呼吸系统疾病的健康指导范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病的健康指导，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】呼吸系统疾病；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0272-01

前言：根据相关部门统计，我国即将步入老龄化社会，而呼吸系统疾病是普遍老年人经常出现的疾病，这类疾病的特点较为复杂，极大地威胁老年人的身体健康。怎样做好老年呼吸系统疾病的护理工作，这成为了当今医院所关注的课题。

1浅析老年呼吸系统疾病的心理护理措施

心理护理是老年呼吸系统疾病护理的重要组成部分，它是从患者在护理中出现的心理问题出发，通过医患、护患的行为或人际关系的影响，来改善患者的心理状态和行为，也是维护人们身心健康，唤起患者战胜疾病的乐观情绪和信心，保证患者处于接受诊治的最优生理和心理状态。患呼吸系统疾患的老年患者在人群中占有相当大的比重，医务人员应该重视这类老年患者，了解老年患者的心理特点，关心、尊重、照顾老年患者，提供良好的医疗服务，使他们真正理解生命的意义，增加恢复健康的信心。

1.1详细地掌握老年患者的心理特点

护士在患者入院后，应全面收集资资料，了解老年患者的心理状况如包括患者的不适症状、生活自理程度、患者对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无恐惧、焦虑、孤独、抗药、抑郁等易发心理问题，并针对患者的具体情况，制定系统的、有效的干预措施。

1.2多与老年患者进行沟通与交流，建立彼此间的信任

与患者建立良好的信任关系，不仅是全面准确地收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和消除老年患者的不良心理情绪的重要措施之一。良好的服务态度，细心的陪伴也是减轻老年人孤独感、无用感的重要方式，通过关怀减轻其不良情绪。因此，对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与患者交谈，并经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，积极乐观的面对自己的疾病与健康状况。呼吸系统疾患的老年人，由于长期反复住院，对护理操作都很了解，加之老龄、体弱，像静脉输液等操作会有一定难度，要求护理人员掌握娴熟的护理技能，提高各项护理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好护患沟通的基础。

1.3使老年患者处于积极、放松的状态，有助于恢复健康

努力减轻老年患者的焦虑心理，焦虑心理人人难免。有些患者焦虑形之于外，容易觉察，有些则埋在心里很少外露。焦虑是对当前及未来情况的担心，是各种因素导致的思虑过度的表现。此时护理人员就要靠敏锐的观察力来判断分析，了解患者焦虑的原因，采用相应的护理措施，使老年患者处于积极、放松的心理状态。如有一位老年患者见其他的患者都已陆续出院，心里很急。护士应以劝导的方式与老人进行沟通，称其恢复健康迅速，给老人点信心，这位老人积极配合治疗，有利于其恢复健康。

1.4减少老年患者的抗药情绪，并为患者建立科学地锻炼方案

有些患者长期打针吃药，感到厌烦，对药物疗效产生怀疑，担心药物的损害，有的甚至将药扔掉。此时护理人员应劝导他，矫正患者不正确行为，态度要温和，语调要平和，耐心地讲解，每次服药都要亲眼看着他，鼓励他把药服下，这样他感觉到了他在被关心、被重视，纠正其抗药情绪，以使治疗措施得以真正落实。除此之外，要鼓励患者积极治疗和预防感冒等引起呼吸系统疾患发作的诱因，并提供相应的指导。如介绍有关的保健知识、适度锻炼、可采取的防治措施等。其次，协助患者制定和实施具体的保健及康复方案。同时，应注意帮助患者充分认识自理的重要性，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。

2探析老年人呼吸系统疾病的临床护理措施

做好老年人呼吸系统疾病的临床护理工作，主要从以下几个方面进行展开：第一是病房的护理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持环境的干净整洁，室内的温度最好是保持在20℃左右；能很好的通风、沐阳；在冬季的时候要注意保暖，以免受到风寒的侵袭，导致病情的加重；更要注意的是刺激性气体的吸入；第二是保持呼吸道的畅通，临床上，咳嗽其实是一种反射性的保护功能，咳嗽将痰液排除，能够保持呼吸的畅通。对于排痰困难的患者应该给予帮助：在患者的背部适力的扣拍，借助外界的震动力，促使痰液从较细的支气管引流到大气管内以顺利的排出；第三是呼吸气的训练与指导，调节呼吸肌的功能能够改变呼吸困难以及运动能力下降。主要是调节腹式呼吸和缩唇吸气。通过调节腹肌主动的收缩与舒张来加强膈肌的运动量，用以提高通气量，减低耗氧量；缩唇吸气主要是为了增加吸气时支气管的内压。方法：起初的训练最宜半卧式、膝屈曲，立位的时候上半身略向前倾斜，放松腹肌，使舒张和收缩自如，尽量放松全身的肌肉，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，并收缩腹肌，使肺内的气体慢慢经口呼出，然后再用鼻子吸气使腹部慢慢的鼓起来；第四是药用观察，因为老年人病症较多，通常服用多种药物，无形中就损伤了肾脏的功能，也降低了耐药性，反而会造成药物中毒等不良反应。对此，对患者进行输液时一定要控制速度，过快、过多都可能导致肺水肿而引起心力衰竭，在静脉滴注氨茶碱的时候应该放慢速度。

3结语

总而言之，随着老年人的增多，呼吸系统疾病的老年患者也会增加，这对医院的护理工作带来了严峻地挑战。因此，医院必须为老年患者提供更为优质地护理服务，要求护理人员应有专业的护理技能，并且须有一定的耐心，这样才能做好老年呼吸系统疾病的护理工作。

参考文献

[1]薛莲.老年呼吸系统疾病的护理措施研究[J].医学信息（中旬刊）.2011（07）

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关键词：糖尿病；呼吸系统；护理

Abstract：Objective Analyzing the diabetic patients with respiratory system diseases in clinical nursing intervention effect.Methods Selection in January 2010～January 2013 in our hospital to receive the 58 patients with respiratory system diseases，diabetic to clinical nursing intervention.Results After 58 cases of disease through clinical treatment and care，effective control of airway infection，at the same time to keep blood sugar within the effective range，in 2 patients after discharge blood sugar is not stable，in the treatment of lung diseases at the same time also give diabetes treatment，no 1 patients death.Conclusion For diabetic patients with respiratory system diseases by comprehensive clinical nursing intervention，can significantly reduce the related complications，to effectively control blood glucose.

Key words：Diabetes；Respiratory system；Nursing

因为DM患者抵抗力明显下降，机体营养状况不良以及组织修复能力明显减弱，所以，非常容易引发各种各样的并发症，其中呼吸系统疾病就是最为常见的一种，对病情进展控制带来巨大影响。本文就临床护理干预效果给予分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年1月在我院接收的糖尿病合并呼吸系统疾病患者58例，当中男32例，女26例。年龄在35～79岁，平均年龄为（55.7±6.4）岁。58例患者全部通过临床检查，均符合呼吸系统疾病和糖尿病的临床诊断标准[1]。其中肺部感染一共有36例，慢性阻塞性肺感染一共有25例，支气管扩张一共有3例，急性支气管哮喘一共有2例，肺结核2例。

1.2临床护理方法

1.2.1控制血糖 做好血糖监测，在三餐前、三餐后和凌晨2点进行血糖测试并做好相应记录，根据监测结果，调整胰岛素剂量或口服降糖药的种类剂量[2]。

1.2.2饮食护理 根据DM患者的饮食建议对患者给予膳食结构以及饮食习惯进行搭配。根据患者的体质量、活动量以及身高来计算出每天所需要的总体能力，之后根据低脂、低盐、低糖以及适量纤维饮食来科学搭配营养餐。当中碳水化合物大约占总体热量的55%～60%，蛋白质大约15%～20%，以奶制品、鱼肉以及禽肉等相关蛋白质为主。脂质大约25%～35%，并严格控制钠盐的摄入量，每天在6g以下[3]。另外，患者一定要保持一个良好的饮食习惯，三餐分配一定要合理。饮食结构应该以富含维生素以及纤维素的食物为主，同时多加进食新鲜的水果、蔬菜，以免过度饮食造成体质量增加，避免出现糖代谢异常[4]。

1.2.3运动护理 大部分患者随着运动频率明显减少，进而造成体质量明显增加，极易引发胰岛素抵抗以及胰岛细胞功能明显下降，从而导致糖代谢异常，进而使病情进一步加重。所以，适当的有氧运动对患者而言起到非常关键的作用。适当的有氧运动能够促进葡萄糖的吸收以及利用，使患者体质得到明显改善[5]。

1.2.4心理护理 DM患者在合并呼吸系统疾病以后，一般其感染速度会明显加快，病情会进一步发展，进而造成患者承受非常大的心理压力。临床医师和护士在工作当中一定要高度重视和患者之间的的沟通与交流，要经常和患者之间进行沟通与交流，使患者不良情绪得以消除。

1.2.5自我预防 患者在患有DM合并症以后，其日常饮食习惯以及生活习惯都会出现非常大的变化，患者也许由于无法适应而不主动配合临床医师和护士给予治疗，这个时候临床医师和护士需要积极给患者讲解DM知识，耐心讲明控制自身饮食的重要性，以取得患者的主动配合，进而提高患者的自我监督以及自我护理能力[6]。

1.2.6出院指导 临床医生和护士应重视对患者给予出院健康宣教，使患者能够明确掌握自我管理技能，学会控制饮食、注射胰岛素、自我监测血糖、以及识别低血糖反应等。针对呼吸系统患者出院健康宣教的内容还应包括：戒烟：长期吸烟可刺激呼吸道，使气管、支气管纤毛受到损害而降低防病能力[7]。尽量少去或不去流动人口较多的公共场所糖尿病患者出现原因不明的血糖波动或有呼吸道的症状时，应及时到医院就诊，避免发展至肺部感染[8]。

2结果

58例病通过临床治疗和护理以后，呼吸道感染得到有效控制，同时血糖保持在有效范围以内，在出院以后有2例患者血糖不稳定，在对其治疗肺部疾病的同时也给予糖尿病治疗，没有1例患者死亡。

3讨论

糖尿病在临床当中属于一种常见疾病，并且会引发各种各样的合并症。另外，血糖下降与呼吸系统疾病存在非常密切的关系，所以，在临床当中应该给予高度重视[9]。

同时，一定要做好患者的健康宣传教育以及心理疏导。临床护理人员也要增强与患者之间的沟通，建立和谐的护患关系。另外，患者对自身疾病相关知识有所了解以后，能够自我护理，治疗依从性明显提高[10]。本文结果显示，患者通过临床治疗和护理以后，呼吸道感染得到有效控制，血糖保持在有效范围以内，出院后有2例患者血糖不稳定，在对其治疗肺部疾病的同时也给予糖尿病治疗，没有1例患者死亡。

总而言之，对糖尿病合并呼吸系统疾病患者采取综合临床护理干预，可以使相关并发症明显减少，使血糖得到有效控制。

参考文献：

[1]李光，康健.中国香港地区2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率和识别[J].中国糖尿病杂志，2011，19（8）：634-636.

[2]马洪福，张唯扬，王英，等.糖皮质激素诱导的高血糖和糖尿病在呼吸系统疾病的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2014，34（11）：870-873.

[3]王彦.两种链脲佐菌素实验性2型糖尿病模型的研究[J].中国实用医药，2013（04）.

[4]石胜，熊燕.糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的筛查[J].现代检验医学杂志，2008（01）.

[5]王璞.慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病合并呼吸道真菌感染患者的治疗体会[J].求医间药：学术版，2012，10（4）：53.

[6]孙慧伶，张瑜.糖尿病患者自我效能测量工具的研究进展[J].护理学杂志，2012（21）.

[7]刘延祯，雷尚文.慢支咳喘宁对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织MMP-9和TIMP-1表达的影响[J].甘肃中医学院学报，2011（01）.

[8]张冬惠，侯建中，陈明朝，等.老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨[J].开封医专学报，2000.

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关键词：老年人；呼吸系统疾病；常规护理

随着科学技术的进步、人们生活状况的逐步改善，人口老龄化已成为很普遍的社会问题。近年来，各种老年疾病的发病率和患病人数逐渐增多，尤其是呼吸疾病，呈明显的上升态势。

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在呼吸系统疾病患者中，以老年人居多，这就要求护理人员要详细了解老年人呼吸系统常见疾病的特点，采取科学的护理措施，以满足老年人群的健康需求，提高老年护理的质量。

1 针对日益趋增的老年呼吸疾病，规范性的护理措施主要有以下几点。

1.1  护理人员要有足够的爱心和细心，这是对一个护理人员最起码的要求：由于患者年龄较大，甚至多年受疾病缠绕，可能会出现焦躁不安、脾气无常、容易发火等不良情绪，护理人员要理解患者的心情，给予患者最大的宽容，始终以微笑来对待患者。要细心观察患者的生活起居，及时发现患者的异常，并做好交流和沟通。

1.2  一定要保持患者呼吸道的畅通：护理人员要保证患者摄入足够的水分和营养。患者每天的饮水量不得低于1.5 L，并补充一定量的蛋白质，增加Vit C和Vit E的摄入。帮助患者做好腹式呼吸训练，尽可能地提高他们的通气量。如果患者出现呼吸困难的情况，要及时提供低流量持续吸氧，并迅速报告给医师。

1.3  严格控制感染：在入院的时候，几乎所有的而患者都伴有感染，所以，在没使用抗生素之前，一定要及时留取痰液，同时要注意留取的痰液必须是从深部咳出的，然后立即送去检验，不得拖延。在应用抗生素时切忌过早溶解，要留心药物的半衰期。用药期间应仔细观察痰量及痰液性状的变化，以验证和确定抗生素的效果。如果患者痰量过多，护理人员应及时记录每天痰量。留取痰液时一定要按常规操作，比如，标本容器应清洁干燥，取样一定要新鲜，送检一定要及时，等等[1]。

1.4  做好口腔清洁工作：口腔清洁对患有呼吸系统病变的患者显得尤为重要，因为这样既能消除口臭，又能防止粘膜发生糜烂，并能有效预防霉菌感染的发生。如出现溃疡或口唇泡疹等症状，可用1％龙胆紫涂抹；涂抹1 h以内，不宜进食或喝水。口唇干燥可以涂上液体石腊油，以湿润口唇。

1.5  患者的痰液要及时排出体外：对一些痰量较多而自己又无力咳出的患者，一定要警惕出现痰液窒息的现象，护理人员要准备好吸引器等各种设备以保证及时排痰。要保证患者时刻有充足的水分，这样不仅能保证呼吸道黏膜湿润与黏膜病变修复，还有利于痰液的排出。一般情况下，患者每天饮水要在1 500 ml以上。水很容易透过细胞膜而被人体吸收，使人体器官中乳酸脱氢酶的活力增强。指导患者注意日常生活饮食，应给以高蛋白、高维生素膳食，并鼓励患者经常锻炼身体，从而有效地提高人体的抗病能力和免疫能力[2]。

1.6  严密观察患者的病情，随时关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等体征的变化：观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。注意咳嗽、胸痛的性质，咯痰、咯血的性质和量，气急、喘鸣等，并需熟悉酸碱失衡时患者的临床表现。尤其注意观察患者用药后的情况，由于老年患者年老体衰肝肾功能下降，对药物耐受性差易造成药物蓄积中毒等不良反应。输液患者应控制输液速度，过多、过快都可能会引起肺水肿现象，甚至会导致心衰。特别注意静脉注射氨茶碱时应缓慢。总之一旦发现患者存在异常病情，护理人员应及时通知医师。

1.7  按医嘱应用药物治疗时，注意观察药物的疗效和不良反应，患者呼吸衰竭时要慎用镇静剂，出现昏迷或者烦躁不安情况的患者一般禁用吗啡、巴比妥等药物，但在机械通气中需要患者主动抑制呼吸时例外。

1.8  在使用机械通气来辅助呼吸时应注意以下几点。

1.8.1 看患者呼吸是否合拍。在通气量足够的情况下，患者呼吸应和呼吸器一致。如果通气量出现不足，就要考虑是否有痰液阻塞或肺内有严重并发症。

1.8.2 要按时给患者翻身、吸痰、拍背，保持患者的呼吸道畅通，如呼吸不畅，一般原因是连接管道出现了漏气，或者痰流收到阻塞，以至于气道阻力增大。

1.8.3 要定时观察患者的呼吸频率，送气的压力及机器的运转情况，防止连接的管道漏气及脱落。

1.8.4 密切观察患者的生命体征及参数，观察患者的意识神志变化，并做下详细的记录。患者如果出现烦躁、恶心、面色苍白、进行性呼吸困难等状况，则应考虑是否患者存在氧中毒的可能，以及有否存在呼酸、呼碱中毒等现象[3]。

1.9 进行必要的心理护理。老年患者由于年老体弱，容易产生悲观情绪，应加强心理护理。安排患者进行适当的文体活动，如适宜老年患者的活动有太极拳、户外散步等。适宜的锻炼将有助于增强老年人的机体免疫能力，使患者形成有利于治疗、康复的最佳心理状态。

1.10 治疗后期，护理人员要鼓励患者多加强呼吸功能锻炼，加强膈肌的活动，以增加患者的有效通气量。同时做好卫生宣教工作，积极向患者宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。针对抽烟的患者，要科学地指导患者坚决戒烟。

2 参考文献

[1] 张  晶,刘向敏.老年常见呼吸系统疾病的护理[J].中国医药导报,2008,4(12):134.

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【关键词】 X线诊断；呼吸系统病变；体会

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0238-01

随着社会的飞速发展，现今人们生活水平得到了很大程度的提高。人们对于自身的健康也是越来越加的关心。为了提高对于疾病的诊断率，许多先进的医疗设备被发明出来。X线的出现，使得诊断人体内部的病变更加的容易。X线是德国物理学家伦琴偶然发现的，它能够穿透一切可见光不能穿透的事物，并且能够通过激发荧光物质从而产生荧光的射线，因为当时人们对于这种射线并不了解，因此命名为X线。一些医学专家们发现了这种射线的特点，于是在第二年，X线就被应用在了医疗领域。

一、X线的特点

X线是一种可以穿透所有的不透光的物质的，同时可以使荧光物质产生荧光的射线，在诊断一些人身体内部的疾病时，应用X线可以有效的诊断，提高对于疾病的诊断率。X线具备的特点是：

1、穿透性：X线是一种穿透性很强的射线，一般情况下，它可以穿透所有的可见光不可穿透的物质，同时，在X线穿透不同的物质时，它们对于X线的吸收能力不同，影像可以显示出不同程度的衰减。

2、荧光效应：在使用X线这种射线照射一些具有荧光特性的物质时，可以通过激发这种物质而使得它产生荧光。

3、感光效应：X线具有感光效应，在X线照射一些感光材料时，可以产生光化学反应，这种反应使得感光材料感光，并且潜影。在经过一系列的处理之后，可以在X线胶片上形成黑白的影像。

4、电离效应：在X线穿透一些其他物质时，是可以被吸收的，而被吸收之后，X线可以使组成这种物质的分子电离，分为正负离子。X线在通过体内产生电离效应时，体内会发生一系列的生理和生化方面的改变，医学上将这种现象称为生物效应。

在应用X线诊断呼吸系统病变时，主要是应用X线的前三个特点。由于在呼吸系统中，气管、支气管和肺内存在着气体，这些气体和周围的组织对于X线的吸收能力是不同的，所以应用X线检查，可以明确的气体与周围的组织区分开。呼吸系统的许多的病变都可以通过X线诊断出来。

二、应用X线检查呼吸系统病变的技术

（一）胸部透视

在应用X线检查呼吸系统疾病时，可以选用胸部透视的方法。一般情况下，患者在应用胸部透视检查时，常常采用站立的。然后多方位的观察患者肺部的结构、有无病变等。通过这种检查方法，可以观察到患者的肺野、肺门、纵膈、心脏、大血管、横隔等，同时，还可以观察到患者的呼吸运动，膈肌的活动以及心脏的跳动。但是应用这种检查方法，对于一些细小的结构济南发现，而且患者在检查时常常会受到大量的辐射，因此不可多用。

（二）胸部摄影

由于X线检查，辐射过大，患者不宜多次采用，但是在诊断疾病中常常会需要到X线的检查结果，因此，人们选用胸部摄影的方式，可以永久的将当时观察到的影像保存下来。一般情况下，选用胸部摄影多是采用正位或是侧位，有时，为了能够更好的病变部位的情况保留下来，还可采用一些其他的，如斜位，前弓位等等。不宜站立的病人还可采用卧位照射。

三、确定患者的病变部位

在对患者应用X线诊断呼吸系统病变的过程中，首先要确定病灶的部位，只有明确了明早的部位，才能够为接下来的治疗提供指导，在对患者病变部位进行确定时，常常选用两种方法，一种是多摄片，而另一种是透视下深呼吸。正常情况下，由于人体是一个立体的，在对于人身体内的病变部位的确定过程中，单单是选用正位的摄像确定是十分困难的，常常还会需要侧位片。如对于胸腔积液的诊断过程中，仅仅是选用正位篇，常常会出现误诊的可能性，因为肺门渗出性病变有时会与这一疾病的正位摄影是类似的。为了更加明确的诊断这种疾病，常常要求在摄影时，选用多种。而在对肺部疾病的诊断过程中，有时对于肺内部的病变和胸壁的病变是不容易区分的。这是让患者深呼吸，如果该处的病变是随着肋骨移动的，那么就是胸壁部的病变，而如果病变随着肺纹理移动，则表明此处的病变是，肺内部的病变。

四、确定病变的大小、形态以及病变的数目

在应用X线诊断患者的呼吸系统疾病时，一般情况下，X线可以观察到患者病变的大小、形态以及数目。病变的大小一般表明病变的时间，如果病变大的话，那么久多是晚期，而如果病变小的话，则很有可能是结合瘤。而在对于病变形态的观察过程中，病变的形态往往有助于疾病的诊断，一般情况下，不同的病变类型其所具有的形态是不同的。像周围型肺癌多是深分叶、细短毛刺。对于病变数目的了解，有助于之后对于疾病的名曲治疗。

五、确定病变的的新旧

在应用X线诊断呼吸系统疾病时，可以通过对于影像的观察了解疾病的新旧。一般情况下，刚刚出现的较新的病变多是渗出性的，病变是处于发展的过程中的。而一些存在时间相对较长的病变，多是该处组织增值、纤维、钙化，是病变缓慢发展的过程。

六、总结

对应用X线观察呼吸系统病变时，可以观察到许多有利于疾病诊断的东西，所以在进行摄片时，一定要认真多方位多角度的进行摄片。但是有的时候，在应用X线进行检查的过程中，不同的疾病可能会出现同样的影像，或是相同的疾病的影像不同，医者在诊断时，不能简单的就下诊断，应该多方面的考虑。这样才能够更好的应用X线检查，减少误诊这种情况的发生，使得患者可以尽早的进行正确有效的治疗。

参考文献：

[1]苏丁绪，周崇安，李明波.浅析基层医院呼吸道传染病医院感染的防控[J].中国保健营养，2012，2（22）：12 -13.

[2]祁吉， 高野正雄.计算机 X线摄影[ M] .北京：人民卫生出版社，1997：3.

[3]于凤珍， 陈静， 刘卫东， 等.CR摄影在骨骼肌肉病变诊断中的价值[ J] .医学影像学杂志， 1999， 9（3）：195.

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人们一般认为感冒、气管炎是呼吸道感染小毛病，没必要过分大惊小怪，但是事实上，呼吸系统疾病是危害我国居民健康的常见病、多发病。目前在我国广大农村，因呼吸系统疾病致死者占各种疾病之首；在我国城市中，因呼吸系统疾病死亡的人数排名第四；在医院内科，每3个病人中就有1个呼吸系统病人，而其中由病毒引起的上呼吸道感染占70%左右。

说到肺部疾病，“非典”是一个让人最为难忘的话题。2003年罕见的呼吸系统传染性疾病SARS，至今令人记忆犹新。“非典”之后给予我们的思考是什么？我想应该是每一个人必须关注我们的“呼吸行为健康”！

专家呼吁：请爱护肺脏，让中国人的呼吸都健康起来！

了解肺炎和慢阻肺

人们平日里对呼吸疾病往往漫不经心，遇到疾病拖延、使小病变成大病的做法是严重损害健康的。在人群中因急性支气管炎治疗不彻底而转变为慢性支气管炎的病例不断增加，肺原性心脏病、支气管哮喘等病的发病率在逐年增加。我们有必要了解肺炎和慢阻肺，早知是为了早防、早诊、早治。

肺炎，指非急性渗出性炎症，主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛。世界卫生组织调查证实，肺炎的死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。我国每年约250万人患肺炎，年发病率2/1000，死亡率1/10000。肺炎对婴幼儿、老年人和免疫功能低下者威胁最大。

中医认为肺炎病因是正气不足或寒气失调所致，西医认为肺炎根据病因，可分为细菌性、支原体性、真菌性和病毒性肺炎等多种。这种不完全可逆的气道堵塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿等。其症状为气流受阻、气短、咳嗽、气喘并伴有咳痰，会逐渐削弱患者的呼吸功能。据世界卫生组织统计：慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。通常在症状出现之前，患者的肺功能已经开始下降，比如上下楼气短，走路急时呼吸困难等已经是慢阻肺的中晚期，往往错失了治疗的最佳时机。只是因为人的很多器官具有较强的生理代偿能力，有的功能下降了30%左右，他的生活也许不会受到很大影响；而功能一旦下降到40%以上，其功能损失就会成倍地增加，很多问题都会暴露出来。

40岁以上的人较容易患这种疾病，有四类人群属于高发慢阻肺人群：长期吸烟人士、反复呼吸道感染人群、室内污染人群、从事有粉尘污染职业等人士。有资料显示，15%～20%的吸烟者会发展为慢阻肺患者。

检查呼吸行为是否健康

你的呼吸行为健康吗？请根据以下几点来判断：

1.你是否呼吸过于平稳及呼吸表浅

当人们在进入社会工作状态之后，人人都自觉或不自觉地降低了自己的行动速度，在我们心目中，“慢”是理所应当的。很多人主动去掉“呼哧带喘”（主要指运动中的“喘息”现象）。可是这里隐藏了一个巨大的健康隐患，那就是肺部功能的下降。另外，很多人常年没有呼吸深度也是我们容易忽视的问题，特别是中老年人，往往出于不能让自己累着的考虑，放弃从事剧烈运动。殊不知缓慢的运动不会使肺部的呼吸频率、呼吸深度发生大幅的改变。一天两天、一年两年……长此以往下去，肺部的功能会因衰退造成许多问题，比如现在中老年人群中的“肺部纤维化”是一个相当普遍的现象。

我们都知道，运动或劳动时肌肉运动所产生的机械、化学刺激，会使呼吸频率和呼吸深度发生变化，是安静状态下的几倍到十几倍。因此，我们必须关注自己的呼吸行为。预防呼吸行为出现问题的方法是，积极改变自己的呼吸行为，参加各种体育活动，特别是参加有氧健身锻炼，比如走步、慢跑、爬山、骑车、划船等。

2.你是否遭遇过呼吸系统的损伤

“呼吸系统的损伤”主要是指吸烟、环境污染（粉尘污染、化学污染）、家庭烹饪污染（炒、炸过程中的油烟）、肺部疾病等。

3.你的呼吸系统自身组织和辅助呼吸系统的功能是否优秀

呼吸系统组织是否优秀，比如肺部黏膜的功能，肺泡壁的弹性、肺部血管的扩张能力等；辅助人的呼吸活动的组织还有骨骼（肋骨）、肌肉（膈肌、肋间肌、肩胛肌、胸肌等）是否优良。

运动能够保持肺部健康

我们可从以下三个方面，帮助我们自己的呼吸行为优秀起来。

1.每天坚持进行有“呼吸模式”的健身运动，比如走步、慢跑、爬山、骑车、划船等运动。

2.关注呼吸系统的损伤，如拒绝或减少吸烟，注意环境污染和家庭烹饪污染等。

3.进行有效的呼吸系统自身组织和辅助呼吸系统的功能锻炼，比如进行胸部、肩部的力量训练。

总之，我们每一个人都能通过改变自己的呼吸行为方式，去达到保持肺部健康的目的。参加运动锻炼是最好的方式。

有氧运动的呼吸训练能增强肺部的能力

为什么有氧健身训练中的呼吸训练能增强肺部适应运动的能力呢？我们将非有氧运动项目与有氧运动项目的呼吸特点比较一下：

如球类运动的呼吸特点虽说会对肺部功能产生一定的影响，但对肺部锻炼的价值比较低。

如健走、慢跑、爬山、骑车、划船、游泳等有氧健身训练，都会达到非常好的呼吸训练效果，这是因为从事这些项目，一旦运动起来，呼吸强度会维持在一定的水平之上。

由于在有氧健身训练中可以很好地把握呼吸频率及呼吸深度，此时，我们追求的呼吸强度必然会改变我们自身的呼吸能力。

日常的呼吸锻炼

在运动中加上一些合理的肢体动作，可有效引起肺部的牵张反射，会自然地加大肺部吸入空气的总量。利用这一特点，也可达到锻炼肺部的作用。

1.扩胸走

促进呼吸器官的锻炼方法非常多，通常的呼吸锻炼会有效地使呼吸道、气管、支气管、肺泡及肺部的血管系统等功能提高。在呼吸锻炼过程中，要注意对胸腔的骨骼和胸腔的肌肉的锻炼。发达胸廓的肌肉练习方法非常多，比如单杠、双杠、杠铃、哑铃的上肢训练，都会达到同样的效果。

下面向大家推荐一种以徒手方式、在走步中发达胸廓能力的练习方法。

练习方法要求：

行走时上肢曲臂做扩胸动作，同时做拉廓式的吸气。注意动作不要太快，缓扩缓吸。

行走时双臂快速做夹胸动作，同时快呼。

练习量的控制：

一次可做20次~30次，中间间隔1分钟~2分钟的休息，做3组；

也可视身体情况，一下子做30次~50次。

2.憋气练习

在走步运动中憋住一口气，并坚持一定的时间。这种方法是在减少空气摄入量或憋气条件下进行的练习，如在走步中每10步呼吸一次。其目的在于增加肌肉中的氧债和乳酸值，提高心肺在缺氧条件下进行工作的能力。同时利用运动中的“缺氧”现象，即运动中的肌肉等组织从单位血流量中所需摄取的氧气量增加，运动中代谢产物二氧化碳浓度偏高现象，会造成肺部在瞬间的氧与二氧化碳的交换过程出现“加速”状态。这种状态会有效地促进肺部功能。这一现象在所有可引起呼吸频率、呼吸深度变化的运动中存在，只是强度不像在步行中容易控制而已。

注意事项：

凡处于肺部疾病急性期的患者，要避免用这种方式进行锻炼。

处于康复期的患者，要采用循序渐进的方式进行锻炼。

心脑血管病的患者一定要在医生或健身专家指导下进行锻炼。

锻炼最好选择在通风好的室内或户外进行。

锻炼时间的选择，最好是放在锻炼身体的过程中进行，因为这时人体各方面的机能和肺部都处于运动的应激状态中，容易取得训练效果。

篇6

  医院医生实习心得感悟

  在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

  在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

  让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

  在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

  ⑴要有很强的时间观念。心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；

  ⑵要有高度负责的态度。心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；

  ⑶要有十足的耐心。心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；

  ⑷要有医学综合能力。心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。

  总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。

  医院医生实习心得感悟

  一年的工作结束了，自我总算是长舒了一口气，在过去的一年里，最令我开心的事情就是我最终由一个实习护士转为正式护士了，这就意味着我不会再为自我将来的工作发愁了，我能够安心的在我的护士工作上工作了。

  回顾一年的工作，我能够给自我打一个及格分吧，没有什么异常的贡献，也没有什么失误和错误，仅有不断的工作，学习，上班，下班，一年就这样过来了。

  今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情景总结如下：

  自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在__科、__科、__科和icu轮转学习。经过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教带教教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

  此刻我在___病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在那里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情景。

  之前在_科期间，第接触____方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不一样;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。

  更早的在_科期间，学到了_________相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，仅有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。

  当然，我身上还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自我的职责和义务，可是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。

  在即将过去的一年里，要再次感激院领导、护士长和带教教师给予的教育、指导、批评和帮忙，感激同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多提高和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。

  经过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，进取参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了长足的提高和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。

  在将要迎来的一年中，我会在总结过去一年的得与失后，详细的将自我在未来一年要做的事情完整的想出来，在将来的一年中，我会本着护士的天职，进取认真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的岗位上作出不平凡的业绩来。我会不断的提高自我的思想素质，将为人民服务时刻记在心中，实现自我人格的升华!

  医院医生实习心得感悟

  在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

  从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

  事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

  在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

篇7

1 心理指导

向患者及家属讲解慢性肺心病的病因、病理变化，诱发因素、药物治疗的作用、不良反应及预防、护理知识，提高家庭对疾病的认识。使患者及家属了解心理、情绪因素对肺心病的影响，树立追求健康，战胜疾病的信念，减少患者及家属的应激焦虑情绪。

2 生活方式指导

2.1 预防感冒 急性呼吸症感染是诱发肺心病急性加重的主要因素［2］。嘱患者随气温变化及时增添衣服，避免着凉。在感染流行期间少去公共场所，避免交叉感染。

2.2 行为指导 改变患者不良的行为习惯。首先要劝告患者戒烟，吸烟能引起咳嗽，咳痰，气短等呼吸系统症状和呼吸功能减退。其次，要保持室内适宜的温度、湿度，保证空气流通。保持大便通畅。合理用药，不长期、滥用抗生素，病情好转且稳定后停用抗生素，以免出现耐药性或发生真菌感染，培养患者形成良好的药物治疗依从性。

2.3 饮食指导 患者常因咳嗽、呼吸困难等影响食欲，进食量减少，而影响通气驱动力，降低呼吸中枢对氧的反应。应指导患者多食一些富含优质蛋白质的饮食，如:肉、蛋、奶等。同时创造良好的进食环境以增进食欲。通过补充和调整饮食来提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。

3 家庭氧疗指导

慢性肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明显。长期氧疗可以增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的进程。每天吸氧要保持在15~18 h，采用晚间给予吸氧，白天亦可间断吸氧。一般应低流量(1~2 L/min)持续给氧，氧浓度为24%~28％，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。

4 肺功能锻炼指导

慢性肺心病患者以呼吸锻炼康复为主，呼吸训练不仅可以增强胸廓的运动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和呼吸的有效性，改善肺功能。

4.1 腹式呼吸 全身放松，采取上身前倾位，吸气时有意识鼓腹，呼吸时收缩腹部，可以用自己的手置于腹部，略加压力，加大腹腔压力。长期锻炼可增加膈肌运动幅度。

4.2 缩唇式呼吸 用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，作吹口哨样，呼吸须按节律进行，吸与呼的时间之比为1∶2~3。这使肺内残留气减少，吸气量增加，肺泡内氧分压增进，使氧气吸入增加，提高气道内压，防止气道过早闭合，增加呼吸的有效性。

总之，通过健康指导，有效避免诱发因素，预防疾病复发，减少住院次数，延缓了肺心病的发展，提高患者的生活质量［3］。

参 考 文 献

［1］ 朱熊兆.心理干预与免疫调节.国外医学・精神病学分册，2000,27(3)：181185.

篇8

【关键词】临床药师；糖皮质激素；雾化；合理用药

糖皮质激素（glucocorticoid，GC）是临床常用的一种激素，糖皮质激素的药理作用包括免疫抑制、抗休克及抗感染等，被广泛用于部分肿瘤及血液病、过敏性疾病、自身免疫性疾病、多种原因所致休克、严重急性感染、结缔组织病等多种疾病的治疗[1]。合理应用糖皮质激素类药物可充分发挥其应有的疗效，但使用不当，极易诱发各种不良反应，严重威胁患者的健康。有研究[2-3]报道，长期应用糖皮质激素可影响机体的糖代谢及脂肪代谢，诱发糖尿病或高脂血症，还可造成免疫抑制，导致消化道溃疡、细菌感染等发生。吸入型糖皮质激素是当前临床治疗呼吸系统疾病的常用激素，因其服药方便，简单可行，不会造成患儿误吞，药效发挥更充分等特点，现被普遍用于儿科肺病的治疗[4-5]。根据卫生部相关工作要求，我院积极对相关激素类药物雾化治疗进行管理，以规范我院医师对糖皮质激素类药物的合理应用。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年1月至2018年12月本院收治的90例儿科呼吸道疾病患儿作为观察组，同时选择2017年1月至2017年12月本院收治的90例儿科呼吸道疾病患儿作为对照组。观察组中男患儿50例，女患儿40例；年龄2~12岁，平均年龄（5.64±1.42）岁；疾病类型：哮喘3例，支原体肺炎12例，急性支气管炎66例，其他9例。对照组中男患儿51例，女患儿39例；年龄2~12岁，平均年龄（5.45±1.62）岁；疾病类型：哮喘5例，支原体肺炎10例，急性支气管炎68例，其他7例。两组一般资料包括性别、年龄、疾病类型等对比无明显差异，均有P＞0.05。1.2纳入与排除标准纳入标准：①入选病例均经家属同意，同时签署书面同意；②患儿均在开具医嘱处方的前提下用药。排除标准：①合并癫痫的患儿；②有手术史的患儿；③合并有其他呼吸道器质性疾病的患儿。1.3方法对照组患儿进行常规治疗及内科护理干预，仅按照临床常规流程医治，不予以临床药物监督指导。观察组患儿同时加以药师干预，具体如下：①用药知识理论培训。定期选派临床药物对儿科医护人员进行理论学习，每次学习课时不低于30min，主要针对糖皮质激素雾化吸入的临床适应证，治疗方案的作用机制，超声雾化、滤网式雾化、射流雾化等各种给药技术的优缺点及适用范围，雾化器的使用方法，糖皮质激素类雾化药物的配伍禁忌等。②加强医嘱审核及医嘱监督的力度。对每一张用药处方进行审核，一旦出现不合理用药现象，及时与临床医师进行沟通交流，以确保用药疗程合理、剂量合理、配伍正确、用药符合适应证等。③一对一指导。对患儿家长进行详细的药物治疗指导，提升家长对雾化治疗相关知识的认知程度。若患儿有痰，先让护理人员协助患儿排痰，告知患儿家属在进行雾化吸入治疗前，应先口腔内及鼻腔内的分泌物及时清除，同时告知患儿家属在患儿进行雾化治疗前1~2h禁止进食，避免雾化吸入诱发呕吐的发生。在患儿进行雾化治疗时，指导其采取侧卧位、半坐位或坐位等，每次雾化时间约为15min，以达到最佳的雾化治疗效果。对于哭闹的患者以及口鼻发绀的患儿，应待患儿哭闹停止后再进行雾化吸入治疗；待雾化吸入治疗结束后应将口鼻附近聚拢的水珠擦拭干净。④不良反应处理。全程观察患儿用药前后的生命体征及临床表现，对出现包括声音嘶哑、合并真菌感染等不良反应时，及时上报，并予以口腔护理，必要时予以抗真菌干预。1.4观察指标对比分析两组患儿糖皮质激素雾化药物合理使用情况，并比较两组患儿的不良反应发生率。1.5统计学方法本研究所有数据处理及数据分析均采用统计软件spss20.0进行统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较应用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿糖皮质激素雾化药物合理使用情况比较观察组患儿糖皮质激素雾化药物使用的配伍正确率、符合用药指征率、用药疗程合理率、剂量合理率均明显高于对照组（均P＜0.05），见表1。2.2两组患儿不良反应发生率比较观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

吸入型糖皮质激素是当前临床治疗慢性气道炎症性疾病的常用药物，具有安全性相对较高、全身不良反应小、局部浓度高等优点。哮喘、支气管炎、气管炎、呼吸道感染等临床常见的呼吸系统疾病，临床上多采取对症处理。相较于传统的药物治疗，雾化吸入治疗的起效时间更短，药效更高，用药剂量更小，不良反应少，更适用于儿童呼吸系统疾病的治疗，它是过敏性、喘息性呼吸系统疾病的常用治疗手段。若不能正确掌握糖皮质激素的适应证及雾化吸入的方法，用药不当时极易影响雾化吸入的治疗，甚至可诱发各种不良反应的发生[6]。有研究[7]报道，用药不合理仍是当前糖皮质激素雾化吸入治疗的常见问题。部分病例虽然具有用药指征，但长期应用长效糖皮质激素地塞米松会对儿童的生长发育造成不良的影响。有学者[8]建议在应用糖皮质激素时应选择中、短效制剂，并尽量缩短用药疗程，同时尽量使用最低剂量。研究[9]显示，氢化泼尼松、布地奈德属于中短效糖皮质激素，可用于毛细支气管炎、儿童喘息性疾病的临床治疗，具有较高的安全性。研究[10]报道，用药剂量不适宜是糖皮质激素类雾化治疗的常见问题。当前关于儿童应用糖皮质激素的剂量尚未形成统一的共识，有学者[11]认为，对于糖皮质激素剂量的衡量应以年龄为主，体质量为辅为原则。临床药师干预的最终目的是使糖皮质激素类雾化药物的临床应用符合下列原则：①符合糖皮质激素类雾化药物的应用指征；②用药方案合理，不存在剂量过大、用药疗程过长、配伍错误等；③雾化器的使用方法正确；④可最大限度的降低不良反应发生率[12-13]。本研究中首先加强学习，提高临床药师自身的业务水平，以提高临床药师的权威性。同时定期组织临床药师参加学习，主要进行糖皮质激素类雾化药物相关知识的业务培训，提高临床药师对雾化药物用药指征、给药方式、配伍禁忌等相关知识的认知程度。同时加强对临床医师的监督，使临床医师能明确用药的规范性。同时以一对一形式，对患儿家属的用药情况进行指导，及时纠正患儿家属在应用雾化吸入过程中存在的问题，有效提高了糖皮质激素类雾化药物治疗的合理性、规范性、安全性和有效性。同时，加强对临床处方的监察力度，一旦发现问题，及时与临床医师进行沟通，以进一步保证用药的安全性。本研究结果显示，观察组患儿糖皮质激素雾化药物使用的配伍正确率、符合用药指征率、用药疗程合理率、剂量合理率均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。结果表明，临床药师干预可有效提高糖皮质激素类药物的合理使用情况。综上所述，在儿科糖皮质激素类雾化药物使用过程中应用临床药师干预，可有效促进药物的规范应用，并能有效减少药物不良反应的发生。

参考文献

[1]尉耘翠,贾露露,张萌,等.儿科医师对哮喘控制类用药——吸入性糖皮质激素的用药选择及对患者用药依从性评价的调查[J].中国药房,2019,30(3):408-412.

[2]陈银清,杨成密.临床药学干预对儿科糖皮质激素类雾化药物合理使用的影响[J].中国药物经济学,2018,13(12):44-47.

[3]马丽,雷丹.我院糖皮质激素处方专向点评及帕累托分析[J].临床医学研究与实践,2018,31(31):116-118.

[4]吕小翠.糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病中的应用现状及合理性分析[J].中外医疗,2018,37(20):4-6.

[5]洪磊,林志强.本院2017年上半年门诊糖皮质激素处方分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(36):106-108.

[6]曹桂萍,王玉龙.我院2016年儿科门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析[J].海峡药学,2017,29(10):253-255.

[7]孙岩.我院临床药师对糖皮质激素类药物医嘱点评的实践[J].天津药学,2018,30(3):49-50.

[8]黄凰.糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J].海峡药学,2017,29(10):243-244.

[9]杜平.我院门诊儿科糖皮质激素合理使用情况分析[J].海峡药学,2017,29(8):237-238.

[10]庞玺振.临床药师对使用糖皮质激素患者个体化药学监护服务内容研究[J].健康大视野,2019,(14):68-69.

[11]张跃川,李迎春,王雅君.家庭雾化吸入糖皮质激素在治疗儿科呼吸系统疾病中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(12):121-122.

[12]谷雅君.根据糖皮质激素对血糖的影响分析临床药师药学监护服务内容[J].中国现代药物应用,2019,13(2):161-162.

篇9

北京大学第一医院郭晓蕙教授介绍，我国是名副其实的糖尿病第一大国。“糖尿病患者的知晓率、治疗率、控制率仍然很低，分别为30.1%、25.8%和39.7%，反映出中国糖尿病高流行趋势、低水平控制的现状。”

“其实不只是糖尿病，近年来我国慢性病发病呈快速上升趋势。”中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德指出，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，慢性病防治刻不容缓。

慢性病易造成伤残，影响劳动能力和生活质量

专家介绍，慢性病分为4个主要类型：心血管疾病（如心脏病发作和中风）、肿瘤、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》日前，报告统计，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，10年来我国癌症发病率呈上升趋势。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前5位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。

据统计，中国现有确诊慢性病患者近3亿人，其中，一半慢性病负担发生在65岁以下人群。

烟酒等4大因素易导致慢性病

慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，据统计，我国城市和农村因慢性病死亡人数占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。即使在贫困地区，慢性病导致的死亡也不容忽视，许多贫困县的这项比例也已达到60%。

世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式，同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的4大危险因素。

中国疾控中心慢病中心常务副主任王临虹说，近年来，中国农村地区经济快速发展，温饱问题已逐步解决，但农村卫生资源及居民知识水平都相对较低，“富贵病”就有了可乘之机。农村地区糖尿病患病率迅猛增长，成为糖尿病的高发地区。2002年中国农村成人糖尿病患病率为1.8%，2010年上升至8.4%，上升速度超过了城市地区。

王临虹分析，农村生活水平改善以及种植方式机械化使人的身体活动远不如前，不合理膳食和不良生活方式导致肥胖、血脂异常等危险因素增多，加之农村卫生资源及居民知识水平都相对较低，像糖尿病之类的慢性病易发高发。

王陇德说，我国成人高血压患病率从2002年的18.6%上升到2012年的21.2%，近3亿人患高血压。“知晓率、治疗率、控制率都很低。农村特别是偏僻边远地区的人们，很多都没有量过血压，并不知道自己得了高血压。如果高血压得不到有效的控制，那么卒中还会持续上升。”

合理膳食参考“10个网球”原则

王陇德表示，体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。他建议每周至少要锻炼3次，且平均每天半小时以上。锻炼的方式以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉力器等力量型的运动。耐力型和力量型运动要结合，即便是65岁以上老年人每周也应该进行2～3次、8～10种的力量型锻炼。

王陇德说，合理的膳食可以用“10个网球”原则：每天食用的肉类不超过1个网球的大小、主食相当于2个网球的大小、水果要保证3个网球的大小、蔬菜不少于4个网球的大小。此外，每天还要加“4个1”，即1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果及1块扑克牌大小的豆腐。

“我国脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比为32.9%，脂肪含量较高的猪肉摄入量明显增加，超过了《中国居民膳食指南》推荐的25%～30%的合理膳食的上限。”王陇德说，解决膳食结构不合理问题，要以《中国居民膳食指南》为指导，大力倡导平衡膳食，坚持中国植物性食物为主的膳食模式，适量摄入动物性食物，增加果蔬类、大豆类和奶类的摄入。

篇10

为什么冬病可以夏治?哪些病可以“冬病夏治”?带着这些问题，记者采访了中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙。他指出：每年的“三伏天”是全年气温最高、阳气最旺盛之时，因而也是“冬病夏治”的最佳时机。

冬病夏治可夏防冬病

李光熙主任谈道：许多冬季的常见病、多发病虽然在冬天发作，其发生或发作的基础往往于夏季已形成或存在，只是由于夏季人体内的阳气比较充足，体内疾病还不至于肆虐；等到秋冬，阳气转弱，人之阳气内敛，则是疾病开始发作的时候，也就是人们常感觉到有许多疾病在气温高的时候基本不表现，自我感觉良好，但一到寒冷的季节便开始发作，即所谓的“病人比天气预报还准”。

中医认为：冬病夏治包括两方面，一方面可借助大自然的旺盛阳气，使患者“小自然”的阳气恢复正常，增强抗病驱逐阴邪的能力，能收到事半功倍之效。男一方面可为秋冬“储备”阳气，令人体阳气充足，冬季时不易被阴寒所伤。因此，要预防和治疗某些冬季易发作的寒性疾病，应当从夏日做起，做到“夏防冬病”、“冬病夏治”，这也是中医养生与康复治疗的重要原则与方法。

冬病夏治补气养血，平衡阴阳增强免疫力

李光熙主任介绍：“冬病”指某些好发于冬季或在冬季加重的病变，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿)支气管炎、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病等。“夏治”指夏季趁这些疾病处于“缓解”季节辩证施治，适当地内服和外用一些药物，预防冬季旧病复发，或减轻其症状，能取得比在其易发的冬寒季节更好的治疗效果，达到“标本兼治”的目的。由于三伏天气候炎热，人体皮肤的汗毛孔张开，有利于体内大循环的排泄和充分“吸收”阳气，此时如进行穴位敷贴更有利于药物的透皮吸收，发挥对穴位的刺激作用，从而达到调整脏腑功能、补气养血、平衡阴阳、扶正驱邪、改善和增强机体免疫力的目的。有关抽样调查统计，“冬病夏治”各类疾病的总有效率在90％以上，其中慢性呼吸系统和消化系统疾病效果较为显著。

五大类疾病适合冬病夏治

一般人们以为，只有哮喘可在夏季治疗，李光熙主任告诉人们：其实中医所指的虚寒性和风湿性等类疾病都可采用“冬病夏治”方式治疗。目前临床上治疗最多的是哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复感冒、慢性胃炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰腿痛、冻疮、四肢末端循环障碍如手足发凉等，常见的可分为以下五大类：

1.呼吸系统疾病

中医所讲的“肺主皮毛”，也属于广义的呼吸系统。一般适合“冬病夏治”的呼吸系统疾病主要有：支气管炎、哮喘、咽炎、扁桃体炎、反复呼吸道感染、肺气肿、肺结核等。到了夏季，许多人喜欢贪凉或喜冷食，并长时间待在空调冷气的房间里，同样会影响呼吸系统的功能。特别是一些长期慢性咳痰、喘息等症状遇冷或冬天更容易发作，导致机体脾虚生湿、肾阳虚损。因此，一方面要注意避免贪凉适当保暖，同时要积极治疗。

2.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎很适合“冬病夏治”，除此之外，还有过敏性皮肤病、过敏性结肠炎等也适合“冬病夏治”。大多数过敏性疾病患者属寒性体质，过敏性疾病在夏季一般不发病，此时治疗过敏性疾病是一种治本的方法，在夏季可以选择穴位敷贴治疗，就是通常所说的三伏贴。即三伏天在相关穴位用温热、补虚药物敷贴治疗，能补益脾肺，调节脏腑，刺激经络，改善体质，提高人体免疫力，减少过敏性疾病的发作。也可用针灸来进行“冬病夏治”，可以提高人体免疫能力，从根本上改善过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等疾病的症状，起到事半功倍的效果。

3.慢性胃病最好冬病夏治

明代中医学家张景岳认为：寒则凝，温则通，胃脘痛虚寒症为多，治疗宜温通调补。因此，适合冬病夏治的胃肠道疾病主要有：慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎等。因“脾主长夏”，而三伏天正属长夏时节，可以充分利用脾气相对旺盛的季节，治疗脾胃系统疾病。

按照中医的分类方法，胃病主要有三大类：脾胃虚寒引起的胃病、肠胃湿热引起的胃病和精神因素引起的胃病。如果平时怕冷、口淡不想喝水、冬天四肢冰凉、胃口不好、常感疲倦无力，容易腹泻，多数为脾胃虚寒之人；如果经常口干、口苦、大便干燥或排便黏滞不畅、脾气暴躁的，多为胃热之人。其中，脾胃虚寒的人，冬病夏治效果比较好。可采用针灸、穴位敷贴治疗，激发正气，缓解疼痛，减少来年冬季的发作。

专家提示：人在夏季，脾胃也很容易虚弱，如果贪食冷饮，常待在空调房，更会损伤脾胃。这类人群即便在夏季，清晨或夜里温度较低时，也应及时加衣避免受凉感冒，尤其不要长时间吹空调。

4.风湿类痹病

风湿骨关节病，中医统称为“痹症”。中医理论讲：“风寒湿三气杂合而致发痹”，意思是寒冷、潮湿、季节气候变化，都会引起风湿类疾病发作或加重。夏天阳热之气，如积极配合治疗，可使人体阳气较平时更充盈，更容易使存在于体内的沉寒、凝寒、淤滞“动摇”，从而驱之外出，对风湿类疾病有一定缓解作用。因此，适合冬病夏治的有：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等痹病。这些疾病采用“冬病夏治”，可配合辛温之药加以治疗，效果会较好。还可以在医生的指导下，用艾灸的方法治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

5.腰腿痛也是冬病

中医认为：痛者，寒气多也。寒主痛，风寒、湿邪都会加重骨伤类疾病的病情。患颈椎病的人都不大喜欢吹空调、电扇，如果对着冷风吹，会感觉脖子像僵住了一样，又疼又难受，尤其是到了冬天，痛苦加重。因此，慢性颈腰痛、肩周炎、颈椎病等骨伤类疾病很适合冬病夏治。在夏天治疗能充分利用人体阳气充盈、毛孔疏松、血液流通顺畅的时机，使用强壮穴位及驱寒的药物，更容易“逼”出关节中的风寒、湿邪。