初产妇的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇初产妇的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：初产妇；产后抑郁；社区护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0346-02

产后抑郁通常可发生在产后数天内或数月内，主要症状表现为健忘、失眠、易怒、焦虑及抑郁等，严重时可导致患者出现自杀想法。本研究旨在探讨初产妇产后抑郁的社区护理干预措施及干预效果，为此选择2011年2月――2014年12月62例产后抑郁的初产妇作为观察对象，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我市2个社区卫生站2011年2月――2014年12月62例产后抑郁的初产妇作为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者年龄23-32岁，平均年龄（27.3±2.4）岁，孕周为39-41周，平均孕周为（40.3±5.3周，所有新生儿均为足月生产。学历：初中及以下29例，高中以及上24例，其他9例。职业：普通工人39例，个体12例，其他12例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：社区相关服务人员要正确评估产妇产后情况，发现其存在不良情绪时，要迅速对其进行心理护理干预。首先，取得患者信任，在充分保护其隐私的前提下，对其开展护理干预。其次，针对产后抑郁情绪严重者，要进行安慰，表示理解，并在此基础上及时对其心理状态进行调整。最后，告知患者家属，初产妇产后抑郁属于正常现象，但不能忽视，要使患者感知到来自家庭、爱人的关心和支持。

1.2.2健康宣教：对患者术后出现的不适症状进行详细解释，将产后抑郁发病特征、诱发因素及产后需要注意的事项告知患者，使其正确认识疾病，也使家属认识到产后抑郁的危害性。叮嘱患者做好产后定期身体检查，密切关注患者病情发展状况，避免病情加重。在与患者进行沟通时，应注意说话方式，进一步减少患者恐惧心理，增加治疗信。

1.2.3定期访视：社区服务人员要定期对患者开展访视，可深入到家庭中，或通过电话进行指导。如用药指导、饮食指导、运动指导、休息指导等，告知缓冲产后要对自身血压、血糖、尿量等基础指标进行监控。为积极配合治疗，社区服务人员要告知患者在日常应注意对饮食进行规范，忌食辛辣、油腻食物，配合高钙、高钾、高镁、高膳食纤维饮食。指导患者进行适度的体育锻炼，进一步巩固治疗效果。嘱咐患者注意产后个人卫生，坚持纯母乳喂养4-6个月，充分做好避孕措施。

1.3指标观察

≥2名资深执业医师采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）[1]及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]对患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪进行评定，评分越高，表明患者抑郁、焦虑情绪越严重。

1.4统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P

2.结果

通过焦虑自评量表（SAS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查结果显示，62例患者护理干预前确实存在不同程度产后抑郁，经过护理干预后，患者SAS评分、HAMD评分均明显下降，干预前后差异显著（P

3.讨论

分娩属于特殊生理过程，对于很多初次分娩的产妇而言，由于产妇对分娩缺乏正确的认知，且分娩过程所带来的疼痛、胎儿性别、胎心变化、胎儿健康程度等情况均有可能给产妇心理、生理健康带来严重的应激反应，进而出现产后抑郁症状，严重影响到产妇的身心健康和生活质量[3]。与此同时，我国传统风俗“坐月子”要求产妇在产后30天内不能洗澡、洗头，一定程度上也会引起产妇的不适感，进而带来消极影响。

社区卫生服务能够作为各级医院的职能补充，凭借良好群众基础，逐渐进入到普通家庭。社区妇幼保健能够根据产妇不同时期生理特点，提供全面、科学、详细的卫生保健服务。因此，对产后抑郁的初产妇进行社区护理干预，对患者良好预后具有重要意义。在对患者开展诊疗社区服务时，首先应对患者焦虑抑郁情绪进行评估，并以此为根据进行护理干。本研究62例产后抑郁患者社区护理干预结果显示，62例患者通过护理干预后，焦虑、抑郁评分明显下降，干预前后差异显著（P

总而言之，选择具有产科临床护理经验的社区服务人员， 严格按照《社区孕产妇健康管理》中相关服务标准，对初产妇开展产后访视工作，并对其产后各项事宜进行科学指导，能够缓解初产妇抑郁和焦虑情绪，进而提高其生活质量。同时，开展这项工作，不仅能够为初产妇提供良好的产后保健服务，同时也能不断强化城市基层社区卫生服务水平，为相关工作的顺利开展奠定坚实的基础。

参考文献

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【关键词】 妇产科 护理 问题 解决措施

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 671-8801（2014）03-0170-01

1 妇产科护理工作需要注意的问题

1.1 护理人员的工作责任心问题

责任心是任何工作都要求具备的，对于护理人员来说，责任心更是重要。而在普通的护理工作中，护理人员很容易出现责任心不强，而造成这种现象出现的原因主要有两个：一是外在原因，主要是因为护理人员自身的工作比较繁忙以及外在环境的干扰导致在进行护理工作的时候容易出错；二是内在原因，这是由于护理人员自身的情绪或是责任心不强或是不按照制度进行工作而产生错误。内在的原因可以说是根本性的原因，因此要解决护理人员的自身原因才是最主要的。妇产科的护理工作本身就具有重复性的特点，因此长时间的工作容易形成惯性思维，在实际的操作中容易出现发错药或是打错针等这些问题，这都是因为护理人员的责任心不强导致的。

1.2 护理人员的专业素质问题

在妇产科的护理工作中大部分差错都是由于护理人员自身的专业素质不高、技术不强导致的。在护理的过程中因为护理人员的自身的技术和素质问题而遭到患者的投诉也不少见，不仅给医院带来了很多负面影响，也对患者及其家属造成了心理上不好的影响。

1.3 护理人员操作问题

护理人员的操作问题主要表现在制度执行不严格和操作不规范上。很多护理人员在工作过程中不严格的按照执行医嘱以及查对制度，对于药品的管理不符合规定，疏于职守，违规操作，并且在观察病人病情的时候不仔细，最终由于没有及时准确的掌握病人病情的变化而延误的治疗导致医疗事故的发生。

1.4 护理人员与患者的沟通问题

妇产科的护理工作主要的服务群体是十分焦虑的孕产妇和他们的家属以及新生儿，而这类群体属于心情比较急躁且充满着恐怖情绪，有的甚至是孤独，她们都需要护理人员十分细致的呵护与关爱。因此护理人员在护理过程中如果态度恶劣，语气生硬就很容易让孕产妇出现没有安全感。另外就是护理人员没有主动的听取患者的意见，积极的和病人沟通，没有给予病人精神上和心理上的安慰，这些都是由于护理人员没有及时的和病人沟通，很容易就产生医护纠纷。

2 妇产科护理工作完善的建议

2.1 实行制度化的管理

针对妇产科护理工作出现的一些问题，在追究责任的时候要根据完善的规章制度来执行，因此就需要制定一个详细并完善的操作规章制度，这样既可以预防护理工作中出现的差错，又可以让护理人员在平常的护理工作中有章可循，进而进一步的有效的保障日常的妇产科护理工作是顺利进行。

2.2 加强对护理人员的素质教育培训，提高其护理水平

加强对护理人员的素质的培养首先要做的就是要在医院内定期组织一些专题性的讲座，或者是定期举行妇产科护理人员的专业业务技能的培训以及职业素养的培训。通过这些培训来培养护理人员具备良好的职业道德，进而增加他们的工作的责任心。除了定期的培训以外，还可以举行一些护理人员的技能或是专业知识考试，将考试的成绩和职称的评定挂钩，这样就可以在一定程度上激发护理人员的进取心，也可以让他们具备更加熟练的专业技能以及良好的业务素养，然后将这些都投入到妇产科护理的工作中去，可以提高妇产科护理工作的质量。

2.3 坚持严谨的工作态度和爱岗敬业的工作作风

严谨的工作态度和爱岗敬业的工作作风对护理人员来说是其工作素养中很重要的一部分。加强对护理人员的工作素养的培养，提高他们的业务技能以及增强护理人员的职业道德，这些都是从对工作的热爱中发展而来的。因此，医院必须加强教育妇产科护理人员的敬业精神，这样他们在工作中才会抱着对患者负责的态度并严格的按照规定的护理工作操作流程，努力并认真的做好每次的护理工作。

3 结束语

本文通过对妇产科护理工作中出现的一些问题的分析，并提出了几点建议。总的来说，随着时代的发展，产妇对产前产后的护理服务要求也在逐渐的提升，这就对护理人员提出了更高的要求，因此，护理人员要在平常的护理工作中做到科学、无菌。因此，通过对这些问题的分析以及一些相关的解决的对策的提出，希望可以使医院的妇产科的护理工作更加的科学化、合理化和正规化，为更多的患者提供更优质的护理服务。

参考文献

[1]王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006，2（6A）：74-75.

[2]吕军，陈刚.对医院安全卫生管理的思考[J].中华医院管理杂志，2003，19：454.

[3]安立彬.实用妇科护理学[M].北京人民军医出版社，2009，5.

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【摘要】为了减少产后忧郁症的发生，保持家庭与社会的和谐，本文将对护理干预对初产妇产后负面情绪和睡眠质量的影响进行论证分析。经研究后笔者发现，护理干预对初产妇产后负面情绪和睡眠质量的提高有显著的作用，有效的降低的初产妇得产后忧郁症的可能性。

【关键词】护理干预；产后忧郁症；初产妇；负面情绪；睡眠质量

0. 引言

对于护理干预对初产妇的负面情绪及睡眠质量的影响问题已有许多学者进行了研究，也取得了一些成果，本文将从着重从初产妇这个特殊群体的角度出发，来分析这一问题。同时文章将采取实证分析方法，将研究得出的数据进行对比，以直观的形式体现护理干预的否具有现实意义。

1.研究对象及研究方式分析

1.1初产妇

所谓初产妇，就是首次生产孩子的妇女，由于她们第一次生育小孩，因此相对于经常妇来说缺乏待产经验，而人在缺乏经验的情况下就容易产生负面情绪，对自己缺乏信心，特别是对产后的初产妇来说，尤其严重，她们会因为身体不适，家庭因素，社会的漠不关心而导致睡眠质量下降和负面情绪加剧，最终导致产后忧郁症的产生。因此，我们应该寻求方法来解决这一社会问题，帮助许多妇女同志脱离危险。

1.2研究对象

本次研究我们选取了2011至2012年来到某院待产的200名初产妇作为测验对象，并将她们分为两组，每组各100人，方便将结论进行对照。我们所选取的对象都是经过初产妇本人及家庭同意的，且家属们也极力的配合本次研究。两组的初产妇条件大致相当，没有文化、孕周及年龄的差异，所有人都保持在22至28岁，孕周也保持在36至41周[1]。虽然有两个残疾孕妇，也对其进行了一组一个的分配，以保持研究成果的可行性。对于有其他需要特殊处理的初产妇进行了排除，最终确定了200名初产妇。

1.3研究方式

1.3.1产前措施

对孕妇及期家属进行产前培训，让他们对整个生育过程有个全面了解，以备不时之需。具体可以概括为：医院给每个孕妇安排专门的医护人员，对孕妇进行心理辅导，并向孕妇及家属介绍胎儿的发育情况及分娩时需注意的问题，并让孕妇宽心，不要过分紧张，同时提醒家属不要给孕妇过多的压力，尽量让孕妇处在比较舒心的环境中养胎。

1.3.2产后措施

产后的孕妇比起产前更加需要关心和照顾，因为此时产妇的身体处于重组状态，不仅子宫和伤口需要恢复，还要面临哺乳，照顾婴儿等一系列问题，再加上刚出生的婴儿没有昼夜规律，夜里容易醒，这就加剧了孕妇是生理及心理负担，导致失眠、心慌、抑郁等症状。所以医护人员此时应当多去陪产妇，听其阐述心声，安慰她，并为她对症下药，将照顾孩子的技巧等传授于产妇，并引导产妇积极育婴。同时要将产后早期锻炼的知识告知产妇，以便产妇尽早恢复身体，减轻痛苦和压力。[2]

2.检测方式及统计方式

2.1检测方式

2.1.1睡眠质量

运用PSQI评定量表，以对孕妇的日常睡眠质量进行检测，同时辅之以美国DNBR多导睡眠检测系统对初产妇的睡眠质量进行检测，以全面的直观的了解初产妇的睡眠质量，通过这两种方式能够全面的反映出初产妇是睡眠质量，并方便及时采取措施解决睡眠质量异常等问题。

2.1.2负面情绪

对于初产妇的负面情绪检测，则采用常规使用的抑郁自评表和焦虑自评表进行检测。这两种表格都实行累计分数的方式，因此分数越高，意味着初产妇的情绪越糟糕，这样的数据也方便对研究结论进行比较分析[3]。

2.2统计方式

在统计方式上，也使用了常用的SPSS13.0软件包，以正负值的方式直观的现实数据的变化，以U来表示两组检测的比较情况，在这一数据库中，p

3.研究结论

3.1在护理干预措施采取之前，对两组初产妇进行了负面情绪和睡眠质量检测，检测结果表明护理干预前两组初产妇之间的总分并没有多大差异，而且得出p>0.05的结论，详情见表1。

3.2在护理干预措施采取之后，数据发生了显著的变化，p值变成了小于0.05，这证明护理干预措施对于改善初产妇的睡眠质量和负面情绪是有显著效果的，详情见表2。

4.结语

通过研究，我们可以发现，护理干预对于缓解初产妇的负面情绪和睡眠质量是非常有效的，我们不应当停留在仅仅依靠药物来缓解这两种症状的情形下，而应该破成出新，将护理干预有效的运用到实践中去，真诚的为患者服务。

参考文献

[1]胡斌.护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国现代护理杂志，2005.（13）：11-12

[2]杜静茹.护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J]. 中国民族民间医药，2009.（20） ：15-16

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重庆市万州区妇幼保健院百安分院 重庆 404000

【摘　要】目的：探究初产妇分娩护理的方法及效果。方法：抽取2013 年2 月-2014 年2 月我院收治的80 例初产妇患者作为研究对象，对所有入选初产妇实施分娩护理策略，对入院时及分娩时初产妇焦虑、抑郁情绪变化情况进行观察比较，进一步对初产妇对护理工作的满意度进行统计分析。结果：入院时，80 例初产妇中，焦虑、抑郁者共42 例（52.50%）；实施分娩护理后，分娩时焦虑、抑郁者共7 例（8.75%）；护理分娩前后数据有显著差异（P<0.05），另外，初产妇对护理的满意程度为：满意72 例、一般8 例，无不满意患者，总满意度为90.00%。结论：初产妇入院后很有可能会伴有焦虑、抑郁等不良心理状况，因此在分娩护理工作中需加强心理护理，同时做好初产妇的健康宣教工作，以此为初产妇顺利分娩提供保障依据。

关键词 初产妇；分娩护理；心理护理

初产妇即为第一次分娩的妇女，大多数初产妇由于各方面的原因，比如年龄较小、没有做好初为人母的思想准备，因此在分娩前常常会伴有焦虑、抑郁及紧张等不良心理状况[1]。因此，做好初产妇的分娩护理工作便显得极为重要。本组抽取了80 例初产妇患者作为研究对象，其目的是探究初产妇分娩护理的方法及效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究80 例初产妇中，最小年龄者21 岁， 最大年龄者34 岁， 中位年龄（25.8±2.4）岁；孕周为30 ～ 40 孕周，平均为（37.8±1.3）孕周。其中，有4 例合并妊娠高血压、1 例合并妊娠糖尿病；另有双胎妊娠者1 例。

1.2 方法

对所有入选初产妇实施分娩护理策略，具体方法如下：

（1）健康宣教；

（2）分娩前的心理疏导护理；

（3）分娩时的护理；

（4）分娩后并发症的护理。

1.3 判定标准

临床判定指标包括：

（1）根据医院焦虑抑郁量表（HAD）评分[3]，HAD>9 分表示存在焦虑或抑郁心理，HAD ≤ 9 分表示没有焦虑、抑郁心理。

（2）结合田云鸿[4] 等作出的研究，采取自制调查问卷法，对初产妇对护理的满意度进行评价，设百分制，由初产妇与家属协助进行评分，分为三个等级，即为：满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析

文中所有数据采用spss13.0 软件进行统计学处理，统计方法采用X2 检验，P<0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

入院时，80 例初产妇中，焦虑、抑郁者共42 例；实施分娩护理后，分娩时焦虑、抑郁者共7 例；实施分娩护理前后，两组数据有显著差异（P<0.05），详情见表1。

另外，初产妇对护理的满意程度为：满意72 例、一般8 例，无不满意患者，总满意度为90.00%。

3 讨论

张玉静[6] 等经研究表明，在产妇分娩过程中做好产妇的心理疏导工作、健康宣教工作及产后诸多并发症的预防工作，能够使产妇抑郁焦虑等不良症的发生实现有效降低，同时提高产妇对护理工作的满意度；这与本组研究结果基本保持一致。

本组抽取了80 例初产妇作为研究对象；结果表明：所有入选初产妇实施分娩护理策略，结果表明：入院时，80 例初产妇中，焦虑、抑郁者共42 例（52.50%）；实施分娩护理后，分娩时焦虑、抑郁者共7 例（8.75%）；护理分娩前后数据有显著差异（P<0.05），另外，初产妇对护理的满意程度为：满意72 例、一般8 例，无不满意患者，总满意度为90.00%。

综上所述：初产妇入院后很有可能会伴有焦虑、抑郁等不良心理状况，因此在分娩护理工作中需加强心理护理，同时做好初产妇的健康宣教工作，以此为初产妇顺利分娩提供保障依据。

参考文献

[1] 谭新华. 导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果[J]. 中外医学研究,2014,31:104-105.

[2] 周雪梅. 对初产妇进行导乐分娩护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2014,15:91-92.

[3] 李丽. 心理护理用于初产妇分娩护理48 例观察[J]. 中国医药指南,2012,10:696-697.

[4] 田云鸿. 初产妇分娩护理体会[J]. 内蒙古中医药,2013,06:179.

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【关键词】心理干预；围术期；初产妇；自尊；应对方式

初产妇面临剖宫产手术，心理会产生焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，容易产生心理障碍[1]，不敢面对后续的治疗，严重影响初产妇的心理健康。因此，我科通过对初产妇围术期采用心理干预，取得很好的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2010年10月至2011年10月80例择期在椎管内麻醉下行剖宫产初产妇，年龄21～33岁，孕28w～42w，采用随机数字表法，将初产妇随机分为观察组和对照组，每组40例。所有初产妇无其他严重的躯体疾病和妊娠并发症，学历初中以上文化程度，精神、心理健康。

1.2　护理方法　对照组采取围术期常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理干预措施，具体如下：①建立和谐护患关系：护理人员术前一天到病房访视初产妇，了解病情特点、心理特点和性格特征，耐心回答初产妇的疑问，初步建立和谐的护患关系；②心理健康教育：对初产妇进行心理健康教育，让其了解相关的心理学知识，如心理健康、心理素质、心理品质等，增加患者的自我心理调节能力，建立积极而稳定的情绪、高尚的情感、顽强的意志、良好的性格、积极而乐观的心态等；③心理护理：针对初产妇剖宫产的心理特点提供个性化的心理干预措施，疏导不良心理，关心、同情、体贴、爱护初产妇，协助树立进行剖宫产的信心和勇气。

1.3　观察指标　观察两组初产妇围术期护理前（术前1天）、后（术后1周）自尊水平和应对方式变化。自尊水平采用Rosenberg量表进行评分，自尊感与分数呈正比；应对方式采用医学应对方式问卷(MCMQ)量表进行评分，问卷包含面对、回避、屈服三种应对策略，分数越高，越倾向于这种应对策略。

1.4　统计学处理　采用SPSS13.0统计软件处理，数据采用均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用t检验，P

2　结果

2.1　自尊水平

初产妇因对妊娠的认识水平不高和对胎儿健康的担心，心理容易失衡，产生不健康心理，自尊心不高，护理前两组患者的Rosenberg量表评分不高，但组间比较无统计学差异，P>0.05；护理后观察组Rosenberg量表评分明显比对照组升高，P

表1　两组自尊水平Rosenberg量表评分变化比较

与对照组比较，*P

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2.2　应对方式

护理前，两组初产妇不敢积极面对手术，MCMQ量表中面对评分较低，而回避、屈服评分较高，但组间比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组面对评分明显比对照组上升，而回避、屈服评分显著低于对照组，P

3　讨论

初产妇妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程，初产妇精神、心理障碍导致妊娠压力增加，产后发生抑郁和焦虑，影响产妇的心理健康[2]。随着医学发展和社会进步，医疗工作不仅要治疗患者的躯体疾病，而且更要关怀患者的心理健康[3]。因此，围术期加强初产妇躯体、心理、精神等方面的护理对初产妇的全面康复具有重要的临床意义。

Rosenberg量表是评价自尊水平的常用指标，而良好的应对方式可以有效降低机体的应激水平，提高患者的身心健康[4]。初产妇积极的应对方式，有利于缓解妊娠压力，改善不良心理情绪，降低应激反应的不良后果。观察组针对初产妇的心理特点采取心理干预后，初产妇的Rosenberg量表评分明显较对照组上升，而且MCMQ量表中面对评分较对照组显著升高，回避、屈服评分较对照组显著降低，说明心理干预能有效消弱不良情绪，改善心理状态，提高了Rosenberg量表评分，同时，心理干预提高初产妇的积极应对方式，降低消极应对方式，从而改善心理健康水平。

综上所述，心理干预能够有效增强剖宫产初产妇的自尊感，强化积极应对方式，消弱消极应对方式，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] Alvarado-Esquivel C，Sifuentes-Alvarez A，Estrada-Martínez S，et al.Prevalence of postnatal depressionin women attending public hospitals in Durango，Mexico[J]. Gac Med Mex，2010，146(1):1-9.

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关键词：农村；初产妇；焦虑；护理

分娩属于特殊过程，在分娩过程中，产妇存在着特殊的心理及生理变化，容易产生负面情绪，特别是农村初产妇存在着焦虑和抑郁等常见的应激反应，这些焦虑情绪导致产妇的中枢神经系统发生功能性紊乱，进而影响体内激素水平，导致体内儿茶酚胺增加，去甲肾上腺素分泌减少，从而子宫收缩乏力，影响产妇的顺利分娩[1]，因此通过本研究分析导致初产妇临产焦虑的相关因素，制定针对性的护理干预措施，以供临床同道借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年10月～2013年10月在我院住院分娩的126例农村初产妇，年龄20～37岁，平均（24.6±4.5）岁。

1.2纳入标准 ①农业户口，且在农村长期居住；②临产初产妇；③足月妊娠；④配合调查研究，签署知情同意书[2]。

1.3排除标准 ①排除合并其他严重疾患、妊娠合并症；②有阴道分娩禁忌症；③依从性差的患者[2]。

1.4调查方法 ①采用状态特质-焦虑问卷（STAI），评估孕产妇分娩前心理状态变化；②根据自制问卷，调查初产妇年龄、文化程度、医院环境、经济收入、关注孩子性别、担心孩子安全、恐惧分娩、婆媳关系等可能的影响因素[3]。

1.5测评方法 ①判定标准：STAI以正常成人常模95百分位数为标准超过该值认为异常（特性总分55分，状态分57分），超过53分为抑郁状态[3]；②自制调查问卷，由通过专业培训的高年资医护人员讲解给初产妇，由产妇本人填写。

1.6统计方法 采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料用均数±标准差（x±s） 表示，应用t检验或方差分析，P

2 结果

2.1问卷发放及回收 发放问卷126 份，回收126 份，回收率为100%。其中有效问卷117份，无效问卷9份，有效率92.9%。

2.2状态特质-焦虑问卷（STAI）评分 本研究调查117例农村初产妇临产的状态特质-焦虑问卷（STAI）显示，平均得分（45.12±6.28）分，其中得分≥53分者有74例，占患者总数的63.2%。

2.3各组别农村初产妇焦虑评分比较，见表1。

3 结论

研究表明有63.2%的农村初产妇在临产期间存在焦虑情绪，并且孕妇的焦虑情绪可导致产程异常、胎儿窘迫、难产以及产后出血等并发症，因此研究导致初产妇焦虑的主要影响因素，并针对性予以积极干预，可以消除焦虑，缓解产妇的压力。

通过自制调查表研究发现，产妇自身因素方面，年龄越大，文化程度高，经济收入偏高者，因为考虑的事情较多，且对医疗知识有一定了解，但是却比较表浅，反而导致焦虑得分偏高。

由于农村初产妇受封建思想影响比较重，故而重男轻女的思想较深固，很多初产妇担心孩子的性别，怕不能生男孩，情绪低落， 另外医学知识匮乏，所以对胎儿安全的担忧也很普遍，因此导致焦虑评分增高，同时对于医院环境的不适应及对分娩过程的恐惧心理导致抑郁焦虑，而对于农村初产妇，婆媳关系的和谐与否影响着产妇的焦虑的评分。

因此，作为医护人员要注意加强加强孕产期的宣传教育指导，帮助农村初产妇缓解焦虑情绪，重视优质化护理，营造舒适的医疗护理氛围，予以心理疏导，并做好陪护家属的心理工作，并建议产妇家属全程陪护，帮助初产妇获得更多的亲情支持鼓励。向初产妇，特别是高龄初产妇宣教分娩生产知识，告知正确的分娩方法，并指导家属做好产妇的心理疏导和生活的护理[4]。

参考文献：

[1]吴美丽，裴丽萍. 295例农村初产妇妊娠分娩的现状及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（8）：1049-1050.

[2]陈锡红，邓瑞珠.农村初产妇临产焦虑的影响因素分析及护理[J].当代护士，2014，1：39.

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【关键词】剖宫产；初产妇；舒适护理；抑郁情绪；焦虑情绪

随着社会的不断发展与进步，以及医学模式的日渐变迁，人们的生育观念也发生着变化，剖宫产越来越被更多的产妇及家庭所接受[1]。然如何在剖宫产中对产妇实施更好的护理措施，尤其是对于初产妇而言，较为重要。我院自2010年以来，将常规与舒适护理相结合的综合护理模式应用于初产妇的护理之中，效果较好。

1资料与方法

1.1临床资料选择自2010年7月～2011年10月以来，在我院产科因见红、破水或不规律宫缩而入院待产分娩的产妇178例，均为初产妇且为单胎头位，无妊娠合并症；年龄最小23岁，最大37岁，平均（25.5±8.3）岁；孕龄37～42周；定期产检者85例，未定期产检者93例。

按照临床研究的随机对照原则，将所有患者分为2组，即：常规结合舒适护理综合干预组（简称观察组），及常规护理干预组（简称对照组），每组各89例。两组在年龄、孕龄等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理入院伊始，即密切监测各项生命指征，进入待产室时，按规定时间间隔听取胎心音，观察宫缩频率的同时，确保输液管、导尿管等通畅，并鼓励产妇做深呼吸，住院期间，告知产妇勤翻身，尽早下床活动，并给与腹部包扎上置沙袋以压迫子宫，定期按摩以利于宫腔淤血的排出[2]。

1.2.2舒适护理产前：针对初产妇对产程的恐惧、焦虑心理，首先应告知在分娩过程中予以麻醉，使其降低对疼痛等的恐惧、焦虑心理[3]。同时在产前以易懂的言语向患者介绍手术的相关知识和术前必要的检查程序等，尽可能与产妇及家属建立互相信任的护患关系。术前备皮时，尽可能允许的范围内，避免产妇的身体暴露。

产中：控制手术室温度在22～24℃，将其调整至舒适、正确的位置，减少各种噪音对于产妇的惊扰，避免其恐惧心理。而在分娩过程中，巡回护士可轻握产妇的手，细语交谈以转移其注意力[2]，并指导进行正确的深呼吸，胎儿娩出时，及时告知产妇，增加其心理舒适度。

产后：送产妇回至病房后，与其正确的去枕平卧位6h后，取头垫枕头平卧位，待次日晨改为半卧位，从而有利于腹部肌肉松弛，以降低腹部切口张力，减轻疼痛。待产妇生命体征稳定后，可转入普通病房，但需保持病房安静，防止产妇疲劳与新生儿感染。

2结果

2.1两组产妇护理干预前后焦虑情绪状态比较产前两组患者的焦虑情绪比较无明显统计学差异（P>0.05）；产后观察组的HAMA总分及精神性焦虑、躯体性焦虑的得分下降程度均高于对照组，差异具有显著统计学意义（P

表1 两组护理方式对于HAMA评分比较（x±s）

注： 产后与观察组比较，P

2.2两组产妇护理干预前后抑郁情绪状态比较产前两组患者的抑郁情绪比较无明显统计学差异（P>0.05）；产后观察组的HAMD总分及精神性抑郁、躯体性抑郁的得分下降程度均高于对照组，差异具有显著统计学意义（P

表2 两组护理方式对于HAMD评分比较（x±s）

注： 产后与观察组比较，P

3讨论

业已证实：产妇中尤其是初产妇，抑郁、焦虑等情绪约占90.00%以上，同时，不良情绪对于分娩及产后影响较大，以产后抑郁症、焦虑症等多见[1]，因此，探寻有效的初产妇护理措施与方法，缓解产妇的紧张情绪，对于分娩的顺利进行及预后，具有重要的临床意义。

有鉴于此，我院妇产科在总结多年经验的基础上，加之对产妇进行的基本需求调查分析，自2010年以来以常规护理结合舒适护理综合的方法进行初产妇干预， 结果显示：产前两组患者的焦虑、抑郁情绪比较无明显统计学差异（P>0.05）；产后观察组的HAMA总分、精神性焦虑、躯体性焦虑及HAMD总分、精神性抑郁、躯体性抑郁的得分下降程度均高于对照组，差异具有显著统计学意义（P

提示：采取常规结合以人为主的舒适护理综合干预初产妇，可有益于缓解产妇的抑郁、焦虑情绪，从而裨益于预后，防止产后抑郁症、焦虑症的产生。

参考文献

[1]王书霞.临产妇的心理状态分析及护理干预［J］.家庭护士，2006，4(4)：16~18

篇8

关键词：高龄；初产妇；分娩前后；心里特点；护理

在临床分娩过程中，高龄初产妇会产生相应的焦虑、不安等恐惧心理，更严重会影响高龄初产妇的正常宫缩。显然需要对高龄初产妇进行综合护理干预，通过对其分娩前后的心理特点进行全面了解，根据心理特点给予产妇护理干预[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月在我院接诊的63例高龄初产妇，设为观察组，将同期在我院接诊的63例高龄初产妇作为对比，设为对照组，对照组中，产妇的年龄为36～44岁，平均年龄为（39.62±2.49）岁，孕周为36～41w，平均孕周为（39.64±1.62）w。观察组中产妇的年龄为35～45岁，平均年龄为（38.91±2.45）岁，孕周为37～41w，平均孕周为（39.79±1.61）w。给予两组高龄初产妇一般临床资料年龄、孕周、文化程度等比较，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组高龄初产妇分娩前后常规护理干预，包括各项生命体征的密切观察，在此基础上，对观察组高龄初产妇的心理特点进行了解，并给予综合护理。①分娩前。产妇入院后，要求护理人员热情、主动的了解产妇的基本情况，为其介绍病房、医院环境、产房位置、相关探视制度等等，注意临产的征象，并耐心讲解各种问题，缓解产妇的恐惧、陌生感；②分娩时。在临床检查过程中，密切观察是否有剖宫产指征，并鼓励产妇自然分娩，要求护理人员对产生进行密切监视，就产妇安抚、陪伴、鼓励，经过各种方法分散产妇的注意力，进而减少产妇的疼痛，指导产妇正确的屏气方法，同时给予产妇心理安慰；③分娩后。由于分娩后产妇的心理波动较大，情绪不稳定，需要为产妇提供持续的心理、生理支持，使产妇感受到幸福感、自豪感；④出院指导。给予高龄初产妇出院指导，包括保暖、饮食指导等等。

1.3观察指标

1.3.1对高龄初产妇心理状态进行调查 在对本研究的高龄初产妇心理状态进行调查过程中，采用SAS和SDS量表，两个量表均包括20个条目，根据1～4级评分，分数越高代表其有严重的焦虑和抑郁状态[2]。

1.3.2对高龄初产妇分娩后疼痛情况调查 对高龄初产妇分娩后疼痛程度进行评分，主要应用视觉模拟评分法（ VAS），轻度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6 分，重度疼痛7～10 分[3]。

1.3.3高龄初产妇分娩后生存质量改善情况调查 在对高龄初产妇分娩后的生活质量进行判定的过程中，主要参照KPS评分标准进行评分，治疗前后生活质量评分增加的分值在10分以上，则属于生活质量改善；如果治疗前后生活质量评分减少的分值在10分以上，则属于生活质量下降；治疗前后生活质量评分增加或减少的分值在10分以下，则属于生活质量稳定[4]。

1.4统计学分析 本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，其中计数资料以[n（%）]形式表示，采用（χ2）对患者数据进行检验，计量资料以（x±s）形式表格，采用（t）对患者数据进行如P

2 结果

2.1两组高龄初产妇分娩后的生活质量情况对比 护理后，两组高龄初产妇分娩后生活质量改善率对比，差异明显（P

2.2两组高龄初产妇分娩后分娩后疼痛情况 两组高龄初产妇分娩后重度疼痛、轻度疼痛、中度疼痛的对比，差异均明显（P

2.3两组高龄初产妇SDS、SAS评分对比 观察组高龄初产妇SDS、SAS评分均低于对照组，差异均明显（P

3 讨论

女性一生中分娩属于特殊的时期，分娩后产妇会发生一些列的心理、生理变化，分娩过程属于强烈的应激过程，尤其对于高龄初产妇而言，其年龄偏大，同时具有较低的生殖功能，引起妊娠并发症的几率较低，同时产妇的妊娠结局和心理会受到严重的影响[5]。相对于普通产妇而言，高龄初产妇的心理压力和精神压力较大，会担心新生儿的健康、安全，会担心是否可以顺产等等，如果不能对其进行良好、科学的护理干预，其很容易产生抑郁、不安、恐惧、焦虑等心理，同时不良的心理状态也会影像产生的各个环节，会影响正常的子宫收缩，从而在一定程度上增加了各种并发症[6]。

在本组试验中，通过给予观察组的高龄初产妇进行综合护理干预，在了解高龄初产妇心理特点的基础上，给予其分娩前、分娩时、分娩后综合护理干预，结果显示，两组高龄初产妇分娩后的生活质量、SDS、SAS评分对比，差异均较大（P均

参考文献：

[1]李春玲，李平.高龄初产妇的产前健康需求及产后健康指导[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，26（04）：465-466.

[2]陈燕珊，郭实贤.高龄初产妇分娩前后的心理特征及护理对策[J].实用医技杂志，2013，29（20）：3678-3688.

[3]赵金荣，李金凤，李玉芳，等.高龄初产妇分娩前后的心理状态与护理[J].临床合理用药杂志，2012，39（05）：18-31.

[4]杨波，黄丽君.加强型护理方法对高龄产妇心理状况影响效果的分析[J].中国性科学，2013，27（12）：72-78.

篇9

【关键词】 心理护理干预；围生期；抑郁症；初产妇

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.179

产后抑郁症是初产妇产后常见的不良心理疾病， 研究发现初产妇发生不同程度的产后抑郁症几率为17.0%左右[1]， 主要表现在产妇担心分娩时的痛苦、围生期是否伴随有其他疾病、新生儿是否健康以及产后能否顺利康复和新生儿哺乳等多个方面。因此， 了解产妇围生期心理状态并做好针对性的护理干预对预防初产妇产后抑郁症的发生具有重要意义。本研究对近年来在本院分娩的初产妇进行围生期心理护理干预， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2015年4月在本院妇产科进行产前检查并且住院分娩的初产妇150例， 所有产妇产前心理健康， 排除患有精神、心理及脑血管疾病者， 所有产妇同意测试相关内容， 并且签订知情同意书。将所选产妇随机分为观察组和对照组， 每组75例。观察组产妇年龄21～32 岁， 平均年龄 （25.6±2.1） 岁；孕周37～41周， 平均孕周（38.6±1.1）周；剖宫产43 例， 阴道分娩32 例。对照组产妇年龄22～31 岁， 平均年龄 （25.2±1.9）岁；孕周37～42周， 平均孕周（39.1±1.2）周；剖宫产45例， 阴道分娩30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理， 包括产前检查、入院待产、分娩及出院指导等。观察组在对照组的基础上进行围生期心理护理干预措施， 具体包括：①产前心理状态评估及制定心理干预措施：产前应与产妇及其家属进行沟通， 了解产妇的日常生活情况和性格特点， 有无家族精神病史， 与家庭成员的关系情况， 参加社会活动情况， 对婴儿的性别取向情况， 产妇是否合并高血压、糖尿病等妊娠合并症， 然后初步评估产妇的心理状态， 根据潜在不良心理情绪制定针对性的护理干预措施。②产时心理护理干预：向患者讲述分娩的全过程， 过度紧张者可在分娩时让丈夫床旁陪伴， 避免其心理紧张， 建立分娩信心；③产后心理干预：保持病房内空气清新， 及时更换床单， 注意会卫生， 营造舒适愉快的住院环境， 指导婴儿喂养及母婴情感交流等。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①患者焦虑程度采用 SAS 评分进行评价， 50～59 分为轻度焦虑， 60～69 分为中度焦虑， >70分为重度焦虑；②采用EPDS评分 [2]对患者抑郁程度进行评定。EPDS 评分得分范围0～30 分， EPDS 评分

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P

2 结果

2. 1 两组产妇产后SAS和EPDS评分比较 分娩30 d后， 观察组SAS和EPDS评分分别为（41.3± 10.5）、（5.2±3.6）分， 对照组SAS和EPDS评分分别为（50.7±8.9）、（7.1±3.3）分， 观察组分娩30 d后SAS和EPDS评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组产妇分娩后抑郁症发生率比较 分娩30 d后， 观察组抑郁症发生率为5.3%， 对照组为17.3%， 观察组抑郁症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

目前， 产妇产后抑郁症的发病原因尚不明确， 可能与遗传、生理、心理因素及社会环境因素等多种因素有关。遗传因素与产妇抑郁症的发生密切相关。研究表明， 有抑郁症家族病史的产妇发生产后抑郁症的可能性高于无抑郁症家族史的产妇[3]。在生理因素方面， 由于妊娠和分娩后体内激素水平发生巨大变化， 很大程度上会影响产妇的心理情绪。在心理因素方面， 分娩时对疼痛的恐惧， 分娩后对婴儿健康的担心等都容易产生焦虑和抑郁情绪；另外， 产妇的性格特征以及医护人员因素等都会影响产妇分娩后的心理变化。因此， 对产妇实施产前、产后的心理健康干预措施十分必要。产前心理护理干预能够最大限度的消除产后抑郁症的潜在诱因， 通过调节心理状态， 对妊娠合并症的了解， 认识到不良心理状态对母婴健康的影响等， 使产妇树立正确的生育观， 形成良好的心理状态。产时心理护理干预通过详细讲解产程， 以便产妇做好心理准备， 减轻产妇紧张情绪。产后心理护理干预能够为产妇和新生儿营造舒适、愉快的休养环境， 从而降低产后抑郁症的发生率。

本研究结果显示， 使用心理护理干预的观察组分娩30 d后SAS和EPDS评分均优于对照组， 并且抑郁症发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P

综上所述， 围生期心理护理干预能够降低产后抑郁症的发生率， 可促进产妇和婴儿的健康， 值得临床积极应用。

参考文献

[1] 梁永碧.心理护理预防产后抑郁的临床疗效研究.中外医疗， 2015， 11（3）：142-143.

[2] 丰有吉， 沈坚.妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2006：221.

篇10

摘 要 目的：总结初产妇顺产后尿潴留的护理经验。方法：收治会阴侧切顺产分娩的初产妇680例，随机分成常规护理组和护理干预组，每组各340例，常规护理组给予一般的护理，在常规护理组的基础上，护理干预组给予护理干预。结果：护理干预组340例产妇发生尿潴留4例，尿潴留发生率1.18%，常规护理组340例产妇发生尿潴留22例，尿潴留发生率6.47%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 产后尿潴留 初产妇 护理干预

Nursing experience of primipara urinary retention after birth

Li Min

The Maternal and Child care Hospital of Zhengzhou City，Henan 450053

Abstract Objective：To summary nursing experience of primipara urinary retention after birth.Methods：680 cases of primipara with episiotomy natural delivery were selected.They were randomly divided into the routine nursing group and the nursing intervention group with 340 cases in each.The routine nursing group received general nursing，the nursing intervention group were given nursing intervention on the base of general nursing.Results：In the nursing intervention group，4 cases of maternal occurred urinary retention，the incidence of urinary retention was 1.18%，22 cases of maternal occurred urinary retention among 340 cases of maternal in routine nursing group，and the incidence of urinary retention was 6.47%，the difference was statistically significant between two groups（P

Key words Postpartum urinary retention；Primipara；Nursing intervention

资料与方法

2012年11月-2013年11月收治会阴侧切顺产分娩的初产妇680例，随机分成护理干预组和常规护理组各340例，其中护理干预组年龄22～35岁，平均26.7岁；常规护理组年龄19～37岁，平均26.5岁。

护理：常规护理组给予一般的护理，在常规护理组的基础上，护理干预组对产妇进行护理干预。主要措施：①产前指导：向产妇介绍分娩的过程、注意事项，培养产妇坚持顺产的信念。②产程中指导，合理饮食：在产前，助产士应该向产妇宣传饮食健康的方式，在产程给予正确的指导。孕妇的正确饮食方式是多次少量进食和饮水，助产士在产程中应该指导产妇，适时适量进食和饮水[1]。③产后护理措施，产后2小时的健康教育和指导：医护人员应该让产妇了解产后及时排尿的重要性，指导产妇产后尽早排尿，产后多饮水，放松身体及掌握排尿姿势均有利于产后及时排尿，产后4小时指导产妇进行主动排尿。如果产后排尿出现困难，应该指导产妇进行膀胱逼尿肌和腹肌的收缩锻炼，协助产妇做排尿的动作。④产后护理措施：a.如果产妇产后排尿出现困难，可采用膀胱刺激法，可以让产妇一边做排尿动作，一边听流水声，让膀胱产生条件性反射，从而协助排尿；b.也可采用一些物理疗法，用来刺激膀胱，产生收缩，解除尿道痉挛，从而排除尿液，如按摩膀胱、针灸治疗、热水袋热敷、热水熏洗外阴、不保留灌肠等[2]。⑤排尿后的护理：在产妇恢复排尿时，要注意膀胱是否有残余尿，检查方法：在排尿之后，助产士将手放于趾骨上方，轻轻用力压小腹部，让产妇感受一下有无尿意。如果有尿意，表明膀胱中仍有残余尿，此时可采用1～2种物理或药物等方法治疗，帮助产妇恢复正常排尿。同时，指导产妇进行膀胱和腹肌的功能锻炼，每天做3～4次仰卧起坐，10～20个/次，这样有利于改善盆腔瘀血，加强血液循环。

结 果

两组产妇发生尿潴留情况比较：护理干预组340例产妇发生尿潴留4例，尿潴留发生率1.18%；常规护理组340例产妇发生尿潴留22例，尿潴留发生率6.47%。两组比较差异有统计学意义（P

讨 论

产妇产后出现尿潴留，不利于产妇产后的恢复。所以，在护理干预中，预防产后尿潴留起着非常重要的作用。本组资料结果显示：加强对初产妇产前、产中和产后的指导，排尿的护理等，可以明显降低初产妇顺产后尿潴留的发生率。

参考文献