儿科呼吸系统疾病总结范文

导语：如何才能写好一篇儿科呼吸系统疾病总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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    关键词 盐酸氨溴索注射液 呼吸系统疾病 疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043

    儿科呼吸系统疾病是一种常见的儿科疾病,主要病症为咳嗽、喘息、呼吸困难等[1]。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究,现总结如下。

    资料与方法

    2010年2月~2012年2月收治呼吸系统疾病患儿86例,A组53例,男34例,女19名,年龄3.6~9.1岁,病程6~13个月;B组33例,男19例,女14例,年龄4.1~8.5岁,病程1.3~2.5年。

    研究方法:①A组(治疗组)患者治疗方法:采用盐酸氨溴索注射液治疗。静滴,>6岁儿童:2次/日,18mg/次。<6岁儿童:3次/日,8mg/次。<2岁儿童:2次/日,7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫综合征的治疗:每天用药总量以婴儿体重计算30mg/kg,分4次给药。应使用注射泵给药,静脉输注时间≥5分钟。②B组对照组治疗方法:采用布地奈德药物治疗。<6岁:180~310μg/日,分2~4次使用[3];>6岁儿童:230~750μg/日,分2~4次使用。以2周1疗程,坚持使用3个疗程。

    疗效判断方法:①显效:患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状消失,病情恢复正常,不良反应发生率<5%;②有效:患者病症有一定程度改善,接近正常,不良反应发生率<10%;③无效:患者病症无改善,病情无恢复。

    统计学处理:本次研究所得有效数据,均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理,计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显着性,具有统计学意义。

    结 果

    对86例患者进行为期9~14个月跟踪随访,患者恢复较好,治疗效果不佳患者经第2次治疗,恢复良好,无复发状况。经统计,A组53例患者,评定为显效37例,有效15例,无效1例,有效率98.1%,患者出现上呼吸道感染1例,不良反应发生率1.9%;B组33例患者,评定为显效16例,有效11例,无效6例,有效率81.8%,患者出现上呼吸道感染2例,心跳絮乱2例,不良反应发生率12.1%。见表1。

    讨 论

    儿科呼吸系统疾病的病因一般为气管或肺部病变所引起,病情较轻患者病症主要为咳嗽、胸闷等,病情较重患者[4],则有可能威胁到患者生命危险。在城市的死亡率第3位,而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。

    盐酸氨溴索是治疗儿科呼吸系统疾病的常用药物之一,能有效的清楚呼吸道黏痰,促进分泌物溶解[5],从而使呼吸系统顺畅,促进排痰,改善呼吸状况,从而起到治疗患儿呼吸系统疾病,促进肺功能和呼吸系统功能恢复的目的。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究,并以传统布地奈德药物治疗为对照,患者咳嗽、喘息等病症恢复较快,病情改善效果较好,患者不良反应发生率相对于对照组较低,有效率98.1%,值得临床广泛推广使用。

    参考文献

    1 生公略.氨溴索止咳化痰疗效观察[J].临床肺科杂志,2009,14(9):1175.

    2 陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:62.

    3 李为春.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病疗效观察[J].临床肺科杂志,2008,13(11):1486.

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关键词：氨溴索、雾化吸入剂；呼吸系统疾病；疗效

氨溴索是一种黏痰溶液剂，在呼吸系统疾病的保护中发挥着一定的作用，在临床运用中取得了一定的治疗效果。从目前的相关研究来看，通过使用氨溴索雾化吸入剂治疗呼吸系统疾病，能有效的改善肺部功能，有很好的治疗效果。选取我院2013年5月至2014年5月期间住院治疗的呼吸系统疾病患者30例，进行回顾性分析总结，先将具体情况报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院2013年5月至2014年5月期间住院治疗的呼吸系统疾病患者30例，随机分为实验组和对照组各15例。其中，实验组15例患者中，男9例，女6例，年龄26岁-71岁，平均年龄54.3岁。有急性支气管炎2例， 肺炎4例， 慢性支气管炎急性发作5例， 支气管扩张症并感染2例， 肺脓肿2例。对照组15例患者中，男10例，女5例，年龄7岁-73岁，平均年龄56.4岁。有急性支气管炎1例， 肺炎5例， 慢性支气管炎急性发作6例， 支气管扩张症并感染1例， 肺脓肿2例。两组患者在年龄、症状等不存在显著差异，具有可比性。

2.方法

（1）治疗方法

对实验组采用20ml的0.9%的氯化钠注射液，以及15mg的氨溴索雾化吸入。对照组采用20ml的0.9%的氯化钠注射液与4000U的α-糜蛋白酶，并结合10mg的地塞米松进行雾化吸入。在治疗过程中，患者采用正确的坐位，形成常规操作的吸入治疗，在医护人员的指导下，让患者慢慢吸入，在屏气的过程中，慢慢呼气，鼓励患者有咳嗽现象，对于分泌物相对较多的患者，要采用拍背的配合方式，有助于痰液的稀化与排除，医护人员随时关注患者的病情，并采用合理的护理措施，对吸入剂治疗过程中出现的种种不良反应要及时注意，并有效的调节雾量的使用。此外，对两组患者都采用常规的抗生素，不采用其他的祛痰镇咳剂。

（2）疗效判断

在治疗效果的评判中，主要分为临床控制、显效、好转与无效。其中，临床控制是指呼吸咳嗽中痰液相对较轻或者消失。显效是指咳痰的综合指数不断下降，由之前的三个+转为一个+；好转是指咳痰的指数由两个+转为一个+。无效是指在治疗中咳痰没有出现好转或者有加重现象。其中，痰量少（+）为昼夜痰量10-50 mL； 痰量中等（+ +）为昼夜痰量51-100mL；痰量多（+ + +）为昼夜痰量100 mL 以上。

二、结果

通过采用不同的雾化吸入治疗方式，两组患者在临床疗效上存在一定的差异性。其中，实验组15例患者中，临床控制2例，显效9例，好转4例，没有1例无效，总有效率为100%。对照组15例患者中，临床控制1例，显效6例，好转5例，无效3例，总有效率为80%。此外，在症状减轻，疗程，住院时间等方面，两组也存在显著差异。

三、讨论

在呼吸系统疾病的治疗过程中，通过采用氨溴索雾化吸入剂治疗的方式，能起到一定的效果。从本研究的整体疗效来看，采用氨溴索雾化吸入剂治疗，能起到良好的效果，总有效率为100%，是一种理想的治疗方式，在临床使用中，能起到良好的治疗作用。

氨溴索在治疗过程中，可以增加肺泡表面活性物质的合成速度，并对于浆液与粘液的分泌能起到良好的调节作用，并改变呼吸道分泌物的物理状态，形成粘液流动性的稳定控制，对于上皮细胞的活性控制起到恢复作用，加强纤毛的摆动，增强粘液运输系统的清除能力，这样，可以有效的促进痰液的排除，具有很大的疗效。此外，氨溴索还具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基对粘膜的相对损害，对炎症能起到减轻的作用，全面缩短治疗疗程。氨溴索在与相关药品的联合使用中，能起到更好的疗效，譬如，在增强阿莫西林、头孢克肟等抗生素对肺组织的穿透性上，全面提升这些药物在感染部位的浓度，起到一定的作用。在氨溴索雾化吸入剂的使用中，可以直接进入到呼吸道，形成相对较高的疗效，并且整个雾化吸入剂的用量相对较少，在治疗过程中，患者不会感到很大的痛苦，也没有不良反应的出现。通过采用氨溴索雾化吸入剂的治疗，患者在治疗3至4天就会出现症状改变、咳嗽减轻、痰液稀化的效果，因此，作为一种有效的呼吸道疾病治疗方式，目前在临床上运用相对广泛。

总之，通过使用氨溴索雾化吸入剂治疗的方式，可以有效的改善患者呼吸系统的功能，在祛痰以及改善肺功能方面有很大的效果，具有疗效快、药物用量少、不良反应小的特点，是一种理想的治疗方式，值得临床推广。

参考文献：

[1]周凤丽，支气管肺泡灌洗在呼吸道感染诊治中的应用[J].医学综述，2000（07）

[2]郑敬阳，陈志宏，杨俭治，朱振宏，卓志强；氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎[J].实用儿科临床杂志.2001（05）

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关键词：室外空气 污染 儿童 呼吸系统 健康

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.004

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0003-01

空气污染对健康的影响一直是国内外的重点研究对象，在过去很长一段时间以来，尽管在社会各界的努力下，环境污染问题得到了很大的改善，但是还是不能杜绝环境污染给人们的身体健康带来影响。近年来，随着经济的发展，城市经济的不断进步和汽车的不断普及，空气污染带给人们的危害越来越多，尤其是对于儿童呼吸系统健康有着严重的影响。

1 空气污染的概述

空气污染，又被称作大气污染，根据国际中标准化的定义，空气污染通常指的是因为人类不正当的活动或者是因为自然的演变过程的一些具有污染物质混入空气中，这些危害物质的浓度和存在的时间都会达到危害人体的现[1]。换句话说，只要空气中某一种物质的含量浓度足以影响人类健康，这些物质被称为空气污染物，这种现象被称作是空气污染。大气中包含着氮气、氧气、二氧化碳、水蒸气和固体杂质微粒组成的混合物。空气而言，按体积计算，在标准状态下，氮气占78.08%，氧气占20.94%，稀有气体占0.93%，二氧化碳占0.03%，而其他气体及杂质体积都大约是0.02%。这些物质的自然变化常常会导致大气成分的变化，空气污染的源头往往有四种，首先是工业，工业生产是大气污染的一个重要的源头，工业生产过程中所产生的大气污染物被排放到空气中，其中，烟尘，含硫的化合物以及碳化合物等等都是污染空气的主要气体。第二点是生活中的炉灶和暖锅炉燃烧所排放出的气体，城市中人们生活离不开生活炉灶和取暖的煤炭，这些煤炭在大量燃烧的过程中排放出大量的二氧化碳，一氧化碳以及大量的硫化合物，这些都是非常严重的大气污染的来源，并且是无法避免的。

2 室外空气污染对儿童呼吸系统健康的影响

2.1 PM2.5对儿童呼吸系统健康的影响。PM2.5是指空气中炫富的直径小于2.5um的颗粒物，PM为直径小于或者是等于10um的颗粒物。通常情况下，颗粒直径超过10um的颗粒物是不会直接进入人体呼吸系统的细胞内的，但是颗粒物的直径在2.5-10um之间的颗粒物就会随着人体的呼吸直接进入到呼吸道，但是也会随着一些动作有一部分被排出体外，有的会跟硫酸盐等相互反应产生对呼吸道有刺激的产物，诱发相关的呼吸道疾病。儿童正处于生长和肺功能的发育期，对外界环境的不良因素的抵抗力比较差，非常容易受到外界的影响，是空气污染影响最为严重的人群之一[3]。有研究表明，PM10和O3是会诱发哮喘病人发病的主要原因，随着PM10浓度的上升，儿科呼吸道感染住院人数的数量越来越多；有实验表明，当PM10和SO2同时超过标准的时候，SO2对儿童肺功能的影响会更加的严重，但是其中女性儿童受到的影响会更加的严重[4]。

2.2 煤烟型大气污染对儿童呼吸系统健康的影响。烟煤型大气污染主要是指由煤炭燃烧排放出来的烟尘，它的主要污染物是烟尘SO2，NO2以及CO等等化学气体计入到呼吸道深入到认得体内，直接进入到血液的运行中，会对人的身体健康产生严重的危害，直接导致呼吸系统疾病的人数增长，这也是儿童肺功能指标明显下降的重要原因。以下是相关学者对某个地区各个分区易感和非易感儿童呼吸系统疾病发率的影响：

由上表1可知，不同的地区，不同的呼吸系统病症在不同的人身上都会存在不同的污染程度，所以烟煤型大气污染对儿童呼吸系统的健康有着不同程度的影响。

2.3 沙尘天气对儿童呼吸系统健康的影响。沙尘天气是导致儿童呼吸系统疾病增加的重要原因之一，沙尘天气是一种风和沙共同作用的灾害性天气，空气中的污染浓度增加，并且沙尘天气一般发生在春季和夏季交汇的时间。相关研究指出，如果人体长期处于风沙环境中，非常容易导致具有尘肺特征的呼吸系统疾病为主的全身性疾病[5]。

3 总结

儿童正处于生长发育的重要阶段，自身的免疫力低下，对外界的环境非常的敏感，是室外污染易感人群之首，会受到外界环境的严重影响。虽然目前社会各界对环境的治理都给及高度的重视，但是中国的环境还是存在着不小的污染，无论是对成人还是对儿童都有着严重的不良影响。所以还需要相关部门经过不懈的努力最大程度的净化空气，保护儿童呼吸系统不被环境污染所危害，保障儿童健康。

参考文献

[1] 夏振会，张健.分析室外空气污染的状况[J].现代环境.2009（03）

[2] 刘基，刘红宇.室外空气污染对儿童呼吸系统健康的影响[J].儿童健康.2006（02）

[3] 廖雪梅.室外空气污染的总体状况[J].中国环境.2009（11）

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【摘要】目的 探讨患者在肺功能检查时的沟通方法，以取得满意的诊断效果。方法 对180例患者肺功检查时使用的沟通方法进行总结。结果 在操作员的心理指导、书面、非语言以及与患者家属沟通等方式下，取得了患者的配合，使检查顺利完成。结论 恰当的沟通方法能让患者配合完成检查，取得满意的诊断效果。现报告如下：

【关键词】患者 肺功能检查 沟通方法

肺功能检查是呼吸系统疾病的一种功能性诊断方法，帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害的存在以及对功能损害的性质与程度做出判断，加深对呼吸系统疾病过程的认识，并对其治疗，预防作用进行评估。肺功能广泛应用于临床，因其检查结果的准确性与患者的配合非常关键，需要患者以视、听功能相协调配合来完成，面对疾病、年龄、文化层次不同的患者，需要用恰当的沟通方式，进行有效的信息沟通。而沟通需要语言交流，语言是人们社会生活中广泛应用的交通工具，是治疗与心理护理的主要手段[1]。现将180例患者肺功能检查的沟通方法报告如下：

1 临床资料

2010年2月—2010年8月180例患者在我院做肺功能检查，年龄14—93岁，其中男性128例，女性52例，非农民130例，农民50例。文化程度：高中以上78例，初中58例，小学10例，文盲4例。

2 沟通方法

2.1 操作员要有好的服务态度和丰富的专业知识和熟练的技术操作。

患者进入检查室时，工作人员要面带微笑、语言亲切、目光友善的接待患者。在指导患者时必须用语恰当、态度和蔼、谨慎、使患者感到亲切感，信任感和依赖感。操作员不但要具备高尚的思想道德修养，还必须具备丰富的专业知识和熟练的技术操作。

2.2 消除患者的恐惧、紧张心里

告知患者肺功能检查无痛苦，只要尽最大力吸气呼气，测定值与配合很关键及对疾病治疗的重要性，让患者心理接受。

2.3 教患者掌握检查方法

检查前操作员耐心细致地向患者说明此检查的做法，注意事项，指导患者如何正确地进行呼吸，并示范动作，要求患者努力配合[2]。然后要患者示范 ，达到满意的要求后再正式做检查，减少患者不必要的体力消耗。

2.4 使用合适的交流方式

做肺功能检查的人群中疾病、年龄、文化层次不同、所采用的沟通方式也不同。年轻人有害羞感，不好意思做吸气吹气动作，告知患者这是一种检查方法，没什么，这个检查结果对他的疾病治疗有很大的帮助，同时要房间其他人员离开，这样患者就会消除害羞感很好地配合。有些老年人听力，反应能力差一些，要贴着患者耳朵大声说话，同时用手势，告知患者操作员手抬上就吸气，抬下就吹气，这样患者就明白了。文化低，理解能力差，听不懂普通话的人，先教会家属吸气吹气动作，然后要家属用方言指导患者，同时操作员打手势，一起协同患者完成检查。聋哑人先在纸上写好检查方法给他们看，然后示范吸气吹气、手势；在检查时作操员要同时和患者一起做吸气吹气，并打手势。在指导患者时操作员要不厌其烦的一遍一遍的讲解，不能说鄙视的话打击患者，特别是反应能力差、聋哑的患者，以免伤他们的自尊，同时要不断地鼓励、夸奖。

3 结果

通过对180例患者给予心理指导、书面、非语言以及与患者家属沟通等方式下，取得了患者良好的配合，使检查顺利完成，取得了满意的诊断效果。

4 结论

目前，肺功能检查广泛应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、环境医学检测、航空医学、高原医学、职业病评定等各个领域[3]。可以诊断出早期肺功能异常；明确呼吸功能障碍的类型、严重程度；推断呼吸系统的病变性质；协助和论证临床疗效；在职业病的早期诊断、慢性阻塞性肺病的评估及上气道阻塞的诊断等方面均有重要价值。在检查过程中，要取决于仪器、操作员和患者三方面因素，而患者的努力配合是检测成功取得满意诊断效果的最重要因素，而要患者使努力配合，恰当的沟通方法又是最重要的。

参 考 文 献

[1]张宝芹．刍议护理语言的应用及作用[J]．护理研究，2005，19(4)：565～567．

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【关键词】 小儿 肺炎支原体 感染率

1 材料与方法

1.1 检测对象

均为我院门诊、住院的小儿患者。

1.2 标本的采集和处理

取患者静脉血2 ml，离心取上清液。

1.3 试剂

采用晶美生物工程（北京）有限公司生产的ELISA试剂盒定性检测患儿血清异性MP-IgM抗体。

.4 试验操作

严格按说明书操作。

2 结果

本文共检测呼吸道感染患儿1 206例，检出阳性数425例，阳性率35.2%，其年龄分布、季节性分布如下所示。2011年1月～2013年12月来我院儿科门诊及住院呼吸道感染患 儿共1 206例为观察对象。发病季节：第1、2季度145例，占34.2 %，第3、4季度280例，占65.8%。

3 讨论

MP是介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播。自20世纪90年代以来，随着肺炎病原学的变迁，MP已成为小儿肺炎的重要病原 [2]。MP肺炎具有小范围内流行的特点，全年都有发病，深秋和初冬为高发季节。MP感染引起的多系统损害与病原体的直接侵入和免疫反应两者有关。MP进 入呼吸道后，通过其表面的P1蛋白黏附于呼吸道上皮细胞，分泌过氧化氢等有害物质，破坏黏膜上皮细胞 MP抗原与人体的脑、心、肝、肾、皮肤、肌肉等存在共同抗原，从而使机体产生自身抗体，形成免疫复合物，引起免疫损 伤 MP感染后至多种细胞因子如白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF）、NO等分泌异常，引起免疫紊乱，多系统器官受损[3]。可引起上呼吸道 感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎等，也可引起肺大泡、肺脓肿等，而且引起许多肺外并发症，常累及心、肝、肾、中枢神经、皮肤、血液等，临床主要表现为发 热、畏寒、头痛、乏力、干咳、胸痛、咯血及肺部可闻及干湿音。本组病例表现无特异性，以头痛、发热、干咳、胸痛为主要表现，部分患者有咽部充血、红肿、 扁桃体肿大，外周血见异形淋巴细胞，但白细胞总数多不高，由于MP对一般治疗肺炎的药物有耐药性，因此及时进行检查有助于诊断和治疗。而MP感染的诊断常 常缺乏病原学标准，且临床表现无特异性，早期血清学抗体水平可能为阴性，因此，应该充分认识其流行病学和临床特征，以利于临床早期诊断，改善预后[4]。 随着近年来MP感染日趋增多，甚至数年内出现地区性小流行，有关专家认为这可能与细胞介导的免疫反应随年龄增加其反复亚临床感染以上呼吸道炎及支气管炎为 多发[5]。本文发现MP阳性率占呼吸道系统疾病的35.2 %，阳性率较高，表明石泉地区小儿MP的感染广泛存在，且一年四季均可发生，秋冬季好发，3岁～6岁最多见，3岁以下患儿感染率相对较低，这可能与人群接 触数量较少有关，但近年来报道有上升的趋势，3岁～6岁为学龄前儿童，常在幼儿园等人群密集的地方生活，呼吸道疾病易于传播，这可能是MP感染率增高的原 因之一。对急性呼吸道感染的患儿进行MPAb检测对指导临床治疗极有帮助，同时MPAb检测具有特异性强、敏感性高、方便、快速等特点，可做为MP感染重 要的诊断指标，值得推广。

【参考文献】

[1]中华医学会儿科学会呼吸组. 第七届全国儿科呼吸系统疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，2001，39（6）：377 -378.

[2]袁壮. 小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2002，17（8）：449.

[3]Behrman R E，Kliegman R M，Jenson H B，et al.Nelson Textbookof Pediatrics[M].Ed 16.Philadelphia：WB Saun-ders.2001：914-916.

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1 PBL与CBS相结合的教学模式应用于儿科学教学中具有重要意义

    1.1加强对医生儿科学教学的必要性

儿科学是一门临床学科，是介绍儿童生长发育特点及各系统疾病的一门学科，是预防医学、临床医学、口腔医学、临床护理、妇幼等专业的必修课程之一，加强医学生的儿科学教学对提高临床医疗救治水平意义重大。由于大多数医学生对该门课程重要性的认识有限，对儿科学的学习积极性普遍不高，学习效果不理想。如何在有限的课时内加强儿科学教学，激发学生的学习兴趣，提高教学质量，便成为当务之急。

1.2 PBL与CBS相结合的教学模式有助于提高儿科学教学质量

    PBL教学法是目前发达国家乃至全球流行的一种新颖的教学方法，并逐渐成为我国医学教育教学模式改革的趋势。该教学模式强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，目的在于提高学生的主动学习能力，分析和解决问题能力以及独立思考能力。但单纯PBL的目的是使学生掌握自学的方法及提高解决问题的能力，而不是完全准确地掌握现有知识，因此这也是其缺陷所在。而以病例为引导的教学（CBS）是指在教师的指导下，以临床病例为引导，启发学生研究、讨论有关问题，同时让学生理解这些问题的实际意义并从中获得完全准确的理论知识。因此，若将PBL教学法与CBS教学法结合起来，通过课堂病例讨论，一方面能加深学生对儿科学理论知识的理解，使其获得准确的理论知识及针对该临床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的过程中可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力，使其掌握自学的方法，培养良好的医学思维方式，为其以后进入临床实习打下坚实的基础。

2 PBL与CBS相结合的教学模式在儿科学教学中的实施及其评价

    2.1教学对象和课时安排

针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在教学中的比重。选择临床医学、妇幼专业专科学生，进行以病例为主要问题的PBL教学探索。其中，采用PBL教学法教学的内容均为30学时（分别占临床、妇幼专业理论授课学时的30%）。

2.2PBL案例专题的确定

根据教学大纲要求，由本组教师一起讨论、确定PBL病案专题，并精心设计系列“问题”。案例的选取与制作要符合实践性、启发性、针对性，注意案例的时效性与难易度问题的设计采用难度递进式，且注意知识点之间的逻辑关系，学生可通过课后自学及查找资料获得这些知识。

确定的PBL病案专题包括：（1）营养不良性疾病：佝倭病；（2）呼吸系统疾病：小儿肺炎；（3）消化系统疾病：腹泻病；（4）循环系统疾病：先天性心脏病；（5）泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征；（6）血液系统疾病：贫血、白血病，共6个专题，每个病案设计讨论题目5-8个。

2.3病例讨论的实施

教学中以临床病例为主线，灵活运用CBS，采用以病例导入新课―以病例展开课堂讨论和讲解―以病例总结新课—以病例为考核方式的教学步骤。严格区别案例教学法与教师在课堂上的举例说明，实施过程中要重点做好以下工作。

课堂讨论的组织：课前教师要明确本堂课学生需要掌握的内容。授课前一周，将PBL病案和思考讨论题发给学生，在学生进行充分自学、查阅相关书籍后，要求学生分小组进行讨论并推选小组代表发言。讨论中以学生为主体，教师主要起把握方向、引导和总结、归纳的作用。最后以病例总结新课，加强学生对理论知识的掌握，使学生在思考讨论中完成新内容的学习，且掌握的知识具有一定的系统性。同时再以病例为考核方式，教师根据学生课前准备情况，课堂讨论发言情况和书面报告给学生打分，督促学生自觉学习。

    2.4教学效果评价

    根据我校教务处组织的学生评价教学活动的反馈意见得知，学生对这种教学方式反应良好，课堂气氛活跃，调动了学生学习的兴趣和积极性，有助于培养学生的创造性思维能力和创新能力。通过讨论和交流，有利于提高学生的思辨能力和语言表达能力。

3 教学体会

PBL与CBS相结合的教学模式对学生要求较高，它要求学生具有一定的自学能力，较强的语言表达能力以及积极参与和主动学习的习惯，这种教学模式对综合素质较低的中专生不太适合。此外，进行以病例为主要问题的PBL教学，需要学生对相关医学知识较为熟悉，否则会使学生产生困惑，继而使其产生厌学情绪。因此，如何灵活地运用PBL与CBS相结合的教学理念进行教学的创新，积极引导学生充分运用已经学习过的知识进行主动学习，是进行儿科学PBL教学的重要环节，所以，PBL与CBS相结合的教学模式不一定适合儿科学的所有内容，同样，PBL也似乎并不适合所有的学习者。因此，在教学活动中应采取循序渐进的方式，针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在教学中的比重。

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【关键词】  中医儿科学;特色优势;发展策略

            中医学自身的学科特点决定了在今后相当长的时期内，学术继承和发扬是学科建设的主要任务。中医学包括中医儿科学的大量学术积累，其中蕴藏着大量的真知灼见，任何学科的发展都离不开对已有学术成果的传承，因此，我们要发展中医儿科，就必须最大限度地弘扬本学科学术精华，特别是在中医儿科临床上，充分发挥本学科有特色、优势的治法、病种，扩大学科服务范围，继而谋求加快学科学术发展的速度，这是本学科学术进步和事业发展的中心任务。

1  发挥学科特色优势是面向临床的主要任务

在目前中医、中西医结合、西医儿科并存的格局下，医疗市场行业竞争激烈。中国和世界各国中医儿科的临床工作发展很不平衡，一些单位的中医儿科迅速发展，也有一些单位的工作在萎缩。凡是工作开展好的单位，共同的经验都是发挥了中医药的特色和优势。因此，能否发挥好中医儿科的学科特色和优势，就成了我们事业成败的关键。

   

关于中医儿科的特色优势病种，我们在2007年曾组织了中国城乡不同地区、不同等级医院、不同职称级别、中医中西医不同专业儿科工作者的抽样问卷调查。调查结果显示，与西医相比，大多认为中医儿科（某些情况下的中西医结合）在下列病种（证）或其某个阶段具有治疗优势。(1)新生儿疾病：胎怯（早产儿和足月小样儿）、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿腹泻、新生儿脐部疾患等。(2)呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎与其他类型肺炎、反复呼吸道感染等。(3)消化系统疾病：鹅口疮、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、厌食、小儿腹泻等。(4)营养性疾病：消化不良、营养障碍、营养性贫血等。(5)循环系统疾病：病毒性心肌炎等。(6)泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、血尿、泌尿道感染、遗尿症等。(7)神经肌肉系统疾病：小儿癫痫、脑性瘫痪、惊厥等。(8)心理行为障碍性疾病：多发性抽搐症、注意力缺陷多动障碍等。(9)内分泌疾病：性早熟。(10)免疫、变态反应、结缔组织病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、湿疹、皮肤黏膜淋巴结综合征，幼年类风湿病等。(11)感染性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等病毒性脑炎、百日咳、急性感染性多神经根炎等。同时，中医特色疗法，如推拿疗法、针灸疗法、中药外治疗法等，在儿科疾病治疗中有着广泛的应用和良好的效果。

   

从以上中医儿科特色优势病种来看，涵盖了儿科临床常见的多数疾病。中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科临床优势突出表现在以下几方面。

   

一是急性病毒感染性疾病。据世界卫生组织（whc）的统计资料显示，近年来，在儿科急性感染性疾病中，细菌感染性疾病呈下降趋势，病毒感染性疾病呈上升趋势。我国近年小儿呼吸系统感染性疾病临床研究资料表明，小儿急性上呼吸道感染90 %以上为病毒感染，急性支气管炎75 %为病毒感染，肺炎中约50 %为病毒感染。近几年造成广泛关注的公共卫生问题，如传染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感h1n1等，都属于病毒感染性疾病。已经有许多的临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。例如：我们承担的“十五”国家科技攻关课题“小儿肺炎中医证治规律研究”经过四中心、360例、随机、盲法、对照临床研究，清肺口服液试验组痊愈显效率89.62 ％，利巴韦林对照组痊愈显效率73.92 ％，试验组疗效显著优于对照组(p＜0.0001)。我们承担的另一项“十五”国家科技攻关课题“中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”结果，清开灵注射液联合儿童清肺口服液的中药治疗方案，与利巴韦林注射液联合复方愈创木酚磺酸钾口服液的西药治疗方案相比，不仅中药组的终点(10 d)疾病疗效评价优于西药组，而且多数评价指标（咳嗽、痰壅、发热、恶寒、紫绀、面色、口渴、食欲食量、舌象、脉率）中药组的起效时间早于西药组。

   

二是脾系疾病。脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素d缺乏性佝偻病、疳证等，不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，如推拿治疗小儿泄泻、便秘、腹痛，董氏指压手法治疗婴儿吐乳症技术等，这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗及世界各国的普遍应用。

   

其他如中医药调补先后天治疗新生儿疾病，调整阴阳治疗小儿心理行为障碍性疾病，中西医结合治疗小儿肾脏病，发时治标、平时治本观点在慢性复发性疾病中的应用等，都是发扬儿科中医药治疗优势的例证。

   

中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在各国医疗保健事业中发挥了越来越大的作用。

2  加速学科学术发展是面向未来的主要任务

   

在历史跨入21世纪之时，我们总结过去，展望未来，还应当清醒地看到虽然中医儿科学的现展速度已经超过了历史上任何一个时期，但是，与西医儿科学和其他自然科学学科的发展速度相比，则显得相对滞后。我们必须加快学科学术发展速度，这才是面向未来、能够获得本学科可持续发展的正确选择。

   

任何一门学科的学术发展都需要依靠科学研究，中医儿科学的未来发展也必须依靠本学科科学研究的开展。中医儿科学科研的领域需要不断扩大、科研水平需要不断提高，才能推动学科的快速发展。

   

建立规范是学科学术发展的基础。所谓规范，库恩《科学革命结构》说：“她包括了一门学科的研究方法、总体框架以及最基本的概念、理论和定律。”由于历史的原因，中医儿科学在规范化、标准化方面所做的工作还很不够。中医儿科学科需要建立的规范，必须是能符合本学科学术特点和规范化要求的各种规范。例如：切合中医药学本义的中医儿科学名词术语规范，有中医药特色的诊断辨证标准，能反映中医药优势又能得到学术界公认的疗效评价标准，符合循证医学原则的临床研究规范，利于中成药开发又符合新药研究原则的制剂工艺和质量标准等。这些规范的产生，要通过科学研究来实现。在临床研究和数理统计分析基础上形成规范，是最佳的研究方法。但是，临床研究成本高、耗时费力。近年来，在儿科规范化工作中已普遍采用了文献研究、专家问卷调查等研究方法，特别是基于德尔菲法的专家问卷调查统计分析的方法，能集中本学科权威专家的意见，是一种在国际上被广泛采用的研究方法，在《儿科常见病中医诊疗指南》的研究中已经取得良好的效果，今后将会在中医儿科学规范化、标准化工作中有越来越广泛的应用。作为世界中医药学会联合会的重要任务之一，要求“制定并与中医药有关的国际行业标准”，我们儿科专业委员会今后在这方面将承担起与儿科有关的任务。

   

中医儿科学基础研究范围广泛。整体观点是中医学优势之一，要将儿童的孕育成长、保健预防、病因病机等，放到各个国家、各个民族不同的天时、地理、环境的大自然整体和脏腑经络、气血津液的内环境整体中加以认识。对中医儿科基本理论中的若干问题不要再过多地进行理论论争，要重视通过科研来认识其科学内涵，辨析正误，吸收其合理的部分用于指导临床。辨证学研究的重点是辨证客观化，即如何将通过现代检测方法获得的疾病微观信息纳入中医儿科学辨证体系以及如何将各种诊查方法所采集到的“证象”定性定量，从而形成客观的证候诊断标准。治疗学研究的重点，一是儿科常用治法的疗效机理研究，二是儿科药物剂型改革及多种疗法研究，三是有毒中药的毒理及减毒方法研究，四是各种治法的优化组合及其适应病证研究。要研究出更多疗效可靠、应用方便，适应当今和未来社会需要的儿科疗法和药剂。

   

临床研究的范围目前仍将侧重那些中医药有优势、儿科临床常见的病种。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、过敏性紫癜、肾病综合征等免疫性疾病，腹泻、营养素缺乏症、肥胖症等脾胃病，多发性抽动症、癫痫、脑性瘫痪等神经精神疾病，高热、惊风、血症等急症，低出生体质量儿、新生儿黄疸、新生儿硬肿症等新生儿疾病等。同时，在有条件的单位，要面向世界需求，开展中医药治疗儿科现代重点疾病的研究，如儿童艾滋病、各种新型流感等，争取在其中一些疾病取得突破。临床研究的重点在提高中医药临床疗效。要遵循现代流行病学、循证医学和临床科研方法，进行多中心协作攻关，力争探索出一些新的证治规律，研制出一批疗效更好、副作用小而使用更为方便快捷的新药，研究提出中医药治疗的有效、安全、经济的优化治疗方案并加以推广。临床研究的内容将深化，如从笼统的一方治一病发展为辨证立方、异病同治；对难治性疾病或其中某一证型、某一严重合并症等研制有针对性的方药；研究有效方药的剂型改革；研究有效方药的主要有效成分、有效单体并形成体现辨证论治特色的“创新中药”等。

   

实验研究将会更多地直接引入现代科学技术方法，为提升中医儿科诊疗水平服务。要装备先进的仪器设备，逐步研制出儿科常见病的病证结合动物模型，应用各种先进的研究方法，尤其是细胞、分子、基因、蛋白的研究方法，从宏观到微观的各个层次，揭示儿科有效中药及其他疗法的作用机理，为创新疗法、创新理论的建立奠定基础。

   

总之，中医儿科学科学研究的重点在临床，目的在于围绕临床疗效的提高，目标是学科创新性理论的产生，为中医儿科学事业发展，并最终实现学科现代化积累条件。

   

中医儿科学发展的关键在于人才。20世纪下半叶，中医儿科多层次、多形式人才培养的格局已经形成。今后，要根据学科发展需要，改进教学方法，更新教学内容，改善知识结构，提高动手能力，培养更多的中医儿科专业人才。首先是为数众多的临床人才拓展中医儿科服务范围，直接为各国儿童的健康事业服务。同时，必须通过研究生教育和继续教育，造就一批具有宽广深厚的中医理论基础、掌握相关现代科学知识和前沿技术、科研能力强的智能结构型人才，通过他们的创造性思维和捕捉学科学术发展热点问题的能力，经过规范、先进、严谨的科学研究，创造出高水平的科研成果，承担起推进中医儿科学科发展的重任。

   

在学科人才比较集中的单位和地区，要组织起一批实力强大的研究团队，团结合作，才能发挥集体的智慧和力量，在不同的研究领域取得突破。研究方向的确定，应以儿科临床常见疾病、中医药有优势的疾病、学科基础较好为原则，逐渐形成在中医儿科学科专业划分基础上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、肾系疾病研究、传染病研究、新生儿疾病研究等研究团队，扩大一批重点学科、重点专科、重点研究室、重点实验室等，不断提高研究水平，产生有创新意义的研究成果。

中医儿科学发展的战略目标是现代化。中医儿科学现代化，必须是对现有水平的超越，产生在传统中医儿科学基础上的质的飞跃，形成与现代自然科学、社会科学融会贯通，同步协调发展的新格局。中医儿科学现代化的实现绝不可能是一蹴而就的，需要通过各个领域、各种方法大量的研究积累，多少代人的长期努力，才能逐步达到。实现这一战略目标，必须以人才培养为基础、科学研究为动力，继承传统为先导、思维创新为途径，加速引进和应用现代科学技术，加快学科学术进步的步伐。可以相信，经过持之以恒的长期努力，中医儿科学的现代化，将会随着整个中医学的现代化而逐步实现。

   

中医儿科学发展至今，成绩斐然；中医儿科学发展前景远大光明。我们这一代中医儿科人，承前启后，肩负着历史的责任，任重道远。相信经过我们的不懈追求，中医儿科事业一定会以更快的速度向前发展。

predominance and characteristics of pediatrics of chinese medicine and its development strategy

wang shouchuan

(institute of pediatrics of chinese medicine, nanjing university of  traditional chinese medicine, 210029, nanjing, china)

abstract: pediatrics of chinese medicine (pcm) has distinguished subject characteristics. it shows some advantages for treating most common diseases in childhood, especially acute viral infective disease and spleen disease. so the guarantee for progress of the cause of pcm is to give full play to the advantages of itself. it is necessary for academic development of pcm to establish its standard, attach importance to basic research, emphasize clinical research, strengthen human resources training and aim at academic innovation. these measures will lay the foundation for realizing the strategic objectives of pcm modernization.

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部级专科大医院优势

硬件优势：地方空间较大，设备多，辅助检查手段相对较多；相对监测技术多（床旁脑电图、肌电图、CVP监测等），有创技术也多[经鼻气管插管、纤支镜、深静脉穿刺、连续血液净化（CRRT）技术、ECMO技术]，分科细化，多学科协作能力较强。

软件优势：地域优势，其集中了华南地区较多的危重病儿，故病源多，教学资源丰富。

进修期间所见病种多，少见病、危重症相对集中：医院危重患儿大多是华南地区病源，多是从江浙、安徽及江西等省转运到此。主要危重病有先天性心病伴肺炎、急性心力衰竭、播散性脑脊髓膜炎、惊厥持续状态、塑性支气管炎、横纹肌溶解综合征、重症肌无力、格林巴利综合征、外伤、肿瘤术后、肿瘤溶解综合征、消化道出血、脓毒症、休克、重症脑炎、溺水、捂热综合征。PICU患者特点为常见于先天基础条件差，先天性心脏病并肺炎、心衰，神经系统疾病，早产儿出院后反复感染，遗传代谢性疾病，呼吸系统；半年期间所见急性中毒11例，嗜血细胞综合征危重状态4例，肿瘤溶解综合征危重状态3例，横纹肌溶解症1例，急性肝衰竭5例，塑形支气管炎2例，重症支原体肺炎合并炎症性增生所致主支气管狭窄1例，肺动脉吊带1例。

在儿科急诊及PICU治疗

主要是生命支持，原发病的积极治疗。笔者就如何快速心肺功能评估，参照2000年儿童高级生命教程及2011年在上海复旦儿科医院参加儿童基础生命及高级生命培训训班，就如何进行快速心肺功能评估及处理整理如下。

总体评估：对危重或外伤患儿最初的视觉和听觉评估应在接触患儿的数秒钟内完成，要对其做出外观、呼吸做功和循环的最初判断。①外观：肌张力、交流、可安慰性、注视/凝视、说话/哭闹。②呼吸做功：呼吸做功增加（如鼻扇/三凹征）、呼吸减弱或消失，异常声音（如喘息、、喉鸣）。③循环：皮肤颜色异常（如苍白或发花）或出血。

初级评估：按ABCDE顺序快速评估心、肺和神经系统功能，还包括生命体征和经皮氧饱和度。①Airway：气道判断气道是否通畅，确定是否可以通过简单方法（如摆正、仰头提颏、吸痰、手法解除气管异物、气道辅助装置）打开并维持气道通畅，或需要高级气道管理（气管插管、清除异物、环甲膜穿刺/放置鼻咽通气道、或持续正压通气（CPAP）。②Breathing：呼吸评估，呼吸频率、呼吸用力、潮气量、气管或肺部声音、经皮氧饱和度。③Circulation：循环评估循环功能，需要同时评估心血管和终末器官。评估心血管，皮肤颜色和温度、心率和心律、脉搏（中心和外周）、毛细血管再充盈时间、血压（包括脉压差）。评估终末器官，脑灌注（意识状态）、皮肤灌注、肾脏灌注（尿量）。④Disability：脑功能评估患儿意识水平、AVPU儿童反应量表（Alert清醒、responsivetoVoice对声音的反应、responsivetoPainful对疼痛有反应、Unresponsive无反应）、Glasgow评分表、瞳孔对光反射。⑤Exposure：暴露祛除衣服以便更好地观察外伤（如烧伤，挫伤，出血）；触摸肢体以评估损伤，测量中心温度；保暖防止低体温。

完成初级评估后，要分辨出威胁生命的情况，并迅速采取相应处理措施。威胁生命情况的症状包括：①Airway：气道完全或严重气道梗阻。②Breathing：呼吸呼吸停止，呼吸明显严重费力，呼吸减慢。③Circulation：循环不能触及脉搏，灌注差，低血压，心动过速。④Disability：脑功能无反应，意识障碍。⑤Exposure：暴露严重低体温，大出血，感染性休克时出现瘀斑或紫癜，急腹症伴腹胀。

二级评估：按SAMPLE顺序询问病史，尽量获得能解释心、肺和神经系统功能异常的资料，进行丛头到脚的全面检查。①Signsandsymptoms（症状和体征）：呼吸困难（咳嗽、呼吸增快，呼吸费力，呼吸停止，异常呼吸形式，深吸气时胸痛），意识改变，烦躁，焦虑，发热，进食减少，腹泻、呕吐，出血，疲劳，症状出现的时间顺序。②Allergies（过敏史）：药物、食物、橡胶等。③Medication（服药史）：药物种类，最近一次服药时间和剂量。④Pastmedicalhistory（过去史）：健康状况：严重基础疾病（如哮喘、慢性肺疾病、先心病、心律失常、先天气道畸形、抽搐、脑外伤、脑肿瘤、糖尿病、脑积水、神经肌肉疾病）、外科手术史、预防接种史。⑤Lastmeal（前一次进食）：前一次进食时间和食物性质（包括婴儿是母乳或人工喂养）。⑥Event（场景）：疾病损伤发生时的场景（如迅速或缓慢、损伤类型）、出事地点的危险性、从疾病或损伤发生到开始评估期间所进行的治疗。快速心肺评估完成后，并不是对患儿检查结束了，因患儿的病情常常是动态变化的，所以要反复评估，以了解患儿病情发展和对治疗的反应，再做出决定，以采取相应措施。估计到达所用时间（如果在院外）。

三级评估：进行实验室、影像学及其他检查以确定患儿的疾病情况和诊断。①实验室检查：动静脉血气分析、血红蛋白浓度、中心静脉血氧饱和度、血乳酸。②非实验室检查：经皮氧饱和度、呼出气CO2监测、胸片、呼气峰流速、心脏彩超、有创动脉血压监测、中心静脉血压监测。

讨论

总而言之，在危重患儿的救治过程中，是否需要改善通气，液体复苏，采取哪种形式的通气方式及具体液体复苏的量要根据对患儿不断的评估，正确的认识。作为一名相对基层儿科，回归原点，在门急诊如何识别危重患者；对于危重患者，基础生命支持及高级生命支持，争分夺秒，保住生命，尽力减少后遗症。以实事求是的态度，从保健的角度对待普通患者。另外每一位医生，特别的妇产科及儿科医务工作者，应积极主动做好优生优育宣传指导，尽量减少如早产、宫内不良因素等造成的先天不良因素，这对减少危重症的基础人群至关重要。

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【关键词】 氨溴特罗口服液；婴幼儿支气管肺炎；临床研究

婴幼儿支气管肺炎是一种常见的儿科呼吸道疾病，是由病毒或细菌所因此的呼吸道感染而引发的一种疾病［1］。婴幼儿本身身体机能组织没有发育完全，抵抗力较差，在患上支气管肺炎后，病症就会显得非常严重，因此必须得到及时的治疗。氨溴特罗口服液治疗婴幼儿支气管肺炎具有较好的疗效，有效率高，我院对其疗效进行了对比分析和临床观察，现汇报如下：1 资料与方法

1.1 一般资料 我院随机选择了近一年来的68名婴幼儿患者，A组34名婴幼儿患者中，男性20例，女性14例，年龄在5个月-2.5岁之间；B组34名婴幼儿患者中，男性24例，女性10例，年龄在9个月-2.8岁之间。A、B两组婴幼儿患者的年龄、性别差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 首先对两组患者分别进行常规的抗病毒感染护理，并进行详细的身体检查，对婴幼儿患者的病症进行细致了解［2］。对A组治疗组患者给予氨溴特罗口服液进行治疗，每日两次，一次3-14ml，根据患者不同的病症和年龄，还可做适当的调整。对B组对照组患者，给予盐酸氨溴索颗粒进行治疗，每日两次，每次7ml左右，同样应根据婴幼儿患者不同的病症和年龄，做适当的调整。

1.3 疗效评价方法 我院对此次研究的两组患者的治疗效果，采用显效、有效、无效的标准进行评定［3］。显效：以一周为一个疗程，经过治疗后，患者咳嗽得到明显缓解，啰音消失时间在3-5天，肺部喘鸣音完全失效，婴幼儿身体健康明显恢复；有效：经过一个疗程治疗后，咳嗽有一定缓解，啰音消失时间在6-8天，肺部喘鸣音减弱，婴幼儿身体较好康复；无效：婴幼儿咳嗽无缓解甚至加重，啰音和肺部喘鸣音无消失和减弱，身体无恢复迹象。

1.4 数据处理方法 我院此次研究所得的所有有效或无效数据，依据SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2 结 果

我院对患者进行了6-8个月的跟踪随访，已治愈患者无复发迹象，治愈效果不理想的患者，进行第二次治疗后，恢复较好，无复发。经过治疗后，A组治疗组患者恢复情况明显好于B组治疗组，评定为显效的24名，评定为有效的10名，无无效情况存在，总有效率达到100%；B组对照组患者恢复情况不如A组患者，显效18名，有效12名，无效4名，总有效率为88.2%。A、B两组患者的数据差异，具有统计学意义（P

表1 A、B两组有效率对比分析

组别 例数 显效（n/%） 有效（n/%） 无效（n/%） 总有效率（%）

治疗组 34 24（70.6） 10（29.4） 0 100

对照组 34 18（52.9） 12（35.3） 4（11.8） 88.2

P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

婴幼儿身体为发育完全，抵抗力较弱，容易受到一些细菌和病毒的感染而产生疾病［4］。婴幼儿气管较小，空气阻力大，因此，更容易患上呼吸道疾病，支气管肺炎就是常见的一种儿科呼吸道疾病，对婴幼儿身体健康造成了巨大的损害，不利于婴幼儿的健康成长，严重的，还会给婴幼儿生命安全造成威胁。因此，必须及时地进行治疗。

我院研究发现，氨溴特罗口服液对于治疗婴幼儿支气管肺炎具有良好的治疗效果，有效率高，能够使婴幼儿患者尽快恢复健康，具有较高的临床使用价值和推广价值。

参考文献

［1］ 王大龙，周璟，阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.中国中西医结合儿科学，2010（5）.

［2］ 儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：273-274.

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  儿科医生工作个人总结1

  一年工作结束了，我非常希望自己能够做到更好，这一年来我经历了很多事情，对我而言是我能力上面的一大进步，我希望能够把这些做好，不限于工作，这是在各方面对我的一个提高，我希望能够在今后有更大的.进步，不管是什么事情都要有一个交待，作为一名儿科医生我把自己这一年的工作也安排的很满，我接触到了很多知识，对我的知识面是一个很大的提升，我也总结一年的工作。

  一、遵守医院规制制度

  作为一名医生一定要有较高的思想觉悟，在工作当中也一定要让自己处在非常好状态下，积极的学习各项规章制度，很多时候医院的各项制度都是非常严格的，但是作为一名医务人员就一定要落实到位，对自己要求高一点，绝对是好的，保持优良的工作作风，在医院时刻清楚自己应该做到哪些，把这些最基本的东西做好了，落实好了非常重要，我一年来面对医院的规章制度从来不敢忘记，从来不会越线，我知道做好这些是我的基本职责所在，在遵守个项制度的同时也要让各项工作顺利进行。

  二、保持良好工作素养

  一定要清楚努力工作，跟努力做好工作区别所在，很多时候一味的努力是不行的，一定要让自己在工作上面有所突破。做的越来越好才是真的，我希望在今后我能够让自己保持一个好的状态，把这些事情都完善好，没有什么事情是不能够进步的，在工作的时候我保持了足够好的心态，我从来不会把一些简单的事情看的很容易，工作也是这样一年来我把每一个细节工作都完善好了，没有让自己浪费时间，我想这是非常值得庆幸的，把握住工作中的每一个细节才是关键，个人工作素养标志着整体的工作水平，我会把这一点完善做好的。

  三、自身工作不足之处

  我一直觉得在抗压方面我不是很好，作为一名医生我这一点还需要进一步完善好，这是必然的，我坚信今后的工作是会越来越多，我就是因为这一年来紧张的工作自己有的时候也会顶不住，造成一些不必要的失误，虽然不会是非常严重，也不是什么要紧的事情，但是我也要有一个纠正自我的态度才行，个人的抗压能力也是会随着自己各方面的能力逐步的上升，以后的工作当中我小错误的我一定纠正好，大错误我一定防止它的产生，面对即将到来的20xx年我必将进一步加强学习跟工作。

  儿科医生工作个人总结2

  先从新生儿营养说起，从母乳喂养的六大优点，当然其中最重要的还是母乳中的营养成分，蛋白含量低，减少婴儿胃内蛋白凝块的形成，脂肪含量高，提供的能量也多，乳糖也是不可或缺的成分，蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了，含量高于牛奶，牛奶的成分中蛋白含量高，婴儿消化系统发育不全，难以消化，母乳中的活性物质，免疫分子含量高，对于增强婴儿体质至关重要，为了使牛奶达到母乳的标准，全脂配方奶粉已经普及。

  说完营养，进入主题，就是儿科疾病了，首先要说的就是佝偻病，维生素D缺乏导致的佝偻病，分为三期，以活动期的表现最为明显，乒乓颅，方颅，手足镯，串珠胸，胸肋沟，鸡胸，表现多且异常，到晚期常有后遗症，CT显示骨骺端骨质沉积，明显的刷状缘。维生素D对钙质的吸收代谢转化起调节作用，急性期可使用钙剂治疗，其余可配合维生素D治疗。

  儿童呼吸系统疾病，常见的就是肺炎和哮喘了，哮喘有很大一部分遗传因素，以气道高反应性为特征，以气道慢性炎症为本质，抗炎治疗配合激素和茶碱，可以以气道舒张试验为指标进行诊断，哮鸣音也是常见症状。肺炎由肺炎链球菌引起，使用抗生素药物治疗。

  儿童结核病的诊断以结核菌素试验为主，治疗的原则也与成人相同，早期，足量，规律，全程，联合的化疗原则。

  儿童腹泻的病因需查清楚，是感染性还是非感染性，感染性的需使用抗菌，抗病毒或杀寄生虫药物，非感染性的可能是喂养不当，乳糖酶缺乏，过敏体质所致，需鉴别诊断，腹泻分轻型重型，重型由稀水样便，配合大便的颜色加以诊断，是否有血便，重型腹泻常有电解质紊乱和酸碱失衡，需要补水及补充电解质，在补充之前，需查清是低渗，等渗还是高渗性失水，最为重要的是补钾，四字原则，见尿补钾，补钾尽量口服，避免急性高血钾反应，。

  儿童脑瘫以生前到生后一个月的非进行性的中枢系统损伤为主，特征是中枢运动障碍和姿势异常，以病情严重程度分为全瘫，四肢瘫，偏瘫，截瘫等。

  儿童心血管系统疾病最严重的就是法洛氏四联症了，右心室流出道梗阻，右心室肥大，主动脉骑跨，室间隔缺损，治疗在外科中也属于重型先天性心脏病。以心脏血液流向划分心脏疾病，左向右分流型，因是动脉血流入右心室静脉血，所以无紫绀现象发生，右向左分流型即右紫绀发生，是循环缺氧的表现，最轻的就是无分流型了。

  这里最要说的就是肺炎合并心衰的诊断，以呼吸突然大于60次每分，心跳突然大于180次每分，烦躁不安，奔马律，情况严重。

  不知不觉写了好多，儿科疾病有其特殊性，无论是药量药性上，都要权衡考虑，以及儿童处于生长发育时期，各项生理机能未达到成人水平，需要观察其生理及心理的变化，以助其健康成长。

  慢慢的，发现自己长大了，开始研究儿童了，呵呵，愿天下所有的孩子们都茁壮成长，成为祖国的栋梁！

  儿科医生工作个人总结3

  我在院领导的正确领导下，认真开展各项医疗工作，认真负责的做好医疗工作。救死扶伤，治病救人是医生的职责所在，为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。重点强化以人为本的职业责任，职业美德，职业纪律教育，以一切为病人，一切方便病人，在实际工作中我做到了以下几点。

  1、积极改善就医环境，树立卫生室良好形象。

  2、进一步完善各项规章制度，建立健全技校规范，操作规程，工作质量标准，使医疗活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

  3、严格执行卫生部关于医院感染管理规范和消毒隔离技术规范，合理使用抗生素，检验核对制度，加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒，毁形，焚烧处理。

  4、认真写门诊日志，按时统计上报，处方各种表册按规定填写。

  5、身兼数职，由于条件所限，在护理与药事方面的工作也由我一人担任，在这两方面我仍需不断地努力学习，做到规范护理的合理安全用药。

  6、在日常诊疗活动中，我尽量发挥做为一名中医师的特长，用中医四诊辩症的理论和针灸理疗特色为广大农村医患服务。

  7、除了正常的上下班外，按时参加值班制度。

  8、配合本院下乡送健康服务活动，积极参与，并做好基本的服务工作。

  9、坚持为村民进行健康咨询及宣传工作，努力惯彻预防医学在基层的优势。

  10、按时参加本院的例会及业务学习培训，并记录完整。