儿童急救重要性范文

导语：如何才能写好一篇儿童急救重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

通讯作者：王玉美

【摘要】 目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒（AOPP）现场系统救治的可行性，比较长托宁与阿托品院前急救小儿AOPP的疗效。方法 39例小儿AOPP病例，其中长托宁治疗组19例，阿托品对照组20例，两组均联合使用氯磷定。观察两组生存率；存活儿童ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、中毒症状消失时间及药物不良反应。结果 治疗组及对照组生存率分别为94.7%、90%；两组存活儿童出汗、流涎、肺部音、瞳孔缩小等症状消失时间，口干、高热发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、昏迷持续时间、心动过速及躁动发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 儿童； 急性有机磷农药中毒； 院前急救

Pre-hospital systematic treatment for children with acute organophosphorus pesticide poisoning WANG Yu-mei,CAO Rong-hua,LIU Hong-sheng,SHI Feng.The Third People's Hospital of Taixing,Taixing 225400,China

【Abstract】 Objective To explore the feasibility of on-spot systematic treatment for children with acute organophosphorus pesticide poisoning（AOPP） and to compare the therapeutic effect of penehyclidine hydrochloride with atropine in pre-hospital treatm-ent for children with AOPP.Methods 39 AOPP children were divided into control group （n20） and treatment group（n19）.Atropine was used in control group and was replaced by penehyclidine hydrochloride in treatment group,both groups were given the joint use of phosphorus chloride.To investigate the survival rate in two groups and the recovery time of ChE，mean time of drug use，hospital days，poisoning symptoms disappeared time，adverse drug reactions in alive children were also observed.Results The survival rate in treatment group and control group was 94.7%，90% respectively. In surviving children of two groups, the disappearance time of sweating、salivation、pulmonary rales、miosis and the incidence of dry mouth、high fever had no differernce（P>0.05）, however, the recovery time of ChE、mean times of drug use、hospital days、stun duration in treatment group were remarkable shorter compared with those in control group and the incidence of tachycardia，restlessness were much lower than those in control group（P

【Key words】 Acute organophosphorus pesticide poisoning； Children； Pre-hospital systematic treatment

儿童因服毒或意外导致的急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）仍是基层医院常见急症。为有效提高患儿抢救成功率，第一时间必须得到紧急救治，并可采取急救车内边抢救边转运的策略［1］。在常规急救处理的基础上，阻止毒物继续吸收，早期联合使用快速、有效的解毒药物则是抢救成功的关键。本科自2008年1月起采用新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长托宁）替代阿托品，并联合应用胆碱酯酶复能剂院前救治小儿AOPP，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2008年1月～2009年12月院前急救的19例AOPP患儿作为治疗组，其中男12例，女7例，年龄3～13岁。中毒原因：误服有机磷农药9例、误食农药污染食物引起中毒7例、农药杀虫时经皮肤吸收中毒3例；中毒药物种类：甲胺磷14例、敌敌畏2例、乐果3例。以本院2005年1月～2007年12月院前急救的20例AOPP患儿作为对照组，男14例，女6例，年龄3～14岁。中毒原因：误服有机磷农药8例、误食农药污染食物引起中毒8例、田间玩耍经皮肤吸收中毒4例；中毒药物种类：甲胺磷12例、敌敌畏3例、乐果5例。中毒程度依据胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）活力及临床表现分级，轻度：ChE活力50%～70%；中度：ChE活力30%～50%；重度：ChE活力0.05），见表1。

表1 两组患儿临床资料比较

1.2 院前急救处理 接到求救后医疗小组乘救护车立即出发，车上配备电动洗胃机、吸引器、气管插管、简易呼吸机、心电监护等急救器材及药品。到达现场后根据症状及全血ChE活力测定（胆碱酯酶快速测定盒，成都力思特制药提供）确定中毒程度。对心跳、呼吸停止者立即心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸。就地抢救措施具体如下：（1）除去被污染衣物，彻底清洗皮肤毛发。（2）患儿侧卧位，头略低，予30 ℃～37 ℃清水反复洗胃至胃液清晰，无蒜臭味。（3）使用解毒药。治疗组长托宁用量（成都力思特制药），轻度：0.02～0.03 mg/kg；中度：0.03～0.05 mg/kg；重度：0.05～0.10 mg/kg肌注。首剂0.5 h后如中毒症状未完全消失，全血ChE活力测定60%时停药观察。对照组予阿托品解毒，轻度：0.02～0.03 mg/kg；中度：0.03～0.05 mg/kg；重度：0.05～0.10 mg/kg静脉滴注，以后根据症状及ChE活力间隔10～120 min半量重复，出现阿托品化后减量维持并延长给药间隔时间。两组氯磷定使用方法相同，轻、中、重度分别予15 mg/kg、15～30 mg/kg、30 mg/kg静注，首剂0.5 h后必要时追加半量，中毒症状基本消失、ChE活力>60%时停药观察。（4）综合措施：吸氧，建立静脉通路，如出现休克、脑水肿、肺水肿等，予激素、脱水、利尿等相应处理，确保患儿安全转运至医院继续后期治疗。

1.3 观察指标 观察两组主要中毒症状消失时间、ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日及药物不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较行成组t检验；计数资料用率表示，率的比较采用四格表Fisher确切概率法。P

2 结果

治疗组1例死亡，治愈率94.7%；对照组2例死亡，治愈率90%，两组死亡原因均为口服中毒，服药量大，引起急性呼吸衰竭。因此，本文重点比较存活患儿治疗后反应。

2.1 两组存活患儿治疗情况比较 见表2。

表2 存活患儿治疗情况比较

2.2 存活患儿主要中毒症状消失时间比较 见表3。

表3 存活患儿主要中毒症状消失时间比较 （min）

2.3 药物不良反应比较 见表4。

表4 存活患儿药物不良反应发生率比较 n（%）

3 讨论

小儿AOPP病情危急，发展迅速，因此应争取在黄金1 h、甚至白金10 min内做好急救［2］。要想进一步降低死亡率，在保持现有院内抢救成功率的基础上，必须把急救重点放在院外［3］。院前急救是急诊医疗体系的重要组成，它彻底改变了在急诊室被动等候患者的传统模式，对维持患者生命，最大限度减少患者“无治疗期”具有重要意义。Rahman［4］报道43例小儿AOPP从现场到入住监护室的平均时间为2.4 h，死亡率8.3%，认为及时的院前急救是降低死亡率的重要因素。

阿托品作为抢救AOPP的传统药物，可阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈样症状，但对抗烟碱样和中枢神经系统症状的作用较差或无明显作用。阿托品生物半衰期短，需反复多次给药，给药剂量及时间很难掌握，而且随着中毒程度加深，患儿对阿托品的耐受性也大大提高，盲目追求“阿托品化”，致使阿托品中毒事件时有发生。此外，过量应用后可因负反馈调节作用受到抑制或阻断造成神经末梢释放乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）进一步增多，Ach毒性反应加重［5］。

长托宁作为新型抗胆碱能药物，与阿托品相比，具有以下特点：（1）能迅速控制毒蕈样症状。本研究发现，长托宁对出汗、流涎、肺部音、瞳孔缩小等症状的控制与阿托品疗效相当，而ChE活力恢复时间明显缩短；（2）能拮抗横纹肌神经肌肉接头处Ach蓄积而导致的肌纤维颤动和全身肌肉强直性痉挛，较好地控制烟碱样症状，而阿托品无抗N受体作用；（3）阿托品只有中枢抗M受体作用，而长托宁能透过血脑屏障拮抗中枢M、N受体，发挥中枢抗胆碱作用，迅速控制AOPP引起的惊厥、呼吸中枢衰竭。本研究表明，在消除中枢神经症状方面长托宁明显优于阿托品，患者昏迷时间缩短；（4）长托宁主要作用于M1、M3受体，对神经突触前膜和心脏M2受体的亲和力低，对心率影响小。此外，长托宁对AOPP引起的心肌损害还具有保护作用［6］。本研究证实，治疗组患儿心动过速发生率仅为16.6%，长托宁可有效避免快速型心律失常的发生，降低心肌耗氧量；（5）半衰期长，用药次数少，降低工作量。此外，使用长托宁后，皮肤发热不明显，过量后精神异常现象突出且出现较早［7］，有助于早期发现并及时处理。长托宁治疗小儿AOPP应注意个体化用药，并以口干、皮肤干燥、分泌物消失等症状来判断是否足量。目前临床给药普遍采用肌注，但对出现呼吸抑制或急性肺水肿的重症患者，静脉注射更有意义［8］。

氯磷定与磷酰化胆碱酯酶发生重活化反应，使乙酰胆碱酯酶恢复活性，水溶性高、药效稳定、作用快、使用方便，目前已成为胆碱酯酶复能剂的首选。氯磷定与聚积的Ach竞争受体，减少其对N受体的失敏作用，并通过变构效应促进失敏N受体恢复状态；对损伤的膈肌纤维也有治疗作用并能预防其损伤，从而有效防治呼吸麻痹［9］。中毒后2 h内是中毒酶复能的“黄金时间”，因此，氯磷定的使用应早期、足量、足疗程，与长托宁联用可达到标本兼治的目的，较好地控制临床症状。

院前救治AOPP摒弃了既往认为院外不能洗胃的旧观点，并配备了能熟练气管插管的医师，可有效防治毒物吸收引起的呼吸衰竭。在上述基础上联合使用长托宁和氯磷定更是抢救成功的关键，转运途中要根据患儿病情随时调整药物剂量。本研究证实，院前急救切实可行，早期使用上述解毒药物，可明显提高AOPP抢救成功率。当然，由于院前急救设备和条件的局限性，本研究主要适用于偏远农村地区，切勿一味追求院前救治而贻误抢救时机。

参考文献

［1］ Cahit Ozer,Guven Kuvandik,Yuksel Gokel,et al.Clinical Presentation and Laboratory Findings of Organic Phosphorus Poisoning.Advances in Therapy,2007,24（6）:1321-1329.

［2］ 何忠杰.白金十分钟-论现代抢救时问新观念与临床研究.中国急救医学，2004,24（10）:745-746.

［3］ 周进科,刘翠萍,林溪,等.院前急救阿托品应用对急性有机磷农药中毒预后的影响.中华急诊医学杂志,2009,18（1）：98-100.

［4］ Rahman El,Mohammed Shehata Abdalla,Sayed M,et al.Clinical findings and cholinesterase levels in children of organophosphates and carbam-ates poisoning.Eur J Pediatr,2009,168:951-956.

［5］ 蔡火权,曾迎胜,曹建安.长效托宁治疗小儿急性有机磷农药中毒.中华急诊医学杂志,2008,17（8）：876-877.

［6］ 夏红,董均树,孙亚芹,等.盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠的作用.中华急诊医学杂志,2007,16（1）：38-41.

［7］ 李玉萍,李建领,吴鸿雁.长托宁救治小儿急性有机磷中毒的疗效观察.中国小儿急救医学,2009,16（3）：278-279.

［8］ 邓立普,符秋红,王桥生.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床应用.中华急诊医学杂志,2008,17（2）：216-218.

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我们从2011年4月开始在小学中尝试建设急救知识普及培训课堂，充分发挥红十字会的优势，采取确定合作意向，组织协调各部门，设定固定地点，配备教具教材，强化师资，运用多种教学模式，对小学生进行急救知识的普及工作，取得了很好的效果。

一、协调选择相关单位了解合作意向并确立相关条件

一是确定学校。确定的小学全校有20个教学班，在校生人数为1083人，在职教职工60人，专任教师57人。二是确定救护培训站建设具备的基本条件。室内教室面积50平方米以上；场地独立使用；有专人管理。三是配备救护培训站设施。高级自动电脑心肺复苏模拟人、便携式心肺复苏模型、悬挂式急救箱、脊椎固定板、急救知识宣传版、急救包50、可调式颈托、夹板及急救防护用品。

二、运行模式

一是启动适当的宣传活动。在学校印发小学生急救知识宣传页，提高小学生对急救知识的认识。二是进行前期调查。通过问卷形式对小学生进行急救知识调查，根据得出的相应结论对下一步教学进行指导。三是配备合格的师资。全部师资队伍由经过中国红十字总会培训合格的救护培训师组成，并选用有多年急救经验的教师加入其中，以增强师资力量。四是选用合适的教材。根据学生年龄段，选用他们能接受的教材，图文并茂，适时更新。五是选择合适的教学方法。根据学生年龄特点，选择合适的教学方法，如实际操作法，情景模拟教学法，问题教学法，角色扮演法等，以提高孩子的学习兴趣。六是明确教学目的。在小学生中普及现场急救、自救知识和技能，提高其在遭遇突发事件时的自救互救能力，满足学校对急救安全保障的需求，最大限度减少伤亡、伤残率。七是进行必要的教学评估。采取问卷调查形式，了解授课情况，通过试题解答了解学生知识掌握的程度，评估教学效果。

2011年4月至2012年11月，郑州市二七区红十字会共举办18期初级救护培训班，共对832人次进行了培训，全部学员通过考试，掌握一定的应急能力，初步掌握心肺复苏理论和创伤急救技术概念，知道正确的心肺复苏方法和创伤4项技术，学会一定的避险方法，孩子们学习急救知识的兴趣得到了有效提高，避险能力得到了改善。从而更进一步降低了受伤害的几率。

三、建议

（一）提高学生的学习兴趣及社会的关注度

通过对小学生的调查，显示小学生对于急救知识有一定程度的掌握，但相应的急救基本技术还很欠缺，尤其是重要的救命技术不知道的有36%，其他技术掌握不准确的或处理错误的占10%～40%。而对于急救知识的学习，非常渴望的仅占62%，这说明孩子们对于急救知识的重要性认识还不够，社会关注度还需要进一步提高。

而社会关注度的提高相应地也提升了城市的应急能力，利用各种宣传手段开展急救知识的普及工作是红十字会的一项重要任务。

通过一年多的运作，我们的教育方法得到了更进一步的完善，取得了很好的效果。开拓了教学方法的改革，更贴近学生的生活和学习实际。在教学中总结经验，尝试了角色扮演法等新的教学方法，采取情景剧、场景再现等方式，让学生扮演特定的角色，并且自己点评其错误和需要注意的事项，这提高了学生学习的兴趣和注意力。通过对近期发生的事例和新闻故事进行讲解，让同学们了解突发事件发生时应该如何正确应对，同时能掌握相应的逃生和避险方法。

（二）以学校带动家庭、以学校带动社会的急救普及

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孩子是社会的希望，关注儿童安全成长，就是关注社会的未来。10月下旬，以“绿色出行托起安全梦 ”为主题的2013 BMW儿童交通安全训练营在北京举办闭营仪式，为这段持续五个月的安全旅程画下了一个圆满的句号。

小营员在“安安少年学院”中了解有关绿色出行以及垃圾分类方面的环保知识

“安安救护中心”的老师正在为小营员讲解急救等小常识

2013引入少年驾驶学院

今年，BMW再次对训练营进行了全面升级，打造了一座占地面积达600平方米、且拥有更加逼真道路环境的“模拟城市”，通过“安安交通学校”、“安安奇幻影院”、 “安安救护中心”、 “安安开心乐园”和“安安少年学院”这五个具有不同功能的学习场馆，为小朋友们带来丰富的学习内容。不论是一边驾驶BMW迷你电动车，一边学习交通安全知识；还是通过实际感受4D座椅体验，了解儿童安全座椅的重要作用；抑或是观看BMW儿童城市安全生活电视系列片《安安的故事》、学习急救小常识，掌握自我防护知识，在这座充满轻松愉悦气氛的欢乐城堡中，BMW为小朋友们带来了一段难忘的快乐学习时光。

2013年BMW将德国成功推广的“宝马少年学院”的教育理念与中国实际需求相结合，推出了全新的“安安少年学院”，让孩子们了解有关清洁能源、绿色出行以及环境保护的重要性。同时，BMW也连续第四年与教育部合作，面向全国的小学生发放《BMW小学生交通安全读本》。从2010年至今面向全国的小学生发放了26万本，帮助留守儿童、外来务工人员子女学习交通安全知识做出了力所能及的贡献。

自六月至今，2013 BMW儿童交通安全训练营已先后登陆广州、上海、重庆、沈阳和北京，每一站的活动时间也由往年的三至五天增加到七天，以惠及更多儿童。此外，BMW还面向社会公开招募小营员参加“家庭日”活动，让更多的父母也能参与其中，与孩子一起学习，享受温馨的亲子时光。这段全新的安全之旅，共吸引了超过一万名小营员以及一千多个家庭的热情参与。

《全国中小学质量安全社会实践基地》评审专家郭凯先生

九载坚持 不断创意

自进入中国市场以来，BMW就将自身视为中国社会值得信赖的伙伴，并在资源创新、文化交流与社会融合、教育等领域切实履行一个优秀的企业公民应担负的社会责任。在教育领域，BMW是行业内率先在中国推广儿童道路安全教育的汽车厂商。作为BMW企业公民战略中的旗舰项目，BMW儿童交通安全训练营具有显著的长期性、创新性和领先性特征。

2005年，BMW将儿童交通安全训练营项目引入中国，并在随后的九年间，不断为中国的少年儿童带来惊喜。今年是BMW连续第九年开展该项目，通过不断创新活动形式、拓展学习内容，BMW儿童交通安全训练营已经成为汽车行业在道路安全教育领域所开展的公益项目的典范，并为我国的儿童教育事业发展做出了有益探索。BMW儿童交通安全训练营已在九年间走过了中国63个城市，使超过36万中国儿童从中受益。

日前，BMW儿童交通安全训练营也已成为企业参与儿童安全教育的典范，通过持续推进该项目，BMW不仅向公众展现了一个国际顶级汽车品牌的丰富内涵，也彰显了一名优秀的企业公民的担当，以及BMW深植中国、切实回馈中国社会的长期承诺。未来，BMW也将带动更多的经销商、车主和员工参与其中，并不断增强项目辐射的广度与力度，为孩子们带来更多的关爱与帮助。让我们共同期待BMW儿童交通安全训练营十周年的里程碑――下一个全新的发展阶段。

安格先生

宝马集团大中华区总裁兼首席执行官

“在日常出行中，交通安全问题应该是第一位的，尤其是对孩子们，这也是我们持续九年推广BMW儿童交通安全训练营项目的原因。我们希望通过寓教于乐的方式，提高孩子们的交通安全意识，同时影响到他们的父母，使他们认识到安全、健康的生活方式的重要性。”

链接

2005年首次登陆中国，开展主题为“为了儿童，请减速”的专题安全教育项目。

2006年推出儿童交通安全教育读物《安娜&保罗和贝贝鼠》，以孩子们乐读易懂的形式传递交通安全知识。

2007年BMW将训练营扩展至全国15个城市。

2008年BMW开发出“儿童交通安全大礼包”和“在线儿童交通安全游乐场”，让无法来到训练营现场的儿童也能学习安全知识，受益儿童由2000人增加到10万人。

2009年BMW特别创作了《BMW儿童交通安全拍手歌》及MV，并在全国10站活动城市开展儿童绘画比赛、招募“交通安全小先锋”。

2010年BMW在训练营中融入德国成功推广的“宝马少年学院”的新元素，首次与教育部合作出版《BMW小学生交通安全读本》，下发到全国12万名小学生手中。

2011年训练营特别关注父母在孩子成长过程中的参与度，先后在北京、广州等七个城市开设了“家庭日”活动，募集小营员家庭660余个，让交通安全走进家庭。

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今天，在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院**年度工作总结暨表彰大会，借此机会，我代表县委政府，向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候，新年来临之际，祝大家新年快乐！身体健康！万事如意！在过去的一年里，你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献，为全面贯彻落实两纲总目标忘我工作，为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验，交流思想，同时对**年表现突出的集体和个人进行表彰奖励，这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就**院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。

一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现，是一项顺民心、得民意的“德政工程”

妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事，是公共卫生的重要组成部分，由于经济、社会等多方面的原因，使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低，这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全，而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2／**×人口妇女儿童的保健工作，对保障妇女儿童身心健康，提高农牧区妇幼保健水平，实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标，有着十分重要的意义。正是通过你们的努力，使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高，生育观念逐步转变。同时，各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识，强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感，形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉，被誉为“民心工程”、“德政工程”。

现如今，我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法：一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合；二是积极建立了“绿色通道”等急救机制；三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制；四是大力开展健康教育工作，增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法，应该加以总结和推广。

二、紧密结合我县实际，认真做好妇幼保健工作

妇幼保健工作是非常艰巨的，要完成两纲目标，需要我们扎实做好各方面的工作，各部门一定要加强合作，统筹规划，精心组织，确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务，妇幼工作健康发展。

第

一、突出重点，努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设，配备必要的医疗设备，强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度，完善孕产妇急救“绿色通道”建设，确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制，乡卫生院领导一定要提高认识，严格实行乡村妇幼保健人员专干专职，积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头，各方面积极配合，层层签订责任书，乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩，建立奖惩机制，重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。

第

二、大力开展健康教育，提高广大妇女的自我保健能力，这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训，逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍，通过他们去开展群众性的健康教育工作，逐步建立“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的社区健康教育模式，通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信，愚昧落后的精神束缚，使他们相信科学，逐步提高健康知识水平，提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。

第

三、加强监督考核工作力度，监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段，揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题，保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中，县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题，保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作，摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况，检查时突击工作，检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作，充分发挥基层保健人员的职能作用，重点做好基层项目工作的开展，使我们的工作经得起检查，更好地为基层广大妇女儿童服务。

同志们，改善各族妇女儿童的健康状况，促进妇女儿童健康水平的提高，是我们各级政府和职能部门的责任。两个项目在我县的实施，将是我县妇幼工作掀开新的一页，使我县的妇女儿童告别死神的威胁，我们每一个从事这项工作的同志都应该深刻认识到，我们从事的是一个高尚、神圣的事业，一个关系到千家万户家庭幸福的事业，我们要以“三个代表”重要思想为指导，牢固树立执政为民的观念。我们一定要抓住项目实施的有利机遇同志们：

今天，在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院**年度工作总结暨表彰大会，借此机会，我代表县委政府，向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候，新年来临之际，祝大家新年快乐！身体健康！万事如意！在过去的一年里，你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献，为全面贯彻落实两纲总目标忘我工作，为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验，交流思想，同时对**年表现突出的集体和个人进行表彰奖励，这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就**院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。

一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现，是一项顺民心、得民意的“德政工程”

妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事，是公共卫生的重要组成部分，由于经济、社会等多方面的原因，使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低，这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全，而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2／**×人口妇女儿童的保健工作，对保障妇女儿童身心健康，提高农牧区妇幼保健水平，实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标，有着十分重要的意义。正是通过你们的努力，使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高，生育观念逐步转变。同时，各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识，强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感，形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉，被誉为“民心工程”、“德政工程”。

现如今，我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法：一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合；二是积极建立了“绿色通道”等急救机制；三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制；四是大力开展健康教育工作，增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法，应该加以总结和推广。

二、紧密结合我县实际，认真做好妇幼保健工作

妇幼保健工作是非常艰巨的，要完成两纲目标，需要我们扎实做好各方面的工作，各部门一定要加强合作，统筹规划，精心组织，确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务，妇幼工作健康发展。

第

一、突出重点，努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设，配备必要的医疗设备，强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度，完善孕产妇急救“绿色通道”建设，确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制，乡卫生院领导一定要提高认识，严格实行乡村妇幼保健人员专干专职，积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头，各方面积极配合，层层签订责任书，乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩，建立奖惩机制，重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。

第

二、大力开展健康教育，提高广大妇女的自我保健能力，这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训，逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍，通过他们去开展群众性的健康教育工作，逐步建立“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的社区健康教育模式，通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信，愚昧落后的精神束缚，使他们相信科学，逐步提高健康知识水平，提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。

第

三、加强监督考核工作力度，监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段，揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题，保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中，县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题，保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作，摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况，检查时突击工作，检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作，充分发挥基层保健人员的职能作用，重点做好基层项目工作的开展，使我们的工作经得起检查，更好地为基层广大妇女儿童服务。

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今天，在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院××年度工作总结暨表彰大会，借此机会，我代表县委政府，向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候，新年来临之际，祝大家新年快乐！身体健康！万事如意！在过去的一年里，你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献， 为全面贯彻

落实两纲总目标忘我工作，为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验，交流思想，同时对××年表现突出的集体和个人进行表彰奖励，这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就××院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。

一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现，是一项顺民心、得民意的“德政工程”

妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事，是公共卫生的重要组成部分，由于经济、社会等多方面的原因，使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低，这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全，而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2／3人口妇女儿童的保健工作，对保障妇女儿童身心健康，提高农牧区妇幼保健水平，实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标，有着十分重要的意义。正是通过你们的努力，使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高，生育观念逐步转变。同时，各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识，强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感，形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉，被誉为“民心工程”、“德政工程”。

现如今，我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法：一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合；二是积极建立了“绿色通道”等急救机制；三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制；四是大力开展健康教育工作，增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法，应该加以总结和推广。

二、紧密结合我县实际，认真做好妇幼保健工作

妇幼保健工作是非常艰巨的，要完成两纲目标，需要我们扎实做好各方面的工作，各部门一定要加强合作，统筹规划，精心组织，确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务，妇幼工作健康发展。

第一、突出重点，努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设，配备必要的医疗设备，强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度，完善孕产妇急救“绿色通道”建设，确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制，乡卫生院领导一定要提高认识，严格实行乡村妇幼保健人员专干专职，积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头，各方面积极配合，层层签订责任书，乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩，建立奖惩机制，重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。

第二、大力开展健康教育，提高广大妇女的自我保健能力，这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训，逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍，通过他们去开展群众性的健康教育工作，逐步建立“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的社区健康教育模式，通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信，愚昧落后的精神束缚，使他们相信科学，逐步提高健康知识水平，提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。

第三、加强监督考核工作力度，监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段，揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题，保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中，县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题，保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作，摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况，检查时突击工作，检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作，充分发挥基层保健人员的职能作用，重点做好基层项目工作的开展，使我们的工作经得起检查，更好地为基层广大妇女儿童服务。同志们：

今天，在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院××年度工作总结暨表彰大会，借此机会，我代表县委政府，向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候，新年来临之际，祝大家新年快乐！身体健康！万事如意！在过去的一年里，你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献， 为全面贯彻落实两纲总目标忘我工作，为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验，交流思想，同时对××年表现突出的集体和个人进行表彰奖励，这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就××院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。

一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现，是一项顺民心、得民意的“德政工程”

妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事，是公共卫生的重要组成部分，由于经济、社会等多方面的原因，使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低，这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全，而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2／3人口妇女儿童的保健工作，对保障妇女儿童身心健康，提高农牧区妇幼保健水平，实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标，有着十分重要的意义。正是通过你们的努力，使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高，生育观念逐步转变。同时，各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识，强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感，形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉，被誉为“民心工程”、“德政工程”。

现如今，我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法：一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合；二是积极建立了“绿色通道”等急救机制；三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制；四是大力开展健康教育工作，增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法，应该加以总结和推广。

二、紧密结合我县实际，认真做好妇幼保健工作

妇幼保健工作是非常艰巨的，要完成两纲目标，需要我们扎实做好各方面的工作，各部门一定要加强合作，统筹规划，精心组织，确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务，妇幼工作健康发展。

第一、突出重点，努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设，配备必要的医疗设备，强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度，完善孕产妇急救“绿色通道”建设，确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制，乡卫生院领导一定要提高认识，严格实行乡村妇幼保健人员专干专职，积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头，各方面积极配合，层层签订责任书，乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩，建立奖惩机制，重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。

第二、大力开展健康教育，提高广大妇女的自我保健能力，这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训，逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍，通过他们去开展群众性的健康教育工作，逐步建立“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的社区健康教育模式，通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信，愚昧落后的精神束缚，使他们相信科学，逐步提高健康知识水平，提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。

第三、加强监督考核工作力度，监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段，揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题，保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中，县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题，保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作，摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况，检查时突击工作，检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作，充分发挥基层保健人员的职能作用，重点做好基层项目工作的开展，使我们的工作经得起检查，更好地为基层广大妇女儿童服务。

同志们，改善各族妇女儿童的健康状况，促进妇女儿童健康水平的提高，是我们各级政府和职能部门的责任。两个项目在我县的实施，将是我县妇幼工作掀开新的一页，使我县的妇女儿童告别死神的威胁，我们每一个从事这项工作的同志都应该深刻认识到，我们从事的是一个高尚、神圣的事业，一个关系到千家万户家庭幸福的事业，我们要以“三个代表”重要思想为指导，牢固树立执政为民的观念。我们一定要抓住项目实施的有利机遇[page_break]，不断完善妇幼卫生服务网络建设，抓好孕产妇保健技术服务和对贫困家庭孕产妇的救助工作，以提高住院分娩率为中心内容，促进我县妇幼卫生工作的全面发展，开创妇幼卫生工作的新局面。让我们用自己不懈的努力和辛勤的工作，为我县各族妇女儿童的健康，为我们最终实现《两纲》目标作出自己的贡献。

篇6

本组共43例，其中男32例，女11例。年龄1～89岁，平均约53.6岁。病因：脑外伤3例，电击伤1例，溺水2例，有机磷农药中毒1例，百草枯中毒2例，水鱼过敏1例，心血管疾病22例，吸系统疾病9例，酒精中毒1例，不明原因1例。地点：院前发生23 例，院内发生 19例，转运途中1例。结果：本组心肺复苏术有效25 例，20例入住重症病房，5例家属放弃治疗。

2抢救措施

2.1心跳呼吸骤停诊断标准意识突然丧失，伴有或不伴有全身性抽搐，呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，血压测不出，心音消失，皮肤黏膜苍白或紫钳，瞳孔散大[2]。新指南取消了“一听二看三感觉”的呼吸检查程序，以免延误复苏时间，当患者出现叹息式呼吸（即濒死样呼吸）被视作无效呼吸。

2.2立即实施有效心肺复苏（CPR）呼吸心跳骤停发生后，由于脑血流突然中断，10 s 左右患者即可出现意识丧失，4 min 后将发生不可挽回的脑死亡，及时有效的CPR是挽救呼吸心跳骤停患者生命惟一途径[3]。

2.2.1灵活实施CAB（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 当发现患者意识无反应及没有呼吸或者叹息样呼吸时，首先施行胸外按压30次，然后再开放气道施行人工呼吸2次。如果患者是窒息性心跳骤停应实施ABC（开放气道、人工呼吸、胸外按压）。本组1例酒精中毒因呕吐物窒息引起心跳呼吸骤停先清除呼吸道分泌物、后胸外按压，心跳呼吸恢复，愈后良好；2例心肌梗死患者只做了胸外按压及非同步电除颤200J/次，患者自主循环与呼吸恢复，愈后良好。

2.2.2胸外按压频率与幅度胸外按压速率至少100次/min； 按压幅度成人至少为5 cm， 儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童约5 cm， 婴儿约4 cm）；每次按压后胸壁完全弹回，尽量减少胸外按压的中断；按压与通气的比例30∶2。实施高级气道管理后仍继续进行胸外按压速率至少100次/min， 且按压不必与呼吸同步。

2.3电除颤在心脏骤停中，电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟1 min，复苏成功率下降7%～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，3 min内除颤，70%～80% 恢复心跳，而五分钟后，则下降到 50%左右，第七分钟约30%，9～11 min 后约10 %，超过 12 min，则只有2%～5%[4]。本组36例成人（其中直接出现室颤表现的30例，经胸外按压后出现室颤波的6例），均予双相波200J非同步电除颤，除颤后继续CPR，平均每位患者除颤2次。

2.4药物治疗迅速建立2条以上静脉通路，选择离心脏近的大血管，如：颈外静脉、肘静脉，必要时请麻醉科医生行深静脉穿刺，以保证药物治疗。盐酸肾上腺素是心肺复苏首选药物，但目前不推荐大剂量使用。有研究显示，肾上腺素累积剂量≤4 mg的患者其生存可能性较≥5 mg者大[5]。胺碘酮300 mg静脉注射，仍适用于无脉性室性心动过速和心室颤动；胺碘酮150 mg静脉注射，仍适用于有脉性室性心动过速。阿托品0.5 mg仍适用于不稳定有症状的心动过缓，但已不再用于无脉性心电活动或心搏骤停时[1]。多巴胺升高血压，我科常用剂量为5～20 μg/（kg·min），采用输液泵或静推泵精确输入，定时控制药物用量，根据症状和体征随时调整。

2.5脑复苏国内外关于心肺复苏后低温对脑的保护作用已经做了很多研究，体温每升高1℃ 脑代谢率约增加8%，因此在心肺复苏后给予低温脑保护具有重要意义[6]。近几年采用的脑复苏措施有：脑部亚低温保护、及早足量脱水、及早使用糖皮质激素、及早高压氧疗，其他措施如纳洛酮、钙离子拮抗剂、促醒药物等也具有一定的作用[7]。本组病例均在CPR的同时给与冰帽护脑，在收缩压>90 mm Hg时给予脱水剂、糖皮质激素、纳洛酮等保护脑细胞的措施。

2.6严密监护监测意识、瞳孔、体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化。根据心律、血压变化报告医生，调整血管活性药及抗心律失常的药物；根据血氧饱和度及血气分析的血氧分压调整呼吸机参数。留置导尿管，严密监测尿量的变化，记录24 h出入量。

3体会

3.1CAB较ABC赢得复苏时间CPR开始时间与CPR成功率有密切关系，复苏开始越早，存活率越高，心搏骤停后1 min，4 min，6 min，8 min，10 min 内实施CPR者，复苏成功率分别为>90%，60%，40%，20% 和0；心跳骤停8 min后实施CPR侥幸存活着也可能已经“脑死亡”[8]。近年来生存链概念的提出成为急诊医学理念的重大突破，这一概念提出四“早”（早呼叫、早复苏、早除颤、早期高级生命支持）强调了时间对心肺复苏成功的极端重要性[9]。ABC程序因较长的时间去评估呼吸、打开气道、和人工呼吸，胸外按压易被延误，而大多数心跳骤停患者的初始心律为心室颤动或无脉性室性心动过速，这些患者基础生命支持的关键是尽早除颤及胸外按压，如果采用CAB将赢得复苏时间，提高患者的生存率。

3.2CAB较ABC更易普及ABC的第一步开放气道可能会使非专业急救者产生疑虑，而CAB的第一步胸外按压，会鼓励更多非专业急救者立即实施心肺复苏术。对于院外心跳骤停患者，在救护车未到达之前，可以通过电话指导目击者实施胸外按压，为患者赢得生机。越来越多的资料显示，危重患者的抢救仅靠医院的急救是远远不够的，全社会应普及急救意识，普及CPR技术。在院外发现心跳呼吸骤停的患者，第一目击者立即做CPR，哪怕仅仅是心脏按压，会使更多的危重患者获得再生的机会[10]。本组院前心跳呼吸骤停的23例中，有10例因目击者在第一时间做了胸外按压，成功抢救6例。

3.3团队配合心肺复苏成功有赖于医护配合、护护配合、科室之间的配合等。120在现场将患者情况准确反馈给急诊科做好抢救准备；急诊科与麻醉科、医技科室、重症监护室等各科做好有效联系。护士与医生及时有效沟通，变被动执行医嘱为主动配合医生，使医护配合默契。护护配合整合优化，明确自己职责和任务，抢救患者有序、迅速、有效。将临床急救管理规范化、科学化，建立快速反应的抢救机制，缩短急救时间，提高急救效率和抢救成功率[11]。

3.4心理支持心跳呼吸骤停患者的家属，常不能接受事实或者悲伤过度，护士应安抚家属。心肺复苏后清醒的患者难免产生紧张恐惧心理，护士应给予帮助及正确的心理疏导，消除患者顾虑，促进康复。

3.5专科技术培训急诊科工作强度大，医护人员偏年轻化，而急诊科面临的大部分是急、重、复杂等病情，因此加强医护人员的急诊专科技术培训及团队协作能力的培训，使医护人员熟练各项抢救技能，打造一流的急救团队，提高患者的抢救成功率。

参考文献

[1]陈永强.《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》解析.中华护理杂志，2011，46（3）：317320.

[2]叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004：226233.

[3]陈巾，陈健，彭军，等.心肺复苏成功 32 例临床分析. 中外健康文摘， 2011，8（28）：412413.

[4]曹志宇.早期电除颤在心肺复苏中的重要意义.中国实用医药，2012，7（11）：6667.

[5]张豪，梁实，陈清，等.影响急诊科心肺复苏效果的多因素分析.中国危重症急救医学，2010，22：617618.

[6]李春盛，顾伟.心肺脑复苏治疗的新进展.中华急诊医学杂志，2006，15（12）：10611062.

[7]管健，吴彪，张文，等.不同处理措施对心肺脑复苏成功率的影响.实用医学杂志，2012，15：26502651.

[8]沈红.扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议（3）进一步生命支持：复苏后的治疗.中国危重病急救医学，2005，17：323325.

[9]李雄杰，胡赛，黄艳.心肺复苏成功的相关因素分析. 疑难病杂志，2009，8 （7）：416.

篇7

1.组织领导和保障机制

县、县由政府发文，分管县长任组长，、由县卫生局发文，四县相继成立以分管局长为组长的麻疹及脊灰疫苗补充免疫领导小组和相应的技术指导小组、督导组，并结合本县的实际情况制定并下发本县的麻疹及脊灰疫苗补充免疫工作实施方案和细则。

2.广泛宣传

督导的县、乡广泛宣传麻疹及脊灰补充免疫的重大意义。并结合本县实际情况，通过广播、电视、横幅、宣传画、宣传单等多种形式，开展了丰富多彩的宣传动员活动。县、县均针对藏区特点，开展了藏汉双语的宣传。

3.认真抓好目标儿童的摸底登记工作

督导的县城镇由防保医生会同社区（居委会）干部开展摸底调查，乡级由乡村医生会同村干部开展摸底调查，重点对流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童进行摸底调查。

4.做好人员培训和物质准备工作

本次补充免疫工作由于时间紧，任务重，督导的四个县，县由于维稳工作重，在发放疫苗时进行现场培训，县于3月中旬开展了逐级培训，重点是对临时参与组织、登记、接种人员的培训，为开展本次补充免疫提供了强有力的技术保障。

5.接种点及接种人员设置情况

督导的县、乡均设立补充免疫固定接种点，固定接种点专门制作了接种标志标识，张贴了预防接种禁忌症告知书，设立了预检登记室、接种室、观察室，接种技术人员达3人以上，并落实专人负责维持接种现场秩序和对已接种儿童做好接种标记。并采取固定接种、巡回接种、入户接种相结合的方式，扎实开展补充免疫活动，突出抓好远牧、边远山区、城乡结合部、寺院目标儿童的补充免疫工作。

6.安全注射和废弃物的管理

为减少疑似预防接种异常反应的发生，做到安全注射，规范接种；在接种前做好预检登记，告知家长疫苗相关禁忌症；现场准备急救药品及疑似预防接种异常反应登记表，使用后的注射器、棉签统一焚烧、挖坑深埋，并做好疫苗、注射器的出入库登记、温度记录和销毁记录。

7.做好补充免疫期间异常反应的监测和处理

督导的县、乡严格按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求，开展疑似预防接种异常反应的监测工作。大部分接种点配备肾上腺素、地塞米松、氢化可的松、50%的葡萄糖、温度计、血压计、压舌板等急救药品。

二、县麻疹、脊灰疫苗补充免疫接种情况和接种率快速评估结果

3月28日-31日，省卫生厅督导组对我州县的上、南木达、岗木达3个乡和县城开展了接种率快速评估，现场查看了115名目标儿童麻疹疫苗接种情况，122名目标儿童脊灰疫苗服苗情况，评估结果为麻疹及脊灰疫苗接种率均达到100%。省卫生厅督导组高度评价了我州麻疹及脊灰疫苗补充免疫工作，整个工作从组织领导、宣传动员、人员培训、目标人群摸底、物资准备与后勤保障等各个方面措施落实到位，无疑似预防接种异常反应发生，确保了每一名目标儿童及时接种疫苗，为儿童建立了高水平的免疫屏障奠定了坚实的基础。

三、存在的问题和困难

1.个别县麻疹及脊灰补充免疫工作重视不够，在开展补充免疫工作期间，工作人员不足，不能保证每个乡有一名县级督导员。个别接种点，现场无应急药品，无接种禁忌症告知，未印制知情告知单，个别乡无疑似预防接种异常反应登记表，部分接种点分室标识不清，分室不明。

2.县麻疹及脊灰疫苗补充免疫工作进度较慢，部分乡还未完成目标儿童数的50%。督导的县个别乡摸底工作留于形式，摸底不彻底，底子不清，未准确掌握辖区内儿童数，特别是流动和远牧目标儿童还未完全掌握。

3.个别乡补充免疫宣传不到位，特别是藏区，存在语言障碍，导致家长知晓率达不到95%。个别乡医务人员未入村入户上门接种，加之近段时间去远牧和上山挖虫草的目标儿童因路途遥远，居住分散，难以覆盖，导致边远山区、远牧点的儿童未接种到疫苗，加之外出，生病、拒种等现象，导致个别儿童有漏种现象。

4.常规免疫工作有待加强。部分乡对新出生的儿童基础数据掌握不清，底子不明，对出生的儿童未及时建卡建证，未能按免疫程序开展常规免疫接种工作。

5.部分县疫苗浪费现象较突出。个别县个别乡因未按时开展常规免疫接种，造成疫苗过期；个别地方因长期停电等因素导致疫苗保管不善，失效疫苗和销毁记录混淆，个别乡疫苗出入库登记不规范，单位不统一。停电后未继续记录温度，对疫苗的失效有误，认为停电后疫苗即失效，造成疫苗浪费较大。

四、下一步工作安排和要求

1.建议开展麻疹及脊灰疫苗查漏补种，对因外出、生病等情况未接种的儿童继续跟踪、查漏补种。重点加强对牧区、边远山区、城乡结合部、流动人口集聚地区流动儿童的管理.

2.进一步规范接种点，尽量做到分室标识清楚，分室明确。及时掌握辖区内新出生的儿童，及时建卡、建证、按免疫程序及时接种疫苗，建立长效机制，提高常规免疫接种率。

3.在补充免疫摸底的基础上，进一步做好适龄儿童、流动儿童的摸底调查和清理工作，准确掌握辖区内儿童数，做到底子清、心中明，并按照免疫程序进行预防接种。

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【关键词】烟花；燃放；安全

中图分类号：X9文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)04-113-01

烟花是一种比较特殊的商品，种类相对比较多。在中国人的传统中，烟花是庆祝节日的一种方式，受到公众的喜爱。由于烟花的制作工艺比较特殊，在燃放的时候，必须要注意安全，才能达到燃放烟花的目的。

一、普及烟花安全燃放常识的重要性

（一）烟花是传统文化和产业之一

根据中国的传统，逢年过节，燃放烟花炮竹，能增添节日气氛，已经有了一千多年的历史。在中国的传统文化中，燃放烟花是一个庆祝节日的重要方式之一，在自身发展的同时，也带动和支持了一部分传统的文化和产业的发展。在节日里燃放烟花是人们喜闻乐见的一种文化形势。在国外的一些国家，每年都销售和燃放大量的烟花，他们认为烟花是一门高深的艺术。在国内，每逢盛大的节日，天安门前都会燃放烟花来增添节日的氛围。烟花通过特有的光、声、烟等组成的动感画面，从而带给人美的享受。

（二）烟花燃放的关键在于安全

如前所述，烟花是重要的传统文化和产业之一，带给人很好的视觉和心灵的享受。但是，如果燃放烟花的安全性不能得到保证，那么文化与传统就无从谈起。燃放烟花的重点是安全，其主要的关键在于安全管理，要依靠大家的自觉性。由于烟花的制作工艺比较特殊，在燃放的时候，必须要注意安全，才能达到燃放烟花的目的。正确的使用和燃放烟花，就能给人带来美的享受，就是和谐、美满，也是一种艺术，一种文化。而用不正确的方式燃放烟花，就会造成安全事故。伴随着节日的到来，烟花爆竹的销售旺季也会随之而来。不管在任何节日，任何城市和地区，都要重视烟花带来的安全隐患。

二、安全燃放烟花的过程

（一）认真选购

在购买烟花的时候，要学会一些基本的购买常识。选择那些有相关证件、信誉度比较高的商家，不要去那些无证经营或者经营劣质烟花的小贩处购买，也不能因为贪图价格上的优惠去那些私人烟花作坊去购买。因为对于烟花的销售，我国有关部门有着严格的管理，需要持证销售。但是，事实上，仍旧存在一些受利益驱使而生产销售劣质烟花的不法商贩，他们没有相关部门颁发的经营许可证。将质量低劣的产品进行加工，伪装成质量较好的烟花来进行销售。这些烟花从外观上看不出什么差别，而且规格大小也相差无几。而一旦撕开包装，就会看到一些低廉的废草纸，火药也是真假相互搀和。作为消费者，处于自身的安全考虑，也不能选择这些所谓的价格优惠的烟花。在选择烟花的时候，要注意烟花的外观是不是足够整洁和完整，没有产生霉变现象，没有漏药现象，要有清晰的产品标识，正规的生产厂家的姓名和厂址。应该根据自己的年龄．对烟花爆竹知识和燃放程序掌握的程度，考虑燃放的场地，出于欣赏的目的出发合理选购烟花爆竹产品。

（二）科学燃放

在燃放烟花的时候，要依据当地部门的有关规定，做到安全规范的燃放。要选择在室外进行，不能在室内进行燃放，要保持烟花的筒口朝上，要放在平整的地方进行燃放。在进行燃放的时候，务必仔细观看包装处的说明，要有一个清醒的头脑，一旦喝酒或者身体不适，就不要燃放烟花。年龄比较小的儿童不能单独燃放，要在成年人的陪护和指导下进行。在燃放烟花之前，要仔细看烟花使用详情，根据不同类型的烟花采取不同的燃放方式。在燃放烟花的时候，要侧身点燃，不要正面对着烟花燃放的方向，在点燃过烟花之后，人要马上离开这个，站到安全的位置去。当烟花燃放出现问题的时候，不能探头观察，也不能再次引燃引线。要先查清楚不能点燃的原因，等到过一段时间之后再进行处理。对于那些观看烟花的公众，要选择合适的欣赏距离，站在安全的距离内进行欣赏。

（三）事故急救

每年因为烟花燃放出现的事故不在少数。事故的原因是可能出现在烟花运输的过程中，也可能出现在烟花点燃的过程中。一般情况下，受伤部位主要集中在手、脸、眼、耳朵等部位。手部受伤，轻则出现小伤口，重则伤及肌肉和神经，眼睛等部位受伤之后可能更加严重。在进行急救的时候，可以先给伤者包扎，取出伤口的异物。需要止痛的时候，可以选择服用药片，轻伤者需要急救者有一定的急救常识，休息便可，伤情严重者，尤其是眼睛受伤或者是爆炸性耳聋，需要立即送往医院急救。

三、小结

综上所述，烟花能够增添了浓厚的节日气氛，公众喜欢燃放烟花炮竹来庆祝节日的到来。烟花是传统文化和产业之一，其安全性必须要得到保证。因为不正确的方式燃放烟花，容易造成安全事故。所以，要预防烟花伤人，就要做到科学选购烟花炮竹，采用正确的燃放方式，在出现安全事故的时候，及时采取急救措施。只有这样，才能让烟花绽放的更加绚丽多彩。

参考文献：

[1] 安平.安全燃放烟花[J].防灾博览.2010.

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生命教育是一切教育的前提，同时也是教育的最高追求。高职学生生命教育顾名思义就是指高职学生生命观的教育。人的生命是一个复杂的多维度的复合体，我们可以从生理、心理、伦理层面上提出，也可以从自然、社会、精神的三个角度来把握，还可以从成长、成才、成功的目标上来确定。高职学生生命教育不仅要教会高职学生珍爱生命，更要启发他们完整理解生命的意义，积极创造生命的价值；也不仅只是告诉他们要关注自身生命，更要关注、尊重和热爱他人的生命。

2应急救护知识的普及是高职学生生命教育必不可少的内容

20世纪90年代我国大陆的生命教育才真正进入人们视野。关于生命教育课程的开展，我国大陆的中小学目前已经取得了一定的进展。但目前，关于高职学生的生命教育还处于起步阶段.从2007年开始只有武汉大学、江西师范大学、华中师范大学等几所学校将生命教育作为选修课开设，但只是对生命教育进行一些笼统的理论介绍。学生们掌握了丰富的理论却缺乏相应的动手能力或生命救援技能.在面对生活中常见的意外伤害时束手无策，错过最佳救援时机。现在我们讲应急救护指的是现代救护，现代救护是在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护，它是立足于院前急救，以第一目击者的身份对伤病员进行现场救援。它遵循先救命后治伤的原则，以通俗易懂的理论和简单有效的操作技能使第一目击者尽可能在黄金救援时间内抢救伤病员。我院以黑龙江急救中心编写的《现场急救技能手册》为蓝本，里面主要包括心肺复苏、创伤救护、常见急症、意外伤害和突发事故这些与人们生活紧密联系的一些急救知识和技能。同时专门聘请医护人员和红十字会的培训师和志愿者来对学生和老师进行救护培训。培训过程中，同学们不仅掌握了基本的操作技能，而且懂得了突遇灾害时，在确保自我安全的情况下怎么样去救援别人。在亲自实践和切身感受救护的过程中，同学们对生命有了更深刻的认识，他们不仅仅是在挽救别人的生命和自救，同时也在实现自身生命的价值。珍惜生命、抢救生命、关爱生命这些都是生命教育关注和研究的最基本的内容。从应急救护培训角度来看高职学生生命教育，不仅充实了生命教育的内容更重要是为生命教育的实施开辟了一条新的途径。学生们在掌握应急救护技能的过程中体会到生命的脆弱，在救援生命的过程中感受到自身的价值。在进行心肺复苏操作中，只要掌握了正确的操作技能就能用自己的双手通过有效的按压使停止呼吸的伤病员有可能恢复呼吸，从死神的手里夺回一条鲜活的生命;在创伤救护中，用一条条绷带、三角巾、止血带就可以让血流不止甚至命悬一线的伤病员生命得到保障;用各种现场取材的木板、报纸等就可以将出现骨折疼痛不能动的伤病员进行固定，控制伤情等等。这种学生亲自体验的方法，比在课堂上纯粹的理论灌输效果要好，单纯的理论灌输仅仅只让学生知道“是什么”而不能真正的了解“怎么办”，学生是知道了生命的重要性、珍贵性，应该珍爱生命，但却不知道怎么样真正的做到珍爱生命，不知道怎样去关爱别人的生命，当生命受到威胁时怎样能够挽救别人的生命。应急救护技能的培训与普及，使同学们在观摩救护技能操作的过程中，感受到一种强烈的责任感和使命感。他们通过自我的参与，了解常见的意外伤害种类及救护方法，掌握各种常见伤病的急救技能，他们通过自己的努力，利用自己的双手就可以让别人的生命得到延续，使生命之花开的更加绚烂。

3学会救护珍爱生命，当代高职学生必须掌握的基本技能

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1 临床资料

1.1 一般资料 48例患儿睡眠均有打鼾、张口呼吸、憋气，有的还伴有智力下降。本组48例，男28例，女20例，年龄4~12岁，平均7岁，平均住院天数7 d，其中扁桃体肥大22例，腺样体肥大14例，扁桃体肥大合并有腺样体肥大12例。

1.2 手术治疗效果 以上病例均采取扁桃体摘除术和在内窥镜下采取腺样体刮除术，治愈48例(100%)。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前注意事项

详细的入院评估和疾病知识宣教重点向家长耐心讲解疾病的有关知识，做好各项检查前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍，并配合医护人员完成各项检查，做好患儿的思想工作。[2]睡前应保持鼻腔通畅，用0.5％麻黄素液滴鼻，嘱患儿尽量采取侧卧位或俯卧位睡眠，以减轻上呼吸道阻塞症状，保证良好睡眠。做好术前宣教及手术准备，预防上呼吸道感染。向家属讲明禁食水的重要性，以免术中胃内容物返流，堵塞呼吸道而发生意外。并督促其执行。

2.1.2 术前准备

做好患者的清洁工作，如洗澡、理发，做好抗生素皮试。根据医嘱准确用药，常规手术前30 min肌内注射阿托品0.02 mg/kg，苯巴比妥2~3 mg/kg，有助于稳定情绪及减少腺体分泌，使手术顺利进行。[4]术后第1天，动员患儿多讲话，常伸舌，做吞咽动作，督促患儿进食，以防粘连而影响咽部运动功能。

2.2 术后护理

2.2.1 保持呼吸道通畅，患儿是在全麻下行腺样体刮除或扁桃体切除术。患儿全麻未清醒前专人守护，，取平卧位头偏向一侧，及时吸出口腔内的唾液、血液，防止误吸或窒息。对舌后坠者，用口咽导管保持呼吸道通畅。

2.2.2 严密观察呼吸变化情况 。 儿童咽部手术，特别是术后过早拔除气管插管，有加重呼吸道阻塞以致发生窒息的危险。术后儿童睡眠时观察呼吸的变化尤其重要，严密观察呼吸频率、深浅及血氧饱和度的变化，观察鼾声情况，如有呼吸不畅，应立即叫醒患儿，或改变并垫高肩部。术后床旁必须备氧气、吸痰器、气管插管及急救药品，以备随时使用。

2.2.3 观察有无出血。全麻未清醒或睡眠时观察患儿有无频繁的吞咽动作。如果发现患儿有频繁的吞咽动作或吐出多量鲜血时，应立即通知医生，做好止血准备。患儿清醒后口腔内有分泌物、血液时，要嘱患儿轻轻吐出勿咽下，以便于观察伤口出血情况。同时监测血压、脉搏、呼吸，观察面色变化等情况。术后颈部给予冰块冷敷，可刺激血管收缩，减少渗出。

2.2.4 饮食护理全麻完全清醒后6―8h患儿可进少量冷流食，次日至第3d，进温流食，3d后改半流食。

2.2.5 患儿未完全清醒前，由于麻醉剂的作用，常有哭闹、躁动的表现，要稳定其情绪，避免哭闹，以免引起创面出血；床旁加护栏，防止坠床。

2.2.6 按医嘱使用抗生素抗感染及超声雾化吸入治疗。

2.2.7 指导家长应观察患儿夜间睡眠情况，注意憋气、打鼾、张口呼吸等症状是否缓解与消失，出院后1周，1个月，3个月，半年进行复查。

2.2.8 适当增加体育活动，增强抵抗力，预防感冒的发生。

2.2.9 出院前教育 为了使患儿术后在家中顺利地度过恢复期，指导患儿及家长：①出院后1周避免吃硬食及刺激性食物，宜选择清淡、易消化、富含营养的饮食，并避免大声说话及咳嗽，防止咽部伤口出血；②经常漱口，保持口腔清洁，按时服用抗生素及进行鼻腔喷雾。

3 讨论

由于OSAS儿童的长期缺氧，影响其发育，所以此类手术需要早做。本院对出院患者进行门诊随访调查显示：本组患儿术后身体抵抗力均有增强，上呼吸道感染的次数减少，收到了良好的社会效益。

参考文献

[1] 贺定华，冯永，黄友棣，等．扁桃体和腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察．中国医师杂志，2005，7(4)：534.

[2] 阎承先.小儿耳鼻咽喉科学.天津科学技术出版社，2000，1(1):1063.