儿童口腔保健知识范文
时间：2023-11-01 17:44:51
导语：如何才能写好一篇儿童口腔保健知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
调查数据使用Epidata3．0建立数据库，双人双机录入数据，经逻辑核对后导入SPSS16．0进行统计学分析，率的比较用χ2检验，均数比较采用成组设计两样本非参数秩和检验，检验水准α=0．05。
2结果
2．1一般情况调查对象接受口腔健康检查及刷牙指导354名(100%)，实施第一恒磨牙窝沟封闭184名(51．99%);龋齿检出率53．67%，软垢检出率98．02%。上前牙异常检出率18．36%．
2．2口腔健康促进活动前、后口腔保健行为知晓情况从表1可见，活动后儿童口腔保健行为知晓情况比活动前更好，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
2．3口腔健康促进活动前、后口腔保健知识知晓情况从表2可见，活动后儿童口腔保健知识知晓情况比活动前更好，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
2．4口腔健康促进活动前、后口腔保健行为及口腔保健知识知晓情况比较活动前口腔保健行为知晓达到“好”者为18名(5．08%)，“差”者207名(58．47%);活动后达到“好”者303名(85．59%)，“差”者4名(1．13%)。活动前口腔保健知识知晓达到“好”者137名(38．70%)，“差”者128名(36．16%);活动后达到“好”者332名(93．79%)，“差”者11名(3．11%)。口腔保健行为、知识知晓在活动前后差异均有统计学意义(P＜0．05)(表3)。
3讨论
资料显示我国儿童龋病高发，口腔保健行为不良。
口腔健康行为是预防口腔疾病的有力措施。做好儿童口腔卫生保健工作的重要环节之一，就是提高儿童的口腔保健知识水平，增强其自我口腔保健意识，这对于改善口腔卫生状况及预防龋齿、牙周病有重要的意义。第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28．9%，龋均为0．54。本调查发现，354名6～12岁儿童龋齿检出率53．67%，软垢检出率为98．02%，说明该人群患龋率较高，口腔卫生状况很差。刷牙是最简单、最基本的自我口腔保健行为，通过正确的刷牙可以清除牙齿表面的食物残渣和牙菌斑，减少龋病和牙周病的发生。因此，对该人群进行有效刷牙指导十分必要。口腔保健行为是指从小建立良好的口腔卫生行为、饮食行为、选择预防措施的保健行为(涂氟、窝沟封闭等)及口腔服务设施利用行为(定期口腔健康检查、及时就医)等;口腔卫生行为包括开始刷牙的年龄、刷牙频率、家长是否监督刷牙、是否使用含氟牙膏等。儿童龋病与口腔保健行为关系密切。每天使用含氟牙膏是保护儿童牙齿的基础。
本调查显示:50%以上的儿童对每天刷牙次数、刷牙方式、刷牙时间，刷牙出血说明牙龈不健康，蛀牙需治疗，牙齿好坏与自身保护有关，细菌是引起蛀牙的主要原因等口腔保健行为与知识有正确认识，优于王琳等的调查结果，可能与本研究的调查对象集中来自城市，生活条件较好，受教育状况较佳有关;其次也可能与我国对口腔健康教育的日益重视和“爱牙日”活动的开展，一些基本的口腔健康行为和知识已被大多数学龄儿童掌握有关。但是，含氟牙膏防龋、正确使用牙线、甜食与龋病的关系、什么是“六龄牙”等相关知识，还没有被广大儿童了解。本研究结果提示口腔健康促进活动对该人群口腔保健行为与知识的提高均具有积极意义。
本调查中，354名6～12岁儿童活动前对口腔保健行为知晓达到“好”者仅为18名(5．08%)，“差”者207名(58．47%)，口腔保健知识知晓达到“好”者137名(38．70%)，“差”者128名(36．16%)。经有效刷牙指导、口腔健康促进活动后，口腔保健行为及知识知晓达到“好”者分别为303名(85．59%)，332名(93．79%)，活动前、后差异具有统计学意义(P＜0．05)。这说明在口腔医疗机构举办口腔健康促进活动，对儿童掌握正确的口腔保健行为及口腔保健知识有显著的促进作用。路芝映的研究也表明在儿童牙科进行口腔健康教育，是提高儿童及其家长口腔健康水平的一种行之有效的健康教育方法。本研究将“爱牙”杯钢琴赛融入健康促进活动，并采用口腔保健知识林探秘活动，增加了健康教育的趣味性和主动性，使儿童和家长更乐意参加和接受，收到了理想的效果。
篇2
【关键词】遵义市5岁儿童；龋病；家庭口腔健康行为
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02
乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。
1.2 调查内容
调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。
1.3 调查标准
本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。
1.4 质量控制
组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa 值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。
1.5 数据处理
本次调查结果使用 SPSS（16.0） 软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童乳牙患龋情况
患龋率男女之间差异有统计学意义（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ 2=0.16，P>0.05）。
2.2 儿童家庭口腔健康行为情况
2.2.1口腔健康行为
2.2.2口腔健康知识
2.2.3口腔健康知识来源
口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。
3 讨论
3.1 患龋状况
3.1.1 患龋状况结果显示，乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。
3.1.2 患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ 2=5.20，P
3.1.3 充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。
3.2 儿童家庭口腔健康情况
3.2.1 口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。
此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。
3.2.2 口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。
在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。
总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。
参考文献：
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作者简介：
王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生
基金项目：
遵义市社会发展重点科研项目（遵市科合社重字[2009]2号）
篇3
1临床资料
200301/04 采用分层整群抽样方法选择唐山市两所幼儿园2～6岁儿童共计598名. 采用面对面及电话个人访谈相结合的方式，对受检儿童的家长进行问卷式调查. 主要内容包括一般人口学状况，儿童的口腔卫生习惯，以及家长对口腔保健的认识程度. 数据整理录入计算机后，与原始数据仔细核对，并进行区间检错和逻辑检错. 在自然光线下，用上海市齿科器械厂生产的5号探针和平面镜对乳牙患龋状况进行检查，主要采用第二次全国口腔健康流行病学调查标准［1］. 口腔健康调查由河北省唐山市中医医院4名医生完成. 在所调查的598名儿童中，158人患龋，患龋率26.4%. 男88 名，患龋率25.7%，女70名，患龋率27.3%，无显著性差异（χ2=0.20，P>0.05）. 同年龄不同性别间的患龋率也无显著性差异（χ2=0.1958， 0.50＜P＜0.70）. 患龋齿率随年龄的增长而增高，龋均（dmft）=2.04，龋均随年龄的增长而增大，2岁组最低为0.52；6岁组最高为 3.07. 男性龋均 0.93，女性龋均 0.91. 不同性别间龋均无明显差异，同性别不同年龄间龋均，2，3，4岁间以及 5，6岁间无差别，2～4岁与 5～6岁间差别有统计学意义（P＜0.05）. 性别对龋齿易感性无影响，而随着年龄的增加，患龋的危险性加大，有显著性差异（P＜0.05）. 是否刷牙，每次刷牙时间，开始刷牙年龄，睡前是否刷牙，以及所用牙膏种类均与龋齿易感性有关. 随着刷牙次数和每次刷牙时间的增多，患龋的危险性减小，特别是不刷牙患龋率是每天刷2次或2次以上的16倍. 开始刷牙年龄越小患龋率越低，睡前不刷牙比刷牙的患龋率高，使用含氟牙膏比不使用的患龋率低，家长掌握的口腔保健知识越多，患龋率越低（P＜0.05）. 龋易感因素的Logistic回归分析 以患龋率为因变量，以上述分析因素为自变量进行了Logistic回归分析，结果提示，家长对口腔保健知识的掌握程度越好，每次刷牙时间越长，以及刷牙次数越多龋易感性减小，呈负相关；睡前不刷牙，以及不使用含氟牙膏均使龋易感性增加，与龋易感性呈正相关；年龄与龋易感性呈正相关，随着年龄增加龋易感性增加.
2讨论
本次对唐山市区幼儿园儿童的调查显示，5岁和6岁年龄组患龋率及龋均均低于全国或部分省市的资料［2］，乳牙患龋率除随年龄的增长而增加外，还与家长的口腔保健知识以及儿童的口腔卫生习惯有关. 提示应加强家长的口腔保健知识的普及，培养儿童良好的口腔卫生习惯.
参考文献
篇4
【关键词】学龄前儿童 健康教育方式 口腔卫生
1 对象与方法
1.1 研究对象:采取随机抽样的方法在文化里幼儿园由家长填写完整合格调查问卷的幼儿220人，将其随机分为两组。
1.2 研究方法:自设调查问卷，分为3部分：①一般资料包括家长年龄、文化程度、工作单位 ②家长及孩子口腔卫生习惯、刷牙起始时间、刷牙次数、刷牙方法、刷牙时间 ③相关口腔保健知识：幼儿龋危害、幼儿龋预防方法、口腔保健知识获取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分别作菌斑指数检查并做记录:根据Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指数记分标准记分，所有检查全部由同一位检查者完成。
0=牙面无菌斑；1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2=牙颈部连续薄带状菌斑，宽度不超过1mm；3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但在牙面1/3以下；4=牙颈部菌斑覆盖面积超过牙面1/3，但不超过2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。
菌斑显示法所用染色剂主要成分为酚红、乙醇和水。
牙周病流行病调查中每位受试者均检查6个指定牙齿（即16、11、26、36、31、46），每个牙的记分为4个牙面记分平均值，每个人的记分为6个受检牙记分平均值，其为衡量口腔卫生状况指标。
1.2.3 干预措施及资料收集方法:①对220名幼儿进行口腔卫生宣教和牙菌斑指数检查（世界卫生组织牙周病流行性调查标准）记录菌斑指数，瞩其刷牙后再次进行牙菌斑指数检查并记录，全部调查工作由同一检查者完成，期间无一人退出。
1.3 统计学处理:将口腔健康教育前后所得到的数据做t检验、x2检验。
2 结果
一般情况：家长年龄：25-35岁；母亲161人，父亲59人；国企职员125人，私企49人，自由职业46人；文化程度：大学本科以上63人，大专74人，中专以下83人，他们所受教育不同，家长口腔卫生习惯、口腔保健意识各异，随之幼儿口腔卫生状况出现显著差异。
2.2 健康教育前后牙菌斑指数比较:
表1 口腔卫生习惯调查表[n(%)]
表2 口腔保健知识
表3 健康教育前后牙菌斑指数
3 讨论
3.1 正确有效的刷牙方法对学龄前儿童口腔卫生具有重要意义:控制菌斑可以减少和预防口腔疾病，正确有效的刷牙是控制菌斑与消除软垢的最佳方法，刷牙给予牙周组织适当的接触刺激，促进牙周组织的血液循环，提高粘膜上皮角化程度.增加牙周组织抵抗力[1]，研究表明学龄前儿童牙龈上皮薄、角化差，受细菌感染后易发生炎症[2]。
3.2 学龄前儿童更需要保持口腔卫生:学龄前儿童所进食物精细，粘稠性强，含糖量高，易于发酵产酸；加之学龄前儿童睡眠时间长，唾液分泌少，自洁作用差，牙齿钙化程度低，龋齿发病率为71.97%，87.73%儿童有不同程度睡前进食不良习惯。
3.3 学龄前儿童口腔卫生状况提高有赖于家长口腔保健意识的增强:调查发现保健牙刷知晓率只有29.09%，家长为孩子所带牙刷合格率只有23.19%，存在刷头过大、刷毛过软、刷毛过尖等误区：只有15.90%家长知道自孩子出牙起开始刷牙。
3.4 应加强学龄前儿童家长口腔宣教:我科口腔医师每半年到甲级幼儿园做一次免费口腔检查，调查结果显示幼儿龋齿发病率为72.66%，而就诊率只有13.38%，说明广大家长对乳牙龋认识程度不够。
4 结论
健康教育涉及到医学、社会学、心理学、行为学、教育学、传播学等多学科领域的科学，儿童口腔健康教育应采取直观化、形象化、多样化、具体化、反复强化等措施，另一方面健康教育需要家长及幼儿园老师的配合及监督，加强城市贫困家庭及进城务工家庭幼儿口腔保健[3]，但他们绝大部分没有任何社会医疗保证，卫生保健完全靠自费[4]。建议政府提供适当的优惠政策，增加一些城市贫困家庭及进城务工农民家庭社会福利项目。
参考文献
[1] 卞金有 预防口腔医学 人民卫生出版社，2004，2（4）177-178
篇5
龋齿是牙齿硬组织被破坏的一种疾病，是细菌、饮食、牙和唾液之间相互作用的结果。乳牙龋齿可导致上下牙的咬颌关系改变，影响颌骨及颜面的发育影响恒牙胚的发育，导致恒牙不能萌出。可破坏乳牙冠或造成乳牙脱落致使咀嚼功能降低加重胃肠道负担，引起胃肠疾病。还可引起牙髓炎牙痛甚至根尖周炎严重可引起败血症和菌血症。另外，可引起类风湿关节炎、肾炎、类风湿心脏病和病毒性心肌炎。
资料与方法
用体检和书面答卷的方法，对2010年通江社区实验幼儿园3～5岁儿童145名，按不同的行为习惯行进调查分析，见表1。
结 果
从表1中可以看出，当行为习惯良好，龋齿检出率15.7%；行为习惯一般时，龋齿检出率50%；行为习惯差时，龋齿检出率62.1%。通过比较，C组的龋齿发生率明显高于A组和B组。上述数据通过X>/sup>2检验（P＜0.005），呈高度显著性，提示儿童龋齿与行为习惯有关。
讨 论
病因：龋齿是一种多因素的疾病，主要是细菌、宿主和饮食三大因素相互作用而致病。①细菌因素：主要是变形链球菌、嗜乳酸杆菌、产酸链球菌、葡萄球菌等。②食物的化学性作用：精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产酸引起龋齿发生，食过多的糖而缺少钙、磷、维生素A、D、B等皆可引起龋齿。③宿主牙齿和唾液因素：牙齿本身的窝沟，牙釉质发育不良，含氟量低容易患龋齿。牙齿排列拥挤、错位、阻生等容易滞留食物，引起细菌生长繁殖，也是龋齿发生的条件之一。另外，唾液缺少、口干症可发生急性龋齿。
预防：①牙齿咬面的深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑而诱发龋齿。重视口腔卫生，养成良好习惯，可以减少食物残屑，消除病原微生物。保持口腔清洁，正确刷牙可以清除口腔中的大部分细菌，减少菌斑的形成。刷牙应早晚各1次，饭后漱口，睡前刷牙尤为重要。正确刷牙法：上牙往下刷，下牙往上刷，里里外外刷牙，水平振动刷，切忌横刷，以防损伤牙龈，引起牙龈炎或牙龈萎缩。幼儿使用牙刷毛束≤2排，每排5～6束，毛质要软。刷牙时刷毛应与牙面成45°～60°的斜角，每个部位反复刷10次，每次刷牙2～3分钟。②培养良好的饮食习惯，预防龋齿，特别是口腔卫生和饮食习惯。控制饮食中的糖，睡前不吃零食。提倡母乳喂养，鼓励多吃粗粮，教育儿童养成多吃蔬菜水果和富含钙、磷、维生素的食物，纠正挑食偏食的不良习惯，有消化系统疾患、口腔疾患的要及时治疗。③定期对儿童进行龋齿检查，每年1次，做到早预防、早发现、早治疗，开展口腔保健。在未形成龋洞的初期，采用药物治疗，如窝沟封闭、氟化钠涂擦等等，一旦形成龋洞，需要做充填治疗。治疗龋齿愈早愈好，即使是乳牙龋齿也应做充填治疗。通过氟化法增加牙齿中的氟素，改变牙釉质表面和表层的结构，增强抗龋性能，减少龋齿，如牙面涂氟，含氟牙膏刷牙，氟化自来水的应用等。
人们行为习惯的培养是一个长期而复杂的过程，另外，口腔保健知识获得方面存在着明显的不足，首先要使她们能够从多渠道获得正确的口腔保健知识，并转化成为她们自觉的口腔保健行为。其次对患儿家长进行有关幼儿龋齿发生、发展及危害的宣传教育，提高患儿家长对龋齿的认识，使她们更好地做预防工作。同时需要口腔医务工作者坚持不懈的努力和全社会关注，充分重视儿童的口腔保健，加强宣传，普及口腔保健知识。龋齿防治工作任重道远，需从儿童抓起，从乳牙抓起。
篇6
世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。
乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患龋率。
本院儿保负责辖区0～6岁散居儿童系统管理，因3岁以上儿童已大部分入托，婴幼儿是本院工作的重点，而人的一生口腔保健的基础在婴幼儿期，即防龋关键期。此时疾病、营养偏差会使维生素、微量元素以及钙含量不足，会导致牙齿发育缺陷，抗龋能力降低。因此把儿童防治龋病措施贯穿儿童系统管理的始终。通过儿童来院健康检查，开展对儿童口腔保健个体化指导及对家长口腔保健知识健康促进，提高家长自身口腔健康水平和关爱儿童牙齿健康的意识和责任。在提倡良好饮食习惯，合理搭配营养的同时，重点宣传早晚刷牙，饭后漱口。因为致病菌的滞留和菌斑的形成是龋病发生的条件，而正确刷牙不仅可以机械性去除菌斑和软垢，还可以按摩牙龈，促进血液循环，提高上皮角化程度，增进牙周健康，预防龋齿的发生［5］。指导家长帮助孩子掌握正确的竖刷法刷牙，用含氟牙膏，对抗牙面酸解，干扰菌斑形成，促进牙面重新矿物质化。
此次调查，患龋儿童治疗比例从2003年8.93%至2008年62.16%有了较大幅度上升，但还有近四成未接受治疗。乳牙龋齿早期自觉症状不明显，治疗目的是为了终止病变的发展，保证乳牙处于正常的功能状态至替牙期。儿童年龄小，常因紧张和畏惧而不愿接受治疗或拒绝治疗，还有个别家长认为“乳牙能换，不用治”，加之口腔治疗费用较高，造成口腔治疗比例不高，因此还应大力宣传教育，增强家长的认识，提高治疗率。
散居儿童龋病预防性干预是以健康教育为基础，强化儿童家长及全社会对儿童口腔保健重要性的认识，帮助监督训练儿童早晚刷牙及饭后漱口，养成口腔卫生好习惯，定期口腔检查，早诊早治乳牙龋。在以后工作中会逐步完善，长期实施。
【参考文献】
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转贴于 【摘要】 目的 检查5年来对散居儿童龋病预防性干预的效果。方法 对3岁散居儿童进行龋病调查，2006年、2008年分别与2003年干预前对比。结果 2006年、2008年散居儿童患龋率与2003年干预前相比都有明显降低（P
【关键词】 龋齿/预防; 龋齿/流行病学； 健康教育； 儿童保健； 儿童
随着国内卫生事业的发展，口腔保健逐渐被人们重视，儿童龋病预防工作也越来越受到社会关注。本院于2003年开始对管辖社区0～6岁散居儿童进行龋病预防性干预，并抽取2006年和2008年3岁组进行效果观察，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为在沈阳医学院奉天医院进行系统管理的3岁散居儿童（总体的95%）。从2003年开始本院对管辖社区内散居儿童，实施龋病防治干预措施，于2006年和2008年对3岁组散居儿童龋病发病情况进行检查，2006年检查133人（男69人，女64人）、2008年检查165人（男86人，女79人），并将检查结果与2003年干预前检查的3岁组儿童143人（男75人，女68人）龋病患病情况进行对比。龋病诊断依据第二次全国口腔健康流行病学调查标准［1］，由经口腔专业培训的医生，在光线充足条件下，进行视诊、探诊（一次性口镜、探针）检查。
1.2 防治模式
1.2.1 开展健康教育 对孕妇提供孕期口腔保健知识宣传，对家长每年4次以上进行个体化0～6岁口腔保健知识教育，内容有乳牙特点；乳牙龋病的病因、危害、防治、检诊；口腔不良习惯的危害与纠正；乳牙外伤处理；有效的刷牙方法；食物对牙齿健康影响及儿童合理饮食等。发放口腔健康教育知识宣传单，宣教普及率95.0%以上。
1.2.2 预防性干预指导 儿童在婴儿期2个月1次、幼儿期3个月1次、学龄前期1年1次体检的同时，均进行口腔卫生宣教、检查及个体化指导，如发现儿童患龋病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窝沟时，及时通知家长，嘱其到口腔儿科进行治疗或窝沟封闭，并电话回访，掌握治疗情况。
胎儿期：孕妇注意口腔卫生，饮食合理，妊娠后期补钙和维生素D。婴儿期：提倡母乳喂养，科学添加辅食，防治佝偻病。小儿出牙后，每次哺乳结束再喂一二匙水，母亲每日早晚2次用洁净纱布或指套牙刷清洁牙面。
幼儿期：每餐后漱口，少吃甜食，2岁以后，指导儿童开展刷牙训练，晚间睡前刷牙，刷牙方法由家长监督帮助，使用儿童牙刷和儿童含氟牙膏。学龄前期：坚持每日早晚刷牙，儿童牙刷每季度换1次(牙刷变形及时更换)，饮食多样化，不吃零食，培养口腔健康意识。
2 结果
篇7
[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率
[中图分类号] R473.78；R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0129-04
我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57 名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法和诊断标准 在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayed teeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missing teeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（filling teeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。
1.2.2 质量控制 调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。
1.2.3 健康教育方法 针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20 min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P
2 结果
乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。
2.1 杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较
口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P
2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较
两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P
2.3 杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较
健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。
2.4 杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响
两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。
3 讨论
龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。
本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。
本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。
对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。
有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。
本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。
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篇8
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例进行口腔检查儿童。纳入标准：年龄3~10岁；首次进行口腔卫生检查；既往无口腔卫生健康教育史。排除标准：存在牙齿缺损；合并全身系统疾病；合并精神疾病；存在认知障碍。儿童及其监护人均对本研究知情同意,自愿参与研究并已签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为对照组与干预组,各46例。对照组男24例,女22例；年龄3~9岁,平均年龄(5.17±1.28)岁。干预组男25例,女21例；年龄3~10岁,平均年龄(5.24±1.59)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组儿童给予口腔保健的常规健康教育,调查儿童口腔清洁及牙齿保健情况、指导儿童正确刷牙、指导儿童养成良好卫生习惯与生活习惯等,每2个月进行1次。干预组儿童给予口腔保健的综合健康教育,采用健康教育手册、多媒体视频与图片、宣传讲座进行健康宣教,向儿童发放以生动趣味图画为主的健康教育手册,手册内容包括合理刷牙次数、正确刷牙姿势、不良口腔习惯及其危害等内容,向家长发放相关健康教育手册,纠正家长如龋齿无需治疗的错误的口腔保健观念,指导家长正确刷牙方式、日常口腔护理内容、限制儿童吃糖果及其他零食等；通过生动形象的动画片向儿童及家长宣传局部用氟的好处、沟窝封闭的重要性,鼓励儿童积极提问,耐心、详细地解答儿童与家长的疑问；介绍儿童日常生活中常见的不良口腔习惯,增强儿童与家长建立防龋齿意识,加强家长对儿童口腔保健的监督；介绍儿童常见不良饮食习惯,强调纠正不良饮食习惯的重要性,向儿童与家长推荐健康合理的饮食方案,叮嘱家长严格控制儿童饮食,避免进食过多甜食、酸性食物；强调定期进行口腔检查的重要性,叮嘱家长定期带儿童来院检查,帮助儿童养成良好的口腔保健习惯；健康教育每2个月进行1次,每次教育2h以上,针对个别儿童与家长进行一对一健康教育。两组均干预6个月。
1.3观察指标
比较两组刷牙情况(正确刷牙姿势、刷牙时间、每日刷牙次数≥2次)、不良口腔行为(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口)、龋齿与牙龈炎发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组刷牙情况比较
干预后,干预组保持正确刷牙姿势比例73.91%、每日刷牙次数≥2次比例69.57%均高于对照组的43.48%、39.13%,刷牙时间(2.96±0.42)min长于对照组的(1.78±0.36)min,差异均具有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.2两组干预前后不良口腔行为比较
干预前,两组睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口发生率均低于干预前,且低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组干预前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表2。
2.3两组龋齿与牙龈炎发生情况比较
干预前,两组龋齿与牙龈炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组龋齿与牙龈炎发生率分别为4.35%、2.17%,均低于干预前的21.74%、13.04%,且低于对照组的17.39%、13.04%,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组干预前后龋齿与牙龈炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表3。
篇9
【关键词】 龋病； 乳牙； 危险因素； 回归分析
【中图分类号】R179 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0451-01
龋病是儿童最为常见的口腔疾病，儿童乳牙患龋不仅可引起牙体硬组织的缺损和崩解，影响儿童的咀嚼和营养吸收，还会对儿童的正常心理发育产生一定的负面影响。为全面地制定儿童尤其是龋高危儿童龋病预防的综合措施，本研究对3～6岁儿童进行口腔龋病检查并向家长发放问卷，分析影响3～6岁儿童龋病发生的因素，建立龋病回归模型并对儿童患龋危险性进行预测。
1 材料和方法
1.1样本选择
采取多阶段、分层、整群抽样的方法，首先按照城乡人口比例，在每个区随机抽取3个街道或乡镇，从随机抽取的街道（乡镇）中采用整群抽样的方法，随机抽取私立或公立幼儿园的3～6岁儿童，要求所有调查样本无全身系统性疾病。共纳入样本1 650名，其中男孩897名，女孩753名，平均年龄60.9个月。
1.2儿童龋病检查
根据第3次全国口腔健康流行病学调查方案中有关儿童龋病的标准，将牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质破坏，或明确可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用CPI探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。
所有幼儿园儿童的龋病检查由2名专业口腔医生进行，龋病状况的记录由1名口腔保健医生完成。医生之间及同1名医生的一致性检验Kappa值均大于0.85。
1.3研究因素及变量赋值
根据儿童龋病病因学及学者的研究结果设计问卷，将儿童乳牙患龋相关危险因素归纳为生长发育、饮食习惯、口腔行为、家庭情况、生活环境、干预措施6个方面共16个变量进行量化赋值，发放问卷让儿童家长填写。共发出问卷1 650份，收回1 523份，样本丢失小于10%。
1.4统计学分析及模型建立
采用SPSS 13.0软件将各项数据生成图表，先对各变量进行单因素X2检验，观察其与儿童龋病之间是否具有相关关系，然后将具有统计学意义的因素全部纳入，进行回归分析，建立最终回归模型。将相关因素进行变量交互作用检验，观察是否存在自变量间的相互影响，对模型进行测试，评估模型的拟合优度，根据模型对儿童患龋危险性进行预测。
2 结果
2.1患龋情况
1 523名受检儿童的患龋情况可见，受检儿童的乳牙患龋率为71.77%，龋均为4.70，龋面均为7.43。其中36～48、49～65、66～81月龄儿童的患龋率分别为56.80%、71.68%和78.31%，不同月龄儿童的患龋率有统计学差异（P
儿童龋齿在乳牙列中的好发牙位从高到低依次为：上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、上颌第一乳磨牙、上颌乳侧切牙、上颌乳尖牙、下颌乳尖牙、下颌乳中切牙、下颌乳侧切牙。左右同位乳牙龋齿的发生率无统计学差异（P>0.05），上下同位乳牙除尖牙外龋齿的发生率有统计学差异（P
2.2各因素与儿童龋的相关关系
对问卷中涉及的各因素与儿童龋的关系进行分析可见：月龄、进食碳酸饮料频率、睡前进食、进食奶制品频率、开始刷牙年龄、家长受教育程度、托幼机构、居住地、家长的口腔保健知识、局部用氟与儿童龋显著相关（P
在进行单因素分析时因无法排除混杂因素的影响，X2值仅能在一定程度上反映出该因素与儿童龋病相关性的大小，X2值越大，该因素与儿童龋病相关的可能性越大。按X2值从大到小排前10位（不包括自由度df=1的因素）的因素为：月龄、家长受教育程度、进食奶制品频率、睡前进食、进食碳酸饮料的频率、开始刷牙年龄、家长的口腔保健知识、子女数目、进食甜食频率。性别、每天刷牙次数、牙膏种类和家庭收入这4个因素与儿童龋病的发生无相关性（P>0.05）。
2.3儿童龋病模型及患龋危险性的预测
2.3.1儿童龋病模型建立将上述具有统计学意义的因素全部纳入，进行回归分析，进入最终回归模型的因素为：月龄、托幼机构、居住地、进食碳酸饮料频率、进食奶制品频率和睡前进食。该6个因素的分级标准，由其各自相应的回归系数及比数比值可知，对于那些月龄较大或很少进食奶及奶制品的儿童，其患龋风险相应增大；公立性托幼机构、无睡前进食习惯、很少进食碳酸饮料或居住于城市的儿童，其患龋风险则相应减少。
对所有结果变量进行变量交互作用的分析，未发现变量间存在交互作用（P>0.05），说明模型中自变量对因变量的影响是相互独立的，所建立模型具有可信性。
2.3.2模型检验对模型进行拟合优度检验，结果显示P=0.784，表示模型拟合良好，该模型可对儿童患龋危险性进行一定程度的预测。
3 讨论
儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间。研究证明，喜爱碳酸饮料和睡前进食的儿童的患龋率较高，而经常喝牛奶或其制品的儿童的患龋率较低。原因是喜爱碳酸饮料和睡前进食的儿童让大量的蔗糖、葡萄糖、果糖等长时间停留在牙齿上，延长了致龋菌的产酸过程，促进了细菌对牙面的附着以及细菌间的相互附着，并影响菌斑的渗透性，从而降低或阻止了唾液的缓冲能力，使牙齿长期暴露在酸性环境中，引起牙齿的酸蚀脱矿，龋坏发生；而牛奶或其制品因含丰富的钙、磷、蛋白质及多种与唾液成分相似的物理和化学物质而具有明显的抗龋和抗脱矿作用。本研究结果也显示，经常喝碳酸饮料、睡前进食的儿童容易发生龋病，而经常进食奶或奶制品的儿童不易患龋。
参考文献
篇10
【关键词】四位一体；创新实践；儿童眼牙健康教育
儿童是我们的明天，承载着我们的希望和未来，也承载着我们国家和民族的希望和未来。关心和爱护他们的身心健康，使之能茁壮成长，不仅是家长们义不容辞的责任，更是我们整个社会义不容辞的责任。联合国大会于1989年通过了《儿童权利公约（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保护广大儿童的权益，为世界各国儿童创建良好的成长环境。公约阐述了应赋予所有儿童的基本人权：生存的权利，充分发展其全部体能和智能的权利，保护他们不受危害自身发展影响的权利，以及参与家庭、文化和社会生活的权利。公约通过确立各国政府在为本国儿童提供卫生保健、教育、法律和社会服务方面所必须达到的最低标准，从而保护这些权利。我国已于1992年批准并实施该公约。
目前社会上普遍公认的儿童年龄段为4-12岁之间，这个年龄段的儿童正处幼儿园和小学阶段，而且年龄相对幼小，许多活动还需要成年人的监护和引导。众所周知：眼睛是心灵的窗户，是我们认识和改造世界、体验和感受生活的重要载体。健康的眼睛对于我们每一人而言都至关重要。而目前儿童眼睛保健的现状实在不容乐观，儿童近视防治已成为我国重要的公共卫生问题之一。我国近视眼患者超过4亿人，尤以儿童青少年视力状况最为严重。据报道：上海市小学、初中和重点高中的近视比例分别接近30%、60%和90%。近视对儿童的整个身心健康发育和发展前途都会构成严重危害。专家们公认：防治儿童青少年的主要途径应从治疗假性近视眼入手，以防止真性近视的发生和发展。而专家们认为利用磁疗贴贴压耳穴治疗近视是一种简单有效的方法。⑴①儿童时期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一个阶段，儿童阶段处于恒牙逐渐萌出，乳牙依次替换的时期，也是颌骨和牙弓生长发育的主要时期，这个时期直接关系到将来的恒牙是否能排列整齐、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合关系。儿童时期的乳牙和恒牙钙化程度相对较低，容易患龋。据统计，我国人群中口腔疾病的患病率为78―86%，其中以龋病最为严重。2005年第3次全国口腔流行病学调查报告显示：5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁学生恒牙患龋率为66%。⑵预防龋齿的发生或早发现早治疗，保持牙列的完整，能减少成人后得龋病与牙周病的机会，将终生受益。儿童时期既易患龋，也是牙龈炎发病率的高峰期，主要由于牙菌斑与牙石的局部刺激，掌握正确的刷牙方法和口腔保健知识，保持牙周组织健康，为日后预防牙周炎也非常重要。对儿童开展口腔健康教育，定期开展口腔检查和免费氟化泡沫及窝沟封闭防龋服务等，都将会起到事半功倍的作用。⑶
带过儿童去看病，尤其是看牙的许多家长们都会有一些深刻的体会。给儿童看牙真是个孩子痛苦，家长着急，医生纠结的过程，诊室里孩子哭闹声此起彼伏，配合医生完成治疗的却不是很多。有调查表明：超过80%的人对牙科治疗患有不同程度的畏惧症，约有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治疗，尤以儿童与女性居多。⑷与其生了病去看病，不如我们提早预防不生病，因此我们古人就有“上医治未病”的金玉良言。过去我们的健康教育很少涉及眼牙健康教育，卫生保健人员普遍缺乏眼牙保健的基本知识，城乡人群的眼牙健康基本知识相当贫乏。目前由于我国眼科及口腔科专业人员紧缺，眼科医生和牙医与服务人口的比例还非常悬殊，与发达国家相比差距还很大，急需增加公众的眼牙健康知识，以便提高他们自身眼牙保健的意识，逐渐摆脱有病才就医的被动局面，为提高眼牙健康从单纯治疗型向综合保健型转变打下基础。因此在国家或地方的健康目标和保健规划中，都应包括眼牙保健项目。同时每项眼牙卫生保健服务都应包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果，所以医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。对制定眼牙保健有关规定和制度的人员、参与项目的人员都应进行健康教育，使他们能积极地参加和介入到眼牙健康促进项目中。⑸
本文标题中所提到的“四位一体”，“四位”分别指儿童的父母及其他监护人、卫生机构及医务人员、教育机构及学校教师、文广传媒及从业人员等四个系统。在维护儿童眼牙健康过程中，这四个系统各有分工，各司其职，缺一不可。医务人员是这项工程的组织者和执行者，掌握着先进科学的方法，起着主导的作用。家长们是儿童的第一任教师，有着天然的血缘关系和亲密互动的机会，言传身教，是其中重要的参与者和监督者。老师们对于儿童来说有着很高的威信和影响力，而学校是一个良好的约定俗成的受教育的场所，所以他们也是其中重要的参与者和监督者。另外现代社会科技日益发达，文广传媒也应发挥他们自身独特的优势，积极宣传报道维护眼牙健康的重要性和防治知识，提高广大公众的科普知识，是其中重要的参与者和传播者。只有四位一体，齐心协力，才能共同维护好儿童的眼牙健康，提高整体保健水平。
我们浦东新区眼病牙病防治所（以下简称浦东眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二级专业防治机构。和区内46家社区卫生服务中心等共同承担全区眼病牙病的防治工作，履行政府公共卫生职能，促进眼牙病防控服务的均等化，实现全区网络化管理。主要职能是制定全区眼牙防发展规划和眼牙病防治计划；指导和开展全区幼儿园、中小学学生视力及口腔病普查工作，定期分析监测结果，并负责眼牙病防治指导和培训等。2011年3月，我所的口腔科和眼科门诊正式开诊，这两年多来逐步形成了以防带治，以治促防，防治结合，防治并重的工作态势。我们认真实践，不断创新“四位一体”的理念，服务广大群众，取得了两个文明的双丰收，2012年度在上海市各区县评比中荣获眼防第一名和牙防第二名的佳绩，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定和赞誉。
对于我们在日常工作中的一些创新实践和发展愿景，愿意总结出来与大家共同分享。我们取得显著成绩的主要原因有：
一、卫生行政和项目管理部门强化组织管理，完善规章制度，通过与教育行政管理部门联合发文、共同召开启动培训会、合作开展健康教育和宣传发动、部门间协调机制，顺利入园入校，得到了学校领导和老师们的积极配合，为确保项目的顺利实施奠定了组织基础。
二、每年年初都有明确的工作任务和阶段要求，规范人员技术培训内容，强化项目管理人员及医务工作者对项目内涵的理解，提高了项目管理能力和基层眼牙疾病防治水平，项目执行能力普遍提高。
三、深入开展了健康教育和宣传发动，健康教育形式多样，群众眼牙保健知识水平在原有程度上得到很大提高。
四、严格质量管理，保质保量完成任务。真正做到年初有计划，年中有检查，年末有总结，环环相扣，确保各个条线工作的顺利进行。
五、经过两年多来的探索运行，已逐渐开始形成家庭、学校、卫生机构和文广传媒之间的良性互动机制。
对今后工作提出的一些发展愿景：
一、结合医疗改革，进一步探索眼牙保健公共卫生工作的运行机制、工作内容，逐步明确各级卫生行政机构、疾病预防控制机构、医疗机构在口腔疾病防控工作中的职责与位置。
二、进一步加大健康教育和宣传发动工作力度，要认识到项目执行过程中家长的重要作用，各地要结合本地特点，创新活动形式和方法。更大程度发挥文广传媒的优势，扩大宣传和影响，使广大群众进一步认识到眼牙保健的重要性。
三、各级卫生行政部门及机构应当加强与教育部门的联系与沟通，争取教育部门的政策支持，理顺入园入校渠道，取得学校领导和老师们的积极支持和配合。
四、我们眼牙防所要不断加强项目的日常管理和规范化水平，加强对基层的人员技术培训和指导，并尝试丰富儿童眼牙保健的内容，不断丰富完善和规范健康教育的形式，如编制统一的视听材料和宣传资料，扩大科普宣教的范围等。
我们相信：如果上述愿景能够逐步实现，我们浦东新区广大儿童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不仅在上海市，也能在全国范围内名列前茅。以我们浦东新区的经济实力和综合发展水平而言，达到上述水准也是一种义不容辞的责任，因为我们浦东毕竟是全国改革开放的排头兵和先锋队，重任在肩，在创先争优中的各项工作中都要快马加鞭，勇挑重担。
利益冲突声明：无。
参考文献：
[1] 赵培利，曹立华，等.耳穴贴压治疗儿童近视临床观察[J].中国自然医学杂志，2007年03期.
[2] 齐小秋，等.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008，10-20.
[3] 倪睿，等.杭州市区免费实施中小学生适宜口腔卫生保健技术防龋的效果分析[J].卫生软科学，2011，25（3）：185-188.
