老年口腔健康宣教范文
时间：2023-10-27 17:51:10
导语：如何才能写好一篇老年口腔健康宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【摘 要】 老年人牙体病是我国口腔科门诊常见病之一，作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病，达到维护口腔健康的目的。
【关键词】 老年人 牙体病 临床宣教
老年人牙体病在我国口腔科门诊是常见病之一，特别是随着人民生活条件的改善，医疗保健的进步，老年人口腔健康与生命质量的提高受到人们的重视。作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口腔卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病。
1 老年人牙体病及口腔卫生概况
1.1 检查中发现，引起牙痛的牙体病主要是龋病、楔缺和过度磨损致牙本质过敏。其中龋病主要是牙颈部龋、根龋。
1.2 检查中还发现老年人口腔卫生差，有大量菌斑、软垢、牙石和食物残渣堆积，口臭明显，经询问约有11%的患者无刷牙习惯，有约65%的人刷牙方法不正确，以横刷法为主，因此对老年人进行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原则及宣教对象
2.1 口腔健康教育的原则有四条
2.1.1 思想性与通俗性相结合；
2.1.2 知识性与趣味性相结合；
2.1.3 普遍性与针对性相结合；
2.1.4 社会性与经济性相结合；
2.2 宣教对象是以牙痛为主诉到口腔科就诊的年龄在55岁~83岁的老年患者，在进行视诊探诊等口腔检查的同时进行口腔卫生善询问及治疗。
口腔卫生宣教是每个口腔医务工作者的责任和义务。利用诊治病人的时间，结合病情，进行临床宣教，会收到更好的效果。
3 老年人牙体病临床宣教内容及注意事项
3.1 临床医生要结合病情进行宣教，宣教的内容要符合病员的需要，还要根据老年人以前从事的职业、文化修养估计他们的口腔卫生知识水平，以及是否愿意了解更多的口腔卫生知识。针对引起老年人牙痛的牙体主要是龋病、楔缺和牙本质过敏，医生在治疗的同时，应向患者讲明病因，例如老年人易患牙颈部龋、根龋，这主要是由于老年人牙龈退缩，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨质比牙釉质对环境中机械和化学刺激更敏感；牙龈退缩，易引起食物的嵌塞，长期食物嵌塞易引起牙颈部龋，楔缺主要是刷牙方法不正确，长期过度的机械力作用于比较薄弱的釉牙骨质交界处，造成牙组织缺损[1]。加之老年人机体抵抗力下降，使龋病和楔缺的发病率升高，使患者认识到牙体病与牙周组织健康有关，与刷牙方法正确与否有关，与机体抵抗力有关，使其主动进行口腔卫生保健，自觉养成刷牙习惯，纠正不正确刷牙方法，并在医生帮助下进行牙周洁治，预防牙体病。
3.2 结合老年人的生理和心理特点，老年人一般还有其它系统性疾病，对其治疗和用药需要整体考虑。对于心脏病、高血压病人，治疗时需注意无痛术。另外，老年人有一种“年龄大了，病也多了”的思想，认为牙体病是“人老的一种表现，即然老了，就拔掉，无需治疗。”老年人患牙痛，常常影响睡眠、饮食、精神、还可以引发头痛、头晕、血压升高等其它疾病，使老年人机体抵抗力下降，易感染其它疾病，造成恶性循环。为避免这种现象发生，医生应帮助者解除思想负担，及时治疗患牙，解除痛苦，增进饮食，增强机体抵抗力，形成良性循环。
3.3 临床宣教时医生态度应诚恳，认真。避免指手划角，或使用指责性语言，对待老年人要真诚、坦率、热情、体贴，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，单靠口腔医务人员是不够的，还必须全社会动员来支持配合。改善医疗保健条件，特别是提供经济保障，建立口腔预防保健卡，定期进行口腔检查，对牙体病做到早发现、早治疗、早预防、定期检查，还可采取有效措施对牙颈部硬组织进行合氟制剂再矿化处理，以增强牙体的硬度，防龋[2]。可刮除牙结石，有助于防止牙周病的发生，还可纠正其错误的刷牙方法，同时指导其对牙刷、牙膏的合理选择。
3.5 经过临床宣教，作者发现大部分老年患者能够接受，并逐渐养成良好的口腔卫生习惯，做到有病冶病，无病防病。有些老年知识分子退休教师等，还查阅了一些报纸和杂志，交流一些口腔保健的方法，通过临床宣教，作者发现龋齿、楔缺的充填率、修复率明显升高。
口腔卫生宣教的最终目的是改变人的行为，使之变被动为主动，逐步树立口腔保健意识，从而建立口腔保健行为，养成良好的口腔卫生习惯，达到维护口腔健康的目的。
参考文献
篇2
健康教育是“以病人为中心”的整体护理的重要内容。随着医学模式的转变，口腔门诊病人不仅仅是被动地接受治疗，他们更渴望了解口腔疾病的防治方法与和口腔常见疾病相关的健康教育，这就要求医护人员共同合作，有的放矢，满足病人和家属的要求。口腔疾病发生和严重程度与多种因素有关，包括人们的社会地位、经济状况、文化程度、居住地理环境、民族风俗等，而口腔健康教育起着重要作用。为了解口腔科门诊不同职业病人对健康教育需求内容和方式的现状，我们进行了调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2007年5～8月在我院口腔门诊进行治疗的病人265例，包括学生、工人、知识分子、农民、商人和退休人员。纳入标准：①经过门诊治疗后的病人；②年龄7～82岁。排除标准：①病人不能配合或7岁以下；②交流沟通有障碍的病人；③不愿意参加调查的病人。
1.2 调查方法 采用自行设计的口腔门诊病人健康教育需求和教育方式调查问卷，对在门诊治疗期间的入选病人进行不记名问卷调查。较小年龄的儿童可由家长代为填写问卷。发放问卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 问卷设计 本调查问卷内容包括：①病人一般资料（性别、年龄、职业等）。②健康教育需求项目，包括口腔常见病、口腔致病因素、口腔致病环境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病对全身的影响以及心理辅导和帮助等方面的宣教内容。③健康教育方式，包括墙报、宣传小册子、影像资料及与医务人员交谈等宣教方式。
2 结果
2.1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果(多选) 见表1。
表1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果（略）
根据表1调查结果，在对健康教育内容需求方面，得出以下印象：①更多的病人对口腔疾病预防三阶段体系中的第二阶段内容关注，对第一阶段内容关注不足。这表明人们口腔健康意识中基础预防意识相对薄弱。②对“致病因素”健康教育需求方面，体现了文化程度、个人的经济状况与疾病的预防意识成正比。③对“口腔疾病对全身的影响”和“心理辅导和帮助”的健康教育需求明显少，这可能反映出我们在口腔健康宣教方面宣传力度不够，没有引起应有的关注。
2.2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果(单选) 见表2。
表2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果（略）
根据表2调查结果，在健康教育方式的选择方面，似有职业倾向性。学生更愿意选择“影像资料”，知识分子、商人、退休人员更喜欢“与医务人员交谈”，而农民选择“影像资料”较多，工人对“宣传小册子”选择最少。这可能与人们平时获取信息途径、社交方式有关。
3 对策
3.1 加强第一阶段口腔疾病预防教育 根据三阶段口腔疾病预防思路，在健康教育内容上加强对第一阶段预防口腔疾病的宣教力度，强调“一病多因，一因多病”的原理，养成良好的刷牙习惯，减少龋病、牙周病的发病率。加强口腔癌、牙颌不良等疾病的预防措施宣传。如口腔癌的预防是一个长期的过程，一些不良习惯往往需要20年才会致病，长时间的吸烟、饮酒是重要因素，常年吃过烫和有明显刺激性食物也是致病因素之一［1］。预防牙颌畸形贯穿人体生长发育阶段，根据不同对象、不同时期进行相应的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇习惯、张口呼吸习惯、儿童膳食的硬度等。
3.2 针对不同群体，积极引导 制定针对不同职业人群的口腔健康教育内容宣教计划，如对学生群体着重放在龋病预防的宣教。在充分满足他们的需求的同时，做好积极的引导工作，加强对致病因素的宣教，传授消除或减少致病因素的方法，将他们的注意力引导到积极预防的层面上来。加强口腔疾病会对全身乃至心理造成影响的宣教，尤其是中老年人，使他们更重视口腔健康。
3.3 以人为本，健全健康教育方法 根据不同职业特点，实行多种口腔健康教育方式，使之喜闻乐见。对于学生、农民尽可能提供影像资料，对于商人、知识分子、退休人员尽可能地通过面对面或电话交谈方式宣教。形成多种宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。事实证明通过开展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人们对口腔健康教育内容和宣教方式的需求不是单一的，随着个人身体和社会状况的变化而有所改变，因此，口腔健康教育内容和方式要适时实用、有效才能达到良好效果。
参考文献
篇3
关键词 老年人 口腔健康 社区
目前随着我国人口老年人口比重的逐年提高，口腔疾患作为老年人群众的常见问题，也受到大家的关注，本次研究通过调查800名社区老年患者的口腔健康现状和医疗状况调查，发现这一人群的一些普遍特征，也是今后开展社区工作的一个参考。
资料与方法
社区老年人：总人数800人，男357，女443；年龄55～75岁，以2006～2007年本社区老年患者门诊符合入选条件(入选条件：55～75岁；沟通无障碍；可配合口腔检查与问卷调查)。
研究方法：基础资料部分为发放调查问卷统计一般情况及资料结果，总计发出问卷800份，回收800份；口腔专科检查部分以口腔科查体、就诊病历记录及专科问项的资料汇总统计分析［1］。
结 果
基础资料显示：55～65岁522人，其中至少有1项慢性病(高血压、心血管疾病、代谢性疾病等)201人(40%)；66～75岁378人，其中至少有1项慢性病231人(62%)。
口腔专科检查部分显示：检出各种龋、牙体牙髓及根尖周病变疾病人数504人(63%)；检出牙周病768人(96%)，有牙周治疗需求的总计不足28%；牙列缺损(包括无法保留的残冠和残根)和牙列缺失681人(85%)，有修复治疗史和现要求修复治疗的患者总计不足33%，近期有修复计划的约15%；口腔黏膜病32人(4%)，其中以溃疡、白斑、地图舌、口干综合症多见，3例诊断不明转诊上级医院。据统计该调查人群中86%患者要求治疗或拔除主诉牙，而对于临床检见的其他口腔问题不予关注或要求暂缓治疗，集中表现在对牙周问题及牙列缺损重视不足。
讨 论
通过对社区老人这一人群口腔健康调查的汇总，55～75岁年龄段各种常见口腔疾病患病率高，与一般人群横向比较远高于平均患病率［2］。同时口腔健康状况的好坏直接影响老年人的咀嚼消化、营养吸收，进而关系其身体素质和日常生活质量。而结果显示该年龄段慢性病患病比率本身基数就大，所以保障口腔健康显得尤为重要。针对老年人对口腔健康疾病及相关保健知识了解途径少、信息窄更新慢的现状［3］，加强宣教增强老年口腔健康意识和大力发展老年口腔医疗服务成必为社区工作的一项重要内容。
参考文献
1 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康调查方案,2005:1-30.
篇4
【关键词】 老年口腔疾病； 口腔修复； 临床疗效
【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of oral rehabilitation after treatment for elderly patients.Method：80 patients with elderly oral disease in our department from June 2012 to November 2013 were selected as research objects.After oral examination，they were chosen corresponding therapy according to condition，the clinical effects after treatment were investigated.Result：All patients with a follow-up of 1 year after the discovery，in 47 male patients，19 cases were cured，15 cases were markedly effective，10 cases were effective，the clinical total effective rate was 93.6%.In 33 female patients，5 cases were cured，10 cases were markedly effective，15 cases were effective，the clinical total effective rate was 90.9%.Conclusion：The effect of oral rehabilitation for elderly patients is obvious，is worth using for reference.
【Key words】 Elderly oral disease； Oral rehabilitation； Clinical curative effect
First-author’s address：Nanwan People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.058
随着我国人口结构的发展变化，老年人所占比例较大，社会逐渐发展为老龄化社会，口腔疾病史成为影响老年人生活质量的一大因素[1]。大多老年人有不同程度的牙齿缺失等问题，为了维持正常的咀嚼功能及语言的交流，保证生活质量，需要对老年口腔疾病进行治疗修复[2]。多数老年人的口腔疾病比较复杂，通常是多种的口腔疾病同时存在，再加上老年人其他的基础疾病，所以给口腔修复带来一定的困难[3]。
为探究老年口腔疾病患者行口腔修复的效果，本文选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析，现将研究结果具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者作为研究对象，其中男47例，女33例；年龄62～85岁，平均（70.3±4.52）岁。患有牙髓病21例，发生牙齿脱落31例，有牙周炎19例，龋齿10例，有牙齿颌面严重磨损9例，多数患者具有两种以上的口腔疾病。
1.2 修复方法 为所有研究对象行常规的口腔检查，然后详细分析病情及病因，根据病情一一做对应的修复治疗。具体的修复治疗方法为：（1）患者入院后，由指定的医护人员对患者进行常规的口腔问题检查，并详细记录患者资料，包括年龄、经济状况、生理情况、病程及病史等；（2）建立一个良好的修复治疗环境，对患者的口腔行全面检查，若发现有牙齿松动、残根等问题时应及时拔出；（3）对于有牙髓病及龋病的患者及时给予治疗；（4）对于患有下颌关节疾病的，先进行关节侧位片的拍摄，便于治疗后期进行对比及分析；（5）在整个修复治疗过程中，医护人员应对冠状患者的健康牙齿进行洗牙和一些辅助的修补等基础治疗[4]；（6）完成问题牙齿的修复及健康的巩固后，对患者进行牙体的预备，并根据情况对患者活动的义齿和固定义齿进行修复；（7）在避免并发症发生的同时应用石膏对患者的压槽进行印模，并提供临时的活动义齿，使得患者可以进行正常的切割和咀嚼等活动；（8）在修复义齿的同时应该注意调整患者颞下颌关节的咬合关系，治疗结束两个月后对患者进行复诊，并进行1年的随访。
1.3 疗效判定标准 患者临床症状完成消失，自觉症状消失，咀嚼等功能恢复，发音清晰为痊愈；患者主要临床症状完全消失，其他的临床症状明显好转，咀嚼功能相对恢复良好为显效；患者相关临床症状好转，咀嚼功能基本恢复为有效；患者临床症状无明显改善，甚至出现恶化现象，咀嚼疼痛，检查发现根尖有阴影为无效[5]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2 结果
治疗后对所有的患者进行复诊，并进行为期1年的随访后发现，男性患者临床总有效率为93.6%。女性患者临床总有效率为90.9%。男女患者口腔修复情况详见表1。在表1中，经修复后74例患者口腔恢复较好，剩余6例因不注意日常护理等原因效果不理想。
3 讨论
3.1 老年人口腔疾病特点 老年人因为年龄等因素，口腔的各种组织开始退化，主要表现为颌骨的骨质密度下降及牙槽骨的松动[6]。同时老年患者由于本身免疫力下降、口腔黏膜比较薄弱、唾液腺分泌的减少，导致口腔黏膜病的发病率升高[7]。多数老年人由于牙齿松动及脱落的较多，导致咀嚼困难，给进食带来很大不便。
3.2 口腔修复方法
3.2.1 修复前的检查及分析 在对老年患者的口腔进行修复时，应进行全面口腔检查。主要掌握患者的口腔疾病、其他系统的疾病史、患者及家属能承受的能力和配合治疗度，患者的心理状况和生理情况，最后还需要了解患者的经济情况、生活状态。根据以上情况，结合老年患者的心理情况，制定相应的修复措施，应充分考虑患者的口腔状况和义齿在患者口腔中的使用效果。
3.2.2 具体修复方法 一般临床需要行口腔修复的疾病包括：压裂缺损及缺失、牙体缺损、牙周疾病、颌面缺失及颞下颌关节病[8]。老年人活动义齿的修复种类主要有：各种可局部摘除的义齿、全口或者半口义齿、颞下颌关节病的矫正治疗、各种夹板等。在材料的选择上，塑料可摘局部义齿与固定义齿均有其利弊和适用的范围，所以牙科医生应根据患者的全身状况、缺牙部位、牙龈情况等因素进行综合考虑选择正确的修复方法。
3.2.3 修复后的保健 研究表明，龋病及牙周病的预防和制约大部分依赖于个人的口腔习惯[9-10]。因此在进行口腔修复后，老年患者应该注意保持自身的口腔健康。医师在详细为老年患者介绍义齿的佩戴方法及相关注意事项的同时，应该向患者宣教正确的口腔清洁方法及保持口腔清洁的必要性，叮嘱老年患者及时治疗牙齿病，增强自我保健的能力。
正确的口腔修复治疗方法对老年口腔疾病患者意义重大。为探讨有效的老年口腔修复方法，笔者选取2012年
6月-2013年11月在本科收治的80例老年口腔疾病患者进行研究分析。根据患者的具体口腔问题及自身的心理、经济等问题，选择相应的修复方式。结果在进行为期1年的随访后发现，47例男性患者中，痊愈19例，显效15例，有效10例，临床总有效率为93.6%。33例女性患者中，痊愈5例，显效10例，有效15例，临床总有效率为90.9%。
老年人身体各项机能均下降，而且生理比较特殊，因此医师在给予治疗时，不仅要恢复生理功能，还需要注意老人的心理变化[11-12]。并且在修复前应根据详细检验，根据具体情况给予相应修复措施，以此提高老年患者口腔修复成功率。
参考文献
[1]易林.老年患者口腔修复108例临床特点与讨论分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：283-284.
[2]康学东.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（6）：91-92.
[3]左志远，陈浩.老年患者口腔修复240例临床观察[J].吉林医学，2011，32（21）；4422.
[4]洪江.316例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中国医学创新，2010，7（19）：46-47.
[5]潘维青，姚新星.老年人全口义齿修复的临床体会[J].亚太传统医学，2010，6（8）：119-120.
[6]张家胜.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院院报，2012，33（17）：2360-2361.
[7]黄正萍.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中外医疗，2012，31（4）：115.
[8]何帅，王光耀，王少海，等.口腔医学生临床前离体牙及人工根管根管治疗教学研究[J].口腔医学研究，2010，26（2）：284-286.
[9]李莉，曹建华，郭莉蓉.老年人口腔修复知识宣教对义齿修复效果的影响[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（1）：23，56.
[10]荆进.老年患者口腔修复治疗中的临床护理对策研究[J].健康之路，2013，12（10）：463-464.
[11]郑娟.50例老年口腔修复患者临床治疗分析[J].中外医疗，2013，32（1）：37-38.
篇5
【中图分类号】 R 169.1
【文章编号】 1000-9817(2007)12-1111-01
【关键词】 口腔；健康教育；学生保健服务
口腔疾病是当前对人类危害大、患病率高的疾病，其中龋病是WHO重点防治的三大非传染性疾病之一，牙周病更是造成中老年人失牙的主要原因[1]。据1995年全国第2次口腔健康流行病学抽样调查结果显示[2]，辽宁省儿童乳牙患龋率高达89.49%，居全国首位；2005年第3次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，辽宁省5岁儿童乳牙患龋率为74%，人均有4.38颗龋齿，其中患龋率农村为84%，城市为64%，与10 a前相比虽有下降，但与全国平均水平相比，仍然很高。为让广大中小学生掌握更多的口腔保健知识，以便有效地预防口腔疾病的发生，笔者谈谈如何在中小学开展口腔健康教育。
1 在中小学开展口腔健康教育的必要性
小学生正处于恒牙萌出、乳牙依次替换的时期。恒牙萌出后易患龋，且此期为儿童牙颌系统的快速发育成长期，牙齿的好坏直接关系到恒牙牙合关系的建立和恒牙列的健康；而中学时期乳恒牙替换已经完成，恒牙牙合关系刚刚建立，由于激素水平的变化，如果不注意保持口腔卫生，菌斑和牙石会对牙龈产生局部刺激，造成牙龈出血、炎症性肿大，引起牙龈炎。因此，加强对中小学生的口腔健康教育工作，提高学生自我保健能力意义十分重大。
2 学校口腔健康教育课的内容与设计
2.1 口腔健康教育内容 学校口腔健康教育课程应循序渐进，根据学生年龄进行由浅入深的强化教育，内容应包括以下几个方面：(1)口腔卫生知识，如口腔与牙齿的结构和功能、龋病和牙周病的发生及临床表现、口腔疾病的危害等；(2)口腔保健意识，如常见口腔疾病的预防、定期检查与早防早治等；(3)口腔保健行为，如正确刷牙、漱口，选择保健牙刷、药物牙膏，纠正不良习惯(偏侧咀嚼、口呼吸、咬手指、吐舌等)；(4)其他，如窝沟封闭与氟化物的使用可以最大限度地控制龋病的发生，预防牙周病要不断地彻底清除牙菌斑，定期口腔检查与保健是保持口腔健康所必需的，吸烟和饮酒是口腔癌、牙周炎的主要危
2.2 口腔健康教育课的设计 学校的口腔健康教育应分预防口腔疾病的发生、口腔疾病的早期诊断和治疗及恢复牙颌系统的功能3个阶段进行。此外，还应设立实习课程，如自我观察牙龈颜色与形态、牙菌斑附着部位、刷牙前后清除牙菌斑的效果与牙刷的选择等。
对口腔健康教育的实施，可通过文字、电化、艺术等方式[3]：文字宣教包括传单、标语、图书、画册、各种报刊等，范围广泛，效果持久；电化宣教有录像、电影、幻灯等，形象逼真，通俗易懂；艺术宣教包括歌舞、说唱、戏剧、小品、诗歌、散文、故事、小说等，生动活泼。此外还可通过举办报告会、座谈会、专题讲座、学校讲课的方式进行。
2.3 注意事项 (1)口腔健康教育应根据学生的心理特点。小学生易受成人言行的影响，往往以成人言行为准则，做事希望得到教师的认可，因此对他们正确的口腔健康行为要肯定与鼓励；中学生自尊心强，对别人的评价敏感，应鼓励和诱导，防止粗暴批评后使他们失去信心与自身口腔健康的责任感，且中学生开始喜欢独立思考，爱美心理明显增强，可以从文明与健康美学的角度进行口腔健康教育，增强其主动参与的意识。(2)学校的健康教育要与口腔预防保健人员密切配合。学校不仅要把口腔健康教育纳入课程范围，而且要利用学生在校的时间，开展一定的防治活动。这时需要口腔预防保健人员的配合，协助选用有效的口腔预防保健措施，如窝沟封闭、氟化物的应用，同时提供口腔预防保健方面最新的科学信息，来共同促进学生的口腔健康。
3 结论
学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，必然会共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
4 参考文献
[1] 卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31.
[2] 全国牙病防治指导组. 第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1999：134.
篇6
关键词：牙周病；健康宣教；护理
牙周病是牙科常见多发病症之一，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，其不仅破坏牙齿组织，引起牙齿疼痛，松动或脱落[1]，还可能导致牙周支持组织的炎症，牙周袋的形成，口腔异味，进行性附着丧失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程缓慢，早期症状不明显，常常容易被患者忽视而不及时就诊，使病情逐渐加重，最终导致牙齿丧失。
我科自2015年3月起成立牙周治疗团队，以护理人员为主有针对性地对本科室前来就诊的有牙周疾病患者进行系统口腔健康知识宣教和普及，形成了一套规范化的牙周病口腔卫生护理宣教体系，对牙周病的防治具有积极的促进作用，现就开展相关口腔卫生宣教的体会介绍如下。
1 牙周病病因
牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始动因子，堆积在龈牙结合部分的牙面和龈沟内的菌斑、微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。全身因素如糖尿病，环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等也可成为危险因素。
2 牙周病的临床表现
牙龈颜色的改变为暗红色或鲜红色，牙龈出血，牙龈萎缩，刷牙和进食时出血或口腔异味，严重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终导致牙齿脱落。
3 牙周病的治疗方法
3.1刷牙 菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，消除菌斑是牙周病基础治疗的重点，最主要的方法是刷牙。可选用刷头较小，刷毛软硬适中的牙刷，要在口腔内便于转到，且能清洁各个部分的牙面。目前，国际上最为推荐的刷牙方法为巴斯刷牙法。巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛与牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。刷牙应至少2次/d，睡前口腔护理尤为重要[2]，刷牙时间不少于3 min/次。
在牙周治疗过程中，要对每一位患者进行针对性的口腔卫生宣教及口腔卫生指导，护理人员可持牙型模具面对面教与患者，让患者了解菌斑控制重要性，了解必须每天彻底清除菌斑，才能获得好的疗效，要不厌其烦，反复指导，调动患者的主动性和积极性。
3.2洁治术
3.2.1心理护理 由于牙结石一旦形成，通过刷牙是不会去除的，必须进行专业的牙周洁治术来清理。洁治术大多是通过超声波高频振荡去除牙齿表面结石和色素菌斑，洁治过程中会出现酸疼、出血等不适症状；如牙周病严重，造成牙龈退缩、牙间隙变大并充满结石，洁治后可形成较大牙缝，此为牙周病引起，并非洁牙造成。向患者讲解治疗的目的和方法及意义，洁治前在牙模具上向患者演示操作方法和观看操作视频，同时发放牙周病治疗预防彩页小图册，让患者很直观的认识洁治术，并告知患者洁治对牙齿本身没有磨损和伤害，消除其紧张和恐惧心理，积极配合牙周治疗的完成。
3.2.2洁治术 洁治术是牙周病治疗的第一步，也是牙周维护治疗阶段的重要手段。针对单个患者的口腔情况边洁治边进行护理宣教，告知患者每6个月～1年进行一次洁治，是维护牙周健康、预防牙周病发生的重要措施。
3.3辅助刷牙方法
3.3.1牙线 对牙刷不能到达的牙邻面间隙或牙龈处的清洁很有效。取一根长约50 cm的牙线，间距5 cm，两端缠绕于双手中指上，用拇指和食指拉紧牙线，在齿间慢慢的水平滑动；把牙线绕成"c"形包绕牙面，轻轻上下拉动，以"刮除"牙面上的菌斑，每个邻面重复3～4次，包括龈下部位，再放出干净的牙线清洁下一颗牙齿，依次逐个将全口牙齿的邻面菌斑彻底清除，包括最后一个磨牙的远中面，注意不要用力过大以免伤害牙龈。每清洁完一个区域的菌斑后，以清水漱口。整个操作全程向患者在牙模具上演示并教会使用方法。
3.3.2水牙线 较与尼龙牙线的小巧携带便捷，水牙线的使用起来更为方便。储水槽内放置纯净水或漱口液，使用时喷嘴对准牙间隙稍向下倾斜，利用水力反复冲洗牙间隙中的食物残渣，减少菌斑、牙结石形成。逐个牙间隙进行清洁。不管是尼龙牙线还是水牙线都是饭后牙刷清洁口腔，然后使用牙线。
3.3.3牙间隙刷 龈退缩导致邻面间隙过大，牙齿邻面外形不规则或根面为凹面时，清除根面菌斑的最佳方法，还可用于根分叉的菌斑清除。根据牙间隙大小选用直径适宜的牙间隙刷，将牙间隙刷刷头顺牙间方向伸入到牙间隙处或根分叉区，做颊舌向移动，每晚睡前刷牙后使用。
3.3.4漱口 要养成饭后漱口的良好习惯。可用清水或漱口液，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙合关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿，牙龈及黏膜表面，使漱口水能自由的通过牙间隙。时间不少于3 min/次，含淑2次/d，从而清除口腔内食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。
4 牙周病系统治疗
洁治术是牙周治疗的最初阶段，牙周病患者还需进行牙周系统治疗，后期的治疗必须由专业的牙周医生来完成。
5 结论
口腔健康是人体健康的重要组成部分。路芝映等[3]提出，口腔护理同时应进行健康教育，以满足患者口腔疾病保健知识的需求。定期开展相关口腔卫生宣教知识普及，使患者能够早期正确的认识牙周病及牙周病可能引起的全身系统性疾病，促进医、护、患间沟通，使患者积极配合治疗。除此之外，要控制烟酒，饮食合理，营养均衡，保持心情良好，向患者介绍牙周病的致病因素、病程及治疗方法，建议患者在治愈后定期作口腔检查[4]。
只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。
参考文献：
[1]陈艳卿，寨淦英.洁牙患者的心理分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（12）：143-145.
[2]孙皎，刘群.日本老年患者口腔护理方法介绍[J].中华护理杂志，2004，39（6）：477-478.
篇7
【关键词】呼吸内科；老年住院患者；痰培养标本；采集现状；护理干预
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月~2017年6月本院呼吸内科老年住院患者75例作为研究对象,所有患者均实施痰培养检测的标本采集。75例患者中男38例,女37例；年龄56~90岁,平均年龄(73.9±10.8)岁；住院时间5.5~20.5d,平均住院时间(12.5±6.9)d；其中呼吸衰竭18例、肺源性心脏病7例、肺结核6例、肺栓塞8例、肺气肿10例、肺癌5例、胸腔积液8例、胸膜炎9例、急性呼吸窘迫综合征4例。本次研究经本院伦理委员会批准同意,并全程参与研究。所有患者均了解本次研究方案,并与本院签署知情同意书。将治疗依从性较差者、不愿参与研究者排除。
1.2方法
所有患者入院后,完善相关检查,确诊病情后,对所有患者实施痰培养病原学检查,再对痰培养标本采集现状进行分析、总结。针对影响痰培养标本采集现状给予针对性护理干预,具体方法如下。
1.2.1标本采集前护理
护理人员复习正确留取痰标本相关知识,提高其业务水平。通过发放书面资料或责任护士宣教等方法,向患者及家属讲解痰培养检测的重要性,指导其正确的留痰方法及相关注意事项,提高患者及其家属配合度［3］。一次性无菌容器在收集痰液时再统一发放给患者,以减少污染。指导患者在痰液采集前,应保持口腔相对清洁,实施漱口或刷牙；如患者为口腔严重感染者,必须应用相应的溶液进行漱口［4］。
1.2.2采集标本时护理
指导患者正确的咳嗽方法,以便于取得呼吸道深部的痰液,减少痰液污染度；协助患者取坐位或半坐卧位,屈膝,上身前倾,指导缓慢深呼吸方法,即吸气时腹肌上抬,先咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽,有效将气管深处的痰液尽量咳出,同时帮助患者拍击背部,促使肺泡壁、支气管痰液尽快松动及脱落。无法咳痰的患者,协助其取适当卧位,由下向上叩击患者背部,戴无菌手套,将无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管,按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内,加盖送检。
1.2.3标本采集后护理
采集好标本后,及时通知后勤运送人员,在2h内将其送至实验室,预防标本中的原始菌繁殖与死亡,提高标本合格率。如无法及时将其送到实验室,将其放置于4℃冰箱内保存,减少标本污染程度。
1.3观察指标及判定标准
比较干预前后患者痰标本送检合格率、检测阳性率。痰培养合格判断标准参照中华医学呼吸病学会制定的中华结核标准进行判定：鳞状上皮细胞(SEC)/白细胞(WBC)≥1∶2.5；WBC0,WBC=0,SEC/WBC1∶2.5；SEC=0,WBC0［5］。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预后痰培养标本合格率94.7%、阳性检测率40.0%高于干预前的68.0%、18.7%,差异有统计学意义(P0.05)。
3讨论
3.1痰培养标本采集现状。
3.1.1患者及家属因素
①很多老年患者及其家属认为病情已确诊,不需要实施痰培养检测,还会增加其经济负担,再加上老年患者往往无法正确排出支气管深部痰液、病情变化快,无法正确采集相应的痰液标本。②患者及其家属不能正确放置痰液收集容器,使得标本盒乱扔、乱放,导致污染,从而影响标本质量；③痰液标本采集时间不当,多数患者不能谨遵医嘱在用药前留取痰液,而在使用抗生素后再采集标本［6］,影响痰培养结果真实性与对药物指导作用的可靠性。
3.1.2护理因素
①缺乏及时健康指导。护理人员没有及时在入院时对患者进行相应的痰检测健康指导,患者因不能正确地掌握留痰方法而无法获取合格的痰液标本；在痰液留取前准备工作不充分,护理人员没有指导患者刷牙或漱口,导致标本污染严重,从而影响痰液标本质量。②未及时送检。多数患者标本采集一般在清晨6:00~7:00时的第一口痰,夜班护士交班后再与后勤运送人员交接将其送到实验室后,标本放置时间过长,从而影响标本检查质量。
3.2痰培养标本护理措施
针对上述痰培养标本采集现状,从采集前、采集中、采集后3个环节实施针对性护理干预。
3.2.1标本采集前护理措施
入院时即向患者实施痰培养检查的健康宣教,使其明白痰培养检查的必要性及重要性,提高患者及其家属依从性；指导患者及家属正确的痰液采集方法、标本容器盒放置方法、口腔清洁护理及相关注意事项,进一步降低标本采集污染率［7］。
3.2.2标本采集时护理措施
针对性给予排痰、取痰标本指导,例如无法配合清洁口腔或为昏迷患者先给予口腔护理；口腔内感染患者,给予洗必泰溶液漱口,再用生理盐水漱口；无痰者,需进行雾化诱导排痰；无力排痰者采用负压吸引取痰方法,促使痰液顺利排出,从而提高痰液标本采集合格率［8］。
篇8
【关键词】老年牙病患者心理因素口腔健康
临床资料200例患者，男93例，女107例。年龄55—73岁。患者按心理状态不同，有以下分类：
1临床分类
1.1恐癌型
老年人口腔颌面部解剖生理均发生不同程度的改变，文献资料分析，7%-10%的老年患者对口腔疼痛和粘膜异常均易联想到是癌症。情绪紧张和压力增加心理负担，贻误有效的治疗时机。
1.2恐惧焦虑
到口腔科就诊，几乎所有的老年人都会不同程度的出现恐惧焦虑的心理。只是程度不同。因为老年人机体对疼痛承受的能力降低，担心钻牙、拔牙是否疼痛。术后是否出现胀痛感染，镶牙是否能恢复正常咀嚼等。
1.3观点陈旧型
“保全”思想作怪，认为“牙是自己的东西不能拔除，拔一个全口就会掉光”认为人老掉牙是自然的，牙痛和松动是上火和衰老的表现。对牙痛不是病的错误理论根深蒂固。一般能挺住就不去医院或自行口服消炎止痛药而延误治疗时机。
1.4孤独，自卑
老年人就诊，尤其是无亲属陪护时，担心治疗时间和次数是否过长过多，担心治疗费用是否会增加子女负担。部分人受经济条件限制被迫放弃口腔疾病的治疗。总觉得自己老了，不中用或“力不从心”，“无能为力”因而焦虑不安，或认为自己已老时日无多而无需治疗。
1.5多疑
由于老年人或多或少因内分泌的改变产生和遗留下更年期综合征的反应，对任何事物都会产生怀疑，对医生诊断和治疗采取不信任态度，表现为怀疑是否收费过高，怀疑医生的技术水平，怀疑器械是否消毒干净。
1.6自尊心过强
这种情况多见于在职或离职退休的老年干部，因为长期受到别人的重视尊重，在治疗过程中也要求受到特殊待遇，习惯性的命令和否定医护人员的工作。
2应对措施
2.1要消除老年人的恐惧心理和焦虑热情接待来就诊的每一位老人，认真倾听老年人的诉说，耐心细致的向患者说明疾病的发生，归转和愈后，以便让其了解治疗方案。通过延长沟通时间让患者慢慢习惯口腔医院的就诊环境，带领去看正在治疗的其它患者，观察其他患者的反应以消除紧张情绪。让患者之间多交流沟通治疗时的过程及愈后，增强其战胜疾病的信心，让患者消除恐惧心理，达到治愈目的。
2.2消除孤独感，自卑感在治疗过程中耐心细致的解释，注意语速和音量，增加医患沟通时间。动作轻柔，器械轻拿轻放。在治疗过程中注意诊疗时间，劳逸结合。增加治疗过程中的休息时间和次数，多聊轻松的话题。交代好治疗期间的注意事项，尽量争取家属的配合。使患者感到医务人员对他的关心重视，取得患者的信任，有助于减轻患者的孤独感和悲观情绪。并在治疗过程中争取家属的密切配合，消除其悲观的自弃心理，焕发积极的心境，从而达到医患协同的治疗目的。
2.3尊重病人老年人应当受到社会的尊重，医务人员应当关心和体贴病人，要给他们同情和谅解，像尊重自己的长辈一样尊重他们，使用尊称，如“刘老”“王老”或您。上下楼轻轻搀扶，做到体贴入微，关心备至，态度和蔼，言语亲切。检查，诊疗操作要轻柔，耐心解释病情以及治疗方案。尽量使用通俗易懂的语言避免使用专业术语，并稍稍提高音量以便老年患者听清。
2.4精心制定治疗方案在医生经过全面细致的检查后，应该根据病人就诊时间特点，经济条件及其它个性因素科学合理地帮助病人制定诊疗方案。我们提供的必须是正确的,易于理解的，合适的，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解并获得了自己病情地信息后，患者的选择和医生地建议往往是一致的。当然，医生在向病人解释预定方案的时候，不要忘了把诊疗过程中将会遇到的一些诸如诊次间痛或者牙裂等情况预先告知老年病人，并告诉他们怎样尽量避免这些情况的发生。
2.5积极宣传口腔卫生保健知识更新陈旧观念让老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性让其了解身体疾患能够在口腔中有所体现，而且口腔疾病也同样能够引起其它疾病。在老年这段特殊时期，健康的口腔决定着各种营养的均衡摄入进而影响着机体的健康，增加机体的抵抗力以减少疾病的发生。在这段时期一定要积极做好口腔健康宣教，使其自觉接受口腔保健与治疗，达到防治两全的目的。超级秘书网
3结论
人口老年化是目前世界范围内发展的总趋势。人的衰老是一个生理过程,是生命过程中各器官退行性改变的综合表现，是不可抗拒的自然规律。人口老龄化使老年牙科患者的比例与日俱增，老年人的口腔疾病开始得到重视。老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全，有效的治疗。耐心细致的工作态度，准确无误的治疗原则征得患者对治疗方案的信任和配合。解除老年患者的精神压力及顾虑，帮助调整心态，使口腔疾患得到及时、有效的治疗和预防。尽管每个患者的心理特点不同，所患疾病与病变阶段也各异，但作为临床医务工作者，通过行为、语言、态度、表情、有责任适时地满足患者需要。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。这体现了树立良好医德医风的重要价值，也是每个医务人员应具备的素质。
参考文献
[1]DouglassCW.解析和处理看牙恐惧心理。口腔健康报道，2002,12（1）：11.
[2]张震康主编现代口腔医学（下册）北京：科学出版社，2003：2121.
篇9
口腔黏膜炎（oral mucositis， OM）是指以口腔黏膜红斑或溃疡为表现的口腔黏膜上皮组织的炎症和溃疡反应。在肿瘤患者化疗过程中极为常见， 据相关报道， 在化疗患者中口腔黏膜炎的发病率为70%～90%[1]， 常导致患者进食、言语和睡眠困难， 给患者带来很大痛苦， 严重影响患者对原发病治疗计划的依从性。本研究将整体护理应用于肿瘤患者口腔黏膜炎的预防与护理中， 取得较好的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2012年3月～2014年3月在本科住院化疗的患者76例， 随机分组为对照组38例， 其中男20例， 女18例， 平均年龄（63.40 ±9.02）岁， 采用常规口腔护理；观察组38例， 其中男24例， 女14例， 平均年龄（62.70±8.05）岁， 在常规口腔护理基础上应用口腔整体护理措施。两组患者收入研究前均无口腔疾病或口腔溃疡， 两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组接受化疗前做好口腔健康宣教， 予口腔护理液3次/d， 20 ml/次， 含漱3～5 min常规护理， 并合理饮食， 防止口腔损伤；对于已发生口腔黏膜炎， 疼痛明显者， 予口含小冰块缓解疼痛和口干， 或遵医嘱予进食前在生理盐水中加入2%利多卡因漱口。观察组在对照组护理基础上采用整体护理措施， 化疗前及治疗时对患者进行危险因素评估， 对于已发生OM者， 根据OM发生机制针对不同的OM阶段给予及时的药物治疗及护理干预， 以7 d为1个疗程， 治疗护理3个疗程。治疗过程中每天按口腔黏膜评估标准（OAG）进行评估， 制定OAG评估量表， 评估条目包括患者一般资料、化疗方案、口腔pH值、疼痛情况、针对性治疗及护理措施、化疗反应、口腔溃疡情况等[2]。
1. 3 观察评价指标 按口腔黏膜OAG进行评估， 每天观察记录患者口腔卫生情况、治疗护理干预措施、OAG评估分级和OM持续时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。以 P
2 结果
两组患者口腔黏膜炎发生率及口腔黏膜炎严重程度， 见表1。
3 讨论
3. 1 确定危险因素 首先需要护理人员对接受化疗的患者进行危险因素的评估， 包括与患者相关、与化疗相关的危险因素[2]。患者相关危险因素有患者性别、年龄、吸烟和酗酒等。女性、年龄高于50岁的中老年人OM发生率高， 吸烟和酗酒也是OM的危险因素；化疗相关危险因素包括患者接受抗代谢药物如氟尿嘧啶（5-FU）、依托泊苷、甲氨蝶呤等药物治疗。通过对危险因素的评估， 调整护理工作， 使护理工作具有目的性、重点性和计划性， 从而为具体护理措施的制定提供依据。
3. 2 预防OM的发生 包括患者在接受化疗前积极处理口腔疾患， 指导患者养成早晚刷牙习惯， 注意选用软毛牙刷， 饭后漱口， 避免食用刺激性强和坚硬的食物， 饮食均衡， 保证丰富蛋白质和维生素的摄入。本研究应用整体护理措施效果可观， 观察组OM发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P
篇10
[关键词] 大肠癌术后； 化疗； 护理体会
[中图分类号] R735.3+4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-099-01
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。它早期缺乏特异性症状，出现明确症状时，大多已进入中、晚期。手术切除后均需辅助化疗来防止肿瘤复发和转移。临床上多采用奥沙利铂联合5-FU对大肠癌术后患者进行化疗，两者联合抗癌作用较强。奥沙利铂的不良反应主要是消化道反应、神经毒性反应，其中神经毒性反应严重时可致永久性感觉异常和功能障碍。而腹泻较常见，有的腹泻频繁，程度较重。因此，在护理上有其特殊性。通过对54例大肠癌术后患者联合化疗，密切观察其不良反应及精心护理，取得了较好的效果，提高了病人满意度。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人54例。其中结肠癌18例，直肠癌36例，平均年龄54岁。均经手术切除经病理学检查确诊。化疗前查血常规、肝、肾功能均正常，无化疗禁忌症。
1.2 用药方法 第一天，奥沙利铂500ml+5%的葡萄糖250ml静点，不小于4小时。因奥沙利铂对胃肠道有一定刺激作用，易引起胃肠道反应故静注前后格拉司琼氯化钠3mg静点,地塞米松5mg入壶。第1-5天，康艾40ml+5%的葡萄糖500ml静点，5-FU0.5+生理盐水500ml静点>4h。根据奥沙利铂的药品使用说明书，严格配药过程，用5%葡萄糖溶液配制，禁用生理盐水溶解稀释，奥沙利铂要现用现配。
1.3 结果 54例患者中出现轻度神经毒性反应4例。消化道反应的有40例，多为轻、中度，其中恶心呕吐19例，腹泻17例，口腔炎4例。血液毒性10例。
2 护理体会
2.1 给药前护理 心理护理：患者均存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等复杂心理。根据患者年龄、文化背景及对疾病的了解情况责任护士因人而异，进行心理疏导。热情周到的入院宣教和药物的不良反应和常见症状告知患者及家属：如手、足、口周感觉迟钝、麻木、蚁行感要及时报告以便得到及时处理；告知患者用药期间保暖的重要性，尽量减少接触冷刺激(包括进食冷物、呼吸冷空气、接触冷物)，进食高蛋白、高热量、富含多种维生素、清淡易消化食物。解除患者思想顾虑，稳定其情绪，使其有一定的心理准备，以减轻患者的紧张情绪。提高其依从性，增强医患间信任，提高满意度。
2.2 给药中护理 静脉给药输液护理：奥沙利铂对静脉有较强的刺激作用，滴注时严禁渗漏，选择较粗、直、弹性好、易固定的血管，输液过程中时常巡视病房，查看输液部位有无不适，发现药液外渗，要立即停止输液。给予地塞米松5mg，利多卡因5ml局部封闭，50%硫酸镁局部热敷，避免冷敷。按医嘱控制滴速，通过临产观察表明奥沙利铂静脉输入的时间越长神经毒性作用发生的概率越低[1]。
2.3 不良反应的的护理
2.3.1 消化道反应的护理 奥沙利铂刺激肠胃道黏膜，会导致呕吐，并引发肠胃功能紊乱，尤其是老年患者，体质差，自身紧张、恐惧心理可进一步加重肠胃反应。与氟尿嘧啶联合应用时，消化道反应增加，多发生与化疗开始后第2天至结束，严重者可致患者机体脱水，电解质紊乱。因此，责任护士除了在用药前的有关药物等知识的宣教使患者在心理上有一个思想准备，更要在用药期间注意观察患者有无恶心呕吐，并询问排便情况，观察大便的颜色、性质、次数，出现血性腹泻时及时通知医生，并送检便标本。加强肛周护理，区疼痛时图软膏。给予清淡易消化饮食，遵医嘱用药对症处理及纠正电解质。在化疗期间本组有恶心呕吐的有19例，腹泻17例。通过用药前的健康指导及用药过程中的及时处理提高了患者的依从性，增强护患间信任。口腔炎的护理，5-FU对口腔粘膜的损害程度较传统化疗高[2]，本组病例有4例口腔炎，因在用药前已经给患者宣教，所有患者有充分的思想准备，能沉着应对。指导患者用软毛牙刷，保持口腔清洁，防治口腔黏膜损伤，勿进食对口腔粘膜有损伤的食物。
2.3.2 血液毒性护理 血液毒性主要表现为白细胞减少，血小板减少，贫血等。贫血是较常见的毒性反应。化疗期间要定期复查血象，做好基础护理，避免交叉感染。
2.3.3 外周性感觉神经病变的护理 奥沙利铂的神经毒性反应主要是末梢神经炎。典型症状为末梢神经感觉异常和指端麻木，感觉迟钝，对冷刺激敏感，遇冷加重。严重时可致永久性感觉异常和功能障碍。由于用药前的健康宣教，尤其是我们科开展了优质护理服务：热情周到的入院宣教和药物的不良反应症状及应对措的施宣教，解除患者思想顾虑，稳定其情绪；在给患者做基础护理时，避免用冷水，忌吃凉食物、喝冷饮，在金属床头和门把手包上棉质包皮，平时带棉质手套，注意保暖，避免冷空气刺激[3]避免受凉。本组患者有四例出现不同程度的指端麻木、握拳无力。用药结束后症状均逐渐消失。
3 结论 奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药物，5-FU是临床上大肠癌的首选药也是联合化疗的基础药之一。护士在护理用奥沙利铂联合5-FU化疗的病人时，要熟知这两种药物的药理学知识和不良反应的预防及处理措施。用药前对患者及家属的健康宣教及用药过程中所出现症状的及时处理，减轻其毒性反应，强化保暖的重要性。提高患者相关知识认识，解除其思想顾虑，有效降低不良反应，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量，达到了满意的疗效。
参考文献
[1] 郑微微.奥沙利铂输注速度与输注肢体疼痛程度的相关性研究[J].护理研究,2008,22(5),1374-1375.
