老人卧床护理知识范文

导语：如何才能写好一篇老人卧床护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 高龄老年人;卧床不起;护理

卧床不起指卧床时间已大于1个月并不能恢复者。卧床不起的患病率随年龄而升高,高龄老年人既是本病的易感人群,又是重点防治对象。导致高龄老年人卧床不起的特殊病因是跌倒综合征和误用综合征,加上患者并存疾病多,褥疮、挛缩多见等特点[1],也为护理患者提出了新的课题和挑战。延长高龄老年人的寿命、提高生活质量、增强自理能力、减轻社会负担,是每一位护理工作者的责任和义务。

1对象

我科近年收治25例80岁以上老人,其中男9例,女16例;跌倒综合征致病7例,误用综合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3种以上。

2方法

2.1健康教育知识传授和行为训练。

2.2指导包括日常生活指导、饮食护理、用药护理、心理护理、活动与锻炼。

3护理

3.1健康教育根据高龄老年人的经历、社会经济状况、文化、职业、民族、生活习惯和风俗的不同制定相应的教学计划。

3.1.1知识传授因地制宜、深入浅出地选用专人讲解,指导收听、收看电台、电视台节目,发放宣传手册等教学方法,帮助老人认真学习医学科普知识,如:人体解剖和生理功能,影响衰老的因素及延缓衰老的相关知识,营养学知识,药学知识,老年人常见病、多发病的病因、发作诱因、演变规律及识别、治疗、护理和预防疾病的知识,以提高老年人自我保护意识。

3.1.2行为训练选择恰当的方法,选用适当的辅助工具,有针对性地进行自理行为的训练。如:自我护理技能,自测血压、脉搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰岛素,关节功能、协调运动训练,膀胱功能训练,语言矫治训练等,促进康复。

通过健康教育,鼓励高龄老人进行自我监测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。

3.2日常生活指导

3.2.1病室环境选择安静、整洁、舒适、阳光充足的房间,温湿度适宜。定时通风、消毒。物品摆放得当、合理、安全,便于取用。创造一个良好的休养环境。

3.2.2皮肤护理定期清洁皮肤,及时更换衣服,选择纯棉、麻织品。穿宽松的衣服。床铺平整无皱褶,避免对皮肤的机械性刺激,定时改换卧位,翻身、拍背,鼓励咳嗽。按摩皮肤,促进血液循环。骨突处垫充气皮垫,预防褥疮、皮炎、肺炎等病的发生。及时修剪指、趾甲,以防自伤和护理中伤及皮肤,增强机体的抗病能力。经常清洗肛周、外阴皮褶处,防止皮肤糜烂。及时做好口腔护理,清洗活动假牙,使患者舒适,预防感染。

3.2.3大小便护理养成良好的生活习惯,建立科学的生活方式。解除思想顾虑和心理压力,并提供安全隐蔽的环境,及时排尿,定时排便。教会患者锻炼腰、腹、盆腔肌肉和提肛收缩运动,预防便秘、腹泻、尿潴留等并发症的发生。

3.3用药护理根据高龄老年人记忆力差,听力、视力不好或不同程度的精神障碍等情况,在用药前要充分了解患者的病情,根据老人药物代谢的特点,合理用药。有针对性地选择药物和用药方法,保证安全、正确、有效,避免药源性疾病的发生。护理人员要给患者及家属讲清所用药物知识和重要性,如:名称、剂量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌证等。督促老人按时用药,并严格观察疗效及不良反应,训练自我服药,提高治疗疾病的自主性。

3.4饮食护理依据高龄老年人卧床的生理代谢特点及并存疾病,制定相应的食谱。并尽可能照顾老人的生活习惯和口味,适当限制热量,给予充足的优质蛋白、丰富的维生素、低盐、低脂、清淡、易消化食物,提供丰富的钙铁等微量元素,多食果蔬及粗纤维食物。并保证水分充足,食物加工细、软且多样化。还需要创造一个良好的进餐环境,以增进食欲,进餐时间充足,可增强机体的抗病能力,促进康复。有条件时,还可以介绍一些保健延龄的药膳和食疗方法[2],以延缓衰老,提高健康水平。

3.5心理护理及时了解高龄老人的心理状态、个体特点、存在的问题,有针对性地选择沟通技巧来解决患者的心理问题。充分发挥社会支持系统的作用,给老人以经济和其他方面的帮助,解决老人的后顾之忧,建立良好的护患关系。对有老年期精神障碍的高龄老人,开展精神心理卫生教育,用安慰、启发、解释、诱导等方法,帮助老人正确认识疾病,采用宣泄、自我安慰、转移注意力、遗忘等方式自我调节情绪,以积极乐观的心态克服不良情绪,提高其内在积极性,积极配合治疗。坚持读书、看报,与社会多接触,与人多沟通,参与社会活动和工作,防止脑萎缩和老年痴呆等病的发生。

3.6活动与锻炼在保证安全的基础上,给予适度的主、被动活动。要因人而异、量力而行、持之以恒。教给老人关节肌肉活动方法,保持关节的功能位,维持关节的正常活动范围、肌肉的张力,防止关节挛缩和肌肉萎缩。增强器官的生理功能,防止多种并发症的发生。有条件时,可用轮椅推到院内活动。配戴合适的视、听辅助工具,改善老人视、听功能。鼓励老人自己处理日常生活,恰当予以补偿的功能,保持残存的功能。护理人员选择适当的被动活动和适宜的物理治疗方法,合适的辅助用具如助步器和手杖。帮助老人尽早下床活动,训练平衡和协调能力,进行康复锻炼。合理安排休息与睡眠时间,提高自我满意度。定期进行健康检查[3],预防疾病的发生。

4结果

25例老人除死亡2例外,均有好转,缩短了卧床时间,自理能力有了提高,无并发症的发生。

5讨论

促进高龄老年人卧床不起康复的最有效的方法:选择合格护理人员,选用合理、全面、恰当的护理措施。

由于高龄老年人症状与体征不典型,多种疾病同时存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高龄老年人预期寿命短,救治后生存期也较短的特点,护理人员在工作中要护理及时、耐心、冷静、虚心、诚恳,了解增龄对各系统解剖和生理功能改变的影响[4],认真学习老年医学知识及相关知识,根据病情的轻重缓急,选择恰当的护理措施。遵循关心、主动、平等、尊重的原则,运用敏锐、准确的观察力和正确的判断力,良好的沟通技巧和合作精神优先救治病人的生命,延缓病情恶化。在病情稳定的基础上,尽早进行功能锻炼,延缓功能减退,增强自我照顾能力,提高生命质量。在康复训练过程中,根据患者个体特征,患者、家属、看护人员共同参与,学习相关知识和技能,帮助老人保持现有功能,减轻依赖心理,最大限度达到自理基本的日常生活。对濒死老人采用恰当的护理方法,缓解疼痛,尽量使其舒适,帮助老人正确看待死亡,安详而有尊严地走完一生。

参考文献

[1]欧阳敏,蹇在金,王蓉,等.高龄老年人卧床不起的临床特点[J].中国老年学杂志,2007,27(2):157-158.

[2]周汝翔,赵士仁,主编.常见慢性病疗养康复指南(下)[M].沈阳:辽宁人民出版社,1990:382-384.

[3]周昌菊,李乐之,主编.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:153.

篇2

合15例骨折康复期的家庭护理，谈谈笔者的体会。

1 临床资料

本组15例患者，均居住医院附近，由于经济条件限制不能长期在医院接受治疗。其中男10例，女5例，年龄56~77岁，平均年龄66岁，胫腓骨骨折6例，股骨骨折4例，股骨颈骨折1例，尺桡骨双骨折4例，实行保守治疗。

2 护理计划

患者经过住院治疗，在骨折愈合期要求出院治疗，医务人员根据患者的病史、诊断、治疗、恢复情况、心理状态及家庭状况、现存的潜在护理问题等，制定出详细的个案康复护理计划，并与家属密切联系。

3 向患者家属传授家庭护理知识

开展家庭护理工作，需要患者家属的密切配合，因此，家属对护理知识的了解非常重要。首先，要解决家属角色的转变问题，要使其克服紧张、害怕、顾虑、忧愁等心理，然后有计划、有目的地利用护理过程引导启发家属学习一些护理基本常识和技能，并向患者家属讲述进行科学护理的重要性、必要性，使家属能按要求去护理患者。

4 具体的护理措施

4．1 持续牵引 由骨科医生负责牵引，以保持牵引合理、到位。牵引保持平卧良肢位，患肢置于抬高30°~40°，略高于心脏水平，以利于患肢静脉、淋巴液的回流，防止肢端肿胀。

4．2 预防褥疮 老年患者长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，白天要每隔2 h帮助更换1次，夜间每3~4 h更换1次。同时用50%红花酒精对受压部位进行环行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮的发生。

4．3 预防坠积性肺炎 老年患者长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，每次帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。室内要保持空气新鲜，定时开窗通风换气。

4．4 预防便秘 要注意患者饮食的调节，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，保持每1~2天排便1次。如有便秘习惯者，要进行日常生活调理，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，这样坚持下去，可逐渐解除便秘，保持大便通畅。

4．5 预防泌尿系统感染 老年骨折患者因卧床，大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系统感染，特别是女性患者感染率高。所以，家属要鼓励患者多喝水，每日应摄入2 000 ml以上，以增加排尿量，清洁尿道，预防感染。

4．6 预防关节挛缩 患者卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。具体方法：①帮助患者做腿部肌肉的按摩，膝关节、踝关节、足趾的被动运动;②指导患者做股四头肌静力性收缩，同时做牵引外的上下肢关节的主动运动。3点支撑引体抬臀运动。每天8~10次，每次5~15 min，以后根据患者病情的恢复情况及体质，每天坚持活动，活动量由小列大，活动时间、重复次数逐渐增加，原则以患者能耐受且不感到疲劳为宜。每次运动时，要注意保持各关节功能位置，特尉是患肢应始终处在功能状态下，这样才有利于骨折愈合后的站立、行走。

4．7 预防抑郁症 骨折老人生活不能完全自理，需要别人照顾，容易因长期卧床而情绪低落、产生抑郁。因此，笔者以热情周到的服务，关心、体贴、安慰患者，给患者讲一些已治愈的例子鼓励他，并与家属一起创造一个舒适、安静、温馨的家庭环境，使患者感到心情舒畅，树立生活信心，积极配合家庭康复护理。

篇3

他们需要“婴儿式”的照料、

浙江金华的李老伯突发脑梗塞留下了严重的后遗症，说话含糊不清，左边手脚瘫痪。虽然家人对他细心照料，但由于缺乏护理经验，老人长期卧床后尾骶部慢慢发红，随后出现皮肤溃烂，家里整个房间变得臭气熏天。无奈之下，家人只好把他送进邻市一家老年护理院。医护人员忍着李老伯身上褥疮的恶臭味儿，又是涂抹药水，又是定时翻身活动。经过近三个月的调养，老人的褥疮基本痊愈，脸色也渐渐地好起来了。

和其他一般针对健康老人的养老服务机构不同，这里住着的老人平均年龄在80岁以上，而且基本上患有老年痴呆症或中风偏瘫、骨折等形形的慢性疾病。这些老人在医院度过医疗期后，仍然需要“婴儿式”的悉心照料，入住护理院前家属往往为照料他们而筋疲力尽，正常的生活和工作完全被打乱。护理院也许是其中不少老人的人生终点站。

傍晚4点半，门外的太阳还在暖暖地照着，这家护理院却已到了吃晚饭时间。大厅里40多位脖子上戴着围兜的老人坐着轮椅，轮椅的扶手上垫着木板，吃饭用的碗和调羹就放在上面。虽然吃的饭、菜、肉都已经用榨汁机拌在一起加工成糊状，但不少老人仍然无法自己进食，几位护理员来回走动为老人喂饭……

张奶奶过去住在老年公寓，有一天突然血压升高，瘫在地上不省人事。老人醒来后目光呆滞不能开口说话，大小便失禁，被医生确诊为高血压引起脑梗塞、脑萎缩。经过一段时间的治疗，老人病情有所好转，但老年公寓限于护理力量不足，不再让她入住，她只好住进护理院。在护理院里，张奶奶只能用一些简单、重复的字眼来表达自己的需求，吃喝拉撒全靠护理员耐心观察和照料。

事实上，我们身边像李老伯、张奶奶这样的老人还有不少。国家统计局的数据显示，目前，我国老年人口平均生活不能自理率为8.81%，如果再加上生活半自理人群，规模将更庞大。他们不仅需要养老机构提供洗衣、吃饭这样的生活照料，而且需要康复护理、精神慰藉，甚至临终关怀等综合服务。

半年多走了50名护理员

金秋护理院是一家专门为半自理或不能自理老人服务的养老机构。谈起办院之难，75岁的院长顾志萍拿出记录本，上面写着半年以来辞职走人的护理员资料。粗略一数，竟然走了约50个，其中干得最短的只半天，最长的也不过三个月；而这里目前总共才有20名护理员。

顾院长分析其原因时说，老人吃、喝、拉、撒、睡，都要人护理，干的活又累又脏，许多人都不愿意干。已经辞职的一位护理员小黄直截了当地说：“老人在床上拉了屎，我得用手抓起来清理干净，太脏太累了。自家老人我都没有这样伺候过！” 为了留住那些真正肯干的护理员，他们只能为其中工作安心、踏实的少数人办理了养老、医疗等社会保险；收入高的，每月基本工资可以达到1500元。

与护理员难招相伴而生的，是这一群体的素质普遍不高。从几家护理院了解到的情况看，目前的护理员主要来自农民工群体，写不出自己名字的并非个别，更谈不上掌握专业技能。事实上，协助老人活动四肢，给他们喂饭喝水，帮助他们上厕所，最好能有一定的护理知识，尤其在如何防止卧床老人生褥疮等疾病上，这点更显得必要。

篇4

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，是老年人呼吸系统疾病的常见病、多发病。如果治疗不及时、不规范可导致病情加重，反复发作，久治不愈给患者造成很大的心理压力和经济压力，适当的护理措施可以缩短病程，使患者早日康复。

症状护理

护士要熟悉COPD的相关知识，针对COPD患者的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，遵医嘱给予氧气吸入消炎、镇咳、平喘药，并观察用药疗效及不良反应。

基础护理

保持室内合适的温度及湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。保持床单位整洁干燥，对行动不方便的老人生活起居上给予协助。鼓励患者多饮水，进食营养丰富的食物，少食多餐。对于卧床患者协助变换，避免压疮，指导患者有效咳嗽，促进排痰，进行呼吸功能锻炼，教会家属翻身扣背的方法，定时给予协助。对于留置胃管、尿管的患者要告知注意事项，如防止导管脱出，定时开管，保持口腔、会清洁等。

心理护理

针对患有焦虑、烦躁、抑郁等不同心理症状及不同文化层次的患者采取相应的心理护理，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，使患者调整好心态，保持良好的情绪，指导患者家属乐观地照顾患者。护士应主动关心了解老人的病程进展和生活情况，讲解一些成功的病例，促进老人发挥主观能动性，增强战胜疾病的信心。

篇5

（宣讲人：李萍）

尊敬的各位领导、女士们、先生们：

大家上午好！很荣幸今天来到这里和大家交流。本人叫李萍，41岁，海口人，现任海口椰岛之家老年公寓及三江敬老院院长。

1997年，我正式从事老年服务工作。遮眼就过了16年。就好像流水那样，我所从事的养老服务工作，没有轰轰烈烈的场面，没有曲折离奇的情节。老人额头的皱纹默默地就深了。我所做的，只是默默地擦去他们皱纹里的汗珠。

从事工作的10多年中，敬老、爱老，助老工作，占据了我主要的时间。我所努力做到的，是提高老年护理质量，努力让所服务的每一位老人都能老有所养、老有所乐、老有所为，老有所护，安享晚年。如今，看到公寓里面尊老爱老、团结互助、遵纪守法的良好氛围已在“椰岛之家”蔚然成风。我为自己的努力感到欣慰。

从振东区和平南街道社区绿荫助老上门服务开始、到2001年筹办海南省第一家社会化老年公寓，2004年创办海口椰岛之家老年公寓，16年来，我已经服务了近500多位老人，为近300位老人提供临终关怀服务。目前，公寓管理为204位老人养老服务，其中122人为国家五保或孤寡供养对象，员工共38人。

值得欣慰的还有，本人和这个团队的付出，得到了上级领导的支持和肯定。2000年受省民政厅委派到北京参加全国首届民办院长培训班，这个培训班堪称全国老人院院长黄埔军校第一期；2006年，在大连参加全国居家养老大会暨全国老人护理培训；2008年海口椰岛之家老年公寓被选为全国长期照顾联盟轮值主席团单位；2011年本人参加国家民政学院培训学习并通过全国考试获得高级护理员职称；2012年本人获评“2012感动海南十大新闻人物”；2013年海口椰岛之家老年公寓受长期照顾联盟的号召参加雅安地震抢险救灾，获得当地政府及老百姓的一致好评；2013年本人被评为海口市孝亲敬老道德模范。获得这些荣誉都是对我们椰岛公寓长期护理团队的成绩肯定。

大家也许会纳闷，当年，这个年轻人为何不惜放弃公务员工作，而去从事又脏又累、待遇不高、别人不愿意干、个别人看不起的老年服务工作。说心里话，决定做这项老年服务工作的时候，我下了很大的决心。最后选择投身其中的原因很简单：我觉得自己是个很简单的人，希望自己的工作被别人认可，别人开心我也开心，因此，我选择老人而不是孩子的工作。孩子谁都喜欢，照顾老人却不是每个人都愿意做，但终究还是需要有人来做这项老年服务工作，再说尊老、爱老、助老是我中华五千年的文明传统，能为这些弱势群体并提供养老服务，我感到很荣幸与自豪。不顾旁人和父母的反对，我坚决地选择了老人服务工作，照顾生活不能自理的老人虽然很辛苦，也有烦人的时候，但我以苦为乐、乐在其中。看到老人及家属满意的眼神，我觉得自己找到了人生的价值。做这项老人服务工作，我很开心，无怨无悔。没想到，一个小小的自己对社会还有用处。得到了那么多政府及社会、老人、家属的认可，更加坚定了我为老服务的艰辛道路。为了不辜负大家的信赖，我应该把这项老年服务工作做好，带动更多的人来参与这项工作，让每个人在年老的时候都不再害怕，不再孤单。多年养老院管理工作以来我主要是做以下工作：

一、常教育、深宣传，倡树敬老新风

“老年人的今天就是我们的明天，尊重老人，就是尊重我们自己！”这是每一位员工常挂在嘴边的一句话，自担任院长十多年来，我也一直用实际行动践行着我的人生信条，在工作与生活中时时处处以身作则，发挥榜样作用，同时教育引导员工增强尊老敬老意识，使“家有老，是个宝”、“家家有老人、人人都会老”等等尊老敬老观念深入人心，爱老助老成为大家的自觉行动。

二、重物质、抓精神，建设孝老暖巢

一是真正让老人老有所乐，老有所护。由于老年人活动不便，并且长时间在房间卧床，为了能够使卧床的老年人生活带来方便，也为了给老人创造良好的生产生活环境，我们不断组织青年志愿者学生与社会爱心企业向敬老院，养老院捐赠物资以丰富老年人物质、精神生活，有老人需要过生日的我们都会为他们送上生日蛋糕，为老人举办金婚庆典；如有老人生病住院，公寓都派以为副院长或分管领导带上公寓的祝福语礼物到医院看望与慰问，一是免费为全体老人体检，为了解决了卧床老人看病难的问题，我们与海口市中医琼山中医院签订老人入院治疗协议，建立了老人抢救绿色通道。二是真正让老人老有所乐、老有所护，我们自建院以来一直致力老年服务设施的投入。

三、为老人、为家属，老有所为活出精彩

一是定期与老人谈心，了解老人需求满足老人的愿望，特别是临终老人的关怀；年轻护理员在工作中不稳定的心理我们也是要及时的交流，为老人与家属与护理员之间搭起和谐的沟通桥梁。公寓中有不少退休的老干部和老党员，我们充分发挥他们丰富的知识，对促进和谐公寓和谐敬老院和谐社会发展起到不可估量的作用。所以经常利用与这些老同志谈心，广泛听取意见，特别是在敬老院管理重大问题决策上能事先征求老干部的意见和建议，让他们在各项业务管理中献计献策，让老同志成为敬老院管理与发展的智囊和后盾。

莫道夕阳晚，微霞尚满天。充分调动了老年人爱劳动的积极性，为敬老院做一些力所能及的事情。让老年人在发挥余热的同时，也使他们的老年生活焕发出青春的光彩。

四、热心公益 奉献显精神

作为民办非企业的法人我们也一直在回报社会，十多年以来我们先后救助了一些特困家庭老人，被救助的老人都会把我们当作亲生的孩子一样看待，我们永远是老人的儿女，特别是敬老院管理，三年以来我们总共号召社会募捐的物资总价值3万左右。在敬老院我们减免林兰英（孤儿王英锋的奶奶）三年9000元，减免黄金菊老人12个月12000元护理医疗费用；孤寡老人何瑞英14000元；低保户甘v南18000元……让老人深深感受到不仅有党和政府的关心照顾，而且还有社会上有仁善之心的人带来的温暖和关爱。

在获得2013年海口市孝老爱亲道德模范后，我感受到社会在关注养老、政府在重视养老，自己的责任更加重了，在次我代表全体椰岛公寓员工做出承诺，“助老、爱老、护老、敬老是我们办院的宗旨，是我们生活工作的目标”。感谢各位支持我们养老服务工作的朋友们，我将秉承“助老、爱老、护老、敬老”的宗旨，更好地从事养老服务工作。

篇6

关键词：护理行为；干预；降低；跌倒

据有关报道2005年全国1%人口抽样抽查主要数据公报，60岁以上老年人口为1.44亿，占总人口的7.69%[1]。估计至2014年将达2亿，随着人口的老化，老年人的健康问题越来越值得人们关注，老人机体器官随着岁月的增长而日渐衰竭；社会现状普遍对老人的跌倒风险关注不足，一旦跌倒常导致骨折，重者不能行走必须住院治疗，甚至有的老人必须在床上度过余生，导致生存质量下降，加重了家庭和社会的负担。老年患者在住院期间跌倒，是引发医疗纠纷的一个因素。据有关资料显示，65岁以上老人每年有1/3的跌倒率[2]，老年人行动缓慢，普遍对自己的行为能力估计过高，不愿借助别人或辅助工具的帮助，或者患其它疾病，使用其它特殊药物，增加了跌倒的风险。日本和台湾地区的预防患者跌倒管理模式相对成熟。《日本看护协会看护业务基准集》列举的患者跌倒危险因素包括：年龄、既往跌倒史、感觉功能、机能障碍、活动情况、认知、排泄、用药等。台湾地区通过其患者安全通报系统，系统的收集数据分析结果认为，跌倒危险因素包括：年龄大于65岁、男性、血压不稳、头晕、失眠、忧郁、视觉不佳影响生活、意识不清/无定向感/躁动、最近一年或住院曾跌倒、无力自椅子站起、常需如厕、住院期间无人陪伴、使用癫痫剂、使用镇定安眠药等[3]，并形成了规范的评估和预防措施。而且前我国各医院逐步完善预防住院患者跌倒的措施，医护人员对跌倒风险的认识仍有差距，主动报告住院患者跌倒事件者少，危险因素的评估和跌倒的预防措施尚未形成规范。本文从2008年1月～2011年12月对本院存在有跌倒风险的住院患者进行分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 采用干预前后进行对照，干预前为2008年1月～2009年12月的住院患者，入院后经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选的100例住院患者，男72例，女28例，年龄63～96岁；干预后2010年1月～2011年12月，经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选100例住院患者，男66例，女34例，经向家属和患者询问同意参加本研究，年龄61～95岁；2组年龄、性别比较，差异无统计学意义，P值0.05.

1.2方法

1.2.1对照组为2008年1月～2009年12月的住院患者，入院后经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选的100例老年住院患者，根据跌倒风险指数存在中高危的患者只实行加强巡视和观察，未施行护理强化干预手段。

1.2.2 实验组为2010年1月～2011年12月，经责任护士评估存有跌倒风险的随机挑选的100例人数住院患者，责任护士在患者入院24H内进行跌倒风险因素量表评估，评估内容有：①跌倒史；②超过一个医学诊断；③行走辅助（卧床，使用拐杖、手杖、助行器、扶靠家具行走）；④静脉输液治疗；⑤步态（正常，双下肢乏力，残疾或功能障碍）；⑥认知状态（正常，认知障碍）。高龄、视力障碍者。根据以上6项内容进行评分，得分为24～44分为中度危险，得分为45分为高度危险。得分≥45分为高度危险的患者，加强巡视和观察病情，并对患者和家属给予跌倒风险护理行为的强化干预，至少评估1次/d，病情变化及使用药物时需重新评估。准确评估摔倒的风险因素是制定干预措施的首要前提，摔倒往往是由多种危险因素作用所致，故对摔倒的评估包括内部的危险因素和外在的危险因素两方面，评估过程应包括主观评价和客观测量[4]。

1.2.3对实验组存在中.高度跌倒危险的患者提出护理行为干预措施。

1.2.3.1对中高危患者使用跌倒护理单，由责任护士评估1次/d跌倒风险，检查护理措施的落实情况，床头悬挂"跌倒风险"警示标识。

1.2.3.2对重点患者加强巡视与照顾，把患者需要的物品放置妥当，帮助患者解决生理需要。对经评估存在有跌倒风险的高危患者进行护理行为强化干预，对患者和家属进行健康教育、健康促进。

1.2.3.3为患者提供安全的环境，行人通道无障碍物，患者下床需穿防滑鞋，坐轮椅时系上安全带，衣裤合身，教会患者使用呼叫器，需要协助时随时呼叫护士。

1.2.3.4向患者和家属进行卫生宣教，取得患者和家属的合作，使患者掌握防止跌倒的措施，指导患者不能跨越床档下床。

1.2.3.5对意识不清、烦躁和不合作的患者经与家属沟通和签知情同意书后实施约束措施，并使用约束护理单，如系约束带、穿约束衣或约束背心，以免患者在自行活动的过程中坠床跌倒。

1.2.3.6对使用特殊药物（安定、镇痛、降压等药物）的患者，嘱患者卧床休息。

1.2.3.7对步态不稳的患者下床行走必须有人在旁陪伴，对长期卧床的患者起床时要稍坐片刻，避免性低血压。

1.2.3.8对不听劝告和自我感觉良好存在高危跌倒风险的患者重点看护或设专人陪护。

1.2.3.9对睡眠规律颠倒的患者，晚上加强巡视或留专人陪护。

1.2.3.10提高护士和护工对跌倒风险的认识，进行跌倒风险知识的培训没加强做工责任心，爱岗敬业，并制定出护士防范患者跌倒风险的指引在工作过程中增强主动护理的意识，在工作中经常检查护理安全措施是否落实，经常告知患者和家属如何预防跌倒。

1.2.3.11对患者和家属的管理，对存在有跌倒风险的患者，制定患者防范跌倒的工作指引，加强跌倒安全教育和功能训练，讲授跌倒后的不良后果，经常提醒患者各家属，提高患者防范跌倒的意识，同时需要患者和家属的共同参与，通过护士对住院患者跌倒风险的评估，提出跌倒风险预警，使护士和患者能正确认识潜在的跌倒风险。

1.2.3.12对住院环境的管理，医院的楼梯、走廊、卫生间安装扶手，灯光明亮，窗户安装防护栏，走廊、大厅设休息椅和扶手，对存在安全隐患的贴上温馨提示。在走道上不堆放杂物，灯光明亮，病房安装地灯，晚上避免灯光刺眼。

1.3评估方法 挑选工作5年以上具备大专以上学历的沪市作为责任护士，对责任护士进行跌倒风险评估知识的培训，统一对跌倒风险的认识，跌倒评估两边参照四川省护理技术规范。为本院住院的老年患者进行跌倒等闲的老人采用护理行为强化干预，降低住院老人的跌倒率。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件录入和分析，计数资料采用？字2检验，以P

2结果

2.1 2组住院患者跌倒风险因素分析，见表1。

2.2 2组住院患者跌倒病例分析，见表2。

2.3从目前护理管理跌倒因素综合分析 防止跌倒的制度和有明确的指引、医护人员对跌倒风险的认识和干预、患者和家属对跌倒风险的防范意识、防止跌倒的公共实施等，对防止跌倒也是非常重要的。

3讨论

有研究认为最容易发生住院跌倒时段示凌晨4～8时[3]；最容易发生住院患者跌倒的活动是进行上下床和入厕所时。从表2只可以看出，本文在跌倒因素分析发现个人方面的因素占了48%，晚上也是跌倒的高峰期，所以提高患者及家属对跌倒风险的认识，只有充分认识到跌倒风险的存在，积极配合护理人员的指导，才能有效防范跌倒。对一些因疾病因素造成晚上患者小便次数增多，其次是对精神障碍的患者如老人痴呆等，另外一些老人因睡眠习惯的改变，晚上失眠或睡眠时间短，对这些患者晚上要加强巡视，安排专人陪护。对跌倒事件的原因进行分析，患者晚上跌倒的事件增多，主要是老人的睡眠规律改变，导致白天睡觉，晚上清醒，而晚上护士值班人员相当较少，护工的人力也相对不足，因此增加护工和护理员晚上值班的人力是非常必要的，本院根据患者跌倒因素总结护士及患者防范跌倒风险的指引。

4结论

提高医护人员及护工、患者和家属对跌倒风险的认识，对住院患者进行准确的跌倒风险评估，及时提出跌倒风险的预警，用过有效的护理行为干预手段，积极消除各种引起跌倒的危险因素，是降低老年患者跌倒的关键，事实证明医患双方共同参与防范跌倒，能有效控制跌倒事件的发生。有关资料表明跌倒，跌倒者均有五成以上归因个人因素，四成归因于环境。所以对患者及家属的跌倒安全教育尤为重要，取得患者对防范跌倒护理措施的合作，同时改进医院的住院患者的环境安全，是防范跌倒的有效手段。我国应该强化老人防范政策的后续研究，目前社会对跌倒因素的分析还是不足的，公共场所跌倒的设施是非常不足的。防范老人跌倒，是值得全社会关注的事，再次呼吁建设公共设施时，多考虑老人的安全，同时加强宣传，提高全民对防范老人跌倒的认识。

参考文献：

[1]谈华丽.我国城市老年公寓发展势在必行[J].城乡建设，2007，11：57.

[2]陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展[J].上海护理，2005，5（5）：56～58.

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选择2006年1月～2008年3月在我院骨科住院手术的患者76例，男45例，女31例；年龄60～72岁；大学以上5例，高中以上8例，初中以下63例；职业：退休工人20例，农民42例，干部5例，自由职业者9例。

护 理

入院适应期：在患者入院当日，责任护士使用尊称主动接待患者，做自我介绍，告知主管医生、 科主任、 护士长，介绍病区环境、 入院须知、陪客制度、同室病友，尊重患者，营造温馨的就医环境。护士着装整洁、大方、得体，言语得体热情，将临床医学术语转变为通俗易懂的日常用语，恰当应用方言，进行护理健康教育。老人对疾病的体验往往不可能象青年人那样讲述得清楚和具体，所以护士必须仔细检查病人的一系列生理病理变化，详细收集有关老人的病情资料以利正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施，缩短护士与患者间的距离，取得患者的信任，使患者安心住院，积极配合治疗护理工作。老年人骨折后多会出现紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应。主要担心疼痛和发生意外，也常产生错觉和幻觉以致出现幼稚的、类似孩童的思维。病人住院后不由自主地对医院环境、病室环境、病友之间的问题，以及医院护理人员对病人的态度问题作比较。骨科老年病人骨折后，身体虚弱，生活自理能力下降，常产生依赖心理，一切都希望得到照顾，希望被儿女理解，期望得到支持的力量。对新入院的老年病人，不管是离开老伴还是离开儿女，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态去关怀照顾，要以和善、亲切、微笑的面孔去亲近和接触老人，对老人可通过微笑、按摩、功能锻炼，使其树立同疾病做斗争的信心。

术前认知期：患者因为手术的未知因素，会出现恐惧、焦虑、 紧张的应激心理反应。为了缓解病人的心理压力，笔者采取以下护理措施：①及时与病人沟通，建立良好的护患关系，让病人相信护士。②及时与医生沟通，了解病人的治疗经过，详细向病人做有的放矢的健康教育，使病人了解其所患疾病的常规治疗和手术方法。③提供合适的时机让患者与手术成功者交流，增加其安全感。④调动亲友的力量，在生活上关心爱护病人，可使病人增强与疾病抗争的信心。

术前指导：医生通知手术后，责任护士应在术前24小时内针对患者的具体情况向患者做术前指导，主要内容为简单介绍手术概况及手术的必要性、可行性、安全性，使其心中有数，增强治疗信心；同时详细通俗地讲解术前、术后注意事项及每项操作的理论根据，使其主动配合治疗护理活动，帮助患者建立符合围术期护理要求的适应行为。对于精神紧张、夜间入睡困难者，可适量给安眠镇静药，保证充分睡眠，使其以良好的生理、心理状态迎接手术。

术后行为改变期：手术后的患者基本消除了对手术的恐惧感和猜疑，思想、注意力逐渐转到关注手术效果、术后治疗和因手术创伤造成的不适以及并发症等方面。我们从手术日起继续强化术前知识，并指导患者的健康行为按术前教育的健康方向发展，提高患者术后配合能力，该教育强化期一直持续到患者行为向健康方向发展。

预防并发症的发生及护理：①警惕心、脑血管的并发症：入院后应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。②防止呼吸道并发症：入院后要求病人不吸烟，讲清吸烟对术后健康的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。③褥疮的预防：入院后给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海棉圈。不能自行翻身的隔2小时协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。④预防泌尿系感染：对长期卧床病人嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿时觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。需行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。⑤预防消化系统的并发症：因病情需要使用激素治疗的警惕应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告医生处理。

康复指导：指导老人接受饮食治疗，老人来自不同的家庭环境，有各自的生活饮食习惯。护士应根据老人疾病的不同阶段，在饮食上予以指导，让其接受。骨折早期老人饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪为主。多安排些含水分多、易消化、无刺激的清淡食物，如瘦肉、 牛奶、鸡蛋、鸡汤、鲜鱼、青菜、水果等。主食可吃稀饭、面汤，尽量采用少量多餐法以利消化吸收。忌食油腻、生冷、煎炸食物。骨折中期：宜食高蛋白及富含铁、钙的食品，如猪肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期，由于老人卧床的原因，肠蠕动减慢，消化功能减弱食欲不佳，大便秘结，所以要吃些纤维素多的蔬菜，如芹菜、白菜、水果、香蕉、 苹果、梨等，鼓励病人多喝水，以防大便干燥。

指导老人功能锻炼：老人由于骨折引起疼痛往往对功能锻炼产生抵触心理，为了发挥病人的主观能动性，应同时耐心地把功能锻炼的原则、方法、注意事项等向病人介绍清楚。功能锻炼应按持之以恒的原则，不可操之过急，同时注意安全，克服急躁或恐惧心理，使老人明白只有通过正确的功能锻炼才能恢复良好的功能。开始可先帮助老人进行远端关节活动，并逐渐地增加次数和幅度，待达一定程度后，再开始进行近端关节和肌肉活动，循序渐进，以促进老人早日康复。

出院前自我保健期：在患者病情稳定或康复出院时，责任护士进行饮食、休息、预防疾病复发知识的宣教，强调定期随访的时间及必要性。

结 果

通过不同阶段的健康教育使患者情绪稳定，环境适应性好，接受能力强，减少术后并发症，缩短住院日，减轻患者经济负担。

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[关键词]老年患者；骨科；护理

随着人口结构老龄化，老年骨科创伤病人日渐增多。老年人易骨折，这是由于老年人特定的生理阶段性所决定的，老年人的骨折发生率与年龄增长成正比，进入老年后，对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、协调能力、反应能力大打折扣，心血管系统的退化使老年人自我保护性差，易受外伤，导致骨折。对此，探讨骨科老年病人生理心理变化特点、疾病发生发展特征、生理生活特殊需求，是骨科护理工作的重点。

1　老年患者的心理状态、老年人的生理特点

1.1　老年患者的心理状态

1.1.1　忧虑恐惧心理老年人对摔伤后造成的痛苦产生一种应激反应。出现担忧不安的情绪，食欲减退、缺乏自信心，怕骨折后不愈合，遗留后遗症，甚至不能入睡或植物神经功能紊乱而不配合治疗。

1.1.2　孤独且求治心情迫切老年人容易产生孤独感。因为离开工作岗位就减少了社会交往，特别是部分老年人因丧偶或子女不在身边，便感到孤独无助，但又由于平常身体健康，对突发骨折卧床。几乎阻断了社会交往的机会，心理难以承受，因此求治心情迫切。

1.1.3　悲观绝望心理有的老年人原本身体就不好，经济条件有限，突发骨折后，即失去了独立生活的能力，所以担心卧床后给家里人带很大麻烦，劳民伤财，因此对治疗不抱希望，也不配合。

1.2　老年人的生理特点

1.2.1　组织器官老化，生理功能下降，身体各个组织器官的衰老退化在60岁以后更明显。随着老年化现象的加重，其相应的生理功能出现不同程度的减退，如脑细胞老化常表现为反应迟钝、记忆力下降、表达不准确；运动系统衰老则表现为关节僵硬、肌力下降、动作缓慢、活动不协调、不便利等。

1.2.2　由于老年患者几乎都存在不同程度的骨质疏松、缺钙等现象，因此骨骼伤恢复更为缓慢。

1.2.3　老年人身体伴随疾病多，容易诱发危象。由于组织老化，各种慢性疾病的积累，使老年骨科患者往往同时患有多种急、慢性疾病，一旦受到外伤，不但机体防御机能容易遭到破坏，引起病理改变，而且容易引起其他组织器官连锁病变，如诱发脑血管意外、心肌梗死、弥散性血管内凝血等。

2　骨科老年患者的护理

2.1　心理护理

帮助老人建立良好的人际关系，消除老人孤独与寂寞感。护理时要切忌粗暴，要有足够的耐心与时间。多和老人交谈，并通过护士的言谈举止，各项操作处置准确，熟练轻柔，取得病人信任，建立良好的护患关系，使老人感到自己受重视和尊重，增加生活的信心和乐趣，消除寂寞与孤独。并做好老年患者家属的心理护理，亲人的陪伴与支持对老年人非常重要，首先向家属介绍同种疾病患者康复的经验，使其家属协助患者进行康复锻炼，事实上良好的医患关系及亲友的密切交往本身就是很好的心理治疗。

2.2　情志护理

患者受伤后因生活不能自理，且长时间的卧床，容易产生沮丧、情绪低落等现象。中医学认为七情变化太过、精神刺激过强容易引起人体阴阳失衡，气血失和，经络阻塞，脏腑功能失调，容易诱发并发症，直接影响疾病转归。根据中医“郁而达之”的原则及老年人的心理特点，用通俗易懂的语言宣教中医养生理论，解释焦躁、忧虑对脾胃运化功能的影响，鼓励其家属多探望、陪伴、照顾，提高老年人的心理应激能力，使患者精神安定，-情志舒畅。

2.3　疼痛的护理

中医认为疼痛乃多种因素而致气血凝滞，阻塞不通，即所谓“通则不痛，痛则不通”，疼痛可致脏腑气机升降失常，影响水谷精华的吸收和运化。对此可宣教疼痛的相关知识，消除患者对疼痛的恐惧感；请性格开朗、乐观的患者与其交流，消除疑虑，减轻心理负担，情绪稳定、气机调畅可提高痛阈；对可能会引起疼痛的操作告知患者。使其有思想准备；指导预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵拉切口引起疼痛；对于原因明确的剧痛者采用针刺止痛，针刺前向其讲明针刺止痛无不良反应，使其积极配合。效果欠佳者可根据医嘱应用小剂量止痛药。

2.4　饮食护理

加强饮食营养护理，安排高蛋白、高维生素饮食、饭菜可口，以保证患者必须的营养摄入。

2.5　正确帮助患者有效的功能锻炼

功能锻炼是治疗骨折的重要环节，对老年患者更应鼓励其早期活动。正确的功能锻炼，不仅能减轻肢体远端肿胀、关节僵硬，而且能促进局部的血循环，改变局部组织的营养状况，加速骨折愈合，功能锻炼应循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短到长，强度由弱增强。

2.5.1　骨折早期伤后1～2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，此期主要是患肢肌肉舒缩运动，如桡骨远端骨折做握拳和手指屈伸活动，股骨颈骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动。身体其他部位均应进行正常活动，此期主要是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

2.5.2　骨折中期两周后伤肢肿胀消退。疼痛减轻，骨痂逐渐形成，骨折部趋于稳定，此期锻炼除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢帮助下逐渐恢复骨折部上、下关节的活动，由被动活动转为主动活动，功能锻炼以患者不感疲劳，骨折部位不发生疼痛为原则。

2.5.3　骨折后期骨折临近愈合主要是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动和肢体正常力量。功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢要围绕增强手的握力进行活动，下肢重点在训练负重行走能力。功能锻炼不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动，内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动，尺桡骨骨折不能做前臂旋转活动，股骨颈骨折不能做足的内外旋转运动。帮助老人做床上活动，要有耐心，适可而止。

3　老年患者并发症的预防及护理

3.1　褥疮的预防及护理

老年人血液循环差、皮肤薄而干燥。缺乏弹性，加上长期卧床，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，褥疮重在预防，一旦发生难以愈合。患者入院后，对全身情况作认真评估，如精神状态、病情、皮肤情况、局部受压的情况等。建立翻身卡。根据评估的结果采取有效的措施，病情允许翻身的可定时督促，协助翻身，及时评价翻身的效果；对于不能翻身的患者可使用气垫床、气圈等。年龄较大、精神较差者护理人员定时为其抬高臀部并按摩受压处。保持床铺清洁、干燥、平整、防止潮湿，便后及时清

洗并扑爽身粉，保持皮肤干燥。

3.2　泌尿系感染的预防及护理

老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功能减退，此外膀胱粘膜随着老化萎缩，前列腺肥大等均可发生尿潴留，再加上卧床而易引起泌尿系感染。对长期卧床患者嘱其多饮水，有尿及时排出，排尿困难时，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空。需行导尿术的患者，按留置尿管的护理常规护理。

3.3　下肢静脉血栓的预防及护理

静脉血栓形成是较常见的并发症，常因手术使血流缓慢、创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态三大因素所致，严重者引起肺栓塞而导致死亡。因此，积极预防是防止血栓形成的关键。术后应加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬高患肢促进血液循环。注意观察患肢有无疼痛、肿胀，术后患者血液如呈高凝状态，可应用小剂量肝索或低分子右旋糖酐进行预防。劝告患者禁烟，以免尼古丁刺激血管，引起静脉收缩，同时避免在患肢输液。

3.4　心、脑血管病的预防及护理

老年人多伴有循环系统的明显衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态，加上创伤疼痛的刺激。精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。手术创伤的应激也可使原有疾病突然加重，术后应注意观察意识、瞳孔、生命体征的变化，行心电监护、血氧饱和度监测，记24h出入量。若发现异常情况，则及时报告医生，并随时做好抢救准备。密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心衰或肺水肿，保持出人量平衡。

篇9

筛选整理出广西重阳老年公寓80%以上老人及其家属对老年护理专业人员在思想道德、业务操行、专业技能、社会文化等方面素质的基本要求，收集、整理、分析数据资料并得出结论。

1对思想道德素质的要求

广西重阳老年公寓现入住老人:476人，老人与固定职工比2.66，执业护士66人，护工30人。调查显示:老人及家属要求护理人员“热爱本职工作”占96%;“对老人还要有持久的爱心”占99%;“对老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“对老人要细心，事无巨细，都要做到无微不至”占90%;“万一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家属发生正面冲突”占87%;“能融洽的和周围同事相处，和老人相处，和家属相处”占86%;“待老人热心，工作积极”占88%;“能如实地向家属反映老人的情况”占82%;“全心全意为老人服务，而不能有所偏见，有所歧视”占92%等。

2对业务操行素质的要求

广西重阳老年公寓现行一整套完整、详细的老年护理工作流程，老年生活护理、疾病护理、心理护理制度。老人入院首先按健康状况评分，确定护理级别，分别入住于颐养园、启智园、宁养园、康复区，各区房间1～4人/间，10%为单人间。各区根据老年人不同的健康需求制定了相应护理规范。调查显示:老人及家属要求护理人员“遵守老年护理工作流程”占92%;“不可带着情绪工作，任何事都要按章办事”占90%;“注重和家属沟通的程序”占90%;“老人的日常个人起居、清洁卫生、饮食、洗洁、大小便处理甚至到一块尿布，一根约束带的使用，老年护理人员必须遵守广西重阳老年公寓操作规范”占91%;“护理人员必须不折不扣地完成护理工作，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样”占93%等。

3对专业技能素质的要求

广西重阳老年公寓房间所有老人都患有1种以上疾病，平均每人患有2.21种疾病，居前六位的病种构成比分别是高血压病50.9%、脑血管意外及其后遗症(95.3%是后者)37.1%、老年痴呆症28.4%、冠心病17.0%、糖尿病16.6%、骨折11.4%〔5〕。调查显示:老人及家属要求护理人员“不仅要掌握基础护理知识，而且要有扎实的老年护理专业知识”占89%;“护理知识面广，具有广泛的保健知识”占85%;“熟练掌握老年人常见病、多发病的护理知识及操作”占93%;“根据不同的老人，制定不同的疾病护理方案”占92%;“手勤、脚勤，勤奋地开展专业老年护理工作，勤于用脑，勤于用心”占90%等。

4对沟通交流能力的要求

广西重阳老年公寓在住老人平均77.4岁，超过100岁老人有6位，老年人易出现无价值感和孤独寂寞感，留恋过去常在别人面前炫耀自己年轻时引以为豪的事，并且，自尊心较强，渴望受重视被尊重。调查显示:老人及家属要求护理人员“必须根据老人不同的心理特点，有针对性地开展个性化的心理护理”占94%;“能在老年护理工作中巧妙、细致、灵活地应用语言及非语言沟通技能”占88%;“与老人交流时保持环境安静，语速放慢，逐字说清”占92%;“护理人员随身携带卡片，以图画文字等形式与老人进行更进一步的交流”占90%;“和家属交流要善于理解言下之意、弦外之音”占92%;“能耐心倾听老人诉说心中的苦闷”占88%;“懂得通过肢体抚摸及眼神等多种方式交流”占83%;“懂得护理老人要察言观色”占91%等。广西重阳老年公寓入住时间超过5年的老人达到23%，在长期的护理过程中与护理人员形成一种不言而喻的默契。

5对社会文化素质的要求

广西重阳老年公寓的老人大多健康状况不佳，入住老年公寓是为了调理身体，公寓提供仔细全面的健康指导是极其重要的。调查显示:老人及家属要求“知识面广，具有丰富的养生保健知识”占91%;“对老人能做全面细致的保健宣教”占92%;“利用宣传栏宣传老年人饮食、运动、情绪等方面的保健知识”占92%;“帮助老人进行肢体功能锻炼”占91%;“定期举办老年性疾病的专题讲座”占94%等。

本调查结果显示，我国养老机构对老年护理人员的素质基本要求如下:

1热爱本职工作，忠于职守

正确认识老年护理工作的意义，正确对待自己的工作岗位，应当看得起自己的工作，热爱自己的工作，树立职业的责任感和荣誉感。在老年护理工作中要具备爱心、细心、耐心、热心、诚心。对老人还要有持久的爱心，老吾老，以及人之老，这是中华民族传统美德，要用孝敬父母的心态去照料老人，对老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的习惯变成一种自然，要耐得住寂寞，守得住清贫，对老人要细心，事无巨细，都要做到无微不至。对老人要有耐心，有些老人思维不好，或性情古怪，万一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家属发生正面冲突。只有老年护理人员热爱本职工作，忠于职守，才能让老人安心，家属放心。

2注重程序意识，按章办事

老年护理人员的护理工作要注重工作程序，护理的岗位是在老人身边，老人的生活护理，疾病护理、心理护理，必须遵守老年护理工作相关规章、制度、流程，在工作中懂得如何去做，如何规范化去做，实事求是、不折不扣地完成，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样。甚至，要注意个人事情处理程序，对某些事情有些看法是正常的，有些思想情绪也是正常的，但是绝不可带着情绪工作，任何事都要按章办事。还要注重和家属沟通的程序，把握好度，处理好关系。只有程序化护理，规范化服务。才能提高老年护理的服务质量，打造养老机构的品牌，吸引更多的老人入住，在创造社会效益的同时，增加经济效益。

3广泛的知识面，扎实的专业知识

目前我国护理院都是收高龄、多病、自理能力有缺陷的老人，专业护理老人是养老不可缺少的模式之一，因此不仅要求护理人员知识面广，掌握多个科室的护理常规及要点，而且又要有扎实的专业理论作铺垫。这样才能满足老年护理工作需求。从事老年护理工作的每一个人，都要明确身为医务工作者的神圣职责，树立“干一行，爱一行，钻一行”的思想，不断学习、积累，练就过硬的技能。

4较强的心理护理能力

老年护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。老年护理员还需要掌握必要的心理学知识，特别是护理老年人心理的技能。学会言语性沟通和非言语性沟通，要采取有效的沟通方法，面对不同的老人，采取不同的沟通方式，包括询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。在进行心理护理时，对生活失去自理能力，长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等，使患者感到亲切、温暖，体会到护理人员的关心和体贴，从而达到心理满足。采用劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的方法帮助重病缠身的老人，帮助他们认识疾病，改善心情，增强信心，促进老人身心健康。

篇10

在老年精神科病房，有许多老年病人属于衰退型，不说、不动、生活懒散，整天躺在床上，他们多伴发躯体疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、半身不遂、视力障碍等；而且老年人对疾病的发生、发展感觉迟钝，不能主动、准确地述说病情变化。因此，密切观察病人病情并有针对性地提供各种护理服务显得非常重要。

1、老年精神病人临床观察技巧

1.1平时好动、爱说话的病人突然变得安静、少语、少动，这时应该引起警惕，看看是否因为药量过大引起过度镇静，或因为躯体有病变而不能说、不能动。

1.2四测时遇到脉搏在100次/分以上的病人，要数1分钟的脉跳，不能肯定者要数两只胳膊的脉搏进行对照，或直接听心率；同时立即测量病人体温，看是否因发烧引起，还是因药物反应引起心率加快。

1.3保护性约束的病人，千万不能把病人约束起来放在一边不管了，相反，应由专人看护。因为这时病人的手脚给捆住了，失去了对外来侵犯的防御能力，容易受到其他精神病人的伤害；另外，要观察肢体远端的血运情况，看手和脚是否肿了起来，颜色是否变紫，同时要密切观察病情变化，及时观察病人的生命体征变化。

1.4情绪不好的病人，要多接触，找病人谈心，发现引起情绪波动的原因，进行心理疏导。否则，这类病人把郁闷憋在心里，容易在趁人不备的情况下做出傻事。

1.5对于伴发糖尿病的老年病人，要做到心中有数，避免低血糖反应的发生。一般凌晨2点是血糖最低的时间，要注意观察，病人这时如果饿了，可提供少量进食。需禁食做B超的糖尿病老人往往饥饿难奈，应尽快安排病人完成该项检查，保证病人尽快进食。

1.6对于躯体病较严重的老年病人，要准确测量病人的生命体征，如发现病人脉搏细速、脉压差变小、出虚汗等症状，应立即考虑为病人进入休克前期，立刻进行抢救。

1.7心肌梗塞的病人最烦嘈杂的环境，这样会引起心烦、胸闷，加重心脏病变。因此要为病人创造安静的养病环境；为减轻心脏负担，劝说病人减 少活动，保持卧床休息。

2、老年精神病人临床护理

2.1帮助料理日常生活

痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要陪护人员督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床、洗漱、进餐，使其生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。

对于睡眠障碍的病人，要为其创造安静的睡眠环境，避免精神刺激，睡前用温水泡脚，或喝一杯热牛奶，避免饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡。对严重失眠者，可给予药物辅助入睡。

2.2加强功能训练

人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进，不用则退，因此，照料痴呆病人并不等于替他做一切事，那将使其生活能力迅速下降。应鼓励他去做力所能及的所有事情，同时给予必要的帮助，以延缓智能衰退。

陪护人员应多与病人交流，加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻炼和训练；长期卧床病人要加强肢体功能训练，防止关节挛缩、肌肉强直。

根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，活动时要有人陪伴，以防止跌跤、撞伤或与人发生争执。

2.3饮食护理

一日三餐应定时、定量，尽量保持病人平时的饮食习惯，不给病人吃变质的食物，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。对吞咽困难、进食缓慢者，不可催促，以防止噎食及呛咳；对食欲亢进，暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。

2.4躯体疾病的观察和护理

老年痴呆病人因年纪较大，入院时多伴有一些老年人常见的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、视力障碍等，而且不能主动、准确诉说身体不适，这就要求护理人员密切观察病人病情，针对不同的躯体疾病进行相对应的临床护理，如发现异常，快速作出反应，报告医生，进行救治，以免发生不测。

2.5注意心理调护

由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要尊重病人，要理解、宽容，并给予爱心；其次，要鼓励病人，增强其战胜疾病的信心，有计划、有目的地与病人进行个别交谈，解决其思想上的问题，使其消除不必要的思想顾虑，促进疾病的稳定与缓解。