呼吸系统疾病的症状范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病的症状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.临床资料

1.1一般资料：

本组5例患者，男4例，女1例。年龄45～71岁，平均年龄54岁，其中无Ⅰ型糖尿病，均为Ⅱ型糖尿病，病程5～10年，其中合并COPD疾病的4例。1例服降糖药主要以“达美康、二甲双胍缓释片、诺和龙”等。3例皮下注射“诺和锐30笔芯”，1例皮下注射“诺和灵30R”治疗。糖尿病诊断均符合WHO认可的1997年ADA关于糖尿病的诊断新建议标准。

1.2临床体征及实验室检查：

病前3例有受凉病史，2例无明显诱因。5例患者胰岛素或口服降糖药均正常使用，且无基础心脏病史，发病时间为2h-10h，均以口干、气急、呼吸困难为临床症状，无咳嗽、咳痰、胸痛症状，无典型“三多一少”病症，其中1例除上述症状外，还表现为腰痛。均无低血压表现，急诊查血常规示：血白细胞11.2×109/L-18.5×109/L，血中性粒细胞88.4%-91.2%。全胸片示慢支肺气肿、支气管炎。体检：体温、血压正常，神清，呼吸急促，双肺未闻及哮鸣音及湿性罗音，心率98-110次/分，律齐，无杂音，腹部未检及异常，双下肢不肿。均予吸氧、抗感染、平喘治疗后，气急、呼吸困难症状无改善。进一步查血气分析：PH6.82-7.14，发现PH降低，提示有酸中毒，结合患者有糖尿病并不是史，进而查血糖20.6-31.8mmol/L，尿糖++～+++，尿酮+++～++++，血钾5.6-7.1mmol/L，血钠131-144mmol/L，血氯99-116mmol/L，二氧化碳结合力11.1±1.6mmol/L。据血PH、血糖、尿酮等得以确诊。

1.3初诊情况：

据病史，患者均诉，近一周内查空腹血糖6.2-11.0/L，降糖药正常使用。4例患者误诊为COPD急性加重，1例患者误诊为肺部感染。其中从乡镇医院转院至我院的为3例，2例为门诊收治。

1.4治疗：

诊断明确后治疗，立即建立两条静脉通道补液，一管快速补液，另一管是输注胰岛素。①补液是抢救KDA首要的、极其关键的措施。通常用生理盐水，补液总量可按体重10%估计，在头2h内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液量和速度。从2～6h约输入1000～2000ml，个别患者治疗前已有低血压或休克，快速补液，不能有效升高血压，予以输入胶体溶液及抗休克治疗。同时液体中加入抗菌素及其它药物。清醒患者可结合给予纯正水口服补液。②胰岛素治疗用小剂量治疗方案，即（每小时每公斤每体重0.1U），微泵静注胰岛素4-6U/小时。重症者加用首次负荷剂量皮下注射胰岛素10u。治疗过程中每1～2h监测血糖、血钾、血钠、血酮等变化。当血糖下降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素（按每3～4g葡萄糖加1u胰岛素计算）。使血糖维持于11.1mmol/L左右。在治疗过程中，意识清楚者，鼓励尽量多饮水。当尿量大于40ml/h，就开始给予补钾。严格控制碱性药物的应用，当PH＜7.1时，可给予5%碳酸氢钠84ml。另一管快速补液及应用抗菌素等其它药物。

1.5治疗结果：

治疗后5例患者气急、呼吸困难症状消失，血PH、血糖、血钾、血氯等恢复正常，尿酮、血酮消失。无发生严重低血钾及低血糖反应，均病情痊愈出院。

2.综述

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，也是内科常见的急症，处理不当可能危及患者生命。多数患者临床表现为：三多一少，食欲下降、恶心呕吐等，诊断不难。如果询问病史不详细，只片面注重就诊时的主要症状而忽略了对病史全面分析，实验室检查不全面，容易误诊。糖尿病酮症酸中毒所致气急、呼吸困难，主要因酸中毒所导致（红细胞向组织供氧的能力与血红蛋白和氧的亲和力有关，可由血氧离解曲线来反映。DKA时红细胞糖化血红蛋白（GHb）增加以及2，3二磷酸甘油酸（2，3一DPG）减少，使血红蛋白与氧亲和力增高）。部分病例可有腰痛，常有食欲减退、口干、多尿等症状。对于气急、呼吸困难病患，特别是既往有糖尿病史或糖尿病症状者，应常规检查血糖、尿常规、血酮体、尿酮体、尿糖、血电解质、二氧化碳结合力，当血常规中白细胞数及红细胞压积升高时更应注意。治疗DKA必须给予外源性胰岛素来纠正糖和脂肪代谢紊乱。应用小剂量胰岛素持续静脉点滴（每小时每公斤体重0.1单位）的治疗方案，其优点简单易行，不但起到治疗DKA的作用，而且不易发生低血糖和低血钾反应，脑水肿发生率低［1］。据报道DKA丢失的体液一半来自细胞内液，补充细胞内液需要游离水。但单用等渗的生理盐水不能提供游离水［2］。笔者认为凡遇到不明原因的气促、呼吸困难且有糖尿病病史患者。应常规检测血糖、血酮、尿酮等，尤其是急诊室对于某些急、危重病人需要建立静脉通道时，应先建立静脉通道，予以生理盐水滴注。这样可减少DKA的发生及加重DKA的病情。综合上述，DKA是严重危害病人生命的糖尿病急症，早发现、早诊断、早治疗可降低死亡率，预后良好。

参考文献：

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【关键词】 儿科； 呼吸系统疾病； 临床护理

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0090-03

儿童的免疫力极低，呼吸系统疾病也是儿童易患的疾病，大都是在春季发病，主要症状有咳嗽、喘息、发热、缺氧、呼吸困难等，且大都是急性的，如不及时治疗，对儿童的呼吸系统有极大的危害，甚至会导致幼儿发生哮喘。通过科学的临床治疗，能够使儿童的呼吸系统疾病得到控制，病情得到改善，但是想要彻底康复，临床护理也是非常关键的[1]。本文笔者对儿科呼吸系统疾病不同临床护理方法的护理效果进行分析，希冀能够探索出科学、有效的儿科呼吸系统疾病的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象是笔者所在医院2012-2013年接收的200例儿科呼吸系统疾病患者，其中男115例，女85例；年龄3个月～7岁；喘息性支气管炎84例，哮喘52例，小儿肺炎35例，咳嗽变异性哮喘11例，急性喉炎18例。笔者按随机数字表法将200例患者分为两组，各100例。其中观察组男55例，女45例；3个月～6岁，平均（4.7±1.1）岁；喘息性支气管炎35例，哮喘32例，小儿肺炎17例，咳嗽变异性哮喘7例，急性喉炎9例；基础症状评分（4.3±1.2）分[症状评价标准为呼吸困难（指吸频率>35次、发绀、三凹征）记3分，喘息记2分，咳痰或咳嗽或发热（腋温>38 ℃）记1分]。对照组男60例，女40例；年龄6个月～7岁，平均（5.1±0.9）岁；喘息性支气管炎49例，哮喘20例，小儿肺炎18例，咳嗽变异性哮喘4例，急性喉炎9例；基础症状评分（4.1±0.9）分。两组患者年龄、基础症状评分、病情等各项资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

笔者所在医院首先对两组患者进行了常规检查及诊断，并根据病情对儿科呼吸系统疾病患者进行了抗感染、抗病毒等药物的综合治疗，其中抗感染平喘药应用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰药是60万U红霉素、0.9%氯化钠注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，将5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶进行融合，利用面罩或者喷嘴对儿童进行喷雾，将氧流量调至5～7 ml/min，再利用喷射式的氧雾微粒随儿童呼吸进行呼吸道、肺部，每次进行10 min，2次/d，3～7 d为一疗程[2]。通过相同的治疗方法，保证了两组患者各项条件的相同。

1.3 护理方法

对照组的100例儿童呼吸系统疾病患者，笔者采用的是常规的护理方式，即对病房进行清理、定期对儿童进行检查等。而对观察组儿科呼吸系统疾病患者采用的是人性化的科学式护理方法，包括环境的护理、语言行为的护理、并发症的护理等，具体如下。

1.3.1 环境护理 为了促进儿童呼吸系统疾病的康复，笔者所在医院护理人员将病房温度控制在8 ℃～20 ℃，而且还定期清理病房，保证病房的空气清新、无烟、无尘，每天都对病房进行紫外线消毒1次，并对病房进行通风换气[3]。

1.3.2 儿童呼吸道护理 儿童呼吸道护理就是通过对患者的病情进行观察，根据患者病情对其采用相应的，并及时清理儿童口鼻内的分泌物，保持儿童呼吸系统的通畅，减少他们的呼吸困难状况[4]。

1.3.3 心理护理 除了做好常规护理外，笔者所在医院护理人员还主动与儿童进行沟通，即使是幼儿，他们也主动与其进行肢体上的交流，在一定程度上与儿童建立良好的感情，使其能够配合医务工作者的护理工作[5]。

1.3.4 并发症护理 儿童的呼吸系统非常脆弱，稍一疏忽可能就会导致病情的加重，或者病情的转移，为了防止这种情况的出现，笔者所在医院护理人员还定期对儿科呼吸系统疾病患者进行并发症的检查，确保病情的稳定，一旦发现病情加重、病情转移，立即请医生诊断，保证了儿童呼吸系统疾病的康复进程。

1.4 观察指标

经在院治疗期间的护理后，对两组患者的住院时间及并发症情况进行比较。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组住院时间比较

在相同的治疗方案下，采用科学人性化护理方案的观察组住院时间（4.8±1.6）d，对照组住院时间（6.6±2.1）d，两组患儿住院时间比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生率比较

在所有入组接受相同治疗的患儿中，共有22例发生呼吸系统并发症（如过敏性喉头水肿、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中观察组仅2例（2%），对照组20例（20%），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

通过本次分析研究发现，儿科呼吸系统疾病的常规护理无论在专业技术、技能方面都逊色于人性化的护理方法，人性化的儿科呼吸系统疾病的护理技巧更加巧妙，对儿童能够进行更全面的护理，保证儿童呼吸系统不被感染，此外，人性化的护理方式还能够有效加强护理人员对幼儿患者的心理、病情的了解，更有利于消除儿童抵制治疗的情绪，使其乐于接受治疗，从而加快儿科呼吸系统疾病的康复进程[6]。本次研究，笔者所在医院对两组患者采用的都是相同的治疗方法，只是护理方式不同，但是却导致了两组患者康复情况、并发症发生率的不同，由此可见，人性化、科学的护理方式能够为儿童呼吸系统疾病提供更好的恢复环境，而且人性化的服务能够使幼儿、儿童不惧怕护理人员，能够消除他们的抵制情绪，使他们配合治疗，因而就加快了患者的康复进程，缩短了康复时间。总而言之，随着我国医学模式的不断改革，以及人们护理意识的提高，人性化护理方式已经成为当前最受欢迎的护理方式，它强调“以人为本、以患者为中心”的护理理念，在术前、术中、术后都能对患者进行全方位的安抚，最大化地满足了患者的情感、心理、生理需求，而且特别注意护理的细节，丰富了护理内容，使医务护理人员与患者的距离大大缩短，增强了患者对护理人员的亲切感，减少了患者的恐惧心理，使护理理念和护理质量都得到了很大的提升，对促进患者手术的成功、缩短患者术后的恢复时间都有着重要的意义。

由于儿童的呼吸系统极为脆弱，导致儿童患呼吸系统疾病的概率大大提高，近几年来，我国的儿科呼吸系统疾病的发病率也在逐年增加，但由于儿童本身自制能力、护理能力的缺乏，儿科呼吸系统疾病康复起来比较慢，而且稍不注意就会引发并发症，从而为治疗带来更大的威胁，因此，加强儿科呼吸系统疾病的护理是非常关键的，为儿童提供良好的护理环境，能够有效地加快儿童呼吸系统疾病的康复进程，而且能够大大降低并发症的产生，在治疗儿科呼吸系统疾病的临床护理中有着重要的作用[7]。通过此次研究，笔者所在医院专家也发现，常规护理方法虽然也能为儿童提供清洁的护理环境，但在一些护理细节上还是比较欠缺的，例如儿童不配合、护理不细致导致儿童呼吸道感染等，而人性化、科学化的护理方式就弥补了常规护理的这一缺陷，它能够更加细致地为患者服务，能够想患者所想、忧患者所忧，更好地站在患者的角度去服务，从而大大提升了护理服务质量，减少了儿童呼吸道发生感染的情况，而且能够促使医务人员与儿童建立良好感情，避免儿童不配合的情况[8]。

总而言之，在儿科呼吸系统疾病的临床护理中，人性化、科学化的护理方式能够更加全面的认识儿童呼吸系统疾病的观察要点，能够在护理环境、护理语言、并发症护理等方面进行全面、细致的护理，实施系统化的程序护理，有效提高了儿科呼吸系统疾病的护理质量，缩短了儿童呼吸系统疾病的康复进程，值得在医学领域推广应用。

参考文献

[1]赵华，杜晓娟，林丽渊，等.中国人哮喘易感性与染色体5q31～33区连锁关系的初步研究[J].中华儿科杂志，2009，52（12）：65-66.

[2]李华强.小儿哮喘发病机理和治疗展望[J].中国实用儿科杂志， 2010，23（4）：47-48.

[3]江沁波，刘玺诚，高红，等.应用纤维支气管镜诊治婴幼儿肺疾患25例临床探讨[J].中华儿科杂志，2010，53（6）：36-37.

[4]赵顺英.儿童呼吸系统疾病的临床研究进展[J].中国实用儿科杂志，2009，22（5）：347-348.

[5]赵顺英.小儿呼吸系统疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2009，22（11）：87-88.

[6]罗征秀，刘恩梅，李渠北，等.婴幼儿反复持续吼喘58例病因分析[J].临床儿科杂志，2011，52（5）：65-66.

[7]邓江红，姚开虎，胡惠丽.新生儿脯炎死亡病例中B组链球菌的检测[J].中华儿科杂志，2010，53（1）：77-78.

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呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃体及喉部,如某一局部炎症特别突出,即按该部炎症命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等,也可统称为上呼吸道感染,简称“上感”。急性上呼吸道感染绝大部分由病毒引起,少数由细菌和支原体感染所致。鼻咽部感染常可波及鼻窦、中耳、口腔、颈淋巴结、气管、肺等器官。有时原发病已好转或痊愈,而并发症则迁延不愈,故必须对上呼吸道感染及其并发症做全面检查观察。另外,某些传染病早期表现为上感症状,需仔细辨认,以免造成误诊。一般本病预后良好。

1 临床表现

1.1 症状体征

1.1.1 潜伏期 多为2～3日,起病多较急。

1.1.2 轻症 只有流清涕、鼻塞、喷嚏等鼻部症状,也可有流泪、微咳或咽部不适,在3～4日内自愈。

1.1.3 重症 体温可达39～40℃,高温初期可发生惊厥。患儿有头痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽频繁。婴幼儿常伴呕吐、腹泻。若炎症波及到中耳、鼻窦、颈淋巴结、气管及支气管等邻近器官,则发生相应器官炎症。并发肠系膜淋巴结炎时,可持续腹痛。

体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、压痛。婴儿因鼻塞而张口呼吸或拒乳。如由肠道病毒引起者,可出现不同形态的皮疹。

1.2 种特殊类型上感

1.2.1 咽结合膜热 由腺病毒3、7型所致。以发热、咽炎、结合膜炎为特征,多呈高热、咽痛、眼部刺痛、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。

1.2.2 疱疹性咽峡炎 病原为柯萨奇A组病毒。急性起病、高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有1～4mm大小的疱疹,疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

2 诊断要点

(1)据症状、体征即可诊断本病。

(2)本病须与流行性感冒、急性传染病早期、过敏性鼻炎等相鉴别。

3 生活习惯与疾病的关系

3.1 运动

“生命在于运动”,运动能促进生命,它可促进各系统的功能,从而增强体质。体育锻炼是保持和增进呼吸系统健康的根本方法,它能改善血液循环和心肺功能,减少呼吸道疾病。

3.2 睡眠

睡眠不仅能消除一天疲劳,并使机体处于最佳的生命状态,但有部分儿童睡眠不正确,如张嘴呼吸、蒙头睡觉等不良习惯,污浊的含氧少的空气和未给鼻腔过滤空气进入下呼吸道会影响健康而易患病。

表1 在观察的108例患儿中,年龄与患病率有一定关系

3.3 饮食

由于偏食而造成的营养不良,口腔炎病极易导致呼吸道疾病,它是小儿患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,据查,在患呼吸道系统疾病的2至9岁的儿童74名,其中就有偏食、厌食的51名,约占70%,其中以吃甜食及零食的居多。

4 年龄与呼吸系统疾病的关系

从表1中看出,儿童在1～7岁间患呼吸系统疾病偏高,这是由于此年龄段呼吸系统生理解剖的特点决定的,抵抗力弱,易造成感染。

5 气候环境因素与呼吸系统的关系

5.1 气候

在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高发季节,约占一年发病率的65%,干燥寒冷的气候是导致呼吸道感染的外部因素,有关文献报导,小儿的最佳环境是温度22℃,湿度65%。

5.2 环境

成人吸烟对小儿健康影响极大,燃烧后的烟雾含有500多种有刺激性的或有毒性的物质,工业污染导致的空气污染,更使呼吸系统疾病的发病率逐步增加。

5.3 集体环境

集体环境不良造成小儿呼吸系统疾病增加,送幼儿园的3～6岁小儿尤其是刚送的孩子,心理紧张,环境不适应,孩子较密集在一个活动室,空气消毒不及时不彻底,极易造成此系统疾病的传播,因此统计一年的病儿在家看管和去幼儿园的3～6岁儿童患病的比例是28:52,当然这要排除其它的一些因素,如去幼儿园途中是否着凉等。

5.4 某些疾病与呼吸系统疾病的关系

在调查中,患贫血的儿童37名,营养不良的5名,心肌炎的16名,佝偻病的4名,约占发病总数的58%。

6 预防

(1)环境卫生。环境要清洁、空气清新,公共场所如幼儿园、影剧院、商场、医院等地应每天紫外线消毒一次,或用250PPm的含氯消毒剂每日两次喷雾消毒并尽量减少去公共场所。家庭环境可用食醋薰蒸的方法达到净化空气的目的。

(2)注意个人卫生,纠正偏食的坏习惯,多运动并练深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子养成自我防护的知识,如别人打喷嚏或咳嗽时应避开,不要让人离自己说话太近等,一但有上感症状应抓紧治疗,以免向下漫延引起支气管炎及肺炎。

(3)根据天气冷暖增减衣服.干燥炎热的天气多饮水,寒冷天气外出带口罩。防止冷空气直接刺激呼吸道。

(4)积极治疗某些疾病,如营养不良、贫血、心肌炎等病,据报道佝偻病患儿呼吸道感染发病率为90%以上。因此要特别预防和治疗佝偻病以减少呼吸道疾病的发生。

篇4

西医治疗呼吸系统疾病多用支气管扩张剂、抗炎药(激素等)、平喘和镇咳药等，根据病人情况单独或联合使用。如有微生物感染，加用抗生素；如有血液高凝状态，加用防血栓药。

中医药治疗呼吸系统疾病有着悠久的历史和良好的效果。天津达仁堂的清肺消炎丸，源于汉代名方“麻杏石甘汤”，经过多年的研制，在原方的基础上加用牛黄、羚羊角、地龙等药物，既具有消炎、止咳、化痰、平喘的作用，还能宣肺泻热，增加肌体免疫力，止咳不留邪。经过急性及长期毒性实验证实，清肺消炎丸具有极高的安全性和可靠性。

中药消炎　止咳祛痰更安全

呼吸系统疾病以咳、痰、喘、炎为其共同的特点，而炎症则是疾病的起因，咳、痰、喘是继发的症状，多数与病原微生物感染有关。因此，在病因治疗时，采取抗病原微生物用药(如抗生素)十分必要。

过去临床对于呼吸系统的感染常采用抗菌谱较广、作用较强的抗菌药物，以注射给药的方式进行治疗，并持续到疾病痊愈。这种方法存在多种弊端，比如费用较高、病人不舒适，另外注射剂质量及静脉给药方式也存在一些安全隐患。

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[关键词] 高龄病人；老年呼吸系统疾病；2型糖尿病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0111-02

随着我国经济水平的不断提高，我国环境污染程度也不断加重，导致近年来我国患有系统疾病的人数不断增加。经过研究发现，患有较严重的呼吸系统疾病的人群为高龄病人，呼吸系统的各种疾病已经成为了我国的一种的常见病。目前临床针对呼吸系统疾病的治疗方法有很多种。我国老龄病人发病率最高的慢性阻塞性肺疾病为例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有发病时间较长，不易治愈的特点，能够影响患者的生活质量[1-3]。当前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的药物有许多，例如糖皮质激素、抗氧化剂、免疫调节剂、支气管扩张剂等。但是常规诊治的方法并不理想，COPD还伴有呼吸衰竭的症状，病人的呼吸不顺畅及其痛苦，在临床当中使用有创机械诊治病人容易出现呼吸机依赖的情况，而无创机械通气方法能够有效的改善这一情况。同时近年来又由于我国的生产力大幅提高，人们物质生活水平的不断丰富，患有糖尿病的人数也不断增多，目前世界卫生组织经过调查发现，全有每年有9亿人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并发症导致死亡的人数为7 000万人，所以糖尿病 在近年来已经成为危害全球人民生命安全的第一危害疾病。诱发糖尿病的因数有很多，包括不良的因数习惯，先天的遗传因数，后天的药物破坏，强烈的刺激等等，而导致病人出现呼吸系统疾病的因数也有很多，包括天气和气温的剧烈变化，外界强烈的刺激，机体内环境距离变化均能导致呼吸系统疾病[4-5]。近几年国外研究人员，通过大量的统计发现，患有不同程度的呼吸系统疾病的高龄病人中有很多人有糖尿病的病史。同时也发现由于呼吸系统疾病合并糖尿病导致死亡的人数逐年增加。所以该研究通过收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的病人50例高龄病人作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的病人50例中青年病人作为对照。整理病人分析两组病人的发病情况，发病原因和疾病分布情况。通过实验分析患有呼吸系统疾病的高龄病人与2型糖尿病疾病的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的病人50例高龄病人作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的病人50例中青年病人作为对照。整理病人分析两组病人的发病情况，发病原因和疾病分布情况。发现探究组病人有50例。所有研究对象年龄在60～83岁之间，所有研究对象的平均年龄为（73.73±8.91）岁，所有病人的体重在40.12～58.93 kg，平均体重为（51.58±9.25）kg，探究组所有研究对象的学历分别是，中专以下30名研究对象，大专以下12名研究对象，大学以上有8名研究对象，研究组所有病人患病时间在2～17年不等，平均间隔时间为（9.69±3.95）年。对照组病人中有50例研究对象，对照这种研究对象年龄在27～55岁之间，对照组中平均年龄为（41.98±11.92）岁，所有病人的体重在48.12～51.23 kg之间，平均体重为（48.92±4.65）kg，对照组所有研究对象的学历分别是，中专以下25名研究对象，大专以下19名研究对象，大学以上有6名研究对象，对照组病人患病时间在4～12年不等，平均患病时间长度为（5.4±3.76）年。所有研究对象均排除严重的心脏疾病，肾脏疾病和肝脏疾病。所有研究对象均满足我国最新出版的第八版内科书对慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病的判定，对所有研究对象的年龄，身高，体重，心率脉搏和其他疾病进行统计学分析发现两组病人基本信息差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实验方法

1.2.1 研究组 收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的患者50例高龄患者作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的患者50例中青年患者作为对照。整理患者分析两组患者的发病情况，发病原因和疾病分布情况。针对研究组患者实施调查表法进行调查，再保证采用一对一单独填写的方法，进行问卷调查，针对不能不识字的患者医护人员帮组患者进行问卷填写。填写完毕后总结慢性阻塞性肺疾病与患者患有2型糖尿病的联系。

1.2.2 对照组 收集2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的患者50例高龄患者作为研究目标，在选择患有呼吸系统疾病的患者50例中青年患者作为对照。整理患者分析两组患者的发病情况，发病原因和疾病分布情况。对照组患者整理患者分析两组患者的发病情况，发病原因和疾病分布情况。针对研究组患者实施调查表法进行调查，再保证采用一对一单独填写的方法，进行问卷调查，针对不能不识字的患者医护人员帮组患者进行问卷填写。填写完毕后总结慢性阻塞性肺疾病与患者患有2型糖尿病的联系。

1.3 统计方法

将该实验的所以数据输入统计学软件SPSS 18.00 进行统计学分析，对所有计量数据使用均数±标准差（x±s）的方法进行统计学分析，对所有计数治疗进行t值检验。

2 结果

2.1 呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性

经过发放调查问卷进行统计发现发现，高龄患者患有不同的呼吸系统疾病的高龄患者合并2型糖尿病的人数为46人，两种疾病并发率为92%。对照组患者中患有呼吸系统疾病的患者合并患有2型糖尿病的患者人数为29人，两种疾病的并发率为58%，P

2.2 老年呼吸系统疾病的发病情况

对100该研究进行探究分析的研究对象患有的呼吸系统疾病的种类进行探究发现，患有呼吸系统感染的人数为34人，患有慢性阻塞性肺疾病的患者人数为42人，患有肺癌的人数为12人，其他疾病14例。所以发现呼吸系统感染，慢性阻塞性肺疾病和肺癌是本地区患者患病率较高的几种疾病。

3 讨论

患有较严重的呼吸系统疾病的人群为高龄患者，呼吸系统的各种疾病已经成为了我国的一种的常见病。目前临床针对呼吸系统疾病的治疗方法有很多种。我国老龄患者发病率最高的慢性阻塞性肺疾病为例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有发病时间较长，不易治愈的特点，能够影响患者的生活质量。同时世界卫生组织经过调查发现，全有每年有9亿人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并发症导致死亡的人数为7000万人，所以糖尿病 在近年来已经成为危害全球人民生命安全的第一危害疾病[6-7]。诱发糖尿病的因数有很多，包括不良的因数习惯，先天的遗传因数，后天的药物破坏，强烈的刺激等等，而导致患者出现呼吸系统疾病的因数也有很多，包括天气和气温的剧烈变化，外界强烈的刺激，机体内环境距离变化均能导致呼吸系统疾病。近几年国外研究人员，通过大量的统计发现，患有不同程度的呼吸系统疾病的高龄患者中有很多人有糖尿病的病史。所以本实验对2015年2月―2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的患者50名高龄患者作为研究目标，通过实验分析患有呼吸系统疾病的高龄患者与2型糖尿病疾病的相关性。

实验发现，高龄患者患有呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的人数和发病率均高于对照组患者。综上所述患有呼吸系统疾病的高龄患者常常合并患有2型糖尿病疾病，在治疗高龄患者的呼吸系统疾病时应该注意控制患者的血糖。

[参考文献]

[1] 刘琰.老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性[J].中国药物经济学，2013（S3）：60-61.

[2] 赵俊，陈敏，明凯华.老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T细胞免疫状况及免疫干预[J].广东医学，2010（6）：747-749.

[3] 李彦芳，沈小梅.老年冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014（11）：1319-1321.

[4] 曾晓丽，汤旭磊，刘晓菊，等.老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3264-3266.

[5] 张化冰，向红丁，杨玉芝，等2型糖尿病患者呼吸及消化系统死因分析十五省市19912005年住院糖尿病患者死因调查[J].中国糖尿病杂志，2011，19（9）：2529.

[6] 陈萍，兀威.糖尿病合并肺部感染的诊治[J].中国实用内科杂志.2013，16（17）：58-59.

篇6

“冬病夏治”穴位敷贴治疗肺系疾病，主要治疗的是慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（老慢支）、阻塞性肺气肿、反复感冒等呼吸道的慢性疾病。

2010～2012年夏季在我科就诊的患有呼吸系统疾病的患者（包括过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等）286例，均符合中医病症诊断疗效标准【1】，男184例、女性102例；年龄3～81岁；病程1～23年；过敏性鼻炎122例、慢性支气管炎78例、哮喘64例、肺气肿22例。286例于每年夏季三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天采用自制中药穴位敷贴法治疗：药方为：白芥子、细辛、甘遂、延胡索、苏合香按比例共研细末搅拌均匀，用姜汁调和制成直径约1CM大小圆饼状，选择患者定喘、大椎、肺俞、心俞、膈俞、膻中、天突等穴位交替使用，贴敷时间为6～8小时，病情有特殊要求可以适当延长，连续贴敷3年。

敷贴时多选用大椎（背部第7颈椎棘突下凹陷处，此穴有宣散外邪、祛风止痛的作用）、肺俞（第3胸椎棘突下旁开1.5寸处，主治咳嗽气喘）、心俞（第5胸椎棘突下旁开1.5寸处，此穴具有养心安神、调理气血的作用）、膈俞（第7胸椎棘突下旁开1.5寸处，膈俞为血之会，有理气降逆、活血通络之功）、天突（位于胸骨上窝正中处，此穴能通利气道，宣肺降气，止咳平喘），再配以脾俞、肾俞、神阙等。药物敷贴在肺俞、心俞、脾俞、肾俞等穴位上，可产生协同作用。肺俞、心俞、脾俞、肾俞等穴多集中在背部交感神经链处，在这些穴位上敷贴药物，可使上中下三焦相通，平衡阴阳，达到“正气内存，邪不可干”的防病治病效果。

治疗第1年时，临床控制26例：临床症状完全控制，咳嗽、咳痰、喷嚏症状完全消失；显效212例：临床症状及体征明显改善；无效48例：临床症状及体征无明显改善。治疗第2、3年后临床控制、显效及无效例数分别为38、62，216、211及32、13例；总有效率比较，治疗的第3年明显优于第1、2年（95.4 %、88.8%、83.2 %、P

“冬病夏治”是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。可以说“冬病夏治”体现了中医学中人与自然相协调的整体观念和对疾病重视预防为主的理念。对于患有呼吸系统疾病等慢性疾病的人来说，夏天是一个不应放过的最佳治疗时机。 冬季因为气温、气压偏低，偏低，这类病特别容易复发。冬季治疗以治标为主，不能够从根本上消除病因。在夏季，由于影响其发病的气候因素比较少，症状通常比较轻，有足够的时间扶正固本，以提高肌体的免疫能力，达到痊愈的目的。《内经》谓：“诸痰呕喘，皆属于上”，哮喘病位在肺，但肩背通于肺，故在肩背部腧穴用药可使药力入肺；西医研究表明背部胸椎旁，交感神经链附近，是呼吸系统疾病的病理反射区，此区分布的穴位对治疗肺部疾病疗效显著【2】

本文286例患者经过1～3年的观察，临床有效率逐年提高，提示冻冰下肢能治延缓和预防呼吸系统疾病的发作，且敷贴年限越长，临床疗效也提高。

注意事项：

1）阴虚体质患者慎用。

2）贴完伏膏之后，不要在烈日下暴晒，也不要长时间待在空调房里，每天让自己微微出点汗。贴上之后两到四小时就可以揭下来，如果皮肤有些红肿，不需要特殊处理，如果有气水泡的话，最好让医院针灸科医生给你处理。如果皮肤觉得红肿、发痒，可以泡点绿茶水，用湿棉签蘸点绿茶水，轻轻地涂在皮肤上，可以缓解红肿、发痒的症状。千万不要用手抓，手上有细菌，会发生感染

参考文献：

篇7

【关键词】慢性呼吸系统疾病；临床特点；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7352-01

慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）等[1]。这类疾病多具有病情易反复、死亡率高等特点，其中肺癌发病率、递增率局肿瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病发病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，这严重威胁患者健康，影响其生活质量。对慢性呼吸系统疾病进行科学有效的治疗和针对性的进行护理能明显有效地控制病情，改善患者生活。我科现将2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系统疾病患者的临床治疗护理进行分析，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选定我科2009年7月――2011年11月期间在我院接受治疗的96例慢性呼吸系统疾病患者为研究对象，所有患者经临床问诊、X线胸片以及肺功能检查确诊符合中华医学会呼吸分会制定的相关诊断指标（2002年版），其中男性77例、女性19例，年龄59-82岁，平均年龄（61.36±5.12）岁，病史7-30年不等。

1.2方法采取回顾性研究，将各慢性呼吸系统疾病患者的临床资料进行收集、整理，并与责任护士、经治医生共同探讨病历，总结慢性呼吸系统疾病患者的临床特点和护理对策，并展开针对性护理临床意义的讨论和研究。

2结果

各慢性呼吸系统疾病患者的临床特点总结如下，见表1。在本次研究中，我科对各患者均采取了相应的治疗护理措施，患者恢复情况较良好。

3护理对策与心得

3.1基础护理患者在接受相应的治疗之外，应为患者提供良好的护理环境。病室环境要求舒适整洁，空气清新，定时开窗换气，维护室内温度在19-21℃，湿度控制在55%-65%，避免空气污染，尤其避免粉尘污染[2]。

3.2营养和运动指导由于慢性呼吸系统疾病患者长期处于疾病的状态中，容易出现不同程度的营养不良，在护理时应注意针对病情特点，指导患者进行合理的饮食，再配合合理的运动指导，促使患者身体机能更早恢复。酌情给予患者高蛋白、高热量、维生素含量丰富、易消化吸收的食物，并补充足够水分，减少钠盐的摄入，水果蔬菜类也应多补充，少量多餐，丰富患者饮食结构，促进患者健康恢复。同时，病情较轻的患者应在医生的指导下进行适当运动调理，若患者病情较重，则应让患者卧床休息，嘱咐患者家属细心照料，密切观察病情，配合医生工作。

3.3疏通气道，合理氧疗根据需要，为患者进行不同程度的氧疗。采用双鼻头吸管给予患者持续低流量吸氧，氧疗方案为：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及时清理鼻腔，保持鼻导管通畅，氧疗期间密切管着患者缺氧症状是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者应鼓励多喝水，或者采取相应措施进行排痰。医务人员应对患者及其家属进行相关指导，协助患者排痰。而针对久病卧床的患者，由于其体弱，无力排痰，可以采取超声雾化湿化气道法帮助排痰，雾粒以1-5μm为宜，雾粒大小针对患者痰阻情况酌情选择。若痰液太过粘稠壅堵气管，可以先进行导管吸痰再进行排痰护理[3]。

3.4锻炼呼吸肌有效的呼吸肌锻炼可以提高患者的呼吸效率，帮助患者康复[3]。针对病情轻重，可指导患者进行深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，通过这些锻炼，可以明显提高呼吸肌的肌力和耐力，还可以防止呼吸肌疲劳发生通气衰竭。同时可配合如行走、慢跑、下蹲、弯腰和扩胸等运动达到全身性呼吸锻炼的效果，增强体魄改善肺功能。

3.5用药观察慢性呼吸系统疾病大多病程长易反复，患者长期处于一个患病状态，长期用药，药物的副作用对患者身体伤害大。在用药过程中，医务工作者应在治疗护理过程中留心病情的变化，同时要嘱咐患者家属在护理过程中多注意，随时和医生护士沟通，以便医生掌握患者病情[3]。

3.6心理疏导多数慢性呼吸系统疾病都具有病程长易反复，并且很难根治的特点，大多数患者都有3年或3年以上的病史，长期处于一个治疗又反复又治疗又反复的过程，患者会有焦虑、失眠、抑郁等心理问题[2]。因此对患者进行心理疏导也是护理环节中重要的一环。医务工作者对待患者应做到耐心细心用心，时常鼓励患者，对患者的问题一一解答，帮助其正确认识自身疾病的特点，从而克服对疾病的排斥心理，使患者能有一个积极的心态来配合医生治疗。同时患者的家属也要学习相关的护理知识和沟通技巧，常跟患者谈心，疏导患者。

综上所述，对慢性呼吸系统疾病患者的治疗和护理要提供科学、全面、系统、规范的护理对策，不仅是身体的护理，还有心理的照顾，让患者以积极的心态配合医生治疗。这样可以有效控制病情，帮助患者早日恢复健康。

参考文献

[1]郝灵红，杨青，孙鉴博.慢性呼吸系统疾病用药常见问题及护理对策[J]全科护理，2012，10（14）：1301-1301.

篇8

【关键词】 呼吸系统；全科医学；规范化培训

文章编号：1004-7484（2014）-02-1105-01

随着居民对基层医疗服务需求的增加，我国亟需大量合格的全科医生。但是我国全科医学起步晚，目前全科医生培养中尚存在缺乏专职全科医学师资队伍，全科医生的临床带教多由专科医生完成的问题。

全科医学是不同于其他临床医学的二级学科，呼吸专科医生如何做好全科医生的规范化培养。首先，呼吸专科医生要接受全科医学规范化师资培训，充分掌握大纲要求。其次，要经常到社区服务中心工作，在实践中提高全科医学理念。通过提高自身能力及素质，在临床带教中注重对全科医生进行全科医学的核心能力（core competencies）[1]的培养。

1 全科医学的理念及临床思维

到我院进行岗位培训的全科医生都是五年制临床医学专业的毕业生，没有系统学习过全科医学。呼吸专科医生要将全科医学的思维和理念渗透到临床代教中，让他们懂得全科医生从临床思维、理念到工作方式与专科医生不同。全科医生是以病人为中心，家庭为单位，社区为导向的健康照顾，提供的是连续性的医疗服务。全科医学探索和揭示的是社区居民个体表现出来的早期未分化疾病的症状[2]。合格的全科医师，不仅要学会运用全科医学独特的方法，对临床资料进行综合分析、推理，从错综复杂的线索中找出矛盾并加以解决，还要了解社会学、心理学、经济学等全方位的知识，为病人制定的处理计划要从生物-心理-社会三方面进行。

2 呼吸系统常见社区疾病的诊治能力

呼吸系统疾病如急性上呼吸道感染、流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病急性加重等是社区多发病。呼吸专科医生要结合全科医生未来的工作内容主要是在社区从事基本医疗服务，社区缺乏高、精、尖医疗设备及全科医生医学基础知识薄弱的特点，临床带教中加强内涵内容教育。重视呼吸系统疾病典型症状、体检及常用的临床操作技能，掌握呼吸系统常见疾病的诊治思路。只有掌握扎实的临床基本功，才能让全科医师立足于社区，保证社区医疗水平档次，提高居民满意度。同时让他们了解社区医疗与综合医院医疗的不同特点，充分、合理的利用医疗资源，及时恰当的对社区患者做出转诊决定。

3 呼吸系统危重症的识别及处理能力

呼吸系统有许多危重症，如重症哮喘、张力性气胸、重症肺炎、急性肺血栓栓塞症、呼吸衰竭等，如处理不当可危急患者生命。呼吸专科医生在临床带教中要注意对全科医生进行呼吸危重症识别、疾病严重程度判断及处理能力的培养，使之反应灵敏，在紧急情况下处理适当。同时培养其掌握呼叫120急救电话的要点，转运病人前的准备，心肺复苏术，电除颤术及气管插管等急救技术。

4 慢性呼吸系统疾病健康教育及连续性管理能力

呼吸系统疾病中慢性病居多，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，均具有较高患病率和致残率。由于居民医学常识的匮乏，致疾病不能早期诊断或者因依从性差导致疾病的反复，致使患者对疾病失去信心，导致焦虑、抑郁症患者增多，生活质量下降。全科医生是在临床一线直接接触患者。这就要求其采用包括集中教育、随访教

育等多种方式对居民进行健康教育，提高居民对慢性呼吸系统疾病的认识和自身处理疾病的能力。同时要掌握慢性呼吸系统疾病的连续性管理技能。以支气管哮喘为例，全科医生要教育患者避免哮喘急性加重诱发因素；了解哮喘防治药物知识及掌握吸入药物的方法，如何进行自我监测；急性发作时的自我处理及如何把握就医指征等内容。通过对患者的教育，增强患者治疗的依从性，战胜疾病的信心和对医护人员的满意度。

5 沟通能力

在临床带教中要加强全科医生沟通技巧的培养。全科医生直接接触患者，如不能掌握沟通技巧会直接影响卫生服务质量。首先，让全科医生了解，有效的沟通是建立良好医患关系的前提，是防范医患纠纷的重要手段。其次，只有通过良好的沟通才能充分的了解患者的疾病情况，才能针对性的选择最佳治疗方案。在带教中培养针对不同患者采用不同的交流方法，语言上增加亲和性、通俗性、灵活性及知识性。最后，要知道沟通的基础是扎实的专业知识，只有加强专业技能的培养才能让患者信赖。

6 自我导向学习能力

目前，我国大多数医学院校学生的培养方式采用单向授课的讲授法，教师讲，学生听。这种长期习惯的讲授模式导致学生主动学习意识差，创新性差。结合全科医生的服务水平要与居民健康需求相适应，要求其不断更新知识，拓宽能力的特点。在临床带教中采用多种以学生为主导的教学方法，如以问题为中心教学法（PBL）[3]、案例式教学法等。综合呼吸系统症状学中发热、咳嗽、胸痛等具有多学科间交叉的特点，引导全科医生运用多种方法检索相关知识，展开讨论，增强主动学习的积极性，保证全科医生与时俱进，从而保证社区医疗水平。

总之，只有具备了以上核心能力，全科医生才能成为合格的、高素质的居民“健康守门人。”

参考文献

[1] 杜改燕，齐殿君，王爽等.全科医学住院医师培训实施方案的探索与实践[J].中国全科医学，2011，14（4A）：1109-1111.

篇9

[关键词] 军团菌;抗体;呼吸科

军团菌病是军团菌感染所致的，以肺部感染为主要表现的，累及多系统的急性的传染性疾病。20世纪40年代，首次发现军团菌从士兵的血液中培养出来的，但当时并未认识[1]。直至1976年，退伍军人在美国的费城组织一次集会，后发生严重的肺炎爆发流行，引起34人死亡，被当时的媒体称为军团火病。6个月后鉴定出病原体与30年前为同一种细菌，遂命名嗜肺军团菌[1]。随后，军团菌病在很多国家及地区都出现过散发或爆发。目前随着空调、加湿器等电器的广泛使用，军团菌发病率大大增加，危害也更加严重。为了解军团菌病的现状，故将我院2011年7月2014年7月，呼吸内科部分患者120例进行军团菌抗体测定，先报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2011年7月～2014年7月期间，我院收治的呼吸系统疾病患者120例，其中慢性支气管炎患者68例、肺炎患者35例、发热原因待查患者10例、肺癌患者7例。。男患者77例，女患者43例，年龄20～76岁，平均年龄52.4±2.6岁。

1.2 诊断标准

我国对军团军菌病的诊断标准是1992年4月中华结核和呼吸杂志编委会制定的：

（1）患者有胸痛、咳嗽、发热、寒战等临床表现。

（2）X线具有炎症表现。

（3）符合呼吸道的分泌物、血、痰及胸水培养有军团菌生长。

（4）符合呼吸道的分泌物检查直接免疫荧光法阳性。

（5）符合血清间接荧光抗体法检测，前后两次抗体效价达1：128或更高。

（6）符合血清试管凝集试验检测，前后两次抗体效价4倍增高，达1：80或更高。

若具备（1）、（2）项，加第（3）、（4）项中任何一项，可诊断为军团菌肺炎;若具有（1）、（2）、（5）项者为可疑军团菌肺炎。

1.3 方法 所有检测患者均空腹采静脉血，离心后抽取血清送检。采用微量凝集试验的方法来检测军团菌抗体，检测8型抗体，分别为Lp1、Lp2、Lp3、Lp4、Lp5、Lp6、Lp8、Lp10。

2.结果

对120例呼吸系统疾病的患者进行军团菌抗体检测的结果如下（见表1）。共检出军团菌抗体阳性30例，阳性率为25%，其中以Lp3、Lp4及Lp5菌型的阳性率发生的比率高。在68例慢性支气管炎的患者中，有30.9%的阳性率;发热待查及肺炎阳性比率分别为40%及14.3%，而我们选择的呼吸科患者总的军团菌抗体阳性率为25%。

表1 不同病种的呼吸系统疾病军团菌抗体检测结果

标本数 Lp1 Lp2 Lp3 Lp4 Lp5 Lp6 Lp8 Lp10 阳性数

慢支 68 0 0 5 8 7 1 0 0 30.9%

肺炎 35 0 1 2 1 1 0 0 0 14.3%

发热待查 10 0 0 1 1 1 1 0 0 40.0%

肺癌 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0

合计 120 0 1 8 10 9 2 0 0 25.0%

3.讨论

常见的军团菌有麦氏军团菌、长滩军团菌、嗜肺军团菌等，其中最重要的也是我们最为常见的是嗜肺军团菌。军团菌有41个钟、64个血清型[2]，能够致20多种人类疾病[3]。呼吸道是军团菌的主要感染途径，动物实验证明，军团菌直接感染肺泡会致病。人呼吸时，军团菌进入呼吸道，侵犯体内的巨噬细胞以及肺泡组织，引起肺部炎症。军团菌病在临床上有2种表现类型，一种为肺炎型，即以咳嗽、咳痰、发热和肺部炎症为表现，X线可见典型的肺部炎症;另一类型症状较轻，无肺部症状，仅表现为肌肉酸痛、头痛、发热等类流感样表现，系毒力较低的病菌引起，可自限。军团菌病的临床表现多无特异性，早期与流行性感冒或其他类型的肺炎不好鉴别，易漏诊。临床呼吸科医生应在诊疗过程中认识及重视本病，以便正确诊治。

参考文献

[1] BaronS[EB/OL].http：//gsbs.utmb.edu/microbook，2003-01-21.

篇10

关键词：呼吸道疾病；抑郁障碍

相关研究资料显示，抑郁障碍的发生在慢性疾病的几率在不断的上升，并且成为老年患者主要的负面情绪，严重的影响患者的生活质量和治疗效果。呼吸系统疾病是我国较为常见、多发老年慢性疾病，并且常常伴随着抑郁障碍症状。文章主要就2012年4月至2013年4月间来我院就诊的200例呼吸内科老年患者病例进行调查研究，具体的情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月至2013年4月来我院呼吸内科门诊的200名老年患者，患者年龄大于56岁，并无智障和其他影响调查疾病，患者都表示愿意接受研究调查访谈。患者所患有的呼吸系统基础疾病都得到确诊。抑郁诊断标准参考中国精神疾病分类方案与诊断标准，并自制Zung抑郁自评量表SDS进行评分测试。SDS的标准为40分，大于40分为抑郁障碍患者，相反为非抑郁患者。

1.2方法

调查方法主要是以问卷形式进行的，需要在一定的时间内完成SDS填写，并将得分大于40的抑郁组随机分成实验组和对照组。其中对照组和实验组的患者哥42名，随机选取非抑郁组患者45名，三组患者在治疗前年龄、性别以及病种以及肺功能指标都没有明显的差异（P>0.05）。

200名患者都需要接受呼吸内科基础疾病常规治疗，除此之外，实验组还另加抑郁药物治疗，药物为百忧解20mg，每天一次，连续服用6周，并对治疗前后患者进行SDS评分、肺功能检查以及其他血常规和肝肾功能等项目检查。

1.3统计学方法

通过计算机软件SPSS11.0进行统计分析。按照统计学的方法采集数据均值X±s标准值，在经过t进行检验，数据的差异具有统计学意义。

2.结果

就医院200例呼吸内科老年患者中，共有84例出现不同程度的抑郁障碍，评分SDS大于40分，占总人数的42%。患者分成三组治疗前后的SDS评分以及肺功能指标具体情况见下表1。调查实验结果显示，实验组在常规的治疗基础上，运用抑郁药物百忧解有着较好的疗效，治疗后的SDS评分以及肺部功能指标（FVC%；FEV1%）较治疗前有着明显的改善（P

表1 3组治疗前后的SDS与肺功能指标对比

实验组经过常规治疗和抑郁药物治疗后，血常规以及肝肾功能都没有异常变化出现，也没有出现头晕、心悸等不良症状反应，治疗6周后，患者的抑郁障碍有着明显的改善，并为出现药物依赖的症状出现。

3.讨论

据相关文献统计，老年住院患者的抑郁障碍发生率高达42%，而呼吸内科系统疾病多为老年患者，因此呼吸内科患者发生的抑郁障碍状况接近50%。本文就我院呼吸内科门诊老年患者进行相关调查研究，发现其抑郁障碍的发生率同样高达42%，这种情况下会对常规治疗的效果产生很大的影响，因此不得不重视这一问题。在一些传统的综合医院，医师对于患者的焦虑、抑郁等症状的识别能力较低，有时会忽略掉抑郁对治疗效果的影响。事实上，长期的抑郁，会使得患者的人体免疫力有所减低，从而引发各种疾病，这就会使得病人在治疗过程中受更多的痛苦，并且影响着患者的身心健康，抑郁障碍会在一定的程度上延缓着不可治愈的慢性疾病的康复。通过对近些年的临床资料的研究发现，抑郁障碍对在心血管、消化系统以及产后、更年期和老年等方面展开更多的研究，但是在呼吸系统慢性病的抑郁障碍研究相对而言就少了很多。对于老年患者常见的慢性炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭以及肺癌和哮喘等呼吸系统疾病，这些疾病在治疗过程中病情较为反复，属于不可完全根治的病症，在治疗的过程中会因为心理压力过大，出现抑郁焦虑情绪，严重时还会出现自杀倾向。百忧解是一种治疗抑郁症、抗焦虑情绪的新型药物，它的副作用较小，用药也较为方便，并且没有明显的抗胆碱能副作用，对心血管系统和呼吸系统的影响较小，成为本次研究中使用的抗抑郁性药物。

呼吸是与人类生命活动最密切的生理功能。呼吸系统病人可因恐惧加重呼吸困难。在慢性阻塞性肺部疾病中，呼吸困难是病人焦虑和抑郁的关键。痛苦的躯体症状和社会功能退缩使抑郁持续存在。过量会产生毒性作用，必须小剂量开始，选择对各个系统副反应小的药物，酌情增减剂量，恰如其分的使用。

参考文献：