烧伤的急救处理方法范文

导语：如何才能写好一篇烧伤的急救处理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】　社区；儿童烧伤；健康指导；现场急救

烧伤和烫伤是目前比较常见的社区意外伤害，如果在现场能够使用正确的方法开展急救，就可以有效的减轻儿童的烧成程度，减少儿童的痛苦。如果所采取的急救方法不当就很有可能会产生烧伤加重的状况，甚至会耽误对患儿进行抢救的时机。本文分析了2008年1月-2012年1月在我院门诊就诊的烧伤患儿的200例Ⅱ-Ⅲ度小面积的烧伤患儿进行了烧伤现场的急救情况分析。现将结果分析如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　2008年1月-2012年1月在我院门诊就诊的烧伤患儿的Ⅱ-Ⅲ度小面积的烧伤患儿200例，其中女性患儿为65例，男性患儿为135例。患儿的年龄为2个月-6岁，烧伤面积

1.2　方法　对患者的家长采取问卷调查的方法，通过问卷调查和口头提问的方法进行整理回收，总共问卷为200份，有效回收为200份，回收率为100%。

1.3　统计结果分析　使用EXCEL2007进行数据库的建立，对数据进行了分析和研究。

2　结果

从表1来看，大于90%的家长能够及时的将幼儿脱离热源，大约80%的家长能够在儿童烧伤之后帮助儿童涂膏药并及时的送医院就诊，能够保护患儿创伤表皮的家长数量也占到了66%，但是能够运用冷疗的家长数量却只有23.5%。

从表2中可以看出家长对于烧伤急救知识的获取主要还是从医院获得。网络和其他方式也是急救知识传播的有力方式。

3　讨论

儿童的自我保护意识比较薄弱，而且因为年龄小好奇心较重，很容易在家庭中接触到热源。通过实践分析，烧伤的热源中以热饭菜汤和热水最为普遍。幼儿的皮肤细嫩，且真皮和表皮都比较薄，在发生烧伤烫伤的情况下，同等的热力对于幼儿所造成的危害更为严重。从表1来分析，不能正确的脱离热源的家长占到了9%。年龄较小的幼儿，自身缺乏自我保护意识，长时间的接触热源对幼儿的伤害极大。家长在日常对幼儿的教育过程中，应该积极主动的进行危险的回避，提升自身的安全意识，让幼儿尽力的远离热源。分析表1可以发现，只有23.5%的家长在发生了烧伤之后能够应用冷疗法，但冷疗法是能够有效的减轻患儿的痛苦，减少对于幼儿的伤害。所以家长应当有意识的从正确的途径和方法获取幼儿烧伤以及急救的相关知识，这样即使是发生了意外，也可以运用正确的方法来降低对于幼儿的危害。

从表2中可以看出，家长获取正确的急救知识主要是从医院获得。所以社区医院应当充分的发挥作用，开展健康教育。当患者来医院进行就诊的时候，医生首先要对患儿的创面进行正确处理，以减少患儿的疼痛和家长的紧张情绪，随后向家长宣传正确的烧伤急救的方法和措施，在进行教育的过程中，要对家长所采取的急救措施进行纠正，向机长宣传简要的急救知识，如尽快的远离热源，脱去幼儿被热水浸透的义务，保持患儿烧伤皮肤的完整，如果衣服不容易脱下，要使用剪刀剪开，使用清凉水对创面进行清洗。社区医院还可以前来社区医院就诊的病人发放一些健康教育的手册，向社区居民宣传正确的烧伤急救的方法和措施。医生则要对烫伤家长做好宣教，及时和家长进行必要的沟通，患儿回家后发现异常情况要及时回医院进行就诊。

对家长进行正确急救知识的宣传和健康教育，是最大限度较少幼儿烧伤伤害的有效途径，应该在社区医院利用多种途径来进行烧伤急救知识的宣传和预防烧伤常识的介绍，尽可能保护幼儿受到意外伤害。

参考文献

［1］　丁建华，何玉霞.健康教育在烧伤植皮术患者中的应用［J］.中国中医急症，2009（07）.

［2］　毛金凤，肖翠勤，肖永芳，许凤莲.石河子地区3002名3-12岁儿童意外烧烫伤伤害的分析［J］.职业与健康，2008（05）.

篇2

【摘要】目的 探讨化学性烧伤的有效治疗方法。方法 对53例化学性烧伤患者的临床治疗情况进行总结分析。结果 53例均治愈出院,住院天数为3～70 d,平均住院18 d。结论 及时有效的现场急救处理,有针对性的彻底清创,个体化的液体治疗和早期切削痂植皮治疗是提高化学性烧伤治疗效果的关键。

【关键词】化学性烧伤;切削痂;植皮

为了探讨化学性烧伤的有效治疗方法,笔者对53例该类患者的临床治疗情况进行了总结分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料53例化学性烧伤患者,男38例、女15例,年龄16～67岁。其中头面部烧伤18例次,四肢烧伤35例次,胸背部烧伤5例次。烧伤深度为Ⅱ度28例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度8例。致伤化学物质有硫酸、硝酸、汽油、盐酸、碱类物质等。

1.2 治疗方法依据致伤的化学物质应用相应的中和剂或溶解液来处理创面,根据受伤部位不同分别采用暴露疗法、半暴露疗法或包扎疗法;根据烧伤的深度、面积大小,选择适当的时机进行切痂或削痂。根据创面所在部位决定植皮厚度和方法。按照烧伤补液原则进行抗休克液体治疗,早期选用足量、广谱的抗生素,然后依据创面培养选用敏感抗生素。对易吸收的细胞毒性化学烧伤保护好心、肺、肝、肾和消化道功能。

2 结 果

53例均治愈出院,住院天数为3～70 d,平均住院18 d。

3 讨 论

化学烧伤的严重程度取决于化学物质与皮肤的接触时间、该物质的理化性质、致伤机制及浓度等。有些化学物质可通过烧伤创面、呼吸道、消化道及正常皮肤的吸收引起脏器继发性的中毒损害甚至死亡。现场急救措施对化学烧伤的发展及预后起着十分重要的作用,迅速脱离现场,立即脱去污染衣服,大量清水冲洗≥30 min,是防止化学物继续损害人体的最重要的措施;冲洗的清水必须量要大,时间要长,冲洗要有效;冷清水冲洗不但能清除化学物,减轻毒物吸收,降低局部皮肤组织的温度,使得毛细血管收缩及毛细血管壁的通透性降低,使组织损伤尽可能的减轻,而且减轻了患者的疼痛。由于化学烧伤具有腐蚀性和渗透、继发性损伤等特点,在清创的过程中,须采取有效的措施阻止毒物吸收,包括创面反复用中和剂清洗;采用暴露疗法、半暴露疗法或包扎疗法,创面经清创处理后按热力烧伤的治疗原则进行;对烧伤达Ⅱ度以上的创面,进行早期切、削痂、植皮等方法进行治疗;在手术行切削痂植皮时,于切削痂及供皮区创面应用0.05% 的肾上腺素纱布湿敷处理约5～10 min,可明显减少创面的出血,避免进一步电凝止血的组织损伤。化学毒物经创面、呼吸道等吸收入血后,多数化学物质是在肝、肾排泄的,故对肝肾的侵害常见,笔者针对不同的致伤因子采取减少创面的吸收,大量输液稀释并降低化学物质在体内的浓度,促进化学物质排泄,同时给予护肝、护肾治疗。化学物质在烧伤皮肤的同时,可以被呼吸道吸入而造成呼吸道吸入性损伤,救治吸入性损伤的关键是早期使用针对性的酸性或碱性的雾化治疗,大剂量的激素治疗以及气道灌洗治疗[1]。汽油、三氯化磷、二甲苯、酚等可以经创面吸收,引起肝、肾、神经系统等损害,甚至死亡。加铅汽油主要由C ～C 脂肪烃和环烃类组成,可使中枢神经系统功能紊乱;加氢汽油中的芳香烃被吸入人体后,可迅速造成中枢神经功能改变,表现为头痛、头昏,甚至嗜睡、昏迷等。

总之,及时有效的现场急救处理,具有针对性的彻底清创,个体化的液体治疗和早期切削痂植皮治疗是提高化学性烧伤治疗效果的关键。

篇3

迅速脱离致伤源

如发生火灾事故,应迅速脱离火场,如有衣物着火,应迅速脱去燃烧的衣服,或就地卧倒打滚压灭火焰,或以水浇灭火焰。切忌站立呼喊或奔跑呼叫,以防增加头面部及呼吸道损伤。在脱去衣物时应注意对双手的保护,因双手是重要的功能部位。

如遇到热液烫伤,应立即将被热液浸湿的衣服脱去,对于小儿患者,可迅速将伤处浸入凉水,或用剪刀剪开脱去衣物,防止粗暴的动作将创面表皮大片撕脱。当化学物质接触皮肤时,致伤作用与其浓度和接触时间有关。浓度越高、接触时间越长,对机体的损伤越重。受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并立即用大量清水冲洗,尽可能除去创面上的化学物质。生石灰和浓硫酸烧伤时,应先用干布擦净,再用水冲洗,以免遇水后产热,加重烧伤。磷烧伤时应用水或湿布将磷与空气隔绝,以免磷继续燃烧。禁用任何含油质的敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收,发生严重的磷吸收中毒。如果发生电烧伤,应立即切断电源,不可在未切断电源时去接触患者,以免施救者被电击伤。如患者呼吸心跳停止,应立即现场进行心肺复苏抢救。待呼吸心跳恢复后及时送至附近医院救治。

冷疗

烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡创面,可以减轻烧伤创面深度,并可有效止痛。冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤,而且可以降低创面的组织代谢,使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻创面水肿程度,减轻疼痛。常用的冷疗方法是伤后立即用大量清水冲洗或浸泡,时间≥30分钟。

但须注意的是,避免长时间的冰水或冰块冷敷,以免造成继发的冻伤。这在急诊就诊患者中曾多次遇到,尤其在寒冷环境中进行冷疗时,更应注意保暖和防冻。Ⅲ度烧伤创面则无需进行冷疗处理。

合并伤的处理

严重车祸或爆炸事故中的烧伤常合并有骨折、颅脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作出相应的紧急处理。如制止大出血,简单的骨折制动,清除口鼻异物,应用环甲膜切开或粗注射器针头刺入气管,目的是迅速解除呼吸道梗阻。

烧伤创面的保护

对于脱离现场的患者,应注意对创面进行保护,防止创面受到污染。创面可用纱布敷料,三角巾或用洁净的被单、衣物等进行简单包扎。创面不要使用烧伤药膏,尤其是带有颜色的药物,以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。

急诊中常见患者自行应用白酒、醋、酱油、黄酱、牙膏、草木灰等敷于创面,不仅污染了创面,而且给创面处理造成了困难。

Ⅱ度烧伤创面的大水疱可给予低位剪破引流,水疱皮应给予保留,因其具有减轻疼痛和促进愈合的作用。

补液治疗

烧伤患者在伤后的48小时内,由于毛细血管通透性增加,大量组织液外渗,可导致血容量不足,严重程度与烧伤程度密切相关。轻者可口服含盐饮料进行补液,严重者常需静脉补液治疗,尤其是大面积烧伤患者应早期建立静脉通路,以免后期血管塌陷,增加静脉穿刺难度。

烧伤患者除了医护人员给予专业治疗外,自身也需注意一些问题,如早期因烧伤后继发的应激反应,患者常有食欲下降,进食减少,故饮食应以清淡为主,尤其对于大面积烧伤患者,应注意预防应激性溃疡的发生。必要时应给予胃肠外营养支持,但也不能忽视胃肠内营养的重要性。胃肠道正常功能的维持以及胃肠道黏膜的营养来源均依赖于胃肠道内的营养物质,合理的胃肠内营养可促进肠道内环境的稳定,维持胃肠道屏障功能,防止发生胃肠道菌群失调。烟酒等不良嗜好对创面的愈合会产生不良影响,应戒除。

伤后对于创面应给予合理保护,如臀部和后背的创面应以俯卧位休息为主,避免长期压迫创面,否则可影响愈合速度。在伤后和愈合后早期,创面皮肤的强度和韧性较差,应避免对创面的摩擦、挤压和撞击,同时也应避免创面接触具有刺激性的物品,如肥皂、化妆品和清洁剂等。

伤后直至创面愈合后的一段时间内,应避免阳光照射创面,否则创面部位将遗留较重的色素沉着,并难以消褪。

对于深Ⅱ度以上的创面,创面愈合后应该进行抗瘢痕治疗,常用的抗瘢痕方法有外用药物涂抹(常用的有康瑞保,积雪苷霜),应用弹力绷带加压包扎,局部应用硅凝胶敷料(瘢痕敌),局部注射糖皮质激素等方法。具体效果在患者之间差别较大,应强调的是,抗瘢痕治疗以预防为主,创面愈合后应尽早进行。治疗时间通常需要半年以上,因为瘢痕的增生期至少为半年。

篇4

家庭急救的原则：及时、准确、有效，在救治过程中，救护人员一定要保持镇定。

一． 猫狗咬伤的急救措施：

秋天，天气凉爽，但人们的着装依然是比较单薄。如果，被猫、狗咬伤后，应立即进行伤口处理。因为，猫、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬伤的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100％。

急救步骤

① 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端（伤口离心脏近的位置）挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。

② 用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗，用干纱布或干净布料蘸干伤口。再用70％酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。伤口较深，更应反复冲洗，消毒，还需用3％过氧化氢（双氧水）冲洗，必要的情况，扩大伤口，不缝合，利于引流。伤口处理后，尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。

二． 烧伤的急救方法

烧伤在我们的日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等，也包括电烧伤和化学烧伤。根据烧伤的深度，我们可以分为一度烧伤（Ⅰ°）；浅二度烧伤（浅Ⅱ°）；深二度烧伤（深Ⅱ°）；三度烧伤（Ⅲ°）

一度烧伤（Ⅰ°）表现为烧伤表面红斑状，干燥，烧灼感。3~7天可痊愈，短期内有色素沉着。

浅二度烧伤（浅Ⅱ°）烧伤处红肿，大小不等的水疱，水疱内含淡黄色液体，疼痛明显。如果水疱剥脱，创面红润，潮湿。1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

深二度烧伤（深Ⅱ°）烧伤处有水疱但皮厚，去疱皮后，创面微湿，红白相间，疼痛较迟钝。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度烧伤（Ⅲ°）烧伤面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度烧伤（Ⅰ°）和浅二度烧伤（浅Ⅱ°）称为浅烧伤。深二度烧伤（深Ⅱ°）和三度烧伤（Ⅲ°）称为深度烧伤。

另一种特殊类型的烧伤是呼吸道烧伤，临床上称为吸入吸入性烧伤，由于燃烧时烟雾含有大量有毒物质，吸入肺部，引起肺部腐蚀和全身中毒。在火灾现场，由于人们紧张，恐惧，呼喊奔走，吸入过多的有害物质，导致死于吸入性窒息的多于烧伤。

现场急救：

① 迅速离开热源如果是火焰，伤者尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地翻滚，如果附近有水源，用水灭火更佳。也可以用非易燃物质（棉被、毛毯）水湿覆盖，隔绝灭火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火势，烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打，避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位，立即用剪刀将衣裤剪开，用水反复冲洗，将余热带走。忌强行撕拉， 将水疱撕破，增加感染的机会。

② 保护受伤部位 在受伤现场，尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单的包扎，立即送到附近的医院，切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物，不利于医生对烧伤深度的判断。

③ 保持呼吸道通畅火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，应及时气管切开。

④ A。如果伤势过重，应送往最近的医院，避免长途搬运，增加病情。待病情好转后，在医护人员和医疗设备的陪护下，再转入较大的医院。

B．烧伤的患者，一般都有口渴的症状，可给与少量的淡盐水，不可给清水饮用，增加后期的休克症状。如有极度口渴的现象，提示可能有休克的发生。

C．安慰鼓励受伤者，有利于病情稳定和恢复。

三． 食物中毒的急救

食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病，多是集体发病。最常见的是细菌型食物中毒，另外还有病毒型，动物型和植物型食物中毒。不同类型的食物中毒表现各不相同，但有其共同表现

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多数人以胃肠道的表现为首发症状：恶心、呕吐、腹痛，腹泻等症状。

③ 也有部分患者以神经系统为首发症状，多见于儿童。起病急、症状重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、体温高，严重者有休克发生。由于多数病例发生在家中、集体单位或学校内，发病急，如果不能及时救治，会危及病人的生命。

急救方法：

1． 立即呼叫救护车赶往现场。

2． 在等待救护车期间，如果病人没有呕吐和腹泻的情况下，让患者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。

3． 出现呕吐和腹泻者，暂不用止吐和止泻药物，让其污染的食物排出体内，减少毒素的吸收。

4． 如有呕吐和腹泻严重者，出现脱水现象，极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水，增加血容量，防止休克的发生。对于已经发生昏迷的患者，不要强行饮水，以免发生窒息。

5． 由于肠道蠕动增加、肠道痉挛，患者发生腹痛，尽量避免服用止痛药，掩盖病情，不利于医生诊断。

6． 注意留取患者的呕吐物和排泄物，有帮助医生对其病原的诊断和治疗。

四． 气管异物的急救

任何物品进入气管内均称为气管异物，常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，不留神异物随吸气而进入气管、支气管，多见于瓜子、花生仁、玉米、豆类，饭渣吸入气管。成人很少见。昏迷病人有时将呕吐物误吸入气管。也有拔牙时误将牙齿吸入气管者。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命，应立即做出判断，在送往医院的路上，进行抢救。

判断

异物吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳，异物堵塞气管时可有呛咳、弊喘、唇青紫，声嘶、面色苍白或青紫、以及异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等。异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难。

现场急救

1。首先清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣。

2。让患儿俯卧在抢救者两腿间，头低脚高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上拍打，令其咳嗽呕吐出来。若不见效，把患儿翻成仰卧，背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。

预防

篇5

孩子受伤,有时候必须去医院处理,但在去医院之前,如果你能懂得些急救知识,能大大降低孩子受到的伤害风险哦。

1.小割伤和擦伤

如果孩子在路上摔倒,路面的灰尘会嵌入创伤处。这不仅容易造成伤口感染,而且会在伤口处留下永久的疤痕。

处理措施:

用肥皂及冷水洗净伤口,检查是否有残留物留在伤口中,去掉残留物,确保伤口干净。

用干净的毛巾或消毒纸巾将伤口处的脏东西擦拭掉,即使孩子哭着叫疼,也不能忽略这个步骤。

使用双氧水杀菌消毒早就过时了。双氧水的确可以杀死细菌,但同时也破坏了帮助修复伤口的白细胞,会减缓伤口的愈合速度。专家建议使用医院和药店出售的抗菌药膏。

使用纱布或绷带也是不错的方法,但不是必须使用的。一旦涂抹了抗菌药膏,伤口就被密封好了,大多数情况下会在8小时内开始愈合。如果伤口比较大,或者伤口所在处经常和衣服摩擦,使用纱布或绷带就很有必要。

使用创可贴需要根据伤口形状大小“量体裁衣”,并做到每日更换。

2.大出血或伤口很深

孩子的血管壁很薄,遇到大出血,如果使用宽大的止血带容易影响创伤处的血液循环,使肌肉组织无法得到足够的血液供给,会导致永久性伤害。

处理措施:

控制伤口出血的最好方法是直接压迫。

将冰袋放在处理好的伤口上有利于压缩血管,减少血液流失。如果10分钟后出血仍未停止,尽快找到儿科医生或将孩子送入急诊室。

如果伤害极严重,造成肢体分离破损,应立刻拨打120急救电话,同时用纱布垫或其他消毒用品覆盖伤口。如果找不到合适的包扎用品,也可以用塑料袋、塑料布、塑胶手套等东西盖住伤口。

最好将包扎物固定在伤口处,并松开一角便于空气流通。如果是肺部受到创伤,应立即遮盖住创伤部位,不要留有太大空隙,这样可以避免空气被直接吸入孩子的胸腔中。

3.骨折

当孩子摔倒伤到手腕或脚腕时,紧急处理是非常关键的。

处理措施:

在还不确定是否是骨折的时候,你可以等上一段时间,看孩子不舒服的感觉是否会自行消除,唯一需要做的是举高并固定住伤到的肢体。如果2～4小时内,孩子感觉活动或走动时疼痛更加剧烈,你应该带孩子去看医生。

显而易见的骨折需要及时治疗。首先,给医生打电话。不要移动孩子,如果可能,把孩子伤到的肢体用自制夹板固定住。夹板可用木片或折叠起来的报纸或杂志制成,放在受伤的肢体下面或侧面,用三角形绷带、皮带或领带缠住夹板和受伤的肢体。不要缠得太用力,不要用纱布或细绳子,这些都可能阻碍血液循环。

4.流鼻血

秋天,孩子的鼻腔会比较干燥,很容易流鼻血。

处理措施:

让孩子的头部保持直立或稍向前倾。如果头部向后倾斜,血液会流入喉咙,容易发生窒息或呕吐。

建议不要捏紧孩子的鼻孔,而是改捏鼻子中间(鼻骨下面)的部位,通常需要用力捏20分钟左右。

在口腔上颚放块冰块让孩子含住,以减慢鼻部血液的流动。必须注意的是,不是所有孩子都能够承受在嘴里放冰块哦,不要强迫孩子。如果因为意外而造成的流鼻血,如被球打中,或和其他人发生碰撞,可以直接“冰镇”鼻梁,有助于减轻肿胀。

5.中毒

夏末秋初,天气依然炎热,食物容易腐败,如果孩子吃了不洁食物就会导致食物中毒;玩耍中,一不留神孩子把不该吃的东西塞进了嘴巴,也会中毒。

处理措施:

在打通120急救电话前什么也不做。中毒的原因有很多种,不同种类的中毒要使用不同的处理方法,因此只能等急救中心来采取正确的治疗方法。

保持冷静,及时给医生提供以下资料:吞食的有毒物质的种类,是液体清洁剂,有毒的植物,还是某种药物?孩子的吞食量是多少?从吞食到采取措施时的时间间隔有多久?如果无法及时将孩子送医院,建议你让孩子吸入些活性碳。

6.烧伤

孩子顽皮,不小心被烧伤了,处理不当会留下难看的疤痕。

处理措施:

千万不要用冰块处理,因为儿童的肌肤非常娇嫩,一热一冷的骤然变化会对皮肤造成更深层的伤害。

如果有衣物粘在烧伤处,应当剪开衣服,使衣服和皮肤尽量分开,因为衣物已浸满高温油脂,会继续灼烧皮肤,然后用凉水,注意不是冰冻的冷水,冲洗烧伤处至少5分钟。

如果是化学品造成的烧伤,用清水洗掉化学品,有助于减轻疼痛。

使用皮肤麻醉剂和护肤品弊大于利,它们很可能引起过敏反应,会使孩子的皮肤更加难受,得不偿失。

如果没有破裂的水泡,可以在烧伤处涂抹抗生素软膏,覆盖住伤处,并用干燥的纱布绷带包扎伤口。如果水泡破裂或烧伤发生在关节处,要尽早请医生帮助治疗,以免在孩子的皮肤上留下疤痕。

温馨小贴士

1.红药水和紫药水,使用有讲究

红药水为2%的汞溴红溶液,是一种作用较弱的消毒防腐药,对皮肤、黏膜及创面无刺激性,遇有机物和碱性环境均会降低其作用,所以消毒效果并不可靠。而且,红药水是含有重金属汞的有机化合物,对人体有毒。为了防止过多汞离子经皮肤进入人体引起中毒,因此不建议对大面积皮肤或较大较深的伤口及口腔进行消毒。另外,少数人对红药水会发生过敏反应,一旦发现要及时将其清洗干净。

紫药水是用化学药品龙胆紫配制而成的稀释溶液,杀菌力界于碘酒与红药水之间。该药对人体无害,无刺激性。但是,紫药水不可滥用,如果涂在已经化脓的伤口表面,容易与坏死组织之间易形成一层保护膜,乍看起来伤口似乎干燥了,实际上是痂皮下方的脓液流不出来,反而会加重感染。此外,较大面积的伤口若涂擦紫药水,伤口愈合后,可能会在体表残留紫色斑痕,所以给爱漂亮的小宝贝用紫药水可要谨慎哦。

2.教会孩子急救妙招

将急救电话的号码(急救中心或儿科医生的)写在家里比较显眼的地方。

篇6

烧伤休克延迟复苏，是指烧伤休克已发生，并持续了一段时间后的液体复苏治疗[1]。2003年6月~2007年6月，我们对烧伤休克延迟复苏患者采取一系列的综合治疗措施取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院2003年6月~2007年6月共收治32例烧伤休克延迟复苏患者，男28例，女4例，年龄3~61岁，19例合并不同程度吸入性损伤，烧伤面积35%~76%，Ⅲ度12%~52%。在入院时均有明显休克，最早开始液体复苏者为烧伤后6小时，最晚36小时。

1.2 治疗措施与方法：（1）入院后立即建立静脉通道，常规采取的是锁骨下深静脉置管术，制定快速、有效、充分的液体复苏方案。（2）合并中、重度吸入性损伤，面、颈部严重烧伤患者，早期行气管切开术。（3）尽早应用碱性药物及H2受体拮抗剂。（4）合理使用高效广谱抗生素。（5）应用细胞保护剂，保护心、肾、肝等重要器官功能。（6）无严重胃肠道症状者，尽早肠内营养。（7）加强营养支持提高免疫力。（8）请其他专科协助治疗。（9）病情稳定后积极稳妥进行手术植皮，尽早封闭创面。（10）及时与患者家属沟通，防范医疗纠纷发生。

1.3 复苏指标：临床判断液体复苏效果的指标：神志清楚、毛细血管充盈良好、血压平稳，收缩压90 mmHg以上，脉压差30 mmHg以上；心率成人70~120次/分，儿童90~140次/分; 无水、电解质及酸碱平衡紊乱；成人尿量50~60 ml/h， 儿童1.5~2 ml/（kg・h）。

2 结果

本组32例烧伤休克延迟复苏患者，17例在24小时后各项指标逐渐平稳，3~5天平稳度过休克期，经后期的相关治疗均治愈出院。15例死亡，其中10例死于早期多器官功能衰竭， 2例死于急性肾功能衰竭，2例死于后期烧伤脓毒症，1例死于ARDS。

3 讨论

烧伤休克的发病机制十分复杂，目前是一项尚待继续深入研究的课题。烧伤休克随着液体复苏时间的推迟，复苏的失败率、并发症、 死亡率高。因此，只有重视液体复苏的各个环节，采取综合有效的治疗措施，才能提高液体复苏的成功率，从而降低并发症和死亡率，对烧伤休克延迟复苏患者更要采取一系列的综合治疗措施才能取得满意的临床效果。(1)入院后立即建立静脉通道，制定快速、有效、充分的液体复苏方案：我们常规采取的是锁骨下深静脉置管术，在严密的心肺监护下，对烧伤休克延迟复苏患者，参照我国通用的烧伤晶胶液体计算公式，进行早期、快速、充分、有效的液体复苏。于入院后2小时内快速输液预算液体总量的一半，其余一半在伤后第一个24小时剩下的时间内输入，提高胶晶比例(1∶1) 和钠离子浓度。第二个24小时胶晶减为一半，其他不变，以后根据情况酌情补充。尽早、准确补液是防止烧伤休克、多器官功能衰竭甚至死亡的关键[2]。(2)积极治疗吸入性损伤：由于吸入性损伤是当前烧伤主要的死亡原因之一，对中度以上吸入性损伤，面颈部严重烧伤患者，我们主张尽早实施气管切开术，辅助机械通气，维持良好的氧动力学状态，防止了因窒息而死亡，必要时行支气管肺泡的灌洗和呼吸道的雾化吸入治疗，这样可提高烧伤休克患者的复苏质量。(3)快速液体复苏的同时加强对细胞和重要器官的保护：如应用了多种细胞保护剂如叶酸、维生素C、维生素E等；在补足血容量后，可给予缓慢静推西地兰加强心肌的收缩力，能量合剂加强心肌营养;防治应激性溃疡，保护肠黏膜，静脉输注奥美拉唑;保护肾功能，酌情应用碳酸氢钠和利尿剂等。(4)早期合理使用高效广谱抗生素：烧伤休克延迟复苏患者不但内环境因休克受到打击， 其创面多未能得到及时处理，容易发生感染。因此早期我们主张选用高效广谱有效的抗生素，如头孢他啶、泰能等，原则是早用、足量、早停。后期若需使用，则根据细菌培养和药敏，选择具有针对性的抗生素，目的达到后，立即停用。(5)重视早期肠内营养：如早期口服饮食、管饲饮食或者要素饮食等；加强营养支持，如静脉输注10%白蛋白、氨基酸、维生素及能量合剂等；提高免疫力如注射丙种球蛋白等。(6)积极稳妥选择时机进行早期四肢切痂+自体微粒皮移植，是解决供皮少而受皮面积大的难题，同时也大大减少感染途径，增加患者生存机会。(7)积极防治并发症：严重烧伤可损害多个器官，延迟复苏又可加重心、肺、肝、胃肠的损害[3]，严重烧伤后虽然给予了及时的救治复苏，但缺血缺氧仍难以避免，加上短时间内大量输液，再灌注损害各脏器功能，因此早期应全面保护主要内脏器官的功能。救治复苏的同时及早应用碱性药物，避免应用肾毒性药物，防止急性肾功能衰竭及酸中毒；入院后常规应用H2受体拮抗剂、护肝药物及加强心肌的收缩力、心肌营养等。(8)请其他专科协助治疗，及时与患者家属沟通，防范医疗纠纷发生。(9)烧伤专业医务人员均要切实履行宣传烧伤急救知识和指导院前急救的职责[4]。加强120救护人员和乡、村、社区医务人员烧伤急救知识的学习和院前急救培训，并借助媒体向群众普及烧伤急救常识。

参考文献：

[1] 黎 鳌.烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001.56.

[2] 黎 鳌.我国烧伤救治研究的过去、现在和未来[J].中华烧伤杂志，2001，17（1）：5.

[3] 杨红明，盛志勇，郭振荣，等.严重烫伤大鼠后多器官功能损伤机制中的氧自由基作用[J].整形外科杂志，1995，11：106.

篇7

1 临床资料

119例眼外伤患者均来自本院2006年1月至2010年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年龄1~83岁，其中1~15岁49例，占41.2％；16~35岁38例，占31.9％，36岁以上32例，占26.89％。其中单眼外伤112例，双眼外伤7例；致伤原因中，创伤以甘蔗叶、稻叶、金属、玻璃、石块为多。1~15岁组有6例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤。在119例眼外伤中，眼球穿通伤51例，眼球挫伤并前房出血68例。合并角膜、眼球内异物残留48例中，除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余47例均成功取出异物。

2 眼外伤的急救

2.1 机械性眼外伤的急救处理 机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。

2.1.1 对眼球表面(结膜与角膜)异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔。

2.1.2 如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。

2.1.3 对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，首先要注意有无颅脑损伤的全身症状，严密观察生命体征，特别是血压变化无全身症状者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24 h内可用冷敷，1~2 d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。

2.1.4 若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。

2.1.5 对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合［1］。

3 非机械性眼外伤的急救处理

非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤。对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，分秒必争，用中和药液进行彻底冲洗对预后至关重要。因为烧伤的轻重与致伤物的性质、浓度、压力、接触时间和面积及抢救是否及时有效有很大关系［2］。

3.1 如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。

3.2 对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。

3.3 化学性烧伤后，要分秒必争现场急救 用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000 ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，作球结膜注射；用1％阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。

4 角膜、球内异物残留取出术的手术护理

4.1 术前作好心理护理以及各种术前准备，全面了解患者病情，做好解释安慰工作，协助患者更衣、洗漱、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。如搬运患者做检查、摄片时应尽量避免头部震动，防止眼再出血、或组织损伤［3］。术前更换好清洁衣服，穿对胸结扣的衣服为宜，以免术后脱衣时碰伤眼睛，若眼内异物为磁性须行磁吸术，要避免患者带手机、手表等物入手术室。

4.2 术后要及时嘱患者不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动，避免用力咳嗽，必要时给予镇咳药。同时注意观察全身及眼部情况，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者反映术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生，是否有眼内压增高或术后感染。同时注意防止患者便秘。特别要防止交感性眼炎的发生［46］。护理内容包括：①床边备好吸痰机、开口器、压舌板等急救物品；②全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动；③患者对双眼包扎，会产生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故事，说笑话等。避免患者抓脱敷料及碰撞患眼，敷料松脱应及时处理，避免低龄患儿哭闹，必要时使用镇静剂；④开放点眼，动作轻柔、勿按压眼球，嘱患者闭目休息，减少眼球转动，保持患眼清洁，避免强光刺激；⑤注意保暖、预防上呼吸道感染。本研究处理得当，护理责任心强，治疗取得良好的效果。

参 考 文 献

［1］ 王伟，徐海峰，等.外伤性感染性眼内炎病因和致病菌临床分析.中华实用眼科学，2002，24(5)：490492.

［2］ 张荷珍，于洁，庞秀琴，等.眼内炎的临床及病原学分析.眼外伤职业眼病杂志，2005，25(4)：226228.

篇8

【关键词】化学实验 突发事故 安全知识教育

在做化学实验时，有时会发生火灾、中毒、烧伤、割伤等伤害事故。对突发事件处理不当或不及时，会加重伤害程度。在做实验时，务必要注意安全，要有强烈的安全保护意识和灵活正确处理事故的能力。所以，如何应对化学实验中的突发事故十分重要。具体处理方法如下：

一、消防安全知识教育

1.正确识别化学物品的性质，不轻易使用水来灭火

水能克火，水在灭火中应用范围最广。因为水具有很大的冷却能力，它能使着火点的温度降低，破坏继续燃烧的条件，从而达到灭火的目的。但水不是万能的，有的处理不当反而会造成更大的损失和伤害，因此应使学生正确认识化学物品的理化性质，知彼知已，方能百战百胜。

如碱金属、氢化钾、氢化钠、电石和锌粉等，当遇水后即发生剧烈的化学反应，放出可然性气体，同时释放大量的热，极易引起爆炸；汽油、乙醚、丙酮和苯等有机溶剂，这些物质比水轻，着火时若用水灭火，它们会漂浮在水面上，随水流动，造成火势蔓延扩大；火灾现场存放有浓强酸时，水遇浓酸放出大量的热，使得酸液飞溅，有喷伤人的危险；大毒化学物品，禁止使用泡沫灭火器灭火，锑粉、铍粉、金属铊等不得用水灭；高压电气装置火灾时，在没有良好的接地，或没有切断电源情况下，不能用水扑救，这是因为一般的水都具有导电性能，电流可通过水流造成人身触电事故；精密化学仪器设备，也不易用水扑救。

2.正确认识火源的性质，选用适当的灭火器

我国目前通常使用下列一些灭火器：

⑴泡沫灭火器。药液的主要成分是硫酸铝和碳酸氢钠溶液，当两者混合后发生反应，生成大量的二氧化碳气体，在灭火器内形成巨大的压力，把机内的药剂连同水一起，化为泡沫喷射出去，既降低了温度，又隔绝了空气，以起到灭火的作用。

⑵二氧化碳灭火器。成分是液态二氧化碳，当其从灭火器中喷出时，由液态变为气态，要吸收大量的热量，从而降低着火点温度，同时由于二氧化碳比空气重，覆盖在燃烧物表面，以阻止氧气的进入。一般适用于电器设备、小范围油类及忌水化学物品的失火。

⑶干粉灭火器。主要成分是碳酸氢钠等盐类物质与适量的剂和防潮剂。主要用于扑灭油类、可燃性气体、电器设备、精密仪器、图书文件和遇水易烧物品的初起火灾。

⑷1211灭火器。目前用得较多的是液态氮气灭火器，它的灭火机理与二氧化碳灭火器类似，但它的效果更好，适用于灭火的范围更广，对环境也不会造成污染。特别适用于扑灭油类、有机溶剂、高压电气设备、精密仪器的失火。

二、化学伤害事故的安全教育

1.割伤急救

用消毒棉棍或纱布把伤口清理干净，小心取出伤口中的玻璃或固体物，然后将红药水涂在伤口的创面上。若伤口较脏可用3%双氧水擦洗或用碘酒同时使用。伤口消毒后再用消炎粉敷上，并加以包扎。若伤口比较严重，出血较多时，可在伤口上部扎上止血带，用消毒纱布盖住伤口，立即送医院治疗。

2.烫伤和烧伤的急救

轻度的烫伤或烧伤，可用药棉棍浸90―95%的酒精轻涂伤处，也可用3―5%高锰酸钾溶液擦伤处至皮肤变为棕色，然后涂上獾油或烫伤药膏。

较严重的烫伤或烧伤，不要弄破水泡，以防感染。要用消毒纱布轻轻包扎伤处立即送医院治疗。

3.化学灼伤的急救

化学灼伤与一般的烧伤、烫伤不同，其特殊性在于：即使脱离了致伤源，但如果不立即把污染在人体上的腐蚀物除去，这些物质仍会继续腐蚀皮肤和组织，直至被消耗完为止。化学物质与组织接触时间越长、浓度越高、处理不当、清洗不彻底、烧伤也越严重。

一旦发生化学烧伤事故，都应于最短时间（最好不超过1―2分钟）进行冲洗。冲洗抢救如同救火，要争分夺秒。冲洗时必须立足于现场条件，不必强求用消毒液和药水，凉开水、自来水、甚至河水、井水都可应急。冲洗需要反复而彻底地进行，具体要点如下：

⑴发现化学烧伤后，要立即脱去被污染的衣物、鞋袜，随后用大量清水冲洗创面15―20分钟。

⑵干石灰或浓硫酸烧伤时，不得先用水冲洗。因它们遇水反而放出大量的热，会加重伤势。可先用干布（纱布或棉布）擦试干净后，再用清水冲洗。

⑶如完全可以确定是酸碱类化学烧伤，可慎用低浓度的弱酸、弱碱进行中和处理。酸性烧伤可用清水或2%的碳酸氢钠（即小苏打）溶液冲洗；碱性烧伤可用2%醋酸溶液或2%的硼酸溶液冲洗，冲洗后涂上油膏，并将伤口扎好。重者送医院诊治。

⑷溴灼烧，应立即用酒精洗涤，涂上甘油，用力按摩，将伤处包好。如眼睛受到溴蒸气刺激，暂时不能睁开时，可对着盛有氯仿或酒精的瓶内注视片刻。

⑸热沥青（柏油）烧伤时，千万不能用手去揭已沾在皮肤上的沥青，否则可加重创面皮肤的损伤，加重伤情。清除沾在皮肤上的沥青可用棉花或纱布，沾上二甲苯或氯仿（也可用豆油或菜油），轻轻擦试。擦干净后，再涂上一层抗生素药膏。

4.试剂溅入眼中，任何情况下都要先洗涤，急救后送医院治疗

⑴立即睁大眼睛，用流动清水反复冲洗，边冲洗边转动眼球，但冲洗时水流不宜正对角膜方向。冲洗时间一般不得少于15分钟。

⑵若是固体化学物质落入眼内，应及时取出，以免继续发生化学作用；若是碎玻璃，应先用镊子移去碎块，或在盆里用水洗，切勿用手揉动。

⑶若无冲洗设备或无他人协助冲洗时，可将头浸入脸盆或水桶中。努力睁大眼睛（或用手拉开眼皮）浸泡十几分钟，同样可达到冲洗的目的。注意，若双眼同时受伤，必须同冲洗，如先冲一只眼，再冲另一只眼，后冲洗的那只势必成为牺牲品。

总之，化学烧伤必须在现场急救和处理，切忌末经任何处理就送医院，以免耽误了最重要的救治时机。

【参考文献】

1.张忠慧：化学实验中的安全常识[J]，中华现代教育.2008.30.

2.徐伟强：化学实验与安全[J]，绍兴文理学院学报.2002.12.

篇9

为防止重大生产安全事故发生，完善应急管理机制，迅速有效地控制和处置可能发生的事故，保护员工人身和公司财产安全，本着预防与应急并重的原则，制定本预案。

2危险性分析

2.1企业概况

公司占地面积约平方米，其中库房面积约458.73平方米，现有职工13人。主要生产经营电

泳漆、浓缩液、稳定剂、溶剂、光盘保护漆、有机添加剂等。

2.2危险性分析

本公司生产经营的危险化学品与人体皮肤和眼睛直接接触可能造成灼伤，发生泄漏容易造成人员中毒，其蒸汽与空气能够形成爆炸性混合物；生产和库存的原料、产品与高热源、强氧化剂等接触，易发生火灾爆炸。

3应急组织机构与职责

公司成立危险化学品事故应急救援指挥部和相应的应急救援工作组。

3.1指挥部组成人员和职责

总指挥：总经理

副总指挥：安全主管

成员：其他相关管理人员

总经理不在的情况下由安全主管进行现场指挥。

指挥部主要职责：

（1）组织制定本单位安全生产规章制度；

（2）保证本单位安全生产投入的有效实施；

（3）组织安全检查，及时消除安全事故隐患；

（4）组织制定并实施安全事故应急预案；

（5）负责现场急救的指挥工作；

（6）及时、准确报告生产安全事故。

3.2工作组组成成员和职责

灭火组：负责消防、抢险。

成员：（略）。

救护组：负责现场医疗、救护。

成员：（略）。

警戒组：负责治安、交通管理。

成员：（略）。

通讯联络组：负责通讯、供应、后勤。

成员：（略）。

运输组：负责运送伤员

成员：（略）。

4预防与预警

4.1事故预防措施

（1）建立健全各种规章制度，落实安全生产责任；

（2）定期进行安全检查，强化安全生产教育；

（3）车间、库房加强通风、完善避雷设施；

（4）采用便捷有效的消防、治安报警措施；

（5）保证消防设备、设施、器材的有效使用。

4.2报警与通讯

公司将用于个体防护、医疗救援、通讯装备及器材配备齐全，并确保器材始终处于完好状况；

应急电话：

火警：119

匪警：110

医疗急救：120

5应急响应

5.1灭火处置方案

（1）发现火情，现场工作人员立即采取措施处理，防止火势蔓延并迅速报告；

（2）灭火组按照应急处置程序采用适当的消防器材进行扑救；

（3）总指挥根据事故报告立即到现场进行指挥（总指挥不在现场由副总指挥负责指挥）；

（4）警戒组依据可能发生的危险化学品事故类别、危害程度级别，划定危险区，对事故现场周边区域进行隔离和交通疏导；

（5）救护组进行现场救护，如有需要立即将伤员送至医院；

（6）通讯组视火情拨打“119”报警求救，并到明显位置引导消防车；

（7）扑救人员要注意人身安全。

5.2泄漏处理方案

泄漏处理包括泄漏源控制及泄漏物处理两大部分：

5.2.1泄漏源控制

（1）生产过程中可通过关闭有关阀门、停止作业或采取改变工艺流程、物料走副线等方法，并采用合适的材料和技术手段堵住漏处；

（2）包装桶发生泄漏，应迅速将包装桶移至安全区域，并更换。

5.2.2泄漏物处理

（1）少量泄漏用不可燃的吸收物质包容和收集泄漏物（如沙子、泥土），并放在容器中等待处理；

（2）大量泄漏可采用围堤堵截、覆盖、收容等方法，并采取以下措施：；

1）立即报警：通讯组及时向环保、公安、卫生等部门报告和报警；

2）现场处置：在做好自身防护的基础上，快速实施救援，控制事故发展，并将伤员救出危险区，组织群众撤离，消除事故隐患；

3）紧急疏散；警戒组建立警戒区，将与事故无关的人员疏散到安全地点；

4）现场急救：救护组选择有利地形设置急救点，做好自身及伤员的个体防护，防止发生继发性损害；

5）配合有关部门的相关工作。

（3）泄漏处理时注意事项：

1）进入现场人员必须配备必要的个人防护器具；

2）严禁携带火种进入现场；

3）应急处理时不要单独行动。

5.3化学品灼伤处置方案

5.3.1化学性皮肤烧伤

（1）立即移离现场，迅速脱去被化学物污染的衣裤、鞋袜等；

（2）立即用大量清水或自来水冲洗创面10～15分钟；

（3）新鲜创面上不要任意涂抹油膏或红药水；

（4）视烧伤情况送医院治疗，如有

合并骨折、出血等外伤要在现场及时处理。

5.3.2化学性眼烧伤

（1）迅速在现场用流动清水冲洗；

（2）冲洗时眼皮一定要掰开；

（3）如无冲洗设备，可把头埋入清洁盆水中，掰开眼皮，转动眼球洗涤。

5.4中毒处置方案

（1）发生急性中毒应立即将中毒者送医院急救，并向院方提供中毒的原因、毒物名称等；

（2）若不能立即到达医院，可采取现场急救处理：吸入中毒者，迅速脱离中毒现场，向上风向转移至新鲜空气处，松开患者衣领和裤带；口服中毒者，应立即用催吐的方法使毒物吐出。

6附则

（1）定期组织安全生产培训，熟悉各

种应急处置技术；

（2）定期组织应急处置技术演练，应急预案综合演练每半年不少于1次。

篇10

摘要：目的：通过分析低年资护士急救知识和技能的掌握情况，比较两种不同方法的培训效果。方法：将2011年7月~2013年9月我院255名低年资护士随机分成对照组与观察组，由我院6位专业的BLS/ACLS导师对她们进行急救知识和急救技能的培训，对照组采用传统培训方法，观察组采用AHA培训方法，比较两组急救知识和急救技能掌握情况。结果：两组培训后急救知识和急救技能掌握情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低年资护士急救知识和急救技能总体掌握情况不理想，采用AHA的培训方法，能明显提高其掌握水平，值得推广。

关键词 ：低年资护士；急救知识；急救技能；培训；美国心脏协会

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.058

Study on the training effect of two different first aid knowledge and skills training methods for junior nurses

JIANG Xiao-hong，LI Xiao-feng，YE Ze-bing，et al

（Guangdong Provincial Second People′s Hospital，Guangzhou510317）

AbstractObjective：To investigate the first aid knowledge and skills of junior nurses by two different training methods，and compare advantages and disadvantages of training effect.

Methods：255 junior nurses （3 years or less） were randomly divided into control group and observation group.Two groups were respectively trained by six BLS/ACLS tutors through traditional （control group） and AHA （American Heart Association） training （observation group） methods.Compared the training effect of two groups before and after training.

Results：There was remarkablely difference between two groups after training on first aid knowledge and skills （P＜0.05）.

Conclusion：The total level of junior nurses about first aid knowledge and skills are not enough.The AHA training methods can significantly improve the level of first aid knowledge and first aid skills for junior nurses，and it should be promoting.

Key wordsJunior nurses；First aid knowledge；First aid skills；Training；American Heart Association

现代医学认为，“第一目击者”在“救命黄金时刻”对患者实施救护，对挽救生命、减少伤残极为重要［1］。在医院，护士常常是发现急危重患者的“第一目击者”，因此，一线护士掌握急救知识和技能水平至关重要，尤其是低年资护士执业时间短，经验水平相对欠缺，为了提高其急救水平，本研究将两种急救知识和技能培训方法用于低年资护士，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院低年资护士255名，均为女性。学历：本科29名，大专197名，中专29名。年龄18~23岁。均未曾系统接受急救知识和技能培训。随机分为观察组128名，对照组127名。两组在年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。培训导师：由我院长期从事急诊、急救的6名医护人员组成，其中2名主讲长期担任急救培训任务。6名导师均获得美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS导师资格证书。培训内容：（1）急救知识。主要包括七部分：创伤急救（止血、包扎、固定、搬运），呼吸心脏骤停急救（开放气道、人工呼吸、胸外按压），烧伤急救（热水及油烫伤、化学烧伤、电烧伤），中毒急救（气体中毒、食物中毒、中毒、动物咬伤等），儿童/产妇急救（儿童急救、产妇急救），自然灾害救护（地震、台风、泥石流、洪水等），其他意外急救（气管异物、脑卒中、中暑、电击伤、溺水等）。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能操作，内容参见《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》［2］。

1.2培训方法

1.2.1观察组采用AHA培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+视频录像+经典病例讲解等方式，培训时间为8 h。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能培训采用视频播放+导师示范指导的方式，导师与学员比例为1∶6。采用高仿真CPR训练模拟人，模拟人与学员的比例为1∶3。培训时间为8 h。

1.2.2对照组采用传统培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+经典病例讲解等方式，培训时间为8 h。（2）急救技能。采用导师讲解+导师示范指导的方式，并由一位导师主讲，其他导师辅助指导的模式。采用高仿真CPR训练模拟人，模拟人与学员的比例为1∶3。培训时间为8 h。

1.3考核内容分为培训前考核和培训后考核。（1）急救知识。总分100分，均为单选题，共20题，每题5分，考试时间30 min。80分及以上为合格。（2）急救技能。成人单人心肺复苏，满分100分，80分及以上为合格，操作时间2 min。评分标准：参见《2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南》［2］。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1低年资护士培训前急救知识和技能的掌握情况（表1）

2.2两组培训后急救知识和技能掌握合格情况比较（表2）

3讨论

随着人民生活水平的日益提升，人们对医疗健康服务质量日益关注，患者对护士职业素质的要求越来越高，而护士掌握急救知识和急救技能是职业技能中最基本的要求。培训前根据对低年资护士急救知识和技能考核的结果显示，护士对急救知识和技能的掌握情况十分不理想。这可能是因为：（1）护士思想上的不重视。相当部分护士认为，急危重症患者的抢救跟她们没有关系，那是医师的事。（2）护士缺乏培训的平台。很多护士获取急救知识的途径大多来自工作经验、院内活动，缺乏系统的岗位培训，甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识，这种单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高急救水平的现状十分不利于护士，尤其是年轻护士获取更多的急救知识，不利于护士整体素质的提高［3］。由于许多临床危重疾病（心脏骤停，气管异物等）发病迅速，如不及时抢救，后果相当严重。在医院内，而护士常常是首先面对急危重症患者的“第一目击者”，在院前急救，护士是直接处理急危重症患者的执行者，如掌握了更多的急救知识和技能，则可以第一时间立即实施抢救，争得挽救患者生命最宝贵的时间，这样大大提高患者的生存率，为后续治疗提供有利保障［4］，因此，护士掌握急救知识和技能是十分有必要的。

我院采用了两种培训方法，一种是传统的教学模式，一种是基于美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS的培训模式。传统的教学模式基于知识点的讲解，能实现各个知识点的详细传授，往往忽略了将急救知识向急救意识、急救技能转化的介导。表2显示，AHA的培训模式能让学员更牢固的掌握急救知识和急救技能。AHA的理论课学习，采用幻灯片放映结合实例讲解并插入视频，使得课程知识点不仅通俗易懂，而且学员易于获得深刻印象，有利于学员在充分掌握知识要点的基础上，将各个知识点进行融会贯通，上升为整体的知识体系，而优秀的教学视频，更是使学员对知识点有直接感官上的认知过程，利于将理论知识转化为实践技能，学员普遍反应较好；技能操作学习方面，通过视频示范教学和导师分组教学并亲自示范形式，导师和学员在数量上按比例分组形成相对稳定的教学组合，使得每个学员的平均指导受教时间相对充足，都得到较好的反复练习的机会，既有利于导师及时发现学员存在的问题并给与指正，也有利于学员学习中的疑问及时得以解答，实现从感性认识到理性认识的过度，切实提升自身的急救技能水平，为临床救护打下坚实的基础。

总之，系统、规范的急救技能培训可提升救治的整体水平［5］，改善救治的结果［6］，这对临床实践具有十分重要的现实意义。因此，在低年资护士培训中，借鉴美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS的培训模式，可明显提高培训的整体效果，值得推广。

参考文献

［1］曾毓，叶泽兵，郝建志.广东省加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的必要性和可行性［J］.中国实用医药，2012，7（23）：272-274.

［2］美国心脏协会.2010年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南［M］.杭州：浙江大学出版社，2010：101.

［3］倪水芹，彭桂娥，李昱.规范化培训在提高急诊科护士急救知识和技能中的作用［J］.国际护理学杂志，2011，30（4）：584-585.

［4］Larsson R，Engstr?m A.Swedish ambulance nurses′ experiences of nursing patients suffering cardiac arrest［J］.Int J Nurs Pract，2013，19（2）：197-205.

［5］冯苏举.急救小组在提高现代化医院急救水平中的作用［J］.护理实践与研究，2012，9（18）：80-81.

［6］Sodhi K，Singla MK，Shrivastava A.Impact of advanced cardiac life support training program on the outcome of cardiopulmonary resuscitation in a tertiary care hospital［J］.Indian J Crit Care Med，2011，15（4）：209-212.