临床护士基本知识范文

导语：如何才能写好一篇临床护士基本知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 自酸蚀黏结剂；牙本质过敏症；脱敏治疗

[中图分类号] R781 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（b）-076－02

牙本质过敏症为口腔科常见病，治疗方法较多，但临床效果不理想。笔者采用了3M Adper Prompt 自酸蚀黏结剂与75%氟化钠甘油糊剂对颈部牙本质过敏症患牙进行脱敏治疗，对两者的临床疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2007年3月～2008年6月收治的牙颈部牙本质敏感症患者90例、共102颗牙，其中，男48例，女42例；年龄38～75岁，平均58岁。随机分为治疗组45例、52颗牙，对照组45例、50颗牙。所选牙均无龋坏，无牙隐裂，无充填体，牙髓、根尖及牙周情况正常。排除标准：①最近3个月内进行牙周手术治疗，最近1个月内接受过根面平整术；②最近3个月内接受过专业脱敏治疗；③有慢性消耗疾病或炎症性疾病，伴有慢性疼痛表现者。

1.2 材料与方法

1.2.1材料选自美国3M 公司生产的3M Adper Prompt自酸蚀黏结剂和上海第二医科大学医药材料厂生产的75%氟化钠甘油糊剂。

1.2.2 治疗方法治疗组先用75%乙醇棉球擦拭过敏区，清水冲洗后稍加吹干，棉球隔湿，将3M Adper Prompt 自酸蚀黏结剂调拌均匀，用涂布器均匀涂布过敏区15 s，用气枪轻吹黏结剂，吹干至牙面显出光泽，光固化灯照20 s，重新涂抹第二层黏结剂，轻吹，用光固化灯照射20 s。对照组先用75%乙醇擦拭过敏区，棉球常规隔湿，用涂布器蘸75%氟化钠甘油糊剂对过敏区来回涂擦120 s×3次。

1.2.3 疗效评价指标将5 ml注射器空针头距离测试牙面2 mm，以垂直方向施加室温（23℃）空气流刺激1～2 s，观察患牙疼痛程度，采用石川修二的评定标准判断[1]：0度，无疼痛；1度，疼痛较轻微；2度，可忍受的疼痛；3度，可诱发难以忍受的疼痛。

治疗前后疗效评定标准：显效，治疗前后疼痛度数差值≥2；有效，治疗前后疼痛数值差=1；无效，治疗前后疼痛数差值=0；有效率（%）=（显效牙数+有效牙数）/患牙总数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.5分析软件进行统计学处理，计数资料采用率表示，采用χ2检验。

2 结果

两组病例治疗后按上述标准进行即刻、1个月、3个月疗效比较，结果见表1～3。

表1 两组即刻临床疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗1个月临床疗效比较[n(%)]

与治疗组比较，P＜0.05

表3 两组治疗3个月后临床疗效比较[n(%)]

与治疗组比较，P＜0.05

3 讨论

牙本质过敏症的发病机制仍为流体动力学说，对牙本质过敏的有效治疗是封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质小管内的液体流动[2-4]。治疗方法多采用药物脱敏。临床常用的脱敏药物有氟化物、硝酸银、碘酚等，笔者采用自酸蚀黏结剂进行脱敏治疗，并以氟化钠甘油糊剂进行对照，结果两组即刻疗效比较，无显著性差异，而1、3个月后的疗效比较，差异均有统计学意义，3M Adper Prompt 自酸蚀黏结剂脱敏效果优于氟化钠甘油糊剂脱敏效果。

自酸蚀粘接剂脱敏的机制是通过酸蚀剂将光滑的釉质表面变成具有高度的新的蜂窝状结构，形成5～50 μm深的微孔层，同时使牙本质表层适当脱矿，牙本质小管开放，胶原蛋白网状结构暴露。低黏度亲水性的树脂渗入微孔，牙本质小管及牙本质间的胶厚蛋白网状结构中，聚合后形成树脂突及混合层，从而使牙本质小管被完全封闭，达到脱敏的目的[5]。并且自酸蚀粘接剂可良好地封闭牙本质小管口，保护牙髓不受激惹。

氟化钠甘油糊剂脱敏的机制是通过氟离子渗透到牙本质组织中与钙盐发生反应，生成氟磷灰石沉积，它能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导，本文观察结果说明氟化钠脱敏疗法治疗牙本质过敏是有效的，但远期效果不佳，因为局部涂布法渗入的氟离子是有限的，而且氟磷灰石沉积需要一定的时间，并且对牙本质小管的封闭常常不彻底，所以氟化钠脱敏疗程长，需长时间运用。

操作中应注意牙齿表面水的处理。水是酸蚀粘结系统中很重要的部分，在使用过程中通过电离出H+，对玷污层及牙齿硬组织的脱矿发挥着必不可少的作用。水分有助于保持胶原网的膨松状态，以利于树脂的渗透，过度吹干脱矿区会使水分减少，从而胶原网塌陷，树脂渗透性也随之下降，所以牙齿表面存在部分水分有利于自酸蚀黏结剂与牙本质黏结。

[参考文献]

[1]薛红,杨利明,范涛,等.治疗牙颈部牙本质过敏的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(4):224.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:134-136.

[3]赵刚.不同方法治疗牙颈部牙本质敏感症的疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(8):36-37.

[4]胡结恩,钟凡.Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(9):50.

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【关键词】糖尿病护理小组；糖尿病人；临床护理；作用

自从我国改革开放以来，糖尿病患者数量越来越多，专科护士在治疗糖尿病的过程中的地位和作用越来越重要，为了提高对糖尿病患者的护理水平，我院设置了糖尿病护理小组，专门进行培训，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自愿报名的非糖尿病专科护理人员90名，男40名，女50名，年龄在21-35岁，本科学历40名，专科50名，取得护师资格的一共有30名，护士资格的60名，这些护理人员都在自己的本专业护理工作中工作了2年以上，进取心较强。

1.2 研究方法

我院专门设置了糖尿病护理小组进行专门定时的培训。（1）小组由内科护士长担任，副组长四人，分别来自内分泌科、妇科等其他科室的护士长，临床护理经验5年以上。90名组员也都是来自非糖尿病专科的人员。（2）组长和副组长的培训是经过了两次省级统一培训，对其进行考核，已经掌握了糖尿病的知识和护理操作技能，成绩优秀。（3）对90名护理人员的培训分为两个阶段：首先一个阶段主要是定期开展糖尿病知识讲座，将糖尿病的基本知识和护理方法教授给这些护理人员。第二个阶段就是专门开展实践知识，由糖尿病临床医生进行讲课，将怎么开展护理、护理过程中应该注意什么等实践知识教授给90名护理人员。（4）进行考核，评估培训的结果。所以，在进行培训前先对90名护理人员进行一次有关糖尿病的知识测评，培训之后再进一次测评，测评包括对糖尿病的基本知识考察、糖尿病患者的疾病症状、治疗方法、鉴定标准、并发症等内容，还有就是对糖尿病进行护理的一些知识。（5）测评结束之后，对试卷进行统分。

1.3统计方法

使用的是SPSS19.0统计软件进行数据处理。进行卡方检验，如果P

2 结果

2.1 培训前后糖尿病护理小组对糖尿病健康教育知识的熟悉程度分析

经过培训和测评之后，发现培训之后糖尿病护理小组对糖尿病健康教育知识的熟悉程度明显高于培训之前，具体情况如表1所示。 2.2 培训前后糖尿病护理小组对糖尿病基本操作技能的熟悉程度分析

经过培训，90名护理人员对糖尿病的基本操作技能明显提高，对空腹血糖正常值的测量方法和怎样处理低血糖等基本情况都熟练掌握。具体对比结果如表2所示。

3 讨论

对非糖尿病专科护理人员进行专门培训，让他们掌握糖尿病的基本知识和基本操作技能，能够让患者的血糖得到有效控制，能够起到很好地辅助作用。由于非糖尿病专科医院中专门的糖尿病护理人员缺乏，其他专科护理人员对糖尿病患者的护理并不能起到明显的改善作用，所以，才要有针对性的进行培训，对护理人员应该从两个方面进行培训，从基本知识和基本技能入手，来提高他们对糖尿病患者的护理水平。

参考文献

[1]许樟荣，张立.多学科协作与糖尿病并发症的综合防治―介绍澳大利亚和日本的糖尿病中心[J].中国慢性病预防与控制，2003（05）.

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综合医院医务人员承担着艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的日常治疗护理及管理工作， 同时又是对广大群众进行艾滋病知识普及教育的主要力量[1]。为了解辖区医务人员对艾滋病防治知识掌握情况及对艾滋病病人的相关态度，为开展宣传教育制定相关措施，我们于2013年5-7月份对辖区2家县级医疗机构所有医务人员开展调查，共收回300份问卷，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象：选择青云谱区2家县级医院作为调查医院，医院内所有医务人员均接受无记名调查（导诊咨询护士除外），调查对象分临床医生、护士、检验人员和其他（含麻醉、药剂等）几种职业。

1.2 方法：由卫生部艾滋病防治健康素养促进行动项目工作组提供，问卷不记名，含有性别、年龄、婚姻状况、职业等基本情况，一部分是艾滋病的基本知识和职业暴露防护相关知识，另一部分是对艾滋病病人/感染者的就医态度问题。问卷经督导员审核后收回。问卷录入采用EpiDate3.1软件，数据分析采用SPSS13.0软件，进行χ2 检验分析，以P=0.05为纳入标准。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共收回有效问卷300份，问卷涉及调查对象基本情况：含性别、婚姻、学历、职业等。女性居多（68.0%），职业护士占多数（45.7%），医生其次（40.3%）。

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1健康评估的概念

健康评估是研究诊断个体对现存的或潜在的健康问题，或生命过程中出现的状况在身体、心理、社会方面反应的基础理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的一门医学课程。健康评估在医学基础课程及护理课程的基础上，阐述疾病的病因、发病机制、临床表现；阐述心理及社会因素与疾病的相互关系；阐述健康问题评估的方法；阐述护理诊断的思维方法与护理病历书写。健康评估是评估者对评估对象身体健康、心理健康和社会健康的全面评估。广义的健康评估的研究对象除个体外，还应包括家庭及社区。

2健康评估的发展

健康评估是护理学领域的一门新兴学科，它因医学模式的转变而产生，因护理程序和整体护理的应用而发展。

健康评估的萌芽于克里米亚战争（1853-1856）期间的护理实践，现代护理的创始人南丁格尔认为护士待在病人床边的时间应比医生更多，这于观察病情是很重要的。她提出护士应当通过与病人交谈、对疾病的观察等获取有关信息并记录下来，以利于治疗和护理。

1977年，Engle提出了新的医学模式，即"生理、心理、社会医学模式"，导致了医学领域的重大转变，医护人员从单纯的应对病人身体疾病转到应对病人身体、心理及社会的一系列健康问题。整体护理模式的实施，使护理评估的的内容更加丰富，发展为对病人身体、心理、社会健康问题的全面评估，即现今的健康评估。

3健康评估的重要性

临床医生的主要任务是治疗病人，治疗之前必须对病人的疾病做出正确的诊断，护士在制定和实施护理计划或措施之前，也必须对病人的健康状态进行全面评估，提出正确的护理诊断。按照评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段的完整护理程序，健康评估是最基础的。

没有正确的健康评估资料就没有正确的护理诊断，没有正确的护理诊断，就无法制定和实施正确的护理计划或措施。错误的护理评估或措施会给病人增加痛苦，甚至威胁到病人生命。正确的护理诊断来源于正确的健康评估的理论和方法，这就需要护士对健康评估的基础理论、基本知识和基本技能很好地了解和掌握，重视健康评估这门课程的学习。正确健康评估是确定护理诊断的依据，正确的护理诊断是制定护理措施的前提和基础。

4健康评估的内容

1967年，在一次有关护理程序的国际会议上确立了护理评估的3条原则：

（1）评估是护理程序的第一步。

（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过称、护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力。

（3）评估过程包括收集资料和临床判断。根据上述基本原则和生理、心理、社会医学模式理念，为适应学生临床护理工作的需要，健康评估的内容包括以下几部分：

①健康评估方法

②常见症状评估 症状是指病人主观上的异常感觉，如发热、头痛、腹痛等。症状能够较早地提示疾病的存在，大多数病人就是因为出现了症状而求医的。症状不仅是诊断疾病的主要依据之一，又可诱发病人生理、心理、社会方面的反应，症状一般是通过交谈获得的。

③身体评估 身体评估是指护士运用自己的感觉器官或借助于简单的诊断工具来客观地了解和评价被评估者身体状况的一系列最基本的检查方法，通过身体评估以获得病人的某些体征。

④心理与社会评估 心理与社会评估是指护士运用心理学和社会学的知识及方法对病人心理健康与社会健康所做的评估。

⑤辅助检查 通过常见的症状评估、身体评估、心理与社会评估，我们获得了病人大量的相关资料和信息，为护理诊断提供了依据。有时仅凭这些依据还不能完全了解病人，还不能做出准确的护理诊断，还需要做一些其他更复杂的检查，这些检查在临床上通常为称为辅助检查。

⑥特殊人群的健康评估 特殊人群是指处于生命过程殊阶段的人群（新生儿、孕妇、老年人）和一些现代医学还不能有效治疗的病人（如艾滋病病人）。

⑦护理诊断与护理病历书写 将采集的资料与护理理论结合起来进行归纳、分析、推理、判断形成印象，即护理诊断。如果将上述资料加以整理联通护理过程中观察到的情况及执行情况按规定格式记录下来，即形成护理病历。

5健康评估的要求

5.1掌握交谈的内容、身体评估的基本方法，熟悉交谈和身体评估的注意事项，了解交谈、身体评估的概念。

5.2掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现，熟悉各种常见症状的发生机制，了解各种常见症状的护理评估要点和相关护理诊断。

5.3掌握身体评估的正确方法、重要体征及其临床意义，熟悉身体评估内容的正常状态、其他体征及其临床意义。

5.4掌握心理与社会评估的正确评估方法、熟悉心理与社会评估的定义，了解心理与社会评估的目的。

5.5掌握常见实验室检查项目标本采集的方法及注意事项，熟悉实验室检查常见检查项目的参考值，了解实验室检查常见检查项目异常改变的临床意义。

5.6掌握影像学检查的临床应用和注意事项，熟悉身体重要器官影像学检查的正常图像和异常图像，了解影像学检查的方法和基本原理。

5.7掌握心电图机器的操作方法和测量方法、心电图的常用导联、心电图检查的临床应用，熟悉正常心电图，了解心电图产生的原理、常见异常心电图及其他常用心电学检查。

5.8熟悉内镜检查临床应用和注意事项，了解内镜检查的基本原理。

5.9书写不同特殊人群健康评估的内容和护理评估要点，了解不同特殊人群健康评估的相关护理诊断。

5.10掌握护理诊断的构成与格式、护理病历书写的内容与格式，熟悉护理诊断步骤与思维方法，护理病历书写的基本要求，了解护理病历的重要意义。

5.11综合运用健康评估的基础理论、基本知识和基本技能，搜集较完整的临床资料，根据搜集的临床资料，根据搜集的临床资料综合分析提出护理诊断，并能书写规范的护理病历。

6健康评估的学习及要求

（1）学习健康评估，一定要明确学习目的，树立高尚的医德，培养全心全意为人民服务的思想。（2）学习健康评估，一定要做到认真细心，一丝不苟，精于思考，刻苦专研。

（3）学习健康评估，一定要重视临床实践，加强动手能力，反复练习，熟练运用基本检查技能。

（4）学习健康评估，一定要锻炼自己独立思考的能力。

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精神病医院护士对医院感染的认知比综合医院护士差。精神病医院护士对医院感染相关基本知识的理解不深入，意识淡薄;在实际工作中，对防控医院感染的认识不足，缺乏自身防护的知识，或在工作中操作不当，无菌观念不强，甚至有的护士在进行无菌操作时，不戴帽子、口罩和手套;还有的护士穿着工作服随意离开工作区域;在做各种治疗及护理中，不洗手的现象仍时有发生;器械或物品等的清洗、消毒不彻底，导致院内感染的现象屡有发生。

2原因分析

2．1护士对医院感染危害性认识不足:本次调查中护士对医院感染的总体认知方面，精神病医院护士较综合医院护士差，这与2组护士服务的病种人群有关，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于综合医院患者，日常护理工作又注重精神疾病的护理，精神病医院收费相对较低、护理服务与收费不成正比有关;同时，精神病医院护士日常护理工作中指导思想出现了偏差，对院内感染管理的目的、意义认识不足，职业防护意识淡泊;根据我国卫生部的统计数字表明，我国医院感染率约为8．4%，据此估计我国每年发生医院感染病例约500万，医疗费用增加10亿元［4］，造成严重的社会不良影响。

2．2护士对医院感染知识掌握不够:本次调查显示精神病医院护士对医院感染基本知识的掌握低于综合医院护士，医院感染的定义只有23．7%护士能掌握、诊断标准仅有11．8%的护士能掌握，分析其原因:①护士缺乏系统的感染知识。②临床带教中，忽视院感知识的传授与教育。③在精神病医院主要涉及的护理服务也以精神疾病护理为重点，因此，从护理重点与护理实践上都忽视了医院感染。④精神病医院护士很少有机会参加医院感染方面的学习，知识陈旧老化，对医院感染的新进展了解不足等。

2．3护士对医院感染基本知识学习需求积极性不高:由于种种原因，有关医院感染管理知识培训不到位，提供学习机会很少、护士学习的主动性不高，护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚，医院感染管理体系和应有的架构不健全，甚至没有设立专职的感染管理科，没有配备专职人员，医院感染监控落实不到位，没有及时检查、督促及整改。

3护理管理对策

3．1加强医院感染知识的培训，强化控制感染意识:对护理人员进行有针对性的教育培训，对于护理人员的培训工作的重点在于手卫生、医疗废物的防护和管理、感染监测、灭菌药械、一次性无菌物品的应用监测、无菌技术操作规范等;护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中规范自己的医疗行为;对新参加工作的护理人员要在岗前培训中加入相关的院内感染知识，并要求进行考核，合格之后才可以进行上岗工作。考核制度可为定期考核和不定期抽查，强化学习效果;为护士提供更多学习医院感染新进展的机会。

3．2加强精神科病房管理:精神科患者院内感染发生率较高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理检查工作［6］，对患者及家属进行卫生知识宣传教育、做好日常护理工作，加强康复训练，丰富精神生活，提高机体免疫力。

3．3充分发挥护士长的管理作用:护士长是控制科室感染管理的关键。护士长应把预防医院感染、监督、指导管理工作作为日常基本工作来抓，并随时监督执行;采取多种形式的院感知识宣传教育，提高护士学习医院感染知识的积极性。

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1 带教方法

1.1 明确新环境的新要求,端正实习态度。为了加强对护生的管理,本科制定了对见习护士具体见习要求。见习护士到了科室,便集中学习制定的要求,使见习护士及时纠正认为实习期间较在学校自由的错误意识,认识到学习任务的艰巨性,及时端正学习态度,确定在骨科见习的确切目的、具体内容和学习方向。

1.2 分阶段施教。在骨科见习时间为八周,并将见习时间安排各占三分之一,分为初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于对环境及人都觉得陌生,面对一个个颅骨牵引、皮肤牵引、石膏固定、支具外固定、以及创伤性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又胆怯,表现为束手无策。此期,我们要求见习护士熟悉环境,如骨科牵引床、床位配置、库房各种物品的放置、处置室抢救室的各项要求等, 另外还要对骨科常用的专科仪器如骨伤治疗仪、下肢关节器、气压循环仪进行示范和演练,还要求严格掌握基础操作基本功。

1.2.1.1 带领见习护士复习常用的基础操作理论,如:正确洗手、无菌技术原则、口腔护理、导尿术、吸痰、膀胱冲洗法,静脉、肌肉、皮下注射等,讲解常用破伤风等药物皮试液的配制方法,并将方法一一列出。要求每人都备有笔记本,将讲课内容记牢、背熟。

1.2.1.2 进行每一项基础操作,边示范边理论讲解,然后再放手不放眼地让见习护士操作。每项操作过后,及时提问所操作项目的理论,对不规范的动作及时纠正。这样,见习护士能在操作中加强理论,又能在理论的指导下更好地完成操作,进步很快。

1.2.1.3 要求见习护士多花时间到科室多看、多问、多练。进行每项操作都要贯穿着三查七对的程序。每项操作要勤过问、勤跟踪,防止差错发生。

1.2.2 在中期,见习护士基础操作比较熟练。此期教会见习护士接待新病人、填写护理记录单、过医嘱、书写交班记录。传授一些骨科临床知识,如:颈、胸、腰椎骨折患者轴线翻身的注意事项,骨折术后患者的观察要点,四肢骨折复位术后末梢血循环的观察和护理,负压引流瓶的制作和更换,骨髓腔和关节腔冲洗液的出入平衡的观察和护理,颈椎骨折高位截瘫患者密切观察呼吸情况的道理,骨盆骨折观察尿液性质的道理,术前准备包括训练在床上排便、肌肉舒缩锻炼、呼吸运动等内容,术后护理包括保持肢体正确的功能位置、早期正确的功能锻炼防治肌肉萎缩和关节僵硬、预防呼吸系统及泌尿系统、褥疮、下肢静脉血栓形成等卧床并发症等基本知识,使见习护士基本掌握骨科的一些专科知识。

1.2.3 在后期,见习护士对骨科护理工作内容较熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知识,工作较前主动、灵活。此期,经常行总结式的理论讲解,促使他们胜任骨科护理工作。如:开放性骨折伴休克患者,护士采取的抢救步骤,培养快速、敏捷的动作。20%甘露醇用于骨科的范畴、使用的原理和注意事项。逐渐增加见习护士的临床知识面。同时,此期见习护士最易骄傲自满,应加强纪律、品德教育, 带教老师做到放手不放眼,工作上杜绝凭印象做事,防止差错发生。此外,对见习护士进行出科前考试。

1.3 护理术语的传授语言要规范、准确、富有科学 我们要不断学习业务知识和进行临床经验总结,传授语言富有科学性和专业性。操作名称用书面语。如:“静脉滴注”不能讲“打吊针”。每项护理工作让见习护士懂得,不仅知其然,而且要知其所以然,不断充实理论知识。

2 体 会

2.1 分期施教,使我们能在某阶段全力以赴教某些内容,收效快,见习护士循序渐进地接受内容,进步快。

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【关键词】护理教育 人际沟通 基本方法

一、提高护理学生人际沟通能力的必要性

随着当今社会医学模式的转变，护士不仅要具备扎实的理论知识和娴熟的实践技能，而且要有与医生、与病人以及家属、与其他医务人员进行沟通的良好能力。可以这样说，建立良好的护理人际关系在医护工作中有着极其重要的意义：可以创造良好、和谐的工作环境；也有助于提高护理工作的效率；有助于护士的自我认识；能陶冶情操和发挥才能；有利于收集病人资料，为确定护理目标、制定护理计划、评价护理效果提供可靠依据；有利于增进病人对医生、护士和对医疗工作的理解、信任和支持，提高病人对护理工作的满意度。

二、提高护理学生人际沟通能力的方法

提高护理学生的人际沟通能力主要在于教师正确、积极的引导和鼓励，调动学生的学习积极性，让学生多动口、多动脑、多动手、多动眼。通过丰富的教学模式，如：引导学生掌握人际沟通的基本知识点、演讲、角色扮演、情景模拟、团队合作等方式来提高学生的人际沟通能力。

（一）引导学生掌握人际沟通的基本知识点

任何实践过程都必须依靠强有力的理论支撑，学生只有正确理解了《人际沟通》课程中的知识，才会把知识转化为实践。如：讲授对于不同的病人，应采取不同的安慰方法，学生有了理论知识，掌握了基本方法后，就知道在医院中怎样慰问病人及家属，慰问病人、老人、儿童等不同类型的病人。

（二）开展演讲活动

演讲以讲为主，演为辅，通过有声语言，加上“无声”的动作、体态、表情等，使二者融为一体。通过开展丰富多彩的演讲活动可以培养学生的口头表达能力，克服胆小、自卑、紧张的心理；还有助于学生对说话时的手势、穿着、礼仪、站姿等知识都有一定的有效认识。老师可以布置演讲题目《拼搏・进取》《五月最美的微笑》《》《平凡的人生》《青春本色》《爱在我心中》《护士的节日》等，学生通过演讲，可以树立自信心，性格更加大方、开朗、活泼了。

（三）角色扮演

角色扮演是提高护理学生人际沟通能力最重要的方法，也是深受学生欢迎的一种教学方法。老师可以根据章节内容，创设适合学生学习目标与内容角色相关的情景。如：在学习《人际沟通在医疗工作中的应用》一章时，可以先分配角色，再编写剧本，然后进行演练，在正式的表演过程中，学生通过扮演护士、病人、医生、病人家属，获得一些感性认识。表演结束后让学生积极讨论和评价，教师充分倾听，最后，教师给予适当引导和评价，分析表演的真实和合理性。

通过角色扮演能让学生学会换位思考，知道病人、病人家属的心理变化，以及生病时的痛楚，让学生深刻体会到现代护士不再是被动的执行医嘱，而是积极主动地参与到医疗护理中，根据病人的需要解决问题。

（四）情景模拟

可以利用实验室，较好地营造“病房”的氛围。教师可以根据护理人员在医院的常规工作，并且和学生学过的《基础护理》课程相衔接，进行铺床、注射、静脉输液、吸痰、吸氧等护理操作，可以“护士”即兴与“病人”对话、“护士”为“病人”进行静脉输液、“病人”提出各种问题和要求，为难“护士”， “护士”必须成功而且巧妙地应用恰当的语言技巧应对各种难题，通过情景模拟活动，从而实现预定的护理目标。

（五）团队合作

团队合作可以调动团队成员的所有资源和才智，可以自动驱除所有不公正的现象，而且每个成员都能感受到自己是团队中的一员，团队合作可以让成员之间相互依存、同舟共济、互相敬重、彼此宽容和尊重个性的差异彼此间形成一种信任的关系，待人真诚、遵守承诺、相互帮助和共同提高。在校园里可以选择合适的场地开展你猜我说、动作传递、双人过桥、全班闭眼一起前行等活动来激发学生的团队合作意识。那么，学生在将来的临床护理工作中才能真正做到坦诚交流、弥补工作中的缺陷和漏洞。

总之，有效的沟通能力与技巧是护理教育的关键环节，教师应该利用课堂、课外、医院等场合为学生提供良好的环境，积极培养学生人际沟通能力，为社会培养高素质、适应现代医学模式的护理人才。

【参考文献】

[1]张书全.人际沟通[M]. 北京：人民卫生出版社，2008.

[2]周楠.社交入门与技巧[M]. 北京：中国华侨出版社，2008.

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关键字：临床护理；实践；职业素养；带教管理；法律知识

0引言 护理学是引导学生在实践学习中掌握基本知识和技能、相关知识和方法，学习基本知识，掌握专业护理理论基本技能的学科，是临床护理教学的重要环节。具有很强的实用性与应用性。进一步提高学生的综合素质、培养专业的技术能力成为具有较强能力的核心技术人员是该科目的重点。本院通过近几年的不断探索与研究，在顺应要求、遵循原则的情况下，变革求新，建立更加规范、系统、科学的护理教学管理模式，使得临床护理走上一个新的台阶。

1建立完善的管理体系

建立临床教学医院的管理体系，细化到各岗位，包括：护理部主管教学领导、组长、与教学老师。明确总带教人员，由其负责制定教学计划，落实实践方针，征求集体意见及建议，并处理带教过程中所遇到的问题。教师教学领导小组由教师组成，由护士长带领，确保工作能顺利实施开展。通过体系的建立，职能的明确使工作中处处有人管，层层有规划。

2改进临床护理师资队伍建设

本院医学护理教育在随着医学不断发展的条件下，积极探索医学护理教育工作中发现的问题、规律与解决办法。结合人才培养教育中的新问题、新思路、新观念及新方法，建立了培训体制，培养了大批人才。采用资格认证与聘用制，对其进行集中培训，分为入学提高与岗位模拟等方法进行就业培训。培训分为岗前与岗位培训，分别包括：讲座班，讲座科室小课堂、教学查房、课件设计与操作、教学理论与方法、教学技能、课件设计制作、语言规范、教育心理学等内容。带教老师会定期接受理论与技能的考核，督促和指导带教老师牢固教学理念，不断尝试改革创新教学模式，积极思考解决教学过程中遇到的问题，以构建能力为宗旨综合素质突出人文精神和科学精神并存的的教学医院临床护理系统为目标，使得护理教学任务更加新颖及高标准的完成。

3 加强学生岗前的管理

学生进院实习时都要有为期一周的岗前实践培训，了解医院整体概况、工作管理制度，熟悉工作环境、学习医护常规、职业礼仪、交流沟通技巧，对如何处理医疗纠纷与防止护理工作差错，护理操作技术能有一个全方面的掌握。尽快适应工作角色，明确实习目的，严格遵守劳动纪律考核要求。以主人翁的心态全面投入到工作中，同时树立起正确的工作价值观，专业知识意识、优化服务意识、增强安全防范意识，尽快掌握所学知识并运用于医学实践中，争取顺利通过操作技能考核进入临床实习工作中。

4 带教过程中的管理

4.1 专题讲座

由护士长、临床护理专家等担任授课教师，定期安排专题讲座，并根据实习计划及时调整。从护理职业素质与修养、安全防范教育、患者健康教育、护理程序及应用、法律在护理中的重要性、如何与患者沟通以及护理行业的职业道德等方面作为重点，并采取多媒体授课的方式，向学生灌输正确的护理思想、了解护理行业的发展动态。不仅可以拓宽学生的知识面，提升专业素质，同时也提高了教师的授课技巧等各方面水平。

4.2科室小课堂

与专题讲座同样，定期举行一次科室小讲课，但周期较短。一般由护士长制定授课计划，基本包括专业技术的操作、如何将护理应用与专科中、仪器的适用、常见多发病因的研究，健康基本教育等内容，目的使学生能充分的将理论知识与实践相结合，能把控所学知识，将其运用与临床护理中，成为综合性临床护理人才。

4.3护理专家检查教学

由院内安排护理部护理专家，每月两至三次对相应科室进行教学检查，对如何进行教学查房进行检查与指导。通过对其方式方法、知识掌握、流程技巧的检查，发现问题，做出指导与示范。必要时可进行一对一的点评与指导，提高教员教学能力。

4.4注重法律知识教育

按照法律的规定，护士在没有达到国家规定水平时，是不能独自进行工作的，必须在执业护士的严密监督和指导下，并且是在严格遵守护理操作规程的前提下来为患者实施护理工作的，如果不这样的话就会被法律认为是侵犯了患者被正常护理的权力。因此，护生在进入临床实习前，必须在相关法律以及规则制度的条件下来进行护理工作。

4.5 生动有趣的多样型教学方法

在定期举行专题讲座的基础上，授课老师通过制作多媒体课件，寻找多样性的授课内容及授课方式，提高学生对临床护理的兴趣，加强对知识的记忆力。如通过多媒体制作的教学片可以演示人体组织的结构图，通过动态生动的诠释检查方法及操作步骤。内科老师也可将心脏的整体结构作为研究对象，利用幻灯片演示心脏、心房跳动的频率等，使得学生对知识有更具体形象的认知。授课教师也可通过学生不同的情况采用针对性的教学方式，让学生在实践中更多获取临床护理新的知识以及工作中的技巧及处理问题的方法手段。

4.6对教学过程、效果进行总结

教学管理部门要及时对教学进度、教学质量、教学方法等进行检查，发现不足并改进。接受学生对教师的授课评价，采纳意见及建议，进行积极的沟通与交流，掌握学生对临床护理教学的整体学习情况。在实习期即将结束前，由学生填写调查意见及建议反馈表，对整体的临床实践护理工作进行总结与评价，发现不足并改进，最后评选出优秀带教教师。同时带教教师也要通过座谈会的形式对整体工作情况进行总结，学习经验，发现漏洞并共同制定改进措施。这样不仅双方都能完善自我在临床中的角色作用也调动了师生在整体临床实践教育中的积极性，为后期临床护理工作的开展起到了良好的铺垫作用。

5结束语：

通过对临床护理教学模式的规范，健全教学组织管理体系及制度，临床教学的内容更加生动有趣、丰富多样，调动了带教老师的教学积极性，拓宽了业务知识水平及提高了教学能力、素质。在今后的临床教学实践中，带教老师应保持好积极性与主动性，为临床教学的发展做出贡献，同时也能使临床护理的学生收货更多有价值的东西。

参考文献：

[1]张小磊.护理工作中容易被忽略的客观性[J].中华护理杂志，2013.04

[2]于丽霞，刘建新，李姿.案例讨论在护生培训中的应用[J].护理管理杂志，2013.09

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关键词 聘用制护士 管理

我院从1990年开始少量聘用合同制护士，到目前，全院370名护士中聘用护士共有近330人，占全院护士的95%以上。

严格把好进入关：①对应聘护士择优初选登记，建立后备人才库，根据临床需求聘用。②从实习生中择优选拔。

聘用护士培训

岗前培训严格化：根据聘用护士的个体差异制定有特点的培训计划，首先进行1～3个月严格的岗前培训，使之对医院的各项制度、规范及环境基本适应，符合临床的要求。

试用期培训：经过3个月以内的试用后，经过理论及基本技能考核，由人事部门正式批准签订合同后，方可正式上岗。

继续教育培训

职业道德和形象建设：把职业道德建设和职业形象培养有机结合起来，开展护士仪表、仪容及着装培训，规范聘用护士的行为及各种礼仪，特别强调接待及接电话的礼仪，使之逐步形成优良道德品质和完美的职业形象。

强化素质教育：护理部根据实际情况，协同政工部门制定护士素质教育有关内容，定期或不定期进行各种有关内容的素质教育，使其牢记医院的服务宗旨及办院理念，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念。进行正确的人生观、世界观教育，使之树立坚定的理想信念，不断提高思想政治素养，使“真心爱院，专心本职，倾心服务，齐心建树”成为每一个人的行为准则。

基本理论与专科知识培训：强化聘用护士的基础理论、基本知识、基本技能训练，是保证临

床护理质量的关键。

为了加强聘用护士的三基知识，护理部每年初制定各级护理人员培训计划，分层次对聘用护士进行多种形式的培训。科室根据实际情况采取传、帮、带，每周组织小范围的业务学习，并利用晨会进行1～2次的小提问；组织骨干护士外出参加专科培训学习，聘请专家来院进行专题讲座。并且鼓励聘用护士积极参加多种形式的提高学历的考试。目前我院聘用护士中80%以上已取得大专文凭。

各临床科室要求护士针对问题采取自学，定期检查，护理部每半年组织1次理论考试，将成绩记入技术档案，并作为年终考核的依据。

同时，护理部每月组织高年资的护士长，根据培训计划进行1次专题讲座，并利用医院内的局域网，将讲课内容，确保所有护士都能得到培训。

基本技能培训：护理部每年根据实际情况，制定有关操作项目的培训，并不断修订规范操作规范及考核标准，由各临床专科护士长分工进行理论及实际操作训练，不定期下科室指导。护理部采取随时抽查与定期检查相结合的方法，督促、提高基本技能操作，每年进行1～2次操作考试或比武，对取得优异成绩者给予表彰奖励。

建立激励机制

以政策激励聘用护士安心工作：我院运用现代激励理论，采取一系列激励方法，大大地激发了合同护士的工作热情，有效地提高了护理质量。首先对聘用护士灵活掌握用人机制，对经过试工并考核合格的护士，首先签订劳动合同，办理各种保险，解除聘用护士的后顾之忧。

从物质条件上保证聘用护士的权益：随着用工制度改革的不断深化，我院实行了全院聘用制的用人制度，评聘分开。医院根据工作强度及风险大小将临床科分类，对聘用护士与在编护士给予同等待遇，护士可根据个人条件及科室需求，随意选择科室，根据岗位，取得相应的劳动报酬。同时，可根据工作年限及工作表现按规定增加基本工资及奖金，以保证护理队伍的相对稳定。

政治待遇与奖励：我院对聘用护士在政治上，入党、入会、评先进，和本院正式工作人员享有同等待遇。可根据本人的申请及表现参加各种评选活动，同时对表现优秀的护士进行提拔，担任责任护士或护士长，对于表现突出的聘用护士，推荐参加省、市先进的评选活动，增强了聘用护士的凝聚力。

关心聘用护士的生活，进行人性化管理。护士长不仅在工作上给予细心指导，还要在生活上给予无微不致的关心，了解她们思想状况，帮助她们解决困难，增强科室凝结力。

强化聘用护士竞争意识：每年根据护士的德、能、勤、绩4个方面对本年度工作进行综合考核，对于考评不合格者给以解聘。通过有目的、有计划地优化护士队伍，引入竞争机制，激励更多的聘用制护士积极努力地工作。

参考文献

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护理人文关怀的理念是“以人为本”，尊重病人、关心病人、理解病人，全心全意地为病人服务，不仅要保持病人身体的舒适，也要满足病人的心理需要。怎样才能提高护理人员的优质服务呢？笔者认为应该从护理实训教学开始，基础护理学是护理人员学习基本知识，基本技能，基本理论的课程，而实训操作是培养护士的关键，所以在护理实训教学中，要注重培养学生的人文关怀理念。

一、人文关怀在护理实训教学存在的问题

1.我校护理专业的学生大部分都是独生子女，成长过程中享受到了充分的和关怀，有着较优裕的物质生活条件，但是这些学生都容易使孩子变得自私。凡事先考虑自己的利益得失，从不知为别人着想。在日常的生活中都缺乏人与人之间的沟通与理解。这护理专业这一服务性的职业中更缺乏对他人的理解和关怀。而且学生在护理操作中，只重视操作技能，沟通语言较少，即使有也是常常照搬老师的课堂用语，不能根据病人不同病情的来分别对待。

2.学生对护理专业的认识不足，在她们的观念里，护士就是护理病人，扎针，量体温等一些简单的工作，不管上课认真不认真学习都是一样，上班后时间长了就什么都会了。其实，在护理中，只有具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，才能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。

3.护理实训教学老师也是很重要的，因为在教学中没有真正的病人，所有的操作的都是模拟的，老师怎么做学生就照本宣科的做，而我校的老师有专任的，也有其他附属医院的兼职老师，老师的经验和理论水平不同，每个人对人文关怀的理解及应用都会有所不同。

因此如何能让她们关心和爱护他人，在护理实训教学中如何做到人文关怀，如何由”护理技能操作”为中心转变为“以人文关怀”的整体护理模式，采取的措施如下：

1.改变学生对护理专业的认识

在护理实训教学过程中要注重学生的心理，让他们了解临床对护士需要的重要性和国内外护士的就业情况及各种成就等，如在临床工作中护士与患者朝夕相处，所以她们会在第一时间发现患者的病情变化，在促进和维护人的健康中是无可替代的。让学生重新认识护理专业，克服各种的心理障碍，树立牢固坚定的专业理念；激发学生对护理的专业热情，不管她们以后是否选择护理专业，要她们增强对角色的认识，通过“换位思考”把病人的痛苦当作自己的痛苦，把病人的快乐和疾病的康复当作自己的快乐。在护理实训中的操作比如：皮试，静脉输液，肌肉注射等，让她们轮流当护士和病人，实施护士的职责，体会患者的感受，在角色的扮演中学生会感到在操作时会给病人带来痛苦，比如静脉输液是否能够一针见血，大部分同学一般都扎不上，他们也不会管病人的感受，为了能够扎到血管内，就会多次回针，当病人的学生就会感到疼痛，每个人都会有这样的感受，所以她们就会明白护士不但技术好还要能够有很好的沟通方法，在无形中提高了学生的人文关怀意识。

2.注重培养学生的沟通能力及提高学生的思维方法和应变能力

我校老师打破了按操作流程讲解的枯燥乏味教学方法，在实训教学中结合病例，走进“病房”的形式，采用情景模拟教学法、角色扮演法，提出假设，让学生面对问题，思考问题，找到解决问题的方法；不仅能调动学生的好奇心也能吸引学生的注意力，引发他们的兴趣。也为他们提供多动手，动脑，动口的机会。

3.加强教师队伍建设，提高带教能力，更新新知识和理念，与临床接轨

在护理实训教学中老师不仅要传授基本的操作技能，也采取要以“病人为中心”的教学模式，培养学生整体护理能力，让学生在整个护理操作过程中，不仅满足病人身体的需要也要解决病人的心理问题，改变传统教学中忽视“病人”需要。每次上课的前一周我们所有的实训课的教师们会在一起通标准，每一位教师演示操作，然后提出疑问，把每一处细节都做到最好，把沟通技巧融入到每一项操作中，让学生更好的更容易接受。我校教师为了避免与临床脱节，每位老师都会连续去中国总医院（301医院）学习，把临床的新知识运用到教学中，更好的提高教学质量，为临床提供新型护理人才。

4.在课堂上注重学生的心理变化