对内科护理的认识范文

导语：如何才能写好一篇对内科护理的认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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心内科病房是整个医院护理工作中压力较大、护理人员易紧张、疲劳的病区。护士处于抢救各种急危重心血管病患者的第一线，患者病情复杂多变，实施抢救多，死亡事件发生率高，护士工作压力大，精神高度紧张。本人通过对本院心内科护理人员工作压力来源的调查及分析，详细了解心内科护士存在哪些压力，并针对这些压力提出了缓解或解除这些压力的措施，使护理人员能够减轻压力，保持身心健康，减少差错事故的发生，提高护理质量，更好地为患者服务。

1 常见的压力来源

1.1 职业因素

1.1.1 特殊的工作环境 心内科护士工作服务对象是各种危重的心血管病患者，患者的病情复杂、变化快，随时可以发生心跳呼吸骤停，组织实施抢救多。护士在这种环境下，精神高度紧张，担心患者发生意外，要随时保持高度警惕，密切观察病情变化，要能够迅速而准确地处理突发状况，采取果断有效的护理救治措施。如果护士巡视不及时，病情观察不仔细，患者随时可能发生猝死。除此之外，护士还要担心一些不讲理的患者及家属的打骂，医闹等状况。

1.1.2 超负荷的工作状态 心内科新同志多，老同志有经验的少，非护理性的工作太多，加上现在又在推行优化服务，心内科护士在单独值夜班时，由于危重患者多，加床多，监测项目多，各种治疗护理均由夜班护士单独完成，与此同时，还要时刻收治危重病人，这些无不造成护士心理高度紧张，医院实行成本核算，又尽可能地压缩护理人员数量，加上各种原因分流、请假、离职后无法及时补充，严重影响护士的身体健康。

1.1.3 工作性质的特殊性 护理工作要求三班轮流，昼夜倒班，特别是有家庭有孩子的护理人员，她们与家庭成员有着不同的作息时间表，与家人团聚的时间少，加上随时加班拖班，常常打破家庭原有的计划，影响全家人的情绪，如果不能处理好家庭与工作的关系，得不到家人的支持与理解，很可能引起家庭矛盾，长期下去，往往使护理人员心境抑郁、心理紧张、导致生理功能紊乱，机体免疫力下降造成心身疾病。

1.2 护士待遇差，社会地位低 护士在受到威胁或经历了感情伤害往往得不到理解，护理人员为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，超负荷的劳动得不到相应的报酬，极大地打击了护理人员的工作积极性;人们的法制观念及自我保护意识不断提高，医疗纠纷及医闹愈演愈烈，对护理质量及工作态提出的要求越来越高，导致护理人员的心理压力越来越重。

1.3 其他因素 工作能力强弱，个人性格差异，同事间的合作关系，家庭成员的支持理解程度等都使个人在应对相同压力源时存在差异。适度的压力可产生正面积极的反应，促使人们集中精力、落实工作，但当压力过高超过个人的承受能力时就容易使个体处于持续紧张状态，并出现健康问题。

2 应对方法

2.1 巩固理论知识，提高专业操作水平 根据心内科病种的工作特点，要求护理人员加强专科理论学习和操作训练，熟练掌握专科病种的病情观察及护理，常用药物及抢救药物的作用、剂量、注意事项、不良反应，各种抢救仪器的使用方法。护士长经常组织科内护理人员进行突发状况应对处理训练，从而提高科内的专业水平，使心内科护理人员全面掌握抢救工作程序、各种抢救仪器的使用，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力，增强自信心，降低心理紧张程度。

2.2 保持和谐的人际关系 护理人员要善于处理各种人际关系：对病人，要从换我的角度理解他们的感受;以尊敬、宽容、乐观等积极的态度对待他们。对同事，要创造团结友爱、和谐的工作氛围。对亲友，要和睦相处，可使自己的苦和乐得到宣泄、分享，取得他们对自己工作的理解和支持。

2.3 改善工作环境 创造舒适的工作环境，改善病房条件，利用5S管理将各种物品放置有序，标志明确，便于护士快速查找。特别是对于新同志和实习同学更容易适应。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。

2.4 加强培训，提高护士的应对能力 护士长要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通能力，对突发事件的应变能力。

2.5 提倡错误分享，积累工作经验 护理工作的琐碎及繁重，长期工作难免会发生或大或小的差错，当护士出现差错时，护理管理人员不要一味地指责当事人，而是应该针对差错组织科内护理人员讨论分析原因，提出整改措施，进行错误分享，以杜绝类似差错再次发生。

2.6 合理排班，弹性排班 护士长要根据工作量合理的安排人力，实行机动排班，尤其是心内科，给夜班护士安排值班人员，以便应付突发的抢救状况更为重要，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求。

总之，社会的不断发展将给心内科护士带来新的挑战，我们应该加强自身综合素质培养，强化法律意识，不断提高业务水平，提高患者满意度及护理质量，学会缓解心理压力的方法和技巧，更好地为广大患者服务。

作者单位：317016 浙江省临海市第二人民医院内一科

（上接第138页）

并根据偏差情况作出如何进一步执行原订计划或对原计划进行必要的调整、补充，以保证最终能全面达标(这里纠偏的过程实际上又含有一个PDCA循环管理)［2］。一般来说，检查得越早越细，则发现问题越快，丢失的管理周期就越少，所造成的损失也就越小。

（四） 处理阶段：包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。根据检查结果进行分析，比较和判断之后，对行之有效的措施要继续巩固。第8步是将没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环中去解决。一次PDCA循环不可能解决所有的问题，此时应将遗留问题转入下一个PDCA循环，即在下一个PDCA循环的P阶段，要把上一个PDCA循环的遗留问题考虑进去。具体来说，A阶段的工作主要有四个方面：(1)各科室目标完成情况的自我评定;(2)护理主管部门对各科室评定工作的指导;(3)医院质控小组的综合评议;(4)归纳与总结。

A阶段是PDCA循环管理方法的关键阶段。这是因为只有经过这一阶段，把执行计划中成功的经验和失败的教训都纳入有关的各项标准、规程和制度中去，作为今后行动的指南或借鉴，才能使今后的工作在现有的基础上提高一步［3］。

三 特点

（1） 完整性、统一性、连续性：PDCA循环管理方法是一个有机的整体，四个阶段缺一不可具有完整性、统一性和连续性的特点。没有护理质量控制计划目标，工作就是盲目的工作;有了计划目标而不执行不实施，就等于没有计划;有计划且执行了，但不检查，就无从知道干得怎样;P、D、C三个阶段都有了，但无A阶段，工作成果就无法巩固，工作水平就无法提高。

（2） 阶梯式运行，不断循环，不断提高：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。每次循环都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制定新的计划，开始在较高基础上的新循环。这种螺旋式的逐步提高，是管理工作水平上升到更高一个水平。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。如此周而复始，护理工作水平就会不断发展和提高。

（3）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进：大PDCA循环中有小PDCA循环，环中有环，环环紧扣。上一级循环是下一级循环的依据，下一级循环是上一级循环的组成部分和具体保证;小循环是大循环的保证，大循环是小循环的依据。通过各个小循环的不断转动，推动上一级循环。整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。

由此可见，管理人员必须用系统的观点，建立符合以服务对象的需要为向导、更加注重预防质量问题发生的质量管理指标和评价机制。严格质量控制，具体抓环节质量，落实标准，重视终末质量，进行质量的反馈控制。已全面质量管理为基础，以健全的质量保证体系为核心，以信息控制为手段的护理质量保证管理，依靠各个部门各个科室，调动广大护理人员的积极性，协调各方力量。各科室和各部门则要努力完成自身的PDCA循环，以确保上级或全局的PDCA循环上下一致，不断提高护理工作质量，把护理工作提高到一个新的水平。实践证明，PDCA循环管理方法具有科学性、先进性和实用性。

参考文献

［1］ 李继平.护理学管理. 第二版.人民卫生出版社，2006：185-186.

［2］ 王奇敏.试论卫生管理人员管理思想及其影响因素.中华医院管理杂志，2005，18(11)：611.

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关键词：内科护理学；岗位能力；问卷调查

中图分类号：G526.5 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2016）04-0136-02

中职护生的专业培养目标是为基层和一线医疗机构培养实用型、技能型护理人才，要将实现人才培养目标和医院岗位要求紧密衔接[1]。为了解用人单位对护理专业人才的需求，拓宽学生的就业渠道，提高内科护理学的教学质量，本课程组选取了12家医院，开展用人单位对内科护理学岗位能力要求的问卷调查，为课程教学改革提供了宝贵资料，现将调研结果汇报如下。

1资料与方法

1.1调查对象

本次调查的对象均是在护理岗位上从事护理管理、护理教学和临床护理第一线的专业人员。医疗单位包括新乡市市区、下属县及外地市县的医院，医院级别包括乡镇医院、县医院、市医院三级医疗机构以及1家教学医院，共计12家。

1.2调查内容

本次问卷紧紧围绕岗位需求、护生能力、整体护理实施情况、内科护理学教学内容（健康评估）和要求增加的教学内容进行讨论和咨询。

1.3调查方法

1.3.1问卷调查由各科室护理专业人员根据自身所在科室的实际情况填写。发出调研问卷240份，实际回收有效问卷231份，有效问卷回收率为96.25%。1.3.2专家咨询以座谈形式与护理管理人员和专业技术人员进行交流，就以上调研内容相互交流意见。

2调查结果与分析

2.1内科护理学健康评估内容调查结果与分析

2.1.1内容（1）病史询问。（2）生命体征测量；心、肺的视、触、叩、听检查；肝、脾、胆的视、触、叩、听检查；神经系统检查。（3）心电图描记；心电图分析。（4）血、尿、粪标本收集；血、尿、粪检查的临床意义。（5）腹腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；胸腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；腰椎穿刺术前准备、术中配合及术后护理；骨髓穿刺术前准备、术中配合及术后护理。2.1.2结果与分析调查结果显示，病史询问经常用到占78.9%；生命体征测量经常用到占96.5%；血、尿、粪标本收集经常用到占95.4%；血、尿、粪检查的临床意义经常用到占84.9%；心电图描记经常用到占55.0%，其余项目经常用到所占比例均不超过40%。提示内科护理学需要加强护理常用操作技术的教学，培养学生的基本操作技能。

2.2护生需要具备的能力调查结果与分析

（见表1）从表1中可以看出，中职护生的整体工作水平不高，尤其是在文书书写能力、创新能力、组织管理能力上较为欠缺。

2.3内科临床护理实际工作中整体护理实施情况调查结果分析

健康史询问、身体状况评估、护理诊断、护理目标制订、护理评价以及健康教育6个内容，在临床护理实际工作中使用比例均占到90%以上，是护生学习中的重中之重。

3讨论与建议

3.1调整教学内容，创新教学方法，贴近临床实际

内科护理学是一门着重培养护生临床实践能力的课程，在护理过程中鼓励护生积极参与，促进护生的个性发展，培养批判性思维和创新意识，提高护生分析问题和解决问题能力[2]。本着“以教师为主导，学生为主体”的原则，让护生在“做中学，学中做”[1]，以基本理论、基本知识和基本技能与临床相适应为原则调整教学内容。内科护理学包括健康评估与内科疾病护理两大块内容，在调研中发现，对于健康评估这方面的内容，病史询问、生命体征测量、血尿粪检查的标本收集与临床意义、心电图描记用得较多，对于其他体格检查方法及心电图分析等内容，临床用得较少，大部分是借鉴临床医生的检查，因此在教学中可适当减少此部分内容。在疾病护理方面，临床护士护理评估、护理诊断、目标制订、护理评价等内容使用较多，在教学过程中应借助多媒体教学，模拟医院场景，采用案例教学、情景教学和角色互换教学等方法开展教学，让护生在全面了解病情后提出护理诊断与目标，整个过程需要护生综合考虑患者的现病史（症状与体征、辅助检查等）、潜在健康问题等多个方面，既可以充分锻炼护生综合分析问题和解决问题的能力，也可以使护生对疾病的诊治与护理有一个系统的、整体的认识。

3.2结合临床实际，改革实验教学

目前内科护理学实验实训教学的模拟环境相对较单纯，现在的医患环境也使护生在实习期间的操作积极性和创新性受到了限制，因此在校内的实验实训教学中要尽可能完善教学条件。可适当调整实验课时，利用开放实验室使护生在病史询问、体格检查、血尿粪标本收集、生命体征测量及心电图描记等内容的学习上得到充分训练。通过反复训练，使学生提格执行操作规程的能力、人际沟通能力和全心全意服务患者的观念。

3.3开设见习课，增强护生对内科护理学的认识

在进行内科护理学教学前，可以组织护生到医院参观学习，了解内科病房的操作要求，给护生介绍内科护理学的地位和性质，激发护生的学习兴趣，提高护生的学习主动性和积极性。要求护生利用假期进行医院实践，做到理论教学与见习（实践）交叉进行，提高护生对理论知识的感性认识，促使理论联系实际，增强教学的互动性。通过见习，可以使护生对患者的护理有整体的认识，跨越教材中单个疾病护理的介绍，将理论知识贯穿到护理程序的各个环节中，对护生的知识拓展能力、文书书写能力和人际沟通能力是一个很好的锻炼。本调查问卷主要设计内容为对健康评估、护生能力以及整体护理实施的调查。在调查过程中，对所要调查科室没有进行严格规划，属于随机抽选，不同科室对健康评估的侧重点不同，例如穿刺术方面，心血管内科、肾内科基本不用此类操作，因此在此方面的调查结果可能不够准确。

参考文献：

[1]赵卿，王发宝，鲁俊华.从护士执业资格考试浅析中职护理专业建设与教学改革[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：227-230.

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中国第86医院，安徽马鞍山 243100

[摘要] 目的 研究观察对内科住院治疗患者实施心理护理的临床效果。方法 选取2012年5月—2013年5月期间在我院内科住院治疗的460例患者，使用我院自制的问卷调查表，使用面对面的方式进行沟通。结果 心理护理可以将患者的主观能动性充分的调动起来，帮助患者纠正不良情绪，有利于病情的早日康复。结论 对内科住院治疗患者实施心理护理可以有效提高护理质量，减少患者住院时间，值得临床推广。

[

关键词 ] 内科住院患者；心理护理；护理体会

[中图分类号] R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0036-02

由于内科疾病的发病原因较为复杂，部分疾病还没有得到特效治疗方法，所以在治疗的效果中护理工作的质量成为了治疗成败的重要因素。提高护理质量，不仅要为患者提高良好的护理服务，还要对患者的心理情况进行了解和掌握，消除患者的不良心理情绪，使患者积极的配合治疗，使治疗的效果得到提高[1]。本文对内科住院患者的心理护理效果进行了分析，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月—2013年5月期间在我院住院治疗的460例患者，其中男性患者294例，女性患者166例，最小年龄为25岁，最大年龄为91岁，平均年龄为（47.24±6.83）岁，职业：学生127例，职工193例，干部140例。

1.2方法

使用我院自制的问卷调查表，使用面对面的方式进行沟通。发放问卷调查表460份，收回460份，有效率为100%。

2结果

本组460例患者中有380例有不同程度的心理现象发生，其中包括4例报复心理，15例期望过高，19例愤怒，27例丧失信心，271例忧虑，254例恐惧，310例急躁以及278例焦虑。

3讨论

3.1 内科住院患者的心理特征

3.1.1 愤怒 当患者因为多次住院而没有得到良好的治疗效果时，会产生愤怒、埋怨的情绪，护理人员应对患者进行耐心的诱导和解释，使患者的情绪得到转变，重新振作，积极地配合治疗的进行。

3.1.2 沮丧 由于慢性疾病的病程较长，并且容易复发，药物治疗的效果较不理想，患者对病情的引发因素、病情发展情况、预后的效果不明确，会使患者失去治疗的信心，甚至产生轻生的想法，通常会出现不配合治疗、哭闹的现象，由于患者的沮丧心理会对治疗的效果产生直接的影响，严重时会对患者的病情产生恶化的不良效果。护理人员应将疾病的发生、发展、预后的程度对患者进行详细的讲解，使患者恢复治疗的信心。

3.1.3 忧虑、恐惧 由于患者住院后对治疗方法和必要的诊断方法不了解，部分检查会增加患者的痛苦程度，加之患者对自身疾病的病情不清楚，使患者在接受治疗的过程中产生不安和恐惧的情绪，患者受到疾病的折磨，会出现自控能力降低、依赖心理增加、情感脆弱的现象，同时慢性疾病患者会因为治疗中涉及到生活、工作、经济等问题产生忧虑的心理，导致患者出现有自罪感、兴趣丧失、睡眠障碍、心情抑郁等症状。护理人员应将治疗的方法和检查的内容告知患者，消除患者的负面情绪，积极的配合治疗，早日回到生活中。

3.1.4 急躁、焦虑 因为内科疾病病情的突发，病因较为复杂，需要较长的时间对患者进行确诊，医护人员往往由于工作较为繁忙，对患者的心理感受不够重视，而患者对病症的感觉较为明显。患者由于缺乏对疾病知识的了解和心理准备，会产生紧张、焦虑的心理，部分患者的病情较严重，患者担心疾病的加重，容易出现急躁的情绪。出现患者不愿配合治疗的现象，严重时会出现医患纠纷问题。护理人员应对患者进行疾病知识的讲解，缓解患者的焦虑情绪，提高患者的治疗信心。

3.2 对内科住院患者进行心理干预的注意事项

3.2.1 对患者的心理活动进行严格的关注 护理人员要经常对患者进行查房，及时了解患者的心理情况，针对不同的患者应给予不同的护理方案。部分患者对疾病的耐受性较强，为了不给医护人员增添麻烦，出现剧烈疼痛也不告知医护人员，护理人员应主动的对患者进行照顾和关系，了解患者的病症表现。对自觉病症较重的患者，护理人员应对患者进行病情的讲解，对患者的病情进行了解，如没有发生器质性疾病可以按照医嘱使用安慰剂。如因心理因素或者是条件反射产生的疼痛，护理人员应做好患者的心理工作，使患者正确的面对疾病，树立良好的治疗信心。

3.2.2 对患者的情绪变化进行观察 护理人员应对患者的情绪变化进行密切的观察，做好患者的思想工作，使患者对疾病的顾虑得到消除，在进行检查前，护理人员应对患者进行操作目的、操作步骤、操作中可能会出现的不适进行详细的讲解，使患者安心的接受必要的检查。护理人员可以根据不同的患者进行不同方式的讲解，得到患者的理解。

3.2.3 恢复患者的治疗信心 护理人员应按照医嘱叮嘱患者坚持接受治疗，激发患者的积极治疗心理，使患者的内在康复能力得到提高。同时护理人员应在生活上对患者进行照顾，关心患者，满足患者的合理要求，通过聊天使患者掌握疾病的发生原因，降低复发的可能性。

3.2.4 护理人员要尽快的适应环境 护理人员在进行患者接待时要做到操作熟练准确、动作迅速、热情认真、态度和蔼，使患者从心理产生能够得到治愈的想法。护理人员要对管床护士、责任护士、经管医师、病区的设施、环境进行详细的介绍，使患者感受到被关心的温暖。

3.2.5 对患者恢复期的指导 处于恢复期的患者，其机体组织和器官的器质性病变都得到了基本的治愈，但是如果护理不合理会使急性病转变为慢性病，而慢性病则有复发的可能性。所以护理人员应对恢复期的患者严格重视，不仅要对疾病的相关知识进行指导，还要对伴有情绪不良的患者进行心理干预，使患者保持良好的心理，更好的回到生活、工作、学习中。

目前的护理行为主要以患者为中心进行整体的护理模式，整体护理中要求护理人员对患者进行心理护理工作，护理人员可以在和患者的交流沟通中使用良好的态度、行为、表情、语言等对患者的感性认识进行影响，对患者的心理状态进行改变，使患者在接受治疗的过程中保持良好的心理[2-3]。在内科住院患者的治疗中，护理人员始终要对患者进行心理护理，护理人员要有较好的责任心和同情心，要有较高的专业护理技术，还要对心理学的知识进行了解和掌握，使护理的质量得到提高，心理护理意识得到加强[4-5]，在为患者提高基础护理的同时，还要了解患者的心理状态，消除患者的不良心理情绪，积极的配合治疗，达到理想的治疗效果。

[

参考文献]

[1] 明菊梅,郭喜朝,孟静,等.综合内科住院患者焦虑和抑郁情绪调查及心理护理[J].河北医学,2010,16(2):216-217.

[2] 黄颂娣,黄育媚,姚润萍,等.内科住院病人中常见的心理问题及护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(4):492-493.

[3] 杨华,李遵清.心理干预改善心内科住院患者焦虑抑郁情绪的效果研究[J].中国民康医学，2010(18):2330-2332.

[4] Dong Dongmei. Cardiology patients with common psychological problems and nursing countermeasures[J].Yangtze University (Natural science Edition) Medicine Volume 2009(2):271-272.

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关键词：内科 护理 问题 对策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.455

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0307-01

内科疾病涉及的内容比较广泛，疾病种类比较复杂的，年龄段不均，病房需要量大，病情变化快。随着一些新技术的发展变化，如心脏内科介入的手术增多，手术治疗难度加大，重症监护的病人越来越多，护士更加繁忙等问题也逐渐增多。出现这些多种多样的问题，就更需要管理人员进行合理的管理，确保关键控制点，要良好的管理内科护理相关问题才能从根本上让患者感到满意。文本将针对内科护理管理中的医疗问题及预防措施总结如下。

1 存在的问题

1.1 执行规章制度不严，护士的责任心不强。医疗活动的直接实施者就是护士，护士能够集中体现照顾质量和护理水平。如果没有严格执行规章制度，护士的责任心不强等就会产生很多问题。如危重病人床头交接班草率，“三查七对”不小心，医生检查不认真等都是导致差错类时间发生的重要因素。责任心是每一个护士干好本职工作的根本动力，是提升整体医护水平的重要源泉。现行的护士工作往往习惯于由医生被动的安排工作，被动的听取患者的呼叫，更侧重于实现有形的操作任务，而忽视了对病情的观察和对病情变化的预见等无形的工作，导致出现很多的事故。

1.2 护士的技术水平和应急能力不够。多数内科患者的病情会迅速变化，医疗技术也飞快地进步，临床护士主要因为年轻，资历低，缺乏专业知识和经验，专业的技术操作不熟练，不能掌握新理论，新技术，新方法的护理。很多护士虽然有较高的学历，但是临床实践经验方面相对较弱，没有处理过实际的问题，空有理论支持，无法将先进的理论和知识应用到临床实践中去，欠熟练使用各种救援设备，对一些疾病不能肯定，一旦出现紧急的情况需要快速决断时就会出现各种问题，这将直接危及患者的生命安全。

1.3 护士的沟通能力与法律意识欠缺。护士的工作量经常超载，不具有足够的时间来患者的沟通关于疾病的问题，护理操作不履行义务告知患者或告知质量不高，经常导致护患纠纷或投诉。护士的法律意识淡薄，护理记录不及时，不准确或难以辨认，涂改，等等，都可能导致护患纠纷更有甚者，有些护士对法律知识的缺乏比较严重，出现违规操作和严重错误，会导致医疗事故的发生。

1.4 疾病因素和患者因素。内科患者的病情相对复杂，患者有严重的心理负担和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病体弱患者因病需长期卧床，导致缺乏医用病床，而卧床不起也与健康问题也引起了一些矛盾。因为需要长期护理的病人，一些家庭已经很麻木，对待护士的态度变得恶劣，而且还加重了护患关系的矛盾。内科护理中，每个部分都有许多危重病人，再加上有时护士对病人用药的指导不到位，一些患者自身也存在任意行为，这样就造成了一些问题。如患者自行调节输液速度，使血压突然下降，甚至危及生命，有些患者不听护士的指导饮食，生活方式等方面没有注意，甚至加重病情等等，出现这样的情况患者往往会责怪护士而没有反思自己。

2 防范对策

2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神。管理者首先要重视规则和法规的实施，教育引导护士在护理工作中自觉坚持原则，遵守规章制度，清楚地认识自己的责任，对工作中出现的错误，不论问题的大小应是及时报告，并且不能隐瞒情节或自作主张的处理，这样才能赢得时间采取补救措施；此外，管理者需要每天提前到达换班时间，了解换班前的工作实施情况，病房里所有病人的病情，以确保轮班工作后的内容和质量。如果上一班有任何遗漏的问题，接班者应当及时补救以避免重大问题发生。

2.2 提高专业技术水平，增强护士应急能力。年轻的护士往往缺乏经验，管理者应当根据部门特点，制定响应的培训计划，通过业务讲座，疾病护理查房和 ？h ？h 其他形式的新知识学习方式来提高护士的护理知识。同时要进行急救知识和操作技术的教学，对现有患者的具体病情进行分析和讨论，分析护理工作中存在的危险因素，使得患者的病情的任何一个微小变化都掌握在护士的预期中，保证能够及时的找到相应的护理措施。

2.3 加强护患沟通，建立和谐的护患关系。护理工作的管理人员要通过对护士的培训来提高其沟通技巧和能力。通过建立以人为本的观念指导护士从患者的角度换位思考，理解并尊重患者，保持良好的护患关系。通过换位思考的方法，让护士在工作之前理解到患者的难处和痛苦，采取更合适的方法便于患者接受，取得患者和家属的广泛认可和配合。

2.4 增强护理人员法律意识。通过组织护理工作者全面学习相关的法律法规、规章制度，将可能存在的潜在护理危险进行讨论和学习，认真研读护士行业的操作规程，增强工作人员的法律意识。在书写护理文书时要严格要求护士。也要告知护士在观察患者病情时要详细、仔细，及时的、有预见性的掌握每一个患者的病情并及时告知一声作相应的处理，每天检查相应的护理记录，不得做任意的涂改。

3 结论

综上所述，对内科护理的管理工作要高度重视，有关方面要时刻关注内科护理的管理问题，加强对工作人员的培养和教育，强化其法律意识和责任意识，增强医疗场所的护理满意度，提高医疗服务质量，为我国医疗事业和国民生活的发展做出贡献。

参考文献

[1] 杨英莉，王秀玉.护理管理工作中存在的问题与对策[J].新疆医学.2007（03）

[2] 沈冬梅.基层医院合同制护理人员的聘用与管理[J].现代生物医学进展.2006（12）

[3] 喻霞.普外科护理管理工作的几点体会[J].基层医学论坛.2010（15）

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教育界一致认混合式教学法的教学设计不仅使学生能够获得知识还有助于提升学生的创造性思维能力，而且对于学生形成较好的人生观、价值观都起到很大作用。在最近几年，越来越多的学者将这种教学应用于实际教学过程中。在我国这种混合式教学法主要由在线学习、实时交流等方式。通过查阅文献资料得知，这些教学策略在一些学校中得到应用，2012预见性骨科护理年，利用混合式教学法教学设计将其应用与计算机网络教学中预见性骨科护理.预见性骨科护理紧接着在2013预见性骨科护理年，国内的一些学者针对混合式教学法模式的构建策略进行了研究与讨论，其中有的学者将混合式教学法模式应用在教师培训中。当前我国正逐渐的完善信息技术和其它科技技术的有效结合，在此基础上，探究如何构建混合式教学法教学模式，又如何使其在学校中被广泛的使用，这对于我国目前教育的发展有着关键性的作用。

二、在内科护理学教学中应用混合式教学法模式

内科护理学在医学护理专业是一门最基础的学科，它在临床护理的范畴之内。我国的一些学者针对内科护理教学采取了很多教学模式，比如病例式教学法、情景再现教学法、理论主义教学法等，这些教学方法都是以老师为主体，传统的传授知识的教学模式。在教学的过程中老师占据着主导的地位。依据教学的经验，如果过分的强调以老师为主体或者以学生为主体都有其弊端。

1.预见性骨科护理混合式教学法模式促进内科护理教学

针对内科护理学的研究本文采取了传统的教学模式和混合式教学法模式，通过一段时期的学习以及综合的评估结果发现，应用混合式教学法模式教学模式的学习效果以及综合评估的成绩明显高于传统教学模式。所以，针对此次探究的结果可将其应用在其它的护理教学中，利用混合式教学法模式指导护理教学顺利开展，从而探索出适合内科护理教学的方法，整体上来提升内科护理教学的效果。

2.预见性骨科护理混合式教学法模式促进教师提高综合素质

实现教学目标将混合式教学法模式应用于护理教学模式中，因为它有着新的教学理念、科技技术的应用以及明确的培养目标，对老师的也有较高的要求，这样也有助于提高教师的综合素质。根据调查显示，实验班中预见性骨科护理85%的学生认同应用混合式教学法模式应用于教学过程中，因为混合式教学法模式的教学有助于激发学生的学习兴趣，提高教学质量。将混合式教学法模式应用在教学中也能增强学生和老师之间的交流，比如一对一的沟通、远程教学、QQ预见性骨科护理等;预见性骨科护理还可以增强学生的临床思维能力，培养学生自主学习的能力。73%的学生认同混合式教学法模式教学有助于提升学生学习的积极性，使得学生可以团结协作的完成学习，也加深了学生对知识的理解和记忆。78%以上的学生认同各学科知识的有效结合可以培养整体认知能力。所以，混合式教学法模式在护理教学过程中的使用培养出了有较强学习能力、创造思维能力、实践能力、综合素质强的护理人才。

三、混合式教学法的具体应用

针对2014预见性骨科护理年所要开设的内科护理课程，将其中的两个班108预见性骨科护理名学生作为实践的对象，分为实验班预见性骨科护理54预见性骨科护理名学生以及普通版预见性骨科护理54预见性骨科护理名学生。普通班男生3预见性骨科护理名，女生51预见性骨科护理名，人均年龄21.预见性骨科护理4预见性骨科护理岁;预见性骨科护理实验班男4预见性骨科护理名，女生预见性骨科护理50预见性骨科护理名，人均年龄21.预见性骨科护理2预见性骨科护理岁。根据每个班的年龄、性别以及学习成绩的统计来比较，统计学上不存在差异。内科护理学学科的时间约为一年，以开设护理课程的第一学期作为研究时间(预见性骨科护理约4预见性骨科护理个月)预见性骨科护理。普通班应用传统的教学模式，有一名教授以及两名助教构成。其主要是通过老师向学生讲解护理的基本内容、课程目标、考试的重点等;预见性骨科护理还含有课后布置的习题以及答疑;预见性骨科护理通过期末的综合考查对学生以及老师做出评估分析。实验班采取混合式教学法模式的教学方式，除了增加一位技术人员外，其余的都和普通班一样，在教学的具体过程中，明确内科护理学的目标以及重点内容，采取合适的教学模式，针对各教师的特点明确分工。主讲的教师主要负责在课堂中向学生传授知识，让学生明确自己的学习目标，传授给学生适宜的学习方式、建立完善教学评估体系，备好各课时的教学方案。助教主要负责学生对课本的大纲要求有个基本的认识、课程的学习方法以及学习任务能全面的了解。应用网络技术以及学习的内容，制定激励的机制使得学生之间共同进步，及时的对学生好的表现作出表扬，对学生每次的测评成绩都进行分析。建立组内监督制度，使得每组成员可以按时完成任务。在期末的考核过程中主要包含平时表现占据预见性骨科护理10%，团结协作学习占据20%，期末成绩占据70%，各种主观考核的成绩都是由小组的整体得分、个体在小组中发挥的作用、个人的奖励来评定出平时表现分和团结协作学习分数，从而得出最终的评估结果。在整个学习护理课程完了之后，全体的学生还需要对理论知识以及临床的实力再次可考核，对于学习的最终效果进行测评，达到查漏补缺的作用。

四、结语

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【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C

【文章编号】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只见树木，不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程，所占课时比重大，授课时间长，教学内容纷繁复杂，与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切，庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容，而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以，为避免这种“只见树木，不见森林”的无效学习状况，教师应及时分析总结，以便更好地完成内科护理的教学。

一、教学效果不佳的原因

1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂，而中职生年龄小，逻辑思维能力、认知能力不足，大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等，对于知识的内在联系知其然而不知其所以然，导致学生往往过于注意一些局部细节，而忽视对疾病整体的把握。

2.教师的因素。由于内科护理学内容多，涉及众多医学基础学科，因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘，导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识，使得课程时间紧张，尤其是遇到学生难以理解时，教师会采取化繁为简，强调重点、考点较多，对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之，加剧了学生对疾病认识的碎片化。

3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员，但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”，对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准，所以考试成了教学的指挥棒，为达到更高的过关率，教学中更多强调考点知识，割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系，在一定程度上促使内科护理学习“只见树木，不见森林。”

二、提高教学实效的策略

1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用，案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求，选择合适案例，指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例，往往包含着诸多信息，如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群，主要病因，疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征，再加上对应的实验检查和影像学诊断，通过教师对学生的引导，学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习，既增强了学生的临床实践能力，又开阔了学生的视野，对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告，并遵循四个原则：第一，案例必须具有典型性；第二，案例应与内科护理学课程紧密结合；第三，案例应反映内科疾病的重点难点内容；第四，案例具备知识综合性。

2.采用以问题为基础的教学法。长期以来，内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法，独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施，忽略了临床医学与基础医学的密切联系，使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥，对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此，用PBL教学法，找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系，找出关键点，设置问题，让学生在分析问题、解决问题的过程中，把握疾病前因后果，来龙去脉，将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来，对疾病有了整体、全面的掌握。例如：

（1）教师在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词：变小、变硬。再引伸出讨论性问题：为什么肝脏会变小，变硬？

（2）以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论；正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小，其后果是导致肝细胞减少，储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。

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关键词: 模拟临床情景教学法；内科护理教学；角色扮演；整体护理

  情景式教学，是指在教学过程中教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生心理机能得到一定发展的一种教育模式[1]。内科护理学内容繁多、复杂、抽象。用传统的教学方法进行理论教授无法达到能力培养的目的。随着医学模式的转变以及护理模式的转变，对临床护理工作提出了更高的要求。

通过模拟临床情景教学 创设内科病房情景有计划让学生处于类似的真实情景中，以直观、 形象、生动的方式加深学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，使理论和实践紧密结合，让学生从多种感官接受信息，使课堂教学更加丰富多彩，变单调为生动，提高了学生的学习兴趣，培养实用型人才，提高教学质量，取得良好的教学效果 。

  1 教学对象

  选取我院三年制高职护理专业2008 级3～4 班学生，90 人。就《内科护理学》“循环系统各种疾病的护理”采用了情景模拟教学法。

  2 教学过程

  2.1 病案展示

  首先通过多媒体生动展示一份准备好的病例资料 ，由教师提出问题，让学生思考 。如：该病人身体状况如何，有什么症状、如何确定体征，可能的病因是什么，有哪些护理问题需要解决，如何实施整体护理。然后针对此问题进行针对性的教学讲授，如要想知道患者患何种病就必须学习疾病的常见临床表现和常见辅助检查即护理评估；为什么会患此病就必须学习常见病因和发病机制；怎样帮

患者解决问题就必须学习疾病的护理要点。

  2.2 教师示教

  讲解结束后教师演示如何采用对话方式模拟护患情景进行病例回顾问答，如何通过询问病人收集资料，如何进行体检操作，检查器械如何使用。然后提出护理问题，制定护理目标，实施护理措施。来进行整体护理，巩固教学内容，启发和拓展学生思维。

2.3 角色扮演

创设模拟情景。在教师的指导下，让学生分别扮演，患者、医生、护士。先由医生询问病史和进行体格检查示范，然后护士按照护理程序的框架收集资料进行护理评估，提出护理问题，制定护理目标，实施护理措施，实施整体护理。将理论知识转化为应用能力，培养学生的实际操作能力，使学生走向临床后以最快速度适应角色转变，教师可设计一些生动形象的模拟情景，让学生有身临其境感[2]。通过角色扮演，体验患者痛苦，感悟医护人员职责，养成科学思维方法，练就扎实的基本功 。结束后以小组为单位进行讨论、分析、并按照护理程序的步骤进行详细记录，完成一份标准的整体护理计划。最后由教师集中点评

2.4 评价方法

①理论考试评分：由教师组织统一出题进行闭卷考试，按教学大纲要求阅卷评分；②操作技能评分：操作技能随机分组进行抽签技能考核，每组由2 名教师按教学大纲要求评分；③综合素质评分：包括学习态度、仪表着装、沟通交流、应对能力、职业道德、组织纪律等，由授课教师和学生共同评分

  3 结果

  模拟临床情景教学法可提高学生学习兴趣和实践操作能力，临床处理能力，应对能力，加深理论理解能力，提高教学质量。优于传统以教师讲授理论为主的教学法。

4 讨论

4.1 模拟临床情景教学法有利于活跃课堂教学气氛提高学生学习兴趣

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关键词：内科； 护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0476-02

随着社会的发展，人们对自己的健康状况越来越关心，特别是合作医疗制度实施以来，原有的医院规模已经不能够满足人们的需要，医院纷纷开始扩大规模。与此同时，为了在激烈的竞争中维持好自身利益，医患双方也都对护理的质量提出了更高的要求。内科护理工作非常繁杂，任务十分繁重，任何细节的疏忽都有可能影响到护理的质量，影响到医院的发展。我们必须高度重视影响护理质量的各种因素，并采取积极的措施积极应对，以便提高护理的质量[1]。

1影响内科护理质量的主要因素

1.1护士长：护士长工作量大，任务繁琐，需督促护士严格执行各项规章制度和操作规程，向护士传达上级指示，组织业务培训，管理设备物品，解决一些难缠患者的问题，协调众多事务，时间和精力有限，而综合内科的危重患者多，病种复杂，病情变化大，药物种类繁多，对护士长的工作造成了挑战。

1.2护士：自身的问题综合内科护理人员配备不足，护士知识急需更新，操作时未严格按照相关规定疏忽大意。而护士多为女性群体，面对各种各样的患者群体，难免会出现矛盾。有的护士护理技术熟练程度低，经验不足；有的护士因个人素质低，医疗道德水平欠缺，未真正以患者为中心[2]。

1.3疾病因素：综合内科患者病情复杂，患者心理负担较重，心理矛盾突出。有些患者身体虚弱如心脑血管病患者，因病情需长期卧床，导致内科床位不足，而长期卧床导致的卫生问题也会引起一些矛盾。由于需长期照顾患者，一些家属已很麻木，因此对待护士的态度较恶劣，也恶化了护患关系。

1.4患者因素：在综合内科，各系统的重症患者多，而一些护士对患者的用药指导不到位，加上患者自身的任意行为，造成了一些问题。如患者自行调节滴注速度，使血压突然下降甚至危及生命；有的患者未听护士指导，在饮食、生活习惯等方面未注意，甚至加重了病情，却把责任推到护士身上。

1.5消毒隔离不严：在内科综合病房中，存在传染性疾病的可能。护理人员有可能通过针刺伤等血液传播疾病，加上护士自我保护意识较差，接触患者血液或体液等污染物后不注意洗手，增加了交叉感染的可能性，对自身身体造成一定的伤害。

2提高内科护理质量的对策

2.1首先要有扎实的护理理论知识和精湛的护理技术：作为内科护士必须不断努力学习护理知识，逐步精通护理技术，对患者的疾病要有一定的认识，并熟悉相关治疗药物的性能、毒性、副作用、保管方法等，了解治疗的原则及护理操作过程中的注意事项，严格而正确地执行好每一步医嘱，协助医生进行胸腔、腹腔穿刺，骨髓、腰椎穿刺，导尿术，X线钡剂检查前洗肠准备工作，协助留好化验标本，包括血、尿、便、痰等，化验标本需及时送检，以便帮助医师早日确诊。

2.2责任心要强，护理态度要热忱：护士与患者的接触多而又密切，护士的一举一动直接影响着患者的情绪变化。因此我们要以白衣天使的形象，极端负责和热忱亲切的服务态度赢得患者对我们的信任。积极为患者营造一个清洁、整洁、安静、空气新鲜、温湿度适宜的治疗环境，经常保持床铺整洁、干燥、舒适。及时疏导患者有可能出现的思想顾虑及悲观情绪，尽力帮助患者克服种种困难，让患者在整个治疗过程中保持心情舒畅，以利于早日康复重返工作岗位。

2.3预防并发症，避免交叉感染：在内科治疗的患者，由于病程长故抵抗力比较弱，容易出现并发症和交叉感染。例如长期卧床的患者，容易并发压疮、坠积性肺炎、静脉栓塞，故在护理这些患者时要注意皮肤护理，协助患者勤翻身、勤按摩及床上肢体活动等；肝硬化、溃疡病患者往往因饮食不当或排便用力而引起上消化道、下消化道大出血，故应指导这类患者科学饮食，保持大便畅通；肝炎、结核等传染病（传染期）要注意隔离。作为内科护士应时刻注意每一种疾病可能发生的并发症，加强预防为主的观念，熟练掌握消毒与隔离技术，保护患者不发生意外事故。

2.4临床护理中应注意的问题：患者入院后带领患者熟悉病房环境介绍住院制度，为患者做好口腔护理、皮肤护理、喂饭喂水、大小便等基础护理，准确而及时地为医生提供患者的体温、脉搏、呼吸、血压、大小便次数、体重、出入量等。仔细询问有无既往病史、过敏史以及现在相关疾病的病情。作为一名合格的内科护士要以很强的责任心，严肃认真地执行“三查五对”制度，使患者得到及时安全、正确有效的治疗护理，切忌粗心造成医疗差错增加患者痛苦。医疗护理工作是一项科学而严谨的工作，稍有疏忽都会给患者带来痛苦或造成不可挽回的损失。

护理在内科疾病的整个治疗过程中是非常重要的，其根据疗程可分：急性、慢性和恢复期，根据系统又可分为：消化系、呼吸系、循环系等。各阶段各系统具有不同特点，要有针对性地进行细致的护理。在实际工作中，各种疾病往往会出现共同的症状，如：发热、昏迷、休克、出血、抽搐……等，所以在护理方面必须精通相关护理知识和护理技术，准确熟练地掌握胃肠减压术、洗胃术、鼻饲术、十二指肠引流术、胆汁引流术、导尿术。并精确掌握各种注射方法，进行静脉输液时必须严密观察有无输液反应、液体有无溢出，有些药物如：去甲肾上腺素和阿拉明溢出皮下时会使局部坏死。另外还要根据不同病情和不同药物调整输液速度，确保患者能得到正确有效的治疗和护理。

2.5向患者进行卫生保健宜教：内科患者治疗时向较长，部分疾病容易反复发作，作为一名合格的内科护士应耐心、细致地向患者做卫生保健知识的宣教。指导患者根据自己疾病选择适当的饮食、适当的运动，让患者能够了解自己的病因，如何治疗才能使自己早日康复健康，如何预防才能不再复发和得病。通过我们医护人员的卫生保健知识宣教，患者不仅治愈疾病，而且还懂得了不少医学知识，提高了健康水平。

3结论

总之，让护士从内心深处认识到护理工作的重要性、风险性、崇高性，从而增加她们对自身工作价值的认可度和责任心，逐渐培养护理人员优秀的医德医风，树立良好的个人形象，提高他们的综合技能。

参考文献

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关键词：护理风险管理；内科护理；满意度

美国人华生是首位提出人性化护理概念的人，该理念是根据人性护理的发展趋势得到，这里所讲的"人性照护"，前提需要护理工作者要科学的认知人性，以此给予患者人性化的护理。对于患者来说，护理具有重要的作用，既要求护理人员要能够顺利的配合主治医师，还要求时刻谨记"以人为本，以患者为中心"的核心理念，对患者进行安慰和引导，让他们体会到亲人般的帮助和护理，使其身体上和心理上实现最佳，确保治疗的顺利安全的进行，避免患者出现其他反应。

近年来，随着人们法律意识以及医疗知识水平的不断提高，各种医疗事故案件、医患纠纷引起的社会关注较多，由此而对医院的管理工作也带来了较大的挑战，特别是内科部门，因遇到的患者多为急性病，且病种复杂，危险性高，病情控制难度大，患者及家属情绪不稳定，很容易产生各种纠纷。因此，对内科护理的风险管理显得尤为重要。现阶段，对内科护理管理风险控制的关键在于对可能发证的风险事件能够可靠地估计，并能采取必要的技术手段加以处理从而降低风险损失，为患者及医院双方提供安全保障。现就我院自2012年以来开展的内科风险管理内容报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文选取我院行内科治疗的患者350例，包括男203例，女147例，年龄在20～55岁，平均（34±2.45）岁；体重在45～78kg，平均（55±3.58）kg。其中，142例（40.57%）来自普内科，68例（19.43%）来自神经内科，102例（29.14%）来自骨科，38例（10.86%）来自胸内科。排除合并脑、心、肺等疾病及其它严重性内伤者。

1.2方法

1.2.1分组方法 将所有患者随机分为两组，其中研究组175例，给予风险护理管理；对照组175例，给予常规护理管理。常见的内科护理风险因素包括：患者投诉、法律纠纷、患者跌倒、错误用药、错误接驳管道、护理人员配置不当、医疗器械管理不当等。

1.2.2风险管理方法 具体的风险管理方法有：

1.2.2.1护士长在对护理人员进行排班时，要遵循以老带新的原则，同时护理组长要做好对护士长的协助管理工作，实行中班、夜班双班制，对可能出现的突况，要做好预警人员调配安排，确保护理工作的正常、安全开展。

1.2.2.2对于各类抢救设备、器械、药品等做到充分准备，以确定抢救时的正常使用，班班交接，由专人负责清点，并且做到及时补充。

1.2.2.3护理人员的综合素质以及专业护理能力与护理风险有着直接联系。内科室必须配备几名有较高护理水平的专业护师，并且能够针对性的对疾病制定出科学、合理的专业护理流程，做到"三问、三查"，对基础护理人员进行专业性指导，以提高护理人员的业务水平。同时，医院要秉承"请进来，走出去"的培养理念，一方面委派本院护理人员到外面去参加学习培训，另一方面，聘请同行业经验丰富的专业护理人员来院讲座，传授护理知识，从而提高护理人员的综合护理水平，已达到更好的规避护理风险目的。

1.2.2.4护理人员自身的健康状况以及职业安全意识也对护理风险管理有较大关联。试想，一旦护理人员身体状况不佳，或者有较大的思想、精神压力，势必不能全身心的投入到护理工作中，其工作效率定会受到影响，如此也将会加大护理安全隐患。医院和科室管理者要定期的组织与护理人员的交流会，并且多创造一些户外交流活动，定期组织健康安全知识宣传教育，以提高广大护理人员的职业安全意识，降低护理风险。

1.3人性化护理 对观察组患者进行人性护理，主要是对患者实施综合的护理。①与患者沟通，了解患者的年龄、过敏史以及以往疾病状况进行了解，并收集检查有关数据，知道患者心、肺等重要组织器官的功能现状，继而对患者进行健康评估。通过最后获取的信息，给患者制定相应的护理计划，确保护理的全面性。②心理护理：护理工作者要及时掌握患者的心理状态，并根据患者的不同情况对患者选择不同的沟通方式，并对患者关注和担心的事情进行详细的讲解，此外还帮助患者调节消极心理，创建护理人员与患者间的亲近关系，给予患者一定的支持和鼓励。③应对患者进行全面的照顾，对患者私密部位实行遮挡，此外，根据患者的实际情况，对患者进行护理，并给他们更多的关怀和鼓励，也能起到分散患者注意力的作用。在整个监护中，护理工作者要关注患者的各种状况，并根据各自的情况给予相应的安慰和鼓励。

1.4评价指标 仔细观察和比较两组患者的一般资料及并发症情况，评价和分析两组的护理效果。由两组患者对护理情况进行满意度评分。

1.5 统计方法 数据的分析和处理采用统计学软件SPSS15.0，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组护理效果比较 在护理风险管理下的研究组中，其护理有效率达98.29%，明显高于对照组的92.57%，护理差错次数明显少于对照组，且未发生护理纠纷，对照组中发生护理纠纷6起。两组差异明显。

2.2 两组患者护理后情况 比较两组护理后患者满意度及并发症发生情况，研究组患者的满意度为96.57%，明显高于对照组的83.43%，且患者的并发症发生率明显低于对照组。

3讨论

人们的物质生活随着飞速发展的社会经济而越来越高，也出现要求越来越高的生理和心理需求，包括人性化的护理服务，这样也促使着护理工作的发展。在护理工作中生成了一种新的护理方式--人性化护理，它的产生满足了患者生理上和身体上的需求，也满足了日益发展的社会和精神生活，减少患者产生不舒服的感觉，人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾。人性化护理是"以人为本、以患者为中心"的整体护理，坚定不移的给患者全面的、最优质的护理服务理念，实施贴心、专心、诚心的护理行为，让患者更加安心、放心、舒心，切实做到以患者为中心推向了以人的健康为中心的最终发展，对护理工作的发展起到极大地推动作用。疾病无论大小对于患者来说都是极大的生理和心理的刺激，在治疗前后的过程中更应该注重人性化护理，缓解患者紧张不安的心理，处处为患者着想，增加彼此的交流，及时了解患者各方面的需求，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，促进患者恢复。

根据多年工作经验，总结内科护理风险主要有以下几方面：患者因不同危险因素导致摔倒、坠床等，在内科病房存在多种管道，在未进行显著标识时，可能会出现接驳错误；对患者采取鼻饲时，护理人员因饲喂不当而有可能会引发患者窒息；由于对药物知识的认识不足，或者核对不严格，导致患者用药错误；未定期对抢救设备、抢救器械进行检查、维护未充分做好药品准备工作，延误抢救；护理人员配备不齐，排班不合理，对患者的护理不周到，观察不到位，存在多种安全隐患；出现护理意外情况，未及时通报、请示上级，或隐瞒不报耽误处理；护理人员积极性不高，工作态度不端正，严重缺乏护理风险意识。以上为常见的内科护理风险，对患者及医院均造成严重后果，特别是对患者，严重的可能会危及生命，因此要引起医院的高度重视。

本文通过研究得出，风险管理在内科护理管理具有重要作用，护理有效率高达98.29%，科学的护理风险管理可提高患者满意度，本研究中患者满意度高达96.57%，并且能够有效的降低、避免护理中的差错事件出现几率，经研究发现患者出现并发症的几率也大大降低，启动护理风险管理后，无护理纠纷案件产生。而普通护理的护理有效率仅为92.57%，患者满意度仅为83.43%，且出现护理纠纷的几率较高。总之，采取风险管理的护理效果要远远高于普通护理。

综上所述，内科护理情况复杂，患者多为急性病，即便是微不足道护理小细节都可能会引发护理纠纷，风险无处不在。因此，风险管理应用于内科护理管理中尤为重要，势必将大大增强护理人员的风险意识，提高护理知识，降低差错时间发生几率，提高患者满意度，从而为患者及医院提供更有力的安全保障。

参考文献：

[1]于恩实.人性化护理在护理中的应用[J].中国医药指南，2011（10）：191-192.

[2]高红梅，张正义.人性化护理在护理中的应用及效果评价[J].中国现代医生，2010（11）：45-46.

[3]代娓.人性化护理理念在护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（04）：95-96.

[4]杨华.展人性化护理及效果评价[J].中外医疗，2010（02）：205-206.

[5]赵萍，谢凌云.人性化护理在护理中的应用[J].职业与健康，2009（01）：135-136.

[6]胡德英.现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会，2009（06）.

篇10

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。

实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。

总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。