呼吸系统疾病评估范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病评估，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】风光互补并网 监控 评估

1风光互补并网发电监控及评估系统的总体设计

光互补并网发电监控及评估系统由六个相互关联的模块构成，它们分别为数据采集模块、通讯模块、控制模块、实时参数显示模块、评估模块和数据库模块。系统的功能模块如图1所示。

第一，数据采集模块。数据采集模块负责向各个测量仪表发送符合其通讯规约的查询指令。硬件上包括测量电气参数的电力仪表、测量风速及风向的风速仪和测量日照强度辐照仪，能够完成对发电系统各重要节点的电压电流、风速风向及日照强度的采集，并将这些参数快速准确地传送至监控及评估系统。

第二，通讯模块。通讯模块实现了监控及评估系统和各智能仪表间的通讯。多功能电力仪表、风速仪和辐照仪均提供RS485通讯接口，可组成RS485通讯网络，并通过RS485-以太网转换器，实现智能仪表RS485网络与上位机的以太网通讯。通讯规约采用智能仪表均支持的Modbus-RTU协议，有较高的通用性和传输效率。

第三，控制模块。控制模块从通讯模块接收采集到的电参数，并完成数据的分析和处理。该模块还为实时参数显示模块提供当前暂存的数据，为数据库模块提供数据源，进行数据库的写入与读取操作。

第四，实时参数显示模块。实时参数显示模块实时显示发电系统中风力发电机和太阳能光伏板输出电压、电流和功率数据，逆变器输入输出端电压、电流和功率数据以及风速风向和日照强度等气象数据。并实时绘制各项参数随时间变化曲线，直观地反应出发电系统的运行状况。

第五，评估模块。评估模块对风光互补发电系统接入电网前后的电能质量参数进行对比分析，主要针对电压偏差、电压和电流谐波畸变率在并网前后的变化来评估风光互补发电系统并网对电网电能质量的影响，模块能够分别评估稳态时和动态过程发电系统的接入对电网的影响。

第六，数据库模块。数据库模块将实时采集到的动态数据保存到本地的数据库中，以备系统查询、历史曲线的绘制和电能质量的评估等使用。数据库采用甲骨文公司的Oracle数据库，数据库管理工具为。

2风光互补并网发电监控及评估系统的通讯设计

2.1 数据通讯主程序的设计

运行程序之后，会生成一个可视化界面，该界面为系统的主窗体，点击主窗体中的“启动通讯”按钮之后，系统将会对通讯程序进行初始化并进行数据传输总线设置，当点“接收数据”按钮之后，将会触发数据通讯监听线程，执行查询数据帧发送程序，向测量仪表发送查询数据，经过一段时间的延迟，响应数据帧接收程序开始接收数据，并把接收到的数据进行数据类型转换，程序进入到正常的数据通讯阶段；转换之后的数据流分两部分传输，一部分是将接收并转换的数据在系统的可视化监控界面上显示出来，另一部分是将数据存储到数据库中，用于绘制历史数据随时间变化的曲线，并利用历史数据对风光互补发电系统接入电网前后进行数据对比，评估发电系统的接入对电网电能质量的影响。

2.2 启动通讯模块程序的设计

在风光互补并网发电监控及评估系统主窗体上点击“启动通讯”按钮之后，首先要对485-以太网协议转换模块初始化，初始化成功之后要对总线参数进行设置，如果总线参数设置成功，即可以连接485-以太网协议转换模块，协议转换模块连接成功后，则可以开启数据通讯监听线程，触发查询数据帧发送模块程序和响应数据帧接收及数据转换模块程序的执行；如果总线参数设置或协议转换模块连接失败，则程序在提示相应错误之后便会结束。

2.3 查询数据帧发送模块程序的设计

数据通讯监听线程启动之后，会触发执行查询数据帧发送模块程序，该程序先将查询数据帧现有的数据存放到最终命令数组中，然后根据这些数据码计算出CRC校验码，再将计算出来的CRC校验码存放到最终命令数组中，形成最后的查询数据帧，并将其发送到待查询的测量仪表中，等待测量仪表的响应。

2.4 响应数据帧接收及数据转换模块程序的设计

测量仪表在接收到查询数据帧之后，会返回响应数据帧，该模块程序即用来接收测量仪表返回的响应数据帧。首先将用来接收响应数据帧的接收数组清零，之后接收测量仪表返回的响应数据帧，此时接收数组接收到的数据是字符串型的十六进制数据码，之后需要经过一个数据类型转换函数，将原来接收到的字符串型十六进制数据码转换为单精度浮点型十进制数，并赋值给之前定义的变量，即可完成数据的最终接收，接收到的数据可以在设计的可视化界面上显示，也可以存储到数据库中供查询使用。

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【摘 要】:目的:分析呼吸系统疾病患者血清淀粉样蛋白A(SAA)的测定结果及临床意义｡方法:采用终点散射比浊法检测SAA和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平｡结果:121例患者血清SAA和hsCRP水平都比对照组有明显升高(P

【关键词】:呼吸系统疾病;血清淀粉样蛋白A;高敏C反应蛋白

【中图分类号】R56;R927.2【文献标识码】 B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0079-02

The analysis determination the results of 121 cases of respiratory illness in patients with serum amyloid protein

A and clinical significance

Shao-Tianbo1 Yu-Liping2 He-Zengping1

( 1) Clinical laboratory,

2)Department of pediatrics,Kunming Medical College Hospital of the First Affiliated Hospital, Kunming, Yunnan 650032)

Abstract:Objective Analysis of the results of respiratory diseases in patients with serum amyloid A (SAA) determination and clinical significance . Methods The use of endpoint nephelometry assay SAA and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) level. Results 121 cases of patients with SAA and hsCRP levels are significantly higher than the control group (P

Key words:Respiratory diseases; Serum amyloid A; High-sensitivity C-reactive protein

急性时相反应蛋白(acute phase reactants, APR)是在机体发生感染､炎症､心肌梗塞､肿瘤等情况下,血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质,其改变与多种疾病病变有关[1]｡近年来,SAA作为一种急性时相反应蛋白已被用于临床[2]｡但研究和报道最多的是在心血管方面,在呼吸系统疾病中变化的文献尚不多见｡为此,我们对我院呼吸科住院的121例呼吸系统患者诊治过程中血清淀粉样蛋白A(SAA)的检测结果进行了分析,旨在探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在呼吸系统疾病诊治中的价值,并与血清hsCRP的相关性进行分析｡

1 材料与方法

1.1 一般资料 本院呼吸科住院患者121例,男76例,女45例,年龄15~88岁,其中61~88岁74例占61%｡正常对照44例,为健康体检者｡

1.2 仪器 德国产Behring BN Ⅱ 特种蛋白分析仪｡

1.3 试剂与质控品 德国德灵公司提供,质控品､乳胶血清淀粉样蛋白A试剂和高敏C-反应蛋白试剂｡

1.4 方法 SAA和hsCRP采用终点散射比浊法,SAA的测定范围为2.88~1000.000mg/L, hsCRP的测定范围为0.156~1 000.000mg/L｡

1.5 统计学处理 采用华西医科大学PEMS统计软件包进行相关分析,检测结果以x±s表示,因标准差较大,采用中位数检验比较各组数据,变量间关系的密切程度用相关系数 r表示｡

2 结果

2.1 121例呼吸系统疾病患者治疗前后和正常对照SAA､CRP 水平见表1｡

2.2 121例患者中,SAA结果治疗前:2.88~877mg/L,其中正常范围36例(2.88~6.8),异常85例(占70%),中位数308.3 mg/L,为正常对照的72倍(P

2.3 121例患者中,hsCRP结果:治疗前0.2~384mg/L,其中正常范围49例(0.2~10.0),异常例72(占59.5%),中位数68.9mg/L,为正常对照的345倍(P

2.4 患者SAA 与hsCRP水平呈正相关(治疗前:r= 0.59;治疗后:r=0.67)｡

3讨 论

呼吸系统疾病是常见病､多发病｡流行病学调查显示,慢性支气管炎的发病率高达3.82%,随着全球环境的恶化,人口老龄化,近年来呼吸系统疾病患者呈上升趋势｡在呼吸系统疾病中,感染是常见的疾病,因此,对呼吸系统疾病感染患者的监测就显得尤为重要,临床上主要采用的实验检测手段是分泌物培养､白细胞计数､病毒抗体检测｡但这些方法往往存在时间长､敏感度和特异性不高､易受干扰等缺点[3],SAA和hsCRP急性时相蛋白对炎症､感染反应早于体温及白细胞数变化[4],升幅明显且与感染的严重程度和预后有关,故广泛应用于临床｡SAA是一个非常敏感的急性相反应物,在炎症反应中SAA这种急性反应物的浓度会比正常时增加1000倍[5]｡本文比较了121例呼吸科住院患者治疗前后血清SAA和hsCRP水平的变化,从表1可以看出,患者治疗前SAA和hsCRP均明显高于对照组,治疗后又显著下降｡表明检测血清SAA和hsCRP水平可作为呼吸系统疾病患者急性发作期早期诊断和治疗反应的指标之一,这与文献报道一致[6]｡同时检测SAA和hsCRP能提高对感染的的诊断灵敏度[7]｡但以SAA 最为显著,SAA 升高的绝对值高于CRP｡结果表明,定量检测血清SAA水平有助于监测呼吸道患者的病程,评估患者预后和疗效｡

参考文献

[1] 林江,温先勇,蔡旭,儿童急性上呼吸道感染诊治过程中急性时相蛋白变化研究[J].泸州医学院学报,2008,31(40)441~442.

[2]徐忠玉,张阳根,邓小军,血清淀粉样蛋白A 在强直性脊柱炎疾病活动中的临床意义[J].江西医学检验,2007,25(1):22~23.

[3]林 江,温先勇,梁 军,三种急性时相蛋白在急性上呼吸道感染诊治中的价值[J].医学理论与实践,2007,20(11)1261~1263.

[4]Jasinska A. Serum C- reactive protein as a laboratory indicator of infection in neonates〔J〕. Pediatr Pol ,1996 ,71 (7) :81

[5]朱 华,王 娟,林 燕,张,血清淀粉样蛋白 A 的研究进展[J],血管病学进展,2007,28(1):113~115.

[6]Dev D,Wallace E,San Karan R, et al,Vale of C-reaction protein measurements in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Respir Med,1998,92(4):664.

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【关键词】 呼吸内科；呼吸系统；护理干预

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178

呼吸系统疾病是近年来高发的一种呼吸内科疾病， 此病病程比较长， 且发病患者年龄逐渐偏大， 这使得临床护理容易存在安全隐患及护理风险。如果护理不当， 难免会发生意外突发事件[1]， 为了进一步减少护理风险， 防止意外事件的发生， 有必要对呼吸系统疾病患者实施安全护理模式。选取2015年2～11月对本院呼吸内科收治的58例患有呼吸系统疾病的住院患者实施安全护理模式， 取得了良好的护理效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年2～11月本院呼吸内科收治的116例患有呼吸系统疾病的住院患者为研究对象， 其中， 男60例， 女56例；年龄64～83岁， 平均年龄（73.4±2.7）岁；慢性支气管炎50例， 支气管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。将患者随机分成研究组与对照组， 每组58例。

1. 2 方法 两组均采用相同的临床治疗方案。对照组实施常规护理， 密切关注患者的心率、心律等生命体征， 观察患者的临床症状， 指导患者科学饮食， 加强心理护理。研究组则在对照组的基础上实施安全护理干预措施：①加强医疗器械及药品质量的监管：对呼吸内科常见的医疗器械加强监管， 对药品的质量进行监管， 确保医疗器械使用安全及用药安全。②强化护理人员培训力度：通过讲座、专门培训等方式加强护理人员， 尤其是新进护理人员的业务技能培训， 提高其综合护理素质。培训内容主要包括：静脉注射技巧、胸腔引流技能、雾化吸入方法， 风险事故应急方案等。③规范临床护理操作：指导护理人员正确掌握吸氧与吸痰等临床护理操作技能， 进一步熟悉临床氧疗的注意事项、吸氧方式等。④优化护理环境：护理人员可在患者的病床醒目位置贴上警示标志， 安置床档， 防范意外事故的发生。对患者的病房实施定期消毒及通风， 确保病房保持安静与整洁。⑤强化患者的安全教育：护理人员要对患者定期实施安全教育， 提高患者安全防护的意识[2]。⑥强化医护沟通和合作：医护人员要主动跟患者沟通， 努力解决患者提出的各种合理诉求， 调动患者配合治疗的积极性。

1. 3 观察指标 观察患者的护理满意度， 评估护理风险事件的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 研究组患者护理满意度为94.8%（55/58）， 对照组患者护理满意度为 79.3%（46/58）， 两组比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组护理风险事件发生情况比较 干预后， 研究组患者护理风险事件发生率为3.4%（2/58）， 对照组患者护理风险事件发生率为20.7%（12/58）， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

呼吸内科发生医疗纠纷的几率比较高， 究其原因为患有呼吸系统疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比较危重、病情发作突然、机体免疫力低下， 存在一定的交流及沟通障碍， 基础疾病也比较多， 使用药物较复杂等[3]， 导致呼吸内科老年患者的护理工作相对繁琐， 护理要求也相对较高， 也容易出现医疗纠纷。为此， 应该加强护理干预， 尤其是安全护理， 进而消除安全隐患， 防止意外事件的发生。

临床上引发呼吸内科护理风险事件的原因主要是人为因素， 如护理人员及患者的安全意识不够、护理管理制度不健全、医疗器械使用不当、医患之间缺乏沟通、护理人员护理技能缺乏、护理经验不足、应对护理风险事件的处置经验严重缺乏等[4-6]。为此， 针对上述问题， 作者实施安全护理模式。研究结果表明， 研究组患者护理满意度为94.8 %（55/58）， 对照组患者护理满意度为 79.3 %（46/58）， 两组比较差异有统计学意义（P

综上所述， 在呼吸内科实施安全护理模式， 能够明显提升呼吸内科整体护理质量， 提高护理满意度， 有效控制护理风险事件的发生， 可在呼吸内科临床护理中选择使用。

参考文献

[1] 姜慧芬， 郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价.中国实用护理杂志， 2011， 27（15）： 67-68.

[2] 季双美. 呼吸内科病房安全管理措施的应用效果及患者满意度研究 .中国农村卫生事业管理， 2015， 35（8）：981-982.

[3] 赵波， 刘红梅. 责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价. 中国实用护理杂志， 2013， 29（3）：71.

[4] 刘爱英. 风险管理在呼吸内科病房中的应用. 吉林医学， 2013， 34（7）：1356-1357.

[5] 王一兰. 呼吸内科患者安全护理方式的临床效果观察. 吉林医学， 2013， 34（30）： 6356-6357.

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【关键词】肺功能检查；影响因素

1临床资料

2010年10月至2011年12月，我院使用北京谷山丰生物学有限公司生产的便携式肺功能测定仪，共为598例患者进行肺功能检查。其中男性453例，女性145例，最大年龄80岁，最小年龄24岁。其中手术前肺功能评估200例，各种呼吸系统疾病398例。

2影响因素

2.1环境因素包括心理环境、语言环境。由于医院特定环境，患者紧张恐惧，温度、湿度、气压等也是影响检查的因素之一。

2.2患者因素患者的年龄及个体差异、配合能力、认知理解能力、动作协调性、体力和依从性、听力等方面，对检查的质量有十分明显的影响。在检查前护士需要耐心、详细向患者讲解检查的准备及配合方法。

2.2.1检查前患者准备患者可根据自身体力进食，但不应吃得过饱，检查前休息15分钟；患者不要穿过紧的衣服，放松皮带或腰带；如果有活动性义齿的需安装稳妥，防止口唇及颊部失去支撑造成漏气；检查前1小时不能吸烟，吸氧病人需停氧20分钟后进行检查；根据检查目的停用抗组织胺类的药物（如扑尔敏、非那根）及糖皮质激素药物某些（哪一类药物）药物和食物能刺激病人引起气道高反应的食物（含什么的食物），也不能饮用咖啡、茶等兴奋呼吸的饮料；暂时关闭手机，避免影响仪器正常工作。

2.2.2患者配合能力评估在检查前需全面评估患者的配合能力，对年龄大、听力有障碍的患者，护士解释要慢、声音要大；同时，护士还可通过手势或其他病人的示范演示配合方法如深呼吸的正确做法。对重症和卧床患者，可允许家属进行陪护，以减轻患者的紧张、不安感。对卧床患者由于的影响深呼吸的幅度小，也会影响检查结果，因此尽可能的鼓励患者进行有效的深呼吸保证检查结果的准确性。

2.3操作者因素肺功能检测是一种简便、无创的监测方法，由于影响通气和换气功能的因素很多，操作者应具备呼吸生理的基础理论知识，了解检查项目的目的、适应证、禁忌证，熟悉仪器操作步骤和各参数的调试。同时要求操作者不仅要有良好的服务态度、高度的责任心、足够的耐心，还要有清晰的语言表达能力、有效的沟通技巧和敏锐的观察能力。如在检查中随时观察鼻夹的松紧度，过松需重新固定，以免吹起时漏气；过紧会影起患者疼痛，影响呼吸。同时要求操作者正确记录为诊断、治疗提供准确信息。肺功能检测是一种简便、无创的监测方法，由于影响通气和换气功能的因素很多，所以对肺功能监测结果的分析也比较复杂，不仅需要呼吸系统解剖、生理及呼吸病学知识，还要了解肺功能监测原理及分析方法，才能得出正确结论并指导临床诊疗实践同时要求操作者正确记录为诊断、治疗提供准确信息。

2.4材料的因素检查材料的重要部件是检测纸口件和涡轮，根据年龄大小分儿童型与成人型，成人型长65mm，直径约30mm，而涡轮的直径是25mm，纸口件和涡轮的直径不一至会直接影响检查结果。同时纸口件和涡轮衔接处要紧密，如衔接处不紧，病人吹气时漏气，肺功能仪上就不会出现图形描记，致使检查无效。

3肺功能检查的适应症

判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态，明确其有无通气功能障碍，类型，程度，据此区别阻塞性、限制性肺病，辅助支气管哮喘的诊断及COPD的诊断。评估各种平喘药物的疗效（客观化、定量化），胸外科患者术前鉴定，需全身麻醉的患者术前的肺功能评估，呼吸衰竭的肺功能监测，职业性肺病劳动力鉴定，工业卫生环卫监测指标及流行病学调查。

4肺功能检查的禁忌症

重度肺气肿、肺大疱、自发性气胸、肺心病急性发作期，哮喘发作期禁忌检查。咯血者必须使咯血停止两周后，纤维镜和支气管肺泡灌洗术后3-5天再做检查。意识不清、高热、剧咳、全身衰竭、传染病、急性心肌梗死、严重心律失常、心功能不全、肺功能严重减退者、控制不良的高血压、不稳定型心绞痛、等均不宜行肺功能测定。

5结果分析

通过以上做法及分析，男性病人年龄在70岁以上大部分能配合我们的检查，女性病人年龄在60岁以上的配合好，而卧床病人由于卧位的原因，检查出的结果显示有20例配合好，13例因年龄及卧姿配合不够理想。

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【关键词】 肺功能检查； 沟通方法

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0147-02

The Application Experience of Communication Method in Pulmonary Function Test/LIU Ju-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：147-148

【Abstract】 Objective：To discuss experience of communication method in pulmonary function test.Method：A total of 502 patients or clients in our hospital did the pulmonary function test received different communication ways.Result：Under the patient and correct guidance of checkers by communication ways in verbal or nonverbal，the results of clinical diagnosis were satisfactory.Conclusion：Good communication is the basis of getting satisfactory testing results in the pulmonary function test of patients.

【Key words】 Pulmonary function test； Communication method

First-author’s address：The People’s Hospital of Shandan County，Shandan 734100，China

呼吸系统疾病是危害我国人口健康的常见病和多发病。近年来，人口老龄化、吸烟者增多及生活和工作压力等众多因素，随着呼吸系统疾病患者不断增加，在我国肺癌死亡率每年平均以4.4%的速度上升，国家对肺部疾病予以高度重视，提倡及早发现病情并科学理智的去对待。肺功能检查是呼吸系统的一种功能性诊断方法，帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害的存在及对功能损害的性质和程度做出判断。肺功能检查已广泛应运于临床，其检查结果的准确性与患者的配合至关重要，恰当的沟通方式，是治疗和心理护理的主要手段，使患者配合检查，取得良好检查结果的基础，而沟通需要语言交流，语言是人们生活中广泛应用的交通工具[1]。将502例患者和体检者在笔者所在医院肺功能检查时使用沟通方法进行总结，在检查者的耐心指导下，以语言、书面、手势等沟通方法，取得满意诊断效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月-2013年3月在笔者所在医院接受肺功能检查者502例，年龄18～80岁，男性占70%，女性占30%，文化程度：高中以上340例，小学156例，文盲6例。

1.2 沟通方法

1.2.1 检查者要有熟练的操作技术和亲切和蔼的服务态度 受检者来自四面八方，年龄、性格、文化程度、所患疾病等各方面均存在差异，这就要求检查者在沟通中要针对不同的被检查者，采取相应方法和措施进行沟通。首先受检者进入检查室时，要尽量给他们创造一个安静、舒适、安全、明亮的环境，其次检查者要面带微笑，亲切和蔼，目光友善，语言恰当，使受检者感到亲切和有信任感。检查者还应具备高尚的思想道德素质，丰富专业知识和娴熟普通话沟通能力，还要不断加强学习，提高全面素质，为沟通打下坚实的基础。

1.2.2 心理指导 礼貌谦逊，尊重受检者是沟通的桥梁。要对他们一视同仁，耐心细致讲解肺功能。检查无痛苦，无副作用，只要用最大力量吸气和呼气，检查结果与配合至关重要，可以明确诊断、指导治疗、判断疗效和劳动力鉴定及评估胸腹部大手术的耐受性等均有重要意义。使受检者意识到配合的重要性，消除顾虑，积极配合，从内心接纳认可。

1.2.3 指导受检者掌握正确的检查方法 前首先询问有无禁忌证，如严重心肺疾病及咯血等。然后嘱受检者在坐位的情况下平静呼吸4～5次后深吸气至肺总量位，后以最大力量、最快速度呼出全部气量。必要时做示范动作，指导受检者正确呼吸，掌握要领，注意相关事项。尽量减少不必要的体力消耗。

1.2.4 不同的交流方法

1.2.4.1 语言交流方式 根据受检者年龄、职业、文化程度的不同，使用得体的礼貌称呼，让受检者感到被尊重和关心，避免使用医学术语，采用通俗易懂，清晰、温和的语言，切忌大声呵斥及用生硬的语言伤害受检者的自尊。因这项检查要用力吸气和呼气，脸部会有涨红或憋紫现象，有些受检者会有羞涩感，检查者要用耐心宽慰的语言告知受检者，没有关系，对自己一点伤害都没有，并用鼓励的语言，温暖受检者的心，让受检者感觉心情舒畅，愿意进行沟通，使检查顺利圆满完成。

1.2.4.2 非语言交流方式 微笑是最美好的语言，是人际交往中缓解紧张，生疏的第一要素。检查者自然真诚的微笑为受检者营造一个愉快、安全、可信赖的氛围。检查者仪表整洁，举止端庄，既是自身精神面貌的体现，更是对受检者的尊重及被受检者信任。对于一些听力下降或听不懂普通话的受检者，可以用书面的形式告知，或用手势表示上抬是吸气，下指是呼气，并不厌其烦的自己做示范动作，用关爱、温和的目光鼓励受检查和检查者同时吸气和呼气，不能用鄙视、无奈目光伤害受检者的自尊。

2 结果

502例受检者在笔者所在医院进行肺功能检查时，在检查者耐心地心理指导下，通过语言、非语言等沟通方式下，使得检查顺利完成，取得了良好的检查结果，为临床提供准确有效依据。

3 讨论

目前，肺功能检查广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、环境医学检测、高原医学、职业病评定等各个领域[2]，具有简单、安全、无痛苦、无创伤等优点。可以早期检出肺、气道病变，评估疾病病情的严重程度及预后，判断气道阻塞部位，评估外科手术的耐受力及术后发生并发症的可能性，对健康体检，劳动强度和耐受力的评估及危重患者的检测等方面均起到了非常重要的指导意义。近年来，肺功能检查已成为呼吸系统疾病诊疗中不可缺少的一项检查，在卫生保健等领域亦起到重要作用。检查过程中需要受检者的全力配合，才能检测出满意的诊断效果。而要受检者努力合作，与受检者合适的沟通密不可分，良好的沟通方法又是取得满意的沟通效果最重要的，笔者总结的沟通方法切实可行，值得推广。

参考文献

[1]张宝芹.刍议护理语言的应用及作用[J].护理研究，2005，19（4）：565-567.

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目的:探讨护理风险管理在呼吸内科护理工作中的应用效果。方法:选取了该院2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例呼吸系统疾病患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组分别30例患者。给予对照组常规护理，观察组护理风险管理，比较观察两组护理效果。结果:观察组患者的护患纠纷率为3%，风险发生率为3%，患者对护理人员的满意率为97%，护理人员护理优秀率为100%，观察组明显优于对照组，两组差异(P＜0．05)，存在统计学意义。结论:将护理风险管理运用在呼吸内科护理工作中可促进患者康复，显著提高护理效果，可临床推广。

关键词

护理风险管理;呼吸内科;护理工作

在呼吸内科护理工作中经常会出现多种不安全因素，导致患者出现不同程度的病情风险，这说明呼吸内科的护理工作具有一定的复杂性、不确定性以及风险性［1～3］。随着人们对护理工作的重视程度进一步加强，护理风险管理在临床中得到推广应用，此种护理优势是可将病人存在的潜在风险有效减少，但是其应用效果还需要进一步研究观察。为研究护理风险管理在呼吸内科护理工作中的应用效果，选取了我院2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例呼吸系统疾病患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1．1一般资料

选取了我院2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例呼吸系统疾病患者作为研究对象，男性32例，女性28例，年龄22～72岁，平均年龄(43．25±10．23)岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别30例患者。其中对照组男性17例，女性13例，年龄24～72岁，平均年龄(44．23±10．45)岁。观察组男性15例，女性15例，年龄22～70岁，平均年龄(43．12±10．27)岁。60例患者中肺炎患者10例，支气管哮喘患者5例，支气管扩张患者9例，肺心病患者11例，慢性支气管炎患者15例，呼吸衰竭患者10例。两组患者在病情状况、年龄、性别等方面均没有明显差异(P＞0．05)，具有可比性，差异不具有统计学意义。

1．2护理方法

1．2．1对照组

给予对照组患者实施常规护理，包括对患者进行送检痰培养、血常规、血培养，指导患者合理的休息与活动，指导患者适量饮水;保持病房环境卫生，及时监测患者各项生命体征，如有不良情况及时告知医师并协助处理。

1．2．2观察组

给予观察组患者常规护理基础上并实施风险护理。主要内容如下:(1)根据患者实际病情制定有针对性的管理方式，护理中对患者床位进行护理，定期对患者病床进行维修检测，预防患者出现划伤、坠床等不良现象，年龄较大的患者必须有患者家属进行协助护理。将日常清洁用品放置在离患者病床较远的位置，防止意外情况。(2)对观察组患者创建完善的病情档案，对患者心理状况、病情等进行干预，对患者病情进行评估、审查。协助患者及时服药，定时协助患者翻身、拍背等，对患者做好保暖措施，避免患者出现新的病情而加重呼吸系统疾病。

1．3观察指标

对两组患者使用不同护理方式进行护理3个月后，观察两组患者的护理质量，分为护患纠纷情况、风险率、患者满意度以及护理人员操作熟练情况指标。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05两组患者资料差异存在统计学意义。

2.结果

两组患者经不同护理方式进行护理3个月后，我们对两组患者进行了观察，经观察发现:观察组患者的护患纠纷率为3%，风险发生率为3%，患者对护理人员的满意率为97%，护理人员护理优秀率为100%，观察组明显优于对照组。

3.讨论

当前由于多种原因，导致患有呼吸系统疾病的患者人数呈不断上升趋势，主要疾病为慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。根据相关研究证明，当前对呼吸疾病患者进行护理的过程中有较高风险［4］。主要原因是患有呼吸疾病的年龄较高以及遗传性疾病等，在临床中用药较多并复杂，病情严重，有较长的治疗周期，所以在护理中有较多意外情况。怎样在护理过程中将护理有效率提高，将住院时间以及治疗时间缩短，是当前重点研究的问题。护理风险管理是护理质量管理中的重要部分，在护理过程中实施护理风险管理可将护理人员的责任意识、护理能力等有效提高，使护理人员自觉遵守护理工作中的相关条例，将现有护理工作中的不足及时发现并加以改善，将护理有效率以及安全率有效提高［5］。本次研究的内容主要是护理风险管理在呼吸内科中的应用效果，经研究发现:观察组患者的护患纠纷率为3%，对照组为10%;风险发生率为3%，对照组为10%;观察组患者对护理人员的满意率为97%，对照组为80%;观察组护理人员护理优秀率为100%，对照组为80%;观察组患者的护理质量明显优对照组患者，两组之间存在显著差异，具有统计意义。综上所述，将护理风险管理运用在呼吸内科护理工作中可促进患者及时康复，将护理效果显著增加，可临床推广。

参考文献

［1］徐小雅，王永生，王效惠，等．护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价［J］．四川医学，2012，05(10):906－908．

［2］张晓英．护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价［J］．中国实用医药，2013，31(04):268－269．

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篇7

关键词：维吾尔族；慢阻肺；睡眠呼吸暂停综合症；生活质量；影响因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），多见于老年患者，由于患者气流受限，而不能完全逆转而形成的疾病，临床上常合并睡眠呼吸暂停的症状，由于该病具有病情反复及逐渐加重的特点极易引起患者呼吸肌功能，能量代谢异常等症，该病在老年人群中患病率高，病死率高，是一种老年人常见的呼吸系统疾病[1]。伴随人们对生活质量方面的要求越来越高，对该病的处理方式也层出不穷，下面就对影响该病患者生活质量的因素加以分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合症的患者40例进行随机分组，治疗组：20例，男14例，女6例，年龄47～82岁，病程2个月～10年；观察组：20例，男15例，女5例，年龄45～80岁，病程3个月～10年，两组患者均经医院呼吸内科确诊为慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合症，并在性别，年龄，病程上无明显差异，具有可比性。记录患者治疗前后的生活质量，并对比分析两组患者的生活质量水平。

1.2方法 观察组：进行常规治疗及基础护理。治疗组：在常规治疗及基础护理的基础上加强护理干预，并对患者进行心理干预，同时患者出院后进行出院指导。

1.3评定方法 针对患者生活质量的评定方法，采用问卷调查的方法进行，主要内容包括：呼吸症状（咳嗽、咳痰，气喘发作，发作频率），睡眠质量（呼吸暂停次数、呼吸暂停间隙），生活能力（生活自理，半自理及不能自理），患者情绪（焦虑、痛苦、不安等）。

2结果

两组患者经治疗后生活质量均有提高，且治疗组的提高幅度要明显高于观察组（P

3讨论

医学上把慢阻肺并发睡眠呼吸暂停综合征也称之为重叠综合征，患者往往比单纯的慢阻肺有更严重的低氧和二氧化碳潴留，更容易发展成为肺心病。慢阻肺并发睡眠呼吸暂停综合征的治疗需要根据具体病情有针对性地综合治疗[2]。既要治疗慢阻肺，又要兼顾治疗睡眠呼吸暂停综合征，因此比较复杂。该症状产生的主要是由于患者睡眠是上呼吸道阻塞或狭窄所造成的。患者在患病期间性格变化明显，易产生急躁、好动、敌视，猜忌焦虑等症，严重时甚至精神错乱，导致患者记忆力及智力严重减退，同时可伴随发生心脑血管系统或其他系统疾病[3]。

由于维吾尔族居住地具有海拔高，昼夜温差大，加之风沙大等气候特点，致使该族患者极易患上呼吸系统疾病，同时加重患者病情，增加治疗难度，影响患者的生活质量。

分析我院收治的维吾尔族合并睡眠呼吸暂停综合症患者的临床资料，结合实验结果分析，影响患者生活在质量的因素主要有以下方面。

3.1护理干预 要对患者进行至少为期1年的护理干预，在基础护理之上由专职护士进行综合型护理工作[4]。

3.2健康教育 在对患者进行治疗的同时要注重对患者及其家属的健康教育，使患者及其家属尤其是配偶全面了解COPD病因、诱发因素、临床表现和防治方法等疾病相关知识，提高患者治疗依从性和取得家属支持。

3.3心理护理 全面评估患者的心理状况，积极解决其主要心理问题，鼓励患者戒烟限酒，保持足够睡眠。采用暗示、支持、疏导、安慰、鼓励、精神转移、放松训练、音乐疗法和自我剖析等方法，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪，提高患者治愈疾病的自信心。

3.4肺部康复护理 主要是采用告知及讲解方法指导患者运动生活及饮食，同时指导患者进行呼吸功能训练，鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，以确保呼吸道顺畅[5]。

3.5出院指导 患者出院后，要加强与患者及其家属的沟通，指导其对应急状况的处理，自我评估家庭营养支持、健康教育落实情况督导、心理护理、呼吸康复训练、家庭氧疗和定期复诊等。

参考文献：

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[3]古利明，李安稳，何荣华，等.慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷的临床分析[J].中国医药导刊， 2010，10（1）：68-70.

篇8

【关键词】早产儿新生儿血气分析酸碱平衡电解质紊乱

【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01

血气分析是指测定血液中所存在的进行气体交换的O2和CO2,以及测定有关的酸碱平衡指标参数,通过分析检测结果,判定并进一步了解机体的通气与换气功能以及各种酸碱平衡的状况。血气分析是判断体内各种酸碱平衡紊乱及呼吸功能的客观指标,上述指标的改变可以在一定程度上反映患者体内一些急性和潜在的变化。有报道指出,在急诊中有约75%的诊断和治疗措施以血气分析的结果为依据[1],由此可见,血气分析在临床的应用中起着举足轻重的作用。

临床上,将胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下,器官功能和对环境的适应能力较足月生产儿差。因其全身脏器的发育不够成熟,免疫功能存在缺陷,网状内皮系统清除力较低,血液中缺少抗体。呼吸中枢未成熟,咳嗽反射较弱,粘液在气管内不易咳出,因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎;肋肌和膈肌都较弱,胸廓较软,扩张不好。肺泡发育不全,肺泡壁较厚,毛细血管少而肺泡空隙较小,吸气时较难扩张,气体交换困难。因此,患呼吸系统疾病的几率较高[2]。因此,出生后应给予特殊护理。监测早产儿的血液气体情况有重要意义。

近年来,我院对早产儿的血气分析进行监测,以期探讨其对新生儿呼吸系统疾病的检测意义。本研究收集2008年1月至2009年1月在我科出生早产儿的血气分析结果进行回顾性分析,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组选取2008年10月至2009年10月在我科出生的早产儿18例,其中,男12例,女6例。年龄出生后20min-22天,平均7.5天。全部病例均无先天性心脏病、心肌病及肝肾等疾患。

选取同年我科接诊的正常新生儿20例,作为对照组。其中,男14例,女6例,年龄为出生后1hour~20天,平均8.5天。

两组被检查者的一般状况比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 检查仪器瑞士AVL2OPTI 血气分析仪; 瑞士AVL29130钾、钠、氯测定仪。试剂:原装配套试剂和高、低值质控液。

1.2.2 检测方法 用肝素化注射器采取股动脉血0.5～1.0ml后, 用橡皮塞塞住针头,混匀。用在AVL2OPTI 血气分析仪测定pH、PaCO2、PaO2、BE、BB及K+、Na+、Cl-。

1.3 数据统计方法

数据处理采用SPSS13.0统计软件进行,所有数据用均数±标准差(x±s)表示, 进行t 检验,以P

2 结果

2.1 两组受检者血气分析结果

见表1。

2.2 两组受检者K+、Na+、Cl-结果比较

见表2。

3 讨论

早产儿大多器官发育不成熟、机体自身调节能力差、内环境紊乱及全身免疫功能低下。血气分析是通过血液气体交换,直接测定动脉血中pH、PaO2、PaCO2和K+、Na+、Cl-,使机体的通气与换气功能以及各种酸碱平衡的状况得到较精确的评价[3]。检测血气分析是了解小儿肺功能的重要指标。

瑞士AVL2OPTI 血气分析仪是采用专利的光学荧光技术进行测定,血样不直接进入仪器,仅在封闭的测试片内循环测量。

本文结果显示,早产儿组pH、PaO2较健康新生儿组低,两者比较P

pH是血气分析中的重要指标之一,pH异常主要反映了体内的酸碱平衡情况。检测血PH可以直接了解体内酸碱紊乱的情况,且其变化在失代偿期更加敏感。血气分析对判断并及时采取积极的治疗措施纠正患儿酸碱平衡紊乱起到关键性作用,特别在早产儿呼吸系统发育不完善,在出现急性呼吸衰竭时,酸碱平衡紊乱多为混合性。

综上所述,临床上通过检测早产儿的血气指标及血电解质,并对测定结果进行综合分析,在诊断和治疗患有呼吸疾病早产儿中起到监测和指导性作用,值得临床应用。

参考文献

[1]Nierneyer S, Shaffer EM , Thiloe , et al. Arterial oxygena-tion and pulmonary arterial pressure in healthy neonates and infants at high altitude[J]. J . Podiatry,1993, 123:770-771.

[2]李波,班忠忠,蔡远芳.130 例婴幼儿肺炎血气分析观察. 遵义医学院学报,2001,24(5):424-425.

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【关键词】 70岁以上老年人、急诊腹部手术、术后并发症、死亡率

近年来随着社会的发展和进步,老年人口不断增加,临床工作中需急诊腹部手术老年患者有不断增加的趋势。老年患者随着年龄的增长有各器官储备功能下降、伴随多种基础疾病、术后并发症多、急诊手术前评估有困难的特点而加大手术风险,所以手术适应证及手术方式的选择,围手术期处理在外科工作中成为值得重视的课题。本文回顾性分析近2年来我院救治的70岁以上急诊腹部手术病例特点及存在的问题进行讨论。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集我院2007年5月至2009年10月间70岁以上老年急诊腹部手术病例84例。男51例,女33例,年龄70~101岁,平均76.8岁,发病至入院时间平均1.6 d(0~5),入院至手术时间平均2.0 d(0~7)d,除外死亡病例后住院天数平均21.8 d(10~70)d。急性腹膜炎中上消化道穿孔20例(胃切除8例、穿孔修补12例);下消化道穿孔6例(切除吻合2例,切除加结肠造瘘4例);乙状结肠扭转坏死2例(切除加人工2例);绞窄性肠梗阻24例(粘连松解6例、小肠切除15例,结肠切除结肠造瘘3例);肠系膜静脉血栓形成2例(小肠大部切除2例);开放性腹部外伤3例(剖腹探查、穿孔修补3例)。腹股沟嵌顿疝10例(还纳加修补4例,小肠切除及修补术6例)。胆石症合并胆道感染23例(胆囊切除术10例,胆囊切除加胆总管探查13例)。

1.2 术前伴随疾病 大部分病例有并存病,无并存病4例,并存一种疾病20例,两种疾病36例,三种疾病15例,并存四种疾病9例,其中,心血管疾病(冠心病例,高血压)45例,呼吸系统疾病(慢支、肺气肿、肺心病)30例,神经系统疾病(脑血栓及脑出血后遗症、老年痴呆症)23例,糖尿病21例,肝脏疾病(肝硬化、肝炎)5例,肾脏疾病(慢性肾功能不全)1例,并发恶性肿瘤8例。

1.3 术后并发症

呼吸道并发症(肺炎)34例,心血管并发症(心律失常、高血压、心脏骤停)30例,手术部位感染20例,切口裂开3例,多器官功能衰竭8例,神经系统并发症(脑出血、脑血栓)10例,无术后并发症8例。

1.4 死亡病例 本组共死亡10例,平均年龄78.9岁,男6例,女4例,发病到入院时间0.2 d,术前伴随疾病平均2例,ASA分级3.5级,术前合并休克6例,术中出血量平均200 ml,手术时间平均126.3分,术后处于休克状态有7例。死亡病因中6例因感染导致多器官功能衰竭,余分别因为脑血栓形成、呼吸道并发症、心肌梗死、肺动脉栓塞死亡。

2 结果

几乎全部病例有术前伴随疾病,伴有多种并存病60例,占71.4%。伴随疾病中心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经疾病、代谢疾病占多数。分析生存病例与死亡病例没有年龄、性别差异;死亡病例有症状到住院时间略短于生存病例;伴随疾病的数目没有差别,但死亡患者的伴随疾病中危重病例较多。术前全身状态评估及手术打击程度来分析术前伴有休克的生存病例中有16例(21.6%),死亡病例10例中有6例(60%)。手术时间、术中出血量没有差别。并发恶性肿瘤中生存8例,死亡1例,生存的病例相对较多。

3 讨论

临床工作中经常体会到高龄患者急诊腹部外科手术存在围手术期处理棘手,术后并发症多,死亡率高,手术风险大的问题。高龄患者有生理储备机能低下、各个器官衰老退行性改变,免疫力减弱,伴随疾病较多,尤其是心、肺、脑等重要脏器伴有器质性病变,容易危及生命,发生不良事件,严重影响手术治疗效果。急诊手术本身属于抢救性治疗,尤其高龄患者急腹症,平素有多种伴随疾病健康状态欠佳,不采取手术会危及生命,手术治疗成为最佳治疗途径。现有医疗环境下针对高龄患者的急诊手术为抢救生命而不得不采取的措施,医生所承担的风险更大。急诊手术的原因术前对全身重要脏器功能评估有困难,尤其是术前没有充足时间纠正不良因素,如休克及重要器官失代偿期表现,只能边纠正不良因素采取手术治疗,自然增加手术风险。我院的经验是70岁以上急诊腹部手术患者采用积极治疗手段,果断掌握手术时机,选择合理手术方式,细致的围手术期处理,不放弃治疗机会,可以挽救高龄患者的生命,减少术后不良事件发生率。

怎么界定高龄患者有各种意见,通常发展中国家将60岁以上作为老年人,对于高龄有定为80岁以上或是75岁以上的意见,本文按照70以上作为高龄患者,作为危重患者处理。

高龄患者术前伴随疾病较多,其中包含高血压、冠心病的心血管疾病,呼吸系统疾病的比例较多,这个比例有40%~100%的报道。本组分析中大部分合并术前伴随疾病,多数为多种伴随疾病。伴随疾病中主要以内科基础疾病为主,术前请专科会诊协助尽可能纠正危险因素,如高血压、心律失常、高血糖、内环境的紊乱等,同时尽快常规检查外根据原发病重点检查,明确术前诊断,向家属交代手术治疗的必要性,取得家属及患者对手术的信心。手术方式的选择要简单、解决问题为原则,不强求完美,条件不允许可以分期手术,挽救生命作为手术治疗的目的。

分析本组急诊手术病因中急性腹膜炎共52例,占半数以上,据报道作为急腹症手术的原发疾病中肠梗阻较多,本资料中消化道穿孔占多数。另外合并恶性肿瘤的8例(9.52%)中恶性肿瘤成为直接原因的占6例。本组分析中未出现术后并发症的占8例,大多数病例存在术后并发症。据报道术后呼吸道感染等呼吸系统并发症较多,本组资料中占有34例(40.4%),发病率较高。术前合并呼吸道疾病的病例中容易出现术后呼吸道并发症。高龄患者由于术前呼吸道机能低下、咯痰困难、免疫力低下等易感性因素及全麻气管插管后刺激的原因容易出现呼吸道并发症,术后应加强呼吸道管理,尤其是胸部综合护理及预防性药物治疗。本组资料中大部分采用全麻气管插管,部分采用硬膜外麻醉的病例中发现呼吸道并发症下降的结果。手术部位感染20例及切口裂开的1例中3例死亡。死亡的10例中6例最后死亡原因为感染导致多器官功能衰竭,再次确定围手术期控制感染的重要性。急诊手术治疗治愈出院的患者中出院返家的占半数以上,很多患者术后仍需基础康复治疗。高龄患者由于在自主生活能力的恢复、家属观念方面的缘故,术后出院时间上存在推迟问题,认为迎接高龄化的今天对患者及家属的充实的服务将成为重要的问题。

高龄患者手术,尤其是对急诊腹部手术死亡率较高的原因进一步深入分析中发现死亡病例并没有性别差异。出现症状到入院时间死亡病例较短,同时发病早期症状较危重。伴随疾病数目增加时有死亡率增加的报道,但本组资料中未见差异。另外,影响预后的因素中可以考虑手术时间、出血量,但本资料中没有影响。术前合并休克,耽误最佳手术时机的4例全部死亡。高龄患者来说重要脏器的储备能力低下,同时术前完全纠正休克等不良因素有困难,加上原发病及手术打击下术后并发症及死亡率明显高于择期手术,因此掌握好手术时机,果断采取手术措施,不能错过最佳手术时机。虽然年龄不是急诊手术治疗的禁忌证,但术前诊断及手术适应证要明确,避免不必要的手术,充分评估手术风险,提高手术治疗成功率。对手术风险的评估常用生理学和手术侵袭性的POSSUM评分及美国麻醉医师协会推出的手术风险评估系统ASA评分,但对于不能进行充分术前准备的急诊手术来说,ASA评分作为预测预后方面非常有意义的指标。

4 结论

高龄患者的急诊腹部手术中由于各种原因术后并发症的发病率较高,又发生不良转归的可能性较大。急诊腹部手术来说休克发生之前应该果断剖腹手术很重要,同时加强围手术期管理减少并发症,可以降低术后死亡率。高龄急诊手术患者术后预测来说美国麻醉医师协会推出的手术风险评估系统ASA评分认为是实用的指标。

参 考 文 献

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【关键词】 Morse跌倒评估量表；老年住院患者；风险评估；跌倒发生率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.137

Analysis of application effect by Morse fall scale in elderly inpatients ward YANG Yan-yu， SHEN Yan-lan. Guangdong Pingyuan County People’s Hospital， Meizhou 514600， China

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of Morse fall scale in elderly inpatients ward. Methods A total of 250 elderly inpatients were randomly divided into observation group and control group， as 126 cases in observation group and 124 cases in control group. The control group received conventional nursing， and the observation group received Morse fall scale for falling risk assessment and targeted nursing. Incidences of falling of the two groups were compared. Results Incidence of falling was 6.35% in the observation group， and that was 24.19% in the control group. The difference between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Morse fall scale； Elderly inpatients； Risk assessment； Incidence of falling

跌倒是指突然的意外倒地现象， 任何年龄皆可发生， 其中老年人跌倒较为常见， 且女性明显高于男性[1]。究其原因， 主要是由于女性活动较少、认知能力和平衡受损、肌力差等因素较男性严重导致。跌倒常导致老年人心理创伤、身体软组织损伤、关节脱臼和骨折等， 不仅严重影响患者正常生活能力， 还给患者家庭带来严重的经济负担。据统计， 每年的老年住院患者中有20%发生跌倒， 跌倒后有高达15%的患者有软组织损伤、关节脱臼、骨折和脑部损伤现象。因而， 临床上采取有效措施预防和减少老年住院患者跌倒十分必要。本院采用美国Morse跌倒评估量表预防老年住院患者跌倒取得了满意结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2013年4月～2014年11月收治的250例老年住院患者随机分为观察组与对照组。观察组126例， 男46例， 女80例；年龄60～88岁， 平均年龄（73.8±4.8）岁；消化系统疾病16例， 神经系统疾病24例， 呼吸系统疾病20例， 糖尿病22例， 心血管疾病34例， 骨关节疾病10例。对照组124例， 男48例， 女76例；年龄61～89岁， 平均年龄（74.2±4.8）岁；消化系统疾病18例， 神经系统疾病20例， 呼吸系统疾病22例， 糖尿病26例， 心血管疾病30例， 骨关节疾病8例。所有患者均能行走、意识清醒、无重大疾病和明显的生理缺陷， 无语言理解障碍。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采用常规护理， 包括密切监测病情， 叮嘱患者安全行走等。观察组患者采用美国Morse跌倒评估量表对跌倒风险进行评估， 根据跌倒风险的大小实施针对性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 评估标准[2] ①跌倒史：有=25分， 无=0分。②医学疾病诊断>1：有=15分， 无=0分。③行走辅助：扶着家具行走=30分；使用助行器、拐杖=15分；卧床休息、行走自如=0分。④静脉输液治疗：有=20分， 无=0分。⑤步行姿态：残疾=20分；双下肢虚弱乏力=10分；卧床休息不能活动或正常=0分。⑥认知状态：认知障碍=15分；能量力而行或正常=0分。总分为0～125分， 其中45分为高风险跌倒患者。将评分>45分患者上报护理部， 实施针对性护理干预。

1. 2. 2 护理干预 ①认知护理：制作宣传册子， 向陪护人员、患者及家属宣传跌倒知识， 让其充分了解跌倒的危险因素和注意事项。让家属多陪护患者， 以防跌倒， 若家属和陪护人员不在， 患者要使用呼叫器， 切勿自行走动和下床。若患者感到头晕或已服用安眠药， 应卧床休息。下床活动时要做到三个“30 s”， 即醒来躺30 s， 在床上坐30 s， 下床后站30 s再行走。②行为护理：在患者床头悬挂警示牌， 时刻提醒患者。病床使用床栏， 并叮嘱患者下床时先放下床栏， 勿横跨床栏。将患者使用的物品放在易取用的位置， 若患者要下床行走， 应有家属和护理人员陪护协助。偏瘫患者应从健康一侧的床缘下床， 正确指导患者使用轮椅、助行器。夜间应为患者准备便器和尿壶， 厕所应安装坐便器。夜间使用壁灯， 浴室和厕所应铺设防滑地垫， 叮嘱患者穿防滑鞋。将病房和床旁走道间的障碍清除掉， 保持地面干燥、清洁， 无油渍和水渍。③巡视护理：提高护理人员的安全防范意识， 对跌倒高风险患者上下床、夜间如厕、清晨起床易跌倒时段加强巡视。定期检查护理人员及患者对防跌倒知识的掌握度， 查看各项针对性措施的执行情况， 对于薄弱环节要不断强化， 从而有效预防和减少老年住院患者的跌倒发生率[3]。

1. 3 观察指标及评定标准 两组患者跌倒发生率。跌倒发生率=跌倒总次数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者跌倒发生率为6.35%， 对照组则为24.19%， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

老年人由于年龄增大， 身体平衡感减弱， 加之多种疾病的干扰， 易发生跌倒这种常见的意外事故。相关资料显示， 65岁以上的老年人有1/3每年均有1次跌倒史， 且随着年龄增长， 其跌倒发生率也随之增加。

跌倒常导致老年患者躯体损伤和心理损伤， 其中跌倒引起的躯体损伤率为10%， 损伤类型包括血肿、扭伤、关节脱位、积血、骨折等。其中骨折占5%， 主要为髋骨骨折、桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折。其主要由于老年人骨质疏松、骨脆性较高， 在跌倒时遭受直接暴力而致， 年龄越大的老年人跌倒发生骨折的几率越高。据统计， 80～84岁的老年人跌倒发生髋部骨折的概率是60～64岁老年人的100倍。跌倒还常导致老年人死亡， 资料显示， 老年人跌倒总病死率高出无跌倒老年人的5倍， 是造成老年人死亡的第6大原因[4]。此外， 跌倒给老年人造成的心理损伤也比较严重， 跌倒常给患者带来极大的恐惧心理， 这种心理导致患者不敢活动， 卧床不起， 进而提高了老年人跌倒发生率， 形成恶性循环。

因而， 临床上采取有效措施预防和减少老年患者跌倒有其重要意义。本院采用美国Morse跌倒评估量表对跌倒风险进行评估后再采取针对性护理干预， 包括认知护理、行为护理和巡视护理， 这些护理措施涉及老年住院患者的生活、行动各个方面， 有效预防和减少其跌倒发生率。本次研究取得了满意结果， 观察组126例患者中仅有6例患者发生跌倒， 其中一例有2次跌倒史， 总跌倒次数为8次， 跌倒发生率为6.35%。对照组124例患者中有20例患者发生跌倒， 其中2例患者有3次跌倒史， 1例有2次跌倒史， 总跌倒次数为30次， 跌倒发生率为24.19%。两组比较差异有统计学意义（P

综上所述， 采用Morse跌倒评估量表评估老年患者跌倒风险度， 并及时实施有效护理干预， 能显著减少跌倒发生率， 有临床推广价值。

参考文献

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