呼吸系统作用范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统作用，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 甲醛；神经源性炎症；呼吸系统

甲醛(HCHO)是制造树脂、油漆、塑料、人造纤维的原料，特别应用于与人环境有关的各种装饰材料、建筑材料，医院、科研实验室也常用作消毒剂和防腐剂，极易造成室内空气及环境的污染。呼吸道吸入是甲醛进入人体的主要方式，研究甲醛在呼吸系统的吸收、沉积、转化及毒理作用尤为重要。本文就甲醛对呼吸系统毒性作用的研究现状作一综述。

1 甲醛对呼吸道的刺激作用

甲醛对呼吸道具有刺激作用，临床表现主要有咳嗽、咽喉不适、打喷嚏，甚至引起咽喉炎、支气管痉挛等。由于刺激是一种主观反应，而动物本身无法表达对刺激的感觉和强度，因此只能采用一些间接的方法观测动物对刺激性气体的反应。研究人员将小鼠暴露于低浓度甲醛（2.4mg/m3）环境中，每天染毒1h，每周染毒5d，连续4周，并以甜橙油作为刺激条件进行观察，结果发现雄鼠对气味的恐惧反应增加，但雌鼠见未有此类似反应［1］。童志前等［2］证实：在气态甲醛暴露的情况下受试动物呼吸器官中P物质（神经源性炎症生物标志物）的含量与甲醛的暴露水平呈正相关。许多科学家曾对暴露于甲醛的部分人群进行了调查，这一部分人与正常人群相比，普遍存在呼吸道受刺激以及嗅觉功能改变的情况。Arts等［3］认为当甲醛浓度达到2.4mg/m3(2ppm)时即对呼吸道有刺激作用。甲醛对嗅觉功能的影响主要表现为嗅觉敏感度降低。范卫等［4］对233名接触甲醛的木材粘合业工人（木材组）、94名病理科医师（病理组，其工作环境甲醛浓度明显高于木材组）以及62名非甲醛接触人员（非甲醛接触组）进行调查，通过调查发现接触甲醛浓度愈高，嗅觉敏感度降低愈明显(P

2 甲醛引起的呼吸道炎症和对肺功能的损害

甲醛对呼吸系统的主要危害表现为上呼吸道症状体征发生率增加，如胸闷、咳痰、咳嗽症状等及罹患慢性鼻咽炎、气管炎、肺病的发病率增高，肺功能异常率也增高，且以小气道通气功能异常为主，提示甲醛接触者的肺功能损伤属于阻塞性肺通气功能障碍［5］。Franklin等［6］对居住于甲醛水平为0.6 mg/m3(50ppb)或更高环境中的健康儿童进行了研究，他们发现这些儿童呼出气中的一氧化氮含量明显高于正常水平，这说明0.6mg/m3或更高浓度的甲醛即可导致呼吸道轻微炎症。研究者对接触甲醛的工人按工龄分组进行研究，发现肺功能指标异常有随工龄增长而增加的趋势：工龄20a以上的，FEV1.0℅(第1秒时间肺活量占预期值百分数)、V50 (最大呼气流速)、MMEF(最大呼气中期流速)均比对照组(无尘毒接触、劳动强度相似的某厂工人)低［5］。岳伟等［7］对30例成人过敏性哮喘患者和81例健康者在调整年龄、性别和吸烟等影响因素后，通过调查发现室内甲醛每升高1个单位 (1μg/m3)其过敏性哮喘的危险性提高了0.02倍。这说明甲醛浓度的升高和哮喘发作的危险性之间具有一定的剂量关系。Rumchev等［8］也证实长期暴露于甲醛环境中会增加小孩患哮喘的几率。李志刚等［9］的调查结果显示，甲醛作业岗位工人的肺纹理改变增多，但是与对照组（不接触粉尘、刺激性气体等有害因素的行政管理人员）比较差异没有统计学意义。动物实验研究表明，甲醛对呼吸道及肺均有不同程度的损害。Ohtsuka等［10］研究表明，F344大鼠吸入20～27mg/m3甲醛后，其肺内细气管可发生变性、坏死、分层、鳞状化生等改变。杨玉花等［11］研究发现，大鼠吸入32～37　mg/m3甲醛(4h/d，15d)后呈现急性肺损伤的组织病理学特点主要表现为肺泡性肺炎和间质性肺炎。值得注意的是，动物实验采用的甲醛浓度比人们日常生活中所接触到的甲醛浓度要高很多，加之种属间的差异，由此笔者认为对甲醛接触人群进行流行病学调查研究所得结论更具参考价值。

3 甲醛的致癌症现状

甲醛具有致突变性，国外学者对其致癌性进行了广泛而深入的研究。Hauptmann等［12］跟踪观察了美国25　619名甲醛作业工人患鼻咽癌死亡的情况，结果发现鼻咽癌的RR（相对危险度）随着甲醛平均暴露水平、累积暴露水平、一次最高浓度和暴露工龄的增加而升高。Marsh等［13］随访了某塑料厂7 328名甲醛作业工人的死亡情况，结果发现甲醛作业工人患鼻咽癌死亡的危险性比其他工人增加了5倍。2004年6月国际癌症研究署公布甲醛是人类确认致癌物，会诱发鼻咽癌，至于甲醛与肺癌、鼻腔癌、鼻窦癌、喉、气管、支气管等部位癌症是否相关联，研究结果不尽一致，尚未得出定论。曾有学者研究发现甲醛的暴露会增加鼻腔癌发生的危险性，但Pinkerton（2004年）等［14］进行大样本队列研究的结果表明：人鼻窦、鼻腔、喉、气管和支气管部位暴露于甲醛后未发现与癌有关联。

4 甲醛对呼吸系统毒性机制

经呼吸道被吸入体内的甲醛，可溶解于呼吸道黏膜表面的黏液中，并迅速进入血循环，经血液运送到体内各组织。甲醛呼吸系统毒性作用的分子机制尚不清楚，国内外学者对此做了大量的研究，归纳起来主要有以下几个方面：

4.1 神经源性炎症、气道高反应性及哮喘机制

哮喘是一种以肥大细胞反应和嗜酸性细胞浸润为主的气道慢性炎症疾病，研究证实，在哮喘的发病机制中，气道炎症比平滑肌痉挛更为重要。气道炎症既可引起气道高反应性从而成为气道平滑肌敏感和痉挛的主要原因，又可直接引起气道通气障碍。刺激原所致的“气道神经源性炎症”是涉及哮喘发病的主要机理。甲醛所引起的建筑物关联症（MCS）和不良建筑物综合症（SBS）的发作与气道的神经源性炎症及中枢神经的病变也有着密切关系［15］。

P物质是神经源性炎症的生物标志物之一，童志前等［2］研究发现，P物质的含量与甲醛的暴露浓度呈正相关，结合相关实验，他们推想甲醛可能是通过激活感觉神经末梢上的VR1或(和)NMDA受体，触发神经末梢轴索反射，释放大量的P物质，并且使降解速度减慢，诱发气道神经源性炎症。其后续的研究表明，甲醛暴露能诱发大鼠肺部VR1 mRNA 表达量增加［15］。

另外，甲醛诱导获得性过敏体质［16］、甲醛致肥大细胞DNA损伤［17］以及在转录水平上调谷胱甘肽S亚硝基硫醇还原酶(GSNOR)［18］也都可能是导致哮喘的因素。

4.2 遗传毒性和致突变性

遗传毒理学研究表明：甲醛对核酸、蛋白质等生物大分子的氨基具有活泼的反应性，可与之共价结合，形成不稳定的甲基化加合物，并最终导致DNA链断裂(DNA strand breakage)、DNADNA 交联(DNADNA crosslinks，DDC)以及DNA蛋白质交联(DNAprotein crosslinks，DPC)［1920］。吴凯等［21］研究发现，甲醛在较高浓度时可以引起明显的DNA蛋白质交联作用，而在较低浓度时以DNA 断裂为主。甲醛是醛类化合物中最简单的小分子，其毒性效应的一个重要方面是源于它的羰基亲电性和较小的空间位阻，使其易于攻击核酸产生断裂。DPC可以作为机体潜在突变的分子标志物，DPC的存在阻滞了DNA的正常转录和复制，会导致染色体断裂、缺失，基因突变和细胞的死亡，从而导致癌基因活化和（或）抑癌基因失活［21］。

4.3 氧化损伤机制

有人推测氧化损伤也可能是甲醛的遗传毒性作用的重要分子机理之一。大量研究表明，甲醛可以引起机体抗氧化系统的损害，如超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)活性的降低，还原型GSH 的耗竭［2223］。甲醛进入细胞后可以打开线粒体上的线粒体渗透性转运通道，抑制线粒体的呼吸作用，产生更多的活性氧自由基(ROS)，使得细胞或机体内的氧化压力增加，从而导致氧化应激，而氧化应激引起的氧化性损伤主要包括脂质过氧化和巯基耗竭等过程，它们在细胞损伤的过程中存在交互作用。另外，甲醛损害生物体抗氧化系统或作为抗氧化酶的抑制剂，也间接导致DNA蛋白质交联产物的增加［21］。

4.4 其他作用机制

Tyihak等［24］在体外实验中发现低浓度的甲醛可显著促进人体克隆癌细胞的增殖。Hester等［25］研究发现甲醛可以显著上调大鼠鼻腔呼吸上皮细胞中的24种基因表达。为探讨甲醛致大鼠鼻腔癌的分子机制，关勇军［26］等对甲醛诱发的大鼠鼻腔癌细胞系FAT7中的转化序列进行了检测，并根据结果推测Kras癌基因的活化可能参与甲醛致大鼠鼻腔癌过程。另外，O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)与甲醛暴露的关系也有不少人进行了研究。张全武等［27］通过动物实验发现，甲醛染毒小鼠肺组织中MGMT表达降低。MGMT是一种DNA修复酶，能修复烷化剂导致的DNA损伤，防止突变发生。由此他们推测甲醛诱发肿瘤可能与MGMT表达降低有关。

目前看来，甲醛进入体内直接与生物大分子结合形成不稳定加合物，导致DNA损伤，同时甲醛可能导致某些DNA修复酶表达下调，DNA损伤不能正常修复，最终导致了基因突变、细胞的死亡、癌基因活化和（或）抑癌基因失活等一系列改变。另外，甲醛还能促进癌细胞的增殖。因此，甲醛不仅是一种直接致癌物，而且还是一种促癌物，但其中具体的毒理机制还不甚清楚。

5 结语

总之，对于甲醛的呼吸系统毒理作用机制的研究虽已进入分子水平，但其具体的毒理机制还有待进一步的研究。另外，目前对于甲醛室内污染的防护研究主要集中于阻止甲醛的挥发和吸附已挥发至空气中的甲醛两方面，至于对抗甲醛毒性药物的研究，仅Mukaddes［28］、Ozen［29］、贾炜［30］等从缓解氧化损伤的角度予以了探讨，他们分别用维生素E、褪黑激素、黄岑等对甲醛所致脏器损伤进行了防护。因此，为寻求一种全面有效的甲醛防治药物，还需要广大科研人员做广泛而深入的研究。

参考文献

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【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2012）20-0136-01

护患关系越来越紧张的今天，建立融洽的护患关系，沟通在减少医疗纠纷中显得越来越重要。沟通是人与人之间的信息传递与交流，包括意见、情感、观点、思想等的交换过程，以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。作为一名护士，只有掌握了沟通交流的原则，并能恰如其分地运用一些沟通的技巧，才能与病人建立良好的护患关系，才能取得病人的信任，从而获得与病人有关的全面的、有用的信息，制定出适合个人特点的护理计划，使患者处于一种最佳的身心状态，帮助病人早日康复。

1　非语言沟通

非语言沟通是护患沟通的重要方式之一，俗话说“听其言、观其行、知其人”充分说明非语言沟通的重要性。护士运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等非语言沟通与病人进行有效地沟通，从而使护士能了解更多有关病人的健康状况、心理感受等的信息，以便更好地满足病人的需要。

1.1　环境的安排环境对患者的心理状态有很大的影响，不良的物理环境使患者烦躁淡漠，甚至影响身体的恢复。因此，要为患者创造适宜温度、湿度，空气流通新鲜，保持病房安静，光线柔和床铺整洁、干燥，让患者有舒适感，通过良好的环境稳定病人的情绪促进沟通，从而使护患间形成良好的关系。

1.2　姿态护士的基本姿态应该是文雅、健康、有朝气，表现为淑女形象，体现出稳重、准确、轻柔和敏捷。在进行交班、开会或工作时，都应严肃认真，站有站姿，坐有坐相，落落大方，处处得体，时刻给患者一种信任感、安全感。

1.3　眼神与目光接触眼神是心灵的窗户，它能表达许多言语所不易表达的微妙的信息和情感。眼神与语言之间有一种同步效应。目光的接触，通常是希望交流的信号，表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。通过目光的接触，护士还可以密切观察患者的非语言表示。目光接触的水平也影响沟通的效果，最理想的效果是护士坐在患者的对面，并保持眼睛和患者的眼睛在同一水平，这样既可以体现护患间的平等关系，同时也能表示出护士对患者的尊重。

1.4　面部表情面部表情是护士的仪表、行为举止在面部的集中体现，是沟通中最丰富的源泉，对患者心理影响很大。护士的表情亲切、和蔼、自然，特别是微笑服务，可使受疾病折磨的患者有种平静、友善、幸福、愉快和安全之感，使患者积极配合治疗，有助康复。

1.5　触摸触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通方式，触摸体现为关心、理解、支持等情感活动。在专业范围内，审慎的、有选择地使用触摸，如呕吐患者轻轻拍背，搀扶偏瘫患者下床活动等，触摸在沟通中起到了积极的促进作用。

2　语言沟通

语言沟通在护患关系中有重要的作用，护士在工作中以诚恳的态度与患者交流、让患者感到你是真心诚意的为他好，才能启迪患者以良好的心理状态积极配合治疗，使护患关系更加和谐。

2.1　恰当运用沟通语言护患沟通的技巧要求护理人员摒弃过去的“哑巴”护理模式，要善于使用美好的语言，发挥语言的积极作用。一是运用礼貌性语言，常言道，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。语言可以治病，也可以致病，这充分体现了语言对病人疾病的影响。二是运用安慰性语言，让处在焦虑和不安中的病人得到安慰，感受到温暖，拉近护患双方的距离。三是使用鼓励性语言，为病人提供心理支持，增强其战胜疾病的信心。四是运用劝说性语言，劝导病人以科学的态度对待疾病，认识疾病，理智的做出正确选择。五是运用指令性语言，要显示一定的权威，避免对方做出不利于护理效果的举动。另外，说话时的语调、强度、以及抑扬顿挫等超语调性提示都会帮助我们表达语言，使用得当，也会增强沟通效果。

2.2　避免运用对沟通不利的言语沟通过程中，一是要避免刺激性语言；二是避免消极语言；三是避免应用造成负面作用的暗示语言。病人往往过于敏感地从其他人的言语、表情上捕捉信息，所以这些都应在沟通中避免。

3　护患关系中运用合理的沟通技巧的优点

3.1　有利于多角度全方位的掌握患者的病情了解患者的社会背景、疾病产生的原因以及对疾病愈后的态度。

3.2　有利于方便快捷的让患者家属产生信任感和依赖感。

3.3　有利于改善患者的人文就医环境，无负担的进行治疗。

3.4　有利于强化患者的遵医行为，主动的参与和配合治疗。

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【关键字】电力系统；继电保护；作用；维护管理

引言

随着我国电力行业的飞速发展，人们对电能的需求量越来越大，对供电的质量也有了更高的要求，为了保证电力系统供电的安全可靠，在变电站中普遍采用继电保护设备，继电保护设备能够实时的监测电网运行的状态、判断并记录相应的故障类型，并根据这些故障类型合理的控制断路器的动作。它主要是根据系统中出现的不正常现象，继电保护装置就会经过一系列的动作及时做出报警或者将故障切除，尽量减少电网故障所带来的损失，保证电力系统的安全运行。由于电力系统继电保护装置越来越多，就需要我们加强维护和管理，使继电保护充分发挥其作用。

1 继电保护的含义

继电保护就是在电网发生异常运行或者出现故障时，能快速的分析可能出现的故障情况，及时的控制其发生动作，进而快速切除故障，保证电力系统的安全运行的自动控制装置。引起电力系统不正常运行状态和故障的因素有外界因素和内部因素。外界因素有雷击、鸟害等，内部因素有绝缘损坏、老化等，造成的不正常运行状态有过负荷、过电压、过电流、振荡、谐振、非全相运行等；出现的故障有相间短路、三相接地、单相接地、两相接地等，运用继电保护装置可以及时的发出告警信号，并作出相应的跳闸命令，消除系统中出现的不正常运行状态和切除故障。

2 继电保护的作用和基本要求

2.1 继电保护的作用

电力系统继电保护在保证电网运行的安全性以及对设备的保护等方面有很多优势。首先，保证了电力系统的安全。继电保护可以及时的对电力系统中出现的异常状况进行处理，如可以避免各种电气设备受到外界因素的干扰。在电力系统正常运行时，继电保护起到安全监测的作用。其次，继电保护装置的投资少，安装方便。它一般采用的材料的质量和重量都比较小，同新建的传输通道相结合，可以降低空间的占用量，也降低了电网运行成本。在安装时，只需按照电气安装图纸进行操作，简单方便。第三，可以有效的检测故障，并作出相应的防范措施。在电力系统中设备发生故障时，可以及时的报警，同时还能根据故障的类型控制断路器实施跳闸动作，使各个设备停止运行，对整个电力系统进行了保护。

2.2 继电保护的基本要求

为了保证电力系统继电保护充分发挥其作用，需要对其提出一些基本的要求。首先，选择性。在电力系统发生故障时，仅切除掉出现故障的线路或者设备，如果故障线路或设备出现拒动，则应该将相邻线路或者设备的保护动作，起到切除故障位置的作用。其次，速动性。在发生故障时，继电保护装置能快速的动作，防止系统在大电流、低电压的状态下长时间运行，造成设备的损坏，提高了电力系统的稳定性。第三，灵敏性。继电保护装置保护范围以内的设备和线路在发生不正常运行或者故障时，保护装置应该及时作出反应。在线路故障时，无论故障点在什么位置，故障的类型是怎样的，继电保护装置都能作出及时的反应，这样才能满足继电保护的灵敏度要求。第四，可靠性。电力系统继电保护的可靠性主要由两方面决定。可信赖性主要是指继电保护装置不发生拒动的情况，安全性主要是指继电保护装置不发生误动的情况。在实际电网中，要根据电网的结构、性质等，配置最合理的继电保护装置。

3 继电保护的维护管理

3.1 对继电保护设备的初始状态进行全面的了解

继电保护设备的初始状态对电力系统的正常运行有很大的影响，因此，要全面了解继电保护设备的初始状态，如对监测设备数据资料的收集和整理、技术资料、设备运行资料、图纸等进行整理。在日常检修时，要注意它的各个环节。首先，要对设备的整个工作过程进行管理，保证装置安全、正常的运行。其次，在装置使用前，要记录好它的出厂试验数据、特殊试验数据，并且还要记录好它的运行情况，并做好相应的交接。第三，为了保证设备的安全，应该在适当的时期停机检查，及时发现潜在的问题。

3.2 对继电保护设备和现场进行定期的检验

为了保证继电保护的可靠性，需要定期对继电保护的设备和现场进行检查。首先，对已经运行或者即将运行的保护设备，应该严格按照相关的检验规程进行检验，严禁出现少项、漏项的情况。其次，根据负荷的季节变化情况以及一次设备的检修情况，合理的计划保护装置的检验计划。第三，定期检验项目的实施应尽可能的安排在停电的情况下，并要保证检验的进度和检验质量。第四，在对继电保护设备和现场进行检验时要采用装用的试验仪器、仪表、电源等，并且这些电表还要定期进行校验，保证其精度。第五，在进行检验时，要在继电保护记录簿上做好相应的记录，并在检验结束后七日内将报告整理完毕。

3.3 对继电保护中的微机保护装置要加强维护管理

在对继电保护中的微机保护装置进行维护管理时，要根据其实际的规定，执行其接地制度。微机保护装置的内部零件是电子电路，很容易受到强磁场和电场的干扰，将其外壳接地，能够有效的屏蔽各种干扰，提高敏感回路的抗干扰能力、抑制干扰源、改善微机保护装置的运行环境。同时将容错技术运用到微机保护中，可保证微机保护装置的运行可靠性。其次，在微机保护装置中采用电磁干扰防护措施，将电磁型保护用微机型保护代替，并要进行一系列的防电磁干扰措施，如带有屏蔽层的电缆、严格安装其安装条件进行、优化其制造工艺等。

3.4 避免继电保护中出现误操作

继电保护中的误操作主要有三种，在电力系统运行时，要尽量避免这三种误操作的发生。首先，在对继电保护装置进行试验时，要选用合适的仪表、并要保证其精度，它的精度等级为0.5，在电压回路中并接，在电流回路中串接。其次，在对保护装置进行征订试验时，要按照最新通知单进行，并检查通知单上所给的数据是否完整、PT和CT的变比和现场的情况是否相符。第三，在测定动作时间时，要根据通入的模拟故障量进行测试。第四，在对交流继电器进行定值试验，要先进行原定值试验，如果发现与预期的结果差别较大，应该及时的查找原因。第五，在清扫运行中二次设备时，要采用绝缘毛刷、吹风设备等，并防止出现振动和误碰的情况。

4 结语

总之，为了保证电力系统的正常运行，需要大力发展继电保护技术。目前随着通信技术的不断发展，继电保护装置也的到了进一步的发展，它更加的智能化，灵敏度也更高了，并逐渐面向网络化，因此，要定期的对继电保护装置进行维修管理，及时的发现继电保护中的问题并解决问题，保证继电保护的安全可靠，促进电力系统的稳定。

参考文献：

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[2]师海峰.电力系统继电保护作用及维护管理探讨[J].科技与企业， 2013 （19）： 7-7.

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关键词：LTE网络；异系统；互操作

面对现网4G、3G、2G多网共存情况，在4G弱覆盖环境下，用户可能回落到2G或3G网络，为使用户尽可能的更合理的享用网络资源，具有更好的业务体验，这就必然要求做好TD-LTE异系统系统间重选和切换等互操作策。当前处于LTE网络部署的初期，2G/3G网络的覆盖要远远大于LTE网络的覆盖，UE会频繁在LTE网络与2G/3G网络间移动。需要终端设备与不同网络的系统设备支持不同RAT间的移动性管理功能，包括RAT间的小区重选与切换、NACC（E-UTRAN to GERAN）、重定向等移动性过程。

文章主要针对TD-LTE系统间互操作问题进行了研究。根据实验和初期优化，总结了各个场景的重定向和重选情况各参数配置的推荐使用值。系统间重选和切换等互操作策略需要根据覆盖、负荷和业务多维度整体考虑，在网络覆盖以及业务发展的不同时期会采用不同策略或策略组合，同时还要考虑运营商的放号策略，并不是简单的几种或固定不变的。下面重点列出针对中移（TD-LTE、TD-SCDMA、GSM混合组网）的几种最基本的策略。

1 互操作总体策略

1.1 开机选择

开机优选TD-LTE：在具有TD-LTE覆盖时，能够保证良好的业务质量。

互操作优先级（开机优选TD-LTE）

当终端移动出LTE覆盖区域后，优先在TDS网络驻留/继续业务（若支持TDS），若无TDS网络则选择2G网络，当终端重新检测到LTE覆盖，则返回LTE网络。

图1 互操作策略

互操作方式分类：重选、切换/CCO、重定向

1.2 空闲态互操作（重选）

由于目前4G网络覆盖不完善，在空闲态时，终端在4G覆盖边缘重选至3G，3G覆盖边缘重选至2G。在用户回到3、4G覆盖区时，终端先回3G，再回4G。

重选需要4G网络配置3G频点，3G网络配置4G邻区。重选过程由手机根据网络系统消息中的门限自行判别执行，其间终端与网络不发生交互。

4G->3G重选：已开通该功能，并完成所有4->3频点的配置。

3G->4G重选：已开通该功能，可保证在有4G网络的时候从3G快速重选回4G。

4G2G重选：全网暂不开启4G-2G的双向重选，目前现网大部分为3/4G共站建设场景，在特殊无3G但有2G、4G场景下，再考虑配置4G-2G的双向重选。

1.3 数据连接态互操作（重定向）

在数据连接态时，终端在4G覆盖边缘重定向至3G，3G覆盖边缘重定向至2G。在用户回到3G、4G覆盖区时，终端先重定向回3G，再回4G。

为保持数据业务的连续性，3G和4G双向重定向过程需要终端与网络协同完成，要求3G、4G网络设备和终端均支持该功能，且3G、4G互配邻区关系。

4G->3G重定向：全网开通该功能，并完成所有4->3邻区的配置工作。

3G->4G重定向：已完成全网3->4的邻区添加。华为设备升级后开启3->4重定向功能。

1.4 语音业务互操作（CSFB与FastReturn）

由于目前4G网络仍然不能独立支持语音业务，4G手机需要通过双网待机或CSFB的方式才能使用CS业务。对于iPhone5S等CSFB手机，4G网络需要开启CSFB的功能，且需要4G配置2G邻区。

在完成语音业务后，手机自动寻找附近的4G小区以快速回到4G，该功能称为“FastReturn”。

4G->2G CSFB：已开通4G->2G的CSFB重定向功能，完成全网4G->2G邻区的添加工作，保证用户在4G网络可进行主被叫语音业务。

2G->4G FastReturn：支持FastReturn功能的CSFB终端可在挂机后1s内快速返回4G网络。目前少数终端包括港版iPhone5S在内暂不支持FR功能，需要通过3G桥接方式重选回4G网络。

2 现网分场景优化建议

由于LTE网络引入了频点优先级的概念：对于邻区优先级高于当前小区的频点，UE总是执行对这些高优先级频率的测量；对于系邻区优先级等于或低于当前小区的频点，UE需要满足启测门限才开始执行测量。故现网优化时需要结合频点优先级和具体场景来设定各类门限。

对于高优先级频点的小区重选，在满足以下条件后进行。高优先级频率小区的判决门限值大于预设的门限，且持续时间超过Treselection。如果最高优先级上多个相邻小区符合标准，则选择最高优先级频率上的最优小区。

对于同等优先级异频或同频小区，采用同频小区重选的R准则。

对于低优先级频率的小区重选，在满足以下条件后进行。没有高优先级频率的小区符合重选要求；没有同等优先级频率的小区符合重选要求；服务小区的S值小于预设的门限，并且低优先级频率小区的S值大于预设的门限，且持续时间超过Treselection。

由上可见，邻区频点优先级是小区级参数，现网优化时可根据不同场景进行特性设置，现网总结出以下几个场景优化参数设置建议。

图2

室外场景

场景描述：LTE室外采用D频段组网，目前4G网络还存在部分弱场，此区域会发生4G与异系统之间的互操作。

优先级配置：4G室外>3G室外>2G室外。

室内场景

场景描述： LTE室内采用E频段组网，为了使用户长期驻留在室内4G站点，楼宇建设有4G微蜂窝可不配置与3G微蜂窝共站邻区，3G微蜂窝需要配置共站的4G邻区。

优先级配置：4G室内>3G室内>2G室内。

室外->室内场景

场景描述：4G室外和室内为异频段，重选的启测门限和本系统判决门限为服务频点向低优先级异频或异系统重选时共用门限。故涉及室内外场景需要明确各个异频、异系统之间优先级，且参数设置要兼顾异频异系统综合设定。

优先级配置：4G室内>4G室外>3G室内>2G室内。

由于4G室内优先级最高，从低优先级异频或异系统重选至4G室内小区时，只需满足异频/异系统的判决门限即可重选到高优先级4G邻区。终端省电，可使4G室外到3G室内的启测门限设置较低。

室内->室外场景

场景描述：楼宇有4G覆盖时，从室内往室外运动时，会面临室内4G到室外4G以及室外3G小区的重选，可以通过优先级控制重选级别。

优先级配置：4G室内=4G室外>3G室外>2G室外。

4G室内到室外的优先级设置为相同，同优先级的异频在重选时仅看源和目标小区的RSRP差值即可，判决门限可单独为4G室内到3G室外邻区设置。

3 应用效果

LTE终端回流情况

随着LTE网络的建设和4G终端用户的不断增多，在现网进行实地优化，使用户合理的占用网络资源，享用更好的网络使用体验。从4G典型终端流量的前后分析，可显现出4G互操作优化的初步效果，iPhone6/6P 4G流量占比提升了4.8个百分点，三星N9008V 4G流量占比提升了12.2个百分点，4G流量占比提升了7.4个百分点。LTE异系统互操作配置策略方案已在现网已经全面应用，保证了4G用户具有更好的业务体验，使2G、3G、4G网络资源得到了合理、最大化的应用。

参考文献

[1]赵训威，林辉，张明，等.3GPP长期演进（LTE）系统架构与技术规范[M].北京：人民邮电出版社，2010.

[2]汪丁鼎，景建新，肖清华，等.LTE FDD/EPC网络规划设计与优化[M].北京：人民邮电出版社，2014：36-48.

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关键词 电力系统；继电保护；异常运行；短路故障

中图分类号TM7 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2013）103-0063-03

电力系统中的输变电设备和电力线路，都需装设能反应故障和不正常运行状态的装置，即继电保护装置。电力系统的继电保护装置，必须具备区分被保护设备正常运行、发生故障或异常运行状态的能力，并能够根据上述三种不同状态下被保护设备参数的不同来实现相应地功能。

1 继电保护的基本工作原理

继电保护工作的基本原理就是保护装置通过正确的区分被保护设备是处于正常运行状态还是处于异常的运行状态，从而进行相应的动作。如，电力线路发生短路故障时，明显特征之一就是电流剧增，保护装置根据电流参数的显著变化来区分设备的工作状态，因而称为电流保护。短路故障的另一特征是电压剧减，因此，相应的还有低电压保护。再则，还可以同时反应故障时电压降低和电流增加的特征，由于故障时所测得的阻抗是变小的，故而在输电线路中，由保护安装处所测得的阻抗的大小反应了故障点与保护安装处的距离远近，因此输电线路的阻抗保护常称为距离保护。同理，如果同时反应电压与电流之间相位角的变化，则可以判断故障点的方向是处于保护安装处的正方向还是反方向，这就是实现方向保护的原理。为了更确切地区分设备的正常运行与故障或异常状态，还可以利用正常运行时没有或很小的电气量，而故障时却很大的电气量，如电压、电流的某一对称分量（负序或零序）或谐波分量来构成保护。另外，还可以利用其他物理量，如气体、温度等非电量来构成保护。总之，无论是反应哪种物理量而构成的保护，当其测量值达到一定数值（即整定值）时继电保护就能够按设定的程序准确地切除故障或显示电气设备的实时运行情况。

2 继电保护装置是如何分类的

1）按继电保护所保护的对象分为：发电机的保护、变压器的保护、输配电线路的保护以及母线保护、电动机、电容器的保护等；

2）按动作的结果不同分类：动作于断路器跳闸的短路故障保护和动作于发信号的异常运行保护两大类。其中，短路保护的种类有以下几种：

（1）按反应故障类型的不同，有相间短路保护、接地短路保护及匝间短路保护等；

（2）按其功能的不同，有主保护、后备保护及辅助保护，且后备保护又有远后备保护与近后备保护之分；

（3）按保护基本工作原理不同分类，有反应稳态量的常规保护和反应暂态量的新原理保护两大类。根据所反应的参数不同，常规继电保护装置有反映过电流的保护、反映低电压的保护、反映短路电流不同方向的方向电流保护、能反映系统接地现象的零序电流保护以及阻抗保护、差动保护、高频保护和反映变压器内部气体变化的保护等，另外体现新的保护原理的还有工频变化量保护和行波保护等；

（4）按保护装置动作原理不同分类，主要有电磁型、整流型、晶体管型、集成电路型及微机型保护等，目前使用的基本上是微机型继电保护装置；

（5）按保护装置通过反应参数增大或减小而动作归类，有过量保护和欠量保护。

3）根据保护装置所起的作用不同，继电保护可分为主保护、后备保护和辅保护。

（1）主保护

主保护指的是能以最短的时限，灵敏的、选择性地切除被保护设备和线路故障的保护。它既能满足系统稳定运行及设备安全要求，也能保证系统中其他非故障部分的继续运行，如阶段式电流保护的I段和II段、距离保护的I段和II段、高频保护、差动保护等。

（2）后备保护

继电保护的后备保护装置指的就是当主保护或断路设备拒绝动作时，能够在设定的时限内切除故障的装置，如电流保护的第Ⅲ段、距离保护的第Ⅲ段等。后备保护不仅可以对本保护范围的线路或设备的主保护起后备作用，而且对相邻线路也可以起后备作用。因此，后备保护又可分为远后备和近后备两种方式。

（3）辅保护

辅助保护，为补充主保护和后备保护的不足而增设的简单保护，通常电流速断就可以作为这类性质的保护。

3 继电保护的组成及作用

继电保护的种类虽然很多，但就其基本动作原理而言，基本上由测量部分、逻辑部分和执行部分三个部分组成，把保护各组成部分之间的作用串接在一起，就是一套保护装置的工作过程。

1）测量部分的作用是指通过测量被保护的输变电设备、线路的实时运行参数；

2）逻辑部分是继电保护装置重要的组成部分，它能根据测量部分测量得到的结果，然后与保护装置内部已设定的各种参数进行系统的分析、比较，从而判断被保护的设备、线路是否处于正常的运行状态，以决定保护装置是否应动作；

3）执行部分的作用就是根据逻辑部分分析判断后的结果，使保护装置执行准确的动作。

4 继电保护装置的基本任务

4.1电力系统出现异常运行状态时

电力系统的正常运行状态遭到破坏但还未形成故障时，一般可继续运行一段时间而不必立即进行跳闸，称为异常运行状态。常见的有过负荷、中性点非直接接地系统的单相接地、发电机突然甩负荷引起的过电压、电力系统振荡等。电力系统处于异常运行状态时将影响电能质量，长时间的过负荷运行将引起设备过热，加速绝缘老化，影响电气设备的正常使用，轻者降低设备使用寿命，严重时导致绝缘击穿引发短路，损坏设备。当电力系统处于异常运行状态时，要求继电保护装置能自动、及时、有选择性地发出信号，让值班人员知晓后及时进行相应的处理。

4.2电力系统出现故障时

电力系统最常见及最危险的故障是各种类型的短路故障，短路故障分为三相短路、两相短路、两相接地短路、中性点直接接地系统的单相接地短路以及电机、变压器绕组的匝间短路等几种。其中三相短路、两相短路又称相间短路，两相接地短路、单相接地短路又称接地短路，并以三相短路最为危险，以单相接地短路最为常见。当设备或线路发生短路故障时，将由电源向故障点提供比正常运行时大得多的短路电流，对电力系统可能造成以下后果：

1）故障点的电弧将故障设备烧坏；

2）短路电流的热效应和电动力效应使故障回路的设备受到损伤，降低使用寿命；

3）系统电压损失增大使设备工作电压下降，离故障点越近，所受影响越大，用户的正常工作条件遭到破坏；

4）破坏电力系统运行的稳定性，严重时引起系统振荡，甚至使整个电力系统瓦解，导致大面积停电。

当电气设备出现故障时，对继电保护装置的要求是能自动快速的、灵敏的、有选择性可靠地通过断路器跳闸，将发生故障的设备从系统中及时切除，防止故障设备继续遭到破坏，确保系统其余非故障的部分还能继续正常运行。因此，继电保护对保证系统安全运行和确保电能质量、防止故障扩大和事故发生，起着极其重要的作用，是电力系统必不可少的组成部分。

5对继电保护的基本要求

为了保证继电保护能确实完成其在电力系统中所承担的任务及作用，对动作于跳闸的继电保护装置，应具备以下四个基本要求。

5.1选择性

选拌性要求的内容是：在电力系统发生故障时，对保护装置的动作必须有一定的选择。首先由发生故障的设备、线路的保护进行故障的切除，只有当其保护或断路器拒动时，才允许由其他的保护或装置切除故障。也就是说，保护装置的动作应只切除已发生故障的部分，或尽量使故障的影响限制在最小的范围。

5.2速动性

速动性要求是指保护装置应尽可能地快速切除短路故障，应注意以下两个问题：

l）切除故障的时间为继电保护的动作时间和断路器的跳闸时间之和。因此，要缩短故障切除时间，不仅要求保护动作速度要快，而且与之配套使用的断路器跳闸时间也应尽可能短；

2）保护的速动性要求是相对的，不同电压等级的电网要求不同。如，同样的保护动作时间0.5s，在110kV及以下电压等级电网中被以为是迅速的，而在220kV及以上电压等级电网中则被认为是不够迅速的。

继电保护的速动性应根据被保护设备和系统运行的要求确定，并非越快越好，否则，势必带来保护装置其他性能的降低，或者增加保护的复杂性，而且经济上也不合理。

3）灵敏性

灵敏性的要求是指保护装置对于其所保护的范围内发生的各种故障，应具有足够敏捷的反应能力。保护装置的灵敏性要求与选择性要求的关系密切，在电力系统故障时，故障设备的保护必须先能够灵敏地反应故障，才可能有选择性地切除故障，因此能有选择切除故障的保护，必须同时具备灵敏性。

4）可靠性

保护装置的误动或拒动是电力系统发生事故的根源之一，因此，保护装置应在良好的工作状态下，在保护装置不该动作时应可靠地不动作，而在保护装置该动作时应可靠地动作。

以上继电保护的四个基本要求，它们应同时满足，但是这种满足只是相对的，因为在这四个基本要求之间，既有相互紧密联系的一面，也有相矛盾的一面。例如：为保证选择性，有时就要求保护动作带上延时；为保证灵敏性，有时就允许保护非选择性动作，再由自动重合闸装置来纠正，而为保证速动性和选择性，有时需采采用较复杂的保护装置，因而降低了可靠性。因此，在确定继电保护方案时，必须从电力系统的实际情况出发，分清主次，以求得最优情况下的统一。

6 电力系统继电保护技术的发展前景

当前，电子技术、计算机技术和通信技术已经在日新月异的向前发展，电力系统智能化电网也在高速发展中，传统的电磁型、晶体管等型式的保护装置正在逐渐退出电力系统保护装置的历史舞台。如今，新建的发、变、配电站已基本上采用微机型继电保护装置，随着国内外电力系统新兴技术的蓬勃发展，继电保护技术也不断地朝着微型计算机化，网络信息化，保护、测量、控制和数据通信一体化，人工智能化的方向发展。

6.1继电保护的微型计算机化

微机型继电保护装置从上世纪90年代开始研究，现在已经取得了比较成熟的应用经验，微机保护装置具有运行灵活、方便，动作正确率高，可靠性高，易于获得各种附加功能，以及能够简化定期校验等功能，它相当于一台功能强大、性能优良的微型计算机，具有很好的优越性，使电力系统的运行稳定性能得到了较大的提高。

6.2继电保护网络化、信息化

当前，电子技术、计算机技术正不断地飞速发展，网络技术作为信息和数据通信工具已成为当今时代的主要潮流，随作电力系统智能化电网的不断发展，对继电保护的要求也越来越高，当前，继电保护除了必须按时准确切除电力系统的已发生故障的元件和限制事故影响的范围，更重要的是还要确保整个系统最大限度地安全稳定地运行。如今，通过将系统中输变电设备的各种保护装置用网络连接起来，形成一个继电保护网络系统，使得继电保护实现了具备有大容量故障信息和数据的长期存放空间，具有了快速的数据处理和强大的通信功能，以及能与其他保护、测控、自动化装置共享系统数据、信息和网络资源的能力，当发生故障时保护装置能自动进行系统的数据整理比对，使相关保护和自动化装置能协调动作，从而提高了系统运行的稳定性和可靠性。

6.3保、测、控以及数据通信一体化

当前，微机保护已经把以往运行中需要多台装置来完成的各种功能合在了一起，实现了保护、测量、控制、数据通信一体化的功能，它相当于融合了一台高性能、多功能的微型计算机的相关功能，它作为电力系统计算机网络上的一个智能终端，可以从网络上获取电力系统运行和故障的各种信息，也可将自身所获得的保护设备的相关信息传送给网络控制中心或任一终端，同时也实现了远方的监控等功能。

6.4继电保护智能化

近年来，随着电力系统微机继电保护技术的不断成熟，继电保护研究领域内的不少工作正逐步向人工智能技术方面发展。当前，代表着先进科研领域的人工神经网络、专家系统、人工智能等新技术正逐步应用于电力系统继电保护中，为继电保护技术的未来发展注入了新的活力。可以预见，随着电力系统技术的不断发展，人工智能技术在继电保护领域也必将会得到更加深入的应用，继电保护智能化将是今后发展的必然趋势。

参考文献

[1]电力系统继电保护.中国电力出版社，2010.

[2]电力系统综合自动化系统的前沿技术.华东科技，2011.

[3]黎彬，罗绍亮.继电保护智能化测试系统在电力系统中的应用和展望[J].电气开关，2010（3）.

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本书首先介绍背景知识，接着给出一些应用实例，再挑选一些前沿领域的高等论题，给予详细的论述。书中介绍的一些方法是作者与其合作者在科研实践中发展起来的。每一章的末尾都编写了一些习题，旨在给读者掌握书中介绍的概念和技巧。通过学习本书，读者应当能够读懂凝聚态物理中有关多粒子相互作用效应的文章。

全书内容分两大部分共17章。第一部分低维量子系统的线性响应，含第1-13章：1. 引言；2. KuboGreenwood 线性响应理论；3. 费曼图展开；4. 介观结构中的等离体振子激发；5. 表面响应函数、能量损耗和等离子体不稳定性；6. 二维电子气（2DEG）中Rashba 自旋-轨道相互作用；7. 电导：Kubo 和LanauerBüttiker公式； 8. 自旋－自旋二维电子液体的非局域电导； 9. 整数量子Hall效应；10.分数量子Hall效应；11. 二维电子系统和纳米管中量子化绝热电荷输运；12. 石墨烯；13. 电子线性输运的半经典理论。第二部分低维量子系统的非线性响应，含第14-17章：14. 非线性电子输运理论；15. 多激子的自发和受激非线性波混合；16. 用相干光学谱在耦合量子点（QD）中探测激子和双激子； 17. 热电子的非热分布。

本书作者来自知名的研究所、具有研究和教学经验，在开设的研究生课程讲义基础上撰写本书。要求读者具有大学生水平的基础量子力学、统计力学和固体物理的知识基础。对于那些从事半导体结、纳米结构和薄膜系统等相关领域教学与研究工作的读者，特别是研究生，本书既可以当作专题课的辅助教材，也可以作为高等凝聚态物理课的教科书或重要的参考书。

丁亦兵，教授

(中国科学院研究生院)

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国产操作系统迎来了前所未有的机遇。微软停止对Windows XP提供服务、政府采购又命令禁止采购Windows 8，这让坚守国产操作系统、执着于自主研发与创新的人们看到了希望。

近日，武汉深之度科技有限公司举办“第四届深度操作系统用户与开发者大会”，了深度（Deepin）2014版，将坚守了10年的深度操作系统带到了一个更新的高度。

中国工程院院士倪光南直言，现在对于国产操作系统发展而言，是最好的时代。在国内外都具有一定知名度的深度操作系统，似乎看到了进一步发展的曙光。

10年坚守

深度操作系统即深度Linux，是由中国自主研发的Linux发行版。它的前身Hiweed Linux诞生于2004年，是中国第一个基于 Debian 开发的本地化产品。2009年开始，该操作系统基于Ubuntu开发，并在操作系统上自主开发了第一个应用软件――深度软件中心。2011年，依托于商业实体――武汉深之度科技有限公司，该操作系统从有了更快速的发展。2013年，深度开始完全自主研发桌面环境，并在刚刚推出的2014版中完成了对该桌面环境的升级，同时也将深度Linux的名称改为深度操作系统。

武汉深之度科技有限公司总经理刘文欢告诉记者，通常的操作系统开发者更为看重应用功能的实现，往往容易忽略应用的用户体验。在深度操作系统上，他们会不断创新，通过更好的用户体验来赢得用户。

“客观地说，微软公司和苹果公司的操作系统都是十分优秀的操作系统，目前任何一个Linux发行版的用户体验，与它们相比都略显稚嫩。我们发现用户甚至无法方便地在Linux上播放音乐。”刘文欢表示，“于是，我们继开发深度软件中心之后，又开发了深度音乐、深度影院、深度游戏中心等应用，同时借鉴了一些Windows8和苹果操作系统的操作方式，就是为了提升Linux用户的用户体验，让他们能够在使用Linux操作系统时更加方便。”

据了解，近年来深度操作系统发展迅速。刘文欢介绍，深度操作系统在全球累计下载4000万次，除中国外，用户还覆盖了美国、巴西、印度尼西亚等全球40多个国家和地区，用户共约50万人。“目前，深度操作系统已经成为在Distrowatch上排名最高的中国Linux操作系统发行版。”刘文欢认为，来自全球各地的用户支持，也从一个侧面说明了深度操作系统的易用度和良好的用户体验。

“当我们看到世界各地的用户在用不同的语言讨论交流我们的操作系统，我们感到非常自豪。”刘文欢说。

打造生态圈

显然，用户体验只是第一步。打造操作系统要营造一个生态圈，而营造Linux的生态圈更为不易。如何走出由于应用少，所以用户少；由于用户少，所以在Linux平台上开发的应用少这一怪圈呢？

大会上，刘文欢强调了深度操作系统的发展方向。在继续完善并提升用户体验的同时，深度操作系统还将积极参与Wine和Mono项目，这些项目都致力于将其他操作系统上的应用迁移到Linux平台上来；与专业安全企业和认证机构合作，保障操作系统的安全可靠、推出基于Deepin ID的云服务等。

刘文欢还透露，深度操作系统2014版会推出企业版。与个人版不同，企业版主打的是安全、稳定、可靠、可定制。对诸多使用微软操作系统的企业用户而言，他们正在陷入进不能用Windows 8，退Windows XP又停止服务的两难境地，而刘文欢显然已经洞察到了潜在的市场机会。

篇8

定位：

首先你要给你的网站留言系统做一个“定位”，而这个定位是定位网站(产品)“用户”群。就是要知道你的网站服务对象(访问人群)属于哪一类。

网站留言系统的定位，决定了你网站留言系统将怎么为你的网站访客服务，如果定位访客人群出错，很有可能失去大量的访客。

例子：

本博客访问人群包括一般包括“懂网站，不懂网站，拥有网站，没有网站”等，所以我要根据这写人群进行综合考虑来定位我的网站留言系统。

我的定位是：任何人都会使用我的留言系统。(懂技术的不用说，不懂本网站的但只要有网络经验的的也能轻松使用)

设计：

定位好了之后就得根据自身来设计一个符合要求的网站留言系统。

例如：

1：本博客留言系统关闭了留言必须填写“邮箱，网址，网名”等。原因前面说了，本站访问人群中有不懂技术和没有网站的朋友，再个咱根据人的心理特点及网络安全因素考虑到以后怕个人信息泄漏，所以在本站就没有这几样限制就能进行留言;

2：再个，留言系统中的文字帮助。对于不懂技术，不懂网站的访客我们需要给出文字指引帮助其更快，更好的使用留言系统，达到服务提升(即网站用户体验)。

为此，我们应该在特定部分写上一些留言系统的使用说明，例如本站留言系统中的“提交评论”这个指引图片;

3：留言过后网页是否会转回来?这也是网站留言系统部分设计的一大关键，因为对于没有相关技术，经验的朋友不知道如何返回。尤其一些特殊的留言系统设计很差，搞得用户留言很麻烦，心情很糟糕…

4：留言系统的界面设计应该不大过网页主题界面，这点你懂的;

更多，将涉及的是一般网页设计常识性知识了。例如，颜色，字体，图片大小…，这些大家自己根据自身设计吧，就不在本文扯淡了。

好了，基本留言系统就是这样了。(别问我怎么没谈留言系统使用什么语言啊?PHP，ASP，要知道这些跟用户留个言没多大关系) (文/chinaz)

要网购、先比购

比购宝(Boogle.cn)是国内首家专业网购导航平台，由国内互联网第一股——网盛生意宝(股票代码：002095，SZ)倾力打造，开创“专业导航+购物搜索”的全新模式。

篇9

关键词：护患关系;护患沟通

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0349-01

1 良好的护患关系能使患者产生良好的心理效应,缩短护患距离,有助于按时按质完成各种治疗,促进患者早日康复

护士要有良好的沟通技巧良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础:护士可以通过语言和非语言的沟通技巧与患者进行有效的沟通,更好地理解和满足患者生理、心理、社会等多方面的需要,对患者实行整体护理,获得满意的护理效果。

2 护患沟通技巧

2.1 语言技巧。内容包括：给予合适的称呼，使患者有温馨的感觉，建立好第一印象，使其有安全感，信任感；介绍医院制度，态度温和，请患者和家属理解和配合；日常交流时多给予朋友般的问候，促进关系：病情未好转时，多给予鼓励，给予暗示，增强其信心；健康宣教时，给予专业性的指导，使其更好的了解病情；病情好转时，给予激励，进一步加强自信心，以促进康复；患者检查时，多给予解释，使其能积极配合；操作失误时，向病人致歉，最大限度得到其原谅；出院时，多给予祝福，使其保持愉悦的心情离开医院。

2.2 非语言

（1）注重第一印象是建立良好护患关系的基础[1]。病人办入院手续时，我们微笑着接待，可以为我们以后的护理工作减少许多隔阂。俗话说“笑迎天下客，满意在我家”。接待时送上一杯热水，马上能够拉近护士与患者之间的距离。搀扶至病房，恰当的身体接触，使其消除心理防范。示范呼叫器等医疗设备的使用，病情允许时，带他熟悉病区环境，降低对陌生环境的恐惧感。其次，端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，高雅大方，训练有素的举止给病人很好的第一印象，产生良好的沟通效果。

（2）眼神与目光的接触：眼睛是心灵的窗户，眼神与语言之间有同步效应，可以通过眼神将内心的情感、情趣、情操传递给别人，达到互相沟通的目的。

（3）给病人畅所欲言的机会 如发给患者意见簿，征求其意见，开展公休座谈会等。护士要不断学习、提高护理质量及护理技术，还要善于发现病人的内心世界，用科学艺术的语言，有效地感染病人，消除病人的自卑心理，唤起病人生活的勇气。[2]

(4)录制健康宣教光盘，发放健康宣教手册，激起他自我学习的兴趣，了解有关自己病情的知识。

随着社会得进步，经济的发展，社会医疗体系的完善，人们在就医时有了更多的自，在治疗期间还有知情权、拒绝或接受某种治疗和护理的特权。

越来越多的病人认为医疗、护理不当时应诉诸法律，这就直接导致医疗纠纷越来越多。在这种严峻的形势下，采用有效护患沟通的方法，能够拉近人与人之间的距离，缓和护患关系，共建和谐社会。

参考文献

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【关键词】 阿魏酸钠； 保护作用

阿魏酸钠（Sodium ferulate，商品名当归素），是阿魏酸FA（4-羟基-3甲氧基肉桂酸）的钠盐。FA普遍存在于当归、川芎、蜂胶、酸枣仁等中药材中，属酚酸类化合物，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗炎、抗氧化等药理作用［1，2］，但在空气中不稳定，临床常用其钠盐SF，由于该化合物在自然界中广泛存在且有明确的药理活性。尤其近年来，SF在对神经系统的保护作用的研究方面取得了一定进展，并颇受重视，现就SF对神经系统保护作用机制研究进展作一综述。

1 SF对家兔脊髓缺血再灌注损伤有保护作用［3］

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1B（IL-1B）、S100蛋白是体内重要的炎性细胞因子，S100蛋白能敏感反映神经细胞受损程度，而阿魏酸钠能明显抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1B（IL-1B）等的升高，表明它可通过抑制炎症反应而发挥防治骨髓损伤的作用，从而有效防止脊髓神经元被破坏，维护缺血区域神经元的基本结构和功能。

2 阿魏酸钠对兴奋性氨基酸损伤的神经细胞保护作用［4］

谷氨酸是脑内兴奋性突触的主要神经递质之一，文献报道中，通过在培养神经细胞中加入谷氨酸后使Ca2+水平明显升高及反映神经细胞受损程度的LDH大量释放，证实了谷氨酸对神经细胞有直接毒性作用，进一步研究结果显示在细胞培养液中预先加入阿魏酸钠，可剂量依赖性地抑制谷氨酸所引起的Ca2+升高及神经细胞LDH释放量显著下降，并使神经细胞死亡率明显下降，由此说明阿魏酸钠对神经系统谷氨酸损伤具有保护作用。由于细胞内超载可进一步造成磷脂酶A、一氧化氮合酶和黄嘌呤氧化酶等钙依赖性酶类激活，产生大量的一氧化氮和氧自由基，对神经细胞产生直接损伤并最终激活细胞凋亡途径。而阿魏酸钠具有较强抗氧化作用及清除自由基能力，因此，阿魏酸钠的这种神经保护作用与多重抗氧化机制有关。

3 阿魏酸钠对β-淀粉样蛋白25-35诱导的体外培养神经细胞损伤的保护作用［5］

文献研究中通过观察大鼠胎鼠大脑皮层给药前后神经细胞的形态学变化，用MTT比色实验检测神经细胞活性及依据LDH漏出率来检测神经细胞受损程度等方法证明了阿魏酸钠能剂量依赖性地对抗25-35诱导的体外培养神经细胞损伤。研究表明25-35是一种氧化剂，其神经毒性作用是由自由基介导的，导致细胞内钙超载，激活炎症相关酶，并耗竭体内抗氧剂，加剧其在体内蓄积，最终导致细胞的损伤或死亡，而阿魏酸钠是一种强抗氧化剂，能对抗ROS引起的膜脂质过氧化，减少超氧自由基和脂质过氧化产物，从而发挥神经细胞保护作用。

4 阿魏酸钠对大鼠脑微血管跨膜电阻的影响而发挥对神经细胞的保护作用［6］

文献［7］通过用微电极插入微血管腔内记录跨脑软膜微血管内皮电阻的方法，观察表明加入组胺后，组胺能引起脑微血管通透性增加，引起跨内皮电阻快速下降，而阿魏酸钠能减轻因组胺引起的大鼠大脑表面跨毛细血管电阻下降，抑制通透性增加，从而促进炎症脑水肿和脑缺血症状的改善，发挥神经细胞的保护作用。

5 阿魏酸钠对局灶性脑缺血损伤有神经保护作用［8］

利用大脑中动脉阻塞造成大鼠脑梗死模型，证实阿魏酸钠可减弱脑缺血后的突触后致密物质PSD-95活化而明显减少大脑梗死面积，显著改善大鼠的神经功能缺损症状。研究［9］认为PSD参与早期缺血引起的改变，这些改变导致神经元死亡，而PSD-95是PSD的一个主要蛋白成分，缺血会引起缺血区域的PSD-95蛋白产生明显增加，这包括突触后细胞Ca2+改变，去磷酸化反应、蛋白酶激活、氧化反应和其他改变等。这均有助于神经细胞兴奋性增加而导致细胞死亡。而上述研究证明了阿魏酸钠通过减弱PSD-95活化，减弱它在缺血皮质和纹状体中的活化，从而降低细胞兴奋性，减少大脑梗死面积，发挥神经保护作用。这可能与阿魏酸钠的药理作用有关，包括清除氧自由基、抗氧化、减轻脂质过氧化，减少细胞内钙离子浓度，抗炎等。

6 阿魏酸钠通过对神经细胞凋亡的抑制作用而发挥神经保护作用［10］

脑缺血时神经细胞凋亡受基因调控［11］，已知相关基因有bcl-2、p53、c-f等基因家族，各种基因在细胞凋亡中的作用各不相同，章军建等［12］研究发现bcl-2与bar在缺血后表达的比例对缺血性脑损伤细胞生存与凋亡可能起重要调控作用，他通过实验发现阿魏酸钠能通过加强bcl-2表达，减少Bar表达，从而对细胞凋亡产生抑制作用，且能剂量依赖性地降低Par-4及Caspase-3基因的mRNA的表达水平，曲喜英等［13］进一步研究发现过氧化氢通过促进Caspase-3及Par-4蛋白的激活来诱发细胞凋亡，这可能是阿魏酸钠对抗过氧化氢引起的神经毒性的作用机制。

7 阿魏酸钠增加缺血区域细胞外信号调节激酶的活性，减轻脑损伤而发挥神经保护作用［14］

ERKs是一组分布于胞浆中具有丝氨酸/酪氨酸双重磷酸化能力的蛋白激酶，局灶性脑缺血后ERKs激活与神经元的存活有关，而有研究报道［15］，阿魏酸钠可增加脑缺血再灌注所诱发的ERKs的活性，减轻脑缺血损伤，这是它发挥神经保护作用的机制之一。

8 阿魏酸钠对大鼠脑缺血、再灌流后氧化性DNA损伤的保护作用［17］

文献［16］研究中采用线栓法制成大鼠大脑中动脉阻塞及再通模型，并用免疫组织化学方法检测，用阿魏酸钠组、阳性对照组、缺血再灌流组中氧化性DNA损伤产物8-羟基脱氧鸟苷的表达，结果发现对照组中仅见少数散在微量8-羟基脱氧鸟苷，缺血再灌流组脑中有大量的8-羟基脱氧鸟苷，较对照组明显增加，而阿魏酸钠组8-羟基脱氧鸟苷阳性表达在脑区分布与缺血再灌流组相似，但较之显著减少，脑缺血再灌流后产生大量自由基是引起缺血性脑损伤的重要因素，而阿魏酸钠能抑制自由基引起的DNA结构异化和细胞凋亡，这可能是阿魏酸钠对氧化性DNA损伤具保护作用机制。

9 阿魏酸钠抗ET治疗急性脑梗死［18］

阿魏酸钠在临床治疗急性脑梗死，总有效率达72%。研究表明［19］，ET与血管平滑肌的ET受体结合，激活鸟苷酸环化酶，促进细胞内钙离子释放并通过钠/钾交换机制使细胞内游离钙离子浓度增加，引起血管收缩，使脑动脉严重而持久痉挛，缺血区域供血减少，这是形成缺血区细胞死亡的重要原因，因自由基及其引发的脂质过氧化反应，损害了细胞膜，致细胞死亡，细胞功能丧失，而阿魏酸钠的苯烯结构能拮抗ET，酚羟基结构能清除自由基，发挥保护脑细胞作用，这就是阿魏酸钠拮抗ET治疗急性脑梗死的作用机制。

总之，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1B（IL-1B）等的升高，兴奋性氨基酸的神经毒性，β-淀粉样蛋白25-35的诱导，大脑表面跨毛细血管电阻增加，PSD-95活化，ERKs酶的活性降低，细胞内Ca2+超载，ET增加，氧自由基增加及细胞凋亡等为因果，共同作用形成损伤级联反应，最终导致神经细胞损伤，运用体内外动物实验及临床实际应用，已经证明了阿魏酸钠在神经系统损伤中的应用价值［20］。随着国内外针对神经保护剂的广泛深入研究，从细胞技术及分子生物学技术进一步阐明阿魏酸钠在神经细胞保护方面的作用机制，将对临床以阿魏酸钠作为神经保护剂的应用提供有益的科学依据。

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