口腔医学专业个人总结范文
时间：2023-10-27 17:50:33
导语：如何才能写好一篇口腔医学专业个人总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：任务；教学；口腔；英语
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）39-0136-02
一、引言
医学英语教学已经在不少医学院校广泛开展，也是医学院校大学英语教学不可缺少的部分，但教材的使用、教学方法、教学效果无法满足现实需求。随着国际化进程的不断推进，口腔医学专业英语教学改革势在必行。为了克服口腔医学专业英语教学中传统教学法的弊端，本研究试图探析任务型教学法在口腔医学专业英语教学中应用的可行性，目的是为了提高口腔医学专业英语教学质量。
二、文献回顾
由交际教学法发展而来的任务型教学法，在班加罗尔实验的基础上，在印度由珀拉胡于1983年首次提出。像其他语言教学法一样，任型教学法也有其理论基础，比如发现学习理论，建构主义理论，系统功能语言学等。Nunan and Keobke（1995）采用实证研究方法研究了任务难度问题，探讨了学习者对任务难度的观点和导致问题的原因，香港城市大学35名一年级学生完成了一系列任务难度的检查及其对任务难度产生的因素的研究，研究结果表明学生对任务难度的认识及其在任务中由成功的言行所衡量的实际困难是低的，缺乏对任务类型的熟悉、学生对任务目的混淆、及文化知识是由学生识别的任务难度的主要因素。Willis（1996）将任务分为六类：听力，顺序和分类，比较，问题的解决，分享个人经验，创造的任务。
吴旭东（1997）探究了外语学习任务难易度原则的理论框架，五阶层复杂度来衡量任务难易度，“更易”条件是由最简单的衡量，“更难”的条件是由最“难”的衡量，在两极中间的任务随着难度增加，取决于任务遇到“更难”条件的因素。赵守亮，王光华，王胜朝，等（2003）从教学过程中探讨了多种口腔专业英语教学模式，主要从以下几个方面着手：口腔专业英语词汇的积累，专业英语阅读和翻译的不断强化，与口腔英语相关的专题讲座，口腔专业英语病例答辩考核，丰富完善了现有基础上的口腔医学专业英语教学。汪慧（2011）通过问卷调查，访谈，观察探讨了实施任务型教学法的问题，35位大学英语老师完成了问卷调查和访谈，144名非英语专业的学生完成了另一个问卷调查，根据数据分析可得出以下结论：第一，大部分老师不太了解任务型教学法的相关知识；第二，在大班实施任务型教学法有难度；第三，评价简单且不能满足期望；研究结果还表明任务型教学法可以提高学生的语言应用能力，但无法提高大部分学生的兴趣和自信。孙健，陈惠，徐维宁，等（2014）针对口腔医学专业英语教学的现状和问题，采用问卷调查的方法，从教学内容、教学方法、考核方式入手探讨了口腔医学专业英语教学模式。刘跃良（2015）针对目前医学英语教学现状和问题，以语域理论为指导，探究了医学英语教学的特点，结合实例探析了语域理论在医学英语教学中的可行性。
三、任务设计
Ellis（2006）提出的任务型教学法模式包括任务前、任务中、任务后。任务前是师生可以在任务开始前进行的各种活动，比如是否给学生时间实施任务。任务中主要是任务本身并且提供一些教学选择，包括是否要求学生在有限时间内完成任务。任务后包括紧随其后的任务实施过程，它包括重复表演，回顾任务，及聚焦于形式。本研究中的任务设计将遵循Ellis提出的任务型教学法模式。
任务前：上课开始，老师检查课前布置的预习任务，课前预习任务是搜查关于The development and component of the tooth（单词、短语、图片，视频等）的相关知识。检查完课前任务后，老师通过一段关于牙齿构成的英文视频简要介绍话题The development and component of the tooth.
看完视频后老师鼓励学生回忆之前所经历过的和电影中看到过的关于牙齿的场景。这一阶段可以鼓励学生通过回忆先前知识和经验完成任务，老师将学生说出的相关单词和短语写在黑板上，比如teeth，enamel，mouth，dentine，pain，patients，doctor，nurse，machine，and so forth.还有少部分学生用英语讲述了自己看牙医的经历。师生共同将这些词分类。
任务环
任务：老师告诉学生这节课的任务是阅读讨论The development and component of the tooth并回答以下问题：what is the component of a tooth？学生在小组内用英语讨论并回答问题，老师在教师走动，必要时提供帮助，小组讨论时有的学生查词典，有的学生在讲英语时感到紧张。老师鼓励学生用英语交流。
计划：每个小组都计划在全班进行任务结果的报告，学生在小组内讨论报告内容，更注重语言的准确性，老师在教师来回走动，必要时帮助学生。
报告：每个小组派代表向全班报告任务结果，组内成员可以补充，其他同学认真听，老师在报告结束后进行积极的评价并纠正错误。
任务后：老师就每个小组的报告进行了积极的评价总结，主要归纳为：A tooth is composed of enamel，dentine，cementum，and a dental pulp.在黑板上列出重点词和短语并对其进行分类。同时鼓励每组就课文、黑板上、和自己脑海中的相关知识进行一个关于牙科医生和病人在门诊的英文会话。而且，布置下节课的任务，搜查关于“Lesson 2 The Dentition and Occlusion”的相关知识。
四、结束语
口腔医学专业英语是专业素质的一个重要组成部分，应该在医学院校广泛开展。综上所述，任务型教学法在口腔医学专业英语教学中具有可操作性，既体现了任务型教学法的优点，又满足了口腔医学专业英语教学的需求。本研究的局限性在于教材的选择比较单一。建议未来的研究加强口腔医学专业英语教材的建设，注重教学内容的选择、课程设置及学生对课堂教学的反馈等。
参考文献：
[1]Nunan，D.，& Keobke，K. Task Difficulty from the Learners Perspective：Perceptions and Reality[J]. Hong Kong Papers in Linguistics and Language Teaching. 1995，18：1-12.
[2]Willis，J. A Framework for Task-based Learning[M]. London：Longman，1996.
[3]吴旭东.外语学习任务难易度确定原则[J].现代外语（季刊），1997，77（3）：33-43.
[4]Ellis，R. Task-based Researches and Language Pedagogy[J]. Language Teaching Research. 2000，4：193-220.
[5]赵守亮，王光华，王胜朝，等.口腔医学专业英语教学初探[J].口腔医学教育，2003，13（4）：227-228.
[6]欧阳喈.口腔医学专业英语[M].吉林大学出版社，2003：1-7.
[7]Ellis，R. The Methodology of Task-based Teaching[J]. Asian EFL Journal. 2006，8（3）：19-45.
[8]汪慧.任务型教学法在教学中实施的问题及对策研究[D].重庆大学，2011.
篇2
一、高校扩招后面临的临床教学压力
1999年以来，我国高等教育进入了高速发展的阶段，各高校招生规模大幅度增加［1］。我校口腔医学专业招生规模也逐年扩大，因此临床教学的管理形势变得十分严峻，压力和难度逐年增加。
（一）招生规模扩大，办学经费短缺
在市场经济条件下，学校也同所有的社会机构一样，需要基本的物质和经费保障。扩招后，我校口腔医学专业学生人数显著增加，口腔临床教学费用需求也大幅度增加，但相应的教育经费却没有及时得到增加，且与部属高校（特别是“211工程”和“985工程”学校）相比，我校作为地方院校在获取经费数额和受政府重视的程度方面都处于弱势地位。由于我校的办学成本部分依赖于地方政府，而受到地方财政水平的限制，地方政府对高校教育经费的投入相对不足，因此，我校口腔临床教学经费供给不足与需求日益增长的矛盾愈来愈突出，影响临床教学工作的正常开展。
（二）师资队伍建设不足，影响临床教学质量
临床带教老师是临床教学的主导，是制约临床教学质量的基本因素［2］。扩招后，教师队伍建设无法及时跟上学生的数量增长，使得师资队伍建设存在的问题更加凸出：首先，教师数量不足，临床教师超负荷带教，教师的年龄和所学专业结构的分布不够合理；其次，教师带教水平良莠不齐，带教教师的医疗水平和带教能力有较大差别；第三，青年教师专业技能和实践锻炼不够，由于教师短缺，缺乏专业技能培训和锻炼的青年教师基本是一毕业分配到校就承担教学任务，而高等教育专家认为，青年教师一般需要5年左右的培养时间才能成为骨干教师；第四，因为经费短缺，较难吸引优秀人才，部分专业缺乏有影响力的学科带头人；第五，教师到高水平学校或医疗机构进修学习的机会有限，影响了临床教学水平的提高，使得教学质量甚至出现下滑状况。
（三）教学基地不足，难以满足实习的需要临床实践教学基地是医学生进行专业实践技能学习的阵地，是高等医学院校进行后期实践教学不可缺少的重要组成部分，在整个人才培养过程中起着举足轻重的作用［3］。临床实践教学基地要求该基地必须是具有一定诊疗规模并相对稳定的医疗机构。相对于其他学科，口腔医学专业的临床实习对医疗设备、配套设施等具有较高要求，因此符合要求的实践教学基地较少。此外，我校口腔医学专业学生数量比扩招之前增加近二倍，而教学基地短时间内没有及时相应增加，造成实践教学基地数量严重不足，难以满足口腔医学生实习的需要。
（四）学生操作机会减少，动手能力下降
随着法制的健全和人们法律意识的增强，医患关系正逐步走向平等。患者自主选择性明显增强，特别是对医生的选择有了更多的主动性，他们有权拒绝接受实习生的问诊、检查及治疗，使得配合教学需要的病人数量明显减少，导致实习生不能全面、真正的进行临床实践［4］。由于当前医疗环境存在一些不和谐因素，为减少医患之间的纠纷，临床教师减少了学生的动手机会。此外，目前各口腔临床教学单位在实习硬件方面也存在许多问题，如口腔专用治疗椅较少，较难实现“一人一机”等，使学生的操作学习机会大量减少，学生的动手能力下降。
（五）学生就业压力和就业观念改变，实习质量降低
目前，各大学均面临着扩招后毕业生就业的严峻形势。就业压力的增加迫使学生在实习期间多次参加各种就业招聘会，占用了实习时间，耽误了宝贵的实习机会。此外，考研已成为部分口腔医学毕业生缓解就业压力、扩大就业门路、增加就业砝码的有效手段，直接导致“考研热”逐年升温，使得实习生投入大量的时间和精力准备复习，应付实习，实习质量明显降低［5］。
（六）临床教学管理难度加大，督导力度不够
高校扩招后，除了因为在校大学生数量增加与资源缺乏相矛盾而导致的临床教学管理难度增加外，另一面，扩大招生不可避免会降低录取分数。教育专家指出，如果考生分数线降低50分，其素质就降低一个档次［6］。这意味着扩招后学生的素质参差不齐，给临床教学管理带来新的困难。再者，我校口腔临床教学基地分布全省各地，而学院临床教学管理部门的人员经费有限，因此定期进行教学专项检查和教学督导有限，影响了督导力度。
二、加强临床教学管理方法的措施和体会
为了更好地推进我校口腔医学临床教育的发展，学校和学院领导强化内部管理，针对层出不穷的新问题相对应进行了调研、提出新的工作思路、采取相应的解决措施，与各实践基地医院通力合作，把“以学生为中心，以临床教学质量为核心”作为一切工作的出发点和落脚点，不断完善临床教学规范化管理，学院临床教学开始逐步走向良性发展的轨道。总结近几年的工作经验和体会，主要应做好以下五个方面的工作。
（一）积极争取各级财政对高等教育的经费投入
教育行政专家罗森庭格曾说过，“学校经费如同教育活动的脊椎”。要发展教育事业，必须有充裕的经费作保障，而地方政府的财政投入是地方高校办学经费中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的来源。我校作为地方高等院校，从办学地点、学科内涵、研究方向和培养人才等方面来看，主要是为福建省输送口腔医学人才。因此，一方面，建议政府有关部门要不断加强对高等教育的投入；另一方面，学校应积极主动争取地方各级财政对办学经费的投入，如经过院领导积极主动的争取，我院从教育主管部门获得的学科建设经费逐年增加，使办学经费问题得到一定的缓解，获得更好的发展空间。
（二）加强师资队伍管理，提高临床教学水平
以“师资队伍建设服务学科建设、学科建设促进师资队伍建设”为指导思想，加强临床教研室建设，建立一支有利于人才成长和才华施展的结构合理的创新型临床教师队伍［7］。首先，应对临床教学工作给予高度重视，不断强化临床教学意识，教研组应根据各带教老师的工作、教学表现和学生反馈的意见，将教学工作纳入年度考核和评先选优工作之中。其次，以省重点学科为平台，为优秀教师从事高层次学术交流创造条件，鼓励中青年教师到国内外著名大学一流学科进行学术交流或访学，培养知名教授和学术梯队。为此，我院部分青年教师在国家、福建省和医院的多渠道资金资助下，已被选派到国内外知名高校进行高级访问和培训学习，师资力量得到全面提升。第三，对新建设的实习基地临床带教老师重点进行实习教学培训，并定期组织实习基地教学人员召开临床教学研讨会、座谈会等。同时建立完善的临床教学质量考核制度，严格考核各实习基地临床带教老师的教学水平和教学成果，考核成绩纳入职称评定和年度评优工作。
（三）增加并强化实习教学基地建设
为了满足扩招后学生数量的增加，应充分挖掘优质社会卫生资源，应走出省会中心城市的大医院，建设更多的能够承担口腔临床教学任务的临床教学基地，逐步壮大学校临床教学基地的规模。一方面，可以到各市级医院建立临床教学实习基地；另一方面，增加实习基地医院的类别，从专科口腔医院到综合性医院，从省三级甲等医院到市三级乙等医院等逐步扩展。通过努力，我院新增建设12个实践教学基地，使口腔医学专业实践教学基地达到16个。此外，对增加的临床教学基地严格履行临床教学基地遴选创建程序并进行评估，按照学校的有关规定建立严格规范的临床教学管理体制和教学管理制度，同时加强原有临床教学基地的建设，提升临床教学基地的层次。
（四）强化学生的实习前岗前综合性培训
首先，在学生进入临床实习前，针对实习期间可能发生和遇到的问题进行实习前岗前培训。可聘请高年资经验丰富的临床带教老师进行实习前思想教育，就“患者拒绝实习生诊疗操作”、“临床带教害怕学生诊疗易导致医患纠纷”等课题与学生全面沟通，进行医疗风险教育，使学生接受社会现实特征；同时，讲授实习过程中注意事项以及如何处理好与患者、带教老师、其他临床医生、护士等各种关系；其次，教会学生与患者沟通和交流，掌握语言及非语言沟通技巧，消除患者对实习生的偏见，建立良好医患关系；第三，为提高病人对实习医生的信任感，强调学生自我形象设计，如整洁衣帽、诚恳言谈、大方举止等［8］。同时，在治疗收费标准上，适当降低由实习生进行的诊治费用，使患者心理得到一定安慰［9］。
篇3
关键词 口腔医学院校 青年教师 教学方法
中图分类号：G642 文献标识码：A
0引言
为了提高我国口腔医学院校教师的教学质量，提高青年教师的教学技能，推动我国口腔医学教学质量的提高，中华口腔医学会口腔医学教育专委会为青年教师搭建了高水平学习教学技能的平台，促进青年教师相互学习，互相进步。
1青年教师教学的缺陷
（1）知识储备量不足。青年教师由于人生阅历较少，对于口腔医学某一学科的知识或许精通，然而，对于整个专业的学科知识涉猎的较少，不能对口腔医学的知识体系进行全面的把握，以至于在教学时很难达到信手拈来的程度，不能对学生进行课外的拓展。（2）实践经验较少。口腔医学院的青年教师大多都是直接留学任教的，很少有教师在口腔医院担任医生，缺乏实践经验，在讲授课程时难以给学生传达一些口腔方面的医学经验。（3）授课经验不足。口腔医学院青年教师由于教学经验较少，对于课堂教学组织和控制力较弱，不能灵活的开展教学活动，而且在进行口腔医学的临床实践时，不具备丰富的指导能力，不能对学生的口腔实习进行合理的指导，严重影响教学效果。
2青年教师提高教学技能的方法
2.1从青年教师自身出发
2.1.1注重教学素材的积累
口腔医学教学素材的积累主要从以下几个方面来提高：（1）从临床实际工作中收集典型的或罕见的口腔病例以及一些运用新技术进行治疗的病例。通过收集这些病例，青年教师不仅可以积累丰富的教学素材，还可以提高自身临床医疗的水平；（2）从网络上收集素材。青年教师可以通过在百度搜索、口腔医生的个人微博以及口腔医学网等平台进行口腔医学素材的收集；（3）从口腔医学的杂志、专著上收集素材。比如青年教师可以通过《口腔固定修复中的美学重建》、《前牙瓷粘结性仿生修复》、《中国口腔医学继续教育杂志》等进行收集。（4）通过国内外公开发行的教学光盘、书籍或者医疗器械厂商提供的宣传资料、手术录像等收集教学资料；（5）青年教师还可以自己制作一些视频、动画等教具，比如制作固定桥受力分析的动画、嵌体或全冠的教具、排龈和制取印模的视频等。青年教师只有在平常注重口腔医学教学素材的积累，才能在备课时不会耗费大量的时间精力去寻找教学资源，而且教学内容也得到了丰富，对于青年教师教学技能的提高具有重要的意义。
2.1.2青年教师应自主提高自己的教学技能
首先，青年教师应积极积极创造条件，主动参与校内外开展的口腔医学方面的演讲、竞赛、研讨会等，丰富自身的口腔医学专业知识；其次，青年教师应积极参与口腔医学组的教学研讨活动，主动承担公开课教学活动，在实践中提高教学技能，并虚心接受其他教师给予的教学意见，对自己的教学活动进行反思与总结，从而改进教学中的不足之处，提高自身的教学技能；再次，青年教师应充分利用课余时间，主动联系在口腔医学上具有丰富教学经验以及口腔医学知识深厚的教师，征得他们的同意之后，进入课堂进行观摩学习，吸取他们的教学方法、教学经验，丰富自身的教学技能；最后，青年教师还应自觉加强在教学技能方面的学习，更新教学方法、教学手段，提高教学的质量。
2.2从学校方面出发
2.2.1η嗄杲淌κ敌小笆迪笆诳巍敝贫
由于新入职的青年教师缺乏教学经验，对于口腔医学的教育情况不太了解，若是直接让他们进行授课，一旦出现教学效果不好的情况就会使他们产生挫败感，并难以恢复。因此，口腔医学院应安排新入职青年教师从助教做起，跟随导师认真备课、听讲课，逐步提高他们对口腔医学教学的认识，丰富教学经验。在他们各方面的积累都比较成熟之后，可以在导师的指导下，进行口腔医学的试教，增强他们教学的信心。口腔医学院必须充分认识到推行“实习授课”制度是对新入职的青年教师有效的培训方式，有利于他们的正常成长；当然，每一位新入职的青年教师进行实习授课的时间长短不一样，学校要灵活把握，不要使“实习授课”周期订得过死，应该视每一位新教师实习授课效果而定。这样既有利于调动新教师的进取心，同时能尽快缓解学校教师紧张的现实需求。
2.2.2建立有效的教学监督机制
青年教师教学技能的培养提高是一个长期的过程，在这其中难免有部分教师懈怠，因此，口腔医学院应建立“教学督导（组）制”、“教学领导听课制度”、“教学常规监督考核制度”、“学生评教制度”等一系列的教学监督机制，对教师尤其是青年教师的教学进行全过程监督指导，督促和帮助青年教师在教学上不断进步。潍坊护理学院中的口腔医学院就是通过建立对青年教师授课方法的监督机制，激励青年教师积极提高教学技能，最终实现口腔医学教学效果的提高。
综上所述，在口腔医学院校中，教学质量的好坏关系着能否为社会输送专业技能高、综合素质强的口腔医师，进而对人们的生命健康产生影响。因此，口腔医学院校应积极提高教师的教学技能尤其是青年教师的教学技能，不断加大对青年教师的教育培训力度，鼓励青年教师积极参加各类教学比赛。
篇4
论文摘要:通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析,探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用,以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法,促进进修医师提高专业水平。
口腔修复学是研究用符合生理的方法,通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科,它是口腔医学的重要组成部分,是医学与现代科学技术相结合而产生的,属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。
近年来,随着经济的发展、人民生活水平的提高,人们对口腔健康越来越重视,对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此,各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径,另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分,而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。
在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法,即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。
(1)第一阶段:基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范,使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。
作为教学医院的口腔修复科,我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益,我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查,杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床,接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层,其原有的教育程度、工作时间不同,原单位所担负的医疗任务也有所区别,因此,进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。
根据这种情况,在进修医师进入科室后,我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境,针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细,同样的牙体、牙列缺损,可以进行不同修复设计,需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改,这属于创伤性治疗,存在潜在的医疗风险,一旦发生医疗差错,很难更正和弥补。因此,这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手,更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法,重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识,组织并鼓励进修医师进行病例讨论,在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑,为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新,通过指导模拟病例书写,使他们的临床经验得到进一步积累,为下一步的学习、工作打下基础。
(2)第二阶段:综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力,要求带教教师放手不放眼,使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关,实现“匠一师”的转变。
在教学中,建立“提问—讨论一实践”学习模式,充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题,在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问,对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论,将讨论的结果与临床相结合,运用于实践中,既提高了进修医师的临床技能,又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外,还教授他们如何获得知识、总结经验,使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法,使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能,临床操作敢于动手,但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点,将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关,我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期,带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解,进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师,经确认后由进修医师进行临床操作,在这一过程中强调临床操作步骤的规范性,避免进修医师盲目追求治疗患者的数量,忽略临床操作的标准化。后期,安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作,细心揣摩,对照提高。新晨
(3)第三阶段:飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题,有针对性地进行训练,做到放眼、放手,不放心。
篇5
【关键词】口腔诊疗；口腔医师；医患沟通；医患关系
1口腔医患沟通的特点
口腔医学中的医患沟通既具有一般医患沟通的共性，又有它自身的特性。口腔疾病就诊通常可分初诊、复诊、复查三个部分甚至需要定期随访；口腔疾病患者在治疗过程中能及时体会到治疗的效果，患者在治疗过程中及治疗结束后有强烈的自我感受，需要与医师不断的交流；口腔患者就诊，需要在牙椅上保持一定的，在做各项检查、治疗时需要密切配合医师指导[2]。
口腔医学专业有自己独特的特点。口腔医疗服务独立性很强，常为单人操作，初次就诊的患者躺在牙椅上，看着陌生冰冷的器械以及发出的各种声音，会不由自主的紧张，甚至恐惧。良好的沟通对于患者是否接受治疗是很关键的，也有助于提高疗效。口腔疾病可供选择的治疗方案较多，口腔医师疗应根据患者自身的情况选择患者可接送的治疗方案,建立良好医患关系。
2口腔医患沟通的重要意义
医患沟通贯穿医疗活动整个过程,良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生。医学是一门实践性强、风险性高的学科，虽然不断在进步，但也会遇到超越能力范围之外的难题。良好的医患沟通，可以增加患者对医疗技术局限性和高风险的了解，增加对医护人员的信任，避免医师采取防御性医疗措施，从而有利于疾病的救治避免不必要的医疗纠纷[3]。
良好的医患沟通有利于临床实践操作,是医学科学发展的需要。医师从接诊病人开始就需要亲自实施对患者的检查、诊断、制定治疗计划和进行诊治操作。只有通过有效的医患沟通，让患者积极参与治疗，不断收集患者的反馈信息，了解疾病的发生、发展以及疗效，促进医生更全面的掌握疾病的诊治，不断的总结经验，促进医生的成长，推动医学发展[4]。
3加强医患沟通的途径
3.1更新医患沟通的理念
随着医学模式的转变，医患关系的形式大多数是以“相互参与型”的形式出现，这种新型的医患关系形式把医者与患者置于平等的地位，要求医方在提供医疗服务的同时，必须尊重患者，平等对待[5]。许多医院为优化服务提出了个性化服务，针对不同患者的情况，提出可供选择的综合的、分阶段的、分层次的方案，与患者及家属共同商定。这种方案也许从医疗的角度来看不一定是医生认为最佳方案或首选方案，而是一个为患者所能接受的合适方案[6]。
3.2创造良好的医患沟通环境
医师应注重在患者心中的第一印象，决定性的7秒钟就是最初接触的那一刻，医师是否具备令人信服的职业形象是成功接诊的第一步。在工作期间医务人员应用一定的行为规范来约束自己：着装得体，衣服干净整洁，不宜浓妆；诊室应保持整洁、干净；在与患者交谈时吐词清晰，语调亲切，热情耐心，语言应精练、准确并通俗易懂，并时刻保持自性。
口腔医师在为患者进行检查时，应先将椅位调整到合适的高度，调整好头靠垫，患者入座后铺好胸巾。若要调整椅位，事先应告知患者，然后再作调整，避免惊吓患者。某些疾病口头和书面沟通都困难时，可辅以实物如模型和图片或影视资料沟通，特别是第一次就诊的患者，一定要让其亲自目睹治疗须知，并详细地解释[7]。无论患者提出什么样的问题，都要耐心解释，切忌简单粗鲁、敷衍了事。让患者愿意和医生交流。
3.3讲究医患沟通艺术
医患沟通需要技巧，需要讲究艺术性。沟通的艺术在于真诚、平等、保密、适度为原则，注意语言表达艺术和非语言交流艺术。根据研究显示，单纯的语言交流达到沟通目的只有7%，结合语气语调可提高到38%，而语言和面部表情及身体动作结合，则能达到55%以上[8]。在语言沟通中要学会倾听，有针对性的问诊，在患者完全理解合作情况下进行检查治疗。在拟定检查和治疗方案时要与患者交流，征求患者的意见，对检查目的及可能出现的情况、治疗中可能会引起的不适一定要向患者解释清楚。
3.4努力提高自身的综合素养
患者战胜疾病的首要前提当然是现代化的治疗手段，依靠精湛的医术，而这些均离不开医生个人的综合素养的提高[9]。在高风险、高压力的工作环境中部分医务人员对工作失去热情，对工作消极，对患者冷漠，没有耐心，遇到脾气暴躁的患者，矛盾很容易发生。社会在进步，医学也并非一层不变，医务人员要有不断学习、创新的精神，力争掌握更多、更新的技术，增加医学知识储备；医务人员要有健康的体魄、热爱生活、热爱自己的职业; 医务人员要学会把患者当朋友，当家人，能设身处地为患者着想[10]。现在是网络信息高速发展的时代，患者的维权意识越来越强烈，医务人员摄取必要的法律知识也是比不可少的。
医患沟通是医疗安全的需要，也是医疗市场的需要，良好的医患沟通可确保医疗质量安全，降低医疗纠纷，同时还可以保证医院的经营管理。为医院带来最大化的社会效益和经济效益。沟通是一门艺术，如何掌握沟通技巧每个人的理解不尽相同，沟通仍是今后值得探讨的问题。
参考文献
[1]陈惠，刘若雯.加强医学生沟通素养培育的探讨[J].中华医院管理杂志，2010，26（8）:618
[2]刘英，米方林，青松等.如何培养口腔实习医生的医患沟通能力[J].川北医学院学报，2008,23（1）：87-89.
[3]李叶宁.浅谈改善医患关系的有效途径[J].医学信息，2011,24（6）：3926.
[4]Solomon M Shapiro, William J Lancee, Christopher M Richards-Bentley.Evaluation of a communication skills program for first-year medical students at the University of Toronto[J]. BMC Medical Education,2009,9(11):1-8.
[5]陶金海，蔡庆红.新形势下年轻医生如何成长[J].医护论坛,2011,8(10):191-192.
[6]王伊，李刚，高宝迪等.某大学口腔医院门诊患者满意度调查与分析[J].广东牙病防治，2010,18（5）：243-246.
[7]吴新军.口腔诊疗过程的医患沟通技巧[J].新疆医学，2010,40:124-126.
[8]桑凤华.针对病人心理实施医患沟通[J].中国民族民间医药，2010，8：207-208
篇6
1.1PBL结合CBL教学的可行性
PBL强调学生的学习主动性，倡导以问题为基础的启发式教学和讨论式教学，培养学生自主学习、逻辑推理的能力，提高分析问题、解决问题的能力。查阅相关文献，PBL教学法已在一部分国内高校的医学课程教学中进行了尝试，与传统教学模式相比，其教学效果有明显提高[1,2]。CBL以病例作为提出问题的形式，要求学生用以前学到的知识和临床经验去解决病例中的问题，通过病例探讨分析来促进和巩固知识、提高临床技能[3]。PBL结合CBL的教学，相较传统教学模式，教学形式更加灵活，气氛更加活泼，有利于教师与学生、学生与学生之间的交流沟通，尤其有利于调动学生的学习积极性、主动探索问题的精神和培养创新能力，使学生在探讨解决问题时既能勇于表达自己的意见、又充分发挥团队合作精神，在轻松的氛围中，拓宽思维，掌握新知识。学生自我承担学习责任，而教师的作用则是促进者和引导者。基于这些理论基础，本次教学首先选择了“牙体牙髓病”这一章作为学习的内容。这一章的内容不仅是口腔科学课程的重点内容，有利于学生以专题形式进行分组讨论，并且牙体牙髓病的发病率高，在临床患者中很常见，与口腔健康关系密切，很容易调动学生的兴趣。
1.2PBL结合
CBL教学方式的组织实施在“2.5+2.5”临床医学教育新模式下，临床医学专业三年级学生理论学习和临床实践基本都在附属医院完成，因此，可以充分发挥附属医院在临床环境下教学的优势，探索“校院一体化”的临床教学新模式。在这次教改中，2011~2013级96名三年级临床专业学生参与教学，其教学组织过程是：1.2.1先组织学生到口腔门诊参观，熟悉口腔诊疗环境、常用器械、常见疾病的治疗。使学生对口腔医学有感性的认识。1.2.2介绍典型病例，布置课前作业教师给出2个牙体牙髓疾病的病例，作为课前作业交给学生，病例资料包括患者主诉、既往史、个人史、全身情况、口腔常规检查、牙体特殊检查情况及X线片。并附相关的学科资料、推荐相应的教学网站。学生根据病例中的问题，充分利用课余时间，通过教材或以互联网及信息技术为基础的教学网络资源，查找问题的答案，要求学生根据已知的病例资料，进行综合分析，通过诊断和鉴别诊断，最后制定合理有效的治疗方案，并提供依据。1.2.3课堂讨论，分析点评治疗方案在课堂上，学生分为三组，每组学生10人左右，由三位具有多年教学经验的教师各带领一组学生，学生可以根据病例自由提问、讨论，提出新的问题。最后由老师点评各学生的方案，对讨论中产生的一些问题进行解答，同时留下部分相关问题让学生课后思考，准备下次课上讨论。教师也要指导学生查阅资料、引导自学的方向、帮助学生提高学习效率。1.2.4总结讨论结果，形成最终方案各组的学习讨论由组长负责，以书面形式整理、补充、归纳总结本组收集讨论的资料，并代表本组发言。最后由教师进行小结和总体评价。1.2.5充分发挥附属医院在临床环境下教学的优势在学习龋病这节内容时，让学生到口腔门诊椅旁观察，挑选一名龋病患者（征得患者同意），让学生进行问诊、常规检查、描述病变特征，使学生对龋病有更直观认识。让学生在离体龋齿上用快机或慢机进行牙体预备，并选择不同的材料充填；激发学生的好奇心，注重培养学生的动手操作能力。1.2.6为评价教学效果，课后对于参与的学生发放问卷调查问卷由六个问题组成：“是否有助于提高学习兴趣”、“是否有助于提高临床思维能力”、“是否有助于提高分析和解决问题能力”、“是否有助于提高团队协作能力”、“是否有助于提高语言表达能力”、“是否希望更多的开展这种教学模式”。
2PBL结合CBL教学方法的教学效果
2.1在“牙体牙髓病”这章内容的学习过程中，学生学习的积极性、主观能动性得到充分体现，每位学生课前都做了充分准备，查找资料，寻求答案，分析病例。在课堂讨论时，学生积极发言，有理有据，课堂气氛活跃。学生在轻松的气氛中拓宽思维，掌握知识，达到与其它专业知识的融会贯通。
2.2学生到口腔门诊椅旁观察真实病例，既使学生对疾病有更直观、深刻的认识，又培养了学生与患者的沟通能力。让学生在离体龋齿上动手操作治疗，激发了学生的好奇心，培养了学生的动手操作能力和临床实践能力。
2.3问卷调查结果显示，96名学生一致认为此教学模式有助于提高学习兴趣、调动了他们的学习积极性，使他们对知识的掌握更加全面，希望更多的开展这种教学模式；97.92％的学生认为有助于提高临床思维能力；93.75％的学生认为有助于提高分析和解决问题能力，培养了创新能力和创新精神；89.58%的学生认为有助于提高语言表达能力；94.79%的学生认为有助于提高团队协作能力。
2.4转变教学观念，促进了教师综合素质的提高。PBL+CBL教学不仅要求教师有扎实的理论基础和丰富的临床经验，更需要有一定的教学经验，能良好地把握教学过程和教学节奏。教师要以学生为中心，耐心指导，充分信任和尊重学生，增加了师生之间的交流。
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临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业。它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。下面就让小编带你去看看大学生临床医学专业社会实践报告范文5篇，希望能帮助到大家!
临床医学专业实践报告1作为一名医学生，临床实践是我们必须经历的，而且是必须认真对待的一个阶段，因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路，对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。
实践之前，学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们，无论在哪个科室都要铭记以下几点：1、用眼：在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止，并与自己的对比后加以改正。2、用手：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务，锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记，以便以后的学习。3、用心：把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。4、用嘴：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。另外，医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，我们还应该结合理论知识，深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。
临床实践分不同的科室，所以不同科室实践前，我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后，我们会面对不同的带教医师，不同的医师有不同的性格及工作习惯，我们要学会去适应，不要一味的抱怨，那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师，这时就需要你主动出击了，请他讲，请他教，凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度，实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息，这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题，很有可能引发不必要的医患纠纷。
另外，我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分：1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。5、患者个人史。包含有顺产与否，生活环境，工作环境，烟酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命体征测表，b超、__光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路，换句话说就是医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉，是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
医学生实践期间还应学习如何处理医患关系。在医院实践期间，我了解到医患关系愈演愈烈主要体现在以下几个方面：1、医学原因。虽然现代医学发展突飞猛进，不少医学难题迎刃而解，但现阶段医学未攻克的难题还有很多。很多患者及其家属不了解医学的特殊性与无奈，一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院及医生的问题。2、患者对医疗效果期望值过高。患者对于自己花很多钱但病未得到改善的情况无法接受。3、医患双方缺乏沟通。4、部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道。有些患者会因此对医生产生质疑心理，医生没有得到应有的尊重。我觉得处理好医患关系不是一方的问题，而是需要医患双方的共同努力。患方应该做到的是信任医生，多与医生沟通。同时，医生也应注意遵循以下原则：1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的。2、不以个人的价值观评判患者，要尊重患者。3、从生物-心理-社会的医学模式出发，理解患者的疾病行为和情绪反应。4、多关心患者，给患者切实的医疗帮助。5、理解医患关系的变化性，医生应根据情况调整。作为实践生，在医患关系上我们也应做到以下几点：1、待人真诚，学会微笑;2、善于沟通，对病人要细致耐心。
医德医风也是我们实践期间要学习的。它是指执业医师应具有的医学道德和风尚。属于医师执业道德的范畴。医务工作者承担着“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。在我实践期间的观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都是值得我们学习的。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
另外，通过实践，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，大家印象中的医生都应该是玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就应该以准医生的标准要求自己。尽管医生在中国的地位并不高，但是，我们不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生吧。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。第二，不要迟到。没有时间观念会让人觉得你不靠谱。
临床医学专业实践报告2临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学，是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变，推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。
临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中，临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主，以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。
发展趋势
现状：近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是：(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床，使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理，使疾病的诊断水平有了极为显着地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展，微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显着的进步;(3)器官、组织和细胞移植，人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。
发展趋势：临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展，医学模式已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健，即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的全科医学也在悄然兴起。
相关考试
临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之
一。
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。
专业名称：临床医学专业
修业年限：五年
授予学位：医学学士
专业代码：1002
51培养目标
临床医学专业毕业生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练.具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
知识技能
毕业生应具备以下几方面的知识和能力：
1.掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识;
2.掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能;
3.具有对急、难、重症的初步处理能力;
4.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
5.掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
主干课程
主干学科：基础医学、临床医学。
主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。
主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。
相近专业
麻醉学 医学影像学 医学检验 放射医学 视光学 康复治疗学 精神医学 医学技术 听力学 医学实验学 临床医学 医疗美容技术 医学影像技术 康复治疗技术医学检验技术
开设院校
北京大学、中山大学、复旦大学、清华大学、四川大学、浙江大学、武汉大学、南昌大学、暨南大学、山东大学、南开大学、同济大学、厦门大学、汕头大学、南华大学、南京大学、东南大学、青岛大学、河南大学、青海大学、苏州大学、河北大学、西藏大学、江苏大学、扬州大学、南通大学、延边大学、吉首大学、大同大学、宁波大学、北华大学、大连大学、延安大学、深圳大学、湖北科技学院、江汉大学、三峡大学、长江大学、石河子大学、上海交通大学中南大学、西安交通大学、中南大学、湖南师范大学、河南科技大学、浙江中医药大学、武汉科技大学、杭州师范大学、湖北民族学院、西北民族大学、河北工程大学、安徽理工大学、吉林大学、内蒙古民族大学、内蒙古科技大学、华中科技大学、佳木斯大学、郑州大学、兰州大学、海南医学院、湖南中医药大学、长沙医学院、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、首都医科大学、中国医科大学、天津医科大学、北京协和医学院、南方医科大学、重庆医科大学、南京医科大学、福建医科大学、广西医科大学、新疆医科大学、宁夏医科大学、河北医科大学、安徽医科大学、大连医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学、温州医学院、山西医科大晋祠学院、大同大学、华北煤炭医学院、蚌埠医学院、湖北医药学院、九江学院等。昆明医科大学，昆明医科大学海源学院
从业领域就业前景
随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。但是在全国总的毕业生就业形势严峻的情况下，临床医学专业毕业生就业形势不容乐观。
就业现状
1、毕业生人数在增加，就业难度逐渐加大
近年来，临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求，就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模，临床医学专业毕业生的总量明显增加，加剧了就业竞争。目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主，大量接收毕业生的状况将不存在。因此，临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。
2、毕业生就业期望值过高
很多年来，临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强，就业形势一直较好，使他们缺乏竞争意识，没有紧迫感，多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，就业的期望值过高。然而，大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士，其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此，临床医学专业毕业生的择业期望值过高，造成了就业难现象。
3、毕业生供需矛盾
主要表现为：1.临床医学专业毕业生多，但需求不足。2.学历层次供需不平衡，各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势，使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降，对医学高层次人才的需求日益迫切，
出现对人才结构的需求层次上升。3.地区之间供需不平衡，经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多，但要求高，想去的毕业生多，而符合条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多，但愿意去的毕业生少。
近年来医学技术发展迅猛，知识更新加快，在校学生不仅应努力完善自己的基础文化知识以及专业知识，还要培养各方面的知识技能，调整自己的心态，注意在人际交往、组织管理、语言表达、动手等综合能力上不断提高。在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持续增长。随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。
尽管当前临床医学专业毕业生总的就业形势严峻，但由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不能满足更多病人的需要，只要每一位毕业生不断努力、找准定位，还是能够找到一份适合自己的工作。
医学类专业体系医学体系
医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发达。
研究领域
研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等等
基础医学
包括：医学生物数、医学生物化学、医学生物物理学、人体解剖学、医学细胞生物学、人体生理学、人体组织学、人体胚胎学、医学遗传学、人体免疫学、医学寄生虫学、医学微生物学、医学病毒学、人体病理学、病理生理学、药理学、医学实验动物学、医学心理学、生物医学工程学、医学信息学、急救学、护病学
临床医学
包括： 临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学、放射诊断学、超声诊断学、核医诊断学、临床治疗学、职能治疗学、化学治疗学、生物治疗学、血液治疗学、组织器官治疗学、饮食治疗学、物理治疗学、语言治疗学、心理治疗学、内科学、外科学、泌尿科学、妇产科学、儿科学、老年医学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、传染病学、皮肤医学、神经医学、精神病学、肿瘤医学、急诊医学、麻醉学、护理学家庭医学、性医学、临终关怀学、康复医学、保健医学、听力学
临床医学专业实践报告3我们____届的学生开始到医院实习了，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了______市中心医院______分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。
________年7月6日(星期一)我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年，年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。
我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ECG，__片和B超...等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸(生理和病理性黄疸)，急慢性支气管炎，贫血...等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了(呵呵...老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月.
接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ECG数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石...等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。
时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕...寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。
最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了，。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。
临床医学专业实践报告4临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分：
1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评，B超检验报告，__光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有B超检验报告，__光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。
自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
临床医学专业实践报告5时光飞逝，转眼之间，20____年暑期社会实践活动已接近尾声。在经过烈日的烤验和台风的洗礼之后，一个个小分队满载着丰收的果实，用自己的行动在炎炎夏日里撑起一片片绿荫。
根据浙中团[20____]8号、12号文件，紧扣团中央今年的活动主题服务和谐社会，提高思想政治素质。我院今年的暑期社会实践既传承以往的科技、文化、卫生下乡服务活动，又突出以广泛开展感知就业社会实践活动，将大学生社会实践活动与就业紧密结合，开拓社会实践新领域。成立了三下乡实践小分队，突出送医送药下乡这一直是我院暑期社会实践的特色和重点，足迹遍布安徽、舟山、宁波、桐乡等地，给当地群众带来了健康的春风。
活动特点：
特点一我院首次博士团暑期社会实践
在学院团委的大力支持下，我院研究生工作部组建的一支由博士研究生参加的暑期社会实践代表队本着弘扬中西医结合理念，构造社会主义和谐社会的思想，通过在丽水市中医院、遂昌县中医院、遂昌乡间等地开展多次大型会诊活动、中医学发展研讨会、以及学术讲座与交流会等活动，为提升中西医结合理念、服务地方医学、加强临床经验交流奠定了良好的基础，并达到了提升研究生中医理论素养与实践经验，以科研优势为依托，服务地方经济和文教卫生事业的双赢的效果。
特点二创建首家省级大学生社会实践基地
切实加强农村三个文明建设，不断增强民众的健康意识，并通过社会实践，进一步培养和锻炼学生无私奉献、吃苦耐劳的精神，全国百支大学生农村政策宣讲团、浙江省大学生医疗卫生服务实践团浙江中医学院紧密结合学生自身专业特长，广泛开展了增才干、长见识、做贡献大学生暑期社会实践活动。经省派驻新碶街道驻贝碶村农村工作指导员彭建华、成信法老师牵引搭桥，浙江中医学院团委与新碶街道团工委认真协商，双方决定在新碶街道设立浙江中医学院大学生共建社会实践基地。
特点三感知就业开创实践新领域
今年学校共确定了49支重点小分队调查用人单位，采访校友，一方面队员们收集到了大量的真实资料，充实学校就业信息库，增强毕业生对就业信息的灵敏度，同时，调查实践也很好地培养了队员们吃苦耐劳的精神，团结协作的能力。另一方面，队员们也意识到：要想尽快地成为现代化建设的有用人才，适应社会的需要，就要在学习期间积极参加社会实践活动，认识社会，认识自己在整个社会中的定位，明确自己的历史使命，激发自己的学习热情，调整和完善自己的知识结构，战胜各种困难和挫折，锻炼意志和毅力。
篇8
【关键词】TBL；PBL；Sandwich；医学教育
【Abstract：Team-based Learning attracts our attention in various attempts for the reform of medical education to meeting the development of modern medicine. The author briefly introduced the application and design of TBL teaching model in medical education， compared the different between Lecture-based Learning，Problem-based Learning and Sandwich，analyzed the challenge for applying of TBL. To make medical educator further understanding TBL and facilitate the Application of TBL teaching model in medical education.
【Key words】TBL；PBL；Sandwich；Medical Education
教学方法的改革是当前高等教育改革的核心，医学教育作为高等教育中的重要组成部分，其改革的关键在于教育观念的转变，应当由以教师为中心的知识灌输转变为以学生为中心的主动学习、终身学习[1]。近年来，以问题为导向的教学法（Problem-based Learning，PBL） 就是我国医学教学方法改革上的有益尝试和探 索，国内多个院校在某些医学课程的教学中应用或借鉴PBL教学模式，取得了一些经验，但也暴露出一系列问题，如PBL跨学科程度高，对学生能力要求高；适用于具有一定理论基础、处在临床阶段的医学生等。为了弥补PBL的不足，顺应当前医疗环境下对医务人员团队合作和医患沟通能力的要求，以“团队为基础”的教学方法（Team-based Learning，TBL）作为一种新型的教学模式引起医学教育者的关注。我国已有多个院校在某些医学课程的教学中应用或借鉴TBL教学模式，这些课程包括解剖、内科、护理学、西医外科学等，取得了一定的经验[2]。笔者结合国内高校的实践经验，对比TBL与LBL（Lecture-based Learning）、PBL、Sandwich教学法的异同，分析TBL在实施过程中面临的挑战，加深医学教育工作者对TBL的认识，从而促进TBL在我国医学教育领域中的应用。
1 TBL概述
TBL教学法是一种以团队为基础，提倡进行课前预习和预习测试，并在老师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的教学方法[3，4]。它专注于应用基本知识来解决复杂的现实问题，适合基础科学和临床教学。TBL教学理念是在20世纪90年代由美国Okalahoma大学商学院的Larry Michelson教授等正式提出，在欧美发达国家，TBL教学法也逐渐得到采用[3]。TBL最初起源于商业教育，在医学教育中仍是相对新兴的教育模式，在欧美多家医学院校使用时取得较好的效果，成为目前最新的医学教育模式[4-7]。美国50多所医学院校开展了TBL教学，课程包括护理学、牙科学、兽医学、助理执业医师和住院医师实习项目，以及继续医学教育项目等。日本、韩国、新加坡、以色列、土耳其等国家也相继开展TBL的教学实践活动[3]。TBL适合于课堂学生数较多的情况下进行小组教学与学习，在我国大学扩招的情况下应用TBL更具有积极的意义。国内已经引入 TBL 教学模式的部分医学院校都不同程度的取得了成功[8-10]。
TBL教学设计：TBL的教学过程可分为三个阶段：（1）学生在课外独立自主的准备和阅读相关材料；（2）准备妥善的保证过程（Readiness Assessment Process，RAP）。课堂上教师先进行个人预习认定测试（Individual Readiness Assessment Tests，iRAT），测验学生对基本概念和准备材料的理解情况；随后进行团队任务测试（Team Readiness Assessment Tests，tRAT）。学生进入小组讨论并达成组内共识后，各组间可相互讨论，得出所有学生一致认可的答案，教师对讨论的结果进行评价与反馈，学生掌握知识更加明确、系统。（3）应用性练习。教师给出一系列复杂测试题，学生在小组中将前两个阶段学到的知识运用到现实问题的情景中，小组讨论结束后派代表发言，持有异议的小组可采取相互辩论的方式说服对方，之后老师总结反馈讨论情况后达成全体共识。最后，同学之间接受组内的互评（Peer Evaluation），对小组成员在发言的主动性和解决问题的能力以及对团队的贡献大小评分。
2 TBL与其他教学方法的比较
2.1 与LBL教学法的比较。
TBL转变了学习的重心，课程的目标从知道转变为应用，从知识“是什么”变成“怎么用”，培养学生对知识的应用能力和解决问题的能力；教师的主要任务是临床案例的选择和问题的设计以及对课堂节奏和整个过程的把控，必要时对小组进行指导，而不是知识的传授者；学生不再是被动的接受知识，而是主动的获取与应用知识；在能力培养上，TBL“团队式”的学习模式有助于提高医学生的沟通能力和团队合作能力，在当前医患关系异常紧张的情况下更显得格外重要（见表1）。
2.2 与PBL教学法的比较。
PBL是以问题为导向的教学方法，是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。TBL有固定的团队，成员具有多样性，而PBL没有过多强调分组的合理性，在某种程度上只是小组，而不是团队；TBL注重知识的全面性和系统性，适合任何阶段的医学生，而PBL跨学科程度高，缺乏知识的规律性和完整性，要求学生具有一定的理论基础，与现有的考试制度不匹配，适合临床阶段的医学生；TBL教师学生比高，对师资数量需求低，适合大班教学（见表2）。二者的不足之处是对教学资源要求较高，例如需要教师投入足够多的时间，有足够的教学空间，充足的图书和网络资源。
2.3 与Sandwich教学法的比较。
Sandwich教学法是一种在小班教学中穿插同学小组讨论、同学交叉学习、同学学习汇报等环节，使教师与学生、学生与学生之间不断交流、沟通，调动学生主动学习积极性，提高学生自我学习、思考以及探索新知识能力的新型教学方式[11]。Sandwich为16-30人的小班，与传统100多人的大课相比仍需限制人数。Sandwich不适用于纯理论知识的传输，而适合于知识的应用过程，适合在学生初步具备医学系统理论知识的基础上进行，从理论走向实践的实习阶段正是运用这种教学方法的最佳时机（见表3）。
3 TBL面临的挑战
3.1 教学观念的转变是一个过程。TBL教学法改变了传统的“填鸭式”教学方法，突出了“以学生为中心，以团队为基础”的教学理念，教师在教学中不是领导者，而是组织者、参与者和引导者；TBL创建了一种宽松自由的氛围，教师要做好随时接受学生提问的心理准备。就学生而言，TBL需要学生有严格的自律性，积极主动地承担学习责任，由于长期接受“填鸭式”教育，学生对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，往往会觉得TBL教学法太“花费”时间，这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现。因此，学生要完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人，这也需要一个过程。
3.2 对师生的能力素质要求高。TBL对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，教师需要投入更多的时间和精力准备资料和设计问题，具备严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，善于调动学生积极性、控制课堂节奏等技巧，熟悉教学大纲和学生的能力情况，规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例，这是做好TBL教学的基本前提。然而，目前高校教师教学和科研任务繁重，出于职称晋升和学术水平的需要，一些教师在二者难以兼顾的情况下，往往选择把更多精力放在科研上，这也为TBL在推广的过程中增添了阻力。此外，我国医学生年龄普遍小于国外，国外学生需要先接受理工科教育后再接受医学专业教育，其自学能力和思维能力相对较强，而我国学生整体能力相对欠缺，使得TBL的教学效果受到一定程度的影响[12]。
3.3 与现有教学评价机制的衔接。TBL需要在课堂上进行个人和团队的测试，对每一位学生及其团队的预习进行动态测评，同时注重学生互评。TBL评分系统是对学生个人表现、团队表现和个人对团队贡献的综合评价，在实际操作过程中需要耗费较多的时间和精力，且公平性难以保证，目前也未见可供推广的评分标准，而我国目前的教学评价机制仍以终末性评价为主，TBL在推广使用过程中必须处理好教学评价机制与现有的考试制度合理衔接的问题。
2001年 11 月，国际医学教育专门委员会（IIME）出台的“全球医学教育最低基本要求”（GMER）为我国医学院校教学改革提供了新的依据，“最低基本要求”把批判性思维和沟通技能作为对全球医学生必备的基本素质之一[13]。毫无疑问，TBL是适应全球医学教育改革要求的。然而，纵观国内外成功的医学教育改革无一不是经过了科学论证、周密设计、试点推行、持续改进等步骤，绝不是短时间内可以一蹴而就的。尤其是在当前的教育体制下，TBL的推广应用不可能一步到位，应结合课程特点、教师和学生等多种影响因素，在TBL本土化的基础上，针对不同阶段的学生，灵活选用LBL、PBL、Sandwich等方法，取长补短，综合运用，从而达到最好的教学效果。
参考文献
[1] 唐文，陈琪，季晓辉，等.高校改革发展中的质量问题.教育评论，2007，14（5）：20-22.
[2] 周玉华.TBL教学法在医学教育中的应用与展望[J].科技信息，2011，（21）：28.
[3] Parmelee DX. Team-based learning： moving forward in curriculum innovation： a commentary. Med Teach. 2010；32（2）：105–107.
[4] Thompson， BM， Schneider VF， Haidet P，Levine RE，McMahon KK， Perkowski LC，Richards BF.Team-based learning at ten medical schools： two years later[J].Med Educ，2007，41：250-7.
[5] Nieder GL，Parmelee DX，Stolfi A，Hudes PD.Team-based learning in a medical gross anatomy and embryology course[J].ClinAnat，2005，18：56-63.
[6] Shellenberger S，Seale JP，Harris DL，Johnson JA，Dodrill CL，VelasquezMM. Applying team-based learning in primary care residency programs to increase patient alcohol screenings and brief interventions [J].Acad Med，2009，84（3）：340-6.
[7] Parmelee DX， De Stephen D， Borges NJ. Medical students’ attitudes about team-based learning in a pre-clinical curriculum [J].Med Educ Online， 2009 Jan 7，14：1.
[8] 姜冠潮，周庆环，陈红等.基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育，2011，（2）：8-9.
[9] 景玉宏，尹洁，刘向文等.TBL（Team-based learning）教学法在局解教学中的设计与评价[J].中国高等医学教育，2010，（9）：96-98.
[10] 陶人川，马飞，曾启新等.TBL教学在牙周黏膜临床教学中的应用及效果评估[J].口腔医学研究，2011，27（3）：255-257.
[11] 黄亚玲，马建辉，彭义香等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21（3）：55-56.DOI：10.3870/j.issn.1006-5563.2008.03.021.
[12] 于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，（5）：100-102.
[13] 全球医学教育最低基本要求[J].医学教育，2002，（4）：23-25.
