个性化护理措施范文
时间:2023-11-02 17:37:10
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篇1
近几年来,妇产科中异位妊娠的发病机率呈现越来越高的趋势,给患者的生命健康造成了很大的影响,异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见,约占发病数90%-95%以上【1】,其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见,约占60%,其次为峡部,约占25%。一旦发生破裂,可引起急性内出血,如出血量多,甚者可危及患者生命【2】。目前临床上常用的是手术治疗,然而其创伤比较大,我妇产科2012年10月-2013年10月对收治的异位妊娠患者进行保守治疗,并给予完善、细致的个性化护理,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2013年10月在我妇产科进行保守治疗的异位妊娠患者98例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组49例,年龄20-39岁,平均年龄27.6±2.7岁;已婚38例,未婚11例。观察组49例,年龄22-43岁,平均年龄30.4±2.8岁;已婚40例,未婚9例。所有患者入院时均有停经史并伴不同程度的阴道流血、腹痛等临床症状,超声诊断,可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区,符合《妇产科学》中异位妊娠的诊断标准【3】。所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病,均签署知情同意书。两组患者在一般资料方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组给予常规护理措施。
1.2.2 观察组给予心理护理、药物护理、饮食护理和健康指导等个性化护理干预措施。
1.2.2.1 心理护理
对于已婚的异位妊娠患者,她们主要担心如何避免再次异位妊娠,易产生焦虑、恐惧心理;而未婚异位妊娠患者,由于未婚先孕,害怕父母责备,亲戚、朋友嘲笑,易产生自卑心理,作为护理人员要根据异位妊娠患者不同的心理问题,采取个性化心理护理干预,消除患者的不良情绪,积极配合治疗。
1.2.2.2 药物护理
异位妊娠患者用药期间要严密观察其生命体征的变化,详细记录患者下腹痛出现的时间,腹痛的性质及其伴随症状,阴道流血情况,如有异常及时报告医生。
1.2.2.3 饮食护理
异位妊娠患者以高蛋白质、高维生素的半流质饮食为主【4】,蛋白质是抗体的重要组成部分,如果摄入不足,则机体抵抗力降低;另外多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,限制脂肪的摄入量,忌食螃蟹、田螺等寒性食物。
1.2.2.4 健康指导
保守治疗期间注意卧床休息,并尽量减少改变和增加腹压的动作【5】,保持心情愉快,积极乐观,保证充足的休息与睡眠;养成良好的生活方式及卫生习惯,保持外阴清洁,大小便后清洁外阴,防止感染;掌握正确有效的避孕方法;避免吸烟与喝酒。
1.3 观察项目
实施个性化护理干预措施后,对比分析两组患者的治疗效果和患者满意度。
1.4 疗效评定标准
采用非常满意(80-100分)、满意(60-79分)和不满意(
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0对数据进行分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用X2检验,P
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
实施个性化护理干预后,观察组总有效率为95.9%,对照组总有效率为77.6%,观察组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
表1两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]
组别 例数 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%)
观察组 49 37(75.5) 10(20.4) 2(4.1) 47(95.9)
对照组 49 22(44.9) 16(32.7) 11(22.4) 38(77.6)
X? 3.432 3.442 3.437 3.508
P值 P
2.2 两组患者满意度比较
实施个性化护理干预后,观察组患者满意度为97.9%,对照组患者满意度为75.5%,两组比较差异有统计学意义(P
表2两组患者的满意度比较[n(%)]
组别 例数 满意(例) 基本满意(例) 不满意(例) 总满意度(%)
观察组 49 40(81.6) 8(16.3) 1(2.0) 48(97.9)
对照组 49 23(46.9) 14(28.6) 12(24.5) 37(75.5)
X? 0.344 0.373 0.365 0.386
P值
3 小结
异位妊娠是妇产科常见疾病,其发生有多种病因,最主要是慢性输卵管炎【6】,炎症使输卵管变形,狭窄、蠕动能力差,甚至阻塞,使受精卵运行受阻。其次是输卵管发育不良,输卵管细而长,蠕动能力弱,使受精卵运行缓慢,不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。若不及时对其进行处理,可能对患者的生命造成威胁。通过我妇产科的研究发现,在保守治疗的同时实施个性化护理干预措施后,观察组总有效率为95.9%,对照组总有效率为77.6%,观察组的治疗效果明显优于对照组(P
【参考文献】
【1】BillieuxMH,Petignant P,Anguenot JL. Early and late half-life of human chorionic gonadotrop in as a predictor of persistent trophoblast after laparoscopic conservative surgery for tubal pregnancy[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica,2003,06,550-555.
【2】彭秋琴,许春霞,李芬,异位妊娠保守治疗临床护理探析[J],齐齐哈尔医学院学报,2013,34(09):167-168.
【3】Ai Bai-yuan Impact of nursing intervention on the curative effect and patients compliance in the treatment of patients with ectopic pregnancy by the combined treatment of TCM and Western medicine[J]. Journal of Qilu Nursing,,2013,19(14):371-375.
【4】何敏,米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床观察及护理[J],世界最新医学信息文摘(电子版),2013,22,108-109.
【5】李乔兰,优质护理应用于宫外孕保守治疗的疗效及临床分析[J],中国保健营养(上旬刊),2013,23(04):358-359.
篇2
关键词:个性化护理;肝胆外科;围手术期;临床效果
【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0357-01
由于肝胆外科疾病患者年龄一般较大,且病情一般较为复杂?严重,术后并发症较多且发病率较高,患者常常容易出现不良情绪影响治疗的顺利进行,因此在对患者进行手术治疗后应当采取有力的护理措施改善患者心理状态,降低患者并发症的发生率,提高治疗效果[1,2]?本研究对肝胆外科患者围手术期进行个性化护理,总结研究经验如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年9月~2013年9月于长沙县第一人民医院肝胆外科进行手术的患者100例,随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组50例,男性28例,女性22例;年龄36~71岁,平均年龄46.9±7.3岁;对照组50例,男性26例,女性24例;年龄35~70岁,平均年龄46.7±7.4岁?两组患者在年龄?性别等方面均无明显差异,具有可比性?
1.2 治疗方法
对照组患者进行常规护理,如手术相关内容的宣教,术后的镇痛等?观察组患者进行个性化护理:健康教育与心理护理:在患者手术前,护理人员需对患者进行手术内容的宣教,确保患者能够对手术有一定认识,并根据患者的情绪状态进行针对性的护理,对存在不良情绪的患者加强心理安抚,以改善其治疗心态,促进其治疗配合度的提高[3]??疾病护理:在患者治疗期间需对其肝脏功能密切注意,定时进行肝脏各项指标的检测,如有异常及时进行处理;令患者卧床休息以保护肝脏;在治疗期间要求患者食用易消化的食物,多进食粗纤维食物促进排便等以消除可能导致其腹压升高的因素??引流管护理:确保患者引流管的固定牢靠,避免患者因引流管脱落出现引流管口处皮肤肌肉的拉伤;密切注意引流管的颜色气味,一旦出现异常上报进行相应的处理?
1.3 观察指标
在患者护理前后根据焦虑自我评价表(SAS)以及Zung抑郁自我评价表(SDS)对患者的心理情绪状态进行评价,并进行组间比较;观察并记录患者并发症的发生情况,并进行组间比较与分析?
1.4 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,数据处理时计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2方检验;计量资料使用(x±s)表示,组间比较采用t检验?当两组数据间P
2 结果
2.1 两组患者护理前后SAS?SDS评分比较
观察组患者的SAS?SDS评分在进行护理前后并无明显差异;对照组患者SAS?SDS评分存在显著差异,P
2.2 两组患者并发症发生率的比较
两组患者在并发症的发生率上存在明显差异,P
3 讨论
肝胆外科手术室临床上常见的手术类型,往往包括肝胆?胰脏?脾脏等内脏器官的手术,患者病情往往较为复杂,因此手术后并发症较多,患者治疗和恢复容易受到影响?因此,在患者围手术期采取个性化护理,对患者进行全面的生理和心理护理,确保患者保持良好的治疗状态,对提高其治疗和预后的效果具有积极意义?本研究对肝胆外科围手术期患者进行个性化护理,研究结果显示,进行个性化护理的患者与进行常规护理的患者相比,其护理后的SDS?SAS评分明显较低,患者术后并发症的发生率也明显降低,这表明个性化护理对改善患者的情绪状态,降低患者并发症的发生率具有积极意义?因此我们认为,在肝胆外科患者围手术期进行个性化护理有利于提高其治疗效果,改善患者的治疗状态,对减少患者并发症的发生也具有积极意义,值得临床推广?
参考文献
[1] 张爱华.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药,2012,07(15):195-196.
[2] 刘瑜.个性化护理在肝胆外科围手术期中的研究[J].医学信息,2014,(18):294-294.
[3] 廖春梅.个性化护理干预在肝胆外科围手术期患者中应用的价值研究[J].吉林医学,2014,(35):7936-7937.
[4] 李红霞.护理路径对肝胆外科患者的预后效果观察体会[J].大家健康(中旬版),2014,(7):243-243.
[5] 黄彬.肝胆外科围手术期的个性化护理研究[J].中国卫生产业,2013,(27):60-61.
篇3
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)15-0083-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.043
肝病是指肝脏的病变,主要指甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化及肝癌等,由于发病原因比较复杂治疗比较困难[1]。临床上针对肝病患者一般给予常规的基础护理,本院根据肝病患者的临床特点及护理需求制定了个性化护理措施,为了验证个性化护理措施的临床效果,选取部分肝病患者分组进行常规护理和个性化护理的效果对比,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院住院治疗的肝病患者90例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组45例。试验组中男25例,女20例,年龄29~58岁,平均(46.7±5.2)岁,丙型肝炎15例,乙型肝炎18例,肝癌12例。对照组中男24例,女21例,年龄27~59岁,平均(46.9±5.4)岁,丙型肝炎14例,乙型肝炎17例,肝癌14例。排除有严重的心血管疾病、血液类疾病、严重肾功能不足及免疫类疾病等的患者,两组年龄、性别及疾病等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理方法,包括血压、血糖、体温等常规指标的护理。试验组采取个性化护理方法,第一是心理护理,护理人员要详细地了解患者的基本信息,积极主动地与患者交流,打消患者紧张、恐惧及焦虑等不良心理,包括术前心理疏导、术后信息沟通、疼痛处理、卧位舒适度、管道护理信息沟通及管道相关性等方面,增加患者治愈的信心,积极配合治疗[2]。第二是个性化健康教育,护理人员要充分全面地了解肝病相关知识,耐心向肝病患者阐述疾病相关知识。让患者多了解疾病的发病原因、饮食指导及护理措施等。患者的不同阶段护理人员要做好相关的信息传递,耐心处理患者出现的各种问题,帮助患者进行康复期的各种训练。第三是术中护理,手术期间护理人员全程陪同,详细向患者介绍手术中的一些环节,及时有效地进行心理疏导,术中严密观察患者各项生命体征的变化情况,出现任何异常情况要及时处理[3]。第四是术后护理,恢复期护理人员做好恢复方面的指导,帮助患者早日康复,减轻患者的心理负担。术后针对饮食及护理的注意事项要详细阐明,做好细节服务,减少并发症的发生,同时不断对患者进行心理鼓励,增强战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分及患者对护理的满意情况。抑郁和焦虑评分分别参考抑郁自评量表与焦虑自评量表进行评估;生活质量评估参照QOL量表,得分越高表明生活质量越高;满意情况根据本院自制表格进行评估。
1.4 统计学处理
应用SPSS 11.5统计分析软件对所得数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P
2 结果
2.1 两组对护理服务满意情况比较
试验组对护理服务的总满意率高达97.8%,对照组为77.8%,试验组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组抑郁、焦虑及生活质量评分比较
两组护理前的抑郁、焦虑及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组抑郁、焦虑及生活质量评分均优于护理前,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P
篇4
【关键词】 手足口病;个性化护理;护理效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.190
手足口病在小儿传染性疾病中较为常见, 主要表现为手足口腔等部位黏膜疱疹。手足口病主要通过呼吸道或飞沫传播, 在院内可形成交叉感染, 所以院内对手足口病患儿的护理至关重要[1]。本文选择本院收治的100例手足口病患儿, 观察个性化护理干预对此类患儿的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选的手足口病患儿共100例(均符合手足口病诊断标准[2]), 均为本院2013年1月~2015年1月收治, 上述患儿主要表现为发热症状, 在患儿手掌、臀部等部位发现疱疹或丘疹, 可合并有咳嗽、食欲减退等症状。将患儿随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组男26例, 女24例, 男、女平均年龄分别为(4.2±1.3)岁和(4.1±1.5)岁;体温37.5~40.0℃。对照组男27例, 女23例, 男、女平均年龄分别为(4.3±1.1)岁和(4.0±1.2)岁;体温37.5~40.0℃。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿给予常规手足口病护理干预, 包括手足口病方面的简单健康宣教、用药指导、病情观察、出院指导等。观察组患儿实施个性化护理干预, 具体包括:①个性化心理护理干预。了解患儿的性格特点, 根据患儿的性格特点等进行心理护理干预。与患儿进行交流, 交流时态度要亲切, 关心患儿, 消除患儿紧张等情绪, 让患儿尽快适应病房环境, 提高患儿对医护操作的配合程度。②个性化口腔护理及饮食指导。观察患儿口腔病变情况, 根据患儿口腔不同情况进行个性化护理, 嘱咐患儿保持口腔清洁, 在家属的指导协助下患儿饭前和饭后要采用温开水漱口。对患儿进行个性化饮食指导, 根据患儿饮食情况进行指导干预, 在患儿家属协助下, 患儿食用容易消化的食物, 禁止食用可能引起过敏的食物, 摄入清淡饮食, 可采用少量多餐。③个性化发热护理干预。患儿发热时多表现为中等发热或中等以下发热, 嘱咐患儿多饮水, 定时监测患儿体温, 如果体温≥38.5℃, 要报告主管医生, 及时给予降温处理。④个性化健康教育。对患儿和家属进行个性化健康教育。了解患儿家属及患儿文化程度等, 根据其不同特点进行个性化健康教育。让患儿或家属了解手足口病, 并知道手足口病的发病原因、治疗措施、预防措施等。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 记录两组患儿干预后皮疹消退时间及痊愈时间。对两组患儿治疗后进行疗效评定, 疗效评定标准:实施治疗和护理干预后患儿的体温连续3 d监测显示为正常体温, 手足等部位的皮疹等临床症状消失, 为痊愈;患儿实施治疗后和护理干预后, 其体温连续3 d监测显示有显著改善, 趋于正常, 手足口等部位的皮疹等临床症状和治疗前相比显著改善, 为有效;治疗和护理干预后, 患儿的体温和临床症状没有缓解, 为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患儿皮疹消退时间和痊愈时间比较 观察组患儿皮疹消退时间为(3.6±1.7)d、痊愈时间为(8.2±1.7)d。对照组患儿皮疹消退时间为(5.7±1.2)d、痊愈时间为(10.9±1.5)d。观察组患儿皮疹消退时间、痊愈时间均早于对照组, 差异具有统计学意义(P
2. 2 两组患儿疗效比较 观察组患儿痊愈39例、有效10例、无效1例, 总有效率为98%;对照组患儿痊愈29例、有效11例、无效10例, 总有效率为80%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
手足口病在小儿人群中较为常见, 手足口病主要是通过呼吸道或飞沫传播, 其主要表现为手足口等部位出现疱疹或丘疹等, 患儿可合并有发热、咳嗽等症状[3, 4]。手足口病的有效治疗是改善患儿生存质量的关键。此类患儿在治疗过程中需要有效、科学的护理干预措施来提高其治疗效果。个性化护理干预是根据患儿具体情况进行的护理干预措施, 充分考虑患儿各自特点, 根据其特点实施相应的护理干预措施[5-7]。
本文中, 观察组实施了个性化护理干预, 在心理、饮食、发热、健康教育等方面对本组患儿实施个性化护理干预, 结果显示, 观察组皮疹消退时间、痊愈时间早于对照组, 总有效率高于对照组(P
综上所述, 个性化护理干预的护理效果是显著, 此种护理干预模式能够较早患儿患儿症状, 提高临床治疗效果, 利于患儿恢复, 值得临床借鉴。
参考文献
[1] 朱志红. 护理路径健康教育对手足口病患儿家属认知及行为的影响评价. 中国健康教育, 2015, 8(1):76-79.
[2] 黄会荣. 持续性护理对手足口病患儿治疗依从性及焦虑情绪的影响. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4):95-97
[3] 袁鑫霞, 刘会彦, 尤彦华, 等. 综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用. 临床合理用药杂志, 2015, 8(7):170-171.
[4] 黄敏. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究. 实用临床医药杂志, 2015, 19(10):138-140.
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[6] 李玉冰. 针对性护理干预对手足口病患儿治疗的影响. 护理实践与研究, 2013, 10(17):57-59.
篇5
【关键词】个性化护理;高热惊厥;患儿
高热惊厥是小儿常见急症,一般由颅外感染导致,有的也与年龄、遗传有关。发病年龄多在6个月到3岁之间,复发率高达30%~40%。临床表现主要有发热、在发热的情况下惊厥及全身性惊厥、意识丧失等[1]。多次惊厥或时间过长均可使小儿智力发育或生命受到影响。由于高热惊厥护理对象是小儿,更需要特殊的护理工作。为此我们对103例高热惊厥患儿随机分为对照组和实验组分别进行常规和个性化的护理措施,具体效果报道如下。
1 研究对象
选择我院在2007年4月~2008年6月收治的儿科高热惊厥患儿103例,男 57例,女46例;年龄6个月至1岁患儿49例,1岁至3岁患儿34例,3岁至5岁患儿14例,5岁至6岁患儿6例。有89例上呼吸道感染,11例腹泻,3例肺炎。将就诊的患儿随机分为对照组51例和实验组52例。两组患儿在性别、年龄、发病情况等方面比较,均具有统计学意义,两者可比。
2护理方法
两组患儿在住院治疗期间均给以基础常规护理,实验组在常规护理基础上加用针对性的个性化护理措施,随时观察并尽可能向患儿或其父母多了解情况,制定个性化的护理方案,并根据治疗效果随时调整方案。小儿高热惊厥发病急、快,如长时间惊厥可使脑细胞受损,影响智力。但由于患儿年龄小,不会说或者不懂,也有的家属不了解病情,往往焦虑、恐惧[2]。这就需要医护人员迅速、全力救治,准确熟练使惊厥停止。在使惊厥停止及家属情绪稳定后,护理人员要加强与患儿或其家属的交流,用通俗易懂的语言向其介绍患儿情况及此病的相关知识、注意事项、指导家属用药及告知再发的预防方法和快速救治措施等。并电话回访,让家属和患儿均感到温暖。个性化护理核心是护理人员应采用人际学、心理学、及社会学、教育学等知识及营养学知识对患儿及家长情况进行具体分析,了解患儿各方面情况,然后制定针对性较强的具体护理措施,实施过程中根据具体情况对护理方案进行调整,形成一种良性循环。护理完成后,对患儿的复发次数、体温、发作持续时间及时间间隔进行统计分析。
统计学方法:将常规及个性化护理后的两组患者的体温、持续时间、复发次数及发作间隔时间进行比较。所得数据以均值±s表示,并采用SAS 9.3进行统计分析,两组之间比较采用u检验,以P
3 结果
通过对两组护理前后的比较发现,实验组不管在体温、惊厥持续时间、发作时间间隔抑或复发次数方面均比对照组有所改善,P值均
表1两组患儿护理后的情况比较
4讨论及护理体会
高热惊厥起病急、猛、快,加之护理对象是小儿,所以就需要特别个性化的护理。患儿住院期间,不仅要热情关心体贴患儿,提供全方位服务,关爱、尊重患者,各项操作准确、熟练,而且也要与家属积极沟通并给以安慰,认真解释患儿情况及此疾病的相关知识[3]。在护理时还应多加注意惊厥的持续时间,以防使患儿机体明显缺氧而诱发脑水肿进一步影响患儿智力和生命。所以在医疗护理时尽量使患儿惊厥持续时间减少。然而高热惊厥易复发,这就要求治疗后及时的预防护理,经常观察患儿的意识和瞳孔的变化,如有征兆立即报告医生,并按医嘱用药。并要配备急救器材和药品,如氧气、吸痰器和针灸针等。患儿惊厥大量出汗后要及时保暖,并更换衣物,加强皮肤护理。本研究通过对实验组及对照组采用不同的护理模式比较发现,两组在体温、持续时间等评价指标方面的比较P值均小于0.05。也即是个性化护理可以降低高热惊厥患儿的体温,使患儿的惊厥时间减少及发作时间间隔延长,并且可使患儿的复发次数有大幅度的降低。个性化护理在改善高热惊厥患儿症状方面效果显著。
参考文献
[1] Kawada J,Kimura H,Kamachi Y,et al. Analysis of gene-expression profiles by oligonucleotide microarray in children with influenza[J] .The Journal of General Virology, 2006, 87 (3) :1677-1683 .
[2] 蔡素芳. 对56例小儿高热惊厥的临床分析探讨[J]. 国际医药卫生导报, 2006, 12(03):55-56
篇6
[关键词]个性化康复护理;糖尿病肾病;肾功能指标
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)10(a)-0188-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object,according to the admission time were divided into two groups.The control group (53 cases) were given conventional rehabilitation nursing,the observation group (53 cases) were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care,the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine (Scr),blood urea nitrogen (BUN),differences in renal function index 24 h urine protein,and quality of life scale (SF-36) were compared.Results After nursing care after,the observation group of patients with Scr,BUN, renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference (P>0.05).Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good,compared with the score before nursing has significant difference (P
[Key words]Individualized rehabilitation nursing;Diabetic nephropathy;Renal function index
糖尿病作为一种终身性代谢疾病,患者常由于体内持续性居高不下的血糖含量而导致自身眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等各项组织出现慢性损害乃至功能障碍症状,肾功能障碍就是糖尿病患者较为常见也极为严重的一种并发症类型,严重者甚至会出现肾功能衰竭症状[1]。临床护理是糖尿病患者治疗进程中的一项重要措施,其涵盖患者药物、生活、锻炼等多个方面[2]。而多项临床研究结果证实[3-4],个性化康复护理在糖尿病肾病患者的治疗进程中有良好效果,对提升患者治疗效果、生活质量等均有重要作用。本次研究以糖尿病肾病患者为研究对象,探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1~8月在我院就诊的糖尿病肾病患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为两组。观察组(53例)患者中男30例,女23例;年龄50~85岁,平均(70.2±6.2)岁;糖尿病病程4~15年,平均(8.4±2.5)年。对照组(53例)患者中男31例,女22例;年龄50~84岁,平均(69.6±6.5)岁;糖尿病病程4~16年,平均(8.6±2.2)年。两组患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断及分级标准[5],本次研究经我院伦理委员会批准,事前告知患者并征得其同意后签订责任书。两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 患者均给予常规康复护理,包括病情观察、血糖监测、用药指导、对症治疗等多项护理措施。
1.2.2观察组 观察组患者则在对照组基础上给予个性化康复护理措施,具体如下。①饮食干预:护理人员应该结合患者饮食习惯为其制定健康食谱,针对患者当前病情发展、营养补充需要以及忌口情况选取食物内容,在增强患者食欲的同时积极提升患者身体抵抗能力以及免疫能力。②心理支持:护理人员应该联合患者家属及其他社会关系给予患者更多的关爱,对患者的病情发展、治疗进程进行鼓励、宽慰、激励,使患者充满信心的面对治疗;护理人员还可以为患者介绍已经治愈的病友进行交流,提升患者治疗的信心,从而提高治疗依从性。③生活习惯纠正:护理人员针对患者以往生活中的不良习惯进行积极纠正,叮嘱患者戒酒、戒烟的同时指导其健康作息,保持个人卫生清洁并适量运动,习惯病发后的康复生活模式。④运动康复指导:护理人员结合患者实际情况为其制定运动锻炼计划,遵循循序渐进的原则指导患者开展散步、太极、乒乓球等运动措施,注意控制患者实际运动量以及持续运动时间。同时护理人员应该要求患者家属做好运动时的看护工作,常备抢救药物。⑤健康宣传教育:护理人员应向患者详细讲解其病情发展、治疗措施、注意事项等内容,指导患者正确用药方法以及剂量,教导患者学会血糖自我监测的方法并定期记录患者用药、血糖等各项内容,提高患者对糖尿病、肾病的有效认识。
1.3 观察指标
①测定两组患者护理前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量等肾功能指标的差异[6]。②使用生活质量量表(SF-36)统计患者护理前后生活质量差异[7],包括患者身体健康、情感状况、社会功能、生活满意情况等进行调查,得分越高则代表其生活质量越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者护理前后肾功能指标的比较
护理后测定两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等肾功能指标均得到明显改善,与护理前比较,差异有统计学意义(P0.05)(表1)。
2.2两组患者护理前后生活质量评分的比较
护理后两组患者SF-36生活质量评分均得到显著改善,与护理前比较,差异有统计学意义(P
3讨论
糖尿病肾病患者早期临床症状以血压、血糖水平上升,患者检测出24 h尿蛋白定量明显上升症状,而患者病情发展至晚期时将表现出明显的肾功能衰竭症状,对患者生命安全都会造成威胁[8]。多项临床统计显示[9-10],近年来随着我国人民生活习惯以及饮食结构的变化,糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的趋势,而糖尿病肾病患者的数量也不断增加,对患者身体健康造成严重威胁。糖尿病肾病患者由于自身体内代谢极为紊乱复杂,患者相较于普通肾病患者治疗难度更高,护理要求也更高,医护人员必须重点关注糖尿病肾病患者的症状变化,做好针对性的康复护理工作[11-12]。
个性化康复护理指的是护理人员应该根据患者的不同情况、不同需求、不同症状来制定、实施不同的护理康复计划[13]。个性化康复计划的制定、实施过程中均要求护理人员能够重视患者的个体差异,满足不同患者的多元化需求,同时要求护理人员能够坚持遵循“以人为本”的互利原则,加强人文关怀应用,加强对患者的尊重、理解以及关怀程度,最终达到有效提升护理质量的目的[14-15]。本次研究将个性化康复护理应用于观察患者的护理过程中,针对患者治疗过程中的环境、饮食、心理、习惯、运动、知识等多个方面的内容进行护理干预,注重结合患者的实际生活、病史、家庭、性格等展开针对性的护理措施,护理人员在患者及其家属的积极配合下,结合患者的实际病情发展以及治疗需要展开持续性、全面性、针对性的护理措施,对患者日常生活中的多项内容进行健康规划,使患者始终保持良好的生理与心理状态,维持健康的生活作息以及生活习惯,有效避免外界不良因素对患者自身生理指标的不利影响,提升患者身体康复状态,使患者保持良好身体状态的同时积极提高其生活质量。而护理人员也应该确保护理内容优质、护理方向正确的同时给予患者更多的便利性,有效避免以往常规护理过程中个体化差异造成的护理效果不理想的情况[16]。
综上所述,本研究中观察组患者护理后肾功能指标及生活质量均优于对照组,证明个性化康复护理能有效改善糖尿病肾病患者Scr、BUN等肾功能指标,更加显著的改善患者生活质量,值得临床推广。
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篇7
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)05(a)-0187-02
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症,具有较高的发病率及并发症发生率,早期主要表现为尿蛋白及血压血糖的上升,晚期临床表现为肾衰竭,严重威胁患者的身体健康及生命安全,需引起高度的重视[1]。为此,该文特探讨糖尿病肾病患者实行个性化康复护理的效果,选取该院2012年4月―2014年5月收治的糖尿病肾病患者进行研究,以供临床参考,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的114例糖尿病肾病患者作为研究对象,患者的收治时间为2012年4月―2014年5月,使用数字抽取法将其平均分成各有57例患者的观察组和对照组。对照组:共有男性患者31例,女性患者26例,年龄跨度为60~79岁,平均年龄为(70.46±0.34)岁,病程1~9年,平均病程为(5.01±0.21)年。观察组:共有男性患者30例,女性患者27例,年龄跨度为60~80岁,平均年龄为(70.44±0.32)岁,病程1~10年,平均病程为(5.10±0.24)年。经统计学分析,观察组和对照组糖尿病肾病患者的平均年龄、性别分布及平均病程等基线资料均衡性较高,差异无统计学意义(P>0.05),两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组:对照组接受常规护理措施,护理人员根据患者的病情实施护理方案,给予患者常规健康教育,引导患者建立良好的生活习惯,帮助患者调整好心态。观察组:观察组在常规护理措施基础上接受个性化康复护理,具体措施如下。
①血糖及血压控制:护理人员应密切监测患者的血糖,给予患者服用降糖药物。对于血糖有波动患者随时监测其血糖,并做好记录,根据患者的血压情况调整用药量;给予患者口服利尿剂、钙离子拮抗剂,每天至少测血压2次,密切观察患者的用药情况及用药产生的副作用,为临床医生用药提供依据。
②心理护理:糖尿病肾病患者的病程较长、病情较复杂,易导致患者出现焦虑、恐惧等不良心理情绪。此时,护理人员应及时与患者沟通,鼓励患者说出自身顾虑,同时与患者家属进行沟通,告知患者家属多与患者沟通,帮助患者树立康复信心,提高患者的护理依从性。
③健康宣教:护理人员可通过集中授课的方式,采用专题讲座,实施面对面的示教,发放资料、手册及光盘等方式向患者及家属讲解糖尿病肾病的相关知识、治疗方案、血压血糖的自我监测及护理措施,提高患者自我护理的能力。
④饮食护理:护理人员应给予患者饮食指导,鼓励患者多食蔬菜、粗纤维食物,以总热量摄入小于10%,脂肪摄入小于30%为宜,切实控制患者的饮食。
1.3 观察指标
对经不同护理措施的观察组和对照组糖尿病肾病患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白水平及生活质量评分进行观察。
1.4 统计方法
对照组和观察组糖尿病肾病患者的各项观察指标情况均采用SPSS 18.0软件进行统计处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验。
2 结果
经过护理后,观察组糖尿病肾病患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量及24 h尿微量白蛋白水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P
经过护理之后,观察组糖尿病肾病患者的生活质量评分为(93.45±3.54)分,对照组糖尿病肾病患者的生活质量评分为(71.45±2.54)分。由此可知,观察组糖尿病肾病患者的生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
糖尿病肾病是指由于糖尿病代谢出现异常所导致的肾小球硬化,并伴有尿蛋白含量升高等现象,是糖尿病引起的危害性最大的并发症,主要临床特征为高血压、水肿等,严重时可导致肾功能衰竭,是引起糖尿病患者死亡的主要原因。如何控制疾病的进程,加快患者的康复是目前临床上主要探讨的问题[2]。
由于老年患者疾病的特殊性,常规护理措施已不能满足老年糖尿病肾病患者的需要[3]。因此,该院采用了近几年来在临床上广泛运用的个性化康复护理措施。个性化康复护理措施在糖尿病肾病的护理中具有显著的临床意义,其更关注的是患者的生理及心理需求,将护理模式上升至人文关怀的高度[4]。通过密切监测患者的血糖及血压,能够有效减少不良事件的发生,促进患者的康复;采用个性化心理疏导,主动与患者进行沟通,帮助患者调整到健康心态,使患者更积极、主动的配合治疗及护理;个性化康复护理中护理人员通过对患者进行健康宣讲,不仅能够有效提高糖尿病肾病患者对自身疾病的认知能力,同时还能使患者熟练掌握糖尿病的预防及治疗措施,从而提高患者的自我护理能力,促进患者的康复;糖尿病肾病患者在营养师的指导下进行科学饮食,合理的限制蛋白质的摄入量,提高优质蛋白的比例,从而有效改善患者的生活习惯,提高患者的身体免疫力,促进患者的康复,提高患者的生活质量[5]。
篇8
【关键词】个性化护理干预;恶性淋巴瘤化疗;儿童生存质量量表
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0613-01
恶性淋巴瘤是小儿免疫系统最常见的恶性肿瘤,原发于淋巴结及结外淋巴组织,几乎可侵及全身所有脏器[1]。化疗是目前治疗恶性淋巴瘤的重要方法,但患儿由于年龄小,身体、心智各方面发育还不成熟,化疗药物对患儿生活质量和机体功能造成了很大影响,给临床护理工作带来一定的难度。为了解化疗后不同护理方式对儿童生活质量的影响,选择2012年1月―2013年12月间在我院血液肿瘤科化疗的56例恶性淋巴瘤患儿为研究对象,采取常规护理和个性化护理两种护理方式进行比较研究,现将具体情况汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择2012年1月―2013年12月间在我院血液肿瘤科化疗的56例恶性淋巴瘤患儿为研究对象,随机分为干预组和对照组各28例,干预组28例患儿中,男16例,女12例,年龄1―12岁,平均(7.3+2.6)岁,其中霍奇金淋巴瘤15例,非霍奇金淋巴瘤13例,病程3―24个月。对照组28例患儿中男15例,女13例,年龄2―11岁,平均(5.7+2.1)岁,其中霍奇金淋巴瘤11例,非霍奇金淋巴瘤17例,病程3―21个月。两组患儿均符合恶性淋巴瘤诊断标准,并按照WHO标准化疗方案进行化学治疗,两组患儿在性别、年龄、病程、疾病类型和治疗方法方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1干预组患儿化疗后护理人员在常规护理的基础上,对患儿进行心理、行为、饮食等方面的个性化护理干预,具体方法如下:
1.2.1.1 心理护理干预 由于患儿年龄较小,抵抗疾病及化疗药物反应的能力较弱,化疗后疾病的疼痛和药物的反应会给患儿的身心带来一系列伤害,患儿往往表现出恐惧、焦虑等低落情绪,甚至哭闹、拒绝治疗等应激行为发生[2],所以护理人员灵活运用了各种沟通技巧,与患儿多交流、交朋友,以亲切周到的服务赢得患儿的信赖,鼓励患儿积极勇敢的面对疾病和化疗,根据疾病不同时期、不同治疗阶段,给予针对性、个性化的心理护理。
1.2.1.2 症状护理干预 由于化疗药物不但杀死癌细胞,对正常细胞也有一定的损害,再加上疾病本身的疼痛,患儿会出现一系列身体不适症状,如疼痛、发热、口腔溃疡、消化道反应及骨髓抑制等。护理人员根据患儿的具体情况及不良反应采取针对性的干预措施,同时指导患儿家长加强患儿监护,密切关注患儿的不良反应,提高患儿机体的免疫力和抵抗力,减少不良反应的发生。
1.2.1.3 饮食护理干预 由于化疗药物的刺激,多数患儿会出现恶心、呕吐、厌食等不良反应,护理人员根据患儿的具体情况制定营养丰富、搭配合理的膳食食谱,并指导患儿家长在化疗后多给患儿食用如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等易消化吸收的蛋白质食物,以及新鲜蔬菜、水果、谷类、豆类等维生素丰富的食物,饮食注意多样化,少食多餐,保持口味清淡,根据患儿的饮食习惯、嗜好,注重色、香、味的搭配,合理安排用餐,以提高患儿的机体免疫力,早日恢复身体健康。
1.2.1.4 活动护理干预 由于小儿年龄小,天性活泼好动,化疗后护理人员可针对患儿的实际情况制定一对一的个性化活动指导,比如指导患儿家属做好保护措施后可带领患儿到室外晒晒太阳适量活动,以促进患儿心情轻松愉悦,但要提醒家长活动量不可过大,不可进行剧烈活动,以免会患儿造成意外伤害,加重患儿身体负担。
1.2.2对照组:按照恶性淋巴瘤患儿常规护理方法进行护理,积极观察病情、抗感染、药物治疗等情况,出院一年后进行回访而不施加任何措施。
1.3评价方法 化疗后3个月回访,采用儿童生存质量测定量表(PedsQIA)[3],对患儿的躯体功能、心理功能、社会功能进行评分,了解两组患儿化疗后生活质量状况,对结果进行分析比较。
1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件包进行统计学分析,计数资料采用X2检验, P
2 结果
采用儿童生存质量测定量表(PedsQL^TM)对两组化疗患儿实施护理干预三个月后生活质量的影响进行测定,从数据对比可以看出,实施个性化护理干预的干预组患儿在生活质量量表的四个方面总体优于对照组患儿,两组比较有显著差异,有统计学意义。
3 讨论
淋巴瘤占儿童期恶性肿瘤的10%一15%,其发病率仅次于白血病和神经系统的肿瘤,占儿童期恶性肿瘤的第3位[4]。儿童期最常见的病理类型主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。化疗是治疗恶性淋巴瘤最有效的方法之一,但化疗药物毒性大,在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞,导致患儿出现不同程度的不良反应[5]。所以化疗后对患儿实施针对性的个性化护理干预,有积极意义。
本研究通过对56例恶性淋巴瘤患儿化疗后的护理干预对比,可以看出重视患儿的心理干预,加强营养搭配的合理膳食供给,根据患儿的具体情况及不良反应采取针对性的症状护理干预,保证其适量的活动和充分的休息,以提高患儿机体的免疫力和抵抗力。在治疗过程中,及时发现问题,尽早尽快对症处理,减少不良反应的发生,以改善患儿的生存质量。化疗后三个月回访,通过PedsQIA.儿童生存质量量表的测定可以看出,实施个性化护理干预的干预组患儿在生理功能、情感功能、社会功能、角色功能等四个方面的内容评定明显优于对照组。综上所述,对恶性淋巴瘤患儿化疗后实施个性化护理干预,可有效地减少不良反应的发生,改善患儿的生存质量,可在临床推广应用。
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篇9
关键词:个性化护理;慢性乙型肝炎;护理效果
乙型肝炎严重影响和危害了患者的身体和心理健康,是一种全球性的疾病,特别是在发展中国家,其发病率比较高[1]。我国的乙型肝炎病例的比重非常大,而慢性乙型感染迄今为止,在医学上仍然没有研究出比较满意的治疗方法,仅仅是抑制乙肝病毒的进一步发展,保护患者的肝脏功能。相关研究发现,乙型肝炎患者在经过有效的护理措施能够有效提高患者的治疗效果[2]。在本次研究中选择我院收治的慢性乙型肝炎160例,分析观察采用个性化护理模式对于乙型肝炎的护理效果。现将研究资料结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年12月~2013年12月收治的慢性乙型肝炎160例,将所有患者随机分为观察组和对照组两组,每组各80例。观察组中,男46例,女37例。患者年龄25~67岁,平均年龄(37.8±3.6)岁。对照组中,男48例,女32例。患者年龄23~65岁,平均年龄(36.4±3.1)岁。
1.2方法对于对照组中患者采取常规护理,而观察组中患者在对照组患者的基础上加以个性化护理措施。护理人员需要衣着整洁,面带微笑。为患者提供相应的供陪护床。针对不同患者的不同病情采取相应的护理措施,对于疾病情况比较严重的患者需要经常帮助患者翻身、按摩,从而防止压疮的产生。需要严格遵守无菌操作,对于不同体质的患者采取相应的滴速。因为乙型肝炎患者患者具有传染性,病程比较长的情况,所以患者通常都会有自卑、焦虑、情绪低下的心理情绪,这些不良心理情绪都会对治疗患者的疾病产生一定的影响。所以护理人员需与患者进行沟通与交流,向患者讲述过往比较成功的案例,让患者具有成功治疗疾病的信心,从而更加积极主动的配合医护人员的治疗[3]。护理人员需要与患者建立起比较深厚的感情,让患者具有一定的安全感。保证病房的整洁,在比较合适的位置摆放植物,保证病房的温度适中。
1.3临床评价在对两组患者进行护理干预之后,临床对每位患者行焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)以及自尊量表(SES)测评。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件,数据x±s表示,配对t检验,计数资料行方差分析。P
2结果
观察组患者SAS、SDS、SES评分明显优于对照组患者,两组间对比差异具有统计学意义(P
3讨论
对于慢性乙型肝炎,因为患者长期受到疾病的困扰,心理上会产生比较消极的情绪。护理人员需要掌握患者的具体需要,尽量满足。护理人员要对患者进行有效的心理疏导,让患者重树战胜疾病的信心[4]。本研究中,观察组患者采取了个性化护理模式,观察组患者在SAS、SDS、SES评分明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P
综上所述,慢性乙型肝炎患者临床行个性化护理能够有效改善患者心理状况,临床应用价值显著。
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篇10
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)08(b)-0121-02
结石性胆囊炎合并糖尿病多发于年龄偏大的患者[1-2]。近年来,随着人口老龄化的不断加剧,结石性胆囊炎合并糖尿病亦呈现逐年增长的趋势[3-4]。该类疾病的起病急,且易导致患者的胆囊?木掖祝?给急诊手术并发症多。目前,临床中针对结石性胆囊炎合并糖尿病的治疗主要以腹腔镜手术为主,其较传统手术的创伤更小,以及术后恢复更快。但值得注意的是,所有手术本身均存在一定的应激性,可能导致患者产生不良的心理状态[5-6]。因而,针对结石性胆囊炎合并糖尿病手术除了对患者加强有效的手术方法外,加强围术期的护理措施以亦是手术取得成功的重要环节之一[7]。该研究于2015年1月―2016年1月通过对收治的分析结石性胆囊炎合并糖尿病患者手术患者实施了围手术期个性化舒适护理模式,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院拟行手术的结石性胆囊炎合并糖尿病患者135例,随机分为观察组(n=68)和对照组(n=67),其中观察组患者包括男性40例,女性28例,平均年龄为(45.80±6.71)岁;对照组患者包括男性48例,女性19例,平均年龄为(49.21±4.99)岁,两组配对因素差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规的围术期护理,观察组加以实施个性化舒适护理。①舒适度评估:成立舒适护理小组,针对不同患者心理、生理、精神、社会等各方面需求进行评估,定制针对性舒适护理方案;②生理舒适护理:手术前,对患者进行术前方式,了解患者的病情,严密观察患者的生命体征变化;术后帮助患者尽快苏醒,恢复意识,待患者苏醒后,第一时间告知患者手术成功,帮助患者穿好衣物,盖好被子,妥善固定好引流管,并指导患者作深呼吸和四肢伸屈运动,进行早期下床运动。术后对患者的腹部进行按摩,每次时间为15 min。同时,指导患者多食高纤维食物和蔬菜等。③心理舒适护理:在进行手术前,应对患者的手势、口形、表情等进行一定的了解,通过眼神、表情以及适当的触摸等非语言性的表达方式来传递对患者的理解和安慰;给患者介绍手术室的环境,消除患者的陌生感,拉近护患之间的距离。④优化睡眠护理:夜间进出病房保持“四轻”,用5 W灯照明,保持光线柔和。还应做好晚间护理,帮助患者用热水泡脚,协助其取舒适卧位姿势。⑤健康教育:采用个体教育和小组教育,使用视频、宣传手册、多媒体、图片等方式进行多元化健康。
1.3 观察指标
比较抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及手术前后血糖水平。
1.4 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理,计量资料使用(x±s)表示,比较使用t检验,P
2 结果
2.1 两组患者手术前后的SDS和SAS评分的比较
观察组术后SAS和SAS评分低于手术前和对照组(P
2.2 两组患者血糖水平控制情况
经比较,观察组血糖控制情况优于对照组(P
2.3 两组患者的生活质量比较
观察组患者生活质量各项评分高于对照组(P
3 讨论
手术本身对于接受治疗的患者而言是一种强烈的应激源,大多数患者会因行手术治疗而受到各种因素的影响,产生心率加速和血压升高等生理应激反应,还会产生焦虑和抑郁等不良情绪。因而,除了对患者实施有效的手术治疗外,还应加强围术期护理措施[8-9]。