口腔的健康宣教范文

导语：如何才能写好一篇口腔的健康宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：  全口义齿; 修复; 健康宣教

随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下几个方面：

1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3],正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。

1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。

1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。

1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2 h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。

2 结果

本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。

3 体会

临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。

牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。

现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。

【参考文献】

  　[1] 朱希涛,主编.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1990：259306.

[2] 王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志,2000,9(1)：54.

篇2

关键词：口腔黏膜炎症；放疗；口腔卫生宣教

Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.

Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education

放疗已成为头颈部肿瘤的重要的治疗方式。但是口腔黏膜是由对放疗十分敏感的高度分化的上皮细胞构成，因此在快速分裂的过程中容易受到放疗的破坏，诱发口腔黏膜炎症[1]。资料显示大约80%接受放疗的头颈部肿瘤患者发生口腔黏膜炎症[2]，因此它是十分常见的放疗后并发症。主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡与糜烂，进而影响患者的讲话，进食和全身营养状况，导致患者承受极大的痛苦，甚至影响患者的治疗方案与疾病预后。而目前对口腔黏膜炎症尚无明确而有效的治疗方案，因此，对这些患者的护理十分重要。本院针对头颈部肿瘤的放化疗患者的口腔黏膜炎症进行了口腔卫生宣教来预防和减轻患者口腔黏膜炎症的发展，减轻患者的痛苦，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年5月～2015年12月在我院行放疗的头颈部肿瘤患者89例，其中男56例、女33例，年龄25～80（55.5±7.5）岁。随机分成对照组和观察组，两组患者的年龄、照射剂量和次数均无显著差异（P>0.05）

1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，即在放疗初期展开健康宣教，包括介绍治疗方案和方式、可能出现的不良反应，并指导患者饮食、休息、皮肤的保护和口腔的护理等，发生不良反应后应遵医嘱给药。观察组患者给予详细的针对个人情况的口腔卫生宣教，具体操作如下。

1.2.1口腔卫生宣教方法 患者入院后放疗前进行心理状态评定，针对患者不良情绪，进行心理康复教育为主。引导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要的作用。对患者进行疾病的科普，可以通过单独交流、小组讨论、座谈会、发放健康教育宣传卡和手册等方式，告诉患者疾病的病因、临床特点、治疗和护理方法，以减轻其焦虑，以良好的心态接受治疗护理。

在放疗前，请口腔科会诊解决患者牙齿及口腔内的各种隐患，例如龋齿，牙龈炎，牙周炎等，并做放化疗前常规牙齿洁治。大部分患者在开始接受放疗以后会出现口干的症状，应嘱患者多次饮水，保持口腔黏膜的湿润。

对于发生了口腔黏膜炎症的患者，口腔护理频率应该为1次/2～3h，饭前进行口腔护理有助于增加患者的进食欲望。牙菌斑的堆积会显著导致牙龈炎症，会进一步影响口腔黏膜炎症患者的口腔健康，因此，程序化的口腔护理来减少口腔并发症是十分重要的。程序化口腔护理包括：刷牙，牙线，漱口及保湿。应当使用软毛牙刷，并且倾斜刷毛使刷毛和牙龈成45°角，然后以1mm的距离来回颤动。舌背也应该拂刷。如果患者血小板计数小于50000/mm3，则是否刷牙应该非常慎重，因为有可能引起出血。虽然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然无法接受，因为会引起疼痛。当无法使用刷牙的方法去除菌斑时，可以使用一种使用海绵代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼烧口腔黏膜或者引起血管扩张。如果患者仍然无法忍受，可以用纱布包裹手指来进行菌斑清除。每天使用牙线也非常必要，因为牙线能有效清洁两颗牙齿之间的部分，含蜡的牙线使用会更为方便。刷牙和使用牙线以后，还应进行口腔冲洗，或者漱口，以去除残渣和保持口腔黏膜湿润。漱口剂可以使用纯净水，生理盐水，碳酸氢钠，双氧水，其中，生理盐水被认为是经济便捷且能促进组织愈合的选择[3]。不使用商业漱口水的原因是它们含有酒精，油，收敛剂，和防腐剂，醇类物质会刺激口腔黏膜组织，引起疼痛。患者应该频繁的摄取水分来保持口腔黏膜的湿润，但要注意避免各类酸性的液体，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等。可以使用保湿剂，如凡士林，来保持嘴唇湿润，尤其在夜间。

1.2.2评价方法 均于放射治疗第3w观察口腔粘膜的反应。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能进于食；Ⅱ度，粘膜充血较重，点状白膜，咽疼较重，可进半流质；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜烂，白膜形成，重度咽疼，只能进流质。

1.3统计学方法 运用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，采用方差检验。

2结果

两组患者放疗第3w口腔粘膜反应比较，见表1。

表1示，观察组Ⅲ度口腔粘膜反应发生率（45%）与对照组（62%）比较，P

3讨论

对患者的卫生宣教十分重要，口腔卫生宣教能显著的预防和减轻患者的口腔黏膜炎症。大部分患者对减轻口腔黏膜炎症有强烈的需求，但是他们没有相关知识，常常要求医生通过口服药品或者注射药品来减轻他们的症状，因此，护理人员应当教导患者如何有效的自己执行口腔卫生管理，包括间隔时间，使用的设备（牙刷，牙线，漱口水），和技术。并且卫生宣教应该覆盖到患者的陪同人员。护理人员应对患者进行不定期电话随访，同时通知患者回院参加医院定期组织的健康教育知识讲座。

参考文献：

[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.

篇3

目前关于社区护理方面的文献和研究较多〔1〕，但有关社区居民对社区护理服务认知和需求分析方面的研究有限。为使社区护理科研、教学及具体工作的开展更具针对性，进行了此次调查。

1  对象与方法

1.1  对象  在长春市朝阳区清河街道24个委随机抽取12个，每个委随机抽取15～20户，共抽225户，实际调查了208户家庭的户主。

1.2  方法  依据《社区护士岗位培训大纲》〔2〕自制居民对社区护理的需求调查表。以居民是否希望社区护士开展各项服务为因变量（希望=1，不希望/无所谓=0），年龄等因素为自变量，见表1。

1.3  统计学分析  全部调查资料输入excel数据库，用spss14.0统计软件进行处理。进行多因素非条件logistic回归分析。

表1  分析变量赋值情况（略）

2  结果

2.1  社区居民的基本情况  受访208户居民，中老年人比例偏高。家庭长期居住人口在1～5人之间，平均3人。样本中除4户（1.9%）的单身户家庭外，有核心家庭85户（40.9%），三代同堂的家庭为74户（35.7%），与成年子女分居的老年（空巢）家庭为23户（11.3%），单亲家庭为8户（3.6%），目前夫妻无小孩的家庭有14户（4.6%）。居民受教育程度多为高中、中专和大专；样本职业分布广泛，但以工人为最多，其次是专业技术人员。同时，由于样本总体年龄偏高，其中离退休人员和失业人员比例非常高。家庭人均月收入平均值为1 574元。见表2。

2.2  居民对社区护理的需求  208名居民中有57.3%及以上者希望社区护士在疾病护理、疾病预防和健康促进三方面都能开展各项服务，前五位项目为：疾病护理方面的社区紧急救护（82.4%）、老年慢性病护理（80.9%）、上门基础护理（80.9%），疾病预防方面的老年慢性病预防宣教（82.4%）和健康促进方面的口腔卫生宣教（77.5%）。见表3。

2.3  居民对社区护理需求的影响因素分析  将10个自变量引入多因素分析方程，运用逐步回归分析，选入变量标准为0.05，剔除变量标准为0.10，得到各项需求与影响因素关系的回归方程，见表4。住处与最近的医院或卫生站的距离（x10）是各项社区护理需求的影响因素。距离越远需求越低。目前有无疾病（x6）是口腔卫生宣教、牙病护理指导、眼病预防宣教等社区护理需求的影响因素。有疾病者需求高。家庭长期居住人数（x8）是社区紧急救护、儿童营养宣教、儿童常见病预防宣教、儿童生长发育监测等社区护理需求的影响因素，家庭长期居住人数越多者对此4项需求越高。自觉健康状况（x7）（β=-0.613 3）是老年慢性病社区护理需求的影响因素，自觉健康越差者对老年慢性病护理的需求越高。

表2  208名受访居民的人口统计学特征（略）

表3  居民对社区护理的需求（略）

表4  居民对社区护理需求与影响因素关系的回归方程（略）

3  讨论

3.1  居民在疾病护理、疾病预防和健康促进三方面对社区护理提出高需求  社区紧急救护和老年慢性病预防等是社区护理的主要需求。调查显示57.4%及以上的居民希望社区护士在疾病护理、疾病预防和健康促进三方面开展各项服务。说明居民的健康观念较强，在物质生活比较丰富的今天，开始重视自身健康。调查显示居民希望社区护士开展的服务，前5位分别是:疾病护理方面的社区紧急救护（82.4%）、老年慢性病护理（80.9%）、上门基础护理（80.9%），疾病预防方面的老年慢性病预防宣教（82.4%）和健康促进方面的口腔卫生宣教（77.5%）。居民将社区紧急救护列为第一需求，可能是他们考虑到在社区有时会出现一些危及生命的事故，需要抓紧时间进行抢救，如果在社区附近有急救医疗场所和人员，则会提高抢救率。老年慢性病预防和护理也是居民的主要需求。上门基础护理是目前家庭护理的主要形式，也符合居民的愿望。而口腔疾病是常见病，调查中有77.5%的居民希望社区护士能开展口腔卫生宣教。

3.2  重视居民对社区护理需求的影响因素  住处与最近的医院或卫生站的距离（x10）是各项社区护理需求的影响因素。分析原因，可能是距离医疗机构越近者对医疗服务的了解和利用更方便和更多一些，对社区护理的需求就相对高些。目前有无疾病（x6）是口腔卫生宣教、牙病护理指导、眼病预防宣教等社区护理需求的影响因素。家庭长期居住人数（x8）是社区紧急救护、儿童营养宣教、儿童常见病预防宣教、儿童生长发育监测等社区护理需求的影响因素，家庭长期居住人数越多者对此4项需求越高。分析原因：家庭中人数多，则需要卫生服务的人数就多，这可能会导致居民更希望社区护理服务的开展。自觉健康状况（x7）是老年慢性病社区护理需求的影响因素，自觉健康越差者对老年慢性病护理的需求越高。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均月均收入者对各项需求之间的差异没有统计学意义。

   

因此，社区护士应关注社区居民的健康需求及影响需求满足的因素：（1）掌握社区护理工作中疾病护理、疾病预防和健康促进所需的基本理论、基础知识与基本技能。（2）注重培训内容的针对性，即以居民需求为导向，结合社区护士的实际工作需要和掌握知识与技能的情况而制定具体的培训内容。培训重点要从疾病护理向疾病预防和健康促进扩展。（3）现阶段以老年慢性病人的需求为重点导向，逐渐向妇女、儿童和残疾人等扩展。（4）增加社区紧急救护等社区护理服务项目。

【参考文献】

 

1 丁小萍，周 立，夏海鸥，等.护理本科教育增设《杜区卫生护理》课程的构想〔j〕.解放军护理杂志，2002；19(1)：35.

篇4

[关键词]护理干预；固定矫治；牙釉质脱矿

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）06-0984-02

The influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment

FENG Jin-lan,CHEN Xiao-ying,ZOU Hui,WU Yu-hai,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

（Department of Stomatology,Huzhong Hospital,Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China）

Abstract:ObjectiveTo discuss the influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment with fixed appliance.MethodsDivided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into experimental group (30cases) and control group (30cases) randomly.In experimental group,nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in control one, only traditional nursing methods were used.The differences of the incidence rate of enamel demineralization between the two groups were analyzed by chi square test attwelfth month after the fixed appliance was accepted. ResultsThe incidence rate of enamel demineralization at twelfth month was 5.13% in experimental group,and was 10.95% in control group. The incidence rate of that in control group was significantly higher at twelfth month, there was difference in the incidence rate of enamel demineralization at twelfth month (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively decline the incidence rate of enamel demineralization for adolescent patients with fixed orthodontic appliance.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;enamel demineralization

固定矫治器以其高效性和精确性而成为目前正畸治疗的主要矫治器。但在正畸治疗的同时，由于矫治器及附件的存在，增加了口腔卫生维护的困难，导致口腔内环境发生改变，尤其是牙齿及其牙周组织的环境改变，就有可能出现牙周组织损害、牙釉质脱矿等不良问题[1]。国内外研究表明，在没有任何预防措施的情况下，正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达50%～60%，正畸牙釉质脱矿的患病率达10%[2]。因此，在正畸治疗前和治疗过程中，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，自觉有效地维护口腔卫生，可以预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生。笔者收集了2010年在本院口腔治疗中心就诊，并接受固定矫治术的部分患者进行卫生宣教与家庭干预相结合的护理，收到良好效果。

1资料和方法

1.1 研究对象：选取初次佩戴固定矫治器的正畸患者60例（男22 例，女38例），年龄12～18岁，平均14岁。要求患者均为恒牙列，无牙龈炎、牙周炎，无牙釉质脱矿和龋齿，排除氟斑牙和四环素牙，具有一定的口腔卫生习惯（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究对象随机分为对照组30例（758颗），实验组30例（760颗）。实验组由专职护士按事先制订的护理计划，采用语言、示范、文字教育相结合的方式，对患者及其家长进行口腔卫生宣教，并结合以随访、健康指导为主的家庭干预；对照组仅按常规向患者交待治疗中的注意事项，进行一般知识宣教。每月对研究对象进行临床相关指标的检查并记录，同时进行口腔卫生宣教和追踪随访。

建立患者资料卡，包括姓名、性别、年龄、联系电话，记录初诊时、戴用固定矫治器12个月时的牙釉质情况。牙釉质脱矿记录标准为：清洁并吹干牙面，在牙科工作灯下肉眼可见牙齿的牙颈部、托槽周围有白垩色点或斑，用探针检查时有粗糙感，记录为“脱矿”。

1.3 护理措施：①正畸治疗前和治疗过程向患者及其家属介绍饮食、菌斑与牙釉质脱矿的关系，强调保持口腔卫生的重要性，在戴固定矫治器前，要求患者常规进行龈上洁治。②护理人员在模型上进行示范，教会患者正确有效的刷牙方法，即使用两把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸专用牙刷[3]。用普通的保健牙刷压于牙面和牙间隙上，顺着牙龈竖刷，按上下内外的顺序每个牙齿和牙面均要刷到。用正畸专用牙刷顺着弓丝托槽作横向刷洗。每2～3个牙齿为一组，刷完一个部位后再刷相邻部位，每部位重复10次。要求每日早晚及饭后认真刷牙，每次刷牙时间必须超过3min，每次刷牙必须将托槽上及托槽与牙龈之间，附件上食物残渣清除干净，使用含氟牙膏和含氟漱口液，并请家长督促检查。③将印制好“口腔正畸知情书”、“固定矫治前须知”、“配戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家长，让其带回加深印象。④椅旁刷牙：每次复诊时仔细检查牙周菌斑附着情况，根据患者口腔卫生情况再次进行个别指导，必要时为患者进行椅旁刷牙，即护士直接给患者在口腔内进行刷牙。⑤电话回访：由专职护士电话随访患者，了解患者佩戴固定矫治器后的情况，有无按指导使用含氟牙膏刷牙及用含氟漱口液漱口等，并请家长督促检查，使其养成良好的口腔卫生习惯。

1.4 统计分析：所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析。两组牙釉质脱矿发生率的比较采用χ2检验。

2结果

患者戴固定矫治器12个月时实验组患者牙釉质脱矿牙39颗，发生率为5.13%，对照组患者牙釉质脱矿牙83颗，发生率为10.95%，实验组明显低于对照组（见表1），差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论

当今的口腔正畸治疗，大部分采用固定矫治器，而使用固定矫治器进行正畸治疗的对象，大部分为青少年，对口腔卫生的重视程度不够，容易导致戴用者局部菌斑堆积，菌斑指数增加[4]。患者在固定矫治期间，由于托槽粘结于牙冠表面改变牙冠外形，使牙齿的自洁作用减弱，同时由于托槽的不规则外形使食物残渣更易残留于牙面。以上情况均有利于菌斑的生长，进而造成釉质脱矿[5]。有研究[6-8]指出，牙釉质一旦出现较严重的脱矿病损，仅通过唾液系统的再矿化作用不能完全修复病损。因此预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生，是正畸医师必须考虑的问题之一。

本研究结果显示，经过专业有效的护理干预，采用椅旁护理和家庭随访监督相结合的方法，可显著降低接受固定矫治器治疗患者的牙釉质脱矿发生率。张亮等的研究亦指出，患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理干预，将患者的护理贯穿于门诊及家庭整个矫治治疗过程，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸效果并减少并发症的发生[9]，与本研究结果相同。因此，在正畸治疗前、治疗中，重视对患者的口腔健康教育，加强口腔卫生宣教并在家长配合下，制定合理有效的口腔护理措施，调动患者的主观能动性，使其养成保持良好的口腔卫生习惯，自觉有效地维护、提高牙周牙体组织的健康状态，从而减少固定正畸治疗过程中牙釉质脱矿等并发症的发生。

[参考文献]

[1]王 荃.对正畸患者实施口腔健康教育集体培训的效果评价[J].现代预防医学，2009，36(19)：3679-3680.

[2]傅民魁.口腔正畸学[M]，5版.北京：人民出版社，2007：302.

[3]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：263.

[4]潘一春，张 丁，傅明魁.固定矫治器粘接前后牙齿颊面菌斑pH值和变形链球菌附着的改变[J].口腔正畸学，2003，10(1)：23-26.

[5]刘文艳，张桂荣，马天驰，等.正畸治疗中使用刷牙记录卡对牙釉质脱矿影响的研究[J].广东牙病防治，2009，17(6)：280-281.

[6]Artun J,Thylstrup A.A 3-year clinical and SEM study of surface changes of carious enamel lesions after inactivation[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,1989,95:327-333.

[7]Gaard B.Prevalence of white spot lesions in 19-year-olds:a study on untreated and orthodontically treated persons 5 years after treatment[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,1989,96:423-427.

[8]Al-Khateeb S,Forsberg CM,De Josselin de Jong E,et al.A longitudinal laser fluorescene study of white spot lesions in orthodontic patients[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,1998,113:595-602.

[9]张 亮，冯云霞，贾 丽.固定矫治中口腔护理对其并发症的影响[J].中国药物与临床，2008，8(12)：996-997.

篇5

【摘要】目的 观察由稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成混合药液外涂患处，及中药处方结合问卷式健康教育对复发性口腔溃疡的临床疗效；方法 治疗组82例采用稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合问卷式健康教育，对照1组30例采用稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合健康宣教，对照2组30例采用生理盐水外涂患处结合健康宣教；结果 治疗组能明显缩短口腔溃疡愈合时间（p

【关键词】复发性口腔溃疡 西药治疗 中药治疗

【 key words 】 recurrent oral ulcer Treatment of western TCM treatment

1 临床资料

1.1 一般资料。观察对象均为沂南县人民医院2008年1月-2009年3月的门诊复发性口腔溃疡患者，共142例，随机分为稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合问卷式健康教育（治疗组）82例，稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合健康宣教（对照1组）30例，生理盐水外涂口腔溃疡患处结合健康宣教（对照2组）30例。治疗组男44例，女38例；年龄21～72岁，平均(37.0±10.1)岁；病程5个月～18年，平均(47.2±18.9)个月。对照1组男16例，女14例；年龄23～71岁，平均(38.0±9.4)岁；病程5个月～16年，平均(48.8±17.4)个月。对照2组男15例，女15例；年龄21～72岁，平均(38.4±9.5)岁；病程6个月～17年，平均(48.1±17.7)个月。三组患者在性别、年龄及病程上的差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。①口腔溃疡反复发生，严重者此起彼伏，有剧烈的刺激痛；②在口腔黏膜任何部位均可发生，溃疡为圆或椭圆形，中心凹下，其上覆以淡黄色纤维素膜［1］。

1.3 排除标准 ①合并心血管、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病、精神病；②妊娠或哺乳期妇女；③对本次观察中所用药物成分过敏者。

2 方法

2.1 治疗及护理方法

治疗组采用稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合问卷式健康教育；对照1组采用稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合健康宣教：对照2组采用生理盐水外涂口腔溃疡患处结合健康宣教。

药物配方及外涂方法：治疗组及对照1组的治疗药液采用由硫酸庆大霉素（濮阳市汇元药业有限公司生产）2mg，维生素b12（山东方明药业股份有限公司生产）0.02mg、利多卡因（泗水希尔康制药有限公司生产）80mg及生理盐水10ml组成的混和药液，以棉签一支浸于该混合药液中，外涂口腔溃疡患处；多发性溃疡则每处溃疡均以棉签一支外涂，每支棉签只使用一次；白天每小时涂一次，晚上每四小时涂一次，连续5天。

生理盐水外涂方法：对照2组以棉签一支浸于10ml生理盐水中，外涂口腔溃疡患处；多发性溃疡则每处溃疡均以棉签一支外涂，每支棉签只使用一次；白天每小时涂一次，晚上每四小时涂一次，连续5天。

问卷式健康教育方法：将复发性口腔溃疡的诱发因素，如避免油炸辛辣刺激食物，戒烟戒酒，生活规律，保持心情舒畅，不滥服抗生素，保持大便通畅，多吃高维生素及喊纤维素蔬菜，不过量嚼食坚果，不嚼槟榔，掌握正确的刷牙要领及频率，以是非题形式进行问卷式教育，就诊前及就诊5天后各答卷一次。

口腔溃疡是人人都会遇到的小麻烦，多数人认为，口腔溃疡就是上火了，要败火才行，但也有败火败不掉的口腔溃疡。患者小张就是一个典型，他经常口腔溃疡，有时疼得直咧嘴，还长时间下不去，所以他一有溃疡就买凉茶当水喝，还自己到药店买中药来泻火。药是吃了不少，可溃疡仍然“此起彼伏”，还落下个腹泻的毛病，不得已，他才求助于医生。“你这是虚火引起的溃疡，以前吃的药都是泻实火的苦寒药，药不对证，无疑是雪上加霜，越吃越重。” 溃疡颜色深是实火引起的。实火型口腔溃疡，溃疡面是黄色的，溃疡面周围红肿;虚火型口腔溃疡，溃疡面颜色比较淡，为浅红色或白色，周围红肿不明显。另外，实火型口腔溃疡起病急，病程短，往往一觉醒来就出现了，而且溃疡面积较大、偏深，疼得比较厉害。简单来说，实火型口腔溃疡的症状就是“红肿热痛”。虚火型口腔溃疡则病程比较长，还反复发作，有的可持续十几天甚至几个月，但疼痛不明显。虚火型口腔溃疡还会有手心、足心发热和潮热的表现。有一些人，稍吃点热性食物(如烧烤、油炸食品、龙眼等)就上火，还不能吃凉东西，这也是典型的阳虚导致的虚火。如果长期不好一定要去看医生了解一下中医治疗口腔溃疡的方法， 治疗口腔溃疡时一定要辨证。实火和虚火分不清，用起药来，要么是火上浇油，要么是雪上加霜。因此要知道口疮用什么药物,比如小张，本来是阳虚引起的口腔溃疡，可他还不停地清热泻火，当然更加伤阳气了。打个比方，实火就是房子着火，你要扑灭它自然得用水。这就是实火要用苦寒药来泻的道理。虚火本来没有火，是虚热，你再泼水的话就会水势泛滥，更加阳虚了。很多人出现口腔溃疡，盲目地泻火，治疗效果不好倒是其次，误用、滥用泻火药还会损伤人体的免疫抗病能力，影响脾胃肾的功能，造成消化不良、腹泻、手脚冰凉等虚寒症状，像小张的腹泻就是这样造成的。

2.2 观察方法 所有病例护理前、后均观察溃疡复发频率及愈合时间。

2.3 统计方法 本文所有数据均采用SPSS15.0软件数据包做统计处理，p

3 结果

3.1 疗效评定标准。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：口疮愈合，症状消失，1年内不复发。好转：愈合时间加快，间歇期延长，疼痛程度减轻，溃疡数目减少和直径变小5项指标中，有3项以上达到者。未愈：症状无明显改善或恶化者［2］。以治愈、好转统计总有效率。

3.2 观察结果 治疗组与对照组溃疡复发频率、愈合时问比较见表1。

表1治疗前、后疾病积分表（X±SD）

与本组治疗前比较*P0.05

复发频率治疗组与两对照组治疗后比较均为P0.05。平均愈合时间治疗组与对照1组治疗后比较P>0.05，与对照2组治疗后比较P

3.3 不良反应观察 治疗组与对照组护理过程中均未发现明显不良反应。

4 讨论

复发性口疮具有反复发作和缠绵难愈的特点，发作时疼痛剧烈，严重影响患者的工作和生活。其确切病因目前尚不清楚，但大部分学者认为与感染因素、营养缺乏、心理因素等因素相关［2］，本次临床观察中，应用0.02%庆大霉素局部外用，能对局可能存在的菌群进行有效杀菌，但浓度的用量均明显偏低，且使用时间较短，因此，我们认为其对肝肾功能及口腔正常菌群不会造成明显不良影响；应用的0.8%利多卡因能有效进行局部浸润麻醉止痛，可以减少因疼痛而产生精神焦虑和对进食的影响，患者疼痛减轻，不影响进食，使全身营养的到加强，并配合局部运用维生素b12,有利于局部溃疡的修复，缩短愈合时间，降低复发率。采用上述混合药液外涂治疗后其愈合时间比生理盐水外涂更短，更能快速消除各症状，恢复正常饮食。此次观察中将诱发因素与影响愈合因素以问卷测试的方式进行健康教育，使患者能主动掌握相关知识，指导治疗，从而提高疗效、降低复发率，且可以看出问卷式健康教育比传统的口头健康宣教更能降低复发频率。

在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；形状规则，呈圆或卵形；边界分明，与附近正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，外形多样，并不规则，与附近正常粘膜间界限不清。中医采用的口疮败毒胶囊治疗复发性口腔溃疡，是因为它是纯中药制剂，并根据口腔溃疡的发病机理，在长期的临床实践中专家组根据患者不同的病理病因临床作了大量的论证分析后，专家组创造性的提出，治疗此类疾病应“以脑论治”，在数百种中草药中精选出十几位名贵中草药，研制出的新型纯中药系列，口疮败毒胶囊药,清热解毒，滋阴降火，补中益气、活血化瘀等功效。并能够消除脉管内壁的血栓，减轻血管壁的通透性，阻断或减少病灶纤维蛋白质和淋巴细胞的渗出，达到标本兼治，愈后不复发的长处，彻底消除口腔粘膜的各种症状，在临床应用三四十年对治疗复发性口腔溃疡口腔粘膜疾病具有独特的疗效，深受海内外医学界及患者一致好评。

综上，对复发性口腔溃疡患者实施稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合对问卷式健康教育，能减少复发率、缩短愈合时间，且操作简单，费用低廉，值得推广。

参考文献

［1］ 李元聪.中西医结合口腔科学［S］.1版，北京：中国中医药出版社，2001：54

篇6

1　对象与方法

1．1　对　象

随机抽取我校2006～2009级在校本科生600人进行调查，收回问卷580份，有效问卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，农村391人，占70．58％；年龄18～24岁。

1．2　方　法

1．2．1　问卷调查

参考《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［2］，自行设计调查问卷。问卷内容包括：①学生的一般情况；②刷牙次数、时间、方法，牙刷、牙膏类型，是否喜吃甜食等；③龋齿防治知识知晓情况；④口腔卫生保健态度。在调查员的指导下自行填写调查问卷，当场发卷并收回。

1．2．2　口腔科检查及诊断标准

对调查的每位学生进行口腔检查，按照1997年WHO《口腔健康调查基本方法》进行［3］。诊断标准采用《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋齿的诊断标准。

1．2．3　指导大学生口腔健康行为的宣教①

利用大学生健康教育课加强口腔健康知识宣教，每年大学新生健康教育课增加了口腔保健的内容；②在校园网上加强口腔健康行为的指导，在校医院网站上开辟口腔病防治专栏，宣传口腔保健知识，并与学生互动，对他们提出的问题随时解答，并予以健康指导；③对每位就诊的同学加强口腔健康知识的宣教，并要求其向同寝室的同学传授并监督；④通过板报宣传，张贴宣传海报，造出宣传态势，提高宣教效果。

1．2．4　统计分析

所有数据应用SPSS　13．0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。

2　结　果

2．1　不同地区及性别大学生龋齿检出及治疗情况

表1显示，本次调查大学生龋齿检出率为46．39％；城市学生龋齿检出率为53．99％，高于农村学生的43．22％，差异具有统计学意义（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 学 生 龋 齿 检 出 率 为52．34％，高于男大学生的38．20％，差异具有统计学意义（χ2＝10．852，p＜0．01）。大学生龋齿充填率为35．19％；城市学生龋齿充填率高于农村学生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2　各年级学生龋齿检出及治疗情况

表2显示，4个年级间龋齿检出率的差异有统计学意义（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年级学生龋齿充填率最低，其次是二年级，三、四年级学生龋齿充填率最高，各年级学生龋齿充填率差异有统计学意义（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3　对龋病的认识

有54．87％的学生不能较全面的回答龋齿的发生原因，其中86．84％为低年级学生。有8．12％的学生认为龋齿是由缺钙所致；4．87％的学生认为是由口腔炎症所致；47．11％的学生认为是口腔卫生差引起细菌产酸所致；13．00％的学生认为由遗传因素决定。对于龋齿是否引起心脏、肾、关节等主要器官疾病，88．27％的学生持否定态度，其中低年级学生占88．96％。

2．4　对刷牙的认识

被调查者中，99．28％的学生认为刷牙有预防龋齿作用；70．22％的学生认为刷牙有预防口臭作用；79．24％的学生认为刷牙具有保持牙齿洁白作用；51．44％的学生认为刷牙具有治疗口腔炎症作用；15．16％的学生认为使用牙线与刷牙同等重要，仅有12．09％的学生使用过牙线，71．84％的学生不知什么是牙线。其中高年级学生回答正确率（85．2％）高于低年级的学生（65．4％）。

2．5　刷牙的次数和方法

每天 刷 牙2次 以 上 的 学 生 有347人，占62．64％（高年级占41．23％，低年级占21．41％）；1．26％的学生偶尔刷牙；36．10％的学生每天刷牙1次，其中有89．00％为早晨刷牙，11．00％为睡前刷牙。48．38％采用竖式刷牙法，48．92％采用横刷法。刷牙每次持续3min以上者仅占11．19％，有24．01％的学生少于1 min，用餐 后即刷牙仅 占7．40％。35．74％的学生非常喜欢吃甜食，其中女生占70．70％。仅有10．46％的学生能够在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6　牙膏、牙刷的选择及牙刷使用时间

本次调查中，有31．23％的学生选择含氟牙膏，48．01％的学生选择保健牙刷。在牙刷使用时间上，40．61％的学生使用3个月左右，26．53％的学生使用半年或半年以上。各年级中，含氟牙膏、保健牙刷的选择率、3个月左右更换牙刷率3项指标均随年级的升高而上升；半年以上更换牙刷率，随着年级的升高而下降。

3　讨　论

龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，导致关节炎、心内膜炎、慢性肾炎等其他全身疾病。龋齿应以保健预防为主。目前大学生对其危害认识尚不足，缺乏早期预防和早期治疗的观念［4］。

篇7

[关键词] 健康教育模式；手足口病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04

[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P

[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing

小菏肿憧诓∈粲谝恢侄喑Φ啦《敬染病，传播载体为携带者污染过的食物等生活器物、患儿分泌物，手、足、口腔黏膜有疱疹出现是其主要临床表现，通常情况下有约5 d的潜伏期，2～10岁小儿是高发人群[1]。该病极易传播，在医院中也极易促进交叉感染的再次发生，大部分患儿为轻症，但是如果没有及时有效地控制其病情，那么就会引发一系列严重心血管系统、神经系统等并发症[2]，严重威胁婴幼儿的身体健康，引起患儿家属产生紧张、恐慌情绪，近几年来该院住院治疗的手足口病患儿大多数来自农村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和护理手足口病患儿具有极为重要的临床意义。该研究对该院2015年5月―2016年5月收治的手足口病患儿80例的临床资料进行了统计分析，观察了开展健康教育模式对手足口病治疗护理效果，发现其具有积极的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的手足口病患儿80例，所有患儿均有发烧、食欲不振、咳嗽等临床症状，手足口出现疱疹，伴有炎性红晕出现在疱疹周围，均给予利巴韦林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥宁清热解毒、米力农促进疱疹恢复和对症支持治疗等措施。患儿及家长均知情同意。随机将这些患儿分为常规护理组（n=40）和常规护理联合健康教育组（健康教育组，n=40）两组。健康教育组患儿中男性24例，女性16例，年龄2～10岁，平均（4.3±0.7）岁；体温38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常规护理组患儿中男性22例，女性18例，年龄3～10岁，平均（4.9±0.5）岁；体温38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 常规护理组患儿接受常规护理，包括：①病情观察；②监测生命体征；③高热的护理 高热患儿降温以物理降温结合药物降温，同时要观察高热患儿四肢末梢循环（皮肤有无花纹、四肢发凉）情况；④神经系统并发症的护理；⑤皮肤护理 患儿要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，少走动，修剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱，防止抓破疱疹。已结痂的疱疹要让其自然脱落，不可强行脱撕；⑥口腔护理 保持患儿口腔清洁，加强口腔护理，预防细菌继发感染；⑦饮食护理 。

1.2.2 健康教育组 健康教育组患儿接受常规护理联合健康教育，常规护理方法同上，同时应用护理健康教育模式对患儿及家属进行有计划、针对性的健康教育，首先健康教育是一个连续的过程， 贯穿于患儿住院的始终。根据患儿住院的不同时期、不同病情进行全方位的健康教育，做到循序u进， 适时宣教，按需宣教， 反复宣教；其次可通过不同形式进行健康教育。①语言教育 语言教育是最直接、最简捷、最有效的方法之一。可利用晨晚间护理巡视病房的时间与患儿及其家属沟通，讲解疾病的预防治疗知识 ，了解患儿存在的健康问题。根据患儿及家属的具体情况进行宣教，尤其适用于不识字的患儿和文化层次较低的家属。注意语言的通俗性和趣味性，力求做到重点突出 ，形象生动。通过交谈， 不仅可以传授健康教育知识 ，还可以传递爱心， 增进护患关系；②文字教育 把手足口病的注意事项和消毒隔离预防等知识打印成册， 以健康教育处方的形式发给患儿及家属， 广泛宣传学习。同时可在病区走廊和病房内设置宣传栏、黑板报、健康教育挂图等来宣传手足口病有关知识， 图文并茂， 通俗易懂 ，重点突出，便于记忆，并定期更换最新的健康信息；③示范教育 粪 -口途径是手足口病的主要传播途径，因此，患儿分泌物、排泄物的处理及手的清洁消毒尤为重要，护理人员应亲自示范六步洗手法 ，并示范各种分泌物、排泄物的消毒处理方法 ，使患儿及家属能较快掌握要领；最后是出院健康宣教 ，嘱咐患儿及家属出院后要注意个人卫生，饮食要以清淡为主，家庭隔离一个星期左右，避免到人群密集的公共场所活动，为患儿家属提供科室、客服咨询电话及Q群平台，如有不适及时到医院就诊。

1.3 疗效评定标准

如果治疗后患儿的临床症状基本消失，连续3 d以上具有正常的体温，则评定为显效；如果治疗后患儿的临床症状有所改善，连续3 d具有基本正常的体温，则评定为有效；如果治疗后患儿的临床症状没有改善，连续3 d体温仍然较高，则评定为无效[3]。

1.4 观察指标

对两组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、住院费用进行观察和记录。同时，采用问卷形式对两组患儿的相关知识知晓情况、护理满意度进行调查，并统计其遵医情况及并发症发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，两组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、住院费用等计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用t检验，两组患儿的临床疗效、相关知识知晓情况、遵医情况、并发症发生情况、护理满意度等计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，检验标准α=0.05，P

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

健康教育组患儿治疗护理的总有效率95.0%（38/40）显著高于常规护理组85.0%（34/40）（P

2.2 两组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间、住院费用比较

健康教育组患儿的皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著短于常规护理组（P

2.3 两组患儿的相关知识知晓情况、遵医情况、并发症发生情况、护理满意度比较

健康教育组患儿的相关知识知晓率、遵医率、护理满意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均显著高于常规护理组72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P

3 讨论

篇8

1.1临床资料

本组病例选自2012年2月-2015年2月来天津市口腔医院急诊科就诊的口腔急症患者864例,其中男性542例,女性322例;年龄65-86岁，平均年龄72.54岁。本组病例中，无基础性疾病者126例(14.58%)；有高血压心血管病史者268例(31.02%)；脑血管病史260例(30.09%)；糖尿病史210例(24.31%)。本组病例中有两种以上基础疾病者401例，占有基础疾病738例的54.34%。

1.2研究方法

通过对来我院急诊科就诊的864例老年人口腔急症患者随机分成两组，其中未实施风险评估432例；实施风险评估432例。按性别、年龄、就诊时间、基础健康、口腔急症病种、治疗方法、治疗中、治疗后是否出现严重危象进行分项登记，进行回顾性研究。根据两组病例中出现的医疗风险而采取的措施，以及治疗前进行风险评估后制定出针对研究对象可能出现的医疗风险进行评估，制定出预防医疗风险的措施，根据具体措施应用到每一名患者的治疗中，确保老年口腔急症患者的医疗安全。

2.结果

2.1病种分布

本组864例病例中，急性牙痛384例(44.45%)，其中急性牙髓炎268例，病程3-8hr；急性根尖炎116例，病程8-48hr。牙源性蜂窝组织炎230例(26.62%)，其中颊间隙感染98例，眶下间隙感染72例，嚼肌间隙感染36例，颌下间隙感染21例，多间隙感染3例；颌面部创伤152例(17.59%)，其中软组织损伤106例，硬组织损伤46例(牙及牙槽骨损伤32例，下颌骨骨折11例，颧骨骨折3例)；牙源性出血56例(6.48%)，其中拔牙后出血42例，顽固性牙龈渗血12例；复发性颞下颌关节脱臼42例(4.86%)。

2.2两组患者的医疗风险统计结果

通过回顾性研究结果发现在未实施医疗风险评估组，患者因既往心脏病史引发术中、术后出现心律失常36例；因既往高血压病引发严重出血58例；因既往糖尿病史继发感染86例。实施医疗风险评估组通过采用预防措施，未发生严重的医疗风险。

2.3预防措施

治疗前、中、后采用心电监护367例，占42.48%；呼吸道监护184例，占21.30%；治疗全程心理干预658例，占76.16%。实施治疗后1hr观察668例，占本组病例的77.31%；术前、术后实施健康宣教864例，占本组病例的100%。通过治疗前风险评估和治疗中实施预防措施，本组病例均未发生严重的并发症，确保患者的生命安全。

3.讨论

3.1老年人口腔急症的特点

老年人随着年龄的增长和器官的老化，口腔疾病成为影响生活和健康的常见疾病。主要病症为急性牙痛、牙源性蜂窝组织炎、颌面部创伤、牙源性出血、颞下颌关节脱臼。由于年龄和基础健康以及合并其他系统的疾病而长期服药病史的影响,老年人口腔疾病的疗程和转归不像其他年龄组那样规律。同时心理和生理上的原因使他们对口腔急症治疗的耐受性明显降低。突出表现为就医主动性差，恐惧治疗带来的痛苦；担心疾病的转归危及生命安全；厌烦多次的复诊以及顾虑医疗费用的不足等。基于上述特点，在老年人口腔急症的治疗过程中容易突发心肌梗塞、脑血管意外、呼吸道梗阻、感染性休克、顽固性口腔出血、颞下颌关节脱臼等严重的并发症。因此对老年人口腔急症术前医疗风险的评估与预防措施的实施是确保医疗安全的关键。

3.2治疗中存在的风险

(1)无陪伴老年口腔急症患者的风险：由于老年人行动不便，记忆力差，就诊时对所发生的病情不能详细的描述，对医生的治疗方案和病情转归不能充分的理解及合作。在就医流程上由于无人照顾易发生跌倒损伤，治疗后无人陪护观察，健康宣教的依从性差，不能有效的配合治疗。(2)人体衰老后都伴有不同程度的器官功能降低和病理改变，特别是老年人伴有的心血管疾病、中枢神经系统疾病和糖尿病等，由于基础疾病的存在会导致患者的免疫力低下，治疗时会因恐惧感而引发血压增高和心率加快，增大了发生心肌梗塞、脑血管意外的可能性。(3)长期服用抗凝药物的老年患者可加剧颌面外伤治疗中的出血控制难度。长期糖尿病患者可加重颌面部炎症的发展，治疗时应延长抗炎的治疗时间[4]。(4)老年人由于神经系统的退变而使吞咽功能较其他年龄组均有所下降，在口腔急症治疗时应注意防止患者发生误吸，导致呼吸道梗阻而危及生命。(5)对于老年习惯性脱臼的患者，由于骨骼的脆弱和牙齿的松动，治疗时有发生颌骨骨折的风险，关节复位过程中松动牙齿的脱落易发生误吸，阻塞呼吸道而危及生命。

3.3治疗风险的评估方法

医护人员首先要详细了解患者全身疾病史,以及当前的具体病情及心理、精神状态,进行综合评估。针对每一个患者找出现存和潜在的隐患风险。对急性牙痛的患者要作好鉴别诊断，特别是与三叉神经痛的鉴别，老年人牙髓炎的定位难度较大，要反复进行冷热试验，确定好牙位后方可治疗，治疗中应选用对心脏有保护作用的利多卡因，以避免刺激心脏；对急性牙源性蜂窝组织炎症应做血液的生化检验，评估好是否伴有全身的菌血症或败血症。对已形成脓肿的病例应尽早行脓肿切开术。静脉应用抗菌素时应做好药敏试验，采用卧位输液，并随时进行观察。对于颌面部创伤患者应严格控制出血，做好生命体征的监测，检查是否伴有其它部位的合并伤。软组织损伤应及时进行清创缝合，对骨折患者及时控制出血后收住院治疗。通过医患沟通了解患者对所患疾病的理解，就诊的流程以及对疾病转归的期望和信心，避免因对治疗产生的紧张、畏惧感而引发的全身不良反应。对无陪伴的老年患者医护人员必须与其家属取得联系，情况允许下等待家属到来后再实施治疗。对情况不允许家属到院的患者，也应通过电话告知家属治疗的内容及风险，以取得患者和家属的知情和理解。

3.4预防措施的实施

篇9

【关键词】手足口病；患儿；宣教

手足口病足一种主要由CoxAl6和EV71病毒经多种途径传播而引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿童传染病，多发生于学龄前儿童，主要症状为手足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重的并发症，甚至死亡[1-2]。近年来发病率逐渐上升，并有死亡的病例报道[3]，病人和隐性感染者均为传染源，通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，致死原因主要是脑干脑炎及神经源性水肿。因此做好规范化入院宣教在手足口病患儿护理中对提高患儿的康复有着极为重要的影响。我科自2012年1月至2013年1月共收治手足口病患儿180 例，实施规范化入院宣教配合积极的治疗和精心护理患儿的治愈率明显提高，住院天数减少，患儿及家属满意度明显提高。

1.资料与方法

1.1.一般资料

选取2012年1月至2013年1月我院收治的180例手足口病患儿，其中男98例。女82例；平均发病年龄为2.46岁，其中l岁以下患儿20例，1―3岁患儿112例，

4―5岁患儿32例，5岁以上的患儿16例；所有患儿均有不同程度的持续发热、疱疹、口腔黏膜等表现，符合手足口病的临床诊断标准[4]。将180例患儿随机分成对照组和实验组各90例，2组患儿的性别、年龄、临床表现等基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2.方法

（I）对照组行常规护理。（2）实验组由责任护士实施规范化入院宣教。入院第一天：重点做好入院介绍，入院第二天：重点做好消毒隔离措施。入院第三天，重点做好病情观察，宣教疾病的相关知识治疗指导。入院第四天重点做好口腔护理及用药指导，入院第五天重点做好皮肤及饮食指导，入院第六天重点做好康复及心理指导。入院第七天重点做好出院指导。每天除重点宣教外，其他宣教如：饮食指导、用药指导、留置针注意事项、休息指导、消毒卫生指导、物品放置指导、心理指导等健康教育穿插在护理工作中进行，下班前+检查今天重点入院宣教的效果，必要时协助家长实施或让家属复述注意事项，直至患儿家属签字满意为止。根据患儿及家长的依从性不同，采取不同的健康教育方法，让责任护士能做到每天一个重点健康教育内容，也可以根据病人需求调整每天的宣教内容，关键要达到预期效果-病人满意安全第一。

2.观察指标及判定标准

治疗结束后比较2组患儿家属对护理人员的满意情况。分为满意、基本满意、不满意三项，满意度=（满意例数+基本满意例数），总例数×100%。

3.数据处理

采用SPSS l 1.5软件包对数据进行统计分析，计数资料比较采用，检验，p

4.结果

4.1.二组患儿预后情况的比较，对照组患儿90例治愈.住院天数11天；实验组患儿90例治愈，住院天数8天。

4.2.二组患儿家属对护理人员的满意情况比较见表.

5.讨论

5.1 根据患儿家属的心理分析安排入院后重点宣教内容，如：患儿入院后家属有环境休克的过程，我们重点做好入院介绍如：责任护士、床位医生、病区环境等，让患者家属有归属感。

5.2 弥补护士专业知识水平不齐的不足，减少护理纠纷。 对于年轻护士能提高业务能力，在给患儿及家属宣教的同时要不断观察和学习，很容易将疾病的护理常规应用到护理工作中去。

5.3 不断提高护理工作的满意度，因为患儿及家属当天要对你的健康教育效果进行评价，所以我们要安全第一的基础上达到病人的满意。

5.4 不断提高护士的沟通能力。现在患儿及家属对护理的要求比较高，因此我们要有特色的进行健康教育，让患儿及家属对我们护理工作认可，提高护理工作的内涵质量。

参考文献

[1] 荆世真.手足口病45例临床护理.齐鲁护理杂志，2010，16（I）：“一85・.

[2] 董秀玲.重症手足171病患儿162例临床护理.齐鲁护理杂志，2010。16（I）：28.

篇10

1．1一般资料

选择我院2011年6月至2013年6月收治的60例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象。纳入标准:(1)患者均有切开引流指征;(2)患者无智力、听力、言语、语言等影响交流沟通的问题存在，导致无法与医务人员进行有效的交流和沟通;(3)患者均自愿参加本次研究，了解本研究的目的和意义，并签署书面知情同意书。排除标准:(1)患者存在其他明显影响患者情绪的躯体疾病;(2)患者合并精神分裂症、双相障碍、偏执性精神障碍等重型精神疾病，无完全民事行为能力;(3)患者不愿意参加本次研究。随机抽取优质护理开展前后各30例患者，分别为常规护理组和护理干预组。常规护理组男18例，女12例;年龄18～65岁，平均年龄(52±14)岁;部位:颊面多间隙感染9例，口底多间隙感染5例，颌下间隙感染6例，嚼肌间隙感染6例，眶下间隙感染3例，咽旁间隙感染1例;感染原因:牙源性感染11例，腺源性感染8例，损伤性感染6例，医源性感染4例，血源性感染1例。护理干预组男17例，女13例;年龄18～65岁，平均年龄(53±14)岁;部位:颊面多间隙感染9例，口底多间隙感染6例，颌下间隙感染7例，嚼肌间隙感染5例，眶下间隙感染2例，咽旁间隙感染1例;感染原因:牙源性感染10例，腺源性感染9例，损伤性感染7例，医源性感染3例，血源性感染1例。2组患者性别构成、平均年龄、感染部位和感染原因等方面资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

常规护理组患者仅接受心理护理、健康宣教、饮食护理、切口护理、口腔护理等常规护理，护理干预组患者接受优质护理理念指导下的护理措施。护理干预组患者则在常规护理措施的基础上加用以下护理措施:(1)加强患者的健康宣教:印发健康宣教手册，介绍口腔颌面部间隙感染基本知识，开设口腔颌面部间隙感染知识专栏，组织护患交流会，告知围手术期护理重要意义及其注意事项;(2)全身肌肉放松训练:由于患者多担心该病对自身容貌造成影响，尤其是年轻女性患者，为此，多出现明显的负性情绪，指导患者学会调节自己的情绪，首先从体会双手紧张与放松的感觉开始，吸气时，患者逐渐握紧拳头(约持续5s)，吐气时，患者缓缓放松(约持续15s)，然后用类似方法从头—颈—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—双足等部位肌肉，逐步放松训练，整个过程均与患者的呼吸密切配合，在做某一组肌肉的放松练习时，患者全身其他部位要保持放松，有效调节患者的负性情绪;(3)转移患者注意力:根据患者的年龄、文化程度、兴趣和爱好选择一种或多种方法，采用转移注意力来减轻患者的疼痛感，主要分为视觉分散法(读报、浏览网页、看电视、笑话等)、触觉分散法(轻轻触摸、按摩疼痛部位)，改善患者的负性情绪;(4)音乐疗法:建立包括现代舒缓音乐、轻音乐、戏曲、古典音乐、民歌等6种类型音乐的音乐库，让患者根据自己的喜好选择一种音乐类型。患者家庭条件允许则自行下载音乐，条件不可则告知护理人员其最喜爱的曲目，由护理人员为患者下载喜好的音乐。患者感觉耳鸣明显时则带上耳机，闭上双眼开始听MP3，声音强度选择十分重要，不能太高，避免引起患者烦躁，提高患者住院期间的满意度。

1．3观察指标

1．3．1焦虑抑郁情绪

于患者入院时和干预2周后进行调查，分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者焦虑或抑郁症状的有无或者出现的频率。焦虑自评量表各条目自评量表得分累积之和×1．25为焦虑自评量表量表粗分，标准分≥50则认为患者有焦虑情绪，抑郁自评量表各条目自评量表得分累积之和×1．25为抑郁自评量表量表粗分，标准分≥53则认为患者有抑郁情绪。

1．3．2患者护理满意度

于患者干预2周后调查，问卷内容由笔者查阅大量参考文献后制定，经过3位护理专家评价修改内容，校正后信度系数Cronbach’sα为0．857，内容效度为0．979，调查指标包括护理人员发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等，总分为100，＜60为不满意，60～80为基本满意，81～100分为非常满意。

1．4统计学分析

应用SPSS19．0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1.2组焦虑自评量表得分比较

入组时，2组焦虑自评量表得分差异无统计学意义(P＞0．05)，护理干预组焦虑自评量表得分明显低于常规护理组(P＜0．05)。

2．2.2组抑郁自评量表得分比较

入组时，2组抑郁自评量表得分差异无统计学意义(P＞0．05)，护理干预组抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

口腔颌面部间隙感染是口腔科最常见的疾病之一，以局部红肿热痛、发热、食欲不振、张口受限或吞咽困难、白细胞增高等为主要临床表现，治疗不及时和护理不到位，易出现脑、肺部等并发症，严重危及患者生命。为此，优化口腔颌面部间隙感染患者的护理措施一直是学者们和护理人员关注的焦点问题和难点问题。近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增加，传统以“疾病”为中心的护理模式不能满足患者的需求，逐渐暴露出缺陷，优质护理理念就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念。产科患者和老年性股骨颈骨折患者中应用优质护理理念指导下的护理措施进行干预取得了满意效果。但是，迄今为止，关于优质护理理念在口腔颌面部间隙感染患者应用效果尚未见报道。护理质量直接影响患者的治疗效果。为此，优化口腔颌面部间隙感染患者意义重大。本研究发现:护理干预组患者焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分分别为(41±3)分和(41±3)分，明显低于常规护理组的(49±3)分和(50±4)分，差异有统计学意义(P＜0．05)，护理干预组患者护理满意度为100%，明显高于常规护理组的(83．33%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。可见，优质护理活动的开展明显优化了口腔颌面部间隙感染患者护理质量，减轻患者焦虑抑郁情绪，提高患者护理满意度。考虑可能与以下因素有关:(1)由于患者多担心该病对自身容貌造成影响，尤其是年轻女性患者，为此，多出现明显的负性情绪，指导患者学会调节自己的情绪，加强患者的健康宣教，印发健康宣教手册，介绍口腔颌面部间隙感染基本知识，开设口腔颌面部间隙感染知识专栏，组织护患交流会，告知围手术期护理重要意义及其注意事项，能够减少患者因缺乏正确认识而出现盲目的担心和恐惧，形成良性循环，提高治疗疗效，提高患者护理满意度;(2)考虑到精神或情绪紧张会影响患者的免疫能力，免疫能力下降又影响患者病情控制，形成恶性循环，为此，全身肌肉放松训练作为认知行为疗法的一种，能够有的放矢地缓解患者的焦虑不安、恐惧和抑郁等负性情绪，形成良性循环，提高治疗疗效，提高患者护理满意度;(3)根据患者的年龄、文化程度、兴趣和爱好选择歌曲进行音乐疗法和转移注意力法，通过音乐疗法和转移注意力法能够提高患者主观舒适感，提高治疗疗效，减轻患者的焦虑抑郁负性情绪，提高患者护理满意度。

4结语