急诊急救总结范文
时间：2023-10-31 18:07:37
导语：如何才能写好一篇急诊急救总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】急性口服中毒；急诊；救治体会
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.173文章编号：1004-7484（2013-10-5709-01
大量有毒物质在短时间内通过消化道进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性口服中毒。急性口服中毒在临床上并不少见，由于该病的发生较突然、进展较快、病情变化快且一般病情较重，因此临床工作者对于急性口服中毒患者的病情分析、抢救、治疗必须迅速准确，所采用的治疗方法必须具有高效性。一般对于此类中毒患者的治疗都根据临床上规定的治疗原则进行抢救，即按照立即脱离中毒现场、清除未吸收毒物、排除已吸收毒物和对症治疗的顺序来对该类患者进行救治。因此，对我院急诊科2012年10月――2013年3月收治的70例急性口服中毒患者的治疗过程进行研究探讨，对提高急性口服中毒患者的抢救成功率有着重要的意义，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2012年10月――2013年3月我院急诊科收治的急性口服中毒患者70例，对上述患者的临床急救过程和救治结果进行比对分析，所选取患者均满足下列条件：①上述患者男女比例为1：1；②所有患者年龄区间均在25岁与70岁之间；③上述患者中，酒精中毒者18例，有机磷农药中毒者21例，百草枯中毒者8例，药物中毒者（均为镇静安眠类药物中毒23例；④上述患者的症状如下：神智清醒者36例，嗜睡者25例，昏迷者9例，除上述精神状况外，还伴有不同程度的头晕头痛、心悸、呕吐及心血管系统症状；⑤上述患者均未患有影响治疗效果的重大器官功能性疾病或精神疾病等。
1.2治疗方法对于急性口服中毒的患者一般根据中毒患者的急救原则来进行抢救，分为如下四个步骤，即为一般处理、清除未吸收的毒物、排除已吸收的毒物和对症治疗。
1.2.1一般处理急诊收到急性口服中毒患者时，应立即将患者所着的收到毒物污染的衣物脱去，取去枕平卧位且头偏向一侧，以免患者呕吐而造成呼吸道堵塞而引起窒息。保持患者呼吸道通畅，对中毒严重造成呼吸困难的患者酌情给予氧气的吸入。快速建立两条或以上的静脉通路，并对患者实行严密的心电监护和生命体征的监测，以便随时观察病情的变化。此外，及时对患者所服用的毒物进行分析判断，可留取患者的呕吐物或衣物上沾染的毒物作为病理检验标本，以便及时采取抢救措施和对症治疗。
1.2.2清除未吸收的毒物由于急性口服中毒患者的中毒途径是消化道，因此对患者消化道内残留的尚未吸收的毒物进行及时清除对患者的抢救有着重要的意义，可采取的方式有催吐法、洗胃机洗胃法和药物导泻法等三种方法，现做如下说明。①催吐法：催吐法一般适用于神智清醒、能够配合的病情较轻的中毒者，对于伴有昏迷、惊厥的患者、服用强腐蚀性药物如强酸强碱等中毒患者、年老体弱或处于妊娠期的患者以及高血压、门脉高压综合征的患者禁用此法。具体操作方法为用500ml凉开水加食盐60g，灌服，连服3-4次，服后用手指或压舌板等刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次，直至呕吐出的液体为澄清胃液为止[1]。②洗胃机洗胃法：用洗胃机对急性中毒患者进行洗胃处理应尽早，此法对于神志不清或昏迷患者或不配合催吐法的患者的使用效果较好，对于服用强腐蚀性药物如强酸强碱者禁用此法，一般认为中毒后6h之内为毒物清理的有效时间。临床上常用的洗胃溶液为生理盐水，每次洗胃溶液的进量维持在250ml左右，做到快进快出，出量与进量相等，直至洗胃溶液澄清为止。③药物导泻法：适用于中毒时间较长（一般认为超过6h且已经进行洗胃的患者，常用的导泻剂为20%甘露醇，一般用量为250ml，在洗胃机彻底洗胃结束后将250ml的20%甘露醇溶液一次性从中毒患者的胃管内注入，再将胃管拔除，以促使毒物从消化道排出患者体外。
1.2.3排除已吸收的毒物可通过利尿等方法促进已经吸收的毒物排出。鼓励患者大量饮水或对患者进行静脉输液处理，一般选用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，维持每小时200ml-400ml，同时可添加渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml-250ml，快速静脉输入，或静脉注射速尿20-40mg，以稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出[2]。
1.2.4对症治疗对不同药物中毒的患者采用不同的毒物拮抗剂治疗。有机磷农药中毒者可静脉注射阿托品并尽早使患者达到“阿托品化”状态，同时应用胆碱酯酶复活剂如解磷定、氯磷定等药物静脉注射；安定类镇静安眠药物中毒、酒精中毒、复方地芬诺酯中毒者均给予静脉注射盐酸纳洛酮，再根据具体情况适量加入补液中静脉滴注[3]。
2结果
上述70例患者经我院急诊抢救后，16例酒精中毒患者在急诊观察室留院观察并输液治疗2日后病情痊愈后予以出院，剩余54例患者抢救后经分诊进入我院其他科室继续观察和进一步治疗，上述患者在急诊抢救及观察期间均未出现死亡，见表1。
3讨论
急性口服中毒患者，病情多急重，患者家属在急诊情况下，心情急躁焦虑，此时对患者及其家属进行必要的心理疏导与安抚对于问清病史、明确所中毒物的类型至关重要，应尽量详细询问服药的时间种类剂量，尽可能要求患者家属将药瓶及剩余药物带来[4]。在对患者未吸收的毒物进行清除时，洗胃法是该环节的重点内容，一般应对患者进行多次反复洗胃，直到洗出的胃液为澄清透明液体为止，在患者情况危急时可留置胃管并进行持续负压吸引。除此之外，对患者进行导泻或通过留置的胃管注入某些拮抗药物对患者已吸收的毒物的清除有着很大的正面影响。某些毒物有特异性解毒剂及有效拮抗剂，应该及早、足量使用，以维持有效的血药浓度，同时也应防止药物过量而导致的药物中毒，如有机磷农药中毒应用阿托品时必须注意防止阿托品过量甚至中毒[5]。在对急性口服中毒患者进行急救的过程中，要严密监测患者的生命体征并保持患者生命体征的平稳，对较重患者应实施心电监护，必要时给予吸氧、补液等支持治疗。
综上所述，对急性口服中毒患者的治疗应当把握好时间，时间的正确掌握是抢救该类患者的关键，是提高该类患者预后效果的关键。在急诊科对急性中毒患者进行抢救时，应及时将患者与毒物隔离开并及时清除未吸收或已在患者体内的毒物，并及时判定患者所中毒的类型以采取对症治疗，只有严格做到上述三个“及时”，才能提高患者的抢救成功率。
参考文献
[1]黄燕，张云，郑晓媚，彭秀萍.415例口服中毒患者的急救护理[J].国际医药卫生导报，2009（12.
[2]张载年.口服有机磷农药中毒36例救治体会[J].现代医药卫生，2009（24.
[3]刘庆华.急性口服中毒的急诊救治[J].工企医刊，2011（10.
篇2
__县总面积583平方公里，辖5镇5乡，473个行政村，总人口29.2万，城镇人口13万，县域城镇化率44.5%；县城建成区面积12平方公里，常住人口6.25万。目前，我县已成功荣获省级园林县城、省级文明县城、省级人居环境进步奖、省级卫生县城四项荣誉称号。
（一）强化组织领导，制定政策措施
召开专题会议研究推进__县新型城镇化建设工作，成立了政府县长任组长，各相关单位为成员的__县推进新型城镇化建设工作领导小组，负责我县新型城镇化工作的组织领导、统筹规划、政策制定和宏观指导工作。建立了领导小组联席会议制度，定期研究解决新型城镇化工作中的困难与问题，加强对工作开展情况的调度。深入宣传推进新型城镇化工作的重大意义，在全县上下形成了共识。
（二）坚持城乡规划引领，提高城市设计水平
聘请上海同济规划设计研究院编制完成《__县城乡总体规划（2013—2030年）》。控制性详细规划、各专项规划、总体城市设计均在编制中。编制完成了《__县近期建设规划》、《__县城乡规划管理办法》、《__县城乡规划管理技术规定及相关导则》，建设项目依法审批与违法建设查处率达到100%。建立了城乡规划委员会和建设项目综合验收等多项制度，保证了规划权威性、严肃性和连续性，形成一张蓝图干到底的规划管理机制。在行政区划管理方面结合城镇建设现状，依据《__县城乡总体规划（2013年—2030年）》要求，将曹洼乡和宋门乡部分地域划入中心城区管理，扩大县城控制范围，拓展发展空间。
（三）加强资产运营管理，拓宽投融资渠道
根据省、市政府关于县级投融资平台规范、转型发展的意见，完成县建设投资有限公司转型工作。用足用好PPP模式合作政策机制，广泛吸引各类民间资金参与城乡基础设施、公共服务设施建设运营，成功完成__中学迁建项目、城区集中供热项目的开发建设，吸引资金额达2.86亿元。
（四）大力推进县城建设，城市功能不断完善
1.完善城区配套设施，提升城市承载能力。一是投资1.5亿元实施了海河路新建、华山道罩面、长江路罩面、太行道罩面、嘉陵江路罩面、钱塘江路翻建、嵩山道罩面等10余条道路建设工程，城区形成了“九纵八横”的交通路网格局，道路总长度达到48公里，人均道路面积22.8平方米。二是总投资7000万元，大力实施了县城六处污水管网建设工程，建成污水处理厂和生活垃圾填埋场各一座，污水处理率、生活垃圾无害化处理率分别达到94%、100%。三是投资7500万元，完成县城至德州17公里天然气长输管网铺设，实施了天然气进园工程，实现县城开发区、宋门园区无缝对接，结合液化石油气普及入户工程，县城燃气普及率达到100%。四是实施了总投资6200万元的地表水厂建设工程，现已完成综合办公区和四池主体建设，年底前调试供水，城区用水普及率和供水水质达标率同步达到100%。五是开工建设总投资1.5亿元的城区集中供热工程，铺设供热管网30公里，实现城区集中供热面积100万平方米，供热效果满意度98%以上。六是我县新建居住小区全部按节能要求安装了供热计量表，新建建筑安装率达到100%。七是实施了城乡一体化客运项目，建立9条客运专线，实现县域乡镇全覆盖，万人拥有公交车标台数6.3台。八是投资1.2亿元建成杂技文化艺术中心，中心内包括图书馆、博物馆、体育场、演出剧场等公共设施。九是开工建设投资850万元的县体育场工程，实现社会与学校共享。十是投资4亿元的银湖天街商贸综合体建设工程已完成地下停车场建设，现百货商场、生活广场及商业楼已
主体竣工，2016年投入使用。十一是投资1.36亿元的__中学迁建工程建成并已于9月10日投入使用。十二是投资7000万元完成中西医结合医院迁建工程，县城医疗卫生设施不断完善。十三是建成华山道集贸市场、煤炭专业市场、铁西运河商贸市场和金沙江路菜市场等多个大中型专业市场，方便群众、繁荣经济。2.全面改善环境质量，提升城乡综合面貌。一是严格按照《__县城市环境容貌整治工作实施方案》，开展“三治两提”活动，消除“脏乱差”现象，全面实现拆墙透绿，环境容貌整治大见成效。对重要节点和主要街道两侧违法建筑、超期临建实施拆除，共拆除超规违建、乱搭乱建面积15306平方米。持续开展环境容貌整治行动，重点对县城出入口、城乡结合部、背街小巷、城中村等部位进行了清理整治，清运各类垃圾总量达15万吨；制定了城区美化亮化整治实施细则，规范广告牌匾750余块，清理乱贴乱画小广告13000余处，治理户外摊点15200余个，养护维修市政设施数量30万平方米。投资1000余万元，购置大型水冲一体式清扫车等多台环卫车辆，机械化清扫率达到50%。二是按照“扬尘治理”和“大气污染防治”专项行动的要求，对50余个施工工程实时监管，全部实现围挡作业、工地出入口硬化和设置了车辆冲洗设备，对新报建工程全部要求先达标再开工，严查环境污染行为。安排2辆洒水车分4时段对城区进行洒水降尘，有效保障了城区空气质量和道路环境卫生。同时加大环卫设施投入力度，投资近500万元新建12处垃圾中转站，对沿街23座公厕实施旱改水工程。三是累计投资600万元，实施了10余条小街巷路面改造工程，对道路两侧建筑立面小广告进行清理粉饰，沿街门店完成店牌统一规范，对破损环卫设施进行了整体更换，对路灯和景观灯进行了全面维修。四是投资1000万元，将冀鲁连接线建设成绿道绿廊工程，通过大力度的苗木种植，现绿道绿廊工程建设长度达18公里，超前完成县城建设目标任务。投资1.5亿元建成黄河路带状公园、清馨园、老干部乐园、杂技文化公园，目前我县已建成四大公园、四大广场、26个街景游园和30余处小片林。通过“十二五”期间大力度的园林绿化建设，目前我县建成区绿化覆盖率达到43.76%，绿地率达到39.09%，人均公园绿地面积达到12.59平方米，构建了“城在绿中建、人在林中行”的生态宜居环境，“杂技之乡、绿色__”已见雏形。五是对新建建筑严格执行节能标准，新建建筑执行建筑节能强制性标准达到100%，新建建筑节能备案率100%。完成了地税局建筑节能改造工程。深入推进墙体材料革新，全面禁止使用粘土实心砖，同时积极支持绿色建材产业发展，鼓励房地产开发企业建设绿色住宅小区，强化绿色建筑评价标识管理，积极推动太阳能、浅层地能等可再生能源在建筑中的应用，县城新建建筑达到绿色建筑标准的15%。
3.居住水平不断改善，新型社区遍地开花。2010至2014年期间，按照市安居办的统一部署，分别完成了福源一期至四期保障性住房工程，951套保障房通过摇号方式全部实现分配入住，让广大住房困难群众安居乐业，真正体会到党和政府的温暖。“十二五”期间新建小区全部纳入物业管理范围，通过拆迁改造的住宅小区均实现专业物业公司管理，物业覆盖率均达100%。全力推进总投资13亿元的万宏豪庭、银泰国际等精品住宅建设工程以及久鼎家园、坤泰龙城、恒盛豪庭等棚户区拆迁改造项目。“十二五”期间，我县建成了覆盖全城的10余个大中型精品社区，使城市居住环境得到显著提升。完成全县10个乡镇总计8457户农村危房改造，农村居民生活居住条件得到明显改善。
4.加快以产兴城步伐，产城融合同步发展。我县现有产业园区一个（__县省级经济技术开发区），下设两个园区（县城开发区和宋门工业园区）。县城开发区紧靠县城而建，初步形成了机械装备制造、农副产品深加工等优势产业；宋门工业园区与德州天衢工业园相邻，形成了以化工、医药企业为主的园区格局。园区与县城相连的区位优势及劳动密集型的产业性质将会带动人口往县城聚集，人口的聚集必将会推动县城建设。充分利用规划编制有利时间，合理合法增加县城建设用地储备，在编制城乡总体规划和土地利用总体规划时，将产业园区用地全部纳入城乡总体规划和土地利用总体规划建设用地扩展边界内，为县域经济发展、县城做大做强提供强有力的土地保障。
5.展现杂技风貌特色，城市文化底蕴突显。将黄河路迎宾大道和杂技艺术中心按照杂技特色街区、精品建筑标准实施建设，道路两侧、桥体及限高龙门架等部位共计安装杂技灯箱50余座，在城区各街景游园内摆放杂技艺术雕塑20余座，沿街门店楼体及各级机关单位全部实现亮化，形成了“白天造型多姿、夜间流光溢彩”的靓丽风景，杂技之乡的特有文化底蕴得到充分彰显。
6.健全管理机制，精细化水平明显提升。谋划了数字化城管平台建设，实施方案及工程概算已编制完成。切实开展日常监督检查、质量巡查、专项检查，对发现的质量问题“零容忍”，对于不严格执行基本建设程序、不严格按照施工图设计文件和工程建设强制性标准施工的违法违规行为严格惩处。严格落实施工现场量化考核与企业质量信用评价制度，加强现场与市场联动，对于质量保证体系不健全、不严格履行质量责任、质量信用差的企业暂停其投标资格。
（五）研究制定配套政策，探索城镇化建设新路子
在深入调研、广征意见和常务会议研究的基础上，制定出台了《__县推进新型城镇化建设实施意见》、《关于做大做强杂技文化旅游产业的实施意见》，《关于强化
两种意识提高对外开放水平的实施意见》、《关于做强产业集群促进全县工业发展的实施意见》、《关于加快现代农业建设推进县域经济发展的实施意见》、《关于加快人力资源服务业发展的实施意见》、《关于加快发展发展养老服务业发展的实施意见》、《关于推进交通运营发展的实施意见》、《__县进一步加强城市管理工作的实施意见》等10余个专件，明确了我县“十三五”期间城镇化建设的总体目标、主要任务和保障措施。起草出台了《__县人才市场管理办法》、《__县城市地下管线设施管理办法》、《__县城市供用水管理办法》、《__县排水与污水处理管理办法》等规范性文件，做到建设管理有依有据。（六）推进体制机制创新，进一步优化用地布局
建立起__县经济社会发展规划、城乡规划、土地利用规划、生态环境规划等多规合一协调机制，将县城开发区纳入中心城区范围，将县经济开发区用地7.11平方公里全部归入宋门工业园区。统筹城乡发展用地，积极推进增减挂钩和工矿废弃复垦利用试点工作，在总量不增的基础上，最大程序增加城镇建设用地，加快推进农村土地经营权流转，扩大农村人口向县城和城镇就业、安居规模，有序推进农业转移人口市民化。
（一）推进城镇化建设的现实意义
推进新型城镇化是党的十确定的重大战略之一，是实现“四化”同步，推动经济持续健康发展，加快经济转型升级步伐，打破城乡“二元”结构，促进社会基本公共服务均等化，推进人的全面发展，最终建成全面小康社会的途径和保障。当前，我县既面临《河北沿海地区发展规划》深入实施和京津冀一体化协同发展的多重机遇，也面临迅速壮大县域经济规模、加快推进产业结构转型升级、不断提升城乡居民生活水平的重大任务。推进新型城镇化是实现上述任务目标的必然选择和重要途径，对我县早日建成全面小康社会，作用重大，影响深远。
（二）存在的问题和不足
一是城区道路、供排水、供气、供热等基础设施建设相对薄弱。二是作为一个拥有4A级旅游景点的县城，住宿、餐饮、购物、休闲以及金融服务、科技研发等设施和功能还比较薄弱。三是县城建设“融资难、用地紧、项目少、人才缺”等问题比较明显。四是县城精细化管理水平还有待提高。五是小城镇及中心村建设速度缓慢，基础设施薄弱，居住条件相对落后。六是棚户区改造征收难、征地难问题明显。
今年是“十二五”规划实施的收官年，我们本着科学严谨、客观真实、高效衔接的原则，在深入调查研究，广泛听取社会各界意见的基础上，对“十三五”期间我县城镇化建设提出发展思路，使我县城镇化建设工作有据可依、有的放矢。
（一）总体要求和目标
1.指导思想
以“十”精神为指导，以人的城镇化为核心，以京津冀协同发展为引领，以“杂技之乡、绿色__”为科学定位，以创建国家级园林县城和“五城”建设为目标，坚持城市建设、城市管理、城市经营“三城统筹”，以产业为基础、规划为龙头、重点建设项目为突破、精细化管理为保障，推动人口向城镇、产业向园区、居住向社区、土地向规模经营集中，努力实现产业就业、规划设计、基础设施、公共服务、生态环境、文化体系的城乡统筹一体化发展，为建设“绿色、生态、舒缓、宜居”新__提供重要支撑，建成富有文化内涵生态宜居舒缓型的杂技文化旅游名城，全力打造__科学发展、绿色崛起升级版。
2.基本原则
一是坚持以人为本，和谐推进。把改善民生作为推动城镇化的出发点和落脚点，推进农业转移人口市民化，着力提升城镇宜居宜业水平，全面实现公共服务均等化，努力提高城乡文明程度，真正实现“人的城镇化”。
二是坚持规划引导，优化布局。充分发挥近京津、环渤海区位优势，利用土地、人力和产业园区积极吸引京津资源。推进城镇规划和村镇规划有效衔接，确保城镇空间布局、项目布局、产业布局高度统一，形成包含小城市、小城镇、新型农村社区在内的三级城镇体系。
三是坚持统筹协调，分类指导。推动城镇化和工业化、信息化、农业现代化同步发展，促进产业与城镇互动融合发展，城乡要素平等交换和公共资源均衡配置。根据__县资源环境、承载能力和独有的杂技文化底蕴，突出特色开展城镇化工作。
四是坚持改革创新，破解难题。把深化重点领域改革作为推动城镇化的突破口，推行户籍制度、土地制度、保障制度改革，破解阻碍人口流动、资产流转和城镇化进程的瓶颈问题，构建有利于城镇化发展的政策体系和机制。
五是坚持文化传承，生态文明。将运河文化、杂技文化等地方特色文化和历史传承融入到城镇和乡村建设。把生态文明建设融入城镇化全过程，强化环境保护和生态修复，着力推进绿色发展、循环发展、低碳发展。
3.发展目标
到2017年，全县人口达到30万人，城镇人口达到15.2万人，城镇化率力争达到50.5%。到2020年，全县人口达到31.5万人，城镇人口达到19万人，城镇化率力争达到60%。中心城区带动能力显著增强，城乡基础设施和公共服务设施显著改善，城镇居民生活品质和文明水平显著提高。建立起促进农业转移人口市民化的政策体制，县域城镇化水平每年提高3个百分点。
（二）主要任务
1、有序推进农业人口向县城、建制镇转移
（1）改革人口落户制度。按照“自愿、分类、有序”的原则实施差别化落户政策，以合法稳定职业或合法稳定住所（含租赁）为前置落户条件，全面放开县城区、建制镇的落户限制。健全人口信息管理制度，完善流动人口居住证制度，探索推行社区公共地址管理使用办法，解决农业转移人口落户问题。
（2）保障农业转移人口基本公共服务。健全城镇基本公共服务体系，提高社会保障、医疗卫生、子女就学、技能培训、住房保障等公共服务能力。完善城乡居民社会保障制度，2017年，城乡社会保障一体化覆盖率达到93%。扩大农民工技能提升培训规模，加大农民工创业政策扶持力度，把外来务工人员纳入城镇住房保障体系。
（3）建立农业转移人口成本分担机制。逐步构建政府、企业、个人共同参与的农业转移人口成本分担机制，明确成本承担主体和支出责任。政府承担农业转移人口在教育、医疗、养老、住房、就业、培训等方面的公共成本。落实农民工与城镇职工同工同酬制度，企业依法为农民工缴纳各类社会保险费，多方引入社会资金分担农业转移人口市民化成本。
（4）膨胀县城规模和人口数量。走“小县大县城”的路子，通过政策和市场化运作，吸引农民进城，以县城周边、开发区周边及杂技大世界周边村为重点，圈点出多个区域，结合美丽乡村建设，整体规划，开发建设新民居项目，让农民进得来、住得下、能就业、可创业。
（5）全面加快土地流转速度。将土地经营权向农业园区和
新型农业生产经营主体集中，推进农业规模化、集约化，把农村劳动力从土地上解放出来。（6）推进教育资源向县城、乡镇驻地集中。推动产城教融合，科学规划教育布局，实施初中向县城、小学向乡镇驻地聚集，形成产城教融合发展，良性互动的局面。
2、优化城镇布局和形态
（1）三级城镇体系快速发展。用现代城市的理念和标准来规划建设，拉大城市框架，强化产业支撑。推动产业集聚区、县城新城区和旧城区形成相互依托、功能互补的发展格局。2017年，县城建成区面积达到13.5平方公里，县城人口规模达到8.05万人；2020年，县城建成区面积达到15平方公里，县城人口规模达到9.85万人。用3至5年时间，使县城规模等级、容貌环境、承载功能、居住条件、管理水平五个方面迈上新台阶。建制镇镇区水、电、气、暖、通讯、交通等基础设施基本完善。部分有条件的村庄集中建设新型农村社区。
（2）因地制宜发展小城镇。坚持“因地制宜、分类指导、合理布局、适度发展”的原则，进一步提升小城镇的综合实力，增强连接城乡的关键节点作用。将铁城镇、于集镇、宋门乡（园区）列为重点乡镇，加强基础设施和公共服务设施建设，增强其吸纳人口、聚集产业、增加就业、提供公共服务的能力，精心打造一批产业型、集散型、商贸型等特色小城镇。
（3）加强新农村建设。对县域村庄进行定级定位，以两委换届为契机，划分中心村、基层村、特色村、搬迁村，针对不同类别村庄分别提出规划建设要求。规划建设中心村23个，引导农村人口相对集中居住，促进土地集约利用、基础设施和公共设施统建共享，打造一批新民居示范村和农村新型社区。规划保留中心村社区基层村和特色村124个，重点推进乡村道路、医疗卫生、厕所改建、饮水工程、垃圾处理、污水处理、村庄绿化、危房改造等项目建设，保留村庄原始风貌，慎砍树、少拆房，着力改善农民基本生活条件。关爱农村留守儿童、妇女、老人，研究制定治理“空心村”政策措施，对弱小村、偏远村实施整村搬迁。
3、强化城镇产业就业支撑
（1）增强产业支撑作用。县经济开发区优化升级，培育高新技术产业、战略性新兴产业，大力发展综合运输、现代物流、信息服务、研发设计等生产业，发展就业容量大、吸纳能力强的生活业，培育一批产业集群龙头企业和区域品牌。实现宋门工业园扩容升级，与德州天衢工业园无缝对接，形成协调配套、优势互补的产业集群。2017年，服务业增加值比重达到40%；2020年，服务业增加值比重达到43%。每年新增城镇就业1万人以上，新增农村劳动力转移就业5000人以上，城镇失业率控制在4.5%以内，实现县域经济与县城建设良性互动。
（2）优化产业布局。完善产业布局规划，以城镇轴（带）为依托，以各类园区为载体，进一步强化外向型产业定位，积极主动为京津搞好服务，承接资金、人才、产业、技术等方面的转移，提高产业的智能化、低碳化水平，培育县域新的经济增长点。促进产城互动发展，合理配置产业用地，2016年至2020年每年至少落实150亩县域产业集群用地和30亩中小企业创业辅导基地用地指标和用地审核。促进产业向园区聚集、园区向城镇集中。搞好各类产业园区规划，统筹空间布局、基础设施和公共服务设施建设，逐步发展成为功能性新区。
（3）营造创业就业环境。完善扶持创业的优惠政策，运用财政支持、创业投资引导、政策性金融服务、小额贷款担保等手段，激励高校毕业生和各类人才创业，为中小企业特别是创业型企业提供良好的发展环境，以创业带动就业。结合产业升级开发更多就业岗位，促进以高校毕业生为重点的青年就业和农村转移劳动力、城镇困难人员、退役军人就业，提高城镇就业吸纳能力，使更多人通过城镇就业有序实现市民化。
4、提高城镇规划建设管理水平
（1）加快城乡规划编制管理。2016年，以城乡总体规划为总领，完成覆盖县城全部规划建设用地范围的控制性详细规划编制、审批和备案；完成道路交通、园林绿化、各类市政基础设施及管线综合规划、公共服务设施综合布局及商业网点布局、防灾减灾等专项规划的编制修改和审批；制定专项规划相关技术导则。推动经济社会发展规划、城乡规划、土地利用规划、生态环境保护规划等“多规合一”，逐步形成城乡统一、配套齐全、科学实用的空间规划体系。按照“东进、西优、南拓、北延”的思路，合理布局中心城区功能，谋划实施宁武路绕城、104国道改建、黄山道南延、嵩山道南延等重大路网建设项目，拉大城市框架。完善城乡规划委员会制度，保持城市规划权威性、严肃性和连续性，形成一张蓝图干到底的规划管理机制。
（2）城镇承载能力明显提升。立足城乡总体规划，坚持功能配套和结构优化，推进城市配套设施一体化建设和网络化发展，结合推进棚户区改造工作，进一步加强供水、供电、供气、供热、污水和垃圾处理等基础设施建设，完善配套功能，提高承载能力。2016年，人均道路面积达到24平方米；污水处理率达到98%；实现县城集中供热面积150万平方米，住宅供热计量收费比例达到30%；旧城区合流制管网分流改造率达到75%；实现县城20公里范围内的农村客运线路公交化运行率和县内农村客运班线公交化改造分别达到40%。2017年，县城主要基础设施指标超过全国平均水平，人均道路面积达到25平方米；污水处理率达到100%；旧城区合流制管网分流改造率达到90%；实现县城20公里范围内的农村客运线路公交化运行率和县内农村客运班线公交化改造分别达到50%；公共厕所全部实现水冲式改造。2020年，人均道路面积达到28平方米；旧城区合流制管网分流改造率达到100%；实现县城20公里范围内的农村客运线路公交化运行率和县内农村客运班线公交化改造分别达到80%。统筹城乡基础设施建设，推动中心城区基础设施向乡镇、农村延伸，推进城乡道路、供水排水管网和污水处理设施有效衔接，促进基础设施城乡共建共享。
（3）提升城市公共服务水平。整合城乡教育资源，推进中小学标准化学校建设，2016年，每个乡镇建成一所公办中心幼儿园，全县70%以上的幼儿园和60%中小学达到省定标准。健全完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，加强县级医院、社区卫生服务机构建设，完善重大疾病防控等专业公共服务网络，不断提升基层卫生服务能力。建立市场配置和政府保障相结合的住房制度，加强保障性住房建设与分配管理，建立住房保障准入退出机制，规范房地产市场和住房公积金监管，引导合理、梯度住房消费。完善城乡社会保障制度，健全城乡社会保险体系和救助体系，稳步实现城乡居民养老保险和医疗保险制度统一、服务均等。2016年，基本形成规模适度、运营良好、可持续发展的养老服务体系，每千名老年人拥有养老床位30张。2017年，建立起较为完善的公共服务体系，建成景观大道、特色街区、高标准公园、商贸综合体、城市广场和一批便民市场、健身娱乐、公交车站、报栏书亭、水冲公厕等便民设施；建成图书馆、体育场馆、规划展馆、文化活动中心、医院、学校、商贸中心等设施。2020年，全面建成以居家养老为基础、社区为依托、机构为支撑的覆盖城乡的养老服务体系，每千名老年人拥有养老床位35张。加大社区服务设施建设和维护经费投入，保障社区居委会工作和服务用房，提高综合服务水平。建立多元化的基本公共服务供给机制，推行政府购买社会服务制度，鼓励社会组织和社会资本参与提供服务。
（4）严格建筑质量管理。全面建立市政基础设施重点建设项目库，落实质量管理制度，创建优质工程。构建以工程质量终身负责制为核心的质量管理体系，加大对建设、勘察设
计、施工、监理等市场主体质量行为的管理。强化招投标监管，合理控制施工工期，实行优质优价。强化建设工程综合验收制度，强化施工现场安全管理，加强工程质量通病的防治，提高建筑工程质量监管效能。建立完善建筑方案设计专家论证机制，保证设计方案能够不折不扣落实。对老旧建筑进行摸底排查，采取相应加固措施，按照轻重缓急纳入棚户区改造计划。（5）管理水平明显提高。2016年，建立城市综合管理体制，环境容貌、工程质量、公共服务、设施维护等各项工作达到国家和省相关标准，交通秩序达到部级平安畅通县标准；完成数字规划系统建设；建成数字化城管平台，实现与省、市数字化平台的互联互通，形成全面覆盖、相互衔接、责任清晰、管理规范的城市管理体系；出台和实施城市精细化管理规章制度，实行网格化管理，加强监管考核，结案率达90%以上。2017年，完成规划展馆建设并投入使用。实行建管并重，下移管理重心，坚持依法行政、文明执法，理顺城管执法体制，推行相对集中行政处罚权。量化管理目标，细化管理标准，实现城市管理工作标准化、人性化、精细化。科学划分城乡社区网格，创新社区管理和服务体制。
5、推进新型城镇建设
（1）优化城市空间结构。划定城市禁建区、限建区、适建区和红线、蓝线、紫线、黄线、绿线，合理确定城市规模、开发边界、开发强度和保护性空间，设定容积率、绿化率等规范性要求。优化建设用地布局，高效利用工业用地，适当增加生活用地，严格保护生态用地。改造提升中心城区功能，加快棚户区改造进程，调整商业、办公、居住等功能布局，增加生态绿化和休闲游憩空间。严格控制建设用地规模，优先安排市政基础设施和公共服务设施，建设复合功能区和城市综合体，减少通勤量和交通污染。
（2）容貌环境明显改观。以干净、整洁、有序为目标，2016年，完成城区分散燃煤小锅炉淘汰率90%；主街路、小街巷、城乡结合部、河道水系等部位得到改造提升，建成一批特色景观节点，至少创建3条以上省级园林式街道，所有十字路口至少有一个角建设游园和绿地；省级园林式单位、小区比例达到15%以上；建成二个10公顷以上综合性公园，达到省三星级以上标准，人均公园绿地面积达到13.4平方米；绿道绿廊至少建成24公里，建成至少2条高标准绿化街道；集中式饮用水水源水质达标率稳定达到100%；建成区内基本杜绝“脏乱差”现象，机械化清扫率达到60%以上；建立完善违法建筑防控和处置机制，消除遗留和遗漏的各类违法建筑；基本达到国家园林城标准。2017年，大力发展清洁能源，城镇居民燃气气化率达到90%以上，天然气消耗量占全部能源消耗比重提高5个百分点；县城容貌环境达到“净、靓、绿、美”，公园、游园绿地布局合理，达到“300米见绿、500米见园”，人均公园绿地面积达到13.5平方米，成功创建国家级园林县城。2020年，建成区绿地率、人均公园绿地面积分别达到44.2%和13.8平方米；开展农村环境综合整治，农村居住环境明显改善。
（3）突出城市风貌特色。结合地域特色，2016年，完成总体城市设计；完成商业中心、文体中心、历史文化街区、主要街道出入口、广场等重点地段至少5项详细城市设计；制定县城景观风貌管理技术标准；建成一个特色街区和一个风貌建筑。实施历史文化名镇名村、古树名木和风景名胜资源保护工程，对历史文化遗产进行普查鉴定、建立名录、登记挂牌，分级分类制定保护措施。加强非物质文化遗产保护工作。
（4）大力发展文化事业。加快构建覆盖城乡的公共文化服务体系，建设一批高标准杂技文化场馆等接待设施，提高承办会展和杂技文化活动能力，走出去壮大杂技文化产业，广泛开展文化艺术演展活动。让__大世界在全国人口聚集区开花结果。
（5）推进智慧城镇建设。大力推进“三网融合”，加快城市光纤到楼入户、进乡入村。推进城市基础信息库建设，完善地理信息、城市规划、环境保护、城市管理、社会治安、灾害应急处置等智能化信息系统。强化信息资源社会开发利用，推动跨部门、跨行业、跨地区的信息共享和业务协同，鼓励市场化投融资、信息系统服务外包，吸引社会资本参与智慧城市建设。
（6）提升城镇居住条件。2016年，完成城中村和危旧平房40%的改造任务，改造后的住宅小区物业管理覆盖率达到75%以上；完成节能改造数量占具备改造价值老旧住宅的35%；30%的城镇新建建筑达到绿色建筑标准要求。2017年，居民人均住宅建筑面积40平方米以上；住房保障率达到20%；完成城中村和危旧平房50%的改造任务；完成节能改造数量占具备改造价值老旧住宅的50%；35%的城镇新建建筑达到绿色建筑标准要求；新建住宅小区物业管理覆盖率100%，改造后的住宅小区物业管理覆盖率达到80%以上。2020年，新建一批方便、舒适、幽美的现代社区，住房保障率力争达到23%，中低收入家庭住房保障实现全覆盖，绿色生产和绿色生活方式成为社会主流。
6、推进产业发展一体化
（1）发挥城镇带动作用。积极推行城乡一体化垃圾处理模式，完善城乡一体客运网络，加快公共服务向农村覆盖，扩大公共财政覆盖农村范围，推动城乡一体化进程。建立城乡统一的人力资源市场、建设用地市场、金融市场，增加信息惠农、技物结合的专家服务，加大先进实用农业科技成果转化推广的奖励力度。
（2）加快发展现代农业。创新农业经营体系，培育专业大户、家庭农场、农民合作社、股份合作企业。结合新型农村社区建设，在其周边合理布局发展蔬菜、花卉、种苗等劳动密集、附加值高的特色种植业，推进建设一批特色种植标准园、示范场。加强农村流通设施和流通网络建设，支持农产品批发市场、农村集贸市场升级改造。实施“百城购物·供销社超市”计划，积极探索公益性农产品市场建设。强化城乡产业联动，大力发展市场贸易、餐饮、乡村旅游、农家乐等服务业。加快农业专业化服务组织建设，加强农村实用人才特别是农村青年人才队伍建设。
7、创新新型城镇化发展体制机制
（1）深化土地管理制度改革。按照“管住总量、严控增量、盘活存量”的原则，完善土地产权、用途管理、市场配置、收益分配等制度建设，提高土地对城乡化发展的保障能力。从严从紧控制占用耕地，避让优质耕地，严禁占用永久基本农田。严格控制乡镇新增建设用地规模，保障城镇基础设施和公共服务用地。开展城镇低效建设用地再开发利用，着力盘活闲置土地。积极稳妥推进农村土地管理制度改革，试点开展农村集体土地确权登记发证工作，严格执行“一户一宅”政策，建立城乡统一的地籍管理信息系统，保障农户宅基地用益物权。完善农村承包土地流转制度，建立城乡统一的建设用地市场。
（2）拓宽城乡建设投融资渠道。积极采取PPP模式，吸引各类民间资本资金参与城乡基础设施、公共设施的建设运营。建立动态平衡的政府偿债保障机制，防范债务风险。推进县建司市场化转型发展，逐步将平台公司发展成为城市资产运营管理、城市综合开发、具备现金流的多业态实体公司，基本建立适应新型城镇化和县城建设要求的投融资体制机制。开放市政公用市场，利用民间实现县城供气、供热、环卫、污水垃圾处理等领域的投资和经营。
（3）完善城镇住房制度。建立市场配置和政府保障相结合的住房制度，推动形成总量基本平衡、结构基本合理、房价与消费能力基本适应的住房供需格局。稳定增加
商品住房供应，大力发展二手房市场和住房租赁市场，实现住房供应多元化。完善保障性住房租赁补贴制度，实行保障性住房并轨运行，制定公平透明的保障性住房分配政策。建立不动产统一登记制度，推进部门信息共享。努力提高城镇物业管理水平，构建和谐、文明社区。（4）深化行政管理体制改革。大力简化环保、土地、规划等前置性文件审批程序，缩短审批时限，为新型城镇化建设提供良好的发展环境。整合各级有关部门村镇建设资金和涉农专项资金，重点用于重点镇建设。拓展县城发展空间，积极稳妥地推进县改市步伐，大力实施县城镇改街、村改居，在城中村改造中同步推进村民转为市民、村委会转为居委会，依法推进集体土地转为国有土地、村集体资产转为股份制的改革。
（5）实施财税扶持政策。因县城建设实施房屋征收的，对被征收人按照国家有关城镇房屋征收管理办法规定的标准取得的补偿款，免征个人所得税。居民因房屋征收重新购置住房的，对购房成交价格中相当于征收补偿款的部分免征契税，成交价格超过征收补偿款的，对超过部分征收契税。因实施县城规划、县城建设的需要而被县政府批准征用的房产或收回的土地使用权，免征土地增值税。市政街道、广场、绿化地带等公共用地，免缴城镇土地使用税。财政全额拨付经费的事业单位自用地，免缴城镇土地使用税。
（三）保障措施
1、强化组织领导。按照工作需要，进一步完善__县推进新型城镇化建设工作领导小组，成立“__县推进新型城镇化工作领导小组办公室”（简称“城镇化办”），办公室主任由住建局局长担任，配备必要的人员编制、给予经费保障，或从相关职能部门、单位中抽调人员，与各部门建立联动机制，负责协调、督导、调度等日常工作。按照C类县城建设目标体系，明确各相关部门主体责任、任务目标、发展指标、责任人、完成时限和考核办法。
2、积极对标示范。确定一个对标县（市），找差距、定目标、理思路、抓落实。把对标活动与学习考察结合起来，带着任务“走出去”、“请进来”，与对标县搭建学习合作关系。在项目合作、技术引进、人才交流等方面取得实质性成果。根据推进新型城镇化工作需要，突出重点、分层次、有步骤地开展试点工作，在户籍管理制度、土地管理制度、行政管理体制和农业转移人口成本分担机制、多元化可持续城镇化投融资机制等方面，确定桑园镇为城镇化改革试点镇，赋予先行先试的权利。开展绿色建筑、绿色小区、优秀公共建筑、特色风貌街区、景观街道等示范项目申报活动。
3、加强工作调度。建立重点工作调度、督查、通报制度。实行月通报、季调度、半年总结、年终考核的督导调度机制，将各乡镇、县直各部门工作情况进行排队，报县领导小组办公室备案。县城镇化办要加大调度力度，加大对重点工作的督促检查。县委、县政府督查机构要建立定期督查制度，适时开展专项督查，督查结果在全县通报，对工作做的好的部门通报表扬，对工作落后的单位通报批评。
4、实施专项攻坚。坚持突出重点、集中攻坚，有步骤、按时序推进新型城镇化建设工作，在县城规划设计、环境整治、植树绿化、城中村改造、交通秩序、基础设施建设、公共服务设施建设、产业聚集、体制机制改革等方面，开展专项攻坚行动。实行“领导+指挥部+融资平台”的推进机制，切实将任务落实到项目、责任落实到干部。
篇3
急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
篇4
第四季度护理工作总结
第四季度是201*年最忙的，院领导带领门急诊护理人员圆满地完成了“二级甲等妇幼保健院”的创建，现将本季度的护理工作总结如下：
一、加强科室护理管理
1、根据门急诊护士人数及科室工作性质进行合理的分工和安排，要求科室护士24小时电话畅通，做好突发事件的应急准备，合理安排班次。
2、指导护理人员配合医师做好急诊危重病人抢救与120救护车出诊准备工作，做到药品、物品、器械齐备。在“120”院前急救及院内急救演练过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科，每个环节都要求做到无缝衔接，确保急诊绿色通道畅通无阻，为病人提供了方便快捷的急救服务。
3、进一步完善了急诊留观病人的管理，针对留观输液病人制定了管理办法及护士工作流程，为急诊留观病人提供整洁、舒适、安全的就医环境。
4、做好急救药品及急救仪器的管理,保持急救器械、物品、药品处于应急状态，保证急救物品药品完好率100%。
二、加强科室护理业务技术培训
组织护理人员学习急救相关知识，使每个护士都能熟练掌握心肺复苏、吸氧、吸痰、呼吸机、心电图机、电除颤的配合使用等专项抢救技术和知识。
三、加强科室院感管理
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，严格要求科室护士做好自身防护、并按要求做好消毒隔离工作及医疗废物管理，防止交叉感染，保证无菌物品合格率100%。
四、开展优质护理服务，提高病人满意度。
1、以身作则，教导护理人员改善服务态度，要求所有护士按规范着装，使用文明语言。
2、树立以病人为中心，一切服务为病人，急病人所急，想病人所想的服务意识，充分满足病人的就诊需求。对无陪护的病人，还有自身行动不便的病人我们给予多方面照顾。
3、优化门急诊就诊流程，及时分诊，对急危重患者优先诊治处理。
五、我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足：
1、急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提到，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，还需要加强专科培训、以提高整体抢救水平。
2、需加强沟通交流技巧的培训。
3、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，避免手忙脚乱。
4、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度。
篇5
1、在急诊室护士长领导下进行工作。
2、做好急诊病员的检诊工作。按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。
3、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、经常巡视观察室病员，了解病员病情，恩想和饮食情况，及时完成治疗和护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。
篇6
[关键词] 新护士； 急救理论知识； 急救技能； 培训
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-159-01
急诊是一门新兴的医学综合专科，专业技术独特，实践性、应急性强，它涉及的范围广泛，包括灾害事故、中毒以及突发性疾病，工作繁忙，在临床实践中，我们常常发现新护士接诊病人的时候，要么茫然不知所措，要么应变能力不如高年资护士，这给抢救工作带来不便，影响抢救效果，因此加强新护士急诊知识及技能的培训，提高她们的急诊核心技能、应急能力、综合素质和工作质量显得尤为重要，我院急诊科多年来制定了一系列新护士急救技能和知识的培训计划与措施，并不断改进与完善，收到满意效果，现介绍如下：
1 培训内容
1.1 急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训，科内常见急危重症抢救程序；抢救病人时的医护配合，院内急危重症患者的安全转运，突法事件的应急预案演练。
1.2 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的名称、剂量、作用及用途；各科应急预案，其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 培训员及护理小组长：由具有高度责任心、业务能力较强的主管护师担任，专门负责本科毕业1-3年新护护士业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用抢救仪器、专科操作和医生的建议，制定新护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作。首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合理操作及时指出并讲解，反复训练至熟练为止。
2.2.2 抢救时医护配合很重要，护士长定期（每月1-2次）总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，护理小组长针对薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误，在病人的转运及护送中曾出现的问题（氧气管脱落、尿管脱出、输液管接头脱出未发现、改变后致病情变化等）集中练习，大家共同探讨改进，提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性，演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使新护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 增强抢救意识：新护士应在短时间内掌握各种抢救仪器的使用并有抢救意识，因多数急诊病人病情危重，护士一般不易获得病人提供的病史，因此急诊科护士应认真观察病人、监测生命体征，通过简捷的询问病史和体检，及时了解和判断病情轻重，使自己心中有数，做到早诊断，早抢救，争取抢救的时间，减少医疗隐患及纠纷。急诊科新护士还要在短时间内熟悉各种急救药品的、药品的放置地点，掌握心电监护仪、心电图机、呼吸机、洗胃机、气管插管、除颤机、套管针、电动吸引器等抢救仪器的使用方法，定期检查保持各种抢救器械、物品、药品处于备用状态，每年举行2次的新老护士急救技能比赛，平时采取模拟训练法，强化这些抢救仪器的操作程序，这样在实际抢救中就能从容应对。新护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教，增强抢救意识。
2.3 急救知识的培训：加强临床急症知识的学习，提高快速正确的分诊能力，以免病人在各科之间踢皮球，为抢救急症病人赢得宝贵时间。而要达到快速正确的分诊能力，除了靠实践经验的积累外，还须不断的学习临床急症知识，了解临床各科急症的病情特点，如内、外、妇科急腹症的诊断和鉴别诊断，同时应熟练掌握各种急症的抢救程序。现举2例，以起到举一反三的作用，如内科急性心肌梗塞的急救程序应为给氧药物止痛、镇静心电监护建立静脉通道补液应用心律失常药物观察病人的生命体征及胸痛症状。又如外科四肢大血管损伤病人的急救程序应为保持呼吸道通畅控制活动性出血（伤口包扎）观察病情变化（监测病人的生命体征及意识变化）配合医师做好皮试、配血、留置尿管等术前准备。
3 讨论
3.1 规范的专业培训计划有助于又快又安全地获得专业训练。本科从2006年至至今年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%。
篇7
【关键词】急救护士；整体素质；提高
随着医学知识的不断更新以及整体化护理、健康教育的广泛开展，加之急诊和创伤病人的增多,急救医学迅速发展,对护士的整体素质提出了更高、更全面的要求。作为一名急救护士应具备良好的职业道德、心理素质,掌握熟练的急救知识和技能,积累丰富的临床经验以及快速灵活的应急应变能力,在紧急情况下,对急、危、重病人实施迅速有效的救护,这对提高抢救成功率有着十分重要的作用。
1 培训对象
我中心急救科现有护士12名，其中主管护师2人，护师6人，护士4人；学历结构：中专3人，占23%；大专7人，占59%；本科2人，占16%。
2 培训内容
2.1 良好的职业素质和道德修养是提高护士整体素质的前提。护士的道德修养和道德信念,直接影响着护士对护理工作的看法,决定护士对病人的态度,影响和制约护士的行为和工作质量。加强医德医风教育，将职业道德理论培训融于科室政治学习中，定期组织学习《医德医风的建设》、《医疗事故处理条例》，全面了解作为一名护士应遵守的社会公德和医疗道德等个人行为准则。在科内开展“每天感动一位病人”的活动，以助人为乐的精神为引导，培养爱岗敬业，对工作认真负责的精神，急病之所急，一切为患者着想。
2.2 优良的业务素质是提高急诊护理质量的关键。随着急救医学的迅速发展，各种检测技术，复苏技术，检测手段和高尖技术广泛开展，对急诊护理工作提出更高要求。由于年轻护士占多数，工作经验不足，专业知识掌握不够，科主任及护士长研究制定了一系列急救理论知识的学习计划，制定了系统规范的急救护理技能培训标准，定期组织培训学习，每月学习培训及组织抢救技能演练，由资深护师及医生讲课，学习时间相对固定。每周进行理论考核及操作考核，要求每人达标过关。制定了急诊科常见疾病的抢救程序，并严格执行各项程序。每季度统一考核，年终进行总结考核。
2.3 培养急救意识及团队协作能力是抢救成功的重要保障。急诊科护士不仅要具备较强的业务能力，还必须具备急救意识，急救意识是护士对患者所特有的病情时刻保持警惕和对患者抢救过程时间性的一种特殊反映。面对种种急诊病人，急诊护士必须敏锐准确判断，及时施行适当的救治措施。由资深护士进行带教，联系工作实际进行讲解，使她们在工作中不断总结摸索，提高她们的综合能力。团队精神是保障护理质量的必须条件之一。急诊护理人员与医生配合，齐心协力抢救患者，及时沟通，分工合作。急诊科是风险最高的科室，患者及其家属多有情绪激动，甚至有医护人员的安全受到威胁，在危急时刻，医护人员应作为一个整体，积极做家属工作，说明利弊，说明病情的危险性和重要性，使家属和患者情绪得到控制，患者得到及时救治，脱离危险，医护人员也免受伤害，合作关系更加密切。
2.4 培养沟通能力是构建和谐医护、护患关系的纽带。语言是人际关系的有效黏合剂，急诊护士需具备丰富的相关知识，较强的沟通能力，才能满足患者的新要求，适应新形势下的护理质量要求。随着社会的发展，人们对健康的要求不断的提高。急诊护士在抢救患者的同时，还必须与患者及家属做好沟通，对患者及家属的疑问做出耐心的解释，以取得理解和配合，不仅如此，还要与各医院沟通协调，只有这样才能保证急救工作的顺利进行，在工作中，我们严格要求所有护士必须文明礼貌用语，尽可能使用普通话，提倡“多说一句”，使患者有家人般的温馨和细腻，增强患者的信任感。要求护士加强与医生、各协作医院的沟通协调，使急诊绿色通道更加快捷畅通。
3 结果
经过近3年严格的综合素质培训，急救科12名护士的综合素质得到了普遍提高，患者对护理服务的满意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的抢救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，护理质量也得到了很大的提高，被授予“省巾帼文明示范岗”、“市青年文明号”等光荣称号，在此同时也树立了服务品牌效应，提升了急救科的自身形象，为中心赢得了口碑和良好的声誉。
参考文献
1 赵爱兰,陈风莲,曾惠洁,等.急诊科年轻护士应急能力培养方法和探讨.国际护理学杂志,2006，25（6）：418-419.
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[关键词]急诊；外科创伤；死亡；危险因素；院前急救
创伤已经成为了目前45岁以下人群死亡的主要原因，患者往往具有伤情复杂、病情进展迅速等特点，临床抢救难度较大，致残率、死亡率均较高[1]。急诊科是各类外科创伤患者的首诊科室，其抢救治疗水平的高低将直接关系到外科创伤患者的抢救成功率与预后效果。为提高我院急诊外科对创伤患者的抢救成功率，本研究对156例创伤死亡患者的死亡原因进行了分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊外科在2010年1月～2015年1月收治的156例创伤死亡患者作为研究对象，其中男性120例，女性36例，年龄3～72岁，平均（43.6±5.9）岁，受伤到对伤情进行处理时间在6min～5h之间，平均（1.8±0.3）h。致伤原因包括高空坠落伤、车祸伤、利器砍伤、重物撞击伤等。
1.2 方法
对本组患者的临床资料进行回归性分析，包括患者的一般资料（年龄、性别、致伤原因、就医时间、病史等等）、急救方法、院前抢救时间、GCS（格拉斯哥昏迷指数）、ISS（创伤严重度评分）等。
创伤患者的急救方法：本组患者多存在失血性休克现象，所以尽快为患者建立2条或多条静脉通路，及时补液，以维持机体的高效循环，改善血氧供应。同时，迅速对患者的病情做出综合性评估，明确诊断方法。注意确保患者呼吸道畅通，可降低呼吸机使用标准，对呼吸严重受阻、病情危急者使用呼吸机辅助通气。若患者的伤情允许，可对其进行全面检查。
1.3 统计学方法
本次研究数据采用统计软甲SPSS19.0进行处理，计数资料以%表示，数据比较进行卡方检验，并应用Logistic模型对患者死亡相关因素进行回归分析，P
2 结果
2.1 患者一般资料
156例患者的一般资料比较，见表1。从表1可知，本组患者年龄在20～50岁之间者所占比例显著高于50岁者（P
2.2 死亡原因
156例患者中，车祸伤致死94例（60.26%），高空坠落伤致死37例（23.72%），重物撞击伤12例（7.69%），利器砍伤10例（6.41%），其他原因3例（1.92%）。车祸伤致死者所占比例最高，高空坠落伤次之，重物撞击伤排第三。
2.3 死亡危险因素
本组创伤患者的死亡多因素回归分析结果见表2。从表2可知，机械通气、ISS评分、GCS评分、现场急救状况、年龄都是创伤患者死亡的危险因素（P
3 讨论
目前，创伤已经成为了导致人类死亡的首位因素，统计资料显示创伤死亡多发于青壮年人群，且以男性居多[2]。本次研究结果也显示，死亡患者中有58.97%都为20～50岁这一年龄段人群，且156例患者中有120例都为男性，占76.92%。这一结果与前述统计资料结果相符。这可能与这一年龄人群从事各种社会活动较多，而男性的社会活动又比女性更多有关。本组患者死亡的首位原因是车祸伤（60.26%），高空坠落伤次之（23.72%），重物撞击伤排第三（7.69%）。本次研究结果还显示，死亡患者中有61.54%都为多处损伤，且创伤部位多分布在胸、腹、头部。经多因素回归分析发现，机械通气、年龄、ISS评分、现场急救状况、GCS评分是急诊外科创伤患者死亡的主要危险因素。
GCS评分低于8分的患者，已处于失血性休克状态，对于这类患者，医护人员无法直接询问患者的病史、临床感受等，临床诊断及和治疗难度均较大，所以死亡风险更大[3]。机械通气有助于维持换患者正常的呼吸循环，降低死亡风险。患者年龄越大，机体功能退化就越严重，死亡风险自然更高[4]。所以，针对导致创伤患者死亡的这些危险因素，急诊外科应当从以下方面采取有效措施，以提高抢救成功率：（1）提升急救团队的专业水平。作为急诊外科的医护人员，只有具备了较高的专业水平才能保证创伤患者能够得到专业、及时的救治，降低死亡风险。本次研究显示，63.46%的患者在院前急救中死亡，显著高于院内急救死亡者所占比例（36.54%），P
综上所述，急诊外科创伤患者的死亡危险因素主要有机械通气、ISS评分、GCS评分、现场急救状况、年龄，加强院前急救，尽快找出病因，及时进行伤情评估并采取相应的急救措施，对于提高临床抢救成功率具有重大意义。
[参考文献]
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急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。
1.急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降；医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分；抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量；急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。
1.3 科室管理因素所致的风险
1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险
1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠纷。
1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护.不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2.对策
2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处（院总值班），迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。
2.2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
2.3 健全落实各项规章制度
2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。
2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停；医疗护理文书丢失或记录失误；分诊漏诊；各种抢救操作的损伤；给药错误；抢救仪器不到位；医务人员损伤及感染；医疗护理纠纷；工作人员应急能力低下；服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务；要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 。护送危重患者到手术室、重症监护室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。
2.4 强化科室管理意识
2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
2.5 加强业务培训，确保护理工作质量
篇10
关键词：重症哮喘；急诊急救；心得
中图分类号：R256.12 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-153-01
支气管哮喘是临床上的常见病症，它的发生主要有遗传与环境两个因素，发病时患者有胸闷、气急或者咳嗽等症状，重症患者发病时会出现呼吸衰竭、自发气胸、肺不张、酸中毒等危机症状，若无法及时抢救则会导致患者死亡，严重影响患者生命安全，而若急诊急救护理措施应用得当可以有效提高患者的存活率。本文通过选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，探讨总结了重症哮喘患者的急救措施，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄47～69岁，平均年龄59岁。多数患者之前均发生过支气管哮喘，病程1～19年不等，患者病情差异较大。其中28例患者兼有高血压性心脏病、糖尿病等多种并发症，加重准确诊治困难。其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，患者入院前已排除其它因素。
1.2 急救方法
1.2.1 呼吸顺畅
医护人员收治患者后，应立即确保患者呼吸道保持通畅，防止患者出现舌后坠。鉴于老年患者痰液较多且粘稠，影响患者呼吸。这种情况下，护理人员可采取拍背、雾化吸入等方法帮助患者痰液顺利排出。
1.2.2 早期吸氧
本组患者进行急诊时有36例患者呼吸急促，及时给予吸氧后病情得到缓解，根据患者的实际情况决定氧流量，一般情况下为每分钟400ml～600ml，采取面罩或者鼻导管吸氧，同时注意保持吸氧管的通畅，观察患者吸氧后的生命体征。在患者吸氧时注意其湿度，防止患者气道出现痉挛，增加患者不适感。
2 急诊急救方法
2.1 心理护理贯穿急诊急救护理的整个过程，患者的消极情绪甚至抵抗治疗都会影响整个急诊急救效果。进行急诊急救的重症哮喘患者心理一般都比较敏感脆弱，对于病情的治疗和未来生活的担忧让他们的情绪处于不稳定的状态，主要表现为不同程度的紧张、焦虑和烦躁等，如果这种失常的情绪得不到有效疏导，很容易让患者产生术后抑郁的情况，因此要对重症哮喘患者进行及时的心理辅导，在良好的护理环境下，护理人员要与患者建立良好的沟通，巡查时注意患者的情绪变化，仔细询问患者有无不适的感觉，并及时消除患者的疑惑和焦躁心理，帮助患者了解自己的病情和治疗情况，并给予鼓励支持，让患者能够正视自己的疾病，保持心境的平和，树立战胜病痛的信心。也可以让患者的亲人参与进来，让患者感受到亲人的期望以及关系，积极主动的配合治疗。
2.2 患者在使用呼吸机进行通气时，护理人员应该确保无菌操作，与此同时密切观察呼吸机各个参数，关注患者在治疗过程中的临床反应，结合患者具体反应采取相关操作。当呼吸机出现故障时，护理人员应及时处理，最小限度影响患者治疗。当患者出现痰液堵塞呼吸道、咳嗽较为剧烈以及呼吸道出现分泌物滞留情况时，护理人员尽快采取吸痰措施，从而保证患者呼吸道顺畅。
2.3 糖皮质激素是治疗重症哮喘的主要治疗药物，其可以有效控制引起哮喘发作的嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等类细胞的趋集支气管和释放炎性介质的作用。对于重症哮喘患者而言，医护人员应该采取静脉途径给药，并从中选用甲基强的松龙与地塞米松，相关剂量应该达到100 g/100 ml以上的血药浓度。通常情况下可以使用甲基强的松龙125 mg进行静滴，采用静脉给药具有时间短、起效快优点，然而服用甲基强松龙3～5 h之后才有效，地塞米松延后半小时，因此医护人员在激素发挥效用前应该采用起效比较快的茶碱静滴和吸入B。等待患者体内激素发挥作用，从而有效控制哮喘病情之后则将激素改为口服，逐渐减量并停止使用。
2.4 重症哮喘患者的居住环境应该保持清洁，防止由于居住环境空气对患者的呼吸道产生刺激。患者家属应该尽量减少室内气体污染，禁止带有刺激性气味的物品，室内不要吸烟并尽量减少煤气和油烟造成的空气污染。房间注意通风，保持室内空气清新。
3 结果
经过有效急诊急救护理后，60例患者全部成功治愈出院，成功率达到100%。
4 讨论
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道慢性炎症，其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。当前其具体发病机制尚不明确，重症哮喘患者病情较重，患者身体状况较差，因此患者要保持良好心境、乐观开朗。医护人员在对重症哮喘患者采取急诊急救措施时需注意以下几点：保护和维持患者呼吸道通畅，对患者给予有效的镇痛镇静，保持患者的情绪稳定，及时治疗，预防患者猝死，整个过程中注意患者情绪的变化，耐心的帮助患者树立战胜疾病的信心，并能够积极配合急诊急救。
本组60例患者中经过有效的急诊急救护理部成功治愈出院，成功率达到100%。经过本组研究可以知道，在重症哮喘患者发病后进行积极有效的急诊急救护理，可以为接下来的抢救创造机会，提高急救成功率，提高患者存活率，因此急诊急救护理人员要有良好的心理素质和专业的急救知识，掌握专业的急救技术，在急诊急救中准确有效的进行护理操作，为患者的生命争取时间。
总之，积极有效的急诊急救措施可以有效提高患者的存活率，需要在以后的发展中继续完善。
参考文献：
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[2]徐丹丹.老年重症哮喘的急救和护理[J].医学理论与实践.2008，2（17）：109～110.
