急诊急救相关知识培训范文

导语：如何才能写好一篇急诊急救相关知识培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】急诊科； 护士； 培训

为了培养急诊科的专业护理人才，满足现代急救护理工作的需要，改善急诊护士严重缺编状态，我院急诊科近几年陆续新分配了一些护士，为使新护士尽快地适应急诊科的护理工作需要，培养她们良好的思想素质、严谨的工作作风，加强对她们的培训与管理。经过实践取得了满意的效果，报告如下：

1规范化训练，以提高综合素质

1.1实施岗前培训，树立爱岗敬业意识：岗前培训由医院护理部、人力资源部组织。（1）由护理部主任对其进行医德医风、院内各项规章制度和安全防范措施及法律法规知识的学习。讲述护理工作经验及护理工作重要性，树立热爱护理工作、热爱医院、爱岗敬业的主人翁精神。请有经验、形象得体的护士长，进行护士礼仪行为规范、护患沟通讲课。通过学习、教育，使她们认识到自己工作的责任和义务，同时也培养了严谨的工作作风。（2）由护理技能操作培训组的护士长进行护理基本操作技能、急救技术的授课。授课前先组织观看护理技术操作、徒手心肺复苏术录像带，再由该护士长为其逐一分解授课、示范。强化新生训练，练习中手把手指导，严格规范，统一动作，严格把关，通过考核，要求人人达标。

1.2严把带教关，提高专业技术水平：岗前培训结束后，分配到科室，新入急诊科的护士，一般试用期为3个月，指定带教老师，带教老师由在急诊科独立工作5年以上，有丰富的临床专科理论和抢救技术能力的护师以上的老师担任。根据急诊科的特点，制定切实可行的带教计划，采取多种形式帮助她们学习专科护理理论，尽快熟悉各项护理技术操作，以科室讲课、教学查房、晨会提问、交接班、组织专科常见病的护理理论学习和操作训练等形式，使她们在试用期间专科理论、技术操作迅速得到强化和提高。试用期满后进行基础理论、专科知识和技术操作以及模拟急救等全面考核，考核合格才能聘为急诊科护士。

1.3充分调动新护士的学习积极性：急诊科的工作特点要求护士长和带教老师要有培养人才的责任感，帮助新护士树立信心，克服工作中的实际困难，鼓励她们勤动手，多提问题，对她们提出的问题要耐心解答，对新护士进行本专业疾病和相关知识的指导培训，使她们在临床实际工作中不断地掌握更多、更新、更深的相关知识和技能，从而提高实际工作能力。

1.4将职业教育和素质教育贯穿始终。对新护士利用各种形式进行职业道德教育，创造条件支持并鼓励她们参加继续教育，学习新的护理理念，不断更新护理知识和技能，培养她们的敬业和进取精神，使其具有高度的责任心和对病人的同情心，从而使她们树立为护理事业献身的精神。 转贴于

2学习具有急诊专业特征的基本知识

2.1学习并掌握危重病人的病情观察、急救、护理、记录及交接班、呼吸道管理、心律失常的判断及处理方法等。

2.2掌握急诊科基本的护理操作技术和各种抢救仪器的操作方法，如心肺复苏术，呼吸机、心电图、洗胃机、微量泵、除颤器、血气分析仪的应用，各种检验标本的留取法及结果的判断等。

2.3在掌握急诊科基本抢救技术及知识的基础上，培养护士对病人突然发生的病情变化和急需抢救的独立分析、抢救能力、以及敏锐的观察能力，早期发现病情变化，对潜在的问题采取有效的预防性措施。

2.4院前急救训练:新护士根据病情掌握外出急救器械物品的准备，不定期进行应急抽查，要求1分钟内备齐相应的急救物品，训练护士能初步处理外科的止血、包扎、固定、搬运；内科的吸氧、止痛、建立静脉通道，对休克、昏迷等急症的处理。

3体会

经过对近年来急诊科新上岗护士的培训与管理，我们深感严格的培训与管理，才能提高急救护理成效。新护士上岗到位后，通过科学的、系统的、有目的的教育实践活动，全面地发展、完善和提高人的素质［1］。缓解了我院急诊科护理工作量大、护理人员不足的矛盾。为急诊科护理队伍增加了新的活力。但如不重视新护士的培训和管理，势必会影响急诊护理队伍建设，造成护理质量滑坡。通过对新护士培训及管理证明，只有培养一支爱岗敬业、具有过硬的专业理论和技术操作水平的护理队伍，在面对突发事件时，使实力、技术、心智、意志处于最佳的状态，才能保证各项抢救配合默契，很好地完成急诊护理工作，提高护理质量。

篇2

一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。

我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练，培训覆盖率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培训及考核内容：

（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。

（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。

（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

（5）技能培训与考核内容：

徒手心肺复苏技术；

心电监护仪的使用技术；

电除颤仪器的使用技术；

呼吸机的使用与维护技术；

三、培训方式方法：

采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用一切工体，班余及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。医学教育`网搜集整理科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

四、具体培训考核计划：

一月份：

内容：针对冬季呼吸系统疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点，安排医护人员对呼吸机及co中毒知识进行学习培训。

方法：由科主任主办讲座1次，然后选高年资医师一名讲座一次。每名医护人员在icu室操作呼吸机并进行现场考核。

二月份：

春节前配合急救换服装后的崭新面貌举行一次较大规模的院外急救演练，演练前先进行心肺复苏强化训练，并复习相关知识，最后考核打分记录在案。

三月份：

安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。

四月份：

主要是血液净化技术培训。科主任主持，复习灌流相关知识及适应症、禁忌证。必要时采用幻灯教学进行讲座。然后由每位医护人员上机操作。进行考核。

五月份：

学习培训各种农药中毒治疗基础知识及相关进展专题学习。参加全院性徒手心肺复苏操作强化训练。

六月份：

主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。

七月份：

组织全科参加医院临床医师基本技能操作的理论辅导培训。科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。

八月份：

结合夏季游泳者增多特点，组织医务人员学习淹溺、中毒及电击伤的专题学习。

九月份：

主要是意外伤害常见处理技术的培训。包括创伤的包扎、止血、固定、搬运。要人人动手，个个过关。严格考核。

十月份：

进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关学习2～3次，并安排考核记录。

十一月份：

呼吸道急救管理技术培训。重要放在气管插管方面。利用模具或尸体进行训练，人人过关。

篇3

【关键词】急救护士；整体素质；提高

随着医学知识的不断更新以及整体化护理、健康教育的广泛开展，加之急诊和创伤病人的增多,急救医学迅速发展,对护士的整体素质提出了更高、更全面的要求。作为一名急救护士应具备良好的职业道德、心理素质,掌握熟练的急救知识和技能,积累丰富的临床经验以及快速灵活的应急应变能力,在紧急情况下,对急、危、重病人实施迅速有效的救护,这对提高抢救成功率有着十分重要的作用。

1 培训对象

我中心急救科现有护士12名，其中主管护师2人，护师6人，护士4人；学历结构：中专3人，占23%；大专7人，占59%；本科2人，占16%。

2 培训内容

2.1 良好的职业素质和道德修养是提高护士整体素质的前提。护士的道德修养和道德信念,直接影响着护士对护理工作的看法,决定护士对病人的态度,影响和制约护士的行为和工作质量。加强医德医风教育，将职业道德理论培训融于科室政治学习中，定期组织学习《医德医风的建设》、《医疗事故处理条例》，全面了解作为一名护士应遵守的社会公德和医疗道德等个人行为准则。在科内开展“每天感动一位病人”的活动，以助人为乐的精神为引导，培养爱岗敬业，对工作认真负责的精神，急病之所急，一切为患者着想。

2.2 优良的业务素质是提高急诊护理质量的关键。随着急救医学的迅速发展，各种检测技术，复苏技术，检测手段和高尖技术广泛开展，对急诊护理工作提出更高要求。由于年轻护士占多数，工作经验不足，专业知识掌握不够，科主任及护士长研究制定了一系列急救理论知识的学习计划，制定了系统规范的急救护理技能培训标准，定期组织培训学习，每月学习培训及组织抢救技能演练，由资深护师及医生讲课，学习时间相对固定。每周进行理论考核及操作考核，要求每人达标过关。制定了急诊科常见疾病的抢救程序，并严格执行各项程序。每季度统一考核，年终进行总结考核。

2.3 培养急救意识及团队协作能力是抢救成功的重要保障。急诊科护士不仅要具备较强的业务能力，还必须具备急救意识，急救意识是护士对患者所特有的病情时刻保持警惕和对患者抢救过程时间性的一种特殊反映。面对种种急诊病人，急诊护士必须敏锐准确判断，及时施行适当的救治措施。由资深护士进行带教，联系工作实际进行讲解，使她们在工作中不断总结摸索，提高她们的综合能力。团队精神是保障护理质量的必须条件之一。急诊护理人员与医生配合，齐心协力抢救患者，及时沟通，分工合作。急诊科是风险最高的科室，患者及其家属多有情绪激动，甚至有医护人员的安全受到威胁，在危急时刻，医护人员应作为一个整体，积极做家属工作，说明利弊，说明病情的危险性和重要性，使家属和患者情绪得到控制，患者得到及时救治，脱离危险，医护人员也免受伤害，合作关系更加密切。

2.4 培养沟通能力是构建和谐医护、护患关系的纽带。语言是人际关系的有效黏合剂，急诊护士需具备丰富的相关知识，较强的沟通能力，才能满足患者的新要求，适应新形势下的护理质量要求。随着社会的发展，人们对健康的要求不断的提高。急诊护士在抢救患者的同时，还必须与患者及家属做好沟通，对患者及家属的疑问做出耐心的解释，以取得理解和配合，不仅如此，还要与各医院沟通协调，只有这样才能保证急救工作的顺利进行，在工作中，我们严格要求所有护士必须文明礼貌用语，尽可能使用普通话，提倡“多说一句”，使患者有家人般的温馨和细腻，增强患者的信任感。要求护士加强与医生、各协作医院的沟通协调，使急诊绿色通道更加快捷畅通。

3 结果

经过近3年严格的综合素质培训，急救科12名护士的综合素质得到了普遍提高，患者对护理服务的满意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的抢救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，护理质量也得到了很大的提高，被授予“省巾帼文明示范岗”、“市青年文明号”等光荣称号，在此同时也树立了服务品牌效应，提升了急救科的自身形象，为中心赢得了口碑和良好的声誉。

参考文献

1 赵爱兰,陈风莲,曾惠洁,等.急诊科年轻护士应急能力培养方法和探讨.国际护理学杂志,2006，25（6）：418-419.

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[关键词] 灾后； 医护人员； 心肺复苏； 调查

[中图分类号] R605.97[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-033-01

Disaster Medical Staff After Cardiopulmonary Resuscitation Skills Survey

Sun JingsongYang Dingjun*Wu Zhengbing

(Dujiangyan City People's Hospital Emergency Department, Sichuan,Dujiangyan,611830)

[Abstract] Objective Through the investigation of disaster medical staff after cardiopulmonary resuscitation, emergency ability and provide the basis for system training．Methods By using a self-designed questionnaire, random to my city 12 municipal hospitals, township hospitals in 600 medical staff were CPR emergency knowledge, on-site interview survey. Results Survey of medical staff in the work has had CPR for 81.01% municipal hospitals, rural hospitals for 78.95%, nearly two years have received professional training for the 96.20% municipal hospitals, rural hospitals was 15.79%, for CPR operation, the pressed part pressing depth, frequency, pressing the ventilation ratio, recovery index, stop CPR index of awareness, the municipal hospital is respectively 98.73%, 88.61%, 92.41%, 93.67%, 68.35%, 75.35%; rural health centers are respectively 78.95%, 42.11%, 42.11%, 39. 47%, 42.11%, 23.68%. Conclusion City medical staff on the CPR master degree of uneven, all medical institutions need to strengthen training, improve staff on-site first aid ability.

[Keywords] Disaster； Medical； Cardiopulmonary resuscitation； Investigation

心肺复苏术(cardio-pulmonary resuscitatian,CPR)是针对心跳呼吸骤停者所采取的生命抢救技术，方法包括胸外按压、人工呼吸、快速除颤等，目的是开放气道、重新恢复呼吸(肺复苏)和恢复循环(心复苏)。其中“成人基本生命支持(即复苏初级ABCD)”为现场心肺复苏的重中之重[1]。是医护人员人人必须掌握的一项基本技能，CPR的正确掌握与否直接反映一个医院的急救能力，我市医务人员经历了“5.12”大地震的洗礼，以及震后次生地质灾害的现场急救，更应该迅速提高急救能力。为了解我市医护人员心肺复苏能力，为心肺复苏系统培训提供依据，特调查报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 随机抽取都江堰市市级医院、乡卫生院医护人员共600名，其中市级医院医护人员400名，乡卫生院医护人员200名。

1.2 方法 采用自行设计调查问卷，随机对我市市级医院、乡卫生院医护人员进行CPR急救知识等方面的现场面访调查。内容包括：是否在抢救过程中进行过CPR，近两年是否接受过CPR培训，是否愿意接受培训，以及CPR相关知识掌握情况。问卷中的心肺复苏标准参照《2005美国心脏学会心肺复苏指南》，以下简称《指南》。

2 结果 共发放问卷600份，其中市级医院发放400份，回收有效问卷395份，回收有效率98.75%。乡卫生院发放200份，回收有效问卷190份，有效回收率95%。具体情况如下表。

表1都江堰市市级医院CPR问卷调查(%)

表2都江堰市乡卫生院CPR问卷调查（%）

3 讨论

3.1 由表1、表2可见参加调查的市级医院医务人员中，在抢救中进行过CPR的占81.01%，也即多数参加调查人员均在临床工作中实际操作过CPR，而其余18.99%没有进行过CPR实际操作的参加调查人员主要集中在B超、放射、检验等功能检查科室，这一类的医务人员接触心跳呼吸骤停病人的机会和可能性较小；市级医院每年会定期进行CPR的培训，所以参加调查人员培训率达96.20%；参加调查的乡卫生院医务人员中，在抢救中进行过CPR的占78.95%，从未进行过CPR实际操作的占21.05%，这类人员也是集中在功能科室以及药房等，但在调查中发现有12名临床医护人员自工作以来从未在抢救心跳呼吸骤停病人过程中进行过CPR操作，实在不得不让人感觉不可思议；乡卫生院参加调查医务人员近两年的参训率仅为15.79%，主要是各医院的部分急诊科医护人员参加市级医院的讲座或培训，其余84.21%的参加调查人员近两年从未参加过CPR的相关专业培训，这与乡卫生院的领导以及乡卫生院医务人员急救意识不强，对急救工作重视不足，CPR相关知识欠缺，遇见心跳呼吸骤停病例就显得手足无措，救治信心不足，害怕承担医疗风险，往往依赖上级医院驰援，白白浪费宝贵的救治时机，反而会增加医疗争议的可能。在调查中，不论是市级医院还是乡卫生院的参加调查人员均对专业的CPR培训表现出了强烈、浓厚的兴趣，均表示愿意参加相关的知识技能培训。

3.2 对于CPR的适应症和禁忌症市级医院的医务人员知晓率为96.20%、69.62%，乡卫生院的医务人员知晓率为15.79%、84.21%。要想正确进行的CPR，必须先学会判断什么样的情况需要或不能进行CPR，我们在平日的工作中发现有医务人员将抽搐、癫痫、高热惊厥误判为心跳呼吸骤停而进行CPR的病案，盲目的进行CPR不但不能挽救病人生命，反而会给病人带来不必要的损害，更有可能给医院和个人带来医疗纠纷的隐患。

3.3 由表中可见，对于CPR操作中按压部位、按压深度、频率、按压通气比例、复苏有效指标、停止CPR指标的知晓率，市级医院分别为98.73%、88.61%、92.41%、93.67%、68.35%、75.35%；乡卫生院分别为78.95%、42.11%、42.11%、39.47%、42.11%、23.68%。近年来，随着病人及家属的医学知识、法律意识、维权意识的不断加强，抢救现场录像取证成为经常现象，因为CPR引发的医疗司法案例也是屡见不鲜。正确规范的CPR操作，一方面可以保障复苏的有效性，提高复苏成功的可能，另一方面可以保障医务人员在治病救人的同时不至于因为救人而陷入医疗争议中，给自己的工作、生活带来不必要的麻烦和困惑，这也是造成医务人员职业成就感和自豪感缺失的原因之一。

4 结论 尽早发现猝死病人和尽快进行CPR是复苏成功的关键;医务人员尽快达到现场和有效干预是重要因素;对人民群众普及CPR技术对复苏成功至关重要[2];对公众普及心肺复苏术技能,可提高院前猝死急救的成功率[3]。据有关资料报道，美国接受CPR知识与技能培训的国民达5000万人(即人口中每4人中有1人)。在英国因CPR知识与技能的普及，最大限度地减少了救治时间的延误，已导致生存率接近50%。许多发达国家通过立法将CPR知识与技能培训放入全民教育中进行，并定期进行必要的复训。CPR知识与技能的普及，使这些国家的国民生存能力明显的提高[4]。我国国民接受CPR知识与技能培训率没有官方的数据，但从相关文献看相当的低。CPR是临床医学中的基本技能。医务人员作为CPR行为的主体，并且也应该是CPR知识与技能培训人员的重要成员。我国有关资料报道在对71名基层医务人员的CPR知识和技能掌握调查项目中，胸外心脏按压技能掌握情况最差[5]。医务人员对CPR的掌握参差不齐，现状难以令人满意，只有医院领导和医务人员加以重视，不断培训，才能掌握标准的心肺复苏。另外上级医院还有义务对下级医院的心肺复苏进行规范的培训，只有这样，才能保证患者在医院内外得到及时、正确的治疗，才能真正的提高医院的急救水平。

参考文献

[1] 陈晓松,等.现场急救学[M].北京:人民卫生出版社,2009,10(1).

[2] 常春丽,刘少东,李晓云.院前猝死321例临床分析[J].齐鲁医学杂志,2011,26(3):240-242.

[3] 曾毓,叶泽兵,丁振苗.院前猝死255例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2011,16(2):127-128.

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【关键词】 急诊护理； 暴力风险； 原因； 预防对策

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0093-01

作为和患者接触最为频繁的医务人员，护士在患者的治疗和康复过程中起着重要的作用，而在护理工作中有着一定的危险因素[1]。笔者针对所在医院急诊科的60名护士分析急诊护理中存在的暴力风险、产生的原因及相应的预防对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月-2012年5月笔者所在医院急诊科内的60名护士作为研究对象，其中男3例，女57例，年龄19～49岁，平均26岁；大学本科5例，大专53例，中专2例。

1.2 方法

为发现急诊护理中存在的暴力因素，针对产生的原因制定并实施相应的预防对策，对60例护士进行为期一年的观察，进行干预之前对这些护士进行护理记录合格率、急救技能考核通过率以及专业知识考核通过率的调查，并统计暴力的发生率、患者的投诉率，实施干预后再次对以上方面进行调查，最后将干预前后的调查结果进行比较分析。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用字2检验。P

2 结果

参与研究的60名急诊护士均积极配合暴力干预措施，和干预前相比，60名护士在干预后的护理记录合格率、急救技能考核通过率以及专业知识考核通过率均有显著的提高，暴力的发生率、患者的投诉率显著下降，干预前后比较差异有统计学意义（P

3 讨论

经过研究发现，引发急诊科暴力风险的因素主要包括以下方面：（1）护理管理体制不够健全[2]。如院内的制度不完善，风险管理机制不全面，护理操作的程序不健全等，以上因素均可能引发护患纠纷。相应的预防对策为完善各项管理机制，制定护理制度时要提高对护理实际效果的重视程度。（2）护理人员急救护理的知识及技能不达标：由于经验不足，工作资历尚浅，为此医院相关部门应加强护理人员专业知识技能的培训，分阶段对护士进行相关知识的考查。尤其是对急诊科常见疾病的急救工作进行专业的培训，使护士熟练地掌握急救技能和知识。（3）护理记录不够规范：急诊科患者病情较重，医嘱的更新速度快，且口头遗嘱较多，事后补记医嘱较常见，但是由于一些护士不重视护理记录工作，对口头遗嘱记录不规范，记录不完整，有时甚至忽略口头遗嘱的记录工作。作为一项有效的法律证据，一旦发生护患纠纷，护理记录可以保护护理人员，而护理记录的缺乏可能会成为诱发暴力危险的原因，对此应加强护理人员记录观念，提高护士的自我防范意识，规范准确的对各项医嘱进行记录，妥善保存记录资料。（4）护理人员缺乏安全意识：由于护理人员自身的法制观念不强，缺少自我保护的意识，为此护理人员应提高法律意识，加强对安全知识的学习，在服务患者的同时注意自我保护，尽量避免发生医疗纠纷。

综上所述，在急诊患者的抢救及治疗过程中，护士发挥着非常重要的作用，与此同时，护理工作也存在一定的安全隐患。为使护患纠纷减少，暴力发生率降低，发现暴力的高危因素，提高护理人员的安全意识，加强其自我保护的观念，积极预防暴力因素，是临床上一项重要的工作。

参考文献

[1]陈祖辉，王声，荆春霞，等.医院工作场所暴力的流行病学特征及危险因素分析[J].中华流行病学杂志，2009，25（1）： 189-193.

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医护一体化是指医生和护士形成比较固定的诊疗小组，为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务[1]。医护一体化管理模式是根据医疗护理工作需要，将医生和护士按分层级使用原则建立两个工作小组，主要由二线医生、一线医生、三级护士、二级护士、三级护士及助理护士构成。医生和护士共同对患者开展医疗、护理等措施，协同完成对患者的诊疗工作。在实施医护一体化前，需要制定医护一体化工作流程和职责，参与实施医护一体化的医护人员都要接受医护一体化规范培训，以提高医护人员对医护一体化的认识，领悟医护一体化的核心思想。在医护一体化工作实施中，需要医生和护士共同对患者进行病情评估，相互交代需要特别关注的治疗或护理内容。近年来，医护一体化管理模式在临床上广泛应用，取得了较好的效果，改变了医护人员的服务理念，提高了医护服务的质量，满足了患者需求[2～4]。以急诊科为例，急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。由于急诊科患者绝大部分是突发病情，常伴随着一种或多种危重病症，因此，在急诊科开展医护一体化工作模式尤为必要，即打破原有的医患、护患两条平行线，重建医生、护士、患者三者一体的工作模式，护士参与患者的急救诊疗计划的制定，医生和护士共同讨论患者的治疗护理方案，共同对患者进行观察及病情讨论，在为患者提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。实施医护一体化工作模式既有利于促进医护患之间的沟通和协作，也有利于提高护士专业水平，激发工作积极性，从而提高急诊科的综合护理质量，提升医生及患者对护理工作的满意度。

二、医护一体化管理模式实施效果

实施医护一体化管理模式后，急诊科患者抢救平均时间为2.7±0.9分，实施前为3.8±0.7分，差异有统计学意义。同时，患者抢救成功率显著提高，护患矛盾发生率、医患纠纷发生率、并发症发生率下降明显，患者或家属满意度从86.03%（967/1124）提高到97.02%（1172/1208）。

三、存在的问题

1.护理人员认识不足

急诊科共有护士50名，开展医护一体化管理模式2个月后，对护士进行医护一体化相关知识的考核，22%的护士（11/50）对开展医护一体化的目的和意义认识不到位，16%（8/50）的护士认为患者的治疗方案应该由医生负责制定，护士的工作重点应该放在护理方面，如果参与制定患者的治疗计划，会占用过多的时间，给本来紧张的护理工作增加难度，因此对医护一体化工作模式积极性不高。

2.医生团队认知度较低

医护一体化管理模式是近年兴起的，急诊科医生经短期的医护一体化管理模式培训，对其有初步的认识，但是仍有部分医生认为医护一体化主要偏向患者护理方面，是护士主要负责的，未能充分认识其重要性，因此在工作中支持不到位。

3.医护一体化培训不足

急诊科由于工作多、强度高，造成医护人员流动频繁，部分医护人员经培训后又调离急诊科工作岗位，而新进的医生、护士由于缺乏培训，对医护一体化管理模式的工作内容、工作程序、工作要求及管理等相关知识认识不足，影响医护一体化管理的工作质量。

4.缺乏有效的考评机制

在开展医护一体化管理工作中，对医护人员仍然采用传统的责任制绩效考核制度，存在目标定位不准确、考核主体不明确、考核指标不完善、考核方法不科学及考核体系不健全等缺点。缺乏有效的考核机制，不能为医护人员提供准确的工作业绩反馈，无法清晰显示出医护人员的绩效差异，因此不能促进公平竞争，无法有效提高医护人员的个人工作业绩。

四、建议

1.科主任、护士长定期组织医护人员召开医护一体化工作会议，共同学习医护一体化的相关知识，提高医护人员对急诊科开展医护一体化工作的重要性认识。同时，通过邀请院内或院外医护一体化管理专家进行现场讲课、情景模拟、发放学习手册等途径，强化医护人员对医护一体化的认识。另外，以小组为单位开展月评比，工作任务完成优秀的小组给予适当的物质或精神奖励，提高医护人员参与的积极性。开展持续性宣传，营造医护一体化的氛围。

2.制定合理的培训计划，由高年资的医生、护士对新进人员、低年资的医生、护士进行一对一带教，迅速提高其专业技术水平。对新进人员、低年资的医护人员进行定期的理论知识和实践操作能力考核，及时发现存在的不足并制定针对性学习培训计划，提高其业务能力，保证医护一体化管理工作顺利开展。

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【关键字】急诊护士 心理压力 分析 对策

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-280-02

急诊科是抢救患者的第一线，是医院急、重症患者最集中、病种最多、抢救任务最重的科室[1]。急诊科护士长期面对着紧张的急救工作、护患间的矛盾冲突、繁重的工作量和长期紧张的脑力劳动，在心理上承担着巨大的压力。心理压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程[2]。

1 心理压力源

1.1 急诊科患者的特点：急诊患者一般病情复杂、病情急、危、重，患者和家属普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，对外界事物及语言刺激的承受能力差，极易与护士发生矛盾[3]。

1.2 急诊科的新护士对业务技术不熟练：新护士对于抢救技术没有进行高度的培训，工作自信心不足，心理害怕紧张，面对急救手足无措，不知道要做什么，导致护士心理产生自卑、情绪低落，失去信心，增加其心理压力。

1.3 护患沟通不良：随着医学领域科学技术的快速发展，使得医患关系的性质发生了较明显的变化，由于人们的自我保护意识和对知情权的维护越来越强烈。在就诊患者较多而护理人员不足的前提下，可能无法做到如尽人意，这就导致了护患矛盾的产生。现在城市的老龄化，老年病、危重病有增无减。急诊科首要任务当然是处理危重患者，这样可能暂时无暇顾及其他较轻患者，造成其他患者产生自我价值的忽视感，也是引起护患矛盾的重要原因[4]。从而导致护士身心疲惫。

1.4 工作环境的压力：急诊科护士每天要面对病种多变的病人，时常要应付生离死别的场面，一旦患者及家属不理解，就有可能把内心的不满指向医务人员，在急诊科谩骂、殴打医务人员的事件常有发生，医务人员的自身安全得不到保护，失去安全感心理压力增加，长期这样容易导致心理失衡[5]。

1.5 繁忙的工作任务：急诊科日常负荷的工作量大，时常急诊患者多，流量也大，护理人员相对不足，导致工作任务繁忙，并且急诊的工作具有不确定性，无法预料可能的就诊数量及病情，有些医院急诊护士要完成常规输液治疗，有时要应对各类危重患者的抢救工作及出诊任务。因此在上班人数固定不变的情况下，造成急诊科护士超负荷的工作，日积月累会对护士的身体、心理造成很严重的影响。

1.6 职业危险因素多：在急诊科的工作，护士的日常工作环境中频繁接触血液、分泌物和针刺感染、呼吸道的感染等，在未知病人病种的情况下，增加了职业危险因素，工作量的巨大和时间的宝贵在一定程度上增加了护士心理压力，同时责任的风险性大，急诊患者病情变化快，抢救争分夺秒，护士需要丰富的经验和熟练的技术，一旦出现差错，很容易导致医疗纠纷。同时还在出诊时由于120急救车辆的快速通过，还容易造成车辆的不安全因素，时时困扰着护士。

2 急诊科护士心理减压对策

2.1 加强自身素质培养：急诊科护士应学习一定心理学知识和人际关系技巧，协调各种人际际关系，避免矛盾纠纷的发生。同时自身不断增加新知识、新技术，完善自己，保持健康的生活方式和情绪。

2.2 用正确的态度对待工作压力：增强自我护理意识，管理者合理排班，在实施管理对策时。应时常关注护士的心理健康，多鼓励少批评，多奖励不要一出现错误就罚款，要使护士在遇到问题和困难时能够及时得到管理者的真情关心和理解，从而保持良好的心态[6]，在急诊科护士一般是心中有苦无法诉说，又得不到领导的理解和支持，造成心理负担过重，不利于心理状态的调整。

2.3 提高护患沟通技能沟通：护患关系是指护理人员与患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。良好的护患沟通是协调护患关系的重要措施之一。交谈时护士表情自然、语气和缓，同时注意运用文明礼貌用语亲切的语言，会使患者产生信任感。减少矛盾的发生。

2.4 做好自我防范：自身树立安全防范意识，规范执行操作规程，严格遵守消毒隔离制度。严格遵守《中华人民共和国护士管理办法》的规定。防止发生传染。

2.5 增加相关知识和急救技术的培训：急诊护士不仅要有较强的急救意识，更要具有熟练的知识和急救技能。管理者对新护士应采取岗前培训，对资历较浅的护士应采取多种形式的岗位培训，以提高急诊科护士的整体素质。应现在高科技的发展急救设备不断更新，急诊护士应积极学习新技术，达到人人过关，人人掌握，以便增强护士对工作的胜任力和自信心，提高应急能力。遇到紧急突发事件时，不会因技术生疏和急救知识欠缺而导致心理压力过大，减少工作中的被动局面，改善护患关系[7]。

2.6 对急诊护士进行心理培训：急诊护理人员的生理和心理压力较大，长期处于精神高度集中的紧张状态。通过适当的心理辅导和培训，缓解心理压力，是长期的紧张情绪解压，保持积极向上、乐观愉快的良好心境。

参考文献

[1] 余平,牛倩敏,急诊护士心理压力的分析与对策, 中国护理学杂志，2008，6（2）： 2―5.

[2] 席惠君，安锦慈，张玲,急诊护士心理压力分析及缓解,护理杂志,2003 ,20(2):88―89.

[3] 唐忠银，急诊护士心理压力分析及缓解对策，华夏医学，2006，19（5）：970―971.

[4] 查仁慧，刘春琼，急诊护士心理压力和顺应，中华中西医学杂志，2006，4（10）：97―98.

[5] 路静，吴超，王丽媛，急诊护士心理压力来源及对策，中国实用医药，2009，4（29）：242.

篇8

【关键词】 急诊科； 护理纠纷； 防范措施

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.077

急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康和切身利益，还对科室和医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。

1 护理纠纷分析

1.1 专业知识不扎实

急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救和治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。

1.2 急救意识薄弱，心理素质差

急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。

1.3 工作责任心不强，执行制度不严

护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生和到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法和剂量不准确。

1.4 缺乏有效的护患沟通

急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班和输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间和精力都放在各项治疗护理和抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的和费用未及时解释清楚。

1.5 法律意识淡薄，缺乏自我保护

护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权和保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。

2 对策

2.1 加强专科培训

每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性和超前性，笔者所在科针对每月的个案查房和业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会和质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因和存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的和浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节[3]。

2.2 急救意识的培养，锻炼应急能力

科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材和药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置和专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。

2.3 强化责任意识，严格落实制度

树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德和责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念和行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务[5]。尊重和维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间和护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。

2.4 有效沟通

护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性和安慰性语言[6]。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温和的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感和信任感，以避免护理纠纷的发生[7]。提高自身素质，要有高度的责任感和应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。

2.5 增强法律意识，做好自我保护

护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行[8]。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识[9]。

急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识和法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。

参考文献

[1]刘霞.急诊护理纠纷原因分析及对策[J].工企医刊，2005，18（1）：83-84.

[2]李雪妹，叶翠玲，卢慧娴，等.强化法律意识防范护理纠纷[J].国际医药卫生导报，2003，9（18）：163.

[3]吴爱球，赵红，马碧云，等.急救护理技能训练模式的探讨[J].现代护理，2002，8（5）：384.

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[6]张彩霞.谈急诊科护患沟通体会[J].中外医学研究，2009，7（11）：160.

[7]王爱玲，李春红，张新连.急诊危重患者的心理特点及护理[J].现代预防医学，2005，32（4）：411.

[8]李加宁，宋雁宾.护理风险防范措施与护理质量改进[J].现代护理，2004，10（3）：243.

篇9

[关键词] 护士; 护理缺陷; 原因分析

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-205-02

急诊科是医院急危症最集中，抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科是医院的窗口，也是医院总体工作的缩影，急诊科护理质量的高低，直接影响到医院的整体水平。加强急诊科护理缺陷的防范和管理，对于确保护理质量、护理安全具有重要意义。现就急诊科可能发生的护理缺陷，进行预见性分析，并提出相应的防范措施，使护理缺陷扼杀在萌芽状态，避免或减少护理缺陷的发生。

1 护理缺陷发生的主要环节

1.1急救药品器械管理环节：急救药品器械未做到完备状态，不能保证抢救病人时正常使用，如抢救患者吸氧时氧气瓶无氧，气管插管时电池无电，吸痰时吸引器不能使用，除颤时蓄电池无电等，未做到“五定”即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修、未做到每日核对、班班交接、交接流于形式。

1.2操作环节：操作技术不熟练，对各种操作的相关知识掌握不全面，如操作不考虑禁忌症、注意事项，洗胃前不排除禁忌症洗胃，洗胃时不注意观察病情变化等，对各种操作潜在的危险因素分析不到位。

1.3对危重病人管理环节：病情评估不准确，病情轻重缓急分不清，病情观察不仔细、不准确、不及时、不能将病人的病情变化及时反馈医生处理、治疗不及时、告知不到位，如未能及时吸氧、吸痰、及时治疗延误抢救时机加重病情；如绝对卧床治疗的病人未告知，病人起床大小便时，由于病情较重，病人的改变引起血压改变，造成病人轻者晕倒，重者引起病人心跳呼吸骤停；意识不清躁动病人未告知家属有坠床的危险或未采取措施，可能引起坠床。

1.4治疗环节：三查七对不认真，对药物性能、作用不了解，可能出现加错药，发错药，打错针，滴速不准引起不良反应，药物外渗引起组织坏死等。

1.5医嘱执行环节：机械执行医嘱，不审阅医嘱的对错，用药的先后顺序不准确，执行医嘱不认真，漏执行医嘱，违背口头医嘱执行原则。

1.6护理环节：对危重病人的护理不认真，不能及时做好各种护理，如皮肤、口腔、眼的护理及各种管道护理，造成病人压疮、坠积性肺炎，各种管道脱落或堵塞现象。

1.7沟通环节：态度简单生硬，说话不注意场合及分寸，不善于与患者及家属沟通，产生护患矛盾。良好的沟通是成功管理者的基础①，沟通不到可能引起医患冲突。

2 护理缺陷发生的主要原因

2.1工作责任心不强：个别工作人员缺乏严谨的工作作风，没有充分认识到发生护理缺陷会对医疗护理带来很多不便，轻者给患者带来痛苦，重者延误抢救时机造成医疗事故②。

2.2违反规章制度和技术操作规程：不认真评估和观察病情，不按护理级别巡视病人，护理不到位，治疗不及时，医嘱执行不认真，不认真执行查对制度和技术操作规程，以及急救药品器械管理制度，三查七对交接班不认真，护士不熟练抢救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是发生护理缺陷的常见原因。

2.3 专业知识缺乏：由于急诊科应对内、外、妇、儿、五官，护士要有丰富全面的理论知识，要求工作人员加强继续教育和培训，学习新业务，新技术，新知识，才能适应于临床工作需要，同时低年资护士工作时间短，工作经验不足，对急诊科业务知识掌握不全面，对可能发生潜在的护理缺陷分析不到位，也会引起护理缺陷的发生。

2.4 沟通欠佳：个别工作人员缺乏沟通技巧，对病人及家属提出的问题和要求，未能有效的解释和解决，引起病人及家属的不满和冲突。

2.5 护士长业务能力和管理水平差，护士长对可能发生护理缺陷看不到，想不到，分析不到，指导不到，启发不到，相关的知识点讲不到，也是引发护理缺陷发生的主要原因。

3 对策

3.1 增加全科护理人员安全意识，加强工作责任心，从思想上强化安全意识，服务意识，质量意识，使全员充分认识到避免 护理缺陷的重要性，时时防，事事防，护理缺陷的发生，对每个发生护理缺陷的环节预先分析到，对可能发生的缺陷想到，看到，分析到，预测到，避免每个环节发生护理缺陷，对其他人，其他科室，其他医院发生的所理缺陷分析其原因，如何避免，从别人的教训中总结经验，警钟长鸣，杜绝类似事件的发生，如某医院因清洁灌肠引发患者心脏骤停，某医院为危重病人更换床单引起病人心脏骤，某医院一手术后病人到卫生间大小便时突然心脏骤停，某医院应用甘露醇外渗透引起组织坏死等。

3.2 严格落实各项规章制度和操作规程，提高护士严格遵守各项制度的意识，从法律的角度规范自己的行为，严格执行护理技术操作规程，操作前要注意排除禁忌症（如灌肠、洗胃等），同时向患者或家属说明操作目的，方法，及可能发生的不适，操作中注意观察病情变化及注意事项，操作完毕向患者详细说明有关注意事项，保证治疗护理准确无误。定期组织急救技能培训，对常见急危重症的抢救程序进行模拟演练，提高护士敏锐的观察力和应急处理能力，有效地避免护理缺陷的发生，加强急救药品器械的管理，实行定人，定物，定位，定量，定期检查，定期维修和随时补充更换的“六定一”的管理制度，从源头上避免护理缺陷的发生。同时认真执行查对制度，交接班制度等，将制度落实在各工作环节的细微之处，真正落到实处，对不认真执行有关制度和操作规程会引发的护理缺陷预先分析评价，以引起全科同事的重视。

3.3 加强理论知识学习，要求护理人员对本科相关的知识熟记熟背，灵活应用，如操作流程，注意事项，禁忌症，适应症，病人的观察要点，危重病人的评估等。

3.4 提高护士沟通能力，沟通时要了解患者的心理，根据情况灵活掌握说话的分寸与艺术，用恰当的称呼，温暖的语言，安抚患者家属，消除恐慌，取得患者家属的信任及配合，尊重患者及家属的意见，边操作边利用点滴时间进行心理安抚。

3.5 提高护士长业务和管理能力，护理人员的职称，学历，业务能力，知识水平有高有低，预先分析护理缺陷的能力有高有低，护士长能力的高低直接影响整个科室的护理质量，护士长要有发现问题、分析问题、解决问题的能力，在日常工作中，护士长在急救药品器械管理、操作技术、危重病人管理、治疗、护理、病情观察、医嘱执行等方方面面可能发生的护理缺陷想到、分析到、督导到、警告到、重点知识讲到、重点环节控制到，指导护士对每个护理缺陷发生的环节如何预见分析，如何避免。

总之，预先分析护理缺陷，使护士从思想上重视，技术业务能力，理论知识提高，重点环节，重点部位，重点病人做到有效控制，护士长全方位指导，使护理缺陷扼杀在萌芽状态。

参考文献

篇10

【关键词】社区护士;岗位;培训

随着社区卫生服务模式的推广,社区护理逐渐成为社区卫生服务事业的重要组成部分,护士需要在社区卫生服务中扮演多种角色,需要具备多种技能。针对目前社区护理服务的特点和护理工作的现状,制定了周密的培训计划,认真组织实施了对社区护理人员进行临床护理培训工作,出色完成了市卫生局安排的培训计划,也使医院在社区护士培训方面积累了经验。现对培训结果和培训过程中存在的问题分析如下,为今后做好社区护士培训提供依据。

1 对象与方法

1.1 培训对象 68个社区卫生服务站的护士,共285名。全部培训对象均为女性;年龄最大52岁,最小28岁,平均年龄40岁。285名学员中中专学历236名,大专学历49名;护理临床工作最长9年,最短3年,平均4.5年。

1.2 培训内容 依据卫生局下发的《社区护士临床岗位培训计划》的基本要求进行。培训时间90学时。其中基本技术操作培训38学时,包括各种注射法、吸氧等16项操作内容;社区急诊急救知识培训12学时,包括洗胃、心肺复苏技术、止血、包扎、搬运技术;疾病健康教育知识和专科技能培训32学时,包括糖尿病患者的健康教育,尿糖试纸、手指血糖仪的使用等方面内容;消毒隔离相关知识培训8学时,包括医疗废弃物管理、消毒隔离技术等。培训分2期,共4批次。每批次分小组进行,每小组7~8人。培训由各临床科室担任。本次培训涉及18个科室,每个科室根据培训内容制定培训计划。学员根据不同的培训内容到不同的科室接受培训。

1.3 培训及考核方法 培训方式采取摸底示教模拟演练练习考核五步进行,即培训科室先对社区护士进行培训相关内容测试,再根据学员对知识掌握情况,进行培训,最后再进行考核。

1.4 对培训后的社区护士进行社区知识培训继续需求问卷调查。问卷为该院自行设计,内容包括需要和不需要再进行培训。共发放问卷285份,收回285份,回收率100%。

2 结果

2.1 教学计划完成情况 根据培训手册的评分标准,每一单项满分5分,总计20大项内容,共100分,各科室考核后统计结果。培训前测试单项平均得分为2.52分,培训结束考核单项平均分4.78分。全部学员均按计划完成了90学时4大类内容的培训,培训完成率100%(包括自学)。培训后考核合格率达到100%。

2.2 存在问题 ①部分学员虽按时完成培训,但因为未全脱产,自行学习、练习不够,考核成绩偏低;②考核结果中以急诊急救知识和专科操作成绩为低,5分满分,平均只得4.08分;③培训科室未完全做到一对一的培训。

2.3 培训后社区护士再培训需求 285份问卷中250份希望能再次进行培训,35份不需要培训,再培训需求率达88%。

3 讨论

3.1 培训的需求问题 社区的概念在我国提出较晚,社区护理工作较以前的医院护理工作有很多观念上的不同,原有的护理教育涉及到的社区护理内容不多,不系统,社区护士综合素质偏低,以往岗位培训不完善。本组学员中尽管全部经过护理学历培训,并经过3~9年的护理临床工作,但仍有接受社区护理知识培训的必要[1,2]。

3.2 培训的时间问题 本次培训是按照市卫生局《社区护士临床岗位培训计划》进行的,其培训时间为90学时。从培训过程来看,由于社区护士年龄偏大,本组平均年龄40.3岁,接受能力比年轻人弱,加上培训的内容与原来学习的内容有部分不同,相同的内容要求更规范,尽管均经过护理学历培训并经过多年护理临床实践,仍感到非常吃力。培训期间护士自觉性非常高,学习非常刻苦,不懂就问,但从考试情况来看,急诊、急救知识、专科操作得分仍偏低,再培训需求调查的需求率仍达到88%。

3.3 培训的内容问题 由于此次培训是按照市卫生局制定的标准进行,该标准对培训内容进行了规范,所以本次调查未将培训内容作为重点列入计划。

但从实际的情况来看,该标准侧重实用性、针对性,比较适合社区护士的需要,本组培训后考核合格率达100%。

3.4 建议 社区护理人员培养是继续医学教育的一部分,是一个长期的过程,因此要有一个长期的计划。通过对285名社区护士的培训中可以看出,社区护士培训最好采用周期性的脱产系统化培训,分专题进行,这样既能适应社区护士脱产时间难以长久的特点,又能保证培训效果,并且适合对社区护士进行定期规范化培训。

参 考 文 献