预防呼吸系统疾病的措施范文

导语：如何才能写好一篇预防呼吸系统疾病的措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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第十六届、十七届世界猪病大会有许多关于猪呼吸系统疾病的专题，目前猪呼吸道疾病综合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成为影响全球养猪业经济效益的头号疾病。类似这种由多种病原、多因素相互作用引起的混合感染，将是今后养猪业面临的主要难题。因此，猪的呼吸道疾病被认为是困扰猪场生产经营的主要问题之一。

一.常见的呼吸系统疾病

从病理学上，按其发病部位，可分为3种主要类型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵袭不同生理部位，造成靶器官损伤或全身各系统病征。在生产中，常见的呼吸系统疾病可分为以下几类：（1）细菌性呼吸系统疾病，主要有支原体肺炎（猪喘气病，MH），猪放线杆菌胸膜肺炎（APP），猪链球菌病（SS），进行性萎缩性鼻炎（AR），猪肺疫等；（2）病毒性呼吸系统疾病，主要有猪繁殖与呼吸系统障碍综合症（PRRS），猪伪狂犬（PR），猪流感（SI），猪瘟（HC）等；（3）细菌和病毒混合感染的呼吸系统疾病，主要有猪呼吸道疾病综合征（PRDC），猪断奶后多系统衰竭综合征（PMWS）等；（4）寄生虫性呼吸系统疾病，如由蛔虫、后圆线虫、肺丝虫等引起的呼吸系统疾病。

二.常见的呼吸系统疾病致病因素

猪呼吸道疾病是多种因素综合作用的结果，包括传染性、环境、管理以及遗传因素等。

1传染性。 呼吸道疾病在不同的猪群中，可通过接触传播，包括购猪、人员和物品等在猪场间的流动，也可通过空气在不同猪群中传播。引起PRRS的病毒可通过传播。有些呼吸系统疾病如肺炎支原体和猪呼吸系统冠状病毒（PRCV）等经空气传播，其传染性可达数公里。许多气候因素，如风向，风速，可以促进猪群间疾病的传播扩散。

2环境及发病的季节性。 周边地区有屠宰厂及肉食品加工厂，存在呼吸道疾病疫情，对猪场来说是一个很大的威胁。猪舍小环境控制不良，如粉尘大，氨气浓度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都会成为呼吸道疾病发生的诱因。有些呼吸道疾病的发生有着明显的季节性。Bille等（1975）发现冬季仔猪肺炎发病率远远高于夏季。丹麦屠宰场的资料证明，气候对呼吸系统疾病有影响，胸膜炎在夏季发生率最高，冬季最低，萎缩性鼻炎在秋季发病率最高，春季最低。但总体来说，在秋末、冬季、初春时，猪舍空气干燥，粉尘大，换气与保温的矛盾处理不当，常为呼吸道疾病的高发期。

3管理。猪呼吸道疾病的发生与猪群的饲养管理水平有着密切关系。外引种猪有时会引起整个猪群感染呼吸道疾病；猪舍通风不良，温差大，湿度高，转群、混群应激，非全进全出（AIAO）的饲养方式等，都可能成为呼吸道疾病发生的诱因。消化道疾病可降低机体对肺炎的抵抗力，据屠宰发现，曾患有肠炎的猪呼吸道疾病的发生率较高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，还有猪群免疫程序是否健全，保健是否科学，免疫水平，营养状况等因素都有可能造成机体抵抗力下降，诱发猪呼吸系统疾病的发生和流行。

4.遗传。多数研究表明，呼吸障碍在某种程度上受遗传影响。有临床观察表明，纯种汉普夏猪（Hampshires）比约克夏猪呼吸系统疾病的发病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。约克夏猪比长白（Landrace）猪对萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中国编辑。

有资料表明：去势公猪对肺炎和胸膜炎的发病率比母猪高10%，可能是去势造成的应激及其引起的激素变化导致了这种差异。

三.呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断

确诊呼吸系统疾病应依据病史，临床观察，实验室检验和尸体剖检包括屠宰时检查等做综合判断，并进行鉴别诊断。

四.常见的呼吸系统疾病综合防制

对呼吸系统疾病的控制，应在整个猪群中消除病原或降低猪群的感染压力，同时增强猪群的防御机能；在明确病原，并能有效地切断传播途径、能进行准确诊断的情况下，净化病原是目前控制许多呼吸道疾病最有效的措施。防治应坚持预防为主，采取综合性防制措施，根据各场实际情况，建立生物安全体系，制订相应的技术和管理规范。

1.建立生物安全体系。生物安全体系是指排除疫病威胁，保护动物健康的各种方法的集成，主要内容包括环境控制、卫生防疫、营养、兽医管理及猪群的保健等。

2.猪场内采取封闭式管理 。饲养人员应极大限度地减少流动。减少出入场频率，禁止串舍串栋。

3 .建立科学的免疫接种制度 。根据本地区和周边地区疫情， 结合猪群母源抗体水平及抗体的消长规律和病原自身的特点，建立适合本场的科学免疫程序。健全免疫接种制度，注意疫苗的保存条件和使用方法，确保免疫剂量和有效浓度，一猪一针，安全接种。

4 .科学饲养管理是预防疾病的基础。加强和改善猪群饲养管理，减少各种应激因素的产生，提高猪群对疫病的抗病力。

5.预防性用药，防患于未然

五 . 常见的呼吸系统疾病发病猪群的治疗对策

（1）有些呼吸道疾病没有有效的疫苗预防， 可以通过加强饲养管理和对症治疗，来控制其它病原的继发感染。

（2 ）实验室进行药敏试验，选择敏感药物进行对症治疗，防止继发感染，同时对发病猪只进行隔离饲养，精心护理，防止病原扩散。对于治疗无效或无治疗价值的病猪、僵猪，及时淘汰。

（3 ）药物群控防止继发感染：可在母猪围产期饲料、仔猪料、育成猪料中定期添加敏感药物。对某些严重的呼吸道疾病，可采用脉冲式给药。常用的药物有支原净、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩诺沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根据病情选用单一或联合用药。注意：对于即将屠宰上市的猪只，考虑好药物的休药期。

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【关键词】呼吸系统慢阻肺；病理特征；预防方法

【文章编号】1004-7484（2014）07-4330-01

1 呼吸系统慢阻肺病理特征分析

呼吸系统慢阻肺疾病的病发，与患者生活环境中的空气污染，烟尘以及化学物质微粒等因素有着紧密的联系。在慢阻肺疾病病发的过程中，患者通过呼吸向机体内部带入大量的刺激性物质，会直接导致肺泡炎症。在肺泡炎症的影响下，机体内部的白细胞会大量聚集到肺部炎症区域，并对导致肺部炎症的抗原释放大量蛋白酶。而蛋白酶在作用于抗原的同时，也会对机体肺泡壁的结缔组织构成威胁，结缔组织中细胞壁的损坏，使得患者呼吸吸入的有害物质直接渗透到纤毛细胞中，从而导致肺部防御功能的严重损伤，患者的慢阻肺病症也会进一步加重。此外，呼吸系统慢阻肺病症的病理特征还表现在机体抗胰蛋白酶的作用中。受到遗传因素的影响，部分患者体内可能会因遗传因子表达不完全而无法产生抗胰蛋白酶，从而导致其在中年时期患有慢阻肺呼吸系统疾病。

2 呼吸系统慢阻肺症状表现分析

患有呼吸系统慢阻肺病症的患者，最为常见的症状是慢性咳嗽。作为该病症状的主要表现形式，慢性咳嗽通常在清晨较为严重，夜间表现则相对不明显。随着咳嗽时间的延长，患者可能在整日都有咳嗽症状，少数患慢阻肺疾病但不发生咳嗽的患者，其肺呼吸过程中也会感到气流明显受限。患者长期的慢性咳嗽，会逐渐导致咳痰，呼吸困难等症状。在患病早期，这类病症的表现尚不明显，而到了后期，病症会明显加重，甚至可能引起喘息等症状。

3 呼吸系统慢阻肺预防方法探究

3.1控制生活节律

呼吸系统慢肺阻的形成是患者生活劳累过度的表现。生活中因工作劳心，劳力过度或大量吸烟，都会直接对呼吸系统构成损害，进而引发慢肺阻。为了更为有效的控制呼吸系统慢肺阻的发生，必须强调生活与工作的节律性，通过改善生活方式和日常习惯，使机体能够在工作的过程中得到适当休息，在劳逸结合的基础上保证运动量，从而增强体制，并实现慢肺阻疾病的预防。

3.2预防上呼吸道感染

作为慢肺阻的直接致病因素，上呼吸道感染的预防在疾病预防中占有十分重要的地位。由于慢阻肺疾病患者的抵抗力普遍较低，因此在一旦受到寒冷环境的影响，其上呼吸道中的结缔粘膜组织和血管就会迅速收缩，血管的收缩直接导致了呼吸道供血不足，从而降低了上呼吸道的抵抗力，患者呼吸所携带的大量病菌便会侵入粘膜组织中，进而产生毒素引发上呼吸道疾病。为了更为有效的防止慢阻肺患者发生上呼吸道感染，应时刻防止其受凉，避免受凉引起呼吸道免疫力下降。在气温低或雨雪天气不应外出，并尽量避免到人流量较大的公用场合，从而防止病菌的感染。

3.3增强呼吸锻炼并接种疫苗

作为一种呼吸系统疾病，呼吸系统锻炼也是预防慢阻肺的重要方法。在呼吸锻炼中，患者要保持仰卧姿势，在吸气的同时提肛收腹，通过增大腹腔内部压力，使腹腔血管阻力逐渐增大，从而实现胸腔的有效减压。坚持呼吸锻炼，能够有效的帮助患者增强肺部支气管中动脉的供血能力，从而促进肺部呼吸动力的增强，在治疗慢肺阻疾病的同时，提高中枢神经系统和大脑的呼吸调节作用。接种疫苗也是预防慢肺阻疾病有效方法之一。由于多数呼吸系统慢肺阻是由于感冒诱发的，因此在感冒患者中接种卡接菌多糖核酸或肺炎链球菌疫苗等疫苗，都能够有效的提高患者机体内部的抗体活性，使机体能够在并病菌入侵的同时，释放充足的抗体杀灭病菌，保持呼吸系统的抵抗力和免疫性，此外，在疫苗接种过程中，肺炎链球菌疫苗也可以和流感疫苗同时接种，使患者在治疗感冒的同时提高呼吸系统免疫性，从而更为有效的增强机体对于呼吸系统病菌的抵抗力，实现呼吸系统慢肺阻疾病的预防。

结语：在呼吸系统慢阻肺病理的研究中，由于该病症病情的发展与肺部吸入空气质量直接相关，因此为了实现对慢阻肺病症的有效控制，仍需进一步加强对空气质量的管理，患者也要注重对呼吸环境的要求，并在不同的呼吸环境中开展对应的预防措施，从而降低不良烟气或粉尘引发慢阻肺病，为患者的生命健康提供有力的保障。

参考文献

[1] 张明敏，刘浩.浅析呼吸系统慢阻肺病症的预防与保障[J].贵州都市报数字报.2012（11）：17-30

[2] 钟丽秀.预防慢阻肺记性加重如何从基础做起[J].中国民族医药学会.2011（10）

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1资料与方法

1.1一般资料

本组患者67例，男30例，女37例，年龄15~80岁，所呼吸病为：支气管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺气肿患者45例，支气管扩张患者14例。本组67例患者中其中有10例死亡，好转出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并发症引起，心衰、肺性脑病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2病情变化的严密观察

呼吸观察：患者出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、不易咳出，患者经常被迫做起。严重发病时，出现张口抬肩、用力喘气、额头出汗等症状。呼吸观察常为快速诊断提供信息。意识观察：如果患者出差意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，这时候应该加强对患者的观察，并针对患者的情况及时进行处理治疗。咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠不易咳出，并且痰液中有血丝，这表明患者的病情有所好转，如果患者的痰液为粉红色泡沫这表明患者患有急性肺水肿[1]。

1.3重症呼吸患者的基本护理方案

向患者宣传疾病的有关知识，鼓励患者树立治疗信心使其主动配合治疗。耐心对患者进行劝导，让患者对自己的有正确的了解和认知。不同病因的呼吸系统疾病患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免使用刺激性气味强的消毒液[2]。根据患者的不同情况细菌培选用最合理的抗菌药物，对其进行治疗。此外要注意给患者补充营养，据病情给予易消化、营养丰富的食物，并少量多餐。

2结果

呼吸系统疾病患者病程长，长期反复发作，咯血，精神紧张、情绪消沉，恐惧，并极易烦燥，因此患者经常常拒绝做必要的检查及治疗。要想给患者提供连续的整体护理，提高患者的满意度，应该了解患者的生理、心理、文化、精神、以及对环境的需求，从而有效地对呼吸系统疾病患者进行治疗。必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。对于本次收集到的67例呼吸内科重症患者，死亡10例、好转出院57例。对此结果反馈情况表明，医师应该多于与患者进行交流并掌握其心理状态，全面了解患者病情，掌握疾病的特点，密切观察病情变化，做好各项基础护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者，提高治愈率。

3讨论

3.1护理安全隐患及对策

呼吸内科重症患者多为老年人，患者因为在活动后常常伴随着呼吸急促，反应变慢，运动能力弱、不能持久等特点，所以在日常饮食起居过程中稍有不注意就会难免发生意外。因此病房内、室外、厕所地面要时刻保持干燥、无其它不良杂物，床边设立相应护栏，上、下楼梯、外出散步或参加常规的室外活动时应有医护人员或专人陪伴并加以搀扶。饮食宜以易消化清淡食物为主，给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果，戒烟、酒等。要以容易被消化吸收及营养充足。时刻注意周围环境卫生整洁，无不良污染源。另外注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现患者，意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，呼吸急促等都说明病情在变化，要引起注意。如发现患者郁郁寡欢，精神不振，要引起格外的注意，并做好相应的保护性措施。

3.2重症呼吸患者病症好转后的护理措施

重症呼吸系统患者的病情好转期护理重症呼吸系统疾病患者病情好转期应该增强体质，促进患者进行有氧呼吸锻炼，进行适当的有氧运动，加强体育锻炼，提高免疫力。提示病情好转患者戒烟戒酒，从而保护患者的呼吸功能的恢复及保护。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响[3]。

3.3急性、慢性疾病的护理

在治疗方面，视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药选用抗生素。轻者可口服，较严重的患者用肌注或静脉滴注抗生素。为了改善患者症状，急性发作期的患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物配合治疗。对老年体弱咳痰者或者痰量较多者应该以祛痰为主，协助排痰，保持呼吸道畅通。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。如果痰液不易排出亦可采用气雾疗法，目前超声雾化吸入有一定帮助，易可加入抗生素及痰液稀释剂。此外，呼吸系统疾病患者的病程较长，心理创伤较大，会产生不配合医师及时的检查及治疗等情绪。在常规性治疗方面，除了必要的医疗措施外，还需精心细致、科学合理的护理方法。

3.4保持患者良好的心理作用

保持情绪的稳定对患者来说非常重要。患者住院期间经常会表现出对于自身病情的担忧，从而降低睡眠质量。医护人员在日常的护理过程中要多方面注重患者情绪的变化，不断改变护理措施，或者进行必要的心理辅助治疗，这对患者的逐步康复会有一个意想不到的结果，总之要让患者有一种内心的舒适以及良好的归属感。

3.5急性发作期的治疗

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【关键词】 主要疾病;死亡率

Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China

YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.

Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China

【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.

【Key words】 Main diseases; Death rate

近年来,我国城市居民死亡率以恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为主,已经成为我国居民首要死因之一,其死亡率位于世界较高水平[1,2]。目前,随着社会经济的发展,我国城乡居民的生活方式、饮食结构、环境状况等发生了实质性的变化,尤其是人口城市化、老龄化、环境污染和生活方式的变化等诸多因素,城乡居民健康行为和疾病模式也发生了变化[3],与之

作者单位:100050 中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室(姚建义 张伟东);天津市宁河县中医医院(苗树军);武汉大学中南医院(纪雪梅)

相关的主要疾病的死亡率也发生了变化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,为国家制定疾病预防控制规划、预防保健策略提供依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 主要疾病死亡率数据来源于相关年度我国居民主要死亡原因调查以及中国卫生统计年鉴;人口资料来源于国家统计局的统计资料。

1.2 统计学分析 利用Excel完成数据录入。SPSS 14.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般状况 2007年,统计数据显示,恶性肿瘤是我国城市居民的首位死因(占城市死亡总数的28.53%),死亡率为176.23/10万, 其次为脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、精神障碍, 2007年我国城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民总死亡率的91.28%。2002年和2003年度我国城市居民主要疾病死亡率前3位均为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分别占城市居民总死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我国首次采用国际疾病分类标准编码ICD-10统计4,2002年之前的1997年和1990年我国城市居民主要疾病死亡率前三位均为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分别占城市居民总死亡率91.33%和91.76%。详见表1。

表1

1990~2007我国城市居民主要疾病死亡率统计

位次

200720062003

死亡原因死亡率(1/10万)构成比死亡原因死亡率(1/10万)构成比死亡原因死亡率(1/10万)构成比

1恶性肿瘤176.23 28.53 恶性肿瘤 90.67 27.25 恶性肿瘤134.54 25.47

2脑血管病111.47 18.04 心脏病 52.97 17.66 脑血管病105.40 19.95

3心脏病100.61 16.29 脑血管病51.69 17.10 呼吸系统疾病 77.29 14.63

4呼吸系统疾病 80.94 13.10 呼吸系统疾病 38.89 13.06 心脏病76.23 14.43

5损伤和中毒外部原因 37.63 6.09 损伤和中毒外部原因 25.33 6.10 损伤和中毒外部原因 32.55 6.16

6内分泌、营养和代谢疾病20.38 3.30 内分泌、营养和代谢疾病10.33 3.32 消化系统疾病 19.31 3.66

7消化系统疾病 17.46 2.83 消化系统疾病 9.65 2.94 内分泌、营养和代谢疾病14.05 2.66

8泌尿生殖系统疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系统疾病 7.08 1.34

9神经系统疾病5.86 0.95 泌尿生殖系统疾病 4.52 1.37 神经系统疾病4.81 0.91

10精神障碍5.35 0.87 诊断不明 4.50 1.29 围生期病2.14 0.89

合计91.28 92.50 90.10

表1

续表

位次

200219971990

死亡原因死亡率(1/10万)构成比死亡原因死亡率(1/10万)构成比死亡原因死亡率(1/10万)构成比

1恶性肿瘤135.38 23.53 恶性肿瘤135.39 22.71 恶性肿瘤 96.69 21.88

2脑血管病100.61 17.49 脑血管病134.88 22.63 脑血管病88.29 20.83

3呼吸系统疾病 89.90 15.63心脏病99.99 16.77 心脏病 66.21 15.81

4心脏病84.12 14.62 呼吸系统疾病 84.00 14.09 呼吸系统疾病 68.37 15.76

5损伤和中毒外部原因 50.42 8.77 损伤和中毒外部原因 36.84 6.18 损伤和中毒外部原因 34.98 6.91

6消化系统疾病 19.60 3.41 消化系统疾病 18.51 3.10 消化系统疾病 17.74 4.02

7内分泌、营养和代谢疾病14.10 2.45 内分泌、营养和代谢疾病15.84 2.66 内分泌、营养和代谢疾病8.01 1.74

8泌尿生殖系统疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系统疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系统疾病 6.90 1.58

9神经系统疾病5.23 0.91 精神障碍6.91 1.16 新生儿病 5.77 1.51

10围生期病4.87 0.85 神经系统疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29

合计89.34 91.76 91.33

2.2 性别差异

2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均为恶性肿瘤,男女前3位主要致死性疾病分别为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病;以及恶性肿瘤、心脏病、脑血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分别为恶性肿瘤、脑血管病,男女前3位主要致死性疾病分别为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病;以及脑血管病、恶性肿瘤、心脏病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分别占城市男性居民总死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分别占城市女性居民总死亡率90.83%和92.11%。(表2)。

表2

1990年、2006年我国城市居民不同性别主要疾病死亡率统计

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10万)构成比死亡原因死亡率(1/10万)构成比

1恶性肿瘤122.1224.98恶性肿瘤110.7930.45

2脑血管病102.0720.35脑血管病53.6716.34

3呼吸系统疾病81.7816.29心脏病52.6116.11

4心脏病80.9413.10呼吸系统疾病40.9512.91

5损伤和中毒外部原因41.047.58损伤和中毒外部原因32.546.87

6消化系统疾病20.674.21消化系统疾病11.563.14

7新生儿病17.161.62内分泌,营养和代谢疾病8.572.53

8泌尿生殖系统疾病7.691.55其他疾病5.191.77

9肺结核7.591.54诊断不明5.391.37

10内分泌、营养和代谢疾病7.161.27泌尿生殖系统疾病4.591.29

合计92.4692.78

续表2

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10万)构成比死亡原因死亡率(1/10万)构成比

1脑血管病76.6621.39恶性肿瘤68.3723.02

2恶性肿瘤73.6418.16心脏病53.1019.71

3心脏病60.3917.73脑血管病49.1318.11

4呼吸系统疾病57.7616.59呼吸系统疾病35.6913.26

5损伤和中毒外部原因28.556.11损伤和中毒外部原因17.915.09

6消化系统疾病14.903.80内分泌,营养和代谢疾病12.284.35

7内分泌、营养和代谢及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25

8其他疾病5.051.78消化系统疾病7.682.67

9泌尿生殖系统疾病6.381.61泌尿生殖系统疾病4.361.48

10新生儿病14.261.36诊断不明3.541.17

合计90.8392.11

3 讨论

调查结果表明,我国城市居民首要死亡原因为恶性肿瘤,心脑血管疾病已经成为仅次于恶性肿瘤的头号杀手,而且呈持续的增长趋势,2007年城市前3位主要疾病死亡原因为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病,这三项就占总体疾病死亡原因的62.86%。随着社会经济的发展,我国城市人口老龄化,癌症、心脑血管疾病等慢性病将成为城市居民主要的死亡原因,生活方式、饮食结构、环境状况等的变化,也将影响疾病模式的变化[5-7],与之相关的主要疾病的死亡率也发生了变化。

自2002年起,我国首次采用国际疾病分类标准编码ICD-10统计[4,8],ICD-10在分类轴心上强调以病因为主,尽管我国推广应用ICD-10已多年,但由于种种原因使广大的医务工作者以及编码和统计人员在执行和使用ICD-10中仍然存在许多不规范、甚至不正确的做法,可能导致各地统计上报资料的准确性和可靠性下降,因此在处理相关数据时需要结合相关的较为严谨的流行病学调查数据。

根据对2008年全球疾病负担的估计:慢性病占43%,中国更是达60%[2,5]。慢性病发病的高发人群是成年人,导致大量劳动力损失,给家庭和社会带来巨大负担。虽然现在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年轻人比例逐渐上升,美国是慢性病防治做得较好的国家,它总体的慢性病比例在下降,但其年轻人的比例却呈上升趋势。足见,慢性病的低龄化是一个全球性的问题[9]。

我国近年已经制定并完善了防治慢性非传染性疾病工作规划,提出了我国居民膳食指南,对一些主要慢性病如高血压、糖尿病、精神病等,在开展流行病学调查的基础上,开展了社区综合防治干预,取得了一定的效果[5]。今后应该加强在我国公共卫生设施相对落后的地区以及老少边穷地区的疾病预防控制工作,扩大健康教育的普及范围,扩大宣传面和宣传力度,这对于倡导健康行为,降低肿瘤以及其他慢性病如心脑血管疾病等的发病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意义。

参 考 文 献

[1] World Health Organization.Colin D Mathers,Cynthia Boschi-Pinto,Alan D Lopez,Christopher JL Murray.Cancer incidence,mortality and survival by site for 14 regions of the world.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.13 2001.

[2] World Health Organization.The global burden of disease: 2004 update.Geneva,2008.

[3] 全国健康教育与健康促进工作规划纲要(2005-2010).卫生部,2004.

[4] 董景五.推广应用“国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)”的几点体会.中国临床康复,2002,6(20):3038-3039.

[5] 中国慢性病报告.卫生部、中国疾病预防控制中心,2006.

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[7] Wang L,Kong L,Wu F,Bai Y,Burton R.Preventing chronic diseases in China.Lancet,2005,366(9499):1821-1824.

篇5

1对象与方法

1.1对象

2004年1月1日至2005年12月31日死亡的义乌市户籍人口。

1.2方法

通过民政、公安部门掌握基本的死亡名单，再由调查员到各村（社区）现场调查该村（社区）的死亡名单，2份名单汇总后形成最终死亡名单。

根据死亡名单，首先通过查阅全市各医院死亡病历确定死者死亡原因，对不能在医院查阅病历明确死亡原因的死者，由经过培训的调查员入户调查，通过现场调查综合分析其死亡原因。

经审核调查合格的调查表录入电脑进行综合分析。

1.3评价指标

死亡率、标化死亡率（死亡率标化采用浙江省2000年人口普查资料）、婴儿死亡率、死因顺位、死因减寿（YPLL）、期望寿命。YPLL以中国人群的期望寿命70岁为标准计算，公式为：

YPLL=∑［(L-Xi)-0.5］・Di

L为期望寿命；Xi为死亡年龄组的组中值；Di为死亡人数。

减寿率计算:YPLL率(‰)= YPLL×1000/N

N为人口数。

根据简略寿命表的方法按5岁一组分成0～，1～， 5～等19个年龄组进行YPLL的计算，然后按照YPLL率的计算公式算出减寿率来进行比较。

1.4质量控制

做好调查人员的培训; 落实抽样复核工作，不合格的及时复查; 按疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）编码，资料采取双遍录入; 各项质量控制达到国家死因调查要求的指标。

2结果

2.1总死亡情况

2004―2005年共调查死亡个案8 761例，粗死亡率为636.13/10万（标化死亡率为617.58/10万）。其中男性死亡4 928例，粗死亡率为700.57/10万（标化死亡率为767.65/10万）；女性死亡3 833例，粗死亡率为568.84/10万（标化死亡率为484.88/10万）。男性高于女性。

2.2婴儿及5岁以下儿童死亡情况

2004年全市婴儿死亡数为69例，死亡率为8.75‰，5岁以下儿童死亡数为95例，死亡率为12.05‰；2005年全市婴儿死亡数为55例，死亡率为6.99‰，5岁以下儿童死亡数为89例，死亡率为11.31‰。

2.3死因顺位

前5位死因分别是恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、心脏病，前5位死因死亡数占总死亡数的80.40%。其中男性前5位死因顺位与全市的相同，女性前5位死因顺位为脑血管病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、心脏病（表1）。

2.4前5位死因减寿分析

恶性肿瘤的减寿率最高，其次为损伤和中毒（表2）。

2.5期望寿命

2004年期望寿命为75.65岁，其中男性为73.16岁，女性为78.56岁；2005年期望寿命为75.99岁，其中男性为74.02岁，女性为78.18岁。

2.6恶性肿瘤死因分析

死亡病例中恶性肿瘤2 058例,恶性肿瘤死亡率为149.43/10万,居前5位的分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌(表3)。

2.7损伤和中毒死因分析

损伤和中毒死亡1 258例，死亡率为91.34/10万，居前5位的是机动车辆交通事故、意外跌落、其他意外事故、自杀和淹死(表4)。

3讨论

调查结果表明，2004―2005年义乌市户籍人口死亡率略低于浙江省2005年死亡水平，男性高于女性；婴儿死亡率低于浙江省2005年全省婴儿死亡率。

进入20世纪80年代，我国的死因疾病谱有了很大的变化，主要是急性传染病、肺结核及消化系统疾病死亡率明显降低，而恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管病的死亡率明显上升，呼吸系统疾病死亡率始终处于高水平[1]。我市前5位死因分别是恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、心脏病，死亡数占总死亡数的80.40%，相对于全省水平，我市因脑血管病、损伤和中毒死亡的相对较多。提示在今后的工作中要加强上述疾病的干预和预防措施。

按减寿率进行死因排序,第1位死因为恶性肿瘤,第2位死因为损伤和中毒,第3位为脑血管病，其次分别为心脏病和呼吸系统疾病，而主要减寿率为恶性肿瘤、损伤和中毒，说明恶性肿瘤、损伤和中毒造成的寿命损失最大。

2004、2005年的期望寿命与浙江省2005年居民期望寿命（75.84岁）[2]基本一致，女性高于男性。

我市在死因报告和统计分析工作方面基本处于空白，本次调查取得了2004―2005年户籍人口的死亡原因、不同人群不同疾病对居民死亡的危险程度，推断出人口期望寿命，对开展疾病控制工作，提高人民健康水平具有十分重要的意义，为公共卫生政策的制定提供了相关依据。而在本次死因调查的基础上，开展系统的死因监测显得尤为重要，以及时掌握死因监测的相关信息，为防控措施提供科学依据。

针对我市居民死亡原因的特点，制订相关的卫生政策已是当务之急。相关部门要采取相应的预防措施，减少环境危险因素。积极开展恶性肿瘤、脑血管病等疾病的预防和控制，充分发挥社区卫生服务的作用，采取干预措施，做到早发现、早诊断、早治疗。开展健康教育工作，培养良好的生活习惯，特别要加强损伤（包括交通安全等等）的安全教育，使居民远离危险因素，促进居民身体健康，提高期望寿命。

4参考文献

［1］ 郭炳虹,王翔军,王彦宏，等.2003―2004年北京市朝阳区居民主要死因分析［J］.预防医学情报，2005,21(4):441-442.

篇6

（兵团第八师一五二团兽医站，新疆 石河子 832000）

收稿日期：2015—01—28

摘要：本文对石河子地区某规模化奶牛场368头犊牛的饲养管理、疾病的发生与防治等情况进行了调查，总结和分析了犊牛时期的饲养管理技术和主要疾病的防治方法，旨在为规模化奶牛场养殖生产提供参考。

关键词 ：犊牛；饲养管理；疾病；防治

近年来，石河子地区从国外大量引入了荷斯坦高产奶牛，为本地区奶牛的养殖和奶业的发展奠定了坚实的基础。随着奶牛养殖规模的不断扩大，对犊牛的培育越来越重视，而犊牛时期饲养管理的好坏直接关系到其成年后体型结构、生产性能和养殖经济效益，也直接关系到本地区奶牛产业的持续健康发展。本文对石河子某规模化奶牛场犊牛的饲养管理状况、疾病的发生与防治情况等进行了调查，以期为奶牛生产提供实践经验。

1调查对象与方法

2010—2011年，对石河子某规模化奶牛场1~5月生产的368头荷斯坦犊牛的饲养管理状况、疾病的发生与治疗情况进行了跟踪调查。将犊牛常见多发疾病按各系统或各病类进行分类统计，在统计过程中，如同一犊牛在不同时期患有不同疾病时，按不同病种登记。试验在统计和分析该牛场犊牛饲养管理状况、疾病类型、疾病的发病率及治愈率等情况的基础上，总结了犊牛的饲养管理技术和常见疾病的防治方法。

2奶牛场饲养管理状况

2.1犊牛的饲养管理

处于犊牛阶段（指从出生到6月龄的牛）的牛由于各器官尚未发育完善，自身免疫机制还不健全，对外界环境变化的抵抗能力还较弱，因此，犊牛期的饲养是奶牛养殖的关键时期。

2.1.1初生犊牛

该奶牛场生产的荷斯坦犊牛均为自繁自育，犊牛出生后根据不同生长时期进行了饲养管理。新生犊牛的护理方法：（1）清除黏液。犊牛出生后，立即清除其口、鼻部的黏液，以避免黏液妨碍犊牛的正常呼吸造成犊牛窒息。犊牛被毛要用毛巾擦干，以免犊牛受凉。（2）断脐。如脐带未自然扯断，可在距离犊牛腹部约8cm处用两手卡紧脐带揉搓2min左右，然后在揉搓处远端用消毒过的剪刀将脐带剪断，断端用5%碘酊浸泡消毒[1]。（3）吃初乳。犊牛出生后半个小时内哺饲初乳，初乳的喂量为1.5~2.0kg/头，初乳饲喂3d，3~4次/d，

2.1.2常乳期犊牛

犊牛出生3d后改为含有初乳的混合常乳进行饲喂，混合常乳饲喂量：0~5日龄5.0kg/d，6.0~20日龄6.0kg/d，21~30日龄4.5kg/d，31~45日龄3kg/d。哺乳次数前期2~3次/d，后期2次/d（2次饲喂之间一般间隔8h左右）。于犊牛7~10日龄时少量补饲苜蓿叶和犊牛饲料，随着犊牛采食量的增大，逐渐增加饲草料的数量和种类。对于生长发育不太良好的犊牛，可适当推迟断奶时间。

2．1.3断奶期犊牛

该牛场犊牛的断奶时间为60~75日龄，犊牛断奶后按体重的1%饲喂犊牛生长料，4月龄后饲喂育成牛饲料，自由添食添食砖，供给一定量的优质青干草和青贮饲草，保证犊牛有适当的运动和光照时间。在整个犊牛的饲养管理期间，圈舍温度保持在15℃以上，饮用水保持常温，断奶犊牛按月龄、断奶情况分群饲养管理。

经统计，被调查的386头犊牛的成活率在95.1%（351/368），6月龄体重达160kg以上者占95.5%（190/200）。

2.2犊牛常见病及防治

2.2.1主要疾病

对该牛场368头犊牛的常见病与防治情况进行跟踪调查，统计结果表明，该牛场犊牛疾病的发生以消化系统疾病、呼吸系统疾病、脐带疾病、肢蹄疾病的发病数量最多，总发病率为42.39%（156/368），其中：消化系统发病率38.5%（60/156），治愈率83.3%（58/60）；呼吸系统发病率35.3%（55/156），治愈率94.5%（52/55）；脐带疾病发病率11.5%（18/156），治愈率94.4%（17/18）；肢蹄疾病发病率13.5%（21/156），治愈率71.2%（16/21）。犊牛发病率由高至低顺序依次为消化系统疾病、呼吸系统疾病、肢蹄疾病和脐带疾病。

2.2.2防治

2.2.2.1消化系统疾病

犊牛消化系统疾病是奶牛哺乳期常见的一种胃肠疾病，如果防治不及时或防治方法不恰当，都会影响犊牛的生长发育，严重时可致犊牛死亡。该类型疾病的病因较为复杂，治疗以腹泻为主要症状的消化道疾病时，多采取抗菌消炎、防止脱水、调节机体的酸碱平衡、促进胃肠道的消化功能、防止继发感染等增强抗病能力的综合治疗措施，对病犊牛的康复、减少死亡率和治愈率较为有效。

2.2.2.2呼吸系统疾病

犊牛肺炎是犊牛饲养中最为常见的一种呼吸系统疾病，犊牛肺炎的病因涉及到犊牛圈舍环境条件、饲养管理因素、感染病原微生物等多个方面。在治疗该类疾病时，首先要保持圈舍干燥，温度适合，防止刺激性气体进入呼吸道，并选择广谱、高效、低毒的抗生素进行持续治疗，同时辅以抗炎、止咳利痰的治疗方法，可取得较好的效果，治疗中应避免大量低渗液和等渗液的输液方式，以防止肺水肿的发生。

2.2.2.3脐带炎

脐带炎是犊牛出生后由于脐带断端遭受细菌感染而引起的化脓性坏疽性炎症。在调查的156头犊牛中，有18头患有此病，患牛表现为脐部增大、脐孔皮肤红肿，触摸脐部，脐部皮肤发热，内容物坚实，引起犊牛的疼痛；有的脐部内容物有波动感，用针穿刺流出灰黄色腥臭或者带血的粘稠液体；有的脐部皮肤破溃，用手挤压流出恶臭气味的脓汁。大多数病例体温基本正常。脐带炎发病初期可在脐部周围涂擦5%碘酊，然后涂抹鱼石脂；对化脓破溃形成瘘管的病牛，挤净脓汁，用双氧水、生理盐水依次冲洗，然后添塞磺胺粉，皮肤表面涂布碘酊，1次/日。

2.2.2.4肢蹄病

肢蹄病是指发生于蹄尖壁、侧壁的真皮小叶层以及血管层浆液性弥漫性炎症。调查的156头犊牛中21头患有肢蹄病，病牛不愿行走，喜卧，运动时出现跛行，关节屈曲不灵活、僵硬、关节肿大；有的腕关节下面可见黏液囊肿或已破溃，久治不愈。治疗肢蹄病可于肿胀关节部位逆毛涂布鱼石脂，并配合肌肉注射抗菌消炎药[2]；对发生化脓、皮肤破溃形成蜂窝织炎的病牛，挤净脓汁后用双氧水、生理盐水依次冲洗，然后添塞磺胺粉，并放置浸有呋喃西林的引流沙布条，皮肤表面涂布碘酊即可，一般每隔2d处理1次。

3小结与讨论

初生犊牛各器官的发育尚不完善，饲养管理不到位很容易引发各类疾病的发生，影响养牛生产经济效益。因此，对犊牛的各项管理措施必须落实到位。通过定时、定量、定人、定温哺乳，使初生犊牛吃足初乳，并在7~10日龄开始补饲，60~75日龄适时断奶，可促进犊牛消化系统的快速发育。同时，保持圈舍环境的温暖干燥、通风透光，可降低哺乳犊牛消化系统疾病、呼吸系统疾病、脐炎、关节疾病的发病率；对断奶后的犊牛可按其体重的1%补饲犊牛生长料和育成牛饲料，供给足量的优质青干草和一定量青贮饲草，保证犊牛的运动量和光照时间，有助于后备奶牛的培育和快速成长。

犊牛消化系统疾病、呼吸系统疾病是规模化奶牛养殖场发病率较高、致死性较强，属于多病因多病原的疾病，在防制上必须贯彻预防为主、综合治疗的方针。脐带炎和关节疾病的发病原因主要是圈舍潮湿、泥泞和地面坚硬所致，其发病率虽不及消化系统和呼吸系统疾病的发病率高，但对其的治疗却没有特别行之有效的方法，尤其是对化脓性脐带炎、关节黏液囊肿和蜂窝织炎的治疗，一般疗程可达数月，且多数久治不愈，有些病牛还会继发全身感染，引起脓毒败血症而死亡，在养殖生产中应予以重视。

参考文献

篇7

关键词：羌族；儿童；疾病谱；变化趋势

了解一个地区住院儿童疾病谱的变化趋势，分析儿童病种结构的变化，可以及时发现当地儿童疾病的区域特点和时间趋势，对于评价社会医疗需求，合理配置医疗资源，以及为政府决策等都有非常重要的意义[1]。但目前相关数据更多集中在大型综合医院，缺乏县级基层医疗单位儿童病历分析，更缺少对少数民族儿童疾病谱的系统报道。

羌族是中国西部的一个古老民族，现有人口30多万，主要聚居在四川省的茂县、汶川、北川县等地。北川县是中国唯一一个羌族自治县，羌族8万多人。北川县人民医院在5.12特大地震后遭受毁灭性破坏，于2010年9月迁入北川县新县城。本文就5.12地震后2011年1月～2014年12月间3159例羌族住院儿童病历进行了回顾性统计分析。

1资料与方法

1.1一般资料 来源于2011年1月1日～2014年12月31日期间在北川县人民医院的羌族住院儿童。

1.2 方法 疾病诊断参考诸福堂《实用儿科学》及有关专业会议的统一规定，疾病分类以《国际疾病分类》ICD-10编码为标准，采用第一诊断进行分类统计。

1.3统计学方法 所有数据采用SPSS软件进行数据分析，采用构成比及疾病顺位统计方法，P

2结果

2.1总体情况 2011～2014年共收集羌族住院儿童病历3159份，其中男性儿童1755例，女性1404例，男：女=1.25，无统计学差异（χ2=0.65，P>0.05）。儿童住院数逐年增加，到2014年已突破上千例，见表1。

2.2年龄分布 年龄2 h～16岁，平均年龄32.71月。各年龄段以1～3岁儿童最多，共1221例，占全部病例的38.65%；0～1岁婴儿其次，901例占28.52%；其它依次为3～7岁803例占25.42%，7～12岁199例占6.30%，12～16岁35例占1.11%。

2.3 羌族住院儿童疾病系统构成 各个系统疾病中，以呼吸系统疾病、消化系统疾病和传染病为主，始终占居各年度发病的前3位，所占比例超过90%。呼吸系统疾病所占比例高达近80%，且近两年有上升趋势。新生儿疾病所占比例为2.82%，免疫系统、神经系统、皮肤病、泌尿系统、血液系统、意外伤害等各个系统所占比例相对较少，都没超过1%，见表2。

2.4羌族住院儿童疾病病种构成 每年度住院儿童前10疾病病种构成不尽相同，但支气管肺炎、化脓性扁桃体炎、喘息性支气管炎基本上一直占居各年度发病的第1、2、3位，特别是支气管肺炎和化脓性扁桃体炎病例数远远高于其它病种，见表3。手足口病在2012年和2014年都上升到第4位，急性喉气管支气管炎也从前2年第10位上升到后2年第7位，高热惊厥在2014年进入前10位，提示这三种病发病都有上升趋势。新生儿高胆红素血症从2011年后没再进入前10位，发病数呈现逐年降低。4年中未见白喉、脊髓灰质炎和麻疹病例；流行性腮腺炎每年散发，符合当年流行趋势。

2.5疗效和住院时间 治愈1278例，治愈率为40.46%，好转1843例，好转率为58.34%，治疗有效率为98.80%。未愈34例，死亡1例，其它3例。平均住院时间为6.18d，住院时间≤3d的病例为342例，占10.83%。

3讨论

随着5.12特大地震后灾后重建的顺利完成，北川羌族自治县的社会经济和医疗保健事业取得了长远发展，儿童保健意识显著增强，就诊率不断提高，疾病谱也在不断发生变化。

羌族男性住院儿童比女童多，可能与我国出生性别比严重失衡及某些疾病发病存在性别差异有关。发病年龄集中在0～7岁，占92.59%，其中1～3岁儿童占全部病例的38.65%，主要原因是婴儿6个月以后来自母体的抗体滴度下降，与外界环境接触逐渐增多，而自身免疫系统尚未完全发育完善，免疫力相对较弱，易受呼吸道和消化道病毒、细菌感染[2]。

本文结果显示呼吸系统疾病一直占据着疾病谱的首位，与国内多地文献报道一致[1-4]。究其原因，主要有以下几个方面：①婴幼儿本身处于生理性免疫功能低下状态，易患呼吸道感染性疾病；②当前我国环境污染严重、雾霾天气多，呼吸道疾病发病率得不到很好控制。WHO提出儿科今后重点是加强呼吸道管理，努力降低呼吸系统的发病率和病死率的任务任重而道远。降低呼吸道疾病发病率的根本措施一方面要增强环保意识，减轻环境污染，改善外部环境；另一方面应加强儿童保健，做好健康教育，提高身体素质[1，2]。

随着我国医疗卫生事业的发展，各种疫苗的广泛接种，许多严重威胁人类生命安全的传染性疾病已得到有效控制，发病率显著下降。但一些新发传染病（如甲型H1N1流行性感冒、高致病性人禽流感等）不断出现，特别是手足口病近年上升明显，保持高发趋势，这与手足口病病原体多样，传播途径广泛，传染性及致病性都较强，又无疫苗免疫等有效预防手段有关，应引起医务工作者和管理者高度重视[5]。

参考文献：

[1]马丽霞，王广新，李楠，等.1998～2009年山东省住院儿童疾病谱变化规律的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（15）：4445-4448.

[2]张姝，黄志，宋萍.我院10年来住院儿童疾病谱构成及变化分析[J].现代临床医学，2011，37（2）：132-134.

[3]金克微，李昌崇，蒋永贺.儿科住院病例疾病谱及流行趋势6987例分析[J].中国儿童保健杂志，2010，18（11）：898-900.

篇8

[关键词] 死亡率；死因顺位

[中图分类号]R339.3+9[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-093-02

社会与经济的发展在促进人民生活水平的同时，也导致了疾病谱和死亡谱的显著变化，因此，我们的防治策略也应有着相应的改变，为了更好的根据自身的特点制订出适合自己的防治政策，更合理地配置卫生资源，本次调查研究对中山市东区2004~2006年的死亡人口资料进行了分析，突出了中山市东区人群的死因特点，为今后卫生工作重点提供基础资料。

1资料与方法

1.1 一般资料

2004、2005年资料来源于《全国第三次死因回顾抽样调查》资料；2006年资料来源于广东省中山市2006年死因分析年度报表；东区人口数资料来源于中山市东区公安分局。

1.2 死亡原因分类标准

采用ICD-10编码。

1.3 统计学方法

用Excel软件进行数据处理，统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1 基本情况

中山市东区居民2004、2005、2006年的死亡率分别是4.93‰、4.52‰、4.79‰，平均死亡率为4.74‰。2004年男性的标准化死亡率（5.85‰）高于女性（4.12‰），有统计学意义（P

2.2 死亡原因顺位

2004~2006年东区居民死因顺位前4位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病。其中仅肿瘤的标准化死亡率男性(1.23‰)高于女性(0.85‰)有统计学意义(χ2=12.00,P

2.3 主要肿瘤死因的类型

男性主要肿瘤死因顺位依次为肝癌，胃癌，结肠、直肠、癌，肺癌；女性肿瘤死因顺位依次为乳腺癌，肝癌，结肠、直肠、癌，宫颈癌。其中肝癌、胃癌、肺癌男性的标准化死亡率均高于女性，有统计学意义（表3）。

表3主要肿瘤死亡原因性别人群的标化死亡率（‰）比较

3讨论

3.1 循环系统疾病死因分析

从本次死因分析的调查来看，循环系统疾病是导致中山市东区居民死亡的首要原因，提示循环系统疾病已严重的危害到该区居民的健康，而且我国正逐步进入老龄化国家的行列[1]，同时也是世界上老龄化呈加速发展的国家[2]。循环系统疾病对我国居民的危害将会进一步加重，这就为我们今后卫生工作的重点指引了方向。我国对循环系统疾病的干预措施，包括改变居民的不健康饮食习惯、生活方式，加大居民健康设施的建设，以及卫生健康知识的宣传教育等应及时得到广泛的开展以降低循环系统疾病的发生。

3.2 肿瘤死因分析

2007年5月国家卫生部，2006年全国死因回顾调查显示肿瘤是导致我国人口死亡的首要原因。而在该区肿瘤排列为主要死因的第二位。提示肿瘤对我国居民生命健康已构成了极大的威胁，而导致这一结果的原因可能是因为城市的发展建设对生态环境的破坏，以及人们不健康的生活、饮食习惯和工作生活压力的增大等有关。我国是一个发展中国家，近年来经济的大力发展伴随着生态环境在一定程度上的破坏，而环境污染可导致肿瘤发病率和死亡率有所增长[3,4]，所以国家在发展经济的同时，还应加强对环境的监测和治理，保护生态平衡，为居民提供一个健康良好的生活环境。另外，与肿瘤死亡率相关的医疗卫生服务因素和对肿瘤的诊断和确定也是影响肿瘤死亡率水平的因素[5]。

3.3 主要肿瘤死因――肝癌

在肿瘤中，肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据统计资料表明，每年全球有50万例新发病例，5年死亡率超过95%，且50%以上新发肝癌病例在我国大陆[6]，本次调查在对标准化死亡率最高的几种肿瘤的分析中，肝癌的死亡率在男性肿瘤死因中位居首位，在女性中位于第二，其危害显得尤为突出。这提醒我们，我们国家在今后对肿瘤的防治中，肝癌对居民健康的影响更应引起有关部门的重视。而肝癌的发生可能与饮酒、病毒性肝炎、肝硬化等许多综合因素有关，在诸多的因素中，还应注意的是包括我国在内的许多国家和地区都有着吃生鱼的习惯，而生吃是引起肝吸虫病的主要原因，肝吸虫病常见的并发症就包括了肝癌[7]。建议各地居民，特别是有着生吃习惯的地区，应尽量少吃或不吃生的鱼、肉类食品，多食用含有丰富胡萝卜素、维生素和叶绿素的一些具有抗肿瘤作用的食物[7]，积极开展肝吸虫病、病毒性肝炎、肝硬化的防治工作。对于新的防癌途径―化学预防，已经发现了许多食品、饮料及天然抽提的单体或人工合成的化学物，对有毒化学物质诱导肝癌动物模型具有预防作用，是健康无毒的化学预防剂[8]，我们还应大力鼓励科学工作者做出不断的努力，寻找出更多有效的肝癌抑制物，造福于人类，降低肝癌对人们生命健康的危害。

3.4 男女死亡率差异分析

该区在2004~2006年内男性的死亡率要高于女性，而在主要的4种死亡原因中，只有肿瘤是男性高于女性，有显著性差异，其他3种死因男女差别无统计学意义，因此可认为，肿瘤是男性死亡率高于女性的主要原因。其中男性肝癌、胃癌、肺癌的标准化死亡率均比女性高，可能与以下因素有关：①男性居民的较多饮酒和吸烟；②男性的不同社会责任；③男性关心自身的意识不强也有着一定关系。希望有关部门能着手进行调查研究，实施干预措施。

综上所述，循环系统疾病、肿瘤（尤其是肝癌）的防治是我们今后一段时期卫生工作的重点，男性的保健工作应得到加强。我们在今后的保健工作中，应加大宣传力度，积极开展健康教育，加强对主要死因相关疾病的三级预防，降低死亡率，减少该类疾病对居民健康的影响。

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[7]詹世林,陈建雄,裴世强,等. 肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗[J].实用医学杂志,2001, 17(8):735.

篇9

2009年的上半年，甲型H1N1流感病毒扩散引起全球的恐慌。当山东省出现首例感染甲型H1N1流感病毒的患者后，张伟教授临危受命，采用中医药辨证论治，很快控制了患者的症状。

此后张伟教授带领他的团队，日夜奋战，制定了《山东省甲型H1N1流感中医药预防方案》，为防治“甲流”做出了重大贡献。一时间，张伟教授和山东省中医院呼吸科声名大噪。

自那时起，记者就有了采访张教授的想法。又是一年冬天，记者约请到张教授，请他来谈谈如何建立防线，拒“呼吸道疾病之敌”于身体之外。

呼吸道有天然抗病能力

温文儒雅，神态安详，观之可亲，这是记者见到张教授的第一印象。

谈到建立呼吸道防线的问题，张教授告诉记者，要想筑好防线，前提是先了解呼吸道。在人体的各系统中，除了皮肤以外，与体外环境接触最频繁者，莫过于呼吸道。一个成人，在安静状态下，每天要有大量新鲜空气通过呼吸道进入肺，以供给机体氧气。自然环境的空气中不可避免混有许多尘埃、微生物等，但由于呼吸道的生物学屏障和天然抗病能力，可有效地保持气管和肺泡的无菌状态，使人体免受致病微生物的侵害。

我们知道，呼吸道有调节吸入气体的温度及湿度、吸附和过滤空气的作用。其中，呼吸道黏膜上的黏液层和黏液纤毛运输系统对吸入空气的净化作用最大。有了这些天然的屏障，空气中的微生物、粉尘等想通过呼吸道侵入机体也是很困难的。当然，如果呼吸道的屏障受到破坏，微生物就有可能乘虚而入。

从外及内，筑好呼吸道防线

一旦人体呼吸道防线受到病菌破坏，感冒、气管炎等呼吸系统疾病就会随之而来，威胁人体健康。

张教授指出，如何才能筑好这道防线，以下几点值得注意――

改善吸入气体的质量

我们吸入空气的清洁程度与呼吸道感染有密切的关系。有人调查发现，厨房污染严重的家庭，儿童感冒、咳嗽的发病率超过50％；空气污染严重的城市可以使儿童肺功能异常的危险增加30％～70％。因此，治理空气污染、保持室内空气清新是预防呼吸道疾病的重要措施。

合理应用加湿器， 保持室内空气清新。新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通；让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用；也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。

把好呼吸系统的门户

有人在调查反复发生呼吸道感染的人群时发现，其中74.4％的患者口鼻腔的清洁度较差或有慢性口鼻腔疾病。要知道，口鼻腔是整个呼吸系统的“门户”，保持“门户”的清洁和健康可将病原体拒之门外。因此，应改掉拔鼻毛、挖鼻孔、不刷牙等不良习惯；积极治疗牙周炎、复发性口腔溃疡、慢性鼻炎等口鼻腔疾病；经常用盐开水和清水漱口，多饮水，保持口腔湿润度；呼吸道疾病流行时应注意戴口罩。秋冬季可接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免反复的肺部感染。这些都是为呼吸系统守好大门的重要措施。

不吸烟，少饮酒

吸烟对呼吸道危害很大，可造成支气管痉挛，纤毛上皮受损，黏液分泌亢进，易继发感染。研究发现，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。

环境中的烟草烟气也威胁少儿的健康，小儿长期生活在被动吸烟的环境里，会引起肺功能降低，易患呼吸系统疾病。

饮酒虽然不会直接损害呼吸道，但可降低肝脏的解毒能力，降低人体的免疫力，饮酒的人常易有口臭和其他口腔疾病，影响口腔的清洁度。

锻炼身体，食疗养生

适当的日光浴、冷水浴与暖身健体活动对提高呼吸道抗病能力具有事半功倍的效果。张教授说，冬春季节是传染病的高发时节，有人怕在外面感染疾病而不敢外出运动，其实这是很不科学的，适当增加室外活动，呼吸新鲜空气反而会减少呼吸系统疾病的发生。

张教授提醒，秋冬季节可进行食疗养生，多吃润肺清肺食物，如木耳、梨、蜂蜜等。在保证身体能量供给，维护身体健康。而身体健康，呼吸系统的免疫力自然也会增强。

简短的采访就要结束了，记者向张教授表示感谢，张教授笑着说不用谢，还说，“健康所系，性命相托。谢谢大家对我的支持和信任！”亲切的笑容让人如沐春风。

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保护呼吸道，从鼻子做起

中医认为鼻为肺之窍，是呼吸道与外界相通的门户。鼻的很多疾病会影响相邻器官的生理功能，进而影响全身的健康。从功能来说，鼻既是呼吸道的出入口，同时又是防止致病微生物、灰尘等侵入的第一道防线。因此，在气温骤降的秋冬之交及冬季，健鼻护鼻显得格外重要。

摩鼻

所谓“摩鼻”，是指按摩鼻部，此法可以促进血液循环，有效预防感冒和鼻病，同时使鼻部皮肤滋润光泽，有驻颜美容的作用。先用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20～30次，然后用摩擦发热的手掌轻轻按摩鼻尖、鼻翼，顺时针、逆时针各10次。

浴鼻

“浴鼻”锻炼，是指用冷空气和冷水浴鼻。坚持体育锻炼，多呼吸新鲜冷空气；一年四季提倡冷水洗鼻，尤其是早晨洗脸时，用冷水多洗几次鼻。“浴鼻”锻炼可改善鼻黏膜的血液循环，增强鼻对天气变化的适应能力，预防感冒及其他呼吸道疾病。

调鼻

自然界有大气候，而每个人的鼻腔内都有小气候，调节鼻腔内环境，使之保持温暖湿润。在寒潮、冷空气过境的天气里，尤其要注意鼻部的保暖，适时进行局部加温。日常保健或感冒初期，均可用温生理盐水冲洗鼻腔，每次3～5分钟。

护鼻

篇10

关键词：呼吸内科;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0432-01

呼吸系统疾病多数起病隐蔽，开始症状除轻咳外并无特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支气管炎等病史。笔者根据多年工作经验，对呼吸内科住院患者护理安全及隐患、呼吸内科缓解期和急性发作期护理、日常护理、心理护理四个方面常见护理问题及对策作总结。

1护理安全隐患及对策

呼吸内科住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、反应慢等特点，且多为中老年，日常活动中应防止发生意外，病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒；气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律，发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变化，要引起重视。

2呼吸内科缓解期和急性发作期护理

疾病缓解期应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主，采取措施增强患者机体免疫功能，鼓励其加强呼吸功能锻炼，增加有效通气量，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼吸功能。

急性发作期及慢性迁延期护理以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物，急性发作期及慢性迁延期应鼓励患者多咳嗽，多变动，定期翻身、拍背，呼吸一般以侧卧或半侧卧为宜；观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识，准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生，观察药物副作用。积极开展积极有效的日常护理，降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。

3日常护理

3.1严密观察病情变化:意识观察：若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颇等，及时报告医师处理。

呼吸观察：深长的呼吸可能有酸中毒，慢浅的呼吸可能是碱中毒，快浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能。

输液的观察：观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀，使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后缓慢注射，应保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血压骤降，观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。

咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，提示已进入缓解期，若咯粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿等。

生命体征和尿量观察：密切观察血压和尿液的改变，测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。

3.2临床护理:药物治疗护理：严格掌握药物的剂量及浓度；选用定量吸入气雾剂，吸人制剂要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。

氧疗及卧床护理：使用持续低流量给氧，流速为1～2L／rain，氧浓度在24％～28％之间，给氧方式为鼻导管或鼻塞，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量；停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水。

保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸人，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。严格按照规范程序，先吸气道，再吸口腔。

4心理护理

呼吸内科患者常伴反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛等，患者容易产生一些心理症状，如恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、心情抑郁、脾气暴躁等。针对患者的心理特征，为患者提供适合的心理护理，主要有以下几点：对患者任何主诉不适都应给予关心，并及时处理；对反应迟钝、言语罗嗦的患者要耐心，不任意打断其话题；不要罔顾患者的神情，耐心恰当地结束谈话；在呼唤患者要时用尊称，切忌直呼其名或床号；平时进病房时注意主动和患者打招呼，嘘寒问暖，以消除其孤独和恐惧感，解除其心情抑郁，让患者保持一个健康积极的态度应对疾病；日常治疗护理期要善于稳定患者的情绪，医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰；在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重。

5总结

呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。

参考文献

[1]刘育慧,呼吸内科护理中重症患者的护理[J],医学信息,临床护理,2009年8月,第1卷第8期