消化内科护理措施范文
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导语：如何才能写好一篇消化内科护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
[摘要]随着生活水平的提高，人们自我保健与健康观念不断增强，随之其对医疗服务的要求日益提高，给临床治疗与护理工作带来更大挑战。消化内科作为医院主要科室之一，其接收患者的疾病类型多样且具有较强传染性，患者病情易反复且治疗期与恢复期均较长，因此临床护理工作存在较多危险因素，在一定程度上威胁患者、护理人员人身安全与医疗安全。该研究基于对消化内科中存在护理风险的细致分析，以探讨相应风险的应对管理措施，从而为临床实践提供经验。
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关键词 ]消化内科；护理；风险；管理
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0165-02
Risk Analysis and Management of Digestive Medical Care Exist
LIN Junqing
Department of Gastroenterology，Pingnan People’s Hospital，Pingnan，Guangxi Province ，537300 China
[Abstract] With the improvement of living standards， people self-care and health concepts growing， along with its increasing demand for health care services， clinical treatment and care to bring greater challenges. As one of the main hospital gastroenterology department receives patients and has a strong and diverse types of infectious disease， the patient’s condition and is easily repeated treatment period and recovery are longer， so there is more risk factors for clinical care， to a certain extent the threat of patients， caregivers and medical safety personal safety. Based on a detailed analysis of this risk exists for gastroenterology care in order to explore the appropriate risk management measures to deal with， so as to provide experience for clinical practice.
[Key words] Gastroenterology； Nursing； Risk； Management
[作者简介]林均清（1975，8-），女，广西贵港平南人，专科，主管护师，主要研究临床护理管理。
护理风险是医院患者在接受护理中可能发生的一系列不安全事件，其属于职业风险，目前医患关系较为紧张，减少患者护理风险并有效管理是减少或避免医疗护理纠纷的重要措施。消化内科疾病涵盖面较广（包括食管、大肠、小肠、胃与肝胆等），部分患者年纪较大且合并多类并发症，由此导致护理风险日益增加，因而临床治疗与护理存在一定难度。护理风险事件以是否造成对患者的伤害或损伤作为评价标准，医护人员是患者住院期间与其接触最频繁人员，因此临床需加强对医护人员与临床护理工作的针对性管理，以达到改善医疗质量并减少医疗纠纷的目的。
1 消化内科中存在的护理风险
1.1 病房环境方面
病房是患者住院期间的主要活动场所，患者病情对其具有一定要求，因消化内科多为体质虚弱或年老者，若病房地面不平或存在积水时易导致患者滑倒，轻者可致软组织挫伤，重者则可致骨折，属于护理风险发生重要因素。病房设施是病房环境的重要组成部分，包括床铺、陪客椅、轮椅与平车等，床铺表面不齐整可致患者卧床翻身时出现皮肤擦伤；陪客椅长久未得到维护存在致患者或家属摔伤的风险；轮椅与平车使用不当均可致意外情况发生[1]。由此可知，病房环境的各项组成部分均易致护理危险事件的发生。
1.2 医疗设备方面
消化内科患者在住院期间多需要使用肠镜、胃镜等仪器，仪器的使用不当易出现危险事件，具体表现在如下方面：消化内科通过仪器诊治时，患者需要禁食或禁水，加上操作时间比较长，若诊治结束后未能为患者及时补充营养，则易导致其出现低血压、低血糖等并发症，影响患者后续治疗与康复进程；此外在血压测量中，若血压计水银不足可致不准确测量值，从而影响临床的治疗进程，上述因素均可致护理风险事件发生[2-3]。
1.3 患者自身因素
患者治疗中不能有效遵从医嘱或存在不良行为习惯均可导致护理风险的增加，同时在陌生环境的影响下，患者不了解治疗重要性或不清楚治疗进程均可致其产生对治疗与医护人员的不信任感，同时可因治病心切出现盲目服药情况，影响临床治疗的顺利进行与效果的发挥；此外患者未拉病床床栏易出现坠床，难以耐受导管置入患者会产生自行拔除导尿管、胃管等情况，不合理使用热水存在烫伤风险等[4]。上述因素均可在综合作用情况下致护理风险发生，在一定程度上影响临床治疗并引发医疗纠纷。
1.4 医护人员方面
医护人员尤其是护理人员，其属于临床护理工作的主要实施者，其技术水平、护理态度与任务量等因素均与护理风险的发生存在密切关系。其中护理人员技术水平与护理经验是关系护理风险直接因素，操作技术较差则难以一次性完成胃管与导尿管放置、静脉穿刺等操作，可导致患者心理负担与痛苦增加；而缺乏经验护理人员在面对突发状况时易出现紧张慌乱，甚至操作失误致抢救延误[5]。护理人员的护理态度直接影响患者情绪及对医院印象，部分护理人员态度差甚至是冷漠可直接导致护理风险，具体表现在，护理人员缺乏同情心，未能耐心解答患者疑问或直接回绝可致护患关系的恶化；责任心缺乏多导致护理人员不规范操作，在忽视患者需求同时易致操作失误与患者不满。此外护理人员不足且工作量大，超负荷工作对护理效率与质量存在较大影响，进而引发护理隐患。
2 消化内科护理风险的管理策略
2.1 优化病房环境
加强对病房环境管理与优化，为临床治疗与护理工作提供良好硬性条件。首先需要经常通风以保持病房空气的新鲜，定时清除病房垃圾并清洁地面，保持地面干燥清洁，并在开水间与卫生间等地放置小心地滑的标志，经常查看标志是否掉落或损坏等，在缺损情况下做到标志的及时补齐以避免积水所致患者滑倒；同时应定期进行病房床铺与桌椅的检修，避免床档磨损与桌椅损坏对患者或家属的伤害，并教会患者及其家属对轮椅进行合理使用，避免使用不当所致危险；此外消毒隔离也是优化病房与病区环境的重要措施，护理人员应严格遵守医院控制感染制度，及时处理污染针头等医疗废物，避免药物弥散与喷洒对病区环境的污染[6]。
2.2 维护医疗设备
加强对医疗设备的定期检查与维护，设置专人进行医疗设备的看管，并参照各项设备说明书对其进行检查与维护，在运行正常时期予以预防措施，以保证设备的正常工作，可建立消化内科科室的质控登记本，由护士长进行专职督查，对发现的问题予以及时处理；针对医疗设备与仪器的应用，需加强使用过程的监管与观察，避免因使用不当或处理不及时所致的护理风险；此外医院需加强医疗设备采买的规范化，杜绝个别人员因私利购进不合格医疗设备或用品对治疗与护理效果产生负面影响[7]。
2.3 加强健康教育
消化内科患者可能因耐受力降低或负性情绪而难以遵从医嘱，从而导致临床护理出现安全隐患，因此护理人员需从患者入院时予以合理健康教育，引导患者认识到临床治疗与护理的重要性，告知其合理饮食、合理用药、康复锻炼与注意事项等，从而促使其治疗、护理依从性的提高，进而达到改善临床效果的目的。具体对策如下，首先护理人员应该第一时间告知患者及其家属疾病与治疗的相关内容，如肝性脑病或重度水肿患者应加强对家属的指导，对烦躁患者合理安全应用约束器具以避免意外拔管及坠床；并于口头告知基础上印发宣传资料，发放给患者及家属，叮嘱其阅读并有效执行，以提高健康宣教的效果；此外还可通过宣传讲座以扩大宣讲面与影响力度，促进患者对疾病与健康知识的了解与吸收。
2.4 提升护理水平
加强对护理人员实训以提高其护理水平是有效防止护理风险的基础手段，因此医院与消化内科科室负责人应积极引导护理人员进行护理理论与技术的学习与训练，通过案例讲解与小组合作交流等方式提升其整体护理水平；为解决新来护理人员经验不足的问题，消化内科应合理配置护理资源，在经验交流的同时采用新老人员搭配的方式以提升护理人员处理突发事件的能力，为临床急救与临床护理效果的提升奠定基础[8]。针对护理人员态度较差问题，应通过完善奖惩制度及普及护理法规制度以增强其责任意识，在一定程度上提高护理质量；同时通过思想开导改善其护理态度，在满足患者需求的同时促进医患关系的和谐发展。此外科室还应合理安排护理人员工作内容，避免高强度工作对其情绪的负面影响，进而导致对护理效率与质量的影响。
3 结语
消化内科所收治患者涵盖面较广，病情复杂、专科性强与护理工作繁重等因素导致其成为医院护理风险的高发部门，因此临床需有效评估护理风险高危因素并对其进行有效管理，以促进护理质量与医疗质量的提高。经高危因素评估，该次提出病房环境不合理、医疗设备不完善、患者配合度低及护理人员自身素质不高等均属消化内科存在的护理风险诱发因素，因而针对其提出相应管理策略。首先有效优化病房环境与硬件设备并加强医疗设备的定期维护，为后续治疗与护理奠定良好物质基础；同时加强患者健康宣教以提升其护理依从性，并针对护理实施主要人员进行合理培训以达到提升护理水平的目的，进而有效避免护理风险并提升护理质量。
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参考文献]
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[3]颜淑红，伊冬梅，马效霞.消化内科常见护理风险及管理措施分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：344-345.
[4]覃文娴.消化内科常见护理风险及临床防范要点探讨[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1260-1261.
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[7]刘大琼.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].吉林医学，2013，34（16）：3246-3247.
篇2
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2011年3月到2013年3月间来就诊的245名消化内科患者，男性患者115例，女性患者130例，经确诊245名患者均为消化系统疾病。患者住院期间主要存在的护理风险有：对危急重症患者监护不到位，药品服用注意事项讲解不到位，发生意外损伤事件，医院感染等。
1.2 研究方法
采取针对性的护理措施规避以上护理风险，比较采取措施之后护理风险的发生率。
1.3 统计学处理
统计数据采用SPSS16.0软件进行分析。
2 结果
经过针对性护理措施后，患者发生护理风险的概率有所下降，与护理干预前对比，差异具有统计学意义（P
2.1 消化内科护理风险因素分析
2.1.1 护理制度不健全
护理制度是护理安全的基本保证。如果已有制度但不按照制度实施，或制度不完善、不健全无章可循就会造成责任风险。例如：①无制度指导未到床旁交接班时刻，患者发生管道脱落如何处理时存在隐患；②无制度约束医护人员未能及时发现病情变化， 延误治疗抢救如何处理存在漏洞；③在进行诊疗时，未严格执行查对制度对患者人身安全造成威胁；④未严格遵守抢救制度， 致使抢救器械、药品不到位延误抢救时间等造成威胁[2]。2.1.2 护理人员专业素质不达标
由于护理人员经验不足、协调能力、技术水平不高以及应变能力缺乏， 会导致护理人员在面对问题时束手无策，对患者的生命安全和健康构成威胁。总结为以下几点：①在日常护理操作中， 细菌或病毒感染胃肠道患者的呕吐物及排泄物的处理不当；②携带肝炎病毒肝硬化和肝癌患者的血液、分泌物处置不当；③护理人员缺乏预见性思维， 无观察重点，无个体针对性致使发生感染后才采取措施。
2.1.3 对危急重症警惕性不足
消化内科可能存在诸多危急重症并发症，会对患者的安全造成威胁，如果护理人员没有足够高的警惕性，可能无法及时发现病情进而增加护理风险[3]。
2.1.4 用药讲解不到位
病患住院期间不了解所服用药品功能主治和不良反应等情况，而住院期间患者因病情的复杂多样，药物的种类和服用方法会有不同，如果患者未被告知所用药物的服药注意事项、饮食禁忌和不良反应，会存在护理风险隐患。
2.1.5 患者的因素
患者文化程度不高、有不健康的生活行为，在治疗过程中采取不配合不合作的态度，如不遵医嘱、不按时服药、擅自外出，饮食和生活方式如酗酒、吸毒、自残、自杀、等都会使护理风险机会增多。患者对护理人员无故挑剔、刁难、提出许多苛刻要求， 甚至无理取闹， 严重损害护理人员的人格尊严。
2.2 临床防范措施
2.2.1 建立和完善护理制度
建立和完善严格的护理制度，要求护理人员严格按照护理制度实施护理工作，做到有章可循，有章必循，按章办事。
2.2.2 提升护理人员的业务水平
通过培训、考核等方法提升护理人员业务水平和专业知识，培养护理人员服务意识和安全防护意识。
2.2.3 加强护理人员素质教育
加强护理人员的医疗安全教育，培养医护人员的敬业精神，教育护理人员对待病情严谨负责，不能主观臆断，对实习护士严格监督、严把质量关、考核关，及时纠正错漏操作，针对性的总结分析。通过考试、竞赛、考核等形式提升护理人员专业素质。要求护理人员吸取工作教训，相互学习工作经验，并对工作进行定期考核检查，奖惩分明，以工作业绩和考核结果作为晋升职称及年终考核的评定指标。
2.2.4 增强护理人员安全用药知识
加强对护理人员的药物使用宣教，提前告知患者和患者家属药物不良反应和相关药理知识，发现患者出现用药不当问题要及时指出纠正。
2.2.5 提高护理人员对危、急、重症警惕性
加强护理人员对危、急、重症知识培训，提高护理人员的警惕性。学习和培训危急重症紧急处理方法。
2.2.6 加强消毒隔离措施
严格贯彻医院感染控制制度，积极改善室内外环境，隔离传染病患者，及时处理医疗垃圾，将被污染的针头等进行小心处理，防止出现药物喷洒弥散现象等[4]。
2.2.7 重视患者及患者家属的健康教育。
入院开始护理人员就对患者及其陪护人员进行健康教育，讲解患者身体状况、所患疾病的发生、发展及愈后的发展状况和注意事项，根据患者的年龄、性格、文化教育晨读选择合适的、有针对性的教育方法。提醒患者日常生活注意事项、用药禁忌和饮食禁忌。
篇3
【摘要】临床护士的护理风险与自我防护问题一直是国内外同行所关注的，特别是一些传染病的发病率呈逐年攀升的趋势，让这一问题再次成为我们关注的焦点。结合消化内科临床护理实践，通过分析消化内科护理风险的原因，并就消化内科护士如何进行自我防范提出了应对措施。
【关键字】消化内科 护理 风险 防范措施
近年来，随着人们生活水平的不断提高，消化道疾病患者的数量也在日益增多，相应的，消化内科护士护理的工作节奏加快，任务繁重，劳动强度变大，在为患者进行护理操作时，经常暴露于患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的护理危险。因此，及时发现和有效处理护理中风险因素，不断提高护理质量已成为消化内科护理所面临的新课题。
一：消化内科护理风险分析
1 消化内科生物感染风险大
消化内科的护士在护理过程中经常与患消化系统疾病的患者接触，该类患者相对其它疾病的患者来说，其传染性较强，因为在这类患者的大小便、唾液和血液中含有致病的病毒或细菌，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（不排除该患者还携带其他病毒或细菌的可能性）等。在某些情况下，护士与患者几乎是零距离接触，上述致病因子通过直接接触和间接接触的形式感染临床护士。对细菌性感染胃肠道患者的大小便以及呕吐物进行处理时出现失误，以及和患者含有病毒的待检血液接触时间过长，生物感染风险将大大增加。
2 消化内科锐器扎伤
各种注射、输液是临床护理工作中最基本、最常见、最大量的护理技术操作，消化内科护士也不例外，稍不注意就可能被针刺伤，而针头上往往带有患者留下的病菌，因此护士锐器伤是造成感染的主要途径。具报道，在英国每年有近40万护理人员被针刺伤，而消化科护士被针扎感染的几率较其它护士要高，因为该科患者血液的病毒细菌含量都较其它疾病患者要高。此外，护士用手掰瓿、分离注射器、双手回套针帽、处置用过的针头、拔针时误扎到自己，这些情况导致受伤后，仍继续工作，同样存在暴露感染的危险。
3 消化内科护士专业知识及自我保护意识缺乏因素
专科知识缺乏、护理人员自我保护意识低、护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强；知识缺乏，面对问题束手无策，缺乏必要应变能力等原因对患者的安全构成威胁，尤其是有新业务、新技术的开展，新项目、新设备的大量引进，技术要求高的内容日益增多。不仅对护理人员形成了较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，影响护理安全。不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。护理人员在消化内科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使发生感染后才采取措施，导致护理风险发生。
4 消化内科药物及仪器的影响
消化内科护士整天都在病房中，即使戴上了口罩也无法避免吸入治疗消化系统疾病药物所带来的影响，特别是医学容易挥发的药物，虽然吸入的单次剂量很小，但长期下去会对护士产生致癌、致畸、脏器损害等危害。消化内科护士经常接触化学消毒剂如：戊二醛、过氧乙酸，通过呼吸吸入，对皮肤、黏膜、呼吸道均有一定程度的影响。
随着医院实力的雄厚，高新技术的应用增加了许多诊断治疗的手段（如放射自显影技术和紫外线消毒时会产生电离辐射），消化内科也配备了先进的检测和治疗的仪器，比如心电监护仪等，这些仪器在使用的过程中会放出电离辐射，使人体的免疫力大为下降，从而增加了感染的可能性。
二：提高消化内科护士护理风险的防范措施
1 预防微生物感染，加强消毒隔离措施
医院感染管理科负责技术指导，科室严格贯彻医院感染控制制度，对护理人员进行定期培训，对传染病患者应严密隔离，改善室内外环境，加强安全预防护理意识，正确执行各项技术操作和掌握安全操作程序。当接触血液、体液、排泄物、及皮肤黏膜有破损时，均应养成操作戴手套的习惯，若发现手套破损应及时更换。值得注意的是，戴手套不能替代洗手，正确洗手是仍然是预防感染传播最经济、最有效的措施。在护理患者前，须对不同患者的健康状况进行合理的估计，严格按照既定程序操作。
2 预防锐器扎伤
消化内科护士要增强防范意识，在治疗中使用针头时一定要谨慎小心，如果被含有病菌的针头刺伤，立即将伤口处血尽力挤出，再用肥皂和流水冲洗伤口，从近心向远心端并用碘伏反复消毒伤口，最后进行包扎，必要时注射免疫球蛋白。在处理含有病毒的针头时，一定要放在硬性防水盒中，并作标记。使用针头一定要用单手套入针帽，让针尖和身体方向相背离，但不得对准他人。在治疗中操作时不要求快，应沉着冷静。有条件的科室还可建立针刺登记报告制度，对护士进行适当的心理疏导。
3 加强护理风险因素分析，提高护士自我防护意识
作为医院管理者，要高度重视护理活动中存在的高风险因素的分析，加强宣传和心理疏导，经常组织一线的护士参与培训，提高她们专业护理知识及自我防护意识，规范护士日常护理工作行为和临床操作技能。而作为护士自己，特别是消化内科的护士，更要多向有经验的老同志学习，要利用空余时间查阅与消化内科防护有关的最新研究成果，主动进行必要的预防接种，让职业风险降到最低，这不仅是对工作负责，也是对自己的身体健康负责。
4 预防化学药品和仪器的影响
因为不少治疗消化系统疾病的药物都是化学药品，对人体皮肤和呼吸系统刺激很大。护士在接触到这些药物时一定要戴上手套和口罩，避免皮肤和呼吸系统受到刺激，如果有条件可安装空气消毒流通装置。仪器的使用是必不可少的，那么就要求护士严格按照说明进行操作，必要时穿戴防护衣和眼罩，减少使用频率，降低危害。
总之，以上探讨了几点消化内科护理风险因素的分析及防范措施，但由于消化内科护理活动中存在着许多已知和未知的风险因素。要将风险系数降到最低程度，需增强护理风险意识，营造良好的护理风险管理氛围；建立健全风险管理组织，加强监控；重视高危人群及高危因素的管理。
参考文献
[1] 王立英，戴青梅，李法云，等.33所医院医护人员职业损伤调查分析及防护对策[J].护理管理杂志，2005，2（1）：12-14.
篇4
【摘要】本文结合医院消化内科护理的实际情况，探讨消化内科的安全隐患及相应的防范对策，为消化内科护理提供重要的依据。
【关键词】消化内科；护理；安全隐患；防范对策
1.前言
在消化内科的护理工作中，存在着诸多的安全隐患，这些安全隐患严重影响患者的身体健康，制约患者疾病的治疗，因此必须给予高度的重视，并采取有效的防范对策。
2.消化内科的安全隐患及防范对策
2.1用药错误
在消化内科护理工作中，常出现用药错误的现象，用药错误对患者产生的危害是不容置疑的，甚至可以引发患者死亡。由用药错误引发的医疗纠纷在各大医院中普遍存在，归纳其原因，主要有以下几点。第一，由相似药物引发的用药错误。消化内科的治疗药物比较复杂，其中有多种药物无论在外表上还是在气味上都比较相似，但却有不同的用途［1］。比如，去甲肾口服液、闪烁液外用试剂以及静脉肝素液等，由于相似度比较高，因此在用药时极易出现错误。第二，护理人员对患者药物过敏史的理解不够，在用药过程中，也没有向患者介绍药物可能产生的副作用，致使患者在用药之后出现一系列的不良反应。第三，护理人员缺乏正确的用药指导，患者在用药过程中没有依据护理人员的要求等等，这些都可能引发用药错误的现象，引起相关的不良反应。
在用药错误方面，医院应该高度重视，并采取强有力的措施防止用药错误现象的产生。第一，对于相似度较高的药物，医院应该摆放在不同的位置，并设置不同的标签，使护理人员在选药的时候能够一目了然，避免选药的错误，进而避免用药错误的产生。第二，医院应强化护理人员专业的用药知识，提高护理人员的责任心，使护理人员能够做到谨慎用药。同时在患者用药过程中，护理人员应该给予正确的指导，告知患者药物的相关知识，比如药物的作用和副作用等等［2］。
2.2医护人员护理隐患
护理人员是医院消化内科护理工作最直接的执行者，其在工作中的一举一动都会直接影响到护理工作的效果，护理人员在一定程度上也可以致使医院安全风险的产生。比如，护理人员由于对新的医疗设备认识不够，因此在操作过程中出现错误，阻碍患者疾病的治疗。对此，医院护理人员在护理工作中应格外的谨慎，认真做好对护理过程中的各个环节及各个细节。同时作为一名护理人员，应不断提高自身的护理知识与技能，并在护理过程中熟练和灵活地运用这些知识与技能，在护理工作中树立起“以患者为中心”的意识，确保患者的生命安全。
2.3跌倒
跌倒是消化内科常见的安全隐患，消化内科患者受自身疾病的影响，整个身体处于一种脆弱的状态中，在护理过程中稍微不小心，就有可能出现跌倒现象。据相关资料统计，在消化内科患者中，每年都有成千上万的跌倒案例，跌倒已经成为消化内科患者存在的重要安全问题，它不仅影响消化内科患者的身体健康，阻碍患者疾病的治疗，而且很容易致使医院相关纠纷的出现，影响医院的声誉［3］。引发消化内科跌倒现象的原因有诸多方面。第一，由消化内科患者及其家属引起的跌倒现象。一些消化内科患者由于缺乏必要的安全防范意识，因此在护理过程中，不愿听从医护人员的安排，离开医护人员或者家属的照看范围内，擅自走动或者进行相关的活动，因此容易出现跌倒现象［4］。一些伴有心脑血管之类患者，由于体质比较虚弱，乏力，因此在护理过程中也很容易出现跌倒现象。此外，一些高龄的消化内科患者，由于动作不够灵敏或者行动不方便，因而也容易出现跌倒现象。第二，由医疗环境引起的跌倒现象。由医疗环境引发的跌倒现象，在各大医院中普遍存在，比如，医院卫生间扶手设置不科学、患者的病床过高、医院地板滑湿或者地板开裂等等，都可以引发跌倒现象。第三，由护理人员引发的跌倒现象。医院护理人员在护理过程中，由于专业知识、技能有限，因此容易在工作中出现错误，致使消化内科患者出现跌倒现象。
跌倒严重影响消化内科患者的身体健康，因此我们必须采取有效的预防措施。第一，强化消化内科患者的安全防范意识。对此，医院相关的护理人员在护理过程中应该向消化内科患者及其家属讲解一些必要的健康知识，使患者及其家属树立起安全的意识，并日常活动中随时保持警惕性，尽可能地减少或者避免跌倒现象的发生。第二，改进医院环境及医疗设备，比如，对患者病床的高度及边栏进行合理地设置，对患者的活动场所进行相应的改进，为消化内科患者创造一个安全、优越的医疗环境［5］。第三，提高护理人员的综合素质。对此，医院可以对消化内科护理人员进行相关的学习与培训，提高护理人员专业知识与技能。同时医院在消化内科护理工作中，应引入相关的考核机制，执行责任追究制，强化护理人员的风险意识，培养护理人员的责任心，使护理人员自觉地做好各项护理工作。
参考文献
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篇5
【摘要】目的：对消化内科高龄患者的护理安全隐患及应对策略进行分析与讨论。方法：对消化内科高龄患者的护理安全隐患进行讨论，并根据常见问题采用针对性的措施进行预防。结果：在采用了积极、有针对性的护理措施后，患者及其家属的安全防范意识得到显著提高，各类危险因素的发生得到了有效遏制。结论：重视并做好消化内科高龄患者的安全护理工作，能够在有效改善安全环境的同时，降低各类危险因素的发生几率，为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。
【关键词】消化内科；高龄患者；护理安全
可以说，护理安全已经成为当代护理服务质量的重要衡量标准，也是患者选择医院的主要参考依据。随着我国老龄化程度的加快，消化内科老年住院患者所占比例逐年上升，此类患者大多伴有多种并发症，容易出现烫伤、跌倒等问题，如何针对这一特殊风险群体采用相应的护理措施避免各类安全事故的发生，为老年患者提供高质量的临床护理服务已经成为摆在消化内科护理工作者面前的一个难题。
1消化内科高龄患者的常见安全隐患分析
1.1护理人员的自身因素
护理人员的年轻化已经成为各大医院护理队伍的发展趋势，青年护士的理论水平较高，但是实践经验不足，容易让患者产生不信任或是不安全的感觉。同时，消化内科的高龄患者因疾病因素大多消瘦，血管穿刺难度较一般患者更高，如果由年轻护士单独值夜班，那么在抢救过程中，就有可能出现因为未能及时建立经脉通道而耽误抢救时机的问题。另外，不少消化内科的高龄患者只是表现为消化道疾病症状，所患有的并不一定是消化道疾病，如果护理人员这方面的经验不足，就无法对病情进行准确判断，延误疾病的最佳诊疗时机。
1.2用药因素
消化内科的药品种类繁多，使用方法各异，饭前、饭后服用，冷藏，睡前服用等要求使护理人员不可避免的会出现顾此失彼的问题，稍有不慎就会引起患者不适，严重时甚至会诱发各类并发症。尤其是降压、降血糖、强心类药物，如果没有按时、按计量给药，就容易吹西安危险。另外，高龄患者中有很多人比较健忘，加之用药种类繁多的影响，忘记服药或是服错药的现象时有发生，例如很多消化道大出血的患者就因误服药物而导致血压过低等问题。
1.3陪护因素
消化内科高龄患者的病情大多反复，住院频率相对较高，且由于患者子女大多处于工作状态，因此陪护人员大多为非亲属的专业陪护或是临时招聘的没有经过陪护培训的临时人员。他们缺乏科学照顾患者的意识与理论知识，在护理过程中容易因为操作不规范或是操作失误而导致各种问题。
1.4告知因素
对于消化内科的高龄患者来说，饮食知识的了解与掌握是非常重要的，尤其是对于气管食道瘘的患者，如果摄入大块的粘性食物，就容易因呛咳而导致窒息。另外，很多患者也会因为不了解饮食的相关禁忌而在食物摄入问题时畏首畏尾，进而导致营养不良。有些患者需要禁食1~2d，如果没有接受相关知识的宣传，就容易因为违反规定进食而诱发各类并发症。
2常见安全隐患的应对策略
2.1加强对护理人员的教育与培训
首先要进行的就是安全意识教育。院方应要求护理人员严格按照“四个不可”的要求开展工作，即不可忽略巡视；不可违反操作规程；不可根据个人主观意愿进行操作；不可允许陪护人员独立操作。同时，也应注意制定相应的安全考核制度，如果因个人原因而导致护理安全事故，不仅要进行经济上的处罚，还应进行全员的通报批评。
其次是要定期开展业务培训，通过定期或不定期的方式对护理人员进行业务理论教育，同时选派那些经验丰富的护理人员帮带青年护士，以便使她们能够对相关操作规程和注意事项进行更快的了解和掌握。另外，就是要定期开展院内考核，做到人人过关，以便使护理人员在参与抢救的过程中，能够对各类问题沉着应对。
最后就是要合理安排人力资源，在意外时间的高发时段多安排一些经验丰富、业务能力强的护理人员，做到新老搭配，以便在起到帮带作用的同时，为患者的护理和抢救工作安全进行提供更多的保障。
篇6
关键词：护理干预；消化性溃疡；焦虑抑郁；治疗效果；护理满意度；影响
【中图分类号】R364.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0446-01
调查显示，约有72.50%的消化性溃疡患者存在明显的焦虑、抑郁等负性心理倾向，对患者的预后起到了不良的效果[1]。如过患者存在有不良的情绪刺激，可以使得患者的病情加重，且影响治疗。因此，对于患者给予使得的护理干预，对于治疗效果的提高和保证非常重要。我院消化内科对48例消化性溃疡患者采取了护理干预措施，取得了满意的临床效果，现总结如下。
l资料与方法
1.1一般资料 选择我院内科2012年1月至2013年12月收治的96例消化性溃疡患者，随机将其分为观察组和对照组，每组48例。所有患者均经过胃肠镜以及组织病理检查确诊。其中观察组患者男23例，女24例；年龄28-71岁；平均年龄（47.2±6.8）岁；病程4个月-11年，平均病程（4.7±1.4）年；胃溃疡21例（43.75%），十二指肠溃疡27例（56.25%）。对照组患者男24例，女23例；年龄26-70岁，平均年龄（47.7±6.6）岁；病程5个月-10年，平均病程（4.6±1.6）年；胃溃疡23例（47.92%），十二指肠溃疡25例（52.08%）。所有患者均无严重心肝肾功能不全、消化系统手术史、相关治疗药物过敏史、无合并出血、幽门梗阻、穿孔、癌变，且无精神障碍等。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规的内科护理方法，观察组患者在对照组患者护理措施的基础上采用护理干预措施，具体措施如下。（1）心理干预。护理人员在患者入院后加强与患者的沟通与交流，指导患者建立对疾病的正确认识，对患者给予心理支持，减轻患者的恐惧、紧张以及孤独的感觉。指导患者学会正确的放松心理压力的训练，正确的正视自己的情绪，如遇到情绪剧烈的波动时，学会自己调节，以免过度的不良情绪加重疾病的病情。⑵饮食干预。 指导患者形成规律饮食习惯，少食多餐，多进食高蛋白、高热量、清淡易消化的食物，禁食生冷、油炸、酸、辣以及刺激性的食物，禁止喝浓茶、咖啡、吸烟以及喝酒，并不要服用损伤胃黏膜的药物。⑶生活干预。合理安排患者的作息时间，养成良好的生活习惯，多做户外活动，与人多交流沟通，缓解内心的压力，多听音乐、看书等，缓解紧张的情绪；对于入睡困难的患者可以在睡前喝l杯牛奶、热水泡脚，帮助患者入睡。
1.3观察指标 采用医院焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）比较两组患者干预前后的心理状况，并比较两组的治疗效果以及护理满意度。
1.4疗效判定标准 （1）痊愈：胃镜检查显示溃疡和炎症完全消失并有瘢痕形成，患者无任何的临床症状；（2）好转：胃镜检查显示溃疡面积缩小50%以上，患者的临床症状部分消失；（3）无效：临床症状及胃镜检查均无任何改变甚至加重。
1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计软件处理包进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1两组患者干预前后SAS以及SDS评分比较 如表1所示，干预前，两组患者SAS以及SDS评分均较高，两组比较无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的SAS以及SDS评分均明显的低于对照组患者，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，消化性溃疡的发病率随着饮食以及生活方式的改变，呈现逐年上升的趋势。研究证实，消化性溃疡是典型的心身疾病之一，患者具有较强的抑郁、焦虑负面情感因素，部分患者长期承受着不良精神因素的困扰[2]。本次我们的研究结果显示，干预前，两组患者SAS以及SDS评分均较高，两组比较无统计学差异（P>0.05），也充分提示消化性溃疡患者存在比较严重的心理障碍。而患者缺乏疾病相关知识、不能够有效的调节情绪以及不良生活方式均可以导致疾病的发生、发展[3]。本次我们在系统的治疗的基础上联合应用护理干预措施，结果显示，干预后，观察组患者的SAS以及SDS评分均明显的低于对照组患者；观察组患者的临床治疗有效率以及护理满意度分别为95.83%、97.92%，明显高于对照组患者的81.25%、79.17%。综上所述，护理干预措施对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的心理状态能够起到明显的改善效果，并能够有效的提高治疗效以及护理满意度，具有广泛推广以及应用的临床价值。
参考文献
[1] 杜惠玲.对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者进行针对性护理干预的效果观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（6）：756-757.
篇7
文章编号：1004-7484（2013）-01-0237-02
上消化道出血属内科急症，患者多会出现黑便、血便等临床表现，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量丢失20%.其发展迅速，病势闪险。上消化道出血常起病急骤、病情凶险，尤其是大出血，病死率可达1l%[1]。如不及时处理将会导致较高的病死率，有效的护理就显得十分重要[2]。
1病因及发病机制
上消化道出血是临床消化内科多发性疾病。常见出血原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤、十二指肠、肝、胆病变引起的出血。临床症状主要表现为呕血和黑便，患者常伴有血容量减少、头晕乏力、四肢周围血液循环障碍、贫血等症状[1-4]。
上消化道出血的发病机制主要有炎症，溃疡性疾患，如消化性溃疡、急慢性胃炎等；机械性疾患，如食管贲门黏膜撕裂综合征等；血管性疾患，如食管胃底静脉曲张、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症等；新生物，如消化道肿瘤、息肉、间质瘤等；全身性疾患，如血液病、尿毒症、结缔组织病等[5-7]。
2护理措施
2.1常规护理措施患者进行卧床治疗时应注意给予其的护理措施，患者应以平卧的姿势进行休养，其头部可偏向一侧部位，避免患者因为呕血而导致其发生窒息的严重情况。还需对患者实施口腔方面的护理措施，患者因呕吐会导致其口腔中会有血液存在，其会导致疾病发生，致使细菌滋生，导致感染。故应对换下进行口腔方面的护理措施。对患者的各项情况密切观察，尤其是患者的血压情况，因此疾病会导致患者出现休克的严重情况，故应早期观察患者的体温、血压等情况，出现问题及时急救[8-10]。
2.2对症护理对患者每日出血量进行测量，估算患者的每日出血情况。①对于收治的大量出血患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。少量出血者应卧床休息。大出血发生休克时，血容量骤然减少，有效循环血鼍减少，周围血管旱收缩状态，四肢厥冷，因此要注意周身保暖。②其次要密切观察患者呕血、便血的发生时间、次数、颜色、量及性状，以便估计出血量及速度。出血24h后，可有不同程度的发热，低热时无需处置，体温高于38℃，可予物理降温，效果不佳可应用药物，注意有无感染引起的发热。③由于呕血、禁食，口腔内的血腥味可引起恶心、呕吐，因此必须做好口腔护理，用清水或淡盐水漱口。④由于患者长期卧床，保持皮肤的卫生成为了避免局部组织长期受压，发牛褥疮的重要手段。⑤重症患者应多巡视，用床档保护。轻症患者指导其坐下、站起时动作缓慢，出现头晕、心慌、出汗时立即卧床，并告知医护人员，必要时改床上排泄[11]。
3体会
此疾病为急诊内科疾病，比较高发，患者因出血多会感到病情比较危重，有严重的濒死感觉。患者的心理呈现的紧张状况会对疾病有加重作用，故护理人员应在给予患者进行治疗的同时给予患者进行心理干预，消除患者的不良心理[12-14]。此疾病多为急性发病，故对患者进行治疗和护理时应首先进行对症治疗和对症护理，以改善患者的情况，稳定患者疾病，并细致观察患者的各项情况，并记录在案，出现问题立即给予处理。以达到尽早治愈和降低复发率，提高患者的生活质量。护理人员要有强烈的责任心，加强预见性护理意识，做到与医生密切配合，以赢得抢救时间，提高护理质量及抢救成功率。总之，上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，患者就医及时，及时诊治，护理员能够精心护理，临床上成功是较高的。
参考文献
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篇8
关键词：消化内科；恶心；呕吐；护理
恶心与呕吐是消化内科常见的一种病症，它是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作，医学上来说是一种保护反应，但是频繁而剧烈地呕吐可引起脱水，电解质紊乱，酸中毒，甚至休克等，就变成了一种伤害身体的病症。恶心与呕吐的症状和原因非常复杂，要想做好恶心与呕吐的护理工作就要搞清楚恶心与呕吐的症状和原因，对症下药，根据实际情况做好恶心与呕吐的护理工作。
1 恶心与呕吐的症状及原因
1.1恶心与呕吐的症状 恶心与呕吐的症状主要有3种：①急性的恶心与呕吐，这是一种病情比较紧急的症状，患者恶心呕吐的时候会出现剧烈的疼痛，这种病情的原因比较清楚，容易医生诊断；②慢性的恶心与呕吐，这是一种病情来势比较慢的症状，患者会时不时的出现头晕，恶心，呕吐的情况，这种慢性的恶心呕吐病情比较复杂，不宜诊断；③并发行的恶心与呕吐，这是一种由其他疾病引起的恶心与呕吐症状，是一种并发性的疾病，常见的引起并发性恶心与呕吐症状的的原因主要有：阑尾炎，肠胃炎和肝功能受损引起患者急性或者慢性的恶心与呕吐；胃食管反流病等引起患者胃部反酸水，厌食，进而引发恶心与呕吐的症状；食物中毒，空气污染，刺激性气味等引发患者出现的恶心与呕吐的症状。
1.2恶心与呕吐的原因 恶心与呕吐是一种很复杂的发射活动，人体通过恶心呕吐排除胃部不适食物而起到对自己身体的一定的保护作用。但大多数情况下剧烈的恶心与呕吐是对身体有害的，应及时治疗，恶心与呕吐的的原因要根据恶心呕吐的实际状况而定，原因很复杂，除了直接的恶心与呕吐之外，还有很多人的恶心呕吐是因为其他疾病引起的。能够引起恶心呕吐的原因主要有两种：一种疾病性原因，咽炎、扁桃体炎、胃炎、肝炎、胃溃疡、胆囊炎等消化道炎性疾病常常会引起恶心与呕吐，另外脑部受伤、颅内压增高、头痛、偏头痛等中枢神经系统疾病也都容易使人产生恶心呕吐的情况；另一种原因是非疾病性的，例如吃了变质的食物或含有一定农药的食物后，都会首先反应为恶心呕吐，还有妊娠反应、晕车、空气流通不好造成的闷热、刷牙、吸入冷空气、食入不良气味的食物以及过饱、过饿等，这些都会令人产生恶心呕吐的症状。
2 恶心与呕吐患者的护理
2.1观察患者病情 患者出现恶心呕吐之后，护理人员应该继续观察患者的病情，记录患者的恶心呕吐状况，主要记录以下几个方面：①护理人员应该记录下来患者有没有接着恶心呕吐，记录恶心呕吐的次数；②护理人员应该记录下来患者呕吐物的颜色，气味，量的多少等等。护理人员可以根据记录判断患者的病情：如果患者持续的恶心呕吐，可能会导致患者胃液的大量流失，造成患者新陈代谢中毒，患者呼吸出现急促或缓慢的不稳定状态，这时护理人员应该及时报告患者的病情，预防患者出现生命危险；如果患者出现血压降低，心跳过快等症状，说明患者的血容量不足，护理人员应该准确测量患者的血压，体重，尿比密等，上报给主治医生，及时为患者治疗。
2.2对患者进行药物护理
患者出现呕吐之后，护理人员可以对患者采取药物护理，一般呕吐可给予镇静药，止吐药治疗，如安定，胃复安，阿托品，吗丁啉等，谨遵医嘱严格按照药物使用程序对患者用药，根据患者恶心与呕吐的严重程度执行护理任务，药物护理主要有以下几个方面：①如果患者恶心呕吐的比较厉害，就不能用口服的药物来护理，因为患者呕吐严重，接着用口服药的话，患者会把药物也呕吐出来，更加剧患者的痛苦，因此护理人员此时应该采取给患者静脉输液的方式，给患者补充含水分和电解质，恢复患者的体能；②如果患者恶心呕吐的症状比较轻微的话，护理人员可以采取口服药物的护理，因为口服药物比较方便，又可以减少患者的痛楚，另外在进行口服药物护理时，要注意将药物分成小部分给患者服用，以免引起患者的不适，加剧恶心呕吐的痛苦；③如果口服药物达不到止吐效果或者效果不理想，护理人员应该把口服和静脉输液结合起来，保持患者身体机能的平衡。
2.3对患者进行饮食护理 患者在大量的恶心呕吐之后，胃里已经没有食物的存积，患者体能被消耗殆尽，出了药物作用的护理之外，还应该注意患者的饮食护理，此时的饮食护理跟其他的非呕吐患者的护理情况不一样，因为要考虑到患者对食物的接受力，此时的护理应该注意给患者清淡的没有明显气味的食物，以免引起患者的不适，又出现恶心呕吐症状，另外这些食物还应该含有丰富的补充人的体能的成分，为患者补充体能，还要注意饮食的平衡，为患者制定合理均衡的饮食。
2.4对患者进行恶心呕吐处理 患者恶心呕吐的时候，会有产生大量的具有刺激性气味的呕吐物倾倒而出，护理人员应该及时清洁呕吐物，为患者创造一个干净舒适的病房环境，减少细菌的传播；护理人员还应该时刻帮助患者调整合适的姿势，嘱咐患者及时调整侧卧，坐姿等，并且把头扭向一侧，防止呕吐出现；此外，对于昏迷的患者要及时清理口腔内的呕吐物防止患者误吸入呕吐物造成身体不适甚至窒息。
2.5对患者进行心理护理 恶心呕吐是一种令患者非常难以承受的症状，患者出现恶心呕吐之后，心里会产生极大的波动，容易焦躁，容易生气，异常痛苦，如果不调整好心里状态，患者的病情会更加严重，护理人员应该及时疏通患者心理，帮助患者调整心态，生活有规律，定食定量用餐，远离烟酒，保持心情舒畅，不要有过多的精神压力，积极面对疾病带来的折磨，同疾病抗争；另外，护理人员还可以通过讲述其他的事情转移患者注意力，让患者尽量不去想恶心呕吐带来的不适，帮助患者减轻痛苦，平复患者的心理波动，使患者恢复心里平静。
2.6对患者进行生活护理 患者在大量的恶心呕吐之后，体能被大量的消耗，四肢瘫软无力，如果患者长时间不活动，会引起血液循环速度减慢，身体麻木等症状，这时护理人员应该多鼓励患者起床活动或者在床上翻身活动等，防止血液循环出现问题，防止身体发麻症状的出现，还应注意提醒患者动作幅度不要太大或太猛，这样会可能会引起再一次的恶心呕吐，护理人员应该帮助患者进行适当的活动，减轻患者的痛苦；此外，护理人员还应该保持患者住院环境的干净整洁，及时打扫通风，促进新鲜空气的流通，为患者提供一个舒适温馨的修养环境。
3 结语
通过上面的讨论和分析，我们可以了解到消化内科恶心与呕吐患者的症状以及患者出现恶心与呕吐的原因，在弄清楚症状及原因之后护理人员就要采取相应措施，对患者进行药物，饮食，生活及心理上的的全面护理，帮助患者减轻恶心与呕吐带来的身体不适和痛苦，促使患者早日恢复健康[1-5]。
参考文献：
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篇9
1资料与方法
1.1临床资料选取同期我院护理质控组检查的危重患者490例,均符合危重患者标准。其中重症医学科84例,心血管内科77例,神经内科69例,呼吸内科65例,神经外科39例,骨科30例,消化科28例,肿瘤科23例,妇产科18例,肾内科18例,普外科8例,儿科8例,泌尿外科5例,内分泌科5例,心胸外科4例,职业病科4例,五官科2例,结核科2例,中医科1例。同期我院在编护理人员483名,其中重症医学科22名,心血管内科29名,神经内科21名,呼吸内科22名,神经外科12名,骨科24名,消化科11名,肿瘤科13名,妇产科28名,。肾内科21名,普外科18名,儿科13名,泌尿外科10名,内分泌科17名,心胸外科11名,职业病科8名,五官科9名,结核科7名,中医科11名。
1.2方法①制定危重患者护理质量考核标准,合格标准为90分。质量标准要点包括:规章制度20分、基础护理2O分、病情观察2O分、护理记录10分、仪器有效使用10分、危重患者护士“八知道”10分、护士长管理1O分。②护理部设护理质量安全管理组织机构,成立护理质控检查组,其中一组具体负责危重患者的护理质控检查,每月对检查考核结果进行评分,汇总分析存在的质量问题,以护理质量简报形式对存在的护理安全、质量问题及上月存在问题的整改情况进行通报,并召开护理安全质量分析会,对重点问题进行讲评,提出改进措施,积极整改。
2护理质量问题分析
2.1基本护理部加护病房,内科神经内科,神经外科,系内科,肿瘤科,内科,职业,“三短六根清净”(短头发,指甲,短的心血管,呼吸内科,短胡须,口腔清洁,干净整洁的头发,皮肤和清洁,干净清洁会阴,)不符合要求。内科呼吸内科,骨科的,神经外科,职业病房环境不干净,堆放的东西多了,床单位不干净,有污渍。内科呼吸内科,系内科,普外科,肾脏病人安全措施缺乏,如高风险的患者没有使用空气床垫,导管固定。内科妇产科,内科,系部,心血管神经基础护理是不完整的,基本的护理措施不到位,陪伴人员管理不到位。
2.2观察评价内容重症医学系内科,神经外科医学教育|网搜集整理,系内科,心血管,神经系统,肾系内科,五官科患者入院是不完美的,如皮肤评估,观察生命体征,特别观察,病情变化未及时向医生报告。
2.3内分泌学,妇产科护理记录,呼吸道,内科温度单个项目不完整的内科心血管系系,不能修改规格,生命体征测量后记录不及时。缺乏记录,泌尿外科,心血管疾病,重症监护,对病情观察不完整的描述,缺乏连续性,临时处置没有相应的记录骨科内科医学系内科的单一内涵肾系。内科,内科,内科秩序门楣柱,柱底心血管系呼吸科填写不完整,处理订单后签名不及时。
2.4仪器和有效利用内科呼吸科,ICU显示器表面不干净,用观察不到位,没有血压,血氧记录显示。
2.5危重病人的护士被称为“八ICU,内科呼吸科,内科,内科,内科心血管神经消化系,泌尿外科,内科,普外科儿科系,肾结核科护士在危重病人:”八知道“(基本信息,诊断,疾病,患者的阳性体征和积极的指标,关键点,护理专科用药和预防并发症的主要目的,常见的,有针对性的康复计划)掌握较差的情况。
2.6法规,内科呼吸内科,内分泌科床边内容的内科心血管部门是不全面的。神经外科,妇产科,普外科,心胸外科床头卡的内容和建议处不匹配,分级护理标识不准确的。部普外科肿瘤学系,健康教育不到位。在ICU,内科输液瓶神经内科是没有标记的开盘时间,签名不及时输液吊钩。内科呼吸内科,神经外科无需校准膜导尿管留置时间。内科妇产科行政命令的心血管科,签名后,不及时,不输血单护士签名。肿瘤导尿管,尿袋标签不清晰。
3对策
3.1加强护理管理部每周至少2次,所有的危重病人护理和护士长的管理在护理工作情况,评论对危重病人,并提出了存在的问题,积极整改,全面提高护理危重病人的质量。护士长应是护理人员合理安排,明确责任,加强对危重病人的护理管理。护士每天不少于2次的患者重症监护质量检测,订单的准确执行,在护理观察,护理措施,护理记录,急救物资,设备管理,安全防护,交接和加强监管等方面,评估,纳入考核范围。护理危重病人是一个非常重要和严肃的工作,护理人员护士在长安排名高资历,经验,负责危重病人的护理。护士应掌握的基本情况,患者的诊断,疾病,阳性体征,阳性发现,分,护理专业用药,客观,并发症的预防,有针对性的康复计划,为病人提供全面,全过程,连续的护理。加强护理安全质量教育,提高护士的风险意识,院两级采取多种形式,加强护理安全知识和法律,法规,教育,加强对重点环节的监控和管理:护理人员监控(新转让,刚毕业的,实践中,有护士监测病人(患者)的情绪和想法,新的医院,危重,大手术);实时监控(节假日,双休日,工作繁忙,夜班);护理操作监控(准备输液,输血,过敏试验,术前),提高护理技能,规范护理操作,强化责任,规避风险。
3.2实施核心系统的关键核心系统的实施,完善各项规章制度,严格的管理制度,如值班交接班制度,检查制度,分级护理制度,危重病人,医疗记录系统编写标准和管理制度,护士患沟通制度,消毒隔离制度。规范危重病人床边交接手续,提高了换挡品质,强化责任意识,从病人的生命体征床头交接,意识,瞳孔,全身皮肤的完整性,各种导管关闭扭曲堵塞,患者的评价,交接记录中的心理状态。双方移位到内容审批,在床头交接记录双签名将这两个。关键的是,操作,实施特殊的病人陪同考察护送到位,保持工作的连续性。高度重视病人的安全保护,患者冷敷,用特殊的护理措施约束,严格遵守操作规程,加强宣传,告知,密切观察到位。昏迷,烦躁不安,老年患者,一个专门机构,以防止坠床,拔管,不良事件。加强身份识别,昏迷,手术的实施,新生儿特殊的患者应使用手腕。
3.3培训部门定期组织护理人员培训的性能,操作方法,设备,并填写检查记录。观察仪器的性能的护士状况良好,没有报警,数据是可靠的工作,一旦报警,检查,如果发现有异常的参数,与医生及时沟通,耐心赢得了最佳抢救时间。护理文件作为病历的重要组成部分,记录由护士在住院的患者病情严重程度和护理活动和文本数据的其他内容,各种记录,以达到客观,真实,准确,完整,及时,规范。认真学习“记录书写标准”的组织护理人员版医学教育|网搜集整理,护理人员熟悉规范的要求,加强临床专业知识,观察能力,指导下写作能力的训练,在“记录书写标准”,不断提高护理记录质量。
3.4提供优质的服务单元,干净,安静,有利于患者的康复。医务人员不谈论病人在床上,以避免噪音。在家访时,要注意换位的宣传,可以让家庭成员都能理解并配合护理工作积极配合。早上好,晚上护理病房,保持病房清洁,空气清新,温度,湿度,物品放入有序,没有多余的物品。护士护理服务,根据病人的自我保健护理的能力和水平,以提供安全,优质,满意的。查房更加活跃,与患者沟通,发现在治疗过程中存在的问题的护理人员,适时观察危重病人,提高病人的安全,提高护理质量,降低护理风险。
参考文献:
篇10
乐至县人民医院 四川省乐至县 641500
【摘 要】目的：探讨消化内科患者发生感染的特点、感染原因及预防控制措施，积累有益经验为临床实践提供参考。方法：回顾性分析法。选取2012 年6 月-2014 年5 月我院消化内科发生院内感染的150 例患者作为本次研究对象，统计患者的临床资料并进行相关感染因素分析。结果：（1）人口学分布：男性高于女性，60 岁以上老年患者为高发群体；（2）易感因素：基础慢性全身性疾病、消化道肿瘤、出血、胃肠溃疡、肝硬化等。（3）易感部位：多发于上呼吸道，胃肠道、下呼吸道、泌尿道也较常见。（4）感染病原菌：革兰氏阴性菌占80% 左右，真菌占20% 左右。结论：加强消化内科消毒工作，严格执行无菌治疗及护理操作，对感染高发患者合理使用抗生素，开展积极的防感染护理，可降低消化内科感染发生率。
关键词 消化内科；院内感染；临床研究
近年来，医院感染问题逐渐成为社会关注的课题[1]。消化内科疾病类型多、病情复杂，是院内感染相对较多的科室，一旦出现院内感染，很可能对患者的病情康复产生消极作用，严重时甚至会危及生命安全，故消化内科感染控制工作意义重大。为探讨消化内科患者发生感染的特点、感染原因及预防控制措施，本文将2012 年6月~2014 年5 月我院消化内科发生院内感染的150 例患者纳为研究对象，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
（1） 对象选取： 选取2012 年6 月~2014 年5 月我院消化内科发生院内感染的150 例患者作为本次研究对象；其中，男性92 例，女性58 例；患者年龄16~84 岁，平均（64.5±3.5）岁。
（2）纳入标准：150 例研究对象皆符合卫生部制定的《医院感染诊断标准》；入组前对患者进行相关药敏试验；排除严重心、肝、肾、肺功能不全者。
1.2 调查方法
在本研究中，我院采用回顾性性分析法对全150 例研究对象的临床资料展开系统的调查，具体调查调查内容涵盖：
（1）患者年龄和患者性别，以总结消化内科感染的人口学特点。
（2）患者基础病变、原发疾病、住院时间等，以研究消化内科感染的诱发因素。（3）感染部位：以研究感染高发部位。
（4）病原菌：探讨引起感染的的主要菌种。
（5）相关抗生素使用及护理资料，以探究预防和控制消化内科感染的有效措施。
1.3 统计学分析
本研究相关数据均采用spss 17.0 数据包进行统计分析，患者感染部位、病原菌株数等皆经二次确认，相关影响因子比例用% 描述，比较用卡方检验，以P<0.05为显著差异存在标准。
2 结果
2.1 感染的人口学分析
本组150 例感染对象中：（1） 男性患者占总研究例数的61.33%（92/150）；女性患者占38.67%（58/150）；差异明显（P<0.05）。（2）<60 岁患者占总例数的34.67%（52/150）；60 岁~70 岁占46.66%（70/150）；>70 岁18.67%（28/150）；60~70 岁患者感染比率明显高于其它年龄段，差异明显（P<0.05）。
2.2 病原菌分布
本组150 例感染对象中， 共计分离出病原菌78 株：革兰氏阴性菌占79.48%（62/78）， 真菌占20.52%（16/72）。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌最多（16 株），第二位肺炎克雷伯菌（14 株），大肠埃希菌、阴沟杆菌分别有8 例，此外还包含鲍氏不动杆菌、产气杆菌等。真菌中白假丝酵母菌最多（8 株），其次为白色念珠菌（4 株）。
2.3 感染部位分析
本组150 例研究对象中：上呼吸道感染占45.3%（68/150）；下呼吸道感染占25.33%（38/150）；胃肠道感染占14.67%（22/150）；泌尿道感染占9.33%（14/150）；腹腔感染占4%（6/150）；其他部位感染2 例，占1.3%。
2.4 原发疾病与感染的关系研究
本组150 例研究对象中：消化道肿瘤者占感染总人数的23.33%（35/150）；肝硬化患者占17.33%（26/150）；消化道出血占14.67%（22/150）； 胃、肠溃疡占12%（18/150）；慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎疾病分别有13 例，各占8.67%；其他疾病10 例，占6.67%。
2.5 住院时间
本组150 例研究对象中： 住院时间30d 以下占14.67（22/150）； 住院时间30d~60d 占38.67%（58/150）； 住院60d以上占46.67%（70/150）。
3 讨论
本研究中我们发现：
（1）在消化内科院内感染的人口学分布上：60~70 岁老年患者属消化内科感染高发群体，考虑与老年人自身机体勉励能力较弱，基础疾病较多相关，如高血压、糖尿病等慢性疾病。此外，男性感染率高出女性20% 左右，这与近年来张宁等[2] 的研究结果基本一致，考虑与患者生活习惯，具体原因尚待进一步探究。
（2）在易感因素：一方面，患者的原发疾病，特别是消化道肿瘤、溃疡、出血、肝硬化、胃溃疡等与感染发生有密切关联，考虑与该类疾病对患者身心消耗较大，患者机体循环代谢受到影响，机体免疫能力下降有关。
（3）易感部位：感染多发于上呼吸道，考虑与患者卧床时间较长、胃部不适食物反流、口鼻分泌物相关。
（4）感染病原菌：主要为革兰氏阴性菌，考虑由医源性因素和外在因素共同造成。其中铜绿假单胞菌较为多见，该菌具有较强的传播性和耐药性，可考虑使用亚胺培南类具有较高敏感度的药物。因此，加强消化内科消毒工作，严格执行无菌治疗及护理操作，对感染高发患者合理使用抗生素，可在一定程度上降低消化内科感染发生率。
参考文献
