健康口腔实施方案范文

导语：如何才能写好一篇健康口腔实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】口腔保健；志愿服务；长效机制

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0087-01

随着社会的进步，人们生活水平的提高，我国居民的寿命也随着延长，人们越来越重视健康知识的学习，口腔健康教育也逐渐被社会高度关注。为了确保口腔健康教育取得实效，我们把开展口腔健康志愿服务作为预防和控制口腔疾病最实用、有效的途径，有助于社区居民生活方式的改善。

一 、口腔健康促进志愿服务价值与意义

1、有利于建设社会主义和谐社会。社区志愿服务秉承尊重人的价值和尊严、促进公平正义的价值理念和奉献、友爱、互助、进步的志愿精神。我们把志愿服务作为一个强有力的纽带，使社会群体之间建立联系和交流的渠道，有助于形成诚心友爱的社会氛围，提升社会的道德责任感，维护社会的稳定，推动和谐社会的构建。

2、有利于口腔疾病的预防和控制。口腔疾病是常见病，随着经济的发展和生活水平的提高，口腔疾病的防治已引起大众的关注。口腔健康也逐渐成为生活中的一部分，一些口腔保健方法和用品也在被大众认识。因此，开展“口腔健康志愿服务”，不仅适应现代社会生活的内在需要，而对口腔事业发展具有重要的意义。

3、有利于建立科学的口腔保健服务体系。口腔健康进社区志愿服务在我国起步较晚，缺乏完善的规章制度。如何不断把志愿服务活动引向深入，不断提高服务质量，克服随意性和因人员的更换而使活动停滞瘫痪，为构建科学的志愿服务体系创造条件。

4、有利于师生展示临床实践平台。我们把志愿服务落实到最实际的环境、环节和过程中，更好地将口腔专业技术知识和技能运用于实践、检验和巩固理论知识，发现不足，针对性的弥补自身知识能力缺陷，为提高教师的教学质量和学生早期接触临床能力搭建舞台。

二、口腔健康志愿服务的发展的现状

（一） 组建志愿服务机构，建立志愿服务队伍

1、健全组织，确保服务有序进行。成立服务小组，制定实施方案，建立责任、评估、激励、创新机制。建立责任、评估、激励、创新机制。确保做到“五个有”，即：有专人负责；有实施方案；有开展系列活动的记录和资料；有活动开展情况的信息；有活动成效展板。

2、加大口腔健康志愿服务平台和队伍的建设。建立健全志愿服务活动的运行机制，扩大师生参与范围，提高志愿服务社会化、规范化、专业化水平，促使由党员牵头扩展到全院共同参与，由阶段性开展转变为常态化进行，由松散型管理转变为规范化管理。

（二） 明确志愿服务内容，创新志愿服务形式

1、信息采集与资料收集。设计科学的活动方案，运用计算机等信息技术手段，收集有关社区群众口腔健康需求信息：运用问卷调查、口腔咨询等手段，加以分析，形成相应的结论。

2、开展口腔疾病检查及义诊送健康活动。改进志愿服务活动的传统设置模式，整合资源，深入社区开展口腔健康知识宣传教育、口腔疾病防治等志愿服务活动。

3、精心设计活动载体。针对社区群众的口腔疾病状况和刷牙情况，为他们制订科学合理的护牙方案，提高社区群众预防口腔疾病、关注口腔健康的意识，让群众在家门口就享受到免费的口腔卫生服务。

4、全面规划，确立目标。为把志愿服务活动推向一个新的阶段，拓展和深化活动的内容，在深入社区调查研究，认真总结经验的基础上，选定活动重点项目，从而形成较为系统的目标管理。

5、抓点带面，全面铺开。遵循“重点突出，讲求实际，点面结合”的原则，确定宁夏特殊学校、宁夏给水团、吴忠红寺堡、银川穆斯林孤儿院和第一幼儿园等社区为重点服务场所，为进一步口腔健康促进活动覆盖面奠定基础。

三、口腔保健志愿服务发展的对策建议

1、加强管理，规范服务。 加强对志愿者的管理，制定了志愿服务活动准则和行为规范，建立个人志愿服务档案，规范服务方式和行为，提升专业服务技能，有力保障志愿服务工作的有序和有效开展。

2 建立机制，激发动力。通过多层次 多形式的激励手段，充分调动师生参与志愿服务的积极性和主动性，对志愿服务的情况适时向所在单位通报，并在评先评优、年终考核等活动中向志愿者倾斜。

3、应对措施，提高效果。一是在志愿服务创新形式上，不仅要结合口腔专业的实际，也要紧抓社会所需，全面促进教师临床实践能力的提高，促进学科建设，增强活动的有效性。二是为确保志愿服务顺利进行，要投入一定的人力、物力和财力，义务为社区群众建立口腔预防保健卡，定期进行口腔健康检查、口腔健康教育活动，培养群众良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，提高宁夏地区口腔健康水平。

4、拓展领域，扩大影响 。口腔健康志愿服务是一项涉及面广、内容十分繁杂的社会服务系统工程。为扩大影响，营造良好的氛围，充分利用网络、宣传橱窗等加大宣传力度，协调社会各方面力量密切配合，由党员带头，让服务活动渗透到社区，让更多的群众享受到服务，从而得到社会的广泛认可。

5、统一指导，上下联动 。建立自上而下的志愿服务指导机构，专门负责指导和管理志愿服务活动，建立党团委领下的志愿者协会，设立志愿者准入与注册制度，将党团员纳入其中进行统一管理，并广泛吸纳社会各界人士参与其中，进一步壮大志愿者队伍 建立经常化和专业化的培训体系，切实提高志愿服务水平。

6、信息互通，资源共享。通过建立志愿者服务网站和微博平台，在互联网上服务供需信息，联通服务队伍和服务对象之间的桥梁，整合资源，做好志愿者与服务对象的联络和配置工作，创新志愿服务形式，公开透明的接受社会各界监督。

参考文献：

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一、工作指标

2012年60岁以上老人、中小学生和儿童体检率均达到80%以上。

二、体检对象和体检频次

参加新型渔农村合作医疗的中小学生、儿童及60岁以上老人为主要体检对象，每年体检一次；其他参合人群自愿体检，每两年体检一次。

三、体检项目

（一）常规体检项目包：

成年人（60岁以下）：内外科、血常规、乙肝表面抗原、谷丙转氨酶、空腹血糖、B超（肝、胆）、心电图、胸片或胸透等。

根据知情自愿原则，不愿检测乙肝表面抗原和谷丙转氨酶的，可由尿常规和双肾B超代替。

(二)重点人群体检项目包：

1、60岁以上老人：在常规体检项目包的基础上，增加血脂、谷草转氨酶、总胆红素、双肾B超，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。同时根据知情自愿原则，不愿检测乙肝表面抗原的，可由其它项目代替。

2、0-6岁儿童：按照目前儿童保健系统管理规范体检。

3、在校中小学生：体检项目按照区卫生局、区教育局、区财政局和区人力资源社会保障局《转发关于印发省中小学生健康体检管理实施办法的通知》（舟普卫〔2010〕136号）的规定执行。

四、组织体系

街道社会事业发展科负责对此次健康体检工作的领导、组织和协调工作。

街道社区卫生服务中心要组织好人员力量和技术设备，要结合本区域社区实际，采取开设体检门诊组织集中体检和到社区设立临时体检点相结合的方式进行。

五、日程安排

集中体检时间从5月18日开始到7月底结束，各社区（村）老年人体检顺序为：曙光社区、浦东社区、红旗社区、南岙社区、芦花社区、蒲岙社区。（具体日程安排和顺序见附件）

六、工作要求

（一）要做好组织、宣传发动工作。各社区（村）要把农民健康体检工作列入重要议事日程，落实必要的工作经费。建立专门组织，落实专门人员，制定实施方案，抓好宣传发动，有组织、有计划地安排辖区农民分期分批参加体检，要充分发挥社区（村）老年协会和网格小组作用，进一步提高农村老年人参与健康体检的积极性，街道社区卫生服务中心要结合实际开设常年体检门诊、设立社区临时体检点，按照“便民、利民、惠民”的要求，合理安排体检计划，确保年度体检任务顺利完成。

（二）要做好健康体检卡的发放和使用工作。健康体检卡用于参合群众在街道区域内参加体检时使用。此卡由社区公共卫生联络员在体检之前3-5日内发放到户到人。参合群众应随带合作医疗保险卡和体检卡，按照体检卡通知的体检时间到指定的体检地点进行体检，体检后由体检单位收回。街道社区卫生服务中心要把参合农民的体检信息留存归档，在第二年开展体检的时候要注意甄别，避免60岁以下成年人出现重复体检的现象。

（三）要确保服务质量。街道社区卫生服务中心负责具体实施工作，要认真仔细开展体检项目检查，避免出现体检误诊和漏诊的情况，体检表内容登记要详细，检查项目结果要有医生签名，并建立主检医生制度，原则上要有主治医师以上人员担任主检医生，确保体检质量。

（四）要把农民健康体检工作与社区卫生服务工作有机结合。街道社区卫生服务中心要加强健康体检信息的后续管理，社区卫生服务站和责任医生要保管和使用好健康体检档案，责任医生要做好体检结果的整理、分类与反馈工作，并有针对性地进行上门随访，开展健康指导和不良行为干预，及时记录随访管理信息，通过居民电子健康档案管理软件和网络实行健康档案信息化管理，实现长效动态的健康管理。要做好对农民健康体检结果的分析、利用，掌握本地农民的健康状况及其影响因素，实施社区健康报告制度，为政府宏观卫生决策提供依据。

（五）要建立60岁以上老年人健康体检工作日报表制度，体检机构应在每日下班之前将60岁以上老年人每日体检人数报送至街道社发科。

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一、全面推进省、市级卫生街办、卫生单位、卫生社区、卫生小区、卫生村“五创”工作。制定了《创建省、市级卫生先进单位（村）工作实施方案》，并下发至各办事处，与创卫工作相结合，创建工作已全面开展。

二、制定2015年度“健康大使讲健康”工作计划，确定10个健康主题，15期讲座内容，目前已进行6期。

三、扎实做好第26个爱国卫生月工作。

一是参加了集中宣传活动。4月12日上午参加了全市以“远离病媒侵害、你我同享健康”为主题的第26个全国爱国卫生月宣传活动。辖区内的市口腔医院、按摩医院、传染病医院参加，展出展板5块，发放各类宣传材料一万余份，着力营造人人参与的氛围。二是全区结合创建国家卫生城市大力开展环境卫生整治行动。区103个开放式小区，77个村，把爱国卫生月活动作为全年爱国卫生工作的一项重要任务，结合创建国家卫生城市工作，开展辖区环境卫生整治行动。按照创卫要求，有计划、有步骤地开展集中整治活动，落实长效管理机制，按照属地管理的原则，对辖区内单位、居民小区进行整治，重点解决好背街小巷、楼、院内部道路保洁、垃圾堆积、卫生死角治理等问题。给全体居民发放倡议书，广泛开展宣传教育，引导居民了解创建国家卫生城市的重大意义，使广大居民自觉参与整治行动。

四、积极做好创建国家卫生城市各项工作

区爱卫办发挥在我区创建国家卫生城市工作中的协调和业务指导作用。

一是根据全国爱卫会《国家卫生城市创建标准》以及市委市政府《关于创建国家卫生城市的意见》、《市创建国家卫生城市实施方案》的要求，制定了《区创建国家卫生城市实施方案》、《区创建国家卫生城市工作责任书》草案，对任务目标进行分解，将责任落实到各办事处及各委员部门，确保责任单位的每个指标落实到位。

二是迎接了3月18日—20日省爱卫办专家组对我市进行的创建国家卫生城市考核鉴定工作。为做好迎查工作，按照要求，做好样本点的确定上报工作，确定143个检查点，制定迎查路线，准备迎查资料。3月19日上午，专家组对我区的49个点进行了考察，取得较为满意的成绩。

三是针对爱卫办在创卫十项任务目标中承担的两大项工作职责：爱国卫生组织管理及病媒生物防制工作。具体作了以下工作。1、针对爱国卫生组织管理工作，去章丘市、诸城市学习创建国家卫生城市工作经验。实地查看了创卫档案资料，了解了创建国家卫生城市工作的整体情况、具体经验做法。2、针对病媒生物防制工作，一是结合实际制定病媒生物防制工作方案下发各办事处及有关责任部门。二是邀请市病媒生物防制讲究所辛正所长，在二七街道办事处铁二社区居委会，对各街道办事处分管领导、城管科长、居委会主任，进行病媒生物防制现场培训。对病媒生物的防制方法、要领及灭鼠毒饵站的规范设置进行了现场培训指导。三是按照属地管理的原则，全区层层建立了病媒生物防制责任网络，各责任部门、街道、社区、村（居）、单位都有病媒生物防制具体责任人。四是条块结合落实防制责任。辖区医疗机构由区卫生局负责落实；中小学及托幼机构由教育局负责落实；公厕及垃圾中转站由城管局负责落实；建筑工地由城乡建设委负责落实；社区、村（居）、单位、农贸市场、“八小”行业由各街道办事处负责落实。五是爱卫办成立了创卫病媒生物防制专项督导组，统一配备防制药械，指导全区灭鼠毒饵站（盒）的规范布设，督导检查全区病媒生物防制设施的健全完善。采取先全面展开，重点督导，再分组拉网式检查和驻点盯守等方法，整体推进全区病媒生物防制工作。达到全覆盖不留盲点把病媒生物防制工作全面落实到位。

结合创建国家卫生城市工作，区统一组织开展以清除和控制四害孳生地为主要内容的病媒生物春季集中消杀活动，对“四害”孳生地进行彻底清理，消除“四害”生存环境，有效降低了鼠、蟑、蚊、蝇等“四害”密度，确保密度控制在国家卫生城市规定的范围之内。截至6月底，投入105万元，安装灭鼠毒饵站47000余个，免费下发灭鼠药6000公斤、灭蚊蝇药8405公斤，喷雾器430台，全面消杀公共区域达2400余万平方米。按照创建国家卫生城市标准，完善“八小”行业防蝇设施，投资200余万元，为“八小”行业统一安装了防蝇帘，投放灭鼠毒饵盒22450余个。

五、按照区委开展党的群众路线教育实践活动要求，认真扎实地做好教育实践活动的各项工作。

自开展党的群众路线教育实践活动以来，爱卫办党支部认真贯彻落实省、市、区委有关要求，深入进行了学习教育、听取意见建议、开展谈话等环节的各项工作，边学边查、边整边改，坚持高标准、严要求，精心组织，扎实推进，确保了活动不走过场，取得实效。

下半年工作打算：

一、继续做好省、市级卫生单位、卫生社区、卫生小区、卫生村的创建工作，巩固创建成果。

二、继续抓好健康大使讲健康“五进”工作。

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一、加强领导，落实责任。

为加强全县卫生服务能力建设，局成立了领导小组，由局长、党委书记任组长，分管副局长任副组长，县直医疗卫生单位负责人及局业务股室负责人为成员组成。领导小组下设办公室，挂靠医政股，具体负责全县卫生服务能力建设督查、总结及信息报送等日常工作。制定了《县卫生服务能力建设工程实施方案（2011-2013年）》、《县2011年卫生服务能力建设工程工作方案》、《县2011年卫生服务能力建设工程考核细则》，对工程任务细化分解，明确责任分工。各责任单位对照目标任务和责任分工，制定年度工作方案，落实工作措施。

二、加强体系建设，提升服务能力。

（1）积极争取项目，改善基础设施。充分利用国债、危改、慈善、红会等项目资金，认真组织县、乡、村三级服务网络建设，基础设施得到明显改善，县乡村三级服务网络格局基本形成。

（2）加大设备投入，提高服务能力。近三年来，全县卫生系统设备投入近2000万元。其中，2011年县人民医院购置了16排-双螺旋CT，增配了急救车等急救设备，县中医院添置了CR及高标准层流手术室等，疾控中心配备了功能齐全的检验设备，乡镇卫生院配备了电脑、X光机及B超、乳透仪、阴道镜等检测诊疗设备，车桥、丰林等乡镇卫生院配备了急救车，建立了全县120、920急救体系和绿色通道救治体系，运行畅通，有效提升了服务能力。

（3）加强人才队伍建设，提升人员素质。一是2008至2010年我县持续实施人才“绿色通道”，卫生系统共招聘医技人员99人，其中三支一扶41人，省招聘执业医师8人，引进研究生1人，到省外医学院招录本科以上毕业生7人，面向社会招聘42人，全部充实到医疗第一线；二是注重乡镇卫生院在职人员继续教育培训。三是储备基层医务后备人才。完成乡镇卫生院免费定向培养医学生14名。五是重视乡土人才培训、培养和使用。

三、加强业务能力建设，提高服务水平。

（1）公共卫生服务能力建设

①疾病预防控制能力建设

一是注重疾控中心实验室能力建设。疾控中心已通过省质监局组织计量认证复审考核，达到生物安全和质量管理体系要求。二是开展了绩效考核。2011年疾控中心绩效考核已完成部分自评，相关数据录入、资料汇总及整理将于2012年1月完成。三是开展疾控专业人员培训。主任积极参加县级疾控机构负责人职业化培训，安排2名检验人员参加省疾控中心业务进修，成绩优秀；26名在职专业技术人员全部参加双卫网络培训考核，合格率100%。

②血吸虫防治机构能力建设。

对内积极参加上级血防专业人员技术培训，有效提升了血防工作人员业务能力；对外努力开展健康教育活动，组织培训中小学师资，讲授血防知识课，发放实用宣传品，较好地传播和普及了血防知识，提高了群众防病意识。

③卫生应急能力建设。

一是成立了组织。县成立了突发公共卫生事件应急领导小组，制定了应急预案，每年安排专项资金用于突发公共卫生事件应急处置，并纳入财政预算；局成立卫生应急领导小组和处理专业队伍，设有应急办公室，挂靠疾控保健股，具体负责卫生应急管理工作；县疾控中心设立应急物资储备库，对照《县级应急物资储备目录》完善了应急处置药品、器械及防护装备，专人专帐管理。二是开展了培训。组织开展卫生应急二级培训，先对各医疗机构负责人及公共卫生工作人员50余人进行师资培训，再由各医疗机构对本单位人员进行培训，参训率均达90%以上。三是开展了应急演练。2011年6月22日组织开展了人感染高致病性禽流感疫情应急演练，并对应急演练情况进行综合点评，通过多措并举，大大提高了卫生应急水平。

④妇幼保健机构能力建设。

一是强化妇幼保健专业技术培训。县妇保所长参加了全省妇幼保健所长规范化培训；组织参加全市、全县产科急救技术培训县级30人次，乡级12人次；新生儿窒息复苏技术培训县级30人次，乡级12人次，培训率达100%。

二是提升妇幼保健机构管理能力。县人民医院为“县级产科急救中心”已通过达标验收；有产科的乡镇卫生院7个达到“母婴安全乡卫生院”建设标准，达标率78%。县妇幼保健所儿童保健门诊规范化建设正在积极筹建，将按有关程序申报验收。积极争取国家妇幼保健服务能力建设项目，必需设备配备率达40%。

（2）农村卫生服务能力建设

①县级综合医院服务能力建设。积极开展县级医疗机构卫生技术人员继续医学教育，合格率95%；选派3名骨干医师和专业技术人员到上级三级医院免费接受专业培训；加快医疗技术创新，县级综合医院医疗技术项目开展率达95%，急诊与住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重达12%，住院病人外转率3%；县人民医院麻醉科、骨科、心血科内科、产科四科达到重点学科建设标准；急诊科已列入十二五规划作为重点学科优先安排。加强医院内部管理，改善医疗服务，5位正副院长都参加了上海交大、武汉华中科技大学EMBA培训，有效提升管理能力。《县人民医院能力建设项目信息化建设实施方案》已制定，重点建设医院管理系统（HIS)、电子病历（EMR)、医学影像存储与传输系统（PACS）和检验信息管理系统（LIS)，目前已建立HIS管理系统。县人民医院通过“二甲”评审，县中医院正在迎接“二甲”复审。县人民医院还与南昌市第一医院、省人民医院、南大附属口腔医院、一、二附属医院等多家省级医院建立合作关系，请派专家来查房、会诊、讲课100余次，结成省县共建科室2个等，以此来提高服务能力。

②乡镇卫生院服务能力建设。

按照上级要求和实际需求，我县选拔两批农村卫生专业技术带头人培养对象共8名，签订协议免费培养定向医学本专科生11人，申报了10名省招聘执业医师需求计划，拟向社会公开招录医师6名，乡镇卫生院卫生技术人员继续教育覆盖率达72%；13所乡镇卫生院，其中4所中心卫生院有1所可提供口腔技术服务，配备了1名执业医生和口腔治疗椅等设备。有4所卫生院设置了中医科室，参合农民住院医药费用网上直报率达100%；推进乡镇卫生院人事制度和收入分配制度综合改革，成立了改革领导小组，制定了《公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》，所有公共卫生单位和乡镇卫生院均按“绩效考核、优绩优酬”实施绩效工资管理。全县乡村医疗机构均配备了电脑，从本月起全部实行网上集中药品采购，基药实行零利率销售。

（3）城市医疗服务能力建设。

实施城市医院支援农村卫生工作，省市共同选派5人，县级医院共同选派5人；二级综合医院医疗技术项目开展率达95%，医疗技术整体质量评价结果达85%，病人外转率3%，院长职业化培训率达80%，开展临床路径管理病种数13个，入径管理病人占出院病人总数比例达2.2%，新农合病人即时结报率100%。

（4）卫生监督执法能力建设

卫生监督业务用房建设已全面启动，完成了用房建设的用地规划、环评、可行性研究报告的审批；通过选派省市培训和单位自主培训等形式，着力培养复合型业务骨干，提高执法能力，卫生许可案卷和卫生行政处罚案卷合格率达90%以上；配置卫生执法车一辆，配备了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)线等快速检测仪器，各种仪器均处于功能状态，使用率达95%以上；2008年开始着手加强三级卫生监督网建设，对乡镇、学校聘用卫生监督员、对村聘用卫生监督协管员。

（5）卫生信息化能力建设。

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一、工作目的和意义

乡镇卫生院招聘执业医师工作是贯彻落实党的精神和市委市政府关于“人才强市”战略，践行科学发展观，推进统筹城乡卫生事业发展，促进我县农村卫生事业协调、健康、快速发展的一项重要工作，是卫生人才队伍建设的一项有益探索。通过此项工作，为乡镇卫生院招聘一批执业医师，解决部分乡镇卫生院无执业医师和有一定经验的专科医生的现实困难，吸引一批卫生专业技术人员服务农村、扎根农村，带动我县乡镇卫生院的整体发展，满足广大农村居民基本医疗卫生服务需求，探索并逐步建立为农村医疗卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。

二、工作目标

从年开始，每年为我县无执业医师的乡镇卫生院招聘一批执业医师，力争五年后每个乡镇卫生院至少有一名执业医师。

三、招聘对象及基本条件

招聘具有以下条件的执业医师到我县无执业医师的乡镇卫生院工作5年，开展注册执业范围内的临床、口腔、公共卫生、中医、医技工作，承担农村常见病、多发病的诊疗。

（一）具有执业医师资格；

（二）具有良好的政治素质、思想品德和职业道德，有强烈的事业心和立志扎根农村为农村卫生事业发展作贡献的决心；

（三）身体健康；

（四）男年龄在55岁以下、女年龄在50岁(具体年龄时间界限以当年的招聘简章为准)以下。

我县乡镇卫生院在编职工不属于招聘对象；尚未解除党纪、政纪处分或正在接受纪律审查的人员，以及刑事处罚期限未满或涉嫌违法犯罪正在接受司法调查尚未做出结论的人员不属于招聘范围。

四、工作组织实施

（一）实施原则

市级相关部门指导，县人民政府负责工作的实施。按照政府推动、单位需求、个人自愿的原则，充分发挥各部门各单位的积极性，共同推动农村卫生人才队伍建设。坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则和任人唯贤、德才兼备的标准，招聘有真才实学的执业医师到乡镇卫生院工作。

（二）组织管理

1．卫生部、财政部研究制定指导意见和相关标准规范，进行监督指导检查，安排中央财政补助经费。

2．卫生部成立全国项目管理办公室，办公室设在卫生部人事司，负责会同有关部门研究制定指导意见、相关政策并进行指导检查，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题。

3．市卫生局成立市项目管理办公室，办公室设在市卫生局人事处，负责会同县财政、人力社保等有关部门研究制定试点工作实施方案，组织实施执业医师招聘、岗前培训、跟踪服务和监督评估考核，制定招聘执业医师办法、岗前培训办法、经费管理办法、招聘执业医师管理办法和评估考核办法，建立招聘执业医师信息库，加强招聘工作的管理、监督和协调。

4．县卫生局具体负责受聘执业医师的日常管理、考核和服务工作，并根据考核情况核拨项目补助经费。要将招聘执业医师培养和管理纳入工作的重要内容，根据招聘执业医师管理考核办法、经费管理办法，负责落实相关具体工作，确保招聘执业医师能充分发挥作用，使招聘工作取得预期的效果。

（三）宣传动员

市项目管理办公室制定招聘工作宣传办法，分别通过人力资源和社会保障网、卫生信息网、医药卫生信息网、市内各大媒体进行宣传动员，扩大社会知晓面和参与面。

县卫生局、县人力社保局和有线电视台、今日、新华网频道、县人民政府公众信息网等新闻媒体要通过多形式、多渠道进行宣传动员，让更多符合条件的优秀人员报名。

五、人员招聘与管理

（一）招聘指标与具体职位

每年由县卫生局根据需求上报招聘指标与具体职位，再由市卫生局下达具体指标，使用招聘指标原则上按照“集中使用、重点扶持”的方式，重点解决无执业医师的乡镇卫生院，提高乡镇卫生院诊疗水平。

（二）招聘方式和程序

招聘按照市卫生局、市财政局、市人事局《关于印发市乡镇卫生院招聘执业医师试点工作实施方案的通知》(渝卫〔〕126号)精神，采取面试与考核考察相结合的方式进行。

县卫生局及相关部门要配合市项目管理办公室做好招聘工作。招聘遵循“公开、公平、公正、择优”的原则，按下列程序进行：简章自愿报名资格审查考核体检考察公示签订合同集中培训注册上岗。

（三）签订合同

由聘用单位和招聘医师在平等、自愿、协商一致的基础上签订《乡镇卫生院招聘执业医师聘用合同》，明确合同各方的权利和义务、聘用期限，聘用合同由县卫生局统一上报市项目管理办公室备案。

（四）人员管理

1．委托市卫生人才交流中心统一负责招聘医师的户口、档案、继续教育、职称晋升、保险等管理。户口也可保留在原户籍所在地。

2．县级卫生行政部门负责招聘医师日常管理和监督管理，认真执行市项目管理办公室制订的人员管理办法。每季度对招聘医师进行德、能、勤、绩随访；负责办理招聘医师注册手续或执业地点、范围变更手续；按月拨付招聘医师补助。

3．乡镇卫生院负责招聘医师的行政、业务日常管理，并作好出勤记载，负责招聘医师年度考核、继续教育、职称晋升、党团组织关系等，为招聘医师提供必要的工作和住宿条件。

（五）培训与注册上岗

所有执业医师统一参加市项目管理办公室组织的培训，时间1个月。县卫生局、用人单位负责办理招聘执业医师注册手续等。

六、保障措施

（一）试点工作所需资金由中央和地方财政共同承担，以中央财政为主。财政设立专项资金，对招聘医师按每人每年万元的标准给予补助。市财政按每人每年不低于5000元的标准给予补助，用于招聘医师的“五险”单位缴纳部分。

（二）招聘医师在服务期间，按照招聘单位绩效考核分配方案参与绩效分配。

（三）招聘医师在服务期间，符合晋升上一级专业技术职务的，按政策规定申报评审（考试）专业技术职务任职资格，并享受农村专业技术人员职称优惠政策（不含离退休的人员）。

（四）招聘医师男年龄在45岁以下、女年龄在40岁以下（具体年龄时间界限以当年的招聘简章为准）的人员（不含离退休的人员），服务期满，本人自愿申请留下的，经考核合格，可直接招聘为该单位在编正式职工（不参加事业单位公开招聘考试），其参加工作的时间从招聘之日起计算(在此以前属国家公职人员的工龄连续计算)。

县卫生局要加强领导，高度重视此项工作，积极会同县人力社保局、县财政局等相关部门，开拓开创性地开展工作，制订优惠政策，鼓励更多的执业医师参与到试点工作中来，为乡镇卫生院引进用得上、留得住的适用型人才。

七、监督与评估

（一）主动接受市项目办的监督。市项目办每年组织一次市级督导与评估，督导评估内容包括：经费管理使用情况、招聘医师工作情况和项目取得的效果等。

（二）县级卫生行政部门受市项目办的委托，每年度末完成项目开展情况报告，上报市项目管理办公室。

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【关键词】临床路径；护理；小儿腹泻

小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，2岁以下婴幼儿常见，长期以来严重危害着儿童的健康。近年来，随着儿童保健工作受到重视，小儿腹泻病原体变迁，临床抗生素应用不合理导致抗生素耐药率上升等原因[1]，小儿腹泻治疗逐步施行临床护理路径管理，以期提高治疗有效率、减少医疗费用。由于患儿表达能力有限，临床治疗中护理工作显得尤为重要。临床护理路径通过完善设计的整体护理管理，保证患儿获得最佳护理质量，避免了护理人为差异造成的护理效果不同，护理行为减少了随意性，得到护理同行的广泛实践，现就我院实施临床护理路径对小儿腹泻护理的效果分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2012年1月―2012年12月儿科收治腹泻患儿132例，均符合1992年全国腹泻病协作组《中国腹泻病诊断治疗方案》腹泻病诊断标准[2]，随机分对照组和观察组，对照组66例，其中男29例，女37例；汉族27例，维吾尔族39例；年龄：2岁者31例；发病季节：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者6例。治疗组66例，其中男31例，女35例；汉族26例，维吾尔族40例；年龄：2岁者31例；发病季节：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹泻次数>6次/d，水电解质平衡紊乱者7例。2组患儿的一般情况均无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用输液护理、饮食护理、发热护理、口腔护理、皮肤护理、控制感染、健康宣教、出院指导等传统护理措施。

观察组：由科主任，护士长，主治医生，责任护士共同组成临床护理路径小组，根据制定的《小儿腹泻临床护理路径》以时间为顺序完成临床护理路径，内容包括入院指导，患儿入院护理评估，各项辅助检查告知，小儿腹泻知识宣教，执行医嘱及儿科基础护理常规，用药、饮食、健康、心理护理，出院健康指导，阶段目标执行结果和变异等以表格形式列出，以评估效果。

1.3 评价指标

以治愈率、住院天数、人均费用、满意度及小儿腹泻知识掌握情况制作调查表，作为评价指标，进行对比分析。满意度调查表分为非常满意、满意、一般、不满意。小儿腹泻知识调查问卷通过问答形式判分，分值为10分，7～10分为优，6～3为良，3分以下为差。

2 结果

由表可见观察组的治愈率提高，住院天数缩短，人均费用降低，满意度增加，小儿腹泻知识掌握情况明显高于对照组，两组的各项数据无统计学差异，通过比较分析有非常显著的意义。

3 讨论

临床护理路径全面、合理、科学的制定护理措施，是标准化的护理流程。根据患儿的临床病情，有针对性的做好护理工作，各项护理操作有计划的落实，有效规范了护理人员的操作行为，督促护理人员不断更新和掌握专业知识，病种人员配置细化，护理技术专业化，实现了护理质量动态监测，对护理效果能够及时评估，并对病情变化和路径变异进行实时干预，杜绝了护理缺陷和差错，最大程度的实现临床治疗，达到了预期的治疗效果，治愈率大幅提升。

临床护理路径表明确了护理服务项目内容，避免了随意检查和不合理治疗，住院期间治疗费、药费、检查费、护理费及床位费账目明晰，真正落实患者知情权的同时获得了患者的配合。临床护理路径优化了住院病人管理方式，从入院开始患者就能系统了解诊疗基本情况，保证了患者住院流程的连续性，各项检查更为便捷，缩短了等候时间，不断完善的护理实施方案打破了传统护理的机械与盲目，护理质控工作在自查和整改中进步，医疗费用和住院时间得到有效控制。

由于腹泻小儿无法表达自己的病情，更是增加了家长的痛苦，护理人员的耐心和爱心显得至关重要，护理人员在入院指导和健康宣教的同时增进了相互了解，客观的对患儿进行病情评估对患儿的康复尤为关键，临床护理路径全面、科学的制定护理措施，对患儿进行严密监护，及时掌握病情变化，精心制定诊疗方案，遏制患儿病情发展，有利于消除患者“花钱看病”的负面心理，为后续开展的诊疗工作奠定了良好的开端，避免了医患纠风，也是新形势下医院“以人为本”的具体体现，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杨永弘，进一步关注儿科抗生素合理应用和细菌耐药[J]，中国实用儿科杂志， 2010，25 （1），1-3.

[2] 焦富勇等，小儿腹泻病治疗新进展[J]，实用儿科临床杂志，2011， 26（7）535-537.

[3] 刘昌花，临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J]，齐鲁护理杂志2011，17（31）79-80.

篇7

【关键词】保育人员；在职培训；台湾

无论是在幼儿园、托幼机构还是家庭中，幼儿的保育工作都是促进幼儿健康成长和发展的一项十分重要的工作。1995年，国家劳动部组织有关专家制定了《保育员国家职业技能标准(试行)》和《家庭服务员国家职业技能标准(试行)》，对保育人员应该接受何种培训、拥有何种技能进行了详细的规定。自当年起，能够在正规托幼机构和幼儿园中从事保育工作的人员必须通过国家职业资格考试并持有相应证书。

在我国台湾省，“保育人员”也被称作“保母人员”，对于保母人员的专业培训有着严格而全面的系统。本文就台湾省关于保姆人员培训的文献进行梳理和评介，从中对我国大陆地区保育人员的专业技能培训获得启示。

一、台湾省保母人员专业训练的历史演变

台湾省保母人员的训练始于1987年台北市政府委托台北家庭扶助中心（现更名为台湾儿童暨家庭扶助基金会台北分会南区分事务所）试办“邻里托儿-保母训练”，1989年起台北市政府正式委托民间团体办理保母人员训练方案，每期上课60小时；高雄市则是自1989年和高雄家扶中心合作推动“家庭托育人员服务训练”；1992年起，全省各县市陆续开办保母人员基础训练；1997年《儿童福利专业人员训练实施方案》规定保母人员至少需训练满80小时才可以参加保母人员技术士技能检定，各县市政府与民间团体陆续开办保母人员训练，协助有医院从事保母工作者参与保母人员技术士考试，以提升保母人员的素质。

1987年台北市政府委托台北家扶中心办理免费的保母人员训练，训练课程内容为：①婴幼儿营养与食物调配；②婴幼儿发展与辅导；③婴幼儿保育（卫生保健）；④婴幼儿教育与实习；⑤亲职沟通；⑥婴幼儿服务的展望；⑦家庭托育中心的环境；⑧婴幼儿沟通；⑨婴幼儿游戏与玩具；⑩邻里托儿服务之认识；⑪儿童保护观念与作法；⑫婴幼儿疾病；⑬亲子关系与管教；⑭托儿的法律常识；⑮专题演讲与讨论等。

1997年台湾省内政部规定保母人员的基础训练类别为职业伦理、婴幼儿托育、幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境与亲职教育，课程内容如表1：

2000年台湾省内政部儿童局以《社区保母支持系统实施计划》作为推动保母人员督导管理制度之依据，将保母人员的督导管理内容分为职前训练、媒合转介与支持辅导（包含咨询、家访辅导、在职训练），同时将保母人员的基础训练界定为保母人员的职前训练，是参加保母人员技术士技能检定的资格条件。自此，台湾省保母人员训练分为了职前训练与在职训练两种。

2005年内政部儿童局将保母人员职前训练的核心课程修订为7学分126小时，职前训练的核心课程包括儿童及少年服务法规、婴幼儿发展、亲职教育、托育服务概论、婴幼儿环境规划及活动设计、婴幼儿健康照顾、婴幼儿照护技术等七类。保母人员职前训练的核心课程内容如表2：

从职前训练的核心课程内容可以了解到台湾省保母人员应具备婴儿发展、健康照顾、营养、托育环境规划、学习活动设计、托育相关政策法规、亲职教育等知识与技能，对于只完成了台湾省义务教育或者非幼保相关科系毕业者必须先接受保母人员职前培训的核心课程，完成核心课程训练才能参加台湾省行政院劳工委员会举办的保母人员技术士技能检定。

而从台湾省行政院劳工委员会制定的《保母人员技术士技能检定规范》可知，保母人员检定范围包括学科及术科测验两部分。学科部分，主要是测验儿童及少年福利专业人员保母人员核心课程的内容，即职业伦理、婴幼儿托育导论、婴幼儿发展、婴幼儿保育、婴幼儿卫生保健、婴幼儿生活与环境和亲职教育的内容。术科测验则包括游戏学习区、清洁区、调制区、安全医护区等技能检定。

从保母人员专业训练发展的演变可知，在专业训练上是由局部地区扩展到全省实施的，训练时数由80小时增加至126小时。训练期分为职前训练与在职训练，并由职前训练与保母技术士技能检定两部分相结合，强制非幼保相关专业者接受专业训练。

二、台湾保母人员在职训练的实施

台湾省保母人员在职培训开始于1999年，台北市政府委托信谊基金会与台北家扶中心试办了“保母督导系统”。该系统首次以训练、媒合以及督导三合一的方式，让完成训练的保母人员能继续接受督导——一方面给于保母人员支持，另一方面透过督导系统督导保母人员的托育品质。2000年台湾省内政部儿童局正式将保母人员的在职训练纳入《社区保母支持系统实施计划》的文本中，以提升保母人员照顾幼儿的服务品质。

（一）保母人员的在职训练

台湾省内政部儿童局自2000年起规定各县市的社区保母系统每年必须办理系统内保母人员的在职训练，训练经费由内政部儿童局补助；未参加训练的保母必须退出社区保母系统，完成训练后才能重新加入社区保母系统。由于大多数保母人员的托育时间为星期一到星期五，所以社区保母系统多利用假日举办保母人员的在职训练。同时，为了节省训练经费与训练时间，一般而言在职训练多采用密集式课堂授课方式进行。

各社区保母系统对保母人员安排的在职训练内容多以内政部儿童局每年所规定的训练内容为范围进行课程规划，并且在办理保母人员在职训练前必须将训练计划陈报各县市政府备查。2007年内政部儿童局《社区保母系统实施计划》规定，保母人员必修的在职训练内容为：儿童保护、卫生保健、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、托育伦理。2008年规定保母人员必修的在职训练内容为：分享育儿照顾新知、育儿经验分享、提升保母自我照顾能力、儿童保护、卫生保健（视力保健、口腔保健以及健康）、发展迟缓儿童筛检保育、婴幼儿发展与学习、保母情绪管理、意外事故预防与处理、托育伦理等。

（二）台北市保母人员的在职训练

将2006年至2008年台北市所办理的保母人员在职训练课程内容警醒归纳整理如下表：

表3：2006年至2008年台北市保母人员在职训练内容一览表

年 在职训练内容

2006 幼儿肠胃功能认识与保健、中年妇女之身心适应、婴幼儿过敏疾病认识与照护、婴幼儿卫生与保健、幼儿生活教养、保母日志撰写、婴幼儿感觉统合与潜能开发、儿童保护、口腔清洁与龋齿防治、婴幼儿身体发展与医疗保健、行为观察与处理原则、游戏学习设计、保母情绪管理、婴幼儿按摩理论与实务、婴幼儿副食品、亲子活动设计、说故事研习营、幼儿创意语文、儿童发展迟缓、社区保母系统计划说明、急救CPR、更年期妇女的保健、谈幼儿情绪、亲职沟通、如何与家长签订保母任务契约、动手做玩具、哺育母乳、保母责任险说明、婴幼儿发展评估相关资源整合及运用、0-3岁幼儿发展认识与协助、培养婴幼儿注意力、幼儿听力发展认识与协助、应用音乐启发婴幼儿学习与发展、婴幼儿意外紧急处理、保母与家长沟通技巧、婴幼儿营养之均衡发展、早产儿的居家照顾、家庭托育环境的规划与布置。

2007 新生儿与婴儿疾病观护与急救、从营养与副食品谈婴幼儿健康、幼儿常用食品营养成分与体质关系分析、0-3岁亲子音乐游戏、危机预防与处理、从清洁与收纳谈托育环境维护、保母托育相关政策、各类营养素对各年龄层之重要性、婴幼儿急症的处置与照护、由医学观点看学习障碍、感觉统合、幼儿语言发展与唇腭裂幼儿之照护、幼儿独立人格训练、幼儿按摩技巧、育儿工作者易发生的职业伤害、受虐儿童与目睹家暴的认识与处遇、儿童视力保健、0-4岁发展检核表实作技巧、婴幼儿教具制作、0-6岁儿童行为改变技术、说故事研习、保姆情绪控制管理、保母专业伦理、儿童哲学与教学、如何帮助情绪障碍的孩子、托育事件个案探讨、文化古迹参访、意外保险、游戏治疗活动设计、保母职场压力管理及心理调适、学龄前幼儿口腔保健、用药安全、保母与家长的沟通技巧、婴幼儿发展检核、以只能治疗角度看0-3岁的幼儿发展、保母形象建立、会谈技巧、儿童托育政策与居家式儿童照护服务管理自治条例说明、保母系统与劳动权益、婴幼儿常见的皮肤病、早产儿照护、婴幼儿意外预防与处理、0-3岁激发孩子的学习潜能、0-3岁分离焦虑情绪与处理、宝宝腹泻与便秘的预防与照护、新生儿的照护、发展迟缓儿童筛检、婴幼儿发展与学习、婴幼儿的感觉统合、婴幼儿的安全-CPR。

2008 意外伤害预防与处理、幼儿脑力潜能开发、托育经验分享、如何与0-3岁幼儿说故事、如何培养孩子学习力、专注力、记忆力、托育契约权利义务说明与签订原则、保姆自我照顾分享、公共卫生与传染病预防、图书故事与幼儿发育、幼儿色彩学、幼儿游戏心理与行为、善用学习策略提升学习成效、传媒对幼儿早期发展的影响、多元文化与幼儿教育、家庭与法律、儿童发展筛检介绍、保母情绪与压力管理、早产儿居家招呼、系统政策及托育辅助业务说明、0-2岁婴幼儿适性发展游戏活动设计、卫生保健（视力、口腔及）、新CPR训练、儿童保护、穿出自信（保母形象管理与沟通）、婴幼儿良好饮食习惯、认识孩子与照顾者的依附关系、有效的家计管理、认识母乳、认识儿虐与法律常识、增进幼儿适当的表达能力与改善构音、托育环境规划与安全、婴幼儿的发展与学习、托育伦理、宝宝日记书写技巧、如何和家长做有效的沟通。

台北市保母人员的在职训练从1999年起实施已10年，起初由台北市政府委托民间团体办理，2000年起依照台湾省内政部儿童局的规定由各社区保母系统办理。多年来各社区保母系统办理的保母人员在职训练为配合保母的时间多于假日举办，训练方式则以课堂讲授方式进行，在职训练内容依循当年台湾省内政部儿童局规定的必修课程进行调整和规划。

综上所述，从台北市各社区保母系统自2006年至2008年所举办的保母人员在职训练内容观之，每年的在职训练内容差异并不大，这应该与内政部儿童局已对保母人员在职训练课程内容做了原则性规范有关。而各区保母系统办理保母人员在职训练前亦会参考保母人员的建议对训练内容进行调整，保母人员多建议增加工作上需要的知识技能或保母人员自我照顾的需求。

三、对我国大陆地区保育人员专业培训的启示

对台湾省保母人员职业培训的历史沿革以及训练课程内容的梳理，可以看出在台湾省对于保育人员训练的内容不仅包括了幼儿保育的专业知识和技能，同时也涵盖了对于专业伦理和个人发展的素质培训。

而在我国的大陆地区，对于保育人员的专业培训目前还只是对职前培训有着严格的要求，在职培训并未有着明确的规定以促进其继续发展。根据《中华人民共和国职业技能标准》中对于保育员的要求来看，对于保育员的专业培训内容还仅仅是关注对幼儿生理心理的了解、幼儿常见疾病和护理方法以及对幼儿教育保育的技能等，而对于保育人员的专业伦理、职业发展、与家庭和幼儿的沟通以及共创支持保育人员专业发展平台的关注较少。

基于以上对于我国台湾省保育人员专业培训的述评以及对于我国大陆地区保育人员培训的比较，可以看出我国大陆地区可以在保育人员的专业伦理、在职培训、专业发展以及职业生涯规划等方面给予更多的重视，为提高保育人员自身素质和保育质量打造更好的平台。

参考文献：

[1] 关于颁发保育员、家庭服务员国家职业技能标准的通知[J].创业者，1997(6)

[2] 李慧娟.家庭保母训练方案之评估研究——以台北家庭扶助中心邻里托儿服务方案为例[D]，1989

[3] 台湾省内政部.儿童福利专业人员训练实施方案，1997

[4] 台湾省内政部儿童局，儿童福利专业人员保母人员核心课程，2005

[5] 台湾省行政院劳工委员会.保母人员技术士技能检定规范，2007。

[6] 台北市政府社会局.台北市政府社会局试办保母督导系统计划，1999

[7] 台湾省内政部儿童局.社区保母支持系统实施计划，2000

[8] 台北市政府社会局.台北市政府社会局90年度业务报告，2001

[9] 张美美.台北市保母人员在职训练需求之研究，2009

[10] 台北市政府社会局.台北市政府社会局97年度业务报告，2008

篇8

【关键词】监测点校学生常见病防治状况分析

【中图分类号】R197.65 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01

为调查学生常见病变化情况,以便为针对性开展健康教育,实施营养干预,为学生常见病防治提供科学依据,对阜新市2005年和2008年监测点校学生常见病监测数据进行了比较,现将结果比较分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

按照《全国学生体质健康状况实施方案和检测细则》的统一规定,对2005年和2008年阜新市监测点校体质调研监测数据进行比较。[1]

1.2 方法

各项指标的检测均按《中国学生体质健康状况监测工作手册》规定进行,检测项目为学生常见病(沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿)等方面。

2 结果

沙眼患病率:由2005年的3.2%下降为2008年的2.3%;蛔虫感染率:我市学生蛔虫感染率2005年1.6%,2008年检查没有查到蛔虫卵,感染率为0;贫血患病率:由2005年的6.0%下降到2008年的4.4%营养不良:城市学生营养不良患病率由2005年的28.4%下降到2008年的27.7%,农村学生患病率由2005年的27.2上升到2008年30.5%。视力低下患病率城市由2005年的49.6%上升到2008年的68.5%。农村由2005年的46.6%上升到2008年的59.9%;龋齿患病率:2005年同2008年相比,城市学生由22.8%上升到33.3%,农村学生由14.1%上升到29.3%。

3 讨论

从调查结果中发现,学生常见病防治取得显著成效,沙眼、蛔虫、贫血呈下降趋势,营养不良患病率城市下降,农村增高,近视眼在增多,龋齿略有上升。[2]

沙眼患病率:2008年学生沙眼患病率为2.3%,已经省和国家检查验收,成为无沙市(沙眼患病率低于3%),以前每年要对全市中小学生普投利福平眼药水两次治疗沙眼。今后,将对学生加强防治沙眼知识的宣传工作,仅对患沙眼的学生进行治疗。

蛔虫感染率:我市学生蛔虫感染率2005年1.6%,2008年检查没有查到蛔虫卵,感染率为0,以前每年对全市学生普投驱蛔药一次,进行集体驱蛔,经过多年的检验,效果是非常好的。今后,将加强对学生的监测,但不在学生中进行集体驱蛔。

贫血患病率:由2005年的6.0%下降到2008年的4.4%达到了国家学生常见病防治方案的目标管理(10%以下)的要求。已对贫血学生发送《给贫血学生家长的一封公开信》说明贫血的危害及防治方法。贫血的学生有95%以上的属于轻度贫血,对中度以上的贫血学生,要求到医院检查治疗。

营养不良:城市学生营养不良患病率由2005年的28.4%下降到2008年的27.7,农村学生患病率由2005年的27.2上升到2008年30.5%,造成学生营养不良的原因主要与学生不合理膳食、偏食,特别是很多女学生追求轻体重,体态苗条,刻意控制饮食有直接关系。

视力低下患病率同全国一样逐年上升。视力低下患病率城市由2005年的49.6%上升到2008年的68.5%。农村由2005年的46.6%上升到2008年的59.9。防治方法:要求学生注意用眼卫生,坚持做眼保健操,并且要做的准确,以及其它各种治疗仪器的使用。

龋齿患病率:2005年同2008年相比,城市学生由22.8%上升到33.3%,农村学生由14.1%上升到29.3%,农村上升幅度较大,这也给我们提出了一个新的课题,农村龋齿防治工作也要摆在重要位置。龋齿的防治方法:城市小学进行了氟离子透入,对城市中小学及农村农村部分中小学进行了龋齿充填,并检查学生口腔卫生,使学生养成良好的卫生习惯,早晚刷牙,饭后漱口。

学生常见病防治取得显著成效,沙眼、蛔虫、贫血呈下降趋势,营养不良患病率城市下降,农村增高,近视眼在增多,龋齿略有上升。说明:常见病防治工作只要常抓不懈,就会取得显著效果;今后,更应加强学生视力不良和龋齿的防治。特别应加强农村学生常见病防治工作。

参考文献

[1]虞燕.沈阳市皇姑区2006年与1980年监测点校学生生长发育状况比较.中国学校卫生,2008,29(4):364―365.

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一、指导思想和目标任务

认真贯彻落实《国家公共卫生服务规范》，发挥社区卫生服务机构的公益性作用，落实公共卫生服务项目，开展65岁以上老年人、高血压、糖尿病人健康体检，建立健康档案，全面了解社区重点疾病的患病情况，分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，进一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活质量，推进和谐建设。

二、组织机构

成立社区重点人群免费健康体检工作领导小组。

组长：

副组长：

成员：

领导组下设办公室，办公室设在社会事业科。

办公室主任：

办公室成员：

三、实施步骤

本辖区重点人群免费健康体检以居委会为单位组织实施，分三个阶段进行。

第一阶段(方案制定阶段，7月上旬)：根据社区实际，制定具体的组织实施方案。

第二阶段(组织实施阶段，7-11月份)：各居委会及小区物业公司要认真做好宣传发动工作，对辖区65岁以上及慢性病的常住居民（含居住6个月以上的流动人口）进行重点宣传。社区委和卫生服务中心根据社区实际，制定《免费体检时间表》，分阶段对辖区内的小区进行统一体检，《社区重点人群免费体检通知单》放在物业小区，由各居委会及物业小区通知重点人群到物业公司领取后，到社区卫生服务中心参加体检。中心要根据体检工作计划，合理安排医务人员和设备，认真开展体检工作，体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象并将相关体检结果录入居民电子健康档案。

第三阶段(完善分析阶段，11-12月份)：卫生服务中心对本年度体检人员进行梳理，对体检结果进行分析汇总、上报社区社会事务科。

如各小区内未能及时参加本年度体检的，由居委会配合小区物业再次组织体检对象进行补检（具体时间由社区卫生服务中心协调安排）。

四、体检对象、原则、内容、时间、流程

（一）体检对象社区重点人群：即社区辖区内凡65岁以上老年人或高血压、糖尿病的居民（包括户籍未转入社区但居住半年以上的流动人员）。

（二）体检原则本次免费健康体检活动采取自愿原则。

（三）体检内容

一般项目：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、运动功能。

体格检查项目：口腔、视力、皮肤、巩膜、心脏、腹部、四肢。

辅助检查项目：全血常规分析、尿常规分析、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氨）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心电图。

（四）体检时间2013年7月15日至2013年11月30日。

（五）体检流程

1、告知：通过物业张贴通知、社区悬挂条幅等形式，预约体检时间及发放体检通知单。

2、登记：医务人员核对体检人员身份并发体检表。

3、体检：医务人员按照体检项目要求实施体检，并填写健康体检表。对出现需转诊症状的疾病，及时转上级医院或急诊。

4、统计：体检结束后，由社区卫生服务中心发放给被体检者体检评估报告，同时进行相应的健康教育和健康指导。

5、汇总：按照有关要求将体检结果及时汇总，数据上报社区委。

五、工作要求及任务分工

（一）高度重视，加强领导。各单位要高度重视此次健康体检工作，切实加强组织领导，明确分管领导和责任人，组建工作队伍，确保各项任务落到实处。

（二）明确分工，加强协作。各单位要按照要求各负其责，将强部门沟通与协作。

1、各小区物业按照免费体检时间表上安排的时间段，负责将体检活动通知在每个楼梯口和宣传栏内张贴，在小区内悬挂宣传条幅，安排人员发放《社区重点人群免费体检通知单》。

2、各居委会要安排网格员到小区组织宣传活动，扩大体检活动的知晓率，对管辖范围内的重点人群进行摸底登记，入户宣传，组织人员参加统一体检，确保体检人员体检来回途中安全，务求此项民生工程惠及所有人员，工作落实到位。

3、卫生服务中心负责做好群众体检工作，组建体检工作队伍，工作中要做到热情接待，认真检查，对于一些年龄较大，行动不便的老人，要提供上门体检服务，体检后要建立健康档案，对体检结果进行审核，出具健康体检评估报告，收集、核对、录入健康体检数据。

4、社区社会事务科及建设管理科负责此次体检活动的全程监督和考核，适时的依据实际情况，进行进一步的调整，确保工作顺利开展及有效完成。

六、奖惩办法

1、社区委将根据每个小区派出所户籍人口数及计生全员人口数，按照一定的百分比确定每个小区参加体检的人数，根据平时宣传情况和参与体检到位率给予考核打分，对于宣传效果好，体检到位率高的小区，社区委将优先推荐该物业小区参加文明小区评比，并给予适当奖励；对态度不认真，工作完成差的小区，该物业公司将不能参加文明小区评比。

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郑州市儿童医院血液肿瘤科，河南郑州　450053

[摘要]目的 探讨如何做好白血病患儿的健康宣教。方法 将我科室36例白血病患儿分为两组：实验组和对照组，实验组采用新型健康宣教模式，对照组采用口头形式对患儿家长进行宣教。结果 实验组的口腔肛周感染率，定时复诊率，病人满意度明显提高，胰腺炎发病率，PICC堵管率明显降低。数据相比，差异有具有统计学意义（P<0.05）。结论 新型健康宣教模式对于患儿的治疗及预后效果明显提高。

[

关键词 ]：白血病；健康宣教

[中图分类号]R571[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）02（c）-0062-02

[Abstaact]Purpose Discuss how to prepare leukemia children with health education. methods I department 30 cases of children with leukemia can be divided into two groups： experimental group and control group， experimental group adopted a new mode of health education， the control group with oral form to missionary parents. Results： the experimental group oral crissum infection rates， timing return rate， patient satisfaction has improved significantly， the incidence of pancreatitis， PICC tube plugging rate is decreased obviously. There was an obvious statistical significance， the data have a significant difference （P<0.05）. Conclusion a new mode of health education for the treatment and prognosis of children with effect is improved obviously.

[Key words]Ieukemia；Health education

急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。急性白血病是致死率较高的恶性肿瘤，而儿童白血病的病死率居第一位[1]。患儿要经历入院，确诊，化疗，PICC置管与维护，腰穿，出院，复诊等各个环节和阶段，每一个阶段对于整个治疗方案都至关重要，缺一不可。医务人员，患儿及家长积极配合才能有效应对病情变化，降低复发率及感染率，提高治疗效果。笔者现将该科室36例急性白血病患儿的健康宣教情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料36例患儿均临床诊断为急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病21例，急性髓系白血病8例，急性早幼粒白血病7例；女孩20例，男孩16例。患儿年龄最大为15岁，最小为1岁11月。患儿家长知识水平最低学历为初中毕业，最高为大学本科学历。

1.2 方法

我们将综合患儿及其家长对于健康宣教的接受能力，将36例患儿合理平均分配到实验组和对照组。实验组将采用新型健康宣教方法：口头宣教，宣传彩页，公休座谈会，个体宣教四种宣教方法对患儿及其家长进行宣教，对照组只采用口头宣教。最后我们对比两组患儿的口腔肛周感染率，定时复诊率，病人满意度，胰腺炎发病率，PICC堵管率，计数资料以c2 检验进行处理，检验水准α=0.05，spss 17.0统计软件分析相关数据。

1.3 健康宣教形式和内容

针对刚确诊患儿，家长的心理压力很大，无论从身体，精神还是接下来会考虑的经济能力，入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生感到焦虑和紧张，反复询问病情希望得到肯定的答案，或不断打听医护人员的情况，希望得到经验最丰富的医护人员的医治；住院期间由于病情变化而引起的焦虑与紧张，要求医护人员不断观察，反复陈述病情，担心遗漏病情变化，还有由于长期住院经济负担较重而引起的焦虑，不安心治疗，要求减少检查或提前出院。这些都在心理上决定他们必然要经历五个变化阶段：震惊和否认期、愤怒期、磋商期、犹豫期、接受期。同时疾病的发展又要求他们尽快接受事实，积极争取时间治疗。恶性肿瘤患者的家庭管理方式呈忍耐型，持不乐观态度较高[2]。面对这种情况实验组我们采取以个体宣教为主的形式采取一对一，面对面的和家长沟通讲解，充分向患者家属展示人文关怀，从患者的角度让家属知道医院方面会给予最好的医生，最好的治疗，给家长心理安慰支持的同时赢得其信任。尽快的帮助家长矫正心情，理智的接受治疗。对患病儿童心理行为特征调查显示：男童主要表现为社会退缩、交往不良、攻击性；女童主要表现为抑郁、体诉、社会退缩。导致上述不良心理行为的主要因素为社会活动程度、疼痛程度和疾病稳定程度[3]。对此医护人员和家长应共同努力，帮助患儿养成良好的心理素质。

开始治疗关于穿刺，我们针对实验组将PICC方面的彩页发给家长，并口头讲解PICC实用的必要性。彩页结合儿童医院的性质添加了卡通、多彩、活泼等多个元素在其内，运用流程图言简意赅的展示PICC留置、维护、拔除的过程。

化疗药物对于家长来说都是很陌生，每输注一种化疗药物实验组的患儿家长都会收到一张针对这种化疗药物的说明彩页，彩页上罗列 该化疗药物的作用、副作用、注意事项，重点说明的星号标记。化疗期间的进补也是需要跟患儿家属沟通的，有的患者认为，“虚则补之”，白血病化疗后患，身体虚弱，只要是有补性的药物或食物，不分清红皂白，千方百计弄来进补，服用时也不讲剂量和配伍，也不分寒热虚实，来者不，，这都是不利于白血病的恢复的。白血病化疗后进补，应该辨证施补，有虚即补，才能获得最好的补益效果，胡乱忌口；一是忌之太过 ，这也不敢吃。那也不敢吃 ；一是否认忌口，认为什么都可吃。这两种认识都是不正确的。白血病患者化疗后需要营养，但有的食物还是不宜进食，不然就可能加重病情如进食油炸食物、猪头肉、烤肉易造成消化不良；进食辛辣食物如辣椒、生蒜、胡椒则有伤津耗液之弊；多吃高甜食物易使胃口不开；化疗期间吃温热及高脂食物易加重阴虚火旺症状。当然，也不能忌之太过，以防食谱太，不能满足营养需要，这也是需要向家属及时传达的。“护理是诊断和处理儿童对现存的或潜在的健康问题的反应。”进而说明：化疗后护理阶段是诊断和处理儿童对存在或潜在的健康问题的反应。对后期跟进的治疗以及具体的实施方案给予重要的提示。问题也涉及方方面面，考虑到要更系统更快速的传授，我们采取公休座谈会为主的健康宣教模式。白血病患儿化疗期间骨髓抑制，免疫力下降，白细胞较低时易合并感染，要做好保护性隔离，告知家长保持病室干净整洁、空气新鲜。骨髓抑制时安置单人房，每天紫外线空气消毒2次，30min/次。减少探视，陪护疑似感染的远离患儿。所有化疗药物都有副作用，但化疗药物对黏膜损伤非常严重，尤其是口腔黏膜和肛周黏膜，患儿晨起，三餐前后，睡前要用生理盐水漱口，预防口腔感染，会自己漱口的患儿，我们亲自做示范，教会他们漱口，仰头，左右摇晃，鼓起颊部，使每个部位都充满漱口液，保证漱口质量。有条件时每日洗澡一次，勤换内衣裤，保持床单位清洁，病情重的患儿可用温水擦浴。患儿应戴口罩，避免去人多的公众场合，使用的餐具每餐后需消毒，饭前便后洗手，保持皮肤和外周等部位的清洁，避免擦伤，磕伤，每日用温水坐浴早晚各一次，大小便之后各加一次，预防肛周和皮肤感染。病房每天通风半小时以上，定期紫外线消毒，预防肛周和皮肤感染。血小板低下时减少活动，避免激烈哭闹，避免磕碰，注意观察患儿大便的性质，饮食要求以流质为主，不吃坚硬带刺的食物，鼻出血患者可每日三次薄荷油点鼻，棉条塞住压迫止血，禁用手挖鼻孔，牙龈出血不刷牙[4]。患儿门冬酰胺酶化疗期间应低脂饮食，避免诱发胰腺炎。出院时，发给实验组患者家长名片性质的彩页，提醒家长随时复查，准确及时的服药，注意休息，避免过度劳累，生活要有规律，注意营养，保证充足睡眠，避免一切感染因素，并附上科室联系方式，方便及时询问。对照组实施出院时口头交代。

2 结果

由表1可见，采用新型健康宣教模式后患儿的治疗效果明显提高，其中抑郁自卑所占比例较前有明显统计学意义

3 讨论

在护理白血病患儿中，护士不仅是技术操作者，还是健康教育着，健康协调者，健康咨询者[5]。高质量的健康教育可减轻病人的心理负担，增强治疗效果，做好健康宣教可密切护患关系，提高护士在病人心目中的地位，护士是医嘱能够执行的基础、专科的护理知识、专业的护理技术及熟知各种操作规程及相关规章制度。通过娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时能够不强迫、恐吓，帮助患病儿童消除恐惧感，保持愉快的情绪，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。同时护士要经常深入病房和患者交流，增加护士和患者的接触机会，从而建立良好的护患关系促进沟通[6]。这都有利于社会及病人进一步认识护理工作，并且也能够更好的深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。护士也在工作中体现了自我价值。健康宣教应贯穿护理工作的全过程。通过对36例白血病患儿及家长的健康教育，家长及已具有接受能力的年长儿能够掌握白血病的基础知识，发病趋势，化疗方案，病情观察要点及突况的应对措施，从而能够减少感染率，胰腺炎发病率，PICC堵管率，提高定时复诊率和病人满意度，有效的节约了经济费用，延长了病人的生存周期，从而减少并发症，有利于患儿早日康复。

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参考文献]

[1] 叶任高.内科学[M].5版.北京：人民出版社，2002.

[2]孙玉倩.恶性肿瘤患儿家庭管理方式及影响因素调查研究[J].中国全科医学.2013，16（9）：69-70.

[3]张本山.学龄期白血病儿童心理行为特征调查和影响因素.2013，19（1）.

[4]吴淑君.白血病患儿的护理方法[J].中国保健营养.2013（1）：1004-7484

[5]崔焱.儿科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：6-7 .