亚健康的健康管理范文

导语：如何才能写好一篇亚健康的健康管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1一般资料

采取随机的方法，选择广州某区基层镇级8间医院护理人员236人。没有年龄限制，女性。

1.2调查方法

采用自行设计的调查问卷(基本信息+亚健康的基本知识+如何应对亚健康)对护理人员发放问卷，并且调查人员当面讲解问卷中的各项问题和填表要求后，由调查对象独立完成问卷，并当场收回。拟调查人员300人，实调查290人，发放问卷290份，实收回问卷260份，有效问卷236份。

1.3评价标准

本次研究将护理人员对亚健康的认知情况分为三个等级：“仅听说过”定义为听说过亚健康这一词，但对定义模糊，对如何处理亚健康问题不清楚或知之甚少；“初步认识”定义为知道亚健康的定义，对亚健康概念、应对方法有初步的了解，只是粗略的认识，不全面；“深入了解”定义为对亚健康这一词的定义清楚，了解亚健康包括生理、心理及社会适应三方面的一种健康低质量状态，并能熟练掌握病人亚健康的应对方法。

2结果

236名护理人员中对亚健康仅听说过的有17人，占7．21%；有初步认识的有196名，占83．05%;对亚健康有深入认识的23名,占9．75%。

3讨论

本次调查研究显示：护理人员对亚健康有初步认识的占大多数，为83．05%，然而对亚健康有深入认识的仅占9．75%，7．21%的护理人员对亚健康仅听说过。造成这种现象的原因有很多。①可能是护理人员参加工作后，没有认真参加继续教育学习，没有与医学发展步调保持一致；②是镇级基层医院仍有相当部分年龄较大护士为无专业护理学历人员，或者是后来参加成人护理专业学习人员，学习强度不够。③是与镇级基层医院基础相对较差，没有认真开展继续教育有关。护理人员对亚健康的认知情况普遍较差，建议卫生部门可以采取相应的措施来提高护理人员对亚健康和健康的认知情况，从而提高护理人员的健康知识来促进护理人员健康教育工作。笔者认为可以采取以下一些措施：①定期开展健康知识讲座：开展一些日常生活的健康常识对护理人员的健康受益更大，做讲座不仅可以增加护理人员健康知识储备，更是给护理人员一个警醒，提醒护理人员首先提高自己的健康意识。②提高基层医院护士亚健康基础知识。目前国内的各大护理院校教育中对亚健康知识相关教育很多，但护理人员在工作后较少有机会参加亚健康方面的培训。因此，为了尽快提高基层医院护士的亚健康知识水平，各级护理学会应为基层医院护士提供系统的亚健康知识教育课程，医院护理部要鼓励护士参与各种形式的有针对性的亚健康学术讲座等，带动护士对亚健康知识和管理技巧的掌握，并为护理专业学生增设必修或选修亚健康课程。③护士需积极参与对病人的亚健康管理。大部分护士认为评估和诊断患者的亚健康主要是医生的职责。亚健康管理是一个持续质量改进的过程，需要多学科的协作。在临床工作中护士接触患者的机会很多，护士能及时发现患者除现症外其它方面的亚健康，但是要充分发挥护士在亚健康处理中的作用，只有给她们提供更多的参加“亚健康”学习的机会，才能提高她们亚健康的知识水平，更好地对群众开展健康教育。④规范亚健康患者的管理处理实践。制定标准化、正规化、系统化的亚健康实践工作指引，为提高护士对亚健康患者的评估能力，并建立亚健康的监督和评价体系，加强对亚健康的监督与指导。努力培养亚健康专科护士，促进亚健康专科的发展，提高亚健康管理水平，从而有效改善亚健康患者的生活质量。对基层医院护士进行亚健康认知状况调查的结果显示，大部分护士缺乏深入了解亚健康相关知识，在日常的整体护理工作进行的健康教育欠缺实质效果，仅停留在对亚健康知识初步了解，无法正确及时地对亚健康患者进行亚健康教育。

4结语

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关键词 “80后”辅导员 心理压力 健康管理

中图分类号：G717 文献标识码：A

近年来，“80后”辅导员也逐渐成为高校思想政治教育队伍中的主力军。他们是开展大学生思想政治教育的骨干力量，是青年学生的人生导师、知心朋友。然而，“80后”辅导员在踏入工作岗位之后，将会面临着来自社会、家庭、工作、个人等一系列压力，若不能合理解决这些问题，久而久之，则容易出现职业倦怠，不仅影响个人的发展，更会直接影响到学生的健康成长。因此，分析“80后”辅导员压力成因，研究如何行之有效地解决“80后”辅导员的一系列压力，帮助“80后”辅导员缓解压力、建立健康的心理环境具有非常重要的现实意义。

1“80后”辅导员的心理压力成因

（1）社会认可度低，职业地位低使辅导员产生心理失衡。辅导员是高等学校教师队伍和管理队伍的重要组成部分，具有教师和干部的双重身份，但是，高校历来以教学为主，各项优惠政策都向教学倾斜，没有专职担任教学任务的辅导员，在大多数人眼中是一份闲差，因此社会认可度不高，社会地位较低已成为困扰众多辅导员的现象。近几年，有关教育法规、文件中对辅导员的地位和作用一再肯定和重视，但实际生活中，辅导员的社会地位依然名不副实，尤其是年轻的“80后”辅导员，更是承受了来自社会的压力，长此以往导致该群体心理压力增大，进而出现心理失衡。

（2）工作繁重琐碎，责任重大，诱发心理疲劳。辅导员是高校学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者，辅导员既要开展好思想政治教育，解决学生的思想、学习、生活、就业指导等方面的问题，又要面对诸如家庭困难学生、心理脆弱的学生、突发事件所带来的一些问题。加之，目前大部分的学生是“95后”，个性比较强，所以更需要辅导员加以引导和帮助。学生事务无小事，事事均需要辅导员认真对待，而且半点不得马虎，也因此牺牲了很多休息时间。此外，辅导员还需要执行学院和学生处、团委的工作安排，完成组织部、教务处、财务处、后勤处等部门与学生相关的工作。因此，辅导员工作繁重琐碎，责任重大，长期保持一种应激的状态，容易产生较大的心理压力而诱发心理疲劳。

（3）职业安全感低，导致焦虑与烦躁。大部分“80后”辅导员从事辅导员工作时间不长，工作经验不足，加之大部分高校重使用、轻培养或培训不够专业化，学习和进修的机会较少，从而导致部分“80后”辅导员在工作中感到困惑与迷茫，增大了心理压力；“80后”辅导员即将或已经面临着职称评定的问题，辅导员这一特殊群体，不像专业课教师有教学、有科研，课题也相对较多，此外，辅导员大部分的时间都用在学生工作上，因而没有充裕的时间开展研究工作，从而产生较大的心理压力；“80后”辅导员工作任务繁琐，见效周期长，工作成果无法量化，从而使其产生挫败感，晋升难度大，前途迷茫，导致该群体职业安全感低，易焦虑和烦躁。

2“80后”辅导员心理压力过大的不良影响

（1）生理上，严重影响“80后”辅导员的身体健康。长期高负荷疲劳工作，得不到良好的休息和锻炼，致使很多“80后”辅导员年纪轻轻就出现了诸如高血压、心脑血管疾病、新陈代谢紊乱等状况。

（2）心理上，“80后”辅导员易产生消极心理。长期的心理压力导致“80后”辅导员产生焦虑、恐慌、烦躁、紧张、易怒等不良的心理状态，这些消极的心理势必会阻碍工作的正常进行，从而导致恶性循环，加剧了“80后”辅导员的心理压力。

（3）行为上，导致“80后”辅导员威信缺失，影响形象。如果过大压力长时间持续，不仅使“80后”辅导员产生生理和心理上的不适， 而且会导致工作效率低下、工作热情不高、饮食不规律、睡眠失调、发脾气等行为问题，直接影响辅导员自身的形象和威信，无法达到以身作则的工作要求。

3“80后”辅导员的健康管理

3.1创造良好环境，健全保障机制

高校应重视辅导员工作，因为辅导员工作是高校稳定健康发展必不可少的一部分，除了对其进行岗前培训，还应在工作中增加培训的内容和机会，一是提高辅导员的专业技能，加强专业化、职业化建设，二是注重辅导员的心理健康培训，增强辅导员心理抗压能力和自我排解能力，维护辅导员的心理健康；其次，高校应尽可能优化各部门职能，提高工作效率，避免重复性工作，让辅导员有充裕的时间对学生工作进行研究和改进，同时为辅导员提供课题研究和进修学习的机会，在晋职、奖励等方面也予以适当照顾；切实提高“80后”辅导员的待遇，减轻经济方面的压力，健全校内保障机制，提升其职业安全感，从而达到减轻心理压力的效果，进一步促进高校学生教育管理工作的良性发展。

3.2树立正确价值观，努力提升自身心理素质

“80后”辅导员应树立正确的价值观，努力将辅导员这一职业升级为自己的事业，以为祖国培养更多高素质的优秀人才、为社会主义建设培养合格的接班人为自豪，正确面对工作中遇到的困难与挫折，对自己的工作充满信心，增强事业的归属感和成就感；“80后”辅导员应努力学习并不断提升自己的专业知识和专业技能，掌握心理学知识技能，不断提高自身的工作经验和心理抗压能力。

参考文献

[1] 杨钰琳.“80 后”辅导员压力现状及应对方式的思考――以北京某高校为例[J].学园，2015（2）：42-43

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随着现代人口老年化及人民生活方式的改变，高血压患者人数逐年上升。它是一种常见病，多发病，是脑卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危险因素[1]。因此，应引起高度重视、积极采取防治措施。我科近3年对所有高血压住院患者及部分患者家属进行了较为规范的健康教育，取得了较好效果，现将护理体会汇报如下：

一、普及患者高血压疾病的知识。

责任护士利用进入病房执行各项护理操作和巡视病房的机会，与患者进行交谈，宣传等，及时了解患者的情况，收集患者的各项资料，对患者提出问题应给予充分的解释，特别是老年人健忘的特点，护士要进行必要的全面宣教，这种随时教育与个别教育相结合的方式，易于接受且效果好。在医院、科室的明显的地方设有宣传栏，每月更换一次，以科普知识、专科疾病知识为主，通俗易懂，便于记忆。每位患者住院时发放高血压健康教育处方。病区定期组织患者召开健康教育座谈会，观看科普幻灯。

二、通过健康教育，使患者正确认识疾病，保持心态稳定。健康教育具有双向性，只有取得患者的合作与信任，才能使患者积极参加，帮助他们培养较好的生活习惯。责任护士要指导患者正确认识疾病，使患者明确知道高血压是需要长期治疗的慢性疾病，但并非不治之症。只要坚持长期全程的治疗，就会完全可以控制好血压，有利于防止脑血管意外、冠心病等并发症的发生与发展，而并发症也是可防可治的。避免患者的不良刺激，保持心情愉快，树立信心，积极治疗。通过对高血压知识的掌握与运用能够有效的降低高血压的发生率，伤残率和病死率。从而达到康复提高患者的生活质量。

三、通过健康教育帮助患者改变患者不良行为，建立健康行为。具有高血压的易发因素或危险因素的人群是肥胖、高血脂症、经常紧张、高盐饮食以及吸烟喝酒，直系亲属高血压病史、糖尿病等。对该类人群施以健康教育，改变其不良行为，对高血压的防治具有十分重要的意义。良好的生活方式可以调整和改善患者血压状况如： ⑴合理膳食。指导患者低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白质，多食植物油，少食含胆固醇多的动物油及食物。每天摄盐以5-8g/天为宜。多吃富含钙，钾的食物，多食蔬菜水果。 ⑵戒除烟酒嗜好。研究表明吸烟者血压升高比不吸烟者高2倍[2]，吸烟后会加快心率，促进动脉硬化，增加血液粘稠度等，并易发生高血压相关的心血管并发症。饮酒是高血压的危险因素之一，饮酒后体内的肾上腺素皮质激素及心茶酚胺等内分泌激素升高，所以高血压患者严格戒除烟酒不良嗜好。⑶休息与运动，减轻体重。肥胖是高血压的重要发病因素之一。缺乏运动、饮食过量与肥胖有密不可分割的联系。指导患者注意劳逸结合，采用适当的运动锻炼，运动以有氧活动为宜，循序渐进，不宜剧烈。通过运动锻炼能促进多余脂肪的代谢，是减肥的有效途径，对控制血压有一定效果。

四、通过健康教育培养高血压患者良好的服药自我管理能力。高血压作为一种慢性病，往往需要长期以至终身的服药治疗。在生活中很多患者忘记服药或漏服药，导致血压不稳定，护理人员应指导患者合理规范药物治疗，遵医嘱按时服药。根据患者文化程度的不同，反复多次对患者及家属讲解遵医嘱服药的重要性，详细介绍降压药物的使用方法、不良反应及注意事项。坚持服药期间，每日定时定测血压，密切观察疗效和不良反应的发生。血压得到满意控制后，遵医嘱减至维持量，切记突然停药或自己停药，以免发生停药综合征导致血压反弹。

通过近年来对临床高血压患者的健康教育，患者对高血压疾病有了正确认识，建立了良好的生活方式，能平稳控制血压。完善的健康教育体系密切了医患关系，使患者的生理、心理和社会管理融为一体。充分调动了患者的积极性，提供了患者对医护的信任度及治疗的顺从性，为患者的康复提高了保障[3]。护士作为健康教育的主要实施者，积极辅导患者最大限度地满足患者的健康需求，提高了临床治疗效果。

参 考 文 献

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资料与方法

2014年1月-2015年1月收治高血压患者750例，随机平均分成研究组和对照组，每组375例，其中研究组男178例，女197例，年龄46～78岁，平均(65.75±1.15)岁，病程1～5年，平均(2.36±0.53)年；对照组男181例，女194例，年龄44～78岁，平均(65.71±1.03)岁，病程1～6年，平均(2.38±0.47)年。排除合并严重肝肾疾病、继发性高血压、恶性肿瘤患者。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上的差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

方法：对照组未进行任何社区管理。研究组通过社区健康服务中心给予综合管理。首先，患者在社区健康服务中心进行登记，建立健康档案，记录患者血压、体重、饮食及锻炼情况，并根据患者认知水平、心理状态、生活习惯等制定管理计划。其次，组织高血压疾病管理专业团队，并对社区健康中心医护人员进行培训，增加医护人员管理高血压病的专业水平和健康教育技能、沟通技巧。管理内容主要包括：①心理干预：帮助患者寻找血压升高的原因，通过专业的心理知识和耐心的沟通，消除患者的焦虑情绪，调动患者的积极性，改变患者被动配合的态度，积极配合社区健康服务中心的指导，增强治疗的信心。②生活习惯指导：社区医护人员全面掌握患者存在的不良生活习惯，对患者进行针对性强的健康教育，让患者掌握高血压的相关基础知识，提高患者对高血压危害的认识，了解不科学的生活习惯对高血压的影响，强调改变生活习惯对控制血压的重要性和必要性，患者应戒烟、戒酒，保证充足的睡眠。③用药指导：患者必须在医生指导下严格控制药物种类和使用剂量，不可自行随意更换药物和更改剂量，社区人员应定期检查患者血压，指导患者了解适当范围的不良反应的应对方式。④运动指导：社区医护人员指导患者根据自己的喜好选择适当的运动，运动强度适中，以稍累为宜，散步安排在晨起或晚餐后15min，步行时尽量保持匀速，速度控制在＜60m/min，步行3km、时间应持续，＜1h[4]，每周≥5次。老年患者社区服务人员可指导患者练习太极拳和气功，可选择练简化太极拳，从半套开始，逐渐过渡到整套，运动应循序渐进，不可过度。⑤饮食指导：高血压患者在饮食上有严格的规定，饮食不科学会导致病情恶化，社区健康服务中心应叮嘱患者和家属严格控制食盐的摄入量，每天摄入应＜6g[5]，避免高热量食物、辛辣和刺激性食物的大量摄入，多食清淡、易消化且蛋白质含量高的食物，提倡多食油菜、菠菜等富含钾离子的蔬菜，并且应多餐少量，忌暴饮暴食。⑥自我管理：社区健康中心依据自我效能理论，树立患者对自己健康负责的态度，提高患者对随访管理的依从性。同时，社区医护人员应告知患者高血压及并发症的病因、发展过程和危险性，让患者掌握自我监测血压的方法；了解社区健康服务中心随访管理的意义，并且让家属协助医护人员监督社区服务中心的管理实施进程。社区医护人员对高血压患者进行常年跟踪服务，每个月入门随访1次，提醒定时服药，统计6个月两组患者管理后血压控制率、服药率及不良行为率。统计学处理：应用SPSS17.0软件对数据进行处理，数据用(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组高血压控制率82.93%、服药率91.73%、不良行为率14.93%；对照组分别为68.53%、77.07%、35.47%，研究组均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

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女教师 职业压力 心理健康

一、中小学女教师职业压力与心理健康的关系的调查研究

1.研究目的

以西南地区中小学女教师为研究对象，对当地中小学女教师的职业压力和心理健康状况进行调查研究，分析其特点及相关性。从中分析出中小学女教师职业压力和心理健康的现状，以及职业压力是否会对该地区中小学女教师的心理健康产生影响。

2.研究对象

调查对象是成都市、德阳市、简阳市、自贡市共14所中小学的女教师。共发放问卷500份，回收490份，其中有效问卷482份，问卷有效率为96.4%。被试的具体构成如下：

（1）学校类型，小学182人，初中184人，高中116人；

（2）婚姻状况，已婚231人，未婚251人；

（3）子女抚养情况，育有子女240人，没有子女242人；

（4）教育背景，大专学历236人，本科学历246人；

（5）班主任担任情况，担任过班主任218人，未担任班主任264人；

（6）年龄情况，年龄小于36组284人，年龄在36～45之间114人，年龄大于45组54人；

（7）教龄情况，教龄≥14年组224人，教龄

（8）获奖情况，获得奖励188人，未获得奖励294人。

3.研究工具

（1）中小学教师工作压力量表。该量表由压力源和压力反应两个分量表组成。压力源量表包括教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭和社会8个维度，共36个题目；压力反应量表包括生理反应、心理反应和行为反应3个维度17个题目。中小学教师工作压力量表采用5级计分（0=没有压力，4=压力极大），分数越高，表示压力越大。

（2）症状自评量表（SCL-90）。该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性、其他10个因子，共90个条目。SCL-90的每一个项目均采用5级评分制（1=没有，5=严重）。

4.数据处理

运用SPSS17.0进行数据的统计处理。

二、中小学女教师职业压力与心理健康的关系分析

1.分析与讨论

（1）中小学女教师心理健康状况分析

本研究表明，中小学女教师的心理健康状况水平偏低，所有相关因子都高于常模，而其中相对较高的是强迫症、躯体化、敌对、抑郁。这四个维度的水平得分也在中等水平以下。这说明本研究所调查的样本，其心理健康状况正常。而其中强迫症、躯体化、敌对、抑郁相对较高可能与教师这个职业在日常生活中所扮演的角色有关，教师需要给学生树立一个“学高为师，身正为范”的典型形象，所以对自身要求较高，而这种高要求严标准长期又使自身情绪受到压抑，所以这四个特征与教师这个职业所处的环境、接触的对象、职责等有很大联系。

（2）中小学女教师职业压力状况分析

本研究表明，中小学女教师的职业压力状况水平偏低，在压力源中工作特征、学校管理、社会这三个维度相对较高，而在压力反应中生理反应相对较高。女教师在社会中地位的提高，其社会的要求以及任务逐渐的增加，同时社会对教育的需求增加，以及中小学的教育改革给中小学女教师带来了压力，但其职业压力相对较低，不如预期的那么高。

（3）是否有小孩的中小学女教师心理健康差异分析

在心理健康敌对因子上，没有小孩的均值显著高于有小孩的均值。这可能的原因是因为作为母亲，更学会了替孩子和他人着想，更懂得包容。同时由于对小孩子的管理经验要比没有小孩的中小学女教师更为丰富，更容易去缓解矛盾。

（4）是否有小孩的中小学女教师压力源差异分析

本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会5各维度上存在显著差异。其中有小孩的女教师在这五个维度（教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会）的得分都显著高于没有小孩的女教师的得分。这可能的原因是：当中小学女教师在有了小孩后，又多了一个角色。这时候中小学女教师的精力就需要再分配到照顾小孩上。

（5）是否有小孩的中小学女教师压力反应差异分析

本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在生理反应、心理反应两个维度上存在显著的差异。而其中有小孩的女中小学教师在生理反应、心理反应的均值显著高于没有小孩的。有可能是因为：有小孩的女中小学老师面对学生同时还要照顾自己的孩子，无论在学校还是家里都会与小孩相处，整天面对同样的问题可能会让中小学女教师在生理以及心理反应上表现的更多，更难克服。

（6）不同学历的中小学女教师心理健康差异分析

本研究发现本科学历的中小学女教师的躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、附加项（其他）均值显著高于大专学历的中小学女教师。这可能的原因是：高学历的教师所需要负担的任务要高于低学历的。在中小学里，高学历的老师往往会分到重点班去，其负担的责任相对与低学历的老师更多。在中小学里，升学率和奖金以及福利有关系，通常升学率高的班级都会由学历高的来任教。而低学历的教师相对的就减少了工作负担和降低了期望值。

（7）不同学历的中小学女教师职业压力差异分析

本研究发现本科学历的中小学女教师的教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭均值显著高于大专学历的中小学女教师。本科学历的中小学女教师在生理反应上的得分显著高于大专学历的女教师。这可能的原因是：高学历的老师被分配的任务和要求的贡献更多。

（8）不同教龄的中小学女教师心理健康与压力差异分析

本研究发现不同教龄的中小学女教师在躯体化上存在显著差异（P

（9）是否获得校级奖励的中小学女教师心理与压力差异分析

本研究发现，是否获得校级奖励的中小学女教师在心理健康以及压力反应上不存在显著差异，但其在压力源的职业发展、身心特征维度上存在显著差异。其中获奖的中小学女教师在职业发展、身心特征维度上的得分显著高于未获奖的。这可能的原因是，获得校级奖励的中小学女教师因为奖励使其更加努力地工作，同时也对自己的要求提高。这种提高的压力使其在职业发展、身心特征上显著地高于未获奖的。

（10）是否班主任的中小学女教师压力与心理健康源差异分析

本研究发现担当班主任的女教师在抑郁、焦虑上的均值显著高于不是班主任的女教师，当班主任的女教师在生理反应、心理反应、行为反应上的均值以及总分显著高于不是班主任的女教师，担当班主任的女教师在学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、社会上的均值显著高于不是班主任的女教师。其中可能的原因是担当班主任的中小学女教师其除了日常教学还要对学校进行日常管理，而日常管理中学生琐碎的小事往往会给教师带来很多心理冲突。

（11）不同年龄组的中小学女教师心理健康与压力差异分析

本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在躯体化、附加项（其他）上的得分存在显著的差异（P

（12）不同任教年级的中小学女教师压力与心理健康源差异分析

本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在心理健康各维度上的得分不存在显著的差异。不同年龄组的中小学女教师在压力源和压力反应的各因子以及总分上存在显著差异。其中初中任教的女教师的均值高于其他两个年级任教的。这可能的原因是学生正处于青春期，这时候学校对学生的要求多于其他阶段，而这些要求教师来监督和执行，所以这个阶段的教师压力相对较大。

（13）中小学女教师职业压力与心理健康关系

本研究发现，心理健康与职业压力在各个维度上存在显著相关（P

二、结论

（1）总体上，中小学女教师的心理健康状况偏低，所有相关因子都比常模要高，其中，强迫症、躯体化、敌对、抑郁四个因子上问题最为突出。

（2）育有子女的中小学女教师在压力反应上显著高于没有子女的女教师。

（3）担任班主任的中小学女教师压力源以及压力反应的均值显著高于不担任班主任的女教师。

（4）随着年龄的增长，中小学女教师的压力逐渐变大，心理健康水平变低。

（5）不同任教年级的中小学女教师在压力源以及压力反应上存在显著差异，其中初中任教的女教师各因子得分高于在小学与高中任教的中小学女教师。

（6）女性的角色职业化程度已经较高，职业压力源以及压力反应与心理健康存在显著相关，中小学女教师职业压力水平可以很好地解释其心理健康水平。

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参考资料

[1] Phillip L.Rice.压力与健康.石林，古丽娜，梁竹苑，等译.北京：中国轻工业出版社，2000.

[2] 徐长江.工作压力系统研究：机制、应付与管理.浙江师范大学学报（社会科学版），1999（5）.

[3] Lazarus RS.Psychological stress and the work place.In：Rick Crandall，Pamela L.Perrewe eds.Occupation Stress：A Handbook[M].New Jersey：Prentice Hall，1995

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敦化市民主社区卫生服务中心 吉林省敦化市 133700

【摘　要】目的：分析健康教育在高血压病人护理中的应用效果。方法：将高血压患者106 例随机分为两组各53 例，对照组常规护理，观察组在对照组基础上实施健康教育。结果：两组护理后服药依从性、舒张压及收缩压均优于护理前，且观察组均优于对照组。结论：健康教育可提高高血压病人用药依从性，显著改善患者血压。

关键词 高血压；健康教育；护理

高血压在临床中十分常见，需长期服药治疗[1]，而患者服药依从性可影响治疗效果。我院对53 例患者实施健康教育，有效提高了控压效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013 年11 月至2014 年12月收治高血压患者106 例，男63 例，女43 例， 年龄46-81 岁， 平均（59.4±9.5）岁；病程6 个月-7 年，平均（2.3±0.4）年；收缩压为140-180mmHg， 舒张压为90-138mmHg。以随机数字表法将其分为对照组与观察组各53 例，两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括基础环境护理、用药指导、血压监测等。观察组在对照组基础上给予健康教育：

（1）基础知识讲解：为患者讲解高血压概念、发病机制、病因、症状、并发症和危害，告知其需终身治疗且不可间断，还需长期展开血压监测。将注意事项打印成小册子并发放给患者，使其常读常看，加深记忆。

（2）心理护理：为患者讲解不良情绪和疾病之间的关系，使其保持乐观心态。对于恐惧或焦虑患者告知高血压可控，通过有效控压患者可像正常人一样长寿；若患者血压波动大，控制困难，则为其讲解治疗失败原因并制定可行对策，消除其心理压力。

（3）饮食指导：嘱咐患者坚持高维生素、高蛋白、低脂低盐饮食，减少胆固醇含量高的食物摄取量，每日摄盐量不超过6g，食物注意粗细搭配，少食多餐，禁暴饮暴食。

（4）生活方式指导：告知患者保持充分睡眠，禁烟限酒，选择合理的运动方式，在护理人员指导下展开慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，且注意循序渐进。

（5）血压自测指导：指导患者及家属血压正确测量方法并对血压变化准确记录。患者可在早晨、下午及临睡前自行测量血压。

（6）家属指导：为患者家属详细讲解高血压基本知识、用药知识、坚持用药的必要性、高血压饮食注意问题，使其了解高血压知识，并可间接帮助患者坚持用药。

（7）跟踪教育：在患者出院时做好出院指导，出院后护理人员展开定期随访并提供咨询。嘱咐患者和护士保持联系，随访时了解患者用药情况、病情、血压控制情况，鼓励其坚持治疗，根据病情变化及时改变治疗计划。

1.3 观察指标

记录两组护理前后血压，护理6 个月后由分管护士经电话随访方式调查患者服药依从性，依据为Moriksy 推荐标准，共包括4 个问题，总分为8 分，分值越高表示依从性越差。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss 17.0 分析数据，以表示计量资料，计量数据对比采用t 检验，计数数据对比采用X2 检验，若P<0.05 则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性

两组服药依从性得分评分为对照组护理前（5.8±1.2） 分， 护理后（4.0±0.8）分；观察组护理前（5.7±1.4）分，护理后（2.0±0.6） 分； 两组护理前无显著差异（P>0.05），护理后评分均下降，且观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 控压效果

护理前对照组收缩压（159±15）mmHg，舒张压（105±9）mmHg，观察组收缩压（157±16）mmHg，舒张压（106±10）mmHg； 护理后对照组收缩压（132±8）mmHg， 舒张压（93±7）mmHg， 观察组收缩压（121±5）mmHg，舒张压（88±6）mmHg；两组护理前无显著差异（P>0.05），护理后舒张压及收缩压均显著改善，且观察组显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

高血压是全世界共同关注的慢性疾病，其防治已成为现代社会中不可忽视的问题。已有研究[2] 显示，对于高血压患者仅依赖药物治疗效果并不理想，还需综合治疗，包括合理控制饮食、养成良好运动习惯等，这就需要通过有效的护理干预提高患者对健康知识的掌握程度，提高其治疗依从性[3]。本研究中，观察组患者通过基础知识讲解、心理护理、饮食指导、生活方式指导、血压自我监测指导和跟踪教育等方式为患者实施全面的健康教育。高血压病人不仅需要家属给予关心照顾，同时还需要家属给予自身精神上的支持。家属可给予患者直接影响，若家属生活行为不正确，或健康观缺乏，可对患者造成直接影响。因此，在健康教育中还应注意对患者家属展开有效的健康教育，使其掌握高血压患者应采取的正确生活方式及用药方式，以便家属可起到监督、鼓励、指导的作用。

本研究结果显示，观察组患者护理后服药依从性及控压效果等均优于对照组，由此可见，健康教育对高血压患者而言卓有成效，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 刘冬梅, 杜茜倩, 李胜玲等. 家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J]. 中国全科医学,2015,18(1):77-80.

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【关键词】高血压；护理

老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。老年高血压病是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一［1］。高血压的发病率随着生活水平的提高及人口老龄化逐年上升，以成为21世纪护理的主要对象。根据我国国情，我们有必要对高血压患者实施以社区健康教育为基础，营养干预、运动锻炼、心理护理为干预重点的社区综合护理［2］。

1健康教育

1.1高血压的发病因素 发病因素分内因与外因两大类，内因包括遗传、年龄等所致大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退等。外因包括：缺乏体育锻炼、超重、嗜好烟酒、高盐饮食、消极情绪等。

1.2健康教育的形式 包括社区黑板报、健康处方、课堂演讲、典型病案分析、电话咨询等。教育语言要通俗易懂，内容系统广泛，包括高血压的病因、常用药物的药理作用、治疗目的、配合事项等。健康教育时要激发社区居民的学习兴趣，使居民由知识的认知自发转化为行动的实施，建立健康的生活方式，提高生活质量。通过多元化的健康教育，可提高高血压患者的知晓率、服药率、控制率，改变人们的认识和态度［3］。

2心理调试

马克思说：“一种美好的心情比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛苦。”情绪可以影响机体，愉悦稳定的情绪可以促进机体各个系统器官的健康。某些高血压患者因为一时的情绪激动引发了严重的脑血栓导致偏瘫，因此社区护理人员应加强对心理的重视，限制其参加或观看竞争性的活动。

在日常生活中，与他们建立友好的、互相信任的和谐关系。老年人患病后易产生恐惧、孤单，抑郁等负面情绪，加之年龄的变化，老年人有理解力差，健忘等特点．针对其特点我们对他们的消极心理要予以理解，给予宽慰；对他们遇到的问题要认真倾听，尽己所能帮助其解决问题，疏导负面情绪；对他们的提问要给予不厌其烦的讲解，并且多次重复加强其理解与记忆，在其忘记时适时予以提醒。

3调整饮食

近年来，伴随食物结构的变化，饮食习惯的变化，体力劳动的减少，而引起的高血压病既是血管疾患，也是代谢性疾病。

食盐的摄入量在我国偏高。高盐可直接引起体内钠离子的增多，水的潴留，使回心血量和心输出量增多，加重心脏的负担，血管的侧压力，导致血压升高，因此，高血压患者食盐的摄入量应每日≤5g。

高血压、高血脂、高血糖往往相互伴随，互相促进。因此高血压患者饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪的食物、少食多餐为宜。钾能抑制交感神经，钙的摄取量低容易促使血压上升，体内的镁含量与血压呈负相关，因此鼓励病人多吃水果、蔬菜、豆类、海藻有利于预防和控制高血压，还应鼓励老年人适量食用含纤维素的食物，如芹菜等，有利于预防心脑血管意外，保持大便通畅。

4戒烟限酒

吸烟、饮酒可致皮质激素和儿茶酚胺水平升高，影响细胞膜的稳定性，造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高。烟中尼古丁可使血压一过性升高，而且降低服药的顺应性并增加降压药物剂量。酒含热能高，长期饮酒可造成脂肪积累，升高血压，降低患者对降压药反映性，增加脑中风的危险。曹光复等对265例临界高血压10年随访研究发现，转为持续高血压的患者全吸烟，而血压转为正常者吸烟人数不足1/10，饮酒者后者也明显低于前者。我国建议男性乙醇量

5保证睡眠

高血压患者常有失眠现象，失眠可加重高血压。要指导高血压患者做些力所能及的工作，避免劳累，中午休息30min~1h，按时作息，必要时遵医嘱服镇静剂。嘱患者变换时要缓慢，防止性低血压。

6适当锻炼

指导患者进行自我放松训练，以降低交感神经的兴奋性而产生温和的降压作用。方法：调整呼吸，自然地进行腹式呼吸逐渐增加潮气量；放松全身各部位肌肉，尤其是头颈部；集中注意力，选择某一物品作为注意对象，每日一次，每次30min。

根据个人习惯及能力制定运动计划，如散步、慢跑、体操、气功和太极拳等。以运动后心率作为衡量活动强度的标准，即：运动后心率（次/分钟）=170－年龄。观察活动强度还应结合自我感觉综合判断，以运动后感到轻松或稍有疲劳、食欲增进、睡眠良好、精神振作为强度适当，效果良好。

7服药指导

7.1老年人在用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或对心肌有抑制作用、使心跳减慢的药物；用量宜从控制血压的最小剂量开始，逐渐加量，最好使用降压作用能持续24h的药物，以防脑血栓的发生；对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜。

7.2遵守医嘱，坚持服药 据统计高血压病的服药率为24.8%，血压控制在正常范围以内者5.8%。因此，护理人员应针对患者不同情况加强卫生教育，指导患者按医嘱服药。指导患者按医嘱正规服药，不擅自停药，晨起或午睡时正是血压的高峰值，可按药物的起效时间，血压的峰值规律，或者动态血压结果，指导服药时间，即使血压降至正常范围，也应与医生保持联系，正确调节药物用量，避免停药后血压突然升高，加重对靶器官的损害，甚至出现高血压急症。

7.3识别药物的不良反应，正确用药，如钙拮抗剂心痛定，因降压剧烈易引起性低血压，踝部水肿，面部潮红，心跳加快等副作用；在应用利尿剂双克类药时，嘱患者多进含钾的食物定期复查血钾，以防电解质紊乱；受体阻滞剂，倍他乐克因对支气管收缩和外周血管收缩的副作用较轻，适于长期服用，也有使甘油三脂增高，高密度脂蛋白降低及胰岛素敏感性降低，诱发支气管哮喘等副作用。

7.4长期服药者一旦出现心动过缓，血压过低，应及时到医院就诊。重度高血压病人必须住院治疗。

8家庭参与

家庭参与照顾病人不仅可以促进家人间建立良好的关系使患者获得愉悦的感受，还可以为患者服务，督促其及时就医，按时正确的测量血压，按时服药，使血压控制在理想水平，可防止或减少并发症所致的死亡率和病残率。

9定期随访

对高血压患者，每周随访一次，血压稳定后每月随访一次。指导家属和病人正确测量血压并记录。妥善保管患者的检查资料，观察其病情变化，能够有效控制疾病的发生、发展及变化。

10小结

高血压患者作为社会中日渐庞大的群体，应当引起我们重视。有效的控制高血压病的发展，减少不良后果，积极、全程、多方面的参与控制是必不可少的。控制高血压的发生、发展、变化，需要病人、家庭成员、医护人员乃至全社会的共同的努力。

参考文献

[1]化前珍.老年护理学.第二版.北京:人民出版社，2000

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【关键词】高校教师；职业压力；工作倦怠；心理健康

教师作为一种人力资源，是教师职业市场的主要构成要素。长期以来，有关教育职业问题的研究一般都集中在以小学或中学教师为研究对象，而以高校教师为对象的专门研究较少。本文旨在梳理国内外学者近年来日益关注的高校教师职业压力、工作倦怠等引起的心理问题的研究现状，以期为研究我国高校教师职业问题提供借鉴。

一、关于教师职业压力

高校教师的职业压力戈麦池、卢维奇和米尔克（Gmelch，Lovrich&Milke，1984）是较早对高校教师工作压力问题进行研究的学者，他们将高校教师反映的许多方面的工作压力都归结为从事教学这项工作的原因。索西尼里和格若格瑞（Sorcinelli&Grogery，1987）认为，年青教师受到的工作压力更高，因为他们必须面对是否能够晋职的压力和期望。布莱克本（Blackburn，HomwitEdington，Klos，1986）等认为，一旦感觉到工作压力，也就说明教师对满意的工作生活失去了热情。伯利克斯和克罗斯等（Blix，Cruise，Mitchell&Blix，1994）使用个人环境匹配模型（简称P—E匹配模型）来解释在职业压力状态下，员工与环境之间的相互作用。根据P—E匹配模型，当个人能力不适应环境要求时，职业压力感就会增加（Blau，1981）。当个人能力与任务环境要求相匹配时，可以称之为胜任（Harrison，1978）。持续的胜任感会增强工作人员的价值成就感和竞争力（Morse，1975），并促进工作生活质量提高（Becker，Drachman&Kirscht，1974）。反之，不胜任会带来各种各样的紧张感，持续时间久了，还可能带来生理疾病（Kasl，1978）、精神不安（Jenkins，1979）和不当行为等后果（Lvons，1971）。事实表明，高校老师是最容易感受工作压力的群体之一，但目前对高校教师职业压力方面的研究文献仍不多。伯利克斯和克罗斯等（Blix，CruiseMitchell&Blix，1994）提出使用动机类型与工作成果之间的不匹配状态指标来反映教师的职业压力。已有研究表明，在高校行政管理类教师中，工作动机与工作成果之间的不匹配与职业压力指标相关，伯利克斯（Blix&lee，1991）调查的结果是发现大学行政管理人员的工作压力评分与其工作动机与工作成果之间的不匹配程度正相关。

二、关于教师工作倦怠

高校教师的倦怠是指因长期从事需要付出情绪的工作，而导致生理、情绪和智力衰竭的状态（Harrison，1999），它是影响各类工作人员的一个社会问题，包括学术型机构和非学术型机构、公共部门和私营部门。莱克里奇（Lackritz，2004）的研究表明，工作倦怠是学术研究群体中的一个重要问题，在被调查的公立大学中20%的教师都有较强的倦怠感。这个数字不及对企业工作人员调查结果的一半（GolembiewskietaJ.，1998），约50%的企业工作人员都有较高的工作倦怠感。显然高校教师的工作倦怠问题不像一般企业那样显著。高校教师日常工作与大量的学生、教工和行政管理人员打交道，因此也是最容易产生倦怠的职业群体。哈瑞森（Harrison，1999）对高校教师在工作上面临的心理问题做了概括和归纳，包括：压力、冲突、需求，以及较少的回报、成就与成功。当人们追求不切实际的目标，或没有实际投入保障的期望，挫折感便由此而生。伯利克斯（Blixetal，1994）使用1990年初的数据分析发现，高校老师的倦怠与工作压力、生理健康、工作效率正相关，但与工作满意度负相关。研究发现，科研型教师的工作倦怠感与他们从事科研工作的动机以及工作满意度负相关，特别是对于非终身任职的教师来说，他们的工作倦怠与工作满意度之间的负相关关系比获得终身教职的教师更为显著。研究还发现，科研型教师的工作倦怠感与其科研工作报酬负相关，在这个问题上，非终身教职的教师比获得终身教职的教师体现得更强烈。测量高校教师工作倦怠的指标包括情绪衰竭（emotional exhaustion）、失去同情心（depersonalization）、个人成就感（personalaccomplishment）方面。所谓情绪衰竭是指由于情绪耗尽而体现出的疲乏和疲倦，当这种状态持续时间久了，作为教师本人就会发现他们已经难以再像过去那样把自己的所有热情都奉献给学生。所谓失去同情心，表现为教师对学生事务漠不关心，机械、呆板地对待学生的消极情绪（Blix etal，1994）。个人成就感是指教师自我感觉其工作对学生所做的贡献或奉献水平，反映来自自我的消极评价（Maslach etal，1996）。高校教师比社会上非教师工作人员享有更多的福利机会，例如有固定假期，能够获得终身任职，他们可以为研究或工作需要获得外部支持。因此，一般认为教师比在公共部门或私营部门的工作人员承受的压力和倦怠要小得多。但实际上，莱克里奇（Lackritz，2004）的调查表明，休假对于缓解工作倦怠的效应非常有限。琼斯和韦斯特曼（Jones，1998；Westman&Eden，1997）研究也认为，短期脱离工作仅仅能够使工作倦怠感暂时得到缓解。不同类型高校教师的倦怠感也不同。由于与情绪密切相关，因此性别因素对工作倦怠的影响较大（Martin，2000）。梅耶森（Mayerson，1998）研究认为，与工作倦怠相关的问题具有“女性化”特点，如比较注重个人情绪，或者是有表达情绪的愿望。可见，男性或女性在面对工作压力或倦怠时的表现方式不同。许多研究都认为，工作负荷是引发倦怠的主要原因（O’Connor&Clarke，1990；Punch&Tuettemann，1990；Tang & Yeung，1999；Van dick & Wangner，2001）。利普尔（Lippel，1999）认为，女性面临高负荷工作时产生倦怠的可能性更大。莱克里奇（Lackritz，2004）认为，年龄与情绪衰竭负相关，即随着年龄增长，教师的情绪衰退程度越小。对年轻教师的调查显示，尽管他们的工作热情较高，但他们却很容易体现出倦怠。在教学职业生涯初始时期，年青教师普遍面临更大的压力，教学工作与他们的生活以及其他方面需要付出的时间容易发生冲突。年龄较大一些的教师往往比较容易平衡自己的时间安排。对于年青教师来说，由于在职业生涯开始初期涉及的研究领域比较宽泛，因此积累的教学经验往往有限。教学负荷及学生数量与工作倦怠直接相关。因此，减轻教学负荷或减少学生数量有助于降低教师工作倦怠感，但这仅仅是保护性措施，并不是积极根治的办法。由于教师对工作的倦怠感可能周期性爆发，因此作为学校管理人员应十分关注教师在过去表现出的工作倦怠现象。

三、教师压力与职业倦怠的关系

许多研究者都认为职业倦怠产生于长期的工作压力，特别是由工作中的组织因素所引起的工作压力。例如：美国学者迈纳（J. B. Miner）和布鲁尔（J. P. Brewer）、英国学者哈格里夫斯（D. Hargreaves）分别指出长期的职业压力会造成情绪失常和情感的疲倦。研究职业倦怠的第一人Maslach将职业倦怠描述为是包括情绪衰竭、非人性化和个人成就感缺乏在内的一种压力反应。Dunham也将职业倦怠视为工作压力的一种极端形式，是不可调和的压力反应的产物。与之相应，英国拉夫堡大学特拉弗斯（C.J. Travers）和曼彻斯特大学库伯教授（C. L. cooper）在他们的合著《压力下的教师》（Teachers under Pressure）一书中花了不少笔墨论述职业压力的极端形式——疲惫（Burnout）现象。一些具体的研究也证实了两者的关系。按照应激资源理论，当工作环境等外部因素对个体的要求（Demands）持续超过个体具有的有效应对资源（Resources）时，就会发生职业倦怠。在一项对护理学校教师进行的研究中发现长期超负荷工作、工作环境差、报酬低于自己的期望值是导致工作满意度下降和职业倦怠形成的主要原因。经常体验到组织不公平感和对组织管理变革采取消极态度的个体更容易产生职业倦怠。但也有人对职业压力和职业倦怠的关系质疑，认为职业倦怠和某些概念间存在着重叠，其中提及最多的就是工作压力。但职业倦怠绝不是工作压力的一个时髦替代语，两者有着本质区别，工作压力是从单维角度来研究压力反应的，而职业倦怠则是从多维角度来研究的。它不仅包括工作压力下的情绪反应，还包括了由于工作压力引起的对他人的评价和对自我的评价。压力反应通常是产生于个体所知觉到的工作要求与个体能力之间的不一致，而倦怠则是产生于个体所知觉到的对工作投入与从工作中获得的回报之间的不一致，其中情绪因素占重要地位。工作压力本身并不一定导致倦怠，但如果个体长期处于工作压力之下，无法得到解决，这期间又没有缓冲资源，没有支持系统，那么这些不可调解的压力就会发展成为职业倦怠。

四、教师职业压力与心理健康的关系

尽管美国学者Selye曾把教师职业压力分为积极的和消极的两类，但己有的研究表明压力的消极作用大于积极作用。心理学、医学、工效学等多学科的研究均发现职业压力己成为一种严重影响人的身心健康和工作、生活质量的社会流行现象。职业压力对教师的影响是多样化的，通常表现在生理、行为、情绪、认知等方面。国外研究显示教师压力与其身心健康之间有密切关系，并且也有研究指出教师压力变量能预测教师身心健康变量。在多数研究中普遍认为教师职业压力和健康之间存在显著相关，教师职业压力被看作是教师健康状况下降的原因。理查德和克利舒克（Richard&Krieshok，1989）采用己有教师职业压力问卷，对教师进行研究，分析结果显示，职业压力对身体紧张度的解释率是45%。布伦纳、索本、沃林斯（Brenner， Sorbom&Wallins，1985）用结构方程统计方法检验了教师压力相互影响模式的吻合度和恒定性。在一个学年中对一组教师进行了两次问卷施测后，发现压力因素影响了教师的一般紧张度水平，然后导致其心理和生理机能的紊乱。我国许延礼等研究显示，工作压力大小与心理健康水平呈显著正相关，并明显存在线性关系，不同压力因素与主要心理健康问题皆存在不同程度的正相关，但并没有特定的对应关系。其中，领导与管理、学生两个因素对心理健康具有有效的预测作用。一般来说，压力越大，与心理健康问题的相关程度就可能越高。

五、教师职业倦怠与心理健康的关系

近些年来，国外学者对教师职业倦怠与其心理健康的关系进行了大量的研究，结果发现，教师的职业倦怠会降低他们的生理和心理健康状况。因不能有效缓解工作压力所导致的职业倦怠，已在相当程度的为个体带来了心理上的疾患。Vasiljuk（1984年）的研究认为，倦怠是个体持续的并不断增长的应激过程，它会导致心理、心理调节和心理结构方面的不安定，随之而来的是情绪方面的不安定，最后会直接威胁到心理的核心部分——个性，这时倦怠也就成为了一种危机，导致整个心理健康水平的危机。也可以说，职业倦怠最初只是职业同性的危机，但随着其程度的不断加深可能会扩展到教师的整个自我概念，甚至会扩展成为生命的危机.我国刘明侧的研究结果显示，教师的职业倦怠与其心理健康水平之间存在非常显著的正相关，表明教师的倦怠平越高，其心理健康状况越差。职业倦怠的三个因子与心理健康的九个因子间均呈显著的正相关，表明职业倦加重将导致教师心理健康水平的全面降低。国内的另一项研究结果也表明职业倦怠给个体的心理健康带来不良影响，诸如自信降低、焦虑、抑郁等。

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关键词 高校青年教师 心理健康 工作压力 应对方式

中图分类号：G443 文献标识码：A

Research on the Relationship between Young College Teachers' Work Stress， Coping Style and Mental Health

CHEN Xiangli

（Education Science College， Xuchang University， Xuchang， He'nan 461000）

Abstract In order to examine young college teachers' mental health status and job stress， coping styles， using the Symptom Checklist （SCL-90）， university teachers Stress Scale， Coping Scale 204 young university teachers in Henan abstract investigation. The results show that： the mental health of young teachers college level was significantly lower than the national normal population， the mental health of young men than young teachers female teachers， young teachers are married than unmarried youth mental health of teachers； mental health of young college teachers working under pressure and coping style， both of which can be explained by mental health 72.8% of total variance.

Key words college young teachers； mental health； work stress； response

近年来，我国高等院校青年教师数量和比例不断增加，据教育部统计数据显示，截至到2010年底，我国高校40岁以下的青年教师人数已超过86万，占全国高校专职教师总数的63.3%。①可以说，青年教师已成为高校教师队伍的主要组成部分，是高等教育未来的希望和继往开来的中坚力量。其心理是否健康，不仅直接影响其教学态度、观念和教学科研行为，而且对人才培养的过程和效果，对大学生的身心素质培养与提高都会产生很大的影响。

影响高校教师心理健康状况的因素除了性别、婚姻状况、职称等一些人口统计学变量外，研究还发现工作压力、应对方式等因素也会影响教师心理健康。②③本文旨在考察不同人口统计学变量下高校青年教师心理健康状况及其与工作压力、应对方式的关系。

1 对象与方法

1.1 对象

抽取河南省三所高校青年教师为被试，共发放问卷220份，回收问卷211份，其中有效问卷204份，回收率为92.7%。

1.2 方法

（1）心理健康量表。④采用Derogatis. L. R编制的《心理健康临床症状自评量表（SCL-90）》。此表由90个项目组成，分9个症状因子，采用Likert 5级计分法，得分越高，表明心理健康状况越差。（2）工作压力量表。⑤采用李虹（2004）编制的《大学教师工作压力量表》，该量表由24个项目组成，采用4点计分，得分越高表明压力越大。（3）应对方式量表。⑥采用肖计划编制的应对方式量表，该量表共62个项目，分为解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化6个维度。

1.3 统计处理

所有数据使用SPSS17.0统计软件进行数据的录入、管理和统计分析。

2 结果

2.1 河南省高校青年教师心理健康水平总体状况及其与全国常模比较

表1 不同性别、婚姻状况的高校青年教师的心理健康状况

注：*P

总体来看，我省高校青年教师SCL-90的总均分为1.57（标准差为0.38），而全国常模总均分为1.44（标准差为0.43），T检验结果显示两者差异非常显著（P

2.2 高校青年教师工作压力、应对方式与心理健康的相关分析

对工作压力、应对方式与SCL-90总分之间的Pearson积差相关分析结果表明，结果显示：工作压力各维度及总分均与SCL-90因子总分呈显著正相关；应对方式中的自责、幻想、退避、合理化与SCL-90因子总分显著正相关，而求助与SCL-90因子总分显著正相关。（见表2、表3、表4）

表2 高校青年教师工作压力与心理健康的相关

表3 高校青年教师应对方式与心理健康的相关

2.3 工作压力、应对方式对高校青年教师心理健康的预测

本研究发现，高校青年教师的工作压力、应对方式都可能是影响心理健康的因素，为了说明不同因素对心理健康影响作用的大小，在相关分析的基础上，分别以工作压力的五个维度和应对方式的六个维度为自变量，SCL-90量表的因子总分为因变量引入回归方程，进行多元逐步回归分析，结果如表5所示。

表5 工作压力、应对方式对高校青年教师心理健康的回归分析

回归结果发现：工作压力和求助方式对高校青年教师的心理健康都有很强的预测作用，两者可以解释心理健康72.8%的方差变异；依次进入回归方程的因子有工作保障、工作乐趣、幻想、求助、自责、工作负荷，表明这些因素对心理健康具有显著的预测作用。

3 讨论

研究结果表明我省高校青年教师心理健康水平低于全国正常人群，说明高校青年教师心理健康总体状况不容乐观，这与以往的一些对高校青年教师的研究结果具有一致性。女教师的心理健康状况差于男教师，可能是因为不仅在职业上与男教师担负着同样沉重的的教学、科研任务，而且在家庭中往往承担着更多的家务劳动、照顾年幼子女的重担，从而使青年女教师在生活和工作上的压力更为明显和突出，致使她们出现心理问题的几率更高。已婚教师的心理健康状况要显著好于未婚教师，一方面表明正常的和良好的婚姻状态对人的心理健康有着积极的影响，可能是美满婚姻提高夫妻双方的免疫力的原因，生理心理都是如此。

青年教师的工作压力与心理健康水平显著正相关，工作压力越大心理问题就越多。不可否认，随着高校管理体制的改革，青年教师在职称评定、项目申报、、岗位考核、经济收入等方面都面临着沉重的压力。适度的压力是教师从事各项工作的必要动力，但如果压力过大则会影响个体的身心健康。本研究回归分析也表明我省高校青年教师可以解释心理健康60.4%的变异量，这也说明工作压力是导致青年教师出现心理问题的主要原因。因此，如果要提高高校青年教师的心理健康水平，一方面青年教师要掌握一些应对压力问题的方式方法，另一方面各个高校也应该通过完善评价机制、加强在岗培训等方式舒缓青年教师在工作负荷、保障等方面的压力。

应对方式对心理健康的影响则主要表现为求助这种积极应对方式可提高心理健康水平，而幻想、自责等消极应对方式则不利于心理健康。这也说明在压力不可避免的情况下，是否对心理健康造成重大影响取决于个体采取什么样的应对方式去应对这些应激源。积极的应对方式如求助可有效缓解应激强度，提高心理健康水平；而消极的应对方式不利于问题的解决则不利于心理健康。⑦

总而言之，在这个竞争激烈的社会中，任何职业都面临着沉重的压力，教师职业当然也不例外。青年教师只有认识到压力是工作、生活中的不可避免的组成部分，才能对压力有较充分的心理准备，才能面对压力不后退、不恐惧，敢于向压力挑战，从而把压力作为前进的阶梯、成功的起点。其次，青年教师在处理压力问题时，要采取积极成熟的应对方式积极面对问题，避免各种消极的应对方式。最后，青年教师还要增强主动求助意识，积极主动寻求来自他人的帮助，得到朋友、邻里、配偶、父母支持帮助的个体不仅能更经常地体验到快乐等正向情感，而且也有助于宣泄烦恼、焦虑、抑郁等不良情绪并增加克服困难的能力，是身心健康必不可少的因素。

注释

① 韩柳洁.高压之下，发展之路在何方？[N].人民政协报，2012-12-24.

② 潘欣，王剑，郑子健，唐燕.陕西省高校教师工作压力对心理健康影响因素的分析[J].中国健康心理学杂志，2010.18（1）：29-33.

③ 朱小茼，李建明，张郢，李翠维，杨绍清.高校教师应对方式与心理健康的相关研究[J].中国健康心理学杂志，2010.18（6）：664-666.

④⑥汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（修订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.

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1月-2014年1月单纯接受药物治疗的123例高血压及121例糖尿病患者为对照组，选取2014年2月-2015年2月接受药物治疗并给予系统化健康教育的124例高血压及122例糖尿病患者为观察组，对比分析两组的管理效果。结果：观察组的高血压及糖尿病规范化管理率、达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 健康教育； 高血压； 糖尿病

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0161-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091

高血压和糖尿病是临床上的常见病和多发病，随着人们生活水平的提高，生活方式不断变化，高血压和糖尿病的发病率也随之呈现出明显的上升趋势[1]。高血压及糖尿病均为慢性病，但病程长，并发症多，致残率及死亡率高，对人们的生活质量和身心健康造成严重影响。本文选取不同时间段内的高血压及糖尿病患者为研究对象，对健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中的应用效果进行评价，并将研究过程和研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在社区常住居民为研究对象，选取2013年

1月-2014年1月单纯接受药物治疗的123例高血压及121例糖尿病患者为对照组，选取2014年2月-2015年2月接受药物治疗并给予系统化健康教育的124例高血压及122例糖尿病患者为观察组。对照组中，男145例，女99例；年龄36～67岁，平均（45.67±2.21）岁；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。观察组中，男148例，女98例；年龄35～68岁，平均（45.78±2.33）岁；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规高血压治疗，根据患者的具体病情，给予其针对性的降压药物治疗，降压药物主要包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。给予常规糖尿病治疗，给予患者胰岛素、口服降糖药物等。在治疗过程中，对患者的血压及血糖变化情况进行密切监测，并及时调整治疗药物及服用剂量。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加系统化的健康教育，积极开展关于糖尿病及高血压的健康知识讲座。根据实际情况，每1周或2周举办1次义诊活动，为高血压及糖尿病患者进行健康体检。在体检过程中，经患者同意，收集其基本资料和疾病资料，根据收集资料建立居民健康档案，定期进行电话随访，并记录患者的病情改善情况，同时给予针对性的用药和健康指导。在回访中，询问患者目前的身体健康状况、血糖情况以及血压的改善情况，了解患者近期的服药情况，指导患者养成健康的生活方式，合理控制饮食，戒烟忌酒，加强体育锻炼。针对健康常识了解少的患者，指导其到社区医院进行身体健康教育，并进行健康知识咨询。对患者进行运动干预。适度的运动和锻炼可缓解患者的不良情绪，转移其对疾病的注意力，改善血液微循环，有利于增强机体免疫力。以患者的身体特征、疾病特征为主要依据，为每位患者制定针对性的、科学的运动计划。同时，指导患者自行控制运动时间及运动量，充分遵循循序渐进的原则，避免在温度不稳定的情况下运动。此外，向患者介绍不良心理因素可增加疾病复发率，指导患者保持良好的、积极乐观的心态。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对两组患者的规范化管理率、达标率进行观察和对比分析。规范化管理率主要包括服药依从性、合理生活方式的依从性以及血压/血糖的控制情况。若患者可做到上述三点，且符合相关标准，则可评估自我管理为规范管理。（2）使用文献[2]中的SF-36量表对两组患者的生活质量进行评价，评价内容主要包括：躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能。总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越高，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者高血压规范化管理率、达标率比较

观察组做到高血压规范化管理的有118例，占95.16%，达标107例，占86.29%；对照组做到高血压规范化管理的有67例，占54.47%，达标41例，占33.33%；两组患者高血压规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者糖尿病规范化管理率、达标率比较

观察组做到糖尿病规范化管理的有116例，占95.08%，达标97例，占79.51%；对照组做到糖尿病规范化管理的有62例，占51.24%，达标39例，占32.23%；两组患者糖尿病规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者的生活质量比较

观察组的躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

高血压及糖尿病是发病率最高的慢性疾病，也是导致动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，多发病于中老年人群。近年来，随着人们生活方式的变化，高血压及糖尿病的发病人群逐渐趋于年轻化，对患者的生命健康造成严重影响[3-4]。多数患者对自身疾病知识了解少、用药依从性小、治疗期间情绪波动大，影响临床治疗效果。此外，由于高血压患者的病程长、且具有反复发作的特点，患者极易滋生焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗造成阻碍。社区管理是近年来逐渐兴起的慢性病防治措施，在社区范围内开展关于高血压及糖尿病的健康教育工作，一方面可增强社区居民对疾病相关知识的了解，提高自我防范意识，改善不良的生活习惯[4-6]。本研究证实了这一点：观察组的高血压及糖尿病规范化管理率、达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中具有较好的应用效果，更有利于患者疾病资料的收集，同时可提高管理有效率，改善患者的生活质量，具有临床应用价值。

参考文献

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[2]范丽丽，张大创，董云鹏，等.使用智能肱动脉血压计管理高血压的临床尝试[J].中国医学创新，2015，12（5）：99-101.

[3]夏利华，龙理良，尹亦清，等.衡阳市社区高血压合并糖尿病患者个体化健康教育效果评价[J].中国健康教育，2014，30（11）：1001-1004.

[4]刘奇峰.高血压社区防治及相关危险因素研究[J].中国医学创新，2015，12（5）：116-117.

[5]许敏锐，强德仁，周义红，等.农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（6）：717-720.

[6]梁佩韶，郑志宏，王彩霞.社区分层护理模式结合药物治疗老年人2型糖尿病的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（8）：71-74.