老年病科常见护理问题范文
时间：2023-11-01 17:41:54
导语：如何才能写好一篇老年病科常见护理问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0201-02
老年病科是收治老年性疾病病人的综合科室。老年病人年龄大，病情重而复杂，死亡率高，病程长且伴有多种疾病，临床症状不典型。要求护理人员具有良好的职业素质，多学科护理知识。笔者将做老年病科护理工作体会介绍如下：
1 老年人的生理特点：随着年龄增长，老年人的机体出现一系列衰退性的变化，主要表现为组织器官储备能力减弱，各种功能衰退，免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，容易出现各种慢性退行性疾病，如听力下降、视力减退、反应迟钝、平衡功能减退，精神活动能力减弱，运动反应时间延长，学习力、记忆力减退，人格改变，情绪变化等。
2 老年病人患病的特点。
2.1 发病缓慢、临床表现不典型。由于老年人感受性降低，往往已患严重疾病，自觉症状或临床表现却还不明显。据统计，35%-80%的老年人发生心肌梗塞时无疼痛表现，常呈无痛性急性心肌梗塞；很多老年人发生严重感染时却不发热。因此老年疾病因其症状及体征的不典型而容易被漏诊或误诊。
2.2 多种疾病同时存在。约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，而且各种症状的出现和损伤的累积效应也随着年龄的增大而逐渐增加，因此老年疾病病情错综复杂。故治疗和护理老年人时要有整体观念，综合考虑影响老年人健康转归的各种因素，制定全面的治疗护理计划，满足老年病人的健康需要。
2.3 病程长、恢复慢、并发症多。由于老年人免疫力低，抗病与修复能力差，疾病往往病程长、恢复慢，且易出现意识障碍、水电解质紊乱、运动障碍、多器官功能衰竭、出血倾向等多种并发症。
3 护理老年病人的体会：
3.1 老化带来的一系列生理、心理变化及老年疾病的特点决定了从事老年护理专业人员必须具备一定的职业素质：要有高度的责任心、爱心、细心和奉献精神，老年人说话啰嗦、重复，交流困难，易激动，护士要耐心的倾听患者的主诉，准确评估老年患者的健康状况，为及早明确诊断提供依据，以免延误病情。还要有“慎独”精神，在任何情况下都能自觉地对老年人的健康负责；还要有准确敏锐的观察力，能及时发现老年病人各种细微的变化，做到防微杜渐，确保高质量的医疗和护理服务。
3.2 保障老年病人的用药安全是老年病科护理工作者的重要责任之一。老年人的组织器官及其功能出现生理性衰退，在药效学和动力学方面发生改变［1］，药物不良反应发生率增高，加之老年人常多种疾病并存，同时服用多种药物，更增加了药物不良反应发生的机率。有报导用药5种以下，不良反应发生率8%，5-10种药品，不良反应升至50%-60%，甚至更高。故在执行医嘱，指导患者用药时注意剂量准确，给药及时，“每天3次”的口服药物一定每8小时服药1次，以保证体内稳定的血药浓度，达到治疗效果。指导正确的服药姿势端坐或站立，躺着服药，药物容易黏附在食管壁上，不仅严重影响疗效还可能刺激食管，引发局部炎性反应，严重的甚至损伤食管壁。老年患者经常忘记按时服药，护士要做到发药到手，服药到口，以避免误服，注射用药严格配伍禁忌，控制输液滴速，并及时观察药物的不良反应。养成阅读药物说明书的习惯，掌握药物的作用、副作用、剂量、用法及注意事项，特别掌握老年病人的用药剂量。出院时要交代患者的家属帮助患者按时服药，要告知用药方法：除口服外，对一些有特殊要求给药的要交代清楚并教会患者如何用药。如硝酸甘油要舌下含服，不能吞服，而有些药片或胶囊必须吞服，不能咬碎或压碎。
3.3 老年病科护士要具备多学科护理知识：老年病科是一个综合性科室，收治范围广，如呼吸系统、消化系统、心脑血管系统疾病等，且一位病人合并多种疾病，或兼有内分泌、神经系统疾病［2］，急危重病人多，病情变化快而复杂，死亡率、猝死率高。一种简单的临床表现可以是多种病因，如没精神可以是心力衰竭、呼吸衰竭、电解质紊乱、低血糖等，要求护士必须掌握多学科护理知识，才能满足工作需要，病情观察认真仔细，具备一定的分析判断能力，具备娴熟的应急能力，有效地做好急救处置，准确使用各种监护仪器、急救设备等。
3.4 重视基础护理和心理护理。老年人机体免疫力低下，容易发生多种并发症，基础护理尤为重要，肺功能减退，咳嗽反射差，痰粘稠不易咳出，久病卧床或重病患者易发生坠积性肺炎［3］，要经常给患者翻身叩背；按摩骨隆突及受压部位预防压疮；不少患者皮肤瘙痒要经常给予温水擦洗后涂抹润肤膏，预防抓伤；做好口腔护理以增加食欲、预防口腔感染及口臭，促进疾病的康复。老年人感情脆弱，易激动，恐惧、紧张、孤独、失落是老年病人的心理问题，特别是离退休老年病人，习惯了被人尊重，患病后更感到孤僻、怀旧，在乎医护人员的态度和语气，要注重对老年患者的心理疏导和尊重，给以更多的同情，服务周到，言行谨慎，用尊敬的称谓。做好老年病人心理护理有时可达到药物治疗效果。
老年病科护理工作特点及老年病人的特点，要求做老年病科的护理人员真诚和蔼的对待病人，理解宽容病人，耐心倾听病人的叙述，把爱心献给病人，尊重每一位病人。
参考文献：
[1] 刘艳， 高英 ，宋奕等.老年病人护理中常见差错与缺陷的原因分析及干预 [J].中国临床研究:2010 .23 (10)936-937.
篇2
【关键词】
冠心病；护理
作者单位：130011长春，一汽总医院老年病科/吉林大学第四医院
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是指管腔因冠状动脉粥样硬化后造成狭窄或阻塞，从而引起冠状动脉供血不足最后导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其发病率逐年增加，大多是在四十岁以上人群，男性居多，死亡率居所有心脏病之首，同时也是老年人主要死亡原因之一。极大地危害到了人类的身体健康。如今临床治疗冠心病的方法中以药物为主的同时，更加重视对患者护理的重要性。因为有效的护理，不仅提高患者的治疗效果，而且降低了死亡率和复发率，意义重大，下面就一汽总医院老年病科对该病的护理体会总结如下。
1资料与方法
11一般资料对象是本院2011年3月至2012年7月入院治疗的90例冠心病患者，男67例，女26例，年龄43～70岁，其中心律失常15例、稳定型心绞痛7例，不稳定型心绞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的诊断标准。
12方法
121健康指导首先要指导冠心病患者学会控制情绪，遇事不要激动尽量保持冷静，情绪波动不要大起大落，学会自我调节保持积极乐观情绪。日常生活要有良好的生活规律，劳逸结合。保证睡眠时间，确保睡眠质量，有一个良好的睡眠周期。加强锻炼，尤其体胖者，应该坚持适度运动，控制体重。可以选择太极拳慢跑等不剧烈的运动来提高身体素质。戒烟少饮酒，合理安排饮食，形成健康意识和健康行为。注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。对于血压高的患者，指导其科学服用降压药物，不可随意停服。学会自测血压或者定期去医院检测，以便更准确的用药或发现不适及时就医。冠心病患者一旦心绞痛发作，必须立即停止所有的活动。
122用药护理冠心病患者入院后应迅速建立静脉输液通道，必要时，双管，确保输液通畅，遵医嘱使用药物，指导患者按时吃药，告诉患者有哪些药物不良反应避免引起患者不必要的恐慌，同时对药物疗效要随时观察。在滴注硝酸甘油时，护士需要有耐心的为患者解释硝酸甘油的不良反应和注意事项。对不稳定心绞痛患者，心肌梗死患者应用低分子肝素抗凝治疗。低分子肝素具有快速和连续抗血栓形成的作用，并可以改变血流动力学，生物利用度高，明显延长半衰期和降低出血风险，被广泛应用临床。但使用过程中，首先必须严格操作标准要随时监测，一旦发现有心动过缓现象，立刻报告给医生及时处理。在使用抗凝剂类药物及溶栓治疗时，有时皮肤会出现瘀斑，出现该种情况安慰患者不要惊慌恐惧，只要少走动多休息，对患处进行冷敷，症状自然会慢慢消失。总之患者用药期间，护理人员必须加强巡视，具有高度的职业责任感，对出现的问题及时发现及时解决和处理。
123饮食护理患有冠心病的患者应该吃些高纤维素、高蛋白类食物，注意适当的补充微量元素源和能量，要尽量少吃，最好不吃含糖量高的食物。因为某些原因不能独立进食的患者，可以使用静脉营养液注射的方法，对身体所需的能量进行必要的补充。冠心病患者适宜服用香蕉、芹菜等粗纤维通便的食物，如有必要可给患者低压灌肠和口服缓泻剂方法促进患者排便。
124排便护理冠心病患者的排便是个很重要的问题，因为患者一旦便秘，就会因用力排便而反射性影响心率和动脉血流量变化，增加心脏负担，严重者就会有猝死的现象发生。首先要指导患者合理饮食的情况下，养成规律的排便条件反射，多喝水，注音饮食结构，尽量不要有便秘的发生。如果出现了便秘，可以遵照医嘱应用缓泻剂。
125心理护理日常生活中多种原因都会诱发冠心病患者的忧虑、焦躁、担心等情绪波动，这都会影响到患者的病情。因此，护理人员要与患者及其家属建立良好的护患关系，视患者如亲人给予真诚的安慰、鼓励。帮助患者树立信心，消除顾虑，积极配合治疗。
2结果
经过有效对症治疗和积极科学的护理干预，93例患者全部如期出院。治疗效果良好。
3讨论
心血管外科中，冠心病属于常见疾病，这类患者对疾病充满不安和恐惧。住院后由于陌生环境的改变以及休息睡眠和饮食起居等常规生活受到扰乱极易产生焦虑情绪烦躁不安。要做好保护性治疗，对其进行支持性心理治疗使患者减少紧张焦虑增加安全感。治疗上应采取行之有效的措施，缓解症状尽快控制病情，同时患者的行为和心理对患者发病有着直接和共同影响。医护人员应耐心细致介绍病房环境主动热情迎接他们。只有日常在心理、用药、饮食乃至排便等一些小节上注意和细心的护理，才能使病情有效治疗并提高患者生活质量。尤其治疗期间，科学的有针对性的护理，对顺利完成冠心病患者治疗方案，早日康复有着积极的意义。
篇3
【摘要】 目的 建立跌倒管理流程及书面告知患者住院安全注意事项，降低患者跌倒发生率。方法 于2008年建立并实施高危跌倒筛查-高危跌倒预报-住院安全告知单讲解签字的管理流程。结果 住院患者跌倒发生率明显降低(P
【关键词】 跌倒；危险因子；管理流程；安全告知单
跌倒是老年住院患者常见问题，跌倒所造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，会导致其严重心理或社会障碍， 降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一。这不仅给患者增加了痛苦，而且也给科室及医院带许多负面影响，因此，加强护理风险管理、保证护理安全在临床护理工作中显得尤为重要。我科是老年病科，老年人因其病情或体质特殊，使跌倒风险更为突出，如何采取措施防止其跌倒是护理人员共同关注和研究的一个问题。笔者在这方面进行了一系列的探索，在借鉴国内外研究的基础上，建立了跌倒管理流程［1］，实施了"病人住院安全告知单"［2］，提高了护士预防跌倒的意识，有效地预防了跌倒事件的发生。
1 跌倒管理流程
1．1 高危跌倒筛查 从2008年起，我科在入院评估单上增加了跌倒危险因子评分 ，使新入院患者跌倒风险评估常规化。跌倒危险因子评分采用日本护理协会制定的坠床与跌倒危险因子评分法［3］，见表1。表1住院患者坠床与跌倒危险因子评分表 评估得分范围在1～5分为危险度Ⅰ，表明有发生跌倒的可能；评估得分范围在6～15分为危险度Ⅱ，表明容易发生跌倒；评估得分范围在16点以上为危险Ⅲ，表明经常发生跌倒。患者入院时除了常规评估一般情况外，还要评估患者跌倒风险得分，进行高危跌倒筛查。
备注：危险Ⅰ：1～5分，有可能；危险度Ⅱ：6～15分，容易发生；危险度Ⅲ：16分以上，经常发生
1．2 高危跌倒预报 对于评分在16分以上的患者，责任护士及时报告病区护士长，在护理记录单上注明跌倒评估得分和预防措施，填写高危跌倒预报表，包括科室、姓名、床号、住院号、入院日期、诊断、病情简介、护理措施、报告人、报告时间等，护士长查看患者情况后在护理记录单上记录指导意见，并及时检查落实情况。
1．3 跌倒预防流程 对于高危跌倒患者，责任护士应立即主动实施跌倒预防流程。将患者安排在护士站附近的病房，在黑板防跌倒栏内填写床号，在患者床头挂防跌倒警示牌，严格进行床旁交接制度，根据患者危险度情况采取跌倒预防措施。
1．4 "病人住院安全告知单"的内容 内容主要包括患者住院期间应注意的医疗安全与人身安全：妥善保管个人贵重物品；跌倒的危险因素；防止跌倒的注意事项。
1．5 "病人住院安全告知单"使用方法 患者入院时由当班护士在执行入院介绍及填写高危跌倒预报表后详细介绍"病人住院安全告知单"的具体内容，患者或家属理解后护患均签字，然后一份交患者，一份保存在病历里，患者出院后保存1周。住院期间护士根据患者的高危跌倒评分值有针对性地做好安全指导，对于患者及家属针对此单提出的疑问及时解答并给予指导。
2 结果
见表2。表2实施跌倒管理流程及"病人住院安全告知单"前后住院患者跌倒发生率比较(略)注：与实施前比较，P
3 讨论
管理流程及告知单的实施有效地预防了跌倒事件的发生。积极评估患者高危跌倒危险因子是预防跌倒的关键。另一方面，通过护理人员反复多次讲解告知单相关内容，也不断强化了患者的安全意识及预防为主理念，从而使护士努力主动地为患者创造安全环境，保证患者安全。
管理流程及告知单的实施充分发挥了患者及家属的主观能动性，从而营造了更加融洽和谐的护患关系。鼓励和引导患者及家属积极参与患者安全行动是十分重要和必要的，它能帮助护理人员及时发现不安全因素，是积极探讨解决问题的有效途径。护理人员从关爱患者的角度出发，以和蔼的态度，亲切友善的语言进行安全告知，能使患者感到自己被重视、被尊重，得到了家属及患者的理解，增加了患者对医护人员的信任度。
管理流程及告知单的实施是护理人员自我保护的需要［4］。在医疗护理活动中，尽管医务人员无任何过错，也会出现意外，如事先告知患者及家属，可增加患者的心理承受能力，易于接受可能的风险，减少护理纠纷，一旦有护理纠纷发生，告知单可作为院方已履行安全告知义务的法律依据。
管理流程及告知单的实施提高了护理管理的内涵质量。对住院老年患者实施跌倒危险因子的评估及履行告知，能全面有效地减少跌倒预防的盲目性和被动性［1］，使防止跌倒的护理工作常规化、程序化，跌倒管理实施科学化、规范化。
参考文献
1 孙红霞 ，吴贤翠."病人住院安全告知单"在跌倒预防中的应用探讨.护理实践与研究，2008，5(9)：50-51.
2 蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用.解放军护理杂志，2008，25(24)：67-68.
篇4
在苏州市中西医结合医院院长陆治平的计划中，挂牌成为市级中西医院结合医院与争创三级医院，正是该院战略转型的两个关键步骤。
借力强中医
通过解读三级中西医结合医院的评审细则，苏州市中西医结合医院发现，医院由综合医院转型面临的一大困难是，如何加强中医内涵建设，培养中医人才，创造“学中医、用中医”的医疗氛围。
医院首先想到的，是借助外部力量的支持。2013年4月，苏州市中西医结合医院与江苏省中西医结合医院签订了战略合作协议，期望加强医教研方面的建设，培养中西医结合的专科人才。
同年10月，苏州市中西医结合医院选派出第一批骨干医护人员至江苏省中西医结合医院进行短期进修，主要学习中医病历书写、临床路径、诊疗方案、优势病种的建立以及科室管理。陆治平表示，“目前，医院已经派出第二批骨干前往学习。而第一批完成学习的医护人员回到医院后，承担起了种子的角色，对所在科室的医务人员进行培训。”
除了走出医院学习，苏州市中西医结合医院还与南京中医药大学基础医学院合作开办了“西学中课程班”，并与该校研究生院合办了“中西医结合临床研究生课程班”，加快医院内中西医结合人才的培养，提高医生的中西医结合诊疗水平。
南京中医药大学的老师利用周末到医院授课，内容主要为中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、中医内科学等基础课程，旨在提高医院临床医师的中医素养和业务技能。如今，学习班已经进行了三批。
而当临床医生在不断提高中西医结合诊治能力时，医院的护士也迎头赶上。医院护理部不仅邀请了苏州市中医医院的护理部主任来讲授中医课程，还与苏州卫生职业技术学院签订了约半年的培训协议，委托学院的护理老师为护士系统性地讲解中医基础护理课程。
苏州市中西医结合医院在加强医院中医内涵建设的过程中，还想到了用好医院自己的人才。医院的妇科、消化科、肝病、肾病科、老年病科均属于原有的中医特色科室。其中，肝病科与肾病科更是拥有全国知名中医以及江苏省的优秀中医人才。除了加强对本科室医生的传帮带，医院还集中这批中医人才成立了中医团队，指导全院的中医内涵建设，对其他科室进行中医会诊和查房。
为更好建设各科室的中医特色，达到三级中西医结合医院评审细则中“制定并实施本专科优势病种和常见病种的中西医结合诊疗方案”的要求，医院通过结对子的方式，聘请外院专家，加强中医特色建设。“骨科和心内科的中医力量较弱，医院就初步设想邀请三甲中医医院的主任医师，每周到院进行中医查房带教。”陆治平举例。
聚力特色学科
培养医院自己的中西医结合人才，提高医生的中医素养，最终还是为了提高医院的学科建设水平。
苏州市中西医结合医院的骨科是苏州市的临床重点专科；心内科、呼吸内科、重症医学科、肾病科、肝病科、肿瘤科、神经外科则是吴中区的临床重点专科。但根据三级中西医结合医院评审要求，医院必须要有两个江苏省级的中西医结合重点专科，并且各科室均需要达到一定的中医诊疗业务量。
举例而言，医院的肾病科已经掌握了深静脉临时、长期导管的植入术和重置术，从而具备实施高位动静脉内瘘成形术的能力，在血液净化技术上在当地已有显著的优势，但是科室目前缺乏的，是能够采用中医特色手段针对肾病各期进行治疗的人才。
要想充实固有优势学科的中医内涵，医院必须引进适合的中医人才，并与科室原有特色有效结合。针对这一急迫的问题，苏州市中西医结合医院出台了2014～2016年的人才、学科建设规划，细化了院级的高层次人才引进办法，并通过医院网站和《健康报》、丁香园网站等平台，广招学科带头人。
在加强中医特色建设的同时，苏州市中西医结合医院并未减弱对西医能力提升的重视程度。而市级医院的定位，也对医院的服务能力提出了更高要求。目前，苏州市中西医结合医院有500张床位，只待进行内部装修的外科大楼完工投入运营后，医院的床位数便可达到750床。完善二级科室设置、扩展一级科室医疗用房，就可成为现实。
在陆治平的规划里，医院的优势学科骨科将进行专业组的细分，将学科扩建为两个病区共80床的规模。
目前，医院正在筹建的疼痛科和康复科，也将在新外科大楼中得到一席之地。选择筹建疼痛科并开设病房，其中有苏州市中西医结合医院选择错位发展学科的思考。陆治平表示，“疼痛科在2007年已成为一级专科，但在苏州地区还没有医院在此专科上投入建设。医院去年引进外地医院的疼痛科专家，在筹建科室的过程中，已积累了一定的患者量，并且逐渐建立了专科的人才队伍，非常有发展潜力。”
篇5
【关键词】 老年;糖尿病足;治疗
糖尿病足部病变，又称糖尿病足 (Diabetic foot，DF)，WHO将糖尿病足定义为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1]。我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势，约12%～25%的糖尿病患者在病程进展中可并发糖尿病足[2]，这是最常见而又严重的合并症，具有很强的致残性，最终可导致截肢甚至是死亡，国内有报道糖尿病截肢率为38.1%～75%，美国住院患者截肢手术50%为糖尿病患者。该病因疗程长、费用高、预后差，给患者造成极大痛苦。我科为老年病科，糖尿病病人较多，现结合疾病的特点及处理体会进行总结。
1 资料与方法
1.1 临床资料 30例均为男性，年龄60～86岁，平均74.1岁，糖尿病史3～20年，平均8.8年，其溃疡部位分别为:足踝部3例，足背部9例，足趾部18例，病因有:外伤或挤压伤9例，烫伤6例，无明显诱因15例，合并冠心病、高血压病25例，合并下肢血管疾病10例，贫血2例，糖尿病健康知识缺乏23例，部分了解7例，根据Wagne分级标准[3]其中0级3例、2级6例、3级17例、4级4例。
1.2 治疗方法
1.2.1 全身治疗 (1)严格控制血糖：口服药物加胰岛素，使空腹及餐后血糖达标。(2)控制感染：感染重的根据药敏结果联合应用抗菌药物，感染轻的选择口服抗生素，邻近部位可疑真菌感染的局部使用抗真菌药物。(3)改善微循环：首选生理盐水100ml+前列腺素E1 10ug静滴，疗程14天，对使用该药存在禁忌症或严重副反应的选择盐酸川芎嗪、阿魏酸纳等静滴，疗程2周，阿司匹林75mg口服1/日。(4)营养神经：:肌肉注射欣可宝。(5)积极治疗影响溃疡愈合的相关因素：控制血压，纠正心衰及低蛋白血症，间断利尿减轻下肢水肿，调脂治疗。
1.2.2 局部治疗 (1)清除坏死组织，用消毒药剂(新洁尔灭)反复冲洗或浸泡，感染严重的用双氧水冲洗，之后用加入胰岛素的生理盐水彻底冲洗，然后用康复新液冲洗创面，无菌纱布覆盖，再用康复新液喷洒在创面纱布上，保持纱布湿润，每日换药1次。(2)物理治疗：红外线灯照射等。(3)足部护理：穿稍宽、较软、舒适的鞋子，每天更换袜子，每天用温水擦洗足及趾间(避免搽洗病变处)，检查其他部位有无红、肿及新的破溃，局部涂润肤霜或药膏，定期修剪指甲，每日从趾尖向上按摩3次，每次5～10分钟。
1.2.3 加强糖尿病健康知识教育 根据患者具体情况制定糖尿病饮食及运动治疗方案，多与患者、家属及陪护沟通，增加其对糖尿病相关知识的了解，并在最好的心理状态下接受治疗。
2 结果及疗效评定
疗效判定依据Wange分级下降及自觉症状改善状况制定标准[4]。显效：Wange分级下降2个等级， 创口愈合80%以上， 自觉症状消失或已不明显; 有效：Wange分级下降1个等级，创面愈合40%～80%，自觉症状明显减轻： 无效：治疗后病变无改善。本组显效8例， 有效16例， 无效6例， 总有效率80%。
3 讨 论
3.1 老年糖尿病足的特点 老年糖尿病患者通常病史较长，依从性差，多数患者一旦病情控制后往往易忽视自我控制，甚至自行停药或不能按时服药，使血糖控制不佳，引起各种并发症。由于长期糖脂代谢紊乱，常并发高血压病、高血脂、冠心病等，血液粘稠度增加、高凝状态以及下肢循环障碍多种因素使下肢动脉容易发生血管病变、管壁增厚、管腔狭窄。同时老年患者对疾病的认知程度不高，学习理解接受知识能力下降，只注意药物治疗，对足部护理的重要性认识不足，鞋袜不适宜、足部发生感染破溃时不能及时得到护理诊治，不能有效的预防足部皮肤的损伤。另外，老年患者痛觉、压力和温度感觉减退，甚至丧失，出汗减少，导致皮肤干燥，易致皲裂，成为微生物侵入的途径。
3.2 全身治疗 控制血糖是治疗糖尿病足的先决条件，是该病治疗的基础。老年人常缺乏低血糖的明显症状，血糖控制应适当放宽，根据中国糖尿病防治指南2005年老年糖尿病控制标准，空腹血糖7.5%为控制较差。同时其合并症多，要积极处理影响溃疡愈合的相关因素，如高血压病、高血脂、低蛋白血症、心衰等。
3.3 外科治疗 清除坏死组织，有效抗感染，保持溃疡面干燥，促进组织生长。对一些难治性溃疡及内科治疗不佳时进行外科治疗，自体皮瓣转移或移植、血管介入、动脉重建术等方法改善患肢的血液循环，促进溃疡面的愈合，在上述治疗无效时需考虑进行截肢术。
3.4 加强糖尿病患者健康宣教 我院所收治的30例糖尿病足的患者中，80%糖尿病足患者糖尿病健康知识缺乏，没有对足部的自我保护意识，因此，在出现创伤、受压等诱因的情况下，易导致足部溃疡的发生。此外，糖尿病患者年龄较大，病程长，合并多种慢性疾病，血糖控制不理想，家属及陪护糖尿病知识缺乏，导致病变出现后不能得到及时治疗。所以，加强糖尿病知识教育，对控制血糖，提高患者生活质量，预防糖尿病足的发生具有重要意义。鉴于老年患者生活自理能力差，健康宣教的对象除患者本人外，还应包括陪护及家属，宣传方式多样化，讲解时尽量做到通俗易懂、形象生动，使其容易接受，将健康教育贯穿于入院时、住院中、出院前、出院后。
糖尿病足部并发症已成为糖尿病患者面临的一个严峻问题，中晚期治疗棘手，不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成了巨大的经济和社会负担。糖尿病足的治疗是个系统工程，全方位统筹改善足部血液循环，有效控制感染和力争血糖达标，及时处理病变，是治疗的关键，同时糖尿病足的治疗以预防为主，早期诊断，早期治疗起到事半功倍的效果。正确糖尿病健康宣教不仅能减少糖尿病足的发生，还能增加病人的信赖感，引起良好的心理反应，维护健康的生活方式，应协助病人建立良好的家庭关系，创建老年糖尿病病人愉快、安全的生活环境，加强和巩固对老年人的传统支持作用，关心病人的病情变化，使病人精神得到安慰和鼓励，发挥亲情友情对病人维持健康行为的辅助作用，使其在最好的心理状态下进行治疗和生活，对提高老年糖尿病患者的生活质量有着重要意义。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英，内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：795.
[2] 陈和松，胡国良，吴吉文.糖尿病足43例临床分析[J].中国实用内科杂志，1997，13(2):104-107.
篇6
关键词：老年危重患者；院内转运；安全护理：防范措施
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0113-03
随着社会经济的发展，生活方式的改变，人口老龄化的进程逐步加快。老年患者由于生理机能退化，同时合并多种疾病，导致老年人群疾病往往具有多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点[1]，这使得老年患者成为医院风险管理的高危人群。急诊老年患者较为常见，院内转运，现将老年危重患者的院内转运的风险因素及相应的护理管理对策介绍如下。
1 临床资料
2009 年10 月―2011年3月这一年半来，对收治的急诊老年患者195 例，年龄60～90（78±8）岁。其中男性患者占73％。心血管疾病108 例，单纯高血压发作40 例，脑血管疾病24 例，急性胃肠炎13 例，外伤10 例。合并肺部感染47 例。其中，单系统疾病24 例，2系统疾病16 例，3系统疾病25 例，多系统疾病（＞3 个）113 例。随年龄增长，多系统疾病发病率呈增加趋势。其中有5例在院内转运的途中病情加重，1例于入院后6小时内死亡。
2 转运方法
2.1 认真评估转运过程中存在的安全隐患
患者在转运过程中存在的问题：转运前不测生命体征；未通知相关科室做好接收准备；转运前未做好充分的准备工作(患者、药物、仪器等)；静脉输液护理不到位；氧气供给不足；运送方式不当等。
2.2 转运途中的安全护理
2.2.1 患者准备：转运前主管医生和护士应充分评估患者的病情，包括意识、瞳孔、生命体征及SpO2等，并评估和了解转运途中可能发生的情况，向患者或家属说明检查的必要性，讲清利弊，并签署转运知情同意书。意识清醒的患者，做好解释工作，给予心理安慰，取得患者的配合；昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧保护呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2.2.2 保持各种管道的通畅：休克患者建立2～3条有效的静脉通路，最好选用浅静脉留置针穿刺输液，敷贴上注明穿刺时间，途中如果输液不畅，会严重影响患者的抢救和治疗，因此，应尽量避免普通静脉针输液；对气管插管或气管切开的患者，应检查人工气道的固定是否通畅，必要时可加固原有固定，以保持管道位置正确、通畅，防止运送过程中不慎将插管滑脱；各种引流管、胃管、尿管衔接处妥善固定，防止扭曲、折叠、受压；烦躁患者及时给予保护性约束。
2.2.3 护送途中保持患者安全合适的：应用铲式担架搬运，有条件者整床转移，转运床备有床栏，避免因搬运造成管道滑脱，甚至加重病情⋯。过床、推车要平稳，避免剧烈震荡，上下坡时保护头高位。
2.2.4 转运途中药物：根据不同的病种及病情轻重，备好气管插管盒，相应的急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、可拉明、洛贝林、利多卡因等，以便途中患者病情变化时，及时给药抢救治疗⋯。
2.2.5 保证氧气供给：危重患者在转运过程中需要不同程度的供氧，因此，一般缺氧者转运途中可用氧气袋，用时轻压氧气袋，以保证氧气一定的流量。对于严重缺氧者，可携带氧气袋及简易呼吸气囊，必要时用小氧气筒供氧，保证充足的氧气供给。
2.2.6 接收科室准备：急诊科在转运危重者前应与相关科室及有关部门联系好．电话通知，认真交待患者病情，使接收科室迅速作好各项准备工作，避免因工作不协调延长患者等待的时间而加重病情。
2.2.7 转运人员要求：负责转运患者的护士有高度的责任心、准确的判断能力，并且有独立的工作和应急处理的能力。若患者生命体征不平稳，需要医师和护士共同护送，并做好各种应急抢救准备，避免盲目转运。
3 风险因素
虽然院内转运患者只需短暂的十几分钟，却存在着许多不安全隐患，文献报道院内转运能增加重症患者并发症的发生，转运的患者有比平常高9．6％病死率的危险[2]。其危险因素是多方面的，主要包括：
3.1未正确把握转运指征，盲目转运或不合适宜的转运都会造成转运失败。本组发生3例心跳呼吸骤停，其中2例在院前急救中出现心跳、呼吸骤停，后经心肺复苏，生命体征基本恢复，而在转运过程中再次出现心跳、呼吸骤停。
3.2环境限制病情观察和处理。转运中颠簸、搬动的客观环境，不便于病情的观察，加重患者的不适感和烦躁程度，患者躁动和改变会导致监护探头、血压计袖带移位，影响测量结果的准确性。同时颠簸震动的环境还会使仪器的抗干扰能力下降，产生干扰，影响护士对病情的判断。
3.3转运过程缺乏人性化设计。患者在转运时等待、转运路线拥堵、运送路线重复、无障碍设施少和相关科室配合不够等情况，都延长了转运时间，使患者处于暴露环境中时间延长。
3.4转运前准备工作中的任何一个要素缺失，都会影响转运效率，甚至决定转运的成败。本组转运患者中药物准备不充分11例，仪器不到位4例。
4 原因分析
4.1对老年患者的疾病特点认识不够，对疾病的严重性认识不足 老年患者由于生理机能退化，同时合并多种疾病，所以老年患者的疾病往往具有多发性、复杂性、突发性、猝死率高等疾病特点。
4.2未提前通知相关科室做好接收准备 医护人员在转运患者前未与接受部门联系，导致接收部门未及时做好准备。本资料中，有4例患者因未准确估算好时间，以致患者在CT室外等候15 min：有2例由急诊科转送至病房的患者由于转运前未通知相关科室作好接收准备，患者送到病区后．病区护士才开始准备床单及抢救物品。
4.3护送人员经验不足 急诊室是各危重患者集中的场所，病情复杂，变化快，而我院急诊室护理队伍中护龄1―3年者占多数。由于她们工作年限短，经验不足。应急能力弱，缺乏评判性思维和预见性护理。本资料中由于搬运不当、患者躁动、输液压力不足等原因造成4例患者因静脉回血而造成输液针头堵塞；5例冈输液穿刺针固定不妥而致液体外渗；3例因输液连接不牢固而脱开，导致静脉血外流；3例由于液体量估计不足致使输液中断。
4.4没掌握好转运的时机 转运前对患者的转运承受能力及发生意外的评估不充分，异常化验结果未得到重视等．病情尚未稳定就进行转运，而导致患者病情加重。如l例急性心力衰竭病情尚未稳定的患者，值班医生急于把患者送入病房．匆忙中导致途中发生了意外。
4.5缺乏转运专用抢救设备 由于条件的限制，危重患者在转运的途中缺少抢救设备(吸引装置、心电监护、除颤仪、呼吸机等)，给途中的急救带来一定的难度。目前需携氧转运的患者都使用氧气枕供氧，氧流量调节不够准确；部分躁动患者氧气管极易脱落，导致患者供氧中断；由于在CT、放射线科室摄片过程中，患者一般由家属照看缺少护理人员的严密监护，对患者病情变化不能及时处理等。本资料中l例气管插管患者由于在搬运过程中动作不协调，致使在将患者搬到床上时负责挤压呼吸囊的护士未能及时到佗而致气管插管脱出。
4.6运送方式不当 l例心肌梗死患者在转运过程中由于年轻护士经验不足。过平车时让患者自己用力移到平车上．导致患者并发严重心律失常：四肢骨折的患者未经妥善固定，造成移位；护送带有各种管道的患者，造成途中管道松脱或被拔除等。
5 防护措施
5.1加强护士的服务意识，转变理念：提高护士的法律观念，增强自我保护意识，开展全程优质服务，坚持以患者为中心，以人为本，培养严谨、慎独的工作作风，普及法律意识，为患者提供高效、便捷、安全的护理服务。
5.2规范患者转运制度：制定转运患者管理制度，转运前护士测量生命体征，了解患者的病情，认真详细填写转科患者护理记录单，提前通知科室。转运过程中，护士守候在患者身边，密切观察病情变化。生命体征不平稳时，由医师和护士共同护送，到接收科室后，做好患者的详细交接班，同时将转科护理记录单交接收科室护士签字并随同病历保管。
5.3严格执行各项规章制度及技术操作规程：客观、真实、及时、准确填写各种护理记录单，重视急救护理文书的准确及时和法律效力。
5.4加强急救物品的管理，确保急救过程安全：对抢救药品和仪器合理摆放，定点、定位、定量、定人管理，要求每班清点，做好记录，随用随补，并消毒保养，并由专人负责管理，每周消毒、保养、调试1次，出现问题及时送检。
5.5加强业务培训：要求急诊科的护士认真学习老年患者的生理特点及疾病特点，强化护士的急救意识，把扎实的理论基础知识和娴熟的操作技能有机的结合起来。同时利用晨间提问、小讲课、护理查房等形式提高护士的业务水平。
5.6加强责任心：老年人有其特殊性，病人的病理状态与生理状态较为接近，因此要求负责转运患者的护士要有高度的责任心，工作认真负责，一丝不苟，转运途中随时观察病情变化，及时发现异常变化，及时报告处理。
5.7加强沟通：密切与各科室、各部门协调沟通，保证及时检查与治疗。
护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价并寻求处置对策和科学管理，是确保护理质量的核心决策。
参考文献：
篇7
医院护士进修心得体会1
本人陈晓燕，本院老年病科医师，目前已完满完成为期半年（20××-09-01至20××-02-28）的进修学习。在此非常感谢医院领导让我到上海华山医院进修学习。在进修之前，医院领导、医务科科长及我科王勉主任对我进行了殷殷教导，并给予了深深的关怀与信任。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学习了先进的临床理念和技术。通过这为期半年的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这半年来的学习过程，上海华山医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚，是一个良好的进修学习环境。通过本次进修学习，我取得了一定的收获，较好的完成了进修学习目的，总结如下几点：
（一）在业务学习方面：
通过在上海华山医院呼吸内科为期半年的系统学习，进一步了解了呼吸系统的基础知识，对呼吸系统常见病、多发病的西医诊疗过程有了系统的认识，全面熟练掌握了呼吸科常见病、多发病的诊断治疗，如社区获得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常规操作如胸腔穿刺、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本了解纤维支气管镜、无创呼吸机等操作要领；开拓了关于呼吸系统疾病疑难杂病方面的临床思维，如肺部阴影的分析等；对呼吸科最新的诊疗技术有了一定的认识和关注方向。
（二）在工作模式方面：
我进修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。一般情况下查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。对于疑难杂病方面，首先一线医师进行分析考虑，再向上级医师报告并听取上级医师对疾病的分析，遵从上级医师对疾病的诊治意见。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。有利于年轻医师的成长及科室整体水平的提高。
（三）在科室继续教育方面：
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次科内讲课；每半个月1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
（四）医院整体科室协调方面：
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，如检验科、病理科、放射科等需跟临床保持一致才能在设计出理想的治疗方案同时进行实际治疗。但是，多数疾病还是以常规诊治为主，常规治疗仍是最常使用的治疗手段，我认为，在本院目前的技术、设备情况下，只要能规范的、合理的运用常规技术，各科室通力良好配合，开展力所能及的新业务、新技术，也能使得我院的综合实力提高，拥有高水平的诊疗，使大多数患者获得满意的疗效。进一步提高我院的知名度。
半年的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活已经结束，但学习是无止境的。在上海华山医院的进修学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变和思维上的开阔。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，为科室及我院的工作水平更上新台阶出自己的一份力！再次谢谢医院领导给我的这次机会！
医院护士进修心得体会2
今年4月，我有幸被医院选送到郑大二附院进修，我知道这是院领导对我的关怀与信任，同时也是对我自身的一次挑战。通过在郑大二附院普外科的进修学习，使我增长了知识、提高了技能、拓宽了视野，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将一个月进修所学心得总结如下：
一、先进的管理模式
我所在的郑大二附院普外科共设47张病床，最多加床40张。护理人员19人，进修1人，实习1人，试工5人。每天大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外还配有专职卫生工，负责卫生服务。医院还配有营养师，可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。
病区非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑，每个人都注意控制自己的音调。病房很清洁，每个病区均有清洁工的详细工作流程安排。除了日常工作安排外，一周的每一天还安排了工作重点。因此加床多，有些物品虽然很旧，但病房整体显得非常清洁。
二、优良的服务态度
我们感受到医护人员对患者的关爱是发自内心的，对病人及病人家属关怀备至，真正做到了优质服务。他们对病人提出的合理要求都尽量满足，如果因故不能及时做到，则非常客气地对他们说“麻烦你等等，我处理完手头的事情就马上与您联系”。如果病人家属想咨询病情，护士会马上联系医生。他们把“请”、“谢谢”、“对不起”等文明用语常挂嘴边，就算是同事之间也是如此，体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面，她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰，说话时永远面带微笑。即使是患者在发怒时，也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意，可以投诉，在误会解除之前，这位护士将尽量避免接触该患者，以免加深不愉快的印象。正因为医护人员优良的服务和个性化人性化的护理管理，为医院构建了和谐的医患关系，一定程度上避免了医疗纠纷的产生。
三、崇高的敬业精神
郑大二附院的护士们除了视病人为亲人外，她们的敬业精神也深深地感染了我。首先，她们每天能够坚持提前半小时到达单位，而且是带着快乐的心情来上班。其实她们的护理工作是非常繁重而琐碎的，除了做好大量的基础护理以外，还要配合医生完成很多诊疗性的工作，即便这样，她们依然会把自己主管的病人整理的清爽干净，她们认为让病人感觉舒适、愉悦才是护理的意义所在。其次，她们能够对待任何患者都一视同仁，护理临床工作细致入微。患者入院时，护士热情的接待，由主管责任组长介绍病房环境及注意事项，交代的非常仔细(如：如何使用呼叫器、怎么调节空调、淋浴器如何使用、如何办理就餐卡、什么时间来床头定餐等)，做检查前可以预约，检查单也由工作人员负责取回。另外要特别推荐的是，她们晨间护理做的非常扎实，责任组长(不参与具体治疗工作)进病房先向患者问“早上好！，”询问夜间睡眠情况和早晨饮食情况，然后扫床整理床单元。她们最主要的工作就是和患者交流，手把手教会患者功能锻炼，给予健康宣教，询问患者有何不适？有什么需要？记录于随身携带的工作备忘本上及时处理和解决。每班次交接班时，都要对手术、卧床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者进行床头交接班，并且翻身检查有无压疮发生。老年患者如无家属陪同，口服药必须协助服下方可离开。合理优化工作流程，有更多的时间关心、帮助病人，例如：治疗车，规定好所放的物品，每班及时补充，减少护士在护士站和治疗室的工作时间，真正做到把护士交给病人。在这里时时处处都体现出细致温馨的护理服务，如做完手术第一次下床时必须有护士指导才能下地，出院时护士必须送至电梯口等等。
一个月的进修时间很快过去了，在郑大二附院学习，使我对一些先进的学科理念有了更进一步的了解，在理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓、思维的拓宽、理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标，圆满完成进修任务，赢得带教老师的好评。同时也使认清了我们与上级医院存在的差距，并明确了自己今后的学习发展方向。在今后的工作中，我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高，同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况，在我院进行落实运用，为我院的跨越发展做出自已最大的贡献。
医院护士进修心得体会3
时间如流水一般，转眼间到华西医院肾内科腹膜透析中心进修也快两个月了，通过两个月的学习，使我对腹膜透析治疗得到了全面的了解，熟练的掌握，更让我明白患者教育的重要性。
篇8
临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业。它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。下面就让小编带你去看看大学生临床医学专业社会实践报告范文5篇，希望能帮助到大家!
临床医学专业实践报告1作为一名医学生，临床实践是我们必须经历的，而且是必须认真对待的一个阶段，因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路，对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。
实践之前，学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们，无论在哪个科室都要铭记以下几点：1、用眼：在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止，并与自己的对比后加以改正。2、用手：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务，锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记，以便以后的学习。3、用心：把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。4、用嘴：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。另外，医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，我们还应该结合理论知识，深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。
临床实践分不同的科室，所以不同科室实践前，我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后，我们会面对不同的带教医师，不同的医师有不同的性格及工作习惯，我们要学会去适应，不要一味的抱怨，那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师，这时就需要你主动出击了，请他讲，请他教，凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度，实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息，这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题，很有可能引发不必要的医患纠纷。
另外，我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分：1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。5、患者个人史。包含有顺产与否，生活环境，工作环境，烟酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命体征测表，b超、__光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路，换句话说就是医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉，是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
医学生实践期间还应学习如何处理医患关系。在医院实践期间，我了解到医患关系愈演愈烈主要体现在以下几个方面：1、医学原因。虽然现代医学发展突飞猛进，不少医学难题迎刃而解，但现阶段医学未攻克的难题还有很多。很多患者及其家属不了解医学的特殊性与无奈，一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院及医生的问题。2、患者对医疗效果期望值过高。患者对于自己花很多钱但病未得到改善的情况无法接受。3、医患双方缺乏沟通。4、部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道。有些患者会因此对医生产生质疑心理，医生没有得到应有的尊重。我觉得处理好医患关系不是一方的问题，而是需要医患双方的共同努力。患方应该做到的是信任医生，多与医生沟通。同时，医生也应注意遵循以下原则：1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的。2、不以个人的价值观评判患者，要尊重患者。3、从生物-心理-社会的医学模式出发，理解患者的疾病行为和情绪反应。4、多关心患者，给患者切实的医疗帮助。5、理解医患关系的变化性，医生应根据情况调整。作为实践生，在医患关系上我们也应做到以下几点：1、待人真诚，学会微笑;2、善于沟通，对病人要细致耐心。
医德医风也是我们实践期间要学习的。它是指执业医师应具有的医学道德和风尚。属于医师执业道德的范畴。医务工作者承担着“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。在我实践期间的观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都是值得我们学习的。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
另外，通过实践，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，大家印象中的医生都应该是玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就应该以准医生的标准要求自己。尽管医生在中国的地位并不高，但是，我们不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生吧。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。第二，不要迟到。没有时间观念会让人觉得你不靠谱。
临床医学专业实践报告2临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学，是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变，推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。
临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中，临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主，以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。
发展趋势
现状：近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是：(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床，使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理，使疾病的诊断水平有了极为显着地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展，微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显着的进步;(3)器官、组织和细胞移植，人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。
发展趋势：临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展，医学模式已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健，即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的全科医学也在悄然兴起。
相关考试
临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之
一。
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。
专业名称：临床医学专业
修业年限：五年
授予学位：医学学士
专业代码：1002
51培养目标
临床医学专业毕业生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练.具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
知识技能
毕业生应具备以下几方面的知识和能力：
1.掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识;
2.掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能;
3.具有对急、难、重症的初步处理能力;
4.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
5.掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
主干课程
主干学科：基础医学、临床医学。
主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。
主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。
相近专业
麻醉学 医学影像学 医学检验 放射医学 视光学 康复治疗学 精神医学 医学技术 听力学 医学实验学 临床医学 医疗美容技术 医学影像技术 康复治疗技术医学检验技术
开设院校
北京大学、中山大学、复旦大学、清华大学、四川大学、浙江大学、武汉大学、南昌大学、暨南大学、山东大学、南开大学、同济大学、厦门大学、汕头大学、南华大学、南京大学、东南大学、青岛大学、河南大学、青海大学、苏州大学、河北大学、西藏大学、江苏大学、扬州大学、南通大学、延边大学、吉首大学、大同大学、宁波大学、北华大学、大连大学、延安大学、深圳大学、湖北科技学院、江汉大学、三峡大学、长江大学、石河子大学、上海交通大学中南大学、西安交通大学、中南大学、湖南师范大学、河南科技大学、浙江中医药大学、武汉科技大学、杭州师范大学、湖北民族学院、西北民族大学、河北工程大学、安徽理工大学、吉林大学、内蒙古民族大学、内蒙古科技大学、华中科技大学、佳木斯大学、郑州大学、兰州大学、海南医学院、湖南中医药大学、长沙医学院、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、首都医科大学、中国医科大学、天津医科大学、北京协和医学院、南方医科大学、重庆医科大学、南京医科大学、福建医科大学、广西医科大学、新疆医科大学、宁夏医科大学、河北医科大学、安徽医科大学、大连医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学、温州医学院、山西医科大晋祠学院、大同大学、华北煤炭医学院、蚌埠医学院、湖北医药学院、九江学院等。昆明医科大学，昆明医科大学海源学院
从业领域就业前景
随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。但是在全国总的毕业生就业形势严峻的情况下，临床医学专业毕业生就业形势不容乐观。
就业现状
1、毕业生人数在增加，就业难度逐渐加大
近年来，临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求，就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模，临床医学专业毕业生的总量明显增加，加剧了就业竞争。目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主，大量接收毕业生的状况将不存在。因此，临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。
2、毕业生就业期望值过高
很多年来，临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强，就业形势一直较好，使他们缺乏竞争意识，没有紧迫感，多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，就业的期望值过高。然而，大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士，其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此，临床医学专业毕业生的择业期望值过高，造成了就业难现象。
3、毕业生供需矛盾
主要表现为：1.临床医学专业毕业生多，但需求不足。2.学历层次供需不平衡，各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势，使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降，对医学高层次人才的需求日益迫切，
出现对人才结构的需求层次上升。3.地区之间供需不平衡，经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多，但要求高，想去的毕业生多，而符合条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多，但愿意去的毕业生少。
近年来医学技术发展迅猛，知识更新加快，在校学生不仅应努力完善自己的基础文化知识以及专业知识，还要培养各方面的知识技能，调整自己的心态，注意在人际交往、组织管理、语言表达、动手等综合能力上不断提高。在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持续增长。随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。
尽管当前临床医学专业毕业生总的就业形势严峻，但由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不能满足更多病人的需要，只要每一位毕业生不断努力、找准定位，还是能够找到一份适合自己的工作。
医学类专业体系医学体系
医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发达。
研究领域
研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等等
基础医学
包括：医学生物数、医学生物化学、医学生物物理学、人体解剖学、医学细胞生物学、人体生理学、人体组织学、人体胚胎学、医学遗传学、人体免疫学、医学寄生虫学、医学微生物学、医学病毒学、人体病理学、病理生理学、药理学、医学实验动物学、医学心理学、生物医学工程学、医学信息学、急救学、护病学
临床医学
包括： 临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学、放射诊断学、超声诊断学、核医诊断学、临床治疗学、职能治疗学、化学治疗学、生物治疗学、血液治疗学、组织器官治疗学、饮食治疗学、物理治疗学、语言治疗学、心理治疗学、内科学、外科学、泌尿科学、妇产科学、儿科学、老年医学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、传染病学、皮肤医学、神经医学、精神病学、肿瘤医学、急诊医学、麻醉学、护理学家庭医学、性医学、临终关怀学、康复医学、保健医学、听力学
临床医学专业实践报告3我们____届的学生开始到医院实习了，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了______市中心医院______分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。
________年7月6日(星期一)我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年，年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。
我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ECG，__片和B超...等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸(生理和病理性黄疸)，急慢性支气管炎，贫血...等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了(呵呵...老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月.
接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ECG数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石...等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。
时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕...寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。
最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了，。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。
临床医学专业实践报告4临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分：
1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评，B超检验报告，__光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有B超检验报告，__光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。
自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
临床医学专业实践报告5时光飞逝，转眼之间，20____年暑期社会实践活动已接近尾声。在经过烈日的烤验和台风的洗礼之后，一个个小分队满载着丰收的果实，用自己的行动在炎炎夏日里撑起一片片绿荫。
根据浙中团[20____]8号、12号文件，紧扣团中央今年的活动主题服务和谐社会，提高思想政治素质。我院今年的暑期社会实践既传承以往的科技、文化、卫生下乡服务活动，又突出以广泛开展感知就业社会实践活动，将大学生社会实践活动与就业紧密结合，开拓社会实践新领域。成立了三下乡实践小分队，突出送医送药下乡这一直是我院暑期社会实践的特色和重点，足迹遍布安徽、舟山、宁波、桐乡等地，给当地群众带来了健康的春风。
活动特点：
特点一我院首次博士团暑期社会实践
在学院团委的大力支持下，我院研究生工作部组建的一支由博士研究生参加的暑期社会实践代表队本着弘扬中西医结合理念，构造社会主义和谐社会的思想，通过在丽水市中医院、遂昌县中医院、遂昌乡间等地开展多次大型会诊活动、中医学发展研讨会、以及学术讲座与交流会等活动，为提升中西医结合理念、服务地方医学、加强临床经验交流奠定了良好的基础，并达到了提升研究生中医理论素养与实践经验，以科研优势为依托，服务地方经济和文教卫生事业的双赢的效果。
特点二创建首家省级大学生社会实践基地
切实加强农村三个文明建设，不断增强民众的健康意识，并通过社会实践，进一步培养和锻炼学生无私奉献、吃苦耐劳的精神，全国百支大学生农村政策宣讲团、浙江省大学生医疗卫生服务实践团浙江中医学院紧密结合学生自身专业特长，广泛开展了增才干、长见识、做贡献大学生暑期社会实践活动。经省派驻新碶街道驻贝碶村农村工作指导员彭建华、成信法老师牵引搭桥，浙江中医学院团委与新碶街道团工委认真协商，双方决定在新碶街道设立浙江中医学院大学生共建社会实践基地。
特点三感知就业开创实践新领域
今年学校共确定了49支重点小分队调查用人单位，采访校友，一方面队员们收集到了大量的真实资料，充实学校就业信息库，增强毕业生对就业信息的灵敏度，同时，调查实践也很好地培养了队员们吃苦耐劳的精神，团结协作的能力。另一方面，队员们也意识到：要想尽快地成为现代化建设的有用人才，适应社会的需要，就要在学习期间积极参加社会实践活动，认识社会，认识自己在整个社会中的定位，明确自己的历史使命，激发自己的学习热情，调整和完善自己的知识结构，战胜各种困难和挫折，锻炼意志和毅力。
