护士基本专业知识范文

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【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;知识;态度;学生,护理

【中图分类号】 R 179 G 479 R 512.91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0921-03

当今社会,艾滋病(AIDS)已经成为一个严重的公共卫生问题和社会问题,严重危害着人类健康以及社会和经济的发展。据卫生部2007年11月公布的《中国艾滋病防治联合评估报告》显示,截至2007年10月底,全国累计报告AIDS病毒感染者和AIDS病人223 501例,其中AIDS病人62 838例,死亡报告22 205例[1]。面对如此严峻的形势,在加强预防和控制AIDS力度的同时,对AIDS病人的护理工作也提出了更高的要求。而护理学专业本科生(以下简称护生)作为未来的护理工作者,其知识与态度将直接影响今后的工作质量。为有针对性地对护生开展AIDS宣传教育和行为干预活动,笔者于2008年4月至7月对某医学院护理系大一、大二学生AIDS相关知识和态度进行了问卷调查。现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样法,选取某医学院护理系大一、大二本科生为调查对象,其中大一年级学生547名,大二年级学生289名,发放调查问卷836份,收回有效问卷836份,有效率为100.0%。

1.2 内容和方法 根据调查目的,自行设计调查问卷,问卷的主要内容包括个人一般情况、AIDS相关的知识、态度等。在调查前先进行预调查,以保证其信度和效度,同时对调查员进行统一培训。调查时,调查员先向学生介绍调查目的、要求和注意事项,说明调查的自愿性和保密性原则,以消除学生顾虑。

1.3 统计分析 对回收的有效问卷统一编码,利用EpiData 3.0软件建立数据库,对数据进行双重录入。采用SPSS 13.0进行数据分析。

2 结果与分析

2.1 知识来源 见表1。

调查显示,护生关于AIDS的知识主要来源于报刊杂志、电视广播、学校或教师,分别为89.5%,88.8%和76.6%,说明护生获得AIDS知识的最主要渠道仍然是新闻媒介。由表1可以看出,学生能获得较为专业的AIDS知识的途径如医务人员、卫生防疫人员等所占比例均较低,提示科普知识教育的薄弱性在一定程度上造成了学生AIDS知识的片面性。

2.2 AIDS相关知识知晓情况 见表2。

在接受调查的836名护生中,100.0%听说过AIDS,95.6%知道AIDS是一种传染病,90.8%认为表面看起来健康的人有可能是AIDS病毒感染者,另外只有81.8%的护生知道AIDS不能治愈。对于国家出台的一些AIDS政策,护生的知晓率并不高,仅有15.4%的人知道“四免一关怀”政策,23.6%的人知道“自愿者检测(VCT)”是免费的。护生对血液、等AIDS传播途径知晓率较高,分别为99.4%和97.7%,但对共用剃须刀可以传播AIDS的知晓率仅为78.8%,对怀孕、分娩和哺乳期间母婴传播的知晓率均低于90%。对AIDS的非传播途径知晓率较低:只有24.5%的人知道蚊虫叮咬不会传播AIDS,64.5%的人知道游泳、洗澡不会传播AIDS,“共用毛巾、衣物”和“咳嗽、打喷嚏”的回答正确率分别为55.4%,54.3%。

关于AIDS病毒的检测手段,由表3可以看出,96.9%的护生确定通过血液能检测到AIDS病毒,而对于X射线、B超、测量血压等非检测手段知晓率并不高,特别是对尿液是否能检测到AIDS病毒,回答正确率只有22.5%。

2.3 对AIDS病人或感染者的态度 在836名护生中,只有6.8%的人认为自己处于被感染的危险之中,94.3%的人认为AIDS病人或感染者值得同情和帮助,83.5%的人愿意替他们保密,但仅有77.4%的人愿意给他们发药或做治疗和护理工作,68.8%的人愿意照顾和服侍患AIDS的亲戚或朋友,也只有23.3%的人愿意与其共餐,50%以上的人愿意与其有一些日常接触(共乘同一交通工具、共用劳动工具、握手等),仍有25.5%的人认为AIDS病人应该隔离。提示部分护生在一定程度上存在对AIDS的歧视心理,见表4。

3 讨论

3.1 护生的AIDS知识体系有待进一步完善,学校对AIDS的健康教育力度有待进一步加强 在目前尚无有效治疗方法的前提下,有效的预防是当前控制AIDS在我国传播蔓延的一项重要措施,而预防AIDS所能使用的一个重要的且有效的手段就是健康教育。

调查结果表明,护生对AIDS相关知识的了解还不全面,存在一定的错误认识。护生对于和血液传播AIDS病毒的知晓率很高,均在97%以上;但对于母婴传播途径了解相对较差,对怀孕、分娩和哺乳期间母婴垂直传播的知晓率分别只有89.6%,77.3%和79.9%,与徐琪安等[2]的调查结果相似,高于刘德纯[3]的调查结果,可能与低年级护生专业知识的欠缺有一定关系。另外相当一部分护生对于一些非传播途径认识很模糊,对AIDS病毒检测手段也了解甚少,甚至仍有学生认为AIDS能够治愈,这些充分说明了低年级护生的AIDS预防、控制和治疗知识存在着较大的漏洞和误区,不全面也不深入。

另外,学校或教师对开展AIDS健康教育不够重视,宣传力度不够。调查显示,护生AIDS知识的最主要来源是电视广播和报刊杂志等新闻媒介,而从学校或教师获得的AIDS专业方面的知识相对较少,这是造成护生AIDS知识模糊和片面的重要原因之一。按照有关规定,各类高等学校要对入学新生发放AIDS健康教育处方,到2005年发放率达到100%;大学开设专题讲座或将AIDS内容纳入健康教育等有关课程,平均每学年1课时以上,到2005年开课率达到100%;在各类大学宣传栏中设专门的宣传园地,内容定时更新,到2008年达到85%以上[4]。虽然国家早就有了具体的指导方案,但由于相关部门对AIDS健康教育的重要性和紧迫性认识不足,落实情况并不理想,学校现有的护理课程设置中,也仅在微生物学和传染病学中涉及到少量的AIDS专业知识。而护生作为未来的高级护理人才,掌握全面、系统的AIDS知识至关重要,因此,学校对护生开展深入、系统、全面的AIDS健康教育已是迫在眉睫。

3.2 护生对AIDS病人或感染者的态度需要进一步改善 此次调查表明,部分护生不能以正确的态度对待AIDS病人或感染者,在一定程度上存在歧视和排斥心理,有的学生甚至谈“艾”色变,恐惧心理相当严重。尽管多数护生认为AIDS患者或病人值得同情和帮助,但仍有相当一部分护生不愿从事AIDS的治疗与护理工作。这次调查还发现愿意服侍和照顾感染AIDS亲戚和朋友的护生所占的比例(68.8%)低于愿意护理和治疗一般AIDS病人的比例(77.4%),这说明有一部分护生愿意将来从事AIDS病人的治疗和护理工作,可能仅仅是迫于工作的需要,而并非心甘情愿的,这一点正体现出一部分护生缺乏奉献精神的心态。导致这一现象的原因,很大程度上是因为护生对AIDS的传播途径,尤其是非传播途径的认识不足而引起的恐惧反应。护生对AIDS知识的掌握程度,直接影响着其对AIDS病人或感染者的态度以及未来的工作质量。不少调查均表明,护生的AIDS知识和态度之间是存在显著正相关的[5],即AIDS正确知识越多,对AIDS患者的态度越偏正向[6]。护生不仅是未来的专业护理人才,更是今后健康教育的主要执行者,是与AIDS病毒作斗争的重要角色,因此,进一步完善护生的AIDS知识体系,正确地引导和教育护生端正对AIDS患者的态度,是有效预防和控制AIDS蔓延的重要环节。

4 参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.中国艾滋病防治联合评估报告(2007年).北京:2007.

[2] 徐琪安,王富珍.护士学校学生艾滋病相关知识调查. 中国健康教育,2006,22(4):271-273.

[3] 刘德纯.对护士生进行艾滋病知识与态度的调查研究. 中国性病艾滋病防治,1998,4(3):118-120.

[4] 国务院防治艾滋病工作委员会.全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案(2004-2008年).北京:2004.

[5] 王靖.护理本科生艾滋病知识与态度的调查分析. 泰山医学院学报,2007,28(8):652-654.

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关键词：护理;素质;护士长;管理经验

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0430-01

随着“以病人为中心”的整体护理模式的开展，为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长要有良好的心理素质，有崇高的道德水准，有扎实的理论基础，有熟练的技术操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人际关系的交往能力。

护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质、提高护士长素质的途径和方法、护理管理中应注意的技巧探讨如下。

1 护士长应具备的素质

1.1 有崇高的思想境界和无私的奉献精神：要热爱自己的本职工作，树立正确的人生观，关心群众疾苦，把“解除病人的痛苦”作为自己最大的愿望，一切要忠实于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬业奉献精神，对待病人一视同仁，杜绝贪欲厌恶之心，做到自尊、自爱、自强、自重。

1.2 有扎实的理论基础，熟练的技术操作：作为护士长应该有扎实的理论知识，并精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，练就精湛的技术，做执行各种操作规程的模范，取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服，要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理技术的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习。

1.3 当好护患代言人：护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益，代表护理人员与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。其次护士长要代表患者的利益，反映患者的要求，与有关人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。

1.4 要有公关意识，善于处理各种人际关系:护士长既是护理指挥系统的中层骨干力量，又是沟通上下的桥梁，医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，所以护士长要团结在护理部周围，主动争取得到护理部的支持，对护理部下达的各项任务，应结合科室的具体情况进行有效的落实，并及时反馈科室信息及病人的要求，参与修订护理计划。

2 提高护士长素质的途径和方法

2.1 强化培训，增强管理能力:护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的，学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。

2.2 实行护士长任期目标责任制:护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行本科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力。

3 护理管理技巧

3.1 作风民主，宽宏待人:护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。

3.2 公正和公开:作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修（学习）、评选先进等，充分利用这些激励资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感；同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。

3.3 注重护士业务水平的提高:要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。毕业1-3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融会贯通。毕业4-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。毕业5年以上的，除自学为主外，还应压重担，选送深造等。

3.4 重视护理质量管理:护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到改进护理工作，提高质量之目的。

总之在临床工作中，通过护士长加强管理，采取预防措施，反复强化，认真执行各项规章制度，提高护理人员的思想素质，会让业务水平及护理质量均有明显提高，同时也密切了护患关系。因此护士长在减少护理差错，保证护理工作安全中起着非常重要的作用。作为护士长应树立良好的形象去影响和带动护士努力进入角色，建立良好的护患关系，更好地为病人服务。

参考文献

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    护理管理学既属于护理学,又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程,是护理管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素,其中管理者是活动的主体,护士长即为科室和病房护理管理的主体,如何提高护士长的素质和管理能力,改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。作者参考有关文献结合多年担任护士长的工作经验就护士长应具备的素质,提高护士长素质的途径和方法,护理管理中应注意的技巧探讨如下。

    1.护士长应具备的素质

    1.1适应护士长角色

    “角色”是社会学,社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。

    1.2较强的非权力影响力

    管理理论对领导一词的解释,传统与现论存在着差异。传统理论注重指挥过程,而现论强调影响过程。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的范型,护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。

    1.3出色的管理艺术

    护理管理是艺术,是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等,才能成为合格的护士长。

    1.4护患代言人

    护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。

    1.5学科带头人

    护士长还应有扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。

    2.提高护士长素质的途径和方法

    2.1强化培训,增强管理能力

    护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的,学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来,走出去相结合的方式,即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学,进行现身说法,解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训,尤其是对新任护士长,应进行岗前培训,上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。

    2.2公开竞选护士长

    要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法,按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制,公开竞选护士长,变原来的“要”为“我要干”,为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围。

    2.3实行护士长任期目标责任制

    护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标,结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核,了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况,充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职,综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核,进行科及全院范围内民主测评,医院考核组进行综合分析,对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论,提交院领导审议,从而促使护士长在竞争中思考变革,提高自我,增强护士长队伍的活力。

    3.护理管理技巧

    3.1作风民主,宽宏待人

    护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。可开展角色互换的讨论,让大家换位思考,让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士,将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。

    3.2公正和公开

    作为护士长一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,这样最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大,护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性。要充分运用激励机制,但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内,可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,充分利用这些激励资源,用好这些资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。

    3.3创造严宽结合的环境

    工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,似至姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中,动不动就发脾气,肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术,众多护士中性格各一,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题,如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,这类问题不必在交班会上点名批评,但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。护士长要遵循这一信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。

    3.4注重护士业务水平的提高

    要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。毕业1-3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学知识,以融会贯通。毕业4-5年的,缺什么,补什么,以自学为主,组织讲座、参加学术活动等。毕业5年以上的,除自学为主外,还应压重担,选送深造等。

    3.5重视护理质量管理

    护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,医学教 育网 搜集整理对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。

    3.6不陷于琐碎事务

    一个劳动三百天的护士长,可以当选劳模,但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性,把护理工作管理的井井有条,得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起参谋长和统帅作用。

    3.7制定切实可行的护理工作计划

    根据护理部及科内的工作计划,制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。制订工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制定出切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项,使执行者知道应该怎样去做。

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基本信息

岗位名称 职位类别 岗位目标 妇产科护士长 临床护理 直接上级 相关 （协作） 岗位 护理部、 科主任 所属部门 妇产科、护理部 其他临床科室，职能部门等。

在护理部主任、科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责本病区的行政管理和护理工作。 单独主持病区工作的副护士长履行护士长的岗位职责。

岗位职责

1、计划管理： 根据护理部工作计划，结合本病区情况制定本科工作计划，并组织实 施。 2、临床护理：  合理安排和检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术患者 的抢救和护理工作，对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲 自参加实践。  定期参加科主任查房，参加科内会诊及大手术、疑难病例、死亡病 例的讨论，及时了解病情变化及对护理工作的要求。  教育护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、规 章制度及技术操作规程，严防差错事故。  组织护理人员的业务学习及技术训练，并注意护士素质的培养。  负责病房管理，保持病室环境的整洁、安静、安全，加强病人、陪 探视人员及卫生员、护工的管理。  深入病房，了解病人的病情、思想及生活情况，定期召开公休座谈 会，听取医疗护理及饮食方面的意见，认真分析研究，提出改进措 施。  负责本病区医疗器械、被服、用品的计划请领、报销和保管工作， 检查病房急救药品、器械，保持完好备用状态，加强对毒麻药品的 管理。  了解本专业国内外护理技术发展动态，积极组织开展护理新技术、 新业务及科研工作。 3、护理质量管理：  负责本病区的护理质量管理，保证本病区护理工作的合理性、合法 性及安全性。  根据国家的法律法规和医院的各项规章制度，督促本病区护士实施 各项与护理相关的制度。  根据医院质量管理要求，建立和完善本部门护理质量管理细则，优 化部门护理工作、服务流程。  严格执行各种报告制度，包括特殊事件报告制度、不良事件报告制 度、难免压疮报告制度等。  协助处理各类护理投诉及纠纷，并承担相应的责任。 4、护理人员管理：

工作标准

1、有年度工作计划与总结。 2、有季度安排，月计划、周安排。

1、护士长具有专科护理学术带头人 的水平。 2、积极开展以病人为中心的人性化 服务。 3、病区有专科护理常规和技术操作 规程等资料。 4、有护理人员在职培训和继续教育 计划和实施方案 5、进行护士长日间五查房和病区护 理全面质量检查，发现问题及时纠 偏。 6、各种报表按要求及时准确完成， 原始资料记录

准确、完整。

1. 护 理 质 量 指 标 达 到 等 级 医 院 标 准。护理工作满意度不低于 90﹪. 2.基础护理合格率≥90﹪. 3、特一级护理合格率≥90﹪. 4、抢救物品完好率 100﹪. 5、无菌物品合格率 100﹪. 6、健康教育质量达标率 100﹪.

1、护理人员配备合理。

 在护理部和科主任领导下，负责本病区护理人员管理。 2、有护理人员考核标准。  按照定岗定编的原则，合理设置护理人员结构，合理配置护理人员。  建立病区护理绩效管理体系。 （包括考核、奖惩、反馈及辅导等）  负责安排本病区护理人员的入职指导、在职培训和继续教育。 5、教学及科研：  组织本病区护理人员开展护理教学、科研工作，完成护理教学、科 研任务。  制定本病区护理教学、科研计划，并组织实施。  组织引进或开展护理新技术、新项目。  组织护理带教和业务指导。  组织开展护理科研活动，提高病区整体护理水平。  负责护理实习、进修人员管理  督促检查带教质量。

1、 有护理教学计划并组织实施。 2、 带教教师资质符合要求，并有教 案。 3、 新业务、新技术开展通过审批， 并制定护理常规和操作流程。

科室管理职能

根据护理部授权，具体分管科室人员管理、质量管理、设备仪器管理、病房管理、奖金核算、物价、医保、院 感、业务学习及学术活动管理等科室管理职能。 1） 科室日常事务管理：协助科主任制定科室规章制度、流程，起草各种计划、总结、申报材料等，参与科室 内部重要事项的决策，协助管理科室日常事务，重要事项及时报告科主任、护理部。 2） 人员管理：根据护理部授权，与科主任协作负责本部门人员管理工作。 协助做好岗位聘任工作 协助进行绩效考核，包括各类考核数据的收集、整理，了解、记录员工绩效表现。 协助与相关职能部门进行有关人员管理方面的联系、沟通。 3） 协助组织院内外讲座及各类学术活动。 4） 督促落实本部门设备仪器管理制度，规范和完善操作、维护流程。 5） 奖金核算：根据人力资源部授权，负责本部门奖金核算工作。 协助护理部制定和完善本部门绩效考核、奖金分配制度。 负责与人力资源部奖金核算方面的沟通联系。根据奖金分配制度，核算本部门的奖金。 6） 督促、检查本部门员工遵守各种物价、医保管理制度。 7） 协助科主任做好物价、医保违规情况的调查、处理及整改。 8） 协助科室各类宣传材料的整理、更新及各种对外宣传活动等工作。

任职要求

性别要求 专业要求 工作经验 女 妇产科护理专业 临床护理 10 年工作经验 知识名称 知识要求 专业知识 管理知识 主

要内容及对应水平 熟悉本专业知识、各项工作流程及操作规范，熟练掌握各项护理操作技能， 包括各项应急抢救技能。 熟悉人员管理、奖罚激励等方面的管理理论及实际操作，有较强的沟通、 协调能力。 年龄要求 技术职务 不限 主管护师 教育水平 身体条件 大学本科 健康

人文知识 法律法规 质量管理 计算机知识

熟悉社会道德规范，掌握先进的服务理念，了解医院文化及风土人情。 知晓相关医疗护理方面的法律法规。 熟悉质量管理的相关知识，掌握常用的质量管理工具。 掌握常用办公软件的应用。

工作条件

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“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天开始，怀着对生命的敬重和对理想的追求，我温柔又坚定地践行着南丁格尔的格言。时间如白驹过隙，一晃二十多年了，走过内科、走过急诊科、神经外科、ICU，每一个脚步都离不开医院领导及护理部主任的帮助和指引，我感恩领导的信任和栽培，珍惜每一个学习机会，利用各种学习途径，刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术，磨练出一手扎实的护理专业基本功，为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础，曾获南安市职工岗位技术比武大赛中静脉穿刺比赛一等奖和技术能手称号。参加护理高等教育自学考试，利用业余时间边工作边学习，在学习中成长，先后取得福建医科大学护理专业大专和本科学历，丰富了自己的专业理论知识，同时将所掌握的知识与临床护理工作相结合，在工作中积累了丰富的临床护理经验，取得了较好的成绩。

一、恪守职业道德，爱岗敬业。

认真履行工作职责，任劳任怨，努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念，在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命，用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛，用细心和责任心赢得患者的信任，以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务，深受患者、家属及同行的好评。

二、不断学习，努力提升自己，专业技术娴熟。经过多科室的轮转，最后我选择了ICU作为自己职业生涯的转折点。当走进ICU监护室，看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的

患者，我的责任感油然而生。我深知，面对把生命完全交托给护士的ICU患者，除了责任，我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用，在到上级医院进行短期培训期间，我抓住各种学习机会向同行资深老师请教，并在较短的时间内掌握了相关仪器的操作，好学、认真的态度深受老师的好评。除了参加短期培训、我利用不同机会向各位医生请教相关专科知识，并利用班外时间自学本专业基础理论及重症监护的相关知识。但是护理工作是一门实践性很强的工作，即使具备了系统的理论知识还是远远不够的，带着不解和疑惑，我选择外出进修。曾于2000年到福建医科大学附属协和医院综合ICU短期进修、2005年到厦门大学附属中山医院综合ICU及神经外科ICU进修6个月等。通过努力和学习，我熟练掌握了重症监护护理技术，如心电监护仪的使用、人工气道管理及神经外科重症病人的护理等。护理知识日新月异，尤其是ICU的相关理论，我能通过各种方式及时了解国内本专业的新知识、新理念、新技术，并根据我院实际情况应用于临床，如头部亚低温治疗仪、人工呼吸鼻、肠内营养加温器的使用等。积极配合医师开展新业务新技术，具有丰富的临床知识和经验，熟悉抢救程序，熟练掌握抢救技术，遇到抢救病人，做到争分夺秒，忙而不乱，各种操作准确到位，能处理科室护理方面较复杂的疑难问题。具有指导下级护理业务、青年护士、带教护理大专实习生的能力。

三、履行主管护师职责，参与科室带教工作。

1、认真履行主管护师职责，积极参与科室护理人员培训工作。负责护理实习生的临床带教工作，在带教过程中以身作则，倡导人本服务理念，鼓励护生积极参与各项护理技术操作，严格要求护理实习生按规范执行各项护理工作，做到放手不放眼。配合对新入伍人员进行“三基”知识及专科技能的培训与考核工作。参与科室护理技能培训工作，组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。主动学习护理新技术、如：中心静脉置管的护理，中心静脉压的监测，桡动脉置管及动脉测压，动脉血气分析采血，心电监护仪的使用等技术。

2、经常参与科室疑难病例、危重病历的讨论分析，协助组织护理查房。善于在工作中发现护理缺陷并及时采取相应的改进措施，坚持护理质量持续改进工作，工作认真，开拓进取，深受科室各级人员的好评。

3、参与科室护理科研工作，主动参加护理专业知识的继续教育，通过不同途径提高自己的专业理论水平。经常了解国内外护理专业信息，把相关知识应用于护理临床工作，不断总结经验，撰写了《不同阶段颅脑外伤患者家属需求的调查分析》，《改良清洁灌肠法在结肠癌术前准备中的应用》等护理论文先后发表在护理界影响较大的护理刊物。

虽然在过去的岁月里，自己的业务能力、学识水平有了很大的提升，但是随着社会的进步，医学护理事业的发展，一定要不断充实完善自己，才能更好的为患者服务。

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【关键词】新疆伊犁州;血液净化室;护理管理

【中国分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0290-01

慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重的负担，提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，满足日益增加的血液净化患者的要求，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题。血液净化是操作性较强的专科护理技术，由于操作环节比较复杂，在透析中容易出现一些操作问题并可造成严重的后果。

1 加强护理管理，提高工作质量

1．1 血透室护士法律意识。血液净化技术性强，风险性高，护士操作量大，在血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。护理规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据。针对血液净化室的特点，我们经常组织护理人员学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，让规章制度深入人心，使其在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。

1．2 规章制度落实。制度是护理安全的有力保证。在血液净化室如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，就有可能发生医疗事故，给患者带来痛苦。加强法制教育，树立安全意识 医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，使护理人员牢固树立"安全第一，质量第一"的思想观念。我科经常组织护士学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及《医疗事故处理条例》、《透析器复用规范》等与护理安全管理有关的文件。并不定期组织考试，适当将考试结果与奖金挂钩，奖优惩劣，以此督促护理人员自觉学法，用法。同时我们还将一些典型案例进行讲评，以实例对护理人员进行教育，使其汲取教训，防范于未然。

1．3 严格护士专科理论学习，操作技能的培训，提高业务水平：要求我们护士要掌握血液净化的专业知识，系统学习基本理论，熟练掌握本中心各种常规技术操作，并将操作流程化、标准化。技术操作娴熟、具有奉献精神、高度责任感和丰富的临床经验的一支队伍。新老、强弱搭配，互相协作，合理分配人力资源。以适应病人需要为目的，搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。加强对安全管理的学习，提高管理水平。对护理规章制度落实情况应经常不定时的检查，并将检查结果及时总结分析，调整管理重点。

1．4 加强风险意识防范，提高护理质量：环节管理是深化管理内涵的重要任务，针对本专业特点，每周举行全体护士座谈短会，形式和内容多样，学习新知识。同时加强护理各环节的医疗风险防范，应急预案的落实，查找护理安全隐患及管理的薄弱环节，积极采取管理对策缓解护士的工作压力。有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。要求对血管直穿病人尽量一针见血，杜绝反复穿刺，严防血肿、出血。针对目前颈静脉置管术的广泛应用，组织护士学习相关的护理知识。

2． 护理安全管理

血液净化为一种间隙性的透析方法，在治疗间期易形成容量负荷及血压增高，加上肝素等抗凝剂的应用，易发生脑出血、心绞痛、心肌梗死等并发症，使死亡率增加。因此，加强血液净化室护理安全管理，重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识极为重要。血液净化室应成立护理安全监督小组，建立护理差错缺陷登记本，随时消除护理工作中的不安全隐患，为患者提供一个安全放心的治疗环境。

2．1 意外事件的应急处理：制定停电、停水等意外事件的应急处理预案，每年组织护理人员进行应急事件的演练，以确保意外事件发生时能有条不紊地开展治疗工作，保障患者连续治疗。

2．2 设备物资安全管理：熟练掌握各种设备的使用程序，处理常见故障，做到安全使用、安全保养。建立健全设备维修制度及执行登记，保障患者的治疗安全。对本室物资严格把关，保证质量并进行月库存成本清算，创造较高的经济效益。

3体会

随着血液净化技术临床广泛开展，血液透析患者日益增多。血液净化治疗是提高了肾衰竭病人的生活质量，减少了急性中毒病人的死亡率，血液净化的护理人员必须加强自身法律知识、专业知识、专业技能的学习。提高患者血液净化过程中的护理服务质量，加强护理管理，为患者创造舒适、安全、放心的治疗环境，保证患者坚持长期有效的血液净化，减少血液净化并发症，加强血净化室的护理管理，培养血液净化的专业人员，建立一支团结协作的专业队伍，护士综合能力提高，

未发生重大医疗事故及交叉感染的流行，护理质量综合指标逐年上升，管理是不断完善，持续改进过程。切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

参考文献

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    1明确护士核心能力的内涵

    护士核心能力是护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力田。护士核心能力主要包括评判性思维能力、沟通与合作能力、实际操作能力与创新性能力。

    2影响涉外大专护生核心能力发展的因素

    2.1学校教育课程设置不合理,我国护理教育分为中专、大专、本科、硕士、博士五个层次,大专层次的教育现在纳入高等职业教育的范畴中,高职教育介于中专和本科教育之间,其授课的内容“医”多于“护”,缺少护理学专业知识、卫生预防知识、康复保健等综合知识。我国大多数医学院校开设的护理专业课程由三个知识体系构成,即公共课程体系、医学基础课程体系、护理专业课程体系,没有突出核心能力的培养,导致培养出的学生理论不如本科生,实践不如中专生熟练,缺乏职业竞争力。教学方法的单一。忽视学生的主体地位,实践课老师示教,学生模仿,对于基础护理技术的教和考,近乎死板地重视操作步骤、程序的规范法,不强调临床决策能力、解决实际问题的能力。

    2.2医院的实习环境护理学是一门实践性很强的课程,其所有的核心能力都需要通过临床实习得以磨练、发展。目前我国护理工作有着很强的依附性,护士在临床护理决策权没有被受到重视,医学教育|网搜集整理在很大程度上,护士的工作模式只是限于机械地执行医嘱。护生进人I临床,这种环境不利于核心能力的培养。

    3改革培养方案

    培养新型涉外护理人才的目标近年来,医学科技的发展、护理模式的转变和卫生保健体系的健全为护理学人才培养的目标注入新的内涵,对护理学人才的知识、能力和态度等综合知识提出了更高的要求 .在探索如何培养大专护理专业学生的核心能力时。结合我国国情,培养目标应是适应社会的高素质护理人才,提高优质医疗服务质量。①实际操作能力目标:配合医生诊疗、急救,实施常见的护理操作技术:实施整体护理,书写完整护理计划书,协助和指导各种人群进行自我保健。②沟通与合作能力目标:具有良好的医德医风,爱岗敬业,尊重爱护患者,建立良好的医护、医患信任关系、合作关系,良好社会活动能力和人际交往与沟通能力是保证护理措施顺利开展的重要因素。医学教育|网搜集整理③ 评判性思维能力和创新性能力目标:掌握常见疾病相关理论知识,在护理实践中不断探索,发现问题。提出问题,分析问题,解决问题。评判性思维能力是可训练的。积极寻有效途径,培养评判性思维能力和创新性能力。

    4改革课程设置

    突出涉外护理特色《中国护理事业发展规划纲要》(2005~2010年)中提出:护理人员的知识结构体系应显着增加人文、社会科学。专业知识和能力中应增加有关老年护理、社区预防保健护理和精神护理。有学者提出,课程类型分配比率力求达到:大学基础课程占40% ,护理课程占60% ,实验课程占护理课程的50%,形成与国际接轨有专业特色的课程设计、课时分配。加大实验课的比例,将理论与实践比例调整为1:1.5.突出涉外护理特色,开展双语教学,增加专科护理课程;增加医学英语、专业英语、英语口语;加强学生人文修养,开设医学伦理、医学心理、人文等社会课程,提高护生有效地人际沟通能力。

    4.1改革教学方法采用多元法教学。如启发式、基于问题的学习法(PBL)培养学生分析问题的能力;讨论式、研究式方法培养学生人际沟通能力和团队协作能力;角色扮演法、病例教学法、床旁教学法培养学生评判性思维能力、创新性能力。运用多元的教学方法,激发学生学习兴趣,有效地提高学生基本专业知识、核心能力。

    4.2改革教学手段传统的教学模式教师讲课辛苦,表达困难,学生不易理解,多媒体课件教学方式把抽象问题形象化,把静止图像动起来,画面简单,内容表达明了,能增加教学感染力。激发学生的学习兴趣。计算机和网络的发展为教学提供了强有力的支撑。网络教学具有交互性、开放性、更新快、信息量多、内容丰富等特点,网络教学还可以为学生提供教学CAI课件、课程内容、练习题、参考资料、论坛等,学生课后能巩固和消化课堂学习,培养学生主动学习能力,拓宽学科知识和视野。利用网络资源能解决内容多、学时少的矛盾,构建教师与学生、教学互动的教学新模式,是课堂教学的有效补充。例如讲授把肝脏的解剖、肝硬化时血流动力学变化以及相关的临床学科知识经过超级链接插入课件中。讲授肝硬化失代偿期时,先播放一段肝硬化患者诊疗经过的教学课件,学生身临其境地感受患者在门脉高压、循环受阻的临床表现,整个教学生动直观,学生在教室内就可以感受医院的环境,调动学生学习的积极性,教师再进一步引导学生分析病因、发病机制。掌握临床表现、护理诊断、护理措施等。这种教学方式学生接受了多方位的强化刺激,做到了真正理解所学的内容。并能提出问题,解决问题。同时要求学生拷贝多媒体课件,课后复习医学教育|网搜集整理,提高了学习效率。

    5建立健全的考试评价方法

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【关键词】护士 在职培训 三级分科

目前，我国正处于护理人力资源紧缺的阶段，随着科学技术迅猛发展，护理模式改革的进一步深入，许多高、新、尖技术的广泛应用，对护理人员素质要求越来越高。如何使护理队伍适应社会发展的要求，给病人提供更为安全、高效的护理，是我们在新的形式下要探索的重要课题。2005年以来。我院实行了三级分科，护理病区成为独立运行的主体，这对护理人员的业务理论、专业技能、职业素质、法制观念有了更高的要求。通过实践探索，我们发现，加强护理在职培训，是解决这一课题的关键。本文主要从以下三方面分析如何加强护理在职培训：

1全员重视，科学培训，管理完善

1.1在职培训是人力资源管理的重要环节：护理人员的成长具有实践性、晚熟性和群体性的特点。护理在职教育以学习新知识、新理论、新技术和新方法为目标，向护理人员提供持续终身的教育。由于医学科学的迅速发展，三级分科的开展，专业分科越来越细，专科护理技能要求越来越高，以及卫生服务需求的改变，护理人员在职教育不仅着重于新知识、新技术的学习，而且着重于学习与本专业相关的理论和技术，这是保持护士个人工作能力、促进个人成长、提高业务水平的基本途径。在职培训应满足组织发展及个人专业成长两方面的不同需求，一方面，医院在发展需求上要有平稳的护理人力以及有经验的护理人员；另一方面，对护理人员而言，在于个人能力成长及护理能力被肯定的需求[1]。

1.2制定培训目标及计划，对护理人员实行分层次培养：据报道[2]，90%的护士认为按继续护理学教育计划完成操作技能培训和护理理论的学习，对她们提高知识技能及开展工作有重要意义。对不同层次的护理人员明确培训目标，并制订相应培训计划。对新毕业的护士应帮助她们尽快转换角色，熟悉医院环境，巩固树立专业思想，增强职业自信心，确立自己的专业发展方向，熟悉医院环境，巩固树立专业思想，增强职业自信心，确立自己的专业发展方向，以培训基础理论、基础知识和基本技能为主。对毕业2～3年的护士，重点培养她们在掌握基本护理技术规范的基础上，熟悉专科护理基础理论、护理常规、病情观察要点及专科护理技术规范。对毕业4～6年的护士则以掌握专科理论、专科技能及各种临床急救知识、论文书写及护理科研设计为主，拓展知识面、强化实际工作能力，使之成为临床护理骨干。对6年以上的临床资深护士则培养她们向临床护理专家方向发展，达到自我价值实现的目标。为了避免继续教育流于形式，培训计划应具体、有培训目标、考核标准、评价方法，利用计算机管理，采用学分制，年终按标准计算方法进行学分的统计登记工作，并归入护理人员个人档案，与年终晋升挂钩。

1.3在职培训内容应满足三级分科的临床需求和个人专业成长的需要：在临床工作中，因无严格的培训计划，护士只是完成本职工作及学习本专科知识。虽然大多数护士能积极参加护理大专、本科的自觉考试，但多数护士仍抱有考试过关就算的心理，甚至只复习辅导资料及习题。对于所学课目未能深入掌握，学到的理论知识未能用于临床实践中，变成考完又忘，达不到预期效果，甚至许多护士连病人最基本的急救技术都未能掌握，医院应采取个人需求与工作需求相结合的原则，以临床需求和护理为主线，设置在职人员理论培训课程，在个性化、人性化的基础上强调实效性。只有与护理实践和个人需求紧密结合的培训内容，才能发挥护理人员学习的主观能动性，师生教学相长，加快专业人员能力的培养。

1.4选择以成人学习为特点的在职培训方式：护理在职培训属于成人教育的范畴，因此，必须遵循成人学习的原则，选择适合成人特点的培训方法[3]。成人学习的特点是自我引导的、以问题为导向的，关心所学到的知识是否能够解决日常工作中遇到的问题。同时，选择教育方式还应考虑到受教育者个人、生活、工作需要等各方面的权衡关系，使他们有选择的余地，尽量满足个性化的需求。成人特点设置教育课程可避免继续教育流于形式，建立起有效的学习环境，从而有效激发护理人员的内在学习潜力和动力，增进学习效果。

1.5科内培训和院内培训相结合：由于三级分科的开展，对护理人员专业知识及技能提出更高的要求，单靠全院范围内的在职培训，已难以完全满足临床护理工作的需要，必须加强科内在职培训，以适应专科发展的需求。科内培训是根据科室内部人员情况，了解本科的发展动态及方向，制定适合本科的在职培训计划，有计划、有目标地进行在职培训，它具有针对性强、目标明确、投入少、灵活性大、训练效果显著等特点[4]。因此，科内在职培训值得各级护理管理人员的重视，切实抓好科内在职培训在继续教育中将发挥重要的作用，也将促进学科整体水平的提高。

1.6加强专科护士的培训：ICU、CCU、NCU、手术室、急诊科等科室均有较强的专科性，这些科室在护士要求较严。专科护士不但要有良好素质、较强的责任心，还应有较强的专科理论水平、专科技术操作和专科急救操作能力，这些要求对专科危重病人抢救的成功率及提高病人的存活率均有一定的影响。因此，加强专科护士的在职培训也是护理继续教育的重点。

2利用信息化网络系统对护士在职培训进行管理

高效的信息管理系统可提高护理管理的实效性，为护理管理者提供准确而可靠的数据来源。护士可以通过远程教学、视频操作、考核系统等进行培训，管理者可以通过该系统随时查询、了解护理人员当年及往年继续教育学习情况，操作简便、快捷，便于统筹安排全院的护理继续教育学习，实现了智能化和自动化信息管理。

3加强法律知识学习，增强法律意识，防范差错事故发生

随着国内法律知识不断健全，人民法律意识的增强，医院应将医学法律知识作为在职培训的课程。护士通过学习法律知识，使护士能明白自己工作应承担的责任，自觉督促自己严格执行各项医疗规章制度，防范发生医疗、护理差错事故，减少医疗纠纷。并提高护士的责任心，自觉做好本职工作。

参考文献

[1]余凯成.人力资源开发与管理[M].北京：企业管理出版社，1997.279.

[2]何春秀.我国继续护理学教育进展[J].右江医学.2004，32(1)：63-64.

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1内科护士思想道德素质的要求

1.1具备政治觉悟素质作为护士就要具备热爱护理专业的思想和具备献身护理事业的敬业精神，当国家有难、医院需要我们的时候，医护人员就要毫无条件地冲在最前，躬身践行先进性要求，要有热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业的精神，把对祖国和医院的热爱转化为献身护理事业的工作中。要想做一名政治合格的白衣天使，就一刻也不能疏忽党的政治路线和方针政策，放松建设有中国特色的社会主义理论的学习，不能偏离人生观、价值观的正确取向［3］。学会自知、自爱，正视自己在能力、品质、行为方面的弱点，力求不断自我完善，以人格的力量敬业，在奉献中提高自己的精神境界。

1.2具备良好道德素质良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备了良好的职业道德是每位护士应有的素质。我们既然选择了护理事业，就应肩负起救死扶伤的崇高使命。在内科，大多数是老年、慢性病患者，根据老年人身体各种功能均处于一个衰退阶段、抗病能力下降、适应能力差、反应不敏感、症状不典型，且很多老年患者一身多病，一种病很可能被另一种病所掩盖等特点，因此，护士要认真细致地观察、审慎周密地思考，及时掌握病情变化，及时发现问题，及时采取相应措施，以防止意外事故发生，正确认识护理工作的价值和意义。因此，在内科整体护理的过程中，护士必须将基本的职业道德和责任心自觉地、主动地贯穿到护理的全过程之中。要求护士对住院期间的患者进行全面的心理护理，并进行生物、心理、社会多方面的沟通。同情体贴患者疾苦，对待患者一视同仁，不论其贫富、职业、地位和文化，都应以高度的责任心认真、及时、准确、有效地完成各项临床护理工作，使患者得到及时地抢救治疗和护理。

1.3具备优雅形象素质人们常说：“相貌美高于色泽美，仪态美高于相貌美。”护士要处处培养自己举止文雅、端庄大方、衣着整洁、语言和蔼可亲、文明礼貌，在工作中杜绝粗心大意、不拘小节的态度，给患者以信任感。通过学习礼仪知识，使自己的言行举止、着装更得体有气质，提升自身形象，增强自信心和公众信服力，以应对各种挑战，从而满足个性化需求的深层次服务，将护理服务做得更加细致、更加周到。

1.4具备职业语言素质语言是医疗活动中一个重要的手段。著名医学家希波克拉底曾说过：“有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”语言是人类感情交流、互相沟通的工具，是传达信息的物质载体，它集中反映出人们的文化素质，道德修养。患者在住院期间，心理上发生很大变化，他们由原来的健康人角色转换为患者角色，各方面会感到不适应。环境的陌生、经济上的负担、病痛的折磨等，使他们不仅需要休息、诊治，更需要医护人员的理解、尊重、帮助和照顾。结合内科患者的心理特点，例如：甲状腺功能亢进的患者大多数脾气急躁，极易发怒，护士应给予谅解，促进其心理平衡。因此我们要求护士在语言上要做到态度温和谦虚，谈吐文雅有度。护士首先要使用礼貌语言，其次，护士在与患者交谈时要面带微笑，音调不宜过高，频率不宜过快，注意使用激励性语言，多给患者以鼓励和安慰。但应避免那种缺乏内心情感，纯粹是客套的漫无目的的闲聊。护士的语言可治病也可致病，生硬粗鲁的语言可成为恶性刺激，使冠心病、高血压患者产生厌恶、烦躁、不适等心理，从而诱发心绞痛、高血压危象等。反之文明、谦虚、和蔼、亲切的语言会使其心平气和、内心乐观、充满希望、树立信心；同时也能促进护患关系，利于患者早日康复。对护理工作而言，沟通有着特殊的意义。它可维护及增进护患的良好关系，可获得有关患者健康的全面信息，可澄清及解决临床工作中发生的纠纷，可直接疏导患者情绪上的波动，并可作为健康教育前的准备工作。

1.5具备良好的心理素质护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属都有着直接的感染作用，在护理工作中，对待患者的态度始终如一，无论遇到什么烦心的事，悲伤、高兴都抛到脑后，要摆脱自己的情绪，超越自己，超脱自己，要善于自我调节，使自己的心境在紧张疲劳的工作中保持最佳状态，用积极的情绪去感染和影响患者。例如：患者发生大出血、或窒息、示波仪上出现室颤，护士应镇定自若，按照抢救步骤稳、准、快，同时安慰患者和家属，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者达到最佳心理状态。健康的心理，是健康行为的内在驱动力。护士良好的心理素质，表现在应以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态去适应、满足事业对自己的要求。

2内科护士专业素质的要求

2.1深厚的专科理论知识素质护理学不仅是临床医学中的一门非常重要的学科，而且随着医学模式的转变和相关学科的互相渗透、交叉，它的内涵和外延在不断地扩充与发展，护理科学的知识量正在迅速地递增，知识更新的周期则越来越短。作为一名内科护士除具有一般常用的护理知识外，还应熟知各种疾病的病因、病理生理、临床表现，诊疗方案及病情观察；掌握专科常用药物的剂量、作用、用途、不良反应及配伍禁忌；具有丰富的抢救危重患者知识，除此以外，还应有较高的心电图专业知识，能正确识别各种心律失常，分析异常心电图及各种采集标本的检验结果。具有实事求是、勇于钻研的科学精神和较高的科学理论水平。护士只有掌握了大量的理论知识、熟悉了各种疾病的发生和发展规律，才能及时准确地观察到病情变化，随时向医师提供可靠情况，防患于未然或使疾病控制在萌芽状态。例如：高血压患者，当突然发生恶心呕吐、眩晕、剧烈头痛、视力模糊等症状时，应立即为患者重测血压，若血压显著增高，即为高血压危象的先兆，应立刻报告医师，并配合做好处理，这样才有效避免严重并发症的发生。由此可见，常抓业务学习，提高护士的专业知识水平，才能自如地面对各种复杂情况，并针对有着不同要求的对象高质量地做好各项护理工作。

2.2扎实的临床实践能力随着现代医学模式的转变，护理工作在医院的范围不断扩大，新的护理理论不断拓展，护理人员的知识结构正在发生变化，因此要注重护士实际工作能力的培训和基础文化的学习，从写好护理病历、记好交接班报告、描记清楚护理观察开始，提高护士的文化素质。我院大型仪器设备先进，各科开展的新业务、新技术日益增多，这就需要护士：敏捷反应的观察能力、善于动脑学习的能力，普及推广的教师能力、熟练的护理操作技能，只有这样才能满足患者生理、心理、社会、文化的需要，以期减轻病痛，早日康复，尤其对危重患者的护理是内科护士一项重要而严肃的工作，要求护士必须缜密地全面地观察，及时分析病情的发生和发展，操作熟练，配合默契，遇到抢救时当机立断，采取紧急措施，因此，从危重患者的护理中可充分反映出护士的工作能力。

2.3精湛的护理技术操作具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现。内科护理单元的技术管理是根据内科各专业疾病的特点，在护士长的统一安排下，定期地有针对性，有条理的组织护理人员进行业务学习，重点突破技术难关，在护理工作中，只有刻苦耐劳，一丝不苟，耐心细致，配以精湛的护理技术，才能发挥最大的工作效益。要有相应的实际操作能力，熟练掌握和应用基础护理的操作技巧，掌握专科抢救知识及各种高新技术的操作。能够对多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、主动脉气囊反搏泵、输液泵及微量注射泵等仪器的使用、维护和简单的修理，掌握各种参数和数据的正常值。此外，护士还应掌握气管插管、心肺复苏、电除颤、深静脉置管、危重患者抢救时动、静脉一针见血等难度较大的护理操作，以便在抢救患者时得心应手，提高危重患者的救治率。作为一名护士要在每项技术操作、执行每项医嘱、护理每个患者的过程中，不但知其然而且知其所以然，克服不求甚解的作风，努力钻研业务并和临床实践相结合。如在抢救患者时，动作要快、反应灵敏、忙而不乱，准备工作做在前，对意外出现的情况能估计到并给予及时处理。在工作中头脑冷静、善于思考，多问几个为什么。注意在工作中总结教训、积累经验。要懂得药物的药理、疾病的发病机制、人体的正常生理与病理，密切观察病情变化及生命体征，及时准确地向医生报告，即使是医生不在的紧急情况下也能妥善的处理好患者的抢救工作。因此，熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受。

2.4敏锐的病情观察力内科护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理品质的首要标志。护士除观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。患者的病情及心理状态是复杂多变的，有时患者身体或心理微小的变化，恰是某些严重疾病的先兆。护士只有具备敏锐的观察能力，才能首先发现这些变化，做到“防患于未然”。

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【关键词】 实习　护理　临床工作能力　态度

护理学是将护理理论通过实践运用到人体的一门实用性学科，实习生在临床科室的实习过程，也就是将学校学习的护理基础理论与临床实践相结合的过程，作为教与学中起主导作用的带教老师能否适时有效地对护生进行临床护理能力的培养，直接影响护生以后的工作能力。合格的带教教师不仅要教授护生精深的专业知识和精湛的操作技能，更要着眼于提高护生的综合素质，引导他们做一个“有知识、有能力、重实践、高素质、高情操”的护理人才。为此，需要用现代教育思想和观念对临床带教教师进行岗前培训，努力提高教师的自身素质，明确自己在实习带教中的神圣职责和重要作用。

1　注重对护生的专业技术训练。带教教师在带教过程中，用护理理论指导临床实践并正确运用到基本技能上去，在专业技术带教中要立足一个“严”字，使护生练就一身过硬的技术操作本领，培养一丝不苟的工作作风。带教教师必须熟悉实习计划，制订出实习的内容及要求，建立检查和考核护生实际操作技能的制度，安排各种必考的理论及技术操作的学习。带教教师不定期进行技术操作示范和提问，在操作上做到放手不放眼，严防差错事故发生。定期召开护生会议，在会议上检查实习计划的执行情况及带教中存在的问题，听取护生对教学的意见，及时解决存在的问题，总结经验，改进工作。对疾病护理尽可能多让护生亲自操作，定期进行操作考核或理论考核，检查护生的实习效果。

2　完善教学手段，建立良好的学习氛围。　首先营造“爱学习”氛围，开展形式多样的教学活动。我们应完善各种教学设备，安排实习护生参加医院举办的各种讲座的学习和各种知识竞赛活动，举行护生临床护理操作演练及示范教学，营造良好的学习氛围。医院应不定期举行先进事迹报告会，使实习生感到自已所选择的护理事业的伟大与崇高。再次应以问题为中心开展教学，带教教师应指导学生从各个方面去寻找解决问题的方法，然后让护生以独立的个体面对病人，收集各种信息，进行归纳分析，提出问题，解决问题。［1］对护生错误的分析和判断，带教教师要给予必要的启发和指导，使护生始终处于一个发现问题-认识问题-解决问题的良性循环中。

3　培养独立分析问题和解决问题的能力 带教老师要针对护生的特点，选择有代表性的病例，采取以提问的方式，使其分析、探讨，让其说出其要注意观察的重点和内容，可能出现的一些情况和需要做哪些准备等，最后由带教老师给予指导和补充，以逐步培养护生分析问题及解决问题的能力。也可以以一个实际临床问题为起点进行教学引导，带教老师的作用不是提供参考答案和单纯地回答护生提出的问题，而是启发护生的思维，锻炼其工作能力，为以后独立工作打下良好的基础。

4　培养护生的思考和观察能力

培养护生的观察能力，同时在护理观察过程中要养成爱思考的习惯，在工作中勤动脑，从被动观察变为主动观察。临床大量实例证明，护理观察渗透着思考，思考有促进观察的深入。只有二者有机结合，护士才能在深入观察中结合专业知识和临床经验，对发现的异常情况做出正确分析和判断。［2］针对临床具体病例，指导护生如何进行护理观察以及观察的重点和具体内容，可能出现的一些情况和需要准备的物品等，讲解护理观察的规律，逐步培养其临床思维习惯，提高护理综合分析能力。

5　培养护生正确的专业态度，促进临床能力提高

态度认知的形成过程在于对护理专业的认识，其来源可以有学校的教育过程、教师的影响、社会的影响等，有效的教学是促进护生形成积极专业态度的基础。教师在教学过程中应精心设计教学内容，使护生从学习内容中认识到护理专业的价值。另外，教师角色榜样的作用，不论是课堂或临床，对于学生专业态度具有非常大的潜移默化的影响。态度情感的形成对于形成积极的专业态度和良好的临床能力也是非常重要的。护生只有在情感上接受并喜爱护理职业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度［3］。所以，在教学过程中，教师应采取各种措施促进护生的态度认知向态度情感转化，使护生喜爱本专业。

6　不断提高护生的沟通技巧

医学模式的转变，要求护士在为患者提供护理服务时，将服务对象看作是一个具有生理及社会心理需要的整体，我们需要更新带教观念，注重护生沟通技巧的培养，通过老师示范，再让护生临床实践，要求做到口齿清晰、表达准确、礼貌谦虚，多用礼貌性语言，巧用安抚性语言，逐步掌握与患者沟通的艺术性。同时，教师要注意指导护生运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等与患者进行有效沟通，提高护生的非语言沟通能力。

参考文献

［1］　程静华 新世纪护理教育培养目标的研究进展　中华护理杂志，2002，37（8）：606-608