呼吸疾病的治疗范文

导语：如何才能写好一篇呼吸疾病的治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】呼吸疾病；抗生素；

【中图分类号】R56 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0198-01

在治疗呼吸疾病的过程中，抗生素治疗方法已经成为非常重要的方法，呼吸道感染的治疗，采用抗生素治疗技术能够达到对感染的病原菌的有效抑制。而且呼吸疾病治疗的发生疾病很高，被感染的几率甚至高达90%，所以在对该类疾病治疗时，医生会非常重视治疗方式，因为如果方法不当，不仅可能对医生前途有影响，甚至很可能危及人们的生命。因此，抗生素的发展一定要有光明的前景，这样在医疗界呼吸疾病就能得到有效治疗。

1呼吸内科疾病的抗生素治疗过程：

呼吸疾病的治疗是需要十分专业的治疗方法的，其中抗生素的治疗效果尤其显著。在抗生素的的治疗过程中首先需要临床资料，可以在某院接受治疗的 200 例患者为研究对象接受抗生素治疗，并在回顾性方法的帮助下，对抗生素治疗情况展开了一系列的分析和评价；通过一段时间的观察，得到一些可靠数据，然后采用统计学软件数据分析，即对一系列临床资料进行分析及处理，并利用百分比这种形式来表示出其所得到的结果；最后通过得到的结果进行讨论。在实际治疗环节中，应该值得注意的是：医生应结合患者身体状况及病情做好抗生素药物的科学选择和应用工作。事实已经证明，在治疗该类疾病的过程中，能否做到抗生素的科学选用将起到至关重要的作用。在临床应用环节，通常对该病患者采取抗生素联合用药的策略，即在繁殖期以及静止期分别使用不同种类、不同剂量的杀菌剂以实现有效杀菌的效果，否则将会出现很大的问题。应用速效抑菌剂的过程中，同时辅以静止期杀菌药物，则会收到双重累加的结果。在治疗呼吸内科疾病患者的过程中，如果感染程度相对较轻，也可尝试抗生素口服这种方式予以治疗，而无需采用常规的静脉注射方式，又或者肌注射方式。应用抗生素药物对该类患者展开治疗的过程中，医生一方面要充分考虑药代动力学原理，另一方面要充分考虑药效学原理，并保证二者的有机结合，从而实现对患者的合理用药、科学用药。

2抗生素治疗的简述

以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素，在很多细菌性感染疾病中，许多医生都不假思索地使用抗生素。因此出现了很棘手的问题，即泛滥使用抗生素现象极为严重，中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右。根据卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%，而中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。在中国的住院患者中，抗生素的使用率则高得难以想象，其中外科患者几乎人人都用抗生素，然而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%～25%。这一不正常现象不得不引起相应的关注，这样就能够证明。抗生素治疗方案虽然对人们呼吸类疾病的治疗有很大的功效，但是，与此同时，它也可能极大地影响到人们的身体健康。

3抗生素治疗方法的影响

抗生素治疗，在很多细菌性感染疾病过程中有着不可或缺的作用性，在众多的呼吸疾病中，小儿细菌性肺炎是儿童最主要的呼吸感染性疾病，也是儿童使用抗生素频率最高、数量最大和品种最多的疾病，因此合理选用抗生素是治疗的关键。抗生素治疗对于一般的病毒性感染没有非常大的作用，就像对于流感这类的病毒性感染疾病，它们90%以上都是由病毒引起的，这样抗生素不仅对于这类疾病的治愈是无能为力的，而且对于身体也有害无益。而许多人们并不十分了解抗生素的作用机理，对抗生素的应用出现严重的滥用现象，从而引起细菌耐药现象比较普遍，如何更合理、更经济地应用抗生素是药学工作者的重要任务。为防止抗生素滥用，增强医师的费用意识，必须对不同药物的治疗方案与其他防治方案的经济学和社会效果进行比较，根据抗生素治疗的成本 - 效果分析做出最佳的选择，为临床合理应用抗生素和治疗决策提供客观依据，有效扼制医疗费用上涨，降低治疗成本。这样就解决了许多看病难的问题，为人们治疗呼吸类疾病提供了许多便利的条件，也能够保证人们的身体健康，为国家的可持续发展做出了重要的贡献。

结语：呼吸内科疾病一般是由细菌感染所致，是一类非常常见的疾病，一般情况下得不到人们的重视，一旦发生严重病变用就必须用到抗生素一类见效快的药物，然而调查结果显示我国医院抗生素的量远远超标，因此，一旦发现类似呼吸疾病时应及时治疗，尽管抗生素对于治疗这类疾病疗效较好，毕竟超标太多对身体弊大于利。临床医师常常在药敏结果出来之前选用抗生素多采用经验用药，但要优化治疗方案，降低治疗成本，合理用药，只有通过对药物经济学的深入研究，增强成本 - 效果意识，才能确保医师在临床治疗中选择到最佳的治疗方案。成本 - 效果分析的目的不仅是节省药品费用，更重要的是使药物得到合理应用，减少药源性疾病和药品不良反应的发生，把合理用药与经济用药融为一体。

参考文献

[1]杜立峰，朱克明. 3 种方案治疗原发性高血压的成本 - 效果分析[J]. 中国药房，2004，15（ 10） ： 611.

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[关键词] 牛 呼吸道疾病 预防 治疗

[中图分类号] S858.23 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）10-0194-01

在相当一段时间内，我国许多省份以及地区频发牛呼吸道疾病，这一现状严重地冲击了我国的养牛业，并且造成了巨大影响。而根据有关部门对这一疾病的调查显示，这种疾病多是以从外地引进而来的犊牛为病原载体。另外，还加上养殖户对于已引进犊牛的错误处理，从而导致了疾病的蔓延，给自己带来了十分严重的经济损失。在呼吸道疾病初发阶段，由于其病发症状与牛肺疫看上去比较类似，因此，导致了许多养殖户与兽医站将此病误诊为牛肺疫来进行草率治疗。虽然此病传播广泛，较为罕见，但是如果能及时发现与预防，这并不是不可以治疗的。

一、牛呼吸道疾病是如何产生的

通过有关专家对我国牛呼吸道传染疾病的研究，发现这种疾病的病原体主要是牛支原体与牛巴氏杆菌、牛呼吸道合胞体病毒混合感染。牛的上呼吸道在受到牛支原体的感染后，其牛呼吸道粘膜抵抗力下降，促使了牛呼吸道疾病的发生。

专家发现这种疾病主要是在犊牛的长途运输中，其抵抗力降低，机体产生应激反应，从而引发牛呼吸道传染疾病。

二、牛呼吸道疾病的预防

由于这种疾病是新发的，我国目前针对这种疾病的治疗手段还不是很完善，因此，主要还是以预防为主。那么如何才能达到最好的预防效果呢，本人提出以下几点建议：

1.坚持自繁自养，不擅自引进外地可能携带致病因子犊牛

在养殖场对于肉牛的养殖中，养殖户应该尽量减少年幼犊牛的直接引进，采取自繁自养的手段与方法，以此来减少来自外地的疾病传入率。因为在某种程度上来说，牛呼吸道疾病的传入直接证明了犊牛引进的危险性，而如果当地养殖场确实需要引进犊牛，那么养殖户就必须要在事先对引进地采取充分的调查手段，并且对其有足够的了解和信心，能够很好地、有效地确保犊牛源地的疫情安全，其次，在运输途中，相关人员应该要注意对犊牛的全程保护，而且要采取相关措施，尽量将运输途中犊牛的疾病感染率降到最低。另外，在犊牛引进后，饲养主不可立即将其混入牛群中混养，应该先将其单独饲养，观察其状态，大约为期三个月之后，饲养方在确定所引进的犊牛健康安全的情况下方可放入牛群进行混合喂养，从而减少新进犊牛对已有牛群的伤害。只有这样，才能充分地保护养殖户的养殖利益，减少相关疾病的传入概率。

2.应第一时间发现问题，并且采取措施预防与治疗

新引进犊牛后，饲养方在对其进行隔离饲养的过程中，应对其所有的健康状态仔细地进行观察，而对犊牛所表现出来的一些轻微症状，例如咳嗽等不可轻视。对于出现这一类型症状的犊牛，通常饲养方可以先采取正常药物治疗的手段，比如使用“恩诺沙星”、“林可霉素”等药物，而除上述所提及方式之外，在治疗的过程中，所使用的抗生素一定要严格按照治疗情况并考虑各种意外情况及时地补充药量，保证药量的充足，避免出现药量不够的情况。

3.当发现治疗失败之后，饲养方应该如何对病体进行处理

一般情况下，考虑到牛呼吸道疾病是一种新型疾病，同时伴随着诸如传染性、不稳定性等特点，饲养方一旦治疗失败，并且发现犊牛因呼吸道疾病死亡时，千万不可以擅自用土掩埋或者用火焚化等方式来进行处理，而是一定要向当地兽医部门报告，并且在第一时间取得联系，保存好犊牛遗体与现场环境，另外，如果有条件设备和手段，饲养方可以率先采取犊牛肺脏、血清、胸水等样品进行研究以对犊牛死亡原因进行确诊，并由相关部门处理病原体，以最大限度地将疾病的传播可能性降到最低。

三、牛呼吸道疾病的治疗

目前我国对牛呼吸道疾病的研究处在开始阶段，对呼吸道疾病的危害认识不够充足，因此，国内暂时还没有针对这一疾病的预防与治疗疫苗。从目前来看，在牛呼吸道疾病发生时，大多数还是采用抗生素治疗的方法，但由于其药物的限制性，治疗结果不如人意，浪费了大量的人力物力，耽误了治疗时间，造成养殖户的大量经济损失。

四、结语

通过实践证明，在对病原的研究上，研究人员大多数只是考虑了牛巴氏杆菌与牛支原体的感染，却忽略了病毒的感染途径研究。在治疗上，对病原的准确快速的诊断显得尤为重要，在发现犊牛发病时，要及时向当地兽医部门报告，及时采样，对病原进行诊断，确保及时科学治疗，病发后期，病毒隐藏较深，无法及时检测到，对牛呼吸道疾病的治疗是不利的。在确诊呼吸道疾病后，不能仅仅依靠抗生素治疗，除了抗生素外，还要结合适当的抗病毒药物及其他有利于本病的治疗方法进行对症治疗，以提高疗效。

参考文献

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传染性法氏囊病是幼鸡的一种急性病毒性传染病。本病主要侵害鸡的体液免疫中枢器官――法氏囊。本病又叫甘保罗病，主要感染幼鸡。患病鸡出现间歇性水泻，法氏囊肿大、损伤、肌肉出血，免疫力受严重影响。1．症状本病潜伏期很短，患病鸡2~3天出现症状，在鸡群中百先发现数只死亡，其后更多的出现减食、打盹诸现象。本病的特征性表现为：(1)患病鸡排出白色水样或米汤样稀粪。(2)发病初期有少数鸡调头啄自己的，可能是法氏囊痛痒的缘故。本病主要发生于4~6周龄的雏鸡。2．病变(1)法氏囊肿胀，囊内粘膜水肿、充血、出血、坏死，并有奶油样或棕色的渗出物；严正者法氏囊外观呈紫黑色；病程稍长者法氏囊萎缩，无光泽。(2)胸肌、腿肌有条片状出血斑。(3)患病后期患鸡肾肿大，肾小管、输尿管充满白色的尿酸盐沉着。3．防治(1)免疫接种。首先在18~20日龄，30~35日龄进行第二次免疫。两次免疫均使用中等毒力的弱毒疫苗。种鸡在120~140日龄再用油剂灭活苗肌肉注射1次。(2)中药"管囊散"等也有相当的效果。

二、传染性支气管炎

传染性支气管炎是由病毒引起的鸡的一种急性、高度接触的呼吸道疾病。本病在雏鸡上的主要表现为呼吸困难，咳嗽、流鼻汁，有较高的发病率和病死率。成年蛋鸡感染本病后表现为产蛋量减少和畸形蛋、软壳蛋的比例增加。1．症状患病鸡精神萎顿、脱水、尿、粪液多，咳嗽、气喘有(口罗)音，眼湿润，鼻有分泌物，个别鸡可见窦肿胀。6周龄后或成年患病鸡的症状较轻。2．病变，肾肿大、小叶清楚、灰白色、表面呈摈榔状花纹。呼吸道型：在鼻道、眶下窦、气管和支气管中发生浆液性卡他性炎症或见有干酪性渗出物栓塞；产蛋鸡腹腔中有液状卵茧，输卵管的长度和重量明显减小。3．防治本病无特殊的治疗方法。一旦发病，可接种疫苗以防再次发生。本病应在未发生前，结合本地情况制定合理的免疫程序。三、鸡痘鸡痘是一种由病毒引起的接触性传染病。皮肤型鸡痘的症状以皮肤(尤以头部皮肤为明显)的痘疹、结痂、脱落为特征。粘膜型鸡痘的症状，可引起口腔和咽喉粘膜的纤维蛋白性坏死性炎症，常形成假膜，又称鸡白喉。有时这两种症状同时发生，称成混合型。另外，还有败血型鸡痘，不过非常少见。1．症状(1)皮肤型：首先在头部皮肤上，或腿、脚、泄殖腔孔和两翼内侧，见有灰色麸皮状覆盖物，并迅速变成小结节。小结节由灰色变为灰黄色，大的如豌豆，表面凸凹不平，并和邻近的结节互相融合，形成棕褐色的大结痴。(2)粘膜型：主要在口腔、咽喉粘膜发生纤维状坏死性炎症。先是生成一种黄白色小结节，以后小结节迅速扩大并融合在一起，形成白色豆腐渣样的假膜。患病鸡表现为采食困难，张口呼吸，体重减轻，生长不良。2．防治本病最有效的办法是接种疫苗。接种疫苗时，用钢笔尖蘸取疫苗，刺神在翅膀内侧皮下。刺种后1周左右，可见刺种局部皮肤上产生绿豆大的小泡，以后结痂脱落，即为刺种成功。如果不发生反应，应重新刺种。

三、鸡白痢

病鸡表现精神萎靡，无食欲，羽毛松乱，缩颈呆立，有的出现呼吸困难，下痢或腹泻，粪便呈黄绿色或灰白色。眼睛肿胀、流泪，有粘液性分泌物。剖检病变主要是内脏实质器官充血、淤血和变性。常附有一层白色纤维素膜；脾脏肿大，呈紫红色；纤维素性心包炎，心包膜增厚，心包液混浊，常混有纤维性渗出物；腹膜发炎，膜腔内和肠系膜上附有纤维性渗出物。有些鸡关节肿胀，关节液浑浊，关节腔内有粘液或脓性分泌物。治疗：大肠杆菌对药物容易产生耐药性，所以要选择敏感药物进行治疗。可选用的药物有：氯霉素、庆大霉素、氟哌酸、四环素、土霉素、环丙沙星等。

四、卡氏白细胞原虫病的分析及治疗

临床症状是：贫血，鸡冠和肉髯苍白，排草绿色粪便，咳血、呼吸困难而死亡，雏鸡3~6周发病严重，死亡率可达20~80%，成年鸡死亡率低产蛋率下降。剖检病鸡可见肌肉苍白、出血，肝脾明显肿大，质脆易碎，血液稀薄、色淡；在胸肌、腿肌、心肌、肝脏等器官上有针尖大小白色小结节突出表面，严重时可见腹腔内有血凝块，外观鸡冠苍白，产蛋鸡见卵巢变形，卵泡破裂，有卵黄性腹膜炎病变。定期消毒和喷洒一些杀灭昆虫的药物，消灭中间宿主，在白冠病流行季节对鸡舍内外定期喷洒杀虫剂，如用0.01%的敌百虫或溴氰菊脂等，禽舍门窗也可考虑用细网眼纱窗封闭，以防库蠓飞入鸡舍。磺胺间甲氧嘧啶钠按50~100毫克/千克饲料，并按说明用量配合维生素K3混合饮水，连用3~5天，间隔3天后，药量减半后再连用5~10天即可。

参考文献：

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[2]陈培义.张嘉栋.宋亚勤.王庆轩.马密全..鸡卡氏白细胞原虫病的诊断与防制[J].现代畜牧兽医.1985年05期.

[3]危粹凡.谭绍才.胡志能.贵州鸡体初见的住白虫病[J].贵州畜牧兽医.1983年01期.

[4]陈羔献.国内禽病研究动态简介[J].郑州牧业工程高等专科学校学报.1984年02期.

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关键词：药物；雾化吸入；呼吸道疾病；作用机制；应用进展

所谓呼吸道雾化吸入，其实就是通过雾化装置分散压物溶液为微粒或者雾滴，确保其在气体中悬浮，进而进入患者肺部与呼吸道中，对患者气道起到湿化与净化作用，进而实现全身或者局部治疗的目的[1-2]。本研究主要对药物雾化吸入疗法对呼吸道疾病治疗的作用机制和应用进展作一综述。

1 雾化吸入器的类型与作用机制

吸入疗法是对呼吸道疾病进行治疗的常用方法，其中主要包括干粉吸入、气雾吸入、雾化吸入和喷射雾化吸入等[3]。

1.1干粉吸入器 这种装置的优点是对生态环境无污染， 也无需患者呼吸配合喷药动作， 适用于氟利昂过敏以及不能正确使用MDI的患儿[4]。DIP 通常需要较高的吸气流量，但也有数种干粉吸人器所需的吸人流量较小，如涡流式吸入器Turbubaler等。

1.2 定量吸入器 将雾化液装人以氟利昂为推进剂的送雾器中，按压顶部使药雾从喷嘴中喷出。MDI 体积小，便于携带，操作简单，在国内外已普遍使用。但药雾喷出的初速度很快，只有约10%进人呼吸道发挥作用，而小儿通常不能完成吸气与喷药动作之间的协调，可以联合使用储雾装置（Spacer）[5-6]。此法可使吸入肺部的药液增加到药雾总量的3%，支气管解痉的效果也比单纯使用M DI 增加1倍。

1.3喷射式雾化器 利用空气压缩泵或氧气驱动雾化器，将药液撞击成雾滴。产生的雾滴直径通常在3～6 um。只需患者用潮气量呼吸，严重气促无法做深呼吸者均适用。且结构简单，操作方便，易于清洗消毒，可在家中自备，由家长操作使用。

1.4超声雾化吸入器 由超声波发生器振荡产生的超声波作用于雾化罐内的药液，使之成为微细的雾滴，其密度很高且分布均匀，可使药物沉积到呼吸道的深部，这样还可有效解除粘膜水肿，促进支气管炎性分泌物液化，有利于分泌物从呼吸道顺利排出，改善呼吸道通气功能，这对于小儿尤其重要[7]。

2 药物雾化吸入疗法治疗呼吸道疾病的应用

2.1支气管扩张剂

2.1.1抗胆碱能药物 该药物主要在患者支气管与气管中作用，抗胆碱能药物的支气管解痉作用弱于受体激动剂，但是具有较长持续时间，不会发生减敏或者心肺副作用，比方说，异丙托品、阿托品等。抗胆碱能药物和受体激动剂两者存在协同作用[7]，比方说，沙丁胺醇和溴化异丙托品复合制剂能够扩张气道，而且起效比较快，且维持的时间也比较长，是现阶段最为理想的治疗支气管扩张气雾剂。

2.1.2受体激动剂 受体激动剂有助于收缩微小动脉与小动脉，所以，能够环节血流，降低患者静脉压，以此缓解患者支气管水肿和充血[8-9]。受体激动剂不仅有助于提升腺苷环化酶活性，同时还有助于抑制细胞介质，目前该药物已在临床中被广泛应用，主要用于治疗支气管平滑肌痉挛。

2.2湿化祛痰药物 若患者呼吸道中的粘稠分泌物比较多，应该选择生理盐水与碳酸氢钠对其气道进行湿化，这对患者蛋白沉淀与消肿具有促进作用，-糜蛋白酶有助于分解患者痰中的糖蛋白，盐酸氨溴索等药物有助于分解痰中蛋白纤维，而且具有抗炎消肿的功效，进而改善患者呼吸状况[10]。

2.3非特异性抗炎与抗过敏性药物 皮质类固醇激素和色甘酸钠类激素是比较常用的药物，其作用主要是对哮喘进行治疗，比方说，色甘酸二钠、丁地去炎松以及倍他米松等，其中色甘酸二钠有助于抑制患者体内磷酸二酯酶活性，对迟发型与速发型支气管收缩反应具有减弱作用，而且副作用也比较小[11-12]，因此常被用于治疗呼吸道疾病，有助于缓解患者慢性症状，对患者气道高反应与肺功能也具有改善作用，长期吸入对哮喘患者疾病预后也极为有利，是防治哮喘疾病的首选药物。比较新型的皮质类固醇药物[13]，比如，氟替卡松，其亲和力非常高，而且作用部位也比较直接，具有较小的副作用。现阶段，皮质激素是有效缓解患者气道炎症与高反应性严重的药物，对患者肺功能具有有效改善作用。

2.4中药药雾 选择中药的指导为中医药理论，基于辨病和辩证相结合，根据患者需要与药物性能选择最佳中药。其中鱼腥草具有解毒清热的功效，能够抑制患者体内肺炎杆菌生长，其抗菌效果非常强，有助于提升患者非特异性免疫能 力[14]。鲜竹沥的作用也是清热化痰，通过超声雾化吸入，有助于治疗支气管肺炎，双黄连的主要功效是镇咳平喘、清热解毒、祛痰等，能够有效抑制病毒与细菌，对患者机体微循环具有改善作用雾化吸入丹参注射液可治疗毛细支气管炎[15-16]。雾化吸入肺表面活性物质也有助于对小儿呼吸窘迫综合征进行治疗。

3 总结

在临床应用中雾化吸入能够采用气雾形式将药物直接进入到靶器官呼吸道部位，迅速对患者疾病起到有效作用，同时还能够有效避免对患者非病变器官造成影响；另外在临床应用中，还可以显著减少用药量，其中雾化吸入用药量是口服或者静脉用药的几十分之一甚至几百分之一，因此也对药物临床应用毒副作用有显著降低。尤其是在目前雾化吸入装置不断改善过程中，也显著提高了药物雾化吸入治疗效果，目前已经广泛应用在呼吸道疾病治疗中。

参考文献：

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【关键词】复方福尔可定口服溶液 急性上呼吸道感染 急性支气管 肺炎

立健佳复方福尔可定口服溶液是一种止咳化痰药，其活性成分是每1ml含福尔可定1.0mg，盐酸苯丙烯啶0.12mg，盐酸伪麻黄碱3.0mg，愈创木酚甘油醚10.0mg，海葱流浸膏0.001ml，远志流浸膏0.001ml。用于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎所致的咳嗽，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科于2008年11月—2010年1月间确诊的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、轻型肺炎共90例，年龄6月—7岁，随机分为两组。观察组50例，对照组40例，均有中度以上咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞症状。研究对象可合并应用抗生素、抗病毒药物，但不得应用其他祛痰止咳药。排除标准：两周内应用单胺氧化酶抑制剂者，有恶心、呕吐等可能影响药物吸收和疗效判断者，有其他严重疾病如心肝肾疾病、血液病、糖尿病、甲状腺疾病等，对该药过敏者。两组患儿年龄、病情经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组50例服用南昌立健药业生产的复方福尔可定口服溶液，剂量：6月至2岁，2.5ml/次，3-4次/日；3-6岁，5ml/次，3-4次/日，＞6岁，7.5ml/次，3-4次/日。对照组40例服用盐酸氨溴索口服液，剂量：6月-2岁，2.5ml/次，3次/日；3-7岁，5ml/次，3次/日。两组患儿均服用5天。

1.3 疗效标准 分别于治疗前及治疗后第3天、第5天观察患儿鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等单个症状、症状综合积分及不良反应，并于治疗后第5天询问患儿对两种药的接受程度，各观察指标评分标准。

1.4 疗效评价 ①单个症状疗效评估，临床控制：症状不足轻度或消失；显效：症状由3分转为1分或2分转为0分；好转：症状由2分转为1分或1分转为0分；无效：症状无好转或加重。②症状综合改善率：症状综合改善率=(治疗前各单项分值总和－治疗后各单项分值)/治疗前各单项分值总和×100%。临床控制：服药后症状改善超过75%；显效：服药后症状改善51%～75%；好转：服药后症状改善26%～50%；无效：服药后症状改善在25%及以下者。③总有效率=(临床控制例数+显效例数)÷总病例数×100%(见中华人民共和国卫生部药政局《新药（西药）临床研究指导原则汇编》)。

药物接受程度评价 分为非常愿意接受，较愿意接受和不愿意接受。

1.5 统计学处理 对患儿体重、年龄、治疗前后症状积分以 表示，各组治疗前后各症状积分用配对资料P检验，组间治疗后各症状积分用两组资料P检验，两组间疗效、不良反应发生率及两组药物接受程度用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前一般情况及原发病情况、治疗前各症状评分，经检验P＞0.05，差别无显著性意义；治疗后3天及5天两组患儿分别与治疗前比较咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指标改变，经检验P＜0.05，差别具有显著性意义；治疗后3天及5天治疗组与对照组比较咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指标改变，经检验P＜0.05差别具有显著性意义。

2.2 两组患儿疗效评价 治疗5天后，治疗组临床控制27例，显效19例，有效3例，无效1例，总有效率92%。对照组临床控制14例，显效11例，有效12例，无效3例，总有效率62.5 %。两组比较经x2检验差异有显著性意义。P＜0.05。

2.3 两组患儿不良反应比较 治疗组不良反应5例，轻微嗜睡2例，头晕1例，轻度烦躁2例；对照组4例，呕吐2例，腹泻2例。经x2检验P＞0.05，差别无显著性意义。对上述不良反应均未做处理，随病情好转逐渐消失。

2.4 两组患儿药物接受程度比较 治疗组非常愿意接受32例，愿意接受18例，无不愿意接受者。对照组非常愿意接受者22例，愿意接受者13例，5例不愿意接受。两者比较差异无显著性意义。

3 讨论

立健佳复方福尔可定口服溶液配方先进，中西医药结合，镇咳祛痰起效快、疗效好，同时全面缓解卡他症状。该药中的福尔可定具有中枢性镇咳作用，新生儿和儿童易于耐受此药，不至引起便秘和消化紊乱；盐酸苯丙烯啶为具有中枢镇静作用的抗过敏药物；盐酸伪麻黄碱可收缩黏膜血管，减轻鼻塞、流涕症状，缓解咽鼓管充血及扩张支气管作用；愈创木酚甘油醚为恶心祛痰药。海葱流浸液有催吐化痰作用；远志流浸液具有化痰作用，使顽痰易咳出。本研究观察立健佳复方福尔可定口服溶液在祛痰止咳及解除鼻塞流涕等方面疗效明显优于对照组，不良反应轻微，均未发生因不良反应而中断治疗的情况，值得临床推广使用。

参 考 文 献

篇6

辽宁省绥中县医院内科，辽宁葫芦岛 125000

[摘要] 目的 探讨无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理措施以及临床效果。方法 分析80例来该院治疗的患者资料，并将其随机分成两个组。采用无创呼吸机治疗对两组患者进行实验，将常规护理方法运用于对照组，而将综合护理的治疗方法运用于实验组，对两组护理效果进行比较。结果 实验组92.9%治疗效果理想，高于对照组（78.6%）（P<0.05）；实验组治疗后pH指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后PaO2指标为（84.52±9.48）mmHg，低于对照组（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；实验组PaCO2为（45.39±3.17）mmHg，低于对照组（54.32±5.73）mmHg（P<0.05）。 结论 急性左心衰发病率较高，且多数患者伴有呼吸衰竭，临床上采用无创呼吸机治疗效果理想，且患者治疗过程中联合综合护理能够提高治愈率，改善患者血气，值得推广使用。

关键词 无创呼吸机；急性左心衰；呼吸衰竭；治疗效果；护理方法

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）－0181-02

临床常见疾病之一就是急性左心衰，该病有较多的诱因，还有复杂的机制，疲劳无力、呼吸不畅等是主要的临床表现，这也让患者极其痛苦。如果不采取有效的临床治疗方法，该疾病还会诱发呼吸衰竭等后果，而严重影响到患者的生活、工作等[1]。医学界还没有理想的根治方法来治疗该疾病，而无创呼吸机治疗法是目前最为常见的治疗方法。不过，由于缺乏有效的护理，使得患者的治疗效果不是很理想，并发症较多。因此，临床上在无创呼吸机治疗过程中探讨积极有效的护理方法显得至关重要[2]。近年来，无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者中使用较多，并取得理想效果。为了探讨无创呼吸机治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的护理方法以及临床治疗的效果，在此分析了80例于2013年4月—2014年4月来该院收治患者资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治的80例患者病历资料，并随机均分成两个组。综合护理组有40例患者，其中23例为男性，17例为女性，年龄在49~84岁之间，（59.3±1.2）岁的平均年龄，有1~6月的病程，（3.5±2.4）月的平均病程；常规护理组有40例患者，其中男24例，女16例，患者年龄在40~66岁之间，56.7±0.8岁的平均年龄，有1.2~6.5月的病程，4.2±3.1月的平均病程。两组参与研究的患者对其治疗方案均完全知情，且该院伦理委员会批准了该实验。两组患者具有可比性，且P>0.05，说明两组患者在病情和年龄上没有显著差异，详见表1所示。

1.2 方法

通过无创呼吸机对两组病患进行治疗，治疗时先要为患者进行气管插管，治疗过程中使用Servo-i机型。根据患者情况设置参数，使用起初使用初始模式，待患者使用后根据患者生命指证等设置不同的参数，患者设置完参数之后进行治疗，并且在0.5~1 h之内对患者血气等复查，若患者血气等各项指标均得到好转则表明患者机械通气相关参数比较合理，患者机械通气8~12 h后再进行复查[3]。

对照组采用常规方法护理，实验组采用综合护理，具体方法如下：（1）护理人员准备。患者治疗过程中要加强患者护理，要加强医护人员专业技能培训，练熟患者上机操作技能，患者上机前必须严格检查呼吸机管道连接及其运行情况，并且严格掌握无创呼吸机患者过程中使用适应证、工作流程等，并且目前观察患者身体指标，了解出现异常时的处理方法，以便增加患者对无创呼吸机治疗的信任感。（2）心理干预。患者治疗过程中多数患者第一次直接接触呼吸机，他们对于这种设备了解较少，不知道这种治疗方法的优缺点，心理难免会产生焦虑、疑虑等，部分患者甚至拒绝治疗。因此，患者治疗前要加强患者心理护理，向患者简单介绍呼吸机的使用方法及其使用过程中存在的不良反应及其注意事项等，如有必要，可以把该治疗方法的成功案例介绍给患者，使患者战胜疾病的信心得到增强，这样能使治疗过程中患者的负面心理对患者治疗预后的影响得以降低。（3）行为干预。患者治疗过程中要加强患者日常护理，要善于根据患者临床症状、呼吸特点等调节呼吸机的流量等。并且患者采用这种方法治疗时要选择适合本患者的鼻面罩，并调整其松紧度，提高患者舒适度。（4）并发症干预。患者采用呼吸机治疗时并发症发生率较高，此时医护人员要加强患者并发症干预，具体如下：①胃肠胀气。患者采用呼吸机治疗时医护人员要引导患者进行正规呼吸治疗，让患者尽可能减少张口吸气并让其少说话。对于要言语沟通的患者可以教会他们日常手语等，降低胃肠胀气发生率。②口咽部干燥。患者采用呼吸机治疗时容易出现咽部干燥，护理时要避免患者漏气，并让患者偶尔喝水，对于条件较好患者可以采用湿化器，增加吸入氧气湿度等。③局部皮肤完整性受损。这也是患者临床上常见的并发症，护理过程中要适当的调整固定带的松紧度，并且要加强患者沟通，让患者尽可能配合治疗，从而保持最佳治疗状态[4]。（5）饮食干预。急性左心衰患者在治疗过程中必须加强患者饮食干预，尽可能让患者饮食营养价值较高的食物，维持身体需要，使患者越来越健康。

1.3 统计方法

使用spss 10.0软件统计分析所有数据，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，用χ2检验计数资料。

2 研究结论

研究结果显示，实验组达到了95%的理想治疗效果，比对照组的85%高，P<0.05；治疗总体满意实验组达到了95%，比对照组高，P<0.05，详见表2所示。

该研究中，实验组治疗后pH指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后PaO2指标为（84.52±9.48）mmHg，低于对照组（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；实验组PaCO2为（45.39±3.17）mmHg，低于对照组（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），具体见表3。

3 讨论

作为临床常见疾病之一的急性左心衰，有较多的诱发因素和复杂的机制，发病时患者有较多的临床症状。对于这种疾病如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，如：呼吸衰竭等，严重患者甚至会威胁患者生命。目前，临床上对于这种疾病治疗方法较多，常规方法虽然能够改善患者症状，但是治疗过程中缺乏理想的护理方法，使得患者治疗效果不理想，并发症较多[5]。因此，临床上无创呼吸机治疗过程中采取积极有效的方法护理显得至关重要。

近年来，综合护理在无创呼吸机中使用较多，并取得理想效果。通过对比治疗后，实验组的理想治疗效果高达95%，比对照组的85%高，P<0.05；实验组治疗总体满意的患者有95%，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[6]结果类似。综合护理和常规护理方法相比优势较多，具体护理方法如下：（1）心理护理。患者发病后临床症状较多，患者一方面需要承受疾病的折磨；另一方面还要承受较大的心理压力，患者内心不免出现恐惧、害怕等心理。此时，医护人员要加强患者心理护理，消除患者恐惧、害怕等心理，使患者能够更好的配合治疗，患者治疗过程中并发症发生率。（2）密切关注患者病情。患者在治疗过程中由于病情变化较快，治疗时要密切观察患者呼吸频率、神志变化等，对患者血气等进行动态监测，病情根据患者呼吸节奏、临床症状等合理的调整呼吸机相关参数；对于病情发病恶化或出现其他严重并发症等患者要立即改为有创通气，避免造成危险。（3）健康宣传教育。患者采用无创呼吸机治疗时要加强患者呼吸衰竭等疾病教育，让患者能够对这种疾病有一个了解，这样能够更好地了解这种疾病的治疗方法及其采用无创呼吸机治疗时的注意事项，还能使相关症状引起患者的注意。与此同时，要采取积极有效的措施治疗出现异常的患者[7]。（4）加强日常护理。患者治疗过程中更多的时间是在自己的病房中度过，通过综合护理能够帮助患者消磨时间，确保患者根据预定的护理步骤进行护理，能够减少患者治疗痛苦。（5）活动指导。患者在治疗时应该加强患者活动指导，提高患者自身免疫。但是，在活动时要控制好活动量，避免大力度活动而产生适得其反的作用。该研究中，实验组治疗后pH指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后PaO2指标为（84.52±9.48）mmHg，低于对照组（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；实验组PaCO2为（45.39±3.17）mmHg，低于对照组（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。

根据笔者经验：急性左心衰患者发病后病情变化较快，患者入院后要对患者进行常规检查，并根据患者情况采用无创呼吸机治疗，治疗过程中要加强患者护理，根据患者临床症状、病情等调节呼吸机相关参数，减少患者治疗过程中的不良反应。对于治疗效果不理想患者，应该及时调整治疗方案，必要时可以联合其他药物治疗。但是，该研究中也存在一些不足，一方面实验中病例数相对较多，且患者入院时的症状不尽相同；另一方面，医护人员对患者进行相关数据统计分析时存在较大的人为误差，这些都需要进一步研究和探讨。

综上所述，急性左心衰发病率较高，且多数患者伴有呼吸衰竭，临床上采用无创呼吸机治疗效果理想，且患者治疗过程中联合综合护理能够提高治愈率，改善患者血气，值得推广使用。

参考文献

[1] 沈文沂,王丽莉.无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J].实用临床医药杂志,2012,13（5）:49.

[2] 吕晓东,刘加良.Bipap无创正压通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值[J]．临床肺科杂志,2011,4(12):377-378.

[3] 中华医学会重症医学分会.机械通气应用指南(2006)[J].中国危重病急救医学,2007,19(2):65-72.

[4] 冼凤莲.护理干预对BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的影响分析[J].中外医学研究,2011,9(21):81-82.

[5] 武莉莉,王健.双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].吉林医学,2011,32(11):2090-2092.

[6] 杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,20(26):3333-3335.

[7] 强杰，何永清．ICU危重症患者肠内营养支持的监控体会[J]．中国误诊学杂志，2010(5):99-100．

篇7

【关键词】 综合性护理； 重症呼吸衰竭； 慢性阻塞性肺疾病； 无创呼吸机

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0094-02

随着近年来慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者人数的不断增多，临床上对该类患者重视程度也在不断提高，该病属于受气流限制的肺部疾病的一种，气道不畅和呼吸道感染是该病的主要症状，会对患者后期的生存质量造成严重影响[1]。本次对合并出现重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者在接受无创呼吸机治疗期间实施护理的临床效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年11月-2016年5月选择笔者所在医院收治的的接受无创呼吸机治疗的合并出现重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男25例，女19例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～23年，平均（10.4±7.5）年；患者年龄53～89岁，平均（66.6±7.2）岁；患者体重43～79 kg，平均（53.8±8.4）kg；呼吸衰竭发病时间1～17 h，平均（7.5±2.4）h；观察组中男24例，女20例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～22年，平均（10.2±7.8）年；患者年龄51～86岁，平均（65.9±7.4）岁；患者体重45～73 kg，平均（53.2±8.6）kg；呼吸衰竭发病时间1～18 h，平均（7.2±2.8）h。观察组与对照组患者上述相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规呼吸系统疾病护理模式对对照组患者在无创呼吸机治疗期间实施护理，主要包括健康宣教，清除患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，根据呼吸机的参数为患者调节鼻罩或面罩，调节到患者感觉舒适为止。采用综合性护理模式对观察组患者在无创呼吸机治疗期间实施护理，主要措施包括：（1）慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者接受无创呼吸机通气治疗前，出现焦虑、恐惧等不良心理状态的可能性较大，相关护理人员应该将通气治疗的重要性和必要性向患者进行详细的说明，讲解治疗期间正确配合的方法，减少不良情绪；在实施治疗的过程中，有一部分患者会由于面罩所产生的影响，导致不能够正常与他人进行言语交流，使不良情绪状态明显加重，护理人员此时可以通过手势、笔谈等方式与其进行沟通，增强其安全感。（2）护理：相关护理人员需要帮助患者对治疗期间的进行合理的选择，避免患者的头颈肩不在同一水平线上，使口鼻腔保持畅通状态，使治疗效果得到显著改善。指导患者采用半卧位或坐位进行休息，但在饱餐状态下不能够选择该，以免误吸等不良事件发生[2]。（3）病情观察：在通气治疗过程中，护理人员应该对患者生命体征、神志意识、呼吸频率等指标的变化情况进行密切观察，及时排痰并定期对患者的血气分析变化情况进行监测，发现异常应该及时告知有关医生进行处理。（4）并发症护理：对固定张力和位置进行适当的调整，可间歇性的打开面罩，以使患者的症状表现得到缓解，在最大程度上鼓励和指导患者进行主动咳嗽，必要的时候可以帮助患者对口鼻分泌物进行清洁。

1.3 观察指标及评价标准

选择两组研究对象慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果、对呼吸系统疾病通气治疗期间护理服务的满意度、呼吸功能相关指标恢复正常时间和临床通气治疗计划实施总时间等四项内容作为观察指标。

在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗结束患者出院当天，以不记名打分方式了解护理服务满意度，100分为满分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意。满意度=满意率+基本满意率。

显效：慢性阻塞性肺疾病症状彻底或基本消失，呼吸功能和血气分析指标水平恢复正常；有效：慢性阻塞性肺疾病症状明显减轻，呼吸功能和血气分析指标水平的改善幅度超过50%；无效：慢性阻塞性肺疾病症状没有减轻，呼吸功能和血气分析指标水平基本没有改善，或病情恶化[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果

对照组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗总有效率为70.5%；观察组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗总有效率为90.9%，差异有统计学意义（P

2.2 对呼吸系统疾病通气治疗期间护理服务的满意度

对照组患者护理服务的满意度为79.6%；观察组患者对护理服务的满意度为95.5%，差异有统计学意义（P

2.3 两组呼吸功能相关指标恢复正常时间和临床通气治疗计划实施总时间比较

对照组患者在治疗（8.94±2.57）d后呼吸功能相关指标恢复正常，该组通气治疗计划实施总时间为（12.39±3.15）d；观察组患者在治疗（6.10±1.32）d后呼吸功能相关指标恢复正常，该组通气治疗计划实施总时间为（9.07±2.14）d，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

由于慢性阻塞性肺疾病患者对外界不良刺激的抵抗力水平较为低下，受外界环境变化所产生的影响较大，呼吸道感染后并发呼吸衰竭的可能性会明显加大，对患者生命安全造成影响[4-6]。目前无创正压通气机已经成为在临床对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭实施治疗的一种主要方法，且能够取得较为理想的治疗效果。改善通气障碍是目前临床上公认的对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施治疗的基本原则，临床研究表明使用通气机可使患者后期的生活质量和病情的控制效果得到显著性改善，在对患者实施通气治疗的同时，还应该对其生命体征各项指标的变化情况进行观察，定期定时帮助患者翻身，对坐卧位姿势进行及时的调整，使患者能够以舒适姿势来接受治疗，保证治疗效果的同时提高护理满意度[7-8]。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为70.5%；观察组治疗总有效率为90.9%，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]吴羽玲.无创呼吸机治疗呼吸衰竭临床护理观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：234-235.

[2]殷宪玲.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理观察[J].中外医学研究，2014，12（4）：106-107.

[3]梁梅英，陈广雪，梁永祥.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理[J].吉林医学，2015，36（16）：3608-3610.

[4]孙永梅.无创通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的o理[J].医学理论与实践，2007，20（10）：1207-1208.

[5]陈玉兰.无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理[J].临床和试验医学杂志，2010，9（2）：159-160.

[6]阳艳.使用无创呼吸机患者的护理体会[J].中国医学创新，2015，12（11）：79-80.

篇8

关键词：纳洛酮；无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床中并不少见， COPD导致呼吸衰竭的首要原因是呼吸肌疲劳，在临床实践中运用无创双水平正压气道通气可以早期纠正患者呼吸衰竭，避免病情进一步加重。而纳洛酮属于特异性阿片受体拮抗剂，能够使患者的呼吸中枢冲动增强，解除呼吸抑制状态，改善患者的预后。故本文采用了纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，取得确切疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于本院2013年1月～2014年2月收治的56例患者中，研究组28例，对照组28例，其中有男性患者39例，女性患者17例，患者的年龄为58～79岁，平均年龄为（63.2±6.7）岁。病程7～21年，平均病程（14.2±3.21）年。入选病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，同时符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[1]，且具有无创通气的指征。排除昏迷、自主呼吸微弱、急性心脑血管疾病、感染中毒性脑病、严重器质性疾病、上消化道出血者及电解质紊乱者。比较两组患者的病情程度及基础资料均无显著差异，P>0.05差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法 两组患者皆给予抗感染、祛痰止咳、解除痉挛、维持电解质与酸碱平衡等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予双水平气道正压无创通气，选用S/T模式。为避免患者出现不适，吸气压从8～12cmH2O开始逐渐上调至合适压力10～24cmH2O，呼气压从4cmH2O开始逐步调整至约4～8cmH2O，吸氧浓度为35%～55%，指脉氧维持在90%以上。治疗2～4h/次，3～4次/d，1个疗程为3～8d。严密监测生命体征，根据病情变化及时调整呼吸机参数，减少通气治疗时间，最终尝试脱机。在每次通气治疗期间要安排短暂间歇，便于患者咳痰与进食。研究组在对照组治疗上加用纳洛酮2mg，加入0.9%氯化钠溶液100ml中，用微量泵约10ml/h速度静脉泵入，1次/12h。1个疗程为3d。

1.3疗效判断标准[2] 显效的判定标准为无呼吸困难、口唇紫绀，以及精神神经症状，动脉血气分析在正常范围；有效的判定标准为口唇紫绀、呼吸困难缓解，无精神神经症状，动脉血气分析基本正常；无效的判定标准为无效的判定标准为患者临床症状及体征及动脉血气分析结果均无改变或者恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析 数据应用软件SPSS 19.0进行处理分析，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料对比应用t或χ2检验，P

2 结果

经治疗，从研究组和对照组患者的临床治疗效果上看，两组比较治疗组疗效明显较好，P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是持续性发展的气道限制性肺部疾病，肺部小气道阻力日趋增大，肺部呈过度充气状态，无法保证正常的每分钟通气量而进展为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者普遍年龄较大，加上耗氧量和CO2产量增加，水、电解质紊乱等共同作用引起呼吸肌疲劳。国内外研究证实[3]，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用呼吸机能够明显降低气管插管率和病死率。

纳洛酮是一种人工合成的吗啡样物质的特异拮抗剂，脂溶性高，易于穿过血脑屏障，阻断吗啡样物质对呼吸中枢抑制作用，兴奋呼吸中枢，改善低氧症和高碳酸血症。此外，纳洛酮有脑细胞保护作用，能够改善细胞ATP代谢，使细胞内CAMP增多，血乳酸水平降低，减轻脑水肿的作用，这样就为积极有效的抗感染治疗赢得时间，减少了机械通气的使用。

我院应用纳洛酮联合呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭，结果显示：研究组治疗有效率（89.29%）较对照组（60.71%）明显较好，P

综上所述，在对症支持治疗基础上，早期联合纳洛酮和呼吸机可以显著提高治疗成功率，缓解患者呼吸困难等症状，改善预后，提高生活质量。

参考文献：

[1]朱银喜，申小青，李为春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析[J].海南医学院学报，2009，15（2）：148-150.

篇9

[关键词] 中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

[中图分类号] R714.253 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0115-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，并与肺脏对有害颗粒和气体的炎症反应有关[1]。近年来，该类疾病因社会环境变化而反复发作，临床经常应用抗生素和激素，多产生广泛抗药性，而采用中西医结合治疗能取得良好的效果，中药具有清热解毒，活血化瘀，宣肺通气的功效，有利于改善肺的通气换气功能，且避免病情恶化，疗效安全可靠，不易复发。本研究旨在探讨中西医结合治疗COPD并呼吸衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2013年1月来本院就诊并治疗的126例COPD合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制订的诊断标准。将所有患者按照用药情况分为对照组和观察组各63例，观察组中，男34例，女29例；平均年龄（73.1±4.0）岁；平均病程8.6年。对照组中，男41例，女22例；平均年龄（70.7±3.5）岁；平均病程9.1年。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规西医治疗，如强心、利尿、扩血管、抗感染等一般治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用麻黄汤加味：麻黄9 g，半夏10 g，桂枝10 g，甘草9 g，紫苑15 g，橘红12 g，白前10 g，苏子15 g，杏仁10 g，生姜6 g，大枣5枚。水煎服，1剂/d。

1.3 临床观察指标

两组患者均于治疗前后抽血送检，进行血气分析，包括二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）。

1.4 诊断标准

动脉血气分析：静息状态下，在海平面呼吸空气条件下，PaO2

1.5 疗效判定标准

痊愈：喘、咳、痰等症状全部消失，肺部杂音也完全消失，生活完全自理；显效：喘、咳、痰等症状明显减轻，肺部杂音明显减小，生活自理能力改善一半以上；有效：喘、咳、痰等症状略有好转，肺部杂音稍有减小，生活自理能力改善一半以下；无效：喘、咳、痰等症状没有好转，肺部杂音没有减小，生活自理能力没有任何改善，或症状有加重迹象[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的显效率和总有效率分别为42.9%和90.5%，均显著高于对照组（25.4%、69.8%），差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后PaO2和PaCO2指标变化情况的比较

治疗前两组患者的PaO2和PaCO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的PaO2均较治疗前明显升高，而PaCO2均比治疗前明显降低，且观察组的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

COPD引起的呼吸功能严重损害，导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合，称为呼吸衰竭[3]。特别是患有慢性疾病的老年人，当原有疾病加重或出现呼吸困难、发绀或浅表静脉充血时，千万要及时去看医生，以免失去最佳治疗时机。COPD的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及发热等，此外，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。当患者出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时，可能为COPD加重的征兆[4]。气促加重、咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气检测和其他实验室检查指标进行比较，对于判断COPD加重的严重程度甚为重要。应特别注意了解本次病情加重或新症状出现的时间，气促、咳嗽的严重程度和频度，痰量和痰液颜色，日常活动的受限程度，是否曾出现过水肿及其持续时间，既往加重时的情况和有无住院治疗，以及目前的治疗方案等[5]。本次加重期肺功能和动脉血气结果与既往对比可提供极为重要的信息，这些指标的急性改变较其绝对值更为重要，对于严重COPD患者，意识变化是病情恶化和危重的指标，一旦出现需及时送医院救治。是否出现辅助呼吸肌参与呼吸运动、胸腹矛盾呼吸、发绀、外周水肿、右心衰竭、血流动力学不稳定等征象亦有助于判定COPD加重的严重程度以及是否严重威胁患者的健康和生命安全[6]。

李勇等[7]将60例COPD急性期患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组用药基础上加服清气化痰汤，结果发现治疗组临床控制8例，显效12例，有效8例，有效率占93.3%；对照组临床控制 4例，显效8例，有效 9例，有效率占70.0%，差异有统计学意义（P

综上所述，中西医结合治疗COPD并呼吸衰竭效果安全可靠，且不良反应少，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘豹.慢性阻塞性肺疾病研究进展及中西医结合治疗临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2003：65-70.

[2] 叶熊，李永春.慢性阻塞性肺疾病研究进展[J].中国全科医学，2007，10（5）：1624-1627.

[3] 王彬，吴蔚，汪伟.深静脉血栓的诊断治疗进展[J].中国中医药信息杂志，2012，19（7）：72-73.

[4] 李现东，吴雪雁，李磊，等.参麦注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：833-835.

[5] 黄小燕.中老年慢性阻塞性肺疾病的护理分析[J].中国当代医药，2013，20（7）：123-124.

[6] 杨峰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病89例临床观察[J].浙江中医杂志，2012，47（4）：286.

[7] 李勇，黄振炎.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期30例[J].中医研究，2013，26（3）：30-32.

篇10

【关键词】营养治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称为慢阻肺，主要特点是不完全可逆性气流的受限，是临床上较为常见的慢性呼吸系统性的疾病。慢阻肺严重的患者很容易出现呼吸衰竭而导致死亡。患者通常都需要机械通气来维持正常呼吸情况，由于不能正常进食，慢阻肺的患者很容易因为营养不良而导致病情的恶化以及其他器官的衰竭。随着近年来慢阻肺患者患病率的提高，如何才能更快更有效的治疗慢阻肺合并呼吸衰竭疾病成为了急需探究的问题。本文旨在探究营养支持对慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗的临床意义，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料随机选取我院重症医学科经确诊患有慢性阻塞性肺疾病的患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄在30到65岁之间，平均年龄53岁。50例患者中有22例患有慢性的支气管炎伴发肺气肿，18例患者患有支气管哮喘，10例患者患有其他肺部疾病。50例患者均伴有呼吸衰竭，且需要机械通气维持正常的肺通气。将患者随机分成观察组（25例）和对照组（25例），且排除其他疾病对实验结果的干扰影响，两组患者的年龄、性别、体质等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者应用一般常规方法进行治疗。其中包括机械通气、常规吸氧、应用抗感染类药物、支气管扩张剂、吸痰、提高呼吸功能等基础的治疗。

1.2.2观察组观察组患者在应用一般常规治疗的基础之上增加营养支持，其中包括增加蛋白质、糖类、氨基酸、维生素等营养物质的摄入。

1.3效果评价指标治疗前分别测定并记录对照组和观察组患者的营养指数和肺功能指数，两组按照各自的治疗方案治疗2周后，再次测定并记录两组患者的营养指数和肺功能指标。营养指数的测定按照相关部门对营养指数的规定进行测定，包括患者的体重以及血清白蛋白的数量。