家庭口腔健康管理范文

导语：如何才能写好一篇家庭口腔健康管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：口腔远程医疗；物联网；临床路径

中图分类号：R714.51 文献标识码：A

1引言

随着我国人口结构的不断老龄化，疾病的预防和控制也逐步转变到以慢病和预防为主的医学模式，要求新一代数字健康工程技术向家庭个人和基层社区参与的方向发展，建立以全程健康管理为目标的医疗健康服务平台日益受到关注。物联网和云计算在近年的快速发展和成熟为推进医疗服务的深度和广度提供了解决方案。医疗物联网通过泛在感知设备的互联互通，支持医疗健康信息自动化采集、智能化传输、全局化决策分析和全流程辅助，从而提高医疗服务能力与效率、改善医疗服务质量与模式，实现面向全程健康管理的智慧医疗。目前，我国医疗物联网系统正在快速发展，而在口腔医疗方面的应用还相对缓慢。

世界卫生组织认为， 影响人类健康的三大疾病为心血管病、肿瘤和口腔疾病， 其中口腔发病率高达79%。口腔疾病多属慢性病，早期因缺乏自觉症状很难发现，一旦出现症状， 如疼痛、肿胀等， 往往病情较重。越来越多的研究证实， 口腔疾病与心内膜炎、细菌感染、肾炎、关节炎以及中风等多种疾病有关，直接影响着生命质量。因此，定期进行口腔检查，对预防疾病的发生或控制病情的恶化有着重要的作用。

我国幅员辽阔，人口众多，口腔医疗资源严重缺乏，远远不能满足基层民众口腔医疗的需求，据统计，目前我国有80%以上的口腔患者无法得到及时治疗。同时，我国口腔卫生目前还未形成一套行之有效的口腔疾病防治体系。为了尽快让基层民众享受到高质量的医疗服务，利用物联网具有的全面感知、可靠传递、智能处理等优势，建设远程口腔医疗系统，来提升我国口腔疾病整体的诊疗水平，并通过健康的监测、辨识与调控，推动口腔医疗模式从以疾病诊疗为主向以预防与保健为主转变，创建新型的健康服务管理模式。

2 系统总体架构

口腔远程医疗与健康管理系统利用无线射频识别（RFID）、传感器、定位器和条形码等手段随时随地对口腔相关信息全面采集和获取；通过信息网络，对接收到的信息进行实时可靠传送，以进行各种有效的汇聚和融合；最后利用各种智能计算技术，对随时接收到的海量数据进行分析处理，把合适的信息、提醒或建议实时推送给有需要的医生，从而及时发现和确诊医院感染案例，并采取有效措施。系统总体架构由多层组成，由底至上分别为物联网感知层、网络层、云平台层、应用层和访问层，见图1。

物联网感知层由RFID标签和医疗健康传感器组成，分别部署在家庭、社区以及医疗机构，对不同对象进行识别、定位、状态感知与采集。在网络层，通过有线网、移动通信网和无线网的异构互联，连接医院、社区和家庭，实现医疗健康信息的智能化传输。突破医疗环境的干扰抑制技术，构建面向数字医院的医疗物联网。云平台作为医疗物联网的支撑平台，管理医疗物联网，为口腔医疗应用服务提供支撑运行环境。同时，针对医疗健康领域的应用需求，在各层面提供必要的安全隐私保障。

3 口腔医疗临床路径

临床路径是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进等理论的标准化医疗模式。目前，国内外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段，选入临床路径的病种已经不再局限于外科手术病种和常见病，而逐渐向口腔医疗和健康管理扩展。见图2，在临床路径管理中引入物联网技术，有助于构建一个口腔实时监控和预警反馈有机结合的临床路径管理模式。

基于覆盖家庭、社区、公共卫生和医疗机构的患者口腔实时监控技术，实现物联网环境下的患者口腔数据的实时采集和预警反馈。综合运用医用多传感器融合技术、医学信息处理技术、模式识别技术、分布式计算技术等，实现对多模医学信息自动分析综合，支持患者诊疗的智能辅助决策。

支持面向临床路径的医疗信息数字化采集、处理、存储、传输和共享等，管理基于移动医护终端的医嘱流程和护理流程，满足复杂医疗事件的实时监控和分析，实现与电子病历系统的深度整合。挖掘和分析口腔患者诊疗过程中的关键行为，发现符合实际诊疗过程的临床路径。分析临床路径与实际诊疗过程的差异性，验证临床路径的适用度并提供优化建议，分析路径变异与患者口腔疾病和症状关联性，为临床路径的分支扩展提供优化建议。

4关键技术与创新点

①形成适应我国医疗机构特点的口腔医疗物联网解决方案。研究异构网络互联的医疗物联网基础架构，以及口腔医疗仪器设备和器械共存环境下干扰抑制技术。②针对人网共生环境的口腔健康状态感知。实时监测和辨识口腔健康状态对于健康调控和疾病预防尤其重要，因而需要感知的信息除了医、药等资源标识信息以及传统的疾病诊疗信息外，还要在无干扰的前提下安全、可靠、低负荷地感知口腔健康状态。③海量医疗物联网信息的集成、管理及分析技术。包括面向海量异构医疗物联网信息的语义集成技术、海量医疗物联网的信息的分层建模技术以及多维度（时空性）海量医疗物联网实时数据分析处理技术。④面向全程健康管理的新型口腔医疗健康服务模式。充分发挥医疗物联网在全面感知、可靠传递、智能处理上的优势，基于健康监测、辨识与调控，面向健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理，创建全新的口腔医疗健康服务模式。

5结论

医疗关乎民生和社会发展。通过构建口腔医疗物联网，充分发挥其在全面感知、广泛互联和智能处理方面的优势，实现医、药等资源标识与健康状态感知，并将信息实时采集、传输、汇集、存储、分析与利用，为口腔健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理提供智能化支持，从而有效提高医疗质量、降低医疗成本，建立覆盖家庭健康、社区保健、医疗机构诊疗及公共卫生的口腔医疗健康服务体系，全面实现数字化医疗，为实现"人人享有基本医疗服务"的战略目标提供支撑。

参考文献：

[1] Peak J D， Hayes S J， Bryant S T， et al. Dental Support for U.S. Marines in Iraq[J]. Br Dent J， 2009， 190（3）： 140-144.

[2] Murray G H， Hancock A F， Fancher J， et al. The Force Dental Service-cross for telemedicine [J]. J Am Coll Dent. 2009， 70（2）： 4-7.

[3]李刚，赵铱民，胡敏. 野战数字化口腔医疗车的研制及应用特点[J]. 医疗卫生装备， 2008， 29（8）： 68-71.

篇2

一颗珍珠的成长史

说起女人最美的时刻，你可能会想起少女的青涩，成熟后的妩媚，初为人母时的韵味。但见到石皓婷，你会坚信：女人发光的时候最美。

她是口腔大健康的传播使者，是“极美笑容”的创造者与拥有者。随时随地，你会看到她纤瘦却挺直的腰，微笑时绽放出像珍珠一样洁白而闪亮的牙齿。是的，她狂热地喜欢珍珠，就像一直狂热地为人们创造着“极美笑容”：她将互联网+模式引入口腔大健康管理模式，并研发了无须磨牙就能达到美齿效果的极美3D贴面。

极美的LOGO是石皓婷亲自设计的，并且设计出同系列的珍珠项链和耳环。而她对于健康和美的极致要求，漫不经心地呈现在她的穿着与配饰中，也呈现在她经手的品牌以及项目上。采访时，她穿一条黑裙，无妆，而极美珍珠项链和耳环就已经让她光彩熠熠。无论在陈述，或者倾听，她都展露出明媚的笑容。

爱笑的女人运气不会差，但也要相信，在那些极美微笑背后，其实蕴含了人生的坎坷与磨难。她喜欢珍珠，除了其像健康的牙齿般闪烁的光芒，也喜欢其经受过黑暗的孕育和苦难的磨砺之后，在漫长时间里成长起来的生命意义。

石皓婷从小就是一个爱美的女孩，这份对美与时尚的天然敏感与她生长在城市却肩负着穷困家庭的长女身份并不冲突。同时，也正是因为这份原生家庭天然赋予的创造力与责任感，让她从幼时起，就成为一个有经商意识的人。和母亲在街边售卖一大车甘蔗，见母亲一个人边削边卖力不从心，她付出不多的费用雇帮手削皮，甘蔗很快销售一空。大多数少女还沉浸在青春期的懵懂里时，她却开始在生活的重压下一边承担家庭责任，一边去研究时间与利润率的关系。

她从不抱怨自己的家庭，她相信，每一分努力都是自己最坚实的后盾。她爱极了自己的母亲与家庭，感激母亲赋予自己生命以及生命的动力。她说最近在读的特别喜欢的一本书叫《一切都是最好的安排》，书上说，时间扑面而来，我们终将释怀。

那一刻，我仿佛看到石皓婷如何从少女时期一粒倔强而充满灵性的细沙，最终在苦难的包围里长成一颗温润善良、坚韧包容的珍珠。

唯爱与坚持不可辜负

石皓婷曾在朋友圈分享了一段话：无论你做多大的生意，或是多小的买卖，都只需要两个“品”――人品+产品。人品决定你的人脉，产品告诉你能走多远。剩下的就是你的坚持了。

关于坚持，石皓婷对高尔夫的热爱就是最好的佐证。作为曾经的“重庆女子高尔夫第一杆”，她心里清楚，除了十余年不懈的练习，那种由内而外修得的高尔夫哲学，才是让她坚持的原因。每一次旅行，必须以当地的高尔夫球场为中心点；无论刮风下雨，还是烈日炎炎甚至是气温在零下的下雪天，一旦下场，就决不退缩。

也正是高尔夫，让一直从事口腔大健康产业链后端的石皓婷有了全新的突破。2013年，BMW杯国际高尔夫球赛中国区比赛中，石皓婷获得西区冠军。当巨大的LED屏上出现石皓婷的露齿微笑时，追求极致的她却发现，偏黄的牙齿成为美好画面的一个败笔。那一刻，石皓婷决心改变，让自己和身边的人变得更美。

市面上把牙齿磨成老鼠牙样再套上“美容冠”，表面光洁实则损伤的技术，石皓婷从根本上就不认同。她决心研发一款让美丽与健康同行的美齿产品。集合了美学修复专家和牙科技师，用整整两年时间，终于研发出了不磨牙超薄极美陶瓷贴面。这是一款集现代美学牙科技术、新兴材料学、机械学、仿生学以及计算机数字化技术于一体的高科技产品。它实现了超薄（通常0.2-0.3毫米）、超透、超强度、贴在牙齿上坚固耐用，美观舒适。这项美齿技术不用磨除健康的牙体组织，治疗过程没有痛苦，以对人体和心理最小的创伤来达到合理的功能效果和患者需要的美观效果。就这样，极美3D贴面研发成功，而她也成为了第一位体验者和使用者。

石皓婷把自己在泰国就医的一次舒适感受，还原成体验中心的设计理念。一席清雅茶道，一抹温暖茶香，让客人有了归家或朋友聚会般的宁静与安稳。300平方米的户外花园尽情地吸纳着阳光雨露，室内的产品陈列参考了爱马仕、香奈儿等大牌的橱窗文化。当你落座于雅致的中式茶室，面前的茶杯，已经放妥。

篇3

[关键词]口腔环境；不良修复体；影响

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年5月～2019年5月到本院治疗的佩戴有不良修复体的患者68例。其中，男38例（55.88%），女28例（41.18%），年龄18～81岁之间，平均年龄（42.37±6.49）岁。修复时间：8～17年，平均年限（10.23±2.38）年。镶复类型：固定义齿22例，全口义齿16例，活动义齿28例。其中，32例在正规医院镶复，36例在个体或诊所镶复。比较患者修复时间、家庭、性别等一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对来诊患者开展全面细致的口腔检查，缓缓拆除修复体，观察患者有无口腔出血、口腔黏膜破损、牙龈出血等口腔损伤情况出现。对已经出现口腔损伤患者，初步判断患者的损伤类型，明确致伤原因，填好问诊记录表。同时了解有无口腔软硬组织损害、口腔异味、牙齿松动等并发症情况出现。

2结果

2.1不良修复体产生原因及占比

①违背修复设计原则：共36例，占比52.94%。拔除镶复操作失当、病牙残根未治疗、义齿固定化等操作因素及为遵循修复适应症、修复过程设计部规范等修复因素均可能给基牙增加负担，导致牙齿松动、牙龈肿大、出血现象出现；②修复体制作材料问题或制作技术不合格：共27例，占比39.71%。义齿卡环、支托设计不合理，义齿的垂直距离、义齿厚度及义齿的基托范围等制作技术不合格可能导致修复体与原有牙齿咬合差，牙齿间密合程度差。同时，在个体或小诊所中，修复材料的质量无法保证，使用如塑料、铜合金、金属片等劣质材料的使用难以适应正常修复体的质量需求，致使患者出现口腔异味、软硬组织损害等不良反应；③制作工艺粗糙：共5例，占比7.35%。义齿的解剖形态、义齿吻合边缘制作贴合度不够，边缘吻合制作过长、过短、厚薄不均等均可能损伤患者口腔，致使患者口腔出现咬合不严、口腔出血等情况。

2.2口腔损害发生率

所有患者中有12例患者出现疼痛症状，占比17.65%；有18例患者出现基牙松动，占比26.47%；有17例患者出现牙龈酸疼、牙龈肿大等牙龈反应，占比25.00%；有8例患者出现残根存留，占比11.76%；有8例患者出现口腔异味，占比11.76%。口腔损害总发生率为92.65%。

3讨论

3.1口腔问题发现原因解析

①牙龈疼痛：由于基牙发生牙龈炎、牙周炎，伴有基牙松动，牙龈残根或根尖周炎；②基牙松动：基牙承力过大，修复体固定钢丝用力过大，牵动了基牙；牙周不洁，产生牙龈炎、牙周炎；修复体产生的机械刺激；③牙龈反应：修复体设计不达标、形态不良，导致牙龈受到压迫。加之修复体边缘形成沟壑，难以清洁，致使牙龈产生反应；④口臭：牙周炎形成后，厌氧菌迅速增值，使牙周化脓；口腔清洁方式失当，口腔卫生差，安装修复体后情况加剧，口臭加重；修复体自身具有较强的细菌粘附性，易使牙龈软垢、菌斑钙化，同时牙龈出血及牙龈化脓也可能导致口臭产生[3]；⑤牙龈残根或牙髓未治疗：患者缺乏正确的口腔意识，医师安装修复体后未进行仔细检查，使牙龈残根停留在牙龈根部，发生发炎症状；加之牙髓未治疗，进一步加重牙体病情。

3.2关于不良修复体给患者带来负面影响的反思

查阅相关文献资料可以发现，不良修复体的产生主要有以下几个原因：患者自身原因：缺乏口腔健康意识，对口腔健康相关知识不了解，贪便宜心理作祟，致使患者忽视口腔健康的重要性，选择去链家、不合规的小诊所安装修复体，最终给口腔带来严重负面影响。医院及诊所方面：正规医院等待时间过长，收费过高，使患者望而却步，加之不良庸医虚假宣传，打价格战，诱导患者安装不良修复体。医师自身专业素质方面。部分口腔医师自身专业技术不扎实，口腔相关知识不专业，增加产生不良修复体的风险。

篇4

【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究

1依据

世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。

2原因

2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。

2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。

2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。

2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。

3中学生口腔健康发展的现状

3.1牙病的危害性

3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。

3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。

3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。

3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。

校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。

4提高中学生口腔健康发展的对策

4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。

4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。

4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。

4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。

4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。

4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。

4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。

4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析，并实施相应口腔健康服务项目，如治疗计划、预防项目，并能追踪观察、监测与评价。

5结论

现代随着口腔医学的进步， 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。

参考文献

[1]李刚.临床口腔预防医学［M］.西安：世界图书出版西安公司，2000

［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［J］.中国健康教育，2009，15

［3］卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31

［4］全国牙病防治指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，2009：134

篇5

文章编号：1003-1383(2010)06-0766-02 中图分类号：R 788.+1 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.065

龋病是学龄前儿童常见病和多发病之一，也是危害儿童身心健康的重要疾病，世界卫生组织（WHO）将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性三大疾病之一［1］。随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，学龄前儿童龋病发病率有逐年升高的趋势。龋病不仅影响学龄前儿童的进食，同时，还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康。为更好地开展学龄前儿童龋病的防治工作，本文对近几年来国内外关于学龄前儿童龋病防治概况作一综述。

学龄前儿童龋病诱发因素及流行情况

龋齿是多种因素所致的疾病，是细菌、饮食、牙结构和唾液等之间相互作用的结果［2］。孙晓旭等［3］认为，年龄、生活条件、生活习惯及喂养方式是儿童龋齿发病的影响因素，笔者经过调查发现，随着年龄的增加幼儿患龋率迅速上升，在6~8岁达到高峰，其后随着年龄的增加患龋率逐年下降；城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率，因为城市儿童一般生活条件较好，家长溺爱，含糖食物摄入量较大，所以患龋率高；婴儿期母乳喂养的儿童患龋率明显低于人工喂养儿童的患龋率，因为母乳中含有适合婴幼儿生长的营养物质和微量元素。柳宏波等［4］认为，儿童患龋与遗传因素有关，父母患龋的儿童龋患率高于父母无龋齿的儿童。遗传因素在龋齿中的作用可能与牙齿的结构、化学组成、牙齿排列等方面遗传有关，进而影响到牙齿的龋敏感性，并且儿童与父母的生活环境及饮食习惯相似，这也影响着龋齿的发生。黄慧敏［5］调查结果表明，患龋率城区高于郊区，主要与城市学生家庭条件较好，吃的食物精细，吃零食甜品较多有一定关系；而郊区学生饮食中的粗纤维含量较多，因此考虑与家庭经济条件所限吃甜品和零食机会较少有关。精细食物不利于牙齿自净，且为细菌繁殖创造更好的条件。据调查，我国儿童患龋率为76.60%［6］。由于生活条件、生活习惯、卫生保健状况的不同，各地学龄前儿童患龋率也有差别。比如海南省三亚市为61.30%［1］、河南省焦作市为83.70%［7］、山东省威海地区为41.8%［4］、广西桂林市为38.23%［8］，我国儿童乳牙龋齿患病高峰在5~6岁［9］。陈川碧等［1］调查结果显示，随着儿童年龄的增长，患龋率呈上升趋势，2～6岁儿童中 6岁儿童龋齿患病率高达69.52%。城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率［3］。

学龄前儿童龋病的治疗现状

龋病不仅影响儿童的进食，同时还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康，积极治疗尤为重要。治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用填充材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龋坏即可终止发展。没有形成龋洞的初期龋，也可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用氟化溶液涂擦龋损，但涂药治疗仍可复发［10］，治疗龋齿越早越好，即使是乳牙，若有龋洞，也应充填治疗［2］。龋齿是对儿童健康危害较大的常见病和多发病之一。幼儿园是儿童生活的重要场所，也是儿童健康成长的第一环境。大力宣传卫生保健知识，普及龋齿防治知识，开展群防群治和普查普治，提高家长及儿童的自我保健能力，是控制、降低龋齿发病率的根本措施［11］。在龋病的发展过程中，若能采取有效地预防措施，使致龋因素消除，龋损是可以终止的。乳牙龋有多发、龋损范围广等特点，尤其是乳前牙龋损面广泛的前龋，通常不易通过制备洞来完成填充治疗，而早期应用氟化物，可以有效抑制龋病的发展，促进修复性牙本质的形成，使龋齿得以终止。目前普遍认为氟化物能进入牙釉质的磷灰石，降低了牙釉质的溶解性并增加了再矿化比例，从而抑制龋损的进一步发展。局部涂氟安全可靠。对于氟水含漱，含氟凝胶泡沫［12］，研究表明，使用氟化泡沫的试验组儿童较对照组儿童龋病发生率，龋均、龋面均明显减少［13］。氟化泡沫能促进牙齿表面的矿化程度和再矿化，以提高牙齿的抗龋力［14］。窝沟封闭是预防乳牙龋病的有效方法，窝沟封闭技术是在易患龋牙的颌面窝沟上涂布一层黏结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂从20世纪60年代开始使用，至今这项技术已逾40年。如今，窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙颌面龋的一种有效的方法已被广泛接受［15］。

学龄前儿童龋病的主要预防措施

龋病的防治工作重在预防，加大对家长进行有关口腔保健知识的宣传力度，通过健康教育与健康促进，促进其健康行为的形成，养成良好的卫生习惯，在家庭中起榜样作用，对儿童产生潜移默化的影响。同时让儿童在家庭这个最主要的生活场所里面，得到家长的督促指导，养成良好的口腔卫生习惯，最终降低龋齿的患病率［4］。儿童保健工作应不断深入，除加强对公立幼儿园卫生保健管理外，卫生保健管理工作更应深入到私立幼儿园。每半年定期一次口腔检查，加强对幼师和家长进行培训及卫生宣教，使他们增加认识，了解什么是龋齿及其危害性和预防的方法；了解为什么要对儿童乳牙填充治疗及龋齿的早预防、早发现、早治疗的必要性；指导儿童建立正确的口腔保健行为［16］。局部使用氟化物是一种有效的防龋方法。其机理是氟化物可以增强釉质表面抗酸能力和再矿化能力。含氟涂膜与其它局部用氟方法相比较，能较长时间黏附与牙釉质表面，缓慢释放氟化物产生更持久的矿化反应，是其防龋作用的中重要机制。在实施过程中，花费时间很少，每人仅需约5 min。幼儿未反映明显不适感，有部分反映有气味辛辣［9］。防治最佳年龄应提早到第一颗乳牙萌出后(6个月)到乳牙列形成（2岁半~3岁）。妇幼保健机构口腔专业人员应主动深入社区幼儿园进行口腔健康教育，采取科学、安全有效的防龋措施，降低幼儿群体龋齿患病率，达到中国口腔卫生保健工作规划（2004~2010）中城市和农村5岁以下儿童无龋率平均为35%的目标要求［9］。美国牙科及儿童牙科学会、公共卫生学会认为，婴儿在出生一年内就应得到口腔健康评价并对其家长给予口腔健康指导，对于儿童的早期龋齿，更有效的方法是建立预防胜于充填龋齿的模式，在社区卫生服务中定期口腔检查和应用含氟涂膜［17］。

总之，学龄前儿童的龋病患病率比较普遍，防治学龄前儿童的龋病的任务仍很艰巨，为了儿童的健康成长，需要家长、儿童口腔保健工作者和保教工作者继续努力。

参考文献

［1］陈川碧，陈海琼，刑存乔.三亚市2354名2～6岁儿童 龋齿患病情况调查［J］.中国妇幼保健，2008，23（30）：4330 -4332.

［2］刘湘云，陈荣华.儿童保健学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2006：547-548.

［3］孙晓旭，杨太全，张 永.少儿龋齿发病的影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（26）：3697-3698.

［4］柳宏波，韩 波，刘振虎，等.威海地区学龄前儿童龋齿现状及家长有关知识、行为分析［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（1）：97-98.

［5］ 黄慧敏.承德市小学生龋齿患病情况调查［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（4）：425-427.

［6］全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社，1998：18-19.

［7］胡艳丽，舒雨梅.焦作市5635名2~6岁儿童患龋相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2007，22（13）：1787.

［8］王 雁.学龄前儿童龋齿患病情况824名调查分析［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（4）：446-447.

［9］朱维建，武 洁，王兢兢，等.含氟涂膜对社区幼儿乳牙防龋两年效果评价［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（3）：365-366.

［10］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2006：2405-2407.

［11］李佳蔚.历下区各类幼儿园儿童龋齿患病率调查［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（4）：378-381.

［12］张绍伟，阳宏林.氟保护漆去预防儿童乳牙龋临床效果评价［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（5）：595-596.

［13］杨 莉，杨湘晖，胡哲勤,等.氟化泡沫乳牙防龋两年效果观察［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（5）：611-612.

［14］Jiang H,Bian Z,Tai BJ,et al.The effect of a bi-annual professional application of APF foam on dental caries increment in primary teeth：24-month clinical［J］.J Dent Res，2005，84（3）：265-268.

［15］曾晓莉，石四箴.窝沟封闭技术研究进展［J］.上海医学，2005，25（3）：255-257.

［16］陈小梅，张爱君，白静波，等.大庆城区公私立幼儿园儿童龋齿患病率调查［J］.中国儿童保健杂志，2007，15（1）：105-106.

篇6

关键词：社区儿童保健生长发育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0490-02

随着经济社会的发展，社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分。[1]根据儿童的生长发育规律和儿童的常见健康问题，必须及时进行儿童保健，对儿童疾病和健康问题进行早预防、早发现、早诊断、早治疗。

社区儿童保健的现况分析：社区儿童保健是对社区范围内的儿童进行持续性、整体化的健康管理，以保证儿童具有良好的身体素质和健康的心理素质。社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关，[2]为儿童提供更好的健康保健服务，是整个社会对卫生保健工作的基本要求。每个社区都应配备具有医师资格的专职儿童保健人员，定期接受相关保健知识的培训，每年对社区儿童进行身高、体重、心肺检查等，为儿童家长提供健康咨询，为社区内儿童提供医疗保健。

0-6岁儿童健康管理：

1新生儿家庭访视

1.1新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿家庭访视，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

1.2指导按需哺乳并介绍母乳喂养的优点：母乳成分合理，能够满足婴儿的营养需求，增强婴儿免疫力。此外喂养简便、安全卫生、温度适宜，还能增加母婴感情交流，并利于母亲产后恢复与身体健康，指导产妇从观念上真正接受母乳喂养。

1.3维生素D缺乏性佝偻病的预防。

1.3.1此病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏病，常见于3个月-2岁小儿，严重影响小儿生长发育，是我国儿童重点防治的四病之一。我国北方佝偻病发病率明显高于南方，可能与北方冬季日照短，严寒季节缺少户外活动有关。其早期表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜间惊啼等，常伴有多汗，尤其是头部，致使小儿常摇头擦枕，出现枕秃，严重者可出现骨骼改变，如鸡胸、肋外翻等。故一旦发现上述症状应及时就诊。

1.3.2指导产妇为预防佝偻病，出生后应大力提倡母乳喂养，并应加强室外活动，每日不少于1小时。此外，生后1-2周开始，作为预防，应每日口服维生素D400-800IU，直至2周岁。

2新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。对体重增长不足500g者应查找原因，按体弱儿进行管理。

3婴幼儿健康管理

3.1满月后婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，分别进行随访服务。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听力行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

3.2幼儿膳食指导：4个月左右可以添加辅食，添加的原则应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗，需选择细软食物，同时注意均衡选用鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，避免小儿挑食。

4学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

5加强流动儿童管理

流动儿童住处多为租住，更换频繁，不好管理；有些家长留的电话已经更换，不及时通知，容易失去联系；有些家长文化层次低，保健意识差，不好沟通；这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度，普及保健知识，社区医生要深入到社区，摸清流动儿童底数，了解其去向，保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。[3]

6开展健康教育

健康教育主要是宣传普及卫生保健知识，提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段，保健的内容不同，教育的内容就不同。可以采取多种形式开展健康教育，比如举办知识讲座、观看光碟、出板报、发传单等。

7健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

综上所述，可以看出儿童保健工作对儿童生长发育的重要性。随着社会的发展，人民生活水平的提高，儿童卫生保健也日益受到社会、家长的广泛关注和重视，因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作，促进与儿童家长的交流沟通，增加彼此的了解和信任为保障儿童身心健康，作出应有的贡献。[3]

参考文献

[1]田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响[J].中国基层医药，2008，15（11）：1932-1933

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.353

原发性胼胝体变性(MBD)，多以为与乙醇中毒或营养不良有关。病变以胼胝体受累为特征，胼胝体中层对称性脱髓鞘，自胼胝体前部向后发展。临床上以精神障碍和意识障碍为突出表现。本病预后不良，极少恢复，常死于肺部感染及营养不良两大并发症，患者常在死后人体解剖方能确诊。

对1例原发性胼胝体变性患者的护理，加强病情观察，进行生命体征的监测，做好呼吸道护理，皮肤护理，口腔护理，营养支持护理，康复训练，积极预防并发症的发生等处理。经过精心治疗及护理，患者病情好转，家属要求转至当地卫生院继续治疗。现报告如下。

病历资料

患者，男，47岁，“卧床不起，意识改变3天”而于2011年6月入院。既往有酒精性肝病史，嗜烟、酒。每日饮酒量为250～500g，持续20余年。查体，T 36.5℃，P 83次/分，R 16次/分，BP 120/70mmHg。意识不清，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌张力增强，双膝反射亢进，颈项强直，CT示胼胝体区脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩改变。考虑为胼胝体病变。诊断：酒精性脑病；原发性胼胝体变性；肺部感染；酒精性脂肪肝；褥疮。

方法与转归：入院后遵医嘱甘露醇降颅压，纳络酮促醒，大量维生素B及维生素C，合并激素治疗，抗感染，保护胃黏膜，护肝、补充电解质，营养支持治疗，住院7天后，患者病情好转，意识转模糊状，呼之睁眼，偶尔，能自动吞咽。住院13天后，患者家属因家庭困难要求转至当地卫生院继续治疗。

护理

病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、呼吸的频率、节律变化。每小时监测生命体征，血氧饱和度、尿量等变化，出现异常及时通知医生，及时处理。

维持正常呼吸功能：给予鼻塞输氧，氧流量为3L/分，密切观察用氧情况，达到有效输氧。保持管道的通畅，防脱落、折叠、扭曲等发生。

保持呼吸道通畅：将患者取侧卧位或头偏向一侧。每1～2小时进行翻身叩背，有利于排痰。有效叩背方法是手掌空心状握拢呈半椭圆形，分别于背部两侧由下而上，由外到内，自肺底到肺尖，和气管走向一致叩击背部，使气流震动肺部痰液，有利于痰液易于排出。呼吸道有分泌物时及时给予吸痰。床边备有抢救药品及物品：开口器、舌钳、压舌板、简易呼吸气囊、肾上腺素、尼可刹米等。

皮肤护理：每1～2小时协助患者翻身拍背，做到勤翻身、勤擦洗，定时变换。使用气垫床，减轻皮肤受压。每日严格交接皮肤情况及气垫床使用情况。保持床单位清洁、干燥，及时清理大小便，防止肛周淹红、破溃发生。护理患者动作轻柔，防拖、拉患者。

褥疮护理：患者入院时骶尾部及左足跟处有5cm×5cmⅡ度褥疮。给予0.5%碘伏涂擦患处，待干后，使用百多邦涂擦局部，如此方法使用7天后患者褥疮疮面愈合。住院期间无褥疮发生。

口腔护理：每天2次行口腔护理。选用口腔黏膜消毒液醮湿棉球后擦洗口腔，5分钟后，再用生理盐水棉球擦洗口腔，预防口腔感染的发生。动作宜轻柔。操作前评估及牙齿、牙龈情况。患者1颗犬牙及磨牙松动，立即通知牙科医生给予取出，防牙齿自行脱落误入气管。

维持足够营养摄入，保证喂养安全：遵医嘱给予鼻饲流质饮食(鼻胃管方式)。每2小时鼻饲流质1次，如牛奶、浓米汤、能全力、豆浆、果汁、蛋奶(煮沸的牛奶与鸡蛋调匀制成)，每次量约200ml，每日8次。告知家属不允许自行喂食，需护士操作。鼻饲饮食时不允许叩背。鼻饲后30分钟不翻身、叩背，防止胃内容物溢出致误吸入气管。若发生呕吐立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲。每次鼻饲前回抽胃液，胃内残留物达150ml以上，视为胃潴留，应延长鼻饲时间。

肢体功能康复及语言功能康复锻炼：每天肢体肌肉按摩及关节的被动活动，防废用性肌萎缩及关挛缩的发生。每次翻身后将肢体放置功能位，以促进肢体功能康复。患者枕边放轻快的音乐，每天上下午各半小时，以促进语言功能康复。护理人员进行每一项操作时都轻呼患者的姓名，与患者交流。交待家属与患者沟通、交流，聊聊天，拉家常，告知患者最近家庭情况，积极鼓励患者树立信心，以刺激语言中枢恢复。

安全管理：加强患者的安全管理，病床设置护栏，必要时以约束带约束肢体，防坠床、跌倒、碰撞等发生。

讨 论

对于MBD患者，护理上应加强呼吸道护理、饮食营养支持护理以及专科语言及肢体功能同时康复锻炼，有效的药物治疗，积极预防并发症，尽可能提高患者的生存质量，最大程度地恢复，以减轻家庭、社会的负担。同时做好健康知识宣教，戒烟、酒，养成良好的生活方式，是积极预防BMD形成的主要方法。

参考文献

1 赵春雨,蒋潇潇。胼胝体病变［J］.国际神经病学神经外科杂志,2007,34(6):150.

篇8

结果：调查的500名患儿家长中，表示听说并对其有一定了解的家长仅有6名（1.2%）；当儿童口腔科医生建议患儿在IHS进行治疗时，仅有43名（8.6%）家长选择接受。近2.0%的家长认为笑气会对患儿有不良影响。家长对IHS的接受度与文化程度，地域因素，家庭收入，治疗费用有关（P

【关键词】 儿童牙科畏惧症； 笑气吸入镇静技术； 家长接受度； 影响因素

中图分类号 R788 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0082-03

Investigation on Cognition and Acceptance Level on Nitrous Oxide/Oxygen Inhalation Sedation of Dental Anxiety Children/WANG Feng，WEI Yan，XU Yan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（20）：82-84

【Abstract】 Objective：To investigate parental cognition and acceptbihty on nitrous oxide/oxygen inhalation sedation （IHS）applied in dental anxiety children and raise some possible affected factors to better serve the clinical work.Method： During June 2013 to June 2014，500 parents who took their children to the department of pediatric dentistry，Stomatological Hospital of Urumqi， were investigated.One clinical worker was assigned to explain the HIS technique and parent then filled the questionnaire.SPSS 17.0 software was used for statistical analysis.Cognition and acceptance level of parents was expressed by the way of relative number while 字2 test was used to make it clear which factor would further affect parents’acceptance. Result： 500 children of parents in the survey， said heard and some of its parents only 6 （1.2%）. when the children’s Department of Stomatology doctors recommend children treated in IHS， only 43 （8.6%） of parents choose to accept. Nearly 2.0% of parents think that nitrous oxide can have a bad effect on children. Through statistical analysis， parental acceptance of IHS and the degree of culture， geographical factors， family income， treatment cost（P

【Key words】 Dental anxiety children； Nitrous oxide/oxygen inhalation sedation； Parental acceptbility； Influencing factor

First-author’s address： Stomatological Hospital of Urumqi，Urumqi 830000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.046

儿童牙科畏惧症（child dental anxiety，CDA）特指儿童在进行牙科诊治过程中，对一些环节比较害怕，而产生的紧张、害怕、哭闹、焦虑、挣扎等一系列不配合诊治的心理及行为状态[1]。

据调查我国CDA的发病率达80%以上[2]。对于牙科畏惧症患儿，除了基本的心理诱导外，还需要很多的行为诱导方式，笑气吸入镇静技术下治疗患儿牙齿作为一种新兴发展的技术越来越多的开展。笑气学名氧化亚氮，笑气吸入镇静术（nitrous oxide/oxygen inhalation sedation，IHS）利用笑气和氧气混合，通过调节笑气的浓度达到麻醉镇痛的作用[3]。作为一种新兴的口腔麻醉方式，本研究旨在调查乌鲁木齐市儿童牙病汉族患儿家长对的认知及接受程度，分析其可能影响因素，为临床医生向患儿家长建议选择ITS技术时提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2014年6月在乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科就诊的500名患儿家长，已告知家长调查目的并自愿填写问卷。

1.2 方法

对患儿家长解释IHS技术，解释调查表填写项目，家长自愿填写，完成所有调查内容，真实反应实际情况。

1.3 统计学处理

患者家长对ITS技术的认知和接受程度，用相对数表示，统计汇总数据，采用SPSS 17.0进行分析，字2检验确定不同因素是否影响家长对ITS的接受，P

2 结果

本研究采取自愿原则选择口腔医院儿童牙病科就诊的汉族患儿家长进行问卷调查，有效问卷500份。样本人群中男245名，占总调查者49.0%，女255名，占总调查者51.0%。其中子女年龄≤3岁的30名（6.0%）；子女年龄4～7岁270例名（54.0%）；子女年龄8～12岁200名（40.0%）。

对于儿童牙科畏惧症患儿，临床上除了心理疏导外，行为诱导方面，家长听说过或较为了解强制束缚治疗，较少的人听说过并少量了解全麻治疗。对于笑气镇静技术，完全不清楚该技术的家长有462名（92.4%），家长表示听说但并不了解其具体情况有32名（6.4%），知晓该技术并对其有一定了解的家长的家长6名（1.2%）。家长对笑气是否对患儿有影响，表示不知道是否会有影响的481名（96.2%），家长认为笑气对患儿没有影响的7名（1.4%），认为笑气治疗患儿牙齿有好处的2名（0.4%），认为会有不良影响的10名（2.0%）。对笑气的使用态度方面，家长表示可以接受面对笑气43名（8.6%），对笑气的使用不能接受66名（13.2%），不清楚笑气治疗牙齿的391名（78.2%）。

本研究进一步探讨了影响患儿家长接受ITS的不同因素，详见表1。家长年龄方面，20～30岁组患儿家长接受率最高为9.41%，30～40岁组及40岁以上组患儿家长接受比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此，尚不能认为不同年龄段的家长对ITS技术下治疗牙齿的接受程度有所差异。

患儿家长文化程度方面，大学及大学以上学历接受率最高为14.92%，随着学历增加文化程度的提高，家长接受率呈升高趋势，比较差异均有统计学意义（P

患儿家庭收入>1.0万/月接受率（27.42%）显著大于家庭收入

3 讨论

儿童牙科畏惧症对儿童的就诊行为、临床诊疗工作以及患儿自身口腔健康易产生不良影响，患儿可因牙科畏惧症延迟或拒绝就诊，错过治疗时机，贻误病情。就诊时的抗拒行为将阻碍医生进行正常的检查和诊治，从而对患儿口腔疾病的及时控制以及治疗效果造成不良影响，有学者提出一旦DA形成则很难消除[2]。

在欧美国家，对于经过基本行为诱导后仍不能配合治疗的患儿，许多学者及医疗监督机构建议提倡“最小镇静”或“清醒镇静”技术，是通过药物或非药物的作用，最小限度地抑制患者的意识，使其保持镇静并完成治疗程序，镇静过程中患者仍能维持自主呼吸，机体保护性反射存在，能对物理刺激和口头指令作出反应[4]。

笑气吸入镇静（IHS）下治疗牙齿是一种有效的牙科畏惧症患儿的行为管理方式[5]。在牙科临床工作中IHS技术的应用日趋成熟国外调查发现超过50%的全科医生、85%的口腔颌面外科医生和88%的儿童牙医在临床工作中使用了此项技术[6-7]。

就儿童口腔治疗过程中IHS的应用而言，调查的500名患儿家长中，表示听说并对其有一定了解的家长仅有6名（1.2%）；当儿童口腔科医生建议患儿在IHS进行治疗时，仅有43名（8.6%）家长选择接受。近几年，HIS技术下治疗牙科畏惧症患儿牙齿发展迅速，已成为临床治疗中较为常规的行为诱导手段。自2006年，我国开始引入数字化调定式IHS系统用于儿童DA的辅助治疗，尽管IHS在儿童口腔医学领域应用越来越普及，然而国内及西北地区家长对其认知及接受程度仍然较低。由调查结果可以看出，近2.0%的家长认为笑气会对患儿有不良影响。然而IHS已有相当长的安全应用史，调查显示吸入50%浓度以下的笑气对儿童的生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸率）几乎不产生影响[8]。鉴于IHS的操作简单及高度安全性，欧美国家的非麻醉专科医师如儿童口腔科医师被允许独立应用此项技术[9]。因此，临床工作中儿童口腔科医生应当加强IHS应用知识的普及，最大限度地消除由于传统观念带来的对该技术的抵触，提高家长对其的认知和接受程度。

本调查结果显示，家长年龄对IHS技术的接受程度无明显影响。文化程度越高，更能主动接受新技术新观念，更具有开放和接纳，家庭收入越高，家长具有一定社会地位经济基础，调查揭示家长文化程度和家庭收入与HIS技术的接受程度呈正相关，与陈旭等[10]的结果类似经济方面的因素特点，在一定程度上也对家长的选择产生影响。有医疗保险者比全自费者对HIS接受程度更高。本调查地区来自乡镇的家长往往收入及受教育程度较城市低，这在某种程度上造成了对儿童口腔健康关注及就诊意识的不足。因此，乡镇地区的家长对于IHS技术的接受度也低于来自于城市的家长。

参考文献

[1]张耀国，朱玲，梅予峰，等.儿童牙科畏惧症调查分析[J].北京口腔医学，2007，15（4）：225-227.

[2]吴忠，陈耀俊.儿童畏惧症调查研究[J].口腔医学，2005，25（2）：111-112.

[3]刘楠，李小葵，孙玉娟.笑气清醒镇静在口腔门诊的应用[J].齐鲁医学杂志，2007，22（6）：563.

[4] Matharu L L，Ashley P E. What is the evidence for paediatric dental sedation[J].J Dent，2007，35（1）：2-20.

[5]杨富生，攀淑梅.杨少敏.儿童口腔科患儿的诊疗行为诱导[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（11）：640-642.

[6]朱也森，徐辉.氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉在小儿埋伏牙拔除术中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2004，2（1）：14-15.

[7] Clark A M.Handbook of Nitrous Oxide and Oxygen Sedation[J].2nd ed.USA：Mosby，2003：256.

[8] Hulland S A，Freilich M M，Sandor G K.Nitrous oxide-oxygen or oral midazolam for pediatric outpatient sedation[M].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2002，93（6）：643-646.

[9] Clark M S，Campbell S A，Clark A M.Technique for the administration of nitrous oxide/oxygen sedation to ensure psychotropic analgesic nitrous oxide（PAN） effects[J].Int J Neurosci，2006，116（7）：871-877.

篇9

关键词：手足口病；传播途径；特征；预防控制

【中图分类号】R247 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0088-01

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿(年龄

1 传播途径

手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；患者、隐性感染者和无症状带毒者的唾液、疱疹、粪便污染的水、手、毛巾、水杯、牙刷、玩具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染；医院门诊交互感染和口腔检诊器械消毒不严格，也可传播手足口病；患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话造成呼吸道传播。

2 临床特征

手足口病常表现为急性起病、发热；患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊子咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、恶吐或腹泻等症状。大多数患者在一周内自愈，无后遗症。

3 预防控制措施

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

3．1 个人预防措施不要让儿童喝生水、吃生冷食物，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗；流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化，不要让孩子在地上摸、爬玩耍；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；居家治疗的儿童不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

3．2 托幼机构的预防控制措施每日进行晨检，发现可疑患儿时要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日对玩具、个人卫生用具、餐具进行清洗消毒；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好的通风。

3．3 医疗机构的预防控制措施在疾病流行期间应实行预检分诊，并专辟诊室，接诊疑似手足口病患者，引导发热出疹患JLN专门诊室就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗；对患儿的呼吸道分泌物、粪便及其污染的物品要进行消毒处理。医务人员在就诊、护理每一例患者后。均应认真洗手或对手消毒。

4 护理措施

4．1 消毒隔离本院成立了手足口病专业病房，实行严密隔离。病房内空气流通、清洁、温度适宜，紫外线循环机定时消毒；地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具和玩具用含氯消毒剂(每升含有效氯500mg)擦拭；患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂(每升含有效氯1 000mg)浸泡消毒半小时后倒掉；床单、被褥交洗浆房按丙类传染病用物清洗和消毒。医护人员加强手卫生，严格做到“一人一物一用一消毒”。

4．2 密切观察病情变化，预防并发症发生 手足口病主要是柯萨奇A。 和E，，两种病毒感染引起。柯萨奇A16。 还可并发心肌炎，E71。则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激症等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂。若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。

4．3 饮食护理饮食要易消化、清淡、质软、温凉的流质或半流质。患儿因发热、口腔疱疹、口腔糜烂，在食用过热的食物时可以刺激破溃处引起疼痛，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，多喝温开水，少食多餐。对于因拒食、水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，并要及时纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱失衡。

4．4 口腔护理 患儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口，婴儿喂奶后少量多次喂水，以保持口腔清洁。护理人员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后，在口腔黏膜破溃处喷涂喉友，以促进愈合。清洗口腔时动作要轻、快，棉签应是滚动，切不可摩擦，尽量减少患儿痛苦。

4．5 皮肤护理患儿手掌、足掌疱疹因搔抓而继发感染，一旦抓破，疱疹液会引起病毒扩散，加之高热、降温时出汗，呕吐物易弄脏衣被，因此，应保持皮肤清洁，穿柔软宽大的衣服，经常更换。用温水洗澡，床单要清洁、干燥，勤剪指甲。随时清理污染的大小便，保持皮肤清洁干燥。

篇10

微课在临床护生带教中的应用

多功能病员裤的设计与应用

一种防护吸痰管的设计与应用

坐便椅式助行器的设计与应用

一种简易碎药夹的研制与临床应用

国外循证护理教育现状及启示

循证管理及其在护理管理中的应用

循证护理在社区护理工作中的应用

移动医疗垃圾收集车的设计及应用

我国儿童脑瘫患病率的Meta分析

医学生同理心及其影响因素的调查

伤口床准备理论在压疮护理中的应用

儿童择期手术前禁食禁饮方案的Meta分析

国内中药应用于临床口腔护理的文献分析

糖尿病视网膜病变护理措施的系统评价

心脏术后谵妄发生的Meta分析及护理建议

我院医疗废物管理中存在的问题与对策

国内期刊刊载循证护理领域研究的可视化研究

喉癌全喉切除术后食管发音参数检测的循证研究

基于文献检索的临床护士循证护理培训分析

脊柱侧弯患儿术后疼痛家庭照护的质性研究

口腔按摩刺激在早产儿经口喂养中的研究现状

早产儿鸟巢式护理临床应用效果的Meta分析

康复训练患儿腕带佩戴率不达标原因分析与对策

强化健康教育对宫颈癌病人调强放疗依从性的影响

家属接受健康教育对急性脑出血病人院前急救的影响

穴位贴敷加艾灸治疗老年人习惯性便秘效果观察

专业培训和护理本科生自我效能感的关系研究进展

我国中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的文献计量学分析

品管圈活动在降低卧床病人下肢静脉穿刺率中的应用

品管圈在降低心电监护仪报警设置无效率中的应用研究

植入性鞘内药物输注系统用于顽固性癌痛的循证实践

耳穴压豆配合贴敷涌泉穴治疗脑卒中病人失眠的效果观察

品管圈对上消化道肿瘤病人术前留置胃管成功率的影响

循证护理在一次性多功能膀胱冲洗器设计中的应用

移情护理对心肌梗死病人消极情感状态及期望水平的影响

我院建立急诊科护士专业技术职称晋升考核体系的质性研究

肿瘤科带教护士评判性思维与循证实践知信行关系研究

国内护理学领域高影响因子期刊中临床RCT文献的质量评价

临床护理路径对前颅底脑膜瘤显微手术病人焦虑的影响

经口与经鼻留置胃管在经口气管插管病人中的应用对比研究

重症监护病人机械通气吸痰应用生理盐水灌注的循证研究

国内临床护理路径在结直肠癌病人中实施效果的Meta分析

我国照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的Meta分析

经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床效果的Meta分析

我国肿瘤疼痛病人心理治疗联合WHO三阶梯药物疗法效果的系统评价

国内社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局影响的系统评价