儿科呼吸系统疾病范文

导语：如何才能写好一篇儿科呼吸系统疾病，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 儿科； 呼吸系统疾病； 临床护理

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0090-03

儿童的免疫力极低，呼吸系统疾病也是儿童易患的疾病，大都是在春季发病，主要症状有咳嗽、喘息、发热、缺氧、呼吸困难等，且大都是急性的，如不及时治疗，对儿童的呼吸系统有极大的危害，甚至会导致幼儿发生哮喘。通过科学的临床治疗，能够使儿童的呼吸系统疾病得到控制，病情得到改善，但是想要彻底康复，临床护理也是非常关键的[1]。本文笔者对儿科呼吸系统疾病不同临床护理方法的护理效果进行分析，希冀能够探索出科学、有效的儿科呼吸系统疾病的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象是笔者所在医院2012-2013年接收的200例儿科呼吸系统疾病患者，其中男115例，女85例；年龄3个月～7岁；喘息性支气管炎84例，哮喘52例，小儿肺炎35例，咳嗽变异性哮喘11例，急性喉炎18例。笔者按随机数字表法将200例患者分为两组，各100例。其中观察组男55例，女45例；3个月～6岁，平均（4.7±1.1）岁；喘息性支气管炎35例，哮喘32例，小儿肺炎17例，咳嗽变异性哮喘7例，急性喉炎9例；基础症状评分（4.3±1.2）分[症状评价标准为呼吸困难（指吸频率>35次、发绀、三凹征）记3分，喘息记2分，咳痰或咳嗽或发热（腋温>38 ℃）记1分]。对照组男60例，女40例；年龄6个月～7岁，平均（5.1±0.9）岁；喘息性支气管炎49例，哮喘20例，小儿肺炎18例，咳嗽变异性哮喘4例，急性喉炎9例；基础症状评分（4.1±0.9）分。两组患者年龄、基础症状评分、病情等各项资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

笔者所在医院首先对两组患者进行了常规检查及诊断，并根据病情对儿科呼吸系统疾病患者进行了抗感染、抗病毒等药物的综合治疗，其中抗感染平喘药应用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰药是60万U红霉素、0.9%氯化钠注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，将5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶进行融合，利用面罩或者喷嘴对儿童进行喷雾，将氧流量调至5～7 ml/min，再利用喷射式的氧雾微粒随儿童呼吸进行呼吸道、肺部，每次进行10 min，2次/d，3～7 d为一疗程[2]。通过相同的治疗方法，保证了两组患者各项条件的相同。

1.3 护理方法

对照组的100例儿童呼吸系统疾病患者，笔者采用的是常规的护理方式，即对病房进行清理、定期对儿童进行检查等。而对观察组儿科呼吸系统疾病患者采用的是人性化的科学式护理方法，包括环境的护理、语言行为的护理、并发症的护理等，具体如下。

1.3.1 环境护理 为了促进儿童呼吸系统疾病的康复，笔者所在医院护理人员将病房温度控制在8 ℃～20 ℃，而且还定期清理病房，保证病房的空气清新、无烟、无尘，每天都对病房进行紫外线消毒1次，并对病房进行通风换气[3]。

1.3.2 儿童呼吸道护理 儿童呼吸道护理就是通过对患者的病情进行观察，根据患者病情对其采用相应的，并及时清理儿童口鼻内的分泌物，保持儿童呼吸系统的通畅，减少他们的呼吸困难状况[4]。

1.3.3 心理护理 除了做好常规护理外，笔者所在医院护理人员还主动与儿童进行沟通，即使是幼儿，他们也主动与其进行肢体上的交流，在一定程度上与儿童建立良好的感情，使其能够配合医务工作者的护理工作[5]。

1.3.4 并发症护理 儿童的呼吸系统非常脆弱，稍一疏忽可能就会导致病情的加重，或者病情的转移，为了防止这种情况的出现，笔者所在医院护理人员还定期对儿科呼吸系统疾病患者进行并发症的检查，确保病情的稳定，一旦发现病情加重、病情转移，立即请医生诊断，保证了儿童呼吸系统疾病的康复进程。

1.4 观察指标

经在院治疗期间的护理后，对两组患者的住院时间及并发症情况进行比较。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组住院时间比较

在相同的治疗方案下，采用科学人性化护理方案的观察组住院时间（4.8±1.6）d，对照组住院时间（6.6±2.1）d，两组患儿住院时间比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生率比较

在所有入组接受相同治疗的患儿中，共有22例发生呼吸系统并发症（如过敏性喉头水肿、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中观察组仅2例（2%），对照组20例（20%），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

通过本次分析研究发现，儿科呼吸系统疾病的常规护理无论在专业技术、技能方面都逊色于人性化的护理方法，人性化的儿科呼吸系统疾病的护理技巧更加巧妙，对儿童能够进行更全面的护理，保证儿童呼吸系统不被感染，此外，人性化的护理方式还能够有效加强护理人员对幼儿患者的心理、病情的了解，更有利于消除儿童抵制治疗的情绪，使其乐于接受治疗，从而加快儿科呼吸系统疾病的康复进程[6]。本次研究，笔者所在医院对两组患者采用的都是相同的治疗方法，只是护理方式不同，但是却导致了两组患者康复情况、并发症发生率的不同，由此可见，人性化、科学的护理方式能够为儿童呼吸系统疾病提供更好的恢复环境，而且人性化的服务能够使幼儿、儿童不惧怕护理人员，能够消除他们的抵制情绪，使他们配合治疗，因而就加快了患者的康复进程，缩短了康复时间。总而言之，随着我国医学模式的不断改革，以及人们护理意识的提高，人性化护理方式已经成为当前最受欢迎的护理方式，它强调“以人为本、以患者为中心”的护理理念，在术前、术中、术后都能对患者进行全方位的安抚，最大化地满足了患者的情感、心理、生理需求，而且特别注意护理的细节，丰富了护理内容，使医务护理人员与患者的距离大大缩短，增强了患者对护理人员的亲切感，减少了患者的恐惧心理，使护理理念和护理质量都得到了很大的提升，对促进患者手术的成功、缩短患者术后的恢复时间都有着重要的意义。

由于儿童的呼吸系统极为脆弱，导致儿童患呼吸系统疾病的概率大大提高，近几年来，我国的儿科呼吸系统疾病的发病率也在逐年增加，但由于儿童本身自制能力、护理能力的缺乏，儿科呼吸系统疾病康复起来比较慢，而且稍不注意就会引发并发症，从而为治疗带来更大的威胁，因此，加强儿科呼吸系统疾病的护理是非常关键的，为儿童提供良好的护理环境，能够有效地加快儿童呼吸系统疾病的康复进程，而且能够大大降低并发症的产生，在治疗儿科呼吸系统疾病的临床护理中有着重要的作用[7]。通过此次研究，笔者所在医院专家也发现，常规护理方法虽然也能为儿童提供清洁的护理环境，但在一些护理细节上还是比较欠缺的，例如儿童不配合、护理不细致导致儿童呼吸道感染等，而人性化、科学化的护理方式就弥补了常规护理的这一缺陷，它能够更加细致地为患者服务，能够想患者所想、忧患者所忧，更好地站在患者的角度去服务，从而大大提升了护理服务质量，减少了儿童呼吸道发生感染的情况，而且能够促使医务人员与儿童建立良好感情，避免儿童不配合的情况[8]。

总而言之，在儿科呼吸系统疾病的临床护理中，人性化、科学化的护理方式能够更加全面的认识儿童呼吸系统疾病的观察要点，能够在护理环境、护理语言、并发症护理等方面进行全面、细致的护理，实施系统化的程序护理，有效提高了儿科呼吸系统疾病的护理质量，缩短了儿童呼吸系统疾病的康复进程，值得在医学领域推广应用。

参考文献

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篇2

广西南宁市红十字会医院儿科，广西南宁 530012

[摘要] 目的 探讨盐酸氨溴索治疗儿科呼吸系统疾病的疗效及不良反应发生率。方法 选择80例患有呼系统疾病患儿，分为两组。试验组采取盐酸氨溴索注射液治疗，对照组采取盐酸溴己新注射液治疗，观察比较两组治疗疗效及不良反应。结果 试验组40例患儿中，显效23例，有效15例，无效2例，总有效率95%，对照组40例患者中，显效20例，有效12例，无效8例，总有效率为80%，两组差异有统计学意义，P<0.05。试验组出现1例患儿消化系统症状（恶心、呕吐等），出现皮疹1例，不良反应发生率5%，对照组出现3例消化系统症状，心率紊乱2例，不良反应发生率12.5%，P<0.05，两组差异有统计学意义。结论 盐酸氨溴索注射液在儿科治疗患有呼吸系统疾病的儿童中疗效显著，且不良反应少，具有较大临床应用价值。

关键词 盐酸氨溴索注射液；呼吸系统疾病；疗效；不良反应

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者简介] 郑明（1977-），男，壮族，广西横县人，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作，邮箱： 476218086@qq.com。

由于身体发育尚未完全，免疫机制尚未完善，机体抵抗力较低，尤其在季节及温度变化大时，儿童患呼吸系统疾病发生率较高，该类患者在儿科中较为常见，为常见病、高发病[1]。患儿体质特殊、疾病发生率高，临床正确选择合适药物显得尤为重要[2]。临床治疗儿童呼吸系统疾病方式多样，可静脉滴注药物，也可选择雾化吸入方式，药物也逐渐多样化。盐酸氨溴索注射液属于治疗呼吸系统疾病中的常见用药，效果显著。为探讨盐酸氨溴索注射液对治疗儿科呼吸系统疾病的疗效，该研究将2012年1月—2013年1月该院收治的80例患呼吸系统疾病的患儿进行分组治疗，记录并观察注射氨溴索的试验组和不注射氨溴索的对照组的患儿的临床症状和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的80例患有呼吸系统疾病患儿，患者年龄1.8～8.9岁，平均（6.7±2.5）岁，治疗前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患儿中，45例为男性，35例为女性，28例为新生儿肺炎，27例为小儿毛细支气管炎，25例为小儿支气管肺炎，所有患者均无心脏病等先天性系统性疾病。将80例患儿分为对照组和试验组，对照组包括男22例，女18例，有11例新生儿肺炎患儿，19例小儿毛细血管支气管炎患儿和10例小儿支气管炎患儿；试验组包括男23例，女17例，有17例新生儿肺炎患儿，8例小儿毛细血管支气管炎患儿和15例小儿支气管炎患儿.两组在年龄、性别、身体状况等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

试验组给予盐酸氨溴索-伊诺舒（国药准字H20051604；产地：天津市南开区玉泉路96号）注射液治疗，静脉滴注，<2岁患儿，2次/d，7.5 mg/次；<6岁患儿，3次/d，8 mg/次；>6岁患儿，2次/d，15 mg/次；对于呼吸窘迫患儿，以30 mg/Kg计算药物总量，分2次静脉滴注。对照组：40例患儿在常规护理基础上，使用盐酸溴己新（国药准字H31022703；产地：上海市浦东新区金沪路879号）注射进行治疗，<6岁患儿，2～4 mg/d，分2次给予；>6岁患儿，4～8 mg/d，分2次给予。

1.3 评定疗效标准

①显效：患者生命体征平稳，临床症状完全消失，体温恢复正常，无咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、紫绀，听诊患儿肺部湿罗音消失；②患儿病情有一定程度改善，临床症状有一定程度改善，咳嗽减少，湿罗音减少，患儿接近正常；③患儿临床症状无改变，咳嗽、咳痰、呼吸困难未见减少，听诊患儿湿罗音未见减少，病情基本无恢复[2]。总体有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用spss13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组40例患儿中，显效23例，有效15例，无效2例，总有效率95%，对照组40例患儿中，显效20例，有效12例，无效8例，总有效率为80%，经统计学分析，P<0.05，两组治疗效果差异有统计学意义。见表1。

2.2 不良反应比较

试验组出现消化系统症状1例，皮疹1例，不良反应发生率为5.0%；对照组40例患儿出现消化系统症状3例，心率紊乱2例，不良反应发生率12.5%，两组间不良反应发生率不同，差异有统计学意义（χ2=10.8，P<0.05）。

3 讨论

盐酸氨溴索在儿科呼吸系统疾病中常用，对呼吸系统疾病疗效确切，该文中总体有效率95%，疗效明显优于对照组。研究结果表明，注射盐酸氨溴索治疗患儿呼吸系统疾病试验组的疗效（有效率为95%）显著高于使用盐酸溴己新治疗对照组的疗效（有效率为80%）；试验组患儿在治疗过程出现的不良反应有消化系统症状和皮疹，观察组患儿还会出现息率紊乱的不良应，且试验组患儿的不良反应的发生率（5.0%）高于对照组（12.5%）。这意味着盐酸氨溴索对改善患儿的呼吸系统疾病有显著疗效，且不良反应的发生率较低，为临床上在研究治疗儿科呼吸系统疾病中提供了参考价值，值得临床推广使用。但本研究由于技术和采取的样本量较少的原因，可能在一定程度上存在着误差，影响试验的结果，为进一步得出精确的实验数据和结果，需规范操作和改进技术，并扩大样本量才能提高结果的可信度和结论的准确性。盐酸氨溴索在治疗儿科呼吸系统疾病中其发挥作用为分解多糖纤维成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物质的分泌，利于修复支气管上皮组织，同时盐酸氨溴索同时具有抑制粘液腺、杯状细胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滞度降低，可促进患儿排除痰液，同时抑制释放炎性介质，并可松弛支气管平滑肌；另外，盐酸氨溴索抗氧化作用较强，可抑制中性粒细胞产生H2O2J及溶酶体的释放[5]，进而清除H-和HOCL，降低起到高反应性；其次，盐酸氨溴索具有较强的抗炎作用，主要机制为通过抑制肥大细胞、白细胞释放组胺类物质、白三烯等炎症物质，抑制嗜酸性粒细胞释放细胞因子。盐酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效减少喘憋，增加肺泡通气量，使患儿呼吸状况改善，机体恢复。呼吸系统疾病就是在其盐酸氨溴索的多重作用的影响下达到治疗的效果。

儿童因其独特的机体特点，免疫能力低，易感染肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，导致呼吸系统疾病，痰液分泌增多、粘稠。小儿支气管较为狭窄，咳嗽反射不完善，易导致粘稠痰液堵塞支气管造成呼吸道堵塞，进而呼吸困难，甚至导致呼吸衰竭，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。呼吸系统疾病在儿童发病率较高，部分病情严重者表现呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，严重威胁患儿生命安全[7]盐酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可减少了机体内病毒数量，同时松弛支气管平滑肌，减轻其狭窄状况，可促进肺功能恢复，机体病情得到好转，免疫力也同时可提升。相关研究表明[8]，盐酸氨溴索可应用于预防新生儿呼吸窘迫综合症，作用较佳，且无肾上腺皮质激素的不良反应。

通过分析发现，盐酸氨溴索注射液治疗在取得较佳疗效同时，仍有不良反应出现，消化道系统症状的出现，虽例数较少，但表明对胃肠道仍有一定影响，我们临床治疗时，不仅关注其在病情改善作用，同时也应更加重视不良反应的出现，以保证患儿安全。综上所述，盐酸氨溴索可有效改善患儿呼吸系统疾病病情，同时具有不良反应少优点，具有重要临床价值，可在临床上推广使用。

参考文献

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【关键词】 小儿患者；呼吸内科；预防措施

文章编号：1004-7484（2013）-10-5755-02

近些年来，随着经济的高速发展，所带来的严重环境问题，已给我国的下一代带来了不少负面影响，尤其这一段时间，我国各大中小医院所接诊的因呼吸内科感染的患儿在急速上升，一方面是小儿的身体素质不好的原因，更大的一方面是家长没有较好地看护孩子，造成孩子因着凉而生病。本文将对这些因素做一个整体的分析，并结合多年的临床实践，给出一个一些有效的解决措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2011年11月至2012年11月来我院诊断的80名患儿的临床资料进行分析，这80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年龄集中于2-8岁，平均年龄为4.6岁。在这80例患儿中的临床表现为，有48例是支气管肺炎，有26例是毛细支气管炎，有5例大叶肺炎，有1例支原体肺炎.病期大致在一个月内。同时将这些患者分为实验组（A组），另外一组为对照组（B组），每组各位40人。A组采取各项预防措施，特殊照管；B组采取常规护理。

1.2 诊断依据 在这48例支气管肺炎患儿中，主要有细菌、病毒引起的，诊断的依据为：急性的发病，有可低可高的发热，咳嗽，伴随呼吸困难以及在听诊患儿肺部时有一些中细的湿罗音。26例是毛细支气管炎，它的诊断依据是：患儿为2岁以内，尤其是在出生6个月以后的，发病表现为急性，并且伴随有感冒，呼吸紧促，两肺在听诊时有比较比较多的哮鸣音。3例大叶肺炎一般是由肺炎球引起的，诊断的依据为急性的发病，有咳嗽、胸闷，并且肺部会有叩诊浊音。1例支原体肺炎一般由肺炎支原体所引起，它的诊断依据与大叶肺炎很相似。

1.3 统计学方法 笔者在文章中所使用的数据，均采用SPSS11.0的统计软件进行统计学上的处理与分析，并对这些数据采取平均值，这两组数据的资料在比较中都是运用了χ2检验，P

2 结 果

在以上的试验中，实验组经过各种护理措施后，患儿得到比较好的恢复，并受到患者家长的肯定。而对照组由于采取常规护理，使得些小儿患者经常因为一些保暖措施没做到位，因着凉造成抵抗力低下，恢复比较慢，打来了一些不必要的麻烦。

3 讨 论

探讨小儿呼吸内科疾病的预防措施，希望通过此研究大家可以更加意识到预防的重要性，以及护理的必要性。从以上的诊断中，可知小儿呼吸内科疾病的临床表现又许多种，也有较多的非典型的病例，容易造成误诊、漏诊的情形，应当提高医护人员对这种病的认识，早诊断、早治疗，争取将健康还给儿童。笔者经过长期的临床实践，总结出如下经验，与大家一起分享。

合理喂养。小儿出生后，增强体质最重要的一环是要合理喂养，这就需要家长在医生的指导下，运用最合理的膳食来保证小儿可以得到身体所需的各种营养要素以及所要求的热量程度，所以从合理喂养做起，可以达到减少患者营养不良的情形，进而提高小儿的身体健康。

增强小儿的体质。生命贵在运动，应当依据小儿的身体状况进行体格上的锻炼，避免在室内活动，如果天气比较好，就要求小儿在户外活动，这样可以充分地保证小儿接触阳光和呼吸新鲜的空气，但一定要注意适度，这样就可以增强小儿的体质以及其机体对外界气温变化上的适应能力，进而提高小儿对相关呼吸道疾病上的抵抗能力。

加强护理。患有呼吸内科疾病的小儿，一般会受到惊吓，这会给医院的实际工作，带来了一些的挑战，要是我们采取的是比较一般的措施，就会来带一些负面影响，这会给家长、患儿带来一些麻烦。所以医院应当对患儿采取一些必要的护理措施，如在气候变化的时候，一方面要给患儿增减衣服，同时还要在饮食上尽量保证患者的营养需要。对于那些体质比较弱的患儿的护理，同时出汗多的应当及时为患儿擦拭，并及时更换内衣，注意保暖。小儿睡眠时，不要吹对流风，避免小儿着凉。

预防疾病。呼吸道疾病许多是应为细菌引起的，这就需要小儿避免接触细菌，一方面要避免小儿接触细菌，这就要注意小儿的身体干净，勤洗手。还要注意小儿住房内的通风，特别是在冬季，室内要定时定量的开窗，以此净化空气。呼吸道疾病是季节性的，这就需要医院做好宣传方面的工作，这段时间内尽量避免带小儿到一些拥挤的公共场所或是到病人家中去，同时幼儿园中，一定要做好一些消毒性的工作。

参考文献

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关键词：儿科；呼吸系统疾病；盐酸氨溴索注射液；治疗效果

盐酸氨溴索注射液（ABX）又被称之为沐舒坦，是一种有效的祛痰剂，主要应用于慢性阻塞性肺病与支气管哮喘病中（痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病）[1]。同时盐酸氨溴索还能抗氧化，降低气道高反应性，消除炎症，加快支气管炎的恢复。儿童呼吸系统具有一定的特殊性，因气道狭窄、血管丰富、粘膜柔嫩、消除能力差等，所以呼吸道一旦发生感染后，气道中的分泌物就会增多，出现痰液粘稠、咳不出等不良症状[2]。文章对在我院因呼吸系统疾病接受治疗的患儿的治疗效果展开回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月～2014年2月因呼吸系统疾病在我院接受治疗的患儿80例，随机将这些患儿分成两组，每组共有患儿40例。观察组中，男患儿25例，女患儿15例；年龄1岁（6月）～9岁，平均年龄为（3.8±2.6）岁；病程1～4d，平均病程为（2.1±0.8）d；按照病症类型进行分类，支气管肺炎14例，急性肺损伤（毛细支气管炎）11例，呼吸窘迫症（支气管炎）10例，呼吸系统疾病（上呼吸道感染）5例。对照组中，男患儿22例，女患儿18例；年龄0.8～8岁，平均年龄为（3.5±2.4）岁；病程0.5～5d，平均病程为（2.4±1.3）d；按照病症类型进行分类，支气管肺炎13例，急性肺损伤12例，呼吸窘迫症11例，呼吸系统疾病4例。两组患儿的临床表现症状均为多痰、喘息、肺部有喘鸣音、咳嗽等。对比两组患儿的年龄、性别、病程、病症类型等临床基本资料，P>0.05，无统计学差异意义。

1.2方法 两组患儿住院后，均为其提供常规治疗，包括：退热、吸氧、镇静等。对照组中的患儿在常规治疗基础上使用盐酸溴已新（生产商：华润双鹤药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20057396，药品包装：2ml安瓿，10支/盒），2ml/次，4～8ml/d，静脉滴注时用250ml的葡萄糖注射液进行稀释。观察组中的患儿在对照组的基础上使用氨溴索注射液（生产商：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20031314，包装规格：2ml×15mg×5支），

1.3评价标准 ①显效：患儿的生命体征趋于平稳，临床表现症状全部消失，体温正常，没有咳嗽、喘息、呼吸困难、咳痰等临床表现；②有效：患儿的病情得到明显改善，咳嗽与咳痰明显减少，呼吸困难与喘鸣音减少；③无效：患儿的临床表现均没有得到改善，甚至有加重的趋势。

1.4统计学分析 使用统计学软件SPSS13.0对两组患儿的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差（x±s）代表其计量数据，用χ2对其计数数据进行检验，将P

2 结果

2.1对比两组患儿的治疗效果 观察组中患儿的治疗总有效率为95%，对照组中患儿的治疗总有效率为80%，观察组高于对照组，P

2.2不良反应 观察组中有1例患儿恶心、呕吐，有1例患儿发生皮疹，不良反应率为5%，对照组中，有3例患儿心跳紊乱、3例患儿发生消化疾病，不良反应率为15%，对照组高于观察组，χ2=11.3，P

3 讨论

呼吸系统疾病在儿童中具有较高的发病率，儿童由于身体各项机能发育未成熟，所以身体免疫力较弱，容易受到流感病毒、支原体、呼吸道病毒感染，最终引发呼吸系统疾病，出现痰液粘稠、气道分泌液增多[3]。小儿因气道狭窄，咳嗽反射不完全，所以痰液粘稠易造成气道堵塞，引发呼吸困难，严重时甚至发展为呼吸衰竭。盐酸氨溴索注射液能帮助患儿有效排除痰液，减少体内病毒量，松弛气道平滑肌，帮助肺功能恢复，进而提高患儿身体免疫力[4]。从本次研究结果中可以看出，观察组中患儿的治疗总有效率为95%，对照组中患儿的治疗总有效率为80%，观察组高于对照组，P

综上所述，在小儿呼吸系统疾病的临床治疗中，盐酸氨溴索注射液不仅具有显著的治疗效果，而且不良反应少，可以在临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]洪芳.盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（30）：49-50.

[2]王亚文.盐酸氨溴索在儿童呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国中西医结合儿科学，2010， 12（05）：431-432.

[3]肖兴仕.盐酸氨溴索在儿童呼吸系统疾病中的临床应用效果[J].求医问药，2012，10（09）：149-150.

篇5

我院儿科日门诊量平均为15人次，以下总结2006年1月～2008年12月我院就诊患儿10 395人次，年龄从新生儿至12岁，对儿科各系统疾病在门诊患儿中所占的比例加以分析如下。

临床资料

各病种的年均发病率差异无统计学显著性意义（P＞0.05），呼吸系统疾病以冬春季节发病率相对较高，其余各类疾病在全年中不同时段发病率无大的区别。门诊就诊患儿中绝大部分为呼吸系统疾病，占全部病例的>80%，其中包含了上呼吸道感染、咽-扁桃体炎、急性支气管炎、儿童社区获得性肺炎等。主要原因为气候、地理因素所致，高寒缺氧，对儿童这一特殊人群而言，较成人有着更大的影响。因儿童各器官尚未发育完善，尤其是低龄的婴幼儿患者，对缺氧的耐受性更差，一旦发生呼吸系统感染，则症状相对平原地区患儿明显，且进展较快，需要积极加以救治，防止病情加重或迁延不愈。

占第2位的是消化系统疾病（819/10395），所占比例＜10%，主要包括功能性胃肠疾病、肠道感染（细菌性和病毒性肠炎为主）等。患儿表现为呕吐、腹泻、腹痛、便秘等消化道症状，多数无脱水，少数伴有轻至中度脱水，给予调节胃肠功能药物和止泻、对症治疗后病情很快好转，部分患儿需静脉补液，纠正电解质紊乱、酸碱失衡。泌尿系统疾病（79人次）主要以下尿道感染为主，间有个别肾炎、肾病及无症状肉眼血尿患儿。

其他病例（418/10395）是指一些少见或散发的病种，如先天性疾病（包括先天性心脏病、脑发育不良、先天性凝血因子Ⅳ缺乏症、蛛网膜囊肿等），过敏性疾病（包括湿疹、过敏性紫癜、过敏性皮炎等），营养不良性疾病（包括低钙血症、小儿佝偻病、维生素缺乏症、缺铁性贫血等），炎症性疾病（甲状腺炎、肛周脓肿、甲沟炎、外阴炎等），寄生虫病，疝（腹股沟斜疝、脐疝、腹壁疝）等，以上病种综合起来占第3位，约4%。

具体统计数据，见表1。

讨 论

呼吸系统疾病在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。呼吸系统感染主要原因为气候、地理因素所致，高寒缺氧，对儿童这一特殊人群而言，较成人有更大影响。因儿童各器官尚未发育完善，尤其是低龄婴幼儿，对缺氧耐受性更差，一旦发生呼吸系统感染，则症状相对平原地区患儿明显，且进展较快，需要积极加以救治，防止病情加重或迁延不愈。

因近些年来国家儿童基础免疫计划的执行，加之人民群众对健康知识认识的不断提高，生活经济条件的逐渐好转，大多数儿童均能按时按序进行预防接种，故传染病（79/10 395）发病率逐年下降，散发传染病病种主要有水痘、风疹、腮腺炎、细菌性痢疾、手足口病等，经过相应隔离治疗后亦很快痊愈。

新生儿疾病（98/10 395）所占比例很少，主要为新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、脐炎等，这与人们讲求优生优育，定期进行产前孕期体检，新法接生的推广有关，对降低新生儿患病率及病死率有很大帮助。

篇6

【关键词】 纤支镜；儿童；急救

纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。

支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。

1.2 临床诊断 持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法 患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。取仰卧位经鼻插入，依次观察声门，气管，隆突，各叶支气管，先观察健侧后患侧，根据需要进行支气管内膜刷检、支气管肺泡灌洗等检查及治疗。

2 结 果

纤支镜检查诊断为：炎症15例，支气管异物93例，支气管内膜结核14例，支气管狭窄3例，气管内肿瘤1例，声门息肉2例，肺含铁血黄素沉着症3例，气管软化1例。纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；纤支镜确诊，临床误诊或漏诊7例。

根据纤支镜检查结果，对患儿进行相应的治疗。纤支镜直视下，对支气管和肺部炎症及化脓性感染的患儿进行敏感抗生素局部冲洗，清除肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺复张；对咯血患儿，如发现活动出血灶，用肾上腺素或立止血于局部止血，效果较好；支气管异物患儿，经纤支镜取出异物后，症状消失；支气管狭窄及气管软化患儿经局部灌洗注药，纤支镜术后保持气道通畅，合并感染时加用抗生素等对症治疗后，临床症状体征均基本消失。

3 讨 论

纤支镜应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗多年，随着临床应用经验的不断积累，纤支镜的适应征范围不断扩大，其便于临床医生直观地观察支气管内的形态结构并进行活检，因此，纤支镜在诊断治疗呼吸道疾病方面较影像学检查及其它辅助检查具有不可比拟的优势。近年来，纤支镜在儿科的应用日趋广泛。

本研究回顾性分析了132例儿科急救患儿的资料，将纤支镜诊断结果与临床诊断进行比较，结果表明，临床诊断存在漏诊和误诊，纤支镜辅助检查能降低漏诊和误诊率，并能在诊断的同时进行治疗，具有其它检查手段不可比拟的优势。但是，纤支镜检查也会出现并发症，低氧血症、刺激性咳嗽、一过性咳嗽加重、声音嘶哑、支气管痉挛或发热等，但是一般程度较轻[2]。

在支气管和肺部慢性炎症及化脓性感染的患儿，通过纤支镜术应用抗生素局部冲洗，清除过长肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺的复张[3]。支气管异物是儿童常见的疾病，检查时首先要得到患儿的配合，其次要麻醉充分，以获得一个安静有利的操作环境，保证取异物成功[4]。纤支镜不仅能明确患儿咯血的位置、出血量和病因，而且能进行治疗[5]。纤支镜检查能安全可靠地承担起儿科呼吸道疾病的诊断与治疗工作，为多种儿科呼吸系统疾病的急救提供有效地诊断及治疗。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组[J].儿科支气管镜术指南，2010，25（4）：276-277.

[2] 刘玺诚.努力发展和推广儿科支气管镜术[J].临床儿科杂志，2009，27（1）：7-11.

[3] 苏守硕，靳蓉，全小丽，等.纤维支气管镜诊治难治性肺炎62例[J].中华儿科杂志，2009，47（10）：740-744.

篇7

方法：回顾性分析我院出生的150例低出生体重儿的相关临床资料。

结果：低出生体重儿发生的主要围产因素是妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多胎妊娠、流产史（≥2次）；体重

结论：提高产科技术水平和加强产科儿科的协作，对降低低出生体重儿并发症，提高其存活率有非常重要的意义。

关键词：低出生体重儿围产因素临床结局

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0484-02

极低出生体重儿（VLBW）和低出生体重儿（LBW）均是围生期的主要并发症，在婴儿中具有较高的患病率和死亡率，且远期发育障碍高于正常儿。本文对我院150例低出生体重儿和极低出生体重儿的相关临床资料进行回顾性分析，探讨两者的围产期高危因素及其结局。

1资料与方法

1.1一般资料。2008年1月1日～2012年8月30日我院出生的150例低出生体重儿和极低出生体重儿，平均胎龄（31.10±3.20）周，出生体重1000g～1500g 48例，1500g～2500g 102例。产妇年龄为18～45岁，平均（27±3.50）岁，自然顺产52例，剖宫产98例。

1.2方法。回顾性分析150例低出生体重儿的相关围产因素，临床特点及结局。

1.3统计方法。采用X2检验及u检验。

2结果

2.1低出生体重儿的相关围产因素。本组低出生体重儿首要围产因素是妊娠期高血压疾病，其次是多胎妊娠、胎膜早破、母亲流产史（≥2次）等。导致低出生体重发生的其他相关因素包括宫颈机能不全、子宫因素、内科合并症、贫血、瘢痕子宫、生殖道感染等。本组资料显示，体重

2.2低出生体重儿的并发症及预后。常见的是呼吸系统疾病、高胆红素血症、消化系统疾病、感染、中枢神经系统疾病等，且常多个并发症并存。体重

3讨论

低出生体重儿由于其解剖生理特点，各脏器发育不成熟，易出现各种并发症。本组资料显示，常见的并发症是呼吸系统疾病、高胆红素血症、消化系统疾病、感染、中枢神经系统疾病等，且常多个并存。从本组资料来看，体重

其呼吸中枢和肺发育不全越明显，更容易发生严重窒息、肺透明膜病、肺出血等呼吸系统疾病而死亡。所以，要降低低出生体重儿的死亡率，应避免可能引起早产的各种因素，加强对高危孕妇和高危因素的管理，尽可能延长孕周，增加出生体重。因此，提高产科技术水平和加强产、儿科的协作，对降低低出生体重儿并发症，提高低出生体重儿存活率有非常重要的意义。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2003

篇8

关键词：桑杏汤（散）；呼吸系统疾病；临床效果

桑杏汤（散）药方中主要成分包括一钱桑叶、象贝、香豉、栀皮、梨皮，一钱五分的杏仁，二钱沙参。桑杏汤（散）在临床上主要针对呼吸系统疾病患者进行治疗，且具有非常显著的疗效。相关研究资料表明，桑杏汤可促进起到黏膜分泌及增加起到LgG-R的作用[1]。本次试验研究分析桑杏汤在治疗呼吸系统的临床效果，详细内容如下文报告。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年1月期间收治的呼吸系统疾病患者120例，其中患有慢性支气管炎40例、稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例、咳嗽变异性哮喘40例；呼吸系统疾病患者年龄范围在28岁-65岁之间，平均年龄为（46.2±3.2）岁；男性患者为72例，女性患者为48例；将120例患者按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予针对性西药治疗，观察组患者则给与桑杏汤加减治疗，每组患者均为60例，两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法 1钱=3g

对照组中慢性支气管炎患者给予0.5g阿莫西林、0.3g罗红霉素，一天2次，使用古方甘草合剂10ml，一天3次；稳定期慢性阻塞性肺疾病患者给予异丙托溴铵粉吸入胶囊（18μg）进行治疗，一天1次；咳嗽变异性哮喘患者给予酮替芬进行治疗，1.0mg/次，一天2次。10天为一疗程，连续治疗2个疗程。

观察组患者则给予桑杏汤加减治疗。①慢性支气管炎：使用桑杏汤进行主治，处方为10g桑叶、桔梗、杏仁，8g当归、黄芪、浙贝、豆豉，5g炙麻黄、生甘草、象贝、栀皮、梨皮；有黄色粘痰者给予鱼腥草、黄苓，痰湿重者给予苏子、白芥子、橘红，血瘀重者加桃仁，脘痞者给予藿香、厚扑。②稳定期慢性阻塞性肺疾病：使用桑杏汤进行主治，处方为10g桑叶、桔梗、杏仁，8g当归、黄芪、浙贝、豆豉，5g炙麻黄、生甘草、象贝、栀皮、梨皮；外邪犯肺、肺湿宣肃者加细辛、桂枝，肺气虚弱者加冬花、党参、紫苏、丹参，肾阳虚弱者加山药、五味子，痰热壅肺者加黄苓、浙贝母。③咳嗽变异性哮喘：使用桑杏汤进行主治，处方为10g桑叶、桔梗、杏仁，8g当归、黄芪、浙贝、豆豉，5g炙麻黄、生甘草、象贝、栀皮、梨皮；燥邪犯肺型患者加枇杷叶、紫苏、金银花，肺热型患者加鱼腥草，阴虚加沙参、芦根、麦冬，风寒束肺型患者加紫苏、荆芥、白芷[2]。

观察组患者均为1天1剂量，每剂分2次服用，7d为一个疗程，连续使用4个疗程。

1.3疗效判定

慢性支气管炎：显效是指3天内患者的症状基本消失，或偶尔伴有轻度咳嗽或咳少量痰，双肺底无哮鸣音；有效是指7天内患者的症状消失，或偶尔伴有轻度咳嗽或咳少量痰，双肺底无哮鸣音；无效是指经治疗7天后患者的临床症状才消失，双肺底哮鸣音减弱、消失，或症状无缓解。

稳定期慢性阻塞性肺疾病：显效是指呼吸困难得到明显的缓解，肺功能也有明显提高；有效是指临床症状得到改善，呼吸困难和肺功能均有改善；无效是指临床症状无明显变化，呼吸困难与肺功能等变化不明显。

咳嗽变异性哮喘：治愈是指临床全部症状全部消失，且持续性咳痰和咳嗽；好转是指临床症状减轻，咳痰减轻、咳嗽次数减少；无效是指临床症状及体征不见好转，且咳痰现象无明显变化[3]。

2.结果

观察组中各种疾病患者的临床效果均好于对照组，比较具有显著差异（P

3.讨论

桑杏汤中桑叶具有疏风解表；杏仁、象贝母、化痰止咳；沙参、梨皮、山栀生津润燥清热。全方共起疏风清肺、润燥止咳之功效，因此，在临床可取得较好的疗效。本次试验充分证明了桑杏汤在治疗呼吸系统疾病方面具有非常显著的临床效果。

参考文献

[1] 殷莉波.自拟桑杏止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘48例疗效观察[C].//第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集.2009：198-200.

篇9

关键词：持续呼吸道正压通气；新生儿；呼吸系统疾病

中图分类号：R714.253 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-073-01

新生儿呼吸道疾病通常症状较重，不及时治疗容易危及患儿生命，而通气治疗方法一直是临床首选新生儿呼吸道疾病的治疗方法，正压通气方法是一种受到广泛好评的治疗方法[1]。本文观察持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2011年2月6日-2013年8月9日收治的新生儿呼吸道疾病的患儿234例，按照疾病的不同类型分成新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）组、吸入性肺炎组、感染性肺炎组和早产儿呼吸暂停组，NRDS组52例，其中男28例，女24例，年龄在1-28天，平均年龄（14.9±4.8）天；其中足月儿11例，早产儿41例；吸入性肺炎组97例，其中男51例，女46例，年龄在1-28天，平均年龄（14.8±4.8）天；其中足月儿20例，早产儿77例；感染性肺炎组46例，其中男24例，女22例，年龄在1-28天，平均年龄（14.9±4.9）天；其中足月儿10例，早产儿36例；早产儿呼吸暂停组39例，其中男21例，女18例，年龄在1-28天，平均年龄（14.8±4.8）天；其中足月儿8例，早产儿31例；4组患者性别、年龄和类型方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

4组患儿均采取无创呼吸机进行持续呼吸道正压通气治疗，无创呼吸机由美国泰科提供，在患儿夜间睡前，将鼻面罩与呼吸机连接后，在患儿鼻处罩好，调节呼吸机压力，通畅开始选择低压，逐渐升高，让患儿可以更好的适应呼吸机，通过患儿自身情况，调节最适合患儿的压力指数。

1.3应用效果评定标准[2]

应用效果评定标准可分为痊愈、好转和无效3种，痊愈：呼吸困难基本改善，呼吸暂停完全消失，不需机械通气，原发病完全治愈或有明显好转；好转：呼吸困难有明显改善，呼吸暂停消失，不需机械通气；无效：临床症状及体征无好转，或加重，仍需机械通气，其中也包括放弃治疗及死亡者；总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P

2结果

2.1 4组持续呼吸道正压通气的应用效果

NRDS组总有效率100.00%，吸入性肺炎组总有效率96.91%，感染性肺炎组总有效率100.00%，早产儿呼吸暂停组总有效率100.00%，4组总有效率比较，差异无统计学意义。详见表1

2.2 患儿病程与痊愈率的相关性

病程1-3天的患儿111例，其中治愈105例，治愈率为94.59%；病程3-7天的患儿70例，其中治愈55例，治愈率为78.57%；病程7-28天的患儿53例，其中治愈40例，治愈率为75.47%；病程1-3天的患儿治愈率明显高于病程>3天的患儿，差异有统计学意义（P

3讨论

新生儿容易因为肺部功能发育尚未完善，肺容量，功能残气量较小引发呼气末肺泡萎陷，表现为各类呼吸系统疾病如呼吸窘迫综合征，呼吸暂停等，而早产儿更容易出现上述病症[3]。同时新生儿自身免疫能力低下，对抗病原菌入侵能力较差，因此吸入性肺炎以及感染性肺炎也成为了新生儿常见疾病。治疗此类疾病的方法以通气为主，机械通气法治疗此类病症可收到较好的疗效，但由于机械通气较大的副作用，较昂贵的价格，难以被患儿家属接受，不宜首选，而持续正压通气自投入使用以来，受到了医学界的广泛好评。

正压通气的方法治疗原则还是以扩张萎缩的肺泡为主，并且其特性保持了患儿吸气呼气均是正压状态，可使更多肺泡投入使用，提高了氧在肺泡中的弥散体积侧面提升了氧气利用率，氧合能力以及血流比值均可得到提升，较之机械通气，具有更低的机械通气率，从而治疗费用也相对较低，在治疗效果上也有一定的改善[4]。本研究结果显示，对4类呼吸系统疾病，正压通气治疗效果均相当显著，但正压通气治疗越早使用，疗效越好，其原因可能由于病程较短的患儿呼吸系统损害程度较轻，特别是1-3天病程的患儿，治愈率高达94.59%，治愈率随着病程变长而递减。因此，根据本研究观察，正压通气对各类呼吸道疾病患儿均具有良好的治疗效果，并且越早进行治疗效果越好。

参考文献：

[1] 陈美艳. 持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的价值分析[J]. 中国医药指南，2012，10（13）：159-160.

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篇10

[关键词] 呼吸系统；用药金额；用药分析

[中图分类号]R97 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-135-02

呼吸系统疾病是临床常见多发性疾病，呼吸系统用药也是近年来临床用药研究的热点之一。我院为珠海当地最大的一所综合性三级甲等医院，为了解此类药物的应用情况，探讨我院呼吸系统用药的特点和发展趋势，本文对2005~2007年我院呼吸系统用药进行了分析、评价，为临床有效、安全、合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本文资料来源于我院2005~2007年西药库采购的呼吸系统药物数量及其销售金额等。

1.2方法

统计2005~2007年各类呼吸系统药物品种数、用药总金额及各年购药金额前3位的呼吸系统药品，采用金额排序方法，回顾性分析我院2005~2007年呼吸系统药物的用药情况。药物分类参考《新编药物学》(第15版)[1]：(1)按年度统计2005~2007年呼吸系统用药总金额和年度增幅；(2)呼吸系统药物各类药物的应用金额、百分比及排序；(3)以通用名统计各类呼吸系统药物销售金额排序前3名药物应用情况。

2 结果

2005~2007年呼吸系统药物销售金额及比例见表1。从表1可见，2005~2007年我院呼吸系统用药的销售金额总和及占总金额的比例呈增长趋势。

2005~2007年各类呼吸系统药物销售金额及其所占比例见表2。从表2可见，2005~2007年各类呼吸系统药物销售金额占总金额的比例基本保持不变。3年内呼吸系统各类药物的用药比例有所波动，但是大致比例基本保持稳定，同时呼吸系统各类药物的销售金额次序无变化，用药结构保持稳定。

2005~2007年各亚类呼吸系统药物（按通用名）销售金额前3位应用情况见表3。从表3可见，祛痰药的用药金额比例保持稳定， 氨溴索一直排名第1位，桃金娘及舍雷肽酶在2006年起逐渐得到广泛应用。镇咳药中复方福尔可定在2006年招标采购使用后保持排名领先地位。从平喘药的排名可以看到，甲氧那明一直排名第一，其他平喘类药物的用药变化比较大，其中茶碱类的应用比例下降，孟鲁司特在临床上的应用比例快速上升。祛痰、镇咳类中草药制剂中，价廉的甘草合剂虽排名已逐渐下降，但其领先地位仍显示其在短时间内不可替代，小儿消积止咳、百部止咳口服液在儿科得到了广泛应用。

3 讨论

3.1用药与疾病

从表1可见，2005~2007年呼吸系统药物销售金额及比例呈上升趋势，一方面反映了我院在2006年8月启用新的住院大楼，改善就医环境的措施下，医院整体业务量增加，另一方面反映了临床诊疗工作中呼吸系统疾病在各类疾病中的发病率增加。从表2可见，呼吸系统各类用药的比例基本稳定，一方面反映了呼吸系统疾病的用药习惯保持基本稳定，另外一方面反映了呼吸系统疾病各类疾病的发病率基本稳定。

3.2 用药习惯

从表2、3可见，祛痰药用药比例保持稳定。其占呼吸系统药物销售总金额的比例波动于29.63%(2005年)~30.15%(2007年)。在用药排名上，氨溴索一直占第1位，桃金娘和舍雷肽酶逐渐得到广泛应用，反映了祛痰药在使用上都是以黏液调节剂及黏液溶解剂为主。

镇咳药占呼吸系统药物销售总金额的比例波动于2.47%(2005年)~6.02%(2006年)。镇咳药中可待因、喷托维林、复方福尔可定的排名处于领先地位，说明镇咳药的使用还是以中枢性镇咳药为主。

平喘药占呼吸系统药物销售总金额的比例基本稳定，数值波动于42.25%(2006年)~43.42%(2005年)。但其具体用药排名发生变化。表3显示，甲氧那明的应用一直排第一， 特布他林的用药比例保持稳定，可见β-受体激动剂仍然是平喘治疗的首选，茶碱类的应用比例下降，孟鲁司特在临床上的应用比例上升，反映了在平喘治疗中，新型药物M受体阻断剂及白三烯受体拮抗剂正在逐渐为临床所接受。

3.3 用药趋势

桃金娘油来源于金娘科桃金娘属植物(Myrtus communis)，经一定工艺制备而成的标准化桃金娘油，主要由α-蒎烯、柠檬烯和1,8-桉叶素等三种单萜组成，其制剂在国内的商品名为吉诺通。具祛痰抗炎、止咳平喘作用，是安全性高、不良反应少、临床疗效较好的天然植物药[2]。舍雷肽酶(serrapeptase，Ser)具有抗感染、消肿以及溶解纤维蛋白的能力，在治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液黏稠、咳痰困难等方面，具有疗效好，不良反应发生率低的优点[3]。两者在祛痰药的应用中呈增长趋势。

复方福尔可定口服溶液由福尔可定、盐酸苯丙烯啶、盐酸伪麻黄碱和愈创木酚甘油醚组成，具有止咳化痰作用。研究结果显示，复方福尔可定口服溶液起效迅速，约0.5 h起效；作用时间长，可持续4 h，治疗范围广，对痰多咳嗽和干咳均有效，未出现不良反应[4]。临床上对呼吸系统疾病要标本兼治，针对不同病因选用有效药物，还要根据病情的不同，配合应用镇咳、祛痰、平喘的药物，才能起到相辅相成的作用。愈创木酚甘油醚+福尔可定是经典的化痰止咳配方， 复方福尔可定在镇咳用药排名领先说明了这一点。

孟鲁司特在平喘药的排名呈明显的上升趋势，一方面与我院地处沿海，季节性过敏性呼吸道疾病发病增加有关，另一方面也与此药物治疗哮喘的优势有关。孟鲁司特于1998年上市，能抑制气道收缩，降低气道高反应性；抑制炎症细胞聚集和细胞因子的释放；与激素具有协同和替代作用[5,6]。白三烯受体拮抗剂(LTRAs)作为治疗哮喘的新型选择物，具有安全、有效、耐用和不良反应少等优点，适用于轻、中度哮喘患者，可减少肾上腺皮质激素用量，对各种重度气喘都有效，有高的治疗指数，口服有效，在临床中得到越来越广泛的应用。虽然与肾上腺皮质激素、β2受体激动剂比较，作用逊色于两者，但长期临床应用观察，可产生相似的作用，特别是对于吸入高剂量肾上腺皮质激素仍不能满意控制症状，对肾上腺皮质激素产生抵抗的患者，加用LTRAs是一种有效、合理的选择[7]。因此LTRAs已成为治疗哮喘不可缺少的药物，表3中，孟鲁司特在实际应用中的排名也验证了这一点。

祛痰、镇咳类中草药制剂中，甘草合剂疗效确切，一直受临床欢迎，因价格便宜其金额排名逐渐下降，但其领先地位仍显示其在短时间内不可替代。另小儿消积止咳口服液由莱服子、厚朴、槟榔、杏仁、枇杷叶、川贝母等药组成，具消积化痰，宣肺止咳之功[8]。小儿百部止咳口服液对临床小儿痰多、肺热咳嗽等症疗效显著[9]。两者在儿科应用广泛，这与其疗效稳定，剂型适合小儿服用有关。

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