能源管理案例范文

导语：如何才能写好一篇能源管理案例，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

面对以上新形势，我们必须树立包括能源供给安全、能源环境与生态安全、能源科技安全和能源经济安全的新型能源安全观，加强能源安全保障。

一是树立以科学供给满足合理需求的能源供给安全观。保障能源供应安全必须由单纯增加供应，转向由供给侧和需求侧双向制约提供保障的观念，把抑制不合理需求提升到保障我国能源安全的战略高度。

二是树立能源环境与生态安全观。要由片面强调保供，转向只能在生态环境治理前提下提高能源服务水平。把解决能源开发利用造成的生态环境问题提升到国家安全的战略高度。

三是树立增强国际竞争力的能源科技安全和能源经济安全观。发达国家利用科技优势提高能效、优化能源结构、降低能源成本，形成新的竞争优势。我国长远能源安全观应基于能源科技创新和产业的振兴，基于推动能源生产和消费革命，基于提高我国经济竞争力，牢固树立开放的有竞争力的能源安全观。

建设全面的能源安全保障，要经过长期努力，近期需要把能源环境安全放到更重要的地位，着重解决能源清洁化问题，保证合理的能源需求增长。同时也要加快能源技术研发创新，为中远期的能源技术革命，和实现绿色低碳化发展做好准备。中远期要通过能源的需求合理化，供应的科学化、多元化、洁净化、低碳化，实现我国可持续的能源安全保障。

要重视体制机制改革对建设全面能源安全保障的重要作用。必须树立从消费到供应的整体能源系统优化概念，推动能源生产和消费革命，打破只顾局部利益最大化、忽视整体优化的障碍。要用有力的改革推动能源安全。具体对策建议和量化目标如下：

一是强化节能和能源消费总量控制目标。将2015年的能源消费切实控制在40亿吨以内，2017年煤炭消费占比控制在65%或以下，2020年能源消费总量控制在45亿吨之内。

引导能源合理消费，提高能源效率，加强节能降耗，限制能源消费过快增长是我国全面实现能源安全的基础。重点控制煤炭和石油的消费总量，切实降低煤炭消费比例。通过节能和加快天然气与非煤能源发展，力争煤炭消费总量基本不增加。若将2017年煤炭消费占一次能源总量调控到64%，实现此目标，必须适度控制石油消费增幅，比重降低到16.5%；增加非化石能源比重，比重提高到11.5%；增加天然气比重，比重达到8.0%。

二是大力推进化石能源特别是煤炭的清洁高效的开发和利用。在相当长一段时期内，煤炭仍将是中国能源的主体，实现煤炭清洁高效利用，是我国能源安全的基本要求。治理大气污染，更需要解决煤炭清洁利用问题。

我国煤炭清洁高效可持续开发利用战略的三大核心目标是清洁、高效、可持续。到2030年，清洁的目标为，燃煤排放的二氧化硫、氮氧化物和烟尘排放量均比2010年降低50%左右；高效目标的平均供电煤耗和煤炭系统效率分别达到310克标煤/度和52%；可持续目标包括消费量控制、开发量控制、科学产能比重，分别要控制在40亿吨、38亿吨以内和85%以上。

实现上述战略目标的举措是：“科技驱动、科学开发、全面提质、输运优化、先进发电、转化升级、节能降耗”。通过实施七项举措，推进实现煤炭开发利用领域的七大转变：煤炭发展由要素驱动为主向科技驱动方式转变；是煤炭开发由以需定产向科学开发方式转变；煤炭由粗放供给向提质后对口配送方式转变；煤炭输运由单一输煤向输煤输电并举转变；燃煤发电由局部领先向整体节能环保转变；煤化工由低效高污染向高效清洁发展转变；高耗能行业节煤由单一技术向结构、技术、管理集约转变。

三是切实提高天然气消费比例。

在继续加大常规天然气勘探开发力度的同时，要进一步提升非常规天然气开发利用的战略地位，积极推动致密气、煤层气、页岩气和天然气水合物等非常规天然气的开发。力争2020年和2030年前三者分别达到800、500、200亿立方米和1200、900、1000亿立方米的产量，天然气水合物分别进行试验性开采和商业化开发。2020年使国产天然气总产量达到2500亿—3000亿立方米，加大国外天然气引进力度，消费量达到4000亿立方米，占一次能源消费的12%以上。2030年国产气达到4000亿—4500亿立方米，消费量达到5500亿—6000亿立方米。

四是把新能源技术和产业的发展作为我国能源安全的长期战略要点。从科技、政策、体制等几方面推进可再生能源（含水电、风电、太阳能、生物质能、垃圾资源化利用、地热、海洋能）和核电等非化石能源的稳步发展，显著增加它们在我国一次能源中的比重，占领绿色、低碳发展战略制高点，这是我国能源长远竞争力的核心，也是保证我国能源安全的长远大计。应确保非化石能源2020年占比大于15%，力争2030年大于25%。

加快水电开发，水电是优质可再生能源，我国还有2亿多万千瓦的水电可以开发利用。水电开发宜早不宜晚，早开发早见效。水电开发对环境和生态的影响低于煤炭等化石能源，在开发中可以同步解决。移民问题可以用水电的效益妥善解决。

“核电安全，人命关天”，将“战略必争、确保安全、稳步高效”确立为我国核电发展的战略方针，稳步地发展规模核电。2020年运行容量将达5800万千瓦，在建3000万千瓦；2030年达到1.5亿—2亿千瓦，占总发电量的10%以上；快堆技术逐步商用推广，建立核燃料闭式循环；2050年达到3.5亿—4亿千瓦装机，占总发电量的20%。

篇2

关键词：病案管理；现代化；管理人员；岗位能力；综合素质

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0311-01

随着信息技术、计算机技术、网络技术等的发展，推动了社会建设进程以及经济发展的速度，同时也给医院的病案管理带来了一定的便利。信息化的病案管理系统的建立，成功地提高了医院病案的管理水平以及病案的利用效率，促使着医院病案管理向着现代化方向前进。在此条件下，医院病案人员也应该顺应形势，积极提高自身的管理能力与综合素质，以适应病案的现代化发展，从而为医院病案管理水平、利用效率的进一步提升贡献力量。因此，笔者将着重分析在病案管理现代化发展形势下，提高病案人员素质的必要性，以及病案人员提高自身岗位能力与综合素质的途径，以供参考。

1病案现代化管理状况

新时期，随着我国医疗卫生事业的不断发展，病案管理也在向着现代化、先进化方向发展，这不仅是病案管理发展的需求，同时也是我国科学技术发展的体现。现代化的病案管理主要表现在以下几个方面：（1）传统病案管理模式下，病案管理只是单纯的保管，对病案的利用管理力度不高；新时期，改革了病案管理模式，使其向着公开化、可利用化、法制化方向发展，提高了病案管理的效率；（2）随着病案管理模式的改变，管理手段也有传统的人工管理向网络管理转变，同时病案的储存形式也已经有部分转变为电子病案，这对接受空间资源、人力资源等都具有重要的推动作用；（3）在现代技术发展的背景下，人们逐渐提高对病案的认识，对于病案的需求也在逐渐提高。因此，病案管理内容逐渐增多，增加了卫生信息、临床医学诊断等，病案管理服务范围也从单纯为医院或者病患提供病例参考，扩展为应用于医疗、科研等研究、决策参考、信息共享等方面，提高了病案的利用效率。

2提高病案人员素质的必要性

病案管理是保证病案质量、病案利用效率的基础，也是实施安全医疗的保证。因此，必须提高地病案的管理力度。在此背景下，病案管理容易作为病案管理的主体，其素质直接影响着病案管理的效率，所以，也应该适当地对其进行培训，以提高病案管理人员素质，满足人的自我价值提高的需要。除此之外，提高病案管理人员素质，使其思想观念得以更新、专业知识与管理技能得以提高，对医院的发展也是具有推动作用的。另外，随着病案管理的现代化发展，其服务范围的扩展，也要求着必须不断提高病案管理人员的素质，以提高病案的利用效率与服务质量，从而促进病案社会化服务性质的发展。

3病案人员提高自身岗位能力与综合素质的途径

3.1病案人员基本岗位素质：病案人员做好病案管理工作，不仅需要具有较强的专业知识与管理技能，同时还需要能够遵守职业道德，对病患的合理要求要尽量满足，学会使用礼貌用语，以饱满的热情工作，将提高病案管理水平作为自己的工作的目标，以协调病案管理与安全医疗之间的关系。同时，管理人员还需要加强自身人文知识、精神的学习、修养力度，强化自身的人文素养，这样才能够更好地与医护人员与病患等进行沟通、交流，以适应新时期医疗卫生事业的发展，也促进医护关系的和谐发展。

3.2病案人员综合素质提高途径：现代化的病案管理，不仅要求病案管理人员具备较强的专业知识与管理技能，同时还要求其能够爱岗敬业，以较高的人文素养、职业道德等进行病案管理工作，这是病案管理现代化对病案人员岗位的基本要求。基于以上要求，病案管理人员必须努力提高自身综合素质，以适应现代化病案管理需求。

（1）新时期的病案管理，需要病案管理人员更新管理理念，树立以人为本的服务意识，将解决病患的需求作为自身服务的宗旨，主动服务，做好各项基础工作，如病案的适当调阅、复印等，使病案的利用效率得到有效提高，进而保证病案管理水平的提高；（2）随着科技的发展，病案管理理论、技术、服务内容等也在不断发展，因此，病案管理人员需要与时俱进，努力学习各项专业知识，构建自身完善的知识体系与专业技能，尤其是对计算机技术、信息技术、网络技术等的应用技能，更是需要病案管理人员积极主动地参加专业培训，研究先进的管理模式与手段，并加以借鉴，以保证自身信息素质的提高；（3）病案管理不仅关系到医院与病患对病案的利用效率，同时也关系到其社会化服务性质的发展。因此，病案管理容易需要提高对病案真实性、安全性、可靠性的认识，并加强自身法制素养的建设力度，规范病案的管理工作，严把病案质量关，统一病案书写格式，以提高病案管理效率与水平。

4结语

综上所述，在病案现代化发展的道路上，作为一名病案人员，必须能够顺应时代的发展，以科学技术武装自己，并积极学习相关的专业知识与法律知识，进而提高自身的岗位能力与职业道德，以便更好地适应病案管理工作，促进病案管理水平以及病案利用效率的进一步提升。相信，随着我国对病案管理工作认识的进一步提高，病案管理手段的不断更新，病案人员必将能够积极、自主地进行专业学习，提高自身素质，优化病案服务质量，有效解决病案需求者的难题，从而为树立医院的社会形象奠定基础。

参考文献

[1]陶润英. 适应病案管理发展需要与提高病案管理人员素质探讨[J]. 中国误诊学杂志， 2009，11（04）：67-69

[2]张勇，陈丹霞，林毓群，袁丹，赵璇珠. 新时期病案管理人员的素质[J]. 中国病案， 2006，48（12）：74-75

[3]谢建英，林奕柔，黄亚容，吴英姿，陈惠英. 适应新时期需要与提高病案管理人员素质探讨[J]. 中国误诊学杂志， 2006，38（22）：84-85

篇3

关键词： 一卡通；门禁系统；智能锁系统

中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）23-0238-02

0 引言

伴随着数字化校园的蓬勃发展，校园管理信息化、智能化已经不再陌生，越来越多的校园通过现代化手段实现科学有效的管理，一卡通系统在其中起着不可替代的作用，财务收费、人事考勤、图书借阅、吃饭、洗澡、购物等方面都与其紧密相连。校园安全作为校园管理不可或缺的组成部分，在信息化的过程中也凭借一卡通系统实现了科学、智能的管理。

1 校园一卡通概述

一卡通是指在有效范围内，凡有现金、票据和需要身份识别时均使用一卡来完成。校园一卡通是以校园网为载体，以电子信息技术为辅助手段，在校园范围内将学生以及老师的身份识别证、银行卡、食堂饭卡、图书借记卡以及电话卡等统一到一张卡上，实现学校内统一的身份认证、信息查询及数据共享。

校园一卡通是数字化校园的组成部分，也是校园信息化管理的有效途径之一。通过一卡通的建设和使用，学校将零散的数据资源统一起来，方便了数据处理和分析，优化了管理。例如，没有校园一卡通之前，学校财务交费自成体系，现金、银行卡无法统一，图书馆借书又有自己的一套系统，发放自己的有效卡片，吃饭有饭卡、消费用现金，还有学生证、手机卡等，互不相关，各成一套。图书馆想知道学生的具体信息只能到院系去查，财务需要饭卡的消费信息只能让部门整理上报，校门口检查一次证件需要出动数名安保人员。校园一卡通建设使用之后，整个工作得到了简化，系统内数据共享，身份验证只需刷卡确认，校园管理工作变的简单许多，在很大程度上提高了学校的管理水平，减少了人员和资源的浪费。

一卡通系统是校园数字化管理的基础部分，在其基础上开发出来的管理系统也为校园的现代化管理增色不少。考勤系统加强人事管理，门禁系统控制人员流动，智能卡系统实现智能开锁。下面就从门禁系统和智能卡系统两方面介绍一卡通在校园安全管理中的作用和应用。

2 一卡通实现门禁系统

由于校园管理的开放性，学校图书馆、实验室等公共区域一直是安全管理的重中之重。如何有效地避免社会闲散人员的进入而造成的物品丢失，防止不必要的人员流通就成了这些区域安全管理的重点。一卡通实现的门禁系统可以有效地进行管理，具体如下：

门禁系统采用一卡通感应开锁。持卡人通过刷卡的方式将数据传递到服务器，服务器验证身份信息后发送指令到门禁系统，验证合法则发出开锁指令，并将一卡通卡号、开锁时间等信息保存到数据库以备查询，否则蜂鸣器发出警报，不予开锁。具体功能如：

2.1 身份识别功能

这是一卡通的基本功能之一，通过卡上所存信息唯一确定持卡人身份。门禁系统通过刷卡器读取信息，并将所获信息与数据库中本校教职工和学生信息进行比对，确定为本校人员则返回确定信息，执行开锁，否则返回否定信息，拒绝开锁并发出警报。

2.2 信息记录、统计、处理功能

系统通过一卡通对进入管理区域的人员信息进行采集、记录，并进行统计、处理，对某一时间进入指定区域的人员数据进行分析，以备查询。如果有不安全事故发生，也可以做到有证可查，将安全隐患降到最低。

门禁系统在各高校图书馆已经普遍投入使用。系统通过一卡通刷卡感应获得进馆人员的有效信息，实施监控馆内人数。进馆人员的信息被服务器记录，包括年、月、日和时间段信息，系统对其进行有效分析，确定入馆高峰期，例如某大学根据门禁系统记录分析，晚上6点到7点进馆人数最多，占总人数的15,7%，这这段时间是学生吃完晚饭准备上自习的时间，图书的借阅量最大，而早上7点到8点是学生准备上课时间，进馆借阅人数最少，根据这个情况，学校图书馆适时调整工作人员和安保人员的工作时间和人数，在节约人力的同时使图书馆借阅环境更加安全、有序，实现了科学高效的管理。据统计，在使用了门禁系统后，此图书馆一年节约临聘人员工资6.8万元，同时图书等物品丢失事件较上一年减少90%以上。此外，门禁系统的统计分析功能能够实现对记录数据分类别统计，可以统计某一专业学生进馆人数最多，某一阅览室的人流量最大，等等。一卡通又兼具借阅卡功能，可以统计流通最好和借阅量最大的书籍类别，这对图书馆的管理工作也有很大帮助，可以与院系对接，定向服务，也可以确定某一类书籍、现刊的需求量最大，适时调整书籍借阅管理制度和发放数目。

门禁系统在图书馆的应用已经初见成效，在提高管理水平的同时大大减少了安全隐患。不少学校也将门禁系统用于考勤，对学校教职工进行管理。从学校安全管理的角度看，此系统亦可以用于学校大门和车库门禁，实现对进出人员进行身份识别和记录，设置来访专用通道，在节省资源的同时最大程度的保证学校安全。

3 一卡通实现智能锁系统

门禁系统只是一卡通在安全管理上小试牛刀，智能锁系统更加能将一卡通功能进行发挥，有效节省人力物力的同时，增加管理的安全有效性，实现智能化管理。

篇4

现在已经进入信息化、网络化时代，知识更新周期越来越短，更新频率越来越快，作为基层国土资源档案管理人员只有不断地提升工作能力，才能适应时展的要求。

在很多基层国土所，对档案工作的重要性没有引起必要的重视，有的将档案工作看做就是装订资料的闲职，没有多大的实用价值。其实，随着现代化进程的加快，档案信息的重要价值日益凸显出来。作为重要的国土资源档案信息，是国土资源单位开展工作的基础和成果的见证，因此，应该更新观念，提高认识，加强对档案工作的领导与支持。随着现代化、信息化进程的加快，档案工作也发生了相应的变化，档案信息化管理对档案管理人员提出了更高的要求。领导应该充分意识加强档案工作人员的培养，是做好档案工作的需要，因此，必须高度重视，从经费上优先保障，培训上优先安排，从而促使档案人员的思想素养和专业素质都得到快速的提升。在基层国土所，应该按照规范化、信息化的要求加强对档案管理人员的培养。一是构建人才引进机制，选好档案管理人员。要想吸引优秀人才，就应该想方设法提高档案人员的经济待遇、政治待遇等。可以根据工作需要，选择专业对口、工作能力强、思想素质好的优秀人才从事档案工作，以充实基层国土所档案队伍。二是构建档案管理激励机制，激发档案工作的积极性。要想提高档案管理人员的工作能力，第一要务是提高他们的工作积极性，提高，切实只有这样，才能够最大可能地激发档案管理人员的工作热情，从而促使是发挥出最大的潜能。构建绩效奖励机制，实行岗位绩效考核，将工作实绩与档案人员的工资待遇、职称晋升等个人利益相互挂钩，对于表现突出、绩效优异的档案人员给予奖励，并在职位提升上予以倾斜；对于因而在工作上造成重大失误的档案人员予以一定的纪律处分和经济处罚。一是加强工作作风建设。根据党的十新精神，档案工作人员应该切实改善工作作风，提高工作的主动性、自觉性，提高档案工作效率，引导档案人员创新工作方法，以便更好地为基层国土资源工作服务。二是加强职业道德建设。职业道德素养的高低，直接关系着档案人员的敬业精神，也影响着档案管理人员工作能力的提升。因此，我们应该高度重视基层国土所档案管理人员的职业道德修养，增强其提升能力的自觉性。加强政治学习，提高认识，增强敬业精神。没有爱岗敬业的精神是不能做好任何工作的，档案工作也是如此。只有让档案人员认识到档案工作的积极作用，让其感受到档案工作的实用价值和作用，才会增加档案人员的责任感和自觉性。

第一，制定培训计划，确定培训内容。根据实际制定培训计划，做好三个方面的学习：一是档案工作方面的专业培训，重点学习档案信息化建设的专业知识与技能。信息化是当今社会的特点，档案工作信息化已经成为必然。档案化建设能够提高档案的工作效率，使档案服务更加方便、快捷、高效。当时，信息化网络也具有自身的缺陷，那就是具有很大的不安全性，容易是档案信息遭到剽窃、泄密等。因此，作为档案人员，必须加强自身专业知识的学习，积极参与国土资源工作相关业务培训，提升国土专业知识与能力。二是加强综合素质培训。从事国土资源单位档案工作不仅需要专业素质，也需要一定的综合素质，从社会学、心理学等方面进行培训，这样既能够开拓视野，又可以活跃思维，从而达到提升档案人员综合素质的根本目的。

第二，创新培训方式，灵活开展培训。建立以档案人员自学为主的培训方式，可以通过网上学习、书本学习来提高工作能力，应该实行长期培训与短期培训相结合；重点培训与全面培训相结合。可以组织档案人员走出去进行考察学习，也可以把专家请进来，进行业务培训。

第三，构建激励机制，务求培训实效。安排培训任务、目标以及达到的培训效果，对于参与培训次数多、效果好的人员进行培训奖励补贴。对于培训任务完成不到位的档案人员要求其补训，并将培训结果纳入年末考核和职称晋级的必备条件。

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【关键词】安防系统智能化；现代医院管理；应用现状；主要特性；

中图分类号：R197.324

一、对安防系统智能化的阐述

近些年以来，由于院方在投入资金建设安防系统时并未详加审查医院的实际需求而使得其业务流程与安防系统的建设相抵触。另外，当前普遍存在的医院安防系统与医院自身系统缺少联运的现象以及缺少定期或者不定期的有效维护等诸多问题，也都使得当前医院安防系统的建设存在很大的安全隐患，导致所建设的视频监控系统未能有效保障医院管理工作，因而将安防系统智能化应用到现代医院管理当中来是极其必要的，新型安防与安防的建设亦需要同步进行。

二、智能化安防系统在现代医院管理中的主要特性及其突出作用

从通常情况下来讲，智能化安防系统在现代医院中应用时一般会呈现出网络化、集成化、现代化以及数字化等几个主要特性，这亦是当前安防行业发展的主流之一。安防系统智能化在现代医院管理中应用时会显现出高效整合医院资料的性能，大大提高现代医院医疗服务效率，使得现代医疗安防产品更加具有人性化。因而以下将就智能化安防系统在现代医院管理中的主要特性及其突出作用进行阐述。

（一）智能化安防系统在现代医院管理中的主要特性

一般情况下，网络化主要指随着当前医院网络信息化的普及而实施的网络门诊。对于医院而言，需要提供一个绝对安静的环境，以便患者治疗。因而通过采用当前3G无线网络进行工作部署能够有效避免大量布线施工给患者治疗所造成的影响。集成化所指的是综合采用各种不同的安防产品来完善医院安防系统；现代化则要求安防系统的建设要具有前瞻性，要针对诸如视频监控结合温湿度、监控无人值守、电压等环境检测系统功能进行现代化融合，同时针对特殊科室采取特殊方法进行身份识别以及监控管理工作等；而数字化主要体现在纯数字化存储以及纯网络传输，因而院方需要通过完成大量信息监控以及各监控点布防任务，来有效保障医院安全性。

（二）智能化安防系统在现代医院管理中的突出作用

安防系统智能化在现代医院管理中的应用能够有效整合医院资料且提高医疗服务的效率。目前，医院的安防系统主要是采取分开、独立的方式来进行运转的，这会造成资源的极大浪费。并且近三年兴起的网真医疗系统能够对医院的安防系统起到重要的促进作用，这也将是未来世界发展的主流。同时，安防系统智能化在医院管理工作中的应用使得诸如呼救通报报警系统等医疗安防产品快速兴起，从而在更具人性化的基础上有效彰显了安防系统智能化在医院中应用的价值。

三、安防系统智能化在现代医院管理中的应用分析

通过上文对安防系统智能化的主要特性及突出作用的分析，我们不难得出深入剖析安防系统智能化必须要围绕着入侵报警系统、出入口控制系统、视频安防监控系统、电子巡查管理系统、应急指挥系统、火警自动报警系统以及安防系统集成来具体展开分析。以下将就此展开论述。

（一）医院入侵报警系统与出入口控制系统

为了确保医院的安全，院方需要针对医院各个内部关键区域以及主要出入通道安置不同种类的探测器，要以闭路电视监控系统的联运模式对医院人身财产安全及时布防，从而才能够对非法入侵情况展开监测。而医院出入口控制系统则主要是对进出医院的行人或者货物进行探测监控，继而针对所发生的异常情况采取报警以及记录的工作。因而医院入侵报警系统与出入口控制系统的运行效果常常会直接影响到医院的安全。

（二）医院的视频安防监控系统与电子巡查管理系统

医院的视频安防监控系统有利于促进医院健康运转，以保证医院安全技术防范工作能够满足自身的需求。院方通过视频安防监控系统能够全方位、多层次地对医院安防点进行监控管理，这在当前各大医院中普遍使用。而电子巡查管理系统主要是将信息采集技术与计算机技术密切结合，并且通过采用电子查房管理系统来进行巡查工作。因而电子巡查管理管理系统对于提高医务人员工作的责任感以及防止人为过失现象的出现是能够发挥很大作用的，从而大大降低了医疗事故的发生概率。所以电子巡查管理系统有助于加强医疗质量的控制且有效减少了医疗事故的发生，进而使得医院服务患者的水平提高。

（三）医院应急指挥系统与火警自动报警系统

医院应急指挥系统亦是公共卫生应急指挥中心的核心内容。医院应急指挥系统的建设能够有效促使医院与各应急部门相联动，继而在突发事件发生时能够协助院方及时进行管理。应急指挥系统本身是基于数据收集与分析的，而火警自动报警系统更为注重的是保障医院内各个人员的安全，因而绝大多数医院都需要按照医院建设的要求设置各种不同功能的模块，从而才能够在医院发生火灾时及时报警以减少火灾所造成的影响。

（四）医院的安防系统集成

医院集成管理系统从简单意义上来讲主要是将各个独立又彼此联系的系统统一起来并且协调运转，从而实现提高医院管理控制工作效率的目的。由于集成系统与公安监测系统是紧密联系的，因而医院的安防系统集成对于医院的安全而言亦是非常重要的，其能够为患者构建一个舒适、环保、高效、安全的就医环境。所以，在将安防系统智能化应用到现代医院管理工作当中来时，院方要着重注意其硬件设施的建设，亦要不断完善安防系统，才能有效提高医院管理工作的效率。

结束语

综上所述，在将安防系统智能化应用到医院管理工作当中来时，院方需要明确安防系统智能化的主要特性及其突出作用，继而才能够在不断完善入侵报警系统、出入口控制系统、视频安防监控系统等多种系统的基础上有效提高医院管理工作的效率，进而使得安防系统智能化切实服务于医院的管理工作，使得院方能够在最大程度上满足患者的不同需求。

参考文献

[1]赵丽娟.医院建筑安防设计浅谈[J].安防科技，2007，（1）：70-71.

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关键词：国土资源；电子档案；管理；智能化

中图分类号：F301.2；G271 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2013）-04-0054-1

0 引言

近些年来，电子信息技术的发展为人类的生活带来了极大方便，丰富了人们的商务活动。目前，利用网络开展交易已经成为人们购物交易的重要组成部分。在传统的交易管理中，所产生的各种合同档案等手续，将逐渐被电子文本所取代，这就给传统的交易档案管理思想带来了挑战。电子档案的逐渐增多，为档案的管理带来了极大不便，采用现代化的电子档案智能化管理，逐渐成为电子档案管理的新趋势。

1 电子档案管理的特点和现状

电子档案管理不同于传统的档案管理，纸质的文件逐渐被电子文件所取代，而电子文档具有虚拟性、复杂性和集成性的特点。首先，电子档案主要发生在虚拟的网络空间中，并且电子档案的各个环节产生的交易记录和交易信息具有虚拟性。在进行电子交易时，会产生很多虚拟的电子档案，其档案管理数量多，虚拟性强，在管理上存在着一定难度。其次，电子档案具有复杂性，电子商务档案通过数字信息直接存储在存储介质上，人们无法用肉眼识别文件信息，只能借助于计算机才能进行阅读和记录。同时，存储在介质上的信息不尽相同，这在客观上就造成了电子商务档案信息的复杂性。最后，相对于单一的纸质档案，电子档案信息具有集成性，很多复杂的电子信息可以存储在同一份存储介质上。因此，在管理电子商务档案时，要针对其档案特点进行合理的管理。目前，随着计算机系统的发展，电子档案管理正在朝着智能化管理方向上发展。

2 国土资源电子档案管理智能化趋势

2.1 电子档案信息存储的智能化

电子档案的存储和查询以及改写都需要依赖于计算机和网络系统。电子档案的智能化存储主要是通过计算机的运算和控制功能存储到相应的存储设备之中。智能化的电子档案信息存储系统，通常能够实现存储资源的透明式管理和访问，同时还要能够完成存储资源的虚拟化和统一管理，分级存储管理，存储安全控制和存储设备安全预警等一系列功能。在未来，智能化的电子档案信息存储可以集存储与管理与一体，能够保证存储的数据能够被应用系统安全访问，并确保数据在系统出现故障时可以迅速恢复。对电子档案而言，电子档案信息存储智能化可以有效提高存储系统的实用性和可靠性，能够及时发现存储系统的运行故障，及时保护数据不受损坏。总之，智能化的电子档案信息存储功能，将会提高整个电子档案的管理。

2.2 国土资源电子档案信息检索的智能化

电子档案信息管理智能化不仅包括电子商务信息存储智能化，还包括电子信息档案检索智能化。电子档案信息的检索在电子商务信息智能存储的基础上，以文献和检索词的相关度为基础，按照相关度进行匹配排序，在结果排序的同时考虑相关性和重要性，使相关性分析更为准确，更能将与用户愿望最相关的文献排在前面，提高电子档案信息检索的效率。随着科学技术的进步，电子商务档案智能化信息检索将会更加人性化，利用人工智能开展电子档案信息检索会提高电子档案的管理，为电子档案管理提供更为智能化的、人性化的管理。

2.3 国土资源电子档案应用的智能化

电子档案的智能化存储和智能化查询为电子的顺利进行提供了重要的作用。借助于电子档案信息，智能化的存储和查询系统可以为企业提供较为便利的数据分析和信息整合。首先，智能化的管理可以有效的将相关资源进行整合，建立相应的数据库，为企业的营销策划提供数据支持。其次，在进行企业客户资源管理同时，智能化的电子档案信息管理可以提供智能化的客户关系管理系统，通过智能化的客户管理系统来加强对客户的服务质量，提高客户的满意度。最后，电子档案智能化管理中，智能化的数据分析和资料查询将会大大节省国土资源档案管理员工的工作量，提高的工作效率。

参考文献

[1] 张冬青.电子商务档案管理的智能化趋势[J].档案学研究，2011（6）.

[2] 姚凤臣.电子商务档案管理的智能化趋势探析[J].华章，2012（19）.

[3] 陈一红.电子商务档案管理面临的问题及其对策[J].档案，2011（6）.

[4] 沈江胜.关于电子商务档案管理的两个问题[J].黑龙江史志，2012（12）.

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关键词：职业院校 服务职能 档案利用

职业院校中的档案是对学校的历史的记载，记录着学校教学、管理、培训等各方面的档案资料，形成了大量对学校具有极大保存、利用价值的文献。对档案的管理就是对档案资料分类整理的一系列管理活动。国家设立职业院校就是为国家、为社会培养当今社会所需的高技能人才。因此，国家重点建设发展职业院校，由此院校招生增加，档案的资料种类繁多，档案管理面临着新的挑战。面对管理的现状，职业院校的管理工作应该充分发挥自己的各种职能，以更好地为学院服务，让学院能够更好地发展。

一、职业院校档案管理工作现状

1.档案利用率低

在院校档案的管理实际中发现，学校档案的某些资料利用率并不高，还有一些资料的利用并不均衡，如对教学档案的利用率达到30%，党群类的档案信息的利用率达到35%，而设备仪器档案、出版档案、技能鉴定档案利用率只占1%。

在对学校档案的推广过程中，使用了微信这一载体，可其推进的力度并不大，甚至一些教师、学生根本不了解它的作用。学生在查找有关档案资料时，也不能及时地反馈相关信息。在传送有关科研方面的资料时，也容易出现被他人改动的重大问题。由于微信平台水平低，以至于存在各种安全隐患，例如一些用户会故意散播不利的信息、病毒，甚至会对科研资料进行改动，科研资料的真实性受到侵犯。同时，由于在信息的传播时，可能会出现无法识别的情况，从而对档案的信息用户产生不必要的影响。

2.档案的服务种类单调

职业院校在提供档案信息时，必须回到学校，让工作人员进行查询，而非是建立档案库，对于某些用户急需的档案资料，却又无法赶回学校时，不能及时获得信息，而且在查询档案时也需要出示相关证件。这样不仅不能满足用户的需求，而且严重影响工作的效率。

3.工作人员素质低

大多数学校都会建立服务平台来管理档案，但在使用过程中，发现有些工作人员，甚至某些高层领导并不重视。因此，在招聘管理人员时，门槛低，工作人员专业知识不够，素质低。在一些专业性的科研信息管理上立刻就表现出明显的不足，缺乏相关技术，管理经验不足，工作效率低，信息传送慢，进而出现更多的问题。还有一些工作人员的服务意识较差，不能及时解答用户的咨询，或者工作人员对相关信息不了解，无法解答。还有的人在用户进行咨询时，不注重与用户的交流、沟通，造成用户对这一部门的印象极差，部门的形象受损。在服务过程中，工作人员不重视服务方式，工作懒散，服务管理的效果不理想。

二、提高档案管理服务水平的对策

1.建设网络信息查询服务平台

在开展档案管理服务工作时，首先要建造网络信息查询平台，来提高工作的效率，当然可以使用微信服务平台，但在使用时，一定要选择适于信息传递的载体，同时要充分考虑档案信息的特点，先对可能出现的种种情况进行分析，加以改善，提前预防，也要注意到网络瘫痪时可能引起的问题，提出解决办法。建立平台首先需要考虑到的就是平台的稳定性，能够将信息及时发送，同时保障不会出现信息的安全问题，提高工作的效率。

2.保障资料的准确性

要提供良好的服务，信息的准确性是最基本的要求，不仅要对平台的建设有技术要求，而且还要保证信息的及时性。通过利用现有的技术，过滤出不利信息与带有病毒的信息，维护正常的信息，职业院校进而对这些信息进行分类，建立独特的信息系统。

3.加强教育培训与宣传

要培养优秀的管理档案信息的技术型人才，通过各种形式开展档案信息的培训活动，帮助管理人员学习更多的专业知识与技能。开展管理人员的交流活动，鼓励管理人员学习新技术，营造良好的学习氛围。

加强工作的宣传，可以通过举办各种展览，来展现档案资源的文化价值。

4.提高服务管理工作人员的素质

提高档案管理工作的整体形象，重点是要培养高素质的工作人员。管理档案，不仅要建立管理机制，而且要对服务人员进行培训。学校可以聘请专业人员进行管理，也可让专家定期到学校进行培训，提高服务人员的专业素质。还可以开展各种优秀档案管理的学习活动，更好地提高服务人员的素质。加强工作人员的服务意识，为用户提供更好的服务。

5.提高工作效率

今时代是科技高速发展的时代，所有的工作要求都要高效率、高收益，速度快、效率高必然是未来发展的趋势。在进行档案信息的录入时，为了保证信息的安全性，要建立计算机防护系统，对重要的信息备份。同时建立档案信息的数字化档案库，方便对信息的下载，提高工作效率。

6.增加服务渠道

在网络时代，我们应该充分利用网络的各种优势，丰富我们的服务方式。但这并不代表我们要抛弃原有的服务方式，例如，工作人员亲自办理，或是可委托他人办理的服务方式都可保存下来。同时增加新的服务方式，可以利用电话、QQ、微信等方式解答用户的问题，并利用各种传送介质的载体向用户发送所需资料，以此节约双方的时间。我们还可以对档案管理进行展览，例如，以设立网页专题、在学校内展览区展览等方式进行，以此来加深大家对档案管理工作的了解，让用户可以通过多种方式来解决他们的问题。其次，工作人员可以将各种信息存入电脑，并编写好目录，将信息进行分类整理，方便用户的查询。

三、小结

目前职业院校的管理水平不断提高，院校内的档案资料种类、数量也更加丰富，虽然各种服务手段也进一步完善，可服务职能仍旧处于低水平的状态。本文针对各种问题和安全隐患，提出了各种对策，希望有利于改善当前的情况。职业院校在进行档案管理服务时，首先要对相关工作人员进行培训，充分利用现代科技对档案信息进行管理，提供良好的服务，增强管理人员的服务意识，加强工作人员与用户的交流、沟通，提高使用档案的效率。

参考文献：

[1]朱萍.浅议新形势下的高等职业院校档案管理[J].商丘职业技术学院学报，2012（6）.

[2]徐伟.浅论高等职业院校档案管理服务模式的创新[J].华章，2012（3）.

[3]周媛.职业院校档案管理服务职能及有效发挥[J].兰台世界，2016（22）.

[4]章桂F.浅谈如何发挥职业院校档案管理工作的服务职能[J].科技展望，2015（34）.

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关键词：病案编码员肿瘤疾病分类能力ICD-10临床版相关对策

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0544-01

ICD（国际疾病分类）至今已有上百年的历史，它是世界上最标准的卫生信息分类[1]。DRGS（诊断相关组）是一种病人分类方案，是专门用在医疗保险预付费制度中的分类编码标准。它是根据病人的实际情况把病人分入若干诊断相关组，在分级上实施科学预算，给予定额付费，DRGS为预付费制度奠定了坚实基础。现阶段，ICD-10体系是国内外用作DRGS分组的主要依据。

1DRGS实施的基础

为了与DRGS临床情况的应用需求相满足，产生了ICD-10临床版，它是临床应用的扩充，在内容以及表达形式上别具特色。因为要对ICD的扩充要求严格遵从，ICD-10临床版是完全兼容ICD-10的，运用ICD-10临床版可以使诊断命名以及对细目编码进行编制的工作更加趋于规范，以此对DRGS的有效实施进行了保障[2]。

2肿瘤疾病分类标准

2.1含义等同于ICD-10类目亚目。肿瘤疾病在分类上要对ICD-10分类原则进行严格遵从，使编码的前四位完全等同于ICD-10。ICD-10临床版的肿瘤部位有动态和部位两个轴心：恶性、没有肯定、良性、继发性以及原位等是动态肿瘤；而部位肿瘤则是在动态组当中根据部位进行分类。在少数情况下，类目亚目标题当中血管瘤以及卡波西肉瘤等肿瘤生态学。

2.2使细目得以扩充并升华作用。ICD-10临床版的肿瘤编码在对ICD-10的扩充要求进行严格遵循的基础上，为了与临床工作的需求相满足，特别规范了乳腺继发性恶性肿瘤、颅面骨恶性肿瘤、生殖器官继发性恶性肿瘤以及额面骨恶性肿瘤等部分细目。此扩充是在ICD分层结构的基础上，在对类目含义进行保持的前提下进行的扩张，有着兼容性。

2.3诊断名称要统一标准。国家统编教材是ICD-10临床版肿瘤分类的主要依据，并规范统一了实际诊断名称。比如，教材当中用子宫颈上皮内瘤变作为子宫颈上皮非典型增生与原位癌的统称，因此将CIN（子宫颈上皮内瘤变）III级作为编码为D06.902的CIN（子宫上皮内肿瘤）III级的新诊断。与之相同的还有对编码为D07.202的阴道上皮内瘤变III级和编码为D07.102的外阴上皮内瘤变III级进行修改。

3提高肿瘤疾病分类能力相关对策

3.1选择好主要诊断。在病案首页当中，主要诊断是非常重要的信息，也是疾病分类的主要依据。病案编码人员要从临床医师正确填写的基础上认真核实，对病案的实际内容进行参阅，保证对编码做出正确诊断[3]。第一，要依照相关标准要求，在医疗当中住院时间最长、危害身体健康最大以及消费最多的疾病诊断就是主要诊断。第二，在主要诊断恶性肿瘤时要从以下几个要求出发：治疗是针对恶性肿瘤；放疗和化疗恶性肿瘤时，即为主要诊断恶性肿瘤放疗和化疗；外科手术切除恶性肿瘤，并实施手术前后的放疗和化疗时，即主要诊断为恶性肿瘤。

3.2编码查找步骤。在编码肿瘤当中，病案编码人员在除去部位外，还要考虑动态与形态学，首先要对字母顺序索引当中描述的肿瘤形态学进行参考[4]。查找的步骤是：疾病诊断肿瘤的形态学编码判断恶性、良性、原位癌和其他查找原发、继发和动态未定和动态未知单部位、交搭跨越、独立的多个部位回到ICD-10临床版第二章中进行核对。如果只依照临床进行诊断，没有通过细胞学抑或病理学进行检查就确诊为恶性肿瘤的，M8010/3应作为其形态学编码；如果无病理学诊断，而有通过血片抑或细胞学检查确诊为恶性肿瘤的，M8010/3应作为其形态学编码。要精确进行肿瘤ICD-10的部位编码，尽量少使用亚目.9。

3.3仔细阅读分类注释与类目说明。ICD-10临床版的肿瘤分类注释详尽解释了肿瘤动态、亚目使用、功能活性、字母顺序索引在肿瘤编码当中的应用方法以及交搭跨越的使用方式等，病案编码人员要对其进行熟练掌握，在科学分析的基础上，得出准确编码，保证上报肿瘤疾病登记。

3.4留意所改变的动态编码。编码人员要高度重视交界恶性转变成恶性的术语，这是由于这些部位编码在ICD-10临床版肿瘤分类当中处于动态未知和未定的肿瘤中。其中D45-D47编码动态已经从以往的/1转变成现在的/3，在不与ICD-10编码原则相违背的前提下，D45-D47编码依然使用[5]。比如，真性红细胞增多症的形态学编码从以往的M9950/1转变为现在的M9950/3，然而此部位D45编码仍然使用。

4小结

随着北京市推广使用预定额支付方式，作为DRGS分组的基础，ICD-10在很大程度上影响了保险成本的核算。同时，国际疾病分类临床版的应用，为DRGS的良好实施打下了坚实基础。基于此，医患保机构要想争取合理的利益，提升ICD-10肿瘤疾病分类的质量是关键所在，也是广大病案编码员为确保科学实施DRGS的职责所在。

参考文献

[1]董景五.疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10第三卷[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：1364-1364

[2]朱士俊.医疗费用支付方式改革-DRGS简介[J].中华医院管理杂志，2012，22（10）：664-665

[3]袁江红，刘翠玲，张娟等.疾病编码的影响因素及改进对策[J].中国病案，2012，13（06）：26-26

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关键词：高血压; 培哚普利, 安体舒通; 内皮依赖性舒张功能

项目标题：培哚普利与安体舒通联用治疗原发性高血压疗效及对血管内皮功能影响的研究

基金项目：江门市科技局立项课题

项目编号：江科【201,0】130号

Abstract：Objective: To investigate the clinical efficacyof perindopriland spironolactone combinationin the treatment of essential hypertensionand diastolic functionofbrachial artery flow mediated(FMD)effect.Methods: 300 patients with hypertension wererandomly divided into 3 groups:A group,Bgroup,perindopril;perindopril plusindapamide;C tissue cultureof perindoprilplusspironolactone,treatment for 8 weeks.The changes of blood pressure andbrachial artery FMDwere observed before and after treatment.Results: the 3 groups ofpatientsafter 8 weeks of treatment,blood pressuredecreased,there was statistically significantdifferencebefore and after treatment(P

keyword：hypertension;perindopril, spironolactone;endothelium dependentdiastolic function

高血压是最常见的心血管疾病，也是心血管疾病的重要的危险因素。目前中国约有1.8亿高血压患者，而高血压的控制率仅为6.2%，因此提高高血压的控制率显得非常重要。高血压患者大多需要终身治疗，服药依从性差是导致控制率低的一个重要因素。大规模临床试验表明, 高血压可引起血管内皮功能受损, 主要表现为血管内皮依赖性舒张功能障碍, 它是动脉粥样硬化病理过程的一个早期改变。研究认为[ 1] , 能否改善血管内皮功能是评价一个抗高血压药物的重要标志。所以在高血压病患者治疗原则中,除有效地控制血压外,针对改善血管内皮功能的治疗也是抗高血压药物的一个重要的效应。本研究选择培哚普利加用安体舒通联合治疗原发性高血压患者以探讨降压疗效及对内皮依赖性舒张功能( FMD) 的影响。期望推荐一种效果较好、价格较廉、服用较方便、不良反应较少、能被大多数患者接受的联合治疗方案。

资料和方法

1.1 一般资料

选择2009年10月至2013年8月我院门诊及住院的轻、中度原发性高血压患者300例，符合中国高血压防治指南标准[2]，确诊为原发性高血压，收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压（DBP）≥90 mm Hg。其中，男174例，女126 例；年龄44～75 岁，平均54.6 岁；病程3～18 年。1 级高血压34例，2 级高血压186 例，3 级高血压80例。并排除继发性高血压病、对磺胺过敏者，低钾血症、冠心病、糖尿病、风心病、心肌病、严重心功能不全、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤和肝肾功能不全等情况.患者随机分组：A 组97例，B 组104 例，C 99例，三组之间患者的年龄、性别、高血压病程及高血压分级等方面差异无显著性(P>0.05)。

1. 2方法入选后患者停服降压药物1周后， A 组晨起口服培哚普利4 mg, qd; B 组晨起口服培哚普利4 mg, qd ,同时加用吲哒帕胺2. 5 mg , qd ; C 组晨起口服 培哚普利4 mg, qd ,同时加用安体舒通20 mg ,bid。疗程8周，不服其他降压药。每2 周随访1 次血压, 分别于治疗2月前后检测血压、 血钾、血钠、血肌酐、肝功能、肾功能、血尿酸、空腹血糖、血脂 及超声检查肱动脉FMD。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 血压测量

患者休息15分钟后, 用标准水银柱血压计测右臂坐位血压, 以K o ro tko f l 期为收缩压, 以K o ro tk ofV 期为舒张压, 连续测量3 次, 取平均值。

1.3. 2 肱动脉血管内皮舒张功能的检查FMD 检测

研究对象在随机分组后进行基础状态、反应性充血及服用硝酸甘油后肱动脉血管舒张功能测定，按Celermajer 等〔3〕推荐的方法进行。测定前停用抗高血压和其他血管活性药物。具体测定方法: 保持室温在22 一26 ℃ 测定前休息10min ,取仰卧位，左上臂充分暴露 ,同步记录心电图,在血管舒张末期测量肱动脉前后内膜之间的距离。每次侧3个心动周期，取其平均值。所用仪器为HPsonos 2500 超声心动图仪，超声探头频率为7.5MHz。先测定基础肱动脉内径(D0)，然后用袖套式充气止血带在肘关节以上加压300mmHg， 持续4Min后快速放松血压带以增加血流量(即反应性充血)。在放气后15s 于同样部位再测舒张末期的肱动脉内径(Dl)。休息10 一15m in , 使血管恢复至基础状态后予舌下含服硝酸甘油于4 m in 后再次测定肱动脉内径(D 2 )。用血流介导的血管扩张( FMD) 代表内皮依赖性舒张功能。 硝酸甘油介导的血管扩张（Nitroglycerin-mediated dilation,NMD）代表非内皮依赖性舒张功能。FMD=(D1-D0)/D0×100%，NMD=(D2-D0)/D0×100%，整个实验由一名经验丰富的超声医师进行操作。

1.4 根据我国卫生部制定的心血管药物的降压疗效评价标准[4]：

显著：舒张压降至正常或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降10-19mmHg或下降

1.5 统计学处理

采用SPSS 10. 0 统计软件包进行统计。数据结果X± s 表示,组内比较采用t检验,组间比较应用重复测量设计资料方差分析，有效率的比较采用x2检验，以P

2结果

2. 1 三组患者降压疗效比较

A 组患者采用培哚普利治疗97例，显效37例，有效42例，无效18例，总有效率81.4%；B 组患者采用培哚普利加用吲哒帕胺治疗104 例，显效62例，有效34例，无效8例，总有效率92.3%，C 组患者采用培哚普利加用安体舒通治疗99例，显效56例，有效34例，无效9例，总有效率90.9%，B、C 组比A 组有效率明显提高( P < 0. 05 ) , B组与C 组比较差异无统计学意义( P > 0. 05)。

2.2三组患者治疗前后血压和心率变化比较( 见表1)

表1 三组患者血压治疗前后的比较（mmHg）

三组治疗前后血压比较( P < 0.05 )， B、C 两 组与A 组治疗后比较差异有统计学意义( ( P < 0.05) , 而B 组与C 组之间差异无统计学意义( P > 0.05)。三组治疗前后心率 差异无统计学意义( P > 0.05)。

2.3 三组患者降压治疗前后对FMD的影响( 见表2)

表2三组患者治疗前后对FMD的影响

与治疗前比较， P < 0. 05 ； 与A 组治疗后比较， P < 0. 05

2.4 不良反应

A组在治疗两周时2 例患者出现干咳，培哚普利减量后干咳减轻，并持续1～2 周自行消失，无一例停药。B组咳嗽发生3例，，培哚普利减量后干咳减轻, 并持续1 周自行消失，无一例停药。C组患者无干咳，且三组均未见低血钾及高血钾现象。心率在三组用药后均无明显变化。治疗前及治疗后8 周查血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、和血清电解质无明显变化。未发生血尿酸升高等不良反应，未发生严重的心脏事件。

3讨论

近年来研究[5]发现，血管内皮功能损伤参与动脉粥样硬化、高血压及心力衰竭等多种心血管疾病的发生发展。其中，内皮功能损伤与高血压的发病机制密切相关，对内皮功能紊乱进行干预治疗，已成为防治高血压的重要环节[6、7]。保护血管内皮功能是近年来高血压防治研究的热点，抗高血压药物在降压的同时若能改善受损的血管内皮舒张功能, 将对延缓和阻止高血压并发症的发生具有重要意义,常用的一线抗高血压药物中，如ACEI、长效钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等均能表现不同程度的改善内皮介导的舒张功能的作用，但是ACEI改善内皮功能的作用最强。目前有作者【8】观察了168 例高血压患者随机分组单独服用培哚普利、硝苯地平控释片、氨氯地平、阿替洛尔、nabivolol、替米沙坦各6 个月后,发现每组均可有效降压, 但只有培哚普利组FMD 得以改善，可能与ACEI具有扩张血管、抗血小板侵袭、抗血栓形成及抑制平滑肌细胞增殖的作用有关，同时目前国内亦有文献报道【9】，吲哒帕胺可改善高血压患者的内皮功能。其改善血管内皮功能的可能机制包括: ( 1) 降低血压; ( 2) 对血管活性物质的有益作用; ( 3) 氧自由基清除作用; ( 4) 减少氧化型LDL 的生成.本研究发现，三组患者治疗后均可改善FMD，这与文献报道一致，说明培哚普利与吲哒帕胺均可改善高血压患者的内皮功能，同时本研究还发现培哚普利联用吲哒帕胺组、培哚普利联用安体舒通组与单一培哚普利治疗后在改善FMD方面差异有统计学意义( P < 0.05 ) ,培哚普利联用吲哒帕胺组、培哚普利联用安体舒通组在改善FMD方面差异无统计学意义( P > 0.05)，这表明安体舒通组亦可改善FMD，这与国内外文献报道一致【10、11】其机制可能与螺内酯作为人工合成的醛固酮受体拮抗剂，它有抗脂质过氧化的作用,从而保护患者血管内皮细胞,使舒血管物质NO释放增多从而改善内皮功能。

在高血压的治疗中，只有良好地控制血压（ 0.05)。

综上所述，培哚普利、吲哒帕胺组、安体舒通在有效降压的同时均可保护血管内皮功能，而培哚普利联用吲哒帕胺组、培哚普利联用安体舒通组较单一培哚普利治疗后在降压疗效及改善FMD方面差异有统计学意义，且安体舒通与吲哒帕胺相比较价格低廉，不良反应少值得在基层推广。

参考文献：

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[4] 李立志,杨晓东,陈丽娟.奥美沙坦联合氨氯地平治疗原发性重度高血压疗效观察[J].河北医学,2011,17(3):309-311.

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[ 8] GHIADONI L, MAGAGNA A, VERSARI D, et al.Different effect of antihy per tensiv e drugs on conduit

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[ 9]李雷, 夏勇, 李东野, 陈静, 杨荣礼, 汪敏.吲哒帕胺对高血压患者肱动脉血流介导的舒张功能的影响[ J].高血压杂志,2006,14（3）:221-223

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    由于我校是有60多历史的老校,地下管道陈旧老化,校区分散,管理难度大,管道暗漏非常严重,最高年消耗水量近1100万吨,远远高于同类的兄弟院校;同时,因为管道查漏是一个技术非常强的工作,又没有专门的仪器设备(单独购买设备,仅仅在本单位使用,使用率不高,不划算)。针对这种情况,2009年我们与社会上节能服务公司签定合同,由他们投入资金在我校供水管道上安装远程的监控水表,建立监控平台,全天对我校的用水情况进行监测,依托他们的专业技术力量进行合同能源管理,采用的是节能量保证型运行模式。通过这几年的运行2012年我校年耗水量已降到610万吨,共累计节约水费支出1500多万元,效果显着。另外在学校教室通过合同能源管理,引入社会资金安装红外线感应设备,控制教室的照明,也达到了节能目的(节能30%以上),实现了双赢。高校合同能源管理运行流程1.项目洽谈学校相关部门与节能服务公司进行业务协商,因为学校不投入任何人力和财力,各节能服务公司的产品,技术力量也不能进行简单的比较,所以不能完全按招标的方式确定合作对象,只能通过不断的协商、实地考察最后确定合作对象,根据节能服务的内容制定合同能源管理的运行模式。上述案例中,由于是对地下管道进行检测,主要任务是全年对管网供水进行监控和查漏,所以在学校用水规模不变的前提下,要保证降低用水量;因此,我们采用的是节能量保证型运行模式,只有达到一定的节能量,学校才支付约定的费用。2.能源的核定和合作方案的设计节能服务公司对学校能源的管理、使用效率、进行审计核定、监测、诊断和评价,通过能源审计可以掌握学校能源管理水平和用能状况,排查浪费环节,从而制定科学合理的节能管理和改造方案。上述案例中,节能服务公司从我校的办学规模、学校科研项目用水状况、公共场所的用水器具、地下管线的使用年限及材质、近几年的水耗数据及同类兄弟院校的水耗情况等方面进行调查和审计,并且对地下管线进行了初步的探测,认为我校管线暗漏非常严重,最后合作的方案就是有节能服务公司投资在我校部分管线上安装监控设备,对管线供水情况进行监控,同时全年不间断对我校全部管线进行探测,学校的义务就是尽快组织人员维修漏点,双方合作共同确保降低用水量,改变了以前节能服务公司按检测出的漏点数量收费的模式,实行了现在的节能量保证型运行模式,通过节约达到双赢。3.谈判阶段通过能源审计核定、诊断并通过选择试点进行节能测试,得出项目可行性的分析,最终确定节能量、协商项目日常的管理,达到共识后签定节能合约。总之,我校通过这几年运用合同能源管理模式证明,基本符合我国各高校实际。首先,解决了高校资金短缺、技术管理力量薄弱及风险承担的问题,合同能源管理模式最适合高校在缺少资金及专业管理人员背景下节能的实际。同时因为节能服务公司的利益同节能效益挂钩,节省了用能单位的监督管理,减少了学校管理成本。其次,使学校节能由传统经验自我管理转变到专业管理,充分发挥节能服务公司技术先进、管理专业的特点,再次,节能服务公司担负风险获得节能收益,学校无偿得到高效节能设备,长期受益,实现了学校与节能服务公司的双赢。

    高校实施合同能源管理模式存在的问题

    节能量计算方法的认定存在一定的困难目前,各高校公共场所的计量设施都不是很健全,特别是一些建校历史比较长的学校,计量设施的改造、安装都还在进行之中,能耗尚未做到分类、分项、分户计量,也没有针对各种能耗类别建立相应的能源消耗定额标准和能源消耗标准成本体系;另外,当前节能量的计算也没有一个统一的标准,有些节能服务公司在节能量计算时,将学校管理过程中的节能以及其他投入方面的节能也计算到EMC的设备节能之中,而学校则认为这部分的节能是学校管理上和部分投入上的成绩,不属于EMC的项目节能内容,造成不少的纠纷。因此建议应用在签定合同时,明确、细化节能量的计算方法减少纠纷。能源消耗统计比较薄弱,节能的绩效考核机制有待建立虽然学校有专人负责能源消耗统计,但大多是兼职的,同时能耗计量点和监测点不健全,能源消费统计制度不完算,对一些耗能大的实验室等部位的用能情况尚未做到单独计量和监测,尤其是公共场所水能源的计量有很大的缺少,影响了能源消费统计结果的真实性和可靠性。另外,学校对节能的绩效考核体系建设不到位,难以发挥有效的激励约束作用。缺乏第三方评估平台由于合同能源管理中,节能的效果受主观和客观等诸多条件因素的影响,为保证节能成果的客观性和准确性,应建立第三方评估平台,由独立的第三方(社会上有关能源审计部门和机构)进行节能成果的核定,保证合同能源管理项目的顺利进行。