临床护理路径范文
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导语：如何才能写好一篇临床护理路径，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-41-02
近年来,国内外护理实践发生了实质性的变化,一是以病人为中心的整体护理;二是以证据为本的循证护理;三是以临床路径为主的新护理模式。随着临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)护理模式的发展,它促进了护理实践理论的革新,也在一定程度上促进了医疗改革和整体护理的深化。本文将对临床护理路径的起源、定义及其作用进行描述。
1临床护理路径的起源及定义
临床护理路径起源于工业领域的“关键路径法”,是美国杜邦公司提出用网络图制定计划的一种管理技术,80年代中期开始应用于临床护理工作,并且逐步在世界多个国家推广应用,受到了众多医疗机构及医护人员的欢迎。临床护理路径于20世纪90年代中期传入中国,并得到了迅速发展,对国内护理实践模式的发展具有促进作用[1]。
临床护理路径是为具有特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划,包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法[2],让患者从入院到出院都按照此模式进行治疗和护理[3],属于临床路径范畴。
由上可知,临床护理路径起源于工业领域,不仅广泛应用于工业领域,而且在医疗领域也被广泛应用,使护士按照固定的模式进行日常工作,在某种程度上保障了广大患者的利益,使他们能够接受更好的治疗和护理。
2临床护理路径对降低医疗费用的作用
由于医疗供求关系的复杂性和特殊性,我国住院费用居高不下[4]。目前我国正进行医疗改革,着力解决“看病贵、看病难”等问题,同时,让病人“早日康复、降低医疗费用”也是护理学者正在研究的重要课题。国外研究表明,临床路径以缩短平均住院日、降低住院费用为特征,具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理理念、提高医疗效益/成本比重的重要作用[5]。并且国外研究报道临床路径能够大大缩短了平均住院日,减少了住院费用[6-8],国内学者也认为住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素之一,在保证诊疗效果的基础上,缩短无效住院时间是降低医疗费用的有效措施之一[9]。自临床护理路径引入国内以来,研究表明其对降低疾病的医疗费用具有一定的作用。例如魏红蕾等[10]研究了临床护理路径在冠状动脉搭桥术围术期的实施,表明其能够缩短该病患者的住院日,减少了患者的住院费用。可见临床护理路径如果能够充分运用,可能对我国医疗改革,降低患者医疗费用具有积极作用。
3临床护理路径对护患关系的作用
目前,由于各种原因,无论医患关系还是护患关系都存在不和谐的因素,甚至矛盾突出,双方关系紧张。护士在临床工作中与患者接触最多,护患关系冲突也不少,而且原因很多,如何处理好护患关系,已成为护理工作者面前的重要课题[11]。另一方面,随着我国社会法制建设逐步健全和患者维权意识越来越强,这也是促使护患矛盾上升的客观因素之一。
很多医院管理者都认为,护士是一个医院的窗口,护患关系是医患关系的重要组成部分,两者关系的好坏影响着和谐医院、和谐医患关系建立。研究表明,在护理工作中正确应用临床路径是更好地贯彻了以人为本的服务理念,能够建立良好的护患关系[12]。此外护士是实施健康教育的主要承担者,并且健康教育是整体护理的重要内容之一,对建立良好护患关系具有促进作用[13],所以如何在护理工作中运用正确有效的健康教育方法对患者进行健康教育,笔者认为对缓解护患矛盾也具有重要意义。护士在临床路径实施过程中发挥着重要作用,她们不但履行护士的职责,并要对患者做好健康教育、出院指导等[14],同时临床路径是实施健康教育的有效方法[15]。有研究应用临床护理路径对患者进行健康教育,结果表明,其是实施健康教育的一种有效工作方式,密切了护患关系,提高了患者的满意度[16-17],可见临床护理路径的有效实施,不仅提高了健康教育的效果,对提高患者满意度及促进护患关系的良好发展也具有重要作用,值得临床推广应用。
4临床护理路径对护理人员的作用
从前面可知,临床护理路径是为特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划,需要运用护理学、循证医学、药理学等方面知识,所以对护理人员提出了更高的要求。孙淑梅等[18]分析了应用临床路径模式护理心肌梗死患者的体会,认为实施临床路径护理模式对护理人员提出了新的挑战,要求护理人员不仅要求掌握基础护理理论、操作技能和药物知识,而且还要求了解其他学科如心理学知识、经济知识等,并要求护理人员不断学习,不断更新知识。
目前临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定,使护士能够按计划、有序地预见性地工作,提高了工作效率,促进护理人员主动护理,而不是机械地执行医嘱,从而提高了护理质量[19-21]。同时,临床护理路径的实施除了要求护理人员执行日常工作之外,还要求其参与临床护理路径的制定和检查实施过程出现的问题,这就需要护理人员深入研究本专业内容,具备临床实践能力和创造能力[22]。
5结语
综上所述,临床护理路径虽起源于工业领域,但目前被广泛应用于临床护理工作,是为特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,使护理人员按照计划有序地进行护理工作,对降低医疗费用、改善护患关系、提高护理人员工作效率及护理质量等方面具有促进作用。随着临床护理路径应用和研究的深入,它将广泛应用于临床各科,说明这种护理模式正被人们重视,在我国应用前景广阔,并将推动护理实践模式的发展。所以,护理工作者要关注临床护理路径的有关内容,抓住机遇将其应用于日常工作中,充分发挥其优势,满足人们的健康需求,为人们谋福利。
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篇2
【关键词】临床护理路径;产科;应用
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是护士和其他医务人员对特定的患者群体共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适宜的有顺序性和时间性的整体服务计划，是现代多专业合作能保证质量的、有效率的临床健康（医疗、护理）服务计划，目的是缩短康复时间，减少浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务［1］。我院产科在总结以往护理实践的基础上，开展了产科产妇临床护理路径研究，取得了较为满意的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2009年6月至12月期间在我院住院的180例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组90例，年龄21~40岁，平均年龄27.8岁，孕周37至41周，平均为39.1周，初产妇126例，经产妇54例，自然分娩132例，剖宫产48例，实验组按照临床护理路径实施护理，对照组按产科常规护理。
1.2 方法
1.2.1 确立研究小组 从本院产科医疗、护理组中抽调骨干组成研究小组，负责临床路径研究对象的筛选，制定临床护理路径表，并负责对临床护理路径进行评价、临床指导和总结改进，确保其顺利有效实施。
1.2.2 制定临床护理路径表 参考《临床护理路径实施手册》［2］，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点，结合科室工作实际，由研究小组制定适合本科特点的临床护理路径表，以严格的时间为横轴，从产妇护理流程为纵轴，并标出护理目标及护理评价。
1.2.3 实施 分别把入院后实验组的自然分娩及剖宫产的产妇按照该临床护理路径图进行实施，孕妇入院后先由责任护士热情接待，并做好入院宣教，根据产妇分娩前后的不同时期向产妇讲解及指导相关护理内容（包括入院检查、产前处理、产程观察及处理、产后护理和出院回访等）和最后达到的护理目标，使护患双方主动参与、共同努力。然后，责任护士每天必须严格按照护理路径表的内容进行观察和护理，根据病情采取相应的护理措施和效果评价，在护理路径表上将已实施的内容打“√”并签名，对未实施的内容则在表格中记录
作者单位：474250河南省镇平县第二人民医院
原因及补救措施，及时予以落实。研究小组成员在日常工作中，对患者进行专项的满意度调查和变异原因分析，必要时对路径进行修正和完善，协同医生和医院其他部门，保证路径的顺畅实施。
1.2.4 效果评价 出院前采用匿名自填调查表方式，对产妇进行满意度调查，采用试卷方式对产妇进行母乳喂养知识和母婴保健知识考核，统计产妇产后尿潴留、肿胀硬结人数，进行统计学分析。通过汇总，计算产妇平均住院时间及住院费用。
1.3 统计学方法 率的比较采用χ2检验。
2 结果
从汇总及数据处理后的结果来看，通过临床应用的对比，实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组（P
3 讨论
临床护理路径是一种跨学科的综合的整体医疗、护理工作模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成的一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗和护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行；患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合，密切了护患关系，达到了最佳护理效果。通过这种管理模式，缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了医院医疗护理服务质量。所以临床护理路径的实施是成功的，值得临床推广。
参考文献
篇3
1.1教学对象
以九江学院2011级高职护理专业(三年制)1个班42名学生为研究对象，年龄18－20岁，平均年龄19.1岁，其中女40人，男2人。
1.2评价工具
参照相关文献自行设计了教师授课效果问卷调查表，对教学效果进行评价。
1.2.1教师授课质量评价表
该问卷由学生填写，用来对教师的授课效果进行评价。评价指标为讨论主题、创新思维、合作探究、自主学习、小结归纳5个方面。每个项目从高到低分为A、B、C、D4个等级，级别越高，表明授课效果越好。本研究在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中问卷信度系数Cronbach’alpha测得为0.73。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.75［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为90.7%。
1.2.2学习状态评价表
学习状态评价表从思辨能力、参与程度、交流程度和生成状态四个方面进行评价。参与状态就是看学生是否全程参与学习，在讨论中是否积极发表意见。思辨能力是看学生的语言是否流畅、有条理、善于用自己的语言表达所学知识。交流程度就是看学生之间在学习过程中是否友好合作。生成状态指学生能否总结当堂课程，见解是否有创意或能提出深层次的问题。教师在讨论课堂中对每个学生进行仔细观察后做出评价。每个项目由优、良、中、差四个等级组成。本问卷在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中信度系数Cronbach’alpha测得为0.72。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.74［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为91.3%。
1.3方法
1.3.1课程设计
以轮状病毒肠炎为例，采用临床护理路径教学法。研究课程内容，明确轮状病毒肠炎患儿应用临床护理路径进行护理评估所需的技能和知识，并通过相应的临床护理路径表来完成教学目标［3］。
1.3.2临床路径表设计
(1)住院第1d:①询问病史及体格检查;病情告知;腹泻护理常规;饮食:流质或半流质，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂养。②遵医嘱应用口服补液盐、肠道菌群调节剂、胃肠粘膜保护剂。病重者予呼吸、心电监护，吸氧。③实验室检查:血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质;大便轮状病毒检测;必要时做血气分析、大便乳糖检测。④根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱;按照脱水程度予以补液;高热时降温处理。⑤主要护理工作:入院护理评估;入院宣教;定时测量体温。对病情变异进行记录。(2)住院第2－3d:①上级医师查房;整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理;注意防治并发症。②腹泻护理常规;饮食;服补液盐:按需供给;肠道菌群调节剂;胃肠粘膜保护剂;③必要时复查血气分析、电解质。④根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法;高热时降温处理;必要时查心电图、心肌酶谱。⑤每日护理评估;定时测量体温。对病情变异进行记录。(3)住院第4－7d:①上级医师查房后同意出院，完成出院小结［4］;②出院宣教:向患儿家属交代出院用药及注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等。③出院医嘱:出院带药，门诊随诊。④主要护理工作:出院宣教，对病情变异进行记录。
1.3.3教学活动的实施
以我校儿科护理实验室为教学场所，以真实的护理过程为依据，将教学和模拟工作情境相结合。(1)准备:提前发放临床路径表，指导学生以教材内容为基础，结合图书馆资料和网络查询的资料预习课程内容。(2)学生进行分组，以角色扮演的方法分步骤演示临床护理路径表中要求的内容，在实际操作过程中真正将理论转化为实践能力。(3)教师进行最后点评，进一步强化轮状病毒肠炎的重点和难点，加强学生的认识［3］。
1.4统计数方法
所有资料均采用SPSS16.0统计软件处理，统计方法为描述性统计分析。
2结果
2.1学生对临床护理路径教学法效果评价很好，对于5个项目的评价等级均在A或B以上。说明学生对于临床护理路径教学法的教学质量是肯定的。
2.2学生的参与程度、思辨能力、交流程度和生成状态评价均较好，优良以上的分别占74%、71%、79%和64%。
3讨论
篇4
Abstract：Objective Study the clinical value of clinical care path in children with Kawasaki disease nursing. Methods Select 90 cases of Kawasaki disease in children as research subjects were randomly divided into two groups of 45 cases. Control group using traditional models of care， clinical nursing path observation group care model， observed and compared the efficacy of two treatments. Results Duration of hospitalization of children in the observation group， hospital costs， patients satisfaction and health knowledge mastery were significantly better than the control group （P
Key words： Children；Kawasaki disease；Clinical care path
川崎病是以变态反应性全身小血管炎症为主要病变的急性儿科病症，临床症状主要表现为急性发热、皮肤损害及颈部非脓性淋巴结肿大等，由于该病病变部位较广，故对临床护理要求较高[1]。临床护理路径是一种新型护理模式，遵循成效管理理念，通过科学的日程计划表，指导护士有计划、有预见性地执行护理工作，可有效提高临床护理质量。我们给予川崎病患儿临护理路径，与传统护理对照，取得效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有90例病例均为我院于2010年1月至2013年3月收治的川崎病患儿，其中男69例，女21例；年龄3个月～6岁，平均年龄1.84岁。随机分成两组，对照组和观察组各45例，两组患儿的一般情况比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿采用传统护理方法，观察组患儿采用临床护理路径，成立由责任护士、主治医生、营养师及理疗师等多学科组成的实施小组，所有小组成员均经专业培训，熟练掌握路径护理方法。我们查阅最新、最具权威性的文献资料，参照相关护理常规和标准，并结合主治医生的临床诊断结果，秉承以患者为中心的护理原则，制定出科学合理的临床护理路径计划表，横轴为严格的时间框架，纵轴为具体护理流程，内容主要包括：入院指导、病情记录、实验室检查、治疗计划、护理措施、饮食、活动、健康教育、出院指导及疗效评估等，并标明相应的护理目标[2]。在路径表实施过程中，责任护士应密切关注患儿的病情变化，详细记录，评定每个护理时段的护理目标的达成情况，一旦出现异常情况，应积极给予处理，并由权威医师和护士共同分析异常出现的原因，相应优化、改进护理方案。
1.3 观察指标 所有患儿出院时进行护理疗效评定，观察对比两组的住院时间、住院费用、患儿满意度及健康知识掌握程度。采用自行设计的调查表，评价患儿满意度和健康知识掌握程度，其中患儿满意度标准：80～100分为满意，60～80分为较为满意，60分以下为不满意。健康知识掌握程度标准：80～100分为好，60～80分为较好，60分以下为差。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P
2 结果
2.1 两组住院时间和住院费用对比 观察组患儿的住院时间和住院费用均明显优于对照组（P
表1 两组住院时间和住院费用对比（X±s）
2.2两组患儿满意度和健康知识掌握程度对比 观察组患儿满意度和康知识掌握程度均明显优于对照组（P
表2 两组患儿满意度对比[n（%）]
注：与对照组相比，P
3 讨论
川崎病病因目前尚未明确，近年来其发病率有所上升，临床中少数患儿会出现严重的心血管并发症，危及患儿生命健康[3]。
篇5
关键词：临床护理路径；医学模式；应用
医学模式的转变和护理观念的更新，使人们健康意识日益增强，出现了临床护理与预防保健相结合的护理趋势，健康教育在护理工作中显得尤为重要。临床护理路径作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的广泛关注[1]。近年来，国内外护理实践发生了实质性的变化：①以患者为中心的整体护理；②以证据为本的循证护理；③以临床路径为主的新护理模式。在开展整体护理的基础上，引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补整合实施。是医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员。共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格t作顺序、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。目前，临床护理路径已广泛应用于I临床护理实践中[2]。
临床护理路径作为一种先进的护理管理模式，已在发达国家得到普遍推广。CNP在国内也得到越来越多的关注和应用。本文将对临床护理路径的提出、制定、应用及其意义进行综述如下：
1 临床护理路径的提出背景
临床护理路径是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法，起源于1950 年美国的工业质量管理体系，最早被称为关键路径法。CNP更多地仿效了项目管理上的项目评估技术和关键路径法。20世纪60年代初至80年代末，美国人均医疗费迅猛增加了20多倍，美国政府为了遏制医疗费快速上涨的趋势，以法律的形式实行了诊断相关分类为付款基础的定额预付款制度，改传统的回顾性付费为前瞻性付费。在不影响预期治疗效果的前提下，为了缩短平均住院日和降低费用，20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰[3]医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，选择了DRGS疾病诊断治疗分类标准中的某些病种，在住院期间，按照预定的医疗护理计划为患者实施诊疗，此种模式逐步得到应用和推广，即后来的临床路径。临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，是由各相关部门的医务人员按病种共同制定和设计的最佳医疗和护理程序，该程序针对某种具体疾病或手术制定出有序的最适当的临床服务计划，并根据病情合理安排住院时间和费用，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质与传统管理模式相比，CNP 在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化。实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。临床护理路径于20世纪90年代中期传人中国。并得到了迅速发展.对国内护理实践模式的发展具有促进作用[4]。
2 临床护理路径的制定及其内容结构
2.1临床护理路径的制定 临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。由医院的一组成员共同制定的一种照护计划，让患者从入院到出院依此模式接受照护或是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的有顺序的、有时间性的照顾计划，以预防康复延迟和减少资源浪费，让患者获得最佳的护理效果。
它的制定必须符合以下几个原则：①体现患者第一原则；②科学性原则，必须基于最佳的可获得的证据，即"循证护理"的主要思想；③适用性原则，需根据当地医疗水平、医疗条件具体制定；④综合性原则，必须有多学科、多专业人员的参与，共同制定护理路径；⑤医患双方共享的原则，一般根据对象不同分为两个版本，即医务人员和患者版本，各有侧重，除医务人员必须遵循外，患者有权也必须对疾病诊断和治疗的过程有充分、详细的了解，以取得合作；⑥持续改进的原则，根据对其实施过程中反馈的变异误差进行原则分析和实施效果评价及时予以修改，真正体现医疗护理质量。
2.2 临床护理路径的内容结构 临床护理路径的主要内容由表格化的护理路线图来表示，有严格的时间框架，各种疾病也有不同路径设计形式。以妇产科的子宫及附件全切术为例：①患者一般信息：手术名称、日期，负责医疗的主任、理疗师、责任护士等姓名及电话等。②护理流程表，内容包括从入院到出院，每天所需做的主要护理措施。如每天、每班次要进行的全身评估、检查、护理重点、使用药品、医嘱、营养情况、患者活动和安全情况、心理护理；治疗师、疼痛专科护士的会诊和治疗情况；旁边是每班责任护士签名。③护理目标，即患者在一定的时间范围内要达到的最佳身心护理效果。④重要检查或护理的特点记（special appointments）是上一班护士为提醒下一班不要忘记某项重要治疗和护理措施。⑤护理记录：医生直接在此页的左半部下医嘱，护士将执行情况写在右半部，同时可书写护理记录等[5]。
3临床护理路径的应用
3.1临床护理路径在国外的应用 国外对于临床路径的运用已很成熟，病种从外科向内科，从急性病向慢性病。从院内向社会医疗服务，从单纯临床管理向医院管理扩展[5]。在美国，1995 年成立了西南外科协会（BWSC）领导的临床路径委员会。当时实施的11种临床路径均为常见疾病，通过普通外科治疗的临床途径。其中包括：单纯性阑尾切除术、复杂性阑尾切除术、经腹腔镜胆囊切除术、开腹式胆囊切除术、腹股沟病、腹壁病、结肠憩室炎切除术、结肠癌切除术、活检或象限切除、根治切除术等的临床路径。随着临床路径研究的不断深入，其应用也逐渐广泛、普遍。临床路径用于肾移植患者、正常分娩、出生婴儿、白血病、糖尿病、中风等患者的文献报道也日渐增多。
在澳大利亚，临床路径已被成功的用于协调一期、二期医疗服务的衔接，用临床路径的方法已经管理了许多慢性疾病，如哮喘、阻塞性肺部疾病和姑息治疗等。1997年9月Westcheter医疗中心把临床路径用于心脏瓣膜修补、瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、先天性心脏病手术等[7]。
3.2 临床护理路径在国内的应用
3.2.1临床护理路径在内科领域的应用 在内科领域中.自1998年以后，各大医院相继开展CNP这一新的管理方式，并就此进行了研究。广泛应用于内分泌、心血管内科及脑内科等领域[8～10]。改变r传统的护理方法.提高了临床护理质量，督促护十履行职责和减少护理差错，提高了患者的满意度.有利于推动整体护理向纵深发展。金凡[11] 在急性心肌梗死患者中实施临床护理路径可缩短急性心肌梗死患者的住院天数，提高患者满意度及医疗护理质量。李海红[12]等将临床护理路径运用于系统性红斑狼疮患者的健康教育。提高了患者知识掌握程度及对护士的满意度.缩短住院时问，降低住院费用，在临床实践中切实可行。
3.2.2临床护理路径在外科领域应用 广西医科大学第一附属医院对甲状腺瘤单病种实施临床护理路径，均在缩短住院日、降低住院费、提高患者及家属的满意度上=取得了较好的效果.同时增加护士工作满足感[13]。白红英[14]护理路径应用于食管癌手术患者的护理中可缩短平均住院日、降低医疗成本、减少术后并发症的发生、提高患者的满意度，并使患者掌握了更多的健康知识。此外.在骨科亦可见到临床护理路径的应用报道[15]。
3.2.3临床路径在妇产科领域应用 王梦醒[16]等将临床护理路径应用于产科门诊亦得到较为满意效果。张丽萍等报道，在子宫切除患者中实施临床路径护理可缩短子宫肌瘤患者的住院时间，降低住院费用。同时提高患者对护理工作的满意度和健康知识掌握程度.有利于提高护理质量。郑冬燕[17]等将临床护理路径应用于子宫平滑肌手术的患者，医护人员按临床路径的标准化流程完成治疗与护理后评定住院日，首次功能锻炼时间，疾病的认识，术后注意事项等进行满意度调查，满意度较高。
3.2.4临床路径在其他领域应用在其他领域如儿科[18]。专病疗养等各领域发挥着很重要作用。进行进一步研究及论证。
3.2.5健康教育中的应用 制定健康教育路径.使护理人员由被动工作变为主动工作[19]。能较好地帮助患者了解疾病知识.自觉采纳有益的生活方式。从而促进和提高生命质量。还可增加护理人员责任感和沟通技巧，保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中。高琴、李慧[20]等心1将临床护理路径应用于睡眠暂行综合征患者的健康教育中，根据患者术前、术后不同阶段的健康问题，专职护理人员编写了健康教育路径。人院时进行评估；各种检查前：目的及注意事项；术前给予正确疏导、预防感冒，术中配合教育；手术当天、手术后恢复期等进行有序的护理，确保住院时间。降低了并发症的发生率，医护人员能良好的沟通，提高患者的主动参与意识、提高患者满意度，护理质量得到提升。鲁丽萍[21]等将临床路径应用在糖尿病患者的健康教育中，使护理工作系统化，减少护理差错，保障患者的安全，有利于提高护理质量。王淑荣[22]将临床护理路径运用于心血管内科患者健康教育中，提高了患者依从性，缩短了患者住院时间，减轻了患者负担，取得了满意的效果。
4 临床护理路径的意义
4.1体现先进科学的现代管理理念 作为一种先进的临床服务模式，临床路径具有理顺医疗护理程序、规范诊疗行为、提高医疗质量和工作效率、减少重复劳动、缩短住院日期、减少患者住院费用、节约医疗成本等优势，比较符合我国国情。临床护理路径是针对某种具体疾病治疗和护理所制订的一个最适当的护理计划，该模式既能降低单病种平均住院日，又能达到预期治疗效果的诊疗标准化。临床路径工作程序有严格的时间要求，能减少康复延迟和降低资源浪费，使患者获得最佳护理质量。护理人员严格按路径程序实施有效的护理能明显缩短患者的住院天数，降低住院费用，节约医疗资源。
4.2减少护理缺陷 临床护理路径的实施可以提高护士工作效率，能让护士明确的职责，减少其行为的随意性，促使护理人员主动护理。另外，由于护理活动程序化和标准化，各项护理项目也不会被遗漏。整个路径实施过程中，护士承担着管理、设计、协调功能，而患者则参与的沟通与宣教，促进临床路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色。临床护理路径的应用能有效地协调护士的工作，所有的护理操作均沿着路径的内容和图示进行，减少中断环节，保证了治疗与护理的连续性和完整性。新的护理人员能在路径的指导下在短期内掌握护理规范，降低了处置不当，减少医疗事故的发生。
4.3实施临床护理路径可以促进沟通.提高医患双方满意度 实施临床护理路径能使患者预先知道所要接受的治疗与护理，患者对治疗与护理全过程充分了解掌握，减轻了他们的恐惧、焦虑的心理，满意度显著提高[23]。
综上所述，临床护理路径的应用，提高了护理质量，缩短了住院时间，减少了术后并发症的发生，促进了患者的早目康复，规范了医疗护理行为，提高了患者满意度。作为一种先进的医疗护理质量管理模式，临床护理路径将会得到越来越多的关注和应用。
参考文献：
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篇6
关键词：临床护理路径；小儿；哮喘；依从性；住院时间
哮喘是小儿常见病，虽然不能根治，但通过规范的治疗可良好的控制病情。临床护理路径是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式，是一种包含了质量保证，循证医学、整体护理、持续质量赶紧的诊疗标准化方法[1]。我院2012年12月至2013年3月对35例哮喘患儿实施临床护理路径，有效增加了家长的健康知识，缩短了住院时间，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例哮喘患儿，纳入标准：⑴均符合2008年儿童支气管哮喘诊断指南中的相关诊断标准；⑵无心、肝、肾疾病或功能不全及其他慢性疾病者；⑸排除标准：⑴先天畸形及其他心、肺等全身器质性疾病；⑵合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者；其中男37例，女33例，年龄2岁～14岁，平均8.5±4.3岁，病程4个月～5年，平均3.5±1.5年。临床表现以憋喘、鼻扇。伴烦躁，呼吸频率快，双肺可闻细湿啰音、哮鸣音。将该组患儿采用抛硬币的方法随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患儿及其家长的一般资料基本一致（P>0.05）。
1.2 方法 两组患儿住院期间治疗方法相同。对照组采用常规护理，采用临床护理路径，具体实施方法及内容见表1-1。
救知识三个方面的内容，共40题，满分为100分。对两组家长的健康知识情况进行调查，各调查35名家长。⑵治疗依从性：根据能否达到医生的用药量、用药次数、用药时间以及是否能坚持用药为考察标准，每项4分，分数越高表明依从性越好。⑶治疗效果：分为显效、好转和无效三个等级，显效和好转计入总有效。⑷住院时间。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0 软件，统计方法采用t、χ2检验，P
2 结果
观察组家长健康知识的得分显著高于对照组，患儿治疗的依从性显著高于对照组，疗效显著高于对照组，住院时间显著短于对照组（P
3 讨论
据调查，我国哮喘的患者中儿童占3%，并且近年来还有逐渐增加的趋势。哮喘不仅严重影响了患儿的生活质量，也给家庭带来的沉重的精神和心理负担。通过有效的健康教育及管理可以实现哮喘病情控制。临床护理路径又称临床程序，其利用循证医学证据，通过整体、综合性的护理措施，有针对性、有计划、有预见性地进行护理工作，以达到改善护理质量的目的[2]。近年来，随着临床护理路径的逐渐推广，哮喘已经成为该护理模式的应用病症之一。
本研究将临床护理路径与健康教育相结合，使健康教育工作制度化、具体化，克服了传统健康教育的随意性和盲目性，增加了护理人员的责任感和传播技能，使护士能够系统、规范、分期分阶段地向患儿及家长进行健康宣教，满足患儿在疾病发生、发展和转归过程中对健康教育的需求，使患儿家长掌握更多的疾病预防、保健、自我护理等知识，避免了哮喘的诱发因素[3]，树立良好的健康行为和认知理念，增强治疗信心，并充分提高了其对治疗的依从性，巩固了治疗效果。研究结果显示，观察组家长的健康知识掌握好，患儿治疗依从性、疗效好，住院时间短，与对照组相比有统计学意义（P
参考文献：
[1]邵建英.临床护理路径在哮喘患儿护理中的应用及对生命质量的影响研究[J].实用预防医学，2011，18（4）：78-79.
篇7
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月至2014年1月本院收治的92例妇产科患者临床资料，按照不同的护理方法，分为研究组与对照组，每组例数均为46例。研究组年龄在21～39岁，平均年龄为（35.33±5.55）岁。对照组年龄在22～38岁，平均年龄为（36.44±2.44）岁。两组患者一般资料进行比较，差异不显著，无统计意义，对比P>0.05。
1.2方法
1.2.1建立临床护理路径：在临床护理中，首先全面分析所有患者临床资料，针对患者情况，实施针对性的护理路径。同时，护理人员进行查阅文献资料，并参照学术界成熟的医疗护理常规方法及执行标准，为患者提供临床护理路径表，最后由护理小组对护理效果做出评价，并通过执行者签名等。1.2.2实施临床护理路径：①成立临床护理小组。由于妇产科患者身体状况比较特殊，对护理要求比较高，为了保证安全护理的顺利进行，应该完善妇产科护理规章制度，实施有效的全过程护理，积极消除各种护理问题。同时，经过组织医护人员进行护理技能培训，成立专业的临床护理小组由护士长、主管医师以及责任护士组成，制定相应的护理评价指标，参考临床护理路径质量考核表对护理效果做出考核。②入院介绍：在妇产科患者住院的第1天，护理人员为患者安置病房，并介绍住院环境，由责任医师与护士进行评估妇产科安全措施，对患者及其家属介绍临床护理路径的实施、目的以及注意事项等，由护理小组长在1d内制定护理计划，并在护理路径上签名。全程陪伴妇产科患者进行检查，如患者出现特殊情况，可考虑开通检查绿色通道进行优先检查。同时，指导患者配合心电图血尿常规等检查。③心理疏导护理。妇产科患者大多会存在恐惧、不安等不良情绪，并合并其他疾病，导致护理中潜在各种问题。因此，在妇产科护理中，应该定制个性化的护理问题衡量记录表。护理人员应该加强与患者及其家属之间的沟通，树立以人为本的护理观念，以亲切的态度与患者交流，缓解患者不良情绪，加强患者对治疗与护理的配合程度等。在临床护理护理期间，责任医师与护士为患者提供治疗与护理，加强与患者家属之间的联系，提高患者家属对疾病知识的知晓率等。③健康教育。在护理期间，观察患者饮食、服药以及日常生活情况，开展针对性、个体化的健康教育，为患者讲解日常生活中需要掌握的医学常识，提高患者对妇产科疾病知识的知晓率。同时，护理人员可组织其参加各项健康教育活动，完成所有项目后，护理人员在相应的表内打“√”并签名。④出院前：在患者出院前，责任医师与护士应该实施科学的出院指导，为患者制定合理的饮食、运动、休息等方案，进行记录患者住院时间，调查患者对护理的满意程度、疾病知识知晓率等。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行分析，研究中的计数资料给予χ2检验，而计量资料则给予t检验，以P＜0.05为标准，表示组间差异明显，有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间明显短于对照组，护理满意程度、疾病知识知晓率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
篇8
1.1临床资料。筛选2014年03月至2016年04月本院妇产科接收的89例患者，将不同护理方法作为依据分组：干预组45例，21岁至50岁，其中间值（29±3.5）岁，给予临床护理路径；对照组44例，22-50岁，其中间值（30±5.5）岁，给予一般护理。对两组各项临床资料展开对照，结果无明显差异，（P>0.05）。1.2方法。1.2.1对照组。给予一般护理：护理人员给予患者简单的健康宣教、心理护理等，并为患者讲解和妇产科相关的知识。1.2.2干预组。给予临床护理路径：（1）构建临床护理路径方案：妇产科患者入院后，临床护理路径方案的构建需由医院临床护理小组，经与患者及家属沟通，且充分了解其对自己的疾病有一定认识后，按照患者实际病情制定针对性的临床护理路径，并多参考主治医生的意见及建议[1]。（2）护理人员每日需把护理具体内容和需患者积极配合的护理事项做相应讲解，以确保患者及其家属的知情权，主要经管床护理人员向患者仔细讲解临床护理路径工作开展需注意的重点事项，这样有利于患者护理工作开展前做好准备，从而积极配合医生、护理人员完成各项临床治疗、护理工作。护理人员对妇产科患者做常规检查前，需告知患者所检查的项目及注意事项，同时确定好具体检查时间。同时护理人员需加强对患者的心理护理，多与患者交流、沟通，仔细、耐心地解答患者的疑问，以消除患者紧张、恐惧、交流等消极情绪。患者住院之后，护理人员需针对之前所制定的临床护理路径方案准确开展各项护理工作，例如，护理人员把上述护理路径制作成相应的表格，将其挂于患者病床床尾，护理人员操作时需根据以上护理路径执行。对于妇产科手术患者，术后护理人员需仔细观察其病情变化，且仔细记录下来，待患者治疗后的病情有所稳定后，可辅助其做相应的康复训练指导，且于患者出院之前，告知其具体的用药方法。此外，护理人员需告知患者及其家属出院后需养成一个良好的饮食习惯，多注意休息等，一旦发现病情有任何变化，需立即到医院复查。1.3观察指标。护理人员护理期间仔细观察并记录下两组住院时长、住院费用。1.4效果评估。护理人员选取本院自拟量表对患者护理满意度展开调查，内容有：基础护理服务、护理人员护理操作熟悉程度、对患者是否耐心等，总分100分：95分-100分，即非常满意；85分-94分，即一般满意；0分-85分，即不满意。1.5数据处理。以SPSS20.软件做数据处理，文中计量资料以“（±s）”表示；计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。经对两组妇产科患者护理满意度、住院时间、住院费用等指标展开对照，若结果差异显著，则（P<0.05）。
2结果
2.1比对两组护理满意度。护理后，干预组45例：非常满意度31例，一般满意13例，不满意1例，护理满意度97.78%（43/45）；对照组44例：非常满意度24例，一般满意12例，不满意8例，护理满意度81.82%（36/44），两组对照结果有明显差异（P<0.05）。2.2比对两组住院费用、住院时间。护理后，干预组住院时长（6±0.5）d、住院费用（3989±102.5）元，低于对照组住院时长（10±1.5）d、住院费用（4678±89.6）元，（P<0.05）。3讨论在社会生活水平不断提升的大环境下，公众对护理水平的要求也越来越高，尤其在妇产科患者治疗中，更需得到全面、安全、细致地护理[2]。此次研究重点筛选2014年03月至2016年04月本院妇产科接收的89例患者作研究对象，分组展开护理工作，分别给予临床护理路径、一般护理，结果显示干预组护理满意度97.78%、住院时长、住院费用等指标，均优于对照组81.82%，（P<0.05），表明临床护理路径在妇产科患者中的应用效果，比一般护理更显著。临床护理路径重点指，护理人员根据临床护理方案，对不同疾病类型的患者予以舒适化、全面化的护理措施，将患者在治疗中的主体地位充分显现出来，以进一步规范护理人员的护理行为、护理程序。而且此种护理方法应用后，可明显缩减患者住院时长、住院费用，对提升患者护理依从性有很大促进作用[3]。最重要的一点是，临床护理路径在妇产科中的实施，重点将护理计划作为依据，以不同护理计划来选择与之相符的护理操作方案，这样可保证护理活动顺利开展。
综上所述，为进一步缓解妇产科患者的病情，护理人员以临床护理路径为主要护理措施，可大大提升护理满意度，可推荐。
作者:李润 唐凤 张万会 单位:山东省日照市五莲县高泽卫生院
参考文献
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篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年4月～2011年12月本院收治的肠痈患者160例，所有患者均符合中医诊断标准和纳入标准。男性98例，女性62例，年龄25～47岁，平均（30.1±1.3）岁。随机将160例患者分为对照组和干预组，每组80例，对照组男49例，女31例，平均年龄（29.9±1.1）岁，初中及其以下学历患者20例，高中学历43例和大学学历17例，患者发热、恶心、呕吐和腹痛分别为26、19、13例和79例；干预组中男52例，女28例，平均年龄（31.5±1.7）岁，初中及其以下学历患者23例，高中学历39例和大学学历18例，患者发热、恶心、呕吐和腹痛分别为29、21、11例和78例。两组患者性别、年龄、文化程度以及病情程度临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组和干预组均为以整体护理为基础，对照组按照常规模式实施护理，干预组严格按照临床路径实施护理。 实施过程：①由护理部主任、科主任和护士长以及主治医生等人员构成，特别要对护理人员进行中医临床护理路径知识的全面培训。②该中医临床护理路径表应有中医临床护理路径小组内的成员依据肠痈患者的病情并参照现有的中医临床护理标准共同参与制订的具有严格时间框架的路径表[2-3]，本路径表的预住院时间为6 d，执行临床路径期间若病情有所发展和变化各人员应视情况修改路径表。③实施流程：手术前1 d进行入院评估，其内容包括一般情况、营养状况、心理变化等，术前教育和术前宣教；手术后第1天护士应及时观察患者病情变化，嘱托患者下床活动以利于肠道功能恢复，观察患者进食后身体状况和其他不良反应并及时上报；手术后第2天观察患者一般情况、切口情况，患者下床活动有助于肠道功能恢复，观察患者是否排气，给予患者饮食指导并强调饮食中的注意事项；手术后3～4 d观察患者一般情况、切口情况，患者下床活动有助于肠道功能恢复；手术后5～6 d应协助患者办理出院手续，指导患者出院后的康复锻炼和饮食注意事项，嘱咐患者继续保持良好心态。
1.3 观察指标
观察两组患者的平均住院天数、平均护理费用、患者对护理的满意程度，对护理效果进行评价。肠痈主要以转移性右下腹痛为主，右下腹麦氏点压痛及反跳痛，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、乏力、发热等症状。因此，临床疗效的评价方法主要以腹痛的程度、麦氏点压痛及反跳痛的程度为主要依据，食欲及腹胀程度为次要依据，相关实验室检查和辅助检查作为参考。疗效评价标准：基本痊愈为患者临床症状消失，血象正常，B超检查阑尾未见液暗区；显效为患者临床症状基本消失，血象基本正常，B超检查阑尾液暗区明显缩小；无效为患者临床症状体征无改善或恶化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 14.0统计软件对数据进行处理，计量资料用x±s表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果的比较
对照组总有效率为81.2%，干预组总有效率为97.5%，干预组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者卫生经济学的比较
干预组平均住院天数、平均护理费用均明显低于对照组（P<0.05），且干预组患者对护理工作的满意度优于对照组（表2）。
3 讨论
肠痈，西医称为急性阑尾炎，是常见的因细菌感染导致的临床表现为腹部疼痛、食欲减少、体温升高和中性粒细胞增多的一种腹部疾病[1]。虽然现在医学对肠痈的治疗技术和方法已经成熟和完善，但由于人们的医疗意识比较薄弱，不及时治疗仍有0.1%～0.5%的死亡率。长期以来医护工作者采用了多重方法提高患者对肠痈疾病的了解和按照医嘱规范行为，由于大部分患者对疾病知识的匮乏和思想认识不足导致患者治疗后遵医行为不到位而影响最终的治疗效果，因此临床护理路径的实行非常必要。
临床护理路径是一种集合多学科和多科室协调合作的整体护理工作模式，是专门为某一疾病患者制订的，是一种以时间为横轴参考点，以检查化验项目、用药时间、治疗方法、护理流程、饮食禁忌、出院指导时间等为纵轴参考点而制订的流程表；是一种对做检查项目进行明确的时间规定，对治疗方法和护理流程进行详细的记录和说明，对出院时间进行量化的一种管理模式[4]。临床护理路径要求按照严格的时间进行标准化的护理程序，最终达到缩短疾病痊愈的时间和节约医疗公共资源的目的，让患者获得高满意度的护理服务，从患者就诊开始以最高效率完成各项检查项目，缩短住院时间，减少住院费用，从而收到良好的社会效益[5]。临床护理路径提高了护理流程的工作效率，提升了护理工作的整体质量，升华了护理工作的内涵，不但满足了护士工作者的事业成就感，而且最大程度地满足了患者的心理、病情和社会需求，缓解了紧张的医患关系，促进社会和谐[6]。临床护理路径的有效实施，促进了医患之间的交流和沟通，增进了患者对医务人员的信任与理解。
总之，中医临床护理路径在肠痈患者的应用可减少住院时间和护理费用，让患者对治疗效果更满意，应用全程中医护理路径对肠痈患者进行护理的临床效果显著，值得推广[7-8]。
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篇10
摘要目的：探讨临床护理路径在剖宫产中的应用效果。方法：选取行剖宫产分娩的118例产妇作为研究对象，将其随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径,比较两组患者的并发症发生率、住院时间、保健知识掌握程度和护理满意度。结果：两组产妇均顺利分娩，母子平安。观察组并发症发生率和住院时间均低于对照组（P<0.05），保健知识掌握程度和护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于剖宫产围手术期间的护理，有助于改善产妇身心状态，减少并发症，缩短住院时间，值得临床应用。
关键词 临床护理路径；剖宫产；满意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.024
剖宫产在产科非常普遍，对于因生理或病理因素而必须行剖宫产的患者来说，其担心剖宫产会发生意外，持续的负面情绪对于顺利分娩和术后康复是不利的［1］。为了提高护理效果，我们在患者围手术期间采用临床护理路径，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年3月~2014年7月在我院行剖宫产分娩的118例初产妇，均无精神疾患和其他严重疾病。平均年龄（26.3±6.2）岁。平均孕周（40.6±2.3）周。平均妊娠次数（2.6±0.3）次。剖宫产原因：产道异常28例，胎位异常90例。将其随机等分为观察组和对照组。两组初产妇年龄、孕周、病情等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法在围手术期期间，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径，具体见表1。
1.3观察指标统计两组产妇产后并发症发生率、住院时间、保健知识掌握程度和护理满意度。（1）保健知识掌握程度采用我们自制的量表，包括产妇保健知识24题，新生儿哺育和保健知识46题，均为客观判断题，每题1分，总分70分，得分越高，说明掌握程度越好。（2）护理满意率采用我们自制的量表，总分10分，产妇根据自己的主观感受打分，分数越高，满意度越高。
1.4统计学处理采用spss 12.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2c检验，计量资料比较符合正态分布的用（x±s）表示，采用t′检验；偏态分布的用M（QR）表示，进行秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
两组产妇均顺利分娩，母子平安。观察组并发症发生率少于对照组（P<0.05），产后并发症主要为切口感染和尿潴留，均经对症处理得到控制，见表2。观察组患者住院时间短于对照组（P<0.05），保健知识掌握程度和护理满意率高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
剖宫产具有分娩快、适应范围广、术后基本不影响性生活等特点，但其中远期并发症要明显高于自然分娩［2］。从临床观察来看，很多产妇即使符合自然分娩，也愿意选择剖宫产；而对于有些产妇来说，由于产道或胎位等生理因素，或存在精神疾病等病理因素，而必须行剖宫产［3］。由于产妇大多为初产，而分娩是一个很复杂的身心体验过程，产妇一方面担心自己的安全，同时也担心即将出生的新生儿安全，其压力较大［4］，需要有效的外界支持，所以围手术期间的护理非常重要。
临床护理路径是以时间为纵轴，以护理内容为横轴，在特定的时间段实施特定的护理内容，其最大的特点是护理工作条理化［5］，这对于护士和产妇来说都有积极意义。对于护士来说，条理化可以使护士的工作思路更为清晰，减少由于工作繁杂而出现的失误，而且有助于提高护理效率；对于产妇来说，由于其产前心理较为紧张，产后生理较为疲惫，在短时间内实施大量的护理操作，产妇的接受能力有限，不仅不利于提高护理效率，而且也可能加重产妇的身心疲惫。
本次观察组实施临床护理路径，其根据分娩进展，在不同时间段有重点地实施护理干预，使产妇更容易接受，而且产妇有更好的心态和更为充足的休息和消化时间［6］，所以其身心状态相对较好，对于降低并发症、促进康复是很有意义的。本研究结果显示，观察组并发症发生率和住院时间低于对照组，保健知识掌握程度和护理满意率高于对照组，可见，临床护理路径应用于剖宫产围手术期间的护理，有助于改善产妇身心状态，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床应用。
参考文献
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