口腔医学规范化培训范文
时间：2023-11-01 17:43:29
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篇1
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）01B-0116-02
住院医师规范化培训是指医学专业学生完成院校教育后，在国家认定的医疗培训机构或者其他相关机构进行的系统的医学培训，其目的是提高临床技能，即按照国家统一规范的培训标准，培训出合格的住院医师，它是医学专业学生毕业后的继续教育的重要组成部分之一。自 19 世纪末，提出住院医师规范化培训以来，经过百余年的实践和完善，其已被广泛接受和认可。一些发达国家及我国某些地区，如香港、台湾地区都已建立和制定了政府主导的有章可循的较为成熟的住院医师规范化培训的制度和政策。自 2002 年以来，我国大陆地区不断引进住院医师规范化培训的经验，并逐步在全国范围内推广实践。目前，临床路径教学法以及导师责任制等是国内出现的较先进的住院医师规范化培训教学方法。因此，本研究尝试将临床路径教学法与导师责任制有机结合，对口腔修复科住院医师规范化培训教学模式的关键共性技术进行细致研究，并评价其实施的效果，以探索出一个高效的教学方法，更好地促进住院医师的培养工作，让年轻医师全面发展，成为医疗事业所需要的高素质人才。
一、材料与方法
（一）材料
选取 2013―2016 年参加梧州市红十字会医院口腔全科的规范化培训住院医师 20 人，随机均分为实验组和对照组。
（二）方法
实验组通过临床路径教学法和导师责任制结合方式进行系统培训，对照组按常规的口腔修复科培训计划和要求培训。通过组织问卷调查满意度及出科考试成绩，分析两组的差异。
统计分析软件选用 SPSS13.0，计量资料采用记为 ±s 形式，对两独立样本进行 t 检验，P
二、结果
（一）问卷调查结果
问卷调查结果显示，实验组的问卷满意度比对照组高，且差异性有统计学意义，结果见表 1。
（二）出科成绩结果显示，实验组的出科成绩比对照组高，且差异性有统计学意义，结果见表2
三、结论
本课题的研究结果显示，就问卷调查满意度和出科成绩而言，实验组均比对照组高，在差异性上有统计学意义（P
结合之前学者的研究，以及本课题研究的结果，我们提出以下建议。
1.应用临床途径教学法规范教学流程，提高住院医师的临床诊疗水平。临床途径是医疗人员在对某种疾病进行大量的病例诊治及分析后，制定的按照严格次序的规范化诊疗计划，该诊疗过程在日常诊治中可达到最佳效果。因此临床途径教学法增强了教学内容的系统性和科学性，老师住院医师日常出现的问题被针对性教学，规范了老师的教学行为。临床路径表单使带教老师清楚地知道哪些内容需要重点讲解，哪些操作可以“放手不放眼”，哪些操作需要亲自介入，这样既让住院医师获得充足的临床操作经验，又保证了治疗质量。
2.应用导师制有利于住院医师建立临床思维模式，培养其独立分析能力。导师责任制是指通过严格考核和观察后，结合该医师的职称及教学水平，选出高质量的导师，并对其分配相应数量的规范化培训生，由导师针对固定的学生进行个别指导的教学方式。该教学方法以师生双方合作互动为基础，以解决问题为中心，培养学生独立分析能力、自主解决问题能力和科研探索精神。在住院医师规范化培训过程中实行导师制，导师的责任感被提高了，导师在教育过程中的主导作用被发挥了，学员在学习过程中的积极性被提高了。在导师的引导下，学员能激发个性化的思考，随机应变，不断寻求新诊疗方案，在系统地巩固理论知识学习的同时，又能解决临床中遇到的实际问题。
3.临床途径教学法与导师制相结合，取长补短，使规范化培训更有成效。由于两种教学法各有优缺点，我们为了寻找更好的规范化培训方法，将两者结合起来，应用到口腔修复科住院医师规范化培训的教学中，可以扬长避短，既解决了临床途径教学法范小，不灵活的困境，又规范了导师制灵活度过大，治疗标准不统一的难题。
鉴于我院口腔科尝试开展的床途径教学法与导师制相结合的教学方法初见成效，远期的效果有待进一步考察，我们将不断探索，开阔思维，不断在教学路上做出改进和调整，提高住院医师规范化培训的教学水平。
【参考文献】
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篇2
口腔医学专业学位研究生教育起步晚，各高校受师资力量、培养条件等制约，专业学位研究生培养方式差异较大，不利于学生的培养。其次，专业学位研究生培养方式应与学术学位研究生的培养模式差别仍不够突出［3］。学术学位研究生更强调其科研能力;专业学位研究生侧重临床素质培养，包括专业知识、临床分析能力、临床诊疗能力、临床操作能力、临床思维能力等。
二、培养质量监督与考核体系不完善
口腔医学专业学位研究生培养质量监督与考核体系尚需完善，缺乏系统全面的质量监督与评估机制，课程考核多采用课程论文形式，并不能有效地对研究生专业基础知识的掌握程度进行全面评价，其教育模式尚未摆脱学术学位研究生培养的传统，侧重科学研究，论文选题也与临床工作实际联系不紧密。专业学位研究生教育是一个系统工程，除依靠导师培养和严格的过程管理，还需规范的评估机制及一系列规章制度来保证［4］。
三、提高培养质量对策
培养质量是专业学位研究生教育的核心。加强质量监督与评估可以使研究生的培养步入规范化的轨道，重视过程管理，规范培养过程，保证培养质量，在研究生教育过程中注入全程培养观念，即从研究生导师遴选到招生选拔，从制定培养方案到实施并进行考核评估及论文答辩的整个过程中，保证每个环节的质量，从而使培养质量得到保证。
1．不断壮大高水准的导师队伍，提高师资力量。在提高专业学位研究生培养师资队伍方面，可通过以下方式解决:(1)通过“内培外引”等方式，努力构建结构合理的导师队伍;(2)注重导师遴选，应重点考察其知识结构，尤其对本学科发展趋势和临床前沿的了解;(3)加强对现有学术型导师的实践性培训和考察，促进师资转型;(4)增加专业学位导师的进一步深造和培训机会，注重导师对研究生培养与管理的学习与交流，促进导师队伍建设。
2．控制生源质量。注重口腔医学研究生生源质量，严格控制专业学位研究生获得入学标准。除研究生招生所必备初试、复试的严格考核和把关外，专业学位研究生还需强调其临床操作基础，应掌握基本的技术知识，具有独立诊疗临床常见病、多发病的能力和较强的临床操作能力。
3．确立培养目标及培养计划。专业学位研究生所需的“临床、科研”协同培育以能力和思维培养为中心，需因材施教、严格要求，同时，还要保障研究生培养计划的实施，制定全面的培养流程［4］。(1)研究课题应与临床紧密联系，主要研究疾病诊断、治疗与服务等临床实际问题;(2)制定科学、合理的培养计划，使研究生培养根据课题选题、研究条件等有序进行;(3)科室应成立具有丰富临床经验的带教老师为指导小组，全面开展临床指导工作;(4)根据研究生培养要求提供相应的临床病例和实践操作机会，应用新技术，提高治疗水平。
4．监督与评估培养环节。培养质量监控与评估是保证口腔医学专业学位研究生培养质量的重要措施［5］。学位授予单位通过常态性的自我评估工作，及时发现、分析和解决问题，不断完善管理职能，确保培养质量。(1)理论课程:组织成立专家委员会，采取随堂听课，问卷调查，抽查考核等方式，对部分学位课程教学成效等进行督导，对存在问题提出意见和举措;(2)培养环节:完善临床训练、中期考核相关机制，成立督导与考核小组，对研究生临床训练、中期考核等环节进行评估，口腔医学临床训练与住院医师规范化培训接轨，严格轮转制度，建立培养档案，确保培养质量［6］。
篇3
[关键词＼]口腔医学技术专业；义齿加工；毕业生；就业；制度
[中图分类号＼]G715 ＼[文献标识码＼]A ＼[文章编号＼]2095-3712（2014）25-0083-03
自开办口腔医学技术专业以来，学校一直受到这样的问题困扰：每年数以百计的毕业生进入就业岗位，但义齿加工行业每年大量的人才需求仍然无法满足。是何原因导致大部分口腔医学技术毕业生没有选择到义齿加工行业就业？自2010年我们开始追踪调查与我校有合作关系的义齿加工企业和我校口腔医学技术专业的毕业生。
一、现状展示
（一）义齿加工企业口腔医学相关专业毕业生不足三成
所调查的7家义齿加工企业中，专业技术人员（义齿制作岗位）有1334人，其中口腔医学相关专业毕业生376人，占专业技术人员的28.19%，其他专业技术人员大多数为中小学毕业后通过短期培训或通过“师传身授”的方式学习上岗，有少数技术人员为其他专业转行经过岗前培训上岗。
（二）专业技术人员的专业资格管理混乱，行业准入制度不规范
376名口腔医学相关专业毕业生中具有国家相关机构颁发的专业资格证者345人，其中获得口腔技师资格证者7人，口腔技士资格证者8人，口腔修复工资格证者205人，牙齿模具工资格者128人。技师证及技士证因为符合义齿加工企业对从业人员资格的要求，容易得到企业的认可；而口腔修复工及牙齿模具工资格证形同一张白纸，原因是这些资格证的含金量并不高，资格认证时考核的内容并不实用，不符合企业“以技能论英雄”的要求。同时国内实施认证的与义齿加工岗位相关的工种――牙齿模具工、口腔修复工及口腔技士（师）之间的工种定位、职能要求的区分不明确。所以7家企业都有自己的工种等级认证，企业内部承认，与工资挂钩。
（三）义齿加企业人才缺口大招工难
7家义齿加工企业人员年流动率平均达到46.5%，其中流动最大的是口腔医学相关专业毕业生，达到64.6%。加上业务的扩展，7家义齿加工企业每年专业技术人员的需求量为500多人。
（四）口腔医学技术专业毕业生就业难
自2001年开办口腔医学技术专业以来，我校共培养口腔医学技术专业毕业生858名。除了在所调查的7家企业就业的45人外，据不完全统计，在全国其他义齿加工企业就业毕业生不超过10人，在义齿加工行业就业的毕业生仅占该专业毕业生总数的6.41%。口腔医学技术专业毕业生的定位主要是义齿加工企业的义齿制作岗位，而从调查结果看来，口腔医学技术专业毕业生主要的就业岗位是口腔临床治疗（52.32%）、行政事业单位（13.28%）、销售行业（22.55%），在这些岗位就业的毕业生占88.15%。愿到加工厂实习的学生少，去加工厂实习中途转向临床实习的学生较多，留在加工厂工作的毕业生在厂里工作的时间不长。这与企业招人难形成一对平行的矛盾。
对曾经在义齿加工企业工作现已经离职转行或现在仍在义齿加工企业工作但近期有转行想法的毕业生进行调查，结果显示，91%的人认为在这一岗位工作前途渺茫；所有的人都认为这一岗位工作时间长、强度大、自主时间少。他们转行的原因中，家人不支持的有92%，自己不喜欢的有56%，不愿背井离乡的有85%。
二、结论和原因分析
义齿加工企业专业技术人才缺口大，尤其是具有口腔技士或技师资格的高素质口腔技工人才紧缺。口腔医学技术专业毕业生愿到义齿加工企业就业的人数少且不稳定。这个问题亟待国家相关部门、义齿加工企业行政管理部门、教育行政管理部门、教育部门及企业共同协作研究对策，予以解决。
（一）义齿加工行业发展滞后于口腔临床医学
我国第一个牙医学院――华西协和大学牙医学院1917年成立至今已近百年，自我国1992年初增设口腔工艺技术专业至今仅20余年，而口腔医学技术专业于2004年才正式设立。目前，我国口腔医师执业资格考试制度已经较为完善，但是义齿加工行业的专业人员的职业资格认证制度较为混乱，虽有口腔技士（师）、牙齿模具工、口腔修复工的资格认证，但是工种定位和资格认证均比较混乱。
（二）社会对技术类岗位存在偏见
在古代，“技”被认为是下等人从事的行业，从口腔医学技术专业受到冷落而口腔临床医学专业受热捧的现象可以看出这一思想观念对人们的影响。到义齿加工企业工作被认为是到企业“打工”，在义齿加工岗位工作的人被视为“打工者”，是弱势群体。
（三）行业管理制度不规范，企业管理制度弊端多
由于义齿加工行业在我国起步较晚，发展时间短，而国家对此行业的管理制度未完善，行业准入制度不规范，专业人员缺乏严格的执业资格管理体系，义齿的质量检测标准尚未形成，口腔修复工艺技术从业人员无学历、低学历的情况相当普遍。导致不规范的义齿加工企业涌现，义齿加工质量良莠不齐，造成企业间混乱的不良竞争局面。由于企业管理人才缺乏，义齿加工成本的恶性竞争，再加上人才流动性大，使得企业在人才的培养上投入不足，员工的待遇差、工作时间过长，加班得不到补偿，各种权利得不到保障，企业文化娱乐生活单调，员工发展空间甚小，缺乏幸福感。
（四）国家职业资格认证制度与专业设置规划不协调
教育部在《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中明确口腔医学技术专业可以到义齿加工行业的修复技工岗位及口腔临床治疗岗位就业，但国家尚无对毕业于口腔医学技术专业在临床治疗岗位工作的人员进行资格认证。口腔医学技术专业毕业生只能同口腔修复工艺技术专业毕业生一样参加口腔技士（技师）、牙齿模具工、口腔修复工的职业资格考试。
（五）口腔医学技术专业人才培养目标不明确
由于国家教育主管部门在《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中明确口腔医学技术专业的就业方向的多向性，学校的专业培养目标亦为了兼顾不同发展方向，导致了专业培养目标不够明确，人才培养方案的制订是基于临床和技工两个方向的，这让教师实施的教学活动处于尴尬之境，使得义齿加工技术人员缺乏正规、系统的口腔技师基础教育系统，缺乏规范的技术培训。
三、问题解决对策
国家相关部门应理顺口腔医学及相关专业相互关系，明确办学方向，完善办学体系，完善口腔医学相关行业的准入管理制度，加强对义齿加工企业的管理，规范义齿加工行业专业人员职业资格认证制度，制定口腔医学技术专业临床治疗岗位的执业资格认证制度。义齿加工企业应逐步探索、完善企业的管理制度，提高员工的待遇，为员工提供更广阔的发展空间，并丰富员工的文化生活。教育行政部门应探索现实有效的教学评价方法，避免教学单位为了通过评审而走形式主义路线，使教学改革成为空口号。职业院校应该实行教学去行政化，通过资格认证、行业的准入制度来引导教学的方向。职业院校应该从教学作息制度、教学内容、教材使用、教学活动形式等方面彻底改变目前的教学现状，不玩文字游戏。
参考文献：
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篇4
口腔护理；护理教育；人才培养
口腔护理学是护理学和口腔医学的学科交叉，要求口腔专业护士既要掌握护理学的专业理论和实践技能，又要掌握口腔医学的基本知识和基本技能［1］，具有专科特色突出、操作能力要求高、协调配合与团队合作意识显著等特点。随着我国“四手操作”的大力推广和口腔医学的快速发展，口腔专业护士的作用和地位日益凸显，对口腔专科护理人才的需求日益迫切。而相比于新西兰、日本、美国、英国等国，我国口腔专科护理起步晚、发展慢，滞后于口腔医学和口腔临床护理工作的发展，远不能满足我国口腔医学临床工作的需求［2］，是当代口腔工作者面临的重要挑战。因此，如何培养适合我国口腔医疗卫生服务发展需要的护理人才，已成为当前口腔专科护理教育和人才培训的重要课题。为此，笔者就口腔护理专业人才培养的研究做一综述，旨在为我国口腔专科护理教育和人才培训提供参考。
1培养目标
随着口腔医学的发展，口腔护理工作从过去的传递器械、准备材料、椅旁护理发展到了今天的四手操作技术，其最大的特点就是与医生的协同操作。而目前国内的口腔护士仍承担着国外口腔助手和口腔卫生士类似的职责，既是口腔治疗过程中医生的左膀右臂，又负责器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，与此同时还是医生与患者的协调者、患者的健康宣教员等［3］。要向患者提供优质的口腔医疗服务，与口腔医生和护士的共同努力、密切合作息息相关。因此，培养符合国内现代口腔医疗要求的口腔护士，建立规范的团队服务模式，是现今我国口腔医疗卫生服务发展的重要内容和目标。
2教学模式
从本世纪初开始，经过十余年的努力，目前国内已有数家高校和职业院校可以提供不同学历层次的口腔护理专业方向的教育，经过对教学模式等方面的实践探索，近年来我国口腔护理教育者向“一体化”教育方向做出的相应尝试已初见成效。
2．1理论课教学理实一体化
口腔科学强调理论知识与动手能力并重，口腔护理专业同样也对从业人员的口腔专业理论与动手操作能力要求极高。以往理论课和实训课分离的教学模式逐渐暴露出弊端，而推行“理－实一体化”教学后，教师将理论知识的教学融入实践操作的讲解、示范和指导之中，安排好理论与实践的时间比例以及相互衔接和过渡，使理论内容服务于技能操作，技能操作巩固理论知识，这样既活跃了课堂气氛，也极大激发了学生的学习兴趣，从而起了到事半功倍的效果。与此同时，教师在教学实施过程中，可以灵活机动地调整教学安排和进行教学指导，借助多种教学方法和手段，更好地完成教学计划［4］。这种创新式的课程改革对教师和学生都提出了较高的要求，强调师生双方的能力培养，在教学理念、课程改革、教学准备、课程实施、课程评价等方面效果显著，值得大力推行。
2．2实训课教学医护一体化
国内外学者分别对口腔医学生［5－7］和口腔护理专业学生［8］从医疗或护理角度分别开展四手操作临床教学，并取得了一定的成效。南开大学附属口腔医院与天津医学高等专科学校随机选取该校2010级和2011级在校口腔护理专业大专学生，创新整合教学资源，开展医护联合的一体化教学，结果显示：与传统实践教学相比，医护一体化教学模式下学生的综合考评分数和学生评价满意率均有显著提高［9］。该方法将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力，同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士的应变能力、积极性与主动性等临床综合素质，是培养口腔专业护理人才的有效尝试，对口腔科学临床领域先进的人才培养理念起到了极大的推动作用。
2．3见习、实习校企一体化
有研究［10］显示：口腔门诊护士的自我认知与医生评价之间存在差异，护士对自身的评价过高，在某些方面没有完全达到医生的要求。因此，与普通护理专业相比，口腔护理教育更加需要深化校企合作，实行模块式教学，鼓励采取驻点班或课间见习、实习的模式，紧密结合临床，既巩固学校理论知识的学习，又保证学生在专业学习期间岗位实践不断线，实现口腔护理学生“学习－实习－就业”的零距离对接。通过院校联合办学，为口腔护理人员的学习和继续学习搭建平台，提高了学校教育质量和医院护理服务质量，是口腔护理人才培养的重要途径和发展方向。
3口腔护理专业发展的制约
国外的口腔专科护士其资历要求、执业资格、执业范围等有相应的法律规定约束与界定。近年来，北、上、广等各大城市已经进行重症监护、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，而口腔专业护士行业标准、学历认证、执业资格认证与相关政策法规依旧存在缺口，严重制约了我国口腔护理学的发展［11－14］。实行护士认证准入制度是护理管理和专科护理走向规范化、标准化、制度化的基本方向，也是规范专科护理质量、提高专科护理技术水平的基础［13］。口腔专科护理作为一个专科特色鲜明的学科，护士执行的各项操作均具有口腔专业特点，因此，建立口腔专科护士认证、准入体系符合国家对护士规范化发展的总体要求，是口腔专业护理发展的趋势，需要日后我们共同努力去尝试和推进。
4口腔护理专业人才培养发展方向
4．1一体化教学师资的培养
师资是教育的先决条件。作为一个刚刚开始起步的专业，我国口腔护理行业教育的师资十分紧缺。学校的专业教师多为护理专业教师，专业知识和临床经验存在缺口；而临床一线的工作者存在着教学经验不足、教学时间紧张等问题，因此，培养、发展一支优秀的口腔护理教师队伍是口腔护理人才培养要面对的首要问题。近年来，有部分院校克服困难，一方面聘请临床护理专家与学校教师共同商议，在人才培养方案、专业知识技能要求、专业教学大纲、教学内容等方面给予建议和意见，充分发挥临床护理一线专业技术人员承担专业课程教学的重要作用；另一方面，任课教师经学校和医院共同培训、试讲，走上讲台授课，形成学校参与医院实习，医院指导评价学校教学，双方共同建设、共同管理实习基地的局面。医院承担着临床实践教学任务的教师通过与学校专业教师的交流与探讨，也进一步促进了医院的学科发展、新技术运用及教学科研能力的提高；学校的专业课教师通过对教学活动的研究分析，注意学习医院任课教师的教学经验，对学校的专业建设和课程建设起着促进作用［15］。在此种校企一体化的背景下发展壮大起来的师资队伍，正在成为口腔护理教学的主力军，是未来我国口腔护理行业发展的有力支撑。
4．2校企合作的深化
在校企一体化呼声渐高的背景下，如何切实深化校企合作，绘出“校中企、企中校”的图景，形成院校共同繁荣、师生共同受益的局面，是口腔护理人才培养在前行路上的重要问题。对于口腔护理专业，由于存在医护一体化要求高、招生人数较少、管理方便等特点，使得其借鉴护理专业校企合作经验十分必要与便利。因此，早日实现校企深度合作是口腔护理人才培养的重要目标和必经之路。随着口腔医学、护理学的不断发展，口腔医疗服务整体质量的提高有赖于医护素质的共同提高，因此，发展口腔专业护理教育迫在眉睫。面对发展的重任，口腔护理的职业教育可向理实一体化、医护一体化和校企一体化这三个方向进一步探索，为未来该专业的人才培养提供依据和参考。综合看来，我国的口腔护理教育培养出来的人才还远不能满足市场需求，如何建立一套从教材选用、课程设计到实训安排、见习实习等方面完善的口腔专业护士培养体系，是未来急需研究的问题，有待我们不断努力。
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篇5
1.数码摄影基础理论：包括数码单反相机的构造、成像原理，相关的参数设置、环形闪光灯的使用，以及图像处理软件的应用等。此部分内容主要由学生自学完成，同时鼓励学生通过风景、人物、静物等摄影熟悉数码单反相机的使用。之后再以小讲座和讨论的形式帮助学生进一步理解和掌握这一部分的基础理论内容。
2.口腔数码摄影理论：以小讲座的形式向学生讲解口腔数码摄影的基本要求。包括摄影目的、成像要求、拍摄内容及张数等，主要参照美国牙科学会（AmericanAcademyofCosmeticDentistry，AACD）对临床病例照片格式的要求（表1）。展示优秀全面的口腔数码摄影范例，使学生对口腔数码摄影形成较为系统的认识。
3.口腔数码摄影实践：结合理论授课内容，由带教老师进行示教，学生分组实践。先通过拍摄完整牙列和局部牙列的石膏模型熟悉摄影器材和相关参数设置方法，之后三人一组互相配合完成面部及口腔内部数码摄影。学生的学习内容包括拍摄顺序、不同拍摄部位患者及医生、口角拉钩的正确使用方法、反光板的使用、对焦点的选择等。重点结合口腔修复数码摄影特点和要求进行教学。例如，面像需记录患者面型、面部比例、对称性；微笑像应反映唇齿关系、牙龈暴露情况、中线是否对称；牙齿特写像需展示牙齿及牙龈的细节特征，包括表面纹理、釉质色斑、牙齿颜色及透明度等方面。要求实习医生由简到难，循序渐进，完成12张基本模式拍摄。并增加修复体静物摄影培训内容。经后期图像处理之后交由老师汇总，通过互相点评、讨论的方式分析常见错误及相应对策，例如拍摄角度偏差、拍摄范围不当、参数设置不当等问题。通过这些讨论可以使学生更好地了解口内数码摄影的要求和技巧，利于短时间内提高口腔数码摄影技术。
4.病例资料收集及考核：结合口腔修复科对实习医生出科考核制度的改革，即要求每位实习医生完成2～3例完整病例的资料收集及汇报，包括文字叙述和图片资料等。根据病例需要完成修复前、修复过程、修复后的照片拍摄，同时以文字记录全部治疗过程，作为出科考核依据。主考老师根据病例完成情况作出评分，其中病例照片在评分中占一定比例。
二、本科生口腔数码摄影培训的意义
1.有助于提高学生的整体素质：如前所述，口腔数码摄影已成为高素质口腔专业人才必备的一项技能。通过现阶段的基础培训，学生有机会在本科实习期间即了解和初步掌握这一技能，同时培养了良好的病例收集意识和能力，有利于临床整体素质的提升，也大大提高了学生毕业后的职业竞争力。
2.有助于增进实习医生与患者之间的交流：通过口腔数码摄影，许多患者的治疗计划确定及疗效预后判断可通过影像资料进行直观的讲解和交流，更易获得患者的理解和认可，从而增加了患者的信任感，使实习工作得以更顺畅地进行。
3.有助于提高实习医生的临床操作水平及病例完成质量：对病例资料进行收集和整理，能够使学生对治疗计划和诊疗过程形成全面深刻的理解，培养良好的整体观和全局观。同时，影像资料能够使学生看到一些操作时容易被忽略的视野或角度，从而及时发现问题并作出改进。病例完成之后，通过对影像资料的回顾整理，也能够更进一步认识到该病例的可取之处和不足之处，更有效地提高学生的临床能力。
三、目前存在的问题及对策
1.缺乏系统规范的专业课程设置：口腔数码摄影的专业性很强，影响因素较多。实践中发现，平时对数码摄影有兴趣、特别是参加了摄影社团的同学，能够更快地掌握口腔数码摄影技术，从侧面说明了基础训练的重要性。而本科生临床实习时间有限，理论培训以自学和小讲座的形式为主，难以达到全面系统的学习。同时实践操作时间并不充裕，学生对这一技术的掌握程度差异较大，也没有形成合理的考核评价制度。因此，有必要在临床前期阶段增加口腔数码摄影课程，使得培训和考核更加系统、规范、有效。
2.培训内容有待完善：受实习时间和专业所限，目前的培训主要是针对口腔修复临床进行的，侧重于记录修复前后患者面型变化，唇齿关系变化，牙齿排列与咬合状况，修复体结构、形态、颜色、透明度等内容，有一定局限性。虽然基础理论和技术是相通的，但在口腔正畸、口腔内科、口腔外科等不同专业之间，数码摄影有各自不同的特点和要求。例如，口腔内科常需要拍摄充填物细节，根管口分布等内容；口腔正畸更注重对面型、牙弓、咬合关系的记录；口腔外科则以患者病损部位特征为拍摄重点。在我们目前所进行的培训中，难以全面涉及。因此，在进行口腔数码摄影课程设置时，必须多学科合作，以保证课程内容的全面完善。
3.带教老师的摄影技术有待规范和提升：由于各大院校均尚未开展系统的口腔摄影培训课程，目前带教老师多数是通过自学及多年实践经验的积累进行教学，每位老师的教学方法和水平存在一定差异，规范化程度欠佳。因此，有必要对相关教师进行更专业的系统培训，以提高教学质量。
篇6
口腔科护士工作总结1
从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀*员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章。
一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。
我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
口腔科护士工作总结3
口腔科，医院中就诊患者排行第四的科室，一年中来就诊的患者数之不尽，最忙的时候，真的是饭都来不及吃，作为口腔科的一名护士，我深刻的体会到了口腔科的辛苦，这一年即将结束，我也能得到短暂的休息，我就趁这个时间，对我这一年的工作，做一个简单的工作总结。
虽然我只是一个口腔科的护士，一个科室最底层的工作岗位，但是我认为整个科室最忙的就是我们护士，一天的工作下来辛苦，丝毫不亚于跑了一场马拉松。每天所服务的患者太多了，但是我们科室的护士仅有不到40个，虽然说这比有些科室多得多，但是我们的人手还是那么的不够用，所以分配下来，每个人的工作量是很重的，我们需要面对各种形形的病人，随机应变的能力一定得拉满，还得需要非常好的耐心，不能有任何的负面情绪，我们是服务患者的护士，我的工作态度、心情会直接影响到患者，所以我们得一直保持着积极向下的心态去安抚病人的情绪，用自己的专业知识告诉患者怎么缓解疼痛，每个患者这么处理下来，根本没有任何的休息时间。
在这一年里，协助xx主任进行口腔手术200多次，并且我做到了没有犯一次失误，在每一次手术中我都保证自己能够精神高度集中，不管手术的大小，我都会认真对待，这是我对我这份工作的最基本的尊重，遇到自己状态不好的时候，我会主动的提出来，让其他护士来协助医生手术，我在这一年中做的最多的就是对就诊前的患者，进行洗牙的工作，这就让我想到了大人们经常教育小孩子的一句话，“我走过的桥，比你这辈子走过的路还要多。”
那我以后教育新来的实习护士了，我就可以说，“我看过的牙，比你这辈子用过的棉签还要多。”在这一年中我也带过几个来实习的护士，看着他们面对患者的口腔皱纹作呕的样子，就忍不住的想批评她们，来我们急诊科就诊的患者有几个嘴巴里是没有味道的，身为口腔科的护士这点小问题都受不了，一般我带着她们处理的患者都是一些极为简单的口腔病，比如口轻溃疡、拔智齿、牙龈炎、矫正牙齿等等，那些更加可怕的口腔疾病我从来没带她们体验过，比如急性化脓性腮腺炎，腮腺那么肿大，我是怕她们受不了那种场景。
这一年的结束，就意味着来年就是我来到口腔科的第四年了，按照这个护龄来说，微胖已经是一个非常资深的口腔科护士了，人总是能在压力与挫折下更快的成长，我就是属于那种越挫越勇的人，我在工作上从来没有跟任何人吐过苦水，说自己多累什么了，我相信我终有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成为大家的模范、榜样！
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了xx口腔科护理学术年会，并邀请xx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
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1医学人文精神的内涵
人文，顾名思义是指人类社会的各种文化现象，它的核心是人，包括物质利益和精神利益[2]。人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对全面发展的理想人格的肯定和塑造。医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，核心是以人为本[3-4]。医学人文精神的涵义可理解为关爱生命、以人为本，其核心内容是对人的关照。对于医学院校来说，人文精神教育应与医学理论和技术教育同步。
2口腔医学生人文精神缺乏的现状
近年来我国的人文精神教育未能与国家经济水平发展的步伐同步，医学领域同样如此。临床医学人文精神的缺失在于现代医学教育中人文精神教育的缺失。在我国，一些医学院校和实习医院未能重视学生的人文课程渗透，对带教教师的职业道德和教学素质缺乏严格考核，甚至没有专门从事医学人文教育的师资团队。而在一些发达国家，学校已具备严格的标准和激励制度来选拔优秀带教教师，医学人文课程贯穿医学本科教育和医学教育的整个阶段。现代医学教育体系的变革要求高等医学教育不仅要关注躯体疾病，也要综合生物、心理和社会3个因素研究人类的健康与疾病。口腔医学是医学的重要分支，口腔医学的教育方式同样需要不断变革与创新。然而，我国一些口腔专业教师只注重医学专业知识和操作技能，而缺乏对医学人文素养的培养和人文关怀技巧的训练，同时在我国部分院校，存在口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节，强化了学生“重专业、轻人文”的理念[5]。此外，教师配置方式和教学质量难以保证，不合格的带教教师易对学生产生相应的负面影响。随着医学发展，社会对医务工作者的行为和人文素质的要求逐渐提高，新的指导思想对未来医学教育提出了新的挑战[6]。这对未来医学的发展与社会和谐进步能够起到重要作用。
3人文精神培养的改革模式探索
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一、多学科的PBL课程在口腔医学实践教学体系中的初步构建
我们口腔医学院现行的口腔医学临床实习采取的是分科轮转实习模式,即一般将学生分成三大组,在口腔二级学科口腔内科、口腔修复科、口腔颌面外科进行分科轮转实习。而每大组又划分为几小组,如口腔内科分为牙体牙髓科、牙周科与粘膜科,口腔颌面外科又分为病房和门诊两小组,在组内进行轮转实习。经过几年的临床实习实践,我们发现现有分科轮转模式存在一些弊端,首先这种轮转模式不利于学生全面、完整、系统地认识和掌握口腔医学理论知识和临床操作技能。其次从临床医学本身的特点上看,临床医学强调整体性和综合性,然而目前临床实习的教学模式是严格按学科划分来进行的,这样的方法固然便于学生系统地学习和掌握某一学科的知识和技能,却忽视了临床医学的整体和综合的特点。针对毕业实习临床教学中的不足,口腔医学院利用建立附属口腔医院皇家新院这一契机,对毕业实习临床教学模式进行了改革。设立口腔综合科,能够全方位、多角度地为患者提供口腔检查,并制定细致可行的诊疗方案和预防措施。患者在同一诊室即可得到如拨牙、补牙、镶牙等一系列治疗服务,既节省了患者的就诊时间和治疗费用,同时也优化了医院的资源配置,深受患者的普遍欢迎。以口腔综合科为基础,将多学科的PBL教学理念引入临床实习中,根据患者的需要进行不同学科的学习,这样的实习模式不仅方便了病人,学生也可在同一病人身上进行不同学科的实习,毕业后能很快适应社会。因此将多学科的PBL教学理念引入临床实习中是更新教学理念,改革教学方法的一次有益的探索。同时,我们学院也为综合实习提供了大量的支持,学院为PBL教师购买了笔记本电脑,为每个PBL讨论小组准备了一个电子白板,引进和购买了大量的教科书和文献期刊,还开通了宽带网服务,所有的学生都可以免费上网搜索资料。我院还选派医生去武汉大学、香港大学观摩和旁听PBL课程,同时我们还邀请来自美国罗玛琳达大学、华盛顿大学牙学院、香港大学牙学院的专家,进行了PBL的讲座。经过一年的精心筹备,PBL教学改革小组成立,其核心成员由接受PBL教学培训的、来自口腔基础和临床不同学科的中青年教师组成,首先从师资结构上保证了口腔各学科的整合。同时工作小组还完成了课程整体框架的设计,制订了详细的教学计划和教学大纲,编写了教学病例,编写实习手册,建立了相关网站,为PBL课程的实施做好了充分的准备。
二、多学科的PBL课程的实施情况
我院的多学科PBL课程于2004级、2005口腔系本科生的临床实习中实施,课程由口腔医学院/附属口腔医院的业务副院长全面负责,由科教科统一协调管理,由PBL教学改革工作小组的核心成员组成教学团队,负责所有教学活动的组织和实施。
1.对象与分组。由2004级15人,2005级17人口腔系本科生,2004级、2005级实习学生分别分为三组,每组5-6人,由两位指导老师带教。
2.所用病例。多学科的PBL课程的病案不同于我们以往的单学科的PBL病案,它要求各个学科之间的交叉,因此我们在编写病案时,由多个学科的老师共同商讨,并参照国外大学的现有病例,进行编写,每一病例均有明确的学习目标,分为教师版和学生版两个版本。病例所覆盖的知识点原则是从易到难,偏重理论知识与临床知识的结合,目的是锻炼了实习学生各专业的临床操作技能,培养他们综合运用所学理论解决实际问题的能力。
3.讨论教室。经过改建的PBL专用教室共有3间,室内布局与圆桌会议室类似,四周有足够的黑板或白板供学生使用,墙上的挂钟让学生能自行掌控讨论节奏和进程。
4.讨论过程。一般情况下,一个病例通过三次讨论课来完成。病例内容是分段逐步发给学生的,当新病例给出时,学生根据病例的内容进行讨论,提出问题;然后由学生在教师的引导下收集问题,学生带着这些问题进行自学、查找相关资料,收集回答、解决问题所必需的信息,通过多学科知识的整合应用加深对问题的理解,并能够最终找到解决问题的办法。最后一次讨论课上还需对本小组、本病例的讨论情况进行反思和反馈。每个病例结束之后,召开全体学生参加的病例总结会,由负责该病例编写的教师向学生讲解本病例的学习目标及需要掌握的知识要点,同时对学生尚存的疑问做出解答。
5.教师角色。PBL指导教师的角色与传统教学中的完全不同,即不涉及任何教导性信息的传递。教师所做的就是鼓励学生积极思考,培养其深入地探究学习问题的良好习惯;鼓励学生发表不同的观点,强化其批判性思维能力;在学生偏离方向时给予适当引导,将学生引向理解的更深层次;为学生营造互相信任的环境,努力培养学生人际交流、沟通合作的良好行为规范。
6.评价方式。临床考核是保证和控制临床实习质量的重要环节,建立、健全完整、配套的临床实习考核,是推动实习教学步入制度化、科学化、规范化轨道的重要举措。实习考核分阶段考核和综合考核。阶段考核主要考核学生的专科临床技能,如根管治疗术,冠桥修复等;综合考核主要考核学生的诊断思维能力,临床操作技能,医患关系,独立工作能力。考核实行教考分离,由两位副高以上医师参加,每个项目均有客观评分标准和权重。
7.追踪实施效果。为获得毕业生质量的反馈信息,我们将对用人单位进行问卷调查,以便对教学改革和教学质量进行综合评价,为进一步实施教学改革,特别是培养目标、教学模式,教学内容,教学方法等方面改进提供参考依据。问卷调查包括毕业生独立工作所需时间,用人单位满意度以及综合素质调查。综合素质调查又包括知识、能力和态度三大方面,其中知识又分为基础理论知识,医学临床理论知识,口腔专业理论知识,社会人文学科方面的理论知识;能力包括临床工作能力,教学工作能力,外语使用能力,知识更新能力,组织管理能力以及竞争意识,创新能力;态度包括人际关系情况,遵纪守法情况,工作态度情况,医德医风表现。并与分科轮转的培养模式进行比较。
8.实施效果。PBL教学实践虽然仅仅实施了二个学期,教学效果却超出了预期。首先多学科PBL课程能够提高学生综合运用所学理论解决实际问题的能力。通过临床接诊患者,学生逐步形成自主分析病情,自主治疗方案的能力。其次PBL能够培养学生科研意识及初步能力,应用分析信息和综合信息的能力。以问题为中心,以学生为中心的教学方法使学生通过临床实践提出自己感兴趣的问题,通过检索、查找文献、上网等,经总结归纳后形成报告,提高学生自我获取知识的能力。学生主讲或参与讨论又提高了他们的书面和口头表达能力。再有学生集多角色于一身,受到全面锻炼。除了综合接诊,还参加分诊、巡回、消毒等护理工作和设备的清洁、维修与保养工作。
篇9
1 对象和方法
1.1 对象：2009年1月～2012年3月在我院牙周科手术的351例患者，其中男性143例，女性208例，平均年龄48.5岁。期间工作的医师15名，男性7名，女性8名，平均年龄为35.7岁。实习护士18名，均为女性，平均年龄18.6岁，实习周期为6周。
1.2 方法：根据调查对象不同，采用不同的问卷调查表，其中包括患者对护理质量、医生对医护配合的满意度调查表。前者只包括护理质量的评价，分为满意（2分）、基本满意（1分）和不满意（0分）三个级别；后者包括医护配合熟练程度、器械认识、护理流程、手术前后护理知识的熟悉程度，每项内容也分为满意（2分）、基本满意（1分）和不满意（0分）三个级别，共10分，得分超过8分为满意。
实习护士牙周基础治疗护理培训2周后，接着进行手术培训一周，之后开始进行满意度调查，每周2次，持续4周。培训内容如下。
1.2.1围手术期的护理：包括术前和术后护理。①术前护理内容：理论知识的储备、协助筛查适应证，给予必要的心理护理、手术的安排以及器械的准备；②术后护理：术后的即刻护理、术后的指导和定期回访、复诊时的护理。
1.2.2手术期的护理：包括台上、下护理。①台上护理：术前的准备、术中的护理、术后的护理内容；②台下护理：台下护士为台上护士提供帮助，某些情况下，还兼顾麻醉师的部分职责；术后应知晓器械的洗涤，收纳以及消毒方法。除此之外，台下护士还应具备参与手术室管理的能力。
2 结果
患者对护理质量满意度随着实习护士的护理经验的提高，约1周就可以很快达到满意（约95%见图1，表1）；而医生对医护配合的满意度由于专业知识和操作习惯等不同，无法马上达到满意效果，但是经过3周6次左右的配合后，也基本达到配合默契的程度，满意度达到高峰（见图1，表1）。
3 讨论
牙周治疗是一个系统工程，目的是终止炎症的进展，重建受损的牙周组织，维持已取得的疗效，治疗内容包括非手术治疗、切龈术、改良Widman 翻瓣术、骨修整术、引导组织再生术等。对于一般的牙周病患者来说，牙周基础治疗是必经步骤，家庭牙周护理至关重要，一般在牙周基础治疗6～8周后复查时决定是否进行牙周手术，各种手术方式有其相对的适应证，因此，通过围手术期协助筛查适应证，给予必要的心理护理有助于患者对手术过程有个大概的认识，术中也能更好地配合医生手术，缩短了手术时间，减少意外发生[3]。
随着生物-心理-社会医学模式与健康观念的转变，现代护理着眼于生理、心理、社会全方位的新型护理模式，从而极大程度地推动了护理学的发展以及护患关系的和谐。加强护患沟通，增进护患关系，可以减少护患纠纷发生，提高患者满意度[4]。我们在牙周手术中的护理也加强了护患沟通，建立新型的主动参与型护患关系，如术前护理病史询问和血压等检查，术后特殊的口腔卫生指导，术后注意事项的交代，饮食推荐，并告知术后反应的一些自我解决的方法等，这样明显提高了牙周手术的护理质量， 从图表中也可以看出护士熟悉了整体护理内容之外，在1～2次的手术护理实践中即可掌握护患沟通的技巧，从而获得患者满意。
医护配合满意度调查表内容包括：医护配合熟练程度、器械认识、护理流程、手术前后护理知识的熟悉程度五项指标，这样能相对客观地反映护理质量，一定程度上达到量化。研究发现医护配合达到完全满意是需要6次左右的护理实践，主要原因是实习护士术前后心理辅导的知识掌握得不够，可能与她们年龄过小有关系，实习护士平均年龄为18.6岁，其心智年龄还未成熟。
现代牙周手术的护理已经不单纯是一种简单的医疗行为，它融合了口腔医学、护理学、麻醉学、心理学、人文和管理等多项知识内容，在实践中不断探索新的护理手段和模式，有助于提高牙周专科护理人员的护理质量和护理效率，促进医患关系及医护关系的和谐，从而确保整个手术治疗的顺利进行。
[参考文献]
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[3]蒋晓燕，梁学娟，项艳，等. 超声洁治结合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床观察及护理[J].中国美容医学，2011，20（12）：1980.
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关键词：根管治疗术；临床教学；本科；实习
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）36-0201-03
牙髓根尖周疾病是常见的口腔疾病，常常引起疼痛，可影响咀嚼功能甚至导致坏牙拔除。根管治疗术作为一种特殊的治疗方式，已成为治疗各类牙髓病和根尖周疾病的首选方法。根管治疗术在口腔医学院校各层次、各阶段的临床教学中均将其作为必修的重要内容。由于根管系统的复杂性，根管治疗术的临床复杂性，操作技巧性很强，因此需要专业化的设备。虽然在口腔医学院本科生的专业临床学习中，牙体牙髓科的实习时间相对较长，但对于刚进入临床学习的实习生而言，根管治疗术仍是最容易出现问题的内容之一。如何应对和解决这些问题，本文尝试通过对前期临床教学实践活动初步小结以进行探讨。
一、临床教学中常见问题及原因分析
（一）实习医生临床诊疗技能掌握不足，操作时间大幅延长
受患者张口及的限制，口腔治疗操作空间小，根管治疗更是在狭小的根管系统内进行，视野不清晰，且在操作中涉及的器械种类繁多，技术要求高，操作步骤复杂，不同患者不同牙位间的操作难度差异较大。常规情况下，根管治疗术需要2～3次就诊，花费2～3小时即可完成。
而实习医生往往对根管系统复杂性了解不足，对根管治疗操作技术的掌握有限，因此完成一例根管治疗所需时间大幅延长，就诊次数增多。在独立操作之初，实习医生完成1例根管治疗可能需要患者就诊4～6次，花费时间可能累计超过8小时。
（二）实习医生施行根管治疗术时并发症发生率增高
1.根管治疗约诊间急症。根管治疗约诊间急症是指根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。患者在根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且患者生活也受到严重影响。患者需急诊治疗，由医生给予积极处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等，这样就使得疗程延长，治疗费用增加。不同学者报告根管治疗约诊间急症的发生率在4.2%～19.1%[1-4]，而实习医师实习初期根管治疗病例出现的概率大为增加。
2.根管内器械分离。根管内器械分离是根管治疗中常见且较难处理的并发症之一。由于实习医生对根管系统的复杂性、器械材质及器械使用的认知不足、临床操作技术欠熟练、对器械应用练习缺乏、手法生疏等多种原因，因此容易发生器械分离。根管内器械分离可能导致治疗失败，而器械分离发生后的不当处理往往还会加重患者的心理负担，甚至引起医疗纠纷。
3.操作意外。操作意外主要包括开髓时出现侧穿或底穿、使用失活剂不慎泄漏导致牙周组织灼伤等。
不同牙齿受发育、增龄性变化等因素的影响，根管系统的形态和分布可能有较大的差异，如根管弯曲、根管钙化、根管数目和形态发生变异等，都会极大地影响临床治疗效果。
虽然在进入牙体牙髓病学临床实习前，实习生接受过临床前的操作训练。但这一阶段，学生主要是在实验室环境下在石膏牙、刚玉模型或离体牙上进行备洞、充填和根管治疗的基本操作训练，操作时手感与临床实际有极大差别，学生无法体会临床调节和观察口腔环境和周围组织的情况，进入临床后需要一个较长的适应期。
由于实习医生临床实践少，经验欠缺，对操作意外的预见性差，防范能力不强，不能及时发现问题、解决问题，往往在不知不觉中发生操作意外并无意识的加重损害。而操作意外的发生，往往对患牙的治疗预后造成严重的影响，可导致患牙拔除甚至医疗纠纷。
（三）患者对实习医生信任度低，依从性差
自进入临床开始，对于毫无经验的实习医生来说，就面临着从学生到医生的身份转变，既要将前期在课堂和实验室中学到的知识和基本操作技能与临床实际进行有机结合，还要学习与患者交流沟通。
接诊技巧、医患沟通技巧和操作技能的掌握都需要一个逐步积累的过程，但实习医师在接诊过程中，往往与患者沟通不足或缺乏自信而导致患者的信任不足，对治疗计划接受程度低，因此实习医生诊疗期间，对患者治疗依从性的要求更高。但往往有患者由于在诊疗过程中感知操作者手法生疏或诊疗时间过长而不能耐受，从而导致自行变更治疗方案、复诊失约或选择更换医生。一旦出现这种情况，不仅影响教学任务的完成，更会对实习医生的心理造成负面影响。
二、解决措施
在临床实习中，高水平的医疗质量是教学顺利实施的保证，也是以病人为中心思想的具体体现。因此，我们在本科临床实习阶段强调基础教育的同时，也针对根管治疗临床教学中出现的问题采取了多种方法，以帮助实习医生提高医疗技术和服务水平，减少治疗并发症，用更好的医疗质量来获得患者的理解、认同与支持，主要有以下几项措施。
（一）加强临床前期教学中仿头模上离体牙根管治疗的操作训练
重庆医科大学口腔医学实验教学中心于2014年入选国家级实验教学示范中心，是重庆医科大学口腔医学教育的实验教学平台，承担重庆医科大学口腔医学专业基础实验课、口腔医学专业技能实验课、本科生专业实习、社会实践和本科生创新实验科学研究的训练任务，并承担重庆市口腔住院医师规范化培训学员临床培养和结业临床技能考核、国家口腔执业医师技能考试等任务。同时也是多家口腔医疗器械公司，如德国VDW公司、登士柏的中国教学基地。
在学生进入临床实习前，均已在实验教学中心应用仿头模离体牙模型反复练习基本操作。在此阶段，实验教学中心依照教学大纲，增加了应用于根管治疗的离体牙数量以及根管治疗术中常用的器械和设备，严格按照临床实际进行操作，以求为临床实习奠定良好基础。而对于实习学生，如果学生希望能在实验室重复某个实验的训练，本实验中心也能予以特别安排并有专人进行指导。
（二）加强医学职业素质教育，提高接诊能力[5]
在进入临床实习前，医院医务科及教学办公室组织学生进行医德医风教育和医疗法规的学习。进入牙体牙髓病科后，教研室多次组织集中培训，进行临床前教育，帮助学生树立以病人为中心的服务思想和爱伤观念。学习医患沟通的方法和技巧，要求实习医生在治疗前要与患者进行谈话，告知患者病情、诊疗计划、疗程、费用、预后及相关注意事项等多方面情况，在患者知情同意后方能进行操作。术后还应及时告知患者可能出现的不适及处理方法，以便患者对可能出现的术后反应有所理解，避免误解和矛盾的产生。
（三）多种形式加强学生对根管治疗术相关知识的学习和掌握
为了帮助学生牢固掌握相关基础知识，由教研室安排教师进行专题讲课，有针对性地布置学生复习相关内容，使学生能够在专业知识方面做好充分的准备。同时，分专题向实习医生讲授根管治疗相关诊疗技术，如：牙髓根尖周疾病的影像学改变、弯曲根管镍钛预备技术、热牙胶根管充填技术等，并筛选典型病例提供给学生学习，指导和帮助他们对一些诊疗、操作技术的掌握。例如临床带教教师可以整理出典型病例的CBCT影像资料，在三维角度上帮助学生了解和认识根管系统的复杂性[6]。此外，也可以让学生收集离体牙，按照根管治疗术的操作规范进行开髓、根管预备、根管充填等步骤，摄片了解其预备和充填情况，并有针对性地给予指导，帮助学生掌握相关技能。
除安排教师定期进行临床讲座外，我们还安排实习医生定期进行病例汇报，就自己在根管治疗术诊疗过程中遇到的问题和处理心得进行分享，由指导教师进行点评，帮助学生发现问题、认识问题，学习解决问题的方法，提高根管治疗术临床教学的质量。
（四）实施对初诊患者的筛选，建全科室内转诊制度
临床教学应该根据实习医生的操作水平选择适合的病例，循序渐进，由易到难。虽然学生进入临床实习时积极性都很高，但如果一开始就接诊疑难复杂的病例，往往会影响实习医生的自信心，影响医疗质量，也不利于其操作技能的提高。
而在实际工作中，大部分患者只有经过检查后才能确定是否适合实习医生诊治，但也可以由实习医生先行对初诊患者接诊检查并进行术前沟通交流工作，并在带教医师指导下接诊难度适宜的病例。带教医师可以根据实习医生的具体情况选择适宜的病例，因材施教；而对于较复杂的病例，应及时安排适当的医生接诊，以充分维护患者的利益，并使实习医生诊疗技能不断得到提高。
（五）加强临床指导，严格按临床诊疗制度进行操作
临床实习中，带教教师应该注意放手不放眼，加强巡视，对于操作中的关键步骤应由带教医师加强监督和指导，严格把关，使实习医生的各项操作具有标准化和准确性，减少医源性损伤引起的并发症。
加强指导也要求带教教师对实习医生根管治疗操作中所出现的并发症积极进行处理，对所出现的问题应及时组织学生进行病例分析、讨论和点评，使学生能够从教训中汲取经验，更快、更好地掌握理论知识和操作技能。
（六）加强对学生临床实习的护理管理
护理管理包括两个方面：一方面是对实习生操作时关键步骤的护理配合，如开髓时协助进行吸唾，以避免患者因频繁吐唾而延长操作时间；另一方面是护理配合调拌材料也能使实习医生操作更为连续，治疗效果更为满意。此外，护理管理中还应加强对根管器械的管理。镍钛根管锉等器械在使用中，由于材料的疲劳，可能发生器械变形而导致分离，如能及时发现器械的微小变形，器械分离往往可以避免。因此，在临床中，根管锉需要在使用前后仔细检查，如果发现器械形变要及时更换，并严格地记录使用次数，使用达到一定次数时予以更换，减少因器械本身疲劳所致的分离。
（七）加强学生对临床病人的管理学习[7-9]
管理病人是临床实习中的重要内容。通过管理病人，能使实习医生多方面技能得到锻炼和提高，实现从医学生到医生的转变。但管理病人不是简单记录指导教师的治疗方案或简单记录患者情况，而应该积极、主动地询问病史，了解熟悉病情，在教师指导下制订诊疗计划并付诸实施，并根据具体情况调整计划。治疗完成后，应及时整理治疗前后的资料并对患者进行追踪随访以评估诊疗结果，给予患者后续诊疗建议。实习医生只有在病人管理中发现问题、解决问题，才能够不断提高，更好地学习和掌握根管治疗术的临床技能相关知识。
三、结语
提高根管治疗术的临床教学质量，对口腔医学生毕业后的临床诊疗能力的提高至关重要。在教学中，不仅要求学生掌握最基本的诊断和操作技能，还应掌握临床新技术，加强医患沟通，减少根管治疗术中并发症的发生。通过在临床教学中不断发现和修正解决问题的办法，我院根管治疗的教学得以顺利进行，保障教学任务的完成，提高教学和医疗质量，也提高了实习学生根管治疗术的医疗质量和诊疗水平。
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[3]皮根莉，尹仕海.根管治疗期间急症的相关因素及防治[J].华西口腔医学杂志，2004，22（6）：471-473.
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