呼吸系统疾病诊断思路范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病诊断思路，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】R2.031 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0566―01

随着科学技术的不断发展，产生了许多边缘学科和交叉学科。具有几千年历史的祖国传统医学和传入中国百余年的西方医学，就是在这种环境下，不断地撞击、吸收和交融，产生了中、西医学相结合的思路，这两种医学虽各自拥有不同的理论体系，但也有共同之处，即都是以人类的健康和疾病为其研究对象的。近年来，中西医结合虽仍处在探索之中，面临着种种困难，但也取得了长足的发展。

中医与西医是两个不同的医疗体系，各自有其不可替代的特点，且前者宏观辨证的微观化和后者微观指标的整体化既是两个医疗体系各自的发展趋势，又是形成新的中医药学的统一而不可分割的两个侧面。

两者同时并存，是我国医学的特点，而西医学习中医、中医学习西医共同进行中西医结合的研究更是我国的一大创举。中西医结合是在中、西两种医学发展中取各自的长处进行结合，在结合的过程中又从学术思想上推动了中医，也启发了西医，这应该说是中西医结合的重大成绩，因为这也是中西医在学术思想上相互影响，取长补短的进程中，成为逐步融会贯通的起动点。

笔者运用西医辨病与中医辨证相结合的诊疗思路在诊治呼吸系统疾病过程中进行了大量的探索实践， 取得了较好的疗效。目前在临床实践中，大多数情况是辨病与辨证相结合，以辨病为纲，以辨证为目，以病统证，即一个西医病种以下分中医的若干个证型。这是目前为止绝大多数中西医结合专著或教课书所采用的形式。临床实践运用则是在明确西医疾病诊断的基础上，根据每种病发生发展和变化的全过程的基本矛盾，区分其不同阶段的主要矛盾和临床表现，结合现代研究成果，运用中医理论，对患者的疾病做出中医证的诊断。如哮病的肺肾气虚，喘证的肺肾气虚，肺胀的肺肾气虚属于“异病同证”，或哮病可分为冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮等等，属于“同病异证”。这种病证结合模式在临床实践中占主流，其形成和发展起来也是必然的和必要的，因为它有利于中西医结合临床全面认识和解决疾病。实际上，不但中西医结合临床采用这种诊疗思维模式，临床现代中医（指1956 年成立高等中医院校之后正式培养出来的医生，他们中绝大多数应称作中西医结合医生） 诊病，几乎都是参考西医的各种检查和化验结果以及西医诊断；而多数西医诊治疾病效果不佳时也常考虑中医药辨证论治是否有更好的方法。随着科学知识的普及，纯中医病证诊断也常常不被患者尤其是国外患者（在国外用中医药诊治疾病的医生体会颇深） 所接受，患者常常要求明确诊断。

以临床常见的外感咳嗽来说，从痰的色、质、量、味，咳嗽的特点来进行鉴别，风热咳嗽则痰黄、质粘、量多、味重，咳嗽频剧，气粗，风寒咳嗽则痰白、质稀、味淡、咳嗽声重，气急。治疗上风热的用桑菊饮疏风清热，风寒的用三拗汤疏风散寒。根据现代辩病，若急性支气管炎，加用鱼腥草、连翘、紫菀、金银花、前胡；支气管扩张则多用海浮石、冬瓜子、开金锁、葶苈子、白芨；若肺结核则加用黄芩、百部、丹参、南沙参、北沙参；若肺脓肿则用干芦根、生米仁、桔梗、桃仁、红藤。现代辩病结合传统辩证，用药针对性加强，故两者相合， 辨证方能精确。

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2003年教育部做出“高等学校教学质量与教学改革工程 精品课程建设工作”的决定。精品课程是具有一流教师队伍、 一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特 点的示范性课程。精品课程建设是高等学校教学质量与教学 改革工程的重要组成部分，在课程建设中起到龙头和示范作 用，是确保人才培养质量的基本建设环节，是教学质量提高的 一个重要途径和主要手段之一。

儿科学是一门研究儿童生长发育、卫生保徤及疾病防治 的医学科学，是临床医学专业的必修课。为了让医学生更好 地掌握儿科学基础理论、基本知识和基本技能，培养出高质 量、高层次医学人才，我们教研室自从2007年儿科学课程被 评为省优秀课程以来，本着建设精品课程的要求，在课程负责 人的带领下在儿科教学和科研方面进行了大胆的改革和创 新，其结果在今年3月份顺利通过省精品课程评审。下面浅 谈近几年创建精品课程过程中的一些体会。

1 明确领会精品课程建设的要求

    省精品课程的评审是按照国家精品课程建设的要求来进 行的。国家精品课程建设包括教学队伍建设、教学内容建设、教学方法和手段、教材建设、实验教学建设及机制建设等6个 方面内容[\评审别重视以下几点关键问题:①在教学 内容方面，要处理好经典与现代、理论与实践的关系，重视在 实践教学中培养学生的实践能力和创新能力；②在教学条件 方面，重视优质教学资源的建设和完善，加强课程网站的辅助 教学功能;③在教学方法与手段方面，灵活运用多种教学方 法，调动学生学习积极性，促进学生学习能力发展；协调传统 教学手段和现代教育技术的应用，并做好与课程的整合;④在 教学队伍的建设上，注重课程负责人在实际教学工作的引领 和示范作用，促进教学团队结构的完善和水平的提高。

儿科学精品课程建设就是以现代教育思想为先导，以提 高师资队伍素质为前提，以建设相应层次的、具有较强针对性 和适用性的优秀教材为核心，以教学内容现代化为基础，以现 代信息技术手段为平台，以科学的管理体制为保障。

2.加强队伍建设

    精品课程建设的前提是教学队伍建设[' 我们教研室高 度重视教师梯队建设，在加强教师教学、临床、科研等多方面 能力训练的同时，注重培养教师良好的道德品质和心理素质， 为人师表、教书育人，坚持继续教育制度。学校及医院在教师 进修、培训、学术交流及出国进修等方面亦给予政策上的倾 斜，以培养一批梯队合理、学术水平高、教学水平高的师资队 伍，实现优质课程教学的接力，建设传承有继的教学队伍。

2.1师德培养：坚持老教师传、帮、带教制度，老教师的言传 身教，让青年教师明白教师必须具有严谨治学、敬业爱教、诲 人不倦的良好师德和从严执教、勤奋思考、奋进创新的教学作 风。引导青年教师成为学生良师益友，倡导爱国重教、团结协 作、以身作关爱学生、尊重学生的工作作风。

2.2教学能力培养：设立教学督导组，老教师参加课前集体 备课、试讲、课件制作，并对青年教师教学能力进行辅导、训 练。定期召开教学会议，由高年优秀教师向青年教师讲授上 课经验。坚持专家随堂督导、点评和学生评教制度。医院设 立配套的奖惩措施，以鼓励教学研究和教学论文的发表以提 高教学水平。

2.3临床和科研能力培养：除了培养教师的教学能力外，还 需训练其临床能力。如设立疑难病例、重危病例讨论，坚持三 级查房制度和每周1次的教学查房制度。近年来课题组承担 2项国家自然基金课题、5项省、校级研究课题，进行了大量学 术研究，将科研成果及时应用于教学和临床。近5年有3名 青年教师赴国外攻读博士学位，1名获国内博士学位，4名青 年教师赴上海复旦大学等国内知名大学进修深造。近年的科 研成果曾获3项省政府科技进步三等奖和1项省教学成果三 等奖。

2.4社会实践能力培养：鼓励青年教师深入社会，到汪清、龙 井等我州贫困地区进行医疗、教学等扶贫工作。

3 教学内容建设中重视理论与实践结合

    本课程主要向学生传授儿童生长发育规律，掌握儿童疾 病诊断、预防和治疗的各项措施，通过本课程的学习，能使学 生掌握儿科学的基本理论、基本知识和基本技能，并养成独立 思考、分析和解决问题的能力，为今后的临床实际工作打下坚 实的理论和实践基础。

儿科学课程教学分三个阶段，即理论教学、见习教学和毕 业实习等。根据教学专业不同，儿科学总学时数以及理论课、 见习课和实习课学时数有所不同。临床医学专业儿科学课程 理论学时为58学时，临床见习学时为14学时，毕业实习时间理论学习阶段：在理论课中主要讲授儿科学基础知识，儿 科常见病和多发病的理论知识。包括绪论、小儿生长发育、儿 童保徤、小儿营养、新生儿与新生儿疾病及其他各系统常见疾 病。

临床见习阶段：在儿科学的临床见习教学中开展重实践、重技能为主的教学方法改革。首先，加强了带教老师的教学 前培训，包括教研室集体备课，观看优秀带教教师的示范性讲 课等。见习教学中采用“案例式”教学模式，切实提高学生的 分析能力、动手能力及创造能力，将理论和实践有机地结合起 来，培养学生的综合素质。

毕业实习阶段：我们在学生进入儿科实习前，由教研室秘 书组织进行有关儿科实习计划与要求方面的讲座，让学生明 确儿科实习目的及实习期间的注意事项。在此阶段让学生不 仅巩固临床医学知识的同时，更要学会在临床实践中再学习 的方法，鼓励学生培养临床思维能力及动手能力，让学生掌握 儿科常见疾病诊治思路，为今后的临床工作打下扎实的基础。 并定期组织教学查房、科内讲座、毕业实习生辅导讲座等多种 形式的学习活动，使学生掌握儿科学基本理论，了解儿科学前 沿知识，培养学生的科研能力，从而进一步提高实习质量。

4注重教学改革、倡导新型教学手段

    4.1 “案例式”教学法在课程教学中的实践：近几年，我们教 研室结合临床医学教学的特点，在部分临床理论课中结合病 例进行教学，通过对疾病的发生、演变进行分析，以疾病为主 线，以问题为引导，加深学生对疾病诊断、治疗及预防的理解， 培养学生综合应用医学知识对临床病例进行分析的能力。这 种方式不仅调动学生的学习积极性，掌握自学的方法，更有助 于培养学生的临床能力。

在儿科学的临床见习教学中采用“案例式”教学模式，充 分调动每位同学的积极性，鼓励学生多讲、多问、多动、多做， 上课既严谨认真，又生动活泼，在学习中讨论、在讨论中提高， 既能掌握教学大纲的内容，又能积累一些临床经验，为今后的 临床实习打下基础。

4.2加强岗前培训和实习考核以提高毕业实习质量：临床医 学教育具有很强的实践性，医学生进入临床实习是理论应用 于实际，并在实践中全面培养学生临床能力的关键时期。实 习教学质量对学生毕业后能否当一名合格的临床医师产生直 接的影响。在院科教处的组织下，集中进行实习前培训，使学 生对医院规章制度、医患沟通、病例书写、儿科体格检查特点、 操作技能等方面加以培训，对临床工作有了初步的认识和了 解，在心理上有所准备，从而保证和提高实习质量。

教研室根据教学大纲编写《毕业实习指导书》明确实习 内容和目标。实习考核的方式及内容方面进行了改革，即实 行导师负责制，考核由教研室和导师共同评定的方法，采用理 论试卷、实践操作、临床病史分析等多种形式，促进同学对医 学临床实践的重视，注重创新思维的培养，注重医学生实践能 力的培养。这种考试模式可以改变医学生光靠死记硬背的局 面，督促同学重视实践活动，注重自我能力的培养，以适应当 代的医学要求。通过实践，这种实习模式得到了同学及医院 科教处的肯定。

4.3网络教学的开拓与更新：网络教学不仅大大增加了教学 的容量，弥补了课堂教学的不足，而且还运用生动、形象的方 式更激发学生学习的兴趣，满足不同层次学生学习的多方位 的需求，同时还多角度、多层次、可重复、可选择地利用已有的 软件或题库，更好地巩固学习效果，已成为医学教育不可缺少 的有益平台。

在延边大学信息资源中心的大力协助下，我们把课程介 绍、教学大纲、教学日历、儿科学理论课多媒体课件、参考文 献、理论课授课及科内讲座影像等资料先期上网。近一年，对 网页进行全新改版，调整和补充了教学多媒体课件，复习题、 模拟试题等，还将与儿科学术讲座、继续教育学习等内容加以 补充，丰富了课程网站的内容，有利于学生的平时自学、复习 和提高，更好地为医学教学服务。

4.4选用与编写相结合，提高教材建设水平：选用高水平理 论教材。理论教学一直选用人民卫生出版社出版的全国统编 教材，并及时更新新版教材。课程组骨干人员还主编和参编 成人教育全国统编《儿科学》教材，还自编《实践指导书》等实 践教材供学生实践课使用。

5 重视素质教育，提高教学质量