呼吸道感染防治范文
时间：2023-10-27 17:52:05
导语：如何才能写好一篇呼吸道感染防治，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
摘要： 目的：分析并总结急性上呼吸道感染的发病原因、临床症状以及防治与护理的效果。方法：对自2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，采取及时有效的防治与护理措施。结果：大部分病人接受及时有效的防治与护理措施后病情得到及时控制，最终治愈出院；个别患者因为体质差、入院就诊时间较晚或防治与护理不当造成病情反复。结论：对急性上呼吸道感染患者一定要进行综合的分析与观察。该病的发病率与反复率均较高，早期诊断与治疗对提高疗效非常重要。 关键词： 急性上呼吸道感染；防治；护理 急性上呼吸道感染属于常见病，发病原因大多为病毒感染，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等；也有因细菌感染而引发的，常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病，特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状；严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。 1 一般资料 选择于2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年龄在12～76岁之间，平均为36岁。其中，单次发患者37 例，多次发病患者83例；其中65例患者为每年单次发病，55例患者为每年反复多次发病。 2 临床症状 急性上呼吸道感染的严重程度差异较大，轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部，患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况，有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2～3 日，严重者将达到1 周左右；严重的患者其体温可达39～40℃以上，患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状，需要通过药物进行治疗，同时要求患者加强营养与多多休息，稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官，极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3～4d 内能够痊愈，部分患者可达2～3 周。 3 治疗方法 病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗；细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。 对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者，使用青霉素治疗效果较理想；对于经过2～3d治疗后仍无效的患者，应考虑是否有其它病原体感染，例如，支原体感染等。当患者出现高热时，可用冷毛巾湿敷头部，勤更换，能够有效控制高热惊厥。一般的退热药，例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者，为保证呼吸通畅，需要休息好，可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。 4 防治措施 加强自身锻炼，多呼吸新鲜的空气，增强自身的抵抗力。合理饮食，平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品，合理补充维生素，蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服，适应气候冷热改变，衣服不要过多，以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风，经常换气，少到人多的公共场所，避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗，疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗体，使呼吸道对感染的防御能力增强。 5 加强护理 对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，同时要清淡易消化，还要给予充足的水分；患者处于发热期时，必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理；严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅；必须及时清除患者鼻腔内的分泌物；测量患者体温、呼吸、脉搏等，及时注意患者的病情变化；耐心地向患者讲授卫生知识，积极对其进行宣传教育[3,4]。 6 讨论 急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒，占急性上呼吸道感染总数的90%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后，该处的黏膜抵抗力降低，导致细菌可以入侵，同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多，但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大，潜伏期一般为2～3d 或更长。我们在治疗过程中，对于病毒性感染患者，选择专门针对病毒的药物进行治疗；对于细菌性感染患者，可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官，有时鼻咽部的原发病的症状消失，而其并发症却出现加重现象，因此，一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与
[1] [2]
观察。早期诊断与治疗，对提高疗效非常重要，千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。 童雅培, 王筱敏. 诊疗与护理常规[M]. 济南: 山东科学技术出版社, : -. 张梓荆. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治(专家笔谈)[J]. 中华儿科杂志, : (): . 蒋东波, 等. 白细胞介素 水平及其对白细胞介素 等的调节作用[J]. 中华儿科杂志, : (): . 刘清泉, 王晓翔, 蔡阳平, 等. 清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染例临床观察[J]. 中国医药现代远程教育, , (): . 陈永辉. 儿科疾病中西医治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, : -. 文章屋在线 wzk.co
篇2
【关键词】匹多莫德 小儿 反复呼吸道感染 效果
中图分类号：R985 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-247-02
为探讨匹多莫德对小儿反复呼吸道感染的防治效果，我院于2006年9月始将匹多莫德应用于小儿反复呼吸道感染的防治，并设对照组观察，效果显著。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年9月―2009年6月我院儿科门诊共入选符合反复呼吸道感染诊断标准[1]的患儿160例，均为急性感染治愈后的患儿，年龄2―6岁，近期未接受过激素、血浆、免疫球蛋白和其他影响免疫功能制剂，未发现重要脏器疾患。所有病例随机分为两组，观察组80例，男38例，女42例，平均年龄3.8岁，年平均呼吸道感染次数9.2次；对照组80例，男43例，女37例，平均年龄3.5岁，年平均呼吸道感染次数8.7次。两组在年龄、性别、临床表现方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
观察组给与口服匹多莫德颗粒（商品名 金世力德 天津金世制药有限公司生产）0.4g/次，1次/d，60天为一疗程；对照组给与口服黄芪精口服液，5―10ml/次，2次/d, 60天为一疗程。疗程中发生感染，给予抗炎对症处理。疗程结束后随诊1年，主要根据其再发呼吸道感染的次数判定疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：疗程结束后1年内呼吸道感染次数≤3次。有效：疗程结束后1年内呼吸道感染次数≤5次。无效：疗程结束后1年内呼吸道感染次数仍≥6次。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组：显效44例、有效26例、无效10例、总有效率87.5%。对照组：显效19例、有效38例、无效23例、总有效率71.3%。两组总有效率比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应
服药治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染是指一年内发生上、下呼吸道感染次数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染，是儿科多发病，常见于6岁以下小儿，发病率约为20%，且近年有逐渐增多的趋势。这与小儿呼吸系统解剖、生理特点、环境污染、气候变化、营养状况、卫生习惯等多因素有关，其中小儿机体免疫功能发育未完善及免疫功能低下与之关系更为密切。反复呼吸道感染的患儿多有细胞免疫和体液免疫某种程度的降低，细胞免疫功能处于低下或失调状态[2]，因此提高和改善患儿免疫功能，备受临床关注。
匹多莫德化学名为3―L―焦谷氨酰基―L―4―噻唑烷酸，是目前全球唯一口服给药后能够确知其生物利用度的免疫刺激调节剂[3]。通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，可有效地多环节增强免疫水平℃低下患儿机体抗感染免疫力[1]，不仅可用于预防感染，也可用于急性感染发作的控制。
本组资料表明，口服匹多莫德后，呼吸道再感染的发生明显下降，观察组总有效率87.5%,对照组71.3%，两组差异显著（p＜0.05）。因此匹多莫德防治小儿反复呼吸道感染效果显著，除减少患儿病痛及经济开支外，还可减少反复长期用药对机体的损害以及耐药微生物的产生，且为口服剂型，依从性好，无不良反应，值得在基层医院推广使用。
参考文献
[1] 卢兢. 儿童反复呼吸道感染的诊断与治疗[J]. 中国医刊2007，42（10）：7―9
篇3
目的：比较复可托与左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：96例临床诊断的反复呼吸道感染的患儿随机分为复可托组与左旋咪唑组，各48例。复可托组采用复可托（脾氨肽口服冻干粉）每晚1支，3周后每周服2支，总疗程2～3个月；左旋咪唑组每周1，2，3用药3d，用量1.5mg·kg-1·d-1，疗程2～3个月。观察两组小儿反复呼吸道感染疗效及不良反应。结果：复可托组有效率为91.7％，不良反应率为12.5%;左旋咪唑组有效率为54.2％，不良反应率为2.1%，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 复可托；左旋咪唑；呼吸道感染；儿童
［ABSTRACT］ Objective: To compare the effects of fuketuo and levamisole on recurrent respiratory tract infection in children. Methods: A total of 96 respiratory tract infection cases were randomly pided into fuketuo group and levamisole group by half. The former was treated with one dose of oral fuketuo every night， 3 weeks later increasing to 2 does for a continuous 23 months course. The latter group was treated with levamisole on Monday ，Tuesday and Wednesday of each week， 1.5 mg/(kg.d) for 23 months. The therapeutic effects and side effects of these two groups were observed and compared. Results: The effective rate and side effective rate of fuketuo was 91.7% and 12.5% respectively; for levamisole group， the corresponding rate was 54.2% and 2.1%， showing significant differences between them. Conclusion: With few side effects and satisfactory treatment effects， fuketuo is effective on recurrent respiratory tract infections in children.
［KEY WORDS］Fuketuo; Levamisole; Respiratory tract infection; Children
反复呼吸道感染是小儿时期常见病，小儿1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数增多，超过一定范围即称小儿反复呼吸道感染，具有常年反复发作，发作时病情较重、迁延不愈为特征，严重影响小儿的身心健康和生长发育，因此，要积极治疗，减少呼吸道感染的反复发作次数。儿童时期免疫系统不够成熟，抵抗各种病原体能力差是反复呼吸道感染的主要原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我科2006年3月～2008年3月收治的96例诊断为反复呼吸道感染患儿，排除营养不良，先天性免疫功能低下，严重心脏病、肾病等继发的免疫功能低下者。诊断均符合1988年全国小儿呼吸道疾病制定的诊断标准［1］，即上呼吸道感染0～2岁7次/年，3～5岁6次/年，6～12岁5次/年；下呼吸道感染0～2岁3次/年，3～5岁2次/年，6～12岁2次/年。将96例患儿随机分为两组。复可托组48例，男性25例，女性23例，年龄1～12岁，平均（4.4±2.3）岁，每年发作次数6～14次。左旋咪唑组48例，男性24例，女性24例，年龄0～12岁，平均（4.5±2.5）岁，每年发作次数6～13次。两组病程均为6个月～3年。两组患儿年龄、症状、体征与病程均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均常规予抗感染、祛痰、止咳等综合治疗。复可托组给予口服复可托每晚1支，3周后每周服2支，总疗程2～3个月；左旋咪唑组口服左旋咪唑每周1，2，3用药3d，用量1.5mg·kg-1·d-1，疗程2～3个月。
1.3 疗效判断标准
显效：上呼吸道感染次数比治疗前减少4～5次，下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次，病情明显减轻，病程明显缩短。有效：上呼吸道感染次数比治疗前减少2～3次，下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次，病情减轻，病程稍缩短。无效：治疗后，反复呼吸道感染无明显改变。
1.4 统计学处理
两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
两组随访时间均在18个月以上。复可托组显效30例，有效14例，无效4例，有效率91.7％；左旋咪唑组显效18例，有效8例，无效22例，有效率54.2％；不良反应：左旋咪唑组胃部不适3例，皮疹2例，头晕1例，不良反应率为12.5％；复可托组仅有皮疹1例，不良反应率为2.1%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
马爱义等［2］对反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究显示，反复呼吸道感染患儿免疫功能受到抑制，机体保护性免疫下降。小儿免疫系统尚未发育完善对细菌病毒的抵抗力低，免疫功能紊乱易致多次反复呼吸道感染，患儿感染后长期应用抗生素使正常菌群失调防御屏障受损，外源性病源微生物侵入，当机体免疫力下降时内源性某种微生物大量繁殖时会引起反复呼吸道感染。因此，治疗和预防反复呼吸道感染患儿时除常规用药外［3］，如加用一些免疫增强剂，可以定向调控免疫反应，提高免疫功能，对减少和控制反复呼吸道感染患儿的发病有重要意义。
左旋咪唑是人工合成的免疫增强剂，能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，激活免疫性细胞，促使T细胞有丝分裂，是一种非特异性的免疫调节剂，对机体细胞有免疫调节作用。长期使用可使IgA分泌增加，增强网状内皮系统的吞噬能力。不良反应偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、发热、皮疹等，长期使用可能引起粒细胞减少症。
复可托（脾氨肽口服冻干粉）是从健康新鲜动物脾脏中提取，主要成分为肽及核苷酸类复合物，平均分子量为3500左右，含有多种氨基酸和免疫调节因子，具有特异的将供体某一特定细胞免疫转移给受体，非特异的增强受体的细胞免疫体系，改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力，能激活单核巨噬细胞系统的活性具有免疫调控作用，能有效提高反复呼吸道感染患儿的IgA水平和IgG水平，能有效地转移供体免疫功能起效快，在感染过程中用药即可促进病情好转［4］。不良反应偶有皮疹。
本组结果表明，复可托组治疗小儿反复呼吸道感染，有效率为91.7％，左旋咪唑组有效率为54.2％，两组疗效比较差异有统计学意义（P
参考文献
1 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准［J］.中华儿科杂志，1988，26(1):41.
2 马爱义，艾欣.反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究［J］.中国免疫学杂志，2003，19（11）：798.
篇4
一般措施 保持室内通风，让空气流动，以减少病毒传播的机会。注意为居住环境消毒。流行期间，尽可能减少去人群密集的公共场所活动。充分休息，保证睡眠充足，减少学习压力。保持儿童良好精神情绪，调整好心态。平时加强体育锻炼，提高儿童自身抵抗力。
药物预防
重楼、苏叶、贯众、大青叶各6g
适用人群：正常体质儿童。
煎服方法：1剂/日，水煎150ml。50ml/次，2次/日口服，连续3～5天。或用板蓝根颗粒，5g/次，2次/日冲服。
黄芪、白术、防风各6g
适用人群：气虚体质儿童。平素体弱易感，汗多，面色少华，食少，便溏。
煎服方法：1剂/日，水煎150 ml。50ml/次，2次/日口服，连续5～7天。或用童康片，3片/次，2次/日。
连翘、黄芩、薄荷、玄参各6g，大黄3g
适用人群：内热体质儿童。平素易“上火”者，大便干、咽红、口臭。
煎服方法：1剂/日，水煎150 ml。50 ml/次，2次，日口服，连续3天。或用黄栀花口服液，5 ml/次，2次/日。
藿香、苏叶、白豆蔻、莱菔子各6g
适用人群：痰湿体质儿童。形体偏胖、痰多、肌肉松软。
煎服方法：1剂/日，水煎150 ml。3-7岁小儿50 ml/次，2次/日口服，连续3-5天。
注意事项：①上述药物，最好在医师的指导下服用；②剂量适用于3～7岁小儿，其他年龄段酌情增减。
家庭治疗
对症治疗
退热、镇痛 体温≥38.5℃，或精神稍弱，或头身疼痛者，可给予解热镇痛药。临床常用药为美林（布洛芬混悬液），用法：1～3岁4ml/次，4～6岁5ml/次，7～9岁8 ml/次，10～12岁10ml/次，1天内用药≤4次。泰诺林（对乙酰氨基酚混悬液），用法：1-3岁3 ml/次，4～6岁5ml/次，7-9岁8ml/次，10-12岁10ml/次。
体温
注意：①由于阿司匹林制剂在病毒感染时应用有发生瑞氏综合征的可能，建议不用。②如热程较长，建议美林、泰诺林轮换应用。
止咳、化痰 咳嗽剧烈者，建议使用复方甘草合剂，1 ml/次，3次/日，口服。刺激性咳嗽或痰稠难咳者，可用沐舒坦（盐酸氨溴索口服液），用法：>12岁者每次口服10 ml（30 mg），3次/日；5～12岁者5 ml/次（15 mg），3次/日；2-5岁者2.5 ml/次（7.5 mg），3次/日；
中药辨证治疗 俗话说，“感冒为万病之源”。小儿一旦患了上感，最好到医院诊治，初步鉴别病因后，予以合理治疗，以免失治、误治，耽延病情。如患普通感冒，热势不高，精神尚好，病情不重，也可在密切观察病情变化的前提下，应用中药家庭治疗。
风热感冒 发热恶风，咽喉疼痛，头痛。可用银翘解毒颗粒开水冲服，用法：2.5-5 g/次，3次/日。
风热感冒夹滞 发热恶风，有汗，咽红，脘腹胀满，纳差，便干，可选小儿豉翘清热颗粒。用法：开水冲服，0.5～1岁1～2g/次；1～3岁2-3g/次；4-6岁3-4g/次；7-9岁4～5g/次；>10岁6g/次。3次/日。
风热感冒夹痰 发热，恶风，汗出，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴。可用小儿肺热咳喘口服液。用法：1-3岁10ml/次，3次/日；4-7岁1次10 ml，4次/日；8～12岁1次20ml，3次/日。
感冒外寒内热 发热，头身痛，鼻塞，流清涕，咽红，便干等。可选用小儿柴桂退热口服液。用法：
肺胃蕴热急性咽炎-扁桃体炎 咽红肿痛，发热，烦躁，大便秘结，可选清降片。用法：口服，1岁1.5片/次，2次，日；3岁2片/次，3次/日；6岁3片/次，3次/日。
篇5
【关键词】雾化吸入;桃金娘油;全麻围手术期;呼吸道感染
呼吸道感染是腹部外科术后常见的并发症之一, 而全麻插管术后患者呼吸道感染明显高于连续硬膜外麻醉患者［1］。雾化吸入可有效抑制痰痂形成,刺激气道内分泌物排出，降低呼吸道感染的机率。选取我院2009年5月至2010年1月共69例行全麻手术的中老年患者，围手术期为防治呼吸道感染予雾化吸入桃金娘油等三种不同方式处理，现总结对比防治情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
男32例，女37例，年龄45～71岁，均为中老年患者。分别患有胆囊炎，胆囊结石，肝血管瘤，甲状腺瘤等疾患，因手术均需要进行气管插管全身麻醉。术前均无呼吸道感染症状体征，肺部X光检查正常。
1.2 方法
将上述69例患者随机分为3组，每组23例。第一组(桃金娘组)予以标准桃金娘油肠溶胶囊(德国保时佳大药厂生产,商品名: 吉诺通，300 mg/颗)一颗的内含药剂加入生理盐水100 ml溶解, 使用时一次抽取20 ml。第二组(传统组)采用传统雾化液20 ml(生理盐水20 ml加庆大霉素针剂8万U、α，糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg)。第三组 不予雾化吸入处理，仅予翻身扣背，协助患者排痰处理。
1.2.1 手术前处理
术前2，3 d第一组和第二组每次氧气吸入雾化20 min,Bid。第三组不予处理。
1.2.2 手术后处理
前两组均每次氧气吸入雾化20 min,Tid，并翻身扣背处理帮助患者排痰。第三组仅翻身扣背处理。
1.3 疗效判定
参照1993 年7 月中华人民共和国卫生部药政司制订的止咳平喘药物研究指导原则,将临床症状程度分为4级计分，见表1。
并按其改善状况将临床疗效分为显效、有效、无效3个等级。＜6分为显效，6~12分为有效，＞12分为无效。
2 结果
术后一周后对以上三组患者的呼吸道情况临床症状程度评分，三种方式的临床疗效评估见表2。
表1
表2
3 讨论
3.1 气管插管是全身麻醉手术的必行侵入性诊疗措施，由此而引发的术后呼吸道感染也是常见的并发症。根据临床经验分析，全麻术后呼吸道感染发生与以下因素有关: ①由于气管插管时机械的刺激损伤气管黏膜，使局部红肿, 纤毛运动减弱, 分泌物增多。容易引起患者自身口咽部及上呼吸道定植菌的逆行感染。②、镇痛药的使用, 使患者呼吸中枢、咳嗽反射中枢受到抑制, 降低了排痰能力。③术后吸氧, 造成痰液粘稠, 排出困难。④术后患者卧床休息, 影响了肺通气功能。⑤患者害怕切口疼痛, 不敢用力咳嗽排痰。
3.2 对于有长时间吸烟、慢性咳嗽史、慢性支气管炎史或哮喘史的患者, 呼吸道常常存在无症状炎症,术前预防性的雾化吸入更能有效地消除隐匿的呼吸道炎症［2］。所以选择全麻术前雾化吸入处理是很好的预防术后呼吸道感染的一种方式。全麻术后较多患者不能马上进食或不方便进食，雾化吸入是优于口服药的一种给药方式，并能直接作用于上、下呼吸道。
3.3 桃金娘油来源于金娘科桃金娘属植物Myrtus communis,经一定工艺制备而成,主要由α，蒎烯、柠檬烯和1,8，桉叶素等三种单萜组成,其制剂在国内的商品名为吉诺通。通常300 mg的标准化桃金娘油制剂中包含至少20 mg的α，蒎烯、75 mg的柠檬烯和75 mg的1,8，按叶素［3,4］。桃金娘油是含挥发油的粘液溶解剂,防治呼吸道感染方面其具有独特的作用机理，现叙述如下：
3.3.1 提高粘液清除率
标准桃金娘油提高粘液清除率的作用主要包括两方面。一方面是粘液分解作用。其粘液分解作用主要是刺激黏膜层中的globlet 细胞和分泌腺以减少上下呼吸道粘液厚度。另一方面是调节分泌作用。通过刺激沿黏膜排列的纤毛细胞,增加纤毛的摆动频率从而增加了粘液的排除量［5］。
3.3.2 抗炎、抗氧化作用
Beuscher N 等［6］进行的体外及体内实验证实标准桃金娘油及其有效成分1,8桉叶素能够干预炎症和变态反应介质。同时，由于炎症过程的病理和症状往往总是伴随活性氧的产生而出现或由活性氧而激发。Grassmann J 等［7］的研究还表明,标准桃金娘油能与OH类活泼氧自由基发生作用并能干扰白细胞激活以减缓炎症过程。
3.4 本研究显示,以常规雾化为对照组相比,桃金娘油(吉诺通)组总有效率明显高出,且差异有统计学意义(P
3.5 标准桃金娘油国内外的的药理及临床研究表明,对于围手术期呼吸道感染的防治标准桃金娘油是安全性高、不良反应少、临床疗效较好的天然植物药，值得推广运用，但是标准桃金娘油系进口药,价格相对昂贵。期待有类似的价廉物美的国产药物出现进一步应用于外科临床，尤其全麻围手术期患者的身上。
参 考 文 献
［1］ 张梅,兰平,张慧琳.全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨.中华医院感染学杂志,1997,7(4):202.
［2］ 潘红英, 汤淑芳, 姜小英.老年腹部手术病人预防呼吸道感染的探讨.临床护理, 2002, 5(1): 12.
［3］ Kurz J F.Secretolysis through gelomyrtol. Z All， gemeinmed, 1970,Nov46:1623，1627.
［4］ Behrbohm H, Kaschke O, Sydow K. Effect of the phytogenicsec， retolytic drug Gelomytrol forte on mucociliary clearance of the maxillary sinus. Laryngorhinootologie, 1995, 74:793，797.
［5］ 付文卫,赵春杰,窦德强,等.标准桃金娘油药理及临床研究进展.中成药，2003,12(25):12.
篇6
【关键词】降阶梯；抗生素；呼吸道感染
抗生素是一种常见的临床治疗药物，能够有效杀灭致病菌及缓解病菌感染患者的临床症状。在对重症科患者进行治疗时也需要使用抗生素，合理应用抗生素是防治呼吸重症监护病房（RICU）患者呼吸道感染的重要途径[1]。本文分析了抗生素降阶梯治疗对于RICU重症下呼吸道感染（SLAI）的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2014年2月至2014年6月收治的64例作为研究对象，男41例，女23例；年龄在22岁至79岁之间，平均（46.3±2.5）岁。所有患者均为RICU中的SLAI患者，其中支气管哮喘10例，支气管扩张13例，重症肺炎29例，慢性阻塞性肺疾病12例；在RICU中行口腔插管治疗20例，气管切开25例，经鼻插管治疗19例。将64例分为两组，即观察组与对照组，每组32例，两组所患疾病、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在治疗观察组患者时采用抗生素降阶梯疗法，具体如下：先采用广谱类抗生素美罗培南进行治疗，在100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中加入0.5g美罗培南行静滴治疗，根据患者的病情变化每隔6h～12h静滴1次，治疗3d～7d后根据药敏测试结果、胸片、血常规检查结果及临床症状等改用窄谱类抗生素进行治疗，如万古霉素等，或减少美罗培南的使用剂量。为对照组提供治疗时按照常规经验用药，在100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中加入3.0g头孢曲松钠行静滴治疗，每天静滴1次，患者临床症状得到改善后停止用药。为两组患者应用抗生素治疗的时间为6d～15d。
1.3疗效判定标准
为了有效对比两组患者的临床治疗效果，本研究采用了以下疗效判定标准：（1）如SLAI患者的临床症状或体征，如咳嗽及呼吸困难等消失，生化检验、细菌培养结果恢复正常，则为痊愈。（2）如临床体征及症状基本消失或得到明显缓解，生化检验结果基本正常，细菌培养结果证实为阳性，则判断为显效。（3）如临床体征及症状得到有效缓解，细菌培养结果为阳性，则为有效。（4）如临床体征、症状没有得到有效改善或出现加重趋势，则为无效。此外，还对两组患者在治疗过程中出现的不良反应进行了比较。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异检验方法为X2检验，如P
2.结果
观察组的总有效率为96.88%，对照组为87.50%，两组疗效存在显著性差异（P
表1.对照组与观察组的临床治疗效果对比[n（%）]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效
对照组 32 17（53.13） 6（18.75） 5（15.63） 4（12.50）
观察组 32 25（78.13） 4（12.50） 2（6.25） 1（3.13）
3.讨论
SLAI患者病情危急，往往无法立即进行细菌培养与获得药敏试验结果，在治疗过程中难以有效选择抗生素，如抗生素治疗不当，则不但无法有效缓解病情，还有可能导致耐药菌株的产生或致使患者病情加重，对患者预后造成不良影响[2]。因此为RICU中的SLAI患者合理应用抗生素成为了有效改善病情的关键。在为SLAI患者应用抗生素时可以采用常规经验治疗方法与降阶梯治疗方法，在本研究中观察组32例SLAI患者的治疗方法为抗生素降阶梯疗法，而对照组的治疗方法为常规性经验选择抗生素疗法。采用不同的方法对两组患者进行治疗后，发现观察组的总有效率达到了96.88%，而对照组仅为87.50%，两组疗效存在显著性差异（P
抗生素的降阶梯治疗分为两个阶段，即早期的猛击阶段与后期的目标治疗阶段，实行降阶梯治疗的主要目的在于减少广谱类抗生素可能带来的副作用、不良反应，预防耐药性菌株的产生及有效改善SLAI患者患者的预后[3]。在早期猛击阶段主要根据患者用药史、病史、临床特征等选择具有广谱抗菌作用的抗生素，以便有效杀灭大部分致病菌，如阴性革兰氏菌及阳性革兰氏菌等，从而使呼吸道中的感染症状得到有效控制[4]。在后期的目标治疗阶段则是根据细菌学及药敏试验结果调整抗生素治疗方案，减少广谱类抗生素的使用量，因此可以有效预防不良反应的发生[5]。在本研究的观察组中不良反应的发生率为6.25%，而对照组不良反应的发生率为21.88%，对照组明显高于观察组（P
【参考文献】
[1]林海波，张国成，许东亮等.儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药表型及耐药基因研究[J].临床儿科杂志，2013，31（2）：129-133.
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[3]程玮，陈明伟.下呼吸道感染2310例病原菌学监测及抗生素应用分析[J].陕西医学杂志，2011，40（1）：33-36.
篇7
方法：对患者采取相应诊治并积极预防保健。
结论：增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。
关键词：上呼吸道感染预防保健诊治
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0054-02
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部呼吸道黏膜急性炎症的总称。它是呼吸道最常见的一种传染病。全年均可发病，以冬、春季节多见，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多为散发性。其症状可影响患者的生活和学习，为了增强大学生对该病的认识度、合理用药，我们对在校大学生进行了调查，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料。以2012年至2013年在我校医院就诊的大学生270名为研究对象。年龄17-24岁，无慢性病史，体温37.5℃-38.5℃，诊断为上呼吸道感染的发热患者。
1.2方法。询问病史，水银体温计腋下测量体温，每日3次，并进行发热跟踪10-14天。治疗以联合使用抗生素为主，给药途径包括口服、静脉注射和肌肉注射。
2结果
2.1伴有症状。通过对270例在校大学生上呼吸道感染发热患者的分析可见，热程均为1-7d，热程在3d以内者占大多数（76.5%），未见有超过7d者。伴有的症状为：①普通感冒，以鼻咽部卡他症状为主要表现。初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛[1]。②急性病毒性咽炎、喉炎，急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出，伴有链球菌感染时可有吞咽疼痛，流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。急性病毒性喉炎多由甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，常以声嘶、讲话困难、发热、咳嗽伴咽痛就诊。③急性咽扁桃体炎，多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等[2]。起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39℃以上。
2.2体征。普通感冒体检时可见鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，咽部轻度充血，偶有眼结膜充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。伴有并发症者可致病程迁延。急性病毒性咽炎、喉炎，咽部充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛明显。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。喉炎可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喘息声。急性咽扁桃体炎见咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色。点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
2.3相关检查。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。伴细菌感染可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
3讨论
本次研究有30例学生是支原体上呼吸道感染，支原体上呼吸道感染是支原体感染的最初阶段，也是支原体感染判断病情及预后的一个窗口。成人感染在学校学生集中学习的环境呈现网状相互感染，早期感染的轻者及支原体携带者为最重要的传染源。支原体感染患者发病在秋冬两季，分析可能与气候有关，加之住集体宿舍小环境空气流通不畅，机体调节不足等因素有关。因为支原体是介于细菌和病毒之间的病原体，即不是病毒也不是细菌，所以引起的病变即像病毒感染又像细菌感染，是目前引起上呼吸道感染的主要病原体之一[3]。掌握支原体上呼吸道感染的临床诊断特征是诊断的关键，发热、咳嗽、头痛、乏力、咽痛、咽充血、咽后壁增生性炎症、冷凝集实验支原体抗体阳性，都是必须熟知的。同时与化脓性扁桃体炎、普通的感冒进行鉴别是非常重要的。
急性上呼吸道感染的病原体主要为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等，细菌以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等多见，当人体呼吸道局部的防御功能低下时，病毒和细菌通过飞沫或由鼻、咽、眼结膜表面的传染物经手传染，发病与年龄、体质和环境相关[4]。所以增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。
坚持有规律的锻炼身体，如坚持冷水浴、慢跑、晨起户外散步、打太极拳、做操或爬山等，可提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。衣服切勿骤增或骤减，做好防寒工作，避免发病诱因。
起居有常，生活要有规律，避免过劳，特别是晚上工作不要过度；尽量保持室温相对恒定，早晨起床后和晚上临睡前，打开门窗通风换气1次，保持室内空气新鲜；要吃好早餐，体内产生足够的热量可增加御寒能力；养成良好的卫生习惯，吃食物之前，一定要先把手洗干净。
感冒多发或流行时少外出，在感冒流行或多发期间，尽量减少外出和到人口密集的场所，以防止传染。必要时可戴口罩，防止交叉感染。
在校学生首诊是在校内医院，能够得到及时的诊断与治疗，无论是对于患病学生的疾病转归以及减轻其经济压力都非常有利，所以应尽早的明确诊断。
参考文献
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[2]杨延平.急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的临床分析[J].医学信息，2011，6（14）：25
篇8
下呼吸道感染在临床中是一种患病率较高的感染性疾病，通常是因为病毒、细菌等相关微生物而产生感染，其中包含肺部炎症、慢性支气管炎等相关疾病u。患者在进行治疗的过程中，需要将引发的病原体予以准确的标注，从而采用针对性抗生素药物予以治疗。此研究则对我院收治的100例患者分别选择不同的抗生素药物进行治疗，现将治疗流程和结果作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料。抽取于2014年6月至2015年11月期间到我院就诊的100例下呼吸道感染患者，其中60例男性患者，40例女性患者，患者年龄区间为41-62岁，经计算后平均年龄为(53.4±6.1)岁。同时将对抗生素药物过敏的患者以及存在肝肾功能缺损患者予以排除，将孕妇以及哺乳期患者进行排除。同时患者均自愿参加此次试验。并按照使用药物的差异性划分为A、B、C、D四组，各组患者例数平均为25例。对四组患者的一般资料进行对比分析可知，p>0.05，差异性并未加强，统计学意义未产生，组间数据具有较强的可比性。
1.2方法。此研究中入选的4组患者在进行治疗前，医务人员需要对其实际病情进行充分了解，从而选择合适的抗生素使用剂量。A组患者采用头孢曲松，将2g的头孢曲松加入到250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每日滴注一次。B组患者采用头孢唑肟钠，将2g的头孢唑肟钠加入到250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每日滴注一次。C组患者采用左氧氟沙星，将0.1-0.2g的左氧氟沙星加入到250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉注射，每日注射2次。D组患者采用阿奇霉素，将5g的阿奇霉素加入250ml的氯化钠注射液中，对患者进行静脉注射，每日注射1-2次。以上所采用的氯化钠注射液浓度均为0.9%，同时医务人员还应充分了解患者的治疗情况，并对其治疗效果进行观察以及比对。
1.3疗效判定标准。四组患者经过治疗后，对其临床效果进行评估。治疗显效为患者的临床症状逐渐消失，血常规检查后结果正常，体温恢复至正常状态中；治疗有效为患者的临床症状大部分消失，血常规检查后结果趋于正常，体温显着改善；治疗无效为患者的临床症状、体温和治疗前并无显着变化，血常规未发生改变或者呈现下降趋势。显效率和有效率相加为治疗总有效率。
1.4统计学处理。此研究中四组数据均采用SPSS21.0统计学软件进行比对和计算，数据结果则采用计量资料和计数资料进行表示，而组间统计学意义产生的标准为p<0.05。
2.结果
A组25例患者经过治疗后，15例患者治疗效果显效，8例患者治疗效果有效，2例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为92%，其治疗总费用为（11QQ±9Q)元；B组25例患者经过治疗后，16例患者治疗效果显效，7例患者治疗效果有效，2例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为92%，其治疗总费用为（1300±80)元，C组25例患者经过治疗后，15例患者治疗效果显效，9例患者治疗效果有效，1例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为96%，其治疗总费用为（960±70)元，
D组25例患者经过治疗后，16例患者治疗效果显效，8例患者治疗效果有效，1例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为96%，其治疗总费用为（1500±60)元，比对四组患者治疗后的临床治疗效果，差异性并不显着，户>0.05，无统计学意义产生；比对四组患者治疗费用，差异性有所加强，统计学意义产生。
3.讨论
下呼吸道感染患者在采用抗生素治疗后，如果三天无显着效果需要更换抗生素药物，对于老年患者而言，应将采用抗生素治疗的条件放宽，同时患者需要降低退烧药物的使用频率，尤其是激素药物。通常情况下，临床中对下呼吸道感染治疗的抗生素药物较多，本文中采用抗生素药物是常见的几种。头孢曲松钠和头孢唑肟钠均为头孢菌素类药物的一种，具备良好的抗菌效果。同时头孢曲松钠在对患者进行治疗的过程中具有较强的安全可靠性，但是具备较高的耐药率。而头孢唑肟钠在用药过程中具有较强的稳定性，此药物的使用成本较高，因此临床应用时会有一定的限制。左氧氟沙星则是对DNA旋转酶自身所具有的活性进行遏制，并对细菌的复制起到相应的抑制效果。阿奇霉素可以对相应的致病菌进行抑制，同时患者采用此药物进行治疗的过程中降低了不良反应发生率。与此同时，由于物价的不断上涨，医疗费用逐渐受到了人们的重视，而对患者进行治疗时应按照实际病情选择抗生素药物，从而有助于医疗成本的节约。而此研究中头孢曲松钠和左氧氟沙星在确保治疗效果的基础上节省了患者的治疗费用。
篇9
【关键词】头孢唑肟钠；左氧氟沙星；头孢曲松钠；阿奇霉素；下呼吸道感染
在临床治疗中,下呼吸道感染疾病比较普遍,通常治疗中所使用的药物为抗生素。在日益发达的医疗水平下,所使用的抗生素也将越来越多［1］。而当前研究的主要目的是探究在使用抗生素治疗下呼吸道感染疾病中,哪种方案临床效果更加明显,而且经济效果显著。本文通过对不同组别的患者使用相应的抗生素(头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素),对比四组患者使用不同抗生素的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月~2019年2月入院治疗的216例下呼吸道感染患者,随机分为A组、B组、C组与D组,每组54例。A组患者中男18例,女36例；年龄8~69岁,平均年龄(44.65±16.18)岁。B组患者中男25例,女29例；年龄7~72岁,平均年龄(45.37±15.89)岁。C组患者中男21例,女33例；年龄7~70岁,平均年龄(45.37±15.32)岁。D组患者中男19例,女35例；年龄7~68岁,平均年龄(41.55±15.71)岁。四组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
1.2方法
主治医师根据患者发病情况以及患者的身体素质使用合理的剂量,并且用药剂量以中华医学会对药物使用剂量规格为标准,7d为1个疗程。A组采用头孢唑肟钠(西南药业股份有限公司,国药准字H20056388)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为1%的氯化钠注射液中加入1~2g头孢唑肟钠,静脉滴注,1次/d。B组采用左氧氯沙星(扬子江药业集团有限公司,国药准字H19990324)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为1%的氯化钠注射液中加入300mg盐酸左氧氯沙星,静脉滴注,1次/d。C组采用头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10983036)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为1%的氯化钠注射液中加入1g头孢曲松钠,静脉滴注,1次/d。D组采用阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药厂,国药准字H20000426)治疗。具体用法与用量为：在250ml浓度为5%葡萄糖注射液中加入1g阿奇霉素,静脉滴注,1次/d。
1.3观察指标及疗效判定标准
比较四组患者的治疗效果以及治疗费用。疗效判定标准：经过诊断,患者症状完全消失,患者肺部状态归于正常,为治愈；经过诊断,患者症状基本消失,肺部状态基本正常,为显效；经过诊断,患者症状比之前有明显好转,发现肺部有轻微异常现象,为有效：经过诊断,患者症状未见好转迹象,肺部存在异常情况,为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用spss20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1四组患者治疗效果比较
A组总有效率为100.00%,B组为100.00%,C组为98.15%,D组为100.00%,四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.2四组患者治疗费用比较
B组患者治疗费用低于A组、C组、D组,C组患者治疗费用低于A组、D组,A组患者治疗费用低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
在临床治疗中,下呼吸道感染的症状比较普遍,该病主要是多种病毒相互作用下而引起的,临床中常见症状为急性气管炎肺炎和支气管炎,致病原因具有复杂性,其在年龄方面没有界限,容易发病的群体为免疫力较低的老年以及婴幼儿,并且春季以及冬季发病率较高。该病发病较快,发病时,常伴有高烧、流涕、咽喉肿痛、打喷嚏等症状,状况严重的会威胁到患者的呼吸,而且伴有电解质紊乱等,需要及时进行治疗,以防由于呼吸道感染而影响患者的健康［2］。同时,该病的及时治疗,将有效减少患者出现相关并发症,可以对疾病的蔓延起到有效的抑制作用。在临床治疗中,应该针对患者的病原体选取适用于患者自身状况的抗生素,确保治疗的有效性。在下呼吸道感染临床治疗中,有多种抗生素可供选择,目前临床常用头孢噻肟钠、左氧氟沙星治疗、头孢曲松钠和阿奇霉素,具有良好的效果。左氧氟沙星作为新一代的喹诺酮药物,具有广谱抗菌的作用。通过在体外抗菌活性试验中使用该药物可以发现,该药能够对大部分的细菌生长起到有效的控制作用,并且该药具有较强的渗透性,且药效比较持久［3］,其可有效控制细菌DNA回旋酶活性,有效治疗呼吸道感染疾病,在临床治疗中为常用药之一。阿奇霉素的抗菌活性也比较有效,可对病原体转肽发生作用,从而使病菌蛋白质合成起到有效的控制作用,所以,该药具有良好的抗菌性能。并且有关研究表明,该药可辅助人体免疫系统发生抵抗作用,增强患者自身的免疫力。该药还可以帮助患者体液发生免疫反应,促使人体产生炎症前细胞因子。此外,阿奇霉素可以在血液循环的作用下,快速渗透到细胞质和组织间质中,加快患者对药物的吸收,使患者加快康复。头孢噻肟钠和头孢曲松钠为三代头孢菌素,在抗菌方面效果也比较显著,对肠杆菌科细菌的活性较大,但在临床中需要使用较长使劲,患者耐药性强。本研究中,针对头孢噻肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠与阿奇霉素在疗效方面的对比结果,四种药物在疗效方面差异不大。且有相关研究表明,长期使用左氧氟沙星,将具有明显的治疗效果［4,5］。此外,左氧氟沙星在治疗费用相对比而言,比其他3种药物更加实惠,在临床治疗中值得进一步推广［6,7］。从上述4种抗生素药物的治疗有效性方面而言,由于其治疗效果都比较显著,这表明临床治疗中,所使用上述4种药物中的任何一种,都能够有效治疗下呼吸道感染患者的症状,确保患者得到及时治疗。但是,因4种抗生素药物在治疗过程中所产生的费用有所差异,左氧氟沙星在该方面占据优势。由于患者体质的不同,并且患者对药物的过敏程度与耐受性有所差异,在日后的临床治疗中,仍需进一步研究分析,进而确保用药的准确性,最终综合患者自身的一系列因素,对患者选择最优治疗方案,以确保患者以最实惠的价格,得到最有效果的治疗［8］。综上所述,使用头孢唑肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠以及阿奇霉素对下呼吸道感染疾病患者进行治疗,临床效果差异较小,其中,左氧氟沙星经济效果显著,在临床研究与治疗中,应根据患者自身情况的不同以及细菌培养情况进行灵活用药。
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篇10
【关键词】 下呼吸道感染；成本效果分析；儿童
［Abstract］ Objective: To compare the curative efficacies and costeffectiveness of three therapeutic schemes for lower respiratory tract infection in children.Methods: 178 patients with lower respiratory tract infection in children were pided into group A， group B and group C， and given respectively amoxicillin sodiumclavulanate potassium， mezlocillin and ceftazidime for treatment. The therapeutic effects were monitored and the costeffectiveness analysis was conducted. Results: The medication costs of group A， B and C were 408.96 yuan， 300.24 yuan and 259.20 yuan respectively and the total effective rates of the three groups were 91.53%， 91.38% and 90.16%. The costeffectiveness rates (C/E) of the three groups were 446.80， 328.56， 287.49 and the incremental costeffectiveness rates (ΔC/ΔE) of group A and B were 10，931.39， 3，363.93.Conclusions: Group C (Ceftazidime treatment group ) has the best costeffectiveness.
［Key words］ Lower respiratory tract infection; Costeffectiveness analysis; Children
儿童下呼吸道感染是一种常见病、多发病，患儿往往发病急、病情较重，需住院治疗，医生往往经验性使用抗菌药物，效果差，容易引起细菌耐药，且易增加家庭的经济负担。为了探索经济实用的方法，体现药物的“安全性、有效性、经济性”，笔者运用药物经济学的方法，对我院2007年6月～12月178例小儿下呼吸道感染治疗方案进行成本效果分析，旨在为临床合理用药、降低医疗成本提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽查我院2007年6月～12月儿科住院患者，年龄6个月～8岁，从中筛选出符合下呼吸道感染标准的病例178例，其临床症状表现为发热、咳嗽、咳痰，肺部能闻及啰音，实验室检查血常规白细胞（WBC）计数超过正常值，胸部X线检查提示有感染性病变，痰培养结果阳性，其他重要器官无并发症，无抗菌药物过敏史，所选病例随机分成三组，三组患儿年龄、性别、体重及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
A组：阿莫西林克拉维酸钾（5∶1）（山东鲁南贝特制药有限公司，规格：1.2 g/支）30 mg/(kg·次)；B组：美洛西林钠（石药集团中诺药业有限公司，规格：1.0 g/支）50～100 mg/(kg·次)；C组：头孢他啶（河南帅克制药有限公司，规格：0.75 g/支）30～100 mg/(kg·次)，均加入0.9 %氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，2次/d；总疗程为7～10 d，病情严重患者可延长至14 d。三组均给予平喘、止咳、祛痰等常规治疗，不使用其他抗菌药物。三组患者常规治疗所占费用差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.3 疗效判断标准［1］
痊愈：用药72 h后症状和体征消失，实验室检查显示白细胞（WBC）计数正常，病原学检查阴性；显效：用药72 h内体温明显下降，症状和体征明显好转，实验室检查显示WBC计数正常，胸片X线炎症未完全吸收；有效：用药72 h后病情有所好转，但不明显；无效：用药72 h病情无明显改善或加重。以痊愈加显效计算总有效率。
1.4 不良反应评价
用药期间，根据患者的临床症状判断是否出现与表1 三组一般资料比较 用药有关的不良反应，并根据其症状类型做出关联性判断。
1.5 治疗成本的计算
治疗成本：成本是指以特定的药物治疗方案或药物治疗方案所消耗资源的总价值，包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本包括床位费、诊疗费、护理费、检验费、药品费及治疗不良反应的费用。间接成本是指患者住院及其家属陪护所造成的经济损失。隐性成本是指病人遭受痛苦、悲伤，难以用货币来表达的成本。本文研究的患者为儿童患者，都需家属陪护，所需间接成本基本相同，隐性成本难以用货币计算，故对间接成本、隐性成本不作比较，住院期间平喘、止咳、祛痰等常规治疗及床位费、诊疗费、护理费、检验费所需费用基本相同，故只计算每组患者整个治疗过程直接成本中抗菌药物的费用。
1.6 统计方法
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 三组临床疗效比较
结果见表2。三组临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。表2 三组临床疗效比较
2.2 不良反应
治疗过程中出现3例不良反应，其中A组出现2例，B组出现1例，均为皮疹，较轻微，不影响继续治疗，故忽略不计。
2.3 成本效果分析
三组治疗方案的成本效果分析见表3。
2.4 敏感度分析
药物经济学研究中很多难以控制的因素都会对分析结果有影响，敏感度分析就是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度，如果参与分析的数据在表3 三组治疗方案的成本效果分析
一定程度内的改变不影响分析的结论，就认为目前的分析是可信的［2］。由于国家增加对药品的调控力度，假设药费下降10%，其他费用不变，进行敏感度分析，结果显示药价变化对成本效果比和增量成本效果比影响不大。见表4。表4 三组治疗方案的敏感度分析
3 讨论
成本效果分析（CEA）是药物经济学评价形式之一，是将备选方案的成本以货币形态计算，收益则以临床效果指标来表示，对各备选方案的成本和效果进行比较，目的在于寻找达到某一治疗效果成本最低的治疗方案。成本效果比（C/E）越小，表示单位效果所花费的成本越低；增量成本效果比（ΔC/ΔE）代表一种方案的成本效果与另一种方案比较而得的结果，比值越小，则表明每增加一个单位所需追加的费用越低，方案实施意义越大［34］。本研究3种治疗儿童下呼吸道感染的方案中，治疗效果与不良反应的发生率无显著差异，而C组方案即头孢他啶组的治疗方案成本效果比（C/E）最小，是最佳的治疗方案；以C组为参照，每增加一个单位的效果所需追加成本（C/E）以B组为最低，故B组治疗效果较佳。
儿童下呼吸道感染的病原体以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，最常见的细菌仍为肺炎链球菌［5］。我院儿童下呼吸道感染，常见的病原体除上述两种细菌外，还有肺炎克雷伯菌和假单胞菌等G-杆菌，且细菌耐药率有逐年上升的趋势，阿莫西林和β内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾合并后，显著扩大其抗菌谱，增强了其抗菌活性，对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌及其他G- 杆菌的治疗效果显著，已成为我院治疗儿童下呼吸道感染的常用药物，但相对于美洛西林、头孢他啶，其价格较高，单位消费成本较大，故对于不产β内酰胺酶、耐药率低的病原体应选美洛西林、头孢他啶或其他价格较低的同类抗生素，以降低患者的治疗费用。
【参考文献】
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［3］ 蒋 云， 周丽芳. 3种药物治疗儿童支气管肺炎的成本效果分析［J］. 中国药房， 2007， 18(11): 812813.
