呼吸系统疾病的病例范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病的病例，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 穴位贴敷法；慢性呼吸系统疾病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.650 文章编号：1004-7484（2013）-11-6662-02

呼吸系统疾病的发病率高，病程较长，很多都是慢性疾病，对患者生活质量的影响较大[1]。尤其在老年群体中，慢性呼吸系统疾病已经成为多发病和常见病，严重威胁着老年人的健康。因此，要积极采取措施对慢性呼吸系统疾病进行治疗。穴位贴敷法是中医上一种重要的疗法，操作简单，疗效显著，可用来治疗慢性呼吸系统疾病。文章对110例慢性呼吸系统疾病患者采用穴位贴敷法治疗和护理的相关情况作了分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文选取慢性呼吸系统疾病患者110例进行研究，男性患者56例，女性患者54例。患者年龄最大为79岁，最小为16岁。疾病类型：慢性支气管炎45例，哮喘33例，过敏性鼻炎18例，肺气肿11例，慢性咽炎3例。本次所选病例排除有严重心肝肾疾病患者、过敏体质患者、糖尿病患者、处于疾病发作期患者、孕妇。

1.2 治疗方法 入选病例均用“冬病夏治”疗法，采用穴位贴敷法，自制药膏，主要成分为白芥子、细辛、延胡索、甘遂，将其研成粉末，然后用稀释的姜汁做成膏状，每次取2g，先将患者背部的汗液擦干，保持背部皮肤清洁，因为腧穴是内脏主要的经气输注之处，因此要对腧穴按摩数秒，当患者感到麻、酸、胀的时候，将药膏敷在患者双侧心俞、肺俞、膈俞上。贴敷时间为每年初伏、中伏、末伏的第一天，连续治疗3年。

1.3 护理方法 ①贴敷前护理：在穴位贴敷之前要向患者说明治疗的机理，向患者及家属介绍正确的操作方法，同时明确治疗中的注意事项，让患者了解在治疗中会出现局部热、麻痒等症状，部分患者还会出现水泡，让患者对此有心理准备。②贴敷护理：在整个操作中医护人员要坚持无菌操作，对患者病情密切监视，尤其要防止患者受凉。对于老年慢性呼吸道系统疾病患者来说，他们的身体机能下降，耐药性较差，在贴敷中应该严格全面考虑这些因素。③贴敷后护理：药膏贴敷后患者局部会出现烧灼感，如烧灼感非常明显，直接取下药物即可，不需要进行特殊的处理。如贴敷部位烧灼感明显，出现水泡，要告知患者不能用手抓挠，小水泡切忌弄破，要让其自行吸收。当水泡直径过大，需要做特殊处理，首先要对局部消毒，然后采用无菌注射器将水泡中的渗液吸出，最后将止痒粉和湿润烧伤膏直接涂到上面，3-4d后痊愈。皮肤愈合后早期会有色素沉积，但是随着时间推移，色素会逐渐消退，不会留下瘢痕。④生活护理：在药膏贴敷过程中患者饮食应该以清淡为主，1个月内禁烟酒，禁止进食辛辣、生冷的食物。在贴敷4-6h内不宜洗澡，局部不用肥皂。患者要注意保暖，加强锻炼，提高身体素质，预防感冒。

1.4 疗效评价标准 患者临床症状和体征完全消失为显效；患者临床症状减轻，在冬季仍有发作，但发作次数减少为有效；患者临床症状未改善为无效。总的治疗有效率为显效率+有效率。

2 结 果

本组110例患者采用穴位贴敷法治疗，显效54例，有效48例，无效8例，总的治疗有效率为92.7%。8例治疗无效的患者主要是未坚持治疗。

3 讨 论

慢性呼吸系统疾病患者在冬季发病较多，主要与气候因素有很大的关系，多数患者症状冬重夏轻，这部分患者属于阳虚性体质[2]。因此，治疗时间应该以夏季为宜，需要通过春夏养阳，改善患者阳虚体质，让患者阳气充沛，恢复到健康状态。在本组研究中采用冬病夏治、穴位贴敷治疗方法对患者相关穴位进行刺激，使患者经络畅通，气血调和。此种治疗方法与其他给药途径相比，减轻了患者的不良反应，降低了对患者肝脏以及胃肠道的刺激，药物作用能充分发挥[3]。贴敷时间选择在三伏天，主要是因为三伏天是1年的阳中阳，而午时是1天中的阳中阳，在这个时候人体的穴位毛孔充分张开，贴敷药膏后，药物会通过穴位、经络等渗透到体内，产生较强的作用。

在穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的过程中，护理工作是非常重要的，优质的护理工作不仅能提高患者的配合度，而且能通过合理的饮食指导，养成良好的生活习惯，避免疾病诱发因素，从而提高治疗效果。

参考文献

[1] 陶香梅.老年慢性呼吸系统疾病的特点和护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3（5）：170-171.

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关键词:心理特点 心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.211

现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式,而情绪、个性、不良行为、心理应激四大因素的产生、发展、转归在治疗过程中均起到重要作用,因此临床治疗中越来越注重住院患者的心理情况。对于呼吸系统患者,除在接受治疗的全过程中,做好基础护理,提高护理质量外,护理人员还必须做好患者的心理辅导与调节,稳定患者情绪,缓解其心理压力,帮助增强适应能力。

患者知道自己患病,入院后在心理上必然会产生相应的心理活动。疾病对任何人来说都不是一件愉快的事,呼吸系统疾病又大多为慢性复发性疾病,患者面临病情恶化及并发症的威胁,其日常生活能力下降,生活受到严重影响。入院后多少都有种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪,有些人独自消愁、不言不语,有些人故意装作满不在乎,有些人自暴自弃,放弃治疗,甚至抵触情绪严重。

呼吸系统疾病患者的心理特点

忧虑、烦躁入院后,由于疾病影响,自觉症状明显,对预后情况不了解,往往会产生忧虑及紧张;有些患者病情重,自理能力下降,担心疾病恶化,表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心,甚至产生抵触心理,会对医护人员的态度生硬粗暴。

恐惧、悲观患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解,在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者,由于症状重,生活质量下降,不能感受到病情的明显控制,会对疾病的预后感到悲观。

丧失信心呼吸系统疾病病程长、病情反复,药物疗效差。在反复治疗过程中,患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解,对疾病的恢复缺乏信心。

心理护理措施

建立良好的医患关系,增强患者信心:和谐的护患交往能激励患者对治疗和护理的信心,改善对疾病的消极心理,增强向疾病作斗争的勇气。因此患者入院后,医护人员应自始至终对患者保持尊重、理解、同情、鼓励、关心和支持的态度,尊重患者,了解患者的需要,并尽可能给予满足。治疗工作认真负责,积极主动地与患者建立相互信任的人际关系,经常和患者谈心,多关心体贴患者,使其掌握疾病的发生规律。通过医护人员的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受,使其乐于接受治疗,树立战胜疾病的勇气。

掌握心理特点,加强沟通:心理护理目的性明确,由于身份、病种、病情的不同,每个患者的心理特点也各有差异,在心理护理中,要通过沟通,了解患者主要心理情况,做到有的放矢。住院患者中焦虑发生率较高,通常表现为紧张和忧虑的心境,易激惹,其严重程度与疾病本身性质有关。针对焦虑情绪的患者,应多给予疏导,鼓励患者发泄诉说,等患者情绪稳定、心情平静时,再帮助其分析病情及预后,提出当前如何配合治疗,启发和引导患者正确对待疾病,保持良好的情绪,解除顾虑,积极配合治疗护理。

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1 临床资料

1.1 一般资料

选择2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系统疾病的男性患者，年龄60～84岁，平均68.7岁。

1.2 方法

其中1期矽肺合并肺气肿28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏导、饮食指导、病情观察、咳嗽、咳痰的对症护理、功能锻炼、电话随访。

1.3 结果

经护理干预后45例，除2例因年龄大合并心脑血管疾病去世，43例通过护理干预咳嗽、咳痰、呼吸困难症状减轻，情绪稳定，能正确对待疾病，身心状态良好。

2 护理

2.1 病人评估 1期矽肺即使肺功能下降不影响正常生活，但当身体抵抗力下降，患呼吸系统疾病，可引起咳嗽、咳痰症状加重，反复急性发作和缓解交替发生，进行性加重。2期矽肺肺功能明显下降，胸闷、气短、缺氧等肺气肿症状。3期矽肺支气管痉挛或粘膜水肿，缺氧出现紫绀，合并肺心病时，颈静脉怒张，肝肿大、下肢水肿。

2.2 心理护理 矽肺合并呼吸系统疾病的患者，因为长期患病，影响日常生活，不同程度出现焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，我们针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导。为患者创造良好的护理环境和氛围，有计划地进行矽肺合并呼吸系统疾病病因、治疗和预后等知识宣教，取得患者的信任，并主动与患者接触，肯定他们为国家煤炭事业所做的贡献，耐心倾听工人师傅的诉说，建立良好的护患关系。培养患者积极健康的心理状态，与其家属配合，逐渐消除患者的焦虑、紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。

2.3 生活及饮食护理 做好患者的生活护理，室内每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00开窗通风，保持室内空气新鲜，根据每一个患者的病情给予卧床休息，坐位或半卧位，衣服宽松，被服松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。对心、肝、肾功能正常的病人，给予充足的水分和热量，每日饮水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的湿润，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。适当增加蛋白质、热量、粗纤维饮食，低糖饮食，可避免血液中二氧化碳过高，可以在食物中加入不饱和脂肪酸如：黄豆油、花生油等。粗纤维食物可预防便秘，避免产气食物，可以预防腹胀。高蛋白食物提高能量，强壮肌肉和骨骼。

2.4 病情观察 病人急性期有明显的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧发绀加重常为原发病加重的表现，注意观察神志、呼吸、心率、血压及心肺体征变化，使用心电监护仪，监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律及血压的变化，异常情况及时通知医生处理。

2.5 咳嗽、咳痰对症护理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人进行有效咳嗽，指导病人每日2～4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽，排出呼吸道内分泌物。（2）胸部叩击：五指并拢，呈空心掌叩击胸部，叩击从肺底到肺尖，肺外侧到内侧，叩击时间15～20min，每日2～3次，注意观察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情况。

2.6 呼吸功能锻炼 （1）腹式呼吸锻炼方法：患者取立位、坐位和仰卧位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸气时尽力挺腹，用口呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸气2秒，呼气4～6秒，吸气与呼气时间之比1:2或1：3。（2）缩唇呼吸锻炼方法：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。[2]用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，自动调节呼吸频率，呼吸深度和缩唇程度，每天3次，每次30分钟。以上两种锻炼方法达到提气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，增强肺泡换气，改善缺氧，缓解气促的症状。

2.7 电话回访 患者出院后护士每月一次电话回访，询问身体情况，告诉病人做到生活规律、预防感冒、避免受凉及与上呼吸道感染病人接触，避免烟尘吸入，如天气良好多到户外活动，提高呼吸肌力量，改善呼吸。

3 小结

矽肺合并呼吸系统疾病，影响患者生活质量，甚至威胁到生命健康。早期预防并采取有效地治疗和护理，可改善患者的预后，促进健康，提高生活质量，是矽肺合并呼吸系统疾病好转的有效措施。护理人员应加强相关知识学习，更好地为临床患者服务。

参考文献

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关键词：糖尿病；呼吸系统；护理

Abstract：Objective Analyzing the diabetic patients with respiratory system diseases in clinical nursing intervention effect.Methods Selection in January 2010～January 2013 in our hospital to receive the 58 patients with respiratory system diseases，diabetic to clinical nursing intervention.Results After 58 cases of disease through clinical treatment and care，effective control of airway infection，at the same time to keep blood sugar within the effective range，in 2 patients after discharge blood sugar is not stable，in the treatment of lung diseases at the same time also give diabetes treatment，no 1 patients death.Conclusion For diabetic patients with respiratory system diseases by comprehensive clinical nursing intervention，can significantly reduce the related complications，to effectively control blood glucose.

Key words：Diabetes；Respiratory system；Nursing

因为DM患者抵抗力明显下降，机体营养状况不良以及组织修复能力明显减弱，所以，非常容易引发各种各样的并发症，其中呼吸系统疾病就是最为常见的一种，对病情进展控制带来巨大影响。本文就临床护理干预效果给予分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年1月在我院接收的糖尿病合并呼吸系统疾病患者58例，当中男32例，女26例。年龄在35～79岁，平均年龄为（55.7±6.4）岁。58例患者全部通过临床检查，均符合呼吸系统疾病和糖尿病的临床诊断标准[1]。其中肺部感染一共有36例，慢性阻塞性肺感染一共有25例，支气管扩张一共有3例，急性支气管哮喘一共有2例，肺结核2例。

1.2临床护理方法

1.2.1控制血糖 做好血糖监测，在三餐前、三餐后和凌晨2点进行血糖测试并做好相应记录，根据监测结果，调整胰岛素剂量或口服降糖药的种类剂量[2]。

1.2.2饮食护理 根据DM患者的饮食建议对患者给予膳食结构以及饮食习惯进行搭配。根据患者的体质量、活动量以及身高来计算出每天所需要的总体能力，之后根据低脂、低盐、低糖以及适量纤维饮食来科学搭配营养餐。当中碳水化合物大约占总体热量的55%～60%，蛋白质大约15%～20%，以奶制品、鱼肉以及禽肉等相关蛋白质为主。脂质大约25%～35%，并严格控制钠盐的摄入量，每天在6g以下[3]。另外，患者一定要保持一个良好的饮食习惯，三餐分配一定要合理。饮食结构应该以富含维生素以及纤维素的食物为主，同时多加进食新鲜的水果、蔬菜，以免过度饮食造成体质量增加，避免出现糖代谢异常[4]。

1.2.3运动护理 大部分患者随着运动频率明显减少，进而造成体质量明显增加，极易引发胰岛素抵抗以及胰岛细胞功能明显下降，从而导致糖代谢异常，进而使病情进一步加重。所以，适当的有氧运动对患者而言起到非常关键的作用。适当的有氧运动能够促进葡萄糖的吸收以及利用，使患者体质得到明显改善[5]。

1.2.4心理护理 DM患者在合并呼吸系统疾病以后，一般其感染速度会明显加快，病情会进一步发展，进而造成患者承受非常大的心理压力。临床医师和护士在工作当中一定要高度重视和患者之间的的沟通与交流，要经常和患者之间进行沟通与交流，使患者不良情绪得以消除。

1.2.5自我预防 患者在患有DM合并症以后，其日常饮食习惯以及生活习惯都会出现非常大的变化，患者也许由于无法适应而不主动配合临床医师和护士给予治疗，这个时候临床医师和护士需要积极给患者讲解DM知识，耐心讲明控制自身饮食的重要性，以取得患者的主动配合，进而提高患者的自我监督以及自我护理能力[6]。

1.2.6出院指导 临床医生和护士应重视对患者给予出院健康宣教，使患者能够明确掌握自我管理技能，学会控制饮食、注射胰岛素、自我监测血糖、以及识别低血糖反应等。针对呼吸系统患者出院健康宣教的内容还应包括：戒烟：长期吸烟可刺激呼吸道，使气管、支气管纤毛受到损害而降低防病能力[7]。尽量少去或不去流动人口较多的公共场所糖尿病患者出现原因不明的血糖波动或有呼吸道的症状时，应及时到医院就诊，避免发展至肺部感染[8]。

2结果

58例病通过临床治疗和护理以后，呼吸道感染得到有效控制，同时血糖保持在有效范围以内，在出院以后有2例患者血糖不稳定，在对其治疗肺部疾病的同时也给予糖尿病治疗，没有1例患者死亡。

3讨论

糖尿病在临床当中属于一种常见疾病，并且会引发各种各样的合并症。另外，血糖下降与呼吸系统疾病存在非常密切的关系，所以，在临床当中应该给予高度重视[9]。

同时，一定要做好患者的健康宣传教育以及心理疏导。临床护理人员也要增强与患者之间的沟通，建立和谐的护患关系。另外，患者对自身疾病相关知识有所了解以后，能够自我护理，治疗依从性明显提高[10]。本文结果显示，患者通过临床治疗和护理以后，呼吸道感染得到有效控制，血糖保持在有效范围以内，出院后有2例患者血糖不稳定，在对其治疗肺部疾病的同时也给予糖尿病治疗，没有1例患者死亡。

总而言之，对糖尿病合并呼吸系统疾病患者采取综合临床护理干预，可以使相关并发症明显减少，使血糖得到有效控制。

参考文献：

[1]李光，康健.中国香港地区2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率和识别[J].中国糖尿病杂志，2011，19（8）：634-636.

[2]马洪福，张唯扬，王英，等.糖皮质激素诱导的高血糖和糖尿病在呼吸系统疾病的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2014，34（11）：870-873.

[3]王彦.两种链脲佐菌素实验性2型糖尿病模型的研究[J].中国实用医药，2013（04）.

[4]石胜，熊燕.糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的筛查[J].现代检验医学杂志，2008（01）.

[5]王璞.慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病合并呼吸道真菌感染患者的治疗体会[J].求医间药：学术版，2012，10（4）：53.

[6]孙慧伶，张瑜.糖尿病患者自我效能测量工具的研究进展[J].护理学杂志，2012（21）.

[7]刘延祯，雷尚文.慢支咳喘宁对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织MMP-9和TIMP-1表达的影响[J].甘肃中医学院学报，2011（01）.

[8]张冬惠，侯建中，陈明朝，等.老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨[J].开封医专学报，2000.

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【关键词】循环系统疾病;住院;护理

【中图分类号】R725.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0140-01

循环系统是由心脏、血管、调节液循环神经与体液组成，首先要了解循环系统疾病的患病率与患者的居住地点、居住条件及从事的职业有关，如血压高、冠心病等多见于城市和脑力劳动者；风湿性心脏病则在住房拥挤、环境潮湿的人群中发病率明显增加。

1一般资料

首先了解：①患者有无烟酒嗜好，吸烟、饮酒的量及时间，是否有喜好油腻和偏咸饮食习惯。②患者有无与遗传相关的循环系统疾病，如高血压、冠心病等。③既往健康状况：患者有无慢性扁桃体炎、关节疼痛、反复上呼吸道感染等疾病发生，了解心血管疾病发生的基本原因及诱因。

2临床表现

2.1呼吸困难评估呼吸困难的程度，可表现为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难及端坐呼吸，其类型反映了左心功能不全的严重程度。

2.2心悸了解心悸发作的诱因、时间、特点、如心悸是否与体力活动、精神紧张等有关；是阵发性还是持续性，心律是否规律；发作时是否眩晕、黑朦、抽搐、胸痛等伴随症状，并了解患者对其心悸发生是如何理解的。

2.3胸痛了解胸痛发作的诱因、部位、持续时间、性质及用药后能否缓解，胸痛发作时伴随症状，如血压改变、心悸、意识改变等。

2.4水肿了解水肿出现的时间、部位、程度及性质，心源性水肿多为下垂性凹陷性水肿。

2.5晕厥须向家人和知情人了解患者晕厥发作的情况，有无预兆、持续时间，发作时无抽搐、口吐白沫等；发作后意识恢复情况。既往有无类似发作，是否有诱因，患者原有心脏病和心功能状况，有无其他脏器疾患。有无颅脑外伤及误服药物、毒物等，同时评估患者晕厥发作时生命体征、意识状况、瞳孔大小及反射等情况。

2.6发绀了解发绀的时间、部位极严重程度，以判断患者全身或局部组织缺氧程度及患者心功能状态。

2.7心、肺体征①肺部评估应注意有无干、湿性音及胸腔积液；②心脏评估应注意心尖搏动的位置，震颤和负性心尖搏动，第一、二心音强度及性质的变化，杂音的部位、时像性质、传导范围及与呼吸、变化的关系时相等。

2.8心理社会评估循环系统疾病一般病程长，难以根治，并无可发生猝死及各种合并症，常常给患者及家属造成沉重的心理负担。应注意了解患者的婚姻、家庭、工作、事业及经济方面的情况，评估其焦虑、恐惧的程度等。

2.9实验室及其他检查循环系统常用的实验室及器械检查包括血脂分析、血糖、血凝指标、心肌酶谱、心电图、动态心电图、心电图运动试验等。应了解各检查的目的、意义及操作护理等。

3常见护理问题

①心排出量减少:与器质性心脏病、心功能受损有关。②气体交换功能受损-呼吸困难。③舒适的改变胸痛与心肌缺血有关。④体液过多:水肿及（或）腹水与右心功能不全，质体内水、钠潴留有关。⑤潜在的生命危险性:与严重的心律失常、急性左心衰竭及其他心脏急症等危险因素有关。⑥活动无耐力:于心功能不全或各种心律失常、急性左心衰竭及其他心脏急症等危险因素有关。⑦潜在的药物中毒或药物不良反应:与服用洋地黄类、抗心律失常药物有关。⑧焦虑、恐惧。⑨知识缺乏。

4主要护理措施

4.1环境的设置保持病室空气清新，环境安静，温度及湿度适宜，病床最好选用能摇动的靠背床，重病室（ICU）因有较多的抢救与监护仪器，床间距离至少在1m以上，以利于抢救。

4.2休息应重视患者精神及身体两方面的休息，根据患者心功能状态，定制出合理的休息与活动计划，并协助患者进行活动。

4.3饮食给予清淡易消化食物，多吃新鲜水果蔬菜，禁止吸烟饮酒，避免刺激性食物，应结合患者病情选择合理饮食，如心衰水肿的患者，给予低盐饮料，限制入水量。

4.4病情观察严密观察患者心律及心率、脉率及心律、血压呼吸变化，注意有无呼吸困难，剧烈胸痛，咯血等症状，及时发现异常报告医师。

4.5对症处理

4.5.1呼吸困难给予半卧位或端坐卧位，氧气吸入，一般吸氧，2～4L/min，若发生急性水肿，则给予高浓度吸氧，氧速度6～8L/min，并通过20%～30%。

4.5.2心悸让患者卧床休息，避免精神紧张同时仔细观察病人情况，一旦出现异常立即报告医师。

4.5.3胸痛胸痛发作时，应使患者保持镇静，绝对卧床休息，同时记录心电图和测量血压，如为心绞痛，立即给予硝酸甘油舌下含服，并密切注意心电图变化：急性心肌梗塞，应立即行连续心电监护，并遵医嘱给予镇痛、镇静、扩张血管等药物。应注意观察胸痛的特点及伴随症状，并指导患者避免诱发胸痛的各种因素。

4.5.4水肿每天测量体重。腹围观察水肿消长、出现的部位，记录液体出入量，并给予低盐饮食，控制饮水量（每天500mL以内）。加强皮肤护理，每天擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，并进行局部按摩，卧床息者，应协助患者每2小时翻一次身，以防止发生压疮。

4.5.5晕厥使患者平卧，检查呼吸及脉搏，如无脉搏跳动、心源性晕厥应考虑可能是由室颤导致的，一旦发现应立即叩击心前区1～2次，做体外心脏按压，并尽早电除颤，如为心室停搏，可行临时起搏。

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激素用于呼吸系统疾病的使用方法及不良反应

用药方法①吸入法：可使肺部药量较高，起效快，全身不良反应低。多用于哮喘及重度慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）。②口服法：应选用短效、对水盐代谢影响小的药物，以减少不良反应及便于调节炎症与免疫过程。口服激素4小时后才能起效。③静注法：静脉用药能获得快速、确切的疗效，多用于重症患者。以上方法中，以吸入法最为常用。

吸入法的优点药物被直接送到呼吸道和肺部，作用于局部受体或位点，起效快。可同时吸人多种药物，常用激素与β：受体激动剂合用。无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者。

吸入法给药的注意事项①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部；②选用于粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少；③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口咽部残留的药量；④教育患者如何正确使用吸人装置。

治疗原则

短期治疗①治疗时间

紧急治疗①不要太晚（时机）；②不要太低（剂量）；③不要太长（时限）；④选择起效快，抗炎作用强，半衰期短的激素。

长期治疗①选用生物半衰期短的激素；②采用每清晨1次或隔天疗法；③减少到最佳、最小维持剂量。

药物选择①选择肺泡上皮衬液中的分布容积大、浓度高、滞留时间长的激素（如甲泼尼龙）；②选择抗炎性强、水钠潴留小的激素；③注意药物配伍禁忌。支气管哮喘的激素治疗

吸入给药

适应证吸入激素是所有程度的持续哮喘的首选推荐用药。

常用剂型①布地奈德；②布地奈德福莫特罗粉吸入剂；③沙美特罗替卡松粉吸人剂。

常用剂量根据哮喘病情控制分级调整剂量。一般布地奈德400μg/日，丙酸氟替卡松250—500μg/日能较好地控制哮喘。

口服给药

适应证①中、重度哮喘急性发作；②重度持续哮喘早期。

常用激素泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。

推荐剂量泼尼松0.5-1mg/（kg·日）或泼尼松龙40～50mg/日，用药5～10天，症状缓解或肺功能改善后可以考虑停药或减量。泼尼松或泼尼松龙维持剂量最好≤10mg/日。

起效时间至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当，安全性更高，价格便宜，有人推荐口服激素。

静脉给药

适应证①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。

治疗原则尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱，必要时机械通气等。

常用激素及剂量①甲泼尼龙：40mg/次，静滴，开始48小时内每8小时1次，（80-160mg/日）×2天（起效时间约1小时）。有效后激素减量50%×3天，改口服甲泼尼龙8mg，2次/日，用药5天，直至FEV；达60%-70%。总疗程约7～14天。②琥珀酸氢化可的松200mg/次，静滴，开始24小时内每8小时1次，400～600mg/日，有效后减量。疗程7～14天。③地塞米松抑制HPA轴，尽量避免使用或短期使用。

停药方法①无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期（3—5天）内停药；②有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。

慢阻肺

适应证FEV1

激素治疗方法①FEV1

特发性间质性肺炎（11P）

适应证①非特异性间质性肺炎（NSIP）、脱屑性间质性肺炎（DIP）及隐源性机化性肺炎（COP）；②特发性肺纤维化（IPF）急性加重期。

NSIP、DIP、COP及UIP泼尼松0.5mg/（kg·日）（或等效剂量泼尼松龙/甲泼尼龙），口服4周；泼尼松0.25mg/（kg·日），8周；减量至泼尼松0.125mg/（kg·日1疗程6-12月。维持剂量：泼尼松10～15mg/日。UIP疗效不佳时激素减量及联合硫唑嘌呤。

IPF急性加重期可试用甲泼尼龙500-1000mg，日冲击治疗，3天后逐渐减量，4—8周减至维持量。亦可加用环磷酰胺500～750mg/m2，1次/3周。

治疗时机在炎性渗出早期疗效佳，已达纤维化晚期则激素治疗效果差。

结节病

适应证 ①威胁视力的眼部病变、心脏受累或中枢神经系统受累、进行性器官功能障碍、恶性高钙血症；②症状明显或进展的2期结节病以及3期结节病。

方法 初始泼尼松30～40mg/日（或等效剂量泼尼松龙/甲泼尼龙），重者泼尼松40-60mg/日或1mg/（kg·日），治疗1-3个月后评估，如有效，则缓慢减量至5～10mg/日。疗程一般应维持至少1年。

肺血管炎Wegener肉芽肿

首选环磷酰胺2mg/（kg·日），缓解后逐渐减量。病情重者3-5mg（kg·日），3天后减至2mg/（kg·日）。

激素辅助治疗诱导期：①泼尼松1mg（kg·日），4-6周，病情缓解后减量并以小剂量维持治疗，需要6～12个月；②病情重者甲泼尼龙1g，用药3天，改泼尼松1mg/（kg·日），根据病情逐渐减量至维持剂量。维持期：5-10mg/日，疗程1～2年。

放射性肺炎

治疗首选激素①急性期：泼尼松40～60mg/日口服或1mg/（kg·日），症状改善后逐渐减量10-15mg/日，总疗程3～6周；②重症：甲泼尼龙40—80mg/日静滴症状缓解后逐渐减量改为口服甲泼尼龙或泼尼松。激素对放射性肺纤维化（慢性放射性肺损伤）效果差。

外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）

适应证对有持续症状和肺功能减退的过敏性肺炎患者。

用药方法 ①急性型：泼尼松30-60mg/日或甲泼尼龙24—48mg/日，1～2周后或病情改善后逐渐减量，总疗程4～6周。②亚急性型：泼尼松30～60mg/日。2周后逐步减量，3个月后泼尼松减为15—30mg/日，缓慢减量至最低剂量，隔日1次。疗程6个月。③慢性型治疗同亚急性型，但疗效较差。变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）

用药方法①急性期：泼尼松0.5mg/（kg·日），连服2周或监测肺部阴影改善逐渐减量，一般疗程约4～8周。②慢性期：同急性期，但使用激素最小维持量时间长。③ABPA的治疗需应用抗真菌（曲菌）药物。

粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎

适应证粟粒型肺结核，多发性结核性浆膜炎（心包炎、胸膜炎等）患者伴有较重结核中毒者或大量浆膜腔积液，结核性脑膜炎。

用药原则①需在抗结核治疗前提下使用激素；②在浆膜炎的早期未发生粘连肥厚之前使用；③胸腔炎或心包炎应积极抽胸水或心包积液；④大量胸腔积液可胸腔内抗结核药及地塞米松。

用药方法激素应小剂量及短疗程。泼尼松30～40 mE日，1～2周，继之每周递减2.5mg，至5mg/日，维持5～7天停药。总疗程约3—4个月。

肺孢子菌肺炎（PCP）

适应证HIV感染合并PCP应使用激素辅助治疗。中重度PCP患者（血氧分压

首选治疗复方磺胺甲嗯唑。

辅助治疗①泼尼松：40mg/日，2次/日，第1～5天；随后泼尼松40mg/日，第6～11天；泼尼松20mg/日，第12-24天。②或甲泼尼龙静滴，剂量为口服量的75%。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

适应证①过敏原因导致的ARDS；②感染性休克合并肾上腺皮质功能不全的ARDS。

激素对晚期ARDS（发病7-14天）可能有保护作用。指南不推荐常规应用激素预防和治疗ARDS（B级）。

有研究观察激素对晚期ARDS（患病7～24天）的治疗，结果显示激素治疗[（甲泼尼龙2mg/（kg·日），14天后减量）]可明显改善低氧血症和肺顺应性，缩短患者的休克持续时间和机械通气时间，但ARDS发病>14天应用激素会增加病死率。

小结

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关键词：无创正压通气；慢性阻塞性肺部疾病；呼吸衰竭；护理

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0142-02

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。严重的慢性阻塞性肺部疾病常因各种原因加重导致呼吸衰竭，16%-35%的患者需要机械通气治疗[1]。无创通气是不需要建立有创人工气道而进行的辅助机械通气，安全有效、舒适方便且并发症少，有利于神志清楚的患者配合。随着人类生命质量的提高，危重病人在医疗监护和抢救中使用呼吸机越来越普遍。现将49例无创正压通气辅助治疗COPD并呼吸衰竭的护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：我科于2008年11月至2011年5月收治COPD并呼吸衰竭使用无创呼吸机的患者49例，其中男38例，女11例，年龄56至85岁，平均74.5岁，本组病例均以心慌、气短、胸闷、发绀、呼吸困难为主要症状，所有患者神志清楚，能主动配合治疗。使用时间最长为15天，最短为3天，平均7天。

1.2干预方法

1.2.1治疗方法：49例患者入院后在给予解痉、平喘、祛痰及抗炎等治疗的同时应用美国伟康BiPAP Harmony ST双水平无创呼吸机鼻（面）罩法行辅助通气治疗。I型呼吸衰竭使用面罩法，II型呼吸衰竭使用鼻罩法。通气时将鼻（面）罩与呼吸机连接，用弹性四头带固定，通气模式为IPAP（持续正气道压力）/EPAP（呼气正气道压力）进行无创正压通气。根据病情采取持续或间歇使用。当病人水电解质、酸碱平衡得到纠正，血气分析在一定时间内稳定，PaCO260毫米汞柱，SPO2>90%考虑停机。

1.2.2治疗前护理

1.2.2.1心理护理：患者的配合程度是治疗成功的关键。在接受治疗前，患者均有恐惧、无助等不良情绪，特别是首次使用者。护理人员应以亲切的态度，用最短的时间向患者解释治疗的必要性、配合方法、注意事项。首次使用者，护士一定要陪护操作上机，以最大程度解除患者的恐惧心理，取得高度配合。也可请康复的患者现身说法，使其了解治疗效果及预后，增加信心。恰当的心理护理能够提高治疗的依从性和安全性。

1.2.2.2：取半坐卧位或端坐位，或头部抬高30到45度，略后仰，保持气道通畅。

1.2.2.3鼻（面）罩的选择：根据病情及患者的脸型、大小选择组织相容性及密闭性较好的鼻、面罩。

1.2.3治疗中的护理

1.2.3.1严密观察病情变化：上心电监护仪，监测生命体征，动态监测动脉血气分析和SPO2，观察神志变化及通气效果。根据结果随时调整呼吸机参数并做好记录。开始使用无创通气4至8小时最好要有专人负责治疗和监护才能提高疗效。当患者适应无创通气治疗后或病情改善后，可以无需专人监护[2]。护理人员必须要有高度的责任感，密切观察治疗反应及呼吸困难的改变，有无人机对抗的情况，认真寻找原因。当患者神志不清或血流动力学不稳定，经治疗2小时以上血氧饱和度仍低于90%，应及时汇报医生，同时做好紧急气管插管的准备，以便及时机械通气，避免延误抢救时机。

1.2.3.2正确选择通气模式和参数：使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/min，吸氧3-5L/min的条件下SPO2

1.2.3.3呼吸机的管理

1.2.3.3.1呼吸机的监测：观察机器性能及运作情况，鼻、面罩的贴合度，管道的衔接是否正确、紧密，有无折叠或牵拉情况，湿化器是否正常同时保持氧气充足，不漏气。保证患者的自主呼吸频率、节律与呼吸机同步。

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【关键词】系统性的护理干预；急性心肌梗死；负性情绪；心绞痛

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0089-01

急性心肌梗死是一种严重危害人类健康，影响生活质量的常见病，我国近年来急性心肌梗死发病率和死亡率的趋势逐渐升高。急性心肌梗死的危险因素与年龄、饮食、生活方式、社会因素、疾病控制等有关。帮助急性心肌梗死患者掌握疾病的相关知识，并采取相应的措施，可有效地防止病情发展、降低心肌梗死和猝死的发生率。

1对急性心梗的患者实施系统性护理干预

包括：(1)由医生、责任护士组成急性心肌梗死健康教育小组，健康教育小组根据患者的社会及家庭情况，制订干预计划和内容，明确干预目的，使患者及时了解自己的病情。(2)实施系统性健康教育，根据急性心肌梗死心绞痛具有可干预性、可预防性等特点，注重体现以人为中心的整体护理思想，制订教育计划，根据不同的患者设计出个性化的健康指导、预防保健内容。教育内容包括与急性心肌梗死心绞痛的发生、发展及转归有关的基础知识，饮食原则、运动方式的选择、预防措施及其重要性。由责任护士对患者及其家属讲解相关知识，每天20～30 min，并解答患者及其家属的有关问题，让患者及其家属正确认识生活方式和生活习惯对该病的影响。(3)心理护理。在做好疾病有关知识介绍的基础上耐心听取患者诉说，与家属配合给患者以关心、支持及鼓励，并根据患者心理特点做好心理护理，尽量解除患者的心理压力，帮助患者较好地应对疾病过程中出现的各种心理社会问题，增强适应能力。(4)放松疗法。每天早晚做深呼吸运动，每次10min，以扩大肺活量，增加血氧含量，鼓励患者根据个人喜好选择合适的音乐曲目定时欣赏。(5)用药指导。告知患者用药常识和注意事项，在住院期问如何配合以利康复，如何寻求医生和护士的帮助，出院后随身携带硝酸甘油片及救心丸，提高防治疾病效果。

2心血管疾病死亡率已跃居首位，而急性心肌梗死是最常见的心血管疾病之一

有研究证明，心血管系统功能在人体中最易受精神因素的影响，因而有关心血管疾病与心理社会因素的相互关系早已引起了人们的关注。有研究证明，行为模式、应激、情绪等因素与急性心肌梗死的发生有很大关系。急性心肌梗死患者心理反应是极其复杂的，常合并有焦虑、抑郁等情绪障碍，产生的原因可能与疾病所致的身心痛苦、经济负担、社会支持程度、患者对疾病缺乏信心及担心病情恶化、复发等有关。

在实施心理干预中应注意：①做好心理沟通。通过语言交流，了解患者的需要，从而采取相应措施进行开导和帮助；用表情、眼神、姿势、动作等进行交流。后者对于医护人员更为重要，因为医护人员的言行都对患者有较大的影响。②理解与支持。心身疾病大多为慢性疾病，病情波动性大，患者顾虑多，特别希望得到医护人员和亲属的理解。因此，心理护理不能只停留在帮助解除不良心理，更重要是能理解其痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去帮助、支持他们，使其改善心境。 ③体贴和帮助。心身疾病患者通常表现出心理应激水平较低，依靠单纯的说理方法难以奏效。一旦出现心理问题时，医护人员特别是亲属应了解患者内心矛盾，帮助其解决实际困难，消除后顾之忧才能解除心理问题。

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【关键词】 J2EE 电子病历 Struts;Hibernate

Abstract：Objective To improve the status which medical information is difficult to be searched and communicated and make the medical information can be interchanged without the restriction of the space.Methods Design and implement a CPR interactive system， use Struts in viewer layer，use Hibernate in the operation of data persistence layer.Results The regional and time difference was eliminated.Conclusion By applying this method，the medical treatment organization can share the medical information.

Key words：J2EE;CPR;Struts;Hibernate

1 引言

电子病历［1］是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息载体，它由医务人员客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。在设计电子病历交互系统的过程中，系统的整体架构非常重要：如何进行系统的框架设计才能更有利于模块化的设计、编码与今后功能的扩展以及系统快速有效的维护。为了提高开发的效率，考虑到应用系统的灵活性、安全性、实用性等，需要有一种好的设计模式，一个好的可复用的B/S架构的框架设计作为一种可行的方案来解决上述问题。

MVC［2］模式是国外用的比较多的一种设计模式，很多的开源项目，就是利用这一设计思想，将其做成了WEB框架。WEB框架有很多，例如Turbine，Jetspeed，Tapestry，Struts．它们各有优点，而且功能强弱也不同，本文只对一个广泛使用的Struts框架进行研究讨论。

Struts框架是个在不断升级中的开源项目，新的版本会不断的增加功能，越来越强大，它的最新版本Struts1.2.6己经开始在国内外许多的大型B/S项目中得到应用。

Hibernate［3］是一个面向Java环境的对象/关系数据库的映射工具。它不仅仅管理Java类数据库表的映射，还提供数据查询和获取数据的方法，可以大幅度减少开发时人工使用SQL和JDBC处理数据的时间。

本文在J2EE［4］的B/S应用架构下，以Struts作为表现层框架、Hibernate作为数据持久层框架，以临床文档结构为标准，设计了一个电子病历交互系统。

2 电子病历交互系统的分析与设计

2.1 系统分析

电子病历交互系统从功能上分为两个部分：前台在线诊断系统和后台管理子系统，其中每个子系统又进一步划分为更小的模块。在线诊断系统为患者提供就医的入口。患者可以通过登陆网站，浏览医生的信息，并向选中的医生进行病情咨询。

在远程问诊的过程中有一个重要步骤就是有关病历资料的传送。在没有电子病历前，通常情况是由会诊请求方事先将原始病历资料经过处理输入计算机，如文字资料以文本文件方式、图形资料以图形文件方式存储，然后将其传送给各位专家预诊。本文中设计的病历子系统将根据病人填写的对病情的自我描述以及以往的诊断信息或拍摄的X片、CT片，由医生作出对病人病情的诊断，填写医嘱，并根据以上信息生成电子病历。

表示层：负责接收客户端发送来的请求，再将请求转发给业务层处理，并将业务层处理结果发回到客户端。表示层的功能包括控制转发请求和产生新的Web页面以显示业务层的处理结果。在表示层，控制器的功能由ActionServlet和Action来完成，ActionServlet接收来自客户端的请求，每个ActionMapping实现一个请求与一个具体的Action之间的映射。视图由JSP页面结合Taglib来实现。Action对象调用业务逻辑模块的接口，并把响应提交到合适的View组件，ActionForm组件对象实现对客户端表单数据的良好封装，实现视图和模型之间的相互支持。

业务层：在基于J2EE体系结构的应用系统中，业务操作和对数据库的操作都集中在业务逻辑层。这种方式需要在程序中实现大量的访问数据库和控制事务的代码，如果业务发生变化，这种方式非常不利于修改。本系统则将对数据库操作的部分分离出来，构成一个独立的数据持久层，业务层则只承担实现业务逻辑的任务。本系统使用Java类来封装业务逻辑，这些业务逻辑类从表示层接受数据进行处理，必要时调用数据持久层的数据访问类访问数据库，检索数据，处理结果将回送到表示层，或是存储到数据库中。

持久层：管理Java类到数据库表的映射，提供数据查询和获取数据的方法关系表记录完整地映射到持久对象的关系上来，主要使用Hibernate［5］框架。Hibernate是对象关系映射框架，它对JDBC进行了轻量级的对象封装，它不仅提供了从Java类到数据表之间的映射，也提供了数据查询和恢复机制。Hibernate创建持久类的方法是通过创建无格式普通java对象，Hibernate设置类的唯一约束是每个类必须有一个公用默认的构造者，每个持久字段要求有get()和set()方法，但不必一定设置为public属性。通过这些类，就可以把它们映射到数据库模式。Hibernate映射类到数据库模式需要创建一个映射文件。映射文件被定义在简单XML文件中。在该文件中，class是需要持久化系统的目标在系统的应用开发中利用Struts构架把界面和业务逻辑分离，并在数据持久层融入Hibernate来进行数据操作，最后对于病人的病历文档进行xml结构化，并使其满足CDA文档要求以便达到不同医院或不同系统间病历交互的目的。系统的总体框架如图1。

2.2 系统的实现

系统主要包含以下模块：

注册模块：分为用户注册与医生注册。对用户提供录入信息的界面，检查信息的有效性，并将注册用户信息保存在相应数据库的数据库表中。医生的注册信息由管理员在数据库后台进行处理。

登录模块：依据数据库中已注册用户的信息进行用户身份验证。

消息通信模块：实现用户与医生之间消息的发送与接收。并将消息存入相应的存储空间。

病历通信模块：实现用户与医生之间的病历传送。

病历查询模块：包括用户病历查询和医生病例查询。对注册用户提供病历查阅的功能，即提供用户选择以往的病历标题信息，以及查看详细内容；对医生提供患者病历查阅的功能，医生可以查阅自己医疗过的患者病历详细内容。

医务人员管理：提供医生的就诊资格审核，以及医生个人信息的维护与修改。

统计功能模块：提供给医院的上层管理者的统计信息，如各个部门在某一时间段内所诊断病人的人数；病人对医生诊断的满意度。

系统后台组织管理：包括系统的架构组织，如医院各部门的组织；各个角色的权限管理等内容。

如图2所示为电子病历交互系统的用例图（Use Case图），该图用以描述系统所需要实现的具体需求，椭圆形表示一个一个的用例，图中“病人”“医生”“系统维护员”“上级医生”四个小人为本系统涉及的行为者。

3 结语

随着计算机技术的飞速发展，国际医学信息标准化、电子化推动，利用计算机进行医院病历现代化管理已是时展的必然趋势。电子病历的优势在于它不仅包含了纸质的所有信息，而且可以记录超声等影像图片。根据我国医疗信息化建设的需要，我们应用Web开发技术设计了一种基于J2EE的电子交互系统，并以Struts作为表现层框架、Hibernate为数据持久层框架。本设计由于采用了J2EE开发平台克服了传统的C/S模式应用开发难于升级，可伸展性差等问题。

参考文献

［1］Wright D.Telemedicine and Developing Countries:a Report of Study Group 2 of the ITU Development Sector［R/OL］.Rapporteur，ITU－D Study Group2，Question6，2003.

［2］Ted Husted，Cedric Dumoulin，George Franciscus and David Winterfeldt.Struts in Action［M］.Manning Publications Co.2003.1.

［3］宋汗增.利用Hibernate对象持久化服务简化Java数据库访问［J］.计算机应用。2003，12.

［4］Deepak Alur，Dan Malks，John Crupi.Core J2EE Patterns:Best Practices and Design Strategics(2nd Edition)［M］.Prentice Hall PTR，2003.

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[关键词]净化空调系统，重症监护病房，理念，应用

中图分类号：tu552 文献标识码：a 文章编号：1009-914x（2014）25-0067-02

我国不断不断发展的医疗事业与不断提高的护理标准与医疗水平趋势充分表明，未来需住院接受护理的所有患者都会接受接近于重症监护等级的临床护理，而且需要洁净的治疗环境与复杂的医疗监控设备。

一.提出问题

因为医院重症监护室的患者和医护人员比较多，所以普通的空调系统净化效果与空气质量就很难达到科室的严格要求。本院某病区重症监护室有300m2的建筑面积，设有16张床位，其中双人间有3个，单人间1个；该重症监护室空调方式是排风、风机盘管+新，20-26℃的设计温度，同时还设11台光催化净化消毒机组，2-3h的新风换气次数。该空调投入使用后，很多医护人员反映感觉憋闷，而且具有较高的感染发生率，对此重症监护室进行感染检测发现，该室的细菌浓度严重超标[1]。因为该重症监护室的布局为无隔断大空间式，而且患者病床比较集中，所以必须在防感染方面提出严格要求。

二.净化空调系统理念及其配置

基于以上问题，在尽可能不拆除重症监护室设施、节省经费开支的基础上，笔者提出相应改造方案，即：选用“末端净化机组+集中新风+系统排风”的最新空调方式。

（一）新风系统

在净化空调系统中，新风机组主要承担新风湿热负荷，通过f8+g4+h11三级过滤，同时对重症监护室新风量进行进一步加大，提高先前2-3h的换气次数至5-6h，此外，因为此新风系统属于两管制，所以在过渡季节没有热水与冷水的状况下，可对室外新风进行充分利用，以降低室内相对湿度与温度

（二）重症监护病房室内净化系统

净化空调系统中的末端净化机组主要承担室内湿热负荷，所有病床中都独立配有由超低阻高中效空气过滤器与高静压风机盘管所组成的空调末端净化机组，具有净化室内空气与对室内湿温度进行调节的作用。此外，超低阻空气过滤器能够过滤95%以上的大气菌，能够明显降低室内细菌存在率。具体过滤效率见表1.

尺寸为400mm×500mm×60mm的超低阻空气过滤器的风量和阻力呈线性关系，见图1。当风量达到700m3/h时，其阻力在20pa以下，不会影响到风机盘管。

三.净化空调系统应用效果

（一）净化效果

对重症监护室空气质量进行检测结果显示，在动态环境下，监护室各项指标均达到10万级标准，与科室使用与工作要求相满足，明显改善了室内空气质量，没有人员憋闷与异味现象，见表2，图2.

（二）节能效果与造价

相比于传统空气系统净化方式，这种净化空调系统在能耗与初投资等各个方面都有着明显优势。其单位造价要低于传统净化空调的19%，此外，因为采用一对一独立净化方式，所以使集中式净化机组得以减少。由于新风机组过滤器可以自动清扫，有效控制中效过滤器所带来的阻力，可对冬季与过渡季自然冷量进行充分利用，因此运行能耗降低了大约40%，具体见表3。

四.总结

（一）采用病床端头侧面排风、集中送新风的组合型气流形式是较为合理的，可以将呼吸机与患者所产生的废气派出去，对室内空气质量具有明显的改善效果。

（二）运用“末端净化机组+集中新风+系统排风”最新方案后，重症监护室中的净化指标逐渐符合《医院清洁建筑技术规范》所规定的患者用房标准。

（三）在重症监护室中，有2-3h的新风换气次数，而且在实际使用过程中比较小，重症监护室中的患者与医护人员较为集中，所以新风换气从2-3h增加至5-6h，增加换气次数后，医护人员与患者普遍感到满意与舒适[3]。

（四）重症监护病房中的净化空调系统在改造项目中较为适用，而且对将普通病房升级为重症监护病房的建筑性工程具有适用、节能、经济等特点，若与余热排风回收装置相结合，那么就会有更为明显的节能效果。

参考文献

[1]中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会.gb50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范[s].北京：中国计划出版社，2002：195-196.

[2]许钟麟.洁净室及其受控环境设计[m].北京：化学工业出版社，2008：178-179.