口腔卫生宣教的内容范文

导语：如何才能写好一篇口腔卫生宣教的内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

临床资料　2008年1～6月来院就诊的牙周病患者86例，随机分为试验组和对照组各20例，试验组平均年龄63.5岁，对照组平均年龄65.3岁，年龄差异无显著性(P＞0.05)。

入选标准　①年龄60～75岁。②轻中度牙周病患者。③试验前3个月未服用抗生素的患者。④无全身性疾病。⑤能够按时复诊。

方　法　患者初诊检查牙周状况，然后结合口腔牙周病预防宣教，内容包括每日睡前刷牙、饭后漱口，每次刷牙5分钟及正确的刷牙方法，要求患者初诊后1周复诊进行龈下洁治，初诊后1个月、半年后复诊检查牙周病恢复情况。试验组每周复诊1次，复诊时强调口腔卫生及牙周病的预防宣教，并进行口腔卫生检查，根据牙周检查结果提出相应的、个体化的牙周维护建议；对照组只是初诊时进行口腔卫生及牙周病预防宣教。

预防宣教内容　①对洁牙不好的认识误区。②正确认识洁牙及洁牙后冷热、酸痛不适。③洁牙在牙周治疗的地位及作用。④口腔卫生的维护在牙周治疗中的意义及如何保持口腔卫生。⑤正确使用牙线。

结果

试验组和对照组之间的牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)在初诊时、1周后复诊时差异较小，差异无显著性(P＞0.05)；1个月后、半年后复诊时两组间差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。试验组和对照组之间的GI在初诊时、1周后复诊时差异较小，半年后复诊时两组间GI和PLI差异较大，试验组明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。见表1、2。

讨论

定期检查的意义　定期检查是预防牙周病的重要措施。牙周治疗效果的取得是术者和患者共同合作的结果，一般在治疗已得到效果之后，临床上的患者就诊时常伴有刷牙出血及口腔有明显异味，有些患者自身护理的意识开始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病复发的机会。同时，老年患者常伴有牙龈退缩，洁牙的过程中及洁牙后常伴有牙的冷热、酸胀、疼痛不适，有的甚至需要行牙神经灭活治疗。由此可见，患者本身对牙周病不重视，如果术者和患者能继续保持联系，共同加强维护牙周组织的健康，就能获得长久的疗效，确保老年人牙周健康。

篇2

【关键词】替硝唑含漱液；固定矫治；口腔卫生宣教；牙周炎症

固定矫治器以其固位良好、支抗充足、能有效的控制牙齿移动的方向等优点在正畸矫治中得到广泛应用。在固定正畸的矫治过程中由于托槽、带环的黏结以及正畸矫治弓丝等装置造成患者进食时食物残渣不易清理干净很容易引起龈上和龈下菌斑积聚，对患者的牙周健康产生诸多不利的影响[1]，加上青少年患者年龄的特殊性，对口腔卫生不太重视，从而导致了对牙周组织的破坏。患者的牙周组织出现了龈下菌斑的积聚，牙龈出血和牙周袋深度增加等情况。本研究通过临床实验观察，分析和评价外用药物替硝唑含漱液并配合医护人员口腔宣教对牙周健康的影响，从而降低青少年固定矫治患者在矫治过程中牙周炎症的发病率。

1 材料与方法

1. 1 研究对象 选择2012年3月-2013年5月在本院口腔门诊接收正畸治疗的患者68例，年龄为13～18岁，其中男35例，女33例。受试者都符合以下条件：1.所有患者均为恒牙列；2.所有患者均采用直丝弓矫治技术进行矫治；3.所有患者在治疗前无正畸治疗史、无牙周炎病史及系统性疾病史；4.所有患者3 个月内未服用过抗生素药物并且3 个月内未接受过牙周治疗；5.所有患者均无过敏史。

1. 2 方法 实验将所有患者随机分为对照组和实验组。对照组34例，男17例，女17例，平均年龄13.5岁；实验组34例，男18例，女16例，平均年龄13.1岁。两组患者性别年龄无统计学意义（ P > 0.05），具有可比性。对照组患者在治疗前以及治疗过程中进行正规全面的口腔卫生宣教，内容包括：1.配戴固定矫治器时，即向患者以及家长说明口腔卫生保健的重要性；2.要求每日早晚及晚饭后必须刷牙，且每次刷牙不少于3分钟；3.对患者进行正确的刷牙方法的指导，在模型上用牙刷向患者及家长演示正确的刷牙模式，难以用牙刷刷到得部位辅以牙签、牙线清洁； 4.交代家长监督刷牙情况，以保证刷牙的质量。实验组除进行正规全面的口腔卫生宣教外，还在治疗的过程中使用替硝唑含漱液，每日含漱3 次，10mL/ 次，含漱60s。两组分别于戴入矫治器前1周，戴入矫治器后1周、1个月、6个月和12个月检测患者的各项牙周指标，分析结果。

1. 3 观察方法和指标

1.3.1 检测指标

由同一位医生记录每个患者在治疗前后1周、治疗后1个月、6个月和12个月的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）。

1.3.2 牙龈指数

牙龈指数[2] （gingival index ，GI）： 根据牙龈病变的程度分为0、1、2、3共4级。 具体测定标准为： 0 为正常牙龈；1为轻度炎症表现，炎症范围较局限，探诊时不易出血； 2为中度炎症表现，炎症范围较弥散，探诊时有出血；3为重度炎症表现，牙龈显著红肿或糜烂，患部有自发性出血。

1.3.3 龈沟出血指数

龈沟出血指数[3]（ sulcus bleeding index ，SBI） ： 采用视诊和探诊相结合的方法，将钝头牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。记分标准： 0 = 牙龈健康，无出血；1 = 牙龈轻度炎症，但不出血；2 = 探诊后点状出血；3 = 探诊后出血，血溢在龈沟内；4 = 探诊后出血，血溢出龈沟；5 = 自动出血。

1.3.4 菌斑指数

菌斑指数[4]（plaque index ，PLI） ： 根据菌斑显色剂染色的范围分为为0、1、2、3、4、5共6级。菌斑染色指数具体计分标准如下： 0=牙面无菌斑； 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑； 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm； 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3；4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3； 5=牙菌斑覆！盖面积占牙面2/3或2/3以上。

1. 4 统计学处理

本研究全部数据均用采用SPSS10. 0软件包进行分析，数据用均数±标准差（ ±s ）表示，行最小显著差法的 t 检验。以P < 0.05记为有统计学差异。

2 结果

在戴入矫治器前1周和戴入矫治器1周后， 68患者的牙龈健康状况良好，色泽正常，探之不出血，牙龈未见退缩。临床牙周指数GI、PLI 和SBI值均未见统计学差异（ P > 0. 05）。在戴入矫治器后1月后，两组均见菌斑沉积增多，牙龈轻度水肿，探之有点状出血，牙龈无明显退缩。戴入矫治器后6个月及12个月后，临床牙周指数GI、PLI 和SBI值两组牙周临床检测指标均有一定的升高，实验组牙周状况优于对照组，牙周指数明显低于对照组，数据统计有显著性差异（ P

3 讨论

牙周炎是牙齿周围组织（包括牙龈、牙槽骨） 在牙菌斑的作用下发生炎症、破坏， 最终导致牙齿松动、脱落的一种常见的口腔疾病， 它会导致支持组织的破坏， 如牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨的吸收， 最后导致牙齿的松动和脱落[5]。在固定矫治过程中，由于托槽等机械装置的存在，从而降低了患者刷牙的有效性，导致牙菌斑在口腔内堆积，增加了患者发生牙周疾病和龋病的机会。由于牙周炎症的许多伴随症状，许多患者矫正治疗被迫中途停止，从而影响了矫治的疗效，延长了矫治治疗的时间，给患者生理及心理上带来不少痛苦。由于以上的客观因素，使得牙龈炎、牙周损伤成为青少年固定矫治患者的常见并发症，同上矫治患者多为青少年，学习压力较大，自控力不强也成为导致牙周损害的重要因素。依靠患者的自我清洁口腔卫生很难达到理想牙周健康效果。替硝唑是新一代硝基咪唑类衍生物，能透过厌氧菌的细胞体，破坏DNA链而抑制DNA的合成。它半衰期长，药物的局部浓度高，药效持久。是继甲硝唑之后研制成的疗效更高、疗程更短、耐受性更好的抗厌氧菌新药。用于口腔科感染，作用明显优于甲硝唑和头孢氨苄，抗菌效力为甲硝唑的2～4倍，总有效率为97. 6%，不良反应明显低于甲硝唑[6]。口腔卫生宣教可以使患者培养良好的口腔卫生习惯，并且有效地控制牙周炎症的发生和发展，从而达到更好的矫治疗效。本文重点对使用替硝唑含漱液以及配合口腔卫生宣教干预的方法进行论述。研究中发现矫治前两组患者各检测指标的平均值无显著差异（ P >0.05） ，说明治疗前两组患者口腔卫生条件基本相同，且两组患者的性别年龄也无统计学意义（ P > 0.05） ，保证了两组患者具有一定的可比性。从研究的结果来看，治前与矫治后1周，各项牙周临床检测指标两组间无显著差异（ P > 0.05） ，而矫治后各6月、12月各项牙周临床检测指标两组间存在显著性差异（ P < 0.05），这说明替硝唑含漱液的使用，再辅以正确的刷牙方法可以有效的去除牙菌斑，显著的降低了牙周组织在正畸治疗中的不良反应，可以有效的有效降低牙周组织炎症的发生率。

参考文献：

[1] 陈嘉鹏 .口腔卫生宣教对固定正畸矫治成年人和青少年牙龈炎发病的影响[J]. 安徽医学， 2011，32（5）：604

[2] Loe H. The gingival index ，the plaque index and rention index system. J Periodontal ，1967，38 ：610

[3] 曹采方. 牙周病学[ M ]. 北京： 人民卫生出版社，2003 ：93-95

[4] Silness J . Periodontal disease in pregnancy Ⅱ. Correlation between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odonto Scand ，1964 ，24 ：747

篇3

[关键词]固定矫治器；牙釉质脱矿；口腔综合防治；护牙素

[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）01-0113-03

The influences of comprehensive oral health care on plaque index of patients

FANG Ping,ZHOU Yan,CHEN Yan,LI Shi-jian,WEI Yi,LUO Ju-fen

(Department of Oral Medicine,The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530021,Guangxi,China)

Abstract: Objective To preliminary explore the influences of comprehensive oral health care on plaque index of patients. Methods 20 Teenage patients who needed treating by GC Tooth Mousse were randomly divided into control group and experimental group.Experimental group were treating by Tooth Mousse and comprehensive oral health care including health training of language,demonstration,and material.Control group were treating only by Tooth pare the change of plaque index on baseline,1 week later,4 week later. Results Plaque index of experimental group decreased,it was significantly better than control group on 1 week and 4 week later.But the plaque index of experimental group on 4 week point were increased than 1 weeek point. Conclusion Comprehensive oral health care can control the plaque index of patients who has enamel demineralization around orthodontic brackets,it was in favour of enamel remineralization.

Key words:fixed appliance;enamel decalcification;comprehensive oral heal care;GC tooth mouse

牙面出现白垩色斑点，甚至呈凹坑状，这是牙釉质的脱矿现象。据国外资料统计，正畸患者釉质脱矿的发病率为50%[1]。国内统计高达59.4%，牙齿釉质脱矿的发病率为12.5%[2]。但是，通过加强口腔卫生护理与患者的共同努力，这些并发症在很大程度上是可以减少或避免的。本研究对2010年2月～2011年3月在本院口腔科就诊，对固定矫治后牙釉质脱矿者给予护牙素治疗并加强对患者的卫生宣教，现场指导并在模型上演示等多种方式的口腔综合防治，使患者的菌斑指数得到了较好的控制，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 材料和方法

1.1病例资料：选择2010年2月～2011年3月门诊中固定矫治后牙釉质脱矿需接受护牙素治疗的90例（男37例，女53例），年龄13～18岁，平均15.3岁。纳入标准：①患牙为固定矫治后牙釉质脱矿的青少年；②为初次护牙素治疗；③对护牙素无过敏；④无牙周炎；⑤体检后健康无系统性疾病；⑥能坚持治疗者。排除标准：①患牙为再次护牙素治疗；②对护牙素过敏；③患牙合并有牙周炎；④患者有系统性疾病；⑤不能坚持治疗者。

1.2 器械和材料：芬兰FD-3600牙科综合治疗椅；日本GC-Tooth Mousse护牙素；我院自制的2%碱性品红液菌斑显色剂。

1.3 治疗方法：在知情同意下，按随机原则分实验组和对照组各10例患者。实验组用GC-Tooth Mousse护牙素全口局部涂抹牙齿唇侧的牙釉质，每次3min，治疗结束后30min内不允许进食和饮水。每周1次，连用4次。对照组仅用GC-Tooth Mousse护牙素局部涂抹治疗，不做口腔卫生宣教。

口腔卫生宣教内容有如下内容：①龋病、牙龈炎、牙周炎的病因和疾病自然转归；②保护牙齿及刷牙的重要性；③护牙素的成分及作用；④Bass 45°倾斜刷牙方法，要求每个牙面来回刷10～15次；⑤如何选择牙刷：牙龈有炎症时先用软毛小头牙刷，要求每个牙面来回刷15～20次，牙龈健康时选择中等硬度刷毛的小头牙刷；⑥要求每个患者每天早中晚三餐后，进食零食或水果后30min～1h各刷牙1次，2min／次，刷牙后不允许再进食，特别是晚上睡觉前，平时进食尽量集中，尽量减少进食的次数，进食后要求刷牙；⑦牙间隙卫生的控制辅助应用牙线或牙缝刷；⑧刷牙法及牙线或牙缝刷的使用现场指导并在模型上演示。

每次治疗前采用我院自制的2%碱性品红液菌斑显色剂进行全口牙菌斑染色，于基线、基线后1周，基线后4周记录16、11、26、36、31、46六个指数牙唇（颊）、舌（腭）的菌斑度数，计算菌斑指数。每次复诊根据患者的卫生控制情况给予指导，并再次加强口腔卫生宣教，给所有观察对象设立记录卡。所有成员均进行统一的标准化操作培训。

1.4记分标准：(记录菌斑度数标准)系Qurg Ley和Hein于1962年提出的方法，用以表示菌斑的程度(范围)[3]。0度：无菌斑；1度：牙颈边缘有分散的斑点；2度：牙颈边缘有连续的宽选1mm带状斑；3度：带状斑宽1mm以上，但不超牙冠1/3；4度：菌斑覆盖牙冠超过1/3，但不到2/3；5度：菌斑覆盖2/3或更多。

1.5计算方法：PLI(菌斑指数)=记录度数总和/所查牙面数

1.6采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。3个观察时间段的菌斑指数比较采用组间单因素χ2检验。

2 结果

实验组基线后1周、基线后4周菌斑指数较基线减少并好于对照组，组间比较有统计学差异，但实验组基线后4周菌斑指数较基线后1周有所反弹。3个观察时间段的菌斑度数及菌斑指数比较见表1～2。

3 讨论

龋病的进展是菌斑代谢产酸，牙体硬组织脱矿再矿化的平衡破坏，进而龋损形成的连续过程。早期的龋损发展为龋洞，如及时采取再矿化措施则可阻止龋损的进展，避免龋齿发生[4]。初期的再矿化可以通过唾液或脱矿釉质中释放的矿物质离子的沉积自然发生，也可以从人工合成的含有钙磷的矿化液中获得矿物质离子促使其发生，使早期龋达到不同程度的“治愈”再矿化[5]。

早期临床医生常用氟化物来抑制牙釉质的脱矿并促进其再矿化，但是受到了使用剂量、患者年龄，细菌耐药性[6]、药物局部刺激等多种因素的影响，加上其应用过程中带来的毒副作用如氟斑牙、氟骨症等的出现，使氟化物的应用受到一定限制，因此研究者一直在探寻其他理想的抗龋制品。20世纪90年代研究发现，在小鼠龋模型中，牛奶、奶酪、奶制品具有抗龋作用。这种作用主要与其中含有的磷酸钙和某种磷蛋白成分有关，通过酪蛋白磷酸多肽稳定的磷酸钙(CPP-ACP)来发挥作用。CPP-ACP是由澳大利亚墨尔本牙科学院研究人员从牛奶中提取出来的一种生物活性肽，内含生物活性钙离子和磷酸离子，可以不断渗入牙齿表面补充早期龋脱矿牙釉质丢失的矿物质，促进牙釉质的再矿化。日本GC公司把CPP-ACP进一步提炼，添加热带水果的香味，制成膏状，增加了使用的方便性和操作性，商品名为护牙素。

CPP-ACP的抑菌作用主要有以下4个方面：①抑制表兄链球菌和变异链球菌在获得性膜上的粘附：细菌以钙离子作为钙桥附着于获得性膜上或通过钙桥细菌问相互粘附，CPP-ACP对获得性膜和细菌细胞膜上的钙桥粘着位点均具有竞争性，其竞争力约为自由钙离子的2倍。但CPP-ACP只有单端附着点，这就使得细菌难于通过钙桥粘附至获得性膜上，细菌难于聚集。②间接抑菌、杀菌作用：CPP-ACP通过维持菌斑内高游离钙离子浓度，使致龋菌细胞一直处于高钙环境中，细胞膜上的钙泵难以应付高负荷的钙转运，胞内钙含量将逐渐升高，直至影响细菌细胞内代谢过程，从而产生间接抑菌、杀菌作用。③缓冲菌斑酸性环境并抑制釉质脱矿：pH降低时，菌斑内CPP-ACP极易分解出自由的钙离子和磷酸盐，一方面磷酸盐通过与氢离子结合形成磷酸氢盐或磷酸二氢盐缓冲掉部分菌斑酸，另一方面，因自由钙离子的释放，提高了釉质表面菌斑液中釉质的饱和度，继续维持菌斑液中釉质的过饱和状态，从而起到抑制釉质脱矿的作用。④增加釉质龋损再矿化速率：大量结合到菌斑上的CPP-ACP，使得菌斑成为一个含有丰富钙、磷离子的储库。对于钙、磷离子浓度，使用过CPP-ACP的菌斑是未使用过者5倍。这样牙齿龋损表面和菌斑间就形成一个较大的钙磷离子浓度梯度差，有效促进了龋损处钙、磷的沉积[7]。

加强对釉质脱矿患者的口腔卫生宣教，在矫治过程及结束后的定期复查中始终坚持正确的刷牙方法和正确使用牙线、牙缝刷，才能较好地控制牙菌斑。在笔者的实验研究中，实验组基线后1周、基线后4周菌斑指数较基线减少并好于对照组，但实验组基线后4周菌斑指数较基线后1周有所反弹。说明口腔卫生宣教工作要让患者达到“知-信-行”的统一，还需在每次复查时医师认真检查后再给予具体的指导，而且需经过反复多次强化，才能取得较好的效果。口腔卫生的好坏(即刷牙的好坏)是正畸患者牙釉质脱矿最主要的相关因素[8]。Boyd研究指出，在正畸治疗前及治疗过程中教会患者如何有效地清除菌斑，可保持其牙龈状态相对稳定[9]。Yeung对是否进行过口腔卫生宣传教育的两组正畸患者进行比较，发现前者的BI、GI水平低，与后者比较差异有显著性。说明菌斑控制是预防牙体牙周组织破坏的主要因素。

因此，为接受固定矫治的患者群进行口腔综合防治措施，制订合理的口腔卫生宣传教育计划，定期进行口腔健康检查，每半年做1～2次口腔健康检查，宣传口腔卫生知识，这对于有效地控制菌斑，减少釉质脱矿非常必要。

[参考文献]

[1]Featherstone JD.The science and practice of caries prevention[J].J Am Dent Assoc,2000,131(7):887-899．

[2]胡 炜，王 勤，傅民魁，等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].口腔正畸学，2001，8(2)：51-54．

[3]孟焕新.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：119.

[4]Anusavice KJ.Efficacy of nonsurgical management of the initial caries lesion[J].J Dent Educ,1997,61(3):895-905.

[5]Rahiotis C,Vougiouklakis G.Effect of a CPP-ACP agent on the demineralization and remineralization of dentine in vitro[J].J Dent,2007,35(8):695-698.

[6]王 芸，唐荣银.再矿化药物的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15(9)：523-526．

[7]魏 华，石四箴.酪蛋白磷酸多肽联合钙磷的抗龋作用[J].复旦大学学报(医学版),2003，30(3)：297-298．

[8]Kubleva MP,Sketrova IX,Beer parative age study of the risk 0f demineralization during orthodontic treatment with brackets[J].Folia Med,2002,44(1-2):56-59．

篇4

关键词：楔状缺损；中老年人；不当刷牙

中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0026-02

本文收集了2006~2010年我科就诊的258例中老年人楔状缺损病例 共876颗牙齿的治疗，及对患者刷牙方式及所用牙刷进行询问的结果进行了综合分析。

1临床资料

1.1一般资料

258例患者，男 146例，女112 例，年龄 45---68 岁，平均58岁。876颗楔状缺损牙按牙位分前磨牙 565 颗；切牙尖牙共 123 颗；后磨牙 188 颗；按缺损程度分 1缺损较少无症状不需治疗的 175 颗，2缺损较多有酸痛感需要充填治疗的 583 颗 。 3伴有牙髓炎或根尖炎症状的118颗。

1.2治疗过程中随机问卷

采用横刷牙方法的179人，所占比例 69.37%随意刷的 43 人，所占比例16.66%采用竖刷法的 36人。所占比例13.95% 刷牙次数 每天一次的99 人 ，所占比例38.37%每天两次的 156 人 ，所占比例60.46两次以上的 3 人，所占比例1.16%均未对选用牙刷有特殊要求。

2结果

2.1对缺损较轻的楔状缺损指导正确刷牙方法未予特殊处理。

2.2对缺损较深较大或有牙本质感觉过敏者，采用复合树脂或银汞合金充填治疗。

2.3引起牙髓炎根尖炎症状的给于根管治疗后充填治疗。对每一位患者给于讲解一些简单口腔保健知识，即：正确的刷牙方法 刷牙次数 牙刷选择等。

3讨论

楔状缺损是发生在牙颈部的一种慢性缺损，中老年人最常见，根据报道缺损在老年人中发病率为37.46%。它好发于前牙的唇面和后牙的颊面，也可发生在舌面 。老年牙颈部楔状缺损的病因 一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿作用，牙齿颈部釉质牙骨质交界处组织结构比较薄弱。长期的横刷牙过程中容易被磨损。加上龈沟液内的酸性物质的渗出的腐蚀作用而形成 。

刷牙是保持口腔卫生清洁的重要方法 养成每日正确刷牙的良好习惯，正确科学的刷牙方法是上下型的剔刷法，不要采用拉锯式的横刷法，刷牙次数 一般主张起床后和临睡前各刷一次，每次需够3分钟，对于老年人，我们建议适当增加刷牙次数，每天5次，即早晚和每顿饭以后，因为老年人多有牙龈退缩，易发生食物嵌塞，。牙刷应选择刷毛软的磨毛牙刷

口腔预防保健工作，既要针对患者，也要针对社会环境，社会因素等，多方面综合行动，才能取得良好的效益。预防为主是我国医疗卫生工作的方针，亦是开展口腔预防保健的重要内容，既要做到防病于未然又要做到发病后的及时治疗，预防老年口腔常见病，增进健康，延年益寿具有重要的社会意义。 医务人员在口腔健康调查及临床诊疗过程中适时地进行口腔卫生宣教，指导病人有效地维护口腔卫生，使得口腔及系统有一个清洁，健康的良好环境，又不损害牙齿，从而发挥其生理功能，防治口腔疾病的目的 目前口腔卫生知识普及不够，常见口腔卫生方法应用不正确，口腔知识的宣教是我们每一位口腔医务工作者责任 。

参考文献

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中图分类号: R473.71文献标识码: B 文章编号:1005―0515(2010)07―153―02

牙龈由于受到全身血流供应增加的影响,而使牙龈变软、增厚,刷牙时易引起牙龈流血,口腔疼痛感。妊娠期睡液分泌的增加,加上围绕牙齿边缘的牙龈增厚、肿胀,进食后若不立即漱口,饮食碎屑堆积填塞在牙缝、牙龈边缘,容易造成细菌感染发炎[1]。有文献报道,牙龈炎患病率为60.9%,孕早期为50.7%,孕中期为59.7%,孕晚期为70.2%,软垢及牙结石发生率分别为83.4%、79.2%,孕妇中有正确的刷牙方法及习惯者9.9%,懂得口腔保健知识者8.6%,有口腔保健意识并主动要求做口腔保健者仅占2.3%[2]。妊娠期牙龈炎一般在怀孕三个月左右时发生,分娩以后症状就可逐渐消退,所以称其为妊娠期牙龈炎。临床症状为全口牙龈炎,尤其是牙间肿胀明显,色暗红、发亮、松软,严重者可能有溃疡和假膜形成。有资料显示严重的妊娠期牙龈炎能引起胎儿出生后患先天性心脏病。因患严重牙龈炎是导致孕妇早产的原因之一,拔牙也容易引起流产或早产。

1 一般资料

自2007年1月～2008年12月本院经妇科会诊,诊断为

“妊娠期牙龈炎”的孕妇共38例,年龄为18～35岁,平均年龄23.6岁。

2 健康教育内容

2.1 疾病知识的教育

妊娠期体内雌、孕激素增多使牙龈血管发生变化,加上围绕牙齿边缘的牙龈增厚、肿胀,进食后若不立即漱口,食物碎屑积填塞在牙缝,牙齿边缘,容易造成细菌感染发炎,外加其他因素作崇,像不注意口腔卫生、有牙垢沉积、牙齿排列不整齐或张口呼吸等原因都引起牙龈炎。

2.2 加强口腔卫生宣教

提示孕妇及家属要注意口腔卫生,重视自我口腔保健。

2.2.1 指导孕妇进食后立即漱口和刷牙,并应用牙线清除牙缝中之食物碎屑,清除食物残渣,尽量避免碰伤牙龈。

2.2.2 指导孕产妇选择软毛刷刷牙并教导正确的刷牙方法。每次进食后都应刷牙。使用软毛牙刷,顺牙缝刷牙,清除食物残渣,尽量避免碰伤牙龈。

2.2.3 对于病情严重的患者,如牙龈炎红肿、增生肥大、牙龈袋溢脓时,可用1%过氧化氢和生理盐水冲洗、局部放药、漱口等方法,避免口服用药及避免接受X线照射。

2.2.4 要指导准备怀孕的妇女首先在确定准备怀孕之前,到口腔科请医生帮助作全面的口腔检查,发现问题及时处理,并清洗牙齿,已达到预防的目的。怀孕之后定期口腔检查,孕早期、孕中期和孕晚期都要及时进行口腔检查,以及时获得必要的口腔保健指导,使已有的口腔疾患得到及时的预防和治疗。

2.3饮食指导

2.3.1 指导孕妇进平衡膳食,以清淡,易消化,高蛋白饮食为主,多吃蔬菜、水果等。还应适当摄取丰富的蛋白质和足够的钙 。

2.3.2 挑选质软、不需多嚼和易于消化的食物,以减轻牙龈负担,避免损伤。多食富于维生素C的新鲜水果和蔬菜,尽量避免刺激性食物预防措施。

2.4 做好心理护理

要避免精神紧张,保持心情愉快。这样,既有利于胎儿的生长发育,又可增强自身的抗病能力,对预防和治疗妊娠期牙龈炎有着重要作用。

2.5 指导要养成良好的刷牙习惯

每天早晚刷牙、饭后漱口、每次刷牙不少于3分钟;饭后3分钟之内刷牙,3个月更换一次牙刷。

3 健康教育实施效果

通过以上健康指导收到了显著效果,凡已进行健康教育的妊娠期牙龈炎病人减轻了病人的思想负担,通过宣教使护患关系更加密切,提高了病人的信任感。

4 体会

通过妊娠期牙龈炎孕妇妇产科和牙科共同指导、共同宣教,提高了病人对疾病认识的同时也促进我们去不断学习,开阔自己的知识面,提高自身素质,同时在健康教育中加强了护患交流,建立了新型的护患关系,使病人,护理人员双受益。

参考文献

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【关键词】龋齿；病因；龋齿预防

近年来，由于生活水平的不断提高，饮食愈发的多样性与精确化，父母的溺爱，对儿童的纵容，使儿童养成不良的口腔卫生习惯，加之由于乳牙的解剖形态、矿化程度及所处环境等，儿童乳牙较恒牙更易龋坏。而乳牙的健康完整与正常脱落对于儿童的正常咀嚼、恒牙的健康萌出、颌面部的正常生长发育等有着极其重要的生理作用。与此同时，完整健康的乳牙也将对儿童的心理降康产生极大地影响。故如何保护好儿童乳牙的健康完整及父母如何在整个过程中发挥积极的引导作用是本文重点讨论内容。

一、儿童龋齿的概念、成因、特点、危害

龋齿俗称“蛀牙”，通常是由于细菌侵蚀牙齿造成牙齿表面颜色暗黄甚至发黑，如不及早预防和治疗，病变继续发展，形成龋洞，将会引起牙髓炎、根尖周炎、甚至颌骨炎等，最终导致牙周破坏，甚至牙齿丧失的严重后果。

儿童龋病在病因学与组织病理学上与成人相似，但由于乳牙的组织与解剖特点：抗酸性弱，釉质及牙本质薄；生理间隙、冠部的点隙与裂沟易成为菌斑和食物残渣滞留的地方。儿童的生长环境：随着生活条件不断改善，儿童所进食物愈发的精细，而父母对儿童的溺爱使得儿童过度的进食甜的，细腻的食物，粘着性强，附于牙面上后易于产酸而致龋齿的发生。加之不良的饮食喂养习惯：父母将食物碾碎，易于儿童的进食，睡前给儿童进食牛奶、甜点等；④不良的口腔卫生习惯：在进食之后不进行漱口、刷牙，尤其是夜间睡眠之前，家长不注意引导儿童养成正确的口腔卫生习惯，听之任之，使得乳牙易在致病菌的作用下更容易产生龋坏。

儿童乳牙产生龋齿的概率明显高于成人，发生的时间早，一旦发生龋齿后，由于乳牙的自身特点：釉质牙本质薄，矿化程度低，龋齿的进展速度快，自觉症状不明显，易被家长忽略，儿童龋齿很容易发展成牙髓炎、根尖周炎、残根残冠等严重后果。而儿童龋齿常常为多发，龋坏的范围相对于成人来说更为广泛。

无论从局部还是从整体，从生理还是心理，儿童龋齿的危害很多。如果有儿童过早的出现乳牙龋坏或者是部分缺损，对儿童正常的咀嚼能力以及其领骨的发育正常都会产生影响，严重时或导致恒牙出现异常发育的状况，于是对于预防儿童乳牙出现龋齿具有重要的意义。

二、儿童龋齿的预防方法

目前，龋病成为儿童最常见的口腔疾病之一，父母在关注儿童健康成长的同时，也应重视儿童口腔的健康完整。因此如何预防儿童龋齿的发生显得尤为重要。

（一）健康宣教

对小儿及其家长开展关于口腔健康宣教活动或向其发放口腔预防保健宣传单，主要内容涉及：家长应携小儿至少每3个月去医院进行一次口腔检查、均衡饮食、龋齿的诊断等相关常识；向孕妇普及幼儿口腔预防保健常识，主要包括乳牙的特点、作用及其意义，小儿龋齿的病因、防治措施、注意事项等内容，嘱怀孕期间应充分摄取优质蛋白质，如鱼类、牛肉、蛋清等食品，多食含维生素及膳食纤维的果蔬，并及时补钙，从而促进胎儿牙胚正常发育。因为在儿童生长发育过程中，父母起着及其重要的作用，在胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青少年期这些不同的年龄段，父母所承担的责任均不可忽视。

（二）使用窝沟封闭剂预防窝沟龋

尤其对于第一恒牙来说，预防龋病尤为重要。第一恒牙的萌出时期大约在6岁左右，此事儿童处于学龄前期，此时的儿童刷牙能力虽显著提高，但未完全掌握，加之此时的儿童自律性差，也偏爱软糯甜粘类的食物，没有良好的口腔卫生是形成龋齿的重要原因之一。而恒牙在人的一生中发挥99%的咀嚼效能，对于牙合系统的稳定，咬合关系的正常，牙列的完整都有着重要意义，在其萌出后的6个月内进行窝沟封闭是保护它的最佳方法。我国于2008年起开始实施中西部儿童口腔综合干预项目，对7～9岁儿童的第一颗恒牙进行窝沟封闭，这正是国家对于儿童龋病预防重视的重要体现。

（三）相关人员

要根据儿童的喜好、饮食特点等为依据，为儿童制定饮食方案帮助儿童建立合理饮食、均衡营养的饮食方案，使儿童的日常饮食搭配合理，达到促进儿童牙齿钙化的目的，以预防龋齿的发生。相关人员要与家长进行沟通，了解儿童的饮食习惯和生活习惯，并帮助儿童改善和纠正不良的生活习惯和饮食习惯。

（四）针对已经发生的龋齿

应当及时就诊，配合医生，分析龋齿原因，积极治疗龋坏，根据龋坏制备出相应的窝洞，并进行预防性的扩展，邻面扩至自洁区，主要采取充填、药物等治疗方法，充填材料应选择适当，医生规范操作，小儿应克服恐惧心理，积极配合治疗，其家长还要预防其他龋齿的发生。对于口腔卫生较差而极度不愿意配合的儿童，在进行良好沟通，正确诱导为主的情况下，可酌情选用何种含氟制剂，如含氟牙膏，含氟漱口水，含氟涂漆等，可有效的防止龋齿的发生。

总的来说，龋病的发生需要菌斑、环境、食物及时间四联因素的共同作用，儿童乳牙在生长发育过程中起着极其重要的作用，要防止龋病的发生需要家长、儿童、医生等的共同配合，从而提供给儿童良好的口腔环境及口腔习惯。

参考文献：

[1]魏芳.口腔综合保健预防儿童龋齿的效果分析[J].保健医学研究与实践，2015，12（4）：5253

[2]沈益明.口腔综合保健预防儿童龋齿的效果观察[J].大家健康，2013，11（7）：9192

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关键词：口腔保健 健康知识 健康教育 调查研究 流行病学

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）09（a）-0246-01

为了解我省郴州永兴地区不同年龄组人群对口腔健康知识的知晓情况、日常口腔健康行为及态度，为下一步有针对性地制定并开展口腔健康知识宣传提供依据，现就本次调查结果及健康教育效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取当地的居民450名进行问卷调查。调查时间为2014年7月3～10日。利用居民的空闲时间进行随机整体抽样问卷，年龄0～7岁、8～12岁、50岁至今，总体分儿童与成人两张问卷。

1.2 方法

问卷内容结合群众所关心的口腔问题及其他文献进行设计。问卷包括一般资料（姓名、年龄、性别）；口腔检查（龋齿、牙龈、牙异常等情况）；口腔保健行为（刷牙方法、刷牙次数、持续时间、定期口腔检查等）；口腔卫生及饮食习惯和对自身口腔状况的了解程度。所有调查对象均按照WHO制定的《口腔卫生健康调查基本方法》进行调查

1.3 统计分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析（见表1）。

（1）儿童几岁开始刷牙。

根据调查永兴地区儿童刷牙起始时间为5～6岁的比率达到50%，而据口腔检查结果，龋齿病率达到85%，儿童预防龋齿和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。养成每天刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可去除菌斑和软垢，预防龋齿和牙周疾病的发生。这需要家长引起足够的重视，那么儿童从几岁开始刷牙比较好呢？目前，对于儿童刷牙的时间，应强调早。乳牙会在出生6个月左右的时候开始生长，家长应该在乳牙刚开始萌芽的时候就用湿纱巾定期清洁牙面。在一岁半左右会长出第一乳磨牙，家长就可以开始帮孩子刷牙了，牙膏可以含少量的氟化物。家长在这个时期帮孩子刷牙时可以使用套在手指上的专用小牙刷，这样对于诱导孩子的注意力，操作也更简便，更够更好地完成刷牙。家长可以在孩子2～3岁的时候开始培养孩子自己刷牙，兵进行督促。一般在6岁以后，经过训练的儿童都能掌握正确的刷牙方法，所欠缺的就是恒心和毅力，所以家长仍要进行必要的监督。

（2）是否做过窝沟封闭。

据调查结果显示，湖南省永兴地区做过涡沟封闭的儿童为0，而且知道有窝沟封闭的家长为0，窝沟封闭是最佳的对儿童牙齿的保护方法，能有效的避免蛀牙的出现。

（3）每天刷牙的次数。

据调查数据显示，51%紧早晚各刷一次，科学刷牙的最佳次数和时间是“三、三、三”，就是每天刷三次牙、每次都在饭后3 min刷、每次刷牙3 min。因为饭后3 min正是口腔齿缝间细菌开始活动并对牙齿产生危害的时刻，对于普通群众来说比较合适的刷牙的时间应该是起床后刷一次及睡觉前刷一次，因为大部分人中午由于上学或者工作几乎没有空闲刷牙，建议在午饭后用水漱口，而工薪阶层能做到的当然是午饭后也刷一次，每次刷三分钟，并能保证每个牙面都能清洁到，时间不多不少，保护牙齿最好。

（4）口腔保健产品的推广情况。

功效性牙膏、漱口水、美白牙贴、止痛含漱液、牙线等功能性口腔保健产品在永兴地区的使用率为0，刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法，但有报道单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右，特别是难以消除邻面菌斑。所以，应该加快口腔保健产品的应用推广，尤其是牙线的使用推广，使用牙线可以预防口腔疾病，大大减少心脏病和中风的危险。为此，美国衰老学专家迈克尔・罗伊森更指出，坚持每天使用牙线，能让你多活6.4年。

（5）口腔服务设施的利用。

调查发现，55.8%的当地居民因为牙疼而就医，仅有1%的是做定期检查，4.3%的接受预防性措施，这说明目前农村居民是被动就诊口腔科，未能充分利用口腔服务设施。郴州永兴地区获取口腔保健知识的途径主要是媒体（广播、电视、网络等）76.2%，媒体是传播健康信息的主渠道，应组织口腔专正确的口腔保健知识，科学引导大众的口腔健康行为。

2 讨论

2.1 原因

本次调查显示，郴州永兴当地居民口腔健康有关的知识知晓率较低，对口腔保健缺乏积极态度，口腔卫生状况普遍较差。大多数居民不能定期口腔检查，不能正确掌握刷牙时间和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通过问诊调查及统计学分析其原因与以下因素有关：第一口腔保健知识缺乏：口腔健康知识主要通过家庭教育、广播、电视、报刊杂志等渠道获得，从这些渠道获得的相关知识一般较为肤浅，缺乏连贯性与针对性，有时还较片面，并缺乏实际的指导，对于口腔健康持顺其自然的态度不够重视。第二农村地区相比城区医疗条件落后，受教育程度低下。因此，在本次调查的人群中牙龈出血、菌斑、龋病的患病率较高，而龋面充填构成比却较低。

2.2 对策

（1）发展初级口腔卫生保健网。

（2）人力资源开发：用多种形式培训基层各种口腔保健工作者、健康教育者，乡村医生；为各省及农村地区举办牙防专业人员培训试点班；编写各种教材，参考书等。

（3）利用墙壁板报和学校学报的形式在校园中宣传。

将口腔健康宣传知识和图片制成生动活泼的墙壁板报形式或在学报中开辟专栏，可使居民在赶集以及学生在业余时间，不经意中学到口腔保健知识。

3 结论

这次调研结果显示儿童口腔疾病问题最大最常见的就是龋齿，其次就是牙齿发育异常的情况，成人中最常见的口腔问题是牙周病，有必要对农村地区进行口腔健康检查和宣教，使他们认识到其重要性，养成良好的口腔清洁习惯，并组织定期检查，对口腔疾病进行早期预防和早期治疗。如果能普遍提高农村居民口腔健康意识，不但有利于他们今后的口腔保健，在很大程度上减少成年人群体中口腔疾病的发生。

参考文献

[1] 姜红，姜广水.大学生口腔健康认知及行为影响因素分析口[J].中国公共卫生，2011，27（9）：1181-1183.

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窝沟封闭技术是在保留牙体组织的前提下，与颌面点隙窝沟处涂抹一层粘结性树脂以起到保护牙釉质的作用，避免牙釉质被细菌及机体内相关代谢产物所腐蚀，达到预防龋齿发生的目的。第一恒磨牙承担着重要的咬合力量，其齿颌面较深且狭窄，其点隙窝沟中积存的食物残渣可为细菌生长提供良好环境，其矿化程度相对较低，不能有效抵抗龋病的发生。故儿童第一恒磨牙的点隙窝沟处发生龋齿概率较高。12岁儿童的第一恒磨牙颌面患龋率为65%[1]。早期窝沟龋如果封闭完好，龋损可停止进展[2]，另外，涂氟也是目前有效的防龋的方法之一。其防龋机制表现如下：增加釉质对酸脱矿的抵抗力；增加牙齿萌出后的成熟程度；促进早期龋损的再矿化；干扰微生物的新陈代谢；促进牙齿的形态发育。我院2012年对李沧区所属小学968名2年级学生实施了涂氟加窝沟封闭，取得了满意的效果。现就我院实施联合应用氟制剂及窝沟封闭操作技术中护理配合介绍如下：

1护理人员的准备

1.1每名参与窝沟封闭的医生配备一名护士做助手，以便于“四手操作”。在窝沟封闭中采用四手操作使工作效率得到提高，充分发挥了口腔专业医师的技术效能，提高了牙科护士的专业护理水平和技能[3]提高手术成功率。助手护士在接诊前儿童的家长知情同意书及儿童口腔保健手册以了解家长是否同意窝沟封闭及以往牙齿情况。

1.2配备一名总管护士，负责与学校卫生老师的协调接洽、学生在院期间治疗前后的看护及卫生宣教，并负责资料的收集、录入及各种数据的上报。

2窝沟封闭前器材的准备

窝沟封闭手术成败的关键除医生熟练规范的操作技术外，护士材料的配备对整个操作过程有较大的影响。因患儿年龄小，自制力差，配合困难，较长时间的操作势必影响治疗效果，特别是对操作环境的污染，因此治疗前要求护士对器械材料准备要充分以免影响治疗。需准备的材料有：一次性检查盘、吸唾管（强弱两根）高速手机、慢速手机、毛刷、清洁剂、车针、咬合纸、棉球、光固化机、窝沟封闭剂、酸蚀剂、氟保护剂、一次性薄膜。

3手术中的护理配合

3.1护士调整牙椅至合适高度让患儿平躺椅子上，上颌牙颌平面与地平面成45度角，下颌牙颌平面与地面平行；调节好光源；给患儿围好胸巾，嘱患儿放松，鼓励其勇敢，消除恐惧，好好配合，以取得满意的效果。

3.2涂氟护士协助患儿用温水漱口，清除口腔内食物残渣。清洁吹干牙面或者是用棉球擦干牙面涂氟保护漆，无需过分强调牙面的干燥，氟保护漆在有水的情况下也可以附着牙面。用一次性的小刷均匀涂布在牙齿表面，不能涂太多，尽量避开牙龈以防过敏，涂毕嘱患儿张口呼吸30S，操作后30min内切勿漱口、刷牙、饮水进食，使氟保护漆完全固化。有过敏性哮喘的患者禁止使用。

3.3清洁牙面及窝沟把毛刷安装在慢速弯机头上，将清洁剂放在治疗盘里，以便医生用毛刷蘸适量清洁剂彻底清洁被封牙面。医生操作时，护士用吸唾管吸去机头喷出的水及碎屑，以保持手术视野清晰。清洗完毕后用水枪冲洗窝沟，将残存的清洁剂洗净，清洗时间为一分钟。用吸唾管吸取时动作要轻巧灵敏防治黏膜损伤；吸唾管避免接触舌根、咽喉部门以免引起恶心呕吐。

3.4酸蚀牙齿表面时，护士嘱患儿尽量张大嘴，味道酸苦要坚持。协助医生用棉球在舌颊侧隔湿，将弱吸唾管放于治疗牙对侧，用小毛刷蘸酸蚀剂递与医生并嘱患儿避免舌头运动，防治酸蚀剂接触口腔黏膜。酸蚀时间为15-20秒。防止酸蚀剂接触口腔黏膜，特别在酸蚀下牙时要避免患儿舌尖运动，以减少酸蚀牙面的污染。

3.5干燥牙面干燥牙面是取得窝沟封闭成功的关键环。当医生用气水枪酸蚀的牙面时，护士要用强吸唾器及时将水吸出，切勿让患儿自行吐出冲洗液，以防止唾液污染牙面，冲洗时间约15秒，待医生放干棉卷后，可将吸唾管置于对侧。冲洗后，用气枪冲干牙面。

3.6封闭及固化封闭前必须保持牙面干燥，不被唾液污染。光固化机的光导管用一次性薄膜包裹。护士迅速蘸好封闭剂递于医生涂擦。待封闭剂涂好后，护士立即用光固化机照射牙面40s，光源距离牙面1mm处[4]。

3.7术闭检查封闭剂固化后，医生用探针进行全面检查，观察固化程度及粘结情况，看看是否有气泡存在，如有气泡则补涂封闭剂并再次照射，检查是否咬合过高，如有不适护士及时递上咬合纸、高速手机安装好车针调颌。

4术后护理

4.1封闭完后，嘱患儿漱口，清除口腔中的酸苦味。

4.2给患儿解下胸巾，关闭光固化机，所用器械物品分类处置。

4.3卫生宣教配合医生写好口腔卫生手册及家长反馈表并进行卫生宣教，宣教内容如下：

4.3.1窝沟上封闭剂一般在7小时内完全固化，术后2小时禁食，24小时内给予流食或软食，24小时内禁用封闭牙齿咀嚼食物。

4.3.2封闭后头几天可能略微高颌，属正常现象，磨合2-3天后可恢复正常，若持续性咬合过高后吃东西不舒服并伴有痛疼感觉时，要及时就诊，让医生磨合一下就好了。

4.3.3由于材料、唾液、磨损等原因，窝沟封闭后存在封闭剂脱落的现象，在每天刷牙时要对镜自检，有部分或全部脱落时，应找医生重新封闭，并且每3个月或半年复查一次。

4.3.4因影响儿童龋齿发病的原因是多方面的，虽然窝沟封闭能有效的预防龋齿，但也要养成良好的口腔卫生习惯，爱护牙齿，保持口腔健康。

参考文献

[1]赵伟容主编.口腔科护理学.上海：复旦大学出版社，2004.2.

[2]陈晖.窝沟封闭术与银合金粉充填术预防成人窝沟龋的临床效果比较[J].中国现代医生，2009，19（1）：51-52.

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1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择于2010年9月-2011年9月在我院门诊进行就诊人群中筛选出乙肝患者，然后根据体检结果筛选出具有口腔疾病的患者作为本次研究对象，共118人。

1.2 研究材料及方法

1.2.1 研究方法

本次研究采用病例前后对照研究，即根据本研究制定的干预方法，也就是健康教育对患者进行干预，观察并记录研究对象在健康教育干预前后口腔科就诊率的差别，来评价健康教育对乙肝患者口腔疾病的功效。

1.2.2 研究材料

本次研究采用自制的问卷面对面的调查了解患者在健康教育前后的口腔科就诊情况。

1.3 干预方法

对研究对象进行健康教育,具体教育内容如下所示:

1.3.1 一般口腔卫生宣教：包括口腔疾病基本知识和口腔卫生知识。

1.3.2 心理方面:打消其传染给别人的心理顾虑，降低其恐惧的治疗心理。

1.3.3 积极治疗口腔疾病：讲述乙肝对口腔疾病的关系，督促其积极进行治疗。

1.3.4积极治疗缺牙：讲述乙肝和缺牙的相互作用，督促其积极治疗缺牙。

1.4 统计方法：

用统计分析软件 SPSS 16.0 进行数据录入与分析, 采用分类资料的统计学描述方法描述研究对象的一般人口学资料，采用四格表的卡方检验进行健康教育前后患者就医率的差别。

2 研究结果

2.1一般人口学资料分析结果

本次研究对象中，男性居多，有71名，占总人数的60.17%，女性47名，占总人数的39.83%，年龄分布在20周岁以下的仅有11人（9.32%），20-30周岁的有26人（22.03%），30-40周岁的有31人（26.27%），40到50周岁的有21人（17.80%），50周岁的以上的有29人（24.58%），本次研究对象文化程度参差不齐，文盲16人（13.56%），小学文化29人（24.58%），初中的有37人（31.36%），高中的有31人（26.27%），大学及以上的只有5人（4.24%）。

2.2 健康教育前后就医率的比较结果

经过问卷调查，本次研究对象在健康教育之前仅仅有31人进行了口腔科的检查以及治疗，就医率仅为26.27%，经过医院医生和护士的健康教育之后，该部分人群在口腔科检查的人数达到了92人，就医率高达77.97%。将两者进行对比，比较结果如下表所示：

由上表可以看出，健康教育前后，乙肝患者进行口腔检查及治疗的就医率的差别有显著统计学意义，说明健康教育对乙肝患者进行口腔疾病检查及治疗有明显的效果。

3 讨论

3.1乙肝患者进行口腔检查及治疗的就医率低

在未进行口腔健康教育之前，乙肝病人的口腔疾病就医率就仅仅为26.27%，这就说明我国乙肝患者的口腔疾病就医率很低，其口腔疾病隐患很大，对其进行口腔健康教育及其有必要。

3.2 健康教育对乙肝患者进行口腔疾病检查有良好的效果

3.2.1 一般口腔疾病教育

一般口腔疾病的健康教育主要包括口腔保健基础知识和口腔卫生习惯的养成，即通过面对面的授课和电视动画及挂图的宣传，告知患者牙齿的结构, 口腔疾病的发病机理、牙菌斑的形成等基础知识，并督促患者使用含氟牙膏早晚刷牙, 尽量饭后漱口, 强调持之以恒, 多吃健康的食物, 尽量少吃含糖食物。

3.2.2 心理教育

由于口腔科诊疗设备较复杂, 存在不同程度的交叉感染的隐患 [3] 。如口腔科器械较多且尖, 而且常暴露于血液中等，造成了乙肝患者担心自己的疾病传染给其他人群，那么医护人员就应告知患者现在临床上在治疗工作中严格执行无菌操作，一些医疗器械尽量使用一次性用品，其他器械都会选高温高压进行灭菌，从而打消乙肝患者的担忧和内心的嫉妒自卑与自责，鼓励其就口腔疾病进行就医。

3.2.3 积极治疗口腔疾病

对乙肝患者进行一对一的口腔疾病知识知识培训，告诉其龋病和牙周病的发病机理和早期症状及危害，龋病早期表现为患牙对冷热敏感，继而就会出现牙髓炎等一系列疾病。牙周炎会导致牙龈红肿和牙齿松动, 最终使得牙齿脱落[4]，严重影响其生活质量。尤其是乙肝患者由于肝功能受损，营养及凝血的异常，特别是长期服用一些抗病毒的药物会造成牙龈增生者更增加了牙周病的风险，更应该积极到医院进行口腔疾病的诊断与治疗。

3.2.4 积极治疗缺牙

牙齿缺失后，会造成咀嚼功能的丧失，进而使的咀嚼效率降低，唾液分泌就随之减少，使得胃肠系统的负担加重，直接导致胃肠消化功能紊乱，降低了人体对营养成分的吸收，甚至导致消化系统的疾病，尤其是乙肝患者，由于肝脏本来就存在病毒性炎症，食物的消化吸收本来就不好，如果患有缺牙再不积极进行治疗，则会使得消化系统的负担过重，造成严重的损伤。所以医护人员应积极对乙肝患者进行治疗缺牙的健康宣教，提高其生活质量。

参考文献

[1] 郑建明, 郑建俊, 张鹏, 等. 新的健康标准需要新的卫生模式[ J] .医学与哲学, 2004, 25( 11) : 60- 61.

[2] 齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 72- 102.

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【摘要】 目的 调查和分析300例牙周炎患者全口余留牙的患病情况及相关因素。 方法 从宁夏固原市人民医院就诊患者中按要求选取300例牙周炎患者，年龄25～60岁，进行问卷调查，并检查全口余留牙的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙龈探诊出血（BOP）的情况。结果 牙周炎的严重程度随患者年龄加重，不同职业成年人牙周炎程度有显著差异，其中农民组牙周炎程度最严重。结论 宁夏固原地区口腔卫生教育及防病治病意识应加强。

【关键词】 牙周炎 牙周探诊深度 临床附着丧失 调查

牙周炎是人类疾病中分布最广泛的疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率。第二次口腔流行病学调查显示我国90%的人群患有牙周病[1]。为了解牙周炎患者的疾病状况及相关因素的影响作用，本文对300例慢性牙周炎患者进行问卷调查及全口余留牙检查，为进一步的预防和研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象：对象选自2009年10月～2010年6月在宁夏固原市人民医院口腔科就诊的患者。其中男160例，女140例，年龄25～60岁。

入选标准：①年龄25～60岁；②无糖尿病、心血管病等系统性疾病；③口腔内余留牙多余或等于16颗，至少有4颗磨牙（不含第三磨牙）；④余留牙不同象限至少两个部位牙周探诊深度（PD）大于或等于5mm或临床附着丧失（CAL）大于或等于2mm。

1.2 研究内容

1.2.1 问卷调查 对调查对象采用统一问卷，当场发卷，集中自填，当场收卷的调查。问卷除性别、年龄等一般情况外，主要内容包括：①受教育程度；②经济收入；③是否吸烟；④刷牙习惯；⑤对自身口腔健康状况的评价；⑥接受口腔治疗情况；⑦在近两个月内是否有较多的精神压力。

1.2.2 牙周检查 检查所有患者全口余留牙的牙周情况，记录每个牙（除第三磨牙）6个位点（近颊、正中颊、远颊、近舌、正中舌、远舌）的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙龈探诊出血（BOP）的情况。

1.3 检查者校准：调查者为宁夏固原市人民医院口腔科医生2名，通过标准一致性检验，Kappa值分别为0.76、0.80。

1.4 牙周炎的诊断标准：参照Aimitage的推荐标准「2：①轻、中度慢性牙周炎：全口牙平均CAL小于2.4mm而大于0.6mm；不超过8个邻面位点CAL大于3mm，分布至少在3个区或6颗 牙齿；全口缺失牙不超过5颗。②重度慢性牙周炎：全口牙平均CAL大于2.5mm，至少3个区有1个或多个邻面位点CAL大于5mm；全口缺失牙不超过14颗。

2 结果

2.1 牙周检查情况

2.2 问卷调查

2.2.1 自觉症状 300名受检者中83人自觉有牙龈自动出血症状；170人有刷牙出血症状；148人自觉口腔异味；112人自觉口腔内有松动牙；160人发现自己有牙龈退缩；125人自觉吃饭时塞牙。

2.2.2 对口腔健康状况的满意度 300例牙周炎患者中只有68例对自己的口腔状况满意，占22.67%；165例不满意，占55%；无所谓的有60例，占20%；绝大多数人认为保留自己的牙齿非常重要，只有20人对保留牙齿持无所谓的态度。

2.2.3 接受口腔治疗情况 300名受检者中190人接受过口腔治疗，其中145人以牙疼为主诉就诊，39人因缺牙影响咀嚼功能，25人因牙齿松动，15人因牙龈出血，10人因美观要求，8人以保健为目的接受过口腔治疗。

2.2.4 其他情况 300例牙周炎患者中，有80例在近两个月内感受到较大的精神压力，占26.67%；有69例患者有吸烟嗜好（通常每天5支至一包，持续一年以上），占23%；饮茶或咖啡者82例，占27.33%。

3 讨论

本研究300例牙周炎患者中不同年龄组的人群牙周炎的程度随年龄有所加重，可能是因为病变部位长期与病源因素接触所致。因此口腔科临床医师应大力开展口腔卫生宣教，使病人有定期检查和洁治的意识，形成良好的就医行为。在本项研究中，吸烟对牙周病的破坏呈正相关，吸烟患者牙周炎的程度明显重于非吸烟者。吸烟者口腔卫生较差，菌斑、牙石较多，且牙龈退缩明显。另有研究表明精神压力也与牙周病相关，本研究中有精神压力的有80例，因此预防牙周病要从多方面入手，争取做到预防为主，早期发现、早期治疗。

参考文献

[1］ 全国牙病防治指导小组．第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M］．北京：人民卫生出版社，1998．

[2］ ArmitageGC,Wu Y, Wang HY, et al, Low prevalence of a periodontitis associated IL-1 composite genotype in individuals of Chinese heritage[J］． J Periodontol,2000,71（2）：164_171.