慢性病培训总结范文

导语：如何才能写好一篇慢性病培训总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将2019年度上半年慢性病管理工作情况总结如下：

一、组织管理

特成立公共卫生慢病管理组，团队人员组成有全科医师、护士及公共卫生档案人员组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。

二、服务对象

辖区内确诊的高血压患者、2型糖尿病患者。

三、服务内容

能按考核标准的要求以国家制定的 “慢性病患者管理服务规范”的规定开展工作。

四、资料管理

慢性病患者的建档及随访工作主要由乡村医生负责，全科医生、护士负责对数据、随访的真实性、表格填写的完整性进行监督，每月随访结束后由公卫科档案人员负责将记录输入电脑，然后把随访登记本规范存档，并负责及时统计、上报工作。至2019年6月底，高血压患者规范管理人数4880人，新增高血压病79人，死亡16人，完成5173人次随访，对293人进行干预指导，对300人进行体检；糖尿病规范管理人数1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次随访，对111人进行干预指导，对55人进行体检。

五、业务培训

我卫生院组织辖区内各村村医、全院职工，学习慢性病管理服务规范，高血压糖尿病的诊断，用药指导，高血压糖尿病的预防知识，并进行业务考试，参训人20人。

六、存在问题

通过半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：

1、相关人员对慢性病防治知识不全面；

2、加强对高危人群的筛查。

3、加强有针对性的健康教育。

篇2

关键词 社区卫生服务 慢性非传染性疾病 随访管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.117

根据目前社区卫生服务以下特点:①社区的人口老龄化,慢病的患病率高。②慢性病的危险因素存在广泛;如吸烟,醺酒,肥胖,高盐饮食,运动减少,工作压力大等。③患者的文化水平偏低,对疾病的认识不够清楚,不够重视。④遵医行为差,用药不科学。⑤社区工作人员少,工作量大。⑥社区的工作刚开展,工作经验不足。

针对以上特点,以工作人员的随访技能培训、健康教育、行为干预、慢病的定期监测、用药指导、责任医务人员的考核制度、慢性病随访管理从这几方面开展工作,具体计划如下。工作人员的随访技能培训:确定培训对象、培训目的、培训内容。培训对象为所有居委会的责任医师和护士。培训目的是对慢病的科学管理,达到既病防残,限制残障,提高患者的生活质量的目的。培训内容为慢性非传染性疾病的基本知识,如何管理慢性非传染性疾病,随访的技巧。

慢性非传染性疾病的管理中,健康教育的内容是慢病的危险因素,饮食疗法、运动疗法、药物的用法,以及慢性病的防治,并发症和预后等。健康教育的方法为面对面的口头教育,发健康宣传资料,身边的案例教育,组织一些活动,如糖尿病的饮食竞赛、高血压的知识竞赛等。

篇3

【关键词】敬老院老人社区护理经验体会

根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世[1]。

为实现WHO提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。

1制定计划和措施

我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。

2护理方法及内容

2.1健康状况调查摸底

为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2护理内容。

2.2.1饮食保健指导包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。

2.2.3优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人运动保健选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。

2.2.5丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病[1]。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。

2.2.6培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。

3护理效果

为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。

从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。

4经验与体会

4.1提高了老人的生活质量，有效地节约了国家卫生资源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人残疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持续或反复发作数年，难以治愈，使患者正常生活受到严重限制，而吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食是老年慢性病危险因素[4]。通过健康教育、卫生宣传、合理饮食、控制体重、鼓励体育锻炼以及定期健康检查等社区护理措施，提高了老年人预防保健知识，使敬老院的老人养成良好的生活方式，降低了老年慢性病的发生率，从根本上提高老年人的健康水平，提高了生活质量。大部分老年人需要的是照顾，而不是单纯的治疗，对慢性病患者来说更是如此，开展此种服务方式既可以满足敬老院老人的健康保健的需要，又通过减少就医率和住院率降低了卫生资源耗费。

4.2老人的健康观念需要提高。我国80%的老年人处在身心健康的临界点或已处于亚健康状康[5]，经济状况造成一部分孤寡老人就医难，而健康观念又使一部分老人不愿就医。没有平时保健、预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况经常性发生。如何提高老人的保健观念和健康水平是我们这次敬老院老人护理服务的工作内容之一，收到了很好的效果。

4.3农村敬老院的照护水平有待提高。敬老院的工作人员多是在农村临时雇用的，人文化程度偏低，也没有经过专门培训，缺乏照护老年人的技能，在老人保健、常见病和慢性病预防等工作方面缺乏基本的经验和常识。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照护水平是关键，在敬老院护理中，我们现场给这10所敬老院的照护人员进行了培训和指导，在一定程度上增长了他们的照护知识，提高了他们的技能。新晨：

参考文献

[1]杨团，李振刚，石远成.未来20年农村老人照护的政策建议.

[2]刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：81－83.

[3]宋朝辉，罗惠芳，童苏宁，等.我国老年患者社区护理的现状与展望.齐齐哈尔医学院学报，2007,12（24）：040.

篇4

关键词：居民；社区卫生服务；满意度

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健工作目标的基础性环节[1]。随生活水平和经济的不断发展及疾病谱的改变，人们的卫生服务需求也不断提高。如何充分利用有限的卫生资源为居民提供高质量的服务，是我们社区卫生服务工作者面临的课题。2009年国家出台的新医改政策提到，城市社区卫生服务是此次新医改重要的切入点[2]。为了解本社区居民对社区卫生服务中心工作的满意度、存在问题，为改进工作提供依据，我们对辖区部分居民进行了调查。调查结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以辖区内常住居民为研究对象。通过严格抽样方法选择305名15岁及以上社区居民。

1.2方法 2013年10月～11月，通过分级抽样，抽取4个居委，再从每个居委中抽取2个居民小组，每个居民小组38户，通过KISH表决定抽中家庭中的被调查者。本调查与慢性病危险因素调查工作相结合，采用上海市疾病预防控制中心制定的《上海市慢性病及其危险因素监测》调查表及长宁区疾病预防控制中心制定的《上海市长宁区社区卫生服务调查》调查表，由经过严格统一培训的调查员进行问卷调查。每份调查表均有专人质控，并抽取5%进行电话质控、信息核实。

1.3统计学方法 计数资料采用χ2检验，P

2结果

收回有效问卷305份。其中男126份（41.31%），女179份（58.69%）；60岁以下年龄组161人（52.79%），60岁及以上年龄组144人（47.21%）。

满意度包括8个方面：社区预防保健服务、医护态度、上门服务、社区卫生服务中心就医环境、医疗设备、双向转诊机制、就医诊疗时间、排队等候时间。每项内容分为很满意、比较满意、一般、不满意、很不满意5个等级，很满意、比较满意归纳为满意，一般、不满意及很不满意归纳为不满意。

2.1不同年龄组满意度情况详见表1 总体满意度为43.98%，60岁以下年龄组与60岁及以上年龄组相比，两组满意度有显著性差异，60岁及以上年龄组高于60岁以下年龄组，χ2=67.29，P

2.2不同健康状况组满意度情况详见表2 有慢性病组与无慢性病组相比，两组满意度有显著性差异，慢性病组高于无慢性病组，χ2=3.87，P

3讨论

随着社区卫生服务机构的不断健全，服务功能的不断完善，服务水平的不断提高，初步形成了比较完善的城市社区卫生服务体系，为深化医疗卫生体制改革打下了良好的基础，基本形成以二、三级医疗保健机构、疾病预防控制中心为技术支撑、社区卫生服务中心（站）为主体、其他社会医疗机构为补充的社区卫生服务网络[3]。国内外相关研究表明，社区卫生服务是目前满足城市居民基本卫生服务的有效方式之一[4]。

本次调查提示，60岁及以上年龄组满意度高于60岁以下年龄组；有慢性病组满意度高于无慢性病组，与邱健等调查结果一致[5]。可能原因：60岁及以上老年人患慢性病者较多，而社区卫生服务中心服务的主要对象是常见病、多发病、诊断明确、病情稳定的慢性病；社区卫生服务中心服务对象80%以上为老年人；社区卫生服务中心已将慢性病管理纳入常规工作；医护人员通过多年的努力，已使社区居民对社区卫生服务中心及医护人员有了一定的了解和信任。

本次调查总体满意度较低，可能与居民对家庭医生服务知晓、社区卫生资源利用率偏低有关[6]，说明社区卫生服务工作离居民的需求还有一定的差距。应高度重视社区卫生服务的改善和发展，以科学的发展观、新时期的卫生工作方针为指导思想，结合本地区的实际情况，建成服务网络健全、人员配置合理、服务功能完善、监督管理规范、适应社会需求的较为完善的社区卫生服务体系。我们必须加强对社区卫生服务的宣传力度，提高医务人员的业务水平，与政府部门、街道加强沟通，提高社区卫生服务水平，更好的为社区居民服务，最大限度的满意居民卫生服务需求。

参考文献：

[1]陈博文，杨文秀.社区卫生服务管理[M].北京：科学技术文学出版社，2006：1-10.

[2]颜亮.徐州市城市社区卫生服务需求的调查及对策研究[J].西北医学教育， 2011，19（1）：128-131.

[3]林淑周.城市社区卫生服务发展中的问题及对策-以F市为例[J].湖南科技学院学报疗，2011，32（7）：111-115.

[4]杨红，方萍，张云君.乌鲁木齐市城市卫生服务现状调查[J].医学与社会，2011，24（7）：30-32.

篇5

2018年，在卫生局和院长的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(2004年版)》认真贯彻落实《2018年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我中心基本公共卫生服务项目工作总结汇报：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

(一)、居民健康档案工作

2018年为认真做好十二项基本公共卫生工作。按照上级有关文件精神及工作部署，在科室成员的密切配合和努力下，公共卫生工作取得了一定的成绩。现将2018年基本公共卫生服务工作总结如下：

1、我镇常住人口数42824人，截止10月我镇共建档43672份，建档率已达标。

2、老年人健康管理情况：我镇常住65岁以上老人5925人。已建档5925人，65岁老年人建档率100%。65岁老年人健康体检2023人次，健康指导2023人次。

4、慢病管理情况：高血压健康管理人数4499人，高血压规范管理4499人，规范管理率90%;最后随访血压达标3590人，血压控制率80%;糖尿病健康管理人数1119人，规范管理人数890人，规范管理率90%，最后血糖达标人数890人，糖尿病控制率85%;重性精神病人健康管理324人，规范管理324人。

(二)、老年人健康管理工作

一、结合建立居民健康档案对我镇60岁以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下免费健康检查。

截止2018年10月，我中心共登记管理60岁以上老年5925人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

(三)、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《2017年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及卫生局要求，我中心对我镇居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。

截止10月，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为4499人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行免费健康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。

截止10月，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为1116人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（四）、妇幼工作情况

1、辖区内孕妇158人，健康管理153人，健康管理率95%，产后访视158人，产后访视率100%。

2、两癌筛查工作正在开展中。

3、叶酸发放500人次，1000盒。

(五)、健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我镇主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动12次，发放各类宣传材料32200余份，更换宣传栏内容24次。

(六)、传染病报告与处理工作

一、传染病防治

1、成立了以院长为组长的传染病防治领导小组、突发公共卫生事件应急领导小组，并明确分工。

2、传染病报告情况：我院共上报传染病60例，无迟报、漏报现象。

（七）、卫生监督工作

1、加强对卫生监督协管工作的领导，将卫生监督协管工作列入工作日程，举行了2次卫生监督协管培训，研究决定相关事项完全落实。

2、已经成立由医院领导为组长、公共卫生科为成员和村卫生站站长的工作领导小组，全面落实了责任制。

3、安排协管员、信息员，负责协管及相关信息报告工作。

4、每周或在节假日期间，组织有关人员进行检查，预防安全事故的发生。

5、结合实际问题制定实施计划，对本辖区安全存在的薄弱环节加强整治，有针对性地开展专项整治行为，以事故为教训，加大对卫生的宣传和督察力度，并积极配合市级相关部门开展督察和检查。

6、食品安全巡查24次，开展了职业病咨询登记，饮用水巡查24次，学校卫生巡查24次。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

2018年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

(一)、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。

(二)全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

(三)缺乏有效的激励机制，降低了卫生服务机构工作人员工作热情。

(四)居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

     三、下步工作打算

(一)争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

(二)加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

(三)加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

(四)配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

(五)落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我中心全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做的更好。

                                               黄寨镇卫生院

篇6

[关键词] 社区居民；健康状况；调查

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）04（a）-0152-04

Investigation and analysis of health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city

JIN Jin1 XU Yan1 LI Hongbo2 LI Mingxia1 LIN Yongbo1 WANG Hanqiao1 XIONG Shuhui1 QIN Binsen3 XIAO Juhua3 WANG Mei1 HOU Min1

1.Department of Internal Medicine, the People's Hospital of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 2.Department of Radiology, the Sixth People's Hospital of Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 3.General Practitioners, Wujiashan Community Center of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China

[Abstract] Objective To investigate the health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city, in order to provide measures for community intervention. Methods A stratified random sampling was conducted among inhabitants over 18 years old, and the questionnaire was used and partial health examination was taken among six residents committees in Wujiashang street, Dongxihu district of Wuhan city from October 2008 to July 2009. Results The prevalence rate of hypertension was 19.52% in inhabitants over 18 years old in Dongxihu district of Wuhan city. The prevalence rate of diabetes mellitus and prediabetic state was 8.3% and 13.8%. The dyslipdemia was 43.1%. The ECG abnormal was 38.9%. Conclusion The prevalence rate of chronic diseases related to life style in Dongxihu district of Wuhan city is higher. The health status of residents should be improved by strengthening the management of chronic diseases which related to the life style.

[Key words] Community residents; Health status; Investigate

中国医疗卫生改革的重点在加强和健全基本医疗保障体系，加强基层卫生事业的发展和建设[1]。因此，我区科技局特意拨出专项资金，由武汉市东西湖区人民医院和社区中心组织专业人员，对本区居民健康状况进行调查和分析。高血压、冠心病、糖尿病、高血脂作为一种与生活方式密切相关的慢性疾病，其患病率在全球范围内迅速增长，已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2]，故我院在2008年10月~2009年7月期间对本地区常住成年居民进行了健康状况和慢性病的流行病学调查，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照高血压、糖尿病流行病学调查的要求[3]，使用统一设计的武汉市居民家庭健康档案，由经过严格技术培训的医务工作人员通过入户方式调查，以本地区6个居委会为主，以辖区内18岁以上（包括18岁）常住居民为调查对象，以整楼栋为基本单位抽样，共调查居民6 200名，其中，男2 920名，女3 280名。据统计，本地区总人口共49.9万，18~24岁4.55万，25~29岁3.27万，30~34岁4.25万，35~39岁4.86万，40~44岁4.34万，45~49岁3.38万，50~54岁3.64万，55~59岁3.64万，60~64岁1.96万，65~69岁1.66万，70~74岁1.34万，75岁及以上1.35万。

1.2 调查内容及测量指标

调查内容包括一般状况、居住环境、家族史及个人史、既往疾病病史；测量指标包括血压、身高、体重、腰围、臀围和血糖；其中一个社区居民还进行了肝功能、肾功能、血脂、心电图检查。

1.3 测量方法

1.3.1 血压检测方法 血压测量均使用同一品牌的常规台式水银柱血压计，用前经严格校正。测压时，受检者取坐位，双足平放于地面，测压前静坐5 min（刚吸过烟者静坐15 min）。测右肱动脉血压，若怀疑有外周血管疾病则应测量四肢血压，特殊情况可以取卧位或立位，先确定最高充气压（POP+30 mm Hg），待袖带放完气30 s后再测1次血压，用快速连续的速度充气，达充气顶点，放气维持约2 mm Hg/s，记录好各次Korotkof音，精确到2 mm Hg，取第1音为收缩压（SBP），第2音为舒张压（DBP），质控测量差值不超过±5 mm Hg。取两次平均值记录，若两次收缩压或舒张压相差5 mm Hg以上，则再次测量，取3次平均值（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1.3.2 血糖测量方法 所有调查对象均采用美国强生公司生产的稳豪快速血糖仪测定空腹血糖，空腹血糖值≥5.6 mmol/L者均择日行简易OGTT检查。OGTT为测定空腹及服82.5 g含1分子结晶水的葡萄糖粉后2 h的静脉血糖。所有静脉血糖均用同一生化分析仪采用葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖。

1.3.3 其他 肝功能、肾功能、血脂检测均为空腹采静脉血，采用贝克曼DXC-800全自动生化分析仪检测。采用日本光电ECG-9130P十二导联全自动分析心电图机做12导静息心电图。

1.4 判断标准

高血压以2005年《中国高血压防治指南》修订版为准，高血压定义为：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或正在服用降压药者。超重与肥胖判断标准：体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2），BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。吸烟：指每天吸烟10支以上，时间超过1年；饮酒：指每月饮白酒10次以上，时间超过1年。糖尿病根据《中国2007年糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标准，对象若有糖尿病病史，则归为已诊断糖尿病组，无糖尿病病史但有典型的糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L，则归纳为新诊断糖尿病组；无糖尿病病史、无典型的糖尿病症状、空腹血糖≥5.6 mmol/L者一律行OGTT检查，并根据OGTT结果归为新诊断糖尿病组、糖尿病前期组和血糖正常组。肝功能、肾功能则根据检测结果判断为正常和不正常。根据《2007年中国成人血脂异常防治指南》判断血脂边缘升高：胆固醇为200~239 mg/dL、低密度脂蛋白为130~159mg/dL、三酰甘油为150~159mg/dL；血脂升高：胆固醇≥240 mg/dL、低密度脂蛋白≥160 mg/dL、甘油三酯≥200 mg/dL。心电图则由心血管内科两名主治医师同时读图判断正常或不正常。

1.5 统计学方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。患病率=总患病人数/总的调查人数×100%，标化率根据本区2009年人口数为标准人数进行标化。

2 结果

2.1 高血压调查情况

本研究共有6个小区常驻居民6 200名参与调查，结果检测出高血压1 210例，总患病率为19.52%。根据本区2009年人口结构标化后，总患病率为14.71%。随年龄增长，各年龄组高血压患病率逐渐增加，组间比较差异有统计学意义（P < 0.001）。见表1。调查显示，居民高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为58.09%、46.57%、27.18%。

2.2 血糖调查情况

通过对所调查的6 200名居民进行血糖测定及问卷调查得出，本区居民糖尿病患病率为8.3%，而糖尿病的发病率为4.9%，高于已经确诊的糖尿病患病率（3.4%）（P < 0.01）。见表2。

2.3 血脂调查情况

通过对某小区1 940名成年居民（男829名，女1 111名）进行生化检查结果显示，本地区平均总胆固醇浓度为4.9 mmol/L，平均总三酰甘油浓度为1.6 mmol/L，平均低密度脂蛋白浓度为2.5 mmol/L；血脂异常率为43.1%，男、女分别为50.2%、37.8%，随着年龄逐渐增加血脂异常患病率和血脂浓度均逐渐上升，在女性中尤其明显。表3为本组调查人群中血脂边缘性升高具体情况。由表3可见，血脂边缘性升高主要以胆固醇为主，男、女均达到18%以上，而低密度脂蛋白和三酰甘油均达10%以上。表4表示本组调查人群中各年龄段血脂升高具体情况。由表4可见，血脂异常升高组主要以三酰甘油升高为主，总患病率达到16.5%，胆固醇和低密度脂蛋白升高分别为4.6%和1.8%。

2.4 心电图调查情况

对该小区某栋楼的642名成年居民（男270名，女372名）进行心电图检查，结果检出异常心电图250例，检出率为38.9%，依次为ST-T改变占8.8%，左室高电压占7.1%，心肌复极异常占5.7%，右束支阻滞占3.8%，窦性心动过缓占3.6%，左室肥大占2.8%，室性早搏占2.5%，房颤占2.4%，左束支阻滞占1.7%，低电压占0.9%；出现2种及以上异常心电图表现的有51例，占7.94%。各年龄段异常心电图检出率见表5。由表5可以看出，随年龄增加异常心电图检出率逐渐升高，70岁以后异常心电图检出率达到56.3%。各年龄段总异常心电图检出率之间比较差异有统计学差异（P ＜ 0.01）。

3 讨论

慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。世界卫生组织发表报告称，慢性病将成为威胁人类健康的最大问题，报告呼吁各国重视防治各种慢性疾病，争取2015年前每年使慢性病患者减少2%[4]。报告还指出，绝大多数慢性病都是由日常可以避免的不良生活习惯引起的，如不良饮食、吸烟、饮酒、不爱运动等。现有资料分析，估计我国成人高血压患病率达到24%左右，如不采取有效措施，预期未来10年，我国人群高血压患病率将继续增加，患病率超过30%，高血压患者达到3亿[5]。2009年调查结果显示，我国糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15%，预计我国目前成人糖尿病患者已达到9 240万，糖尿病前期患者已达1亿4 820万[6]。

本次调查显示，武汉市西湖区高血压患病率为19.52%，糖尿病的患病率为8.3%，糖尿病前期的患病率为13.8%，血脂异常率为43.1%，异常心电图检出率为38.9%，可以看出，该区慢性病患病率没有达到上述文献[5]的标准，这可能与本地区属于远城区，人口结构介于农村和城市之间有关。虽然本社区各种慢性病发生率低于文献[5]水平，但患病率仍相对较高。此外本研究显示，本社区居民随着年龄的增加高血压患病率逐渐增高，血脂异常发生率及血脂浓度均逐渐升高，提示随着老年人口的增多，各慢性病发生的危险性也逐渐加大，这给本地区居民及政府带来严重的经济负担和社会负担，所以应发展和健全社区医疗服务体系，加强以居民委员会为单位的各种形式的健康教育，提高居民对各种疾病的认识，倡导健康的生活方式，加强疾病的初级预防，提高居民的生活质量，节省医疗费用，利国利民。

本调查比较粗糙，主要的目的是初步掌握本区的疾病的基本情况，为今后建立家庭健康档案，为进一步加强社区医疗建设探索一些切实可行的方法，从而为本地区卫生行政部门制订相关策略提供依据。

[参考文献]

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[2] 世界卫生组织.防治慢性病是一项极其重要的投资[J].医学研究通讯，2005，34（12）：49.

[3] 周北凡，吴锡桂.心血管病流行病学调查方法手册[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：64-75

[4] 谭西顺.生活方式疾病：严重威胁人类健康[J].东方食疗与保健，2008，（12）：4-5.

[5] 王文.我国高血压防治现状和策略[J].岭南心血管病杂志，2010，16（1）：5-7.

篇7

项目管理对于公共卫生项目成功与否至关重要。文章以中美合作的一项慢性病队列研究项目为例，探讨在中外合作慢性病研究项目中的管理问题。首先对项目目的、实施内容、具体方法与特点进行概括介绍；然后分析总结了项目管理的5条成功经验：目标清晰合理、资源保障有力、实施单位执行力强、沟通良好有效、质控措施严格，并提出3条建议：稳定工作团队、完善合作机制、建立项目管理信息系统。

关键词：

项目管理；国际合作；队列研究

慢性病防控作为一个重要的公共卫生领域，近年来越来越多地得到中国乃至全球的重视，以中国人群为基础的中外慢性病研究合作项目日益增多。然而，目前研究项目人员大多由流行病学、卫生统计学、营养学、职业卫生学等专业人员构成，研究人员往往只关注研究内容本身，而忽视了项目管理问题，容易造成项目沟通交流和合作等方面不顺畅，影响项目顺利实施。此外，国内外关于慢性病等公共卫生领域研究合作项目的管理工作探讨的文章比较少见。因此，文章以中国疾病预防控制中心与外方合作开展的一项慢性病队列研究项目为例，探讨在中外合作慢性病研究项目中的管理经验，并提出保障项目成功的可行性建议。

1项目介绍

1.1项目目的中国儿童与家庭队列研究（theChi-neseChildrenandFamiliesCohortStudy,CFCS）项目是中国疾病预防控制中心、美国疾病预防控制中心和美国国家癌症研究所合作的中美合作慢性病队列研究科研项目。旨在通过对1993-1996年在中国3省21个县区开展的社区干预项目干预人群的队列[1]进行追踪和随访，探讨围孕期营养剂增补在子女及母亲中所产生的潜在健康效应和不良影响，评估先天体表出生缺陷、儿童肿瘤、心血管疾病、成人癌症等慢性病的发病风险。2009-2014年，项目处于总体设计和预试验研究阶段，预试验目的是在进行大规模调查之前，对该队列人群的随访调查程序和方法进行检验和评价，评估能否成功联系和定位队列家庭并访谈母亲、父亲和孩子，以及能否成功获准查询医疗记录等内容。

1.2具体实施内容预试验项目点分别设在在河北省乐亭县和江苏省太仓市。项目研究团队通过与两个项目点妇幼保健机构合作，在两个项目点共追踪500户在1993-1996年间参加了社区干预项目的家庭，根据历史信息，通过各种途径，与之重新建立联系，第一阶段对每个家庭的母亲、父亲和孩子进行问卷调查，并对母亲和孩子进行身体测量。问卷调查内容涉及人口统计学信息、工作史、居住情况、吸烟与被动吸烟情况、饮酒情况、药物史、生育史、家族史等。第二阶段抽取100对母亲及其子女，通过严格设计的、内容详实的连续多日调查，完成膳食、营养、身体活动、紫外线暴露等调查，以及血液、唾液、趾甲等生物样本采集和相关指标检测，研究这些环境暴露和遗传因素对母亲和儿童慢性病患病的影响。项目预试验研究方案通过了中国疾控中心、美国疾控中心和美国国家癌症研究所三家合作单位的伦理审核委员会审核，并在获得受试对象知情同意下进行。

1.3项目特点CFCS项目具有三个主要特点：（1）属于队列研究科研项目，项目生命周期较长，且对研究假设、设计与方法、数据采集与分析、结果评估等过程的科学性与实施质量要求高。（2）国内外多家机构共同合作，在整体统筹管理和协调上要求较高，需投入的各方资源与成本也较多。（3）研究内容繁多、操作流程复杂，在具体实施及其质量控制上难度较大。

2项目管理经验

2.1目标清晰合理，职责分工明确由于慢性病队列研究项目周期较长，通常需要十几年甚至几十年的时间。因此CFCS项目根据研究目的将项目目标分为长远期、中期和短期目标，并围绕各期目标制定每年度、五年度活动计划，并根据近期活动制定具体预算。目标制定符合SMART原则[2]，即目标是具体的（Spe-cific）、可测量的（Measurable）、可达到的（Achievable）、可靠的（Reliable）和有时间界定的（Time-phased）。项目研究假设是建立在大量科学文献及循证医学研究基础上，并且中美研究团队曾多次亲赴现场考察，在兼顾科学性和实际可操作性两方面因素后，经过多次细致研讨，最终确定项目目标，并在预试验研究过程中对研究方法不断调整和完善。在明确项目目标后，由各合作方主要负责人组成项目管理团队，明确参与项目的各机构项目角色，各工作人员职责与分工，确定各机构协调专员，为今后项目中发挥各机构特长，做好机构之间协调工作奠定良好基础，从而确保项目顺利实施。

2.2资源保障有力人力资源配备、后勤物资供给与资金的筹备是否充分对于项目执行力起到关键作用。首先，项目执行的核心是人力资源，中外合作项目研究团队通常来自各合作国专业研究机构，研究力量非常强大。CFCS研究团队来自中国疾控中心、美国疾控中心、美国国家癌症研究所及澳大利亚昆士兰科技大学的近二十位国际或国内权威专家，研究领域涉及流行病、慢性病防控、肿瘤防控、膳食营养、身体活动、环境污染、紫外线暴露、实验室生化检测、基因检测等；现场工作团队包括中美研究机构科研人员、县区妇幼保健机构及乡镇卫生院中具有丰富现场工作经验的医生。中国疾控中心专业人员负责中外专家和现场团队的协调联络工作。专业的研究团队和强有力的执行团队对于成功达成项目目标缺一不可。项目物资包括计步器、握力计、紫外线照射剂量胶片、真空采血管、唾液采集盒等均由美方统一采购，中国疾控中心进行清点、分装并运送至两个项目现场，统一的设备采购与配备为现场工作顺利进行提供有力物资保障。项目预算不仅涵盖了会议、培训、交通、通讯等条目，还涵盖现场工作人员劳务补助、调查对象礼物等支出，全面及人性化的资金分配能够产生非常积极的促进与激励作用。

2.3实施单位执行力强在科学可行的研究设计基础上，选择何种机构作为现场实施单位至关重要。外方合作者对中国情况不甚了解，因此确定现场实施单位并与之接洽沟通的重任更多地落在中方机构。首先，实施单位须是项目地区当地机构，这样能够遵守当地文化习俗，适应当地语言习惯，得到调查对象的认同与信任，从而提高调查成功率。其次，实施机构如果具备为调查对象提供额外服务或持续的能力，则非常有助于调查对象积极配合完成调查。在CFCS项目中，调查对象主要为母亲及其青少年子女，实施单位被确定为当地县区级妇幼保健院/所，妇保机构不仅熟悉项目历史，掌握调查对象特点，为调查对象所熟悉并信任，并且有能力为调查对象提供免费体检或持续性医疗保健服务，因此是本项目执行力最强的实施单位。实践证明，在CFCS项目现场实施过程中，当地妇保机构较为顺利地争取到了调查对象的配合并完成了非常复杂的调查内容。

2.4沟通良好有效作为国际合作项目，CFCS各合作方不仅存在着东西方文化差异，如语言、思维习惯和工作模式的不同，还涉及国内多部门协作，需要兼顾各方利益，考虑各方工作难度，因此基于不同模式下的良好有效沟通非常重要。沟通包括多层面多角度：中外机构（研究者）之间、国内各部门（各专业领域专家）之间、研究人员与现场人员之间等。不同的沟通模式具有各自的沟通特点和技巧。在沟通协作方面，中国疾控中心作为项目总体管理单位，还承担着与外方和项目现场人员沟通协调的任务。与国外合作方交流时，应注意弥合思维方式的差异，详细说明中方的学术见解、工作立场和中国不同地域、不同民族的文化习俗，并充分解释中方在项目审批、伦理审核、合同签署、财务制度、样本出口等行政管理工作中的有关规定及工作流程。与项目现场人员的沟通则不仅需要耐心地解释研究背景，讲解每项工作的目的和要求，还应特别注意充分尊重他们提出的意见和建议，尤其应仔细询问和认真记录现场实施过程中出现的各种问题和困难，与现场人员的处理方式、解决办法及效果，这些第一手现场经验可为后续研究方法的完善提供具有说服力的依据。此外，研究人员在与基层工作人员交流中还需要注意尽量避免使用过于专业的学术词汇。

2.5质量控制措施严格在CFCS项目中，美方在质控措施方面非常严格细致，很多做法值得学习和借鉴。在设计筹备阶段，针对母亲和孩子两种调查对象的生活起居特点，研究人员分别制定了现场工作流程，将内容细化到一个调查周期当中的每个工作日和周末日、每种场所（例如家里、学校、医院），详细规定每日每场所需要完成哪些调查内容，采用何种方式，回收何种数据资料和生物样本等，并做好突况的应急预案（如采血过程中晕血的处理）。在现场实施阶段，由中、美、澳三方研究机构专家组成培训师资，亲赴每个项目点对现场人员进行培训，内容涉及调查的每一个细节，并对测量性的调查方法进行实际操作演练，培训考核合格后，颁发证书，调查员持证上岗。项目组还统一将调查内容与流程、实验室操作规程等印制成彩色流程图，并做成防折防湿的塑封卡片后发给每个调查员和实验室操作员，以备随时查看，以防疏漏。问卷与表格回收时，均需进行人工审核，审核标准由研究方，保证原始问卷的填写质量。此外，在整个项目工作中，工作团队根据需要每周或每月召开定期电话会，通报各项工作进度，及时沟通问题，商讨解决办法，跟进质量控制，及时反馈并作详细记录。

3不足与建议

3.1加强工作团队稳定性慢性病队列研究工作周期长，工作团队保持相对稳定非常重要。人员相对固定不仅有利于项目不同阶段工作的前后衔接，也有利于项目团队建设，促进工作人员能力的提升。自CFCS项目开展以来，中方和外方的项目专业团队保持了相对的稳定，保障了项目的顺利实施，但是仍存在部分工作人员因工作调动等原因离开项目，尽管在人员更替时进行了必要的工作交接，但新接管的工作人员仍需要额外花费很多时间熟悉项目工作，给整体进度带来不利影响。为保证工作团队的稳定性，首先需要项目单位针对项目工作制订有长期的工作计划，并配套常规的工作经费；需要项目严格执行计划进度并及时报告阶段性产出，以进一步争取更多资源投入；需要充分肯定和鼓励项目各层级工作人员的工作成绩，并为其创造能力提升与职业成长的机会与条件。

3.2进一步完善合作机制在多方合作项目中，各机构在项目中的角色各有侧重，缺一不可。如果要使项目整体工作能否顺利运转起来，就需要在立项初期就建立起一套中枢管理体系及规范化的工作运转机制[3]，这一系统的建立应是由各利益相关方在明确了自身角色、工作职责以及对项目预期收益的分配达成共识后，商讨并制订出的一个共同认可的管理运作框架，可确保大家在合作中各司其职，相得益彰。就CFCS项目而言，试点开始之前即签署了项目的中方和外方的合作协议、和项目点的工作协议，明确的各自分工及权利义务，促进了项目的顺利高效实施。虽然CFCS管理体系已初步建立，但尚缺少明确规范的操作规程，这不仅给工作的协调运转增加了成本与难度，也更容易在多方合作中产生疏漏。CFCS项目管理团队也认识到这一问题，并针对后期工作拟定了数据管理协议，协议明确了各合作方、各级工作人员权责及数据共享与规程，在确保数据安全的基础上使数据利用更加公平、合理与高效。

3.3建立项目管理信息系统项目管理信息系统（projectmanagementinformationsystem,PMIS）[4]是指在项目管理过程中，对项目信息和数据进行收集、存储、处理、传播、共享的一个集合体。PMIS可实现项目管理数据的集中存储，有利于项目管理数据的检索和查询，提高项目管理数据处理的效率，确保项目管理数据处理的准确性。PMIS目前较多地应用于商业和工程领域，国内卫生研究领域应用较少。PMIS对于CFCS这样的慢性病队列研究项目同样适用，它将有利于长期保存与规范化地存档队列研究资料；有利于各合作方及时共享与便捷查阅工作数据信息；有利于准确记录与回顾工作痕迹，从而大幅度提高管理工作效率。开发PMIS需要一定前期投入，但一旦运行将对项目管理工作起到事半功倍的效果。目前中国多数卫生项目没有应用PMIS，项目信息的保存和传递形式还较为原始，PMIS的广泛应用将对提升卫生项目的管理水平和工作质量产生深远的影响。

参考文献

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[3]崔娟.中国全球基金疟疾项目规范化管理讨[J].中国初级卫生保健,2009,23(6):65.

篇8

论文摘要:我国目前已经进入老龄布七社会，人口老龄化发展千民决，在这样的背景下研究中医药教育面临的机遇和挑战，并提出中医药教育中应重视的一些问题。

人类社会进入21世纪以来，随着全球人口生育率在下降，而人的寿命在延长，世界人口正在加速老化，这其中中国的人口老龄化速度最快，老龄化己成为21世纪不可逆转的世界性趋势。老年人是疾病的高发人群，现有的临床流行病学资料己证明，在相同基础疾病的情况下，高龄是一个独立的危险因素。高龄人群具有“三最”特点:即最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率。实现“老有所医，提高老年人生活质量”理应是建设社会主义和谐社会的目标，鉴于此，笔者从老龄化社会背景下谈谈中医药教育所面临的机遇和挑战。

1老龄化社会背景下需要充分发挥中医药优势，保障老年人健康

祖国医学历史悠久，几千年来中医药在防治疾病和重大疫病中发挥了重要作用，为中华民族的繁衍生息和日益强盛作出了卓越贡献。老龄化社会下我国人口老龄化在医疗保障方面面临如下挑战:慢性病患病率高、老年人残疾率高、老年人医疗费用消耗大、病残弱老人的基本护理供需矛盾日益突出、我国卫生资源与卫生需求不成比例、资源分配不合理等，相对而言，中医药“简、便、效、廉”的特点，在应对人口老龄化卫生保健方面具有得天独厚的优势，尤其表现在:一是中医药学在辨证论治和整体观念的指导下，对老年人慢性病具有个体针对性极强的治疗，同时注重整体调护，有利于老年人慢性病的防治;二是应用中医药养生保健和中医药预防医学知识，中医“治未病”是祖国医学在为全人类保障健康方面始终重视的研究领域，从《黄帝内经》中就有关于中医治未病的记载，加之目前我国大力鼓励开展中医治未病工程，这必将为提高老年人预防保健、自身养生水平和能力具有深远的现实意义;三是中医药资源较为丰富，同时药材价格和诊疗费用相对较低，可以极大地缓解老年人医疗资源短缺的问题，同时还为老年人的卫生保健起到积极的作用;四是全国各省几乎都有中医药高等院校，每年培养大批的中医药人才，这些中医药学子能够普及到医院、卫生所和社区卫生服务站，对于平衡我国卫生资源与卫生需求比例、合理分配资源具有积极的意义。

2老龄化社会背景下中医药教育需要重视的几个问题

2.1在中医药教育中重视的养生保健教育

中医学是中华民族对世界文明所作的重大贡献之一。在中医药这座宝库中，与当前老龄化社会和大众日常保健关系密切的内容，是养生方面的知识。养生是健康之本，是幸福之源，更是快乐之门，懂得养生才是懂得人生。老龄化社会对整个国家的全面及深层次影响是相当大的，必须引起高度的重视，特别是要满足老龄化社会老年人卫生保健的需求，面对老年人最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率的“三最”特点，目前培养的中医药学子即是2015年以后的中医师，他们毕业后走上医疗卫生岗位，要面对更大基数和更复杂的老年人“三最”问题。世界卫生组织和我国“九五”攻关项目的资料表明，达到同样的健康标准所需保健投入与治疗费、抢救费用的比例为1:8.3:100，即如果在预防保健上多投入1元钱，将来就可以在治疗上少支出8.3元和可以节约开支100元钱的抢救费用[2]，故而需要重视预防工作，将预防工作做到位，即做好中医药治未病工程，将极大地减少老年人医疗费用的支出。因此，在中医药教育中要高度重视养生保健，尤其是老年人养生保健知识和技能的培养和培训。

2.2在中医药教育中重视对老年人慢性病、常见病、多发病防治的教育

人口老龄化是当今世界许多国家面临的一个重要公共卫生问题。老龄人口增多带来了许多相应的社区保健需求，而健康老龄化观点的提出，使老年人的医疗保健需求更需加强，如何实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量，世界各国都在积极进行探索。实现健康老龄化的目标，做好老年医疗保健，迫切需要解决的是减缓老年人的痛苦、延长健康寿命、改善生命质量。随着老龄化社会的发展，老年人的疾病谱和临床症状也在改变，要不断发现、总结和完善老年病的防治规律，研究和认识高龄老人临床中出现的特殊症状。对于中医药教育而言，为实现健康老龄化的目标，必须重视在中医药教育中的老年医疗保健的学习，如前文所述，目前老年人健康中影响较大的主要还是慢性病发病率较高的问题，故而要重视由于老年人慢性病、常见病、多发病引发的老年人健康问题，掌握老年人的生理、病理和心理特点，运用中医理论，熟练处理老年人慢性病、常见病、多发病的防治问题。

篇9

[关键词] 社区;健康教育;老年人

[中图分类号] R473.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-132-02

通过几年来的实践,笔者体会到在社区进行多途径的健康教育,可以使社区居民初步掌握健康知识,是提高居民健康理念的有效措施之一,现总结体会如下:

1 健康教育方案的确立

对社区居民实施健康教育,可提高他们的健康知识水平和自我健康管理能力,有利于控制健康危险因素及疾病并发症的发生,从而提高社区人群的生活质量。

制定方案是为保证健康教育的强制性、实用性和可信性。通过社区诊断的社区健康问题,确定包括健康教育内容、方式、时间、地点、联系人及联络方式等在内的实施方案,制表并打印成宣传页,在下社区进行宣传时发放给社区居民。

2 健康教育针对人群

根据社区卫生服务规范,服务重点人群多为妇女、儿童、残疾人、流动人口等。

2.1 老年人

截止2009年底,我国60岁以上老年人已有1.6亿,约占全国总人口的12%,今后将以年均800万人的速度递增(搜狐网);其中约有80%的老年人患有慢性病(新华网)。由于社会历史原因,这些老人接受教育能力差,多多少少有不良的生活习惯和不合理饮食习惯,对高血压等慢性病防治缺乏自我保健意识,老年人是健康教育人群的重点人群。

2.2 工薪族

这是一个创造财富的群体。由于工作、生活的压力,50%以上职场人群、70%以上公务员存在不同程度的亚健康问题(新浪教育网)。笔者曾在某警察培训班义诊,据不完全统计,约有1/3以上警务人员患有高血压,并且未得到有效控制。这是一个不容忽视的群体。

2.3 儿童

据2005年人口普查,儿童人口约占全国人口的20%。随着我国物质生活水平的不断提高,溺爱、关照过度(运动量少)、营养过剩等不良饮食习惯,导致儿童的健康问题显著,肥胖儿童随处可见,糖尿病、高血压的患病年龄也日趋低龄化。这是代表国家未来的群体,是更需要加强重视的人群;同时这个群体健康意识提高后,又会督导家庭建立健康行为模式,这是一个对提高全民健康素质起着重要作用的群体。

3 健康教育方式

社区健康教育形式是多样的,最终目标是将“普及卫生知识”,延伸到“建立健康行为”上来,使人人享有卫生健康。

3.1 健康教育专栏

健康教育专栏可以在辖区普遍覆盖。本社区有小区、家属院 146个,每个场所均有1～2块约2平方米的健康教育宣传栏。积极与办事处联系,充分利用这些宣传栏,每2个月更换1次内容。以老年人、妇女、儿童、流动人口、残疾人为重点宣传对象,进行针对性健康教育。

3.2 健康教育讲座

每年年初制定健康教育讲座的具体内容及讲座计划,使居民及早了解,并使居民有针对性的参加讲座。通过讲座,使居民更直接、详细地掌握健康知识和常见疾病的基础知识,指导居民建立科学的生活方式;利用健康知识,合理保健、饮食、运动、起居等。为使居民每次参加讲座都能得到高效的健康教育,每次都聘请相关医院相关科室副主任职称以上的专家授课,为居民答疑解惑;为鼓励居民参加讲座,准备控油壶、控盐勺等小礼品,可收到较满意效果。

3.3 健康教育处方与健康教育小礼品

健康教育处方以其简便、实用而深受居民欢迎。针对居民常见病、多发病,制定健康教育处方,并制作控油壶、控盐勺等小礼品。在下社区宣传时对居民发放,使他们通过阅读,获得相关疾病的健康知识,并通过控制食用油、食用盐来改善不良生活习惯,促进身体健康。

3.4 建立俱乐部模式

俱乐部模式下的健康教育为普及疾病防治提供了一个科学的平台。其重点是对居民健康行为进行强化,并坚定其信心,使之达到改变行为的目的[1]。利用辖区单位、家属区的老干部活动室等有利条件组织沙龙式活动,使之形成防病、治病互助小组,交流防病、控病知识,鼓励其在一起活动时,互相进行用药督导和病情督导,达到防病、控病的目的。

3.5 义诊咨询

义诊咨询是健康教育最直接有效的方法之一。其针对性强、指导措施直观,指导目的明确。在义诊过程中,对老年肺功能减退患者指导他们进行缩唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸训练;肺功能康复训练无创、无痛,易被接受,在社区老年慢性阻塞性肺疾病康复中具有重要作用[2]。对亚健康居民,指导、鼓励他们练习太极拳、适时做穴位艾灸,调整性情,合理饮食;对慢性病患者指导他们合理用药;对发现异常的居民及时向他们宣教,指导病情观察和治疗。

4 健康教育场所

社区健康教育要因人、因时、因地制宜;采取多种形式和方法。社区健教室、辖区家属院、单位活动室、幼儿园、中小学校等都是极佳选择。尤其是辖区写字楼,多种资料显示职场人群的亚健康比例升高、慢性病发病年轻化,使笔者意识到社区健康教育不仅应面对社区老年人、赋闲人员,还应将健康教育的场所前移,即走向写字楼。

5 医护人员的职责

要做好社区健康教育工作,社区医护人员就要具备较高的素质。要充分认识健康教育的意义,积极参加全科培训,掌握丰富的专业和相关学科的知识,要有良好的健康教育技能(如中医外治等)及理念和较强的沟通能力,最大程度的发挥全科医学、中医学在治未病、预防疾病、促进健康方面的作用[4]。

6 体会

采取以人群为基础的健康教育和公共保健策略,可以提高人们(尤其是高血压和脑卒中等高危人群)对疾病的认知水平和自我管理能力;通过多方面健康教育,可提高民众的健康意识、提高防病、控病意识,有利于高危人群控制血压,降低心血管危险因素,预防心脑血管并发症的发生,从而提高人群生活质量[5]。

近几年来,由于健康教育市场鱼龙混杂,各种打着专家旗号、免费赠送幌子的健康教育讲座、义诊随处可见,人们尤其是老年人,上当受骗现象屡屡发生,信任危机使健康教育工作很难理想化开展。如何满足不同人群健康教育的需求,是有待今后在工作中探讨的问题。

“生活方式的改变是中国慢性病患者增多的主要原因。”中国医师协会会长殷大奎教授说,“饮食结构不合理,运动少,由此引起超重,肥胖,导致高血压、高血脂、高胆固醇以及脂肪肝的发生。”而通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动,促使社区居民自愿采用有利于健康的行为,改变不良生活方式[6],消除或降低疾病危险因素,降低发病率、致残率,这是医疗机构的职责,是医疗界社区人的努力所在。

[参考文献]

[1]曾瑞伟,尹萍,李秋云.俱乐部模式的健康教育对提高乳腺癌防治效果的研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(22):52-54.

[2]沈旭慧,林海,张红.护生参与指导社区老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的探索[J].中华护理杂志,2008,43(10):922-923.

[3]唐敏.社区老年人健康教育探讨[J].中国医药导报,2007,4(20):45.

[4]刘伊清.社区开展健康教育的思考[J].中国医药导报,2006,3(22):130-131.

篇10

为巩固2019年死因监测工作取得的成效，按照《全国死因登记信息网络报告规范》《人口死亡信息登记管理规范（国卫办规划发201468号文件）》文件精神，在上级部门的要求下

按照麒麟区布置以及慢性病预防控制工作手册的规定，结合我中心工作的实际情况特制定2018年死因信息监测、心脑血管基本登记上报、肿瘤登记上报、伤害监测等慢病相关危险因素监测工作计划：

1.由专职技术人员负责填写上报死亡报告卡、心脑血管事件报告卡、肿瘤报告卡。《死亡医学证明书》填写的准确率大于95%。数据报告及时率≥95%。通过中心就诊发现的，卫生所主动搜索发现心脑血管疾病和肿瘤患者，填写发病登记报告卡片。保证心脑血管数据报告率、卡片填写完整率、准确率 ≥ 95%，死亡病例同时具有发病报告的比例 ≥ 90%。相关卡片填写无缺、漏项（身份证号码除外）、逻辑错误，字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。

2. 建立健全相关工作制度。制定并严格实施相关工作制度，确保慢病相关危险因素监测工作的质量。

（1）例会及人员培训制度：借中心月例会，分析、评价、解决实际工作中的问题，同时开展相关人员的常规业务及岗前培训。

（2）资料及档案管理制度：确定专人负责原始资料和卡片等的管理工作。由专人按规定的时限完成报告卡片的录入、上报工作。

（3）督导与评估：定期组织检查，对监测工作实施情况进行督导和评估，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。