慢性病培训小结范文

导语：如何才能写好一篇慢性病培训小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

慢性病培训小结

篇1

关键词：老年慢性病患者；健康状况；健康相关行为；调查分析

老年慢性病中发病率较高的疾病是高血压和糖尿病。有学者研究发现乌鲁木齐市调查老年人慢性病的患病率为78.1%；7种慢性病患病顺位依次为：高血压（59.6%）、冠心病（37.9%）、糖尿病（24.6%）、高血压是人类的常见病，是脑卒中、冠心病等心脑血管系统疾病的重要危险因素[1]。糖尿病是一种慢性疾病，病程长，致残率高的特点，决定着患者康复的过程主要在家庭和社区中进行。随着国家卫生事业的发展，慢性病管理已成为社区工作的重要内容之一。课题组于2014年10月～2015年3月，对乌鲁木齐市冶建社区老年高血压和糖尿病患者进行现况调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1入选标准和排除标准本项目研究主要针对糖尿病和高血压患者。

1.1.1入选标准 ①年龄≥60岁；②经确诊为高血压或糖尿病患者；③智力正常；④经调查者说明研究目的后，愿意配合本研究。

1.1.2排除标准 ①精神障碍，智力不正常，不能与调查者交流者；②中途退出者；③重症和终末疾病者。

体格检查采用WHO标准：体质指数（BMI）≥25kg/m2为超重含肥胖；按照1997年血脂异常防治建议[2]甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（（LDL-C）≥3.12mmol/L。高血压采用WHO1999年标准：收缩压（SBP）≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg。高空腹血糖为[3]：空腹血糖≥6.1mmol/L（简称为高血糖），高血糖包括近2w内服用药物控制为正常。

1.2采用典型抽样的方法，根据老年人群比例的分布情况、慢性病的患病率和经济社会分带隋况，乌鲁木齐市冶建社区为样本社区。选择经医院确诊的160例老年T2DM或者高血压患者为研究对象，均符合上述人选和排除标准。

1.3方法在专家的指导下自行设计问卷，有专门培训的调查员2人一组进行蹲点调查或在入户调查，共发放问卷160份，收回157份，回收率为98.1%。调查内容包括患者基本资料（性别、年龄、文化程度等）、健康相关行为（吸烟饮酒情况、服药情况等）和体格检查（血压、血糖、高低密度脂蛋白等），高低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇是患者在社区卫生服务站统一体检时检测数据。

1.4数据处理采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，患者的年龄、FBG、2hPG、BMI、HbAlc以（x±s）表示。

2 结果

2.1患者的基本资料有效调查对象共157例，其中男性72例，占45.9%；女性85例，占54.1%；年龄（69.90±10.35）岁；文化程度文盲21（13.3%）例，小学70（44.6%）例，初中42（26.8%）例，高中15（9.6%）例，大专及以上9（5.7%）例；均为退休人员。

2.2患病情况在157例患者中，高血压患者112例，占71.33%；糖尿病患者45例，占28.67%，糖尿病患者中，伴有高血压的有30例，占66.7%。在所有患者中发生脑血管疾病的患者13例，占8.3%，其中伴发缺血性脑卒中10例，占6.4%；脑出血患者2例，占1.3%；短暂性脑缺血发作1例，占0.6%。

2.3健康相关行为见表1。

表1显示，老年慢性病患者的健康相关行为执行率较好，服用降压药的患者占91.7%，规律运动的患者占86%。

2.4体格检查相关情况见表2。

表2显示，慢性病患者收缩压平均水平高于WHO规定的范围，空腹血糖和餐后2h血糖平均水平均高于正常范围。本研究还发现体质指数（BMI）大于25kg/m2的患者有92（58.6%）例，其中体质指数（BMI）大于28kg/m2的患者有34（21.7%）例；体质指数

3 讨论

本研究发现，老年慢性病患者中体质指数≥25kg/m2占58.6%，发生脑血管疾病的患者占8.3%。在很多研究中已被证实肥胖是糖尿病、心脑血管病变的危险因素之一。中国肥胖问题工作组的汇总分析报告表明：冠心病和脑卒中的发病率与体质指数成正比，超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体质指数每增加2kg/m2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦体质指数达到或超过24kg/m2时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率会显著增加。本研究还发现在老年慢性病患者中，甘油三酯的平均水平高于正常值，高低密度脂蛋白胆固醇的平均水平在正常范围之内。在许多研究中[4-6]血脂异常特别是高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇血症是大血管病变的危险因素之一。故对老年慢性病患者的体重和血脂应采取一定的措施进行适当的控制。

4 小结

老年慢性病患者是社区进行健康管理的主要对象之一。本研究中通过对老年慢性病患者进行调查发现，老年慢性病患者中，健康相关行为的执行率较好，血压和血糖控制不理想。肥胖和血脂异常是老年慢性病患者存在的问题，应该对其进行适当的控制以减少心脑血管疾病的发病率，针对老年慢性病患者应当采取个性化干预措施，促进患者自觉采取健康行为，慢性病并发症的发生率，以促进健康和提高生命质量。

参考文献：

[1]刘冰，瞿世和.乌鲁木齐市天山区60岁及以上老年人7种慢性病患病现状调查[J]，新疆医科大学学，2010，33（12）：1424-1426.

篇2

关键词:慢性阻塞性肺疾病;安宁疗护;接受度;影响因素;调查研究;

Keyword：chronic obstructive pulmonary disease; palliative care; acceptance; influencing factors; investigation;

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种以持续气流受限为主要特征、呈进行性发展的慢性气道疾病，其发病率及死亡率高，病情反复，迁延不愈[1,2]。COPD全球疾病负担研究(The Global Burden of Disease Study, GBD)指出，至2020年死于肺部疾病约1 190万人中COPD占4.7%,约占全球死亡人数的6%,位居我国疾病负担和死因第三[3],也被列为健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。世界卫生组织(WHO)预测，随着人口老龄化加剧和吸烟率的升高，COPD的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于COPD及其相关疾病病人数超过每年540万例[4,5]。安宁疗护(palliative care)是通过症状管理、缓解疼痛、灵性照护等方法，以提高生命末期病人及家属生活质量的一种护理模式[6,7]。安宁疗护的对象逐渐由癌症病人扩大到慢性非传染性疾病病人及其家庭。《2017年慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》指南建议，COPD病人及家属应尽早获得安宁疗护[8]。本研究旨在通过调查COPD病人对安宁疗护的接受度水平，并分析其影响因素，为建立完善的安宁疗护体系提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法选取2021年3月—2021年6月在云南省4所三级甲等医院住院的139例COPD病人为研究对象。纳入标准：①符合2021年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南[9]的COPD确诊病人并处于临床稳定期；②入选COPD病人意识清楚，知情同意。排除标准：①语言表达及交流障碍者；②病情危急，濒临死亡者。③患有精神或认知障碍者。

1.2 样本量估算

本研究样本量取自变量的5～10倍[10],其自变量个数为22个，故需110～220例，考虑样本脱落情况，添加20%增补样本，共需样本量131～264例。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查问卷

在查阅文献基础上自行设计一般调查问卷，内容包括COPD病人年龄、性别、民族、文化程度、有无吸烟史、合并慢性病数、疾病带来的经济压力、与家人的关系、居住地、每年住院次数、对安宁疗护了解的程度等。

1.3.2 慢性病病人安宁疗护接受度问卷

查阅国内外安宁疗护认知现状的相关文献，选择由天津中医药大学张春梅团队研发设计的调查问卷，包含生命质量态度(3个条目)、安宁疗护内容与形式(4个条目)、安宁疗护支持来源(3个条目)3个公因子。每个条目采用Likert 5级评分法，由“很不赞同”到“非常赞同”分别赋予 1～5 分(其中“生命质量态度”是反向条目，“非常赞同”到“很不赞同”分别赋予 1～5分),总分50分，得分越高表示病人对安宁疗护接受度越高。量表Cronbach′s α系数为0.822,各维度的Cronbach′s α系数为0.740～0.795,效度分析为0.935,具有良好的稳定性和可靠性[11]。

1.4 资料收集方法

本研究成立5人调研小组，调查前对全员进行同质化培训，培训内容包括发放问卷前自我介绍、问卷的注意事项、客观收取问卷结果、问卷信息严格保密等，模拟调查情景，确保调查过程中采用统一引导语及解释语。采用纸质问卷，针对符合纳入标准的COPD病人进行问卷调查，一对一方式发放、现场填写并回收问卷。本研究在遵循尊重、知情同意、保密原则的基础上由病人独立完成，对视力差、理解困难的病人调查员予以客观协助，根据病人态度及意向代为选择答案。共发放问卷150份，剔除答题集中于同一选项的问卷，获得有效问卷139份，问卷有效回收率为92.7%。

1.5 统计学方法

双人数据录入 Excel后采用spss 21.0统计软件进行分析，用单因素方差分析进行组间比较，采用t检验、t′检验或方差分析比较COPD病人对安宁疗护接受度的影响，采用Spearman相关分析定量和等级变量与安宁疗护接受度的相关性，采用多重线性回归对COPD病人安宁疗护接受度的影响因素进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 COPD病人安宁疗护接受度现状

139例COPD病人中对安宁疗护初次知晓率为3.6%。COPD病人安宁疗护接受度得分为(37.55±5.62)分，其中安宁疗护内容与形式条目均分为(4.48±0.62)分，生命质量态度条目均分为(2.84±1.19)分。详见表1。

2.2 不特征同COPD病人安宁疗护接受度评分比较

不同民族、文化程度、居住地情况、合并慢性病数及与家人关系的COPD病人安宁疗护接受度得分比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。详见表2。

2.3 COPD病人安宁疗护接受度相关性分析

对安宁疗护的了解程度与安宁疗护接受度呈正相关(r=0.297,P<0.001),即随着对安宁疗护了解程度的增加接受度增高。

2.4 病人对安宁疗护接受度影响因素多重线性回归分析

以COPD病人对安宁疗护接受度总分为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量纳入多重线性回归模型中，α入=0.05,α出=0.10。详见表3。

3 讨论

3.1 COPD病人对安宁疗护接受度处于中等偏上水平

本研究结果显示，139例COPD病人中仅有3.60%的病人对安宁疗护有一定了解，总体来看对安宁疗护认知极度匮乏。经过宣教后病人安宁疗护接受度得分为(37.55±5.62)分，处于中等偏上水平，与王路等[12]对非恶性疾病老年病人对安宁护理接受度调查及侯振华等[13]对慢性病病人姑息照护接受度调查结论一致；其中“支持来源”维度得分较低，说明COPD病人缺乏安宁疗护相关知识，原因可能是调查区域属于西南地区，社会支持与参与度相对不高，安宁疗护普及率不足；再者调查地区COPD病人文化水平受限，高中及高中以上文化水平病人仅占29.50%,因此对安宁疗护知识的理解有一定困难。“安宁疗护内容与形式”维度得分较高，说明COPD病人对安宁疗护理念极其认同，符合其内心的需求，这使安宁疗护需求在我国日益凸显，巨大的需求一方面将促进安宁疗护在国内的发展，另一方面也带来了发展和需求的矛盾。“生命质量态度”维度条目均分为(2.84±1.19)分，处于中等水平，因该因子为反向条目，该分数与问卷总体吻合，说明COPD病人基本认可安宁疗护理念。虽然安宁疗护目前尚在发展，但因为病人承受着身体的巨大痛苦，长期的经济负担，自理能力下降，依靠照顾者而产生愧疚感[14]等，迫使病人渴望能接受安宁疗护，而此时对病人提供适当的死亡教育，其更易于坦然面对并接受[15],这也对医护人员提出了更高的要求。

3.2 COPD病人对安宁疗护接受度的影响因素分析

3.2.1 民族

本研究结果显示，民族是COPD病人对安宁疗护接受度的影响因素(P<0.05),民族为汉族的COPD病人对安宁疗护接受度明显高于少数民族病人。不同民族因宗教、文化及信仰不同对生死有不同理解，对死亡的接受度也不一致，少部分病人不用科学的态度审视死亡问题，认为神灵能护佑自己的生命，不能谈论、更不能接受生死[16],安宁疗护接受度较低。针对不同民族的病人，医护人员应结合其民族信仰情况，加强死亡教育[17],以提高病人的安宁疗护接受度。

3.2.2 文化程度

本研究结果显示，COPD病人的文化程度与安宁疗护接受度呈正相关(P<0.05),说明文化程度越高的COPD病人对安宁疗护接受度越高，与张国增等[18,19]研究结果一致，文化程度高的COPD病人求知欲较强，能通过网络、书籍及专家咨询等途径了解自身疾病状况和安宁缓和医疗的发展，同时也更容易理解和接受新的治疗方案，面对疾病和死亡的态度也相对积极。

3.2.3 居住情况

本研究结果显示，居住情况为独居或养老机构的COPD病人对安宁疗护接受度高于与配偶及(或)子女居住的COPD病人(P<0.05),与侯振华等[13]研究结果一致。独居或居住于养老机构的病人受照顾者缺乏、病程长且容易反复等多因素的影响，较与家人同住的病人来讲内心对死亡的接受度相对平和，更容易接受安宁疗护理念。相反，和家人同住的病人，受中国传统死亡观及百年孝道的影响[20],惧怕死亡以及内心对家庭团圆的渴望，在疾病终末期求生欲望更为凸显。

3.2.4 合并慢性病数

本研究结果显示，合并慢性病数与COPD病人对安宁疗护接受度呈正相关，与刘小英等[21]及国外研究[22]结果一致。COPD与其他慢性病共同存在的疾病状态，会导致疾病反复加重，进而会使病人进入消极状态，严重影响其生活质量[21]。合并慢性病数越多，多个症状同时出现的可能性就越大，病人在身体和精神上所承担的痛苦就更多，随着病程及年龄的发展，病人会逐步失去自理能力，自身成就感、价值感不断被削弱，挫败感、无力感、愧疚感不断出现，病人的内心及身体难以承受疾病带来的各种压力，也更易面对及接受死亡[2]。

3.2.5 与家人的关系

本研究结果显示，与家人的关系是COPD病人对安宁疗护接受程度的影响因素(P<0.05),这与Macartney等[23]研究结果一致。COPD病人患病期间生理及心理功能减退，社会交流及支持系统受限，病人应对疾病的信心不足，家人关系融洽的病人能收到更多家人的关心、照顾及体谅，这会促使病人更多地为家人着想，不想因为持续的疾病治疗给家庭带来巨大的经济及情感压力，从而更易于接受安宁疗护。因此，医护人员应承担更多责任，加强社会及家庭支持系统建设，尽力协调病人关系，让更多的病人以积极乐观的心态认识和了解安宁疗护。

4 小结

COPD病人对安宁疗护极度需求，但其认知程度严重阻碍安宁疗护在慢性病中的发展，建议卫生相关部门不断深化安宁疗护内涵，增加社会各界对安宁疗护领域的关注和支持，让更多的医护人员积极投身到安宁缓和医疗及护理在慢性病病人中的宣传和教育。本研究仅对单一省份部分三级甲等医院内的COPD病人进行调查，今后将不断扩大调查范围，对不同地域、不同医疗条件及不同等级的医院进行进一步研究，从而不断探寻建立适合我国国情的以COPD为代表的慢性疾病安宁疗护模式。

参考文献

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篇3

城市社区大众健康教育的常见内容①慢性非传染性疾病的社区防治：高血压、糖尿病、脑卒中等慢性非传染性疾病已经成为我国城市居民重要的致死、致残原因，严重威胁人们的健康和生命，因此，慢性病的防治知识是城市社区大众健康教育的常见内容。通过社区健康提倡健康的生活方式，控制危险因素，普及慢性病防治知识，提高自我保健能力，增强居民从医意识和提高对社区卫生服务的利用。②防范新老传染病：随着国内外不同地区之间交往的快速增加，以及城市人口拥挤等多种原因，出现了一些如艾滋病等新传染病，同时一些像结核等旧的传染病也死灰复燃，对居民的健康构成严重威胁，应加强对新老传染病的传染源、传播途径及防治方法的宣传教育。③加强安全教育，防止意外伤害：当前城市中交通事故、自杀等是造成青少年死亡和病残的最常见原因。因此，应积极教育居民日常要提高自我保护意识，防止意外事故的发生。④进行家庭健康知识教育：包括家庭饮食卫生与营养、家庭急救与护理、居室环境卫生知识、生殖健康教育、家庭心理卫生教育等内容。⑤其他：包括社会卫生公德与卫生法律法规教育等。

城市社区大众健康教育的常见形式①发展社区卫生服务中的健康教育。主要通过如下途径：对社区主要疾病的高危人群进行监测及有针对性的健康教育。为社区驻地单位(学校、工厂、机关等)开展定向健康教育服务；利用儿童计划免疫等机会开展儿童家长的集体教育。②利用社区各种传播渠道，普及医学科学知识。积极争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持与配合，向群众普及医学科学知识。建立固定的宣传阵地，如卫生宣传橱窗、宣传栏等，定期进行更换。组织社区文化、教育积极分子开展健康教育和全民健身活动。利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育活动与培训。③建立健康教育示范小区或家庭：在社区大众健康教育中抓好典型、以点带面是健康教育常用的一种有效的工作方法。④其他：借助当地城市爱国卫生运动等时机进行健康教育活动。

农村社区大众健康教育的常见内容①农村常见疾病防治的宣传教育：由于农村的生活条件相对较差，群众文化水平相对较低，卫生知识和保健意识比较缺乏，因而各种疾病的发病率都比较高，病死率也高于城市居民。②改变农村不良卫生习惯、普及卫生知识：通过大众健康教育，指导农民科学地安排衣食住行，合理地摄取营养、坚持有益于健康的文体活动，逐步摈弃几千年来遗留下来的不良卫生习惯，建立起文明、科学、健康的生活方式。③农村环境卫生与环境保护：不良的卫生环境是影响农民健康的重要影响因素，农村健康教育工作中要加强卫生要求和卫生技术指导，重点抓好村宅建设卫生、饮水卫生、粪便处理、消灭四害、保护环境、控制环境污染等方面的健康教育。④健康观念与卫生法制教育：在农村健康教育中可宣传、普及新的健康观和大卫生观念，动员农民积极参与初级卫生保健，合理利用卫生服务；并且宣传党和政府的方针政策，开展卫生普法工作。

农村社区大众健康教育的常见形式①开发利用农村传播媒介和渠道：我国农村地域广阔，各地生活条件和文化习俗千差万别。健康教育工作应做到因地制宜，除了广播、电视、录像、卫生宣传栏等广泛覆盖的传播媒体外，还应采用多种具有农村特色，如有线广播、顺口溜、地方戏曲、农民技术学校、文化活动站、传统民族节日或活动等进行大众健康教育。②培训家庭保健员：培训家庭中的成员具有相应的健康知识，通过他们再影响家庭其他成员。③寻求发挥当地政府的作用：大众健康教育要寻求和发挥当地政府的作用。④抓好城乡结合部和流动人口的工作：城乡结合部和流动人口由于其特殊性，往往是农村健康教育中比较容易被忽视的，要加强这方面的健康教育工作。

社区大众健康教育的流程管理

社区大众健康教育流程管理的重要性大众健康教育由于面对的是社区群体，而且形式多样，而不是简单的一对一的教育，所以，按照流程进行管理，这是非常重要的。

社区大众健康教育流程管理的基本内容下面以大众健康教育中的健康讲座为例进行介绍。

确定健康讲座的主要流程 ①确定讲课内容，可根据疾病控制中心的要求确定讲课内容或者自选主题。②联系主讲老师，主讲老师应在讲课内容方面有一定的权威。③与居委会卫生干部联系，告知培训内容，确定时间、地点。④配合居委会向社区居民发放讲座通知。⑤培训当天配合居委会或街道做好会场布置。⑥讲座开始前做好签到，签到的同时发放调查问卷。⑦讲座现场拍摄照片。⑧讲座结束后回收调查问卷并整理培训相关资料。⑨进行讲座的小结，并把小结、照片、签到表等存档。

确定健康讲座的流程图和控制环节健康讲座的流程图可总结如下(见图1)。

根据以上流程图，控制环节主要包括以下内容：第一，选择讲课主题，即应根据疾病多发季节或新颖话题选定讲课主题；第二，通知环节，以多种形式至少提前10天通知社区居民；第三，讲座环节，准备好会场及相应设备，做好签到和发问卷后进行讲座。

确定健康讲座的评估指标：①讲座新颖性、科学性、实用性、可行性；②通知的及时性，通知覆盖面；③出席率和出席对象；④通过问卷调查居民对讲座的满意度；⑤每年讲座不能≥10次并有相应的存档记录。

附：社区开展大众高血压与饮食健康讲座1例

某社区经过调查后发现高血压是该社区的主要健康问题之一，因此社区卫生服务中心结合实际情况，确定在该社区开展高血压防治的系列健康讲座，其中下个月准备进行高血压与饮食的健康讲座。

篇4

【关键词】老年2型糖尿病胰岛素治疗依从性

我院医护人员深入了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况，及时纠正患者的认识误区，使患者积极接受及配合胰岛素治疗，提高胰岛素胰岛素治疗依从性。现将调查分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2010年1月～2010年10月在本科住院的65岁以上糖尿病使用胰岛素治疗的患者，其中男性56例，女性44例；初次使用胰岛素治疗42例，非初次使用胰岛素治疗58例；初中及初中以上文化45例，小学及以下文化55例。

1.2 方法

1.2.1 采用自行设计调查问卷，调查表检索整理及临床主治医师咨询修改完善。由通过系统培训的专业人员，在患者知情同意条件下，对符合入选条件的患者进行一对一的调查，如患者有疑问则由在场的调查者给予解答。由患者自行完成问卷，有困难不能完成问卷者，调查人员逐条询问，协助填写。内容包括:患者一般资料，包括文化程度、胰岛素初次使用时间、胰岛素认知情况、胰岛素的使用情况等。调查共发问卷100份，回收问卷100份，有效率100%。

1.2.2 胰岛素治疗依从性采用刘莉、耿建林等制定的评分标准，用4个问题评分判定：(1)能否按照医生要求的次数用药；(2)能否按照医生要求的量用药；(3)能否按照医生要求的时间用药；(4)能否按照医生的要求坚持用药从不间断。评分标准：根本做不到为1分，偶尔做的到为2分，基本做的到为3分，完全做的到为4分。12～16分为依从性佳，小于12分为依从性差。

1.2.3 统计学方法采用描述性统计分析。

2 结果

2.1 调查的100例老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性佳有59例，占59%，依从性不佳有41例，占41%。初次使用胰岛素患者比非初次使用胰岛素患者依从性高，接受教育程度高的患者较接受教育程度低的患者依从性高。

2.2 其中41例依从性不佳原因分析依次为注射胰岛素太麻烦（41.5%），没有不适应症状胰岛素随意减量（22.0%），注射胰岛素是否成瘾（17.1%），经济上难以承受（7.3%），年纪大经常错过或忘记注射时间（7.3%），其他（4.91%）。

3 讨论

3.1 2型糖尿病患者对胰岛素治疗依从性不高分析

此次调查显示，初次使用胰岛素者较非初次使用胰岛素者依从性高；经过系统化教育文化程度高的患者较未接受系统化教育者依从性高。说明系统教育不仅是治疗的一部分，它本身也是一种治疗。

3.2 对策

3.2.1 针对胰岛素治疗的特点，指导患者正确使用，医护人员应向患者实施专业而系统化的健康教育。

3.2.2 健康教育形式内容采用个性化教育方法，讲解疾病相关知识，帮助患者建立与之长期斗争的信心和决心。让患者充分认识到胰岛素治疗的重要性，千万不可自行减少胰岛素注射量。

3.2.3 针对不同患者的特点个性化指导。同时争取家属关怀，争取儿女及配偶的关怀，必要时也学会注射胰岛素技术，共同提醒，共同督促，协助鼓励患者对抗疾病。对于经济困难患者协助办理65岁及以上老人慢性病补助，争取儿女及社会经济关怀、补助，帮助老人渡过困难。

3.2.4 有的自觉症状不明显，血糖偏高但满不在乎者，或有的血糖波动很大，出现并发症，存在恐惧，焦虑情绪，宣教时应告知患者对疾病既不能轻视，盲目乐观，也不能悲观失望。有的患者误认为使用了胰岛素无需再进行其他治疗，应教育患者走出误区，让每一个患者认识到长期自我管理，自我保健胜于医院治疗。

4 小结

老年性糖尿病胰岛素治疗依从性不佳是一个比较普遍存在的问题，而依从性不佳又直接影响到糖尿病治疗的效果。因此，必须从影响老年糖尿病胰岛素治疗患者的因素入手，开展有针对性的健康教育，纠正认识误区，充分认识胰岛素的作用及特点，提高依从性，积极配合，持之以恒，有效控制血糖，减少并发症，改善生活质量。

参考文献

篇5

【摘要】通过中医护理理念，将传统优势的中医走进社区，贴近百姓。对中医发展有促进作用。

【关键词】中医护理; 社区

随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变。中医护理，特别是社区护理正逐渐走向科学，规范。中医护理的特色和优势得到更多人们的推崇。中医学认为人与自然，科学，社会是有密切联系的。通过对日常生活的护理所收集到的材料及表现出的症象，全面分析评估并施行护理。

1 中医护理的优势

1.1 传统，灵活，简便的方法是中医护理的精华，可以因时制宜的符合人性化的发展趋势。通过中医护理的简，便，廉，深受广大社区居民的欢迎。在社区护理，老年护理，家庭护理发挥了其它医技无法替代的作用。

1.2 辩证施护是根据传统中医辩证施治的原则，结合疾病的具体症状而采取相应的护理。特别是在居家护理中，在医生的医嘱指导前提下对慢性病人，残障人等进行护理评估，并酌情增加中医护理评估。针对个案进行起居调养，康复指导。

1.3 通过传统的中医养生保健方法，药膳疗法，拔罐按摩，刮痧疗法，或根据医嘱进行中药熏洗，中药贴敷，穴位注射。提高社区卫生服务的发展力度。增进慢性病人的或老年人的身心健康，营养康复，健康教育，向病人提供优质的家庭护理。

2 循护理理念运用与日常社区护理

2.1 当前在日常的居家护理，社区护理中。护士通常会依据自己的经验和直觉来进行护理行为。针对临床实际存在的问题，寻求科学有效的护理手段来干预和实施。力争做到主动了解病人的现况和目前的动态发展寻求有效的护理手段，来提高工作效率和工作技能。

2.2 在循症护理过程中，充分利用现有的信息网络，对自己的技能和认知进行更新。开阔思路，以实际护理需求为出发点来制定出改善病人的现状，满足病人生理，心理，精神，文化等多层次的健康需求。例如针对白领长时期地看电脑屏幕，会出现眼涩的症状。中医认为“久视伤血”，“肝开窍于目”。可每天饮用一杯决明子茶。具有清肝明目的作用。从而缓解眼睛疼痛，涩胀，酸楚的症状。

3 创建实用型社区护理

3.1 以简明实用，操作性强的原则，符合现行法律的要求，创建具有实用性的社区护理模式。

3.2 目前我国已步入老龄化社会。居家养老成为主体。通过健康宣教和指导向老人提供养生，药膳，及传统中医中药知识的应用和普及。例如保健的穴位按摩法，经常按压印堂，睛明，太阳、风池等穴位有利于保护眼睛。《黄帝内经》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”。食疗在日常生活中也起到举足轻重的作用轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5克，中度高血压患者每日应少于3克。杭10克，乌龙茶3克，用沸水冲泡，代茶饮，可清肝明目，此茶对肝阳上亢之眩晕有效。荠菜250克，粳米100克。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥，每日1次，有清热解毒，养肝明日，利水消肿之功。适用于高血压病属肝火上炎者。 3.3 护理人员的护理技能培训是重中之重。通过平时的培训，技能的强化，拔罐，熏洗，外敷等常见护理操作规范的反复练习，使护理人员能有效，高效地开展临床护理和社区护理的操作技能。使百姓能得到短时，有效，价廉的效果。

4 小结

篇6

"一,组织领导(30分)",,,"1.成立镇农村基本公共卫生服务项目领导或管理组织,活动正常.(15分)",,"查看资料","没有组织扣7分,活动不正常扣8分"

,,,"2.制定农村基本公共卫生服务项目实施方案和考核评估办法.(15分)",,"查看资料","没有实施方案和考核评估办法各扣7分,管理与考核制度不落实扣8分"

"二,经费落实(100分)",,,"1,农村公共卫生服务政府补助资金纳入当地财政预算,项目经费及时足额到位(50分)",,"查看资料","经费不到位不得分;未纳入财政预算扣20分;未定额到位按比例扣分;到位不及时扣10分"

,,,"2.建立项目资金使用与监管制度,确保资金落实到位,使用正确.(50分)",,"查看资料","编制项目清单,按工作量和工作实绩考核兑现项目资金.资金金额用于镇村两级,其中村级不少于30%.按项目资金管理规定评分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣传栏(30分)","1.1每个村设置一个宣传栏,至少有四块展示区(最好正反都能张贴),有玻璃窗防雨.展示区以横式为好,尺寸大致为:横1米×宽0.7米,以适合摆放大度对开的宣传画.宣传栏展示区中心高度距离地面1.5米左右.社区卫生服务中心,镇政府有健康教育宣传栏,社区卫生服务中心,社区卫生服务站配备照相器材.(20分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","无宣传栏不得分,数量不够扣5分;宣传栏规格不符扣5分;无照相器材扣5分."

,,,"1.2内容要定期更换,每季度至少更换一次.(10分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,发放宣传资料(30分)","2.1定期发放健教宣传资料入户,每季度至少一种.(10分)",,"查看实物,记录本等","没有发放健康教育宣传资料不得分;每少发一种扣3分,扣完为止."

"三,健康教育(100分)",,"2,发放宣传资料(30分)","2.2每次发放数量应与当地的家庭户数相匹配.(20分)",,"查看发放记录,实地抽样测算健康教育宣传资料(应包括该社区卫生服务中心当年发放的所有资料)户覆盖率,居民健康知识知晓率和行为形成率","健康教育宣传资料户覆盖率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完为止;"

,,,,,,"居民健康知识知晓率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止;"

,,,,,,"健康行为形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止."

,,"3,指导学校健康教育(20分)","3.1定期到中,小学校检查学校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片资料和文字记录","没有相关资料不得分;"

,,,,,,"少指导一次扣1分."

,,,"3.2健康教育课要做到有教师,有课本,有教案,有课时,有考核.(10分)",,"查验学生的课本,查档案和照片资料,抽查测试,计算学生健康知识知晓率和行为形成率","没有开课扣5分;学生健康知识知晓率≥85%得4分,每低5%扣0.2分,扣完为止;健康行为形成率≥85%得5分,每低5%扣0.2分,扣完为止."

,,,"3.3社区卫生服务中心每年要培训所辖学校的健康教育师资至少两次.(5分)",,"查看照片资料和档案","没有培训不得分;少培训一次扣3分."

,,"4,开展咨询与教育活动(20分)","4.1社区卫生服务中心落实专兼职人员负责接受育龄妇女和学生有关身心健康方面的咨询.(10分)",,"查看照片资料和记录","无相关资料不得分."

,,,"4.2社区卫生服务中心定期给村民,尤其是育龄妇女,上有关身心健康的健康教育课,两月一次.(10分)",,"查看照片资料和档案,计算户覆盖率","户覆盖率应达到80%;户覆盖率每少10%扣0.6分,扣完为止."

,,,,,,"无照片资料和档案扣5分;"

"四,处理突发公共卫生事件(50分)",,"1,院前急救和院内急诊抢救","1.1根据我省关于发展急救医疗事业的意见,完善农村院前急救网络.在县设立急救医疗站,在每个中心卫生院设立急救医疗分站,形成统一指挥,调度的农村院前急救医疗网络体系.(5分)",,"查阅院前急救登记本;查阅急诊科抢救病人记录;现场调查当地居民","未按规定设置急救医疗分站扣2分."

,,,,,,"对农村需院前急救的病人未能及时救治的,扣3分."

,,,"1.2加强各乡镇卫生院急诊科建设,按照我厅下发的标准,结合乡镇卫生院的功能和任务,细化乡镇卫生院建设管理标准,明确人员,设施配置标准,解决农村居民常见病,多发病的急诊抢救问题.(5分)",,,"急诊科室未能达到标准扣2分,院内急诊抢救不及时和效果不理想的,扣3分."

,,"2,进行突发公共卫生事件应急处置技术培训","2.1制定培训计划,组织相关人员学习相关法律法规,预案和标准,突发事件的处置流程和专业知识,技术,培训后进行考核和总结.每年组织镇村干部健康教育培训,建立培训台帐.(10分)",,"查阅相关资料","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分;没有组织健康教育培训或没有培训台帐扣3分."

,,,"2.2对村卫生室等相关部门和人员(如村干部,教师等)开展应急知识培训.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,"3,承担或协助做好传染病人的消毒隔离,治疗和其它防控工作","3.1根据不同传染病特点开展疫点和疫区的随时和终末消毒工作,包括对传染病人的活动场所和污染物,排泄物,分泌物及时进行消毒.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未采取相应措施不得分,控制措施及时和准确率100%,每下降5%扣1分."

,,,"3.2协助开展传染源或危害源控制,传染病病人隔离治疗和密切接触者的医学观察.(5分)",,"查阅相关资料,现场查看","未开展不得分,及时率和覆盖达不到100%,每下降1%扣1分."

,,"4,协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作","4.1建立和落实突发公共事件报告制度,值班和工作记录完整,报告内容完整,准确.(10分)",,"查阅资料,现场调查","突发公共事件报告及时率达到100%,每下降1%扣1分,扣完为止;值班记录完整,规范,不完整扣2分"

,,,"4.2协助开展采样,现场调查,应急接种,预防性服药和应急知识宣传.(5分)",,"查阅资料,现场调查,走访群众","及时和覆盖率100%,每下降1%扣1分,扣完为止."

"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.1做好可疑结核病人的初诊,转诊,报告工作","乡级需制定结核病登记,报告和转诊制度及工作流程并指定责任科室,放射,检验,门诊等科室建立疑似肺结核病人登记本,网络直报率达100%.并填写转诊单,转诊率达100%,转诊到位率达80%.(10分)","查阅相关资料,登记本,传染病报告卡,并与网络报告情况核对.核对报告病例数与转诊病例数,并与当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","无制度,工作程序和责任科室不得分,执行不好按比例扣分.未登记扣2分,报告率每下降1%,扣1分.转诊率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分"

,,,,"有查痰点的社区卫生中心要做好抗酸菌检查工作,可疑肺结核症状者查痰率达95%.(10分)","查阅结核病实验室登记本","未开展不得分,查痰率每下降1%,扣1分"

,,,,"乡级和村级应协助当地疾控中心对辖区内肺结核及疑似肺结核病人进行追踪,追踪率达95%,追踪到位率达70%.(10分)","查阅追踪记录,并与网络报告,当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","追踪率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分"

,,,,"村级应主动开展辖区内可疑肺结核症状者的推荐工作,可疑肺结核症状者推荐就诊率达当地人口总数的3‰.动员涂阳肺结核密切接触者进行检查,检查率达90%(10分)","查阅就诊登记或线索调查记录.","未开展不得分,推荐就诊率,密切接触者检查率未达要求扣5分"

,,,"1.2落实病人的督导服药等管理工作","乡和村均建立治疗病人管理登记本,明确督导医生,使用肺结核病人治疗记录卡(10分)","查阅资料,","无登记,无督导医生,未使用治疗记录卡不得分"

"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.2落实病人的督导服药等管理工作","乡级对每个病人全疗程至少访视4次,家庭督导病人村级每周访视1次,访视率100%.(10分)","走访病人,查阅督导记录和治疗记录卡","访视率每下降1%,扣2分"

,,,,"村级对涂阳病人进行全程督导治疗,对免费涂阴病人进行强化期督导治疗,每次服药要记录,医务人员督导治疗率80%.(10分)","走访病人,治疗卡与药品进行核对","记录不规范按比例扣分.督导治疗率每下降1%,扣2分"

,,,,"乡村积极开展结核防治知识宣传,督促病人按期复诊查痰,及时处理药物不良反应.(10分)","查阅有关宣传,培训资料,走访病人,查阅病历","未开展不得分,开展不规范扣5分"

,,"2,血吸虫病(80分)","2.1春季村,乡二级查灭螺工作.","村组织查螺员对应查环境进行螺情调查,对查出钉螺组织人员进行灭螺.任务完成率95%以上,药物灭螺钉螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.图账,记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场调查","无图账,无记录不得分;每下降1%扣1分"

,,,,"乡组织查螺专业队对各村进行互查,复查,设假螺点进行查灭螺质量控制.重点环境复查率大于应查面积的20%.假螺点回收率大于60%.记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场访问核实","无记录不得分.每下降1%扣1分,未开展项目每少1项目扣5分"

"五,重大传染病防治(350分)",,"2,血吸虫病(60分)","2.2对流行村村民或来自血吸虫病流行区的外来流动人员开展血吸虫病查治病工作.","流行季节结束后对村民,重点渔船民,流动人群查治病,任务完成率95%以上.目标人群查治病受检率在80%以上.(20分)","查看查病登记本,抽样访问居民","无查病记录不得分.每下降2%扣1分,未开展渔船民查病扣5分"

,,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知识宣传与教育","宣传材料印发.宣传材料发放以乡为单位入户率4%;村民知识知晓率70%.(10分)","查阅印发计划和发放计划表和调查报告","无印发计划和发放计划表扣3分.材料入户率降5%扣1分;知晓率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣传墙体标语达5条以上,以乡为单位年覆盖10%的村.(3分)","查阅工作资料汇总和总结或影像资料","无资料反映扣1分;下降5%扣0.5分"

,,,,,,"覆盖率每下降1%扣0.5分"

,,,,"村为单位艾滋病宣传1次,以乡为单位年覆盖20%的村.(3分)",,"村级无宣传扣1分,乡级达不到20%扣2分"

,,,,"乡,村宣传栏每季换一次版面.(4分)","见计划或方案和总结材料","少一次扣1分"

,,,"3.2艾滋病病人和HIV感染者管理","协助上级对感染者和病人流调和随访,本地报告感染者和病人流调率90%以上,现住本地感染者和病人随访率95%.(5分)","见工作记录及相关材料查阅工作记录及材料","无工作记录及材料扣1分,随访率下降1%或次数减少扣1分"

,,,,"辖区应治艾滋病病人治疗率达到100%.(5分)","见工作记录.","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治与管理专业培训班","乡(镇)防病专业人员艾滋病防治和管理培训,年受训4人.分管疫情人员及院长必须经过年训.(5分)","参会记录或学分和培训证书.","无记录和学分证书扣5分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.3艾滋病防治与管理专业培训班","乡对村医培训年覆盖村医人数的50%.(5分)","","无培训记录不得分,每下降10%扣1分"

,,"4,肠道传染病(50分)","4.1肠道传染病组织与管理","制定霍乱等肠道传染病病人登记,报告和预防处置制度和工作流程,技术方案和规章制度,召开防治工作会议及技术培训,执行24小时值班制度.(3分)","查阅相关资料随机抽查","无制度,工作程序,技术方案各扣0.5分.未培训,培训率低于90%扣1分,无人应答扣0.5分."

,,,"4.2肠道门诊","4-10月份按不同级别要求,合理化设置和开设肠道门诊,强化腹泻病人登记和重点对象的采样检索,全年腹泻病人霍乱检索率不低于10%和总人口的1‰.(5分)","现场查看","病例检索率低于10%或总人口的1‰扣5分"

,,,,"按旬逐级上报腹泻病人登记数,检索数,疑似病人发生数,报告及时率100%.(3分)","查看相关资料","每下降5%扣1分"

,,,,"加强内部督导检查,检查次数4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每迟报一次扣0.5分"

,,,"4.3免疫接种","积极引导,正面宣传,按照规定和疫情需要在重点人群中接种肠道传染病相关疫苗.(3分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分"

,,,"4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","积极开展霍乱病原的检索,发现疑似病人,积极组织救治,同时进行疫情报告和信息的核实,报告及时率100%,信息核实率100%.(3分)","现场查看有关记录","每迟报一次扣0.5分;每下降5%扣1分"

"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","病人,疑似病人及带菌者进行严格隔离治疗或及时转诊,隔离治疗率100%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分"

,,,,"对传染病人活动场所,污染物,排泄物(疫点)及时进行随时和终末消毒,覆盖率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"对密切接触者登记,随访和预防性服药,协助采集相关样本.管理和消菌治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"在疫区主动调查腹泻病人,并予消菌治疗;协助开展"三管一灭"爱国卫生运动及外环境样本采集工作;消菌治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,"4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","积极救治病人并按要求及时转诊.病人隔离治疗率不低于90%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分"

,,,,"按要求及时进行疫情报告;报告及时率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"疫情信息核实和流行病学调查,核实调查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,,,"指导病家,医疗机构对污染场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","对密切接触者进行医学观察和随访,预防性服药,预防接种;管理与预防性服药或接种率85%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分"

,,,"4.6暴发疫情的调查处理","在暴发疫情时,协助开展病例调查和"三管一灭"爱国卫生运动等措施;暴发疫情调查处理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分"

,,"5,急性传染病(50分)","5.1做好疑似和确诊病例的登记,报告,转诊工作.","制定有关工作制度,技术方案和工作流程,做好乙肝,出血热,狂犬病,流感等急性传染病登记,报告,预防处置和转诊.定期召开工作会议和技术培训.发现一犬伤及多人事件后及时上报.(5分)","查阅相关文件资料","无制度,工作程序和责任科室,医生不得分,执行不好扣0.5分.未登记扣0.5分,报告率每下降5%,扣0.5分.未培训,培训率低于90%扣2分."

,,,,"按规定对病人进行转诊,并做好登记,转诊率达80%,转诊到位率达80%.做好急性乙肝病人的健康档案管理,建档率达85%.(5分)","核对报告病例数与转诊病例数,并与当地传染病定点诊治单位初诊登记本核对","个案调查率每下降5%,扣1分"

,,,"5.2做好预防工作,降低疾病的发生.","积极引导,正面宣传,规范开展针对相关疾病的疫苗接种工作.(5分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分,"

"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.2做好预防工作,降低疾病的发生.","规范狂犬病暴露者就诊的登记和统计,并进行规范化处理,处理率达到100%.对达到二级暴露进行狂犬病疫苗接种,接种率达95%.对达到三级暴露同时进行伤口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率达80%.(5分)","查阅暴露者登记簿及相关处理记录","未开展不得分,每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情调查处理","协助开展疑似或确诊病人的核实和个案调查,个案调查率达95%.协助采集相关样本.(5分)","查阅调查表","每下降5%,扣1分"

,,,"5.3疫情调查处理","对急性乙肝病人进行随访,6个月随访率达到85%.(5分)","查阅病例随访表,并与报告病例数进行比对.","每下降5%,扣1分"

,,,,"指导病家,医疗机构对病例曾经污染的场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(5分)","查阅疫点处理表,并随机进行抽查复核.","每下降5%,扣1分"

,,,,"对密切接触者进行追踪随访和医学观察.对急性乙肝密切接种者开展预防接种,接种率达到95%.(5分)","查阅登记表,并随机抽取复核","每下降5%,扣1分"

,,,"5.4暴发疫情的调查与处理","在暴发疫情时,协助开展调查,落实各项措施;暴发疫情调查处理率100%;(5分)","现场查看有关记录","每下降5%,扣1分"

"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.5基础信息的收集和上报","负责与相关部门联系,收集当地的人口,出生情况,自然环境,气象资料,宿主动物等情况等(5分)","查阅相关资料","每缺一项资料扣1分"

,,"6,寄生虫病(50分)","6.1发热病人血检","5-10月开展发热病人血检,按江苏省规定,血检人数按疟疾发病率有所不同,平均以2%计算,每乡镇需要血检1000人.(10分)","疫情波动县血检率≥3.0%;全球基金项目县不少于≥2.0%;各级监测县≥1.0%;其它县≥0.3%","未开展不得分;没少100人扣1分"

,,,"6.2现症病人流调,治疗","按省疟疾防治方案,乡防保人员需在一周内,对辖区内发现的疟疾现症病人进行个案调查,并将调查结果上报.(10分)","现症病人流调完成和报告率≥90%","无流调报告不得分,报告率每下降5%扣1分"

,,,"6.3疟疾流行季节走访调查,媒介调查和控制","7-9月,在疟疾流行区,与县级专业人员组成调查组,每月对3个村共不少于200户居民进行走访,了解疟疾流行情况.6-9月,在疟疾流行区,协助县防保人员每月开展2次媒介调查和监测.在疟疾流行区,协助县防保人员对蚊帐浸泡等工作进行技术指导和质量督查.(10分)","走访调查登记表完成率≥95%","未走访不得分;走访调查登记表完成率每下降5%扣1分"

"五,重大传染病防治(350分)",,"6,寄生虫病(50分)","6.4慢性丝虫病人照料","建立慢性丝虫病人登记册;接受病人咨询;指导和督促病人进行自我照料;每年至少随访1次照料效果.登记率,建档率100%,访照料率100%.(10分)","查阅病人登记册,咨询,督导和随访记录","无资料记录的不计分;每下降5%扣1分."

,,,"6.5蠕虫病防治服药监测调查","根据上级要求和本乡流行情况分别采取重点村或重点人群服药防治,用药规范,培训到位,按规定操作.按要求做好登记造册,粪样收集,送检工作保质保量完成任务.肠道蠕虫病防治服药完成率,监测查病完成率均应达100%.(10分)","查看服药登记表.查阅登记册,计算送检人分数","未开展不计分;每下降5%扣1分"

"六,妇女卫生保健(100分)",,"1,孕产妇保健服务","1.1建卡时查血常规,尿常规,两对半,梅毒,ALT(8分)",,"查阅医院住院和孕产妇保健手册,孕产妇管理登记本及传染病疫情报表进行核对","每少开展一项工作扣1分,孕产妇死亡中产后出血,妊高征发生率上升5%扣1分"

,,,"1.2孕中期B超一次及常规肝功能检查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常规,尿常规,肝功能及体检至少5次(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇管理登记本及孕产妇保健手册"

,,,"1.4产后访视4次(6分)",,"查阅孕产妇管理登记本","每少一次扣2分"

,,"2,孕产妇住院分娩率","2.1规定孕妇36周时决定分娩地点并有记录.(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇保健手册","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分"

,,,"2.295%以上的孕妇均应住院分娩.(8分)",,"查阅孕产妇管理登记本"

"六,妇女卫生保健(100分)",,"2,孕产妇住院分娩率","2.3由经培训后取得接产资格证书的医师接产.(8分)",,"现场调查10名孕妇住院分娩情况","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分"

,,,"2.4接产室制订有产后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,妇女病查治","3.1每2年人人接受1次妇女病普查.(5分)",,"每个乡镇随机抽查30名育龄妇女了解妇女病普查情况","有1人2年未普查扣1分;性病发病率每上升5%扣1分"

,,,"3.2普查内容:妇科内诊,宫颈刮片,手查,滴虫,霉菌及淋病等.(5分)",,"妇女普查登记本及资料","普查内容每缺1项扣2分"

,,,"3.3普查阳性患者应进行治疗并追踪治疗效果.(5分)",,"查治疗后复查记录本","无治疗扣5分,无复查记录扣2分"

,,,"3.4经三个周期治疗尚未痊愈者或宫颈炎症Ⅱ度以上者应转上级医疗单位治疗或进一步检查.(5分)",,"每个乡镇随机抽查30名育龄妇女,了解妇女病查治情况","有1例不符合要求扣1分"

,,"4,更年期保健","4.1开展更年期,老年期妇女健康讲座.(5分)",,"查阅健康讲座记录及讲稿","无记录扣5分"

,,,"4.2公共场所有康复设施有助于他们锻炼身体,设有家庭病床方便就医或上门服务(5分)",,"查现场有无健康促进设施和便民服务","无设施扣2分,无便民服务扣3分"

,,"5,人员培训","5.1每月召开妇女保健例会,培训社区卫生服务中心妇保医生及计生专干.(5分)",,"查阅月例会登记,教师上课讲稿及听课笔记本","无培训计划及记录扣5分"

,,,"5.2开展妇女保健服务项目及计划生育咨询,人际交流技巧.(5分)",,"抽查乡村妇女保健服务人员,了解保健服务知识和技能掌握情况","有1人不合格扣1分"

"七,儿童卫生保健(100分)",,"1,免疫规划相关传染病防治(10分)","1.1开展常规和专项报告工作,制定病例登记,报告和"零"病例制度,明确报告责任者(2分)",,"查阅就诊登记本,统计资料","每少一项工作扣0.5分"

,,,"1.2发现病例后,48小时内流调率达95%及以上,暴发疫情报告率达100%.(5分)",,"查阅个案表和暴发疫情处理相关文件","每下降5%扣1分"

,,,"1.3发生每起暴发疫情后,周围易感人群应急接种率达95%.(3分)",,"查阅个案表和疫情处理记录"

,,"2,预防接种服务(28分)","2.1建立免疫接种制度,每月开展2次以上门诊接种.(3分)",,"查阅接种记录","每少一项工作扣1分"

,,,"2.2建立村医生例会制度,每月召开1次村医生例会.(2分)",,"查阅会议记录"

,,,"2.3建立新生儿主动搜索制度,每月进行一次新生儿主动搜索.(5分)",,"查阅主动搜索登记"

,,,"2.4按规定及时上报常住儿童和流动儿童接种率月常规报表,按月报告率达100%.(2分)",,"查阅接种率月报表并统计","相关指标每下降5%扣1分"

,,,"2.5新生儿建卡率和4岁以下儿童建卡率达到98%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"

,,,"2.6基础免疫接种率达到95%以上;相关疫苗加强免疫接种率达到90%以上(10分)",,"现场调查30名适龄儿童"

,,,"2.7乙肝疫苗首针及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"

,,,"2.8脊灰疫苗基础免疫接种及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"

"七,儿童卫生保健(100分)",,"3,加强预防接种安全管理(8分)","3.1预防接种一次性注射器使用率及安全销毁率达到100%.(2分)",,"查阅并计算全年一次性注射器进货数量和全年预防接种人次数,比值为1.1:1,查阅注射器销毁制度,销毁流程,销毁现场或销毁记录","每下降5%扣1分"

,,,"3.2预防接种反应常规报告和零病例报告的月报表上报率达到100%.(2分)",,"查阅月报表并核对"

,,,"3.3认真落实预防接种前知情同意工作,预防接种前告知率达100%,省统印制的预防接种证使用率在95%以上.(2分)",,"接种门诊调查和查阅相关资料;现场抽查30名适龄儿童"

,,,"3.4设立明显的询问登记标志和记录处,设立并使用接种后留观室.(2分)",,"现场查看","每少一项工作扣1分"

,,"4.加强疫苗管理,确保冷链正常运行(4分)","4.1冷链设备符合《规范》要求.(2分)",,"查阅,核对设备档案及现场设备","每下降5%扣0.5分"

,,,"4.2一定时间内设备温度记录率达95%以上.(2分)",,"查阅,核对温度记录","每下降5%扣0.5分"

,,"5,健康检查","5.1自儿童出生起为每个儿童建立健康档案,在7岁前做好四,二,一体检.即生后第1年查体4次,第2-3年每年查体2次,以后每年查体1次.有具体的工作制度和日程安排.(1分)"

,,,"5.2儿童出生登记一栏表记录(1分)",,"查阅儿童出生登记表.","登记有遗漏扣1分."

,,,"5.3儿童个人健康档案记录(1分)",,"查阅全部儿童健康档案","儿童健康档案份数不全扣0.5分"

,,,"5.4按规定时间对儿童进行健康检查(1分)",,"查阅儿童健康档案(抽查50份)","漏查或未查即登记发现一例扣0.5分"

"七,儿童卫生保健(100分)",,,"5.5健康检查项目完整性(1分)",,"抽查村民核实健康检查的真实性","体检项目不完整扣0.5分"

,,"6,体格测量","定期体格测量(体重,身高,并准确记录)(4分)",,"查阅儿童健康档案之体格测量栏","按照4,2,1体检的要求,缺一项扣0.5分"

,,"7,体格发育评价","依年龄的体重,身高对儿童进行评价,并按评价的离差法确定儿童的体格发育的等次情况.(4分)",,"查阅30份儿童健康档案","有1名儿童不符合要求扣1分"

,,"8,生长发育监测","对每一儿童建立生长发育监测图,并定期准确地在生长发育监测图上描记出儿童的生长曲线.(4分)",,"查阅每位儿童的生长发育监测图","没有扣4分,缺少一份扣0.1分"

,,"9,儿童体格发育情况汇总","每年对辖区儿童的体格发育状况汇总分析(中+中-中上中下上下营养不良肥胖人数).(4分)",,"查年度汇总分析报告","无年度汇总分析报告扣4分"

,,"10,血红蛋白测定","11.1对每位儿童每年进行一次血红蛋白检测,了解社区儿童的贫血患病率.(3分)",,"查血红蛋白检查原始登记资料,儿童健康档案记录","记录不真实扣3分,缺一份扣0.1分"

,,,"11.2每年对辖区儿童贫血状况做一次汇总分析.(3分)",,"查阅年度汇总分析报告","没有扣3分"

,,"11,儿童视力测查","对3岁以上儿童每年进行一次视力测查,以便早期发现视力异常.(5分)",,"查阅儿童视力检查记录","没有开展扣5分"

,,,,,,"开展后没有结果,处理扣2分"

,,"12,健康咨询与指导","对1岁内婴儿指导母乳喂养,指导合理添加辅助食品,指导贫血,佝偻病的防治,肥胖的预防,对1岁以上儿童指导疾病预防,儿童健康行为的培养.(3分)",,"查乡,村卫生室宣传版,栏,查儿童健康档案记录","没有或内容陈旧扣3分,每5份健康档案有一份无相关内容扣0.1分,家长儿童保健卫生知识考核不及格扣0.5分,乡儿童保健医师考核成绩不及格扣1分"

,,,,,"家长儿童保健卫生知识问卷调查,乡儿童保健医师考核"

"七,儿童卫生保健(100分)",,"13,体弱儿童的管理","对早产,低出生体重,贫血,营养不良(体重低下,生长迟缓,消瘦),佝偻病儿童给予管理.(3分)",,"查阅体弱儿童登记本,体弱儿童个案管理记录,核查2名体弱儿童","无登记本扣3分,个案不全每例扣0.1,没有管理每例扣0.1分"

,,"14,儿童活产及死亡病例上报","按时上报辖区内儿童活产数,及时,准确填写江苏省儿童死亡报告卡,按时上报辖区内儿童死亡情况.(5分)",,"核查死亡登记","数据不准扣5分"

,,,,,"根据线索入户调查","每漏报一例扣1分"

,,"15,儿童健康情况的综合报告","每次年1月底以前对辖区内7岁以下儿童体格发育状况,儿童神经行为筛查情况,体弱儿童管理情况,儿童死亡情况进行一次全面的总结和分析,写出汇总报告.(4分)",,"查阅资料","无报告扣4分"

,,,,,,"缺一项扣1分"

,,"16,继续教育","乡儿童保健医师每年应有不少于20天继续教育时间,除参加县妇幼保健所组织的例会学习外,每2年应有一次参加市级继续教育学习班的经历.(3分)",,"查阅相关资料","县级例会学习缺一次扣1分"

,,,,,,"无参加继续教育学习经历及学分扣2分"

"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"1,高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人发现及健康管理工作","1.1对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度,测血压率100%.(10分)",,"查阅相关资料","制度,工作程序,责任科室,医生缺一项扣1分,测血压率每下降5%扣1分"

,,,,,,"未开展扣10分"

,,,"1.2主动开展辖区内居民高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人发现工作.各镇医院(含中心级)有健教处方≥30种.(10分)",,"走访社区居民","未开展扣10分;无健教处方扣3分"

,,,"1.3为诊断为高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人建立管理档案,建档率80%达到以上.(15分)",,"查阅门诊日志,并与档案资料核对","未开展扣10分,建档率未达80%者,每下降5%扣1分"

,,,"1.4定期对高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人进行随访和系统管理,每年至少随访4次,系统管理率达到50%以上.(10分)",,"查阅随访记录,走访病人","未开展扣10分,系统管理率未达50%者,每下降5%扣1分"

"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"1,高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人发现及健康管理工作","1.5充分利用健康体检,临床资料,结合主动上门服务,逐步为农民建立健康档案,并开展有针对性的健康干预.60岁以上老人建档率达到80%,每年随访次数大于4次.(15分)",,"查阅资料,社区走访","未开展扣10分,60岁以上人群动态建档率未达到80%,每下降5%扣2分"

,,,"1.6定期开展高血压等慢性病病人的筛查工作.(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分"

,,,"1.7协助当地疾病预防控制机构开展高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人的核实和流行病学调查工作;(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分"

,,,"1.8开展肿瘤或慢性病发病登记报告的地区要按要求登记和报告肿瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查阅门诊日志,检查漏报情况","未开展扣5分,漏报者率每上升5%扣1分"

,,"2,精神病人的监护管理","2.1各镇成立精防领导小组,有专(兼)职精防医生,有年度工作计划和小结,有工作制度和执行情况的记载,有电视,报刊,小说,戏剧,板报,演讲,知识竞赛等形式对群众进行精神卫生知识的宣传和普及.(5分)",,"实地考核,查看宣传教育的材料","每缺一项扣0.5分;每个乡镇每个月进行一次宣传教育活动,每缺次扣0.1分."

,,,"2.2每年有计划地组织基层精防人员进行培训,包括对居(村)委会精防工作人员,精神病监护小组成员以及病人家属,培训内容包括一些精神病常识,基本的治疗,管理措施,精神病的家庭管理与康复,以及常见问题的处理.(5分)",,"考核培训的教材,参加培训的人数,签到表,满意度,基层精防人员对培训内容的掌握等情况","无培训计划扣0.5分;每年两次培训,少一次扣1分;培训内容不完整扣0.5分;无签到册,满意度测评,试卷各扣0.5分;基层人员对培训知识未掌握扣1分."

"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"2,精神病人的监护管理","2.3对工疗站的技术指导.指导工疗站管理人员制定技能训练的计划,指导和检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药,精神卫生宣传教育,定期对站内病人进行工疗康复效果评估,指导工作人员修订或重新制定管理康复计划.(5分)",,"实地考核,检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药等情况,检查站内病人进行工疗康复效果评估情况,检查工作人员修订或重新制定管理康复计划的情况","无工疗站的扣2分;每年对工疗站业务指导2次,少一次扣0.5分;患者的病历和病情观察未记载扣1分,记载不全扣0.5分;无工疗康复评估扣0.5分;无管理康复计划扣0.5分."

,,,"2.4精神病人的治疗管理.制定家庭随访管理方案;社区精神病人的建档立卡;指导精神病人定期到专科医院或服务中心复诊,保证病人能够得到基本治疗和检查;开展精神病人心理疏导工作;加强监护定期了解精神病人症状变化,减少肇事肇祸率.(10分)",,"检查社区精神病人的建档立卡资料,家庭随访管理方案,检查病人服药治疗情况(药物的剂量及使用方法,并发症的处理等),病人的化验检查项目记录单据,心理疏导开展情况的记录资料(文字或者声讯资料),肇事肇祸率下降情况","社区精神病人的建档立卡情况:完整的得2分,不完整得1分,没有的不得分"

,,,,,,"制定家庭随访管理方案的,得2分,没有的不得分"

,,,,,,"全部病人都能够得到基本治疗和检查的得2分,部分病人得到基本治疗和检查的得1分."

,,,,,,"能够正常开展精神病人心理疏导工作的得2分,能够部分开展精神病人心理疏导工作的得1分"

,,,,,,"查看监护小组的落实情况,监护管理率≥30％得2分,≤30％得1分,没有落实不得分."

,,,,,,"病人随访记录不完整扣0.5分,没有扣1分."

"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"2,精神病人的监护管理",,,,"考核肇事肇祸率下降情况,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;没有下降的不得分"

"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"1,进行食品卫生监督监测","1.1卫生知识培训和健康体检(5分)","1.1.1开展食品从业人员的健康体检,每年一次;新参加或临时直接从事食品从业人员也必须体检,体检率≥98%.","查阅相关资料及抽查食品从业人员健康证明","抽查发现漏检10%从业人员扣1分"

,,,,"1.1.2协助开展食品从业人员卫生知识培训,每年一次,有教材有考试.培训合格率98%.","查阅相关培训教材及资料.现场抽查食品从业人员回答相关卫生知识","资料不完整扣1分.从业人员卫生知识知晓率不足50%扣2分"

,,,"1.2宣传食品卫生知识.(5分)","宣传食物中毒防治等营养与食品卫生科普知识.","查相关宣传资料包括声像资料,深入农民家庭了解宣传情况.","宣传资料缺失扣2分,知晓率达不到50%扣3分"

,,,"1.3开展巡回检查管理(5分)","加强食品卫生巡回检查,对辖区的餐饮单位和食品生产经营单位巡回检查次数每2月1次以上.","查相关的检查记录","检查频率少于每3月1次扣0.5分.现场抽查到无证餐饮单位1个扣0.5分;餐饮单位卫生不符合《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》扣0.5分"

,,,,,"抽查辖区餐饮单位"

,,"1,进行食品卫生监督监测","1.4食品卫生监测(5分)","每季度抽检1次,食品种类不少于5类.(熟卤菜,冷饮,酒,糕点,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐饮具).","查阅相关的采样单及检验结果报告单","没有开展扣5分,监测每少1类扣1分"

,,,"1.5食物中毒事故调查处理,报告及时,规范(10分)","食物中毒事故报告及时,协助医疗机构及时救治中毒患者,配合开展调查,并督促食品生产经营单位落实各项整改措施.","查阅食物中毒报告报表及疾病控制机构的网络直报","漏报或瞒报1次扣5分;报告不及时扣1分;未督促整改扣2分"

"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"2,进行公共场所卫生监督监测","2.1基本情况调查(5分)","2.1.1了解社区公共场所基本情况,种类和分布等.","查阅相关登记本,并抽样核实.","无基本情况表,监测工作制度,程序和责任科室不得分,每少一项扣0.5分"

,,,,"2.1.2建立社区公共场所登记台帐,登记率达100%.","查阅登记本,并现场抽查","未登记扣2分,登记率每下降5%扣0.5分"

,,,"2.2公共场所卫生监测(20分)","2.2.1协助开展从业人员体检,培训,调离.体检,培训率≥98%,调离率达100%.","查阅资料","体检,培训率每下降5%扣1分"

,,,,"2.2.2协助开展公共场所主要项目的采集及送检,样品的采集,保存,运输等符合规范要求.","查阅有关资料,检测报告等资料等","未按要求采样一次,扣2分.未按规范要求进行样品采样,保存,运输,发现一次,扣2分"

,,,,"2.2.3积极开展公共场所卫生监测,按照《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生标准》《公共场所卫生监测技术规范》要求开展项目,监测率达95%.","查阅有关资料,监测报告等资料等.","监测率每下降5%,扣1分"

,,"3,进行职业卫生监督监测","3.1开展职业病防治法律,法规和职业病防治知识宣传,培训(15分)","对企业负责人定期培训(每年一次),覆盖率100%;对劳动者定期培训(每年一次),覆盖率≥80%.","查阅开展培训的相关材料(报名名单,课程表,教材,考卷),对企业负责人和劳动者进行抽查,填写问卷调查表.","培训覆盖率每下降10%扣1分;问卷知晓率低于60%扣2分"

,,,"3.2建立企业职业卫生管理档案(10分)","社区服务中心建立企业职业卫生管理档案,协助政府作好职业病防治管理工作.","查阅企业职业卫生管理档案,现场抽查","现场发现1个企业职业卫生档案未建立扣5分"

"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"4,进行饮用水卫生监督监测","4.1基本情况调查(9分)","4.1.1了解社区居民饮用水供给基本情况和社区饮用水水源类型,取水方式等.(3分)","查阅相关资料","无水质监测工作制度,程序不得分,每缺一项扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社区居民饮用水源台帐,登记率达100%.(3分)","查阅相关登记本,并抽样核实","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."

,,,,"4.1.3建立供水单位卫生档案,建档率100%.(3分)","查阅档案资料","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."

,,,"4.2水样采集","4.2.1配合上级机构,建立水样采集,送检管理登记本.(3分)","查阅水样采集,送检登记本,并抽样进行现场考核","无登记不得分.登记记录不规范扣1分."

,,,,"4.2.2配合上级机构,按要求进行丰,枯水期及每月管网水的水样采集.(3分)","查阅资料","未配合采样一次,扣0.5分."

,,,,"4.2.3协助上级机构规范水样采集,保存,运输,确保样品的代表性和真实性.(5分)","查阅资料","未按要求协助进行样品采样,保存,运输,发现一次,扣2分,扣完为止."

,,,,"4.2.4积极开展水质检测,按照农村实施生活饮用水卫生标准准则要求开展项目,监测率达95%.(5分)","查阅有关资料等","监测率每下降10%扣1分;未开展不得分,开展不规范扣2分."

"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"1,信息网络运转","1.1配备必备的信息报告系统硬件及软件(5分)",,"现场查看","设备未配备扣2分"

,,,"1.2安排专职或兼职人员,确保信息报告系统正常运转.(5分)",,"查看现场及相关资料","信息报告系统不能正常运转扣5分."

,,,"1.3加强对信息报告系统的帐户安全管理,建立健全传染病疫情信息查询,使用制度.同时做好信息备份工作.(5分)",,"查看现场及相关资料","无相关制度扣2分;信息资料未备份扣2分."

,,,"1.4应将传染病和突发公共卫生事件信息报告管理工作纳入工作考核范围,定期进行自查.(5分)",,"查看相关资料","信息报告管理未纳入工作考核范围扣1分;未进行定期自查扣1分."

,,"2,网络直报","2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.1应建立健全传染病诊断,报告和登记制度.发现聚集病例和暴发苗头及时上报.(10分)","查看相关资料,询问传染病信息报告要求.","无报告和登记制度扣10分"

,,,,"2.1.2负责对本单位相关医务人员进行传染病信息及突发公共卫生事件相关信息的报告培训.(10分)","查看传染病信息报告培训资料","未进行培训扣10分"

,,,,"2.1.3协助疾病预防控制机构开展传染病疫情报告的漏报调查和质量抽查.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"

"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"2,网络直报","2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.4及时通过网络报告辖区内发生的突发公共卫生事件及相关信息.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"

,,,"2.2突发公共卫生事件调查处理和总结上报","2.2.1积极协助疾控机构对辖区内发生的突发公共卫生事件信息进行核实,收集必要资料,尽早采集相关标本.(10分)","查看相关资料","如未按突发公共卫生事件处理要求及时调查处理和上报扣5分"

,,,,"2.2.2当地发生突发公共卫生事件时,应协助县级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查,采样处理和组织落实各项防控措施,在事件结束后及时进行总结上报.(10分)","查看相关资料","如未按突发公共卫生事件处理要求及时调查处理和上报扣5分"

,,"3,其他信息的收集和报告","3.1当地人口(含流动人口)资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"

,,,"3.2当地出生,死亡资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"

,,,"3.3当地自然,气象,宿主动物等资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"

,,,"3.4当地卫生资源和分布等资料的收集.(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分"

"十一,群众满意(30)",,,"群众满意率达90以上%",,"群众测评","满意率每下降5%,扣3分"

"创新得分(40)"

"Sheet2"

"附件如东县农村基本公共卫生服务项目工作考核细则"

"服务项目",,,"工作内容,要求及分值",,"考核方法","评分标准","得分"

"一,组织领导(30分)",,,"1.成立镇农村基本公共卫生服务项目领导或管理组织,活动正常.(15分)",,"查看资料","没有组织扣7分,活动不正常扣8分."

,,,"2.制定农村基本公共卫生服务项目实施方案和考核评估办法.(15分)",,"查看资料","没有实施方案和考核评估办法各扣7分,管理与考核制度不落实扣8分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣传栏(30分)","1.1每个村设置一个宣传栏,至少有四块展示区(最好正反都能张贴),有玻璃窗防雨.展示区以横式为好,尺寸大致为:横1米×宽0.7米,以适合摆放大度对开的宣传画.宣传栏展示区中心高度距离地面1.5米左右.社区卫生服务中心,镇有健康教育宣传栏.(20分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","无宣传栏不得分,数量不够扣5分;宣传栏规格不符扣5分."

,,,"1.2内容要定期更换,每季度至少更换一次.(10分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","每少更新一次扣3分."

,,,"2.2每次发放数量应与当地的家庭户数相匹配.(20分)",,"查看发放记录,实地抽样测算健康教育宣传资料(应包括该社区卫生服务中心当年发放的所有资料)户覆盖率,居民健康知识知晓率和行为形成率","健康教育宣传资料户覆盖率≥80%得6分,每低10%扣1分,扣完为止."

,,,,,,"居民健康知识知晓率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止."

,,,,,,"健康行为形成率≥85%得7分,每低5%扣0.5分,扣完为止."

"三,健康教育(100分)",,"3,指导学校健康教育(20分)","3.1定期到中,小学校检查学校健康教育工作,每季度不少于一次,4次/年.(5分)",,"查看照片资料和文字记录","没有相关资料不得分;少指导一次扣1分."

,,,"3.3社区卫生服务中心每年要培训所辖学校的健康教育师资至少两次.(5分)",,"查看照片资料和档案","没有培训不得分;少培训一次扣3分."

,,,"4.2社区卫生服务中心定期给村民,尤其是育龄妇女,上有关身心健康的健康教育课,两月一次.(10分)",,"查看照片资料和档案,计算户覆盖率","户覆盖率应达到80%;户覆盖率每少10%扣0.6分,扣完为止;无照片资料和档案扣5分."

,,,,,,"前急救的病人未能及时救治的,扣3分."

,,,"1.2加强各医院急诊科建设,按照我厅下发的标准,结合医院的功能和任务,细化医院建设管理标准,明确人员,设施配置标准,解决农村居民常见病,多发病的急诊抢救问题.(5分)",,,"急诊科室未能达到标准扣2分,院内急诊抢救不及时和效果不理想的,扣3分."

,,"2,进行突发公共卫生事件应急处置技术培训","2.1制定培训计划,组织相关人员学习相关法律法规,预案和标准,突发事件的处置流程和专业知识,技术,培训后进行考核和总结,建立培训台帐.(10分)",,"查阅相关资料","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整,执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

,,,"2.2对社区卫生服务站等相关部门和人员(如村干部,教师等)开展应急知识培训.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未开展学习培训不得分,资料不全面,不完整,执行不好按比例扣分.考核不及格按比例扣分."

"四,处理突发公共卫生事件(50分)",,"3,承担或协助做好传染病人的消毒隔离,治疗和其它防控工作","3.1根据不同传染病特点开展疫点和疫区的随时和终末消毒工作,包括对传染病人的活动场所和污染物,排泄物,分泌物及时进行消毒.(5分)",,"查阅相关资料,现场问卷","未采取相应措施不得分,控制措施及时和准确率100%,每下降5%扣1分."

,,,"4.2协助开展采样,现场调查,应急接种,预防性服药和应急知识宣传.(5分)",,"查阅资料,现场调查,走访群众","及时和覆盖率100%,每下降1%扣1分,扣完为止."

"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.1做好可疑结核病人的初诊,转诊,报告工作","镇级需制定结核病登记,报告和转诊制度及工作流程并指定责任科室,放射,检验,门诊等科室建立疑似肺结核病人登记本,网络直报率达100%.并填写转诊单,转诊率达100%,转诊到位率达80%.(10分)","查阅相关资料,登记本,传染病报告卡,并与网络报告情况核对.核对报告病例数与转诊病例数,并与当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","无制度,工作程序和责任科室不得分,执行不好按比例扣分.未登记扣2分,报告率每下降1%,扣1分.转诊率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分."

,,,,"有查痰点的社区卫生中心要做好抗酸菌检查工作,可疑肺结核症状者查痰率达95%.(10分)","查阅结核病实验室登记本","未开展不得分,查痰率每下降1%,扣1分."

,,,,"镇级和村级应协助当地疾控中心对辖区内肺结核及疑似肺结核病人进行追踪,追踪率达95%,追踪到位率达70%.(10分)","查阅追踪记录,并与网络报告,当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对","追踪率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分."

,,,,"村级应主动开展辖区内可疑肺结核症状者的推荐工作,可疑肺结核症状者推荐就诊率达当地人口总数的3‰.动员涂阳肺结核密切接触者进行检查,检查率达90%(10分)","查阅就诊登记或线索调查记录","未开展不得分,推荐就诊率,密切接触者检查率未达要求扣5分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"1,结核病(80分)","1.2落实病人的督导服药等管理工作","镇和村均建立治疗病人管理登记本,明确督导医生,使用肺结核病人治疗记录卡(10分)","查阅资料","无登记,无督导医生,未使用治疗记录卡不得分."

,,,"1.2落实病人的督导服药等管理工作","镇级对每个病人全疗程至少访视4次,家庭督导病人村级每周访视1次,访视率100%.(10分)","走访病人,查阅督导记录和治疗记录卡","访视率每下降1%,扣2分."

,,,,"镇村积极开展结核防治知识宣传,督促病人按期复诊查痰,及时处理药物不良反应.(10分)","查阅有关宣传,培训资料,走访病人,查阅病历","未开展不得分,开展不规范扣5分"

,,"2,血吸虫病(80分)","2.1春季村,镇二级查灭螺工作.","村组织查螺员对应查环境进行螺情调查,对查出钉螺组织人员进行灭螺.任务完成率95%以上,药物灭螺钉螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%.图账,记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场调查","无图账,无记录不得分;每下降1%扣1分."

,,,,"镇组织查螺专业队对各村进行互查,复查,设假螺点进行查灭螺质量控制.重点环境复查率大于应查面积的20%.假螺点回收率大于60%.记录齐全.(30分)","查阅相关资料,现场访问核实","无记录不得分.每下降1%扣1分,未开展项目每少1项目扣5分"

,,,"2.2对流行村村民或来自血吸虫病流行区的外来流动人员开展血吸虫病查治病工作.","流行季节结束后对村民,重点渔船民,流动人群查治病,任务完成率95%以上.目标人群查治病受检率在80%以上.(20分)","查看查病登记本,抽样访问居民","无查病记录不得分.每下降2%扣1分,未开展渔船民查病扣5分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"3,艾滋病(40分)","3.1艾滋病防治知识宣传与教育","宣传材料印发.宣传材料发放以乡镇单位入户率4%;村民知识知晓率70%.(10分)","查阅印发计划和发放计划表和调查报告","无印发计划和发放计划表扣3分.材料入户率降5%扣1分;知晓率降5%扣1分"

,,,,"村艾滋病宣传墙体标语达5条以上,以镇为单位年覆盖10%的村.(3分)","查阅工作资料汇总和总结或影像资料","无资料反映扣1分;下降5%扣0.5分.覆盖率每"

,,,,,,"下降1%扣0.5分."

,,,,"村为单位艾滋病宣传1次,以镇为单位年覆盖20%的村.(3分)",,"村级无宣传扣1分,镇级达不到20%扣2分."

,,,,"镇,村宣传栏每季换一次版面.(4分)","见计划或方案和总结材料","少一次扣1分."

,,,,"辖区应治艾滋病病人治疗率达到100%.(5分)","见工作记录","每下降30%扣1分."

,,,"3.3艾滋病防治与管理专业培训班","镇防病专业人员艾滋病防治和管理培训,年受训4人.分管疫情人员及院长必须经过年训.(5分)","参会记录或学分和培训证书","无记录和学分证书扣5分."

,,,,"镇对村医培训年覆盖村医人数的50%.(5分)",,"无培训记录不得分,每下降10%扣1分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.2肠道门诊","4-10月份按不同级别要求,合理化设置和开设肠道门诊,强化腹泻病人登记和重点对象的采样检索,全年腹泻病人霍乱检索率不低于10%和总人口的1‰.(5分)","现场查看","病例检索率低于10%或总人口的1‰扣5分."

,,,,"按旬逐级上报腹泻病人登记数,检索数,疑似病人发生数,报告及时率100%.(3分)","查看相关资料","每下降5%扣1分."

,,,,"加强内部督导检查,检查次数4-10月不少于1次/月.(3分)",,"每少1次扣0.5分;每迟报一次扣0.5分."

,,,"4.3免疫接种","积极引导,正面宣传,按照规定和疫情需要在重点人群中接种肠道传染病相关疫苗.(3分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分."

,,,"4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","积极开展霍乱病原的检索,发现疑似病人,积极组织救治,同时进行疫情报告和信息的核实,报告及时率100%,信息核实率100%.(3分)","现场查看有关记录","每迟报一次扣0.5分;每下降5%扣1分."

,,,,"病人,疑似病人及带菌者进行严格隔离治疗或及时转诊,隔离治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"对传染病人活动场所,污染物,排泄物(疫点)及时进行随时和终末消毒,覆盖率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"对密切接触者登记,随访和预防性服药,协助采集相关样本.管理和消菌治疗率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"4,肠道传染病(50分)","4.4协助做好霍乱疫情的调查与处理","在疫区主动调查腹泻病人,并予消菌治疗;协助开展"三管一灭"爱国卫生运动及外环境样本采集工作;消菌治疗率100%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分."

,,,"4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","积极救治病人并按要求及时转诊.病人隔离治疗率不低于90%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分."

,,,,"按要求及时进行疫情报告;报告及时率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"疫情信息核实和流行病学调查,核实调查率95%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,,"指导病家,医疗机构对污染场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

,,,"4.5伤寒,副伤寒,痢疾,甲肝等肠道传染病疫情调查处理","对密切接触者进行医学观察和随访,预防性服药,预防接种;管理与预防性服药或接种率85%.(3分)","现场查看有关记录","每下降5%扣1分."

,,,"4.6暴发疫情的调查处理","在暴发疫情时,协助开展病例调查和"三管一灭"爱国卫生运动等措施;暴发疫情调查处理率100%.(3分)",,"每下降5%扣1分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.1做好疑似和确诊病例的登记,报告,转诊工作.","按规定对病人进行转诊,并做好登记,转诊率达80%,转诊到位率达80%.做好急性乙肝病人的健康档案管理,建档率达85%.(5分)","核对报告病例数与转诊病例数,并与当地传染病定点诊治单位初诊登记本核对","个案调查率每下降5%,扣1分."

,,,"5.2做好预防工作,降低疾病的发生.","积极引导,正面宣传,规范开展针对相关疾病的疫苗接种工作.(5分)","查阅文件和宣传材料,接种通知单等","未开展不得分."

,,,,"规范狂犬病暴露者就诊的登记和统计,并进行规范化处理,处理率达到100%.对达到二级暴露进行狂犬病疫苗接种,接种率达95%.对达到三级暴露同时进行伤口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率达80%.(5分)","查阅暴露者登记簿及相关处理记录","未开展不得分,每下降5%,扣1分."

,,,"5.3疫情调查处理","协助开展疑似或确诊病人的核实和个案调查,个案调查率达95%.协助采集相关样本.(5分)","查阅调查表","每下降5%,扣1分."

,,,,"对急性乙肝病人进行随访,6个月随访率达到85%.(5分)","查阅病例随访表,并与报告病例数进行比对.","每下降5%,扣1分."

,,,,"指导病家,医疗机构对病例曾经污染的场所进行消毒,杀虫.散发疫情疫点处理率达到85%.(5分)","查阅疫点处理表,并随机进行抽查复核.","每下降5%,扣1分."

,,,,"对密切接触者进行追踪随访和医学观察.对急性乙肝密切接种者开展预防接种,接种率达到95%.(5分)","查阅登记表,并随机抽取复核","每下降5%,扣1分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"5,急性传染病(50分)","5.4暴发疫情的调查与处理","在暴发疫情时,协助开展调查,落实各项措施;暴发疫情调查处理率100%;(5分)","现场查看有关记录","每下降5%,扣1分."

,,,"5.5基础信息的收集和上报","负责与相关部门联系,收集当地的人口,出生情况,自然环境,气象资料,宿主动物等情况等(5分)","查阅相关资料","每缺一项资料扣1分."

,,"6,寄生虫病(50分)","6.1发热病人血检","5-10月开展发热病人血检,按江苏省规定,血检人数按疟疾发病率有所不同,平均以2%计算,每镇需要血检1000人.(10分)","疫情波动县血检率≥3.0%;全球基金项目县不少于≥2.0%;各级监测县≥1.0%;其它县≥0.3%","未开展不得分;每少100人扣1分."

,,,"6.2现症病人流调,治疗","按省疟疾防治方案,镇防保人员需在一周内,对辖区内发现的疟疾现症病人进行个案调查,并将调查结果上报.(10分)","现症病人流调完成和报告率≥90%","无流调报告不得分,报告率每下降5%扣1分."

,,,"6.4慢性丝虫病人照料","建立慢性丝虫病人登记册;接受病人咨询;指导和督促病人进行自我照料;每年至少随访1次照料效果.登记率,建档率100%,访照料率100%.(10分)","查阅病人登记册,咨询,督导和随访记录","无资料记录的不计分;每下降5%扣1分."

"五,重大传染病防治(350分)",,"6,寄生虫病(50分)","6.5蠕虫病防治服药监测调查","根据上级要求和本镇流行情况分别采取重点村或重点人群服药防治,用药规范,培训到位,按规定操作.按要求做好登记造册,粪样收集,送检工作保质保量完成任务.肠道蠕虫病防治服药完成率,监测查病完成率均应达100%.(10分)","查看服药登记表.查阅登记册,计算送检人分数","未开展不计分;每下降5%扣1分."

"六,妇女卫生保健(100分)",,"1,孕产妇保健服务","1.1建卡时查心电图,血常规,尿常规,两对半,梅毒,ALT(8分)",,"查阅医院住院和孕产妇保健手册,孕产妇管理登记本及传染病疫情报表进行核对","每少开展一项工作扣1分,孕产妇死亡中产后出血,妊高征发生率上升5%扣1分."

,,,"1.2孕中期B超一次及常规肝功能检查(8分)"

,,,"1.3入院前36周查血常规,尿常规,肝功能及体检至少5次(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇管理登记本及孕产妇保健手册"

,,,"1.4产后访视4次(6分)",,"查阅孕产妇管理登记本","每少一次扣2分."

,,"2,孕产妇住院分娩率","2.1规定孕妇36周时决定分娩地点并有记录.(8分)",,"查阅分娩登记本及孕产妇保健手册","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分."

,,,"2.295%以上的孕妇均应住院分娩.(8分)",,"查阅孕产妇管理登记本"

,,,"2.3由经培训后取得接产资格证书的医师接产.(8分)",,"现场调查10名孕妇住院分娩情况","住院分娩率下降1%扣2分;出现有家庭接产或无执业证书接产者扣5分;无急救措施规范扣5分."

,,,"2.4接产室制订有产后出血等急重病的急救措施.(6分)"

,,"3,妇女病查治","3.1每2年人人接受1次妇女病普查.(5分)",,"每个镇随机抽查30名育龄妇女了解妇女病普查情况","有1人2年未普查扣1分;性病发病率每上升5%扣1分."

,,,"3.2普查内容:妇科内诊,宫颈刮片,手查,滴虫,霉菌及淋病等.(5分)",,"妇女普查登记本及资料","普查内容每缺1项扣2分."

,,,"3.3普查阳性患者应进行治疗并追踪治疗效果.(5分)",,"查治疗后复查记录本","无治疗扣5分,无复查记录扣2分."

,,,"3.4经三个周期治疗尚未痊愈者或宫颈炎症Ⅱ度以上者应转上级医疗单位治疗或进一步检查.(5分)",,"每个镇随机抽查30名育龄妇女,了解妇女病查治情况","有1例不符合要求扣1分."

"六,妇女卫生保健(100分)",,"4,更年期保健","4.1开展更年期,老年期妇女健康讲座.(5分)",,"查阅健康讲座记录及讲稿","无记录扣5分"

,,,"5.2开展妇女保健服务项目及计划生育咨询,人际交流技巧.(5分)",,"抽查镇村妇女保健服务人员,了解保健服务知识和技能掌握情况","有1人不合格扣1分"

,,,"1.2发现病例后,48小时内流调率达95%及以上,暴发疫情报告率达100%.(5分)",,"查阅个案表和暴发疫情处理相关文件","每下降5%扣1分."

,,,"1.3发生每起暴发疫情后,周围易感人群应急接种率达95%.(3分)",,"查阅个案表和疫情处理记录"

,,"2,预防接种服务(28分)","2.1建立免疫接种制度,每月开展2次以上门诊接种.(3分)",,"查阅接种记录","每少一项工作扣1分."

,,,"2.2建立村医生例会制度,每月召开1次村医生例会.(2分)",,"查阅会议记录"

,,,"2.3建立新生儿主动搜索制度,每月进行一次新生儿主动搜索.(5分)",,"查阅主动搜索登记"

,,,"2.4按规定及时上报常住儿童和流动儿童接种率月常规报表,按月报告率达100%.(2分)",,"查阅接种率月报表并统计","相关指标每下降5%扣1分."

,,,"2.5新生儿建卡率和4岁以下儿童建卡率达到98%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"

,,,"2.6基础免疫接种率达到95%以上;相关疫苗加强免疫接种率达到90%以上(10分)",,"现场调查30名适龄儿童"

"七,儿童卫生保健(100分)",,"2,预防接种服务(28分)","2.7乙肝疫苗首针及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童","相关指标每下降5%扣1分."

,,,"2.8脊灰疫苗基础免疫接种及时率达到90%以上.(2分)",,"现场调查30名适龄儿童"

,,"3,加强预防接种安全管理(8分)","3.1预防接种一次性注射器使用率及安全销毁率达到100%.(2分)",,"查阅并计算全年一次性注射器进货数量和全年预防接种人次数,比值为1.1:1,查阅注射器销毁制度,销毁流程,销毁现场或销毁记录","每下降5%扣1分."

,,,"3.2预防接种反应常规报告和零病例报告的月报表上报率达到100%.(2分)",,"查阅月报表并核对","每下降5%扣1分."

,,,"3.3认真落实预防接种前知情同意工作,预防接种前告知率达100%,省统一印制的预防接种证使用率在95%以上.(2分)",,"接种门诊调查和查阅相关资料;现场抽查30名适龄儿童","每下降5%扣1分."

,,,"3.4设立明显的询问登记标志和记录处,设立并使用接种后留观室.(2分)",,"现场查看","每少一项工作扣1分."

,,"4.加强疫苗管理,确保冷链正常运行(4分)","4.1冷链设备符合《规范》要求.(2分)",,"查阅,核对设备档案及现场设备","每下降5%扣0.5分."

,,,"4.2一定时间内设备温度记录率达95%以上.(2分)",,"查阅,核对温度记录","每下降5%扣0.5分."

,,"5,健康检查","5.1自儿童出生起为每个儿童建立健康档案,在7岁前做好四,二,一体检.即生后第1年查体4次,第2-3年每年查体2次,以后每年查体1次.有具体的工作制度和日程安排.(1分)",,"查阅全部儿童健康档案","无制度和日程安排扣1分."

,,,"5.2儿童出生登记一栏表记录(1分)",,"查阅儿童出生登记表","登记有遗漏扣1分."

,,,"5.3儿童个人健康档案记录(1分)",,"查阅全部儿童健康档案","儿童健康档案份数不全扣0.5分."

,,,"5.4按规定时间对儿童进行健康检查(1分)",,"查阅儿童健康档案(抽查50份)","漏查或未查即登记发现一例扣0.5分"

"七,儿童卫生保健(100分)",,"5,健康检查","5.5健康检查项目完整性(1分)",,"抽查村民核实健康检查的真实性","体检项目不完整扣0.5分."

,,"6,体格测量","定期体格测量(体重,身高,并准确记录)(4分)",,"查阅儿童健康档案之体格测量栏","按照4,2,1体检的要求,缺一项扣0.5分."

,,"7,体格发育评价","依年龄的体重,身高对儿童进行评价,并按评价的离差法确定儿童的体格发育的等次情况.(4分)",,"查阅30份儿童健康档案","有1名儿童不符合要求扣1分."

,,"8,生长发育监测","对每一儿童建立生长发育监测图,并定期准确地在生长发育监测图上描记出儿童的生长曲线.(4分)",,"查阅每位儿童的生长发育监测图","没有扣4分,缺少一份扣0.1分."

,,"10,血红蛋白测定","11.1对每位儿童每年进行一次血红蛋白检测,了解社区儿童的贫血患病率.(3分)",,"查血红蛋白检查原始登记资料,儿童健康档案记录","记录不真实扣3分,缺一份扣0.1分."

,,,"11.2每年对辖区儿童贫血状况做一次汇总分析.(3分)",,"查阅年度汇总分析报告","没有扣3分."

,,"11,儿童视力测查","对3岁以上儿童每年进行一次视力测查,以便早期发现视力异常.(5分)",,"查阅儿童视力检查记录","没有开展扣5分,开展后没有结果,处理扣2分."

,,"12,健康咨询与指导","对1岁内婴儿指导母乳喂养,指导合理添加辅助食品,指导贫血,佝偻病的防治,肥胖的预防,对1岁以上儿童指导疾病预防,儿童健康行为的培养.(3分)",,"查镇,村卫生室宣传版,栏,查儿童健康档案记录,家长儿童","没有或内容陈旧扣3分,每5份健康档案有一份无相关内容扣0.1分,家长儿童保健卫生知识考核不及格扣0.5分,镇儿童保健医师考核成绩不及格扣1分."

,,,,,"保健卫生知识问卷调查,镇儿童保健医师考核"

,,"13,体弱儿童的管理","对早产,低出生体重,贫血,营养不良(体重低下,生长迟缓,消瘦),佝偻病儿童给予管理.(3分)",,"查阅体弱儿童登记本,体弱儿童个案管理记录,核查2名体弱儿童","无登记本扣3分,个案不全每例扣0.1,没有管理每例扣0.1分."

"七,儿童卫生保健(100分)",,"14,儿童活产及死亡病例上报","按时上报辖区内儿童活产数,及时,准确填写江苏省儿童死亡报告卡,按时上报辖区内儿童死亡情况.(5分)",,"核查死亡登记,根据","数据不准扣5分,每漏报一例扣1分."

,,,,,"线索入户调查"

,,"15,儿童健康情况的综合报告","每次年1月底以前对辖区内7岁以下儿童体格发育状况,儿童神经行为筛查情况,体弱儿童管理情况,儿童死亡情况进行一次全面的总结和分析,写出汇总报告.(4分)",,"查阅资料","无报告扣4分,缺一项扣1分."

,,"16,继续教育","镇儿童保健医师每年应有不少于20天继续教育时间,除参加县妇幼保健所组织的例会学习外,每2年应有一次参加市级继续教育学习班的经历.(3分)",,"查阅相关资料","县级例会学习缺一次扣1分,无参加继续教育学"

,,,,,,"习经历及学分扣2分."

"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"1,高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人发现及健康管理工作","1.1对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度,测血压率100%.(10分)",,"查阅相关资料","制度,工作程序,责任科室,医生缺一项扣1分,测血压率每下降5%扣1分,未开展扣10分."

,,,"1.2主动开展辖区内居民高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人发现工作.各镇医院(含中心级)有健教处方≥30种.(10分)",,"走访社区居民","未开展扣10分;无健教处方扣3分."

,,,"1.3为诊断为高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人建立管理档案,建档率80%达到以上.(15分)",,"查阅门诊日志,并与","未开展扣10分,建档率未达80%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"档案资料核对"

,,,"1.4定期对高血压,糖尿病,肿瘤等慢病病人进行随访和系统管理,每年至少随访4次,系统管理率达到50%以上.(10分)",,"查阅随访记录,走访","未开展扣10分,系统管理率未达50%者,每下降5%扣1分."

,,,,,"病人"

,,,"1.5充分利用健康体检,临床资料,结合主动上门服务,逐步为农民建立健康档案,并开展有针对性的健康干预.60岁以上老人建档率达到80%,每年随访次数大于4次.(15分)",,"查阅资料,社区走访","未开展扣10分,60岁以上人群动态建档率未达到80%,每下降5%扣2分."

,,,"1.6定期开展高血压等慢性病病人的筛查工作.(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分."

,,,"1.7协助当地疾病预防控制机构开展高血压,糖尿病,肿瘤等慢性病病人的核实和流行病学调查工作;(5分)",,"查阅资料","未开展扣5分."

,,,"1.8开展肿瘤或慢性病发病登记报告的地区要按要求登记和报告肿瘤及其它慢性病病例.(5分)",,"查阅门诊日志,检查","未开展扣5分,漏报者率每上升5%扣1分."

,,,,,"漏报情况"

"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分)",,"2,精神病人的监护管理","2.1各镇成立精防领导小组,有专(兼)职精防医生,有年度工作计划和小结,有工作制度和执行情况的记载,有电视,报刊,小说,戏剧,板报,演讲,知识竞赛等形式对群众进行精神卫生知识的宣传和普及.(5分)",,"实地考核,查看宣传教育的材料","每缺一项扣0.5分;每个乡镇每个月进行一次宣传教育活动,每缺1次扣0.1分."

,,,"2.3对工疗站的技术指导.指导工疗站管理人员制定技能训练的计划,指导和检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药,精神卫生宣传教育,定期对站内病人进行工疗康复效果评估,指导工作人员修订或重新制定管理康复计划.(5分)",,"实地考核,检查工疗站医生的医疗工作,其中包括病历书写,病情观察和症状判断,治疗用药等情况,检查站内病人进行工疗康复效果评估情况,检查工作人员修订或重新制定管理康复计划的情况","无工疗站的扣2分;每年对工疗站业务指导2次,少一次扣0.5分;患者的病历和病情观察未记载扣1分,记载不全扣0.5分;无工疗康复评估扣0.5分;无管理康复计划扣0.5分."

,,,,,,"制定家庭随访管理方案的,得2分,没有的不得分."

,,,,,,"全部病人都能够得到基本治疗和检查的得2分,部分病人得到基本治疗和检查的得1分."

,,,,,,"能够正常开展精神病人心理疏导工作的得2分,能够部分开展精神病人心理疏导工作的得1分."

,,,,,,"查看监护小组的落实情况,监护管理率≥30％得2分,≤30％得1分,没有落实不得分."

,,,,,,"病人随访记录不完整扣0.5分,没有扣1分."

"八,慢性病人与老年人的动态健康管理(100分",,"2,精神病人的监护管理",,,,"考核肇事肇祸率下降情况,下降50%以上,得2分;50%以下,得1分;没有下降的不得分."

,,,,"1.1.2协助开展食品从业人员卫生知识培训,每年一次,有教材有考试.培训合格率98%.","查阅相关培训教材及资料.现场抽查食品从业人员回答相关卫生知识","资料不完整扣1分.从业人员卫生知识知晓率不足50%扣2分."

,,,"1.2宣传食品卫生知识.(5分)","宣传食物中毒防治等营养与食品卫生科普知识.","查相关宣传资料包括声像资料,深入农民家庭了解宣传情况","宣传资料缺失扣2分,知晓率达不到50%扣3分."

,,,"1.3开展巡回检查管理(5分)","加强食品卫生巡回检查,对辖区的餐饮单位和食品生产经营单位巡回检查次数每2月1次以上.","查相关的检查记录,抽查辖区餐饮单位","检查频率少于每3月1次扣0.5分.现场抽查到无证餐饮单位1个扣0.5分;餐饮单位卫生不符合《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》扣0.5分."

,,,"1.4食品卫生监测(5分)","每季度抽检1次,食品种类不少于5类.(熟卤菜,冷饮,酒,糕点,糖果,裱花蛋糕,乳制品及餐饮具).","查阅相关的采样单及检验结果报告单","没有开展扣5分,监测每少1类扣1分."

,,,"1.5食物中毒事故调查处理,报告及时,规范(10分)","食物中毒事故报告及时,协助医疗机构及时救治中毒患者,配合开展调查,并督促食品生产经营单位落实各项整改措施.","查阅食物中毒报告报表及疾病控制机构的网络直报","漏报或瞒报1次扣5分;报告不及时扣1分;未督促整改扣2分."

,,"2,进行公共场所卫生监督监测","2.1基本情况调查(5分)","2.1.1了解社区公共场所基本情况,种类和分布等.","查阅相关登记本,并抽样核实.","无基本情况表,监测工作制度,程序和责任科室不得分,每少一项扣0.5分."

"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"2,进行公共场所卫生监督监测","2.1基本情况调查(5分)","2.1.2建立社区公共场所登记台帐,登记率达100%.","查阅登记本,并现场抽查","未登记扣2分,登记率每下降5%扣0.5分."

,,,"2.2公共场所卫生监测(20分)","2.2.1协助开展从业人员体检,培训,调离.体检,培训率≥98%,调离率达100%.","查阅资料","体检,培训率每下降5%扣1分."

,,,,"2.2.2协助开展公共场所主要项目的采集及送检,样品的采集,保存,运输等符合规范要求.","查阅有关资料,检测报告等资料","未按要求采样一次,扣2分.未按规范要求进行样品采样,保存,运输,发现一次,扣2分."

,,,,"2.2.3积极开展公共场所卫生监测,按照《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生标准》《公共场所卫生监测技术规范》要求开展项目,监测率达95%.","查阅有关资料,监测","监测率每下降5%,扣1分."

,,,,,"报告等资料"

,,"3,进行职业卫生监督监测","3.1开展职业病防治法律,法规和职业病防治知识宣传,培训(15分)","对企业负责人定期培训(每年一次),覆盖率100%;对劳动者定期培训(每年一次),覆盖率≥80%.","查阅开展培训的相关材料(报名名单,课程表,教材,考卷),对企业负责人和劳动者进行抽查,填写问卷调查表","培训覆盖率每下降10%扣1分;问卷知晓率低于60%扣2分."

,,,"3.2建立企业职业卫生管理档案(10分)","社区服务中心建立企业职业卫生管理档案,协助政府作好职业病防治管理工作.","查阅企业职业卫生管理档案,现场抽查","现场发现1个企业职业卫生档案未建立扣5分."

,,"4,进行饮用水卫生监督监测","4.1基本情况调查(9分)","4.1.1了解社区居民饮用水供给基本情况和社区饮用水水源类型,取水方式等.(3分)","查阅相关资料","无水质监测工作制度,程序不得分,每缺一项扣0.5分."

,,,,"4.1.2建立社区居民饮用水源台帐,登记率达100%.(3分)","查阅相关登记本,并","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."

,,,,,"抽样核实"

"九,农村食品和饮用水卫生监督监测(100分)",,"4,进行饮用水卫生监督监测","4.1基本情况调查(9分)","4.1.3建立供水单位卫生档案,建档率100%.(3分)","查阅档案资料","未登记扣3分,登记率每下降5%,扣0.5分."

,,,,"4.2.2配合上级机构,按要求进行丰,枯水期及每月管网水的水样采集.(3分)","查阅资料","未配合采样一次,扣0.5分."

"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"1,信息网络运转","1.1配备必备的信息报告系统硬件及软件(5分)",,"现场查看","设备未配备扣2分."

,,,"1.2安排专职或兼职人员,确保信息报告系统正常运转.(5分)",,"查看现场及相关资料","信息报告系统不能正常运转扣5分."

,,,"2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.1应建立健全传染病诊断,报告和登记制度.发现聚集病例和暴发苗头及时上报.(10分)","查看相关资料,询问传染病信息报告要求.","无报告和登记制度扣10分"

"十,公共卫生信息收集与报告(80分)",,"2,网络直报","2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.2负责对本单位相关医务人员进行传染病信息及突发公共卫生事件相关信息的报告培训.(10分)","查看传染病信息报告培训资料","未进行培训扣10分"

,,,,"2.1.3协助疾病预防控制机构开展传染病疫情报告的漏报调查和质量抽查.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"

,,,"2.1负责收集和报告责任范围内的传染病信息","2.1.4及时通过网络报告辖区内发生的突发公共卫生事件及相关信息.(10分)","查看相关资料","根据具体情况,如没有开展酌情扣2-10分"

,,"3,其他信息的收集和报告","3.1当地人口(含流动人口)资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."

,,,"3.2当地出生,死亡资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."

,,,"3.3当地自然,气象,宿主动物等资料的收集(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."

,,,"3.4当地卫生资源和分布等资料的收集.(5分)",,"查看相关资料","无相关资料扣5分,资料不全扣3分."

篇7

随着我国逐渐步入老龄化社会，医疗卫生服务事业的挑战将不断增加。目前，我国医疗环境存在医疗资源不足、卫生保健费用逐年增加、护理人员缺乏等问题。因此，如何合理有效地利用现有的资源，提高护理质量、改善健康结局成为护理界关注和急需解决的问题。1992年Lott初次提出的协同护理模式(col-laborativecaremodel，CCM)是随着这些问题呈现的。目前，该模式已在国内外护理领域中得到了广泛应用，并取得显著效果。本文将总结协同护理模式在国内外的应用现状和研究经验，为国内协同护理的发展提供参考。

1协同护理模式概述

1．1协同护理模式的定义

协同护理模式是在人力、财力资源有限的条件下，护士指导患者执行自我照护活动，充分发挥患者潜能，同时鼓励家属参与并帮助和监督患者完成自我护理行为，强化三者的协同作用，提高护理质量，改善患者生活质量。加拿大初级卫生保健大纲赋予协同护理新的概念:两个或两个以上学科合作，给予患者或家属独特的技能指导和知识宣教，以帮助其处理各类健康问题。

1．2协同护理模式的内涵及目标

CCM是以Orem自理理论作为其理论框架。该模式最大的优势就是能激发和培养患者及家属的积极性和主动性去参与护理。它的主要目标是:(1)以现有的人力资源去激发患者和家属参与健康护理的能力。(2)充分发挥患者自我护理的最大潜能。(3)强化护士、患者及家属三者的协同作用，充分发挥护士的临床教育者、倡导者、协作者等角色。

1．3协同护理模式的教育方式

(1)个体教育:以个体为教育对象，为患者提供个体化教育。(2)群体教育:以共有疾病状况改变的一类人为教育对象，行综合性教育和指导。(3)团队协同教育:以患者为教育对象，进行有计划的多学科协同合作，为患者提供全面、专业的疾病预防知识和护理。

2国外协同护理模式的研究现状

2．1研究对象圣地亚哥一项研究

［1］表明，协同护理不仅可保证产妇和婴儿的安全，还可降低产妇的医疗成本。Sarah等［2］开展一项将综合协同护理模式应用在合并多种重病的抑郁患者的质性研究，结果显示CCM可改善患者抑郁情绪。美国斯坦福大学［3］将患有精神障碍的青少年和儿童作为研究对象，结果表明CCM可有效改善其精神状态，提高生活质量。国外的CCM在慢性疾病的管理、初级卫生保健系统和成本-效益上得到了广泛应用，并取得显著效果［4-5］。

2．2干预效果

Louis等［6］研究结果显示，实行跨学科协同护理可有效提高患者药物管理控制水平。Vicky等［7］将综合协同护理干预和转诊门诊协同护理干预结合起来，结果显示具有保护作用的协作健康护理模式可有效改善患者精神状况。Wright等［8］一项随机临床试验结果显示:对青少年抑郁患者实行CCM是有效的且划算的。

3国内协同护理模式的研究现状

3．1研究对象朱志红等

［9］首次向国内介绍CCM，她认为这个以责任制护理为基础，强调护士、家属、患者三者协同作用的护理模式可以更有效地利用现有资源，改善患者预后，满足当前护理需求，值得我们借鉴。梁艳仪等［10］首次将CCM应用于血液透析患者中，提高了患者治疗效果，同时促进CCM的发展。随后，CCM便陆续被用于手术患者、脑卒中患者中，在提高患者依从性、健康知识水平等方面取得了显著效果。范文静等［11］首次在心血管疾病患者及照顾者中应用CCM，结果表明应用CCM能提高患者康复效果和照顾者的生活质量及照顾能力。唐艳等［12］研究表明，CCM对2型糖尿病患者的心理健康、血糖控制和生活质量均具有积极意义。接着协同护理模式被陆续应用在高血压等慢性病、产妇、小儿、造口等患者中，均取得显著效果。

3．2干预效果研究

［13］结果显示，CCM可以有效改善患者心理状态，提高患者依从性和自我护理能力，改善生活质量;还可以有效利用人力资源，降低护士工作强度，充分发挥其临床教育者的角色。宋芬等［14］将CCM与临床常规护理模式作比较，结果显示CCM较常规模式可明显减少并发症发生和再入院率，减少开支。赵雪萍等［15］将CCM研究领域由院内拓展到社区，结果表明CCM可明显提高社区脑卒中患者照顾者的照顾能力和生活质量。国内协同护理主要是以院内护士为主，家属和患者共同参与的形式开展的。随着CCM的发展，赵雪萍等［15］采用团队互助的形式并取得了良好效果。胡燕利等［17］强调患者及家属、护士、康复师集体协同作用，也取得显著效果。胡宝婵等［18］根据患者的多维度护理需求(身体、心理、社会支持)，结果显示多维度协同护理可有效改善患者心理状况、减轻患者疼痛。她认为协同理论源于药物协同，赋予了协同护理新的内涵。另有国内学者［19］将医护协同教学模式应用在专科重症监护护士的培训中，并取得良好效果。

4小结

大量研究证明，CCM可激发患者及家属的积极性和主动性，发挥患者最大潜能，提高患者的自我管理水平，改善生活质量、节约医疗资源。随着CCM的发展，其内涵不仅仅是护士、患者、家属的协同，而是将对患者治疗有积极作用的各学科人员协同起来，组建跨学科协同护理团队，各司其职，为患者提供全面、专业、有效的医疗服务。随着我国慢性病的不断增长，医疗保障制度的改革与完善，社区护理的重要性不言而喻。国内的协同护理模式起步较晚，研究主要集中在临床护理，干预方式比较单一，缺乏一个合理分工的多学科协同护理团队，建立符合我国国情的CCM模式任重道远。笔者认为，未来研究应借鉴国内外先进经验，加强对社区资源的应用，与相关初级卫生保健部门合作，充分发挥各学科的特点，组建属于我们自己的跨学科协同护理团队。实现协同增强作用;还可将其应用在专科护士培训方面，提高专科护士的培训效果，进而推动我国临床整体护理的发展。

参考文献:

［1］朱志红，杨丽．协同护理———一种新颖的护理模式［J］．国外医学护理学分册，1994，13(2):70-72．

［2］梁艳仪，冯凯芬，陆燕英．协同护理在连续性血液净化治疗中的应用［J］．护理学报，2007，3(14):62-63．

［3］范文静．协同护理干预对心肌梗死患者康复及照顾者的生活质量和照顾能力的影响［J］．现代生物医学进展，2013，25(13):4960-4963．

［4］唐艳．协同护理应用于2型糖尿病患者的效果［J］．中国医药导报，2015，34(12):158-161．

［5］刘新玲，王露．协同护理模式在维持性透析患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志．2016，15(22):37-39．

［6］宋芬，李美萍，翟丽萍．协同护理在腹膜透析患者护理中的应用［J］．海南医学院学报．2008，14(4):440-442．

［7］赵雪萍．协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响［J］．中华护理杂志，2012，47(3):206-208．

［8］胡燕利，谢家兴．协同干预对脑卒中患者自我效能及自我感受负担的影响［J］．中国康复理论与实践，2016，1(22):119-121．

［9］胡宝婵，阙冬梅，梁国雄．老年带状疱疹后遗神经痛病人多维度协同护理效果观察［J］．全科护理，2016，11(14):1114-1116．

篇8

【关键词】老年患者；胃镜；特点；心理护理

电子胃镜是检查上消化道疾病的最直观、最方便的一种方法，检查结果准确率高，但检查时也会给患者带来一些呕吐等不适感，使患者尤其是老年患者在心理上产生很大的影响。针对老年患者的特点，对其进行心理护理，使患者能够主动配合，并且能在最佳心理状态下接受检查。

1临床资料

我院从2005年1月至2006年12月对133例老年患者进行胃镜检查时实施心理护理，年龄60～87岁，其中男68例，女65例，患者均能主动配合检查，无1例出现严重并发症。

2老年患者的特点

2.1悲观老年患者由于生理机能减退，身体器官或多或少都有些不适，尤其是长期患有慢性病的患者，如果再患有上消化道的疾病需要做胃镜检查，容易产生悲观失望情绪。

2.2焦虑老年患者担心自己疾病的转归、预后、经济状况以及患病给家庭子女带来的各种负担。

2.3恐惧患者对医院环境的恐惧，对胃镜检查带来的不适恐惧以及自己能否耐受此项检查而感到恐惧。

2.4多疑患者对胃镜是否进行彻底清洗消毒怀疑，对医务人员操作不信任以及对检查结果是否准确怀疑。

3心理护理

护理人员应掌握老年患者的特点，保持良好的心境。针对老年患者的不同心理状态进行相应的心理护理。

3.1热情接待病人，态度和善、诚恳。耐心介绍胃镜检查的目的和大致过程。对病人提出的各种疑问要用通俗易懂的语言进行解释，避免使用医学术语。仔细询问老年患者有无严重的高血压、心脏病等病史，血压偏高的患者可先舌下含服消心痛5 mg，待血压下降至正常后方可进行胃镜检查。

3.2介绍胃镜清洗消毒的各个环节、监测结果及护理人员进行过专业培训，让患者能够放心地接受检查。

3.3客观地向病人介绍现代化先进的设备，诊治过程和医护人员的业务水平。详细介绍胃镜检查者的特点、资历等，减轻病人对医护人员的不信任感，使患者能够安心地接受检查。

3.4协助病人采取正确，左侧卧位，双腿屈曲，松开腰带及领扣，取下活动性假牙，头稍向后倾，全身放松，嘱病人深呼吸，以减少呕吐等不良反应。护理人员守护在病人身旁，安慰、鼓励患者，使患者从心理上有安全感。密切观察患者面色、表情、脉搏、手势等。发现异常情况，即可协助医生采取相应的抢救措施。

3.5医务人员要有高度的责任感，熟练的操作技术。操作过程中要认真、细心，动作轻巧迅速，给病人以严肃、稳重、精通业务而又认真、细致地操作和体贴病人的印象。检查过程中不要在病人面前谈论病变程度、部位等，这样容易引起老年人的思想负担。

3.6向患者说明检查结果，若是严重病变可向其家属交代。嘱患者2 h后方可进食，如取过活检，则可饮用些温凉半流质或软烂食物。若患者出现咽部疼痛，一般2~3 d可消失，必要时含西瓜霜片。

3.7进行相关疾病知识的健康教育指导病人建立良好的生活方式，避免精神过度紧张，保持良好的心态，强调有规律的、健康的饮食习惯。按病种选用治疗饮食，戒烟酒和避免使用刺激性食物，有溃疡者慎用或勿用乙酸水杨酸、咖啡因、泼尼松等。对萎缩性胃炎、巨大溃疡等经过治疗后定期复查。

4小结

针对老年患者的心理特点而进行相应的心理护理，可增强患者对医务人员的信任感，使患者能在最佳心理状态下主动接受检查。对提高胃镜检查的成功率及疾病的诊断具有重要的临床意义。

参考资料

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关键词：竞技运动；发展；态势

中图分类号：G808 文献标识码：A 文章编号：1008—2808（2013）04—00088—04

奥运会作为最高级别的体育盛会，呈现给世界的是竞技运动能力的最高水平。2012年伦敦奥运会早已落下帷幕，中国代表团获得排名金牌榜第二和奖牌榜第二的好成绩，这一成绩打破了我国在2004年雅典奥运会上创造的32枚金牌的海外参加奥运会的最好成绩纪录。成绩的获得固然离不开广大体育运动工作者的努力付出，但是繁荣发展的竞技体育背后带来的是我国群众体育的明显滞后，全民体质的逐年下降、众多慢性疾病的高度频发等，无不彰显着长期大力发展竞技体育而忽视群众体育所带来的弊端。本文以我国竞技体育的发展趋势为主线，根据竞技运动的主要特点，多角度分析竞技体育在发展中面临的各种问题，旨在使用我国体育运动走可持续发展的道路。

1 竞技运动的概念界定

何为竞技运动？至今，我国体育运动理论界也很难给出一个确切的定义。竞技运动的概念问题不单纯是一个理论问题，而且还是一个竞技运动本身生存和发展关系非常直接且急需解决的问题。

劳动是竞技运动起源的内在条件，游戏是竞技运动起源的人性本能，战争是竞技运动起源的外在动力，宗教是竞技运动起源的精神土壤。在我国，将竞技运动亦称为竞技体育已被大多数人所认同，俨然已是当代体育的核心部分。它以比赛作为基本的形式，且具有多种多样的社会功能，与社会有着广泛的结合面，从而产生多方面的效益。一般把竞技运动概念解释为“为了最大限度地发挥和提高人体在体格、身体能力、心理和运动能力等方面的潜力，取得优异成绩而进行的科学的、系统的训练和比赛”。在这种观点的导向作用下，直到今天，只要一提到竞技运动，人们就会认为这是指以“夺标”、“争冠”为目的的高水平竞技运动。高水平竞技运动，亦称“精英运动”，是现代社会生活的重要组成部分，它通过高水平的运动表演或成绩主要服务于经济、政治或其他社会目的。任海等通过研究将竞技运动概念定义如下：竞技运动是一种具有规则性、竞争性及挑战性娱乐性和不确定性的身体（身体性）活动。

综上所述，笔者认为不管是在高水平竞技运动中还是学校体育或群众体育中，都有竞技运动形式存在，也就是说，竞技运动在当今社会是各项体育活动的主要表现形式之一。

2 我国竞技运动的主要特点

1959年3月，乒乓球运动员容国团在德国举行的第25届世界乒乓球锦标赛中获得了中国竞技体育史上的第一个世界冠军，从此以后，国际各种竞技运动会上就常常会看到中国人的身影以及五星红旗高高飘扬，并且听到雄壮的义勇军进行曲回荡在赛场上空。中国自1979年回归到奥运比赛场后，逐渐形成了以竞技运动为核心的体育运动发展模式。

在我国竞技体育的管理模式上，在借鉴多国竞技体育发展经验的基础与考虑我国的国情出发，从建国初开始我们就采用了举国体制。举国体制就是举全国之力发展体育，其形成是历史背景和社会发展阶段等共同决定的，在建国初期和后来很长一段发展时间都对我国体育事业的发展乃至国际形象的提升带来了举足轻重的影响。举国体制是以政府为主导，主要通过行政手段管理竞技体育事务，统一配置竞技体育资源的管理体制。在我国竞技体育运动发展过程中，举国体制起到了非常大的作用，但同时也引发了一系列的问题。但是竞技运动的举国体制是中国有别于其他国家的主要特点，是中国社会主义的一大特色。伦敦奥运会后，举国体制究竟应该如何改革才能更加适应我国体育运动的发展是一个值得广大体育工作者深思的问题。

3 我国竞技运动发展态势的展望

总书记在北京奥运会、残奥会表彰总结大会上提出我国要从体育大国向体育强国迈进，这为新时期体育事业发展指明了方向和前进道路。中国体育将面临一场广泛而重大的功能百分比的再分配，实现体育大国向体育强国的转化，而竞技运动的改革是其成功与否的关键所在。伦敦奥运动会后，应该重新审视高水平竞技体运动在整个竞技运动的地位。打破竞技“为国争光”的思路，对举国体制下的竞技体育发展模式进行革新，重新对国家体育总局的组织形式、组织的相互关系及其运行体制进行调整和完善。我国综合实力的高低，可以通过很多方法和途径去证明，在奥运会上获得的奖牌数量只是其中的途径之一，而不是唯一。

3.1 竞技体育的管理模式将得到改变

传统上我国竞技体育管理一直采用的是举国体制的管理模式，随着市场经济的推动和运动项目职业化、市场化的发展，俱乐部和各行业协会将成为主导竞技体育发展的主要力量，国家体育总局将成为一个独立的管理部门，而不应该成为市场的主体，各俱乐部根据市场需要，培养优秀运动员、运动队，组织不同级别的比赛，做赛事宣传与推广，让不同地域的优秀运动员进行人才市场选择与流动，让人才、项目等都拿到市场上进行选择，优胜劣汰，走上职业化发展道路。

3.2 竞技体育应与群众体育结合，改善国民体制健康与慢性疾病的发生

竞技体育必将与群众体育更多的结合，竞技体育独大的传统格局将被打破，多种竞技体育项目群众化将成为趋势，改善国民体质与部分慢性疾病。目前，影响国民体质下降的因素有很多，但体育运动较少是其中一个不可忽视的因素。随着科学技术的发展和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，其后果就是居民体质降低，身体健康水平的低下，慢性疾病高发。中国进入慢性病高负担期，目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人。八成国人懒得动，生活方式引起的疾病缠上崛起的中国，给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担。电子产业和网络的快速发展，给予了电子游戏的发展动力，电子游戏在各个群体中广受欢迎，开展得如火如荼，形成了一种产业。广大青少年是电子游戏的狂热追随者，而长期的沉溺于游戏之中，势必造成一系列的严重后果。青少年的体质与健康关系着整个中华民族未来的兴衰，青少年体质问题以及慢性疾病的运动疗法将成为中国体育的主流发展趋势之一。因此乔玉成通过体育锻炼、平衡膳食、戒除不良生活方式等一系列措施提高人的体质水平，通过发展科技消除对人类体质发展不利的基因，以抵消人类进化过程中所产生的退化。

3.3 竞技运动应进行市场改革，妥善处理运动员退役安置问题

高水平竞技运动应该进行市场改革，在竞技运动发展同时考虑运动员选材、文化教育、职业培训等问题，妥善解决运动员退役、就业安置等问题。高水平竞技运动作为一种可供观赏的商品，其价值具有特殊性。半个世纪以来，中国高水平竞技运动的作用体现可表现为发挥政治外交功能、振奋民族精神、刺激科技进步、促进文化传媒的发展、满足娱乐需要等方面。尽管我国高水平竞技对社会发展的作用巨大，但当今其在我国的发展却受到前所未有的挑战。

高水平竞技运动作为一种职业，其发展水平如何往往可以由从事这项运动的人数多少来判断。我国长期以来竞技运动员主要来自于家庭贫困的孩子和有一技之长的青少年，但是随着社会的发展和进步，人们的价值观、就业观、人生观发生着巨大的变化，特别是近几年高水平运动员退役之后的安置与保障问题难以得到有效解决的社会现状，使得更多地青少年与学生家长在选择从事竞技运动时多了一些顾虑。此外，在我国实施计划生育的基本国策下，能吃苦耐劳、刻苦训练的孩子和舍得孩子吃“苦”的家长也越来越少，同时在全民体质普遍下降的大背景下，高水平运动员的选材受到了前所未有的冲击。

我国举国体制下的高水平竞技运动员究竟有多少人可能很难统计。大多数高水平运动员由于缺乏系统的文化学习，除了运动技能本身以外，没有其它额外的生存技能，虽然目前部分省市体育局定期对运动员组织一些技能培训班，但由于个人认识、文化背景、训练安排等因素影响，真正对运动员就业所带来的帮助有限。计划经济时代，可以由政府出面进行工作的安置，而今市场经济时代，高水平竞技运动员的就业朝着自主选择出路的方向发展。如何保障这些运动员退役后的二次就业问题，将是我国体育界面临的重大挑战之一。因此，在提高运动员竞技能力的基础之上，如何提高他们的文化素质和生存技能在一段时间内将是我们不得不面临的问题。

3.4 竞技体育的社会推广将与休闲体育的发展紧密结合

休闲体育是人们在闲暇时间以增进身心健康，丰富和创造生活情趣，完善自我为目的的身体锻炼活动。对增进健康、强健体魄，预防疾病与康复，提高文化素养与精神文明建设，丰富生活内容与加强人际关系，以及促进人的社会化与个性形成等都有重要意义和作用。随着节假日的增多，居民的休闲时间将越来越多，体育将成为人们休闲时的一个必要手段，层出不穷的运动游戏和运动项目将满足人类社会在休闲时代所需要的身体和精神方面的需求。

随着奥运会成绩的取得，使得国人一段时期内会增加对体育项目的喜爱与参与，调查发现，对我国部分城市居民参与的体育项目的调查显示，羽毛球、乒乓球等项目位居居民最喜欢的项目前列。同时，非奥运会项目但能广泛开展的有比较好的群众基础的项目也受到了广大居民的喜爱，将成为今后群众体育发展的方向。比如太极拳、气功、五禽戏、健身操、快走、慢跑、跳绳等运动形式，节奏不是太快，适合那些常年受慢性病折磨的群体。竞技运动融汇于全民健身运动中，可以激发广大锻炼者的积极性，提高运动的实效性。在竞技体育与群众体育蓬勃发展的今天，应该多方面创新大众健身与竞技运动结合的形式，一方面普及多种竞技体育项目，为竞技体育项目培养更多更基层的优秀后备人才，另一方面创设更多深受群众喜爱的非奥运项目，培养特色项目，使其普及化，如在我国北方地区流行的“僵尸舞”，刚开始只起源于黑龙江省佳木斯市，后来经过黑龙江省群众体育比赛推广，现已推广到东北三省，其整齐划一的动作、对身体各方面的锻炼也深受居民的喜爱，成为了当地居民体育锻炼的必备之选。今后应该动员社会力量创新大众健身与竞技体育运动结合的形式，以群体运动的形式组织，以竞技运动的形式表现，使我国竞技体育运动走上良性发展的道路。

3.5 竞技运动将继续加强运动风险管理，切实做好运动员的保障工作

运动风险伴随着竞技运动的发展而存在，近几年我国运动风险事件频发使得更多人关注竞技运动的负面效应，也使得诸多体育活动的开展受到了一定的影响。就各体育院校的运动会而言，很多学校的运动会只成了形式摆设，减少开办次数或是不得不开。普通群众对于运动技术风险的不了解、运动队过份追求运动成绩而忽视运动风险等都是影响竞技体育发展的重要因素。如果运动安全得不到有效保障，运动员在从事竞技运动的热情和积极性将大打折扣。作为体育职能部门，必须加强运动风险管理、风险识别、风险规避等问题，制定相应法律法规，有效降低和避免风险发生几率，加强运动员的个人保险、保障工作。

4 小结

竞技运动的定义在不同的层面有不同的界定，竞技体育与群众体育、学校体育的结合与发展将成为竞技体育未来发展的一个重要方面，将竞技体育整合不同的体育运动形式发展，将对我国体育事业的可持续发展和人民群众的体质健康带来促进作用，竞技体育的发展涉及的方面很广，在具体的发展过程中，势必受到诸多方面的阻隔与挑战，包括经济利益、政治利益、军事利益、社会利益等，这就需要广大的体育从业者转变意识，适应发展，使得我国的竞技体育运动能早日走上可持续发展的道路。

参考文献：

[1]胡亦海.竞技运动起源辨识、历程断想、功能启迪[J].武汉体育学院学报，2009（5）：5—8.

[2]田麦久，雷厉，田烈.我国竞技体育理论建设的回顾与展望[J].体育文化导刊，2012（7）：46—52.

[3]周爱光.对竞技运动概念的再认识[J].中国体育科技，1999，35（6）：5—6；10.

[4]任海“竞技运动”还是“精英运动”？——对我国“竞技运动”概念的质疑[J].南京体育学院学报，2011，25（6）：1—6.

[5]赵建新，王浩，杨永晶.竞技运动与竞技体育差异分析[J].体育研究与教育，2011，26（6）：89—92.

[6]布赖恩·麦克利克，刘文浩.美国的体育与竞技运动：两者的比较与对照[J].体育学刊，2000（3）：123—128.

[7]孙科，杜成革.中国竞技体育的发展模式及其变革走向[J].体育学刊，2012，19（1）：19—24.

[8]刘玉锋.八成国人懒得动，“生活方式病”缠上崛起中国[EB/OL].http：///20120902/n3521 16619.shtml.2010—09—02.

[9]刘建和，毛俐亚，岳海鹏，等.影响北京奥运后中国竞技体育走向的几个因素（论纲）[J].成都体育学院学报，2008，34（1）：1—5.

[10]乔玉成.进化·退化：人类体质的演变及其成因分析——体质人类学视角[J].体育科学，2011，31（6）：87—97.

篇10

【关键词】老年患者跌倒预见性护理

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-138-01

我国已经面临人口老龄化的社会问题。据一项调查显示，老年人罹患的前4种慢性病是高血压、冠心病、骨关节病和脑血管病[1]。由于患者年龄大、同时患有多种疾病，出现视力减退、动作缓慢、反应迟钝、记忆力衰退等多系统功能减退的表现，因而患者极易发生摔伤、坠床、腰腿扭伤等意外事件。跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒在地并造成伤害。有文献报道每年约30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80岁以上跌倒的年发生率高达50%[2]。跌倒成为最常见的意外事故，而护理安全是保障患者生命安全的必备条件，安全管理是指为保证患者的身心健康、生命安全、而对各种不安全因素进行有效地识别、评估和控制。有针对性地加强安全管理措施，从而更有效地预防老年患者各类意外发生，降低疾病的潜在风险，能更有效地提高老年患者的护理安全管理效能。

1 发生意外事件的主要原因

1.1 外部环境

患者由于在住院期间对住院环境比较陌生，如对地面、家具和卫生用具的设置、病室和楼道灯光的强弱、床铺高矮等均不适应，在身体平衡力差、反应迟钝、步态不稳的情况下，极易成为患者跌倒等事件的客观原因。

1.2 陪护人员

患者雇佣的家庭护理员，绝大多数没有接受过护理培训，缺乏安全护理知识，不了解疾病特点、心理需求以及安全护理的重要性，认为能够协助患者解决吃、喝等问题就可以了；还有一些陪护人员缺乏责任心，对待患者的照顾不到位，陪护时脱岗的情况时有发生。

1.3 护理人员有个别的年轻护士在护理工作中经验不足，对患者的安全护理重视不够，安全宣教措施不够到位，特别是对于有陪护人员的保健患者，则有一种依靠陪护的心理，淡化了患者的安全是护士职责和义务的意识。

2 跌倒的预防

2.1 加强职业素质教育

这是职业的需要，也是安全护理的根本。护理人员要树立以病人为中心、预防为主的安全护理理念，树立安全就是质量的安全护理观，护理人员要善于发现安全隐患，主动为患者提供及时、安全的护理服务和亲情提示，预防意外事件发生。

2.2 预防措施到位

我院的病房室内设置和布局充分考虑到患者的需求，进行了安全设计，如病房的室内家具、桌角、洁具台面、坐椅扶手等采用圆角，床腿滑轮设有制动装置，病室内物品、家具放置合理，卫生间在病房内，地面铺防滑砖。在卫生间、楼道.病室内安装安全提示牌和安全扶手，以保障患者在病室、楼道内活动的安全。

2.3 做好健康和安全宣教

在患者住院期间，护理人员应将健康和安全教育放在同等重要的位置，制订积极的干预对策和安全措施。进行安全知识宣教，把安全、保健知识的宣教作为入院介绍的组成部分，并向患者介绍病区环境，让患者熟悉环境，防止意外发生。

2.4 严格等级护理

患者住院后，护理人员要对患者进行危险因素的评估，根据具体情况及时与主管医生进行沟通，结合病情和生活自理程度决定护理等级，以保证老年患者的安全。

2.5 合理用药

指导患者正确服用镇静、催眠药物，向其讲明药物的作用机制及药物起效时间。同时要嘱患者在服药前做好睡前的准备工作，上床后再吃药，吃完药就不要再下床活动，并嘱其在未完全清醒时勿下床活动，保证安全，避免摔伤。

3 跌倒的护理

3.1 患者不慎跌倒后，护士应立即奔赴现场，同时立即通知医生，不可随意搬动患者。

3.2 对患者病情做出初步判断，观察意识状况，监测血压.脉搏.呼吸。

3.3 协助医生对患者进行检查，为医生提供信息，正确执行医嘱。

3.4 病情允许，将患者移到床上或抢救室，遵医嘱进行必要的检查和治疗。

3.5 记录跌倒经过和抢救过程，密切观察病情变化至病情稳定。

3.6 心理指导老年人存在恐惧再跌倒的心理，帮助其分析恐惧的缘由，并共同制定针对性的措施，克服恐惧心理。

4 小结

安全护理是医院护理管理的核心，保障老年患者的住院安全是重要的护理工作内容。建立完整有效的护理安全管理体系，包括建立统一规范的工作指引和视觉标识系统、完善安全环节质量标准、强化风险评估管理机制和不良事件报告制度、建立安全问题追溯制度和坚持质量管理持续改进是老年患者安全护理不断完善的方向。

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