学校开展口腔健康宣教范文

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篇1

盲哑残疾学生由于身体的残疾，在生活及学习中有很多的不便，口腔健康状况也比正常儿童差。我科从1988年起，对成都市盲哑学校全体学生开展口腔预防保健工作，使盲哑学生的口腔健康状况有了很大的改善，对盲哑残疾学生的口腔保健措施进行初步探索。

一、盲哑残疾学生的口腔状况

1988年调查了四川省成都市、重庆市和乐山市的4所盲哑学校9～24岁学生的龋病、牙周疾病及口腔卫生状况。其结果为9～14学生患龋率为43.32％。龋均为1.38,15～24 岁学生的患龋率为33.33％，龋均为0.86。 龈炎发病率9～14学生为57.49％ ， 15～24 岁学生为74.40％ 。每天早晚坚持刷牙的学生为

34.6％，不刷牙的学生有6.7％，每天只是早上刷牙的为51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

调查中发现残疾学生的牙龈炎发病率较高，刷牙率低，而盲生尤为明显。其主要原因是：（1）由于残疾原因，处于一个相对封闭的环境，无法从各种途径获得正确的保健措施和方法；（2）多数是住校生，生活老师工作繁忙，在各个方面都有大量的工作，因此没有过多精力和时间对每个学生进行指导；（3）无口腔专业人员讲解并指导正确的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分学生家境困难，家长没有经济能力带孩子到医院作检查和治疗；（5）卫生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛现象。

在龋患牙中，仅有7.4%的牙做过治疗，92 .6%的牙未做过任何处理，充填率低。

二、口腔预防保健措施

我科根据盲哑残疾学生的特点采取一些的预防措施，取得较好的效果。具体方法如下：

1、每半年对盲哑学生进行一次口腔健康检查，将检查结果通知学校，便于学校及时掌握学生的口腔健康状况并通知家长，同时也便于我们根据具体情况决定是否需调整保健措施。

由于盲哑残疾学生具有其一些特殊性，在开展保健工作时要采取适当的措施进行。（1）年龄跨度大，从7～24岁的学生均有，要针对不同的年龄、不同的情况进行处理。（2）由于一些学生听不到，一些学生看不见，因此在开展口腔卫生保健知识和措施宣讲时，要根据不同的残疾学生采取不同的方式进行。（3）由于部分学生是住校，因此要求生活老师掌握口腔保健的正确方法，监督学生的口腔保健工作，对于走读的学生，可以通过让学生带宣传资料回家，使家长了解口腔卫生保健知识。

2、在检查的同时，进行治疗。由于盲哑学生行动不便，对检查中发现的龋病采取两种方式进行治疗，一是派专人与学校老师一起将需治疗的学生，分批送到医院，治疗完后再送回学校；二是我科医生利用简易椅、涡轮机或口腔保健治疗车，在检查的同时，由一个或两个医生进行治疗，对需多次复诊的个别学生，做好记录，预约到医院治疗，医院提供一切方便。

3、定期到学校开展各种口腔保健工作，对聋哑学生，在教师的配合下由专业人员讲解口腔保健的基本方法，包括正确的刷牙方法、牙线的使用，健康饮食等。对盲生的保健工作要更为细致，要手把手的教学生正确的刷牙方法。在对学生进行宣教的同时，要印制一些宣传资料，让学生带回家，提高家长的保健意识和保健方法，增强学生的口腔保健效果。

4、在一些节日期间，如儿童节、元旦节等，在学校开展各种活动时，增加一些与口腔保健有关的节目，如知识问答、有奖竟猜、保健方法实际操作和一些小游戏等，并准备小礼品发给学生，在提高学生趣的同时增强保健意识。

为了保证学生使用合格的卫生用品，我科与生产厂家联系以较低的价格为学生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更换。

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作者：吕健 王万春 姜辉 于艳玲 曹奕 邓婧

【摘要】 目的 探讨农村儿童口腔卫生指导工作模式的指导效果。方法 随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人，通过指导前后牙齿菌斑指数测定和问卷知识知晓情况的调查，探讨该模式的指导效果。结果 模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P

【关键词】 儿童;农村人口;口腔卫生;工作模式;卫生保健调查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国农村儿童口腔健康状况不容乐观，与发达国家比较有较大差距。这与我国农村经济基础较差，卫生宣教落后，儿童基本没有口腔卫生的保健意识有很大关系。因此，建立一种可行的农村儿童口腔卫生指导工作模式迫在眉睫。针对这一问题，我们创建了一套符合我国国情的农村儿童口腔卫生指导工作模式(包括教育视频、展板、幻灯、教案、讲稿、手册以及教师培训等内容)，本模式通过专业医生对幼儿园、学校教师进行相关培训，由教师以生理卫生课的形式对农村儿童开展口腔卫生指导，以期达到改善我国农村儿童口腔卫生状况的目的。现将该模式的实际应用效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人。被调查者均知情同意。

1.2 口腔卫生指导工作内容

模式指导组和医师指导组儿童分别由模式指导教师(参加过由当地教体局组织，专业医生举办的农村儿童口腔卫生指导工作培训)和口腔医师以一节生理卫生课的形式开展口腔卫生指导。内容如下。①正确刷牙方法的教育：通过视频、模型演示、幻灯讲解、现场指导的形式向学生教授正确的刷牙方法，本模式指导方法采用巴斯刷牙法[1]，并对磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面的清洁做重点强调。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的教育：通过各种讲解、演示、指导，对牙刷、牙膏的选择及刷牙的时间、次数等刷牙保健知识和刷牙行为知识进行教育。本研究入组者均免费提供相同品牌、质量的牙膏、牙刷。对照组不做口腔卫生指导。

1.3 口腔卫生指导效果评价

①牙齿菌斑指数测定：对3组学生在口腔卫生指导前1 d早7:30在学校现场刷牙后和指导后1周早7:30在学校现场刷牙后进行牙齿菌斑指数测定。菌斑指数计数采用QUIGLEYHEIN 菌斑指数的TURESKY改良法记录[2]。分为0～4度，每位受测者利用菌斑显示剂染色后检查16、21、24、41的唇、颊面，44、36的舌面，个人记分为每个牙记分之和除以受检牙数。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况：自行设计调查问卷，问卷内容包括刷牙保健知识、态度和行为。在学生2次菌斑指数测定同时，当场发放、回收调查问卷，统计3组学生问卷知识知晓情况。

1.4 牙齿菌斑指数测定质量控制

牙齿菌斑指数测定都是在自然光线下，均使用统一的平面口镜和牙周探针，固定由1名经过培训的医师进行测定。每次抽取10%的受检者做重复检查，2次检查符合率为96%～97%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]统计软件进行处理，数据以±s表示，组内比较采用配对t检验，指导前及指导后3组间比较采用方差分析。

2 结 果

2.1 牙齿菌斑指数测定

指导前各组间牙齿菌斑指数比较差异无显著性(F=0.07，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指导组、医生指导组指导后牙齿菌斑指数与对照组比较差异有显著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。见表1。

2.2 问卷知识知晓情况得分情况

指导前各组间问卷知识知晓情况得分差异无显著性(F=0.01，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后问卷知识知晓情况比较差异均有显著性(t=33.17、36.39，P

3 讨 论

牙齿菌斑是一种附着在牙面的以细菌为主体的生态系，是造成龋病、牙周病的始动因子，大量研究表明，牙齿菌斑量多者患龋率也较高[4]。研究表明，机械性控制菌斑能有效地预防龋病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最简便易行的去除菌斑维护口腔卫生的方法[6]。在本研究中，通过传授巴斯刷牙法和口腔健康指导，模式指导组、医生指导组指导前后菌斑指数差异有显著性，说明口腔卫生指导虽然投入较少，却可以使人们建立良好的口腔清洁行为，是预防和控制龋病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉价的方法[7]。

实验证明，每天刷牙2次，特别是睡前刷牙尤为重要，儿童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低儿童患龋风险[8]。因此，为提高儿童对去除菌斑重要性的认识，帮助儿童掌握正确的刷牙方法和养成良好的健康行为，开展刷牙教育是十分必要的。本模式在儿童刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况调查的基础上，开展相应指导，使儿童从根本上认识到刷牙的重要性，学会正确的刷牙方式。另外，本模式不仅通过教师讲解，更重要的是重视刷牙的现场指导，由于口腔内磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面往往被儿童刷牙时忽略，同时儿童空间想象能力较低，单纯通过讲解很难让儿童理解刷牙的正确行为模式，达到理想的刷牙效果。本模式是在讲解的基础上，通过现场刷牙，由老师指导，让儿童直接感受正确的行为模式，以起到积极的指导效果。

我国口腔病防治工作起步较晚，缺乏完善的口腔卫生指导模式，只能通过“爱牙日”宣传这一单一形式，由专业口腔医师不定期开展工作，导致这项工作不具有科学性和连续性，而广大农村由于医疗资源分布不均，造成广大农村儿童口腔保健知识匮乏，口腔健康状况较差。本模式是针对农村儿童创建的一种口腔卫生指导工作模式，学校教师经过简单培训就可完全承担，由于学校教育有便于组织，形式固定的特点，因此易于开展推广[910]。本研究结果显示，模式指导组和医生指导组在指导后牙齿菌斑指数、刷牙知识的知晓情况比较均无统计学差异，充分说明通过本模式工作，教师可以和专业医生取得一样好的指导效果，为这项工作的充分开展提供了基础。

本模式充分考虑到经济落后地区教育设施不完善，指导所需要的多媒体教学内容可能无法发挥作用，特别制作了小型展板，供教师讲课使用，使本模式能够简便易行，在办学条件较差的农村地区也能够顺利开展。这种由教师在生理卫生课上通过讲解和现场指导的形式开展的口腔卫生指导，具有有效、经济、广泛、持久的特点，我们下一步将进行更大范围应用和推广，对该种教育指导模式进行更深层次的研究，为积极推动我国农村儿童口腔病防治工作起到积极推动作用。

参考文献

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【关键词】牙科辅助人员 培养体系 探索 口腔门诊

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。

国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。

一 我国口腔医师辅助人员现状

随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。WHO在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。

口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。

牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。

随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。

我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。

目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。

二 培养各个方向的牙科辅助人员

1.口腔助理医师

中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。

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［关键词］特殊教育;口腔健康调查;口腔健康知信行

口腔疾病是我国人民最常见的疾病之一，尤其是身体有残疾的特殊人群，因为其自身对口腔健康知识了解和执行能力有限，口腔健康水平也成为被关注的内容之一［1-2］。辽宁省特殊教育学校是培养智力障碍、肢体障碍、听力视障、视力障碍、语言障碍学生的寄宿制学校，为比较该校特殊人群口腔健康状况和正常同龄人的差异，项目组对辽宁省特殊教育学校和沈阳市广全中学同龄学生的口腔一般健康状况进行检查和比较，检查项目包括龋病、牙龈炎、牙结石等，同时对他们进行口腔健康问卷调查，目的是了解他们对口腔健康知识、行为知晓程度及健康状况和正常人群的异同，从而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，关爱特殊人群的口腔健康状况。

1资料与方法

1.1一般资料

采用简单随机抽样的方法，选取辽宁省特殊教育学校中专生202名青少年人(A组)和沈阳市广全中学高中部202名青少年(B组)作为调查对象。调查对象思维清晰，能够自主回答问题并且配合口腔健康检查，男女人数均各半，年龄均为16～17岁。其中，A组智力障碍28例，肢体障碍8例，听力障碍46例，视力障碍68例，语言障碍52例。共发放调查问卷404份，回收404份，全部合格有效;并且对所有调查对象均做口腔健康检查。

1.2检查方法

采取WHO口腔健康调查方法并参考全国第三次口腔流行病学调查方案，项目组自制口腔健康知信行问卷，内容包括调查对象的一般情况(包括年龄、性别、民族、父母学历、家庭经济状况等)、口腔健康知识(刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法有害牙齿、是否使用牙线、是否是用牙签)和行为(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙时间≥3min、是否做过窝沟封闭、是否充填治疗牙齿)等。为保证现场调查和检查的可靠性和一致性，参加项目调查组的10名人员均具有丰富的临床经验，经中国医科大学口腔医学院预防科统一培训，通过龋病标准一致性检验，kappa值＞0.8，每位检查人员都配备经过培训的记录员，配移动式牙椅、人工光源、口腔一次性检查盘和CPI探针。在人工光源下，以视诊和探诊的方法进行。龋齿检查方法:以CPI探针探指数牙的咬合面、颊舌面视诊判断龋病程度;牙龈出血检查方法:探针与牙面成45°角，力度在20g之内，探查11、31、16、26、36、46这6颗牙齿，先查每颗指数牙舌面，观察牙龈出血情况。若舌面有出血，此牙的唇颊面则不需检查。若舌面无出血，则按同样顺序探查唇颊面，观察牙龈出血情况;牙石检查方法:探查6颗指数牙，包括视诊龈上牙石和探及的龈下牙石［3］。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例(百分率)表示，两组间率的比较均采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组对象口腔健康知识与行为比较A组调查对象对刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法对牙齿有害、使用牙线有益口腔健康、使用牙签有害口腔健康的知晓率为87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B组调查对象对上述调查项目的知晓率为94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A组调查对象对定期去医院看牙、3个月更患牙刷、保证餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做过龋齿充填治疗等口腔健康行为的肯定回答为27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B组调查对象对这5项口腔健康行为的肯定回答为64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。两组调查对象口腔健康知识和行为的比较，差异均有统计学意义

2.2两组调查对象龋病、牙龈炎、牙结石患病率比较A组龋病、牙龈炎、牙结石患病率分别分61.4%、52.0%、31.4%，B组龋病、牙龈炎、牙结石患病率分别分33.2%、15.8%、12.4%，两组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

3讨论

辽宁省特殊教育学校和沈阳市广全中学均为封闭式住宿学校，前者培养有智力、肢体、听力、视力、语言障碍等多种具有先天或后天残疾的学生，后者为培养身体健康无残障的学生。两所学校对学生的日常学习和生活均有明确的规章制度，均合理安排作息时间和进行个人卫生教育。由于残障学生在认知能力和行为能力方面和正常学生相比的不同，我们有必要对他们进行调查和检查，了解他们之间的差异，对两类人群的口腔健康提供指导依据。通过对两所学校学生的抽样调查，辽宁省特殊教育学校的调查对象对刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法对牙齿有害、使用牙线有益口腔健康、使用牙签有害口腔健康的知晓率的明显不如沈阳市广全中学的调查对象，并且对定期去医院看牙、3个月更患牙刷、保证餐后立即刷牙、每次刷牙时间≥3min、做过窝沟封闭、做过龋齿充填治疗等口腔健康行为和沈阳市广全中学的调查对象相比也有明显差距。辽宁省特殊教育学校的调查对象口腔健康状况不佳，龋齿、牙龈炎、牙石的检出率都比沈阳市广全中学的调查对象显著增高。身体和智力残障的青少年和正常青少年一样正处于生长发育阶段，但生活自理和自立能力毕竟有限，其对口腔健康知识的知晓程度、对口腔健康的日常保健习惯和正常发育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加强对残障青少年口腔健康宣传教育、如何降低和预防他们的口腔疾病发生是一个亟待解决的问题。首先，我们应该定期进行正确的刷牙指导。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法，是最常规有效的是预防龋病、牙龈炎、牙石乃至牙周病发生、发展的主要手段［6-7］。但是很多残障学生存在不知晓正确的Bass刷牙方法以及甜食对口腔的危害以及正确使用牙线和牙签等问题。他们生活中缺少督促和自觉。第二，身体和智力残障的青少年和正常青少年学生相比对口腔卫生、定期看牙、患龋病即就医行充填治疗等重视不够，这是他们龋齿、牙龈炎、牙石患病率较高的原因。因此，在校进行爱牙护齿知识宣传十分必要，尤其是加强残障人士的口腔预防保健意识，关爱他们的口腔健康，让他们能够和正常人一样树立“早发现、早预防、早治疗”的观念［8］。作为学校和家长最好能够督促其养成定期检查、及时治疗的习惯，而且要比正常青少年投入更多的关注度，培养其良好的依从性。对这类学生如同时进行口腔健康调查、口腔健康检查、口腔健康指导将增加口腔宣教的互动性和说服力，调查对象接受和欢迎程度普遍较高，期望能够在校园定期开展此类活动。

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口腔护理；护理教育；人才培养

口腔护理学是护理学和口腔医学的学科交叉，要求口腔专业护士既要掌握护理学的专业理论和实践技能，又要掌握口腔医学的基本知识和基本技能［1］，具有专科特色突出、操作能力要求高、协调配合与团队合作意识显著等特点。随着我国“四手操作”的大力推广和口腔医学的快速发展，口腔专业护士的作用和地位日益凸显，对口腔专科护理人才的需求日益迫切。而相比于新西兰、日本、美国、英国等国，我国口腔专科护理起步晚、发展慢，滞后于口腔医学和口腔临床护理工作的发展，远不能满足我国口腔医学临床工作的需求［2］，是当代口腔工作者面临的重要挑战。因此，如何培养适合我国口腔医疗卫生服务发展需要的护理人才，已成为当前口腔专科护理教育和人才培训的重要课题。为此，笔者就口腔护理专业人才培养的研究做一综述，旨在为我国口腔专科护理教育和人才培训提供参考。

1培养目标

随着口腔医学的发展，口腔护理工作从过去的传递器械、准备材料、椅旁护理发展到了今天的四手操作技术，其最大的特点就是与医生的协同操作。而目前国内的口腔护士仍承担着国外口腔助手和口腔卫生士类似的职责，既是口腔治疗过程中医生的左膀右臂，又负责器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，与此同时还是医生与患者的协调者、患者的健康宣教员等［3］。要向患者提供优质的口腔医疗服务，与口腔医生和护士的共同努力、密切合作息息相关。因此，培养符合国内现代口腔医疗要求的口腔护士，建立规范的团队服务模式，是现今我国口腔医疗卫生服务发展的重要内容和目标。

2教学模式

从本世纪初开始，经过十余年的努力，目前国内已有数家高校和职业院校可以提供不同学历层次的口腔护理专业方向的教育，经过对教学模式等方面的实践探索，近年来我国口腔护理教育者向“一体化”教育方向做出的相应尝试已初见成效。

2．1理论课教学理实一体化

口腔科学强调理论知识与动手能力并重，口腔护理专业同样也对从业人员的口腔专业理论与动手操作能力要求极高。以往理论课和实训课分离的教学模式逐渐暴露出弊端，而推行“理－实一体化”教学后，教师将理论知识的教学融入实践操作的讲解、示范和指导之中，安排好理论与实践的时间比例以及相互衔接和过渡，使理论内容服务于技能操作，技能操作巩固理论知识，这样既活跃了课堂气氛，也极大激发了学生的学习兴趣，从而起了到事半功倍的效果。与此同时，教师在教学实施过程中，可以灵活机动地调整教学安排和进行教学指导，借助多种教学方法和手段，更好地完成教学计划［4］。这种创新式的课程改革对教师和学生都提出了较高的要求，强调师生双方的能力培养，在教学理念、课程改革、教学准备、课程实施、课程评价等方面效果显著，值得大力推行。

2．2实训课教学医护一体化

国内外学者分别对口腔医学生［5－7］和口腔护理专业学生［8］从医疗或护理角度分别开展四手操作临床教学，并取得了一定的成效。南开大学附属口腔医院与天津医学高等专科学校随机选取该校2010级和2011级在校口腔护理专业大专学生，创新整合教学资源，开展医护联合的一体化教学，结果显示：与传统实践教学相比，医护一体化教学模式下学生的综合考评分数和学生评价满意率均有显著提高［9］。该方法将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力，同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士的应变能力、积极性与主动性等临床综合素质，是培养口腔专业护理人才的有效尝试，对口腔科学临床领域先进的人才培养理念起到了极大的推动作用。

2．3见习、实习校企一体化

有研究［10］显示：口腔门诊护士的自我认知与医生评价之间存在差异，护士对自身的评价过高，在某些方面没有完全达到医生的要求。因此，与普通护理专业相比，口腔护理教育更加需要深化校企合作，实行模块式教学，鼓励采取驻点班或课间见习、实习的模式，紧密结合临床，既巩固学校理论知识的学习，又保证学生在专业学习期间岗位实践不断线，实现口腔护理学生“学习－实习－就业”的零距离对接。通过院校联合办学，为口腔护理人员的学习和继续学习搭建平台，提高了学校教育质量和医院护理服务质量，是口腔护理人才培养的重要途径和发展方向。

3口腔护理专业发展的制约

国外的口腔专科护士其资历要求、执业资格、执业范围等有相应的法律规定约束与界定。近年来，北、上、广等各大城市已经进行重症监护、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，而口腔专业护士行业标准、学历认证、执业资格认证与相关政策法规依旧存在缺口，严重制约了我国口腔护理学的发展［11－14］。实行护士认证准入制度是护理管理和专科护理走向规范化、标准化、制度化的基本方向，也是规范专科护理质量、提高专科护理技术水平的基础［13］。口腔专科护理作为一个专科特色鲜明的学科，护士执行的各项操作均具有口腔专业特点，因此，建立口腔专科护士认证、准入体系符合国家对护士规范化发展的总体要求，是口腔专业护理发展的趋势，需要日后我们共同努力去尝试和推进。

4口腔护理专业人才培养发展方向

4．1一体化教学师资的培养

师资是教育的先决条件。作为一个刚刚开始起步的专业，我国口腔护理行业教育的师资十分紧缺。学校的专业教师多为护理专业教师，专业知识和临床经验存在缺口；而临床一线的工作者存在着教学经验不足、教学时间紧张等问题，因此，培养、发展一支优秀的口腔护理教师队伍是口腔护理人才培养要面对的首要问题。近年来，有部分院校克服困难，一方面聘请临床护理专家与学校教师共同商议，在人才培养方案、专业知识技能要求、专业教学大纲、教学内容等方面给予建议和意见，充分发挥临床护理一线专业技术人员承担专业课程教学的重要作用；另一方面，任课教师经学校和医院共同培训、试讲，走上讲台授课，形成学校参与医院实习，医院指导评价学校教学，双方共同建设、共同管理实习基地的局面。医院承担着临床实践教学任务的教师通过与学校专业教师的交流与探讨，也进一步促进了医院的学科发展、新技术运用及教学科研能力的提高；学校的专业课教师通过对教学活动的研究分析，注意学习医院任课教师的教学经验，对学校的专业建设和课程建设起着促进作用［15］。在此种校企一体化的背景下发展壮大起来的师资队伍，正在成为口腔护理教学的主力军，是未来我国口腔护理行业发展的有力支撑。

4．2校企合作的深化

在校企一体化呼声渐高的背景下，如何切实深化校企合作，绘出“校中企、企中校”的图景，形成院校共同繁荣、师生共同受益的局面，是口腔护理人才培养在前行路上的重要问题。对于口腔护理专业，由于存在医护一体化要求高、招生人数较少、管理方便等特点，使得其借鉴护理专业校企合作经验十分必要与便利。因此，早日实现校企深度合作是口腔护理人才培养的重要目标和必经之路。随着口腔医学、护理学的不断发展，口腔医疗服务整体质量的提高有赖于医护素质的共同提高，因此，发展口腔专业护理教育迫在眉睫。面对发展的重任，口腔护理的职业教育可向理实一体化、医护一体化和校企一体化这三个方向进一步探索，为未来该专业的人才培养提供依据和参考。综合看来，我国的口腔护理教育培养出来的人才还远不能满足市场需求，如何建立一套从教材选用、课程设计到实训安排、见习实习等方面完善的口腔专业护士培养体系，是未来急需研究的问题，有待我们不断努力。

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篇6

【关键词】 儿童龋齿；病因；预防对策

龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，为小儿的常见病、多发病。龋齿如不及时治疗，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，进一步发展可致患牙丧失，影响儿童的消化能力，有时还可继发牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症；龋齿的继发感染可以形成病灶，导致或加重心肌炎、关节炎、风湿热、肾炎等全身性疾病，对儿童的身心将造成不同程度的损害。2005 年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5 岁儿童乳牙患龋率为66.0％；12 岁年龄组儿童，恒牙患龋率为28.9％；可以看出，我国儿童龋病的患病状况虽较以前有所下降，但仍然较为严重；调查结果也显示，两个年龄组龋齿充填比率都很低，5 岁为3.3%，12 岁为11.2%，提示家长对龋病的治疗重视不够。因此，防龋工作应从小抓起，重在预防，应贯彻“预防为主，防治结合，以治助防，以防促治”的指导思想。本文仅就儿童龋齿发病原因进行分析，并由此探讨儿童龋齿的预防对策。

1 病因分析

1.1 主要因素

“细菌-食物-宿主-时间”是目前大多学者普遍认同的龋齿形成的主要因素，也称“四联”因素。

1.1.1 细菌

细菌在龋齿的发生和发展过程中起着主导作用，致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中牙菌斑多的儿童发生龋齿也多。

1.1.2 食物

在龋齿形成过程中，食物是细菌的重要作用物。糖类食品是致龋的重要因素。食物中如含糖量过多，这些物质可为菌斑中细菌提供生活和活动所需的能量，并可通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱钙破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。若口腔内糖类食物残渣积蓄过多过久（如不刷牙、睡前吃糖），则可加速上述过程。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

此外，饮食提供牙齿发育的必要营养，牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素如钙、磷、维生素B、D 和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。

1.1.3 宿主（牙齿、唾液等）

牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟过深、牙列不齐、牙缝过大等缺陷，均容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。研究表明，含氟量过低的牙齿抗龋性也低。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

此外，唾液在龋齿的形成中也起着一定的作用。唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留食物，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上，诱发龋齿。

1.1.4 时间

龋齿的形成，上述三种因素必须要有足够时间进行相互作用才能达成。若口腔内细菌和食物残屑积蓄过多过久，可加速龋齿的形成过程。

1.2 社会因素

1.2.1 不良的生活方式

不良的生活方式常为龋齿的发生提供条件。

儿童未养成口腔清洁习惯，口腔环境差，则细菌易于滋生，容易诱发龋齿；爱吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的饮食习惯，会造成饮食结构不合理，营养不均衡，患龋率增高。

1.2.2 防龋意识淡薄或偏差

家长或儿童防龋意识淡薄，认为坏几个牙不是什么大不了的事，未能自觉采取各种防龋措施，致龋齿发生；亦有些家长防龋意识有偏差，尤其是对待乳牙患龋，认为终究要换牙，即使患龋也没有关系，对防龋工作及龋齿的治疗未予足够重视，致龋齿发生或龋病加重。

1.2.3 防龋知识缺乏，未能有效防龋

由于防龋知识来源不足，有些家长或儿童虽然知道龋齿的危害，但防龋做法不当，如以不正确的“横刷法”刷牙，选用不合理的牙膏、牙刷等，虽然表面上似有洁牙行为，但因刷不净牙缝里的食物残渣，未能达到有效防龋的效果。针对以上病因，龋齿的预防应有的放矢，注重实效。 转贴于 2 预防对策

2.1 保持口腔卫生，减少或消除牙菌斑口腔不洁，细菌滋生是龋齿发病的主要原因。有效洁牙，防止牙菌斑形成是预防龋齿的关键。应教育儿童从小养成口腔卫生习惯。最有实效的洁牙方法是漱口和刷牙。漱口和刷牙可以清除口腔中的大部分细菌，减少菌斑形成。未能自行洁牙的幼儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿在两岁半到三岁时应开始学习刷牙，做到饭后漱口，早晚刷牙各一次，每次3 分钟。尤应重视睡前刷牙，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。应学会正确的刷牙方法，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上来回刷”。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净。不可横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。

此外，应注意牙刷的选择，不同年龄的儿童应选用与年龄相符合的儿童保健牙刷，不宜选用成人牙刷。

2.2 调整饮食结构，减少或控制糖类的摄入

家长及学校应合理安排儿童膳食，保证儿童营养摄入均衡，尤其对牙齿发育有益的蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质应充分供给；对牙齿健康不利的糖果、糕点等甜食应减少或控制供给；对有利于清洁牙齿、且不易发酵的粗糙或纤维性食品，如蔬菜、水果等，应鼓励儿童摄入。此外，应培养儿童良好的饮食习惯，教育孩子少吃零食、不偏食、睡前不吃糖等。

2.3 增强牙齿的抗龋性

除饮食中提供钙、磷、维生素等促进牙齿钙化外，尚可通过各种氟化法增加牙齿中的氟含量，增强其抗龋性。比较有效且易于推广的氟化法有：饮用水氟化法、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。不过应注意不管何种氟化法防龋，均应在低氟区使用，且应注意氟剂量的控制，以免发生氟斑牙。近年来有报道显示，在一些地区开展多种氟化法防龋已取得明显成效。此外，据测，茶叶中含氟较高，常喝茶水，或用茶水漱口，不仅能除污解腥、抑菌消炎，还能起到护齿功效。

2.4 保证或促进唾液分泌

为保证牙齿良好的唾液环境，应注意摄入足够的水分以利于唾液的产生，对于任何可引起唾液分泌减少、唾液成分、性质改变的疾病均应予以积极治疗。

2.5 积极开展防龋卫生宣教

在家长及儿童中大力开展防龋健康教育，对保证防龋工作有效进行具有重要意义。可以通过组织防龋知识讲座，发放资料、画册等科普读物，广播、电视、网络教学，开展健康咨询、牙科义诊等多种形式的活动，普及防龋知识，提高人们的防龋意识，纠正儿童的不良生活方式，纠正防龋意识偏差，动员全社会的力量切切实实地抓好儿童防龋的各个环节，做到行之有效地降低龋齿的发病率，保证和促进儿童牙齿及身体健康。

2.6 加强儿童口腔保健，定期口腔检查

社区医疗卫生机构定期到幼托机构和中小学进行健康体检，或建议儿童每半年或一年到正规医院口腔科看一次牙医，做到发现问题及时解决，有病早治，无病早防，降低龋齿的发病率。发现问题及时解决，降低龋齿的发病率，以确保儿童牙齿及身体的健康。

总之，龋齿发病原因是多方面的，针对这些复杂的因素，只靠某种单一的预防方法是不能完全预防新龋发生的。因此，应该针对龋齿的发病因素做好综合预防。同时，还应注意防治结合，既要防止新龋发生，又要对已发生的龋齿做到早发现、早治疗，以确保儿童牙齿及身体的健康。

参考文献

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【关键词】

幼儿园；儿童体检；生长发育

为了解南宁市西乡塘区在园儿童的生长发育及健康状况，我们于2010年4~5月对西乡塘区内12所幼儿园的1334例2~7岁儿童进行了年度定期体检,并对体检结果进行汇总分析,为保障在园儿童的健康成长，制定幼儿园儿童保健工作规范提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 南宁市西乡塘区12所幼儿园儿童共 1334例，其中男671例，女663例。12所幼儿园除1所为企业办外其余幼儿园均为民办。

1.2 评价方法

以WHO标准作为评价的参照人群标准值,以年龄/体重、年龄/身高、身高/体重为评价指标,进行五等级评价,即：上等为实测值≥X (-) +2 s,中上等为X(-) +2 s≤实测值

2 结果

2.1 1334例儿童性别及年龄分布

3 讨论

3.1 年龄分布

1334例幼儿中, 3岁以下304例, 3~5岁766例, 5~6岁216例, 6岁以上48例。说明本区3岁以下儿童入托率较高,主要因为本次调查的12所幼儿园均处于城乡结合部，儿童家长绝大部分是一般的打工者，无时间照顾小孩，送到幼儿园她们就放心；6岁以上的儿童较少，由于家长收入不多，满6岁的儿童家长多会送到学校接受义务教育，以减少家庭负担。提示国家应加大对学龄前教育的投入，减轻家长负担，同时加强监督管理，保证民办幼儿园提供合格的学龄前教育，确保儿童的健康成长。

3.2 龋齿患病率

本次调查中龋齿的患病率为23.2%,与刘霞等研究相似［1］。要加大对家长有关口腔保健知识的宣教力度, 通过健康教育与健康促进, 通过家长的督促指导,让儿童养成良好的口腔卫生习惯,最终降低儿童龋齿的患病率。

3.3 贫血患病率

本资料中贫血患病率为9.4%,高于李佳蔚的报道［2］。主要由于家长的经济条件与文化水平不高，其次与民办幼儿园的膳食管理、保教人员的知识不足有关。需要对家长及保教人员开展喂养知识的宣传和指导,同时加强幼儿园膳食管理,以保证幼儿饮食营养。

3.4 肥胖检出率

本资料中肥胖儿童检出率为3.3%,低于天津市2005年儿调肥胖儿童检出率5.6%［3］, 防治学龄前儿童单纯性肥胖应强调从小养成良好的生活习惯,适量参加各种体力活动,不要偏食高糖、高脂、高热食物。

3.5 低体重检出率

本次体检的133例名儿童中,儿童低体重检出率高达6.1%,应引起高度重视。主要还是由于营养膳食结构不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良饮食习惯，造成了儿童低体重的发生。幼儿园所应加强膳食管理,同时要医家园配合,共同促进低体重儿童的生长发育。

总体上本辖区内幼儿园的儿童贫血患病率、低体重检出率较高，如何加强此方面的干预与矫治工作，需要卫生部门与教育部门密切配合,严格托幼机构准入, 共同做好托幼机构保健工作的管理与监督,保障儿童健康成长。

参 考 文 献

［1］ 刘霞，刘春芳.5754例幼儿园儿童体检结果分析.中国妇幼保健,2010，25(8):1073-1074.

［2］ 李佳蔚.公、私立幼儿园儿童缺铁性贫血状况调查.中国妇幼保健,2010，25(4):523-524.

篇8

关键词：中小学生；健康体检；常见病；检出率

中小学生正处在生长发育的重要时期，了解中小学生健康状况，预防控制学生常见病，对促进学生健康成长有重要意义。为掌握成都市成华区中小学生生长发育及健康状况，以便于针对性的制定学校卫生工作计划及干预措施，区卫生及教育行政部门组织体检机构对区属中小学校学生全部进行了健康体检，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用普查的方式开展健康体检，对区属中小学校6～18岁的所有在校学生的体检结果进行分析，共68182名，其中男生35761人，占52.4%，女生32421人，占47.6%。

1.2方法 按照《四川省中小学生健康管理办法》和《中小学生健康体检规范》的要求进行，由学校所在的辖区社区卫生服务中心严格按照规范中所规定的体检仪器、操作方法及质量控制。体检项目包括身高、体重、胸围、肺活量、视力、龋齿，营养状况评价采用身高标准体重2000版。

2 结果

2.1生长发育状况 成华区中小学生的身高、体重、胸围和肺活量四项指标均随年龄的增加在稳步增长，男生的生长发育高峰在11～13岁，女生的生长发育高峰在9～11岁，男女生身高生长曲线在发育过程中出现了2次交叉现象，分别在9岁和13岁，13岁以后，男生的身高发育水平显著高于女生，而男生的体重发育水平在各年龄段均高于女生。13岁以后，男生的生长发育速度明显高于女生。见表1、图1、图2。

2.2常见病检出状况 监测的几种常见病中，检出率由高到低依次为近视（52.1%）、龋齿（31.3%）、肥胖（14.5%）和营养不良（3.7%）。按不同性别对各种常见病的检出率比较，女生的近视和龋齿的检出率高于男生，男生的肥胖和营养不良检出率高于女生；按不同年龄对各种常见病的检出率比较，高年龄段的近视及营养不良检出率明显高于低年龄段，低年龄段的龋齿检出率明显高于高年龄段。见表2。

3 讨论

成华区中小学生各年龄段身高、体重的发育是一个连续的过程，均值随年龄增长而增长，但并非等速进行，增长速度在各年龄段和男女生之间均不相同，具有阶段性，符合儿童少年生长发育的一般规律[1]。但对比杨漾、陈佩杰等的研究[2]，成华区各年龄段学生的身高、体重指标均低于上海市中小学生2010年生长发育水平，考虑儿童青少年的生长发育受多种因素影响，可能与遗传、经济、地理及教育因素有关，成华区地属四川省成都市，位于我国西南地区，经济水平与光照强度等均与上海市有明显差异，导致了两地学生的生长发育水平差距较大，也说明了成华区中小学生的生长发育指标尚有进一步增长的可能，可根据本地的实际情况，采取有区域针对性的改善措施，如制定操作性强的营养干预计划，加强体育锻炼和户外活动等。

近视由于在中小学生中的高患病率， 被世界卫生组织列为要求改善消除的5 类眼病之一[3]，现在成华区中小学生近视检出率为52.1%，高于重庆、三亚等的报道[4-5]，从该病的发病情况来看，发病率随着年龄的增长而升高，女生发病率高于男生，与2005年全国学生体质与健康调研结果一致[6]。国内多项研究表明[7-8]，环境因素和遗传因素均在近视的发病中起着重要作用，但环境因素是中小学生近视的主要原因，如过度近距离学习、视环境不良、用眼习惯不规范等[9]。女生近视率高于男生，可能与女生学习较男生刻苦，户外活动和体育锻炼较少有关[9]。保护视力应从小抓起，采取有针对性的综合措施：如限制近距离用眼时间，优化学习环境，增加室外活动，定期检查视力，控制近视的发生和发展等。

龋齿是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，在成华区中小学生中的检出率为31.3%，高于梧州、徐州等的报道[10-11]，低年龄学生龋患率明显高于高年龄段，女生龋患率高于男生，主要原因多数是年龄小时吃甜食过多、口腔卫生习惯相对较差，家长考虑换牙的因素，对乳牙的保护意识比较薄弱[12]，且女生更爱吃甜食、零食、冷饮[13]。乳牙虽然要逐渐被恒牙替换，但在引导恒牙萌出，保持口、唇及而颊部外形方面也起着重要的支持作用，且龋齿伴有严重疼痛，会影响学生的学习和生活，也会妨碍食物中营养物质的吸收，因此，防治龋齿至关重要，应加强家长及学生口腔卫生知识的宣传教育工作，定期进行口腔检查，发现龋齿后及早进行充填，有条件可进行窝沟封闭等预防性治疗。

肥胖和营养不良现象在成华区中小学生中均不同程度存在。男女生的肥胖检出率均高于2010年全国城市男生和城市女生水平[14]，男生肥胖率明显高于女生，与国内报道一致[14]，可能与男生更容易摄入过多高热量食物有关。男生营养不良率也明显高于女生，此结果与文献报道不相符[15]，其原因可能是在生长突增阶段，男生比女生增幅更大，体育活动相对更多，营养需求量增大而摄入不足造成营养不良。高年龄段学生营养不良检出率也明显较高，原因可能是高年龄段学生基本处于青春期，生长发育迅速，新陈代谢旺盛，且多处于学习负担较重的中学阶段，机体所需能量和消耗量都增加，而由于膳食结构的不合理，摄入能量不足，导致营养不良。应重视对学生肥胖和营养不良的防治，对不同年龄和不同性别的学生，采取针对性的的营养干预措施。

中小学生的生长发育和健康状况关系国家未来，应在全社会营造健康教育氛围，建立家庭、学校、社区健康教育网，学校加强宣教力度的同时，让家庭积极参与到学校健康促进活动中，配合开展学生健康促进活动，改善学生健康状况。卫生、教育行政部门进一步加强协调配合，建立健全学生体质健康监测网络，合理安排学生课业量，保证学生体育锻炼时间，以促进学生形态、技能和运动素质的均衡发展，减少常见病的发生。

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篇9

去年10月成立教育局综合管理处，运行半年多来，在局领导关心重视下，处室全体同志齐心协力，团结协作，工作虽然忙碌，但开展比较有序，整合了原来三个处室的工作内容和人员资源，充分发挥了每个同志的积极性和主动性，较好地完成了上半年的工作任务。

一、完成了市委、市政府、省教育厅及各部门对市教育局的各项工作考核验评任务。市政府及省市有关部门对教育局的考核验评工作集中在年初1---2月份，主要有党建工作考核，党建工作创新奖的申报，安全生产目标责任制考核，创卫工作第一次考核，综合治理工作考核，公共卫生目标责任制考核，计划生育工作考核，生态市建设目标责任制工作考核，人武部工作考核，青少年科技协会工作考核，省教育厅的阳光体育后备人才基地验评，体育特色学校验评和阳光体育活动开展工作检查。获得的荣誉也不少，安全生产目标责任制考核优秀（省>！卫生工作先进单位，青少年科技协会星级协会。创卫工作获得市创卫办的好评。省厅对上述有关工作的检查验评也如期通过。

二、扎实做好党建工作，认真开展了“解放思想，创业创新”大讨论活动。上半年的党建工作切实贯彻了“通过党风带动师德师风，通过党内和谐促进教育和谐”的总思路，结合“十七大主题教育活动”和市委“二创二促”主题实践活动，协助局党委全面开展了“创新教育理念，再创强教之路”大讨论活动。从宣传发动，查找问题，蹲点调研等方面做了大量工作，现在大讨论活动已进入到整改落实阶段，综合处拟订了《局党委大讨论活动实施意见》，《领导干部创业创新蹲点方案》，给直属各学校下发了“金点子”建议书，再次全面征集疏理各方面意见和建议。党委主要领导深入基层蹲点调研，结对联系社区，撰写调研手记，落实破解难题。具体工作中还组织召开了党建工作会议，组织进行了20__年度党建工作目标责任制和党风廉政建设目标责任制考核，并修订了党建工作目标责任制考核办法。推荐省级及市级党内各类先进的申报工作，通报了20__年度网络党校优秀学员，完成了侨情调查及困难党员补助申报工作，召开了党建统计年报会议，完成了党建统计年报工作，同时按规定组织开展了机关党员干部学习教育及各类活动。

三、落实安全第一理念，规范安全教育与管理，加强维护稳定工作。召开全市教育系统安全工作会议，分级签订了安全目标责任书，表彰了20__年度全市教育系统安全工作先进集体和个人。制订了学校安全工作计划。举行了安全教育周活动及启动仪式。重点进行了安全隐患排查工作，开展了安全工作百日督查专项行动，就学校安全工作的组织机构、应急预案、应急疏散、交通安全、食品安全、校园安全、避雷安全、剧毒化学物品安全等方面进行全面排查和落实，下发了关于学生接送车管理、关于学校安全技防设施建设等文件，了关于防溺水、防食物中毒两个预警。编制完成了全市教育系统的应急预案操作手册。组织全市学校安全工作分管领导到岱山初中观摩学生防空疏散演练。召开了全市校园保安工作会议，全面部署了维护稳定工作。在省学校安全工作会议暨学生接送车管理经验交流会上，介绍了我市学生接送车管理工作经验，我市学校安

全工作得到了省厅的肯定。上半年教育系统的安全工作一直处于高压态势，着力强化预警监测督查机制。进行了开学工作检查，高考中考前安全检查，安全隐患排查，迎接市应急办检查一次，市安监局检查二次，与市卫生局市安监局、市质监局联合检查二次。上半年学生非正常死亡2人（普陀中学意外死亡1人，岑港中心学校车祸1人），未发生安全责任事故。四、严格完成市政府创卫任务，切实加强学校的卫生教育工作。

召开了全市学校卫生工作会议，总结部署了全年学校卫生工作，对创卫工作进行再动员，逐级签订卫生工作责任书。制订了20__年学校卫生工作计划和创卫月工作目标。创卫工作重点三个方面，一是参与全市“创卫公民大行动”，教育系统开展了“携手一加二，健康进万家”活动，举行了健康知识答题测试，城区近5万学生家庭参加答题，进一步提高了学生及家长的健康知识知晓率和健康行为形成率。我们还与市广电局联合举办了“我是创卫宣传兵”栏目，选拔了62名创卫宣传兵，在电视专题中主持节目。二是严格要求规范创卫台帐。要求各学校整理了历年来的创卫工作台帐，创卫办检查后给予了充分肯定。三是着力提高学生的健康知识知晓率和健康行为的形成率，加强对学校卫生工作的督查。四是拟订了创卫工作与社区结对方案，启动了与昌东社区创卫结对工作。学校卫生工作重点是督促义务教育阶段按大纲要求开足开好卫生课。公共卫生方面一是加强了对传染病防治，上半年重点开展了手足口病、麻疹、腮腺炎等传染病的防控，控制了此类疾病在学生中群体性流行。二是加强了对学校食堂卫生及治四害工作的监管。三是加强了校医队伍建设，召开了校医工作会议，充分发挥校医队伍在创卫及学校卫生教育中的作用。上半年我们还组织了各类卫生健康教育活动，有小学幼儿园口腔卫生和个人卫生教育活动，组织参加5月31日全市控烟活动启动仪式，66000名学生参加了省树省花的评选活动，举办了学校教师健康教育培训班，“预防近视，珍爱光明”主题宣教活动，“学校卫生健康行动专项整治工作”，“野生动物，我们的伙伴”知识竞赛等一系列活动，“创建国家卫生城市，争做文明舟山人”健康教育征文活动，同时完成了市级绿色学校的验评工作、学生体检工作及无烟单位申报工作。

五、以素质教育思想为指导，全面开展体育、艺术及科技教育工作。召开了教育局综合管理工作会议，制订了体育艺术及科技教育工作计划，上半年体艺及科技教育还侧重于各类比赛活动的组织，完成了省厅安排的各项工作。组织召开了全市中小学生第二十五届田径运动会，着力整顿比赛中的不规范行为。完成了第七届教育科技艺术节的后续工作，同时组织举办全市中小学校第八届教育科技艺术节，着力整合教育、文化、科技及共青团的各类比赛活动。目前两大活动的改革完善进展良好。开展的比赛及活动还有：全省中小学生美术比赛，省中小学舞蹈教师培训班，全市中小学生篮球联赛，乒乓球和网球比赛，全市音乐美术教师技能比赛，全市田径教练员裁判员培训班，申报省体育和艺术特色学校、省第二批文体示范区，评比市级三好学生和优秀学生干部。

六、人武部工作。加强了国防教育调研工作，配合警备区、市人防办、国防办在市属和县区学校进行了二次调研。组织了20__年民兵整组点验工作。协同有关部门对海洋学院和海运学院进行平安校园复评。下发校园保安服装配发有关文件，解决了保安的服装配发问题。接受了省教育厅对我市学生军训工作的督查和定海人武部的考核。召开了全市校园保安工作会议，表彰了20__年度校园保安先进。

存在问题主要是活动多、文件多，会议多，接受检查多，疲于应付，对落实素质教育部分重要工作有冲击，有影响。

下半年工作重点：稳步实施全年工作计划，重点做好以下项五工作：

一是在局党委改为工委后，党建工作的重点是考虑如何进一步提升层次的问题。

二是如何采取措施确保开足综合实践活动、体育、艺术、卫生等课程，落实每天一小时的锻炼时间。

三是全面切实实施国家学生体质健康标准。同时以重点高中为单位，建立学生体质状况监测和公布制度。

篇10

作者简介：秦英（1967.9-），女，本科、副主任医师。

随着人类文明的发展及物质文化生活水平的提高，优生优育问题越来越被重视，母乳喂养成功是促进优生优育的重要措施，如何促进母乳喂养巩固爱婴医院成果，结合我院实际，对在工作中影响母乳喂养因素进行分析，找出存在问题，针对原因制定具体实施措施，促进母乳喂养成功。

1影响因素

1.1宣传指导不够。医护人员的知识、态度与行为直接影响着孕产妇母乳喂养的信心与行为。首先医护人员思想上不够重视，平时不能坚持宣传，不能持之以恒，医护人员把大量时间用在治疗、护理操作及病志书写上，故对孕产妇进行母乳喂养指导宣教不够；其次孕产妇及家属缺乏保健知识，未在分娩前接受系统的母乳喂养知识培训。

1.2没及早开奶或乳量不足。大部分产妇认为产后1-2天没有乳汁，不愿早吸吮，因而失去了早吸吮增加乳汁分泌的机会。

1.3因素。有些母亲肿胀、扁平或凹陷，有时喂养方法不正确造成皲裂、乳腺炎等，使母乳喂养困难，母亲失去母乳喂养的信心。

1.4剖宫产手术对产妇产生生理上和心理上的刺激。

1.5母婴分离。主要是由于母亲或婴儿疾病因素引起分离，从而影响母乳喂养。

1.6奶粉商的介入。奶粉商过度的渲染奶粉的好处，并向母亲赠送奶粉样品等。

2实施措施

2.1制定母乳喂养宣教内容。包括泌乳机制，母乳优点，母乳喂养的好处，喂养技巧，如何保持泌乳，故按需哺乳，母婴同室，创建爱婴医院全球标准，国际母乳代用品销售守则，用母乳代用品的医学指征及东港市妇幼保健院促进母乳喂养的措施。

2.2对宣教者培训，即对所有医护人员进行培训。首先要熟悉宣教内容，掌握母乳喂养的具体操作方法与技巧，医护人员应主动热情与患者及其家属沟通，使其对医护人员产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或参与型的医患关系，使患者乐于接受医护人员传递的信息并深信不疑。向患者宣传母乳喂养知识，除了用书籍、宣传画、卡片、录像的宣传外，还要进行具体母乳喂养技巧示范操作及疑问解答；其次端正医护人员态度，深刻理解母乳喂养给母婴带来的好处，促进爱婴医院建设，使之长久不懈的坚持下去。

2.3对孕产妇具体指导方式。

2.3.1孕期以“孕妇学校”形式向准妈妈们讲解母乳喂养宣教内容，患者入院后再次告知母乳的优点，奶粉较母乳的不足之处，母乳喂养的好处，婴儿的生理特点及营养需要，认真讲解泌乳机制使产妇真正懂得早吸吮与泌乳的关系，让产妇树立信心，充分做好母乳喂养心理准备。

2.3.2产后教育产妇须从妊娠及分娩的不适、疼痛、焦虑中恢复，医护人员应及时进行心理疏导，教会产妇与婴儿同步休息，帮助产妇保持愉快的心情，顺利渡过适应期，帮助母婴早期进行皮肤接触、早吸吮、勤吸吮及正确的吸吮姿势，对于有扁平、凹陷的产妇，告诉她们婴儿吸吮的是乳晕而不是，当婴儿吃奶时会把整个向外拉，刚开始时母乳喂养可能有困难，但只要耐心坚持母亲的会改善，孩子的吸吮有助于向外拉出。剖宫产产妇对于手术顾虑、伤口疼痛等原因，以产生恐惧心理，故建立一个来自社会、家庭、医务等的支持系统，对产妇母乳喂养成功非常有利。指导产妇保健，哺乳前柔和地顺时针按摩，有利于刺激排乳反射，哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕吸吮住，若吸吮姿势不正确或母亲感到疼痛，应予以纠正重新吸吮，哺乳结束后不要强行用力拉出，因为在口腔负压情况下拉出，易引起局部疼痛或破损，应让婴儿张口自然从口中脱出，每次哺乳应两侧交替进行，这样可以预防皲裂、乳腺管堵塞及两侧大小不对称等发生；指导每位产妇手工挤奶、恰当使用吸奶器及正确的哺乳姿势，母亲哺喂新生儿时要舒适，肌肉要放松，剖宫产妇通常采用两种；床上坐位哺乳和床下坐位哺乳，婴儿含接姿势正确及有效哺乳时可以看到婴儿慢而深的吮吸，看到或听到吞咽，在婴儿为吮吸成功时，切忌用橡胶，以免引起错觉，给吸吮成功带来更大的困难，应用吸奶器或手工挤奶的方法挤出乳汁用小匙喂养，但在喂养前，必须让婴儿吸吮母亲，确实不能吸吮成功时方可加奶。舒适的和正确的含接姿势不仅能让新生儿进行有效的吮吸，还能够增强产妇哺乳信心，从而达到良性循环，使乳汁分泌更加充沛。

2.3.3产褥期保健指导。告知产妇乳汁分泌量与勤吸吮刺激、营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，要保证母亲有足够的乳汁，产妇的休息不容忽视，母亲应尽量与婴儿同步休息，减少干扰，保证足够的睡眠和愉悦的心情，有助于消除疲劳及乳汁分泌。科学合理的摄取营养，能保证哺乳期代谢的需要，每天以4-5餐为宜，要特别注意多喝一些催乳汤，如猪蹄花生汤、排骨黄豆汤、鲫鱼汤等营养丰富的汤汁。同行注意室内清洁通风，衣着厚薄适宜，并适当进行活动及产后健身。

2.3.4产后访视可促进母乳喂养实施。随着母乳喂养的普及，由于有些产妇缺乏相关知识，碰到具体问题时渴望能及时得到医护人员的帮助 ，尤其是面对面具体指导，这样可以及时纠正影响母乳喂养的不合理现象，同时开展电话随访和电话咨询活动，也可对母乳喂养过程中随时出现问题及时解决，加强产后访视健康教育，也能有效地帮助产妇解决婴儿问题，利于建立母乳喂养的信心，使母乳喂养率保持在较高水平，保证母乳喂养的有效实施。