慢性病调理范文
时间:2023-10-31 18:06:00
导语:如何才能写好一篇慢性病调理,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
人体有左右两个肾脏,分别位于腰部脊柱的两旁,约有拳头大小,其主要功能是清除身体中的毒素、每日的代谢产物和多余的水分。此外,还有内分泌功能,如调节人体血压、产生促红细胞生产素以及保持骨骼健康等重要作用。如果肾脏由于各种原因造成结构和功能异常,就是我们平时常讲的慢性肾脏病。由于肾脏的代偿能力很强大,早期常常不被发现,没有不适症状,容易被大家所忽略,但是发病率远远超出人们的想象。针对全世界不同种族、生活在不同地区的人群开展的医学研究都一致显示,大约每10个成年人中就有1人会有某种形式的、不同程度的肾脏受损,慢性肾脏病患者的肾脏功能可以在不知不觉中逐步恶化,最终到达功能完全丧失、需要肾脏替代治疗的地步,这就是所谓的终末期肾脏病(又称尿毒症)。不少病人此时方才就医,但为时已晚,肾脏功能已无法挽回。所以,与其他危害人类健康的重大疾病相比,慢性肾脏病可谓是“隐形杀手”。那么我们怎么做好慢性肾脏病的生活调理,延缓肾脏衰竭呢?
1992年世界卫生组织提出人类生命和健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。慢性肾脏病的生活调理也是如此。
坚持治疗和随访
慢性肾病早期完全没有症状或症状不明显,不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。也就是说,要知道肾脏的情况,必须要定期到医院进行检查,而不是凭自我感觉。长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。
合理膳食
优质低蛋白饮食低蛋白饮食具有保护肾功能,减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6~0.8克蛋白质,以动物蛋白为主(如鸡、鸭、鱼、蛋、奶),限制植物蛋白的摄入。对肾功能受损严重者,对每日进食蛋白质的限制应更为严格,但同时必须防止营养不良,及时检查和评估营养状况,必要时加用必需氨基酸或α-酮酸。注意补充维生素、纤维素和矿物质。
做好饮水的管控水是机体中含量最大的组成成分、是人体六大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、无机盐、维生素)之一,在体内起着极为重要的生理作用。体液的主要成分是水,水中溶解了多种电解质,从而使体液达到酸碱平衡;体内各种营养成分的运输都是通过水来实现的,所以水可以促进食物的消化吸收;水还可以维持人体正常体温,是体内摩擦的剂。水既然如此重要,那么慢性肾脏病患者该如何管理水的摄入呢?
有的肾病患者,每日尿量正常、没有明显水肿症状,总担心喝水会出现水肿而盲目限制饮水;而有些水肿的肾病患者认为喝水可以帮助肾脏排出身体毒素而不限水,结果导致全身浮肿甚至心衰。以上两种做法都是不可取的。
对肾病患者而言,不能简单地评定是多喝水好还是少喝水好,应根据水肿程度和尿量决定水的摄入量。成人每日需水量大约在2 000~2 500毫升左右,主要来源于饮用水、固体食物中所含的水和体内氧化反应产生的水。一般来说每日蛋白质、脂肪、碳水化合物在体内氧化反应产生的水约为300毫升,固体食物中摄取的水约1 000毫升,其余水分需从饮水、饮料、汤等食物中摄入。如果病人无明显的水肿、心力衰竭、高血压时,不必过分严格限制水分,反之则应严格限制水分的摄入,每日总摄入原则为量出为入,即每日摄水量=前一日尿量+500毫升(不显性失水量)。
综前所述,水肿的患者实际饮用水的量不等同于每日摄水量,而是:实际饮用水量=每日摄水量(前一日尿量+500毫升)-体内氧化反应产生的水(300毫升)-固体食物中摄取的水(1 000毫升)。慢性肾脏病患者应该养成每日计量尿量的习惯,这对控制自己的水平衡十分重要。
慢性肾脏病非透析患者的饮水量应尽量本着量出为入的原则。但是必须强调的是机体水电解质代谢变化较快,处理必须及时和个体化,如果有明显水潴留,经饮食控制无效时可使用利尿剂以增加水钠的排泄;如果肾脏的尿浓缩功能减退,尿量倍增时水的摄入量不足有可能发生脱水。
肾衰透析患者由于无尿或少尿,所以需要合理制定水摄入的方案,防止透析期间体重增长过快加重心脏负担引起充血性心力衰竭及肺水肿,两次透析间隙体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量。
肾病患者饮水的最佳时间是早晨起床后,上午10时左右,下午3时左右,就寝前。饭前饭后不宜饮水,饭前饮水要在进餐前15分钟;饭后饮水间隔时间要长些(食物越是不好消化间隔时间越长);吃水果之后30分钟;吃肉之后3小时。
科学摄入盐分盐是不能不吃的。食盐(主要成分为氯化钠)是人体生理功能的必需品。如果盐摄入不足,可以出现低钠血症,表现为身倦乏力、精神不振、少言懒语等。但肾脏受损时,肾脏对钠的调节功能受到影响,钠的排泄出现障碍,血钠增多,体液潴留,往往表现为水肿和高血压症状加重。所以,肾病患者对于盐的摄取与普通人应该有所区别。不过,临床研究发现,肾病患者一般低盐饮食或普通饮食没有问题,只有当临床上出现水肿及高血压时才需要限制食盐。根据不同情况,肾病患者可以有以下几种饮食方案。
1.一般饮食:如患者从未出现过水肿、高血压,或者经治疗后水肿及高血压消失,没有再反复,则不必严格限盐。但食盐量也不宜过多,每日食盐5~6克左右,因为过多的钠盐摄入是不符合生理要求的,它是导致高血压的重要因素,更何况是肾病患者。也不能吃咸菜、腐乳酱、酱菜、咸鸭蛋等。
2.低盐饮食:适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压刚消退患者。低盐饮食要求每日钠盐摄入量为小于3克,饮食以清淡为宜,多吃蔬菜、水果,但是也不可食用低钠盐,因为低钠盐中含有较多的钾。慢性肾脏病患者肾功能受损时无法将较多的钾有效地排出w外,堆积在身体内会造成高血钾,容易引发心律失常,严重的可能导致心跳骤停,危及生命。
保C充足的热量肾脏病患者的能量供给必须充足。如供给不足,食物及体内组织的氨基酸将通过糖原异生途径产生能量,从而增加从肾脏排出尿素;排泄功能障碍时,可引起或加重氮质血症。高热量饮食可使氮得到充分利用,减少体内蛋白质的消耗,每日宜供应热量30~35千卡/每公斤体重。为了能摄入足够的热量,可适量补充高热量的食品,如玉米、粉条、藕粉、山药、红薯等,亦可食用植物油和食糖。
低磷、高钙饮食治疗慢性肾衰继发甲状旁腺亢进的关键在于控制磷的代谢,其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量,这样也可延缓肾衰的发展速度,肾小球滤过率降至30毫升/分钟之前,就应进行限磷饮食,每日不超过600毫克。大多磷酸盐存在于高蛋白食物中,应减少蛋白质摄入,避免进食高含磷的蛋白质饮食。另外碳酸饮料和动物内脏、干果类食物含磷较高也应限制使用。含钙高的食物有牛奶及酸奶等奶制品、豆类制品、鱼类以及深绿色的蔬菜,应多加补充。
适量运动
运动对肾脏的影响在于运动时血液向肌肉、心脏及肺脏的分配增加,肾脏血流量下降;其下降的程度与运动强度呈正相关。肾血流量下降导致肾小球滤过率下降和尿量减少,高强度运动可导致运动性蛋白尿和运动性血尿。但是,慢性肾脏病患者长期卧床,精神压抑,不利于疾病治疗。适当进行运动不仅可以增强身体机能,还可以增加食欲,控制血压,改善贫血。患者可根据自己的身体条件选择合适的运动方式(如散步、太极拳、慢跑等),锻炼时间的长短根据自己的情况而定。
预防感染
慢性肾脏病患者身体抵抗能力下降,容易发生各种感染,而感染又会加重慢性肾脏病的进展,因此,患者注意避免去人群聚集的场所,防止受凉、预防感冒发热,少食干燥、刺激性食物,尽量吃新鲜食物,不吃隔夜食物,预防肠道感染。
保持心情愉悦,戒烟限酒,养成良好的生活习惯
慢性肾脏病患者多半合并有高血压,所以患者需常备血压计,养成每日测量血压的生活习惯,这对疾病的控制很有意义。一般建议每日至少测量四次血压(早晨起床时、上午、下午、晚上睡觉时)并记录,复诊时将血压数据交给医生查阅,对慢性肾脏病患者血压的调控有积极的帮助作用。
同时患有糖尿病的慢性肾脏病患者还需注意血糖的控制,学会自我监测血糖,保持空腹血糖在8毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下,同时预防低血糖的发生。饮食中除了控制蛋白质的摄入外,还需特别注意避免摄入过多的糖分、碳水化合物和油脂等升糖指数高的食物,多吃绿叶蔬菜,烹饪方法最好是白灼或清蒸。
按医嘱规律服药
篇2
【关键词】慢性阻塞性肺疾病生存质量量表
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以慢性气流阻塞为特征的气道慢性炎性疾病,常为慢性的反复发作,严重影响老年人的日常生活,致使生存质量(QOL)下降。QOL是反映患者疾病及治疗对其生理功能、心理健康和社会活动等方面影响的综合指标,评价COPD病人的QOL能全面了解疾病对病人的影响。本文对126名COPD病人的生存质量进行调查和分析,评价影响COPD病人生存质量的主要因素。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2006年1月至6月期间住院的COPD病人,均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准,且排除有心、脑、肾等并发症,言语交谈障碍,拒绝合作等病例[1]。共发放136份,回收132份,应答率为97.1%,剔除资料不完整者6份,实际用于分析的资料126份(95.5%)。问卷填写时间为入院后1周。
1.2 调查内容
1.2.1 社会人口学信息
性别、年龄、婚姻状况、子女数量、收入状况、社会保障、锻炼情况、文化程度等。
1.2.2 生命质量的测量
采用健康测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)标准版[2,3,4],其中包括功能状况、健康满意度以及健康的总评价3大方面,9个维度,含36个项目,详细情况见表1。填表时间均为入院后一周,由病人独立完成。
各维度功能如下:生理功能(Physical Functioning;PF):测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动,共有10个条目;生理职能(Role Physical;RP):测量由于身体健康问题所造成的职能受限情况,共有2个条目;身体疼痛(Bodily Pain;BP):测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响,共有2个条目;总体健康(General Health;GH):个体对自身健康状况及其发展趋势的评价,共有5个条目;活力(Vitality):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受,共有4个条目:社会功能(Social Functioning;SF):测量生理和心理健康问题对社会活动数量和质量所造成的影响,共有2个条目;情绪角色功能(Role Emotional;RE):测量由于情感问题造成的角色活动受限,共有3个条目;精神健康(Mental Health;MH):测量四类健康测量项目即激励、压抑、行为和情感失控、心理和主观感受,共有5个条目;健康变化(Report Health Transition):用于评价对健康状况总体变化的主观感受,共有1个条目。
1.3 生命质量的评价
(按照SF-36量表制定者的标准对所有调查对象的8个维度进行评分,为了便于比较,将各个维度的原始分按量表转换公式:各维度的转换得分=[(原始分-理论最低分)/(理论最高分-理论最低分)×100],经转换后量表最高得分为100分,最低分为0分,分值越低,说明患者该维度损伤越严重)。将量表各维度得分结果之和按百分制换算,生存质量的总分为100分;60~70分为合格,71~79分良好,80分以上为优秀。为了便于维度间的相互比较,将各维度的初得分进行一定的转换,得到的终得分在0―100之间。
1.4 统计学处理
用SPSS13.0统计软件进行多因素非条件logistic回归分析。将上述8个自变量多因素非条件logistic回归分析。统计结果P≤0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况的描述
共调查126人,男性94人(74.60%),女性32人(25.40%),平均年龄69岁(48~93岁)。70名(56%)患者有锻炼活动。入选COPD患者以中学及以上文化程度居多约占48.80%。
2.2 COPD患者生命质量的评价
生存质量优者占7.16%,良占7.95%,合格占28.61%,差占55.56%。将8个维度得分按量表转换公式进行转换,得到的各维度的均数依次为情绪角色功能92.91,身体疼痛81.60,精神健康70.14,活力55.44,生理功能53.20,社会功能47.15,总体健康36.48,生理职能26.80。说明COPD对患者生命质量损伤的严重程度依次为生理职能,总体健康,社会功能,活力。
2.3 非条件多因素Logistic回归分析
多因素Logistic回归分析显示,性别、婚姻状况、子女数量、文化程度、锻炼情况,回归系数统计学检验无显著意义,这五项对生活质量无影响。仅有年龄1个因素进入了回归模型,P=0.05。
3 讨论
1982年的国际老年学会会议指出:生存质量与生存时间同样重要。人口生存质量或生活质量(QOL)是顺应生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的用来评估社会发展水平的重要指标之一[5],QOL的发展正是反映了此潮流。本研究所采用的健康测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)主要用于14岁以上普通人群的健康测量,在很多领域得到了广泛应用。
COPD是一种不完全可逆、进行性发展的慢性肺部疾病。由于患者对COPD发病机制、危险因素与危害等认识不足,常常不能做到早期发现并接受系统正规的治疗。目前,COPD尚无特效的治疗药物与方法,事实上,现有的药物与治疗方法都不能阻止COPD患者肺功能下降的趋势[6]。通过对126例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的调查,发现由于COPD常为慢性的反复发作,且气流阻塞多呈进行发展,导致机体长期处于缺氧状态,组织器官功能受损,致使各项生理机能减退,使胸闷、呼吸困难等症状更加重,进而活动耐力下降,日常生活活动困难,活动范围受限,甚至脱离社会,心理功能由此亦出现不同程度的障碍。从调查的126例COPD患者中可以看到生理职能和总体健康的下降,其中工作、家务劳动等生理职能下降尤为明显。本文资料显示,患者在自评其生活质量时,情绪角色功能、精神健康的分数较高。McSweeny等[7]研究发现COPD患者的社会心理功能的损伤明显低于躯体功能的损伤。本调查中许多患者谈到尽管患病,但自己情绪平稳,仍感到受尊重,家庭关系十分密切。
4 护理对策
健康教育的知信行理论认为,卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为的基础,而信念与态度则是行为改变的动力。对COPD患者进行系统的健康教育干预,引导患者养成健康的行为习惯,维持最佳健康状态,是延缓疾病发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法。
4.1 健康教育的内容
4.1.1 基础知识教育
让患者了解COPD的定义、发病原因、常见症状、危险因素、预后及治疗原则。吸烟(主动和被动吸烟)是引起COPD的主要危险因素,戒烟是减少该疾病发生和发展的经济有效措施。在急性发作期,由于感染致痰液分泌增多、患者常因身体虚弱、咯痰无力而使呼吸道清理无效,指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、引流是必要的。
4.1.2 营养指导
COPD患者有不同程度的营养不良和非脂体质的衰减,并伴有骨骼肌的萎缩[8]。在指导干预过程中,除了制定营养合理的膳食外,还要讲解营养不良的危害性和提高营养水平的重要性。
4.1.3 康复训练
Francisco等比较了耐力训练、力量训练和力量耐力训练对COPD患者的作用,结果显示,三者对肺功能均有明显改善作用,三种训练方式都能明显改善呼吸困难分数(P
4.1.4 家庭氧疗
周旭铃等[10]对148例有长期家庭氧疗(Long-term Oxygen therapy,LTOT)指征的住院患者调查发现,COPD患者对LTOT的依从性与年龄、文化程度、住院次数有关,并普遍存在依从性差的情况,不依从的主要原因有:怕吸氧上瘾而产生依赖性,认为气紧能忍受没必要吸氧,认为不方便,没必要吸氧,经济不能承受,没人告诉过需吸氧;而在实施家庭氧疗的患者中,在氧疗时间、吸氧用具消毒及湿化水更换以及氧疗相关知识了解不足。由此看来,要加强COPD及其家属在家庭氧疗方面的指导,包括氧疗目的、供氧的方式、氧疗的副作用及预防、用具消毒、如何观察供氧效果。
4.1.5 药物指导 主要包括合理使用抗生素,支气管扩张剂的使用,尤其要注意气雾剂的正确使用方法、不良反应,在止咳祛痰剂的使用中要注意不能盲目使用镇咳药,避免使用强力镇咳药诱发痰液潴留而使感染加重、气道阻力增加。
4.2 健康教育的方法和形式
4.2.1 医院内的健康教育
健康教育的主要形式有语言教育,包括咨询、讨论和书籍、手册
健康教育宣传栏等;示范、挂图等形象化教育;利用录象、幻灯、多媒体等对病人进行形式多样的视听教育。对病人进行床旁指导、咨询,运用专题讲座、小组讨论等形式对一组病人进行教育。
4.2.2 社区健康教育
对象包括医务人员和社区居民。对当地医务人员主要采用讲课培训形式,使他们认识防治COPD的重要性。对社区人群,张珍祥[11]把他们分为一般人群、高危人群、COPD患者和肺心病患者,并对他们进行综合干预;内容包括卫生知识宣教、COPD的病因、早期症状、诊断方法、急性加重的原因和症状以及防治的重要手段。宣传途径有:医生指导、大型咨询会、社区专题讲座、发放宣传资料、义诊以及免费检查等。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):456.
[2]Ware JE et al. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston:New England Medical Center,1993.
[3]许军,胡敏燕. 健康测量量表SF-36[J].中国行为医学科学,1999,8(2):150-152.
[4]王素华,李立明.SF-36健康调查量表的应用[J].国外医学社会医学分册,2001,18(1):4-8.
[5]林茵,蒋万雄.维护高龄老年人的生存质量[J].中国老年学杂志,2000,20(1):65-66.
[6]张建全.慢性阻塞性肺疾病全球倡议――稳定期COPD的治疗[J].广西医学,2004,26:451.
[7]Mc Sweeny AJ,Labuhn KTLife quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Arehives ofInternal Medicine, 1982,142,473-478.
[8]范志强,朱惠莉,朱砚萍,梁红,单林.朱晓颖老年慢性阻塞性肺疾病患者静息能量消耗与人体组成的改变[J].中华结核和呼吸杂志-2006:29(11)-778-779.
[9]Francisco 0rtega,Comparison of effects of strength and endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med,2002,166(5):669-674.
[10] 周旭铃,吴燕虹.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性调查分析[J].护理研究,2005,19(6B)1045:1046.
[11] 张珍祥.慢性阻塞性肺疾病社区人群综合干预的研究[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(7):435-436.
篇3
【摘要】目的:探讨社区门诊慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量及心理健康状态。方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对136例慢性阻塞性肺疾病患者进行评定,并与129例正常人对照。结果:慢性阻塞性肺疾病患者在躯体健康维度、社会功能维度均差于对照组,两组差异均有显著性意义(P均
【关键词】肺疾病;阻塞性;问卷调查;生活质量;心理健康状态
Investigation of quality of life and mental health of patients with chnic obstructive pulmonary diseases in community outpatient clinic.Tang Xiuguang,Wu Xiangwei,Lai Wen.(The outpatient departmet,Jiangbin Hospital,Nanning Guangxi 530021 China)
【Abstract】 Objective:To explore the quality of life(QOL) and mental health status of patiemts with chronic odstructive pulmonary diseases(COPD) in community outpatient clinic.Methods:A total of 136 patients with COPD and 129 normal control subjects were tested with general quality of life inventory(GQOLI-74) and symptom checklist-90(SCL-90),self rating anxiety scale(SAS),self rating depression scale(SDS).Results:Health dimensional degree,psychological health dimensional degree,social functional degree of patients with COPD were lower than those of normal control subjects,which indicated significant difference(all P
【Key Words】 Pulmonary;Disease;Questionnaire;Quality of life;Mental health status
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructire pulmonary diseases,COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的肺疾病。随着病情进一步发展,肺通气功能受限致使患者的活动耐力下降,日常活动逐渐减少,最终脱离社会,严重影响生活质量[1]。为此,笔者对江滨医院管辖区内门诊中COPD患者生活质量及心理健康状态进行调查分析、比较,为提高COPD患者的生活质量、改善其整体健康水平提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料:COPD组选择2006年3月~2008年6月在江滨医院社区门诊就诊的COPD缓解期患者136例,诊断符合中华医学会2002年发表的《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。排除支气管哮喘与慢性支气管炎和(或)肺气肿重叠或难以鉴别的患者、支气管扩张症、合并其他脏器严重疾病患者。其中男128例,女8例;年龄56~78岁,平均(62±12)岁;病程5年以上,其中10~20年86例;文化程度:大学38例,中学82例,小学22例。
对照组为2007年3月~2008年6月来医院门诊进行健康体检者,体检结果均正常,自愿参加测试共129例,其中男117例,女12例;年龄50~76岁,平均(60±15)岁:文化程度:大学41例,中学63例,小学25例。
两组受试者均享有医疗保险,已婚,无独居,在年龄、性别、文化程度上经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法:在调查者给予统一指导语的前提下,两组自愿填写下列量表:生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[3]、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),最后由调查者收集数据由专业人员进行评分。
1.3 主要观察指标:两组调查对象GQOLI-74、SCL-90、SAS、SDS评分比较。
1.4 统计学分析:所有调查数据由专业人员核准记录无误后输入微机,并采用SPSS 7.0程序对数据进行t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组调查对象GQOLI-70评分比较:COPD组在躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均差于健康对照组,且两组差异有显著性(P>0.01),而物质生活维度两组无显著性差异(P>0.05)。见表1。
12.2 两组调查对象SCL-90评分比较:COPD组在总分、躯体化、焦虑因子、恐怖因子分与对照组比较差异有显著性意义(P>0.01)。见表2。
2.3 两组调查对象SAS与SDS评定结果比较:COPD组SAS均分为(43.63±7.26)分,对照组为(38.25±5.44)分,两组相比较差异有显著意义(P0.05)。SDS总粗分的界线为41分。136例患者其中35例有抑郁,占25.7%,大多数为轻中度抑郁。129例对照组有18例有轻度抑郁,占14.0%,两组抑郁发生率比较,差异有显著性意义(χ2=4.124,P
3 讨论
生活质量包含多方面的因素[4],一般指身体健康、心情愉快、工作顺利、人际关系和谐使心理状态、社会功能等方面保持完好,通常作为评估日常生活能力的敏感指标。因而,越来越多的人们开始注意自身的生活方式,注意它与疾病的关系,寻找促进健康的方法。
COPD患者是一种慢性进行性呼吸系统疾病,患者生活质量相对较差[5],其中心理社会因素、生活方式、行为特征等与COPD患者的病情发展及转归有着密切联系。笔者在调查中发现COPD患者组的总体生活质量及心理健康状况不如对照组。在GQOLI-74数据比较表明,COPD组在躯体健康维度、心理健康维度及社会功能维度均差于对照组,差异有显著性意义(P0.05),在SCL-90、SAS、SDS调查中发现COPD患者普遍存在焦虑、紧张等情绪,同时伴有躯体不适现象,部分患者有轻中度抑郁情绪。这可能由于COPD患者是一个长期的慢性病程,并呈进行性发展,常对病情的预感产生顾虑和恐惧而出现抑郁和烦躁,从而使COPD患者整体生活质量下降。
生活质量是评估COPD患者康复疗效的一项早期和敏感的指标,也可作为评价患者躯体功能、心理状态和社会适应能力的综合性指标[6]。因此提高COPD患者的生活质量需要从身体、心理、社会全面进行,而不要仅限于提高医疗技术改善患者的预后,更重要的是进一步推广心理健康知识,对心理问题的充分识别,调控情绪,调整生活方法,适应社会、融入社会的技能,包括自我保健措施,增强呼吸功能的锻炼[7],以提高COPD患者的生活质量,改善患者的整体健康状况。
4 结论
社区COPD患者的总体生活质量显然低于健康体检者,表现为焦虑、恐惧、抑郁等情绪改变,因此对COPD患者的治疗应注重综合性治疗,以提高患者的生活质量和心理健康水平。
【参考文献】
[1] 王红,万双艳.呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国临床康复,2004,8(18):3436~3437.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):353~460.
[3] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,(增刊):88~100.
[4] BarbtteE,Guilleminf,Chau E.Prevalence of impairments,disabilities,handicaps and quality of life in the qeneral population:a review of recent literature.Bull world health organis,2001,79:1047~1055.
[5] Celli BR,Cote CC,Marin JM,et al.The body-mass index,airtlow obstructio,dyspnea,and exercise capacity index in chromic obstructive pulmonary disease.N Exgi J Med,2004,350(10):1005~1012.
[6] 孙健新,尹梅祥,邵红等.呼吸肌训练改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量[J].中国临床康复,2003,7(27):3698~3699.
[7] 王荣合,曹晋,闻会英.不同时期住院精神病人健康教育需求的探讨[J].医学创新研究,2006,3(11):88.
篇4
【关键词】中医;康复养生;应用
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0199-01
慢性病是人类疾病中非常难以根治的病种之一,慢性病对人类健康有着巨大的威胁,由于慢性病的持续时间长,并且难以根治,因此对患者的身心造成很大的困扰。同时由于慢性病的侵蚀,使得患者家庭苦不堪言,也引发一系列医疗问题,在社会中产生一定负面作用。由于西医对慢性病的治疗的手段不多,很多患者就即希望通过中医的康复养生方法来获得健康,本文就以中医康复养生办法对慢性病的应用进行研究,从而希望能帮助更多的患者恢复健康。
一、中医康复养生理论
中医康复养生理论在中国由来已久,早在汉朝时期,很多帝王就通过中医康复养生来调节身体。同时中医康复养身理论也受到了中国传统思想的影响,道家、儒家、佛家都对中医康复养生理论作出了重要的贡献。例如儒家思想中的“仁者,爱人”,就是说的养生思想不仅要注重生命的体型,同时还要注重人在生命中体现出来的价值以及做人的准则。儒家思想也很看重修身养性,守中致和,提倡人要拥有相对平和的心态,从而能够达到修身治国的思想境界。
二、中医康复养生学的特点
中医康复养生学在医学上是一门独立的学科,其内容在几千多年的发展和应用中逐渐完善,并自成体系。目前,在我国的医学界所认可的中医康复养生学主要包括了预防医学、临床医学、康复养生医学、行为医学和社会医学等。中医康复养生学的最终目的是通过养生学的理论帮助患者根治疾病,最终达到健康长寿的目的。也正因为如此,中医康复养生学就具有和其他学科独特的优势。
(一)独特的医疗理论科学
由于中医历史悠久,在几千年的岁月发展中,中医理论不断发展进化,最终形成了中医康复养生学理论。这种理论不仅有其哲学理论,同时在实践中也有多种不同的医疗方法,针对各种不同的病情采用各不相同的诊治手段进行治疗。同时,中医康复养生学还有着自身完整的医疗理论,在上千年的发展历程中,已经逐渐完善成一门独立的医疗学科。中医康复养生学跟中医的基本诊治方法一样,都是通过望、闻、问、切等手段对患者的病情进行诊断,但中医康复养生学是利用阴阳五行、气血津液以及辨证治疗等理论,对患者的病症进行分析和判断,当了解到患者的准确病情后,再通过药补、食疗等方式,对患者的脏腑功能进行调节,并帮助患者恢复元气,从而达到提升人体免疫力的目的。可以说,中医康复养生学是一门多种医疗方式并用,且融合了医疗和养生不同概念的保健科学,并最终形成了具有中国特色和民族色彩的医疗保健科学。
(二)养生和康复相结合的治疗方式
同西医主要以治病为目的不同,中医不仅在于治病,还在于通过各种手段来预防病情,也就是说,中医的特点是集治疗和预防为一体的医学。同现代西医喜爱那个比,中医康复养生的养生保健对于人的健康更为重要,通过行之有效的预防措施,就可以将大部分疾病排除在外,而不是当疾病上身后,才去要医治,这样也会极大的损伤人的元气,对人的健康也会造成很大的影响。中医康复养生法更多的是通过对人体自身的机能的调节和循环来保持人的健康,并能够充分发挥人的自我调节和自我治愈的能力,最终实现对疾病的预防和治疗。
三、中医康复养生在慢性病康复中的应用
根据中医的特点可以知道,中医对于慢性病有着非常独特的优势,很多西医解决不了的病情,在经过中医的调理后,病情就有所减缓,甚至在经过持续的调理,久治不愈的病就可以完全痊愈。具体来讲,中医是通过对人体的各项机能的调节以及对人体循环的不断梳理,从而达到疏通血脉、补充气血的目的,最终能够提升人体的自身免疫力,并增强人体素质。
对于糖尿病患者而言,由于糖尿病是一种非常典型的慢性疾病,这些患者长期受到病情的折磨,只能长期在饮食受到非常严格的控制,同时也要非常注意自身的血糖、血脂。尽管这样,这些糖尿病慢性患者的身体机能也受到了很大的影响。因此可以说,糖尿病对于人的精神和身体是一个长期的伤害和折磨。患者饮食上需要时刻节制,并且体能下降明显,并时常伴有口渴、头晕等症状。中医康复养生学在此方面就具有非常好的治疗效果。针对糖尿病患者的症状,中医康复养生学将此类症状归纳为消渴症状,属虚证,可以通过食疗的调节来减缓病状,同时也能够预防并发症的发生,在很多临床上有着较为理想的效果。
对于偏头痛的慢性病患者而言,西医对于偏头疼的诊治为供血不足,但是很难找到真正的病因,很多西医都是对偏头痛采取手术等手段,但是手术不仅要麻醉止痛,这样不仅风险很大,同时还具有较强的毒副作用,并且患者对药物依赖性很大。对于偏头痛的症状而言,中医康复养生学认为这是一种人体脉络不通的现象。对于此类病情,可以通过对患者的气血脉络的调节来减缓患者的症状,再通过对患者在临床上的症状分析,采用统一的治疗方式,从而实现对患者的气血调理,最终缓解和根治偏头痛症状。
四、总结
中医康复养生方法对于很多疾病的治疗,特别是慢性病的根治上有很多独特的优势。中医康复养生方法能够对人体自身的调节,从提高自身免疫力出发,对病症进行治疗。因此,在临床上,很多慢性病都通过中医康复养生方法得到了根治,不仅保证了患者的健康,同时也并不会对患者的器官造成损伤,同现代西医相比,中医康复养生方法是一种健康的医学手段,因此可以相信,中医康复养生方法的发展前景和未来会越来越光明。
参考文献:
[1]黄进,赵长鹰,沈教授谈饮食疗法在中医养生与康复中的作用[J].时珍国医国药2013(3)
[2]李月红,彭红春,浅谈糖尿病与中医养生疗法[J].国医论坛,2011(2).
篇5
看图识病定方案
唐江陵调理疾病跟一般的大夫不一样,他是通过患者发来舌苔照片,再对照登记表里的性别,年龄、身份、籍贯等情况,针对性地给出调养意见,交助手打印发出。
如此,患者和他相隔千山万水,互不认识,互不通话,仅仅凭一张数码相机拍摄的舌苔照片基本情况简介,就能调理身体。电子邮件这个现代化的平台让唐江陵的慢性病养治技术大放异彩,足不出户,便可造福千家万户。
家传绝技加上遍访民医的医技
唐江陵84岁的母亲身怀祖传的妇科病治疗绝技,乳腺炎、月经不调等疾病不用服药,只是扯几株野草让患者闻一闻,睡一睡(患者睡觉时枕在头下或放床下)。
唐江陵得到母亲的授艺后,发现母亲的医术里有较浓的迷信色彩和较大的局限性,决心遍访民间高手,十八、九岁独闯河南,新疆、贵州、四川、广西,一边想办法挣盘缠,一边访求名医,虚心求教。5年寒暑,他系统地接受了苗医、侗医、藏医的学习,学到了苗家脉学,侗医指诊,藏医秘方,同时修炼中医气功,诊断,治疗手法和技术发生了质的飞跃,尤其在
“治未病”和慢性病调养方面有深入的研究和独到的技艺。
科学系统地学习
1999年,他考入湖南中医学院(现为湖南中医药大学),除了努力拿学分,常私下里向硕士导师请教疑难问题。导师发现他学识广博、见解新奇、反应灵敏,请教慢慢变成了交流和探讨。他们谈到了今人对古方的曲解,谈到了野生药材和栽培药材的差异,谈到了疾病与地域,气候、职业、性格的关系等。
经过正规化的系统学习和数十年的临床实践与钻研,唐江陵博采众家之长,溶合中西医的科研精华,结合自己的实践经验,摸索总结出一套慢性病调养和治疗体系。
“两个尽量”原则
唐先生尽量用日常食物或调味品调理慢性病,比如:红枣、蜂蜜、核桃、莲藕、芝麻、怀山、葱白,大蒜、生姜、山椒等调治。当然食物也要科学地吃,吃得不当也会引起身体不适。即使是大米饭和馒头,吃得不当也会引发身体不适。比如:吃多了肚子胀痛:经常冷吃会引发胃部疾病。所以唐先生的慢性病调养技术坚持“两个尽量”的原则――
尽量让病人少吃药,最大限度地减轻病人的肠胃负担;尽量让病人吃含有食物类的中草药。
他主张根据病人的病情和性别,职业、住地、性格等因素,将一些中草药通过热敷、火疗、水疗等外用方法,通过改善皮肤和肌肉的微循环带动脏腑循环变化,以及药力由毛孔内渗,达到内病外治和保健目的。
唐氏调养慢性病体系
唐江陵的技术注重切断疾病发生的根源。通过CT机可以观察到,人最早发育的是脊椎,现代医学判断人体是否存在先天疾病,必须化验脊髓。经过长期的临床探索,唐江陵发现,脊椎中存在的先天能量,就是中医所讲的元气。
人的寿命长短,取决于元气的消耗速度。元气消耗到一定时候,疾病随之出现。脊椎中元气不足一经络中经气不足,不能推动血液体液正常运行一脏腑得不到血液体液的及时濡养,功能失调一脏腑功能失调久之出现器质性病变(可通过仪器检测到)。
可见,疾病在前几个阶段仪器无法检测出来,人处于“亚健康”状态,时有不适,甚至潜藏着突发急病的危险。其实,绝大多数急病是慢性疾病发展而来的,或者是慢性病的急性发作。
四步曲“治未病”
一、保养脊椎以延缓元气的消耗速度,培补元气;
二、疏通经络:
三、增强脏腑的整体功能;
四、器质性病变部位的针对治疗。
于是,他在临床上摸索出一套简单、可复制、无毒副作用的“三合一”系统调养法:
1 脊背自然疗法。先用“通背酒”在人体背部开穴推拿,然后再在脊柱上贴敷“脊柱膏”,肚脐上温敷“神气贴”,让人在全身舒泰的状态下得到良性补养,强壮体格。
2 五五穴贴疗法。先用“平腹液”轻轻推揉腹部,点按五个重要穴位,再在脐上至心窝处敷上“通焦安脏散”,或在肚脐上温敷“神气贴”,这样既可以畅通三焦,又能调整脏腑功能,达到强健五脏六腑的目的。
3 器质性病变部位的针对性疗法。每种疾病的用药,敷药位置均不一样,体现了个体化差异。但同一类疾病的用药、敷药位置是相同的。比如子宫类疾病,如子宫肌瘤,宫颈糜烂等,将药敷于下腹部。
实践证明,“三合一”系统疗法对慢性疾病的防治往往收到出人意料的佳效。
病案例举
“三合一”养治法对胃病,性冷淡,腰椎病,关节炎,妇科杂症、查不出病因的身体不适等慢性病,以及手术后身体调养、中老年保健,效果尤其显著,不仅没有任何副作用,还带来了改善食欲和美容的“意外收获”,使人年轻五、六岁。
1 朱先生,男,40岁,主诉排尿不畅,淋沥不尽,夜尿频多,每晚3~4次,食欲不佳。通过唐先生的唐氏三疗法,采以通调水路,健脾补肾,食纳渐通经活络,活血化瘀,清纯血液的原则,患者在用药当天夜尿次数减至1次,夜间睡眠好。七剂药服完,自我感觉全身轻松,夜间不用夜起小便,白天精神好,食量渐增,无明显不适。接连服用四张方子,现排尿顺畅,无阻力感。
2 李女士,女,50岁,腰、颈椎间盘骨质增生。通过唐先生对症方案:水剂内调+外敷脊柱膏+颈腰椎骨质增生膏。坚持用药一周后,感觉头痛及麻木感减轻,四肢麻木减轻,疼痛消失,活动好。坚持内调外敷三个月,全身轻松,无明显不适。
篇6
方法:随机选取2010年12月-2011年12月于我社区服务中心进行治疗的300例老年慢性病患者,对这300例老年患者进行护理干预,包括家庭护理、健康教育、保健护理、心理护理等措施,对护理干预前后老年患者的生活质量情况进行比较分析,并设计调查问卷了解其满意度。
结果:经过社区护理干预后,300例老年患者的生活质量得到了明显的改善,自身的防护意识有了显著的提高,对护理的满意度为100%。
结论:社区护理干预有效的保证了老年的生命健康,帮助他们树立自我保健意识,大大改善生活质量,降低病死率,值得社区推广应用。
关键词:社区护理干预老年慢性病生活质量
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)12-0020-02
调查研究显示我国目前正在面临着老龄化逐渐变大的趋势,随着社区老龄化的不断深入,老年人的免疫力和身体机能下降,慢性疾病渐渐成为困扰老年人的重要因素[1]。老年慢性疾病指那些因长期积累而形成损害的一类疾病,会导致其他并发性疾病,该病具有发病率较高、病程较长等特点,严重影响了老年人的正常生活质量。老年慢性病患者大多不需要进行住院治疗,通常应用自我保健和良好的生活习惯来调理,这就体现出社区护理干预的价值[2]。通过对社区护理干预应用于老年慢性病患者的生活质量情况进行研究,以期探讨最佳护理干预方法,为老年慢性病患者提供最佳的服务,现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。2010年12月-2011年12月于我社区服务中心进行治疗的300例老年慢性病患者,男性患者160例,女性患者140例,年龄在62-80岁之间,平均年龄72.5±2.8岁。其中冠心病患者68例,高血压患者126例,脑血栓后遗症患者24例,糖尿病患者72例,其他10例,患者的其他基本资料对本次调查研究工作不造成影响。
1.2试验方法。对300例老年慢性病患者进行相应的护理干预,主要包括家庭护理、健康教育、保健护理、心理护理等措施,然后对护理干预前后老年患者的生活质量情况进行比较分析,并设计调查问卷了解其满意度。
1.3社区护理干预。
1.3.1健康教育。首先要让患者和家属了解相关疾病的知识。调查研究发现造成慢性病死率主要原因包括患者对相关健康知识的缺乏和日常的不良生活方式,因此社区服务中心要做好以下的宣教工作:制定教育计划和内容、安排患者及其家属接受正规的疾病知识培训、按时举办专题讲座、免费发放相关的疾病材料、鼓励患者自行学习、设立求助咨询热线、随时解疑答惑。
1.3.2保健护理。保健对于慢性疾病患者的作用重大,因此社区护理人员要鼓励帮助患者树立自我保健意识。对饮食及营养情况进行评估,帮助患者调整饮食结构,科学安排进食时间,使其合理饮食;保证老年患者的作息时间,形成正确的生活方式;睡前鼓励其洗漱,促进血液循环,以便保证最佳睡眠;加强生活环境的管理,保持环境清洁;根据患者自身兴趣,合理安排运动,促进其功能锻炼,增强免疫力。
1.3.3心理护理。心理护理工作是社区护理干预中的一个重要组成部
分,社区护理人员要加强对老年患者的心理护理,多和患者后天交流,了
解患者的身心需求,发现有心理问题的要及时通知家属,并进行相应的心理疏导,帮助患者树立积极向上的心理,保持良好的心态,使其能够积极的配合社区治疗和护理工作。
1.4统计学方法。所得数据应用SPSS13.0软件进行统计处理,对比较材料行方差分析和X2检验,P
2结果
经过社区护理干预后,300例老年患者的生活质量得到了明显的改善,患者的生活自理能力和自身的防护意识都有了显著的提高,94.67%的患者养成了正确的生活习惯;本次调查问卷的回收率为100%,患者对护理的满意度为100%。300例慢性病老年患者的满意度调查情况见表1。
3讨论
目前世界老龄化人口越来越高,已经变成了世界性的社会问题。身体机能随着年龄的逐渐消退,因此老年人是疾病的多发人群,而慢性疾病是老年患者最为常见的一类疾病[3]。调查研究显示老年人慢性病发病率是全年龄段的4倍,且往往会伴随着其他并发症,慢性病的病程长、治疗周期长,该病已经成为威胁老年患者生命健康的又一大杀手。
社区慢性病护理干预是以社区为单位,针对杜区内老年慢性病患者,通过进行有计划和组织的预防、宣传、护理工作来降低社区老年慢性病的致死率,提高治愈率有效管理方法。本研究选取了300例老年慢性病患者,对他们实施了想用的社区护理干预,取得了非常显著的效果。通过相应的社区护理干预后,老年患者及其家属对高血压、糖尿病等各种慢性疾病的知识了解加深,94.67%的患者养成正确的生活习惯,患者大多都能够进行自我功能锻炼,这些结果说明有效的社区护理干预大大改善了患者的生活质量,使患者学会自己照顾自己,减少了不良并发症的发生,降低了慢性病的病死率。
综上,社区护理干预有效的保证了老年的生命健康,帮助他们树立自我保健意识,大大改善生活质量,降低慢性病的病死率,值得社区内推广应用。
参考文献
[1]荆淑杰,焦辉,王波.社区慢性病护理干预中的健康教育研究[J].医学信息,2011,24(1):267-268
篇7
摘 要 目的:探讨中医体质辨识在社区慢性病诊疗中的作用。方法:通过对南京市孝陵卫社区卫生服务中心门诊就诊的78例患者的分析,不分性别、年龄,其中39例治疗中辅以体质辨识问卷调查,辨别何种体质,进行针对性中医保健指导;另外39例对照组正常门诊治疗,未进行中医体质辨识以及针对性的中医养生保健指导,观察3个月后对慢性病控制有效率进行分析。结果:辅以体质辨识的患者,慢性病控制率81.25%,对照组的患者慢性病控制率72.51%,疗效明显,差异具有统计学意义(P
关键词 慢性病 中医体质辨识 诊疗
Application analysis of traditional Chinese medicine constitution identification in the diagnosis and treatment of chronic diseases in community
He Chengzu
Xiaolingwei Community Health Service Centre of Xuanwu District,Nanjing City,Jiangsu 210014
Abstract Objective:To explore the effect of TCM constitution identification in the diagnose and therapy of patients with chronic disease in community.Methods:78 outpatients in Xiaolingwei community health service centre of Nanjing City were analyzed,regardless of gender and age.39 cases were treated with constitution identification questionnaire to identify what kind of constitution,then were given targeted traditional Chinese medicine health care guidance.While the other 39 cases in the control group were treated with normal outpatient treatment,without TCM constitution identification and targeted traditional Chinese medicine health care guidance.The chronic disease control efficiency were observed and analyzes after 3 months.Results:The chronic disease control rate of patients with physical identification was 81.25%.The chronic disease control rate of patients in the control group was 72.51%.The curative effect was obvious,the difference was statistically significant(P
Key words Chronic disease;Traditional Chinese medicine constitution identification;Diagnosis and treatment
资料与方法
选取南京市孝陵卫社区卫生服务中心门诊就诊的患者78例,随机分为治疗组和对照组。治疗组39例;男15例,女24例;平均年龄52.5岁;其中单纯高血压29例,单纯糖尿病2例,高血压合并糖尿病1例,单纯冠心病2例,高血压合并冠心病2例,高血压合并脑卒中3例。对照组39例,男16例,女23例;平均年龄54岁;其中单纯高血压25例,单纯糖尿病1例,高血压合并糖尿病2例,单纯冠心病2例,高血压合并冠心病5例,高血压合并脑卒中4例。两组病程均1年以上。治疗组上臂动脉血压165~102/95~84mmHg,心率62~93次/分,空腹血糖5.0~9.7 mmol,餐后血糖4.9~11.8 mmol;对照组上臂动脉血压170~112/94~79mmHg,心率54~90次/分,空腹血糖4.8~8.6 mmol,餐后血糖5.6~10.4 mmol。主要临床表现为口干咽燥、手足麻木、反复感冒、过敏、手足发凉、精神紧张、精力下降、记忆力减退、气短、声音低弱、眼睛干涩、舌苔厚腻、大便不爽等。
治疗方法:治疗组采用门诊正常药物治疗,在患者知情同意的情况下,辅以中医体质辨识,经过填写体质辨识表,辨别患者属于何种体质,给予相应的饮食、生活调摄、强化体质意识、进行正面体质调节教育;对照组正常门诊治疗,未经行体质辨识及相应的生活、饮食指导。
结 果
治疗组39例患者经服药及体质调理12~41天,气短、声音低弱、精神紧张症状明显改善,口干咽燥、手足麻木症状也逐渐缓解,上臂动脉血压160~115/92~62mmHg,心率59~85次/分,空腹血糖4.6~7.2 mmol/L,餐后血糖4.9~9.8 mmol/L;对照组上臂动脉血压200~118/100~68mmHg,心率56~96次/分,空腹血糖5.8~9.6 mmol/L,餐后血糖7.5~12.5 mmol/L,血压、血糖均有不同程度下降。经辅以体质调摄后有6例血压控制不稳,患者血压恢复正常,19例患者诉头晕头痛症状减轻,1例患者诉行走乏力症状减轻,生活质量提高,10例患者状态不稳定,忽高忽低,4例患者诉无效果,建议改服西药治疗。经统计学分析,治疗组总有效率达87.2%,对照组总有效率达69.5%,差异具有统计学意义(P
讨 论
祖国传统医学中通过观察个人面色五华、形体、经络来判断一个人的体质,至清代的气、血、阴、阳、寒、热、虚、实八纲实为对患病体质的总结性概述,发展至今,体质已成为我们认识人体、认识疾病、制定治疗原则和维护健康的一条重要途径[1]。每个人的体质都具有相对稳定性及动态可变性,疾病状态是一个社会生活的过程,我们在临床诊疗不仅要关注疾病本身,还要关注隐藏在疾病背后的社会、心理因素、不良饮食习惯等,尤其是高血压、糖尿病等慢性身心疾病,更要寻找深层次发病原因,通过对患者的体质辨识,帮助患者进行体质养生保健,可使药物达到事半功倍的效果。
篇8
因为,癌症治疗常常需要好多年,不是吃几天药就能痊愈的。古人认为“胃是后天之本”,“犹兵家之有饷道也,饷道一绝,万众立散;胃气一败,百药难施”。胃吃坏了,后续治疗就难以继续。
保护好胃有很多环节:用药过程要小心,别伤了胃;饮食也要注意,别让胃负担太重了。保护好胃,这才是资深中医师眼里慢性病治疗中最重要的环节。
可以说所有肿瘤都是慢性病,慢性病需要长期调整,需要长期吃药,所以拥有一个好胃是非常重要的,特别是胰腺癌等消化道癌症患者。
有个肺癌患者,锁骨上转移,用过化疗,也用过靶向药。现在,靶向药停了已有一年多了,病情基本控制住了。中药治疗效果也不错。由于感冒后,出现了少量胸水,他很着急,因为胸水往往伴有一些咳喘。其实,他前期的病情不轻,能控制到这个程度已经很不错了。但少量胸水出现后,他没了主张。听说有个中医很厉害,短期内能取得非常好的治疗效果,于是急急赶去求医,还背回来一大麻袋药物。仅仅吃了四天,就又吐又泻,惊慌失措中,又来找我们。我一看这张方子,当时就摇了摇头,因为从头到尾几十味药都是伤胃的毒药。
我不敢给他用中药汤剂了。先让他食用以粥为主的饮食,先把胃养好再说。过了三五个月,他才重新回到正规的中医药治疗中。从我们的经验来看,治疗癌症这类慢性病一定要保护好胃。保护好胃是关键,不保护好胃,乱来一通,会给后续治疗带来很多麻烦。
中医治疗肿瘤需要解决三大难题:
第一,缓解症状。只有先把部分症状缓解了,患者才会有信心继续后面的治疗。
第二,控制癌瘤。控制癌瘤是个漫长的过程,既不可操之过急,乱用毒药,也不可一味调补,只图眼下舒服。
第三,调整免疫。调整免疫对肿瘤患者来说,更是一个以年为单位的漫长过程。
在肿瘤的中医治疗当中,不是说过去老祖宗留下来的方法都可行,它也要与时俱进。我曾遇到一位十分棘手的男性患者,五十多岁,胃部肿瘤Ⅳ期,无法手术,因大剂量化疗的副作用,胃肠功能被彻底摧毁,严重脱发,伴气血减少,且出现感染,用抗生素后又见真菌感染。用什么针对性措施都已无效,只能每日通过静脉注入营养剂,而这又进一步抑制了胃肠功能。
他属于中医所说的虚损之极。按常规,可从调补脾胃功能入手,可难在其脾胃消化功能已被摧毁(化疗之故),连正常饮食均无法入口,何谈中医汤剂或药?
篇9
前额白发
健康提示:脾胃失调。前额对应的反射区是脾胃,调理好脾胃对防治前额白发大有帮助。脾胃不好的人常常腹胀、腹痛、胃酸,口淡不渴、四肢不温、大便稀溏。还有的人经常伴有口臭、食欲过旺,或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利,这些都是脾胃虚寒的症状。
调理方法:脾胃虚寒的病人可每隔三、五日煲一锅姜丝粥。原料简单:鲜姜3克,粳米60克。煲粥的时候,把鲜姜切丝和粳米一起下锅煮至稀烂,早晚饭时可趁温热喝上1-2小碗,吃的时候还可以根据个人口味撒些芝麻盐。鲜姜辛温,具有散寒发汗、温胃镇痛、杀菌抗炎的功效,用它治疗虚寒型胃炎、溃疡型胃炎都有不错的疗效。
后脑勺白发
健康提示:肾气不足。后脑勺对应的反射区是膀胱经。膀胱经虚弱的患者常伴有尿频、遗尿或尿失禁、小便不畅等症状。因为膀胱的主要功能是贮尿和排尿,所以,这类患者较之常人不易憋尿。而膀胱的排尿功能和肾气的盛衰有密切关系。
调理方法:益肾的饮食应男女分别对待。男性宜食用动物肾、狗肉、羊肉、鹿肉、麻雀、黄鳝、泥鳅、虾、公鸡、核桃仁、黑豆等;女性不妨食用干贝、鲈鱼、栗子、枸杞、首乌。当然,以上食谱,男女患者也要根据自己是肾阳虚还是肾阴虚有所选择。
两鬓斑白
健康提示:肝火旺盛。两鬓对应的脏腑反射区是肝胆,肝胆火偏盛的人或者脾气暴躁或者爱生闷气,常伴有口干、口苦、舌燥,眼睛酸涩等,这是由肝胆火旺引起,进而致使脾胃受伤。
调理方法:若这种情况,吃饭时要以清淡为主,可以多吃一点八宝粥、莲子粥、莲子白木耳粥、莲子心茶、玫瑰花茶、山楂茶。如果口苦、口干严重,可多吃莲子心和苦瓜。用药方面可口服龙胆泻肝丸,舒肝利胆。
更年期间的坏脾气
更年期综合征 如果50岁左右的人出现了性格上的改变,变得急躁、好生闷气,而且挑剔、抑郁、焦虑不安,并同时出现乏力、失眠、多汗、心悸等症状,那么就应想到他或她可能得了更年期综合征。
人到老年脾气变坏
老年性痴呆 70岁以上的老年人,在记忆力减退之后性格往往变得主观、固执、多疑、急躁、自私,常常和家人为了一点点小事而发生争吵,甚至蛮横无礼,行为古怪、幼稚或愚蠢,让人啼笑皆非,难以捉摸。这时,就要考虑到有可能患了老人常见的疾病——老年性痴呆。
忧郁引发坏脾气
忧郁症 一个人如果出现恐惧、极度紧张、悲观的情绪,甚至有自杀的念头,或总认为自己得了某种怪病,这就得考虑这个人是否患了忧郁症。
精神疾病导致脾气变坏
精神分裂症 若是脾气改变发生在青壮年尤其是青年人身上,应考虑是否得了精神方面的疾病,而最常见的就是精神分裂症。病人的主要表现是:情感淡漠,对周围的事漠不关心,思维紊乱,意识清楚,讲话内容缺乏逻辑性。
坏脾气可能伴随有慢性病
篇10
感冒、发烧。中药的效果很快,通常一两天就能改善不舒服的症状。
自律神经问题。如肠易激综合征,中医的治疗效果不错。一份研究结果被刊登在1998年的《美国医学期刊》上,研究方法是将患者分三组,一组吃同样的中药,另一种依体质给予不同中药,最后一组则是给安慰剂,结果发现前两组病人的状况都比安慰剂效果好。
不孕。中、西医合治是全球治疗不孕的趋势。2011年澳洲的研究显示,以中药调理治疗不孕4个月,比起吃西药或做人工受孕,成功受孕率提高了3.5倍。研究人员指出,中医长于精确掌握并分析月经周期变化,找出不孕的原因,并借由调整月经周期达到顺利排卵、怀孕的目标。
干燥症。像风湿、红斑狼疮或更年期等因素造成的皮肤干痒,中医可用滋阴的药让身体恢复调节水分的功能,让皮肤不再干巴巴。
过敏性疾病。如哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等,中医可让过敏症状获得较好的控制。以过敏性鼻炎为例,吃中药可让鼻子畅通,而且不会产生昏昏欲睡的副作用。中、西医合作防治哮喘,比如运用刮痧、穴位按摩肺经(手上虎口的合谷穴),能达到控制气喘的效果,减少患者住院和急诊次数。
慢性病。如高血压、糖尿病的调理。目前中医尚无法根治糖尿病和高血压,但可缓解慢性病患可能产生的副作用,如糖尿病患者的手麻脚麻,以提升生活质量。中药可控制血压、血糖,防止疾病继续恶化、减少并发症,如果控制得当,可以减少西药用量,但不可能完全停药。
妇科问题。如子宫内膜异位、卵巢巧克力囊肿等。中医可调理改善,但要配合西医追踪检查。中医很擅长“调经理带”,调理月经周期及处理分泌物问题也是治疗痛经、子宫肌瘤等妇科疾病的主要方法,但一定要配合检查,如肌瘤变得太大,就要考虑手术切除。
产后堵塞发炎。产后妇女常见乳腺不通、发炎,硬得像石头一样,或严重胀痛无法哺喂母乳,中医可用泌乳或通乳方来做改善,保持乳腺畅通、减轻疼痛。