夏天饮食安全教案范文

导语：如何才能写好一篇夏天饮食安全教案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

小班世界卫生日教案 1活动内容：初步了解春天的特征，喜欢爱护小草。

谈论气候的变化：天暖和了，幼儿穿的衣服少了;风不那么冷了，可以在外面多玩一会了;冰化了，不能够溜冰了。春天来了。请幼儿说说天再热一些，地上会长出什么，树上会长出什么……发挥幼儿的想象力。

活动形式：户外集体活动

四月：健康宝宝

健康，是幼儿的幸福，是家长的盼望。

活动内容：身体和心理健康的方面入手，围绕贴近幼儿的吃、穿、行情绪，情感等方面，开展多样的活动，让生动的活动感染孩子，让好玩的游戏锻炼孩子，让多通道操作提高孩子促进幼儿的生活自理能力，培养良好的卫生习惯，提高幼儿自主健康意识。

五月：母亲节

活动内容：“宝贝·妈咪”一系列的主题活动：我为妈 妈唱首歌;我给妈 妈画幅画;我给妈 妈讲个故事;我帮妈 妈做件事;我给妈 妈跳个舞;亲亲、抱抱我的好妈 妈;我和妈 妈玩游戏……通过此次活动的开展，孩子们尽情释放了自己对妈 妈的爱，初步懂得了在受妈 妈关爱的同时，也学会关心妈 妈，使“母子情深”的美好情感更好的得到了体现，进一步增进了宝贝与妈咪的亲子关系。

六月：夏天真热

主题内容：观察夏季的各种自然现象，体验夏季是一个十分炎热的季节。感知夏天明显的气候特征，乐意参加各种使身体凉快的活动。随着天气一天比一天热，幼儿在着装上发生了明显的变化，每天的户外活动时都会留许多的汗，冷饮也变成孩子们钟爱的食品，在家里要开空调、电风扇等等，这些都是引起孩子们注意的问题。

小班世界卫生日教案 2主题名称：

第一主题：来来来，来上幼儿园(第二—四周)

第二主题：家(第五—六周)

第三主题：我自己(第七—八周)

第四主题：彩色的世界(第九—十周)

主题一：来来来，来上幼儿园(第2——第4周)

主题目标：

本主题是以幼儿自己所在的幼儿园的环境、人物为核心加以组织的。带领幼儿熟悉幼儿园的环境、认识幼儿园的老师、保育员、工作人员并与他们进行初步的交往。

主要活动安排：

语言：幼儿园像我家(幼儿园照片、师生活动照片等)

点名时间(录音机、空白磁带)

小乌龟上幼儿园(图片、故事录音)

社会：幼儿园真大(整体课程)

看谁说得对(大全)

看大班哥哥姐姐上课(单元)

音乐：碰碰碰(头饰、录音机、磁带)

苹果(艺术)(图片、实物、磁带等)

生活模仿动作(艺术)

音乐游戏：猫捉老鼠(艺术)

小朋友散步(艺术)

科学：我的东西住这里(整体)

可爱的小鸡或可爱的小兔

请你摸一摸(科学)

数学：送片片回家

将相同颜色的东西放在一起

玩具回家

健康：小手真干净(健康)

香喷喷的白米饭(健康)

保健老师好(健康)

教授新操及律动

美术：欣赏儿童画(提供本园幼儿的优秀画)

宝宝上幼儿园(绘画)

好吃的饼干

环境创设：

1、幼儿园大环境中各种设施的安全性。

2、班级中应为幼儿创设美观，富有童趣的墙饰，激发幼儿爱幼儿园的情感。

3、班级物品的摆放应高度适中，便于幼儿取放。

家长工作：

1、允许孩子将自己的玩具带到幼儿园与同伴一起玩。

2、请家长告诉孩子所玩玩具的名称并能参与孩子的游戏活动中。

3、建议家长让幼儿把物品放在规定的地方并要求孩子物归原处。

主题二：可爱的家(第5—6周)

主题目标：

本主题以幼儿自己的家为核心加以组织，主要从认识家庭成员、家庭内部的环境设施和家中的活动等着手。可采用讨论、调查、制作、观察等活动形式开展，引导幼儿体会给予的关爱，激发幼儿热爱父母、长辈的情感。

主要活动安排

语言：我有一个幸福的家(语言)

小鸭找家(整体或拉大锯)

社会：我来做妈妈(整体)

我帮玩具找到家(社会)

音乐：摇篮曲(舒伯特的钢琴曲)

大公鸡(艺术)

音乐游戏：小花狗(艺术)

小老鼠上灯台

科学：各种各样的鞋子

狗的一家(大全)

数学：认识形状标记

按标记分类

健康：上下楼梯(健康)

我该怎么办?(整合)

游戏：找朋友、熊猫滚球、吹泡泡、摸什么跑回来、找小动物、长高了变矮了、红绿灯、抱球跑、老猫睡觉醒不了

美术：美丽的草地、开饭了(绘画)、绕毛线

环境创设：

1、为幼儿在活动室中展出家庭成员的照片和生活资料，如父母的服饰用品等;家庭所在的社区。

2、展示幼儿家庭的美术作品，激发幼儿爱家，爱父母的情感。

家长工作：

1、请家长经常用幼儿的名字呼唤孩子，并帮助幼儿记住父母、家人的名字。

2、经常带幼儿在社区散步、玩耍、熟悉居住的环境。

3、帮助幼儿准备好成人的服饰用品、家庭照片等带入园。

主题三：我自己(第7——第8周)

主题目标：

本主题是以认识我自己为核心加以组织。主要包括对幼儿五官、爱好、情感等方面的内容，主要采用讨论、探索、操作、游戏等活动形式。

主要活动安排：

语言：我爱看动画片(电视)

嘴巴歌(多媒体课件)

社会：衣服和身体(整合)

小手做一做(单元)

我哭我笑(整体)(任选一个)

音乐：合龙放开

这是小兵(艺术)

头发膝盖肩膀脚(任选一个)

音乐游戏：老鹰捉小鸡

科学：漂亮的五官(课件)

灵巧的手(脚)

手指变魔术(任选一个)

数学：认识1和许多

填空格(科学)

健康：看看我们的身体

漱口

游戏：贴五官、采蘑菇、光脚走、头上传球、过山洞、平衡木等

美术：画绵羊(一)

(二)糖葫芦

环境创设：

1、为幼儿提供小镜子、各种不同气味的物品、响声筒等，通过各种操作活动了解自己。

2、可请保健老师来为幼儿作保护五官的教育。

家长工作：

1、请家长注意为幼儿提供适合他们性别的服饰。

2、请家长为幼儿介绍一些五官的知识以及保护五官的方法。

3、请家长选择一些内容健康的动画片和幼儿一起看、讲。

主题四：彩色的世界(第9——第10周)

主题目标：

本主题是以感知彩色的世界为核心加以组织。让幼儿成为色彩世界的探索者。发现哪里有颜色?试试哪里颜色精灵怎样在画上跳舞?想象彩虹国的世界有什么?展开幼儿视觉与感觉的色彩之旅。

主要活动安排：

语言：绿色的世界(各色太阳镜、明胶片、糖纸)

我的颜色小书(整合)

社会：参观

音乐：我喜欢的动画片歌曲(欣赏)

小小萤火虫(磁带、录音机等)

音乐游戏：两只老虎

科学：会变的颜色

教室花园(整合)

数学：填空格(科学)

小小送信员

健康：好玩的七彩伞(整合)

进入梦乡(健康)

游戏：玩哑铃、玩圈、揪尾巴等

美术：彩色的木梳

快乐新家(一)、(二)

环境创设：

1、活动室中布置各种色彩丰富的画或装饰的艺术作品，让幼儿感知生活中色彩美而丰富。

2、将幼儿收集的各种色彩丰富的毛线、布头、纸制品等布置在活动室是自然角中。

家长工作：

1、帮助幼儿收集各种毛线、布头等物，适当告诉幼儿物品的名称或用途。

2、和幼儿一起去野外观察大自然的景色，去商场等公共场所观察物品的色彩，丰富幼儿的直接经验。

小班世界卫生日教案 3主题：夏天真快乐(4周)(第14周—第17周)(5月24日—6月20日)

一、活动目标：

1、体验夏季生活的乐趣，喜欢夏季的生活与活动。

2、感知夏季的主要特征：天气热、多雨，认识一些夏季常见的瓜果。

3、积极参与探索性的活动，学习探索事物的简单方法。

二、环境与资源：

1、在班级开辟夏令纳凉物品实物或图片展，在意识引导幼儿了解物品的多样性、相似性，开阔幼儿的眼界，并利用这些实物或图片开展分类、排序、对应、计数等教学活动。

2、加强保育护理，提醒幼儿多喝开水，午睡前为幼儿擦身、洒花露水，让幼儿体会到在炎炎夏日里，老师的带来了凉爽、舒适。

三、指导要点：

夏季对儿童而言是个特殊的季节，从某种意义上说，夏季是属于儿童的。夏季，他们摆脱了衣物的束缚，可以自由自在地活动：夏季。他们和大自然最为亲近，可以裸着身体在风中、雨中、水中、阳光中、月光中玩耍，他们可以做更多的自己喜欢的活动和游戏，如戏水、玩土、玩沙、玩小虫;夏季他们还有更多的美味、各种各样的瓜果和冷饮——夏季真是一个快乐的季节!

教育的一个重要意义是引导儿童成长为一个热爱生活的人。夏季生活、活动丰富多彩，充满情趣，较易为年幼儿童感知与体验——这正是本主题的立意所在。

主题的主要目的是引导幼儿发现、感知夏季和体验夏季的生活的乐趣。因此，活动的组织形式和方法手段，要有助于幼儿获得快乐的体验。教师应该了解的是，幼儿的快乐只有来自活动过程而不仅仅是活动的外在形式(有与认识对象、教师、同伴的积极而充分的互动;来自幼儿自主、自由的探索;来自活动情景的感染等)，才是一种真正的快乐。

任何主题教育的目标，都不是仅靠几个计划性的教育活动就能实现的，还需要在日常生活中加以渗透，本主题教育亦是如此。教育要有主题教育目标的意识，机智地发现、捕捉计划之外的教育资源，生成教育活动，例如：下雨了。教师可以开发出“看雨”、“听鱼”、“戏鱼”和“问雨”等短小、有趣的活动、游戏，相信效果一定会很好。

四、 区域游戏设置：

益智区：1、提供夏季蔬菜、水果等实物供幼儿以物计数。

2、提供水果卡片，玩水果接龙游戏。

美工区：提供油泥，并用团圆、压、搓等形式制作夏季的水果。

科学区：1、提供玩水材料，让幼儿自由感知水的特性。

2、提供大小不同的容器：盆、勺、碗、杯、桶以及能吸水的毛巾、海绵等，玩运水游戏。

阅读区：布置一些关于夏季的书，幼儿互相欣赏并交流。

娃娃家：提供“娃娃”夏季服饰，引导幼儿给娃娃换夏季服装。

五、告家长书

各位家长：

1、出示家长专栏，向宣传“预防夏季常见病”的小班世界卫生日教案，要求幼儿在家勤洗澡、勤洗头，不贪食冷饮，保证幼儿夏日里的身体健康。

篇2

；胰岛素抵抗；

血脂；

肝脏脂肪沉积

【摘要】 目的 评价肥胖干预后对肥胖学生糖、脂代谢的影响，为制订儿童青少年肥胖干预对策与措施提供科学依据。 方法 分三个阶段：2005年2～6月，制订方案、人员培训；2005年7月～2006年6月，知识普及、技能培训等干预；2006年7月～2007年6月，两组人员干预前后糖、脂肪代谢变化的比较。 结果 （1）干预学校肥胖组、超重组学生的身高、体重、体重指数（BMI）在干预前、后差异无显著性。对照学校肥胖学生的体重、BMI分别增加4.056kg、1.326kg/m2。（1）干预学校肥胖组学生空腹胰岛素（Fins）（取自然对数）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（取自然对数）分别下降0.34mIU／L、0.33；超重组学生空腹血糖（FG）、HOMA-IR分别下降1.03mmol/L、0.36。对照学校肥胖学生FG、Fins（取自然对数）分别上升1.00mmol/L、0.14mIU／L。（3）干预学校肥胖组学生甘油三酯（TG）下降0.45mmol/L；超重组学生胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别下降0.89mmol/L、0.57mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升0.27mmol/L。对照学校肥胖学生TC、TG、LDL-C分别上升1.19mmol/L、0.39mmol/L、0.84mmol/L，HDL-C下降0.17mmol/L。（4）干预学校肥胖组、超重组学生血清谷丙转氨酶（ALT）无显著变化。对照学校肥胖学生ALT上升11.19U/L。结论 在未干预的肥胖学生中代谢紊乱进一步加重，干预学校的肥胖、超重学生胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱得到明显改善，脂肪在肝脏的沉积、脂肪沉积后对肝脏的破坏有所缓解。说明干预肥胖能显著改善肥胖学生的糖、脂代谢紊乱，干预的时机越早越好。

【关键词】 代谢紊乱；胰岛素抵抗；血脂；肝脏脂肪沉积

Influence of intervention measures on glucose and lipid metabolism in obese students

GUO Ya-wen，ZHOU Zu-hua，XU Da-lin，et al.Centers for Disease Control and Prevention，Jingan District，Shanghai 200041，China

【Abstract】 Objective To evaluate the effetiveness on glucose and lipid metabolism in obese students.To provide scientific bases for more effective program in obese children and adolescents intervention.Methods Be allotted three stages： worked out the scheme and trained the personnel in February ～June 2005; popularized knowledge and trained the technical ability in July 2005～June 2006;comparied the changes of selected parameters of sugar and lipids metabolism in 2 groups before and after intervention in July 2006～June 2007.Results （1）In intervention：height， weight and BMI were no significantly difference in obese students and overweight students.In control：weight and BMI increased 4.056kg and 1.326 kg/m2 in obese students respectively.（2）In intervention：Fins（ln） and HOMA-IR（ln，natural logarithm）decreased 0.34mIU／L and 0.33 in obese students， FG and HOMA-IR（ln） decreased 1.03mmol/L and 0.36 in overweight students.In control：FG and Fins（ln） increased 1.00 mmol/L and 0.14mIU／L in obese students.（3）In intervention： TG decreased 0.45mmol/L in obese students， TC and LDL-C decreased 0.89 mmol/L and 0.57mmol/L，HDL-C increased 0.27mmol/L in overweight students. In control：TC，TG and LDL-C increased 1.19mmol/L，0.39mmol/L and 0.84mmol/L，HDL-C decreased 0.17mmol/L in obese students。（4）In intervention：ALT was no significantly difference in obese students and overweight students. In control：ALT increased 11.19U/L in obese students.Conclusion Metabolism disorders were more obvious in control school.IR and disordered serum lipid were improved，liver fat deposit and liver disfunction were controlled in obese students and overweight students in intervention school. It showed interfering with the obese students and overweight students improved the glucose and lipid metabolism disorder.And interfering should be taken as early as possible in obese students.

【Key words】 metabolism disorder; insulin resistance （IR）; blood lipid;liver fat deposit

肥胖发生的原因相当复杂，除了遗传因素外，后天因素有摄食太多、缺乏运动，此外某些内分泌紊乱可引起继发性肥胖。代谢综合征（MS）是以糖、脂肪代谢异常为基础的一种多系统疾病的症候群，在儿童青少年时期主要表现为肥胖。在本区中小学生中，肥胖检出率较20世纪90年代初期显著上升［1］。在肥胖学生中存在明显的胰岛素抵抗、血脂紊乱、肝脏脂肪沉积，眼底呈现动静脉比例异常、静脉迂曲变粗等病理变化［2～5］。我们在监测点学校进行肥胖干预，并进行干预前、后的糖、脂代谢情况评估，为进一步在全区开展肥胖干预提供依据，现将有关情况报告如下。

1 对象、方法和评定

1.1 对象选择 以本区三所中学、三所小学为干预学校，用随机抽样的方法确定其中一所高中的肥胖学生，共16例，在超重、正常学生中，按相同年龄、性别1：1进行配对，观察干预前、后糖、脂代谢的变化。并在同类别高中学校中随机确定一所非干预学校的肥胖学生，按相同年龄、性别进行1：1配对，与干预学校的肥胖学生进行比较。以上对象确定均遵循随机抽样、知情同意的原则。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 干预学校用健康促进的方法，积极推进“合理营养、积极锻炼、形成良好的生活方式”。学校配备营养师、提供营养午餐，指导学生选择营养、健康食品，日常饮食强调“控制热量、控制脂肪”，保证鱼虾类、蔬菜、水果摄入，烹调以炒、蒸、凉拌为主，建议每餐摄入热能占全天的比例为：早餐35%，午餐40%，晚餐25%。改变进食快、嗜食油炸食品、偏食等不良饮食习惯，增加食物的咀嚼时间。保障生长发育所需优良蛋白质、多不饱和脂肪酸、卵磷脂、钙、铁等营养素供应。

学校课程设置保证每人每天1h锻炼，由体育老师安排、做好记录。双休日中的一天保证30～60min锻炼；寒暑假保证每周5天，每天30～60min锻炼。活动项目推荐，夏天游泳、健身操，冬天跳绳、踢毽子、球类等，由父母监督、学校老师指导完成。提倡中等强度的有氧锻炼，根据心率、脉搏及运动后自我感觉判断运动强度是否适宜。建议心率保持在安静时心率×1.6～1.7［6］。若锻炼后有疲劳感，但精神状态良好，体力充沛，睡眠好，食欲佳，说明运动量合适；若锻炼后感到十分疲乏，四肢酸软沉重，第二天早晨还很疲劳，并且感到头晕、乏力，食欲欠佳，睡眠不好，运动厌倦，说明运动量过大，需及时调整。

倡导形成健康的生活方式：（1）看书写字满30～60min，起身活动5～10min；（2）提倡走路或骑车上下学；（3）上下走楼梯（住高层的提前3～5层下电梯）；（4）周末、节假日早睡早起。

1.2.2 检查方法 按《全国常见病综合防治方案技术规范》测量身高、体重。身高精确到0.1cm，体重精确到0.1kg，并计算BMI。

所有受试者禁食12h后，于次晨空腹取静脉血4ml，置于抗凝管中，测空腹血的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、FG和Fins。其中胰岛素用化学发光法，药盒和检测仪均由美国BECKMAN公司生产，其他由日立-7170全自动生化仪检测。并对所有受试者进行肝脏B超检查，观察脂肪沉积情况。

数据分析应用SPSS11.5，用均数±标准差（x±s）表示。计数资料用校正的配对χ2检验，计量资料用配对比较的t检验，Fins、HOMA-IR服从偏态分布，有关数据经自然对数转化后，用配对比较的t检验。

1.2.3 标准 血脂异常［7］：TC≥5.72mmol/L；TG≥1.70mmol/L；HDL-C

肝功能正常［8］：ALT 10～40U/L（速率法，37℃）。

血糖按1999年WHO糖尿病诊断标准：糖尿病，＞7.0mmol／L；空腹血糖受损（IFG）为无症状，空腹血糖（FG）＞6.1mmol／L，但＜7.1moml／L。

胰岛素：Fins正常值［9］为5～20mIU／L。当Fins明显升高，>25mIU／L和（或）2h Ins较Fins 5倍以上升高可以诊断为高胰岛素血症。IR用自我平衡模型分析［10］：HOMA-IR=（FG×Fins）/22.5。

肝脏脂肪变性的B超检查：脂肪肝B超诊断标准［11］。

肥胖、超重：以2003年中国肥胖工作组制定的中国学生超重、肥胖BMI 筛查标准。

2 结果

2.1 开展情况

2.1.1 干预学校 第一阶段：2005年2～6月，制定学校《以防制肥胖为切入点创建健康促进学校》的创建方案。然后是培训教师，试点学校分管领导、卫生老师，各班的班主任，采用双向交流方式进行教师培训。培训内容为：（1）肥胖的流行趋势：了解我国学生肥胖的流行情况、本区学生肥胖的特点、流行趋势、危险因素。了解肥胖对学生健康的影响。（2）国家及教育部门预防控制肥胖等慢性疾病的相关政策介绍：学校开展预防肥胖的重要性、必要性和可行性。（3）合理营养基本知识和技能介绍。了解与掌握合理营养的定义、要求，如何选择营养、健康食品，如何辨认现实生活中不健康的食品，并作出最安全的选择。（4）有氧锻炼的知识和技能介绍。了解与掌握有氧锻炼的概念、方法和意义；锻炼前后心率、脉搏测量，锻炼后自我感觉判定；有氧运动项目设计，运动强度和运动时间的判定。（5）预防肥胖教育教案的示范讲解与修改。通过政策制定、改善环境、提供服务，提高学生的依从性。除了对学生进行有关知识、技能教育，首先要对教师进行培训，对家长的培训也不能忽视。这不仅包括预防基本知识的培训，更重要的是教学活动的形式、方法和教学技巧的培训。师资培训的质量直接影响项目的顺利开展和干预效果。第二阶段：2005年7月～2006年6月，知识普及、技能培训、行为纠正等干预。学校设立健康教育课程、营养课程，确保每天安排1h锻炼。家长监督、学校配合下，督促节假日、寒暑假期间合理营养、进行锻炼，形成健康的生活方式。第三阶段：2006年7月～2007年6月，进行问卷调查、实验室检查，选择合适的统计方法进行干预前后效果的评估。

2.1.2 对照学校 安排常规的体育课、体锻课、广播操，未开展专项的合理营养、体育锻炼健康教育等系列活动。

2.2 检查情况

2.2.1 身体形态 干预学校：正常组干预后身高增加0.81cm，差异有显著性，肥胖组、超重组的身高、体重、BMI在干预前、后均差异无显著性，见表1。表1 身高、体重、BMI、血糖、胰岛素、血脂、ALT的配对比较干预学校干预前/后肥胖组注：“P值”空格：P＞0.05对照学校：肥胖学生的体重、BMI分别增加4.056kg、1.326，且差异有显著性，见表1。

干预学校的肥胖学生与对照学校比较：干预前两组差异无显著性，干预后对照学校肥胖学生身高增加2.22cm，其他差异无显著性，见表1。

2.2.2 糖代谢 干预学校：肥胖组学生Fins（取自然对数）、HOMA-IR（取自然对数）分别下降0.34、0.33，超重组FG、HOMA-IR（取自然对数）分别下降1.03 mmol/L、0.36，正常组FG升高0.79mmol/L，差异有显著性，见表1。

对照学校：对照组肥胖学生FG、Fins（取自然对数）分别上升1.00mmol/L、0.14，差异有显著性，见表1。

干预学校的肥胖学生与对照学校比较：干预前，两组的FG、Fins（取自然对数）差异无显著性，但HOMA-IR（取自然对数）干预学校高于对照学校0.84，且差异有显著性；干预后，对照学校FG高于干预学校0.63mmol/L，且差异有显著性，Fins（取自然对数）和HOMA-IR（取自然对数）差异无显著性。见表1。

2.2.3 脂代谢 干预学校：肥胖组学生TG下降0.45mmol/L；超重组学生TC、LDL-C分别下降0.89mmol/L、0.57mmol/L，HDL-C上升0.27mmol/L；正常组学生TC下降0.59mmol/L，HDL-C上升0.32mmol/L。均差异有显著性，见表1。

对照学校：肥胖学生TC、TG、LDL-C分别上升1.19、0.39、0.84mmol/L，HDL-C下降0.17mmol/L。差异均有显著性，见表1。

干预学校的肥胖学生与对照学校比较：干预前、后两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C均差异无显著性，见表1。

2.2.4 肝脏脂肪沉积和ALT ALT检查情况：干预学校的肥胖组、超重组、正常组学生ALT均无显著变化。对照学校的肥胖学生ALT上升11.19U/L，差异显著。

干预学校的肥胖学生与对照学校比较：干预前两组的ALT无显著差异，但干预后，对照学校高于干预学校18.00 U/L，差异显著。见表1。

肝脏脂肪沉积检查情况：干预学校的肥胖组、超重组、正常组学生肝脏脂肪沉积均差异无显著性。对照学校肥胖学生肝脏脂肪沉积亦差异无显著性。干预前、后干预学校肥胖学生与对照学校比较，差异也无显著性。见表2。

3 讨论

3.1 控制体重，改善体脂成分 肥胖受遗传因素影响，但不良生活方式所致的能量消耗不足和能量代表2 肝脏脂肪沉积的配对比较谢缺陷是导致儿童青少年肥胖及持续肥胖的基础。通过合理膳食、有氧锻炼，形成健康的行为习惯，实现增加能量消耗、减少体内能量摄入，使超重、肥胖学生处于热量负平衡，从而达到减体脂的目的。干预学校肥胖组、超重组学生的体重、BMI未出现明显变化，但对照组学校肥胖学生的体重、BMI均上升显著。可见，通过干预对改善肥胖、超重学生的体重、体脂成分是有效的。

3.2 改善胰岛素抵抗 通过干预，肥胖组、超重组学生的胰岛素抵抗现象得到明显改善，此外，肥胖组学生Fins下降、超重组学生FG下降，其机理认为主要是：一方面改善肥胖者降低的胰岛素受体结合力，另一方面还改善肥胖者胰岛素的敏感性。而对照组肥胖学生血糖、空腹胰岛素进一步上升。在肥胖学生中，血糖升高，糖代谢的一些产物（葡萄糖）增高促使胰岛素受体底物（IRS）的丝氨酸磷酸化而抑制酪氨酸磷酸化和胰岛素信号发送，机体为了维持血糖在正常水平，代偿性分泌过多胰岛素，但是，胰岛素分泌增多后，它的作用却不断削弱，即它的靶器官对胰岛素越来越不敏感，导致血中胰岛素升高，肥胖学生出现明显的胰岛素抵抗［3］，若不及时干预，这一过程还会不断渐进，最终出现各种明显的代谢综合征的临床表现。

3.3 改善血脂紊乱 通过干预，肥胖、超重学生血脂紊乱得到不同程度的改善：肥胖组TG下降；超重组TC、LDL-C下降，HDL-C上升。血液中TC、TG、HDL-C、LDL-C是互相联系、互相影响的。干预后，胆固醇摄入、合成减少，运动时供能的脂质来源于肌肉的甘油三酯贮备及血中游离脂肪酸（FFA）。甘油三酯的水解是通过脂蛋白脂肪酶，中等强度锻炼有利于增加运动过程对脂质的需求，增加脂质代谢，同时肌肉的脂肪动员加强，血中游离脂肪酸水平由于继续向肌肉转运而降低，甘油三酯和脂蛋白进一步水解产生更多的FFA，有利于血中甘油三酯降低，尽管本次调查中超重学生未出现明显的TG下降，但肥胖学生中可以观察到。HDL-C增加的主要机理：运动引起的内分泌变化与几种脂蛋白代谢相关酶活性的变化有关，即脂蛋白脂酶（LPL）活性增加、肝脂酶（HL）活性下降、卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）活性增加。LDL-C降低的主要原因：运动中机体氧化脂肪提供能量，促进TG分解；控制脂类摄入、坚持有氧运动，进入肝细胞的TG和TC减少，TG和TC是合成VLDL的底物，所以VLDL合成减少；通过“氧化固醇-细胞核酸结合蛋白-固醇反应元件系统”负反馈上调LDL-RmRNA的表达，使血中LDL水平降低。

此外，有报道：运动使LPL活性增强，一方面加速了TG的分解代谢，在从VLDL和HDL向LDL转运的过程中，转运物质以胆固醇酯替代了甘油三酯，另一方面，富含TG的VLDL代谢加速，转变成大颗粒的LDL，同时HL活性的抑制又可阻止小颗粒LDL产生［12］。

对照学校肥胖学生的TC、TG、LDL-C升高，而HDL-C降低，其机理与肥胖学生中存在的血脂紊乱基本一致：肥胖学生糖、脂肪代谢加强，脂解产物FFA显著增加，合成胆固醇增多；内脏脂肪细胞对糖皮质激素和儿茶酚氨等激素的作用更加敏感，形成更多小而密LDL；高密度脂蛋白作为组织中胆固醇的“清除剂”消耗增多，合成减少，HDL－C的降低可进一步导致胆固醇的升高；此外，肥胖学生摄入高脂高胆固醇饮食，增加LDL-c，主要是通过LDL-R数量、活性和mRNA水平，延缓对含ApoB的脂蛋白的清除［13］。

3.4 缓解肝脏脂肪沉积 肥胖学生存在IR时［3］，减弱了胰岛素对脂肪代谢的调节作用，出现脂质代谢紊乱，肝脏是体内脂肪沉积的重要部位，其原因：（1）运输至肝脏的FFA增多；（2）肝内合成FFA增加；（3）FFA的β氧化受损；（4）极低密度脂肪合成或分泌障碍。脂肪在肝细胞内沉积，引起肝细胞或某些组织的损伤或坏死，ALT超出正常范围，ALT异常是肝脏脂肪沉积较后期的表现［3，4］。通过干预，控制糖、脂摄入，运动后脂肪动员，促进脂肪分解，减少肝脏脂肪沉积，并减少肝脏脂肪沉积对肝细胞的破坏。干预学校肥胖组学生ALT无显著变化，但对照学校肥胖学生ALT上升显著，认为通过我们的干预，肥胖学生的肝脏脂肪沉积基本控制，对肝细胞的损坏也基本得到控制，尽管在肝脏影像学未显示出显著差异，可能与各组χ2检验中的b、c较小有关，建议进一步扩大样本量。

【参考文献】

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