老年口腔保健知识范文

导语：如何才能写好一篇老年口腔保健知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词口腔保健知识行为调查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205

资料与方法

2008年6月对农七师各团场进行口腔健康抽样调查,对农七师各团场35～74岁居民随机选取,纳入标准为奎屯垦区常住人口(在当地居住达到6个月以上的人)。问卷为多项选择,现场发放问卷1000份,收回有效问卷933份,有效率为93.30%。根据第三次全国口腔健康调查问卷内容[1],结合本地实际,采用自行设计的问卷调查,不解释题意,由参加者独立完成。答完问卷后逐个进行宣教。其内容包括:是否刷牙;刷牙的次数、时间、方式;选用何种牙刷;对牙刷的好处的认识;对龋齿和刷牙出血采取的态度;就医方式等。自我口腔保健行为、口腔保健知识的认知情况。

统计方法:采用PES3.1统计软件进行数据分析,统计学方法主要为描述性统计。

结果

调查者口腔保健知识的认知情况及口腔保健行为情况,见表1、表2。

讨论

在本次调查的中老年人群中,对口腔保健知识判断正确、全面的人数很低,如什么是保健牙刷?判断正确人数28.40%;每年至少做1次口腔健康检查和全口清洁,回答正确人数仅31.10%、22.86%。说明中老年人的口腔保健意识很差;认为人老掉牙并不是必然现象的仅占27.90%,说明传统观念是形成群体健康心理过程中较难突破关口,自我口腔保健在居民中不被重视的现象还比较普遍。

调查人群中每天早晚刷牙2次的、正确的刷牙方法、刷牙时间不少于2～3分钟的仅占19.90%、17.40%、11.80%。口腔中有烂牙、缺牙及时就诊、修复仅占23.60%、21.30%。说明正确口腔保健行为人数很低,还存在着有知识、无行为的现象。口腔保健知识是否能转化为行为是关键。口腔保健意识差,必须强化宣传牙病的危害,及时治疗的意义等知识,促进及早治疗的行为[2]。提示口腔健康教育不但要长期地、不断重复,还必须进一步深化健康教育,要在分析影响到人们保健行为的原因的前提下,运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代口腔健康教育理论和方法,帮助人们树立信念,转变态度,促使其自觉采纳口腔保健行为[3]。

参考文献

1第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005,28.

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随着生活水平的提高，口腔疾病越来越受到人们的重视，随着年龄的增长，老年人各个器官的功能逐步衰退，免疫功能也逐渐下降，为进一步加强老年人口腔疾病的防治，我院对新疆驻西安地区干休所的260名离退休老干部及家属进行了口腔健康状况调查。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象。共调查260名部队离退休老干部及家属，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年龄56岁～82岁之间。调查性别与年龄情况（表1）。

1.2 调查方法。根据世界卫生组织1971年出版的《口腔健康调查的基本方法》手册为标准，采用一人一表制，将问诊与口腔结果填表相结合，选用标准口腔器械，对被调查的口腔粘膜、牙体、牙周及缺牙情况按照龋病，牙周病，楔形缺损、磨损及牙列缺失进行检查询问，做详细记录，进行统计[1]。

2 结果

调查对象各年龄组患病情况（表2）。

260名离退休干部及家属中，患龋总计为194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺损151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。

3 讨论

3.1 龋病。本组调查龋病的发病率为74.6%。发病率较高，随着年龄的增长，老年人口腔自洁能力较差，牙龈逐渐萎缩，导致食物嵌塞，牙颈部及牙根外露，龋坏以根面龋和环形龋多见。

3.2 牙周病。本组调查中牙周病发病率为49.6%。在老年人中多见牙周炎、牙龈炎、牙龈萎缩、牙齿松动及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多脏器的退形性变。②慢性病的长期困扰使得抵抗力下降。③牙结石的长期刺激没有及时清洁，应加强老年牙周病患者口腔卫生保健知识的宣教，定期洁牙，注重平时的口腔机能训练，如：叩齿、牙龈按摩、鼓漱、运舌等，以减少牙周病的发病率[2]。

3.3楔形缺损、磨损。楔形缺损磨损多见于前磨牙，严重时可诱发牙髓炎，这主要是因为老年人的牙龈多已萎缩，牙颈部牙骨质暴露，加上长期不正确的刷牙方式，造成损害。

3.4 牙列缺失。随着年龄的增加，缺牙数及牙列缺失者明显增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知识，龋病及牙周病患病率较高，没有及时治疗，再加上老年人行动不方便而放弃治疗，延误了治疗时机，这说明老年口腔疾病的防治工作是非常值得关注的，全社会及其子女们应该加强对老年人的关心爱护和帮助，医务工作者应进一步加强对老年人口腔保健知识的宣传，使得他们能度过一个幸福的晚年。

参考文献

1关敏，于华.沈阳地区军队离退休干部口腔健康调查.牙体、牙髓、牙周病学杂志，2007，17(2)：107-108

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今年9月20日,是第21个全国爱牙日。主题是“维护口腔健康,提高生命质量”。为此,本刊特邀山西齿科医院院长原双斌为我们带来更多的口腔保健知识,让我们共同关注牙齿健康,了解牙病的防治知识,掌握更多的保健常识和护理技巧,提高我们的口腔健康水平。

刷牙的作用有哪些?

刷牙是每个人日常的自我口腔保健措施,是机械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙还能起到按摩牙龈、增进牙龈组织的血液循环,促进龈上皮角化的作用,从而提高牙龈对有害刺激因子的抵抗力,增强牙周组织的防御能力,维护牙龈健康。很多研究提示,每天坚持用正确方法刷牙,可减少牙龈炎的发生。国内有实验表明,儿童在停止刷牙后7天即发生了牙龈炎,说明刷牙是预防牙周病的有效口腔卫生措施之一。

刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特别是难以消除邻面菌斑。因此,除了刷牙外,还需要采用一些特殊的牙间清洁器,如定期去专业口腔医院洗牙,用牙线、牙签等帮助去除牙间隙的菌斑及牙垢。

如何使用牙签和牙线?

即使你认真刷牙,也总有30%~40%的牙面刷不到,包括相邻牙间隙的牙面,或排列不齐之牙齿的重叠面。如使用牙线和牙签,就可以弥补刷牙的不足。

牙签适用于上了年纪的人,像牙龈萎缩,牙根暴露多,牙周手术后牙间隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙签剔出嵌塞的食物。但年轻健康的人最好不要使用牙签,以防止牙间隙变大,也就是人们常说“牙越刷越稀”。

牙线对我国的多数人来讲还很陌生,而在不少国家早已被广泛应用了。牙线能起到清洁牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龙线、丝线、涤纶线或上蜡的棉线制成。

使用牙线最好每日一次,特别是晚饭后,用时将牙线结成环形,或将线两端绕在两中指上,两指间剩余3~5寸,用两拇指将线压入牙间隙,沿一侧牙面轻轻抽动,再换另一侧。反复四五次,直到牙面清洁或清除嵌塞物为止。牙线对牙龈损伤小,较安全,但使用时用力要轻柔,可以压入龈沟底清洁龈沟区,但不能压入沟底以下的组织,以防出现牙龈出血、疼痛等症状。

婴幼儿牙齿保健

1.在乳牙未萌出前就要开始注意宝宝的口腔卫生。在哺乳后和每天晚上,由母亲用手指缠上消毒纱布,轻轻擦洗孩子的牙龈。

2. 乳牙萌出后,可继续用这种方法对乳牙从唇面(牙齿的外侧)到舌面(牙齿的内侧)轻轻擦洗,对牙龈轻轻按摩。

3.每次进食后都要给孩子喂少量温开水,以起到冲洗、清洁口腔的作用。

女性牙齿保健

经期:在月经期不要拔牙,这个时期女性的血液凝固性会降低,此时拔牙可能发生大出血。

另外,月经期间女性的痛感觉神经比较敏感,全身抵抗力相对较差,所以在经期治疗牙病常感到疼痛,而且容易发生感染。

避孕期:服用避孕药期间不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各种原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齿。

由于阻生牙较难拔除,且避孕药会使口腔局部的抗感染能力下降,此时拔阻生牙,50%以上的人会发生伤口感染。

怀孕期:怀孕后头3个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易引起流产;怀孕晚期拔牙易发生早产,孕妇可在怀孕的4~6个月治疗各种牙病。

更年期:处于更年期的女性,身体衰老速度加快,骨质变得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎缩,牙齿逐渐松动脱落。

如果注意保持口腔卫生,每天按摩牙龈,可预防和延缓牙槽骨萎缩,使牙齿脱落时间向后推迟10~20年。

中老年口腔保健

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进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。

2口腔护理的作用与常用方法

2.1 口腔护理的作用

口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。

2.2 常用的口腔护理的方法

(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔卫生的健康指导

3.1 加强健康教育

实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。

3.2 注重正确指导

在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清洁

经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。

3.4 养成良好习惯

老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].人民卫生出版社,2006,2:1～2.

[2] 白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2003,18(1):8～9.

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[关键词] 东乡族； 保安族； 裕固族； 口腔健康状况； 行为

[中图分类号] R 780.1 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.05.011

东乡族、保安族、裕固族为中国稀有少数民族，主要居住在甘肃省境内， 少数民族由于受到居住地区的环境因素、生活习惯、饮食习俗、宗教文化等的影响，在健康状况和疾病的发病情况上可能表现出自己的特点。为了解东乡族、保安族、裕固族中年人群口腔健康状况以及相关的口腔卫生保健行为，为少数民族地区制定口腔保健规划和改善口腔健康状况提供理论依据，在中国牙病防治基金会及省科技合作项目的支持和指导下，本研究分别对3个民族的35～44岁中年人群的龋病和牙周病情况及相关的口腔卫生行为等进行了流行病学抽样调查，现将调查结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 调查对象

调查对象为35～44岁东乡族、保安族、裕固族常住人口，调查之月在当地居住达到6个月以上，实足年龄计算以调查日期为准。按照民族、性别分层随机抽样，分别选取居住在甘肃省临夏回族自治州积石山县的保安族和东乡县的东乡族居民、甘肃省张掖市肃南县的裕固族居民为研究对象，每个民族地区随机抽取3个乡镇为调查点，按男女近似1∶1的比例抽样，共对445名35～44岁3个民族居民进行了口腔健康状况调查，平均年龄（39.4±5.7）岁。东乡族145名，其中男64名，女81名；保安族151名，其中男66名，女85名；裕固族149名，其中男58名，女91名。

1.2 检查方法及标准

龋病和牙周病的检查与诊断标准按照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》[1]和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告》[2]的有关要求严格执行。在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行检查，检查器械包括平面口镜、CPI探针。检查标准如下。1）冠龋：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏或明显的可探及软化洞底或洞壁的病损，用CPI探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏；2）根龋：牙根已暴露，用CPI探针探诊有软或皮革样感的病损；3）牙周情况：检查受检者全口牙齿的牙龈出血、牙结石、牙周袋深度，大量牙结石覆盖根面、残根和有不良修复体而无法检查者及缺失牙除外。

1.3 问卷调查

根据第三次全国口腔流行病学调查标准进行问卷调查。调查采取发放问卷、工作人员现场指导、被调查人自行填写、当场收回的方式进行，问卷内容主要包括35～44岁人群口腔卫生行为和口腔保健知识及行为情况。收回有效问卷共431份，东乡族140份，其中男63份，女77份；保安族142份，其中男63份，女79份；裕固族149份，其中男58份，女91份；问卷有效率为97%。

1.4 质量控制

4名检查者均为口腔专业本科学历，具有5年以上的临床工作经验，经过统一的培训，培训Kappa值为0.79～0.83，中期督导Kappa值为0.87～0.91，可靠度优。调查现场使用统一配置的移动牙科椅、照明灯及检查器械，配备4名记录员。问卷调查前4名调查员均经过统一培训，技术一致性达到90%以上。

1.5 数据录入与统计学处理

双录入法录入数据以控制数据录入质量，采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，检查结果进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 龋病情况

东乡族、保安族、裕固族35～44岁人群患龋情况见表1。1）35～44岁东乡族、保安族、裕固族冠龋龋均分别为1.40±1.43、3.98±3.11、1.73±2.76，患龋率分别为48.28%、79.47%、67.11%。统计分析表明，3个民族冠龋患龋率之间有统计学差异（χ2=

32.083，P=0.000），两两比较也均有统计学差异（东乡族与保安族之间，χ2=31.313，P=0.000；东乡族与裕固族之间，χ2=10.693，P=0.001；保安族与裕固族之间，χ2=5.855，P=0.016）。2）东乡族、保安族、裕固族根龋龋均分别为0.93±1.84、2.70±3.79、0.91±1.44，患龋率分别为38.62%、69.54%、42.95%。统计分析表明，根龋患龋率在东乡族、保安族之间有统计学差异（χ2=28.499，P=0.000），保安族与裕固族之间有统计学差异（χ2=21.545，P=

0.000），东乡族与裕固族之间无统计学差异（χ2=

0.571，P=0.450）。

2.2 牙龈出血及牙石检出情况

东乡族、保安族、裕固族35～44岁人群牙龈出血及牙石检出情况见表2。1）东乡族、保安族、裕固族牙龈出血牙数及牙龈出血率分别为16.32±11.85、86.90%，15.86±10.98、90.07%，5.71±7.06、65.77%；统计学分析表明，东乡族与保安族间无统计学差异（χ2=0.731，P=0.390），东乡族与裕固族（χ2=18.078，P=0.000）、保安族与裕固族（χ2=25.795，P=0.000）间有统计学差异。2）东乡族、保安族、裕固族牙石牙数及检出率分别为27.21±5.57、99.31%，24.07±6.99、100.00%，22.65±7.81、99.33%，牙石检出率均接近100%；统计学分析表明3个民族间无统计学差异（χ2=1.032，P=0.597）。

2.3 牙周袋检出情况

东乡族、保安族、裕固族35～44岁人群牙周袋情况见表3。由表3可见：东乡族、保安族、裕固族牙周袋牙数及检出率分别为10.10±10.97、68.97%，8.65±10.04、67.55%，2.25±4.27、43.62%。统计学分析表明，东乡族与保安族间无统计学差异（χ2=

0.068，P=0.794），东乡族与裕固族（χ2=19.164，P=

0.000）、保安族与裕固族（χ2=17.396，P=0.000）间有统计学差异。

2.4 口腔卫生行为情况

东乡族、保安族、裕固族35～44岁人群口腔卫生行为情况见表4。由表4可见：35～44岁人群中，只有69.84%的人每天刷牙，17.17%每天至少刷两次牙，9.05%很少或从不刷牙，刷牙行为中东乡族最差，裕固族最好，但裕固族和保安族之间的差异无统计学意义（P>0.05），裕固族和保安族均好于东乡族（P

2.5 口腔保健知识及行为情况

东乡族、保安族、裕固族35～44岁人群口腔保健知识情况见表5。

由表5可见：46.87%的人认为刷牙出血是不正常的；95.59%的人知道口腔健康重要，3个民族之间无统计学差异（P>0.05）；82.60%的人知道定期口腔检查是必要的，裕固族的知晓率高于东乡族与保安族（P0.05）；56.15%的人认为“牙齿天生，和自己保护无关”是不正确的，裕固族和保安族的认知率相近，均高于东乡族（P

3 讨论

龋病和牙周病是影响人类口腔健康乃至全身健康的两大疾病，这也是造成中老年人失牙的主要原因[3]。口腔疾病由于患病率和发病率特别高，是一种非常普遍的健康问题，已成为主要的公共卫生问题之一[4-5]。35～44岁中年人口腔健康状况的调查，是全国第三次口腔流行病学抽样调查的一个重要组成部分，本次调查结果可以作为东乡族、保安族、裕固族的基线资料，用于监测牙周健康状况的发展趋势并分析可能的卫生行为因素，为甘肃省少数民族地区有计划地开展口腔预防保健工作规划提供指导。

本研究显示，东乡族、保安族、裕固族冠龋患龋率分别为48.28%、79.47%、67.11%，冠龋龋均分别为1.40±1.43、3.98±3.11、1.73±2.76，根龋患龋率分别为38.62%、69.54%、42.95%，根龋龋均分别为0.93±1.84、2.70±3.79、0.91±1.44，保安族、裕固族冠龋患龋情况高于2008年全国水平[2]，根龋龋均及患龋率3个民族均明显高于全国[2]及其他省市[6-8]的调查报告，提示这3个民族35～44岁人群龋病患病率高，根龋的发病率尤为严重。根龋的高发病率可能与少数民族喜食肉食、刷牙方式不当以及保健知识不足而导致的牙龈退缩、牙根外露、牙间隙增宽、食物易嵌塞等有关。

从牙周健康状况来看，2008年全国35～44岁人群牙龈出血、牙石、牙周袋检出率分别为77.3%、97.3%、40.6%。本研究中，东乡族、保安族、裕固族牙龈出血检出率分别为86.90%、90.07%、65.77%，牙龈炎的发病率裕固族最低，东乡族和保安族明显高于全国；牙石检出率分别为99.31%、100.00%、99.33%，均高于全国，这反映甘肃省少数民族地区中年人的口腔卫生状况差；牙周袋检出率分别为68.97%、67.55%、43.62%，东乡族与保安族明显高于全国平均水平。牙周状况调查结果表明东乡族与保安族较差，裕固族相对较好，但总体发病情况并不容乐观。

良好的口腔卫生对预防龋病及牙周病具有重要的意义，刷牙是最简单最基本的自我口腔保健行为，是机械性去除菌斑最常用的有效方法。本次口腔卫生行为调查显示，东乡族、保安族、裕固族很少或从不刷牙的比例分别为23.57%、3.52%、0.67%，刷牙行为东乡族最差，裕固族最好，这提示3个民族的刷牙行为与牙周健康状况呈一定的正相关性，但与龋病的发病情况却不然，可能的原因是龋病和牙周病的发生与微生物、基因遗传、免疫调节以及口腔卫生等多种因素有关，考虑影响因素时还应进行综合评价，但在一定程度上也说明口腔卫生可能对牙周疾病的防治意义更大。

本次调查显示，3个民族35～44岁人群对5个口腔保健知识的知晓率中，有3个知识点的知晓率在80%以上，2个知识点的知晓率为50%左右，其中46.87%的中年人认为刷牙出血是不正常的，正确率显著低于全国的64%，有38.75%的中年人认为“牙齿是天生的，与自己保护无关”是正确的，说明3个民族口腔保健知识知晓情况较差，有必要加强成年人的口腔健康教育。由本调查结果还可以看出，只有20.19%的人牙痛时会找医生治，大部分人会选择自己挺或者吃药，有42.23%的人从来没有看过牙病，提示3个民族的中年人利用医疗资源情况较差，增强自我保健意识以及增加并合理分配医疗资源是改善目前就医率低、患病率高的重要途径。民族间数据分析显示，裕固族明显好于东乡族及保安族，东乡族与保安族情况相似，这表明口腔健康状况与口腔保健知识知晓情况以及对医疗资源的利用情况有关。

东乡族、保安族、裕固族是甘肃省特有少数民族，各民族人口大约1万人，东乡族与保安族地域毗邻，饮食主要是以小麦、豆类、土豆为主，牛羊肉为副食，裕固族以牧业为主，喜食酥油奶茶以及牛羊肉，民族之间有差异。本次调查结果显示，东乡族患龋率最低，裕固族牙周健康状况较好。分析出现这种结果的原因，除了地域文化、生活习惯、口腔卫生以及保健意识等因素以外，基因遗传因素可能在疾病的形成中发挥着重要的作用[9-10]。在今后的研究中，有必要从分子水平来揭示疾病的易感性，采取有针对性的措施，提高少数民族人群的口腔健康水平。

[参考文献]

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[2] 齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008：84-104.

Qi Xiaoqiu. Report of spot check of the third national epidemiological survey of oral health status[M]. Beijing： People′s Medical Publishing House， 2008：84-104.

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篇6

【摘要】口腔是人体健康的门户,老年人口腔疾病的防治对老年人的健康尤为重要。本文针对老年人口腔疾病的特点, 意在探讨一套适合老年人口腔保健的方法。

【关键词】老年人；口腔保健；方法

1 引言

随着我国经济,文化,科学和保健事业的发展,人们寿命普遍延长，如今,我国60岁以上老年人已占总人口的10%以上,我国已经进入老年型国家，这种老龄化现象在高等学校中尤为突出， “牙痛不是病”的观念长期以来已深入我国民众的潜意识中， 不仅导致了普通国民对口腔保健知识、口腔保健正确方法的认知缺失,就连知识分子集中的高校对这些知识也是知道不多我国从未看过牙医的人超过60%,只有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯,而在美国有64%的人每年至少进行两次口腔检查。

2 老年人口腔常见病

老年人口腔病中牙周炎患病率占首位，随着老年人口的增加和存留牙齿的增加,牙周炎的患病率也在增加，老年牙周炎的病情一般较重,但增龄不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素积累的结果,是一个多因素的疾病,但主要原因还是长期口腔卫生不良,牙面上形成了菌斑,牙石软垢等不良刺激物,这些因素是牙龈发炎,粘膜下毛细血管增生,扩张充血,牙龈由正常淡粉色变为深红色,外形肿胀,质地松软,表面光亮,故外力刺激时牙龈易出血,最终导致牙周支持的破坏,致使牙齿松动和被拔除，牙周炎是我国成年人丧失牙齿的主要原因。

龋病患病率位于第二,调查发现老年教职工的龋病多为根面龋,这是因为老年人牙龈萎缩,牙间隙增宽,食物易嵌塞于牙缝内,根面自洁作用较差造成的， 楔状缺损在老年口腔病中也占一定比例，该病是牙唇,颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，其原因是牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生，刷牙方法不正确是楔状缺损的主要原因,特别是用力横刷法刷牙的人。

患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20cm长的慢性伤口,一些细菌毒素经伤口进入血液,会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白质,它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,导致心脏病和中风，专家还指出有许多全身性疾病,例如营养不良、糖尿病、血液病等,还有某些传染病像艾滋病等等,都会在口腔里产生某些变化或者功能改变,同时,也有些疾病原发于口腔,比如由牙病引起的炎症感染蜂窝组织炎,甚至可以引起败血症而危及生命;口腔癌也可以转移到全身其它部位;病灶牙也可以引起肾炎,亚急性细菌性心内膜炎等。

3 老年人口腔保健、保持口腔卫生

(a)每顿饭后都要刷牙,每次三分钟，刷牙是清除食物残渣,软垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量减少,口腔自洁作用差,刷牙对保持良好的口腔卫生是非常重要的。

(b)选择保健牙刷和适宜的牙膏,对老年人非常重要,牙刷刷头大小适宜,要在口腔内便于转动,可以进入口腔内各个部位,能清洁每颗牙齿的每个牙面，含氟牙膏对于老年人的根面龋也有预防作用。

(c)要应用正确的刷牙方法，刷牙方法不正确,不但达不到刷牙清洁牙齿的主要目的,反而会造成牙齿和牙周组织的一定损害如牙龈萎缩,牙颈部楔状缺损等，因为刷牙方法的不正确致使老年人的楔状缺损尤为普遍尤为严重，很多人习惯用自然形成的横刷法刷牙,即左右拉锯式刷牙,这样刷牙不但不能将牙缝中的软垢刷洗干净,时间长了,还会损伤牙龈和损坏牙齿，目前,大多数牙科医生认为比较合理的刷牙方法是水平颤动法，洗刷牙齿唇舌面时,刷毛与牙面呈45度角,刷毛头指向牙龈方向,使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上原地颤动，全口牙齿应按一定顺序刷,每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面，这种方法能将牙齿缝隙和邻间区的软垢清除掉,还可以起到按摩牙龈的作用。

(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齿的邻面常余留菌斑,需要用牙线牙签来辅助清除，老年人要适当应用牙签和牙线，老年人由于牙齿磨损,牙齿松动,牙齿间隙更容易嵌塞食物残渣,适当应用牙签和牙线可以清除这些部位残留的软垢和食物残渣，牙签适用于牙龈萎缩和牙间存在空隙的情况下,清除邻面菌斑和根分叉区，如果牙龈未萎缩,则选用牙线清洁牙齿邻面,每清除一个区域的菌斑后,以清水漱口,以漱净被刮下的菌斑，使用牙线时注意牙线应顺着牙缝的方向进入牙齿的邻面,用力不要过猛以免损伤牙龈组织，应用牙签和牙线辅助刷牙以达到彻底清除软垢和牙菌斑的目的。

（e）定期进行口腔检查：龋病和牙周病等多数口腔疾病的早期没有什么症状,只有经过医生检查才会发现早期的病损,进行及时治疗可以起到预防疾病的进展,控制疾病的目的，如果等到有了自觉症状例如疼痛才去就诊,多数疾病已经到了严重阶段,为此,患者除了承受疾病之苦,还要花费更多的时间和金钱,因此,医生建议每半年或一年定期进行口腔检查,争取早期发现早期治疗,以达到预防口腔疾病发生的目的。

另外,建议老年人每半年洁牙一次,即彻底清除菌斑、牙石等病原微生物、针对已患牙周病的患者,健康教育始终贯穿于治疗的全过程,让患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期复查配合医生进行维护期的支持疗法。

重视老年人口腔保健工作,为他们提供便利优质的口腔卫生服务,是每个口腔科医生工作者的责任,保持良好的口腔卫生是老年人拥有健康幸福的晚年生活的保障。

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随着时代的发展，我国人口老龄化的趋势越来越强[1]。口腔疾病已成为老年人最普遍的健康问题。口腔中的疾病常常造成牙齿缺失从而导致很多老年人丧失咀嚼功能，降低生活质量，此外口腔疾病会感染心血管组织引起心血管疾病，口腔中的细菌还会引起败血症。口腔健康已成为世界卫生组织（WHO）确定的人体健康的十大标准之一，口腔健康标准的建立，是在正确健康观的指导下，反映出口腔的特点[2]。生活水平虽日益提高，但患有口腔疾病的老年人就医率仍处于较低水平，多数老年人高估自己的口腔健康状况。口腔疾病治疗费用较高的社会现状使得老年患者不愿前往医院就医，不和谐的医患关系也是老年患者就医率偏低的原因之一。针对老年人口腔疾病就医心理对十堰地区60岁以上400名老年人进行调查分析，了解老年人口腔疾病就医问题，为构建和谐就医环境提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取十堰市及其周边县市四个老年人集中区域60岁以上老人共计400名作为样本。

1.2 方法 参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案的检查标准[3]对每位老人进行口腔健康检查；发放调查问卷并进行访谈，共计发放问卷400份，有效回收344份。

2 结果

根据调查结果进行统计分析，十堰地区老年人口腔状况不容乐观，并存在口腔疾病消极就医的心理状态。调查对象中跟面龋检出率为45.36%，牙龈出血检出率为46.27%，牙结石检出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病时选择立即就医，15.70%的老人不顾口腔疾病对其不闻不问，23.26%的老年人选择疾病发展到一定程度时才去就医。调查老年人中首选医院的标准是治疗所需费用的多少，占到总体的47.09%，相对于挂号费较高的专家们老年人更倾向于挂号费偏低的普通门诊，分别占到29.65%和56.98%。在就医过程中，有51.16%的老年人最担心的问题是治疗效果，仅有32.56%的老人仍然担心费用问题。有部分老年人在口腔疾病就诊中存在恐惧的状态。自身心理因素，医院环境，医生诊治态度等都会影响到老年人口腔疾病的就医心理。

3 讨论

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【摘要】目的:对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育，使患者对疾病的发生发展及预防保健知识有进一步的认识，提高患者回归家庭后的生活质量。方法：通过对100例住院老年慢性阻塞性肺疾病患者患病因素进行分析，评估了患者健康知识的缺乏程度，根据疾病的不同阶段的不同表现给予有效的健康指导。结果：提高了治疗效果，缩短了住院时间，同时使患者对疾病的发生发展及预防保健知识得到了进一步的认识，提高了患者的生活质量。结论：通过临床观察，了解到慢性塞性肺疾病患者严重程度与就诊的不及时、健康教育缺乏有密切的关系，对患者进行系统科学有效的健康教育，能提高了治疗效果，使患者对疾病的发生发展及预防有了进一步的认识。

【关键词】老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]。病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重，从而引发呼吸衰竭、心力衰竭。肺性脑病等并发症而危及生命。通过临床观察发现慢性阻塞性肺疾病的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。

1临床资料

教育对象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共100例，平均年龄73岁，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好转32例。平均住院天数12天。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，胸片证实有慢性阻塞性肺气肿征象。

2原因分析

2.1老年人呼吸系统退行性变化 老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]。

2.2呼吸道自净作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[3]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。

2.3神经系统反应及敏感性降低 老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染[4]。部分老年人由于长期患其他慢性病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。

2.4生理机能减退 老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。

2.5心理因素 老年人因怕给子女增加负担，自行在家服药治疗，以至不能及时就诊而延误了病情。

3健康教育

3.1评估知识缺乏程度 在100例患者中，文化层次各有不同，但我们发现文化层次的高低并不代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人记忆力减退、反应能力情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复教育，多次示范练习，直到患者掌握并熟练运用。

3.2健康教育内容。

3.2.1积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。痰液引流对于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而无法顺利地排出痰液。因此应指导患者掌握主动有效的排痰方法。

3.2.1.1鼓励有效的咳嗽 指导并示范，嘱患者半坐卧位，先深吸气后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼气时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。重复数次。

3.2.1.2加强翻身叩背:采取2小时翻身一次，防止痰液坠积，同时配合叩背，以利于痰液排出。间接地使附着在肺泡壁周围及支气管壁上的痰液松动脱出，以利于痰液排出，注意翻身时动作要轻柔缓慢，不可过猛，应使患者感到舒适。叩背动作要准确，用力适度，同时观察患者的呼吸、神志等情况。对于神志不清的患者，在翻身前应吸净口鼻腔内的分泌物，以防止误吸。

3.2.1.3湿化吸痰:向患者及家属讲解通过湿化痰液可以有效地防止痰液干涸结痂而阻塞气道。

方法如下：首先要保证室内的温湿度保持在22~24℃、50%~60%；补充水分，鼓励患者多饮水，可少量多次，并给予静脉补液，增加体内水分，防止气道干燥，痰液粘稠影响排痰而加重肺部感染，氧气的湿化，每日更换湿化瓶及湿化瓶内无菌蒸留水，及时应用雾化吸入装置，在生理盐水2ml中加入普米克2.5ml+爱喘乐2.5ml或生理盐水2ml加异丙托溴铵500mg或生理盐水蒸气ml加硫酸特布他林雾化液5mg放入氧驱动雾化器容器内，进行氧氧气驱动雾化吸入治疗，每日2次/。吸入时嘱患者要尽量深吸气，随深而慢的吸气将药液送入终末支气管和肺泡，起到局部消炎和稀释痰液的作用，注意在吸入时正确，如出现痰量增多要及时协助将痰液排出，以防止发生窒息。雾化器为一次性使用，一人一用。 转贴于

3.2.2指导患者及家属及时正确地留取痰标本 正确地留痰标本，能够提供准确可靠的理论依据。嘱患者在晨起时尽量将呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰标本容器内，并教会患者及陪人如何区分痰注与唾液，同时还要观察痰液的颜色、性质、量、发现异常及时报告医护人员，护士要正确保留标本并及时送检。

3.2.3做好口腔护理 对于由于疾病或其他原因引起的意识状态改变或长期卧床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，可使口咽部的细菌误入呼吸道而致吸入性肺炎。据报道，未接受口腔护理的老年人与接受口腔护理的老年人比较患吸入肺炎的可能性更大，因此应做好口腔护理，以降低老年人发生吸入性肺炎的危险性[5]。方法应根据病情和生活自理程度，宣传三餐后漱口，口腔护理2次/日，及时清除口鼻腔内分泌物，并观察口鼻腔粘腊有无异常，定期进行口咽部细菌涂片培养，测定口腔PH值等，合理选择漱口水及控制细菌的药物。

3.2.4减少陪护及探视，保证患者充分休息，首先护理人员对家属和探险视人员的心情应给予理解，以取得配合，同时对患者及探视人员进行健康教育知识宣教，讲明在患者患病期过多的探险视不仅妨碍患者休息，使病房空气污染，增加交叉感受染机会而致患者病情加重，而且还可使探视同时致病，力提高了患者及家属的自我保护意识，密切了护患关系，护理人员应通过各种途径控制探视人员的数量和时间，减少病区人员流动，对于重症肺部感染的患者病房应每日紫外线消毒，谢绝探视，保持病房内的空气清洁及安静的休养环境，以保证患者得到充分的休息。

3.2.5营养指导:营养不良可引起呼吸肌无力，咳嗽咳痰能力降低，机体免疫系统功能下降，易反复加重肺部感染。患者在疾病初期常因发热咳嗽等致食欲不振，此时应鼓励患者进食清淡、易消化饮食，多食水果蔬菜，多饮水，并向患者讲解进食营养与疾病的关系，使患者掌握营养知识，提高肌体的营养状况，增强机体的抗病能力。

3.2.6加强锻炼，防止上呼吸道感染:通过临床观察我们发现，老年人由全身机能的减退，体质较弱，对于寒冷空气的耐受性很差，多患者入院时衣服穿得多，温度较高时患者应不愿意减穿衣服，担心受凉，导致出汗多，应及时擦干汗液、更衣，此时护理人员应耐心向病人解释衣服量应随室内温度变化适量增减，且衣服太多不宜机体散热，还可因不断地更换衣服而增加受凉机会。更衣时防受凉，应指导患者在平时应注意加强机体体能锻炼，同时增强耐寒能力的锻炼。如增加适量的室外活动等；在流感流行期间尽量少到公共场所，避免与流感患者接触，如出现咳嗽发热等证状时应及时到医院就诊，以免延误病情，应注意随季节变化及时增减衣服，防止受凉。

4心理护理

心理护理是整体护理的一项重要内容，现代护理强调人是一个整体，应重视人的心理因素对健康的影响，因此护理人员做好患者的心理护理对疾病的转归，对患者能否树立战胜疾病的信心起着重要的作用。老年肺部感受染患者常常由于同时患有一种或多种其他疾病，加上不同的家庭因素，情感比较复杂多变，容易产生悲观、失落、孤独、思虑、恐惧、急躁等负性情绪，护理人员应针对老年人的这些独特的心理特征，除了给予精心护理外，还要用无微不至的女儿般的关心体贴，用热情温馨的语言来化解老人心中的阴影。同时也应取得老人亲属的支持配合。共同为老人营造和谐的治疗修养氛围。使患者能够更快更好地回归家庭 、回归社会。

5小结

在对100例老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育过程中我们除对入院介绍和出院指导外更重要的一环是根据疾病人不同阶段所表现出不同需求进行指导，并把健康教育贯穿于临床治疗护理的全过程，使患者及家属共同参与其中，建立一种指导一合作或参与的护患关系，出院后并进行电话随访指导。通过对100例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行科学有效的健康教育指导，不仅提高治疗效果，减少了住院时间，更重要的是使患者对疾病的发生发展及预防保健知识有了进一步的认识，提高了患者的生活质量。

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篇9

1.对象和方法

1.1调查对象

拔除智齿的大学生患者

1.2调查方法

现场发出300份问卷，有效问卷270份，占总问卷的85%，采用自填方式填写量表,并现场以聊天形式补充记录，调查对象的分为医学与非医学类患者。我们从医学心理学和社会学的角度分析了大学生智齿阻生患者的一般心理特征、就诊的心理障碍及原因，及如何建立良好医患关系的问题 。

2.分析

2.1经对问卷调查和数据整合分析所得影响大学生就诊心理障碍有以下因素

2.1.1过往治疗

没有牙科治疗的经历，对牙科及其治疗缺乏了解。50%患者当看到医护人员、牙科椅口腔相关治疗器械和注射器等,往往产生恐惧紧张心理。有过往牙科治疗经历，24.7%患者因器械消毒，科室或诊所环境卫生问题影响患者往后就诊心理。

2.1.2认知水平

85%患者并不了解阻生齿的基本知识，例如什么是阻生智齿（ 阻生牙是指由于各种原因（软组织、骨或邻牙的阻力等）只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多，但主要是因为颌骨骨量相对不足，缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙。)。其拔除的意义（预防第二磨牙牙周及牙槽骨破坏；预防龋病；预防冠周炎；预防邻牙牙根吸收； 预防牙源性囊肿及肿瘤发生； 预防发生不明原因疼痛；预防牙列拥挤。）以及应对方式。大多数患者只简单知道阻生齿是人口腔的最后一颗牙齿，为什么智齿长出会引起牙疼，70%的患者因为疼痛或面瘘才就诊，并不知道阻生智齿的影响后果。48%患者恐惧拔牙，主要是担心拔牙后的副作用（出血不止；面部肿胀及张口受限；感染,发热；伤口疼痛剧烈,干槽症 ；麻药时损伤神经,长时间口唇或舌麻木；骨组织损伤或骨折；神经损伤神经损伤；牙根折断死髓牙、牙髓治疗后的松脆牙齿，不易完整拔除；颞下颌关节损伤。），这些担心的首源是不了解拔牙，对拔牙基本知识没有涉及，造成患者宁愿选择忍受疼痛折磨不愿及时就诊解决。调查中发现一部分女生会因拔除智齿有瘦脸效果而选择拔除智齿,少部分男生反而赞同不拔除阻生智齿会让脸型轮廓明显。

2.1.3 疼痛的耐受度

对大部分的患者在智齿阻生引起的牙痛或者相关疼痛则会选择忍受。170名患者中有38%人曾由于疼痛增强，影响日常作息及生活时会选择就诊。有14%名患者选择吃药或忍受的方式。

2.1.4 医疗负担

口腔报销项目很少，智齿拔除无报销项目。大部分大学生的治疗费用来源于生活费用，在这种情况下32.4%大学生患者会考虑。普遍反映近年来医疗费的增长幅度较大，相当一部分患者感到医疗负担较重 ，故此48.8%患者选择能忍则忍，一拖再拖的心理。

2.1.5周围环境

少数患者周围环境存在支持医生有关治疗的建议，能很好地合作以及对于口腔相关知识基本了解的人群，大部分患者认为就诊时的心理障碍与周围环境存在此类人群有很大的关系，会在亲属陪伴愉快的牙科治疗，可给患者以镇定、愉快和信心 。能减少患者心理上的紧张感。

2.1.6医生行为

81.2%的患者认为医生不负责任 ( 如诊断错误 ，治疗不认真，拔错牙等) ，医生拄术不过硬 ，治疗效果不好，得不到应有的尊重( 如不理解患者的意见，斥病人，不耐心解释等)收费过高等现象是他们就诊障碍的最大因素。极少部分患者因为害怕出现以上问题，在不知道如何选择医生的情况下会选择大医院，在自我安慰心理作用下减少一定的紧张压力感 。

3.讨论

3.1医护人员与患者建立友好信任关系

诊室布置整洁、协调，形成优良的就诊环境。沟通医患 思想，建立良好医 患关系是减少和消除患者就诊时心理障碍的关键 。主要通过对患者的观察和交谈两种方式实现。观察有利于在于保护的心理自然性，交谈则是了解患者的复杂心理活动的必然途径 。因患者施治有效的治疗方式。用轻松和蔼的态度，亲切适当的语言，耐心细致的解释，在较短的时间里缓和环境气氛降低患者的心理紧张度，提高其心理适应性 ，建立融洽的医患关系，取得患者的充分信任与合作，为治疗过程的顺利完成起到很大的帮助。

3.2加强患者口腔教育

对于口腔的认知，除了本专业人士了解，大多数人并不了解，所以开展口腔卫生宣教工作是一项非常重要的工作。对患者进行口腔自我保健的“椅旁教育”诊室内加强海报，把基本的口腔保健知识通过诊疗过程中教授给患者学生。开设咨询平台，让患者了解基本的口腔知识（智齿的拔除意义；智齿的副作用；智齿拔除的适应症等。）以及相关应对，让患者了解拔牙并不是弊大于利，从根本上消除患者心理障碍，加强患者保健和及时就诊意识，减少患者病痛折磨。宣教工作还可以带动患者的周遭环境氛围，以点带面的方式传播口腔基本保健知识。减少患者的就诊心理障碍。

3.3 加强医生职业及道德水平

大部分患者到口腔科看牙，首先需要一种安全感 ，患者希望诊断准确，治疗无误并取得满意的治疗效果是他们消除心理障碍关键。患者为了安全，就存在着对牙科医生和医皖的选择度。选择牙科医生的首要标准是责任心强。对病人应具有同情心和高度负责的精神，取得病人的信任，尽自己所能尽可能满意患者的愿望和正当要求，使病人获得心理上的安慰和信心 。每个医务人员在掌握治疗技术的前提下，应具有良好的仪表、举止、职业行为和道德。让患者就诊时能感受到医生的关心和耐心，让患者很快适应以便表述病情及很好的配合医生，在这样的诊疗过程中了解口腔医生是依靠自己技术而非是牟利。

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一年至少看两次牙医

这个建议最初来自西方国家一个很老的牙膏广告，以前没有科学依据支持它，现在也依然没有。2003年，美国一研究机构曾对29项研究成果进行了一次评估，并未从中发现支持每隔6个月就要检查一次牙齿的确凿证据。北卡罗来纳大学牙科学院研究教授詹姆斯·巴德表示，如果你的牙龈是健康的，一年检查一次足以发现任何正在形成的牙齿疾病。这是有科学根据的。2011年美国心脏协会会议上公开的一项研究结果显示，由一位专业人员对你的牙齿一年清理一次可降低24%的心脏病发作危险和13%的中风危险。

晚上8点后不要吃东西

热量是没有时间观念的。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校人类营养学中心副主管苏姗·鲍尔曼表示，从热量吸收上来看，凌晨6点30分和晚上8点20分毫无区别。另外，饿着肚子睡觉会干扰正常睡眠。事实上，新研究显示，如果晚上运动了，上床前最好适量吃点东西；如果你是一个60多岁的老人，更应该这样做。一顿富含蛋白质的饭食或一杯乳清蛋白奶昔都能为你的身体提供合成肌肉所需的营养成分，还有助于抵抗老年性肌肉损失所造成的影响。

那么，需要多少蛋白质？一项发表在《美国生理学杂志》上的研究显示，相比食用10到20克乳清蛋白的老年人，食用35克乳清蛋白的老年人会有更多的肌肉生长。

每年进行一次全身扫描

这完全没有什么用。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校放射学家乔纳森·戈尔丁表示，全身扫描毫无用处，尤其对腹部和骨盆更是无益。扫描常常让人产生错误的安全感。有些情况下，扫描会“发现”一些根本不存在的问题，使人产生不必要的焦虑，继而进行更多的测试。扫描能有助于检测肺癌和冠状动脉钙化，但这些测试只建议适用于45岁以上、拥有吸烟、中度高血压或中度高胆固醇等危险因素的患者。如果你不属于这类人，就不需要扫描。

牛奶一到产品有效期就该扔掉

包装盒上的那个产品有效期只是一个过期不能出售的日期。鲍尔曼指出，保质期后，牛奶仍可以保持一周的新鲜度。可以先拿出来闻闻是否变质，如果没有，就可以继续食用。喝牛奶时，味道是至关重要的。

用硬牙刷可更好地清洁牙齿

美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院牙科副教授菲利普·门德洛维兹说，柔软的牙刷效果才好，可减少对牙齿和牙龈的损害，能刷到硬牙刷不容易刷到的地方。

一天刷牙或牙线洁牙两次

就牙齿健康来说，一天一次就很好。门德洛维兹表示：“牙菌斑硬化时间为24小时，每隔24小时进行一次正确刷牙要比两次不到位的刷牙好得多。”刷牙时，坚持至少2分钟。睡觉前做这件事。巴德指出，唾液可抑制牙菌斑，但睡觉时唾液会减少。注意，这里针对的只是牙菌斑。早上，你的呼吸会带着臭味。所以当你醒来后，如果要与朋友或同事见面、近谈，仍要刷牙或用漱口水清洁一下口腔，这样做是为了尊重对方。