老年人常见疾病护理知识范文

导语：如何才能写好一篇老年人常见疾病护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1课程安排

老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成，于第二学年第二学期开课，共32学时。采取优化教学环节，细化教学目标及计划，加大实践教学比例方式（即理论授课16学时，校内模拟实践6学时，养老院活动4学时，社区见习6学时，第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周），实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。

1.2教学组织与管理

1.2.1实践准备阶段

（1）细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容，将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块，并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况，确立实践主题，根据主题优化实践形式，具体计划见表1。

（2）师资的选取。我院要求理论教师每年到养老院、社区、医院老年病科工作两个月；实践带教教师则选取具有5年以上老年护理工作经历、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高的资深护士担任。

（3）成立合作小组。在老年护理学开课之初告诉护生关于实践教学的安排与要求，根据护生学习成绩与认知能力、性格、特长等分小组，每组6～8人，各小组选出组长1名。各小组配两位实践带教教师，以轮转方式进入养老院和社区进行实训。

1.2.2模拟实践

（1）老年人健康评估。教师根据老年人健康评估的实践目标，设计1份老年人健康评估单。当老年人健康评估理论课结束后分发给学生，要求学生以小组为单位，利用课余时间，走进学院附近社区的老年人家庭，对老年人进行生理和心理评估。下次课安排两学时讨论，首先，要求学生在小组内讨论，针对评估内容分析案例，提出老年人的健康问题，对老年人的日常生活能力进行判定。其次，教师抽取小组代表进行汇报并接受教师及其他小组学生的提问。最后，开展学生自评、教师点评与评价。课后学生将资料整理后书写并上交老年人健康评估报告。

（2）老年人健康教育。在老年人常见疾病护理理论课后，确定老年糖尿病、老年高血压等多个主题；每个小组负责教师选定的一个主题，准备的内容要具体，有可行性，并制作一份宣传教育手册。宣传教育手册语言要通俗易懂，考虑到老年人的接受能力，宣传教育内容应为老年人最关心或最需要的知识。下次课安排两学时的模拟健康教育讲座，由每组派学生代表作为宣传教育者，其他学生作为养老院的老年人，对其进行健康教育，并接受“老年人”的提问。最后学生自评，教师点评与评价。课后每组学生上交一份讲座课件及宣传教育手册。

（3）养老院活动。由学生组成志愿者服务队，在老年人日常生活照料理论课后，到岳阳国泰阳光养老院进行慰问、帮扶等爱心服务活动，对老年人进行日常生活的照料，如梳头、洗脸、剪指甲、卫生清洁等，并结合专业知识对老年人进行体格检查、常见疾病的护理及健康宣教等。通过志愿者服务让学生接触患病老年人及健康老年人，加深其对老年护理学知识的理解，增强尊老爱老意识。

（4）社区见习。在所有理论课结束后，由社区卫生服务中心和理论课教师组织、带领学生到岳阳楼区三眼桥社区进行健康知识宣教等大型活动，主要对社区老年人开展健康咨询、保健知识讲座（如糖尿病人的饮食、用药指导，冠心病的护理，跌倒的预防等）。到老年人家中对老年人健康状况进行调查，指导老年人的饮食、睡眠、运动，为老年人合理有序地摆放居室物品，为功能障碍老年人实施康复护理。

（5）社区实习。于第三学年毕业实习期间进行。由社区卫生服务中心的护士介绍社区老年人的现状，由社区护士带领学生进入老年人家中为其建立健康档案，并根据其主要健康问题进行健康指导与促进。对老年慢性病患者进行居家护理。

（6）医院实习。于第三学年毕业实习期间进行。由医院老年病科的护士介绍老年人常见生理、心理疾病的发病情况，护理计划。由实习带教教师带学生进入病房为老年患者进行护理实践，为临终老年人及其家属进行临终关怀。

1.3效果评价

实习结束后，课题组自行设计实践教学反馈问卷，对学生实践教学效果进行调查，包括提高其学习主动性和积极性，提高其对知识的理解和运用能力，提高其分析、解决问题能力等10项。问卷当场发放并收回。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100.00％。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。

2讨论

2.1有利于激发学生学习兴趣

当前的学生多数为独生子女，对社会老龄化的现象缺乏感性认识，感受不到我国已进入快速老龄化阶段所面临的重重压力，且尊老爱老意识淡薄，学习兴趣不浓，老年护理就业意向不高。实践教学可帮助学生树立为老年人进行护理保健服务的意识。他们在走进老年公寓、街道社区、老年病房后很快就会感到“银色浪潮”的来势凶猛。同时能了解到我国人口老龄化的现状及老年人急需解决的护理问题，能理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理，从而激发其学习老年护理的兴趣，产生从事老年护理工作的就业意向。

2.2提高了学生的创新、沟通能力

在实践教学活动中，带教教师指导学生从饮食、睡眠、活动、衣着、环境等方面着手，为老年人制订合理的生活计划，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒适、安逸。教师引导学生发现问题，为一些自理能力差或有功能障碍的老年人制作简便易用的生活工具及设计恢复功能的训练方法，从而改善老年人的生活质量。这样，既提高了学生的动手能力，又培养了学生的创新精神。小组合作性学习充分体现了“教师主导，学生主体”的教育理念，是推进体验性学习的重要手段，培养了学生的思维能力、创新能力、学习能力、表达能力、与他人合作的能力等。

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通过此次培训，能掌握相关的养老护理基础知识、技术护理、生活照料、康复护理、心理护理的知识与技能。

二、课程设置与课时分配

1.老年护理基础知识及相关法律法规

2.生活照料

3.技术护理

4.康复护理

5.心理护理

三、培训要求与培训内容

1、护理的知识及相关法律法规

a.老年人生理心理特点

b.老年人的护理特点

c.老年人的常见疾病

d.老年人的营养需求

e.养老护理员职业工作须知

f.老年人权益保障的相关知识

2、生活照料

(1)通过本章节培训，学员能够了解清洁卫生、睡眠照料、饮食照料、排泄照料安全保护等方面的工作内容及生活照料的知识、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步骤。

(2)培训内容

a.清洁卫生

b.饮食照料

c.排泄照料

d.安全保护

3、技术护理

(1)通过本章节培训，使培训对象熟悉了解技术护理的理论知识，掌握熟悉给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、临终护理等技术护理操作步骤。

(2)培训内容

a.给药

b.观察

c.消毒

d.冷热应用

e.临终护理

4、康复护理

(1)通过本章节培训，培训对象能够了解肢体康复的主要内容，作业疗法的原理，掌握被动运动和作业疗法训练的操作步骤、训练方法，指导老人合理使用健身器材及主要功能，组织适合老人的闲暇娱乐活动。

(2)培训内容

a.肢体康复

b.闲暇娱乐活动

5、心理护理

(1)通过本章节的培训，使培训对象初步了解造成心理异常的原因及老年人的心理特征，观察老人日常生活中的心理变化及疏导技巧，掌握与老人沟通，协调及情绪疏导的具体方法步骤;指导老人的人际交往及情绪自救的方法;初步掌

握临终关怀技巧。

(2)培训内容

1.理论知识

2.心理异常

3.心理的定义

4.心理异常的含义

为了加快养老服务人才队伍建设，推进养老服务人员专业化，推行从业人员职业资格认证和持证上岗制度，根据《市政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(宿政发〔**〕131号)要求和省民政厅、财政厅《**省

养老护理员培训实施方案(**-**年)》(苏民福〔**〕24号、苏财社〔**〕165号)、《**省省级社会养老服务体系建设专项资金管理办法》(苏财社〔**〕224号)精神，制定本方案。

一、目标任务

**年，计划培训初级养老护理员220名，中高级130名。全市养老护理员岗前培训率达到100%，持证上岗率90%以上。

二、培训方案

(一)培训对象：各类养老服务机构的护理人员，包括公办养老机构、民办养老机构、农村敬老院、城乡社区居家养老服务中心等从事养老护理服务的人员。

(二)培训等级：培训共设三个等级，分别为：初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)。

(三)培训机构：初级养老护理员培训由具有符合条件的学校承担，中、高级养老护理员由省民政厅委托相关机构组织培训。

(四)学时要求：初级不少于180个标准学时。

(五)培训内容

1.职业道德、职业道德基本知识、职业守则

(1)尊老敬老，以人为本;

(2)服务第一，爱岗敬业;

(3)遵章守法，自律奉献。

2.老年护理基础知识

(1)老年人生理、心理特点;

(2)老年人的护理特点;

(3)老年人的常见疾病;

(4)老年人的营养需求;

(5)养老护理员职业工作须知。

3.相关法律、法规知识

(1)老年人权益保障法的相关知识;

(2)劳动法的相关知识;

(3)其他相关法律、法规。

4.安全常识(讲座)

(六)培训教师

应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有中级职称或高级职业资格证书。

三、考核与鉴定

培训的考核和鉴定按照国家《养老护理员职业培训大纲》和《养老护理员国家职业标准》的要求执行。具体由培训机构向考核和鉴定机构申请，统一组织考核和鉴定。

四、组织实施

(一)组织参训

各县(区)民政部门负责做好培训报名、组织参训等管理工作。各养老服务机构新增养老护理人员必须全部参加岗前培训。各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应及时统计上报，市民政局按月汇总，并安排市

培训机构适时组织培训。需参加省厅中、高级培训的，根据省厅通知要求，由各县(区)民政部门一次性申报，市民政局汇总上报省民政厅后，由省培训机构分期安排培训。

(二)经费保障

1、补助标准。初级养老护理员培训经费参照省补助标准执行，每人1200元，包括培训、食宿、鉴定等费用。由市、县民政部门从省补助养老服务体系建设资金中支付。

2、与培训合格率挂钩。培训机构要确保培训合格率(职业资格认定通过率)不低于90%，如低于90%的，则按照比例扣减培训经费。

3、中、高级培训经费，按照省民政厅有关培训通知要求执行。

(三)实施时间

全市护理员培训从**年5月起实施，并实现常态化。根据各县(区)新增护理员情况，由市民政局统一组织开展培训。有条件的县也可以自行组织培训。

(四)相关要求

1、各养老服务机构新增养老护理人员必须符合养老护理员任职资格的基本条件(年龄50周岁以下、初中以上文化、身体健康)，并要全部参加岗前培训，未经过培训的，不得安排上岗。

2、各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应严格审核把关，符合任职资格基本条件的应及时统计上报，参加岗前培训;不符合任职资格基本条件的不得从事养老护理工作。

3、培训学校要认真组织，只要有培训需求，就要及时安排培训，确保全市新增护理员能够及时得到培训;同时，要坚持教学标准，保证培训质量，真正让参训人员学有所获，学有所成，并做到学以致用，从而不断提高全市养老护理

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【关键词】老年人；健康教育；预防保健

随着我国人口逐渐实行低出生率——低死亡率——低人口增长率的生产类型，老年人的增长速度将进一步加快；由于人口老龄化、不健康的生活行方式等因素的影响，慢性病增加正成为全球趋势。目前慢性病占全球疾病负担的60%，到2020年发展中国家50%的疾病负担将来自慢性病问题［1］。为了满足日益增长的老年人的健康及预防保健的需求，世界卫生组织提出健康老龄化不仅表现为老年人生命的延长，更重要的是生活质量的提高。开展社区老年人健康教育维持老年人的生活质量，是实现健康老龄化的重要保证。近年来，我们对干休所老年人开展健康教育预防保健工作，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取休所60岁以上380名老年人为调查对象。其中男性180人，女性200人，年龄在60-90岁，平均年龄在68.5岁。小学以下占38%，；初中占32%；高中以上的文化水平占30%。

1.2方法采用自行设计调查项目，逐一询问后进行填写。采用当场发放问卷，当场收回，收回率占95%。实施社区护理干预后，用同样的调查方法对其再次调查。

1.3结果身体健康者有125人；慢性疾病、身体状况差者有257人。而在健康需求的调查中，对干休所开展预防疾病保健知识的宣传需求者有11人，占3.8%。由此可见通过健康教育能使老年人对老年常见病、多发病有更多的了解，提高卫生知识水平和自我保健能力是很有必要的。

2健康教育的内容与方式

2.1健康教育的内容

2.1.1老年人对健康教育内容的需求是多样化的，绝大多数老年人都认为了解相关的健康知识很有必要，随着老年人健康意识的提高，但获得相关知识途径较少，大多数老年人对疾病的治疗、预防及预后的相关环节的知识都想了解，在这其中，对病情现状与预后的需求最为突出，说明老年人对疾病存在紧张情绪，护理人员应及时疏导及讲解。

2.1.2积极开展干休所慢性病防治工作高血压、糖尿病等慢性疾病已经成为威胁老年人生命与健康的首要因素［2］。本次调查干休所老年人主要慢性患病率为70%，不良生活方式占75%，所以慢性疾病防治工作时社区护理的主要工作。应从一级预防着手，加强健康教育和行为干预，帮助老年人建立健康的生活方式与行为方式，消除慢性疾病的危险因素，加强二级预防，定期开展健康普查，对慢性疾病做到早发现，早诊断、早治疗，提高老年人的生活质量。

2.1.3开展健康教育，建立良好的生活方式大多数老年人文化水平偏低，缺乏预防保健意识及常见疾病的常识。许多老年人有不良的生活方式和行为习惯。有资料表明，由于不良生活方式和行为引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以，改变不良生活方式。可改善老年人的生活质量。

2.1.4做好心理护理老年人由于生活方式、社会角色、经济状况的改变等因素，出现心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此，心理压力大，容易产生悲观情绪，丧失生活信心。针对这种情况，根据患者年龄、文化程度、职业的差异。进行相应的心理护理。

2.1.5普及预防保健防病知识，通过健康教育使老年人对老年常见病多发病有更多的了解，从而提高卫生知识水平和自我保护能力。

2.1.6膳食结构的合理化向老年人讲解不同的饮食对疾病的影响，从而选用利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物。

2.2健康教育的方式

2.2.1赠送《老年人健康必读》本干休所老年人多为离退休干部，均有一定的文化程度，尽量达到人手一册，并认真听取他们的意见，及时调整完善健康教育内容。

2.2.2个体健康教育采用家访式对干休所老年人及家属开展有针对性的健康教育，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态；给予有效的正确的指导。

2.2.3利用传播媒体进行宣教充分发挥新闻媒体的优势，通过广播开通“健康服务热线”，进行电话咨询，通过电视、报刊开设“健康专栏”，做到广播里有声，电视里有人，报纸上有字，即解答老年人提出的问题，同时也把预防保健知识传入千家万户。

2.2.4群体健康教育定期聘请主治医师以上的专家，对干休所老年人进行专题讲座，同时发放与讲课内容有关的简单易懂、图文并茂、标题引人入目的小册子。病鼓励提问。专家答疑，课后咨询，这种互动式健康教育方法，提高了老年人对健康教育预防保健知识学习的积极性。

2.2.5示范性健康教育是针对病人专业知识和健康知识的欠缺，技巧掌握的肤浅和不规范进行示范或纠正。如高血压与糖尿病人教会他们测量血压与测血糖的方法长期坚持服降压药及注视胰岛素的方法等。

3结果

3.1干休所老年人健康教育前后生活质量对比，见下表：

进行干休所护理干预后，老年人医疗保健知识、心理状况、健康状况、文艺活动、人际关系、满意率均有显著提高，不良生活方式和行为习惯明显得到改善，降低了慢性疾病的发病率，建立了健康的行为生活方式，增强了自我保健意识，提高了生活质量，延长了老年人的预期寿命。健康教育前后对比，其结果在统计学上均有显著意义。

4讨论

随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高。健康是人的一种基本权利。新的医学观点认为，健康不仅是没有病，完整的健康观念是指生理及心理的健康以及社会适应能力的完美状态。随着现代医学手段的不断发展与预防保健知识的普及，营养状况的改变，疾病谱和死因谱也发生了变化。危机人类健康的主要疾病是高血压、心、脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病，此外，还有外伤、精神卫生等问题。这些疾病对医疗服务在时间上要求长期而连续。另外，由于需要长期医疗的人数增多，给社会、家庭带来经济和精神负担。随着现代医学的发展和护理模式的转变，老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程长、病情复杂、体质虚弱，加之社会经历丰富，常出现各种不同的心理状态，影响疾病的康复。开展健康教育预防保健对老年人正确认识疾病，解除顾虑、克服消极情绪、积极配合治疗、提高生存质量是必不可少的，也是老年疾病治疗的重要环节。

4.1在对老年人进行健康教育中，必须适应老人的特点，注意内容和形式上的知识性、科学性、趣味性和通俗性。

4.2健康教育要因病而异，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此病人教育工作就要根据不同疾病的特点采取相应的知识教育。

4.3教育要因人而异，每个病人因年龄、性别、职业、文化程度、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识的认识掌握和了解程度各不相同，健康教育及针对各自特点，给予有效的宣传。

4.4护士从事健康教育工作时，应采用多种形式和方法，可独具匠心，勇于创新，采取综合手段，注重实效，做到有的放矢，保证健康教育的有效性。

参考文献

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关键词：教学内容；目标设计；教学过程；课程考核

随着社会及经济的发展，我国人口老龄化的问题越来越突出。截至2009年底，我国65岁及以上老年人口11309万人，占全国总人口的8.5%，我国人口年龄结构已进入老龄化阶段。人口老龄化给医疗保健事业带来巨大挑战，社会对实用型老年护理人才的需求也越来越迫切。但是目前我国从事老年护理的人员学历低、数量少，且没有接受过老年护理的系统化教育。为改变这一社会现状，我院在护理专业中开设了老年护理课程，以往基本遵循以课堂讲授为主的教学模式，但是这样的教学方式很难达到“以就业为宗旨，服务为导向”的目标，学生综合能力和职业素养得不到提高，毕业后为老年人服务的意识及技能都较欠缺。因此我们尝试对老年护理进行了以培养学生的实际应用能力为主要目标，围绕与专业相对应的职业岗位中的具体工作任务，组织课程教学内容，并以完成具体的工作任务为主要教学方法和学习方式的项目化课程设计。

一、课程设计的思路

课程设计的思路是从学生今后面临的老年护理职业岗位出发，选择典型工作任务，从中确立相关的职业能力要求，培养实用型老年护理人才。课程整体设计以典型的老年护理工作任务为载体，以项目来构建课程，以职业能力培养为主线，实现“做中学、学中做”。针对每个教学单元按照“资讯（获取信息）、决策（作出决定）、计划（制订方案）、实施（进行操作）、检查（审视过程）及评价（总结反馈）”六步法进行教学设计。整个教学过程以学生为主体，有利于培养学生的自学、创新和独立解决问题的能力，最终有利于培养他们的职业技能，符合高职教育的要求。

二、根据岗位职业能力要求，重构教学内容

项目化课程整体设计的关键步骤是将原来学科体系下的课程内容按照能力本位的导向和项目化的思路遴选项目，进行课程内容的重新整合、序化。德国职业教育家Paetzold指出：“课程似乎是建造了一个存放和重现经验与知识的书架，书架不同隔层的划分使得整理与重获更加容易，它极大地减轻了记忆负担。”本课程项目设计的依据是以老年人为主体，通过护理干预，延缓衰老和减少各种危险因素给老年人带来的消极影响，消除或减少老年人自我照顾的限制，加强老年人自我护理，实现其最佳的功能状态。鉴于此，通过与行业专家共同分析社区养老机构和家庭老年护理的典型工作任务后，提炼了以下9个能力训练项目（见下表），能力训练项目的设置体现了老年人的健康问题和护理需求，以任务引领学习，并使老年人护理岗位工作程序化。在每个项目下分别设定若干工作任务，每个工作任务的完成都需要相应的技术支持模块，而应用到的理论知识则穿插于整个任务的完成过程。如在完成“老年人饮食的护理”项目任务中，我们把“老年人的营养需求”“老年人常见疾病与饮食的关系”等理论知识融入“指导老年人制定合理的食谱”操作技能训练中；在完成“老年人排泄的护理”项目任务中，把“排泄形态障碍的常见危险因素”“排泄形态障碍的护理”等理论知识内容融入“指导腹肌、膈肌、盆底肌的锻炼”“排尿功能训练”“自我间歇导尿”等技能训练中，实现理论教学与基本操作技能训练相结合。让学生在动手做的过程中构建自己的知识体系，这样也解决了工作导向课程重构的最大难点重实践轻理论，整门课程内容从知识导向转向了行动导向。

三、课程的目标设计

使学生掌握老化的特点，能应用护理程序评估老年时期这一特定阶段存在和潜在的生理、心理和社会方面的健康问题；并能应用专业知识为老年人提供日常生活护理，常见病、多发病的预防和康复护理；能对老年人进行健康指导以提高其自我护理能力，从而维护和促进老年人的健康状态，提高老年人的生活质量。

四、教学过程的实施

在老年护理的教学过程中教师和学生的角色发生改变，教师作为社区医院护士长，学生分4组（每组5～6人）作为社区护理工作小组，每组设有责任护理组长，负责每次工作的分配，安排工作进度，协调整个项目实施，组织人员完成具体项目。每个教学单元基本上就是为了解决一个项目，每个项目分四个不同的工作任务，每组护士完成一个工作任务。

五、课程考核设计

老年护理课程注重学生实践能力的培养，对学生的考核重点是学生实际操作能力和学生学习过程的综合评价。本课程考核采用项目任务考核（占80%）与期末考核（占20%）相结合的方法，从专业知识、技能、职业素养等方面评价学生的学习效果，体现职业能力培养要求。

项目化教学理论最大的特点是打破传统学科型知识体系，转变为以工作任务为中心组织课程内容，通过实践训练提升能力、获取知识，用工作任务或项目来承载理论，让学生在完成相应工作任务中构建相关理论知识，发展职业能力。老年护理项目化课程设计以培养学生的实际应用能力为主要目标，符合岗位职业能力的要求，能帮助学生迅速适应老年护理工作岗位。但是我们还有许多工作要做，如编写配套项目化教材，不断进行老年护理岗位需求调研以改进教学内容，不断完善教学资源建设等，从而进一步提高高职老年护理课程教学质量。

参考文献：

[1]龙芳.高职项目化教学课程考核模式研究[J].职业教育研究，2009（02）：147-148.

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1 诱因分析

1．1 天气变化、感染 因冷空气使交感神经兴奋，周围阻力增高，血管收缩，血流减慢，血液黏稠度增加，心肌供氧减少，易诱发心血管疾病。天气变化，机体受凉致上呼吸道感染。

1．2 服药不规则 忽视药物的正确合理使用，是造成疾病复发的重要原因，不注意药物使用时间和方法，不严格按医嘱用药，随意加减、停服药物，导致旧病复发。

1．3 情绪波动 精神紧张、情绪激动可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高会使血小板聚集，小动脉阻塞使血压升高，心率加快，心肌耗氧增加导致心绞痛发作。

1．4 过度疲劳活动 活动时机体耗氧量增加，特别是剧烈活动时耗氧量比休息时高10~20倍，对于疲劳易于忽视，常误以为是年老所致，过度疲乏可诱发心肌缺氧，诱发心绞痛、心律失常。

1．5 饱餐及用力排便 老年人消化功能明显下降，饱餐可使心率增快，心脏负荷增加易加重心肌缺氧和耗氧。由于老年人肠蠕动功能差，易发生便秘，排便时屏气用力，腹压增高，使心脏射血阻力增高，动脉血压和心肌耗氧量增加，冠状动脉舒张期血液下降，造成心律失常或猝死。

1．6 不良生活方式和习惯 暴饮暴食和进食过量、偏食、高胆固醇高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡及辛辣刺激性食物，均可引起心血管疾病复发。

2 健康教育指导

2．1 健康教育方式 向老年患者宣教时，针对患者的年龄、知识层次采用灵活的健康教育方式，通过口头、发放书面宣传资料、黑板报等向患者深入浅出的解释疾病的病因和诱发及危险因素，让患者及家属掌握有关心血管疾病的防治及康复保健知识。

2．2 心理指导 保持乐观稳定的心理状态，是老年心血管疾病患者保健的主要措施。情绪紧张、焦虑不但是心血管疾病的发病诱因，还可导致不良后果发生。根据患者不同心理状态采取不同相应的心理护理，嘱患者保持情绪稳定。避免和防止家属及其他人员对患者造成心理影响，发现有影响应加强心理护理，并教会患者如何应对。如全身放松技术，立即闭目，深呼吸等。

2．3 用药指导 正确使用药物是有效防治的重要保证。向老年患者解释药物的作用、时间、特殊药物使用的注意事项及药物的不良反应，与自我观察和处理方法。嘱患者必须严格遵守医嘱服药，不能因症状暂时缓解而停止服药或又因症状持续加而大剂量服药，避免盲目用药或服药剂量不当而造成危险。对于年龄大记忆力差的患者，嘱其备有小本作为备忘录，记录药物用法、用药时间，并请家属协助，以免漏服。

2．4 生活指导 根据天气情况要及时增减衣服，注意保暖，防止感冒及感染，特别注意洗澡时水温不要过高，空间不能过小，以免空气对流不畅而导致呼吸困难，加重病情。鼓励患者适当运动，如散步、做保健操、练气功、打太极拳，同时告知患者活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜。避免过度的体力劳动，应做到按时休息，保证足够睡眠，必要时适当使用镇静剂，动静合理，增强机体抵抗力，有利康复。

2．5 饮食指导 向患者建议选用有利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物，如饮食要清淡，低脂、低胆固醇饮食，多进食维生素丰富的水果，少食多餐，不要过饱，避免暴饮暴食，不进食过咸食物，忌抽烟、酗酒、喝浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2．6 出院指导 根据患者具体情况，在预防、治疗、心理调节、运动康复、饮食忌宜、生活起居等方面进行施教，加强对患者防病知识宣传，避免各种诱发因素，预防疾病的复发，随诊等有关知识的指导。同时，注意调动患者家属等各方面的积极因素，教会患者及家属监测心率、心律等。复诊指证和方法，科室联系电话及本院急诊电话，指导患者随身携带保健盒，以备突发病时急救。

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【Abstract】 Objective：To analyze the teaching status of geriatric hursing in our school， to reform the teaching methods， so as to continuously improve the quality of nursing teaching.Method：A questionnaire survey were conducted with 700 cases of three-year vocational nursing students，included our school geriatric nursing teachers，teaching materials，teaching conditions，teaching equipment，teaching methods，experimental class satisfaction，trainee satisfaction，whether it could meet the pension services.The situation of teaching nursing students in elderly care in medical colleges were analyzed.Result：There were 291 cases satisfied with teacher resources，324 cases satisfied with teaching material，336 cases satisfied with teaching conditions， 213 cases satisfied with teaching device，187 cases satisfied with teaching methods，169 cases satisfied with the practical training course， 182 cases satisfied with the trainee.Only 126 cases of elderly nursing students agreed geriatric nursing teaching could meet the demand of pension service.Conclusion：At present geriatric nursing education lag，the concept of pension service talent is not unified，teaching resources is not complete，practical teaching conditions can not meet the demand. In order to improve the teaching quality of elderly care，the school and the community institutions can integrate the teaching resources，make full use of community nursing teaching resources， and increasing the proportion of practice.

【Key words】 Pension； Geriatric Nursing Education； Nursing； Teaching

First-author’s address：Changsha Vocational College of Health，Changsha 410100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年护理教学主要是研究老年人群自身存在及潜在健康问题的学科，维持、恢复并促进老年人的健康，预防和治疗各种疾病引起的残疾，发挥老年机体的最佳功能[1]。我国已步入老龄化社会，要求护理专业的发展也要适应我国国情[2]。为了更好地应对日趋严重的老龄化社会问题，探讨老年护理教学改革，提高教学质量，培养实用型老年护理人才，本校进行了本次调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月对我校700名3年高职护理学生进行问卷调查。调查对象年龄17～20岁，平均（18.22±0.97）岁；男42名，女658名。700名学生中，家中有4位老年人231名，有3位老年人173名，有2位老年人105名，1位老年人117名，无老年人74名。116名学生既往均已参观过养老机构，对之有所体会，700名学生均无家属在养老机构中养老。

1.2 方法 对700名学生进行问卷调查，调查量表由本校自制，量表主要包括两部分。第一部分为学生的基本资料，包括年龄、性别、家庭情况等。第二部分为对我校老年护理教学满意度进行调查，量表采用4级方法，包括非常满意、满意、不太满意、不满意，其中以非常满意和满意计算满意度，不太满意和不满意计算不满意度。项目包括：（1）对老年护理教学师资力量是否满意；（2）对老年护理教学使用的教材是否满意；（3）对本校老年护理教学的教学条件是否满意；（4）对老年护理教学教学设备是否满意；（5）对老年护理教学的教学方法是否满意；（6）对老年护理教学的实训课是否满意；（7）对老年护理教学的见习安排是否满意；（8）通过老年护理教学后自己的护理能力是否可以满足目前养老服务。调查前要求学生仔细阅读量表，并根据自己对老年护理教学情况进行调查。

1.3 统计学处理 所有数据使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

700名学生中，对师资满意291名，教材满意324名，教学条件满意336名，教学设备满意213名，教学方法满意187名，实训课满意169名，见习满意182名。仅126名学生认为通过老年护理教学后能够满足目前养老服务。其中学生满意度最高的是我校教学条件，与其他项目的满意度比较差异有统计学意义（字2=277.78，P

3 讨论

3.1 老年护理教学的现状 本研究对700名学生进行调查，调查结果显示，本校学生对老年护理教学的满意度总体较低。其中对教学条件满意度最高，也仅为48.00%，认为通过老年护理教学后能满足养老服务需求的只占18.00%，说明本校老年护理教学急需改革，老年护理教育滞后，对于养老服务人才认识不够统一，教学资源不够完备，实践教学条件尚不能满足需求。

目前国内很多高等医学院校已经逐步开展老年护理教学，但是在中等医学职业院校仍有不足，尤其体现在对3年高职的护理教学方面[3]。因此需要更有计划地制定高等院校、中等职业学校的老年护理专业，更好地培养老年护理人才，增设相关课程。目前，大部分老年护理教学多采用常规的课堂教学方法，教学模式单一落后，导致学生对老年护理教学认识不足，知识掌握较差[4]。目前，我校也缺乏老年护理的专业人才，在老年护理教学中，负责教学的仍为内科教师，导致对老年护理专业学生培养不足。

同时，学生对教学模式等不满意，也凸显出我校老年护理教学课程设置仍缺乏先进性，可能导致护理教学停留在表面，无法吸引学生积极学习并掌握相关知识。

3.2 老年护理教学的改革建议

3.2.1 采用多元化的课堂教学模式 调查结果显示，学生对老年护理教学方法的满意度仅为26.71%。因此，在老年护理教学中，可采用多元化的教学方法，包括模拟护理查房、模拟标准化患者、角色扮演、PBL教学、小组讨论等等，并根据教学内容对教学的形式进行设计、改革，名如在讲解老年痴呆时，可以使用角色扮演的方法，让学生了解老年痴呆的常见症状，并针对性地给予护理。如在老年泌尿系统疾病护理方面，采用PBL教学的方法，教师根据患者的实际情况设定案名，并由学生发现问题、研究问题、讨论问题，最后对各项问题进行总结[5]。如讲解临终护理时，让学生自己去查阅国内外关于临终护理的相关文献、知识，并由5～7名学生组成一个小组，每组学生将查出的内容整合，并由学生提出自己的意见。

3.2.2 调整实训课的比名和内容 调查中显示，学生对实训课安排的满意度仅为24.14%，对见习安排的满意度为26.00%。因此，在教学中，应对老年护理课程理实训课比名进行适当调整，增大实训课的比例，增加见习的次数。可将学校与社区养老机构的教学资源进行有机整合，增加学生去社区养老机构的见习机会，也可将实践地点设置为养老院、老年患者家庭、老干部活动中心，甚至老年人活动较多的场所如公园、广场等[6]。在见习过程中，使学生不但熟悉老年患者的体格检查，常见疾病的健康指导，还要学会如何与老年患者沟通，如何进行心理护理等[7]。让学生尽早、尽可能多接触老年人，了解老年人的生理需求、心理需求、患病特点、护理注意事项等，增强学生的感性认识[8-9]。在实践教学过程中，根据老年人的身心变化特点，增设实训课的内容，让学生掌握体格检查的方法和内容，学会多与老年患者进行沟通，适时进行心理护理等，从而树立学生的社会服务意识，提高学生护理技能、理论知识掌握能力、人际沟通技巧等，进一步提高老年护理的教学效果[10]。

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关键词：社区养老；完善服务体系；服务水平；家园

社区是社会的基础，是老年人晚年生活最主要也是最理想的活动场所和交往空间；社区最贴近老年人的生活，最了解老年人的需求，也能最有效地为老年人提供养老服务。油田领导长期以来一直注重老年工作。管理局党委书记席秀海在2012年工作会议上指出：“做好老年工作是全油田的共同责任，必须 加强组织领导和探索研究，增强工作活力，切实提升老年工作水平。油田社区应围绕“老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐”的总体要求，不断完善社区养老服务体系，提高养老服务水平。

一、完善社区老年服务队伍，优化老同志安享晚年的幸福环境

管理局党委书记席秀海强调：“做好新形势下老年工作至关重要，只有尊重老同志，企业才会收到尊敬，要坚持以人为本，落实“两项待遇“，切实维护好老同志的根本权益、各级领导干部要结合单位实际，在职工利益上特别是老同志根本权益上，全心谋福，孝心现福，齐心造福、尽最大努力做一些实实在在的事情，服务好老同志的晚年生活。”社区需要组建一支专、兼职和志愿者服务队伍，为老年人提供最直接、最便利的服务；社区要建立老年服务网络，将社区居家养老服务中心、社区服务机构站点、老年人信息联网；社区对空巢老人、孤独老人、残疾老人、高龄老人、特困老人和生活不能自理的老人，应给予更多关照；社区要建立特困老人救助制度，将最低生活保障线以下的贫困老年人全部纳入保障范围。社区要根据老年人的不同情况、不同需要，采取有偿、低偿、无偿等多种形式为老年人提供最直接的帮助和最便捷的服务。社区老年人只要拨通热线电话，就可以足不出户地得到优质的社区服务和家庭照料。可以由社区服务人员上门为老年人提供生活照料服务；也可以将住在家中的老人白天接到社区养老服务中心，提供洗浴、就餐服务，进行生活或心理指导、功能训练等，晚饭后派车送他们回家；还可以对因身患残疾、缺乏生活自理能力、需要长期照看而家庭照料又存在困难的老年人，入住社区的养老设施，照顾其饮食起居，组织各项娱乐活动，进行功能锻炼、心理健康和生活护理等方面的指导等。

二、完善社区卫生服务体系，以亲情打造健康和谐乐园

为方便老年人就诊和康复保健的需要，做到“老有所医”，应本着小病不出社区，健康保健日常化的原则，建立以社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系，在社区内开设老年门诊、家庭病床、保健中心或兴建老年康复保健站等，按规定将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点机构，服务项目纳入基本医疗保险支付范围。建立老年人综合咨询中心，设立健康热线电话和医卫人员接待等措施，提供咨询服务以解答老年人及其家属所关心的保健、医疗、康复等问题。逐步把老年人的基本健康问题大部分解决在社区，以减轻老年人在患病时挤车、挂号、排队等困难。社区卫生服务中心具有就地就近的特点，在社区为每位60岁以上的老人建立健康档案，详细记录老年人的健康状况，定期为老年人进行健康体检。在日常保健方面，开展医疗保健知识讲授、健身活动指导、就医用药咨询等服务。倡导科学、文明、健康的生活方式，降低老年人常见疾病的发病率和致残率。定期举办各种健康知识讲座，在老年人中普及卫生保健知识，增强自我保健能力；普及糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等常见疾病的预防教育及护理知识。对体弱多病，行动困难的老人，可以由医生、护士、康复师和家庭护理员等，到老人家中提供多项服务。定期上门了解患病老人的病因、观察病情，发现问题及时与医院联系会诊；可以建立家庭病床，到老人家中进行诊疗护理，对老人及家属给予用药、营养、康复训练等方面的指导。

三、创新载体，统筹推进，高标准建设老年文化活动阵地

社区要创造条件整合社区内可以利用的文化资源，包括能为老年人提供文化活动的场所和设施，能为老年文化活动提供辅导的专业人才，能为老年文化活动提供服务的志愿者队伍。社区要不断完善老年文化设施，每个社区都应建有老年文化活动中心，中心设立社区老年文化办公室、老年学校、图书阅览室、书画室、健身室、歌舞厅、节目排练室等，融老年文化、教育、健身、娱乐、休闲为一体，把老年文化活动中心办成老年人求知、求美、求乐、求健康的精神家园。办公室和各种活动场所应配备必要的办公用品和活动器材，并保证其正常运转。社区老年人来自不同阶层，文化水平、经历和阅历也不相同，兴趣爱好各异。组织读书、看报、座谈、讨论等学习型活动；组织书法、绘画、诗歌创作、唱歌、跳舞等文化娱乐活动；组织咨询、谈心、沟通等人际交往活动；开展各种适宜老年人的体育活动，有助于老年人达到扩大交往、丰富生活、愉悦身心、陶冶情操、延年益寿的目的。社区应办好老年学校，有专人负责，有合适的教学场所和必要的教学设施，聘请热爱老年教育事业、乐于奉献的退休老干部、老专家、老教师、老医师任教师，教学内容可以选择老年人喜欢的传统文化知识方面的书法、绘画、文学、诗词等。通过老年学校学习，提高老年人的思想觉悟、道德水准和文化素质，从根本上促进老年人生活质量的提高。

四、完善社区权益保障体系，提高老年人法律服务水平

社区要全面落实各项老年法规政策，加大《中华人民共和国老年人权益保障法》的宣传和实施力度，建立健全老年人法律服务网络，利用社区人才资源，组织住在社区的公、检、法、司部门的离退休人员成立社区老年人维权站，以公安分局（公安派出所）或社区警务中心为依托，建立基层法律服务网点，并充分利用社区老年人协会和人民调解员的作用，积极开展社区老年人法律服务工作，切实保障老年人的合法权益。社区老年人维权站要提高老年人法律服务水平，根据社区实际情况，制定工作细则，规定服务的对象、服务的标准、服务资金的来源等，使社区老年法律服务做到有章可循，保证老年人能够就地、就近、及时得到有效的法律服务。为需要得到法律援助的老年人提供法律援助服务，依法对老年人和家庭成员因赡养、扶养或者房屋、财产发生纠纷问题进行调解服务；对老年人诸如丧偶、离异后的再婚等问题开展咨询服务；对无力支付法律服务费用的老年人，协助有关部门按有关规定给予缓交、减交或免交的优待；加强涉老违法犯罪的预防工作，对以暴力或者其他方法公然侮辱老年人或者诽谤、虐待、遗弃老年人等不法行为，应依法处理和打击。

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【关键词】骨科护理；护理体会

作者单位：266021山东省青岛市骨伤科医院伴随着社会经济的快速发展，骨科患者随着交通事故和建筑工程事故的频繁日益增多，这些患者多表现为多处骨折，粉碎性骨折，病情严重的多伴随心肺脑肾等脏器的损伤，骨科病种越来越复杂。骨科病房中，骨科患者住院时间较长，并发症较多，这就对护理工作者提出了更高的要求。传统的单一护理模式也需要向人性护理的方向转变。让患者了解自身的疾病和治疗目的，积极配合治疗，达到更好的治疗效果。

1骨科患者的疾病特点

1.1交通事故及建筑工程事故引起的突发性骨科疾病患者。此类型多为骨折患者，具有局限性疼痛、压痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，病情严重者多合并心肺脑肾及腹部脏器的损伤，此类患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍导致思想压力重，又因需卧床时间长，生活不能自理，对疾病知识缺乏，常有焦虑、烦躁和恐惧心理[1]。

1.2老年、慢性病等引起的非突发性骨科疾病患者。随着我国老龄化进程的不断发展，因此老年病，如颈椎病、腰椎退行性疾病、关节炎等患者就逐渐增多。随着生活质量的提高，越来越多的患者选择手术治疗，这就对护理工作提出了更高得要求。

2骨科术后护理体会

骨科护理不同于其他护理，骨科患者多为急症，合并症多，特殊检查治疗多，骨科疾病病程长，护理工作繁重等特点[2]。这就对骨科护理人员提出了更高得要求，护理人员要了解骨科的常见疾病及骨科并发症，及时发现疾病进展过程中出现的新变化，及时通知医生进行相应的处理，并针对每个阶段进行相应的护理工作。要增强责任心，并针对患者的个体差异、心理状况有所了解，进行人性化护理，不但要按照医嘱开展相关的护理工作，而且要将心理与人文因素融入到护理工作中来，深入了解患者真实的想法，深切地领会患者的真正需求，尽心尽力服务患者。耐心地向患者介绍各种治疗的方法和疾病治疗的有关知识，解决他们的心理顾虑。

2.1对于突发性骨科疾病患者，多表现为多发骨折，并发症多，病情严重，甚至危及生命，要求护理人员不仅要具备熟练的基本护理操作能力，还要拓宽知识面，针对骨科常见的并发症、胸外科、脑外科、泌尿外科等多学科的知识进行学习和提高，只有这样才能更好地为患者服务[3]。此类患者往往情绪低落，脾气暴躁易怒，在这种情况下对护理的要求更加的严格，应加强交流，表达对患者的同情，减轻患者的思想负担，积极主动的配合治疗，减少医患冲突。急性损伤骨折患者病情变化迅速，应及时了解疼痛的性质、部位，观察患肢肿胀、末端血运、感觉等情况，加强与医师的沟通，避免漏诊误诊。此类患者疼痛较重，应及时与患者交流、沟通，转移患者注意力，帮助他们消除不良情绪。

2.2对于非突发性骨科疾病患者，此类患者以老年人居多，如股骨头坏死、腰椎、颈椎病等。此类患者病程较长，患者久病成医，对自己的病情相对了解较深。老年人多合并心脑血管疾病、糖尿病、肺系疾病及泌尿系统疾病，长期卧床容易造成泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症。在护理此类患者时，护理人员应付出更大的耐心和努力。对于骨科术后老年患者，应加强健康教育，所谓的健康教育，是通过各种教育方法，提高患者的自我保健意识，自我保健能力，掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信息以及增加疗效达到健康的目的[4]。

总之，伴随着现代医学的发展，骨科护理专业的专科性和综合性逐渐加强，护理工作应坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，以一切从患者出发，满足骨科特点为根本要求，临床护理的基础上，不断增加专业知识储备、拓宽视野，不断进取，才能适应专业技术的迅速发展，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。

参考文献

[1]任连英.健康教育在骨科护理中的应用.中国医学创新，2009，6（21）：110111.

[2]朱静.预见性护理在骨科护理中的应用.齐鲁护理杂志，2010，16（18）：7880.

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一、培训说明

本培训计划依据《养老护理员》职业标准编制，适用于养老护理员(初级)职业技能培训。

各培训机构可根据本培训计划及培训实际情况，在不少于总课时的前提下编写具体实施的计划大纲和课程安排表。同时，还应根据具体情况布置一定的课外作业时间和课外实训练习时间。

二、培训目标

坚持养老护理员国家职业标准，按照制度化、规范化、科学化和持证上岗的原则组织养老护理员职业培训，确保培训质量。通过培训使现有养老服务机构和居家养老服务的养老护理员素质普遍得到提高，达到持证上岗的要求，逐步满足社会化养老服务的需求。

三、培训对象

男性年龄16周岁以上、55岁以下，女性年龄16周岁以上、50周岁以下，准备养老护理服务工作的中国公民，农村妇女富余劳动力，热爱养老护理工作，有良好的思想道德素质，有一定的学习能力和领悟能力。

四、培训内容

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[关键词] 高血压病； 健康教育； 护理

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-165-01

高血压病是中老年人常见疾病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，大多数的高血压病患者在血压早期仅有头晕、头痛、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不集中，并易出现疲劳或在体检时发现血压升高，高血压病是指原因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，与性别、年龄、遗传、肥胖、摄盐量、职业、精神刺激、持续的紧张状态等因素有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2010年1月我科收治的200例高血压病患者，其中男性130例，女性70例，年龄58-78岁，病情1个月至3个月。

1.2 方法 对我科收治的200例高血压病患者进行中西结合治疗，同时配合心理护理、饮食调节和生活护理。

2 结果 200例病人治疗6个月后，70例治愈，100例好转，30例显效。

3 讨论

3.1 饮食调节 宜低盐、低胆固醇、清淡、高维生素的饮食，少量多餐，避免进食辛辣、刺激性、肥腻的食物，戒烟少酒忌浓茶，每日进食盐尽量控制在2-5克以内，食盐过多容易使水钠在体内潴留而引起水肿，做到定时定量，不可过饥过饱，或暴饮暴食，多食新鲜蔬菜和水果如芹菜、芥菜等，少食动物脂肪，不食动物内脏，少食动物性蛋白，多吃植物性蛋白如豆类或豆制品，浓茶可引起兴奋不安、失眠、心悸，少量饮用低浓度酒如葡萄酒、黄酒等，可扩张血管、活血通络、但忌饮烈酒，更不能酗酒。

3.2 心理护理 保持心情舒畅，减少精神压力，消除紧张、恐惧心理，稳定情绪，不要过度兴奋、激动或发怒，心理压力可使血压升高，因此护士要有高度的责任心和同情心，关心和了解患者思想、生活和工作情况，在护理病人时必须细致观察患者，多与患者沟通，随时收集患者的心理信息，帮助患者树立战胜与疾病斗争的信心。保持良好的心理状态，提高社会适应能力。

3.3 生活护理 改变不良的生活方式，注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累，保证充足的睡眠，学会生活有规律，尽量不要熬夜。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入。根据病情选择适当有氧运动如慢跑、健身操、太极拳等，当运动出现头晕、心慌、气急等症状时就地休息，避免竞技性和力量型运动，如球类比赛、举重、俯卧撑等，适当的运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。