呼吸系统疾病症状范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病症状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.临床资料

1.1一般资料：

本组5例患者，男4例，女1例。年龄45～71岁，平均年龄54岁，其中无Ⅰ型糖尿病，均为Ⅱ型糖尿病，病程5～10年，其中合并COPD疾病的4例。1例服降糖药主要以“达美康、二甲双胍缓释片、诺和龙”等。3例皮下注射“诺和锐30笔芯”，1例皮下注射“诺和灵30R”治疗。糖尿病诊断均符合WHO认可的1997年ADA关于糖尿病的诊断新建议标准。

1.2临床体征及实验室检查：

病前3例有受凉病史，2例无明显诱因。5例患者胰岛素或口服降糖药均正常使用，且无基础心脏病史，发病时间为2h-10h，均以口干、气急、呼吸困难为临床症状，无咳嗽、咳痰、胸痛症状，无典型“三多一少”病症，其中1例除上述症状外，还表现为腰痛。均无低血压表现，急诊查血常规示：血白细胞11.2×109/L-18.5×109/L，血中性粒细胞88.4%-91.2%。全胸片示慢支肺气肿、支气管炎。体检：体温、血压正常，神清，呼吸急促，双肺未闻及哮鸣音及湿性罗音，心率98-110次/分，律齐，无杂音，腹部未检及异常，双下肢不肿。均予吸氧、抗感染、平喘治疗后，气急、呼吸困难症状无改善。进一步查血气分析：PH6.82-7.14，发现PH降低，提示有酸中毒，结合患者有糖尿病并不是史，进而查血糖20.6-31.8mmol/L，尿糖++～+++，尿酮+++～++++，血钾5.6-7.1mmol/L，血钠131-144mmol/L，血氯99-116mmol/L，二氧化碳结合力11.1±1.6mmol/L。据血PH、血糖、尿酮等得以确诊。

1.3初诊情况：

据病史，患者均诉，近一周内查空腹血糖6.2-11.0/L，降糖药正常使用。4例患者误诊为COPD急性加重，1例患者误诊为肺部感染。其中从乡镇医院转院至我院的为3例，2例为门诊收治。

1.4治疗：

诊断明确后治疗，立即建立两条静脉通道补液，一管快速补液，另一管是输注胰岛素。①补液是抢救KDA首要的、极其关键的措施。通常用生理盐水，补液总量可按体重10%估计，在头2h内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液量和速度。从2～6h约输入1000～2000ml，个别患者治疗前已有低血压或休克，快速补液，不能有效升高血压，予以输入胶体溶液及抗休克治疗。同时液体中加入抗菌素及其它药物。清醒患者可结合给予纯正水口服补液。②胰岛素治疗用小剂量治疗方案，即（每小时每公斤每体重0.1U），微泵静注胰岛素4-6U/小时。重症者加用首次负荷剂量皮下注射胰岛素10u。治疗过程中每1～2h监测血糖、血钾、血钠、血酮等变化。当血糖下降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素（按每3～4g葡萄糖加1u胰岛素计算）。使血糖维持于11.1mmol/L左右。在治疗过程中，意识清楚者，鼓励尽量多饮水。当尿量大于40ml/h，就开始给予补钾。严格控制碱性药物的应用，当PH＜7.1时，可给予5%碳酸氢钠84ml。另一管快速补液及应用抗菌素等其它药物。

1.5治疗结果：

治疗后5例患者气急、呼吸困难症状消失，血PH、血糖、血钾、血氯等恢复正常，尿酮、血酮消失。无发生严重低血钾及低血糖反应，均病情痊愈出院。

2.综述

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，也是内科常见的急症，处理不当可能危及患者生命。多数患者临床表现为：三多一少，食欲下降、恶心呕吐等，诊断不难。如果询问病史不详细，只片面注重就诊时的主要症状而忽略了对病史全面分析，实验室检查不全面，容易误诊。糖尿病酮症酸中毒所致气急、呼吸困难，主要因酸中毒所导致（红细胞向组织供氧的能力与血红蛋白和氧的亲和力有关，可由血氧离解曲线来反映。DKA时红细胞糖化血红蛋白（GHb）增加以及2，3二磷酸甘油酸（2，3一DPG）减少，使血红蛋白与氧亲和力增高）。部分病例可有腰痛，常有食欲减退、口干、多尿等症状。对于气急、呼吸困难病患，特别是既往有糖尿病史或糖尿病症状者，应常规检查血糖、尿常规、血酮体、尿酮体、尿糖、血电解质、二氧化碳结合力，当血常规中白细胞数及红细胞压积升高时更应注意。治疗DKA必须给予外源性胰岛素来纠正糖和脂肪代谢紊乱。应用小剂量胰岛素持续静脉点滴（每小时每公斤体重0.1单位）的治疗方案，其优点简单易行，不但起到治疗DKA的作用，而且不易发生低血糖和低血钾反应，脑水肿发生率低［1］。据报道DKA丢失的体液一半来自细胞内液，补充细胞内液需要游离水。但单用等渗的生理盐水不能提供游离水［2］。笔者认为凡遇到不明原因的气促、呼吸困难且有糖尿病病史患者。应常规检测血糖、血酮、尿酮等，尤其是急诊室对于某些急、危重病人需要建立静脉通道时，应先建立静脉通道，予以生理盐水滴注。这样可减少DKA的发生及加重DKA的病情。综合上述，DKA是严重危害病人生命的糖尿病急症，早发现、早诊断、早治疗可降低死亡率，预后良好。

参考文献：

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【关键词】老年人；疾病分类；死因序列；预防保健

科笔者对2002年8月～2007年7月我院内科住院老年患者疾病诊治资料进行回顾性分析，旨在探讨老年人的易患疾病及其分类序列，为临床制定老年人主要疾病的早期诊断和及时防治提供依据和措施。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院内科在2002年8月至2007年7月间，共收治内科住院患者3 607例，其中老年住院患者2 702例（再次住院除外），占74．9%，因各种原因而死亡的病例479例，占同期住院人数的18%。男1 409例，女1 293例；年龄65～93岁，平均年龄(79±3．2)岁。

1．2 统计方法 按世界卫生组织编写的《国际疾病分类》的规定进行分类，1例患者患有多种疾病时以第一出院诊断为统计对象。

2 结果

2．1 疾病分类 见表1。

2．2 死因分析 479例死因按疾病分类(见表2)。

2．3 恶性肿瘤序列 见表3。

3 讨论

本组资料表明，老年患者以呼吸系统疾病居多，且以慢性阻塞性肺疾患为主，呼吸系统疾病占本组系统疾病的第一位，慢性阻塞性肺部疾患占老年病种死亡的第二位，与国内报道相似[2]。从内在因素上，看这可能与老年人呼吸道黏膜上皮细胞萎缩，分泌黏液的杯状细胞增生、纤毛减少、肺泡弹性下降，胸壁顺应性下降有关。肺容量以及通气换气功能降低，免疫功能低下，易受环境刺激而损伤，从而容易发生感染性疾病。外在因素还有日益增加的城市工业废气、烟尘、汽车尾气等空气污染。脑血管病和心血管病仅次于呼吸系统疾病，与老年人活动减少、血管硬化、代谢紊乱、高血压、高血糖、高血脂、心肌顺应性下降、心脏储备功能减退密切相关。

本组老年患者第一死因是恶性肿瘤，占死亡总数的30．48%，恶性肿瘤前四位死亡序列为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌，占肿瘤所致死亡人数的87．67%，其中肺癌比例最高29．45%，由此可见，肺癌是致使老年人死亡的主要癌症，发病率、死亡率均逐年上升，居各种恶性肿瘤之首。综上所述，危害老年人健康的仍是恶性肿瘤，呼吸系疾病和心脑血管病，特别是恶性肿瘤，仍是第一杀手，应高度重视。内科医生应充分认识到老年肿瘤不典型，易被慢性疾病症状所掩盖的特征，避免误诊，应重视检测手段的更新和使用，以便使恶性肿瘤能够早发现、早治疗。重视心脑血管病的一级预防，是减少发病的最直接途径，提示要维护生态平衡，保护环境，才能保护人类自身建康。积极而有计划的开展社区宣传，培养良好的生活习惯及积极向上的心境，定期健康普查，早期发现、及时诊断、合理治疗是降低死亡、延长寿命、提高生存质量的重要措施。

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采用SPSS17．0统计学软件对数据进行处理，率的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1法医病理学相关因素分析结果214例猝死病例中，心源性猝死154例(71．96%)，其中因冠心病猝死(suddencoronarydeath，SCD)者为140例(65．42%)，非心源性猝死60例(28．04%);本组214例猝死病例，各年龄段间猝死构成比总的差异有统计学意义(P=0．000)，其中41～50岁组猝死病例最多，为66例(30．84%)，与21～30岁组比较差异有统计学意义(P=0．016)，＜20岁猝死所占构成比最低;男性173例，女性41例，男性猝死多于女性，性别差异有统计学意义(P=0．000)，各年龄段间男性猝死人数均多于女性;汉族所占猝死构成比最高，为66．35%，其次为维吾尔族，猝死构成比为27．57%，各民族间猝死构成比的差异有统计学意义(P=0．000)(表1、表2)。

2．2死亡原因分布特点导致猝死的疾病依次为:(1)心血管系统疾病(CVS，71．96%)，疾病的发病高峰为41～50岁组;(2)消化系统疾病(DS，8．88%)，发病各年龄阶段没有明显差异;(3)呼吸系统疾病(RS，8．41%)，发病主要集中在51岁以上高龄组;(4)中枢神经系统疾病(CNS，15．61%)，发病高峰为＜50岁。从单个疾病看，以心源性猝死明显高于消化系统、呼吸系统、中枢神经系统、女性生殖系统、其他系统疾病(表3)。

3讨论

猝死也称急死。WHO定义为急性症状发生后即刻或者6h内发生意外死亡。猝死的特点为死亡急骤，出人意料的自然死亡或非暴力死亡。猝死包括3种类型:(1)死前无疾病症状体征而突然死亡者;(2)死前虽有疾病症状体征，但该疾病一般不会引起死亡而突然死亡者;(3)医院外死亡，死前无目击证人者。关于死亡的急速程度，国内外法医学者各持论点，说法不一，有15min及1、6和24h等时间界限。本研究根据WHO的规定，限定在6h内死亡者为猝死。我国流行病学调查猝死发生率为8～12/10万人，美国每年有30万～40万人因心源性猝死而死亡［2］。本组猝死病例214例，从死亡原因分析，心源性猝死构成比居首位(71．96%)，除年龄＜20岁组外，＞20岁各年龄组的死亡原因均以心源性猝死为主，其主要疾病依次有冠心病、肺动脉栓塞、主动脉夹层、心肌炎、肺动脉夹层、主动脉炎等。非心源性猝死中，以呼吸和消化系统疾病所占构成比最多。

金波等报道202例猝死病例中，冠状动脉粥样硬化所占比例最大。在世界范围内，心脏性猝死是一个重大问题。冠状动脉疾病引起的猝死病例占75%以上，起主导作用。本研究显示，冠心病引起的猝死构成比居首位(65．42%)，其次为休克、中毒、颅脑损伤等，提示冠心病已成为引起猝死的最常见的原因，此与相关文献报道结果相一致。冠心病猝死的发生与冠状动脉粥样硬化病变累及的范围及程度、病变动脉的支数、病变节段长短和斑块的性质等关系密切，斑块内出血、血栓形成及冠状动脉痉挛等引起冠状动脉的急性阻塞、心肌缺血、梗死致区域性心肌代谢或电解质紊乱是心律失常、心功能障碍的病理基础。本研究结果显示，214例猝死病例中，男性173例，女性41例，男女之比为3．49∶1。金波等报道男女比例为1．73∶1，王艳丽等报道为2．12∶1，这可能与不同研究者运用的猝死标准不一、病例数较少或者地区饮食差异有关。本组从年龄分析看，41～50岁组猝死构成比最高(30．84%)，其次是＜40岁者，从年龄与性别关系看，各年龄组均以男性猝死多见，且发病年龄趋于年轻化。猝死者中男性更多见的可能原因:(1)与女性体内雌激素的保护作用有关;(2)与男性嗜烟酒、暴饮暴食以及性情急躁有关。(3)由于经济社会的快速发展，作为社会中坚阶层的中青年人所承受的社会生活压力增加，身体和心理的健康问题均出现了较为明显的年轻化趋势，因此中青年人猝死案件所占比例明显增加。

饮食不合理是冠心病发生的危险因素，冠心病人群中肉食为主的比率高，大量摄入肉食，可导致摄入热量超标、肥胖，并引起患者甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇升高;肿瘤坏死因子、白细胞介素和氧化低密度脂蛋白能诱使局部血管平滑肌细胞产生单核细胞趋化蛋白-1，引起单核细胞聚集，促进脂质的释放，增强动脉粥样硬化病变的进展，与动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展密切相关。此外，越来越多的研究证实，冠心病年轻化多与现代社会年轻人脑力劳动过度、社会交际频繁、睡眠质量差、生活不规律、运动不足有关。短时间内过度饮酒、精神紧张、情绪激动等以及长期过度劳累、紧张焦虑、惊恐、重度抑郁、绝望情绪、社会遗弃、性格改变均可促使心血管意外概率增加。重度抑郁可引起压力感受器的敏感性明显下降，这也是促发冠心病猝死的一个独立的危险因素。以上均成为青年人冠心病发生的主要危险因素，并促使冠心病发病趋于年轻化。本研究还比较了新疆地区不同民族猝死的构成比，结果显示汉族占猝死构成比最高(66．35%)，其次为维吾尔族(27．57%)、哈萨克族(4．67%)，蒙古族、俄罗斯族、回族各占0．47%。

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[关键词] 支原体 呼吸系统疾病 支原体疫苗 喷鼻

[中图分类号] S858.28 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）08-0262-01

猪气喘病又名猪地方流行性肺炎，是猪的一种慢性肺病。主要临床症状是咳嗽和气喘。病原体是猪肺炎支原体，常见的形态为球状、杆状、丝状及环状，革兰氏染色阴性。猪肺炎支原体对外界环境抵抗力不强，在室温条件下36小时即失去致病力，在低温或冻干条件下可保存较长时间，一般消毒药都可迅速将其杀死。

1 当前发病及流行状况

现代养猪中，伴随养殖场终生并让养殖人为之头痛不已的主要是呼吸系统疾病，养殖场（户）用的兽药，90%是关于呼吸系统的；解剖的猪，无论死于什么原因，90%肺是有病变的。气喘病与其名称不同的是，“它不仅引起呼吸系统疾病，同时导致繁殖能力下降”。

笔者解剖发现10日龄的哺乳仔猪肺脏即有支原体肺炎导致的肺边缘“肉变”症状，但此时并没有咳、喘症状，因此也极易被养殖户所轻视。

2 猪支原体肺炎病的误区

2.1 单纯支原体不引起猪死亡，危害不大。

2.1.1 养殖场（户）对危害严重的猪瘟、伪狂犬、蓝耳病等病毒病比较重视，其次是圆环病毒、传染性胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌，对于很少引起死亡的寄生虫病、支原体病重视程度不够。

2.1.2 调查数据显示：我国猪气喘病的发病率为30～80%，一旦感染，则生长率降低15%，饲料转化率降低20%，像美国这类管理水平比较高的国家，每头猪的损失大约为2.8美元，在我国每头猪的损失大约在20元以上。

2.1.3 支原体能抑制肺泡巨噬细胞的吞噬作用，抑制嗜中性粒细胞的功能，造成机体免疫功能下降。实验显示，支原体可以加强蓝耳病病毒的毒力，可以增加猪体内圆环病毒毒量并延长圆环和蓝耳病毒存活时间，影响疫苗免疫效果。

2.2 支原体冬天防疫就可以了，其它季节通风好，无所谓。

2.2.1 本病一年四季均可发生，以寒冷潮湿的冬春季多发，而且临床症状严重。由于支原体对外界环境的抵抗力不强，对高温敏感，对低温耐受，因此，夏秋季发生较少，症状不明显，似乎其它季节无所谓，但我们追踪夏季屠宰猪，表面健康猪剖杀后仍能看到明显的肺部变化。

2.2.2 支原体发生发展与饲养管理有密切关系，现代化养殖饲养密度大，分阶段饲养环境多变、应激因素多，易使本病加重。

2.2.3 本病传播途径主要是病猪与健康猪之间经飞沫直接接触传播，集约化养殖条件下，猪群拥挤，感染不分季节，只是其它季节相对冬春季节临床症状轻。

2.3 猪支原体肺炎不引起猪死亡，咳喘严重投几天药就行了。

2.3.1 支原体是介于细菌与病毒之间的微生物，部分抗生素类药有一定防控效果，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类药及部分氨基糖苷类对猪支原体肺炎均有较好的治疗作用。

2.3.2 本病一旦出现明显临床症状，药物治疗虽能缓解疾病症状，降低发病率，但很难根除体内已经感染的支原体，也不能阻止再感染，且体内有效血药浓度一旦降低，感染的支原体就会继续繁殖、感染，因此药物治疗不如疫苗免疫效果持久。

3 如何选择支原体疫苗以及疫苗效果评价

3.1 疫苗种类：现在市售疫苗有灭活疫苗及活疫苗两大类。其中灭活疫苗有J株，P-5722-3株、BQ14株 3种毒株，8家企业（勃林格、英特威、普泰克、海博莱、梅里亚、硕腾及哈药）生产销售，活疫苗有RM48株、Z株及168株3个毒株6家企业（齐鲁、诺倍威、绿都、天邦、正业、乾元浩）在售。截止到2015.11.30猪支原体肺炎疫苗产生了近1.2亿头份的批签发量。也就是说国内有1/7-1/6的猪使用了支原体疫苗。

3.2 灭活苗和活疫苗特点：灭活疫苗肌肉注射，可产生体液免疫，使用方便，但临床反映，一次免疫效果不理想；活疫苗可产生细胞、占位及体液免疫，免疫效果好，Z株及168株需要胸腔/肺内注射，需要一定技术，RM48株可喷鼻免疫，也可以胸腔/肺内注射，使用方便。

3.3 关于疫苗效果评估：支原体苗免疫后暂无简易、快速评估免疫效果的办法。支原体感染率高，抗体检测不能区分疫苗毒还是野毒产生的抗体，并且抗体值高低与免疫效果相关性不大，因此，抗体检测没意义。临床主要通过成活率、料肉比、出栏时间及肺病变评分来评估，管理粗放猪场确实存在评估难的情况，但只要猪场管理规范，运用会计分析手段完全可以对免疫效果进行评估，只是评估时间比较长，后期效果更显著。

3.4 山东某疫苗生产企业追踪临床应用支原体活疫苗（RM48株）的猪群免疫效果，统计结果显示：猪群免疫后，饲料转化率提高20%，死淘率降低15%，出栏时间提前7-10天，肺脏的保护力达到80%以上，经济效益显著。

4 支原体活疫苗喷鼻免疫优势

4.1 病原体作用机理。猪肺炎支原体菌体表面有粘着素，而纤毛表面有特异性的受体，这样，一旦病原体进入体内就很快粘附到纤毛表面，导致纤毛脱落。而当纤毛脱落后，进入呼吸道的异物及气管粘膜产生的分泌物无法上排而沉降到支气管末端及肺泡中，逐渐形成肺内胰变。

4.2 灭活疫苗产生的抗体、投喂的药物通过血液循环到达肺部，可以中和或者杀死进入血液循环系统及体液内的支原体，但是对呼吸道纤毛和粘膜上的病原则鞭长莫及。

4.3 呼吸道免疫支原体活疫苗模拟了野毒感染途径（肌肉注射、皮下注射、静脉注射支原体强毒不能引起猪发病）直接到达呼吸道粘膜，可以产生占位免疫、细胞免疫及体液免疫，是一种完全免疫。

4.4 乳猪4-7天喷鼻免疫，操作方便，应激小，尽早占位，且不受母源抗体干扰。

5 免疫支原体活疫苗前后用药禁忌

5.1 活疫苗免疫前3天及免疫后15天内不能用对支原体有效的药物。

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中医《内经》曰，天人是合一的，在夏季，人体的阳气也达到最高。此时阳气最为活跃，人体皮肤松弛，毛孔大张，药物更便于渗透皮肤，刺激穴位，起到疏通经络、调节脏腑、治病强身的功效。

“冬病夏治”法，通俗地说就是冬天好发之病，在夏天治，是中医择时施治的方法之一。其中，穴位敷贴是较为常用的一种冬病夏治法。将药物敷于特定的腧穴，通过皮肤的吸收和渗透发挥治疗作用，并且通过经络传导，以宣通肺气，祛瘀化痰，疏通经络，改善肺部循环的作用；同时亦可激发经络之气，调节经络与脏腑的功能，提高机体免疫功能，从而获得内病外治的疗效。常用于儿童的常见病和多发病，包括肺系疾病哮喘、反复呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等；脾系疾病厌食、积滞、腹痛、腹泻等；其他如遗尿、汗病等。

“冬病夏治”穴位敷贴的时间往往选择在三伏天，三伏天出现在小暑与大暑之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子，大约处在阳历的7月中旬至8月上旬间。

穴位敷贴分种类

大敷贴 适合6周岁以上的患儿。一般每年6月初起可以到医院预约，然后定时赴医院门诊进行敷贴治疗。小儿敷贴粉（细芥敷贴粉）是龙华医院儿科按《张氏》敷贴方化裁自制制剂，具有温肺化饮、疏通经络的功效。

敷贴时，使患儿俯卧，取定喘、肺俞、膏肓3组，共6对腧穴。将敷贴粉用温开水调和，做成3×3厘米大小药饼，敷于3组穴位上，纱布覆盖，加上电极板，压上沙袋，然后接通离子导入治疗仪加热，敷贴20分钟，7天1次，共8次，一疗程为3年。

定喘穴 又名喘息穴、治喘穴，属经外奇穴的背部穴。穴位于背部，第七颈椎棘突下，旁开半寸。该穴有平定喘息的功效，故名为“定喘”。

肺俞穴 属于足太阳膀胱经上的背俞穴之一。其定位为正坐或俯卧，在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治呼吸系统疾病及与气有关的疾病。

膏肓穴 在第四、第五胸椎间旁开三寸（约四横指）处，主治各种虚劳及慢疾患如咳嗽、气喘、肺痨的要穴。

小敷贴 适用年龄较广，且可以在家操作，方便简单。

一般医院制剂室会将小儿敷贴粉做成胶状，附于桑白皮纸内，贴于大椎、天突、膻中、神阙上，用胶布固定，约2～4小时后取下，以温水洗净局部皮肤，隔天敷，3月一疗程。

大椎穴 隶属于督脉，位于第七颈椎棘突下凹陷中。统领一身之阳气，联络一身之阴气，并能调节阴阳、祛除邪气、疏通经络、行气活血，可预防感冒、咳嗽、头痛、中风等疾病，增强身体抵抗力。

天突穴 位于两锁骨中间，胸骨的上窝中央部分。主治鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、气喘等肺部病证。

膻中穴 位于胸部正中线上，两连线的中点，平第四肋间隙。主治胸闷、胸痛、咳嗽等肺病症状。

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元气来自父母，依赖后天之气不断滋养，才能发挥作用；元气通过经络运行于人体，五脏六腑得到元气的推动激发，从而发挥各自的功能，维持人体的正常代谢和活动。因此元气充足，脏腑功能就强健，身体就健康。如果先天不足，或者久病而损伤元气，则身体衰弱，也容易感染其它疾病，所以中医以培养元气为治病之本。

清气也就是由自然界吸入的氧气，精气为脾胃运化的水谷精微，现在称营养，清气和精气合称“宗气”，主呼吸和血脉的运行，滋养元气，因此，呼吸的强弱，气血的运行，肢体的活动能力，都与清气和精气有关，不足则会引起血脉凝滞和病变。

人体是由无数细胞构成，身体的生长、发育、衰老、死亡，这些现象就是人体细胞不断地新陈代谢过程，而细胞新陈代谢的动力就是“气”。后天的清气和精气结合先天的元气沿着一定的路线有节律地充养全身，才能保证我们各个脏腑器官的正常运营。但我们由于外感六(风寒燥暑湿火)，内伤七情(喜怒哀思悲恐惊)，饮食失节，精气损伤，便会使气血的运行发生故障，身体逐渐衰弱，病魔便乘虚而入，因而未老先衰，甚至夭折。因此只有体内的气(氧气)血(营养)充盈，方能“正气内存，邪不可干”，保健康长寿。

因此我们吸入的氧气是中医中“气”的一部分，后天的清气、精气和先天的元气相互促进、相互化生才能保证我们健康长寿!

人体在得到充足氧气供应的情况下，所进食的营养物质才能转化成能量，供给人体各个组织器官，来保证生命运动的需要。人体每得到一升氧气，用以氧化蛋白质，可以产生4.6千卡能量；用以氧化脂肪，可以产生4.7千卡能量；用以氧化糖，可以产生5千卡能量。

海龟氧气机――我健康的福音

我是李广根，年龄70，家住北京市海淀区万寿路24号，我曾在1999年患脑出血，2002年患脑梗，引起血压不稳，言语不清，并多年失眠。

多年来我一直靠服用扩充后血管的药物和安眠药维持病情，曾试用过多种疗法，均未见效果，平时无家人陪同不敢出门，天气一热，血压变高，并有头晕症状出现，无法与人正常沟通，很是苦恼!

今年3月，我广告中了解到海龟牌家庭制氧机，并于当月购买，根据健康顾问的氧疗计划，一日坚持吸氧三次，三天后停掉了安眠药，睡眠明显好转。吸氧一个月后，血压平稳，头晕症状减轻。使用至今已有两个半月，头晕症状以消除，血压也保持在75／135，每天早晚可独自出门锻炼、买菜了，我还主动介绍给身边的亲戚朋友使用，愿把健康的福音传递给每个需要的人。

空调病与氧疗

在使用空调器的房间，由于房间密闭，没有新鲜空气补充，因此造成缺氧环境。长时间在空调环境下生活，会感觉鼻塞、眼干、鼻音喉干燥不适，还伴有头痛、头昏、打喷嚏、疲乏无力、嗜睡、食欲不振等症状。这类现象在现代医学上称之为“空调病”。

由于室内的病原微生物增多，所以肺炎、上感、等呼吸道疾病比在通风房间生活的人发病率要高。由于室内过敏原(包括花粉、粉尘、棉絮、动物毛等)增多，支气管哮喘和过敏性鼻炎发病率增高。尤其是老年人长期生活在使用空调器的房间内，慢性缺氧会使各个器官老化，加速衰老的进程。

空气清新器和负离子发生器虽然能在一定程度上净化空气，但并不能改善缺氧，因此在使用空调器的办公室内办公，最好上下午各吸氧20～30分钟。居室使用空调器者，尤其是年老体弱者，最好在睡前吸氧20～40分钟。无条件吸氧者可加强通风。已经发生空调病症状的人，可随时吸氧或到户外活动。

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【关键词】呼吸困难；临床；儿科

呼吸困难是儿科重症之一，俗称气急，病因较多，很多疾病都可引起呼吸困难[1]。明确呼吸困难的原因，选择合适治疗方法，预后效果才会明显。因此，需要尽早明确疾病原因，对疾病的控制和干预具有关键性的作用。作者就本院2012年1月至2012年12月诊治的68例呼吸困难患儿的临床资料进行了分析，找出了病因和临床表现，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2012年1月至2012年12月一共诊治68例呼吸困难患儿，其中男40例，女28例；年龄3个月～7岁，平均年龄3岁，其中0～1岁12例，1～3岁34例，3～7岁22例。

1.2 方法 回顾性分析临床资料，临床诊断通过患儿病史情况，临床症状表现，患儿体格检查，结合辅检查结果进行判断。

1.3 临床表现 68例患儿均见不同程度的呼吸困难症状，其中I度有29例，Ⅱ度有28例，Ⅲ度有11例。临床症状见呼吸困难68例（100%）、咳嗽44例（64.7%）、发热20例（29.4%）、紫绀20例（29.4%）、声音嘶哑20例（29.4%）、呕吐10例（14.7%）、流涎6例（8.8%）、惊厥3例（4.4%）、意识模糊4例（5.9%）等。

2 结果

本组研究中，引起小儿呼吸困难的疾病主要是重症肺炎，重症肺炎患儿45例（66.17%）；非肺炎呼吸困难20例（29.41%）。非肺炎性呼吸困难疾病依次为呼吸系统解剖异常3例（4.4%）、糖尿病酮症酸中毒1例（2.28%）、有机磷中毒2例（2.28%）、喉部有异物感5例（5.68%）、支气管炎患者5例（5.68%）、支气管异物感有2例（2.28%）、胸腔积液有1例（1.5%）、大叶性肺炎有2例（4.4%）、先天性心脏病1例（1.5%）、爆发性心肌炎2例（4.4%）。

3 讨论

3.1 病因

根据临床上呼吸困难的发生机制与常见原因可以将呼吸困难分为以下几类：（1）肺源性呼吸困难：各种肺炎是引起小儿呼吸困难的常见原因。（2）心源性呼吸困难：患者常有严重的心脏病史，在开始症状不明显，在剧烈活动时症状明显。（3）中毒性呼吸困难：一种是呼吸中枢受到抑制，使呼吸浅而且慢；另一种是使呼吸中枢收到刺激产生兴奋，出现深而大的呼吸困难。（4）血源性呼吸困难：重症贫血可以导致呼吸困难，尤其在活动后。（5）神经精神性肌病性呼吸困难：重症脑部疾病包括脑炎、脑肿瘤、脑血管意外等均可以直接额累及呼吸中枢，发生呼吸戒律异常。（6）其他疾病所致的呼吸困难：支气管哮喘可以引起呼吸困难，常发于夜间，患者突然感到胸闷难受，平卧感觉家中，吸气短促，呼吸会发出明显的哮鸣音[2]。本组研究中有重症肺炎引起的小儿呼吸困难60例（68.18%），非肺炎呼吸困难28例（31.82%），可见肺源性呼吸困难占多数，非肺源性呼吸困难占少数。因此，对肺炎进行预防和及时治疗具有重要意义。

3.2 小儿呼吸困难的临床特点[3] 小儿呼吸困难主要由呼吸道炎症引起，这与小儿呼吸道的解剖生理特点和机体免疫特点有关。婴幼儿鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛。鼻黏膜柔嫩，血管丰富，故感染时鼻黏膜充血肿胀，易引起鼻塞，使吸吮发生困难，出现张口呼吸。小儿的气管和支气管管腔与成人相比相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织.黏膜血管丰富且黏液腺分泌不足，黏膜纤毛运动较差。不能很好地排出微生物，所以不仅容易感染，也较易引起呼吸梗阻。由于右侧支气管由气管直接延伸，而左侧支气管则由气管侧方伸出，因此异物容易进入右侧支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。加之小儿缺乏生活经验，对生活中某些危险事物没有识辨能力，喜欢把小的物体放入口中玩耍，这也是小儿呼吸道异物高发的一个原因。小儿患病症状远较成人为重，临床上主要表现为呼吸困难，且病情进展突然迅速，严重时导致呼吸衰竭或窒息死亡。因此，对病情准确的观察和判断、救治的及时性、治疗方案的合理正确性是抢救成功的关键。

3.3小儿呼吸困难的病因诊断与治疗 小儿呼吸困难多由呼吸道阻塞性病变所致，常见病因有喉及气管支气管炎症、异物、肿瘤及先天性病变或发育畸形等。本组危重患儿中，咽喉及气管支气管炎症性疾病共5例，这类疾病发展快，吸入性呼吸困难明显，形成炎性假膜组织严重阻塞呼吸道.易产生通常氧疗难以缓解的低氧血症及呼吸窘迫而导致死亡[4]。由于多数患儿无明确异物吸入史，而且花生、瓜子等植物性异物在X线上不显影，而且在未造成主气道阻塞时，无纵隔摆动、肺不张等征象，故合并肺炎时易漏诊。若以喘憋为主，则易误诊为支气管哮喘。支气管异物因剧烈咳嗽等原因可发生位置变动，若阻塞主气道可发生严重呼吸困难，甚至窒息死亡。所以，临床医师对诊断肺炎或支气管哮喘的患儿经正规治疗症状不能缓解者，即使无明确的异物吸入史，胸部X线检查无特征性表现，也不能排除，应尽早行纤维支气管镜检查以明确诊断。造成呼吸困难的呼吸系统解剖异常有喉软骨软化症、先天性胸段气管狭窄等。由于存在上述基础疾病，气道或肺部防御机能缺陷合并肺炎时易造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭。此类患儿必须尽早行气管切开术，然后积极吸氧，给予足量的抗生素及激素，有可能挽救患儿的生命。

综上所述，呼吸困难患儿病情危重，病因复杂，诊断困难。临床上对不能单独用呼吸系统疾病合理解释的呼吸困难患儿，应提高警惕，仔细分析，发现可疑征象，尽早做相应检查，而不能仅满足于肺炎、呼吸衰竭的诊断。同时，正确 认识这类疾病的特点，制定系统、快速、准确的诊断和治疗方案是提高小儿危重呼吸困难抢救成功率，减少并发症的关键因素

参考文献：

[1] 王小芝白汉玉 小儿呼吸困难299例临床分析 中国临床医生 2011，（8）

[2] 谭晓燕 80例小儿呼吸困难误诊漏诊临床分析 中外医学研究 2012，（33）

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引起雾霾的主要污染物是PM2.5，它是指空气动力学直径小于等于2.5微米的颗粒物，其大小只有人类头发直径的1/20～1/30。PM2.5可以来自于大自然的风扬尘土、火山灰、森林火灾等，但更主要来自于人为排放，如煤烟尘、工业粉尘、机动车尾气、建筑及道路扬尘、焚烧等，以及排放到大气中的污染物经过复杂化学反应而产生的二次污染物。室内PM2.5的重要来源是吸烟和人的活动。

一年四季都有可能产生雾霾，如春季北方的沙尘暴、夏季的光化学反应、秋季秸秆焚烧等都会引起雾霾，只不过冬季由于人为排放量大及气温低等特殊气象条件，更容易在城市形成雾霾。

5项措施，防霾保健康

雾霾对人类有什么危害呢？首先，雾霾中的PM2.5会对大气环境造成破坏，使空气浑浊不清，引发道路拥堵、飞机延误、交通事故等问题，长期大气PM2.5污染还会引起气候变化，影响人类生活及大自然生态平衡等。其次，人过多吸入PM2.5，会对健康造成严重影响，如：加重原有的心脑血管和呼吸系统疾病，引发咳嗽、嗓子痒、鼻塞、眼睛痒等刺激症状，为感冒等上呼吸道疾病的传播创造条件，导致哮喘等过敏性疾病的发生。

那么，面对雾霾，我们该如何做好个人防护呢？

关门窗，少出门，戴口罩 遇雾霾天应关闭门窗，尽量少出门，外出应戴口罩。外出归来，应立即清洗脸、手及的皮肤。连续戴口罩的时间最好不要超过4小时，且要注意勤更换。

爱整洁，居室内，常清洁 注意保持室内整洁，打扫房间要使用湿抹布、湿拖布，勤洗窗帘、被套、床单，勤换衣物。

少运动，多休息，保睡眠 在雾霾天应尽量取消户外体育活动，避免到人员嘈杂的公共场所，保证充足的休息时间，让身体得到充分休养。

吃果蔬，喝开水，不偏食 为避免维生素缺乏、增强身体免疫力、提升防病能力，应注意不偏食，多吃新鲜水果和蔬菜，多喝白开水，少吃刺激性食物。

若哮喘、若过敏，早就医 雾霾中的细小颗粒物可能会使心血管疾病、哮喘及过敏性疾病复发或加重，因此心血管疾病、哮喘患者及过敏体质的人，应避免长时间待在室外，更要避免高强度的户外体育活动，一旦出现疾病症状要及时就医。

4点努力，减霾促健康

美好的环境需要大家共同营造和维护，为了清新空气，我们应该做到以下几点。

绿色出行，减排PM2.5 在空气质量好的时候，家庭减少开车，搭乘公交、地铁等公共交通工具出行，或骑自行车、步行，既可锻炼身体，又可为减排PM2.5出一份力。

少放鞭炮，戒烟 燃放烟花会使周围空气中PM2.5浓度急剧上升，造成局部重度空气污染，吸烟是室内空气PM2.5污染的重要来源，应提倡不燃放烟花鞭炮、戒烟、杜绝二手烟。

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[关键词] 猪疫病 治疗 技术 防治

[中图分类号] S828 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650（2016）08-0244-01

养猪业的发展在近几年有较大改观，猪肉价格上涨，养殖户获得较高收益，养殖热情空前高涨。但是由于养殖户对猪的养殖比较盲目，重养殖轻防疫，缺乏养殖经验和养殖技术，这给猪疫病的防治带来诸多困难。而猪疫病的出现与饲养户饲养能力匮乏有直接关系，一定条件下也为传染病的发生创造了条件。所以，猪疫病的防治非常重要，直接关系到养殖户的财产和社会猪肉制品的安全，需要得到社会的广泛关注，更需要政府部门加大猪疫病的防治力度[1]。

1 猪疫病防的治现状

1.1 猪舍清理力度不够

养猪业主要是舍养，所以猪的生存环境也主要以猪舍为主。因此，要想确保猪的环境卫生就要及时清理猪舍，真正做到彻底清洁猪舍，这也是降低猪疫病的有效措施[2]。但实际，很多养殖户的养殖并不规范，他们为了降低养殖成本，往往采用简单的方式对猪舍进行清理，得不到彻底清理的要求。所以，很多养殖户的猪舍环境基本都是脏、乱、差等清况。当然，并不是所有的养殖户都不注意猪舍的卫生，也有部分养殖户对猪舍进行了清理，但是清洁力度太差，无法有效控制猪疫病的发病率。另外，部分养殖户的养殖经验不足，即使出现了疫病也无法识别，错过最佳治疗时期。猪疫情就无法得到有效控制，给养殖户造成严重损失。

1.2 预防疫病困难

猪疫病的防治工作首先从宣传工作开始，这包括基层动物防疫站的宣传工作和上一级动物疫控工作人员的宣传工作两部分。其中基层动物防疫站宣传的主要是针对养殖者，需要对养殖户进行宣传教育，将猪疫病免疫接种、预防消毒、清洁养殖环境等方面的重要性告知养殖户，并将各种疫病的发病症状进行汇总整理，编制成册，发放给养殖户，便于养殖户及时发现疫病。同时，基层防疫工作人员要定时定期开展疫情调查及上报工作。而上一级动物疾病控制中心的工作任务是做好病原学和血清学的监测工作，根据监测结果及时更新猪疫病相关信息；并做好对养殖户关于猪疫病控制方面的技术培训。

1.3 疫病处理不及时

猪疫病的爆发并不是同时大规模发生的，往往是一两头猪先发病，然后发病的猪变成传染源，继而将疾病传染给周围的其他猪，这时被传染的猪就会是大规模的，很难再进行控制，造成大量经济损失。所以，及时发现疫病在整个疫病控制工作中占据重要地位。及时发现发病的一两头病猪，隔离治疗或者无害化处理都可以有效控制疾病传播速度。当然，想要控制疫病的传染，小规模养殖也是一种不错的举措。将猪进行合理划分养殖，缩小每舍的养猪量，这样一旦有疫病发生，也能及时减小养殖户的经济损失。但是有一点必须注意，被疫病感染致死的猪不能随意丢弃，更不能扔入河道等便于传染的地方，会造成水源污染，使得更多的动物感染疫病，危害社会。所以，疫病一旦出现，要立刻进行处理[3]。

2 几种常见猪疫病

2.1 猪气喘病

猪霉形体性肺炎病俗称猪气喘，是一种最为常见的传染性疾病，气喘会使得猪的呼吸道受到损伤，影响猪的健康。造成猪霉形体性肺炎病的原因很多，饲养管理和卫生条件是影响本病的发病率和病死率的主要因素，其中以饲料的质量，猪舍的湿度和环境的突变等影响较大。猪气喘会出现气喘、咳嗽等症状，这种病一年四季都会发生，因季节不同而存在差异。

猪气喘病的症状一般比较明显，很容易被养殖户发现，治疗比较及时。

2.2 传染性萎缩胜鼻炎

猪传染性萎缩性鼻炎属于呼吸道疾病，发病一般为支气管败血博氏杆菌和多杀性巴氏杆菌在猪的呼吸道大量繁殖引起的，这种传染病的症状主要是鼻部变形等。

2.3 口蹄疫

相信大家对猪口蹄疫这种传染病都比较熟悉，这种病往往是由口蹄疫病毒引起的，属于急性接触性传疾病。口蹄疫的发病通常比较迅速，让养殖户措手不及，这种传染病的发病症为精神不振、蹄部溃烂、皮肤水泡等外在表现，危害非常广，传播速度惊人、死亡率略低于其他传染病。

3 两种猪疫病的治疗方法

3.1 猪乙型脑炎的治疗方法

猪乙肝型脑炎的发病一般较快，养殖户一旦猪有发病症状就应该立即隔离治疗，给病猪进行静脉注射，药物组成包括 7% 生理盐水或者 10% 葡头糖 500ml- 1000m1 ，另外需要加上浓度为 20% 的磺胺嚓咙钠 10ml 至 30m1 和甘露醇 50m1。注射时间至少需要三天，然后改用板蓝根和大青叶混合的药物进行跟踪注射，此时可以直接注射到猪肌肉中。同样，这也需要至少连续注射三天。

3.2 猪传染性萎缩性鼻炎的治疗方法

猪传染性萎缩性鼻炎的治疗方法可以有三种。第一种是药物注射治疗，先对猪的鼻腔薄膜进行消毒，然后将药物注射到肌肉中；第二种方法是在饲料中添加药物，通过猪实用饲料来对猪进行治疗，适合发病程度低以及大规模发病的养殖场；第三种治疗方法是用浓度为 0.1% 酸性高锰酸钾溶液进行简单的消毒清洗，然后对肌肉注射板蓝根注射和其他药物。

4 总结

养殖户在养殖猪时一定要注意疫病的防治，及时有效的控制猪疫病的传染，降低养殖成本，也为社会提供安全放心的猪肉制品。而社会和相关部门也要做好相关宣传和管理工作，帮助养殖户建立完善的生猪养殖市场，规范养殖环境和养殖步骤，将各种猪疫病的防治做到完善，同时要坚决杜绝病猪流入市场。

参考文献

[1]徐莉猪疫病的发生特点及防治对策田吉林畜软兽医[CT].农民致富之友，2012（6）：21一24.

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【关键词】COPD；无创呼吸机；Ⅱ型呼衰

【Abstract】 objective： for the treatment of noninvasive ventilator COPD patients with acute aggravating period merger Ⅱ type failure to evaluate the clinical effect of analysis. Methods： randomly selected from our hospital 80 cases of COPD patients as the research object. Were randomly divided into equal to the number of two groups， control group were treated by routine therapy， the team on the basis of the control group treated with noninvasive ventilator， after comparing two groups of patients before and after treatment of arterial blood PO2， PCO2 and PH value. Results： two groups after treatment in patients with elevated PO2， PH value， reduce PCO2 values， two groups of data is a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： in COPD patients with acute aggravating period combined type Ⅱ failure early with noninvasive ventilator therapy clinical effect is remarkable， for the well recovery of fatigue， and well tolerated， is worth further study.

【Key words】 COPD； Noninvasive ventilator； Ⅱ type failure

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0003-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者较为常见的一种呼吸系统疾病，这类患者由于呼吸肌储备力不足以及呼吸功耗的增加，故在急性期加重缺氧和储留从而导致Ⅱ型呼衰。在临床上要使用呼吸机进行呼吸。传统的呼吸机是有创呼吸机，而无创呼吸机（NPPV）的应用，相对有创呼吸机，减少了呼吸性肺炎的发生也有效避免了气管插管以及切开等并发症[1-2]。本文主要是分析无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的临床效果，现将具体情况汇报如下：

1材料与方法

1.1临床资料 随机选取2013年12月-2014年12月这一时期我院收治的COPD80例患者为研究对象，患者平均年龄在60.12±12.4岁，男患者50例，女患者30例。两组患者在性别、年龄、疾病情况等方面不存在显著差异性，（P>0.05）。

1.2方法，对照组采用常规治疗即保持呼吸道的顺畅以及控制呼吸道感染，纠正酸碱平衡以及合理适量使用肾上腺皮质激素控制患者的心衰情况。研究组在此基础上采用无创呼吸机进行治疗，呼吸模式采用自主呼吸/定时模式，呼吸压为4-8cmH2O（患者实际情况增加但

1.3 评估指标，治疗前后患者的PO2、PCO2以及PH值。

1.4统计学分析：所得数据采用SPSS20.0软件包进行统计学分析，计量数据采用标准差表示、组间行t检验，以P

2 结果

两组患者在治疗前PO2、PH、，PCO2数据比较不存在显著差异性，且两组患者在治疗后PO2、PH值升高，PCO2值降低，治疗后研究组与对照组存在显著差异，具有统计学意义（P

3 讨论

COPD患者发生呼吸衰竭的病理基础是患者气道阻力增加，呼吸驱动增强，肺动态过度充气而形成内源性呼气末正压升高 、呼吸机疲劳。目前，我国COPD发病率逐年升高，过去临床对于COPD的治疗都是局限在药物治疗，疾病症状缓解慢，患者住院时间长，并且病情严重的患者还要采用气管插管或者气管切开进行有创呼吸机治疗，医疗费用高并且撤机后容易出现各种并发症。病死率也较高。而目前无创呼吸机的应用则有效的减少了上述的各种问题[3-4]。

无创呼吸机对于轻中度呼吸衰竭的患者具有较好的疗效，因此无创呼吸机的适用人群主要也是轻中度呼吸衰竭的患者。无创呼吸机的早期干预能有效的避免发展为危及生命的呼吸衰竭，同样无创呼吸机还能作为辅助的治疗手段[5]。无创呼吸机能在短时间内使患者的动脉血压降低，PH升高，生命体征趋于稳定，呼吸衰竭缓解。长时间的使用无创呼吸机能减少气管插管率缩短患者的住院时间。目前关于无创呼吸机的适用人群以及用量在临床上还存在差异。但是依据本次研究的结果来看，无创呼吸机对于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治疗效果较为理想。在对照组患者采用积极的抗感染等治疗的基础上研究组采用无创呼吸机进行治疗，研究组患者动脉血的PO2、PH、，PCO2积各值都与对照组存在显著差异性，具有统计学意义（P

综上所述，在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用无创呼吸机进行治疗临床效果显著，利于呼吸肌疲劳的恢复，且耐受性较好，利于缩短治疗疗程，临床症状缓解迅速，有效的改善实验室指标。因此，无创呼吸机对于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治疗效果值得进一步深入研究。

参考文献：

[1] 冯丽丽， 冯宪真. 无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并II型呼衰的疗效观察[J]. 中国卫生产业， 2014， （27）：28-29.

[2] 赵玉娟， 王栋. 无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 河北联合大学学报：医学版， 2011， 13（6）：784-785.

[3] 王晓红， 高颖. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2005， 4：81-83.