儿童口腔健康的重要性范文
时间：2023-10-27 17:51:11
导语：如何才能写好一篇儿童口腔健康的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
口腔健康是人体健康的重要标志，是生命健康的重要组成。儿童期口腔健康状况影响着其身心健康和个性的发展。良好的口腔习惯是保证儿童口腔健康的重要前提。本研究对660例儿童口腔健康状况进行调查后提出了相应的对策，现报告如下。
资料与方法
2012年1～3月随机抽取12个幼儿园，每个幼儿园随机抽取5岁儿童及父母各50例，合计各600例。增加10%的样本量进行加权，即儿童和父母各660例。其中男330例，女330例；家长中父亲204例，母亲456例。年龄29～47岁。所有儿童及家长均为市区常住人口，且在接受检查时已经在市区居住≥6个月，家长知情且同意。排除不能配合检查的儿童，排除未能提供完整问卷者。
方法：参照全国口腔健康流行病学研究方案中口腔健康检查和行为评定标准设计口腔健康行为问卷[1]，对儿童是否有睡前进食甜食的习惯、有无在家长监督下刷牙、有无定期检查口腔健康等内容进行调查。一对一当面询问儿童家长，现场回收问卷。由从业>10年的口腔科医生对儿童口腔健康状况进行检查。诊断标准参照WHO口腔健康调查标准进行。
统计学处理：采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，且进行Logistic回归分析。
结果
睡前进食甜食、家长未能有效监督刷牙以及未能定期进行口腔检查的儿童发生龋齿率分别为92.67%、69.98%和67.81%，明显高于其他儿童49.10%、41.79%和35.29的比例；其龋失补分别为4.59、3.32、4.62，亦明显高于其他儿童2.04、1.09和1.65。同因素不同情况相比差异明显，有统计学意义（P
讨论
龋齿是常见的口腔疾病，涉及的因素很多，常见于儿童，被世界卫生组织列为与恶性肿瘤和心脑血管并列的严重危害人类健康的3种非传染性疾病。通过对12所幼儿园660例儿童及家长进行调查发现，儿童发生龋齿与很多习惯密切相关。如睡前进食甜食的儿童发生龋齿的比例92.67%，而无此习惯的儿童仅49.10%；家长监督儿童进行有效刷牙的儿童龋齿发生率41.79%，而家长不进行监督的儿童龋齿发生率高达69.98%；定期进行口腔检查的儿童龋齿发生率35.29%，而不定期检查的儿童龋齿发生率高达67.81%。鉴于此，提出了一系列预防龋齿发生的措施。
首先通过发放宣传资料等方式要让儿童及家长了解到口腔健康的重要性，使他们自觉地配合预防龋齿的一系列工作。控制儿童摄取甜食的量，培养儿童早晚刷牙的卫生习惯，并为儿童选择适合的牙刷和牙膏，避免由于牙膏牙刷不合适而对牙齿造成损伤。随着日化工业的不断发展，其针对大众的口腔日常保健用品越来越多，效果也越来越好，可适当选择促进口腔清洁，控制菌斑生长[2]。家长要多关注儿童口腔健康，定时为儿童安排口腔检查。当发现儿童有影响口腔健康的不良行为时应给予儿童以科学的指导。不可简单粗暴的训斥儿童，以免对儿童的心理产生不良影响，反而将这种不良习惯进行了强化而变得更加严重。
总之，儿童口腔健康状况与其行为有着密切的关系，通过对儿童及家长进行口腔知识健康教育，指导儿童合理饮食，养成良好的口腔卫生习惯，是有效改善儿童口腔健康状况的重要措施。
参考文献
篇2
【关键词】乳牙龋病临床治疗；健康教育
乳牙龋病是口腔科的一种常见病，临床医师在接诊时经常会因为小儿不合作，同时家长对乳牙的重要性认识不足而放弃治疗，给患儿的生长发育造成很大的危害，合作的患儿在治疗时常会因为一些客观原因也较成年患者困难。乳牙龋齿的治疗目的是终止龋齿的发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋齿而引起的并发症，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替换，有利于颌骨生长发育。因此乳牙龋病临床治疗十分重要。临床医师在治疗乳牙龋病的同时对幼儿和家长开展健康教育，帮助幼儿建立健康的口腔卫生行为，健康教育为前来就医的儿童和家长提供重要的理论依据，对临床诊疗有十分重要的作用。乳牙龋病是一种可以预防的慢发病，如何减少该种病的发生，是临床医生面临的重要课题。通过对47例乳牙龋病患者临床治疗和健康教育的观察，取得良好效果。现将临床治疗和健康教育方法报告如下。
1临床资料
我科2012.5对县党政幼儿园大、中、小班进行口腔检查，建立健康档案，乳牙龋病患者47例，对47例儿童发放宣传单，进行病因调查分析，47例乳牙龋病儿童中，男21例，女26例，年龄3岁-6岁，所有患儿都有喜食零食的习惯，部分患儿在3岁前有含奶嘴睡觉的习惯，患儿家长的患龋病也较高，不排除家族遗传特点。
2临床治疗
对47例乳牙龋病儿童根据患治疗情况实行治疗，龋齿的治疗方法应根据龋齿的不同深度，有所选择。如早期釉质龋可采用保守疗法以终止龋坏发展，如已有牙体组织损坏的龋坏，应采用充填治疗，保守疗法指采用不切割或少切割牙体龋损组织的保守处理，使龋损停止发展或消失的治疗方法，包括药物疗法和再矿化疗法。本科室只采用药物疗法，药物疗法是药物处理龋损使龋齿终止的方法，其适用于早期釉质龋，位于牙齿光滑面尚未龋坏者及釉质发育不良继发的广泛浅龋制洞困难者，对患牙进行涂氟治疗，对已有牙体组织损坏的龋坏，采用充填治疗，充填治疗也称充填术，是牙科医生用器械对牙体组织进行切割钻磨，去净龋坏组织，并将龋洞制备成规定形状，在保护牙髓组织的情况下，根据洞形的大小，深度和固位情况的好坏，承受咬合力的大小与美观，经济状况等选择不同的人工材料填充洞形，以恢复牙的形态和功能。乳牙龋病治疗注意消除患儿的恐惧心理，做好去污和隔湿，防止充填物脱落和继发龋。对多发龋实行分次治疗。并嘱咐家长随时复诊。对不合作的患儿重点开展口腔健康教育，防止龋病的发展。
3开展口腔健康教育
发放健康教育宣传单，指导幼儿纠正爱吃零食的坏习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口，选用合适的牙刷和含氟牙膏，蔬菜水果和肉类的合理搭配。对已作治疗的龋齿进行定期自查或复查，通过健康教育，家长要起到指导和监督作用。
4结果与讨论
我们对47例龋病儿童患者根据龋病的治疗方法进行涂氟治疗和充填治疗，有效的防止了儿童龋齿的进一步发展，恢复了乳牙的形态和功能，对儿童的牙骨发育和将来恒牙的发育有重要的临床意义。然后通过对患儿及其家长开展健康教育，让患者保持良好的口腔卫生习惯，严格按口腔卫生保健五步曲：早晚刷牙，使用保健牙刷，健康的饮食、少吃糖和含糖零食，选用含氟牙膏，定期检查的方法，告知患者龋病发生的原因，就是宿主细菌食物时间四联因素。广大口腔医务人员对幼儿园和中小学学生和老师开展口腔健康教育，一方面能培养孩子良好的口腔卫生习惯，减少龋病的发病率，患龋病的儿童又能得到及时的治疗，儿童乳牙龋病预防的健康教育给患者预防龋病的发生带来了福音，保护乳牙的健康成长，有利于儿童生长发育，减少患儿及家长的痛苦。良好的口腔卫生习惯也会让他们一生受益无穷。
参考文献
[1]君音，胡敏.儿童口腔学.北京：人民军医出版社，1995：12-17.
篇3
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害，世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一，并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现，5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%，有97%的龋齿未经治疗，12岁儿童恒牙龋病的患病率为 28.9%，表明我国儿童乳牙龋病患病率较高，接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况，根据世界卫生组织指出的口腔健康标准，“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作，有不少研究表明，正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此，本文综述如下。
1 家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识，家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中，不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法，家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期，晚上不要让孩子含奶瓶睡觉，或者尽早不让孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后，家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯，并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入，多吃五谷杂粮，锻炼口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增强身体免疫力，减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查，通过检查也能发现早期症状不明显，容易被忽视的口腔常见疾病，如龋病，发现后，即可将其控制或预防在萌芽状态。
2 学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育，关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后，尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式，学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大，学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里，学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座，传授口腔保健知识，可以开展小班化论坛，面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题，更正其对于口腔保健的常识性错误，可以搭配宣传单，宣传资料的发放，反复播放广播和视频，积极开展一些关于口腔知识的竞赛，进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训，教授最新的口腔知识，介绍口腔保健的经验和方法，让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3 儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童，接受能力强，求知欲足，通过家长、学校的教育和自己的学习之后，口腔保健知识和行为大大增强，他们能自主选用小头软毛牙刷，每天刷两次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙竖刷等，他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害，多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益，锻炼身体能增强免疫力，避免一些口腔疾病的发生。一段时间后，自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查，儿童受教育后，其牙石检出率，患龋率显著降低，菌斑指数，龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中，会存在一种同龄人领导的潜在性影响，同龄人之间的学习速度甚快，没有心理障碍，孩子在互相学习的环境中，能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
篇4
【关键词】 乳牙；龋病；健康教育
乳牙龋病是学龄前儿童常见的口腔疾病之一，临床资料显示，儿童乳牙患龋率高、发病早，多数集中在3～6岁。石四箴等报告，上海市1991年儿童乳牙患龋率分别是：3岁59.53%，4岁77.25%，5岁83.39%，6岁88.7%。冯军等1994年报告，西安市6岁儿童乳牙患龋率为97.2%，受检者的龋均数位2.65～5.87[1]。根据1995至1998年进行的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48；北京5岁儿童乳牙患龋率为75.56%，龋均为4.18。
乳牙龋病高发病率受到了有关部门的高度关注，积极预防儿童牙病已刻不容缓。因此，加强口腔健康教育，提高儿童及家长的爱牙意识，做好预防保健，降低患龋率，提高口腔健康水平具有重要意义。
1 乳牙易患龋的原因
由于儿童乳牙的生理结构特点和饮食结构特点，以及口腔自洁和清洁作用差等原因，儿童乳牙较恒牙更易患龋。（1）乳牙的牙釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。一旦发生龋病则迅速达深龋。（2）乳牙牙颈部明显缩窄，邻牙之间为面接触，牙列中的生理间隙易致食物滞留，且易成为不洁区。（3）小儿的饮食细软，对牙齿的粘着性强，含糖量高，易发酵产酸，可使牙釉质脱钙，产生龋病。（4）口腔卫生差，不良生活习惯，喜食零食，含着奶瓶或含糖饮料睡觉，没有刷牙的习惯。
2 乳牙龋病的危害
乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。一是影响咀嚼功能。龋坏早期牙齿酸痛，儿童不敢咀嚼，影响进食；龋坏后期会导致牙体缺损或缺失，不能咀嚼，会直接影响儿童对食物的消化和吸收，进而影响身体的发育。二是影响颌面部的生长发育。乳牙早失或者不敢咀嚼，造成颌骨的发育不足，或偏侧咀嚼引起面部不对称。乳牙早失会致咬合关系紊乱，从而导致恒牙的排列不齐，影响面容。三是影响恒牙的健康。如果乳牙龋缺损或龋早失，就会影响恒牙萌出的顺序和位置。牙列不齐又会导致口腔自洁作用差，使口腔卫生恶化。在龋齿细菌不断增长的环境下生长，恒牙就会形成新的龋齿。四是由龋病转成的口腔病灶牙与机体的其他感染有关，影响全身的健康。五是影响儿童学习发音。六是龋蚀的牙齿也影响美观，还会给儿童心理上造成一定的压抑，对身心健康有不良的影响。因此，虽然乳牙终将被恒牙替换，但是不能忽视乳牙龋病。
3 开展口腔健康教育的内容、对象和方法
3.1 口腔健康教育的内容 （1）宣传乳牙龋病的病因及其危害，提高家长的爱牙意识。（2）指导家长对幼儿的口腔正确护理，预防乳牙龋病的发生。（3）宣传窝沟封闭技术，纠正不良习惯等。
3.2 口腔健康教育的对象 幼儿家长、幼儿教师、准妈妈及其他愿意学习口腔保健者。
4 开展口腔教育的途径和方法
4.1 习惯是根基，从小做起 2岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水，最好是淡盐水，给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。3岁以后，要教会儿童自己刷牙。4岁以后，可以开始用含氟牙膏。让幼儿从小养成爱牙护齿的良好习惯。家庭是幼儿的第一生活场所，父母是幼儿的第一任老师。家长是儿童建立良好口腔习惯的重要指导者和督促者，家长本身良好的口腔卫生习惯也是儿童效仿的榜样[2]。在日常生活中加以正确辅导；家长以身示范，让每位幼儿能够掌握正确爱牙护齿的方法。做好幼儿龋齿预防工作，对幼儿一生的健康至关重要。
4.2 通过家庭与幼儿园的共同参与，共同预防龋齿的发生。一些家长错误地认为“乳牙反正是要被替换掉的，有龋齿也无所谓，对儿童的口腔保健意识淡漠，不重视对乳牙的保护。幼儿园通过指导和干预，提高家长对幼儿龋齿危害的认识和了解，提升家长保护幼儿口腔健康的意识，以达到家园同步，共同对幼儿采取各种科学的干预措施，促进幼儿健康成长的目的。
4.3 定期检查、防治结合。定期请口腔科医师到幼儿园检查幼儿的口腔健康情况，或者家长定期带儿童到医院检查或做窝沟封闭，及早发现或预防龋齿。
4.4 结合全国爱牙日，将每年的9月份定为爱牙护齿月。可以通过宣传栏、宣传页、宣传图片、健康教育处方、健康教育手册等，开展爱牙护齿的系列活动，提出保护牙齿、从小做起、从我做起的爱牙护齿目标。每年的爱牙日，邀请牙防医生到幼儿园为全体幼儿家长、教师进行爱牙护齿的健康教育讲座，发放爱牙健齿资料，共同了解和掌握龋齿对幼儿的危害，以及刷牙小常识，正确选购牙刷、牙膏。掌握刷牙的基本要领、牙刷正确握法及刷牙的正确方法，来帮助家长树立正确的爱牙护齿的意识，使家长意识到早晚刷牙、饭后漱口的重要性。
4.5 营养膳食、科学安排。龋齿的发生往往与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和卫生习惯等密切相关[3]。因此，在安排幼儿饮食的时候，严格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗细搭配、干湿搭配、荤素搭配；在菜肴的安排上，尽量让幼儿多吃些富含纤维的蔬菜、新鲜水果、粗粮，如玉米、高粱、小米、荞麦、燕麦、薯类及各种豆类，让幼儿有规律地咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物。这样既可以除去附着在牙齿表面的食物残渣、软垢，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。
5 小 结
乳牙龋病的发生是一个慢性、渐进的过程，是完全可以预防的。家长应加强对儿童进行口腔健康教育，使儿童逐步树立正确的爱牙护齿的意识，养成口腔保健的良好习惯，从而有效降低龋齿发生率，使儿童能更健康地成长。
参考文献
[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版，北京：人民卫生出版社，2005：73.
篇5
世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。
乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患龋率。
本院儿保负责辖区0～6岁散居儿童系统管理，因3岁以上儿童已大部分入托，婴幼儿是本院工作的重点，而人的一生口腔保健的基础在婴幼儿期，即防龋关键期。此时疾病、营养偏差会使维生素、微量元素以及钙含量不足，会导致牙齿发育缺陷，抗龋能力降低。因此把儿童防治龋病措施贯穿儿童系统管理的始终。通过儿童来院健康检查，开展对儿童口腔保健个体化指导及对家长口腔保健知识健康促进，提高家长自身口腔健康水平和关爱儿童牙齿健康的意识和责任。在提倡良好饮食习惯，合理搭配营养的同时，重点宣传早晚刷牙，饭后漱口。因为致病菌的滞留和菌斑的形成是龋病发生的条件，而正确刷牙不仅可以机械性去除菌斑和软垢，还可以按摩牙龈，促进血液循环，提高上皮角化程度，增进牙周健康，预防龋齿的发生［5］。指导家长帮助孩子掌握正确的竖刷法刷牙，用含氟牙膏，对抗牙面酸解，干扰菌斑形成，促进牙面重新矿物质化。
此次调查，患龋儿童治疗比例从2003年8.93%至2008年62.16%有了较大幅度上升，但还有近四成未接受治疗。乳牙龋齿早期自觉症状不明显，治疗目的是为了终止病变的发展，保证乳牙处于正常的功能状态至替牙期。儿童年龄小，常因紧张和畏惧而不愿接受治疗或拒绝治疗，还有个别家长认为“乳牙能换，不用治”，加之口腔治疗费用较高，造成口腔治疗比例不高，因此还应大力宣传教育，增强家长的认识，提高治疗率。
散居儿童龋病预防性干预是以健康教育为基础，强化儿童家长及全社会对儿童口腔保健重要性的认识，帮助监督训练儿童早晚刷牙及饭后漱口，养成口腔卫生好习惯，定期口腔检查，早诊早治乳牙龋。在以后工作中会逐步完善，长期实施。
【参考文献】
［1］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查［M］.北京：人民卫生出版社.1999:5．
［2］ 杨志龙，吴建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿预防效果分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（21）：28742875.
［3］ 程睿波，张晓芳，张颖，等.沈阳市5375名3～6岁学龄前儿童乳牙龋病流行病学调查分析［J］.上海口腔医学，2006，15（6）：596660.
［4］ 寇艳松，张运平，胡丽萍.0～3岁儿童口腔保健管理模式探讨［J］.中国妇幼保健，2008，23（31）：3940.
［5］ 黄薇，台保军，杜民权，等.湖北省宜昌市6～7岁儿童口腔健康行为及其影响因素［J］.口腔医学研究，2003，19（3）：226.
转贴于 【摘要】 目的 检查5年来对散居儿童龋病预防性干预的效果。方法 对3岁散居儿童进行龋病调查，2006年、2008年分别与2003年干预前对比。结果 2006年、2008年散居儿童患龋率与2003年干预前相比都有明显降低（P
【关键词】 龋齿/预防; 龋齿/流行病学； 健康教育； 儿童保健； 儿童
随着国内卫生事业的发展，口腔保健逐渐被人们重视，儿童龋病预防工作也越来越受到社会关注。本院于2003年开始对管辖社区0～6岁散居儿童进行龋病预防性干预，并抽取2006年和2008年3岁组进行效果观察，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为在沈阳医学院奉天医院进行系统管理的3岁散居儿童（总体的95%）。从2003年开始本院对管辖社区内散居儿童，实施龋病防治干预措施，于2006年和2008年对3岁组散居儿童龋病发病情况进行检查，2006年检查133人（男69人，女64人）、2008年检查165人（男86人，女79人），并将检查结果与2003年干预前检查的3岁组儿童143人（男75人，女68人）龋病患病情况进行对比。龋病诊断依据第二次全国口腔健康流行病学调查标准［1］，由经口腔专业培训的医生，在光线充足条件下，进行视诊、探诊（一次性口镜、探针）检查。
1.2 防治模式
1.2.1 开展健康教育 对孕妇提供孕期口腔保健知识宣传，对家长每年4次以上进行个体化0～6岁口腔保健知识教育，内容有乳牙特点；乳牙龋病的病因、危害、防治、检诊；口腔不良习惯的危害与纠正；乳牙外伤处理；有效的刷牙方法；食物对牙齿健康影响及儿童合理饮食等。发放口腔健康教育知识宣传单，宣教普及率95.0%以上。
1.2.2 预防性干预指导 儿童在婴儿期2个月1次、幼儿期3个月1次、学龄前期1年1次体检的同时，均进行口腔卫生宣教、检查及个体化指导，如发现儿童患龋病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窝沟时，及时通知家长，嘱其到口腔儿科进行治疗或窝沟封闭，并电话回访，掌握治疗情况。
胎儿期：孕妇注意口腔卫生，饮食合理，妊娠后期补钙和维生素D。婴儿期：提倡母乳喂养，科学添加辅食，防治佝偻病。小儿出牙后，每次哺乳结束再喂一二匙水，母亲每日早晚2次用洁净纱布或指套牙刷清洁牙面。
幼儿期：每餐后漱口，少吃甜食，2岁以后，指导儿童开展刷牙训练，晚间睡前刷牙，刷牙方法由家长监督帮助，使用儿童牙刷和儿童含氟牙膏。学龄前期：坚持每日早晚刷牙，儿童牙刷每季度换1次(牙刷变形及时更换)，饮食多样化，不吃零食，培养口腔健康意识。
2 结果
篇6
关键词：儿童龋齿预防保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.166
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0122-02
世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一。儿童龋齿严重影响儿童进食，且晚治疗还会形成牙槽脓肿并反复感染，引起骨髓炎、颜面蜂窝组织炎等，甚至导致全身疾病发生。为此了解儿童龋齿发病原因并制定相应预防措施、减少龋齿发病率具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院收治的100名患有龋齿的儿童，其中男43名，女57名，年龄3～8岁。龋病诊断符合第二次全国口腔健康流行病学调查标准。
1.2调查方法。对100名龋齿患者进行口腔检查，并对其刷牙习惯及方式、饮食习惯、牙齿治疗就诊记录等采用问卷调查方式询问受检儿童及其家长。
2结果
100名受检儿童患口腔检查龋齿患病发生部位：上颌乳中切牙51颗，上颌第一乳磨牙54颗，上颌第二乳磨牙207颗，下颌第一乳磨牙150颗，下颌第二乳磨牙278颗，共计740颗。
100名龋齿患儿及家长的问卷调查龋齿多发因素：100名患龋病儿童中无刷牙习惯者19名，刷牙时无清洁颌面动作者，99名，刷牙时间在1min以内者90名，每天饮食有饮酸性或糖性饮料习惯者92名。
防治措施：进行口腔健康教育宣传，普及口腔保健知识，提高人们对龋病的认识，使他们掌握龋病的防治知识，让家长和孩子认识口腔保健的重要性。
创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口，减少或消除菌斑，改变口腔环境。没有菌斑就不会发生龋齿，刷牙是清除牙齿菌斑的最好方法，儿童从小要养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。儿童要使用刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的保健牙刷。刷牙方法一般以顺刷法为主，即牙刷与牙轴垂直位于牙龈部，牙刷自体进行旋转，可以按摩牙龈，同时清洁牙面。同时也可使用横刷与描圆刷法相结合，横刷使牙刷与颊面、舌面、咬面进行研磨；描圆刷上下呈咬状，牙刷和牙面垂直角度划圆形刷牙。每天早、晚特别是晚上睡前要认真地正确地刷牙，刷牙后不要再进食，以免滞留食物残渣。
氟化法（fluoridation）增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用。氟水含漱、涂氟保护漆对于龋病的预防有良好的效果。在低氟地区对饮用水进行加氟处理，使机体摄入氟化物再转运至牙釉质。在牙齿表面涂氟保护漆后，氟与牙齿表面组织作用形成氟化钙保护层，抑制菌斑的活性及生长，促进牙齿表面再矿化，提高牙釉质的抗龋能力[3]。用含氟牙膏刷牙是最简便易行的方法，对乳、恒牙有良好的防龋作用。
对于恒牙，可采取窝沟封闭来预防龋齿。要保护好孩子的“六龄齿”，六龄齿对儿童颌面部的发育，保持上下牙齿的咬合关系、维持面部的形态都是非常重要的。由于窝沟太细，牙刷不能达到窝沟底部，因此窝沟易发生龋齿。窝沟封闭是一种合成的高分子材料，可以防止微生物和食物残屑在窝沟内堆积，双尖牙和磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟，窝沟内部有微生物和食物残屑。窝沟封闭能有效地预防牙齿咬合面龋齿发生。
防止牙齿钙化不全，牙质受损，增强牙齿硬度和韧度也可以在牙齿生长发育期合理的补充钙，铁、磷、氟及维生素D等对牙齿有益的微量元素及维生素。孩子的牙齿必然和母亲妊娠期的健康状况和营养状况有关。妊娠期母亲应适当补充各种营养物质微量元素，多进食豆制品，肉类、鸡蛋、牛奶和蔬菜水果等，促进孩子牙齿硬组织的形成和钙化。儿童日常饮食中不宜多吃糖类食物，应供给合理充分的营养，适当多补充富含钙的食物，富含纤维素的蔬菜。茶叶含氟量较高，可适量饮用或用茶水漱口加强体育锻炼和户外活动，促进身体和牙齿发育，增强抗龋能力。
检查有利于早发现龋齿并采取治疗措施防止龋蚀进一步发展。定期口腔检查是防病工作的重要内容，每年至少检查二次。
3讨论
龋齿俗称“虫牙”，是小儿常见的口腔疾患，我国儿童乳牙患龋率高达80%～90%[4]。龋齿发生的主要过程主要是由变形链球菌、某些乳杆菌和放射菌属在口腔中遇到糖，使糖发酵产生酸，酸腐蚀牙齿形成龋齿。龋病的发生因素受多种因素的影响。龋病是在微生物（致龋的细菌）、食物（致龋的饮食与碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齿多指发育上有缺陷的牙齿或牙齿上有薄弱的地方）等三种因素相互作用下发生的[5]。龋齿对小儿已钙化的齿组织造成一种进行性的损害，由于患龋牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齐，严重者可导致错颌畸形，不但影响美观，而且以后会引发牙周病。乳牙患龋后，导致咀嚼功能下降，影响幼儿的消化吸收功能，致使幼儿发生营养不良和贫血等多种疾病，影响生长发育。龋齿发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，如不予以处理，则最后可导致受累牙齿的全部破坏。
总之，龋病的防治应从儿童抓起，提高人民群众口腔保健知识的整体水平，使儿童从小就能受到良好的口腔健康教育，从而受益终身。
参考文献
[1]狄桂兰.学龄前儿童息龋情况分析研究[J].中国妇幼保健杂志，2008，23（21）：2984～2985
篇7
[关键词] 口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识
口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。
1.口腔与人类的健康密切相关
口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。
2.口腔健康与口腔保健发展
口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。
口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CAD/CAM技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。
3.现代口腔医学发展的意义及作用
口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。
牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用
总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。
参考文献
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关键词：儿童；体检；疾病；发生率
我院儿童保健科每年对所辖区内幼儿园的学龄前儿童进行一次生长发育的检查，经过对学龄前幼儿的体检，将体检结果进行分析，基本掌握了学龄前儿童的健康及营养状态，现将2011年幼儿园2560例学龄前儿童体检情况分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 新塘街道托幼园所共有3～6岁学龄前儿童2591例，其中对2560例儿童进行了体检，体检率98.8%，男1371例，女1189例。
1.2方法 采用儿童称测量体重、身高。体重身高评价采用标准差法，体格生长五等级评估法，正负一个标准差为中，1～2个标准差为中上，>2个标准差以上为上，
2结果
2.1患病种类在2560例儿童中患病情况依次为龋齿890例，占34.77%；单纯扁桃体炎90例，占3.52%；淋巴结炎87例，占3.39%；心率不齐18例，占0.70%，心脏杂音14例，占0.55%；肺部疾病28例，占1.09%，皮肤斑丘疹25例，占0.97%，包茎210例，占8.2%，佝偻病后遗症22例，占0.86%；肥胖147例，占5.74%，贫血29例，占0.11%，低体重24例，占0.94%，生长发育迟缓34例，占1.33%。
2.2营养状况选用Kaup指数=[体重（kg）÷身长（cm）2]×104[1]。在2560例儿童中，Kaup指数10～13（营养失调）有58例，占2.27%；Kaup指数15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指数19～22（优良）有520例，占20.31%；Kaup指数>22（肥胖）有147例，占5.74%。
3讨论
3.1龋齿龋齿占34.77%，较为严重影响了儿童的健康。口腔保健是根据儿童在牙齿生长期的特点，宣传口腔保健的重要性，普及口腔保健知识，提高家长和老师的保健意识，保障儿童口腔健康。①提倡定时饮食，少吃甜食，均衡营养②训练儿童早晚各刷牙一次，饭后自觉漱口，4岁起可使用含氟牙膏，但量要小于豌豆大小且防止误吞。③定期检查，发现龋齿及时修补。④指导家长用牙线及时处理孩子牙缝中的食物。⑤鼓励幼儿进食含膳食纤维食物，促进颌骨发育。⑥预防口腔疾病，加强窝沟封闭，以预防龋齿，此为预防磨牙窝沟龋齿最有效的方法，可以保护幼儿牙齿的健康发育。减少成年期的慢性疾病的形成至关重要。
3.2营养状况在2560例学龄前儿童中，缺铁性贫血及佝偻病患病率不高，血红蛋白均在正常水平，佝偻病后遗症22例，占0.86%，Kaup指数15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指数19～22（优良）有520例，占20.31%，显示营养状况均处正常及优良水平，说明人民群众经济生活条件大有改观，生长发育良好。Kaup指数>22（肥胖）有147例，占5.74%。显示营养过剩，应该调整饮食结构配比，荤素搭配，多摄入新鲜蔬菜水果，合理配制营养。加强运动，选择合理的适合学龄前幼儿的运动方法，切忌盲目过量的运动，影响幼儿的身心健康。Kaup指数10～13（营养失调）有58例，占2.27%，可见仍需加强营养膳食的指导，参照常用食品主要营养成分表中的配比，建立健康的膳食营养宝塔，进行早期干预。幼儿早期的营养与健康状况关系到成年期慢性非感染性疾病的发生和发展。
3.3包茎占8.2%，比例稍偏高，包茎疾病会影响幼儿生殖器的健康发育，以致影响成年以后的生殖器健康，危害较大，特别要引起高度的重视，应该建议家长到小儿外科复查，择期手术。
学龄前儿童正处于生长发育关键阶段，定期儿童生长和发育监测可以早期发现生长和发育的偏异或相关疾病，早期干预或进一步诊断，治疗，提高儿童健康水平和人口素质的目标。进行儿童体格营养生长发育的监测，指导预防儿童营养不良，体重低下，生长迟缓，消瘦，肥胖和营养缺乏性疾病等，提高儿童体质，并从源头控制成人期慢性疾病的发生发展，通过倡导儿童发育监测，早期筛查并干预运动发育迟缓，语言和言语发育迟缓，社交障碍等各种发育偏异，针对家庭护理，喂养，教养和环境中存在的不良因素，采取相应措施进行预防和治疗，以促进儿童健康。
总之，学龄前儿童是祖国未来的希望，此期正处于生长发育的关键阶段。此期的营养状况直接关系到整个社会的整体素质，因此要树立合理膳食、均衡营养的科学理念，提高防病治病意识，培养儿童良好的卫生及生活习惯，以保证儿童健康成长。
参考文献：
[1]蔡东联.实用营养学[M].北京：人民卫生出版社，2005：165.
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【关键词】 儿童； 龋齿； 影响因素； 防护措施
中图分类号 R780.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）2-0081-04
The Analysis of Related Factors and Prevention Recommendations for Children’s Dental Caries/WANG Jiao-jiao，LI Hong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（2）：81-84
【Abstract】 Dental caries is a common children’s oral disease that has serious influence on children’s oral health and body development.In this paper，the synthesis of dental caries for children published both in China and other countries were summarized.The main factors that affecting the formation of children’s dental caries such as cariogenic bacteria，diet structure，tooth development status，age，gender and parental socioeconomic status were investigated，and according to these factors，the relevant protective measures such as the establishment of relevant good oral hygiene habits，the use of pit and fissure sealant technology，the enhancement of fluoride absorption and the xylitol chewing were recommended.Hoping to attract parents’ and community’s attention，and provide some protection for the development of children’s oral health.
【Key words】 Children； Caries； Influence factors； Protective measures
First-author’s address：Pudong Hospital Affiliated to Jimo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jimo 266200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.02.040
进入21世纪以来，人类牙齿和口腔健康有了很大的改善，然而龋齿仍然是儿童时期最常见的口腔疾病之一。有研究显示，多达19%的2～5岁的儿童和52%的5～9岁的儿童都有过龋齿的经历[1-2]。龋齿是含糖类食物进入口腔后，在牙菌斑内经过致龋菌的作用产生酸，酸腐蚀牙釉质致其变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成的[3]。龋齿造成的牙体缺损可引起疼痛，影响咀嚼效率，干扰儿童的消化吸收，导致儿童的营养缺乏，还可导致恒牙的釉质发育及异位萌出，造成颌面部发育异常，影响美观和正常发音。
在发达国家，儿童龋病的患病率呈下降趋势；而在发展中国家，儿童龋病的患病率呈上升趋势。在我国，随着生活水平的不断提高和饮食结构的改善，儿童龋齿发病率也呈上升趋势。我国第三次全国口腔流行病学调查结果显示，在5岁以下的儿童中，乳牙龋病的患病率高达66.6%。儿童龋齿的发生并没有引起大多数家长的重视，目前我国儿童龋齿的治疗率还不到3%。
1 影响儿童龋病形成的因素
1.1 致龋菌
细菌是儿童龋齿发生的必要条件，口腔中的致龋菌主要有两类，一类是以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌产酸菌属为代表的产酸菌属，可分解糖类物质产生酸，导致牙齿无机质脱矿；一类是以革兰阳性球菌为代表的厌氧菌，可破坏有机质，使牙齿形成龋洞。在这些引起龋齿的菌类中，变形链球菌是最主要的原因菌。
儿童的年龄、饮食、口腔卫生习惯以及父母的口腔菌群等均对其口腔内的卫生菌群有一定影响。新生儿刚出生时，口腔是清洁无菌的，然而随着年龄的增长，口腔内的微生物菌群开始建立，父母通过亲吻孩子、用嘴接触孩子的奶嘴、勺子、食物等方式均可能将变形链球菌传给孩子。而从宝宝开始添加副食开始，父母就应该注意其口腔卫生，因为此时随着食物的摄入，造成龋齿产生的细菌就会进入口腔。邱文彦等[4]研究报道，约有54.31% 8～36个月的婴幼儿口腔中可检测到变形链球菌。石四箴[5]对上海地区的3～5岁的幼儿进行口腔变形链球菌的检测，阳性率为79.48%。刘敏等[6]研究发现，不使用牙膏，只采用牙刷和牙线彻底清洁牙菌斑能降低学龄前儿童口腔内变形链球菌的数量，但是一旦结束后，变形链球菌的数值又会恢复到干预前的水平。
1.2 饮食
儿童龋齿的发生与所吃的食物有很大关系，一方面食物中的营养物质如矿物盐类、蛋白质、主要维生素以及微量元素如钙、铁、磷、氟等的摄入有利于牙齿的发育，增强牙齿的抗龋力。而另一方面，食物中的含糖类成分也会与口腔中的致龋菌作用，产生龋齿。儿童食用过多的甜食如含糖较高的饮料、蛋糕等均会增加龋齿的发病率，这是因为含糖量高的食物残存于口腔时会极大提高致龋菌的繁殖。睡前吃甜食对牙齿的损害更为严重，这是因为睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量减少，细菌的繁殖加速，因此会增加患龋几率。研究发现，饮料除了含糖量高以外，由于其pH也相对很低，对牙齿有很强的酸蚀作用，能破坏牙齿外层的保护膜，削弱牙齿的抵抗力，已成为儿童患龋病的潜在危险因素 [7]。
与含糖量高的食物相反，有些食物反而会降低龋齿的患病率。比如酸奶和奶酪由于含有丰富的维生素D、双膦酸盐和钙，能使口腔中的pH值升高，酸性降低，而降低患龋率；橙子、猕猴桃和彩色的柿子椒等由于含有丰富的维生素C，不仅可以消灭口腔中的致龋菌，还会促进牙龈生长所需要的胶原蛋白，增强牙齿的抗龋率；黄菜花、西芹以及胡萝卜含有丰富的粗纤维，生吃时可以清洁儿童的牙齿，去除牙缝中的食物，而降低龋齿率。
1.3 牙齿状况
儿童牙齿发育不良以及矿化特别是钙化不足均会增加龋齿的发病率。因为此时儿童牙齿的釉质和牙本质的致密度低，所以抗龋性低。出生时体重低于正常值的婴儿和早产儿乳牙釉质发育通常会有缺陷，因此会导致牙齿对致龋菌的易感性，并且由于釉质发育不完全，牙齿表面也会有点窝状或沟状凹陷容易滞留食物残屑，不易清洁，从而产生龋齿。
儿童生长过程中，牙齿的发育有三个阶段，分别是乳牙列（3岁）、混合牙列（6岁）和年轻恒牙列（12岁）。乳牙极易发生龋齿，原因是儿童进食时，食物必须经过乳牙咀嚼才能咽下，所以乳牙的牙釉质易被磨损而导致龋齿。胚胎在母体中4～5周时，乳牙就开始发育，因此孕母自身充足的营养摄入能够保证胎儿期乳牙的良好发育。混合牙列阶段的恒牙，牙齿发育尚未完全，并且恒磨牙表面的窝沟形状复杂，食物极易残存。而且一旦发生龋齿，就会影响恒牙的进一步发育。年轻恒牙列阶段，牙齿的钙化程度很低，也易发生龋齿。
牙齿中第一恒磨牙患龋齿的几率最高，原因是恒磨牙萌出最早，咀嚼食物的机会最多，因此牙釉质的损伤几率最大，并且恒磨牙表面的窝沟很多，刷牙时不能彻底清除窝沟中残存的食物，因此容易聚集细菌，形成牙菌斑。研究发现，下颌乳磨牙由于食物重力的原因以及上颌中切牙由于生理性缝隙的原因均极易残存食物，发生龋齿[8]。
1.4 龋齿形成的时间
龋齿是牙齿破坏从浅到深、从小到大、从无症状到疼痛难忍而逐渐变化形成的。龋变的第一步是致龋菌与口腔内的食物残渣相互作用产生的酸性物质腐蚀牙釉质，使其出现脱矿而形成粉状白斑，此时的浅龋通过使用氟化物，牙齿就可以自行修复。第二步是脱矿过程继续，牙釉质表面开始破损，此时牙齿不能通过使用氟化物而自身修复，必须看牙医进行专业治疗。当龋蚀发展到破坏牙本质浅层，牙齿表面便会出现黑洞，此时冷、热食物的食用就会刺激牙本质的神经末梢，引起疼痛的感觉。最后一步，当龋变伤及牙本质的深层接近牙髓腔时，龋洞内的细菌就会感染牙髓，形成牙髓炎，此时没有外界的冷热刺激，牙齿也会出现刺痛。后期的龋齿必须经过专业的治疗，不然可能引发其他疾病如慢性肾炎等。
1.5 年龄和性别
婴幼儿时期，宝宝主要食用蛋白质和碳水化合物丰富的食物，因此口腔内容易滋生细菌，此时父母应该特别注意喂养方式，不要让宝宝含着奶瓶睡觉，喝完奶和吃完副食后要再给宝宝喂一点水，并且最好用纱布或者指套牙刷，蘸水轻轻擦洗宝宝的口腔。宝宝的牙齿一般在2～3岁时就会全部萌出，此时父母应该帮宝宝早晚各刷一次牙齿。乳牙一般会在6岁时开始脱落，此时萌出的恒牙对儿童颌面部的发育至关重要，因此防治龋齿发生至关重要。一般来说，儿童乳牙萌出后就可能患龋齿，并且龋齿率会随年龄的增长而增加。马飞等[9]研究表明，5岁以上的儿童患龋率明显高于3岁和4岁的儿童。因为牙齿的龋面、龋均随着年龄增大而增高，并且随着年龄增大，儿童饮食习惯也发生变化，年龄大的儿童可以食用更多种类繁多、质地硬的食物，而导致牙齿被损伤的几率加大。
性别与龋齿的关系目前并无确切的定论。有的学者认为，女性由于牙齿萌出相对男性更早一些，因此会增加患龋风险；也有学者认为，男性由于食用更多质地坚硬的食物，因此患龋率会更大一些[10]。总而言之，龋齿发病不存在性别差异，数据不具有临床意义。
1.6 社会经济地位
社会经济地位一般通过人力资本比如经济收入、受教育程度、职业声望以及财富来衡量。社会经济地位对龋齿的影响已引起越来越大的关注。社会经济地位对儿童患龋齿的影响主要通过父母对儿童口腔健康的重视程度来体现。社会经济地位好的家庭一般会注意儿童的刷牙频率与效果；注意儿童的饮食搭配，避免摄入过多的甜食，睡前不进食；注意定期带孩子检查牙医等来减少龋齿的发生。
Schou等[11]对苏格兰洛锡安区5岁儿童的口腔研究发现，父母的职业与孩子的口腔健康关系是刷牙效果与口腔健康关系的两倍，是食糖量与口腔健康关系的四倍。Reisine等[12]综合了近年来发表的475篇龋齿研究的论文发现，社会经济地位低的家庭，孩子患龋齿的几率要远远大于社会经济地位高的家庭的孩子，更应该引起注意的是，这些社会经济地位高的家庭所在地区水中的氟化物水平要高于社会经济地位低的家庭，这也从侧面说明了氟化物对儿童牙齿的重要性。
2 儿童龋病的预防措施
2.1 良好的口腔卫生习惯与教育工作
首先，父母要提高自身的口腔知识水平，充分意识到龋齿对孩子的危害，然后才能有效地帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。冯靳秋等[13]经研究调查显示，父母的知识水平，尤其是母亲的受教育程度与儿童口腔健康状况有很大关系。母亲从怀孕时就要注意自己的口腔卫生以及合理的饮食，保证充分的营养吸收以使胎儿乳牙健康的发育[14]。从宝宝刚出生时父母就要注意不要直接亲吻孩子的嘴，给孩子喂完奶和含糖的副食后要适当用清水清洁口腔，防止细菌的滋生。孩子出牙以后，要帮助宝宝早晨和晚上各刷牙一次。孩子3岁以后，父母要教孩子自己刷牙，使宝宝养成正确刷牙以及早晚刷牙的好习惯，以去除口腔中残余的食物，防止龋齿的发生。Habibian等[15]调查研究显示，2岁前开始刷牙的612名儿童中只有3%的儿童口腔内可检测到变形链球菌，而1岁内未刷牙的儿童口腔内的变形链球菌高达19%，并且Douglass等[16]通过对1529儿童口腔健康行为研究发现，刷牙的频率高的儿童，龋齿的发病率低。说明早期刷牙及早晚刷牙有助于减少牙齿细菌数量，从而减少龋齿的发生。
其次，儿童要养成吃饭细嚼慢咽的习惯，这样食物中的营养成分才能被充分吸收，用来发育健康的牙齿，而且细嚼慢咽能对牙龈起到按摩作用，减少牙菌斑的形成。除此以外，儿童还要注意饮食平衡，不要食用过多的甜食如巧克力、蛋糕等，因为这类甜食黏度很大，食用后容易黏附在牙齿上不易清洁，进而与致龋菌发生作用，腐蚀牙齿。儿童应多食用富含纤维的蔬菜、水果等。
第三，父母要带孩子定期看牙医，龋齿在早期通过氟化物处理是可以治疗的。美国牙医协会建议父母在婴儿长出第一颗牙齿以后就应该第一次看牙医，此时医生会通过宝宝的口腔检查提出合理的预防龋齿以及有利于牙齿健康发展的适当建议。但是调查研究显示，只有36%的2～4岁的儿童有过看牙医的经历。
2.2 窝沟封闭
牙面窝沟是龋齿最易发生的部位，统计数据显示，窝沟龋齿占恒牙龋病的84.7%。窝沟封闭是世界卫生组织推荐的一种最简单有效的预防儿童窝沟龋齿发生的措施。窝沟封闭是将一种对人体无害可自凝的合成有机高分子树脂涂在牙齿的十字型窝沟上，经光照后固化形成的一层牙齿保护性的屏障，防止食物残留在窝沟内与致龋菌作用产生酸性成分对牙体侵蚀，形成沟龋。一般来说，儿童在牙齿达到咬合平面就可以做窝沟封闭，乳磨牙的最佳封闭时间是3～4岁，第一恒磨牙的最佳封闭时间是6～7岁，第二恒磨牙的最佳封闭时间是11～13岁，双尖牙的最佳封闭时间是9～13岁。
窝沟封闭的防龋效果与封闭剂在牙面窝沟内的保存率有关。目前临床上使用的窝沟封闭剂一般有树脂类和玻璃离子水门汀两类。树脂类的封闭剂相对玻璃离子水门汀类封闭剂来说，具有更好的耐磨性和耐溶解性，但是玻璃离子水门汀类封闭剂因为含有氟化物，可以增强牙齿的抗龋能力。针对两种封闭剂各有的优点，临床上将树脂与玻璃离子水门汀相结合制成一种新型的封闭剂――树脂改性玻璃离子水门汀封闭剂。这种新型封闭剂具有与牙齿粘结性强、操作简单、唾液溶解度小、外观色泽更漂亮等优点。
窝沟封闭技术有釉质成形封闭术与普通窝沟封闭术两种，釉质成形封闭可使封闭剂向窝沟内渗入更深，并且具有更好的密合性。郑寒[17]用釉质成形封闭术与普通窝沟封闭术分别封闭了80颗下颌的第一磨牙，结果发现，采用釉质成形封闭术封闭的牙齿2年后仅有11颗牙齿封闭剂脱落，脱落率为13.7%，而采用普通封闭术封闭的牙齿两年后的脱落率为36.3%，即有29颗牙齿封闭剂脱落。林俏霞等[18]对126名儿童的左下颌第一磨牙采用釉质成形封闭，右下颌第一恒磨牙采用普通封闭，结果显示，左下颌126颗釉质成形封闭的牙齿龋齿发生率与封闭剂脱落率分别为1年后0.7%和5.6%，2年后2.4%和8.7%，3年后4.0%和13.5%；而采用普通封闭的右下颌26颗第一磨牙龋齿发生率与封闭剂脱落率分别为1年后1.6%和8.7%，4.0%和18.3%，8.7%和34.9%，也就是说采用普通封闭术的牙齿患龋齿的几率以及封闭剂脱落的几率均是釉质封闭的两倍。
2.3 氟化物的应用
氟化物能够降低龋齿的发生率，延缓或者逆转已经存在的龋齿。有资料表明，适宜的氟可使邻面龋、游离光滑面龋、窝沟龋分别减少78%、85%以及26%～45%[19]。氟化物预防龋齿主要通过使早期受损的牙釉质再矿化、干扰致龋菌与糖类的反应、杀死致龋菌、使新发育的牙齿牙釉质更坚固以及牙咬合面更加圆润易于清洁来实现的。氟化物在自然界中广泛存在，儿童在每天的饮食以及喝水中均可以获得一定的氟。另外，还可以通过人为氟化来增加氟化物的吸收，比如饮水氟化、牛奶氟化以及使用含氟牙膏和含氟漱口水等。饮用水氟化在过去的60年中被证实是一种非常安全有效的防止儿童龋齿的方法。研究表明，在饮用水中添加适量的氟，使其达到合适的含量，能减少18%～40%的儿童龋齿发生率[20]。含氟牙膏的使用应该在儿童3岁以后，并且需要在父母的帮助下每次只用合适的量；含氟漱口液在儿童6岁以后才可推荐使用。含氟片、含氟滴剂只有在儿童缺氟严重的情况下才能有医生来推荐使用。对于自觉行为意识还不够的儿童的来说，脉冲结合氟化钠的应用来防止龋齿比较理想。氟化钠可以在脉冲直流电场的作用下，将电离出的氟离子投入牙体，与牙面上的钙盐结合，形成一层坚硬的防止龋齿的保护层。
2.4 木糖醇的应用
木糖醇是一种五碳糖醇，可以从许多水果和蔬菜的纤维中、各种浆果、燕麦和蘑菇以及玉米壳、甘蔗渣和桦树中提取。木糖醇的甜度和蔗糖相似，因此能和蔗糖一样应用于食品加工业。木糖醇对龋齿的预防效果表现在：能够抑制变形链球菌的增长、残存在口腔中时不能被致龋菌分解产生酸而腐蚀牙齿、清新的甜味能够促进唾液的分泌而有助于清洁和保护牙齿。目前，可用的木糖醇形式有很多，例如木糖醇口香糖、木糖醇咀嚼片、木糖醇牙膏等。木糖醇口香糖已被证实可以有效地防治龋齿。芬兰维耶斯卡卫生服务中心进行了一项为其两年的木糖醇对儿童龋齿预防效果的研究，结果发现，每天通过咀嚼口香糖来获得7～10 g木糖醇的11～12岁的儿童比不吃口香糖的儿童龋齿率降低了30%～60%[21]。
综上所述，儿童龋齿是有多种原因综合形成的，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯和合理的饮食习惯，以及采用外在的方法如窝沟封闭、氟化物以及木糖醇的应用，对降低儿童龋齿的发生率，拥有健康的牙齿具有重要的意义。
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篇10
儿童多看电视容易损害视力，造成近视眼的事实，已被大家所熟悉。近来美国加州大学儿科医生研究发现，儿童每天看电视超过两小时，还会引起胆固醇值升高，使其罹患心血管系统疾病。
研究人员曾对心脏病家族史和其他危险因素作为高胆固醇值指标的意义进行了评价。在一组543名男孩和523名女孩中，研究者发现8％血胆固醇超过正常值，其中仅44％高胆固醇值儿童有心脏病家族史，53％儿童一天看电视≥两小时。研究人员已证实，把儿童看电视的时间过长作为一个危险因素，比通常用于普查心脏病的调查中所提问题的预测性更好。标准的提问只能筛选3/4高胆固醇值的儿童，而问看电视的时间则可筛选出9/10的儿童。
现代医学研究已证实，人体内血胆固醇值过高，容易导致血压升高，动脉血管粥样硬化，进而发生高血压、高血脂症、动脉硬化、冠心病等心血管疾患病。研究还揭示，心脏病可始于婴幼儿期，预防心脏病应从儿童期开始。美国儿科医师的研究新发现，强调了生活方式和久坐行为，对儿童容易过早发生心脏病的重要性，并提出单纯遗传因素并不会过早引起心脏病。
因此，做父母的应当教育、引导孩子不宜长时间地久坐看电视，更不要边看电视、边吃零食，谨防造成体内胆固醇升高，以免影响儿童身心健康。(张依秋)
摘自2007年7月16日《生活时报》
儿童午睡可能影响智力
日常生活中，人们都认为孩子睡午觉是个有利于健康的好习惯。但据英国《每日电讯》6月30日报道，午睡不仅会影响孩子晚间的正常睡眠，而且会削弱他们的大脑活动，影响其心智表现。
这项研究是由美国佛罗里达大学的乔・马克纳马拉率领的研究小组进行的。该小组对27名学前儿童进行了测试，以观察他们在解决一些需要计划和组织能力的难题方面的表现。测试结果发现，睡午觉时间越长的孩子，解决难题的数量越少；晚上睡觉越晚的孩子，他们的表现就越差。
此项结果与南密西西比大学的约翰・哈斯所做的调查不谋而合。哈斯和他的同事对738名2～1 2岁儿童的睡觉习惯进行了调查，结果发现，白天午睡的小孩儿夜里入睡时间会推迟39分钟，到周末会推迟得更晚。这些孩子晚上会觉得较难入睡，睡眠质量不好，早上起床也很费劲。
哈斯博士同时指出，这里面可能存在一个类似于“先有鸡，还是先有蛋”的问题，一些孩子夜里睡眠较少可能是因为他们白天午睡：这些孩子需要午睡，可能是他们夜里睡眠少的缘故。因此，如果孩子午后困倦，午睡一定要适度，不要影响晚上正常睡眠，以免形成恶性循环，影响心智健康。
摘自2007年7月10日《生命时报》
父母习惯不好孩子长大易患病
据英国《每日邮报》报道，研究人员表示，懒惰的孩子成年后容易出现健康问题。
研究人员分析了英国城市莱斯特5所市中心中学的3500多名孩子的活跃水平。结果显示，只有50％的孩子走路上学，其他人则拿出4小时甚至1天的时间来看电视或玩电脑游戏。吃垃圾食品、久坐、看电视和玩电脑游戏，是孩子们变得懒散的重要原因。
与此同时，他们在学校里不再参加竞技体育活动。10年内，年龄在11～15岁的孩子中，4个里就有1个属于肥胖，而这个问题严重地威胁到他们的健康。
该研究负责人、莱斯特大学教授卡姆莱斯・赫恩提表示：“看电视等懒惰行为，或许是成年体重增加以及儿童和青少年肥胖的指示器。研究显示，大体说来，市中心学校孩子的身体活跃水平很低。”
卡姆莱斯表示，具有南亚血统的孩子，患心脏病和糖尿病的危险十分明显。研究人员说，如果父母也有久坐和看电视等不良习惯，他们的孩子就更容易患上这些疾病。(亦多)
摘自2007年7月10日《大众卫生报》
孕妇嚼口香糖婴儿少患龋齿
日本研究人员发现，母亲怀孕6个月后开始咀嚼木糖醇口香糖，其生下的婴儿日后患龋齿的风险减低一半。
日本的研究人员对50多名女性进行了跟踪调查。她们从怀孕6个月到产后9个月平均每天咀嚼3块木糖醇口香糖，使得她们口腔中导致龋齿的变形链球菌减少。她们生下的婴儿在1岁半时感染这种细菌的风险比没有咀嚼口香糖的母亲生下的孩子低一半。
研究人员认为，婴儿感染变形链球菌的原因包括母亲咀嚼食物后给婴儿喂食，使用公用筷子等。减少母亲的口腔细菌对于婴儿口腔卫生非常重要。咀嚼木糖醇口香糖是一种比较简单的防止感染的办法。
