心内科护理基本知识范文

导语：如何才能写好一篇心内科护理基本知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：心内科；护士；核心能力；培训

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2～10月在我院心内科护理工作人员14名，年龄20～36岁，7年及以下工龄7名，7年以上的7名；专科学历5名，本科学历9名；中级职称2名，初级职称6名，护士6名。实施为期9个月的心内科专业护士核心能力培训。

1．2方法

根据各级护士的职称、岗位及权限制定分层级的核心能力培训计划，核心能力培训由理论和技能操作两部分构成，其中基础理论知识采用自主学习和集中学习两种方式，临床实践技能操作以临床带教的形式进行，护理工作人员完成岗位工作理论和实践学时后进行考核和自评满意度调查。

1．3核心能力培训方案

根据护理工作人员的职称、岗位需求和职责实施分层级的培训方案，目的提高不同岗位护理工作人员的专业基础知识和操作技能，具体的培训内容包括：观察区患者出入手续的办理和交接班；心内科分诊及文件的书写和记录；心内科特殊患者的护理，物品管理和职业防护；护理、教学及科研工作；检查和质控工作；需要注意的是在排班的过程中要新老搭配，做到老带新，以便护理工作人员能够在有指导和帮助的情况下完成系列的培训任务，提升护理工作的基础和技能。建立良好的标准的教育制度，将教育与训练有机结合，贯穿于日常护理工作中。举办相关的模拟事件，提高护理工作人员应急处理能力，提升其观察能力。

1．4观察指标

待培训结束后，比较培训前后理论、技能考核成绩和护理人员自评满意情况。考核由基础理论和综合技能两部分组成，考核过程中注重分层级考核。理论采取闭卷考试的形式，满分100分，综合技能考核采取小组逐一考核的形式，包括基础技能、操作技能、临床思维、教育与培训和协调能力5个方面，每项满分100分，共500分。自评满意度分为不满意、满意、非常满意三种，总满意度＝（满意＋非常满意）／总人数。

1．5统计学方法

用SPSS19．0统计学系统进行数据统计分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料（χ±s）采用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施核心能力培训前后理论和综合技能比较

与实施前相比心内科护士实施核心能力培训后14名护理工作人员的理论和综合技能考核成绩均有所提高（P＜0．05）。

2．2实施核心能力培训前后自评满意度比较

心内科护士实施核心能力培训前14名护理工作人员的自评满意度为78．57％，实施核心能力培训后自评满意度为92．86％，自评满意度显著提高（P＜0．05）。

篇2

医院新来了护士，都会对新护士进行培训，为了让其尽快的熟悉医院工作。确定一套标准的、统一的手术室专科护士培训课程,为手术室专科护士的培养提供理论支持。护士像冬天的阳光，蒸发着病人的忧伤和难耐，这里给大家分享一些关于2021护士培训计划900字，供大家参考。

护士培训计划1一、培训目的

1、重点培训解决本专科组手术中的疑难、紧急问题。

2、拥有组织、协调危重患者抢救工作的能力。

3、制定专科手术突发事件处理的工作流程并评价实施效果。

4、能根据手术发展不断改进和完善技术内涵、技术流程，满足手术配合需要。

5、担本专科组轮训护士、进修生、??学生的培训带教工作。

6、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

7.负责各专科仪器的正常使用和维修指导。

二、培训方式

参加院内外相关专业知识培训。

三、具体实施

1、严格履行并完成岗位职责要求。

2、指导下级护士完成各项护理工作。

有预见性并指导下级护士采取护理措施、保证病人安全。

3、全面了解国内外本专业护理的新理论、新技术。

考核：对本级别护士，每年考核1次。

护士培训计划

培训的目的：根据医院护理部的要求，对培训对象进行评估，结合神经

内科专科特点，而制定个性化的指导计划。

培训人员：针对院校毕业未取得护士执业资格的护士

培训时间：三个月

第一阶段(第1个月)

目标：

第一周：规范护士礼仪、着装，了解科室规章制度，熟悉科室环境及物品的放置：治疗室、办公室、库房及病房设置及布局。第二周：熟悉、了解护理规章制度(护理查对制度、消毒隔离制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其医院各职能部门的工作地点。

第四周：熟悉和基本掌握各项化验及检查的流程及注意事项。措施：

1、实行一对一带教，在指导老师的指导下进行，规范护士礼仪，具体指导做好示范，严格训练。

2、学习相关查对制度和消毒隔离班制度、掌握工作流程。

3、在指导老师的示范和带教下能够熟悉检查流程。

考核：

1、考核护士职业礼仪规范的要求。

2、考核辅助护士的职责。

第二阶段(第2个月)

目标：

第一周：在指导老师的带教下能够做好病人的陪检、领取物资、送检标本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握护理规章制度(护理查对制度、消毒隔离制度)第三周：能够协助护士做好病人的安全管理。

第四周：在带教老师的指导下，能配合医生完成各项检查，培养其应变能力及独立工作能力。

措施：

1、对其进行相对独立的排班，在指导老师放手不放眼的指导下，给其独立陪检及送检工作。

2、在带教老师的指导下协助护士完成病房晨晚间护理，了解科室常见疾病的基础护理及生活护理流程。

3、及时检查科室备用物资情况，给予及时补充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交换。

4、对于不完善及错误的地方带教老师给予及时正确的指导。

考核：

1、考核护理查对制度、消毒隔离制度。

2、辅助护士工作流程。

第三阶段(第3个月)

目标：

第一周：能够独立完成患者陪检、标本送取及物资的补给。第二周：能够协助责任护士做好危重患者的基础护理及生活护理。

第三周：全部完成相应规章制度，能将规章制度与临床工作有机结合。

第四周：经过制度考核合格，进入单独值班。

措施：

1、工作中严格执行三查七对制度，指导其做好病人的查对工作。

2、协助责任护士做好危重患者的基础护理及生活护理，保持病房整齐清洁。

3、能够完成护士长及各级护士交给的其他临时性工作。

4。随时巡视病房，协助护士满足患者需求

考核：

1、标本的正确采集方法及注意事项。

2、专科各项检查的注意事项。

20--年护士培训计划二：20--年护士培训计划(855字)

为保证新护士上岗后能顺利适应临床护理工作，遵守护理相关法律法规、护理工作制度、诊疗护理规范及操作规程，保障护理质量和护理安全，特制定本培训计划。

一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。

二、培训目标

1、巩固其专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。

2、抓好三基(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。

3、熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。

4、掌握产科疾病的病情观察要点。

5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。

三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士

四、培训内容

1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。

2、业务素质培训

2.1熟悉产科危急重症病人的护理常规，护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。

2.2掌握产科专科疾病护理常规。

2.3掌握产科一般护理常规。

2.4熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。

2.5掌握产科常用药品剂量及毒性反应;

掌握护理文书书写，能掌握心肺脑复苏急救技术。

3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。

五、培训措施

1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。

2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。

3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。

4、由高年资护士进行传、帮、带。

5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。

6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。

7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。

8、培训期间，定期召开新护士座谈会，了解其生活及工作状态。

六、考核评价

1、培训结束后每个人必须参加理论考试和操作考核，不合格者限期培训，直至合格才能独立上岗。

2、培训结束后，写出培训小结并承诺是否服从科室工作安排，能否做到以工作为重，是否有独立上岗的信心和能力。

3、科室按期进行总结评价。

护士培训计划21、　培训目的

为提高新护士的综合素质，使其尽快适应急诊护理工作，增长和巩固急诊护理人员核心才能及整体技术实力。

2、培训目标

巩固专业思想，抓好三基与实践的结合，了解各种工作职责与程序，了解专科护理理论与技能，熟练掌握基础护理操作技术。

3、培训内容

规章制度的学习

基础理论培训

基础操作培训

各班职责跟班

基础及重病护理

护理文件书写

急诊件的培训

4、培训时间

岗前集中培训：培训一周

临床后续培养：强化培训3个月

5、培训计划

【月安排】

第一个月：熟悉科室环境及规章制度，掌握各班次的工作程序、文件书写、基础及危重护理、专科护理常规及操作技能，提高穿刺技能。

目标：全面熟悉科室工作环境和各岗位职责，掌握急诊科的工作性质及工作程序。

计划：　学习护士条例、医疗事故处理条例与医疗安全、医院各项规章制度、护理核心制度。

2、　开展思想教育，进行礼仪、礼貌用语的培训。

3、　介绍急诊科环境、布局、结构、人员。

4、　介绍急诊科日常工作内容及工作程序。

5、　急诊科主要仪器设备及操作规程。

6、　急诊科各项规章制度和各班职责。

7、　急诊科常见的危重病人的护理工作程序、内容、目标。

8、　学习交接班规范。

9、　急诊科常见抢救药物、仪器的放置、使用与管理。

10、跟班学习各班次工作流程。

实施：　相关法律法规、院纪院规及礼仪培训由护理部集中学习培训。

2、　由科室骨干负责带领巡视各个区域，边看边讲解。

3、　对照实际工作，学习科室各项制度。

4、　由抢救班、治疗班、输液班各带教老师负责具体实施。

第二个月：掌握急诊件，提高急救技能。

目标：　危重病人基础护理，晨间护理工作程序

2、　危重病人的病情观察与记录方法

3、　掌握各种抢救设备的使用

4、　熟悉急救车内药品、物品放置的位置，各种抢救药品的作用

计划：　病情观察重点

2、　基础及重病护理

3、　护理记录单的书写

4、　讲解急救车及各种抢救设备的使用

5、讲解常用药的作用、用法、用量及不良反应

实施：　临床带教老师一对一带教病情观察要点、危重病人的护理及护理记录单的书写。

2、　各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、　科室安排讲解急救车及急诊件的使用。

第三个月：基础理论及专科知识的培训与操作技能培训阶段。

目标：　巩固基础理论，掌握急诊科护理常规;

2、　熟练规范基础操作程序，如：铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等。

3、　掌握专科基本操作技能，如cpr、吸痰、吸氧、雾化、更换胸腔闭式引流瓶、各种标本的留取方法等。

4、　掌握急诊件的使用和维护方法。

计划：　讲授常见病多发病的临床表现、治疗及护理措施。

2、　培训基础及专科操作技能。

3、　结合实际工作交流护理心得，提高沟通能力。

实施：　由教学组长安排每周讲课，做好记录。

2、　各班次带教老师随机讲授，加强记忆。

3、　护士长晨会提问，巩固知识。

4、　由带教老师示范各种专科基本操作技术、老师演示为主，边做边讲，然后培训者反复练习，带教老师负责指导。

5、　各班次带教老师在实际工作中负责监督指导。

护士培训计划3培训目的：

巩固和提高学校中获得的??知识，使新同志能够熟悉病区环境及各项规章制度和各班次的工作职责;熟练掌握心内科常见疾病的基本理论、基本知识、基本技能，使理论知识进一步联系实际;逐步掌握心内科专科护理知识，能独立完成心内科常用的护理技术操作;具有护理书写能力，适应护士的角色，培养独立工作能力。

培训内容：

第一月

1、熟悉病区环境，病房设置，了解病区一般工作状况

2、了解本病区各种仪器、物品、药品的放置。

3、了解病区各种规章制度，各项护理制度。

第二月

1、了解本病区各班次的工作职责，能独立完成辅班工作

2、了解心内科疾病的临床特点、护理要点

3、在老师指导下，学会系统的护理评估

第三月

1、在老师指导下能独立完成新病人护理病历的书写

2、能主动与病人进行良好的护患沟通，独立完成出入院病人的健康宣教

3、在老师指导下掌握心电图机、心电监护仪的操作，并能说出操作程序、注意事项。

第四月

1、掌握本专科常见疾病(如心功能不全，心绞痛，心肌梗塞)的病情观察及护理要点。

2、在老师指导下对心功能不全，心绞痛，心肌梗塞列出护理问题、护理目标和措施，并完成护理措施的落实。

3、熟悉本专科常用抢救药如阿拉明，多巴胺，西地兰，异丙肾上腺素，利多卡因，肾上腺素的作用、副作用及抢救仪器(如除颤仪、负压吸引器、简易呼吸气囊)的应用。

4、在老师指导下熟悉并进行各种心内科检查前的准备和护理，包括心电图、B超检查、胃镜检查，人工心脏起搏器安装术及心血管介入诊疗前后的护理。

5、熟练掌握吸氧、无菌技术、输液等七项技能操作

6、熟悉本专科常见的应急处理

第一季度

巩固第一月要求内容，讲解常见心律失常及心电图的基本知识

考核：专科护理常规、各项规章制度

第二季度

能正确运用护理程序开展整体护理，在责任组长的指导下完成责任护士的工作职责

考核：常见心律失常的急救、护理常规及健康宣教

第三季度

掌握专科应急内容及处理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入诊疗前后的护理。

第四季度

能胜任并独立完成责任护士的工作职责，熟悉其它各班次的工作职责(如主班、7-3班、夜班等)

考核：专科应急内容及处理方法、七项基本技能操作

每季度参加科室的专科理论和护理操作考试

培训目标：

1、掌握护理核心制度、本科室相关制度及工作流程

2、掌握心内科安全标识

3、能规范执行科室专科技能操作：除颤仪、CCU监护系统、低分子肝素注射技术

4、掌握CCU病房消毒隔离制度

5、掌握血管活性药物剂量计算方法

6、能使用科室常用仪器：心电监护仪、注射泵、呼吸气囊、中心及电动负压吸痰器、除颤仪及呼吸机。

7、掌握循环系统解剖生理特点

8、掌握心血管内科常见病、多发病的治疗原则、护理常规

9、心脏介入手术的围手术期护理

10、熟悉心血管科常见病种的病情观察要点

11、掌握心血管科常用药物的主要作用、副作用、常用剂量、使用方法及用药的注意事项

12、掌握急救技术：心肺复苏、电除颤、各种方式吸氧等

13、能配合心血管科医生的抢救：心肌梗塞、急性左心衰、各种心律失常等

14、掌握心内科常用检验标本的采集方法

15、能完成心内科护理文件的书写

16、按照层级进行查房

17、及时准确的完成心血管科班种职责

18、能与患者及家属有效沟通、健康教育

护士培训计划4一、培训目标：

为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。特制定岗前培训计划。

二、实施方法：

1、新护士培训计划分为两阶段进行：

第一阶段：在护理部进行，依据新护士个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、护士行为规范要求、熟悉基本护理技能操作规范等。

第二阶段：在所轮转的科室内进行，主要为专科知识培训。各相关护士长要详细列出转科期间期须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序、培训内容及时间、考核方式均应有记录。

2、制订完善的护理工作标准是新护士培训效果的关键护理工作制度、职责、操作标准、特殊及突发事件处理办法及护理工作技巧等项目均按护理部制定的统一护理质量标准逐项进行。

3、具体培训各相关科室护士长将培训计划及工作标准在新护士进科时向每位新护士讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。

由护士长详细介绍培训步骤，了解新护士的认知状态。讲解学习方法，介绍病房带教老师特点。减轻新护士的思想压力，提高学习效果。

4、规范化教学病房护士长、教学老师及病房均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，教学老师对照工作标准进行教学，在教与学的过程中强调规范化的教与学。

5、培训方式采取科内、病房集中培训，病房专人带教、单独讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训。

6、考核方式采用护理部考核与科室考核相结合，笔试与实际操作考核相结合的考核方法，一方面考核新护士的业务能力，一方面了解各科的带教效果。

最后由护理部组织进行全面的理论和技术操作考试。考核成绩将进入个人技术档案。

护士培训计划5一、首先在护士中树立终身学习的理念。

告诉护士护理工作与病人的生命息息相关，护理质量的高低是保障病人安全的首要条件之一，护士的业务水平直接影响着护理质量。在科内努力创造浓厚的学习氛围，适时，适地开展各种学习活动，把如何提高护理人员的技术水平作为管理重点来抓。

二、成立科室培训组织，抓好培训质量管理

成立骨一科护士培训管理小组,由护士长担任组长，护理骨干组成一支培训组织。根据我科发展要求和护理人员自身特点设定培训计划并组织实施，且定期对培训开展工作情况进行督导，不断探讨和完善各种培训方法，把实用性、有效性作为培训的目标。充分发挥小组的职能，负责督导科室新入职护士、夜班准入护士、轮科护士的培训，按计划组织科室的理论和技能培训及考核，并对培训效果进行反馈和评价，确保培训工作顺利进行。

三、采取多种培训方法，向多元化培训靠近。

采用授课、演示、讨论等方法，使培训工作更具有科学化，做到“学有所用”。本年度共举行了业务小讲课12次，护理个案查房12次，基本技能培训及专科技能培训12项，急救知识及技能培训3次。针对护理人员急救反应薄弱还重点培训了简易呼吸囊及多人急救技能的配合，并进行了多人急诊的入院的抢救演示。

四、落实护士规范化培训和继续护理教育。

加强护理操作规范，实施流程化服务，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量，对不同年资，能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，并做好“传、帮、带”的工作，目前我科临床护理人员分四个层级：即n1(经验护士)n2(初级责任护士)n3(高级责任护士)n4(专科护士)。除了按要求分层级培训外，我们工作5年内的护士也参加由护理部组织的统一的规范化培训，现参加规范化培训护士有4人，每月参加读书月考，本年度无考试不合格人员，本年度护士“三基”理论知识达标率为100%，基本技能合格率100%。

五、制度、预案、疾病护理常规培训

对我科护理人员加强制度、预案、疾病护理常规的培训，通过对往年护理经验的总结，结合本年度我科室实际情况，重新完善修订了护理工作制度及各层级护理岗位说明，明确各级各类护理人员职责。根据护理部制定的各种突发事件的应急预案，严格要求每一个护士认真模拟演练，通过真实的演练，大大提高了我科护土应急反应能力、急救技能，同时进行多种形式急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

篇3

关键词：慢性心力衰竭伴水肿患者；预警干预；预防压疮

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0144-02

慢性心力衰竭是心内科常见的一种疾病，主要高危人群为老年人，且常常伴有水肿，目前我国大约有400万人患有慢性心力衰竭[1]?慢性心力衰竭的病情反复发作?周期长且容易引发各种并发症，压疮就是其中一种极为常见又难以治愈的并发症[2]，它需要我们医护人员采取特殊的护理方式来预防?预警干预是指事先对易引发压疮的危险因素进行评估，并按照不同的评估结果采取积极有效的措施，从而达到预防的目的?此次研究选取我院心内科慢性心力衰竭伴水肿患者180例，随机分为对照组和观察组，并观察两组在护理结束后压疮的发生率及压疮分期情况，结果表明对慢性心力衰竭患者实施预警干预预防压疮临床疗效突出?现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2013年9月～2014年9月收治的慢性心力衰竭伴水肿患者180例，随机将其分为对照组和观察组，每组患者各90例?对照组采取常规方法预防压疮，其中男性患者44例，女性患者46例，年龄分布在40岁-88岁之间，平均年龄65.2岁，按水肿程度划分则中度有53例，重度37例；观察组采取预警干预方式预防压疮，其中男性患者45例，女性患者45例，年龄分布在41岁-88岁之间，平均年龄65.8岁，按水肿程度划分则中度有51例，重度39例?对两组病人的性别?年龄?病情等进行统计学分析，发现P>0.05，说明统计学差异不明显，具有可比性?

1.2 方法

对照组患者采取常规预防压疮方法，即补充营养?定时翻身等?而观察组在对照组的基础上，对患者实施预警干预方式，具体措施如下：

1.2.1 预警评分 事先对患者可能易发压疮的高危因素进行评估是有效预防压疮的关键[3]?此次研究的评估工具为Waterlow评估表，它包括性别?年龄?体重?身高?运动能力?精神状态?神经系统缺陷?控便能力?手术治疗?药物治疗10个项目，评估结果可分为极度危险（>20分）?中度危险（15-19分）?轻度危险（11-14分）及无危险（

1.2.2 呈报风险评估 对于预警评分结果为中度或极度危险的患者，护理人员需及时上报相关领导及部门?

1.2.3 技术干预 采用专业性护理有效预防压疮的发生，具体包括： 定时变换已达到解除压力的目的，操作方法为每隔1小时以左侧卧-右侧卧-平躺等循环交替变换[4]，变换时要注意患者的各自管道及监护导线；使用护理工具，如保护膜?气垫床?KF系列多功能护理垫等，保护膜可有效减少皮肤摩擦力，在床上增铺一张气垫床可增加透气及吸水功能，有利于患者健康，而KF系列多功能护理垫经过特殊的设计可以有效形成需要的护理，帮助更好的预防压疮?

1.2.4 健康教育 与患者及其家属积极沟通，告知压疮的基本知识及预防注意事项，定期举行慢性心力衰竭及压疮等知识讲座和培训，加强患者对于压疮的认识，鼓励患者及家属积极配合预防压疮的护理工作?

1.3 评价指标

根据两组患者在护理后是否压疮及压疮分期情况判定两种方法预防压疮的临床效果?分别统计两组患者发生压疮情况的人数，并计算发生率?压疮分期的评判可按以下标准：Ⅰ期：局部的皮肤肿?红?痛?热且麻木，指压后30分钟仍不能恢复正常颜色；Ⅱ期：指压部位呈紫色，且皮下有水泡形成，呈硬块；Ⅲ期：全层皮肤均被破坏，表皮溃烂，有黄色液体渗出；Ⅳ期：坏死组织发黑，且已侵入皮下层，脓性物质多?

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计软件对两组的数据进行统计学分析，经对比发现P

2 结果

压疮发生率及压疮分期情况：观察组压疮的发生例数为5例，发生率5.6%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者2例；对照组患者中压疮的发生例数为10例，发生率11.1%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例?经过统计分析，两组差异性显著（P

3 讨论

慢性心力衰竭伴水肿患者极易发生压疮的原因是由于身体的局部组织长期受压严重，导致失去正常功能，从而引起局部组织破损并坏死?目前，预防压疮的发生已经成为了护理慢性心力衰竭伴水肿患者的重点及难点，对护理人员来说也是一种极大的挑战?从此次研究结果来看，采用预警干预的护理方式对慢性心力衰竭伴水肿患者预防压疮具有良好的护理效果，可有效的减少压疮的发生率，并改善压疮分期情况，临床上值得进一步推广和使用，相信在越来越完善的医疗?护理体制下，日益成熟的预警干预在预防压疮方面会越做越好?

参考文献

[1] 赵熹，王勇，等.心脏再同步治疗慢性心力衰竭15例分析[J].新疆医学，2010，（2） ：52-54.

[2] 黄永丽，刘乾惠.预警干预在预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮中的应用[J].现代临床护理，2011，10（5）：11-12.

篇4

健康教育是对患者实施整体护理的一项重要内容之一，是以患者及家属为教育对象，通过护理人员有计划、有目的地教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变其不良行为或问题，使之有利于向健康的方向发展 。我院自2009年实施健康教育专职护理以来，取得了事半功倍的效果。所以实施健康教育尤为重要

1临床资料

88例中 男50例，女38例；年龄42～76岁，心梗病人20例，高血压30例，糖尿病合并缺血性心脏病病人38例，初次入心内科住院的是44例，复诊再入院44例，住院10～28天，文化程度：大专以上16例，高中22例，初中以下25例，文盲25例。

2实施方法

2.1预评估：收集有关心血管病患者的资料，如一般情况、文化程度、对心血管和糖尿病知识了解程度、患者感觉和期望、对防治效果的信心以及其他需求通过评估，判断患者的健康观、知识缺乏程度、学习能力、动力和学习方式选择，对疾病的适应能力，以及对诊治的满意度。

2.2教育的内容：

2.2.1病人入院后向病人做入院介绍。 向患者介绍病区环境、主管医师护士情况、就诊手续、物品保管、查房和作息时间，以及入院后近期所需做的各项检查等。通过介绍和评估，取得病人信任，消除病人紧张心理，安心治疗。

2.2.2进行心血管病合并糖尿病的健康教育。 正确认识心血管疾病、糖尿病的病因、病理过程以及它们的相互关系。同时注意教育时的语气和方式，避免“谈病色变”，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人明白糖尿病是心血管疾病的一个诱因、糖尿病的其他并发症和心血管疾病的其他并发症，及自我监测方法，如：高血糖及低血糖、酮症酸中毒以及使用降糖治疗和改善心血管治疗的用药。使患者主动配合治疗，避免漏服或不规律服药的不良后果，强调血糖控制的重要性，结合心血管病出现的病症，做好防治。

2.2.3营养学的知识。讲解有效的合理控制饮食对两种疾病转归的影响，从而引起重视。指导患者低盐、低脂、高维生素、高纤维素、低糖、易消化的饮食、量适宜，结构合理，注意卧床休息，保暖和饮食卫生。

2.2.4向病人和家属讲解按时服药及注射诺和灵的作用及治疗原则。 许多病人误认为长期应用易产生依赖，甚至拒绝应用。护士应做详细的解释工作。治疗用药可明显改善症状。耐心劝导病人，结合病情给予鼓励，增加病人的信任。

2.2.5向病人讲解预防感染的重要性。糖尿病易发生感染，会加重心脏负担，加重病情。指导预测感染的具体措施，如：限制陪探人员，保持室内空气新鲜等，同时保持情绪稳定，避免精神紧张和不良刺激，心衰卧床的病人要做好皮肤护理。

2.2.6出院指导。重点指导病人两种疾病是相互影响的，按时服药，不可随便减量或增量，同时讲解出现各种并发症的先兆及对策，结合心血管病的身体情况，适量运动，增强体质。做好糖尿病的饮食、运动、药物、自我监测的指导，提高家庭、社会的认识。由于糖尿病人自己调节糖代谢的能力丧失，内外环境微小的改变，都会导致血糖波动，如：气候变化，情绪不稳等。为使病情控制在满意的水平。指导病人在家中掌握血糖监测和尿糖监测等一些方法，做为饮食、运动、药物治疗的依据，并定期来院复诊。

3教育的方式

根据患者年龄、文化程度、职业特点综合考虑，尽量符合个体文化需要，可采用以下方式。（1） 文字卡或口头讲解相结合。 对于文化程度高的，可以适当活动的，可采用护士将健康教育内容写成卡片，随时指导患者学习、了解和熟悉，对重点加以解释，患者会自觉学习。（2）注意讲解语言。 对不识字的患者，护士将知识用通俗易懂的语言和方式讲解，利于患者理解和记忆。（3） 分阶段实施健康教育。对病程不同阶段，对患者进行健康指导。

篇5

中图分类号：R5422+1文献标识码：B文章编号：1009_816X （2013）02_0163_02

doi：103969/jissn1009_816X20130234心肌炎绝大多数为病毒感染所致，常合并有心包炎。心肌炎可引起心衰，出现心衰的各种症 状，也可出现各种心律失常。为了提高对本病的护理质量，现将我院2011年1月至2012年9月 收治的30例病毒性心肌炎患者的护理进行分析总结。

1资料与方法

11临床资料：根据病毒性心肌炎诊断标准[1]，30例临床诊断为病毒性心肌炎 的患者，女15例，男15例，年龄13～63（3427±1378）岁，其中合并高度或Ⅲ度房室传 导阻滞5例，合并心力衰竭、心源性休克、室性心动过速、肥厚型非梗阻性心肌病、肺炎各2 例，合并呼吸衰竭、多脏器功能衰竭及晕厥各1例。所有患者接受抗感染，抗病毒，标准抗 心力衰竭治疗或起搏器植入治疗，28例患者症状好转出院，1例患者因多脏器衰竭自动出 院，1例暴发性心肌病患者死于恶性心律失常。

12护理方法：

121一般护理：包括卧床休息，高蛋白、高能量、高维生素饮食。密切关注患者病情 的变化，注意有无致命性心律失常的发生，当发现有房室传导阻滞、室性心律失常须采取紧 急措施。有1例暴发性心肌炎的患者，收住入院不久，就出现反复晕厥发作，心电监护示为 尖端扭转性室性心动过速，立即予电击复律，以及可达龙抗心律失常，气管插管改善通气， 转重症监护室。有2例患者表现为明显的胸痛，给予止痛治疗后，疼痛逐渐缓解。

122心理护理：有些轻症的患者住院期间对疾病认识不足，对住院重要性缺乏理解， 甚至产生抵触情绪。经心理解释疏导后，所有患者都积极配合做各项检查及相关治疗。病情 较 重的心肌炎患者，思想负担重，情绪不稳定，易产生紧张、恐惧心理。护理人员告知患者， 只要积极治疗，大多数的心肌炎患者预后良好，使患者树立了战胜疾病的信心。1例暴发性 心肌炎患者，来势凶险，表现为左心衰竭，心源性休克，我们与患者家属积极交流，告知患 者家属，这类疾病的严重程度，使患者家属对疾病愈后有充分的思想准备。

123药物治疗患者的护理：对使用药物治疗的患者，主管护士应向患者及家属详细解 释药物治疗的目的。特别是β受体阻滞剂、ACEI或者ARB，足量可以改善心肌重构，改善预后 。责任护士应向患者及家属详细解释调整药物剂量的必要性，有助于消除患者及家属的顾虑 。

124安装起搏器患者的护理：5例患者合并高度房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞，予 临时起搏器植入，经积极抗炎治疗，心肌炎症水肿吸收后，房室传导阻滞逐渐改善，最终消 失。1例患者Ⅲ度房室传导阻滞持续滞留，最终予植入永久性起搏器治疗。

1241术前护理：①心理护理：术前主管护士用通俗易懂的语言向该患者家属介绍有关起搏器的基本知识，手术的目的，手术的大致过程，术后可能出现的并发症和注意事项等，帮助患者及家属解除了各种顾虑和思想障碍，使其以乐观的心态面对手术。②皮肤准备：备皮范围临时起搏器是会 及两侧腹股沟，永久起搏器为双侧颈部及腋下，前胸部的皮肤。③术前一天训练患者床 上大小便。④需行永久起搏器植入的患者术前4～6小时禁食、禁水，排空大小便。⑤术前1 ～2 小时抗生素预防用药，用前青霉素皮试，阴性者用“头孢唑啉”，阳性者应用“万古霉素” 预防感染[2]。

1242术中护理：备齐手术用药、穿刺导管等用物。连接好心电监护仪，调整好方向，便于手术时观看。严密 心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。术中手术护士与手术医师默契配 合。

1243术后护理：临时起搏术后取平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出。临时起搏器体 外脉冲发生器应固定在床上，以防滑脱而牵拉导致脱位，确保安全起搏。术后持续心电监护 ，注意生命体征的变化，每班护士全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的变化。5例 患者心率恢复正常后，逐渐将起搏频率调慢至最低警戒线，病情稳定后撤去临时起搏器。永久起搏器术后绝对卧床，取平卧位。手术切口用05kg沙袋压迫4小时，以防切口出 血。遵医嘱静脉滴抗生素预防感染。心电监护3天，观察起搏器感知有无障碍，及有无异常 心律。术后第4天伤口换药1次，以安尔碘消毒手术切口部位后，纳米贴覆盖，以后严密观察 伤口敷料有无渗血，并观察缝合处有无红肿、渗出、裂开情况，防止起搏器置入处相关并发 症的发生，同时告知患者保护好切口，避免碰撞。

125出院指导：病毒性心肌炎患者出院时，责任护师应嘱其出院后长期门诊随访（至 少随访3年，对完全稳定的患者可终止随访）[3]。在刚出院的数月内，责任护师应 告知患者限制有氧运动。待症状、体检、化验、心电图基本正常，才可恢复活动，一般休息 3个月。对有心脏扩大，心功能不全、心力衰竭的患者，休息时间应延长至6个月。对于心力 衰竭的患者，生活方式的调整是非常重要的，出院时责任护师应指导患者低盐饮食，限制液 体摄入，以及避免使用非甾体抗炎药。为预防疾病的复发，责任护师还应告知患者一些预防 的方法，如注意牙齿卫生，避免接触有上呼吸道感染的患者，也可建议患者注射流感疫苗。

2讨论本文结果显示大部分病毒性心肌炎患者在普通心内科病房经过抗感染、抗病毒，标准的抗 心力衰竭治疗或者起搏器植入治疗后恢复出院，只有非常少的患者出现心肺衰竭，最终收入 重症监护室进行心肺支持和监护。重症监护室的护理因病情而异，主要包括一般监护，血管 内插管护理，正性肌力药、抗心律失常药等静脉输液速度的控制，机械通气患者的护理和并 发症的预防。重症病毒性心肌炎患者进重症监护室的主要目的是生命支持和监护[4] ，为原发病的治疗创造时机和可能性。2例患者经过在重症监护室的集中加强治疗和护理 ，渡过危重阶段，病情稳定后，转出重症监护病房，进入普通心内科病房继续治疗。所以病 毒性心肌炎患者的疗效除与正确及时的治疗有关外，专业的护理措施也非常重要。

参考文献

[1]吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）[J].中国实用儿科杂志，2000， 15（5）：315-315.

[2]Baddour LM， Epstein AE， Erickson CC， et al. Update on Cardiovascular Implan table Electronic Device Infections and Their Management[J]. Circulation，2010，1 21（3）：458-477.

[3]McCarthy RE， Boehmer JP， Hruban RH， et al. Long_term outcome of fulminant m yocarditis as compared with acute （nonfulminant） myocarditis[J]. N Engl J Med， 2000，342（10）：690-695.

篇6

【关键词】护理干预；冠脉造影；冠状动脉内支架植入；焦虑

Influence of Preoperative Nursing Intervention on CAG and PCI in Patients with Anxiety/ZHAO Wen-jing.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：057-059

【Abstract】Objective：To study the influence of preoperative nursing intervention on coronary angiography （CAG） and coronary stenting （PCI） in patients with anxiety.Method：500 patients underwent CAG and PCI before and after preoperative nursing intervention were analysed by state-trait anxiety inventory（STAI），all data were analyzed statistically with t-test.Result：The data of STAI was reduced to （43±6.36 ）from （60±5.78），effect was satisfactory，the patient’s anxiety index had improved significantly，the differences was statically significant（P

【Key words】Nursing intervention；Coronary angiography；Coronary stent implantation；Anxiety

First-author’s address：Shangqiu Medical College，Department of Nursing，Shangqiu 476100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.029

冠心病是常见的慢性病，除药物治疗外，冠脉造影（CAG）及冠状动脉内支架植入（PCI）是目前对冠心病检查治疗有效且创伤性小的主要手段。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，焦虑是大多数患者存在的心理反应，焦虑可引发各种类型的并发症，甚至发生致命性心脏事件的危险可能。本研究采用状态-特质焦虑自评量表，对2012年4月-2013年4月本校一附院500例CAG及PCI患者围手术期进行调查，并结合调查结果进行护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对本校一附院2012年4月-2013年4月在心内科住院并行CAG和PCI检查及治疗的500例患者进行调查，其中心肌梗死210例，不稳定型心绞痛232例，其余为稳定型心绞痛。平均年龄（68±11.5）岁。男：女比例为1.3：1。其中行PCI治疗术的患者314例。入院到进行介入检查的时间平均为3.8 d。

1.2方法对入院需要进行介入治疗的患者进行了有针对性心理干预和介入知识宣教，通过图片、视频等多种手段，使患者对于即将开始的检查和治疗有了更明确的认识，同时通过已经做过介入检查和治疗的患者的现身说教，更能达到减少恐惧、释放焦虑的效果。对每个患者进行了状态-特质焦虑自评量表基础的评分调查[1]，用干预前后的评分变化来观察干预的效果。根据年龄、性别、生活环境、受教育水平的不同，分为城镇男子组139例，城镇女子组107例， 农村男子组142例，农村女子组112例。

1.3护理方法在行PCI治疗术之前，首先与患者进行沟通，了解其心理特征、文化程度、家庭情况、对疾病的认知、主要焦虑原因等，进行全面评估，针对具体情况制定干预措施。

1.3.1手术的介绍护士用和蔼的态度，耐心的讲解，向患者及家属讲述CAG及PCI治疗术的基本知识，让其了解手术的必要性、安全性、目的、方法，运用图片、视频、宣传册进行介绍。在讲解过程中，注意沟通的技巧和副语言的使用，鼓励患者说出心中感受，及时对患者和家属提出的疑问进行解答，并观察患者的反应，如疑惑、皱眉、不解等表情，根据情况进行细致解释，确定患者无疑问，方可解除心中顾虑。讲解结束，将宣传册留给患者及家属，供其随时观看。对患者开展针对性干预，可有效缓解抑郁焦虑程度和症状，提高生活质量，有利于患者康复[2]。

1.3.2手术人员的介绍帮助患者与手术人员建立和谐的医患关系，为其介绍CAG或PCI术的主要操作人员，使双方在良好信任的气氛中进行沟通交流，减轻患者心中顾虑，树立战胜疾病的信心。

1.3.3手术环境介绍运用照片、视频、多媒体等方式，向患者介绍导管室的手术环境。Ruffinengo等[3]认为，对于行CAG或PCI治疗术的患者，使用多媒体的方法，为其介绍相关信息，可以明显降低焦虑水平，并提高患者对获得信息的满意度[4]。在病情允许的情况下，也可带领患者，或使用轮椅推患者，与家属一起参观导管室的非限制区。参观时可播放轻音乐实施音乐疗法，此方法对PCI及PCI患者围手术期具有镇静、消除焦虑的作用，对提高患者舒适度有重要意义[5]。患者对手术环境尽早熟悉，避免了手术时因环境陌生造成的紧张、心理不适感。

1.3.4讲解术后配合事项

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内科护士述职报告一20xx年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们**医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!

我从20xx年7月份进入**医院工作以来，在所有同事的帮助下，很快对医院的人员结构、软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，在进一步的工作中，我还对医院护理工作方面的一些环节提出了自己的一点建议，并在征得院领导的认可后，积极着手分步实施。

经过几个月后，承蒙院领导对我工作上的信任，委以重任，把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我刚来医院不久，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与各科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌!

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!

20xx年我将努力做好以下几方面的工作：

遵纪守法，严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍;积极参与应急公共卫生突发事件及本院急救危重病人的抢救护理工作;按要求着装，整洁干净，不浓装艳抹，不戴首饰;严格按行为规范要求护理人员，以病人为中心，做到：服务周到、态度和蔼、语言文明，做到四心、两满意、四一样(治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心;病人满意、领导满意;白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样)，病人对护士的满意度达95%以上。

互相协作，积极配合各科室工作，圆满完成各项护理任务;

不断提高自身素质，并有计划、有目标地对全体护理人员展开业务学习，定期进行考核，并作记录留存。

内科护士述职报告二时光如梭，转眼间在呼内的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值!回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的东西。

来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。

每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样转载自我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。

虽然社会上老传着这么一句话，医生的嘴，护士的腿，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。

有时在我们不忙的时或下班后，就和那些老人们聊天，他们大多是子女平常工作在外，比较忙，不能天天照顾老人，让这些老人产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我们护士来关心他，爱护他，老年人有时候就是孩子气，俗话说的好，老人是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和老人交谈，那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人，那样他心中的不快就会慢慢的消失，医学教.育网搜集整理这样心情应付慢慢的好起来，对病情也是一种帮助，有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的，是没人可以替代的。没有专业的知识、熟练的技能，就会导致一系列的后果，所以我要更好的学习，更加的努力再努力，做一个真正的护师，为了人类的健康，我要像南丁格尔一样，为护理事业做我一生贡献!

内科护士述职报告三过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

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关键词：干休所医生；培训；对策

中图分类号：G71 文献标识码：A

一、问卷调查的基本情况

调查对象为2012-2013年参加学校干休所医生培训班的12期学员，共发放问卷1210份，回收有效问卷1179份，问卷有效率97.44%，数据采用SPSS17软件进行统计分析，结合对于开放性问题答案的整理，得出军队干休所医生培训与学习状况的调查结果。

二、调查结果

（一）调查对象基本情况

调查对象年龄与军龄情况：平均年龄39.60岁，平均军龄19.7年。学历分布情况：第一学历：本科生38.5%，大专生60.1%，中专生1.4%；第一学历专业：临床医学93%，卫管3.4%，药学2.8%，护理0.8%；最高学历：硕士研究生9%，本科生77.6%，大专生13.4%；最高学历专业：临床医学69.9%，卫管9.1%，药学1.4%，护理1.4%，麻醉0.8%，中医2.1%，其它15.3%。职称分布：高职13.9%，中职64.3%，初职21.8%。工作年限：平均16.16年，干休所任职年限平均为7.75年。

（二）培训和学习需求

1.培训与学习的必要性

对于能否完成本职岗位的工作，68.5%完全能够胜任，30%经过努力、提高后能胜任，1.5%不能胜任。

影响干休所医生工作热情的因素主要有：进修学习机会少（60.8%），对前途发展没有安全感（49%），职称解决困难（37.8%），缺乏职业认同感（28.7%），转业压力（25.9%）。

2.培训次数与形式

对于参加各种培训和进修的次数，9%参加过5次以上，32.9%参加过3-5次，44.1%参加过1-2次，14%没有参加过。

提高个人业务素质的合理方式依次为：医院进修（69.9%），院校脱产培训（44.1%），岗位培训（18.9%），学历教育（9.8%），自学（0.7%）。

3.院校脱产培训的时间

合适的时间依次为：6个月（30.7%），3个月（16.8%），1个月（16.8%），2个月（15.4%），一年（16.7%）。

4.院校脱产培训的内容

培训的专业知识包括：全科医学（81.8%），急诊急救医学（76.2%），老年医学（59.4%），心理保健（58.8%），合理用药（50.3%），临床用药新进展（47.6%），康复医学（44.1%），临床医学（41.9%），健康教育（34.3%），临床检查技术新进展（34.3%），预防医学（26.6%）。

培训应临床轮转的科室包括：心内科（95.1%），呼吸内科（74.1%），急救科（72.7%），急诊科（70.6%），神经内科（69.2%），内分泌科（60.1%），消化内科（54.5%），急救中心（39.2%），皮肤科（39.2%），社区医院（25.2%），普外科（24.7%），血液内科（22.4%），骨科（20.3%），传染科（9.1%）。

5.院校脱产培训的质量

影响培训质量的因素为：教员水平（52.4%），授课内容（42.7%），临床轮转科室与学习内容（35%），临床轮转安排与管理（30.8%），培训时间长短（30.8%），课程安排（11.2%）。

（三）当前培训工作存在的主要问题

第一，参训学员不分类，从刚参加工作的年轻医生到工作多年的老医生都在一个班培训、学习，大家需求不同，但学习内容相同，培训效果不理想。

第二，培训内容丰富、先进，但与实际工作需要有一定差距，对于解决干休所实际问题不是很实用。

三、结果分析与对策建议

（一）丰富培训形式，拓宽培训途径，扩展培训工作深度与广度

调查显示，参加培训与学习是提高医生业务素质的主要手段，参加培训与学习次数较少，且培训形式较为单一，成为最影响医生工作热情的因素（60.8%）。

从培训形式上看，医院进修着眼于临床技能培训，实用性强，各干休所距离体系医院近，人员调配、时间安排上较灵活；院校脱产培训包括理论学习和临床轮转，培训内容全面，并具一定前瞻性，但培训时间长、培训地点较远，常与干休所工作任务繁重、人员有限产生矛盾；岗位培训紧贴干休所实际，人员与时间安排更为灵活。目前，制度、文件均对院校脱产培训做出明确、硬性规定，但对干休所医生到体系医院进修、干休所内部岗位培训，没有规定与要求，有必要将此两种培训形式纳入培训机制，并将其制度化、常规化，进一步拓展干休所医生培训工作的深度与广度。

干休所内部的岗位培训内容要符合干休所发展实际，如干休所基本情况、本所工作职责、工作方法、本所保障对象常见病、多发病的防治与保健等知识。各干休所可根据本所实际情况、特点，考虑保障对象需求和医生业务素质，将本所培训制度化，并对培训内容作出合理安排。医院进修培训主要是提高临床技能，各干休所根据干休所和医生个人情况，根据就近原则，分配医生到医院进行旨在提高专项技能的短期培训与进修，培训时间较短，重在针对性和实用性。院校培训主要是系统学习一些知识，偏重于理论培训，重点在于对理念和知识的更新，培训时间相对长，重在系统性、前瞻性和开拓性。

除了丰富培训形式外，有必要进一步拓宽干休所医生的培训途径。一是充分利用军队、地方的教育资源进行在职学历教育、执业资格培训，并利用各级各类学术活动开阔医学视野，发展本级特色。二是发挥军兵种、军区医学培训机构的职能作用，在本系统范围内建立医学教育培训网络，组织实施针对基层部队工作特点的规范化培训。三是考虑基层工作现状，鼓励灵活方便的自我学习方式，积极发展远程教育、计算机网络教育，形成形式多样、方法灵活、渠道畅通的基层继续医学教育模式。

（二）区分培训对象，开展分层培训，增强培训工作的针对性与实效性

调查显示，参加培训的学员不分类、“一刀切”，使培训效果大打折扣。

不同工作年限的干休所军医，处于不同的专业发展阶段，任职需求存在差别。为增强培训工作的实效性，有必要对干休所医生进行分类，以确定侧重点各异、针对性不同，符合干休所军医职业生涯发展规律、贯穿军医专业发展历程的分层、分期培训机制。

对新医生或青年医生而言，培训内容以了解干休所基本情况，军医工作职责、工作方法，巡诊、急诊等工作程序，并进行内科、急诊科等重点临床科室的轮转培训，使之熟悉临床工作方法与流程，培养临床思维，同时，系统掌握老年常见病、多发病的相关基础知识，临床用药基本知识，为健康教育基本知识等。对中级职称的医生，培训重点疾病的防治与保健、配发设备器材的使用等，同时选择1-2个科室进修，巩固临床知识与技能，提高老年常见病诊治能力，提高独立处理临床问题的能力，对老年医学相关知识要从疾病预防、诊治等向纵深拓展，如学习饮食营养、心理疏导、临终关怀等知识。对高级职称的医生，其专业发展可能出现分化，一部分仍然以业务工作为主，一部分开始承担管理工作。对于前者，培训要注重相关理论知识与实践技能的更新，对于后者，培训内容要逐步涉及沟通、协调、领导力等管理领域的知识。

（三）加强教员素质，建立授课评价机制，提高培训质量

调查显示，教员水平是影响培训质量的重要因素（52.4%），一些教员理论功底深厚，教学内容丰富、先进，但对干休所实际情况不甚了解，培训内容与实际工作需要有差距，对于解决基层实际问题不是很实用。

首先，加强教员的代职锻炼，丰富教员的实践经验。在代职渠道上，各院校都有自己的干休所，可以组织教员到干休所进行短期代职，协调与工作都比较便利。针对当前培训任务紧迫的情况，可以组织教员到干休所进行调研，了解当前干休所的实际情况，了解干休所医生的需求，提高教学针对性和有效性。

其次，开展集中培训，使教员转变教学理念。要把握学员特点，遵循教育规律，合理设计教学内容，适当运用教学方法，提高教员教学适应能力和创新能力，实现教育观念的更新、教育内容的更新、教育方法和手段的更新，使培训工作落到实处。

再次，对于培训的过程和效果，应有一套完善的评价机制，建立有效的信息反馈系统，以保证培训质量。其中，对于教员，可采用专家督导、学员评价、教师自评等多种评价方法，提高教师授课质量。

参考文献

[1]田丽丽.军队基层卫生技术干部继续医学教育的问题与对策[J].医院管理杂志，2004，（5）.

篇9

[关键词] 心理干预;绝经期;冠心病;焦虑症

[中图分类号] R493[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-046-03

Influence of patients postmenopausal coronary atherosclerotic heart disease patients combined with anxiety aisorder after mental intervention

LUO Yanhua, HONG Diewen, CAI Zhixiong, LIU Shaoling, CHEN Ping, ZHU Zhidan, HUANG Yueying

(Cardiovascular Division, Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University, Shantou515031, China)

[Abstract] Objective: To discuss the anxiety level of 200 cases of CHD patients postmenopausal coronary atherosclerotic heart disease patients combined with anxiety aisorder after mental and the effect of systemic mental intervention on anxiety. Methods: 200 cases of patients were randomized into experimental group (100 cases) and control group (100 cases). Patients in experimental group were performed with systemic mental intervention which involves cognition intervention, psychological support, and sodial support, Patients in control group were performed with general psychological support and routine nursing care. Results: There was significant difference between experimental group and control group in scores of SAS (self-rating anxiety scale) before accepting intervention (P>0.05). And there was significant difference between experimental group and control group in scores of SAS after accepting intervention (P

[Key words] Mental Intervention; Menopause; Coronary Heart Disease Anxiety

冠心病是危害中老年身心健康的常见病,其发病率有逐年增高的趋势[1]。绝经后的冠心病患者作为一个较特殊的人群,由于其特殊的生理、社会等因素的影响, 患病后往往比男性患者有更大的心理负担[2],在住院接受治疗护理期间易产生焦虑、紧张情绪,从而发展为焦虑症,给患者和家庭、社会来沉重的经济和精神负担。本文对2008年2月～2009年5月入住我院心血管内科CCU病房的冠心病合并有焦虑症状的患者进行了心理干预,效果满意,现将护理总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2009年5月符合WHO CHA诊断标准的入住我院心血管内科CCU病房的患者200例,随机分为干预组(100例)和对照组(100例)。干预组平均年龄(61.0±2.5)岁;对照组的平均年龄(60.3±2.6)岁。病例纳入标准:①年龄≥55岁;②冠心病患者;③意识清楚,智力正常,能够配合完成量表检查;④无精神病史。两组患者在文化程度、职业以及住院费用支付方式方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的基础特征比较(例)

1.2 方法

1.2.1 采用焦虑自我评定量表(self-rating anxiety scale, SAS)进行问卷调查

在患者入院当天进行问卷调查。由受试者进行自评问卷中的项目,研究者当场收回问卷并对问卷的完整性进行检查,对患者进行焦虑情况的测定评分,其中,评定分数0～7分属正常,8～10分属轻度,11～14分属中度,15～21分属严重。分数越高,反映焦虑程度越严重[3]。干预后在患者出院前1天再进行问卷调查,问卷及内容同前,收回问卷196份,然后将干预前后的结果进行分析。

1.2.2 系统性的心理干预

1.2.2.1 心理支持女性患者是人群弱者,尤其是绝经后的冠心病患者,环境的改变以及疾病的长期折磨、昂贵的治疗费用甚至对于疾病的预后的设想,多数患者开始表现为抑郁、情绪低落、悲观的现象,继而出现了焦虑不安的症状,对此应耐心听取患者的各种主诉,让患者知道自己所患疾病的性质、治疗计划及可能的预后是关键。同时,入院后当班的护士应主动、热情地接待他们,耐心细致地做好入院宣教,采取不同方式与患者交流,采用语言技巧与实际行动去增强患者的信任感,保持周围环境的安静、舒适、安全 ,让患者心理得到安慰与满足,树立战胜疾病的信心。在治疗及护理操作过程中,关心体贴患者,认真倾听患者的内心感受,耐心解答患者提出的问题,帮助其建立自尊、自信的信心,使患者认识到自己的价值所在,满足患者的心理需求,让患者了解负性情绪对疾病转归的影响,引导患者当处于一个无法拒绝的事实的时候,以调节情绪、稳定心态来应对事实则是最好的选择。向患者家属展开家庭性支持方面的教育指导,普及绝经期及绝经期后的基本知识以及心理卫生知识。指导患者家属与患者的谈话技巧、讲解家庭支持性因素、家庭和社会应急事件的处理以及应对技巧等,让患者家属理解了家庭的支持是缓解患者的负性情绪的良好药剂,也是帮助疾病转归的“效应器”。

1.2.2.2 认知干预由有经验的主管护理师或护理组长向患者及家属进行冠心病的医疗及健康知识的教育指导,内容包括疾病因素与预防、预后、治疗疾病的新的发展趋势、如何疏导患者的情绪以及康复保健等信息内容,主要形式为知识小手册、宣传栏、讲座和交谈等方式进行,每周1次,30～60 min/次。同时,以患者乐于接受的形式提供其需要的信息,从而提高患者及家属对疾病的认识程度,增加了患者的信心以及自我调节的能力,克服了失衡的心理状态,以积极的情绪配合各种治疗方案。

1.2.2.3 社会支持 社会支持是一个多维的概念,包括了精神支持与物质支持,它有效地缓冲社会心理应激,良好的社会支持有利于个体缓冲生活事件带来的心理压力。在护理干预中重视患者的社会属性,发挥社会、家庭系统的作用,调动患者及亲朋好友、同事、领导等社会资源参与,为患者提供一个正性的支持,使患者能够获得稳定的精神支持与物质支持,有效地缓解慢性应急事件引起的各种反应以及导致疾病的反复发作与病程的迁延。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。

2 结果

两组患者在心理干预前应用SAS评分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后分别在躯体化症状、焦虑因子以及SAS评分进行评定,比较差异有统计学意义(P

表2 两组患者不同阶段的SAS评分情况(x±s,分)

3 讨论

冠心病是一种身心疾病,社会心理因素在其发生、发展、康复、预后等各环节中起重要作用,已逐步得到人们的共识。目前冠心病的发病率逐年增加,在我国和世界上居疾病之首。绝经后妇女冠心病的发病率及死亡率比绝经前上升4倍, 对于绝经女性冠心病患者来说,患病后往往比男性患者有更大的心理负担, 在住院接受治疗护理期间易产生焦虑、紧张情绪,从而发展为焦虑症,国内外已经对心脏病患者合并焦虑的患病率开展大规模的流行病学研究,结果显示心内科住院病人焦虑症状发生率为80.0%～83.3%[4]。患病率高,对冠心病预后极为不利,提出有效干预措施、及时实施应引起心血管临床关注焦虑[5],不但使住院的绝经后冠心病患者生活质量下降,而且自主神经调节失常,去甲肾上腺素活性增高,心肌易激惹,加重或导致冠状动脉供血不足而引起心肌缺血加重,严重影响治疗效果和预后。

在绝经期女性冠心病患者的治疗上,除了积极治疗原发病,加强对症处理的同时,如何通过合理干预进行系统性的心理干预,对患者开展心理疏导及心理支持,减轻其情绪的焦虑倾向,改善其心肌耗氧,从而帮助疾病的转归,是目前心血管临床所应重视的问题。如Benson[6-8]研究发现放松的心理状态能降低交感神经的兴奋性,而从减轻心脏的负担和降低心肌的耗氧量。Linden等[9]报道经过心理咨询治疗后,冠心病的心理问题、收缩压、心率和胆固醇都有明显的下降,冠心病复发率和死亡率有明显下降,提高患者的康复效果。Lee[10]通过研究发现心理治疗能够明显减轻冠心病患者的心肌耗氧,缓解患者焦虑情绪的严重程度。

为进一步探讨冠心病合并有焦虑症患者的负性情绪和干预效果,本组患者采用了综合性的心理干预措施,向患者进行了心理疏导、心理支持,减轻了患者的心理负担,增强了安全感,从而增加了患者的信心,降低了不良因素的刺激,促进了疾病的转归,所以心理支持是综合性心理干预的关键;认知的干预,向患者及家属提供了有关疾病的知识,健康教育,不但要使患者认识了疾病本身的性质,还得向其演示疾病的可治疗性,纠正患者的对疾病的错误认识,加强患者的健康教育,对延缓病情发展,减少症状的发作起着重要的作用。因此,对患者的认知干预,及早对患者进行健康知识的宣教,提供有效的治疗信息,有利于减轻患者的心理压力,促使患者以乐观的态度接受疾病的挑战,这是实施护理干预的首要保障。负性情绪是影响心理健康的重要因素,良好的情绪状态对疾病的康复起着积极的作用[11]。人是社会的一分子,社会的支持是建立在社会网络机构的各种社会关系对个体的主观与客观的影响力[12]。社会支持作用是间接影响因素,能够对应激反应起着缓冲作用,无论哪种形式的社会支持均有助于患者保持良好的心理状态,良好的心理状态对疾病的恢复起着重要的作用。

本组患者在护理干预前的心理健康状态不容乐观,焦虑症状较为明显,而通过干预后,SAS分数有明显的下降,这说明对绝经后患者及早实施系统性的护理干预,可以缓解患者的焦虑症状,改善心理健康状况,有利于患者的康复和预后。

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[9]Linden W, Stossel C, Maurice J. Psychosocial interventrons for patients with coronary artery disease: Ametanalysis [J]. Arch Intern Med,1996,156(7):745.

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篇10

中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1009_816X（2012）06_0505_02

DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.32据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2％，进行治疗者为24.7％，得到有效控制的仅为6.1％，相当于美国20年前的知晓水平［1］。因此，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓展健康教育的对象。鉴于聋哑高血压患者逐年增多，急需探找与听力健全的高血压患者不同的健康教育方法，现将我院收治的7例患者报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：我院心内科2001年至2010年收治聋哑高血压患者7例，其中男6例，女1例，年龄46～71（61.6±9.3）岁，收缩压160～205（183.3±13.2）mmHg，舒张压90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性脑梗死，全组病例均符合2004年《中国高血压治疗指南（实用本）》高血压分级诊断标准。7例患者均服用硝苯地平缓释片20mg每天一次，厄贝沙坦片0.15g每天一次。

2聋哑患者的特点

2.1聋哑患者的生理特点：聋哑患者是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的病人，由于语言沟通无效，病人不能用语言表述自己的不适，医务人员很难理解和明白病人所要表达的内容，这也是对护理工作的一项挑战。

2.2聋哑患者的心理行为特点：

2.2.1情绪表达障碍：聋哑患者情绪表达障碍主要有：缄默、孤僻、胆怯及恐惧等［2］。由于听力语言障碍的影响，聋哑患者常常集中精力用眼睛来观察，因此表现出异常的安静或处于缄默状态，常让人误解为不太正常或不够灵敏，久而久之会使他们的自尊心受到挫伤，情绪低落。但聋哑患者的观察力极为敏锐，想象力也非常丰富，如果他们不被环境接纳，就会产生冷漠、退缩、自卑等情绪，有的可能会出现烦躁不安、焦虑，甚至故意破坏物品等行为。

2.2.2心理需要障碍：聋哑患者的心理障碍主要表现为：过分依赖、固执及任性等。很多聋哑患者对家人有很强的依赖心理，特别是患病时，这种依赖心理更为明显。聋哑患者比正常人群更渴望情感交流与表达，当这种心理需求被听力言语障碍所影响，家人又可能忽视他们的这种需求时，可能会有较明显的固执、任性等表现。

2.2.3社会交往困难：听力言语障碍会妨碍聋哑患者的正常社会交往，使他们难以结交同年龄的正常人群，在交往中，由于种种障碍，他们会感到自我形象低弱，害怕见陌生人，从而产生自卑感、缺乏自信心、爱冲动且容易发脾气。

2.2.4学习障碍：我国的健康教育普及程度较低，聋哑患者对相关知识的了解则更少，而该类患者所面临的最大问题就是沟通问题，由于他们听力言语的障碍，在交流中会出现交流不畅、理解错误等问题，所有这些困难很容易使聋哑患者在治疗过程中产生急躁、焦虑心理，因此，聋哑患者的健康教育问题是复杂而困难的。

3健康教育的实施

3.1护士应具有的素质：护士除了要具备较全面的专科理论知识和健康教育的经验外，还要具备爱心、耐心、细心的职业品质，要给予聋哑患者积极的关注和尊重，使其能充分接纳护士，必要时可学习常用的一些手语，以便能与聋哑患者更好地交流。

3.2健康教育的内容：

3.2.1疾病和药物知识：让患者了解高血压的症状、体征、危害及预防的意义。鼓励患者坚持监测血压，并知道自己的血压控制目标，督促家属协助患者养成良好的服药依从性。

3.2.2饮食指导：给予低盐低胆固醇饮食，避免过饱及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鲜蔬菜和水果及粗纤维食物，保持排便通畅。

3.2.3生活方式的调整：大多数聋哑高血压患者的生活压力均大于身体健康人群，以从事体力劳动为主，劳动强度较大，因此要指导病人养成良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，以保持良好的情绪状态。正确面对自身的残障与疾病，不要自暴自弃，避免急躁和暴怒。鼓励患者戒烟限酒，改变不良生活方式。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、气功及太极拳等活动，并逐渐增加每次运动的时间。

3.3健康教育的步骤：

3.3.1收集资料、设计框架：护士应充分收集聋哑患者的相关资料，通过与其家人的交流了解聋哑患者的生活方式、饮食习惯以及性格特点，设计简单易行的健康教育框架及步骤，以循序渐进方式进行疾病知识的灌输。

3.3.2健康教育的方法：由于聋哑患者言语交流障碍，对具有文字交流能力的患者，可在患者床头放置纸、笔，室内需有充足的光线，把需要患者知晓的内容清楚地写在纸上：内容明确、重点突出、通俗易懂，让患者仔细阅读，在此过程中应注意观察，对聋哑患者的示意应给予及时的反馈，待其阅读完毕应确认患者是否理解。同时可充分利用各类平面印刷资料，如健康教育处方、图文卡片、科普读物及卫生报刊等，让患者了解更多的疾病知识。对无法文字交流的患者，则可以通过表情、举止、触摸和简单的手语等非语言沟通方式及家属的翻译尽量让患者知道更多的疾病知识［3］。应充分发挥患者家属的能动作用，一般情况下，患者家属与患者的交流较医务人员顺利，所以在患者无法理解护士的意思时可通过家属的翻译和解释，促使患者能充分理解相关知识。而且聋哑高血压患者对家属的依赖较为强烈，家属的参与和督促能对健康指导的执行起到较大的协同作用。每次健康指导的时间应控制在30分钟内。同时应注意不同对象的心理、行为方面的个体差异，内容和方法必须结合病人实际健康需求，避免照本宣读及程式化教育，有利于病人对教育内容产生兴趣。

3.3.3重视健康教育的效果评价：聋哑患者由于不能用语言表述自己的感受，导致护理人员不能及时了解患者对相关健康知识的掌握情况，从而严重影响了健康教育的效果。护理人员应利用各种沟通途径、沟通方法，及时评价患者对健康教育内容的掌握情况，并根据患者的掌握程度及时调整下一步的教育方案。另外，由于聋哑患者普遍有较强的自卑感，缺乏自信心，所以护理人员在健康教育过程中，对于患者微小的配合和进步均应给予及时的肯定与鼓励，使患者意识到自己被充分地认可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能积极主动地参与到疾病的治疗中来，从而起到事半功倍的教育效果。

4效果评价通过健康教育，7名聋哑高血压患者对高血压的基础知识掌握率由健康教育前的12%提高为57%，高于正常人群高血压患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血压患者健康教育后的83.4%［4］。经过药物治疗及有效的健康教育，7例患者均在2周内出院，出院时收缩压130～140（135.0±3.7）mmHg，舒张压80～85（82.7±1.38）mmHg，跟踪随访6个月，7例患者血压均维持在出院时的水平，其中4例患者用药情况没有改变，3例患者停用硝苯地平缓释片，仅服用厄贝沙坦片。综上所述，聋哑人由于其生理的缺陷，与外界的交流存在障碍，增加了健康教育的难度，聋哑高血压患者对高血压基本知识的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血压患者，但只要充分尊重患者，运用多种健康教育形式，将高血压相关知识循序渐进地教给聋哑高血压患者及家属，使聋哑高血压患者及家属充分认识高血压的症状，体征，危害及预防的意义，就一定能提高聋哑高血压患者对高血压相关知识的知晓率，提高该类病人的服药依从性及遵医行为，从而有助于减少聋哑高血压患者的各类并发症的发生。

参考文献

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