老年人口腔健康知识范文

导语：如何才能写好一篇老年人口腔健康知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 老年牙病

摘要：目的：调查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知识、态度和行为，为老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用现场调查方法对350名老年牙病患者进行问卷调查。结果：老年牙病患者口腔健康知识知晓率较低，不同文化程度的老年人群对口腔健康知识的了解及口腔保健态度和行为有显著差别(P＜0.05)。结论：襄樊市需进一步完善口腔保健服务体系，加大老年人群口腔健康知识教育力度，并针对不同文化程度的老年人群采用相应的方式施教。

关键词：口腔健康；知识态度行为；老年牙病患者

我国已经进入老年社会，到口腔科就诊的老年患者越来越多，了解他们的口腔健康信念、行为及对口腔健康知识的知晓情况，既能为社区牙病防治工作提供必要的信息，又能使临床医生采取有针对性的牙病防治措施。笔者于2004年8月~2005年2月对来我科就诊的350名老年患者进行问卷调查，现报告如下。

1 材料与方法

11 调查对象

取2004年8月~2005年2月来襄樊市中心医院口腔科就诊的老年患者共350名为调查对象。

12 调查方法和调查内容

本次口腔健康问卷调查基本采用"第二次全国口腔健康问卷调查"内容，单选题和多选题相结合，被调查者在理解的基础上自行答卷，文盲者则由调查者以询问的方式代填。调查内容包括4个方面：基本状况(包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度等)、口腔保健知识（包括最好的口腔保健措施是什么、烟酒有害口腔健康吗、正确的刷牙方法是什么、洁牙的目的及次数等）、口腔保健态度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期洁牙愿望、是否认为牙病重要并能及时就医等）、口腔保健行为（包括是否刷牙两次/日、是否2~3月更换牙刷、是否采用竖刷法、是否饭后刷牙等）。

13 统计处理

用Excel 2000进行资料输入，采用SPSS 11.5统计软件进行χ2检验。

2 结果

21 一般情况

本次接受调查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69岁为201人（占57.4％）；70~74岁为82人（占23.4％）；75~79岁为56人（占16.0％）；80岁以上为11人（占3.2％）。文化程度：小学及以下为105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大专以上62人（占17.7％）。职业分布：离退休人员245人(占70.0％)，干部教师、公司职员、服务人员、工人和个体经营者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。

22 口腔保健知识

调查对象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知晓率为50.9％，"烟酒有害口腔健康吗"的正确回答率为61.4％，"正确的刷牙方法是什么" 知晓率为20.6％，"洁牙的目的及次数"答对率为48.3％。知晓率与受教育程度有密切关系，随着文化程度增高，4项口腔保健知识知晓率均随之提高(P＜0.05)，见表1。表1 文化程度与口腔健康知识知晓情况（略）

23 口腔保健态度

调查对象中，希望每年作口腔普查者为64.9％，有定期洁牙愿望者为45.4％，认为牙病重要并能及时就医者为86.0％。分析不同文化层次人群的口腔保健态度可见，随着文化程度增高，口腔保健态度增强，不同文化程度的人群口腔保健态度存在显著差异（P＜0.05），见表2。表2文化程度与口腔保健态度（略）

23 口腔保健行为

调查的对象中，每日两次刷牙率（41.1％）相对较高，竖刷率（22.6％）、饭后刷牙率（28.3％）、2~3月更换牙刷率（21.4％）均较低。随着文化程度增高，这4项健康行为的比率也增高（P＜0.05），见表3。表3 文化程度与口腔健康行为文化程度（略）

3 讨论

本次调查显示，襄樊市老年牙病患者对口腔健康有关知识的综合知晓率较低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也认识到烟酒对口腔健康有危害，但不清楚正确的刷牙方法，不了解牙结石及其正确处理方法。多数襄樊市老年牙病患者对口腔保健有积极态度，认为牙病需要治疗，但却忽视口腔健康的维护，每年愿意接受一次口腔健康检查者只占45.4％，这些结果与相关调查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行为，正确刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增进牙龈组织血液循环和上皮组织角化，增强牙周组织的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。横刷会导致牙体缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正确的刷牙方法，只有22.6％的人采用竖刷、28.3％的人是饭后刷牙、21.4％的人2~3月更换一次牙刷。

牙病是影响老年人生活质量的常见疾病，把口腔保健落实到社区，提高老年人对口腔健康知识的认知，建立有利于口腔健康的行为，对于提高老年人的生活质量十分重要。本调查虽然以就医的老年牙病患者为调查对象，但是其结果对于估计襄樊市老年人口的口腔健康知识、态度和行为是可靠的，本调查的结果应高于整体实际结果。据此，可以说襄樊市老年人口腔保健仍处于启蒙状态，多数人未建立健康行为，说明口腔保健需求量大，迫切要求我们进一步完善口腔保健服务体系，深入社区设立口腔健康教育点，加大宣传教育力度，密切结合牙病防治，扎扎实实地开展工作。调查中发现个体文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意识却很高，说明随着我国经济文化水平的提高，老年人对自身的健康也重视起来。鉴于老年人文化程度偏低，对新知识的接受较慢，教育内容和方式要贴近这一人群，并且对不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，内容力求通俗，并辅以形象化教育，使他们喜闻乐见，逐渐充实老年人口腔保健知识，增强参与意识，从而建立正确的口腔健康行为。

参考文献

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2 郑麟蕃，张震康实用口腔科学.北京:人民卫生出版社，1993，94.

篇2

方法：口腔健康可通过对居民进行口腔健康知识的宣传，讲解保护口腔健康应掌握的知识，生活方式关系着口腔健康的重要性。

结果：从而改善生活方式比如吸烟、饮酒都是可以威胁口腔健康的问题。

结论：对居民讲解口腔健康的知识有利于居民生活方式的改善[1]，对口腔健康有所了解注意健康的生活方式，保护口腔健康不容置疑。

关键词：口腔卫生口腔卫生口腔健康重要作用

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0139-02

随着社会的发展居民生活水平的上涨，居民寿命普遍延长因此也提高了健康知识的学习，而健康知识应从口腔健康开始做起常言道“病从口入”，卫生部门应提高口腔健康以及口腔疾病的防御，从中提高居民的身体健康和了解口腔健康的重要性，针对口腔疾病的预防和口腔健康应改善不正确的生活方式。

1相关资料与方法

1.1相关资料。居民口腔健康卫生的调查，一些居民因不了解口腔卫生的知识不注意口腔健康，导致口腔疾病的发生，口腔疾病感染可以从不正确的生活方式如：吸烟、饮酒、食物不干净等都可以引起口腔疾病，所以对口腔卫生及口腔健康应提高了解程度。避免口腔疾病的发生，预发口腔健康注意口腔的卫生。

1.2保护口腔健康的方法。口腔卫生保健可以通过宣传从而让居民对口腔卫生有了解，保护口腔卫生预防口腔疾病，在日常的生活中注意口腔卫生如：饭后漱口保持口腔的清洁，养成良好的生活方式，可以做一些日常的护理保证口腔卫生的健康，大多数居民对口腔卫生的理解都不是十分正确的[2]，注意口腔卫生可以从日常饮食开始护理，形成正确的饮食习惯以及饭后漱口，居民在口腔疾病预防的理解还是存有误区，应该对居民的口腔健康理解与知识提高认识。

1.3老年人口腔卫生。随着社会发展老龄化正在加大，而老年人在对口腔卫生的认识上缺乏知识性和理解性，从而形成老年人对口腔卫生不了解引发口腔疾病，老年人口腔卫生应引起关注，进一步改善老年人口腔卫生和预防口腔疾病的发生。老年人随着年龄的增大口腔内牙齿老化，导致口腔内存有异物应在饭后漱口清理口腔内的卫生，保持口腔清晰预防口腔疾病，形成良好的保持口腔卫生的习惯。

1.4口腔卫生。口腔卫生给很多居民带来困扰，预防口腔疾病的方法：可以养成良好的生活习惯、注意口腔内的健康，提高口腔卫生的认识程度预防口腔疾病的发生，提高居民对口腔问题的关注性。从而了解口腔疾病的重要性以及危害性，口腔健康的推广可以让居民对口腔卫生有所重视[3]，避免口腔疾病的发生，保持口腔卫生清晰避免口腔疾病的发生，提高居民自我保护口腔卫生的形式，从而得到良好的预防口腔疾病的发生。

2方法

保持口腔卫生的健康可以预防口腔疾病，促进口腔的健康以及身体健康，保持口腔卫生每天早晚要坚持刷牙、饭后漱口从而保持口腔内的卫生，饮食方面应注意食物的卫生以免对口腔造成伤害。口腔卫生问题一直困扰着我国居民，因为口腔疾病属于常见病发率无年龄界限，所以保持口腔卫生极其重要，患有口腔疾病的患者应及时进行治疗，避免口腔疾病绵延扩大形成口腔溃烂，提高居民对口腔健康的了解，改善良好的生活方式保持口腔内的清洁，合理预防口腔疾病的爆发。

2.1口腔卫生的重要性。随着社会发展居民生活水平的提高[4]，居民健康问题也在进一步的困扰着我们，口腔卫生可以引发一系列的疾病，口腔卫生是不容小事的如出现口腔疾病应及时进行治疗，保持口腔的清新以及口腔的健康，口腔疾病发病率较高复发效率也是较高，所以应该注意口腔卫生避免方生口腔疾病，提高对口腔卫生的认识进行口腔疾病的预防。

2.2口腔疾病。口腔疾病的危害不可忽视，不注重口腔的卫生会引起一系列的口腔疾病或消化道疾病，针对口腔疾病的症状应保持[5]口腔的清晰，养成良好保持口腔清洁的习惯可以预防以及避免口腔疾病。远离口腔疾病保持口腔内清洁，口腔健康检查可以起到预防口腔疾病的发生，不注意口腔卫生可能引起口腔溃烂或更严重口腔疾病，口腔疾病的感染发病率极快要及时治疗，居民初患口腔疾病时应及时的进行口腔卫生的治疗，避免口腔疾病进一步的蔓延形成更严重的口腔疾病。

3口腔卫生的重要性

当前社会发展极快居民生活方式有着巨大的变化，同时也对口腔卫生健康进一步的了解，注意口腔卫生的健康预防口腔疾病的发生，口腔卫生关乎着居民的口腔健康极其重要，所以应该保持口腔内的清晰远离口腔疾病。提高对口腔卫生以及口腔疾病的认识，合理的保护口腔卫生预防口腔疾病的发生，口腔疾病以及口腔保健现在正在逐步进行完善。

4结果

口腔卫生以及口腔健康的价值[6]，口腔疾病的爆发时间短无季节性蔓延的快，所以提醒广大居民注意口腔卫生，保持清晰的口腔可以预防口腔疾病的发病率，不规则的生活方式是引起口腔疾病的关键如吸烟、饮酒、都会造成口腔疾病。可以调整生活方式来预防口腔疾病，戒烟和戒酒可以很好的对口腔起到保护作用，口腔卫生的健康应引起广大居民的重视，从而形成口腔疾病的预防有良好的作用。

5探讨

针对口腔卫生以及口腔疾病进行探讨，口腔卫生是口腔疾病的发病因素。所以，居民应注意口腔卫生保持口腔内清晰，从而达到预防口腔疾病的效果，注重口腔卫生可以预防口腔疾病的发生，在针对口腔保健的过程中应引起医务工作者的重视，居民口腔卫生是维持居民口腔健康的前提，保持好口腔卫生才可以预防口腔疾病的发生。

参考文献

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[关键词] 龋病；根龋；口腔流行病学调查；老年人

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

随着社会的进步以及科技水平的提高，人类寿命普遍延长，老年健康日益引起社会关注，北京市已逐渐步入老龄化社会，关注老年人的口腔健康，提高老年人的生命质量成为口腔医疗服务的主体内容之一。由于口腔疾病的进展性和累加性，老年人对口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群难以获得口腔卫生保健服务。进行老年口腔保健的前提是有效的疾病监控[1]。为了调查北京市城乡老年人群的口腔健康状况，了解龋病的患病趋势，为北京市卫生与人群健康状况报告提供最新信息，2010年北京市牙防所组织16区县牙防机构的口腔专业人员对全市65～74岁老年人进行了口腔健康流行病学抽样调查。现将北京市该人群恒牙患龋状况调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查的对象为北京市16个区县城乡65～74岁常住人口，调查时间为2010年9～11月。

1.2 抽样方法

遵循经济有效的原则，采用多阶段分层等容量随机抽样方法。本次调查的抽样设计，以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。每个样本街道或乡镇随机抽取2个居委会或村委会作为调查点，每个调查点抽取60人（男女各半）。

1.3 样本量

本次调查共收集有效样本量5208人，其中城市3595人，农村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 检查项目

一般项目：姓名、性别、户口类型、出生日期等。 健康状况项目：恒牙冠龋及根龋。

1.5 调查标准

口腔检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方法进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。龋病检查标准参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的诊断标准[2]。

冠龋：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋坏，若有任何疑问，不能记为龋齿。

根龋：进行根龋检查时首先要判断牙根是否暴露，其标志是釉牙骨质界暴露。牙根已暴露，用CPI探针探及根面有软或皮革样感觉的病损记为根龋。一个龋损同时累及冠部和根面则分别记录为冠龋和根龋。

1.6 质量控制

检查者均为口腔专业人员，具有3年以上口腔临床工作经验。现场调查进行前，检查者由北京市口腔流调技术指导小组统一培训并考核，经标准一致性检验合格（Kappa值达到0.6以上）。调查现场的检查条件一致，使用统一配置的CPI探针。调查过程中，安排5%受检者接受另一名检查者的复查。

1.7 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠龋状况

如表1、2所示，5208名受检者中，冠龋患龋率为67.09%，城市为67.96%，农村为65.16%，经统计学检验城乡差异有统计学意义（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于农村；男性患龋率为64.31%，女性患龋率为69.80%，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=17.802，P < 0.01），女性显著高于男性。冠龋龋均为2.57，其中城市为2.61，农村为2.49，城乡间差异无统计学意义（t = 1.274，P > 0.05）；男性龋均2.35，女性龋均2.79，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.892，P < 0.01）。冠龋充填率为34.81%，其中城市为39.42%，农村为24.02%，经统计学检验城乡差异有高度统计学意义（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率显著高于农村。

表2 北京市65～74岁人群恒牙冠龋患龋情况[n（%）]

注：D：患龋未充填；F：因龋已充填；DF：患龋及因龋充填

2.2 根龋状况

如表3、4所示，5208名受检者中，根龋患龋率为23.71%，其中城市为24.65%，农村为21.64%，城市高于农村，经统计学检验差异有统计学意义（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患龋率为22.74%，女性患龋率为24.66%，男女间差异无统计学意义（χ2=2.635，P > 0.05）。根龋龋均为0.63，其中城市为0.69，农村为0.49，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.547，P < 0.01）；男性龋均为0.66，女性龋均为0.60，男女间差异无统计学意义（t = 1.149，P > 0.05）。根龋充填率为18.01%，其中城市为21.70%，农村为6.35%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合计情况

如表5、6所示，5208名受检者中，患龋率为69.16%，其中城市为70.68%，农村为65.78%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患龋率为66.33%，女性患龋率为71.93%，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=19.124，P < 0.01）。龋均为2.85，其中城市为2.96，农村为2.62，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.360，P < 0.01）；男性龋均为2.67，女性龋均为3.03，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.760，P < 0.01）。充填率为29.97%，其中城市为33.69%，农村为20.59%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=246.939，P < 0.01）。城乡各区县患龋率、龋均、充填率情况详见表7，其中，东城、西城等城区充填率高，延庆、门头沟等远郊区充填率低。

3 讨论

口腔流行病学调查是研究口腔疾病在人群中发生的分布规律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全国大约每十年进行一次大规模的口腔健康流行病学调查，此次北京市口腔流行病学调查距2005年第3次全国口腔健康流行病学调查已有5年之久，此次调查对象是从北京市16个区县随机抽取，样本含量涉及范围比前3次全国流行病调查更为广泛，能够更准确地反映北京市老年人的口腔健康状况和牙病防治工作情况。

随着经济的发展及医疗水平的提高，北京市老年人的口腔健康状况也有了新的变化。本次调查结果显示，2010年北京市65～74岁人群患龋率为69.16%，龋均为2.85，与2005年北京市同龄人群调查结果[3]（患龋率为66.03%，龋均为2.37）比较，65～74岁老年人患龋率和龋均二者均有上升趋势，提示北京市老年人的口腔健康状况不容乐观。此次调查结果还显示，北京市老年人患龋率、龋均、根龋患龋率、根龋龋均、冠龋患龋率城乡差异均有统计学意义（P < 0.05），城市高于农村，与2005年流行病调查结果一致，符合发展中国家龋病流行病学特征[4]。这可能与城乡居民的饮食习惯差异等因素有关，如城市居民糖的消耗量及吃甜食频率较高，食物加工较细[5]。提示还要继续开展切实有效的口腔健康促进项目，加强对城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知识，主动采取有利于口腔健康的行为，提高自我口腔保健意识和防病能力。

此次调查结果显示，2010年北京市老年人根龋患龋率为23.71%，龋均为0.63。这与2005年流行病学调查结果[3]（北京市老年人根龋患龋率26.39%，龋均0.46）相比，患龋率有所下降，但龋均上升。说明老年人根龋问题仍然严重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人随着年龄增长，牙龈退缩发生率增加，或由于牙间隙暴露、口腔卫生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附着于釉牙骨质界及根面，导致牙骨质脱矿、软化，发生根面龋[6]。此外，老年人缺失牙多，活动义齿与基牙间食物嵌塞，也会致使根龋的患病率增加[7]。应该针对这些发病特点，加强老年人的口腔健康教育，提高他们的自我保健意识和日常保健能力，使其保持良好口腔卫生，预防根龋的发生。

与2010年北京市老年人龋齿充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根龋的充填率。其中，东城、西城、朝阳、海淀等城区充填率在45%～52%。这些与北京市政府近年来两次将口腔保健纳入政府实事，如为低保全口无牙老人免费镶牙、市卫生局出台了生命全周期口腔保健等举措，有密切的关系。此次调查显示，城区老年人龋齿充填率明显高于农村，这一点与辽宁[8]、湖北[9]省市基本一致，表明农村地区老年人大部分龋齿未得到有效治疗[10]。从口腔疾病的危险因素来分析，城乡口腔健康状况差异的原因可能是口腔卫生习惯、就医行为、知识态度、社会经济状况和生活习惯（主要是收入和受教育程度）的差异。农村相对城市而言，经济比较落后、卫生资源匮乏、人们缺乏口腔健康知识和自我保健能力[11]。针对城乡老年人患龋状况和治疗水平存在的差异，提示今后要合理配置城乡医疗资源，均衡发展城乡经济水平和口腔医疗资源分布，加强对农村基层口腔专业人员的培训，积极开展社区口腔卫生服务，预防口腔疾病，提高龋齿充填率，切实提高老年人群口腔健康水平。

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篇4

[关键词] 口腔健康；保健；知识；行为；调查分析

[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（b）-0048-04

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing， in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%， the DMFT was 2.53， the filling rate was 35.16%， and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant （χ2=0.60， P > 0.05）. The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women， and the difference was statistically significant （χ2=5.71， P < 0.05）. The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group， and the difference was statistically significant（χ2=5.38， P < 0.05）. The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways， oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor， but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides， the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.

[Key words] Oral health； Health care； Knowledge； Behavior； Investigational analysis

本研究调查问卷结果表明，从刷牙方式上看，男女之间没有明显的差别。采用横竖混合刷的人群所占比例较高，这一结果与刘彦等[10]对北京地区2038名中老年人健康体检中发现的现象相同。从本研究可以看到，使用牙线的人数比例较低，与张莉等[11]的研究结果相同。国内郝春波等[12]的研究表明，刷牙辅助用牙线可明显改善牙周炎的症状，牙线可去除80%的邻面菌斑，还可减低邻面龋的发生率。许多老年人牙间隙比较大，更适合刷牙时配合使用牙线。对牙线正确的使用方法和使用必要性还需进一步加强宣教。

认为定期洁牙有必要的，男女相比差异无统计学意义。国人普遍存在对洁牙认知不高的情况，吴崇玲等[13]对洁牙患者相关知识进行调查发现：54.7%的患者在医生的建议后才洁牙，31.6%患者认为洁牙后会损伤牙釉质，58.7%的患者认为洁牙后牙间隙会变大。有许多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的关系[14]，但事实上关系密切。流行病学调查显示，牙石多少与牙龈炎症程度呈正相关[15]，定期洁牙非常必要。

关于发现牙齿有洞是否及时就医和有牙齿疼痛症状首先选择看牙医的问题，男女相比差异有统计学意义，女性选择及时就医的意识要强于男性。调查人群对待牙龈出血的态度显示，请牙科医生治疗的比例为9.09%，仅排在第5位；有20.08%的人选择不理会，排在第3位；有51.89%的人选择用清水漱口，排在第1位。反映出此调查人群口腔健康知识不足，就医行为不主动，对口腔疾病的重视程度不够，这是一个普遍现象[16]。

3.2 保健干部人群口腔预防保健策略

口腔疾病重在预防，通过日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同时保健干部人群又是一个特殊的群体，通过他们可以带动更多的人关注口腔健康，从国家政策和措施上会加大口腔保健关注力度，会带动全民整体口腔保健意识的提升，这会产生良好的社会影响力。笔者认为可以采取以下措施：

3.2.1 重视口腔疾病的常规检查 做好局级保健干部口腔健康管理工作，即每年对局级保健干部的口腔状况进行常规检查。常规检查后及时给出治疗建议，督促保健干部尽快治疗，许多口腔慢性疾病，例如龋病和牙周病，早发现、早诊断、早治疗才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康状况个人信息档案，便于资料的统一管理。

3.2.2 做好日常口腔卫生的维护 口腔疾病的预防和控制与日常口腔卫生的维护密切相关，应每天养成良好的口腔卫生习惯，即早晚刷牙，饭后漱口。口腔是人体的重要组成部分，全身健康状况也会影响口腔，坚持规律的体育锻炼，保持乐观的心情，对减少口腔疾病的发病非常有利。培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯，戒烟、限酒、不嚼槟榔，不食过烫的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及时磨除过锐的牙尖，这些措施的采取均可有效地减少口腔癌的发生[17]。

3.2.3 及时进行口腔疾病的治疗 口腔疾病中最常见的就是龋病和牙周病，龋病早期表现只是很浅的龋洞，没有明显症状，治疗很简单，将龋洞充填好即可。如果不管任其发展浅龋就可发展到中龋、深龋，继续可发展到牙髓炎和根尖周炎，治疗也越来越复杂，有的牙体组织破坏太多成为残冠和残根丧失治疗价值而只能拔除。所以及早治疗龋病，对保留健康牙体组织，防止牙体过早缺失有积极意义。牙周病也一样，早期的牙周病症状不明显，因而容易延误治疗。牙周病的晚期最终导致牙齿松动和脱落，是造成牙齿缺失、影响咀嚼功能的主要原因。因此，出现牙龈的出血和红肿，应该及时尽早到医院进行治疗[18]。口腔疾病的及时治疗，可大大改善老年人的生活质量[19]。

3.2.4 普及口腔防病知识，做好宣教工作 通过口腔健康素养促进行动项目，如各类专题讲座、科普宣传等普及口腔保健的基本知识，引导保健干部人群树立口腔健康观念，养成良好的口腔健康行为。尤其是有口腔疾病的人群，在治疗过程中增加口腔卫生宣教和指导，增加口腔卫生保健意识，定期检查，才能有效地保持治疗效果[20]。

总之，北京市保健干部人群口腔健康状况不容乐观，口腔慢性疾病如龋病和牙周炎的发病率均较高，口腔保健知识不足，口腔保健意识有待进一步提高，加强对这一人群口腔保健知识的普及和宣教势在必行。

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篇5

【关键词】 老年人； 后牙治疗； 根管治疗； 根管预备

中图分类号 R782.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0054-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.025

随着经济的发展、物质生活水平的提高以及医疗卫生事业的完善，社会人口中≥60岁的老年人的比例在逐年增加。尤其作为全国有名的长寿之乡，南通的老龄化现象十分明显。老年人对疼痛感觉迟钝，牙痛就诊时常已发展到牙髓炎或根尖周炎。如不及时治疗，会发展为残根残冠直至失牙，造成咀嚼功能降低，进食困难，降低生活质量[1]。在临床工作中，老年患者的比例也逐年增多。由于老年人全身和口腔局部情况的特殊性和复杂性。本文就老年患者进行后牙根管治疗与中青年患者有很多不同的注意点进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般选择

随机选择笔者所在医院2013年6月-2014年5月口腔科门诊≥60岁的患者50例中需要进行根管治疗的前磨牙和磨牙102颗。其中男30例60颗，女20例42颗，年龄60～85岁。

1.2 方法

所有牙都常规进行开髓、拔髓、清理髓腔，采用G钻结合K锉逐步深入技术进行过根管预备。使用10号或15号K锉疏通根管至根尖狭窄部，电测根管长度后，K锉置于根管内并用止动橡皮圈标示工作长度，拍摄牙根尖片。1～3号G钻依次轻轻向下用力至根管中1/3或有阻力处，完成根管中上部的预敞。再次精确确定根管的工作长度后，K锉步退法完成根尖1/3的预备。对钙化根管，运用柔软的钛镍锉找根管口，结合根管剂乙二胺四乙酸（EDTA）加用超声扩根管仪。大都可以打通钙化根管。完成根管预备以后，接下来按常规行根管封药消毒，达到根管充填条件后，行冷侧压法充填根管。完成治疗过程。50例患者治疗后1个月均进行电话回访。

2 结果

50例患者102颗后牙，治疗效果良好且治疗过程中没有出现明显疼痛肿胀不适的有85颗，最终治疗效果良好治疗过程中出现较明显疼痛、肿胀不适的5颗，因为各种原因未完成治疗的5颗，治疗效果不佳最后拔除的7颗。

3 讨论

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最可靠的方法，对于老年患者，由于患有的基础疾病比较多，治疗前应详细询问病史，特别是有无心血管系统，呼吸系统及高血糖等病史。老年人牙体牙髓复合体的增龄性变化，使牙髓钙化的发生率也随着年龄的增长而增加。继发性牙本质及第三期牙本质的形成，使髓角变低或消失，根尖孔变窄，根管走向发生变化。因此老年人的牙根较脆弱，根管变异较大，根管弯曲和狭窄更为复杂，这些均加大了老年人根管治疗的难度[2]。

逐步深入法是由Goerig于1982年提出，是对逐步后退技术的改良，适用于弯曲根管。在冠部入口预备完成后，先通过手用锉和G钻完成根管入口的制备，去除冠方阻碍，然后行根尖区的预备。根管内的感染微生物主要集中在根管的中上部，根管冠部的预敞，不仅将大部分感染微生物清除，还减少了感染微生物和牙本质碎屑被推出根尖孔的数量，从而降低了根管预备后疼痛肿胀的发生率。同时提供的直线通路可减少根管的弯曲度，防止并发症的产生。便于根管冲洗，使测量的根管工作长度更加准确，器械易于进入根尖区，增加根尖区预备的效率[3]。

患牙的增龄性变化和牙髓受到龋病、创伤及修复过程中的损伤都可以引起老年患者髓腔的钙化、甚至根管闭锁。髓腔和根管系统钙化越广泛，治疗难度越大。采用柔软的钛镍器械寻找根管口，结合根管剂EDTA加用超声扩根管仪，采用逐步深入法，可提高老年人根管治疗的成功率。对于复杂疑难病例，如患者需要，可考虑会诊，行显微根管治疗，提高钙化根管的治疗成功率。

为提高根管预备的效率，机用预备系统也常用于临床工作。唐仲亮等[4]认为，Mtwo机用钛镍器械可明显缩短操作时间，切削效率大大提高，提高医患的舒适性，根管成形效果良好，增强老年患者接受根管治疗的依从性。同样，魏赞宏[5]认为，TF钛镍锉在老年人磨牙根管治疗中也很好的保留了根管解剖初形，减少了术后疼痛肿胀的发生率，省时、省力、安全高效。

老年患者后牙根管治疗的成功与否还与患者的依从性有着直接的关系。很多老年患者对保留患牙明显没有心脑血管等疾病重视，很多老年人认为人老牙坏是正常现象，或认为老年人失牙后镶义齿就行了。不了解牙病和全身疾病的联系。同时后牙根管治疗相对费用较多，就诊次数较多，有的老年患者行动不便、生活不能自理。所以，临床工作中要加强对老年人及家属口腔健康的宣教，提高老年人及家属对口腔健康的认识，纠正患者一些错误认识，为其介绍根管治疗的新进展。根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，尽量减少就诊次数，加强医患沟通，改善服务态度，提高技术水平，对老年患者要多给予人文关怀。从而提高老年患者根管治疗的依从性。徐心怡等[6]认为，老年人对进行后牙根管治疗保留患牙的依从性，与患者的经济收入、对疼痛的恐惧程度、接受根管治疗的周期长与复诊次数、患者本身行动的方便与否等方面直接关联。

同时，老年人本身系统性疾病较多，身体机能退化。对老年患者进行根管治疗操作，一次口腔治疗的时间应控制在45 min以内，多个后牙需要治疗的话，可分次进行。以确保治疗的安全性，降低因操作时间长引起血压升高而引起心脑肾并发症的风险[7]。

本研究中，有85颗患牙治疗过程满意且无明显诊间疼痛、局部肿胀。5颗发生明显的诊间疼痛、局部肿胀。考虑与根管预备方法不当有关。根管预备时器械超出根尖孔，将感染物推出根尖孔；或由于冲洗根管时压力过大以及根管内用药剂量过大，化学物质溢出根尖孔，从而导致根尖周组织大量炎性介质释放或激活[8]。增加患者的痛苦，加大了根管治疗的恐惧，降低患者的依从性。使用正确的技术、轻柔的手法，在老年患者后牙根管治疗中尤其重要。5颗牙未完成根管治疗的原因比较多，大部分是患者方面的问题。有老年人本身基础疾病多，无暇顾及治疗牙；有因为经济原因的；有因路途远，行动不便的；有7颗牙因为治疗效果不佳最后拔除的，主要原因，有钙化根管无法进行根管预备的；有根尖瘘管顽固保守治疗效果不佳，患者要求拔除治疗的。

总之，随着社会老龄化，口腔门诊工作中会有越来越多≥60岁的老年患者后牙需要根管治疗。老年患者于中青年患者有非常多的不同特点，需要特别注意。

参考文献

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[7]鄢少君，张晓芳，瞿海勤.口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：3188-3189.

篇6

糖尿病是一种以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，老年糖尿病呈上升趋势，糖尿病是一种慢性终身性疾病不能治愈，需要长期治疗来控制病情的发展。糖尿病健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗［1］。而老年人的器官及功能都已下降，自理能力也下降。家庭成员成为患者精神和生活上最主要的支持者［2］。我们对老年糖尿病患者进行了以家庭为中心的健康教育即家庭式的健康教育，使患者了解糖尿病健康知识，提高自我保健意识，掌握糖尿病病情监测的技能，改变不良生活方式，积极配合糖尿病的康复治疗，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了生活质量。

1 一般资料和方法

一般资料 我院于2009年收治60岁（以上）的Ⅱ型糖尿病患者74例，均符合WHO诊断标准确诊。其中年龄60―70岁45例，71-80岁17例，80岁以上12例，男性48例，占62.2％。女26例，占31.1％。

2 方法

2.1健康教育方法:(1) 对老年糖尿病患者进行家庭式的健康教育( 住院―出院―电话回访)（3）连续不间断的健康教育，根据患者的入院评估和家庭健康评估资料综合分析，让家属共同参与制定以家庭为单位的健康教育方案。(2)利用与患者接触的每次机会， 随时在治疗、护理、巡视病房中有针对性对患者进行健康教育指导。定期进行家庭随访，采用自行设计的糖尿病健康知识问卷调查表来了解患者掌握情况。(3)通过宣传栏、发放有关糖尿病的宣传资料，指导患者了解掌握有关疾病知识。（4）住院期间举行糖尿病知识讲座，每次讲课3O分钟，每周1次，家属务必参与。同时有针对性地对个别病例逐项单独指导。

2．2 健康教育内容：（1） 心理指导 由于糖尿病是慢性终身疾病不能根治，使患者背上思想包袱，常因血糖反复增高而紧张，甚至可出现多种并发症，使患者对生活失去了信心，护士应密切护患关系，增进感情交流，仔细耐心地向患者介绍该病的发展过程及预后，让糖尿病控制得好的患者以现身说法，应保持乐观情绪，积极主动配合治疗，通过医患的共同努力，一定可以和健康人一样的生活。（2） 饮食指导 饮食治疗是糖尿病治疗措施之一，对控制糖尿病防治并发症有着重要的作用［4］,让患者做到定时定量，忌吃甜食，增加膳食纤维摄人量。饮食原则：低糖、高蛋白、高维生素、适量脂肪，注意营养搭配，禁烟酒。每日总热量：体重(kg)×(83．6～167．2)kJ，热量分配，早餐1/3 ，中餐和晚餐各2/3 ，或者每餐平均分配. （3）运动指导 运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，促使葡萄糖的利用，降低血糖。根据患者情况选择适当的运动方式，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动。运动最好选择在餐后1小时进行， 必须坚持循序渐进、持之以恒的原则，告知运动时要随身携带糖果以免发生低血糖时备用。（4）用药注意事项 对于药物治疗的患者，应向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，教会病人正确抽吸胰岛素剂量、注射方法，选择合适的注射部位及严格无菌操作,胰岛素治疗应在餐前半小时注射，必须按时进餐，防止发生低血糖。必须定期测血糖，并根据血糖情况调整药物剂量。（5）预防并发症 避免过度劳累和剧烈运动，严格遵医嘱使用胰岛素的剂量，随身携带糖果在身上，如出现明显的饥饿感或心慌、发抖、大汗应立即进食糖果，防止低血糖地发生。注意个人卫生，避免损伤，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁。穿宽松柔软透气的衣服、合脚舒适鞋袜。如发现皮肤破损及时处理预防感染。（6） 对于老年糖尿病患者在外出时，最好有家属陪伴，制作糖尿病个人资料卡随身携带，如发生意外大家就能知晓患者有糖尿病史，便于救治。

3 健康教育评估

患者对有关糖尿病知识掌握情况；糖尿病行为改善情况，包括饮食控制、病情监测技能、执行诊疗等；患者的心理状态；代谢控制情况，包括体重、血糖、血脂。

4 体会

4.1 家庭式健康教育让家属随时参与到健康教育活动中，是使糖尿病患者在出院后得以延续，是一种容易接受的健康教育方式，使患者及家属共同掌握糖尿病健康教育知识及监测技能，有问题随时打电话到糖尿病科咨询。是家属对患者起到指导、督促和监督的作用。

4.2 家庭式健康教育使患者对糖尿病有关知识地了解和掌握明显升高，出院后患者还能积极配合治疗，提高了遵医行为。

4.3 家庭式健康教育保证了血糖情况的监测，能及时将血糖异常反馈给医师，查找原因并调整治疗方案，增强了患者治疗信心，对控制病情防止并发症起到积极作用。

4.4 家庭式健康教育让家属重视糖尿病给患者健康带来的严重后果，并共同参与制定健康教育计划，合理利用家属的力量，有利于糖尿病的控制。

4.5 家庭式健康教育提高了老年患者对疾病的认知水平，改变了不良生活方式，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了治疗效果。

参考文献

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篇7

【关键词】 老年；慢阻肺；护理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.647 文章编号：1004-7484（2013）-09-5319-01

慢阻肺即慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可预防和治疗的疾病，是气管、支气管黏膜及周围组织非特异性炎症，主要特征为气流受限、阻塞性和不完全可逆性[1]。慢性阻塞性肺疾病已经成为影响公共健康的重大问题。世界卫生组织统计，2002年全球约274万人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD将成为世界第三大死亡原因，位居世界经济负担第五位。我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，是严重危害人民群众健康的重要的慢性呼吸系统疾病[2]。有文献报道，目前该病已成为全球范围内呼吸系统疾病导致死亡的最主要的因素[3]。慢阻肺患者的心理状态对患者康复有着较大的影响，良好的心理状态能够有效地促进患者康复。2010年8月——2013年2月间，我院对43例老年慢阻肺患者进行健康宣教，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例患者均为我院2010年8月——2013年2月间的病人，其中男33例，女10例，年龄61-82岁，平均年龄（70.2±4.6）岁，病程4-16年不等，所有患者经诊断后均确诊为慢阻肺，其中慢性支气管炎患者21例，肺气肿患者7例，支气管哮喘3例，肺心病2例。

1.2 健康教育 在常规治疗和护理的基础上，根据不同患者的性别、病程、社会经历、居住环境等对老年患者的心理进行评估，制定针对性的详尽的健康教育方案和计划。患者入院后，以通俗易懂的语言，向患者进行预防COPD的健康教育，主要是避免发病的高危因素，特别是宣传吸烟对人体的危害。指导群众戒烟；改善大气环境、工作环境及室内环境，避免大气污染、职业性粉尘及化学物质吸入。另外，还应开展群众性体育锻练，增强体质，提高机体免疫力。对有COPD高危因素的人群，定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。防治原发病如慢性支气管炎等。对COPD患者及其家属进行健康知识教育，使患者及其家属了解积极防治本病的重要性，参与本病防治工作，可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情发展、提高生活质量及延长生存时间。护士应向患者及其家属进行宣教其注意事项：①避免病情加重的各种诱发因素，如预防感染，避免去空气污浊、人多的公共场所；寒冷季节、气候变化时注意保暖；改善生活方式及环境。②劝导患者戒烟，并帮助其制定切实可行的戒烟计划；③坚持呼吸肌功能锻炼，以改善呼吸功能；④坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射，提高机体免疫功能；⑥坚持家庭氧疗，讲述氧疗目的、作用及设备的使用、维护等方面的知识；⑦按医嘱用药，病情变化时及时就医；⑧教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治；⑨保持良好的心态，正确对待疾病，建立战胜疾病的信心。

2 护理措施

临床观察、记录COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的难易程度等状况。鼓励患者多饮水，帮助患者翻身或拍背来排痰。痰多不易排出的患者，给予沙丁胺醇和布地奈德混悬液超声波雾化吸入一天2-3次。患者在雾化后及时漱口，维持口腔清洁，咳嗽无力痰液积聚者时用吸引管将痰液吸出[4]。加强对患者呼吸、心率、血氧饱和度等状况的记录。氧疗的目的是使患者在静息状态下氧饱和度（SaO2）上升至90%以上或PaO2≥60mmHg而不使PaCO2上升超过10mmHg，长期氧疗是指经鼻导管吸氧，流量1.0-2.0L/min，吸氧时间﹥15h/d。在给氧时，坚持低浓度、低流量和持续的方法，时间1-2周为宜。

3 讨论

慢阻肺是老年人常见病、多发病，近年，随着人口老龄化加剧，慢阻肺的发病率也呈逐年上升趋势[5]，疾病反复发作，给患者身心带来较大痛苦，严重影响了老年人的生活质量。COPD患者普遍缺乏自我管理能力方面的知识。通过应用临床健康教育路径的方法对其进行健康教育，在医护人员正确有效的指导下以及采用多种方式相结合的教育形式，患者对COPD相关知识和相关技能的掌握度明显得到提高，自我管理能力得到提高，促进老年患者康复，改善老年患者生活质量有着十分重要的意义。

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篇8

关键词：社区卫生护理 护理中心 发展

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构，社区人口的基本健康保护起着重要的作用。社区护士的工作具有相对的独立性和自主性，医生，护士，更频繁地接触社会，这是护士的工作，在很大程度上影响社区居民的社区卫生服务中心[1]的印象。

1社区护理的特点

1.1以健康为中心。强调社区护理，健康促进，而不是简单的治疗和护理的患者。它的中心任务是提高社区人口的健康水平，预防疾病，促进健康的目的。

1.2以社区整体人群为服务对象 个别病人作为一个整体的人口目标，家庭和社区为基本服务单位，社区护士通过收集和整理的数据为主体的社区护理在社区医院临床护理分析问题和解决健康问题，市民的健康状况。

1.3工作的长期性 住院病人一般相对较短的住院时间，护士只照顾他们住院期间的需求。社区护士常常独自面对特定的对象的访问和个人或家庭在社会各界的慢性病患者，残疾人，老年人和其他特殊需要呵护，照顾，因而具有长期性。

1.4高度的自主性与独立性 医院临床护士经常工作的医生的建议，和社区护士准备，以适用于流行病学的方法，以识别高危人群容易出现健康问题，所以他们的工作更自主，独立也的指导下进行强。

2社区医疗护理服务在在的问题

2.1发展社区照顾服务的重要性的认识不到位

社区照顾服务应该是基本医疗保险的主要承担者，它可以及时，方便，经济有效地提供服务，为被保险人，合理，有效地使用医疗保险基金。只有通过提高社区护理的建设，以最直接的方式，为广大市民提供方便的，良好的，高效的服务。但一些地方的工作人员也缺乏发展社区护理服务的重要性的认识。护理服务人类健康，自然科学和社会科学的应用科学和全面的认识。护理，促进健康。健康和疾病的生理因素，心理因素，社会因素相互转化。环境和相互依存的，对环境和人类健康相关的。需要小心的是帮助人们获得健康最专业的。

2.2社区护理医务人员结构不合理

随着社会“老龄化”社会照顾老人的加速，势必成为焦点的社区卫生机构的工作，但在我国，社区卫生和医疗机构羽翼未丰的社区照顾服务，特别是社区照顾的老人，有从而形成一定的规范和程序，制度化，无疑需要一个漫长的过程。

2.3支持政策问题仍然没有解决

社区照顾服务标准和基本医疗保险问题。一些社区卫生服务站还没有被列入医保定点机构，已经开展了家庭病床不包括在医疗保险的范围，造成了一些常见的疾病的患者，恢复期患者，慢性病患者恢复滞留在大医院。补偿机制不到位，卫生资源配置不当，社区护理服务项目的收费价格主管部门尚未及时出台。目前的护理问题：缺乏社会各界的关心意识，护理和人力资源的缺乏，医疗保健明显逆转，并不能反映价值的护士，护士发挥不了作用，而不是文章标题，护理工作模式滞后护士概念上的变化并没有按照新的医学模式的转变，护士的工作内容和地点的限制，主要局限在医院的护士，护理工作在原来的协助医生的诊断和治疗疾病，护士法律意识淡薄，意识薄弱的证据，缺乏自我保护措施[2]。

3建立优质社区医疗护理服务中心的管理

3.1做好心理护理和卫生教育

社区服务目标，慢性病患者和老年患者，他们不仅遭受身体上的疾病，心理，往往是长期的疾病和焦虑，失望，甚至生活失去信心。我们要求护士必须有高度的同情心，热情周到的服务，并引导他们加强他们对生活的信心，健康教育，同时纠正不良的生活方式，以减少并发症的发生率。要坚持的处方，健康教育，建立健康档案，举办健康讲座，每季度，所以健康知识的普及，在社会上。

3.2实施家访，家庭开展基础护理，提供便捷服务

中风，癌症和其他慢性疾病的急性期已过，长期住院，家庭生活，经济造成很大的压力可以转移到社区，进行家庭访视社区卫生保健工作者，家庭护理，以减轻压力。对于长期卧床患者在家中，根据需要提供基本医疗服务和健康指导，褥疮护理，口腔护理，导尿，家庭成员开展健康教育和健康指导等操作。如家庭急救，康复护理，并为居民提供便捷的服务[3]。

3.3增强服务意识转变思想观念

在社区工作，首先要转变观念。的需求的人口为基础的，主动服务，医疗保健服务“六位一体”的共同责任，各项目负责人集中的横截面为每个作业，团队合作的程度直接影响到完成的工作。因此，要培养护士的建队精神，转变观念。计划管理结合护理部颁发的随机管理指标，控制标准，认真领会精神在日常工作信息的收集汇总，制定切实可行的计划做了每月的焦点，每周安排。每个程序的实施，每名护士明确的任务和责任承担，探索新的工作，及时反馈信息，重新规划相应的措施，从而形成一个动态的管理。社区要执行的质量控制工作的监督下，医院护理部，护理制表量化和考核标准，采取每月抽查时，每月检查相结合的各种质量控制组，护理，发现问题及时反馈，及时解决，并奖励制度的实施，奖罚分明。护理质量控制人员每月召开一次会议，定期会议，安排传达的精神和要求的有关文件，反馈护理问题，修改工作流程，制定解决方案，并进一步规范和提高医疗质量。

参考文献：

[1]褚亚华. 浅谈社区护理工作模式[J]. 医学信息，2011，24（2）：358.

篇9

曲靖市第一人民医院心血管内科，云南曲靖 655000

[摘要] 探讨分析冠心病患者应用优质护理服务的临床价值。方法 选取该院收治的66例冠心病患者按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上配合针对性的优质护理服务）和对照组（仅仅单独采用常规护理干预措施），对比观察两组患者心绞痛发生率、护理满意度、生活质量评分情况以及住院时间等对比。结果 观察组患者心绞痛发生率（30.3%）、护理满意度（97%）、住院时间（18.5±4.6）d等均优于对照组（57.6%）、（60.6%）、（25.9±6.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者经护理干预后在生理功能、合理用药、自我监测、合理饮食、社会功能等各方面评分情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论 优质护理在冠心病患者护理中具有较高的应用价值，可有效控制病情，提高患者对护理满意度，减少住院时间，有利于改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

[

关键词 ] 冠心病；优质护理；护理干预；应用分析

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0070-03

[作者简介] 邹蓉蓉(1976-)，女，湖南人，本科，主管护师，现在在云南省曲靖市第二人民医院心血管内科从事护理工作。

冠心病是临床较为常见的一种缺血性心脏病，主要是由于患者脂质代谢紊乱，原来的动脉内膜附着有一些血液脂质，长时间内会形成粥样脂类物质表层，并且会有白色斑块慢慢形成，进而引起发动脉粥样硬化病变，使动脉腔出现闭塞或狭窄，影响动脉血流，最终会导致心脏缺氧、缺血而诱发心绞痛，严重的话可能会威胁患者的生命健康安全[1]。该病多见于老年人群体，目前随着社会人口老龄化日益加剧，加上人们的生活方式、生活节奏发生很大变化，冠心病的发病率有明显升高的趋势[2]。积极、有效的救治措施是临床处理冠心病的关键，而临床护理工作也非常重要，优质护理服务有利于提高临床治疗效果，改善预后。为探讨、总结有效的护理干预措施，现对2013年3月—2014年4月间该院收治的66例冠心病患者分别采用常规护理以及在此基础上配合优质护理服务的临床效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的66例冠心病患者为研究对象，所有患者均符合临床关于冠心病的诊断标准，并经冠状动脉造影检查确诊。同时应排除以下情况患者：①急性心肌梗死者、甲状腺疾病者、免疫缺陷疾病、急性感染者。②合并严重的精神障碍者，无法正常交流、沟通。③合并有严重的肝肾功能不全、晚期恶性肿瘤等全身疾病者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组33例和对照组33例，观察组中男20例，女13例；患者年龄最小54岁，最大80岁，平均（65.2±8.3）岁。对照组中男19例，女14例；患者年龄最小55岁，最大81岁，平均（65.9±8.1）岁。

1.2 方法

对照组患者均接受吸氧、利尿、强心、纠正心律失常等综合对症治疗，同时配合常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上实施针对性的优质护理服务措施，具体内容如下。

1.2.1基础护理 护理人员应为患者营造一个舒适、温馨、安静的病房环境，每天应定时通风换气，保持室内空气新鲜，应做好室内卫生、清洁工作，保持病房的干净、整洁，床铺应保持平整、干燥。应协助患者定期翻身、进餐，若患者生活自理能力较差，应协助患者做好口腔卫生护理、皮肤护理，避免压疮。同时，护理人员应向患者强调用药的重要性，指导患者正确用药的方法、时间、剂量等，提高患者的服药依从性。

1.2.2心理护理 冠心病的病程较长，很多患者反复治疗后仍未治愈，且需要长期服药治疗，因此在一定程度上都存在不同的焦虑、紧张、急躁、抑郁、恐惧、绝望等情绪，护理人员应积极主动和患者交流、沟通，多了解患者内心的想法，及时疏导患者的心理障碍，引导患者保持一种积极向上、乐观的心态。同时可以通过制定健康知识宣传手册，让患者及其家属多了解冠心病的发病原因、治疗及预防方法、并发症等相关知识，并且多讲解一些临床治疗成功的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.2.3针对性护理 应仔细观察患者疼痛部位及其反应，记录疼痛持续时间，分析疼痛诱因，根据分析结果制定一个完善的疼痛缓解方案。密切监测患者的病情变化，观察并详细记录患者心率、脉搏、呼吸等各项生命体征变化情况，并且给予心电图持续监护，在护理操作的过程中，应严格遵循无菌操作原则进行。其次，应严格控制患者的血压、血糖、血脂等水平，严格控制体重，必要的话建议患者减重。在静脉输液的过程中，应加强巡视，最好是每隔20~35 min进行1次巡视，及时发现患者的不良反应，尽快采取相应的对症处理办法。注意观察药物的不良反应，如服用抗凝药物，注意有无出血倾向。

1.2.4饮食指导 指导患者合理饮食，切忌暴饮暴食，因饱餐后使胃肠道扩张，过多的物质摄入增加机体代谢负荷，可加速心肌缺血。饮食结构宜低盐、低热量、低脂、易消化膳食，补充钾、钙、优质蛋白质等，以加强营养支持，提高全身机体抵抗力。适当摄取低脂、高维生素，富含纤维的新鲜水果、蔬菜，保持大便畅通，预防便秘。忌喝浓茶浓咖啡，戒烟限酒，当合并高脂血症时，应避免饮酒。

1.2.5预防指导 护理人员应向患者多讲解一些冠心病的高危因素，比如糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、吸烟、嗜酒等，使患者明确这些因素的严重危害性，自觉纠正自己的不良行为，积极规避高危风险，从而有效预防冠心病发生及发展。

1.2.6康复教育干预 在患者康复阶段，应注意做好康复指导工作，首先应做好患者的心理指导，加强疾病知识的讲解。鼓励并指导患者早期进行床上、床下活动，避免出现下肢深静脉血栓、肺血栓等并发症发生，并有利于侧支循环的建立。鼓励患者生活自理，在进行康复训练时应注意训练强度在患者可耐受范围内。

1.2.7出院指导 首先应根据患者实际情况制定科学、系统的康复训练指导计划，原则上以适度的活动与充分的休息相结合。帮助患者树立正确的人生观，日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。严格执行饮食指导，合理饮食，少量多餐。保留患者有效的联系方式，定期进行电话或上门随访，嘱咐患者根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，不适随诊，定期门诊复查。

1．3观察指标

利用SF－36 量表评价两组患者生存质量，主要包括生理功能、合理用药、自我监测、合理饮食、社会功能等5个维度，满分100分，治疗效果和分值呈正比。同时应采用自行设计的满意度调查问卷计算两组护理满意度，并记录心绞痛发作次数、住院时间等情况。

1．4 统计方法

选用软件spss 11.0对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用t对其进行检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1两组患者心绞痛发生率、护理满意度及住院时间等情况对比

观察组患者心绞痛发生率（30.3%）明显低于对照组（57.6%），观察组患者护理满意度（97%）明显高于对照组（60.6%），且观察组患者住院时间（18.5±4.6）d明显短于对照组（25.9±6.1）d，差异有统计学意义（t=12.231,P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量评分情况对比

观察组患者经护理干预后在生理功能、合理用药、自我监测、合理饮食、社会功能等各方面评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

优质护理模式是目前新兴的一种医护模式，其主要目的是为了给患者提供全面、细致的优质护理服务，最大限度的满足患者的实际需求，确保护理质量，提高护理满意度[3]。该组通过加强患者的基础护理、心理护理、针对性护理、饮食指导、预防指导、康复指导及住院指导等一系列优质护理，结果患者心绞痛的发生率降低了27.3%，护理满意度提高了36.4%，且患者的生活质量各维度评分较对照组大大提高（P<0.05）。由此可见，优质护理服务有利于降低并发症发生率，建立和谐的护患关系，减少护患纠纷，也可提高患者的舒适度，改善患者的生活质量。邹蓉蓉等[4]也提出，实施优质护理服务可有效提高患者的舒适度，纾解患者的焦虑情绪，有效预防临床相关并发症发生，提高临床治疗效果。

其次，该组研究发现，观察组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05），和周敏等[5]报道基本一致。因此该研究认为，优质护理服务不仅可有效提高患者的生理舒适度，也有利于最大限度的消除患者的心理负担，使患者能够积极配合临床治疗及护理工作，增强自我管理意识和能力，有助于帮助患者尽早康复。

综上所述，优质护理更能够体现以人为本的人性化服务理念，不仅注重对疾病的护理，也会注重患者的心理变化，针对性更强，有助于帮助患者尽早康复，值得在临床上进一步推广、应用。

[

参考文献]

[1] 王钟会.健康教育对冠心病心绞痛患者药物治疗的影响[J].临床合理用药杂志，2013,84(19):98-99.

[2] 张君毅,毛艳丽,张香云.老年冠心病患者的健康教育[J].现代中西医结合杂志，2013,51(4):65-66.

[3] 张为民.丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床观察[J].中国医学创新，2013，10(36)：36-37.

[4] 邹蓉蓉.46 例急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2013，10(1)：59-60.

[5] 周敏，任正华.优质护理服务的实施进展与建议[J].护理管理杂志，2011,27(3):36-37.