呼吸系统疾病的治疗方法范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病的治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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哈尔滨市道外区太平人民医院　黑龙江省哈尔滨市　150050

【摘　要】雾化吸入治疗呼吸系统的方法在临床上可以保证呼吸系统的不同作用，合理的雾化吸入临床操作手法，有效的药物治疗控制可以加深药物浓度的病灶针对性治疗，保证安全性高，毒副作用低的良好雾化效果，本文将针对临床中雾化吸入药物治疗的相关呼吸类系统疾病进行系统的介绍和分析，比较氧气压入式雾化、超雾化控制压缩控制治疗的方式和相关作用，从而分析未来在临床治疗过程中对于呼吸系统疾病的相关雾化吸入药物治疗方法，从而加深医生研究工作者与患者对于雾化吸入方法治疗的研究性，保证相关系统的有效治疗过程，提高雾化吸入药物治疗方法的有效性。

关键词 雾化吸入; 呼吸系统; 临床

雾化吸入的临床治疗方法是较好的采用药物化痰、消炎的方法治疗呼吸类系统疾病的方法。雾化吸入治疗的临床操作方法较为简单，可以通过简单的仪器直接将药物送达病灶，从而提高治疗病灶药物接触性浓度，从而提高临床治疗的准确性和安全性，减低药物对于其他机体病灶的毒副租用。雾化吸入治疗是将药液有针对性的治疗与患处，效果较为明显，局部性的药物浓度增高处理，可以避免全身性激素反应，治疗患者只需要被动的接收，完成药物的治疗效果，从而加深药物的有效性治疗和控制。雾化吸入的治疗方法已经普遍的使用于各类的呼吸类系统疾病中，越来越多的呼吸类问题治疗采用雾化吸入的方法来完成。但是，在实际应用过程中，每种雾化吸入的方式都有各自的优点和确定，本文将针对三种常用的临床雾化吸入方法进行介绍，从而认识雾化吸入治疗呼吸系统疾病的效果，从而加深医学领域关于更好的雾化治疗方法的研究。

1 雾化吸入的常用临床呼吸系统治疗方法

1.1 超声式雾化治疗临床呼吸系统

超声式雾化治疗的方法通过应用超声波的能力，将相关治疗药物以细微的方法由呼吸道吸入体内，从而达到患者病灶，从而完成治疗的目的。超声式雾化吸入具有雾化量可以调节，雾化滴的比例均匀，在雾化过程中可以产生一定的热量，从而加湿和加温深，提高雾化通气的功能效果，有效的控制支气管相关炎症，从而更好地完成超声式液体游离入体内病灶，从而空气离子的相关作用。由于超声雾化过程中会造成药物鼻咽腔内的沉积，从而可能破坏药物的结构，影响雾化过程产生的热量，降低药物到达病灶的浓度。因此，控制超声雾化效果可以有效的提高雾化过程，从而逐步的保证药物浓度完成临床呼吸系统的有效治疗。其作用在于可以加强咽喉炎症、气管炎症、支气管炎症、毛细血管炎症以及肺炎等慢性类的呼吸系统的治疗和控制，从而有效的完成相关呼吸系统产生慢性肺心病、肺结核等疾病问题的治疗和控制。

1.2 氧化雾化吸入治疗临床呼吸系统

氧化式雾化吸入的方法通过药液在氧气的气流变化中逐渐形成雾化状态，让患者通过呼吸道吸入的一种治疗方法，将细微的药液转变成气雾形态随氧气吸入呼吸道，从而达到控制患者的治疗效果的目的。氧化式雾化的优点是具有一定的可调节性，可以对雾化量的大小、均匀程度进行系统的有效性调节，药液可以随着患者的呼吸道直至支气管患处和肺泡中，从而达到消炎病灶、镇咳祛痰、消除支气管痉挛情况，改变整体通气的功能效果的目标。氧气雾化吸入以氧气为主要的气源，氧气流量可以控制呼吸道接触药物浓度的情况，从而保证呼吸道对于病灶感染情况的有效性治疗，氧气雾化吸入治疗的方式需要保证雾化的药液浓度较高，相对的分析颗粒较小，从而有效的控制化痰效果，不易发生因患者的呼吸道刺激造成呛咳的反应，这种操作方式较为简便，患者对于这种雾化方式易于接受，没有副作用，得到临床反馈的较好评价。

1.3 空气压缩雾化治疗临床呼吸系统

空气压缩雾化的治疗方式是通过对压缩空气的方式加强药液的雾化效果，从而得到充分的吸收。压缩后的雾化的分子极小，患者不需要费力就可以容易的完成药物的进入，从而使雾化液进入，仪器控制雾化和吸收的效果，从而提高药效。临床上常用的空气压缩雾化仪器较为简单，使用方便，体积小，方便患者随身携带，保证要口腔、咽喉部位药物的整体沉积面积，降低药物的副作用，保证雾化药物颗粒的大小程度均匀，保证对病症的效果。空气雾化压缩的吸收效果持续时间较长，效果较为显著，副作用较小，现被广泛的应用于儿童的呼吸道治疗中。空气压缩雾化的方法可以保证治疗效果的直接，全面，副作用小，比口服药物的效果快，与超声雾化方式相比更易于儿童接收与配合治疗。

2 雾化治疗呼吸系统相关问题的临床未来发展

雾化治疗呼吸系统的相关问题会为治疗呼吸系统的相关疾病有良好的效果。例如，诱导性痰检，支气管镜像检查、辅肺心病的右心衰竭检查，急性的哮喘病症的治疗等。采用雾化的方式加强相关病症的有效控制和良好治疗，加强对于肺动脉高压患者的治疗效果，

3 结语

综上所述，在呼吸系统的临床研究中雾化吸入治疗的方法改变了原有的给药方式，通过直观合理的方式完成药物控制，操作简单，副作用低，对于慢性肺心病疾病可以进行有效的治疗和控制，从而完成雾化系统的相关治疗方法。未来雾化吸入治疗方法将在医疗水平发挥更大的作用。

参考文献

[1]（美） 赫考维茨著， 海涌等译. 呼吸系统[M]. 山东： 山东科学技术出版社，2006，0901：25-112.

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[关键词]儿科；呼吸系统；反复感染；治疗效果

呼吸系统疾病是儿童的常见病与多发病，由于儿童免疫力较弱，尚未形成全面的免疫系统，所以在天气突变或换季时都很容易出现呼吸系统感染的情况。反复性呼吸系统感染不仅给患儿家长带来了苦恼，同时还可能影响儿童的正常发育及身心健康。此时，医院及儿童家长必须充分重视呼吸系统感染疾病的危害，对患者采用合理有效的治疗方法，以期减少反复感染给儿童带来的影响，并逐渐探索出提高儿童免疫力的有效途径。

1、儿科呼吸系统反复感染治疗情况概述

每年冬春之交、秋冬之交都是儿科呼吸道疾病的高发时期，也是医院儿科工作的高峰期。自2014年1月至2015年6月，前往我院儿科就诊的患者共有720名，其中因呼吸系统反复感染而入院的患者共有102名。这些患儿在入院接受治疗之前均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困难、气短、喘息等现象，在肺部检查中出现阴影或纹理增强。从统计数据上看，这102名患者的年龄从8个月到9岁不等，平均年龄仅为4.2岁，患者中男性患儿为52人，女性患儿为50人。患者病程在4个月到18个月不等，平均病程为11个月，在此期间，每位患儿都出现了不同次数的呼吸道反复感染现象，平均感染次数为6次。

根据患儿的身体精神状态及病情发展阶段，医院将其划分为对照组和实验组，对对照组的患者采用呼吸道反复感染的常规治疗手段，如药物治疗、吸氧、雾化等，由专业医护人员对患者进行随时监控护理，对出现病情反复或呼吸困难等症状的患者，需要给予其平缓、间断式的吸氧治疗，以此来缓解他们的症状。对观察组的患儿，除了采用必要的治疗方式外还加用一种有效的治疗药物，用药过程中，应结合患者的身体情况及病情发展对用药量及用药周期进行调整，并随时观察患儿是否出现不良治疗反应。

2、治疗方法及治疗效果观察

从治疗方法上看，针对儿科呼吸系统反复感染病情所采用的治疗方法主要分为两大类，其一是以缓解病情，帮助患儿度过发病周期的临床型治疗，其二是以提高患者免疫力为主的治疗方案。在药敏实验过程中，医护人员会根据患者的病情发展状况及实验结果进行治疗方案调整，将一些抗生素类药物加入到雾化治疗环节中，以此实现控制感染症状，缓解患儿痛苦，提高患者免疫力。

在治疗工作开展期间，医护人员要根据患者肺部的听诊情况及其肺部拍片的情况来确定下一步的治疗方向及用药选择情况。在治疗效果的评判方面，医护人员可以在患儿肺部听诊声音转为正常，呼吸困难、气短等症状消失，精神状态及血液检查恢复正常的情况下对患者进行停药。在用药疗程结束后，若患儿在半年时间内没有再次出现呼吸道感染等情况，则可以判定这阶段的治疗收到了显著效果，若患儿在停药后的半年时间内呼吸系统感染情况明显减少，免疫力有所改善和提高，但有偶发性呼吸道问题出现，则可以判定治疗产生了一定的效果，但还需要长期持续用药及定期复查检查，以此来保证患者的身心恢复情况正常。

在治疗效果观察期内，医院医护人员必须充分考虑季节及时间方面的因素，在儿童呼吸道疾病的高发期及易感期加强对患儿的监控及患儿家属的协调。对于实验组的患儿，医生还要综合考虑他们的用药情况及药物效果，观察药物使用可能造成的不良反应及耐药性问题，尽量采用间断性用药与小剂量用药，因为这能在一定程度上减少药物可能给年龄太小的患儿造成的影响，同时也能让治疗的结果更加明显，对比性更突出。

3、治疗效果讨论

引发呼吸道疾病的因素较为复杂多样，结合儿童的身心特点及身体发展情况，医院可以将儿科呼吸系统反复感染类疾病的成因归为儿童呼吸道相对狭窄、免疫系统发育不完善、对多数细菌病毒缺乏抗体与抵抗力、体内微量元素不足或身体素质较差等原因。

在治疗和观察的过程中，医护人员必须充分重视呼吸系统反复感染可能造成的危害，向患儿家长普及一些疾病的常识性知识，引导他们学会关注患儿疾病发展，及时采用针对性的治疗方案与应急措施，缓解患儿可能出现的呼吸困难等症状。另外，医护人员还要充分考虑疾病给患者造成的身心影响及其反复发作给患儿造成的免疫力损害与身体健康隐患。对于那些患病原因不明，出现反复感染等情况的患儿，医生在临床治疗活动中应采用针对性治疗方案，尽量采用相对温和且效果明显的方案进行治疗，并减少抗生素的使用，避免患儿产生耐药性或产生用药不良反应。

在对比治疗实验中，我们还能发现，虽然患儿呼吸系统感染的反复出现与外界环境及细菌病毒感染有密切联系，但究其根因却是与儿童免疫力不高有关。因此，治疗活动应从单一性用药向免疫力调节方向进行调整，逐步减少抗生素在疾病治疗环节中的比重，给予幼儿以恢复自身免疫力和提高抵抗力的可能。此时，匹多莫德颗粒在辅助治疗中收获了较好的效果，其对控制感染的发展与蔓延，缓解感染症状，缩短患儿入院治疗周期都有明显疗效。这种情况下，医生可以让患儿在出院后继续适量服用该药物，以此来保证他们的身体健康与正常发育。

4、小结

减少儿童呼吸系统疾病反复感染出现的概率，缓解患儿的发病症状，使其获得较好的免疫力及环境适应力是儿科医生亟需面对和解决的问题。当下，必须适时改变现有的治疗方案，将提升免疫力放在相对重要的位置上，减少抗生素在治疗环节中的使用，只有这样才能从根本上改善呼吸系统疾病频发的现状。

[参考文献]

[1]张丽琴. 儿科呼吸系统反复感染34例治疗体会[J].临床医药实践，2014，23（9）：711-712.

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关键词：儿科；呼吸系统；疾病；临床2013年，国内关于儿科呼吸系统疾病的研究又有了新的进展，针对儿科呼吸系统疾病，其肺炎、反复喘息和慢性咳嗽、肺结核等等疾病的就诊指南已经广为人知，现将2013年儿科呼吸系统疾病的最为主要的研究成果分析如下。

1资料与方法

选取2013年的儿科呼吸系统的病例，采用回顾性分析的方法来进一步分析和研究儿科呼吸系统疾病发病的主要原因，并分析有效的应对措施。

2结果

通过分析，最终决定在肺炎、反复喘息和慢性咳嗽、肺结核、哮喘、肺间质性疾病等几个方面展开深入的分析和研究，以得出进一步的结论。

3讨论

3.1肺炎 肺炎在儿童中发病的概率较高，发病的主要表现为发热、咳嗽。根据以往的研究，表明组链球菌感染是最重要的原因，但是一直以来，我国对其的研究不够深入，不过，SARS在我国流行后，我国开始深入研究冠状病毒，特别是对病毒的研究更加的多见，有学者通过研究北京周边地区的急性呼吸道感染患儿标本，发现其中有病毒NL63基因，这一研究表明儿童呼吸道感染和病毒NL63基因之间有着不可分离的关系[1]。同时，禽流感病毒肺炎的出现使得人们对此病毒的诊治有了新的认识和经验积累。有密切接触史，如果出现了长时间的高热、剧烈咳嗽、肺部显著变化的儿科患者就要诊断是否为禽流感病毒肺炎。由于以往甲型流感病毒较为普遍，研究人员主要对甲型流感病毒进行了深入研究。支原体、衣原体也逐渐的在儿童呼吸道分泌物中被发现，这些研究结果都说明支原体、衣原体可以感染呼吸道。这些年的研究也证实了在儿童病患中存在性革兰阴性杆菌肺炎，对于这一点，应该引起研究者的重视[2]。

3.2反复喘息和慢性咳嗽 婴幼儿反复或持续喘息是非常多见的一种呼吸系统疾病，除了哮喘这个因素之外，还有很多的原因会导致气道狭窄。临床上，很容易把婴幼儿反复或持续喘息等等的各类疾病判断成是哮喘，所以，对于诊断哮喘，需要明确的知道病因。婴幼儿反复哮喘病的病因主要有以下几个分类：呼吸道病毒感染、支气管、肺发育不健全[3]。一般来说，针对婴幼儿反复或持续喘息的病因是比较难以定夺的，因为比较复杂，所以，在病因的诊断中，哮喘患者接受治疗时候的反应，以及是否是阳性家族过敏史，这些因素是区别哮喘和非哮喘的一个可参考的因素。

3.3肺结核 肺结核作为一种慢性的传染病，其原因多由于感染了结核杆菌，这些年，结核病的发病率也在不断上升，依照有关资料显示，3个人就有可能有1个人患上结核，如果人体遇到机体免疫力下降的情况，更加容易患上该疾病。儿童的年纪比较小，不够注意个人的卫生，比如，不勤洗手等，这些不良的生活习惯提高了感染疾病的概率。儿童在公共场所很容易感染到结核杆菌。针对儿童肺结核患者，要提高治疗的效果，一定要使用正规、联合的治疗用药方法，治疗的时间通常要达到6个月，肺结核治疗药物对于儿童肝脏的副作用较大，所以在用药的期间一定要注意检查儿童的肝脏情况，一旦发生肝脏异常，就要停止用药。同时，要协助儿童养成良好的生活习惯。

3.4哮喘 小儿哮喘发病率是非常高的，经常是由于微生物的感染、生活习惯、吸入气体等等的原因导致哮喘的发生，随着物化吸入治疗研究的深入，该疾病治愈的概率也得到了提高，死亡率大大降低[4]。

3.5肺间质性疾病 间质性肺炎是肺部感染性疾病，按解剖来进行分类的话，算是比较罕见的，但是从发病率来看，有不断攀升的趋势，病死率也比较高，对于患病比较轻的患者能够存活3~5年，如果发病比较迅速，有可能在六个月内就出现肺广泛纤维化，从而导致死亡。通过统计分析，在儿童中的发病率也在攀升，导致感染的因素是微生物感染、药物、吸入粉尘、大气污染，同时，有可能会出现继发结缔组织类的病症。国内对儿童肺间质性疾病的研究还不够深入，今后，对该类疾病，要多家单位、多学科的联合起来研究和分析，有必要的时候还要和成人呼吸科进行联合研究，从而深入分析儿科肺间质性疾病的分类、影像学和病理学特征，并分析出有效的治疗方法。

4结论

儿科呼吸系统疾病作为临床上常见的疾病，严重威胁着儿童的身体健康，因此，在今后的医学发展中，要对儿科呼吸系统进行更加深入的研究，完善治疗儿科呼吸系统疾病的体系，提高治疗的效果。

参考文献：

[1]陈再历.儿科呼吸系统疾病临床研究进展[J].中国实用儿科杂志,2011,03.

[2]李静,陈正贤,王首红,等.纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国内镜杂志,2013,04:12-14.

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关键词：氨溴索、雾化吸入剂；呼吸系统疾病；疗效

氨溴索是一种黏痰溶液剂，在呼吸系统疾病的保护中发挥着一定的作用，在临床运用中取得了一定的治疗效果。从目前的相关研究来看，通过使用氨溴索雾化吸入剂治疗呼吸系统疾病，能有效的改善肺部功能，有很好的治疗效果。选取我院2013年5月至2014年5月期间住院治疗的呼吸系统疾病患者30例，进行回顾性分析总结，先将具体情况报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院2013年5月至2014年5月期间住院治疗的呼吸系统疾病患者30例，随机分为实验组和对照组各15例。其中，实验组15例患者中，男9例，女6例，年龄26岁-71岁，平均年龄54.3岁。有急性支气管炎2例， 肺炎4例， 慢性支气管炎急性发作5例， 支气管扩张症并感染2例， 肺脓肿2例。对照组15例患者中，男10例，女5例，年龄7岁-73岁，平均年龄56.4岁。有急性支气管炎1例， 肺炎5例， 慢性支气管炎急性发作6例， 支气管扩张症并感染1例， 肺脓肿2例。两组患者在年龄、症状等不存在显著差异，具有可比性。

2.方法

（1）治疗方法

对实验组采用20ml的0.9%的氯化钠注射液，以及15mg的氨溴索雾化吸入。对照组采用20ml的0.9%的氯化钠注射液与4000U的α-糜蛋白酶，并结合10mg的地塞米松进行雾化吸入。在治疗过程中，患者采用正确的坐位，形成常规操作的吸入治疗，在医护人员的指导下，让患者慢慢吸入，在屏气的过程中，慢慢呼气，鼓励患者有咳嗽现象，对于分泌物相对较多的患者，要采用拍背的配合方式，有助于痰液的稀化与排除，医护人员随时关注患者的病情，并采用合理的护理措施，对吸入剂治疗过程中出现的种种不良反应要及时注意，并有效的调节雾量的使用。此外，对两组患者都采用常规的抗生素，不采用其他的祛痰镇咳剂。

（2）疗效判断

在治疗效果的评判中，主要分为临床控制、显效、好转与无效。其中，临床控制是指呼吸咳嗽中痰液相对较轻或者消失。显效是指咳痰的综合指数不断下降，由之前的三个+转为一个+；好转是指咳痰的指数由两个+转为一个+。无效是指在治疗中咳痰没有出现好转或者有加重现象。其中，痰量少（+）为昼夜痰量10-50 mL； 痰量中等（+ +）为昼夜痰量51-100mL；痰量多（+ + +）为昼夜痰量100 mL 以上。

二、结果

通过采用不同的雾化吸入治疗方式，两组患者在临床疗效上存在一定的差异性。其中，实验组15例患者中，临床控制2例，显效9例，好转4例，没有1例无效，总有效率为100%。对照组15例患者中，临床控制1例，显效6例，好转5例，无效3例，总有效率为80%。此外，在症状减轻，疗程，住院时间等方面，两组也存在显著差异。

三、讨论

在呼吸系统疾病的治疗过程中，通过采用氨溴索雾化吸入剂治疗的方式，能起到一定的效果。从本研究的整体疗效来看，采用氨溴索雾化吸入剂治疗，能起到良好的效果，总有效率为100%，是一种理想的治疗方式，在临床使用中，能起到良好的治疗作用。

氨溴索在治疗过程中，可以增加肺泡表面活性物质的合成速度，并对于浆液与粘液的分泌能起到良好的调节作用，并改变呼吸道分泌物的物理状态，形成粘液流动性的稳定控制，对于上皮细胞的活性控制起到恢复作用，加强纤毛的摆动，增强粘液运输系统的清除能力，这样，可以有效的促进痰液的排除，具有很大的疗效。此外，氨溴索还具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基对粘膜的相对损害，对炎症能起到减轻的作用，全面缩短治疗疗程。氨溴索在与相关药品的联合使用中，能起到更好的疗效，譬如，在增强阿莫西林、头孢克肟等抗生素对肺组织的穿透性上，全面提升这些药物在感染部位的浓度，起到一定的作用。在氨溴索雾化吸入剂的使用中，可以直接进入到呼吸道，形成相对较高的疗效，并且整个雾化吸入剂的用量相对较少，在治疗过程中，患者不会感到很大的痛苦，也没有不良反应的出现。通过采用氨溴索雾化吸入剂的治疗，患者在治疗3至4天就会出现症状改变、咳嗽减轻、痰液稀化的效果，因此，作为一种有效的呼吸道疾病治疗方式，目前在临床上运用相对广泛。

总之，通过使用氨溴索雾化吸入剂治疗的方式，可以有效的改善患者呼吸系统的功能，在祛痰以及改善肺功能方面有很大的效果，具有疗效快、药物用量少、不良反应小的特点，是一种理想的治疗方式，值得临床推广。

参考文献：

[1]周凤丽，支气管肺泡灌洗在呼吸道感染诊治中的应用[J].医学综述，2000（07）

[2]郑敬阳，陈志宏，杨俭治，朱振宏，卓志强；氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎[J].实用儿科临床杂志.2001（05）

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[关键词] 儿科；呼吸系统；反复感染；匹多莫德

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）01-0047-03

呼吸系统反复感染是一种临床上较为常见的呼吸道疾病，具有发病急促、病因复杂以及反复发作等特点[1]。主要临床症状表现为呼吸不畅、发热以及咳嗽等，病情严重将会出现严重的缺氧、休克以及呼吸衰竭等不良症状，发生概率呈现每年增加的趋势，严重影响患儿的身体健康和生命安全[2]。因此，采取有效的临床治疗具有重要作用[3]。目前，临床上治疗呼吸系统感染疾病的有效药物较多，匹多莫德作为临床上治疗效果十分显著的临床药物，已经被广泛应用于呼吸系统疾病的治疗过程中[4]。本研究对呼吸系统感染患儿行匹多莫德治疗，治疗效果十分显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2015年3月～2016年3月我院收治的118例呼吸系统反复感染患儿作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各59例。所有患儿均符合呼吸系统反复感染疾病的临床诊断标准，本次研究经伦理委员会批准。其中，实验组男30例，女29例；年龄5.5个月～6.5岁，平均年龄（3.28±1.24）岁；病程8.5个月～16.5个月，平均病程（13.46±1.02）个月；发生呼吸系统感染次数4次～11次，平均（7.02±1.24）次。对照组男32例，女27例；年龄6.5个月～7.5岁，平均年龄（3.75±1.48）岁；病程9.5个月～17.5个月，平均病程（13.77±1.45）个月；发生呼吸系统感染次数5次～12次，平均（7.14±1.35）次。纳入标准：①符合儿科呼吸系统反复感染临床诊断标准；②患儿家属均为自愿接受本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①患儿仅为一次患有呼吸系统感染疾病；②存在心、脑、肝、肾功能障碍的患儿。两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组行常规治疗：给予抗感染联合吸氧雾化治疗，常规治疗为镇静、吸氧以及化痰等。将0.5 mg布地纳德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20103795）加入20 mL生理盐水中，行雾化吸入。2个月为1个疗程。

实验组在对照组的基础上加用匹多莫德（天津中津药业股份有限公司，国药准字：H20030224）治疗，初始剂量：每天2次，每次400 mg，服用2周后改为每天1次，剂量不变。2个月为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察并比较两组治疗效果以及其他临床指标的变化情况。治疗效果评定标准[6]：①治愈：经过治疗后，患儿各项临床症状完全消失，身体各项体征全部恢复正常，并且治疗1年时间后患儿未出现再次感染的情况；②显效：经过治疗后，患儿各项临床症状部分消失，治疗1年时间后患儿发生感染次数≤3次；③有效：经过治疗后，患儿各项临床症状得到显著缓解和控制，并且在治疗1年时间后患儿再次发生感染次数≤6次；④无效：经过治疗后，患儿各项临床症状、身体体征均未发生任何变化，甚至出现恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）其他临床观察指标：散热时间、再次发生感染次数、再次感染病程以及控制感染时间。

1.4 统计学方法

本次实验中的数据均采用SPSS11.0软件包予以核验，计数资料以[n（%）]表示，比较行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验。P

2结果

2.1两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率（55例，93.22%）显著高于对照组（42例，71.19%），差异有统计学意义（P

2.2 两组其他临床观察指标情况比较

实验组散热时间、再次感染时间、再次感染次数以呼吸道感染控制时间均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

儿科呼吸系统发生反复感染是一种临床上的多发病和常见病，其发生机制与患儿的免疫功能较为薄弱存在密切关联。由于患儿体制差、抵抗力低下、缺乏维生素以及易感染病菌等均是造成患儿呼吸系统感染的主要原因[6]。儿科呼吸系统感染具有感染率高以及反复发作等特点，容易出现不同程度的并发症[7]。常规的临床治疗过程中，主要以供氧、抗生素以及吸痰等治疗为主，但是治疗效果并不显著，容易出现不同程度的抗药性，若长期服用，将会引发其他疾病，如：心肌炎、肾炎及哮喘等，严重影响患儿的身体健康和生命安全，临床治疗具有较大的局限性[8]。因此，寻找有效的治疗方法需要充分考虑到内因和外因两个方面，内因主要指的是呼吸系统感染的根本病原，在患儿感染期间需要时刻监测患儿各项身体体征和临床症状，避免再次发生呼吸系统感染；外因存在多元化因素，患涸诨疾∑诩洌避免为了立刻为患儿散热以及缓解症状而使用激素类药物、免疫系统抑制药物等，应该通过调节患儿身体的抵抗能力、免疫能力，进而更好地治疗儿科呼吸系统感染疾病[9]。

目前，临床上对于儿科呼吸系统感染的治疗，通常采取调节患儿免疫力联合抗生素的治疗方法[10]。近几年来，伴随我国医疗研究的不断加深，匹多莫德作为一种新型的免疫调节药剂，其治疗有效率已经受到临床医学的广泛关注[11]。患儿在服用匹多莫德药剂后，能够进一步明确药物的生物有效度，提高患儿体内中性粒细胞的吞噬能力，增强病灶的趋化性，进而提高患儿机体的免疫能力，更好地预防病菌的侵入和滋生[12]。同时，还能够调节T细胞群的平衡，进一步激活患儿体内NK细胞，强化患儿特异性和非特异性反应[13]。儿科呼吸系统反复感染的发生机制主要是由于病毒侵袭所致，本研究通过在雾化吸合抗感染治疗的基础上，加服匹多莫德治疗，能够达到抗细菌和抗病毒的作用，因此，使用匹多莫德治疗能够有效改善患儿的各项临床症状，获取更好的治疗效果[14]。

本研究结果显示，实验组治疗有效率（55例，93.22%）显著高于对照组（42例，71.19%），实验组散热时间、再次感染时间、再次感染次数及呼吸道感染控制时间均低于对照组（P

综上，通过行匹多莫德治疗，不仅能够缩短患儿散热时间、再次感染时间、次数以及感染控制时间，还能够提高治疗效果，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 李伟玲. 匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的疗效观察及其治疗体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013， 21（5）：90-91.

[2] ⒈潭穑刘瑞莲. 80例儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗体会[J]. 吉林医学，2013，34（17）：3358-3359.

[3] Xiong YF. Application of pidotimod treatment of children with recurrent respiratory tract infection in the clinical observation of efficacy[J]. Seeking Medical Treatment（the second half），2013，11（6）：289-290.

[4] 毛筱俊，吴红卫，李红妩，等. 护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干预效果探讨[J]. 中国现代医生，2014， 52（34）：85-88，91.

[5] Kang P. To explore the treatment of recurrent respiratory infections in pediatric patients and clinical observation[J].Chinese Journal of Practical Medicine，2016，11（4）：172-173.

[6] 胡师东，吴海珍，麻丽丽，等. 儿科早期预警系统评分对门诊急性呼吸道感染患儿分流及病情评估的价值[J]. 中国现代医生，2016，54（24）：8-11.

[7] 冯丽春. 匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染患儿的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：71-72.

[8] Nahema Huanafiya. To explore the clinical corrective treatment of recurrent respiratory infections in pediatric patients and the effect[J]. World Latest Medical Information Digest，2016，16（39）：53-56.

[9] 杨傣红. 探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法及疗效观察[J]. 中国医药指南，2016，14（20）：80-81.

[10] 丁春杰，曹d. 80例儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗效果分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（14）：159-160.

[11] 曾星. 匹多莫德颗粒治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（16）：56.

[12] Wang Yanxia. Analysis of pediatric respiratory system of repeated treatment of infection and treatment[J]. China Practical Medicine，2014，9（18）：67-68.

[13] 姜淑艳. 分析匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的临床效果[J]. 中国继续医学教育，2015，7（24）：158-159.

[14] 姜淑艳. 探讨儿科呼吸系统反复感染的临床治疗方法[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：40-41.

篇6

【关键词】不典型心肌梗死；临床特点；治疗分析

作者单位：472400河南省渑池县人民医院不典型急性心肌梗死的在临床治疗过程中具有很高的病死率，由于其临床减产的结果与很多其他病症累死，如肠胃疾病等，因此在治疗的过程中很容易发生误诊等情况。在临床表现中，不典型急性心肌梗死的发作情况非常快，一旦没有得到及时治疗就可能促发死亡，且在第一次治疗之后需要在24 h密切患者患者的各项情况，避免再次发作。不典型急性心肌梗死的主要人群为老年人，由于患者的身体机能开始变差，在检查的过程中可能存在多种病症，促使不典型急性心肌梗死在检查的过程中出现误诊。本文通过对我院82例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者患有不典型急性心肌梗死的临床特征，为今后的临床治疗和检查中提供参考，具有很强的借鉴意义，具体研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文收集整理了2011年1月至8月前来我院就诊的82例不典型急性心肌梗死患者的临床资料，其中男49例、女33例，年龄在47~71岁。其中广泛前壁坏死47例,前间壁22例,下壁23例,前壁合并下壁23例,下壁及后壁12例。

1.2临床表现在本组82例患者当中，43例患者的初步检查结果与消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、恶心、呕吐等症状；22例患者伴有咳嗽、呼吸困难、头晕、单肢无力等症状；41例患者的心电图表现为非Q性心肌梗死，82例患者均伴随有心肌酶升高情况，76例患者有心绞痛经历；合并症：糖尿病22例；高血压12例；血管管病史46例。

心功能分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级33例，Ⅳ级18例，低血压休克4例。

1.3治疗方法在治疗过程中，本组患者出现42例误诊后治疗无效，在检查确定为不典型急性心肌梗死之后使用常规治疗配合用静脉溶栓治疗，尿激酶150万U加入氯化钠100 ml进行静脉滴注，溶栓后给予肝素100 mg静脉滴注，每天1次，连续用3 d。在治疗的过程中实时关注并记录患者的各种身体数据，包括常规追踪心肌酶和心电图等情况。

2结果

本组患者通过治疗后，42例误诊患者中在治疗过程中发生急性心肌梗死，抢救无效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整体病死率为23.17%，治疗有效率76.83%。患者的心肌酶和心电图情况如下表1：

表182例患者的心肌酶和心电图表现情况

例数心力衰竭

发生率(%)心理失常

发生率(%)心肌酶峰

(h)心电图ST段恢复

(d)平均住院

(d)82例71413~215.814.63讨论

不典型急性心肌梗死在心血管疾病当中所占的比列并不大，但在临床检查过程中，这种病症的检查确诊非常困难。患者患有不典型急性心肌梗死的年龄一般都较大，人体的各项机能也都已经趋近老化，同时患者常常伴随着其他的并发症或其他病症。在本组82例患者到中，有超过60%的患者都具有其他病症，如上消化道疾病、高血压、糖尿病及呼吸道疾病整，而这些疾病的一般常规检查结果中许多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的临床表现中的恶心、呕吐、呼吸困难的肠胃效果问题等，与心肌梗死病症有一定的区别，在临床检查过程中非常容易误诊。

在检查和治疗不典型急性心肌梗死的过程中，需要加强对患者的各方面检查，尤其是当发现患者出现呼吸道、肠胃消化道及心电图下壁心肌梗死时需要特别注意，加强对患者的检查，通过全面的多方位检查，判定患者的病情。在治疗的过程中，本组患者所使用的静脉溶栓治疗的效果还是较为优异，根据临床文献资料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本组研究中患者的病死率为23.17%，较常规治疗方法有一定的优势。在治疗的过程中需要加强对患者的心血管再阻塞的情况关注，密切注意患者的这方面情况，同时做好患者的心电图和心肌酶等检测，提高对患者的生命症状观测，在出现异常的时候及时进行治疗。

不典型急性心肌梗死的临床特征表现与很多其他病症类似，在检查的过程中需要特别注意，通过多次检查确诊患者病症，在治疗的过程中提早进行，以便及时的对患者进行治愈，提高患者的存活率。

参考文献

［1］朱文玲.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，2001，29(12):16.

［2］华玉淑.不典型急性心肌梗死45例临床分析.贵州医药，2009，33(6):535-536.

篇7

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。由于工作学习压力，应激的适应反应能力和社会生活事件等精神、心理因素导致的“心身性疾病”对人的健康危害最大。在实际工作中，来就诊的呼吸系统疾病的患者，大都表现出精神波动大，焦虑紧张、强迫等心理障碍，同时易受外界因素对自己情绪的影响而使病情加重。临床上常见的这类呼吸系统疾病有支气管哮喘，尤其是神经精神性哮喘，如：神经性呼吸困难、神经性咳嗽、喉头痉挛、胸闷、膈肌痉挛等。

1 心理因素

对呼吸道生理功能影响健康人在精神紧张或情绪激动时会有条件反射性的咽部不适感或剧烈咳嗽的反应改变，这种紧张因素能改变人的行为，引起惊人的自发反应和情绪变化，如：愤怒、焦虑不安等。反之，呼吸系统功能的改变也能影响调节情感的中枢神经系统。各种紧张因素会影响人的防御功能。致病菌较容易侵入体内人并在体内增殖，而使机体感染致病。如：在门诊可见到个别对变应原过敏的孩子，在家里哮喘病一再复发，一旦离开家庭，即使变应原依然存在，但孩子却都不再发病了。这说明家庭环境中的某些心理因素起了作用。

2 社会环境和应激对疾病的影响

心理、社会紧张刺激是普遍存在的，每个人也都在特定的时间和空间中生活，其所处环境、文化程度、家庭、个性、道德规范等决定一个人的思维方式和心理状态。经过大脑评价的情绪反应既有积极的，也有消极的。但不论积极的情绪反应或消极的情绪反应，都会引起心理上的紧张。生活环境中的各种刺激和矛盾（包括自然和社会灾难、生活事件、家庭和单位人际关系等）无不影响人的心身健康，人若经常处于这种紧张所致的生理状态，就会使躯体的某一器官或某一系统甚至整个组织系统出现功能紊乱。呼吸系统可引起胸闷、气短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，笔者在门诊接诊了2例支气管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均为成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病发作，当给予行为疗法及药物对症治疗后，哮喘很快缓解；另外一名女性患者与单位同事发生争吵后哮喘病发作来我院就诊，给予药物治疗的同时配合精神松弛疗法，哮喘得到缓解。以后经过反复的心理疏导及精神疗法（未再用任何药物），患者的哮喘病发作次数明显减少，症状减轻；这也充分说明了心理因素在呼吸系统尤其在支气管哮喘病中的作用。现代医学认为，机体各系统的正常维系和运转，需要有身体内环境的稳定。当应激（指一切可以引起机体内部失衡的有害刺激，可来自物质的或精神的；也可来自身体内部生物变化的）如果超过人体所能负荷的界值时，就会引起体内机能失衡而产生精神或躯体的疾病，有时同一疾病在不同人影响反应不同，对症状的严重性、精神状态、生活质量和是否进行保健也会有影响。

3 如何接诊呼吸系统

疾病的病人在接诊呼吸系统疾病的病人时，医生首先尽力从病人的角度去理解疾病，在询问病人病情过程中，必须以委婉的、不受限制的方式提出问题，如果医生语言不当，态度不良，指导不对，医患之间的相互作用就会变得消极，不但能增加病人的疑虑，加重病人的痛苦，还可能产生“医源性心理障碍”使病情加重。另外，许多患者有慢性呼吸系统疾病的病人对治愈有着不现实的期望，一些有持久不消退症状的病人会产生不正常的病态行为，拖延或加重了症状群，甚至有些病人对医生过高的期望值与实际情况脱节而引起的反感，同样会影响治疗的效果。这就要求医生要以自己的医技和临床诊治效果来体现自己的职能和水平；同时，根据获得初步材料综合分析、判断，最后判定出治疗方案，指导治疗和与病人交待预后，加强病人的依顺性，治疗疾病信心及配合治疗，提高病人对医生信任度。诊断思路：首先要根据患者呼吸道症状做出定性和定位的判断，掌握呼吸道疾病的流行病学、常见的病原微生物引起的呼吸道感染症状，以及诱发呼吸系统疾病的因素等等。注意患者有无精神心理因素的参与及影响程度，指导和制定一个个体化治疗方案，医生应该要理解病人的焦虑与期待，制定病人信任及能够积极参与的治疗计划。系统疾病当出现明显症状时，往往已发展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期诊断十分重要，特别在未出现症状时。

4 治疗方法

4.1 行为治疗 社会工作者、家人及医务人员对呼吸系统疾病的病人实施行为治疗能减少他们的不安、焦虑紧张，教导病人提高自己的健康水平，使他们控制自己的治疗过程，放松心情。如：生物反馈行为治疗能减少部分造成临床疾病的紧张因素，可以帮助缓解某些心理障碍和躯体疾病的症状，对治疗哮喘等躯体疾病有明显疗效。

4.2 心理治疗 如果病人有可治疗的心理障碍时，应考虑心理疗法，对有病态心理的病人首先要了解病情，收集资料，让病人倾诉自己的问题和痛苦，鼓励病人要信任医生，建立良好的治疗性医患关系，对有紧张情绪的病人采取持续期干预疗法，使病人重建新的认知和行为模式。呼吸系统与外界环境沟通，除了外界环境中的各种有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦虑忧郁、神经过敏、睡眠障碍、疑病等因素都能导致人心身疾病的发生。若排除心理障碍的因素，对患有各种不同呼吸道疾病的患者，临床上可根据慢性感染的因素、流行病学、物理、化学因素及过敏反应等进行抗炎，对症治疗；同时，让患者积极合理应对不同程度的社会生活事件，调整认知评估，避免或减轻负性情绪，从而激发机体的整体反应系统，保持生理、心理和社会适应的健全状态。

4.3药物治疗 在临床治疗上，由于呼吸生理和重症监护医学包括仪器设备的创新，以及重症监护病房（ICU）组织及管理系统的建立，特别是呼吸支持技术的发展与完善，极大地丰富了重症患者呼吸衰竭抢救的理论与实践，降低了病死率。对睡眠状态的全套临床生理学监测和无创正压通气为睡眠呼吸障碍的诊断和治疗提供了全面的技术手段。新一代的各种抗生素（如四代头孢菌素，新一代喹诺酮类，碳青霉烯类等）对产超广谱p内酰胺酶（ESBI，s）的阴性杆菌具有更强的治疗作用。新型嗯唑烷酮类（如利奈唑胺）及糖肽类（如替考拉宁）抗生素对耐甲氧西林葡萄球菌的疗效与万古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌药物（如两性霉素B脂质体、伏立康唑、卡泊芬净等），对各类真菌感染疗效更佳，副作用更少。

篇8

关键词：幽门螺杆菌感染；胃肠外疾病；胃癌

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0137-01

幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要寄生于人体胃部及十二指肠的各区域内，容易引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌[1]。感染幽门螺杆菌的患者更易患上肝胆胰疾病、糖尿病、心脑血管疾病（包括冠心病、脑动脉硬化）、呼吸系统疾病（包括慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌）、皮肤病（包括慢性荨麻疹、皮肤过敏和特征性皮炎、酒糟鼻）、血液系统疾病（包括缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病）以及其他因为自身免疫降低而感染的疾病等等，会引起一系列的胃肠疾病，如胃炎、胃溃疡以及胃癌等等。据报告研究演示，在我国，平均每一百个胃肠疾病患者中就有约50人受幽门螺杆菌的感染。本文主要研究了我院2012年至2014年收治的患者进行了C-尿素呼吸检测，并对实验结果进行分析和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012-2014收治的600名胃肠疾病患者资料进行分析，对这些病患的过往病史进行整理，了解其基本资料，包括患者的年龄、性别、工作、婚姻状况、饮酒史以及吸烟史等等。对其既往病史，如肝胆胰疾病、糖尿病、心脑血管疾病（包括冠心病、脑动脉硬化）、呼吸系统疾病（包括慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌）、皮肤病（包括慢性荨麻疹、皮肤过敏和特征性皮炎、酒糟鼻）、血液系统疾病（包括缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病）等等进行了解。此次试验者中，胃肠外疾病患者329例，胃肠道疾病患者172例，同时患有胃肠外疾病和胃肠道疾病的患者共99例，并选取200名健康人士进行C-尿素呼气试验。

1.2 治疗方法

在进行检测前，医生要与患者沟通好，让患者明白此次检测的目的和方式。并指导患者在检测开始前，禁食一天，然后在检测当天早上让患者用凉开水服用C-尿素胶囊并用清水漱口。以上步骤完成之后，让患者休息十五分钟，再用呼吸带收集患者的气体样品，检测品放入仪器内进行测试。C-尿素呼气试验>100/分钟为阳性，

1.3 观察指标

将患者资料整合以后，分析胃肠外疾病患者、胃肠道疾病患者、胃肠外疾病合胃肠道疾病患者分别感染幽门螺杆菌的概率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值±标准差），经t检验，计数资料记作百分数形式，经X2检验，用P

2 结果

幽门螺旋杆菌易引起慢性胃炎。临床表现主要为：上腹部不适、隐痛，并伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，通常病程都较为缓慢，但是容易反复发作。

2.1 胃肠外疾病患者感染幽门螺杆菌的概率 600名患者中，329名患者为胃肠外疾病患者，有243名患者的C-尿素呼气试验结果为阳性，感染率为73.9%，200名健康患者的C-尿素呼气的试验结果显示，有103人感染了幽门螺杆菌，感染率为51.5%。患有胃肠外疾病患者感染幽门螺杆菌的概率远远高于健康人士。

2.2 胃肠外疾病合并胃肠道疾病患者感染幽门螺杆菌的概率 胃肠外疾病合并胃肠道疾病患者感染幽门螺杆菌的概率与单纯的胃肠道疾病患者感染幽门螺杆菌的概率分别为69.7%与69.1%（P>0.05），无明显的差异，不具有统计意义。

3 讨论

感染幽门螺杆菌的患者更易患上肝胆胰疾病、糖尿病、心脑血管疾病（包括冠心病、脑动脉硬化）、呼吸系统疾病（包括慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌）、皮肤病（包括慢性荨麻疹、皮肤过敏和特征性皮炎、酒糟鼻）、血液系统疾病以及其他因为自身免疫降低而感染的疾病等等[2]。

而通过治疗研究表明，幽门螺杆菌与许多胃肠外疾病的发生有关联，很多患者在就诊时容易被误判而影响最佳的治疗时间。

幽门螺杆菌经常会藏身于患者的唾液和牙菌斑中，接触到患者的唾液和其口腔接触过的食物都容易造成感染，所以在治疗时，所有患者的饮食餐具应单独存放，食物也要单独发放食用，不能混合。而家属在探望病人时也要注意与病人的接触，切记不要接触病患的唾液，此类情况极易感染上幽门螺杆菌。

总之，幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病伴生的几率远远高于单纯的胃肠外疾病，且幽门螺杆菌会引起很多其他疾病，对人体的影响危害甚大。

防治疾病的最有效方式就是合理安排饮食、合理作息时间以及适当的运动，这些都是防患疾病行之而有效地方式，也希望所有患者都能早日远离疾病的折磨。

参考文献

篇9

山东省乐陵市人民医院呼吸内科，山东乐陵253600

【摘要】目的：观察无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予呼吸内科常规治疗；治疗组在对照组的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，值得推广。

关键词 无创呼吸机辅助治疗；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0059-02

慢性阻塞性肺疾病是由于患者呼吸功能降低，气流受限导致的不可逆性病理改变，属于慢性呼吸系统疾病，是临床上的常见、危重疾病之一。近年来，伴随大气污染的严重，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈递增趋势，备受医学界呼吸内科专家的关注。此病发病率、致死率都比较高，在疾病的急性加重期的病死率更高。诱发疾病的致病因素很多，对患者身心产生严重的影响，容易诱发Ⅱ型呼吸衰竭，临床上属于综合征型，也较为常见。患者单纯使用药物进行常规治疗，已经不能满足治疗需要，难以得到满意疗效。随着医疗技术不断提升，机械通气技术成为主要抢救和治疗方法，可有效提高患病的成活率，但创伤性较大。无创机械通气是辅助呼吸困难的患者输送氧气，不需要建立人工气道，而是借助于全面罩、鼻罩、口鼻面罩等方式，将患者呼吸系统与呼吸机相连接，进行正压辅助通气的医疗设备，起到辅助气泵作用。目前，该方法已广泛应用到II型呼吸衰竭疾病的临床治疗中，具有无创、疗效确切等优点，在需要进行通气支持的危重患者临床治疗效果更为显著，因此，无创机械通气集将逐步取代传统机械通气方法。鉴于此，笔者采用无创呼吸机辅助治疗40例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，疗效显著，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月至2014年7月收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合《内科学》中的慢阻肺的诊断标准［1］，随机分为治疗组和对照组，每组40例。其中观察组男性20例，女性20例，年龄41～70岁，平均年龄（55±3.5）岁，病程5~22年，平均（12±5.5）年；对照组中男性21例，女性19例，年龄40~75岁，平均年龄（54±4.5）岁，病程4~20年，平均病程（11±4.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准对入选患者进行影像学、肺功能等相关检查，对患有颌面部损伤、鼻咽部畸形者，排除合并有心、肺严重功能不全等疾病，自主呼吸基本丧失或出现误吸可能较大的患者，以及其他传染性疾病患者。患者均签署知情同意书，自愿参加本次研究。

1.3治疗方法所有患者入院后均进行化痰、平喘、抗炎、吸氧、解痉、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等常规治疗，并积极给予有效抗生素控制感染，必要时，滴注呼吸兴奋剂。并同时准备异丙托溴铵、普米克令舒、可乐必妥等药物备用。在此基础上，观察组患者加用无创呼吸机进行辅助治疗，为提高血氧饱和度，面罩式呼吸进行辅助通气，依据患者个人差距选用合适面罩，参数调节为：设置s／T模式，吸气时间0.8~1.2s，潮气量7~10ml／kg。氧流量起始5L／min，逐渐降低，不低于2L／min。呼吸频率维持12~18次／min，氧流量保持血氧饱和度不低于90％，直到呼吸衰竭好转，并根据患者的具体情况进一步调整。

1.4观察指标观察并记录两组治疗后，患者的呼吸、心率，血气分析指标，对两组临床疗效进行比较分析。

1.5疗效判定［1］显效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、皮肤紫绀等症状消失，痰液完全清除，心率及血气分析指标恢复，胸片示排除肺气肿；有效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、皮肤紫绀等症状明显好转，痰液基本清除，心率及血气分析指标有所改善，胸片示基本排除肺气肿；血气分析指标有所改善；无效：患者的临床症状、体征没有改善，仍然影响正常生活，胸片检查结果显示肺气肿明显。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学分析采用spss 12.0软件对数据进行处理分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组呼吸、心率，血气分析指标比较经过一段时间治疗后，观察组在呼吸、心率、血气分析指标等方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

慢性呼吸衰竭是呼吸系统常见的慢性多发疾病，伴随着人们生活水平的不断提高，生活坏境的逐步调整，以及人口老龄化的不断加剧，该病的发病率呈逐年递增的趋势，具有发病率高、病死率高的特点，并发症多且较为严重。该病临床表现主要以持续存在且逐渐进行性发展的气流受限为特点，患者多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋不能平躺等症状，以及伴有呼吸道与肺内受到有害气体、颗粒刺激所引起的炎症反应，临床预后不理想，效果不佳，如不能有效得以控制，可进一步发展，发生二氧化碳潴留，氧分压下降，二氧化碳分压增高，导致Ⅱ型呼吸衰竭的发生，给患者生命安全带来极大威胁，延长患者住院时间，增加患者医疗费用，甚至诱发死亡［2］。如何给予有效的治疗方案显得格外重要，对患者预后和生活质量产生较大影响。该病根据病程可分为急性加重期和稳定期。对于急性加重期的患者来说，病情发展迅速，全身性反应症状相对明显，在此期间，患者免疫力低下，容易诱发呼吸道感染，增加治疗难度。对于慢性阻塞性肺气肿合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，气道常出现高阻力性，给予基本对症支持，如给予低流量给氧、平喘药物对症处理，可有效克服肺部弹性及吸气时的高阻力，使肺泡及呼吸道得到扩张。但伴随疾病进一步进展，症状较重者，仅通过药物治疗并不能对肺内分布不均的气体进行有效改善，增加肺表面活性物质的进一步释放，导致肺水肿症状加重，增加气道阻力以及呼吸耗功。

之前临床多采用有创机械通气治疗，常需切开气管或者经气管插管，对患者创伤性很大，增加其痛苦的同时，容易引发切口感染，甚至发生呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。长期依赖呼吸机，患者会出现依赖性，导致脱机困难。而无创呼吸机辅助治疗不仅操作简单，使用更为灵活，可以根据患者的病情需要，给予间歇应用，具有上机、撤机更加方便的优点，与病情配合同步使用。给予气道较高的正压通气，对上呼吸道干扰小，大大增加机体通气量，有效调整体内气体布局，扩张气道，使功能残气量升高，有效克服气道阻力，减少气管切开或插管对患者带来的机体损伤以及可能发生的并发症［2］。无创呼吸机辅助治疗有助于气体进入肺泡，促进氧合和二氧化碳的排出，该方法不影响患者正常说话、排痰、咳嗽及吞咽等基本活动，降低气道闭陷或者肺泡塌陷的发生率，减轻对心血管系统的影响与干扰，降低呼吸肌疲劳，缓解吸气肌的压力，从而改善呼吸衰竭及呼吸困难。该治疗方法患者易于接受，舒适度高，痛苦小，治疗效果明显，能显著降低住院花费，减少住院天数。

综上所述，无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，是一种安全、有效的治疗方法，不良反应发生率及死亡率低，值得临床推广使用。

参考文献

［1］葛均波，徐永健. 内科学［M］．8版.北京：人民卫生出版社，2013：218-382.

篇10

关键词：肺部；真菌感染；临床分析

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0090-01

真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用，已有一些慢性病患者生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。患者真菌感染者绝大多数患有基础疾病，其中以呼吸系统疾病为多见[1]。本文采用我院调查的方法，对2012年1至6月内科住院的发生32例肺部真菌感染病例进行了医学临床资料、病原学分布的调查。

1 临床资料与方法

随着医疗技术的进步和发展，医院临床大量糖皮质激素、广谱抗生素等药物的长期使用，造成患者发生感染的几率呈现出不断上升的趋势，相关研究表明呼吸系统发生真菌感染的概率最高[1]。真菌与细菌存在一定的差别，细菌无真正细胞核与核膜，真菌结构复杂，不单有染色体且具有细胞核、细胞膜等结构，真菌的一系列独有的特性决定了其具有较高的感染率。我院对收治的32例经临床诊断为真菌感染的患者进行了临床分析，对肺部真菌感染的临床特点、易感染因素和治疗情况进行探讨研究，总结如下：

1.1 医院临床资料：选2012年1至6月我院内科收治的32例患者，所有患者经过临床诊断均为肺部真菌感染，其中男21例，女11例，年龄在47-68岁间，平均年龄为58.3岁。对患者的原发疾病进行统计：慢性阻塞性肺疾病13例，支气管哮喘 10例，肺炎4例，肺间质纤维化3例，肺脓肿2例。

1.2 试验方法及诊断标准：内科收治经过临床诊断均为肺部真菌感染的32例患者的临床资料进行分析，治疗方法主要使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行积极的治疗，总结造成肺部真菌感染的临床特点、原因和相关治疗方法。院内肺部真菌感染以2006年中华内科杂志编辑委员会的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据[2]。

1.3 医院疗效评定标准：痊愈：临床症状消失，肺部阴影吸收。好转：临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收。无变化：临床症状和肺部阴影均无变化。恶化：临床症状加重，肺部阴影增多。

1.4 临床研究方法和统计学方法：资料分析方法，对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。有关数据以均数±标准差（x ±s）表示，并计算百分比及统计列表等。

2 结果

通过分析和统计发现，我院呼吸内科真菌感染的发生率为20.9%。患者年龄在47-68岁之间，其中55岁以上发生感染的居多，随着年龄的增长真菌的感染率升高，呼吸内科肺部真菌感染年龄越大越易感染；其中患有慢性阻塞性肺疾病受真菌感染的占40.6%；患支气管哮喘受真菌感染的占31.3%，患有肺炎的受真菌感染占12.5%， 肺间质纤维化的患者受真菌感染的占9.4%，肺脓肿患者受真菌感染的占6.2%。

3 讨论

医院患者肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，其中以慢性阻塞性肺疾病最为多见，肺炎及哮喘也占重要位置。在感染的易患因素中常见的是长期应用广谱抗生素，低蛋白血症，长期应用糖皮质激素，合并糖尿病也是一个重要的易患因素。呼吸内科病房患者多为老年人，这些患者年龄偏大，多有反复肺部感染，呼吸道防御屏障受损，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失调，另一方面可能存在糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症等多种问题，同时在治疗过程中可能存在长期应用广谱抗生素、糖皮质激素，以及机械通气等因素，本组资料中合并2种或2种以上可能易患因素的患者就有15例，由此可见，呼吸内科患者特别是有严重基础疾病，同时存在多种易患因素的患者极易发生院内肺部真菌感染。

4 小结

肺部真菌感染是临床治疗过程中最为常见的一种感染，其感染发生率所占比例约占50%，表明肺部真菌病染逐渐成为免疫受损感染后致死重要因素[3]。易感染因素分析 通过分析发现造成真菌感染的因素主要有糖皮质激素和抗生素的滥用、治疗及营养不良。分析中滥用抗生素导致感染的占到50.1%，比例高，提示我们要合理使用抗生素，抗生素的滥用使得机体的抵抗力下降，而病菌的抵抗力上升，机体不能通过自身的免疫功能杀死病菌，使得病菌有了可趁之机，目前真菌感染的治疗主要是使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行积极的治疗，另外加强患者自身的锻炼来提高其免疫力是解决问题的关键。

我们在抗真菌治疗同时亦积极的控制原发病，合理选择使用抗生素，严格掌握糖皮质激素的用药指征，避免长期大剂量使用，纠正低蛋白血症，提高机体免疫功能和积极控制血糖等综合治疗，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院内肺部真菌感染的治疗中，及时应用高效的抗真菌药外，积极控制原发病和易患因素的综合治疗对于提高真菌感染的治愈率同样极为重要的，应引起广大临床工作者的高度重视。

参考文献

[1] 夏德华，焦建国.呼吸内科对患者中肺部真菌感染的临床研究分析[J].健康必读杂志，2011，（6）：74-75