城乡低保资金管理办法范文

导语：如何才能写好一篇城乡低保资金管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、医疗优惠对象

凡户籍在本县范围内的城乡低保户、低保边缘户、农村五保及城镇“三无”对象和重点优抚对象，可凭《城乡最低生活保障对象救助证》、《重度残疾人救助证》、《农村五保和城镇“三无”供养证书》、《困难家庭救助证》或《浙江省抚恤优待证》在县惠民医院就诊，按本办法享受医疗优惠。

二、医疗优惠减免内容

1、低保对象医疗优惠。低保户、低保边缘户、农村五保及城镇“三无”对象按《人民政府关于进一步完善低保和医疗救助工作的意见》给予分段优惠。

2、抚恤优待对象医疗优惠。为本县城乡居民户籍，且在本县行政区域内领取定期抚恤金或者定期生活补助费的抚恤优待对象，根据《抚恤优待对象医疗保障实施办法》实行医疗优惠。

3、根据“量力而行、尽力而为”原则，结合资金筹集和实际优惠情况，适当调整医疗费用减免范围。

三、定点医院

县中医院为惠民医院，按照“一套班子，两块牌子”的模式运作，实行动态管理。县人民医院为惠民医院指导医院，妇保所、乡镇（街道）卫生院、张氏骨伤医院及城东医院为惠民医院协作医院。

四、就诊规定

1、医疗优惠对象凭《城乡最低生活保障对象救助证》、《重度残疾人救助证》、《农村五保和城镇“三无”供养证书》、《困难家庭救助证》或《浙江省抚恤优待证》和本人身份证到县惠民医院就诊可享受减免优惠政策。

2、下列情形之一发生的医疗费，不属医疗优惠范围：（1）犯罪或违法；（2）酗酒、打架斗殴；（3）自杀、自残；（4）法律、法规规定的其他情形。

五、优惠资金筹措

对县惠民医院所发生的医疗优惠减免费用，由县财政统一筹措安排。

六、优惠资金管理

1、县惠民医院应根据优惠减免费用的实际需要和财力可能，合理提出资金预算，经县民政局、卫生局复核后，报县财政审核,最后提请县政府批准，列入年度财政预算。优惠资金管理办法另行制定。

2、各种医疗优惠措施严格按照城镇职工基本医疗保险有关检查、治疗、用药的规定执行，严格控制医疗费用。

3、医疗优惠对象在县惠民医院就诊时，医院给予直接减免。医疗优惠对象参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的，先按城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗规定报销，再给予优惠减免。县惠民医院每季度据实向县民政局结算优惠资金。

4、优惠资金要按照公开、公平、公正的原则进行管理，做到专款专用，不得挪作他用。

七、组织机构及相关部门工作职责

1、县政府成立由县府办、发改、民政、财政、劳动保障、卫生、审计、残联、慈善总会等单位参加的县惠民医院工作领导小组，负责对惠民医院工作的协调、管理、监督及资金的筹措等工作。领导小组下设办公室（设在县卫生局），负责日常工作。

2、县民政局负责医疗优惠对象的动态管理，并将医疗优惠对象的变动情况及时抄送县惠民医院。

3、县卫生局负责惠民医院的组建、审批、管理和医疗救助工作的组织实施。加强对医院的管理，督促医院合理检查，合理用药，为惠民对象提供更优质的服务和更多的关怀，做到“救助不歧视，低价不低质”。

4、县惠民医院负责制订《惠民医院管理实施细则》，成立相应组织，设立专门窗口，方便医疗优惠对象就诊和费用结算。

八、医疗服务管理

1、强化医疗服务。加强思想教育，强化医务人员“以病人为中心”的思想。不断提高服务水平，努力为低保、特困、优抚对象提供人性化、个性化医疗服务，切实做到“真心惠民、诚信服务”。

2、加强质量管理。加强业务培训，增强医务人员的业务素质。督促医务人员严格执行各项诊疗技术规范，保证医疗安全。

篇2

1.随意改变救助标准。有的擅自提高对低保对象的救助标准；有的对低保边缘户实施大病医疗救助执行比率低于规定标准；有的对同类患者执行的救助标准不一致，救助金额弹性较大，造成个人自付医疗费用高，享受救助标准反而低的现象，影响了医疗救助制度的公信力。

2.擅自扩大或缩小救助范围。有的为了对不符合条件的对象实施医疗救助，临时将患者定为低保户，实施低保户医疗救助后即取消低保资格；有的违规将医疗救助资金拨到福利院，以弥补经费的不足；有的对不属于救助病种范围的患者实施了医疗救助；有的又缩小了救助范围，仅对城镇低保边缘户实施医疗救助，而农村低保边缘户未纳入医疗救助范围。

3.救助程序执行不严格，救助档案资料不全。在医疗救助的审批、审核中，工作人员很少按规定入户核查，仅凭一些证明和药费单据就直接进行审批。基层民政部门虽然建立了医疗救助档案，但档案登记内容残缺不全，不能完整地反映受助人参加医保情况、住院医疗费用总额、医保报销情况、个人自付情况等。有的未按规定公示医疗救助人员名单；还有的大病患者评议在前申请在后，更有甚者存在患病在后，申请医疗救助在前的怪现象。

4.资助参保参合不规范。有的未按规定资助农村五保和农村低保等困难群体参保参合，有的地区从医疗救助资金中列支应由地方财政负担的70周岁以上老人参加医疗保险。造成上述现象的原因，主要是医疗保险、医疗救助的管理部门相互间缺乏有效的协调机制，加上部分地区医疗救助基层管理服务能力不足，导致国家用医疗救助资金资助困难群众参保参合的政策未得到有效落实。

二、医疗救助管理使用的改进建议

针对医疗救助工作中存在的诸多问题，笔者认为要在完善相关制度、建立管理流程及加强专项审核等方面下大力气，确保救助制度落到实处，发挥应有的社会效益。

（一）加大医疗救助政策的宣传力度，增加医疗救助管理的透明度。一项利国利民的政策要执行到位，必须先宣传到位。要让民众特别是与政策相关的群体（包括政策受益者及政策执行者）知晓、理解政策。只有充分了解政策，执行者才不会随意改变执行标准和执行范围；受益者在符合政策规定的条件时，才会积极主动地去申请、去享受国家的优惠政策。

（二）完善医疗救助制度，细化城乡医疗救助办法。针对医疗救助发放标准不统一，随意救助等现象，相关部门应将工作重心放在医疗救助政策制定及实施细则的执行上，重点是救助政策制定是否科学合理、公平公正，医疗救助政策规定是否落到实处，各城乡是否结合当地实际制定医疗救助实施细则。另外，要加强医疗救助档案管理，制定救助档案管理办法，指定专人负责档案管理，确保档案资料齐全真实，经得起检验。在完善制度的同时，要关注和发现由于制度缺陷导致的不公平现象，严厉查处违规操作和现象，确保医疗救助资金真正发挥在医药卫生体制改革中的补充作用。

（三）发挥医疗救助资金的使用效益，保障困难群众的切身利益。针对大量医疗救助资金沉淀闲置而困难群众又未得到及时救助的怪现象，相关部门要重点关注医疗救助资金的使用效益。比如，应适当降低支出型贫困家庭救助准入标准，让更多患者家庭不因病致困。要保障弱势群体的切身利益，在政策的具体执行上可以与当地登记的城乡低保户，与居民、农民医保等信息进行比对，看低保人员是否纳入基本医疗保障，还要关注医疗救助资金资助弱势群体参保参合情况，切实保障困难群体基本医疗权利。此外，监管部门还应建立监督制度和接受群众举报制度，查处民政救助部门不作为、乱作为等现象。

篇3

（一）医疗救助资金大量闲置与困难群众得不到救助矛盾突出。一方面，大量城乡医疗救助资金在财政、民政部门沉淀形成闲置。另一方面，大量困难群众因未得到民政部门救助，丧失了正常享受医疗保障待遇的权利。造成上述怪现象的主要原因，一是救助渠道不通畅，民政部门主要通过报纸、网络等宣传医疗救助政策，而困难群众大多文化程度较低，长年不看报纸不上网，不了解党和政府的救助政策，甚至有了困难还不知道找谁解决。二是有的基层民政部门官僚思想严重，不是深入街道乡村讲解政策，为民排忧解难，而是在办公室坐等困难群众上门求助，造成大量行动不便困难群众求助无门。三是城乡支出型贫困家庭认定条件过高，需要救助的城乡贫困家庭难以达到认定条件。

（二）随意改变救助标准，擅自扩大或缩小救助范围,有失公平。

1．随意改变救助标准。有的擅自提高对低保对象的救助标准；有的对低保边缘户实施大病医疗救助执行比率低于规定标准；有的对同类患者执行的救助标准不一致，救助金额弹性较大，造成个人自付医疗费用高，享受救助标准反而低的现象，影响了医疗救助制度的公信力。

2．擅自扩大或缩小救助范围。有的为了对不符合条件的对象实施医疗救助，临时将患者定为低保户，实施低保户医疗救助后即取消低保资格；有的违规将医疗救助资金拨到福利院，以弥补经费的不足；有的对不属于救助病种范围的患者实施了医疗救助；有的又缩小了救助范围，仅对城镇低保边缘户实施医疗救助，而农村低保边缘户未纳入医疗救助范围。

（三）救助程序执行不严格，救助档案资料不全。在医疗救助的审批、审核中，工作人员很少按规定入户核查，仅凭一些证明和药费单据就直接进行审批。基层民政部门虽然建立了医疗救助档案，但档案登记内容残缺不全，不能完整地反映受助人参加医保情况、住院医疗费用总额、医保报销情况、个人自付情况等。有的未按规定公示医疗救助人员名单；还有的大病患者评议在前申请在后，更有甚者存在患病在后，申请医疗救助在前的怪现象。

（四）资助参保参合不规范。有的未按规定资助农村五保和农村低保等困难群体参保参合，有的地区从医疗救助资金中列支应由地方财政负担的70周岁以上老人参加医疗保险。造成上述现象的原因，主要是医疗保险、医疗救助的管理部门相互间缺乏有效的协调机制，加上部分地区医疗救助基层管理服务能力不足，导致国家用医疗救助资金资助困难群众参保参合的政策未得到有效落实。

针对医疗救助工作中存在的诸多问题，笔者认为要在完善相关制度、建立管理流程及加强专项审核等方面下大力气，确保救助制度落到实处，发挥应有的社会效益。

（一）加大医疗救助政策的宣传力度，增加医疗救助管理的透明度。一项利国利民的政策要执行到位，必须先宣传到位。要让民众特别是与政策相关的群体（包括政策受益者及政策执行者）知晓、理解政策。只有充分了解政策，执行者才不会随意改变执行标准和执行范围；受益者在符合政策规定的条件时，才会积极主动地去申请、去享受国家的优惠政策。

（二）完善医疗救助制度，细化城乡医疗救助办法。针对医疗救助发放标准不统一，随意救助等现象，相关部门应将工作重心放在医疗救助政策制定及实施细则的执行上，重点是救助政策制定是否科学合理、公平公正，医疗救助政策规定是否落到实处，各城乡是否结合当地实际制定医疗救助实施细则。另外，要加强医疗救助档案管理，制定救助档案管理办法，指定专人负责档案管理，确保档案资料齐全真实，经得起检验。在完善制度的同时，要关注和发现由于制度缺陷导致的不公平现象，严厉查处违规操作和现象，确保医疗救助资金真正发挥在医药卫生体制改革中的补充作用。

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现状

一、城市低保制度全面实施。平昌县自1998年开展城市居民最低生活保障工作以来，始终坚持公开、公平、公正的原则，阳光操作，动态管理，基本实现了应保尽保目标。几年来，全县先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共发放低保资金5400余万元。目前，全县城市低保对象在册6142户16354人，累计月人均补差105元，占全县非农业人口9.4%，其中下岗失业人员8178人，占51%；离退休困难职工72人，占0.4%；“三无”对象164人，占1.1%；特殊困难居民7931人，占47.5%。同时，通过年审和动态管理，全县累计取消低保对象1673户5126人。这项制度的建立，把“三无对象”、下岗失业人员和临时性生活困难人员等城市生活困难群众全部纳入了低保，为社会稳定和居民生活提供了最后一道“安全网”。

二、农村低保制度有效实施。2006年10月，平昌县采取“先行试点、逐步扩面、全面推开”的办法，先后在云台、白衣、元山、驷马、坦溪、涵水、江口镇等七个乡镇进行了农村居民最低生活保障试点工作。按照“三榜公示”程序，确定农村低保对象15200人，并从当年7月1日起开始实施救助，其保障标准为每人每月50元，实行差额补助，月人均补差为15元。2007年以来，根据县政府《农村居民最低生活保障制度实施意见》，按照“小范围、低标准、重建制”的原则，将全县农村年人均家庭纯收入低于600元的困难对象均纳入了救助保障范围，尤其是将因灾、因病、因残等自然原因造成特困的农村居民、重点困难优抚对象、精减退职老职工、在国家或集体基础设施建设中因公致残人员，以及丧失劳动能力的老、幼、残人员中不符合“五保”供养条件而又缺乏自食其力能力和生活来源的农村居民纳入救助范围。实行“分类救助、差额补助、动态管理、应保尽保”。截止目前，全县纳入农村低保救助对象15746户33564人，累计月人均补差30元。

三、社会救助工作稳步发展。一是建立了灾情监控和救灾探视制度，全面掌握了城乡困难群众生活动态，及时拨付救灾资金，妥善安排了灾民生活，有效地解决灾区“三缺户”的基本生活困难，实现了“四有三不”的救灾工作目标。二是全县建成社会爱心慈善超市2个，社会救助站1个，光荣院1所，陵园管理所1个，基本上形成了“四级管理、三级接收”的经常性社会救助工作网络,在扶贫济困送温暖和抗震救灾捐助活动中发挥了重要作用。三是按照民生工程要求，全县已建成乡镇中心敬老院8所，今年拟新改建驷马、响滩、望京3所乡镇中心敬老院，目前已完成规划立项等前期准备工作。同时，选址在西城新区管委会，拟新建4200平方米的社会福利中心和1500平方米的救灾物资储备仓库，目前已完成规划立项和前期资金筹措350万元。

四、城乡医疗救助全面覆盖。根据县政府制定的《贫困农民医疗救助试行办法》和《城镇医疗救助制度试行办法》，县民政局坚持本人申请、村社审核、乡镇审查、县局审批的程序，实行三榜公示，阳光操作，按500—2500元的不同标准，实施分类救助、重点救助、大病救助，弥补了农村新型合作医疗的不足。2008年全县实施农村医疗救助人平救助达到80.3元，城镇达到83元。

五、城市流浪乞讨人员救助管理工作实施良好。2003年8月，自国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》和民政部《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则》实施以来，我县及时转换工作角色、积极转变工作方式，由原来强制性的收容遣送转为关爱性救助管理，突出自愿受助，六年多来，县救助站共接待4300余名申请救助人员，对符合救助条件的760余名求助对象实施了救助。

问题

一、供需矛盾十分突出。从我县目前的情况看，一方面，贫困群体的生活水平确实低下，生活困难的程度加剧，大多城市贫困家庭用于生活的支出比例较大，而且营养水平低下，衣着和日用品简陋，住房条件差，困难家庭最怕过“三关”（生病关、孩子辍学关、年节关），并把医疗、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根据县民政局2008年的调查，在城市有480余个低保对象家庭因重病、大病致贫，1800余名60岁以上老人未参加养老保险、医疗保险，其基本生活和医疗问题没有保障，低保家庭中300余名孩子上学困难，2500余户低保家庭住房达不到城市居民人均住房面积；在农村，有1.2万户共4.5万困难群众无钱看病，0.6万个家庭、2.3万人住房困难，7.8万户困难家庭中的0.8万余名子女上学困难，农村绝对贫困人口的衣食更无法保障。另一方面，现行的城乡救助政策主要是针对绝对贫困设计的，这种救助标准明显的存在保障范围和项目有限，保障标准偏低，补助金额过低的问题，部分保障对象的基本生活依然困难。

二、面临新的形势，社会救助的压力增大。平昌县城镇贫困人口的主要构成是下岗职工和失业人员，涉及到的家庭人口数目较大。农村经济发展环境脆弱，随着城乡居民收入差距的进一步拉大，部分已经摆脱贫困的农民仍有可能重新返贫，农村相对贫困人口也会增加，社会救助任务十分繁重。同时，由于我国社会保障制度的特殊性和社会救助制度不完善，具体执行中都不同程度存在救助对象确定难的问题。由于居民家庭收入无法准确确定，低保对象确定比较难，城市生活无着的流浪乞讨人员救助对象界定也比较难。还有部分流浪乞讨人员把乞讨作为谋生、致富手段，不愿接受救助，给救助管理造成很大压力。

三、经济发展水平的制约，导致社会救助工作难度加大。平昌县属于典型的边、远、山国贫农业县，自然环境恶劣、经济基础薄弱，城乡二元结构特征明显，经济发展水平差距较大。特别是农村，县、乡镇、村投入救助的资金严重不足，主要依靠上级拨款维持，社会救助工作任务重、压力大。随着城乡困难群众社会救助工作的快速发展，社会救助范围进一步扩大，救助项目和涉及的相关部门也随之增多，迫切需要建立健全与农村社会救助体系相适应的支持保障体系。目前，我县农村困难群众社会救助工作中管理体制不顺、运行机制不畅、资金投入不足、监督措施不力、协调配合乏力等问题还比较突出。农村特殊困难群众社会救助地方财政困难，投入不足，制约着社会救助工作的发展。

对策

按照科学发展观的要求，坚持以人为本，坚持城乡统筹，坚持协调发展、科学发展，是解决现实矛盾、推进工作有效开展的根本方法和唯一出路。为全面建立科学有序的社会救助体系，促进平昌经济社会实现又好又快发展，根据县情和工作实际，谈以下一些思考。

一、明确指导思想。建立城乡社会救助制度，促进社会救助事业新发展，首先，要站在认真落实党的“十七大”精神、统筹城乡发展、促进科学发展的政治高度，从全面建设小康社会宏伟目标的实现，加深对城乡困难群众社会救助制度在新的历史时期重要地位和重要意义的理解和认识。其次，要从当前市场经济体制改革发展，社会结构转型，失业人数扩大等所带来的新情况，新问题方面去思索，转变思维方式，增强社会救助工作改革和发展意识，增强大局观念和服务理念。第三要弄清当前城乡困难群众社会救助体系存在的主要问题和主要矛盾，通过对这些问题的研究和进一步认识，着重从政策法规、体制、机制、机构和队伍入手，探寻新的对策，新的机制，新的模式。第四，加强城乡社会救助理论研究和探讨，集思广益，群策群力，克服当前理论研究与实践运行相对落后的窘境，研究出城乡社会救助事业发展的思路和对策，从理论上引导和深化城乡社会救助的体系建设。第五，从城乡社会救助制度作为社会保障体系的基础部分和重要组成部分，认识城乡社会救助制度在整个社会保障体系中的地位和作用，以城乡特殊困难群体社会救助制度作为基础，对社会保障体系进行重新定位。因此，完善我县城乡社会救助制度的指导思想应定位在：政府推动、部门协作、社会参与

、整合协调、形成合力、逐步推进。在这一指导思想下，因地制宜，因时而异，对城乡社会救助体系进行改革和发展，使城乡社会救助体系逐步演进，从低层次向高层次发展，从低水平向高水平发展，从分散向一体化发展，从随意性、临时性向规范化、制度化发展，从政府独撑向政府主导、社会积极参与转变，逐步建立起完全适应经济发展和社会进步的城乡社会救助制度。

二、确定工作目标。在社会主义市场经济体制下，通过改革创新计划经济体制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助资源、规范救助行为、协调救助行动，形成以城乡特殊困难群众生活救助制度为基础，以医疗、教育、住房等专项救助及灾民生活救助、五保供养为辅助，以其他救助、救济和社会帮扶为补充，政府责任意识明确、部门整体协调配合、社会各界广泛参与、救助经费专项落实、工作机制运行顺畅、特殊困难群众分类受助、救助效率不断提高，城乡一体化、组织网络化、管理社会化、保障法制化与经济社会发展水平相适应的各项社会救助体系。

三、完善救助功能。多年来，为保证社会的有序发展，县委、县政府从维护人民利益和确保社会稳定的目的出发，对各类贫困对象，及时予以救助，维护了安定团结的大好局面。但随着各项改革的不断推进，社会的收入分配领域出现了一些新情况、新变化。城乡困难群众等弱势群体人数逐年增多，迫切需要完善我县城乡困难群众社会救助功能。要构筑以城乡困难群众生活救助制度为核心内容，以优待抚恤、社会互助以及医疗、教育、住房、灾民生活救助、五保供养和司法等专项救助相配套的社会救助体系。在农村，要进一步建全、完善全县农村医疗救助制度，着重帮助困难家庭解决大病，重病的医疗问题。要立足于农村低保、灾害救助、五保供养、对口支援、结对帮扶以及灾区恢复重建等多种救助方式的统筹安排，科学衔接、相互补充、逐步建立设计和覆盖农村各类困难群体的社会救助体系和服务网络，把城乡特殊困难群众社会救助工作提高到新的水平，以实现最广大人民群众的根本利益，实现人民群众老有所养、病有所医、业有所就、失有所补、弱有所助和安居乐业的目标；进一步整合社会救助资源，满足城乡广大特殊困难群众生活上的基本需求，减少人际关系中的利益冲突，消除失落感和不满情绪，化解因改革所带来的各种社会矛盾，维护社会稳定大局；营造团结和谐、平等互补的社会风气，进一步培养全社会的爱心和慈善意识，促进社会主义精神文明建设和发展。

四、建立工作机制。坚持开拓创新，形成科学高效的工作机制。一是政府主导。就是政府要负主责，一是要以政策创新落实救助工作机制。主要是制定政策法规，安排人力、物力、财力和组织协调社会力量参与社会救助，规划和建设救助设施等。二是要强化救助资金在财政预算中的刚性机制。要将社会救助资金列入财政预算，并按一定比例增长。三是发挥政策杠杆作用。政府要用政策杠杆引导社会力量更自觉的参与社会救助。主要是免税，对社会捐赠实行全免税或允许税前列支。二是民政主管。作为主要负责事关民生、民权、民利的社会救助与福利等方面工作的政府职能部门，民政部门要认真组织指导经常性和临时性的救助工作，推进部门间协作。要发挥社会救助地域性、综合性、社会性的优势，避免“交差点”和空白点，提高社会救助工作的及时性和准确性。三是社会参与。要调动社会各方面积极性，补充国家因财力原因导致的救助资金不足，增强救助整体实力，扩大救助覆盖面。四是综合协调。

篇5

一、把民生工程作为工作的重中之重。

财政部门是民生工程的牵头单位，目前社保股协办民生工程相关基础工作，两年来这项工作的顺利开展一靠局党组的重视、支持；二靠相关股室的相互协作；三靠加强与民生工程实施单位的联系、配合；上半年我们对这项工作既脚踏实地又有所创新。

1、加强对民生工程的学习、规划。20__年度我省实施二十八项民生工程，面对新增项目，我们不仅组织民生工程联络员共同学习掌握各项政策、规定，还有配合有关部门并结合我县实际制定20__年度民生工程的资金管理、监督检查、任务考核等配套办法，民生办出台了11个配套文件，把具体工作落到实处，同时对已实施过的项目进行认真梳理，完善实施方案，使民生工程得到顺利衔接；

2、使民生工程资金管理有所创新。今年民生工程项目实施单位增加到十五个，财政部门管理资金的股室也有六七个，很多业务互有交叉，为保证民生工程资金能够及时足额拨付，保证支出口径一致，社保股按月、按工程进度及时向领导汇报，以加强民生工程资金的统一调度，初步建立民生工程预算，科学分配民生工程资金。

3、使监督检查有所创新。民生工程的监督检查是工作中的薄弱环节。民生办虽然也有监督检查职能，但毕竟专业性不强，在今年的监督检查中我们积极主动配合监察局、政办督察室，从相关部门抽调专业性人员参与，以提高检查质量，同时定期对重点工程进行监督检查，使民生督察贯穿民生工程实施的全过程。

4、民生宣传有所创新。虽然以前我们通过电视、报纸、网络等媒体加强了民生工程宣传，但还是流于平面。在今年的宣传中要注重让民生工程走村入户，实现民生宣传“村村通”，不仅通过媒体，还要采取明白纸（印发25万份）、黑板报、文艺表演等老百姓喜闻乐见的形式加强宣传，让民生工程政策深入民心。目前我们与县电视台共同制作的系列报道“民生工程面对面”正在播出，达到了预期的宣传效果。

二、增加工作主动性，有的放矢。

今年我们继续结合民生工程积极主动地抓好涉及到老百姓“生活难、就医难”等问题的重点工作。

1、城乡卫生服务体系建设。城乡卫生服务体系建设是民生工程的重要内容，也是今年民生工作的薄弱环节。今年村卫生室建设将增加到50个，任务更加艰巨，我们改变去年以检查促工程进展的办法，从年初的选址、招标、工程的实施等方面全过程主动参与，使此项工作能按序时进度完成。目前村卫生室开工49个、主体完工40个，预计七月份可全部完工。同时对社区购买卫生服务工作严格考核程序，使资金的使用物有所值。上半年共拨付资金280.51万元。

2、农村五保户及农村重点优抚对象。这两项工作涉及到农村社保体系建设，今年我们借鉴“一线实”的做法主动与民政、乡镇联系进一步把补助到人的情况搞准，把人数核实，做到应保尽保。目前共拨付五保户供养全年资金1326万元，完成全年目标任务。拨付农村重点优抚对象全年资金1210万元。

3、下岗职工各项待遇的落实。目前我县再就业资金主要依靠上级补助，且多为定项补助，今年我们改变过去各项资金一套管理办法的旧模式，与劳动保障部门配合将社保补贴、岗位补贴、培训补贴等补助项目细化，一项一个办法，一项一项落实，使下岗职工各项待遇能真正得到落实。1-6月份共拨付再就业资金422万元。

三、强化基础工作，提高管理能力

社保财务管理工作不仅要管好钱，还要深入研究各项业务政策，今年我们进一步强化基础工作，提高管理能力。

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为做好我县建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员和贫困残疾人家庭的危房改造工作，确保到2020年如期完成全县脱贫攻坚任务，全面贯彻落实中央和省委、省政府关于打赢脱贫攻坚战的相关要求，紧紧围绕“两不愁、三保障”中保障住房安全的战略部署，按照精准扶贫、精准脱贫的基本方略，结合新时代脱贫攻坚总体要求和县脱贫攻坚的工作实际，我局就贫困户的住房保障问题制定工作实施方案如下。

一、目标任务

从2018年起实施精准扶贫，用3年时间，对建档立卡贫困户的住房保障问题实施精准帮扶。确保贫困户全面完成危房改造；确保贫困户新增房屋安全隐患得到排查整改；确保贫困户通过危房改造、造福工程异地搬迁、安居工程、地灾搬迁等政策扶持，持续改善住房条件。

二、时间安排

2018年。全面完成危房改造工程，确保贫困户的住房安全得到有效保障。

2019年。结合全县房屋安全隐患排查，进一步确认贫困户的住房安全问题，对新发生的安全隐患问题进行整改。

2020年。加大对贫困户住房安全的动态跟踪，不断改善贫困户的住房条件，确保精准脱贫户的住房安全得到持续保障。

三、措施办法

（一）加强组织领导。为确保2018－2020年贫困户住房保障工作的有序开展，迅速找准工作切入点，我局成立了由局长任组长，分管副局长任副组长，保障中心、质安站、村建站等股室负责人为成员的住房保障工作领导小组，各乡镇也应成立工作领导小组，对工作任务进行细化分解，安排专人负责脱贫攻坚资料梳理、台账建立工作，扎实做好贫困户、贫困村的住房保障和挂包帮扶各项工作。

（二）开展房屋安全隐患排查。为准确掌握全县贫困户住房情况，局村建、质安部门积极对接各乡镇村建站，在完成危房改造的基础上，再次深入各乡镇、村对贫困户进行房屋安全隐患排查和安全等级鉴定，为全面推进住房保障工作提供可靠依据，并对因灾害引发新的房屋安全隐患进行重新鉴定研判，协调联系农业农村、残联、自然资源等部门，积极争取危房改造、造福工程异地搬迁、安居工程或地灾搬迁等政策扶持，持续保障贫困户的住房安全。

（三）对贫困户住房安全进行动态管理。对已经开展的全县贫困户住房安全认定工作进行回头看，建立完善贫困户住房安全认定台账，谁确认谁负责，确保贫困户住房安全有保障。同时，各乡镇要进一步加强对疑似危房的动态管理，加大对贫困户居住在老旧房和高边坡地方的巡查力度，发现新的危房及时申报纳入危房改造、造福工程异地搬迁、安居工程或地灾搬迁项目。

（四）做好宣传发动。通过召开村两委会议、村民代表会、张贴标语、悬挂横幅等方式，加大对贫困户住房保障政策的宣传力度。各乡镇村建站积极配合扶贫办、农技站、自然资源所、残联等部门，结合干部驻村、挂包帮扶工作的开展，进村入户，上门宣讲政策，与群众交流沟通，主动为群众释疑解惑，发挥政府部门政策扶持、群众互帮互助的联动作用。

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王会新

民生问题是人类生存发展的首要问题，是古今治国理念的重要组成部分。党的十六届六中全会提出构建社会主义和谐社会的决定，十七大又进一步提出加快推进以改善民生为重点的社会建设，做出了“保增长、保民生、保稳定”的重大战略决策，把民生保障摆到更加突出的位置。可见，民生问题已上升到我们党执政理念的高度。当前人民群众普遍关心的民生“热点”、“难点”问题，诸如教育、医疗、住房、社会保障等。这些与人民群众息息相关的民生问题，都源于社会建设的滞后，如果解决不好，就会影响社会稳定。而民政承担着以困难群众、特殊群体、优抚群体为主体的贫困群众的最基本、最现实、最兜底的民生保障任务，是民生保障的“底线”，是民生建设的基础，高度关注民政民生，着力解决好人民群众关心的热点、难点问题，是摆在各级党委政府面前的一项重大课题，更是纪检监察部门义不容辞的职责。本文从民政的视角，结合琼海民政工作实际和个人工作实践，浅谈纪检监察部门应该如何在解决民政民生“热点”、“难点”问题中充分发挥作用问题。

一、畅通群众诉求渠道，积极主动解决民生问题

纪检监察工作是党和政府了解社情民意的重要渠道，是解决民生“热点”、“难点”问题的重要途径。当前，随着社会经济的发展、城市化进程加快推进、改革开放的深入，群众来信来访来电反映的民生热点难点问题越来越多，据不完全统计，仅我市民政部门受理的涉及民生问题的举报60件次。基层纪检监察要重视人民群众的意见和呼声，认真研究解决民生问题，积极解决他们的诉求，切实维护其合法权益，“当党的卫士，做群众的贴心人”。

首先，要畅通群众诉求渠道。进一步健全完善市纪委监察举报中心、乡镇室、村（社区）信息员三级网络，专人负责，件逐人逐件建立台帐，做到“日清月结”，使领导及时了解社情民意，掌握民生“热点”、“难点”问题。要逐步健全完善领导接访、基层巡回接访、对话、问题公开答复、吸收群众代表参与案件调查等制度，推行领导联系点、网上。政风行风热线等举措，并持之以恒，抓出实效。

其次，要做好矛盾纠纷排查化解工作。实行领导包片、包案责任制，基层纪检监察干部要积极主动深入基层、深入群众、调查研究，处理和解决民生突出问题。尽量把问题处理在初时、处理在荫芽状态，积极为群众排忧解难，不要坐在办公室“守株待兔”。要加强市纪检监察机关、市直属单位纪检委（组）和乡镇协调配合。对涉及各部门各行业的重大民生问题，做到全市一盘棋，劲往一处使，真正把问题解决处理到位。

三是要加强对民生“热点”、“难点”问题调查研究和分析。民生问题具有时代特征，不断发展变化转型，是一个动态的问题。基层纪检监察要认真研究分析其变化发展规律，摸清其产生原因、内在联系和因果关系，针对其症结，提出解决方案，采取有效措施处理解决。

，在我市第六届村（居）委会换届选举中，我局设立村（居）委会换届选举热线电话和举报箱，受理农村基层干部群众来访、来信、来电咨询380多人次，采取基层巡回接访、对话、吸收群众代表参与案件调查问题公开答复等形式，答复处理突出问题120多场次，组织村（居）干部开展“双述”活动204次，全市1300多名党员干部、5000多名群众代表参与测评，提出意见和建议400余条，共解决民生热点、难点问题510余件。由于群众诉求渠道畅通，解决问题方法、方式多样，答复处理问题及时，有效地维护了换届期间的社会稳定，保证了我市第六届村（居）换届选举工作任务顺利完成。

二、发挥纪检监察职能作用，加强对民政民生热点难点问题监察

民政工作“情牵万家，事关民生，惠及百姓”，服务对象多，涉及面广，其服务范围涵盖了社会救助服务、社会福利和慈善服务、社会事务服务、救灾救济、优抚安置等。而民政民生问题的关键是“民政对象”的确定和民政专项资金的安排使用，严把“两大关口”是解决民政民生“热点”问题的关键，是基层纪检监察工作的着力点。为此，局纪检组要认真做好如下工作：

（一）加强监督，严把民政对象“准入关”。

1、争取领导支持，全方位介入民政对象的确定工作。即争取镇党委、政府和民政业务部门领导的支持，纪检监察全面介入民政城乡低保、城乡医疗救助、救灾、优抚、农村特困户危房改造、抚恤伤残人员等对象的确定工作，这些民政救助（补助）对象的确定，是社会普遍关注的“热点”问题，要严格按照国家和地方政府相关政策标准，逐一监督核定民政服务对象的准入关。只有核准对象，才能切实解决“三个群体”（困难群体、特殊群体、优抚群体）最基本、最现实、最具体的民生保障问题，使真正需要救助的对象得到救助，充分体现党和政府的关怀。

2、对各类补助对象进行动态管理监督。由于各种原因，造成服务对象不符合标准进入或个别对象身份已转换，其他社会人员因各种天灾人祸和意外情况需要进入救助的应及时补充吸纳。因此，对已进入的救助对象应进行动态管理、定期核查，纪检监察介入监督，做到“应退尽退”，确保民政民生政策落到实处。

3、调查研究，了解实情。由于各种主客观原因，加上多数民政对象由村（居）委会决定，部分对象不符合标准，导致群众反映不公正。为此，纪检监察人员要深入基层、深入群众，倾听群众的呼声，并进行调查核实。如属实，应向有关领导汇报并妥善处理，该享受的确保享受，不符合条件的坚决取消，保证公平、公正。

（二）加强监督，严把工作人员操作规范。

严把对象进入关是治标，严把执行人员操作规范是治本，只有标本兼治，实行双向监督，才能确保对象准确，使民生工程真正体现民意。

1、监督是否按政策和程序操作。城乡低保、农村五保、城乡医疗救助、特困户建房、救灾救济、优抚安置、孤儿救助等所有民政对象的确是否按政策和程序操作，是否采用了评议制，通过三榜公示，操作过程是否正常是否公开、公平、公正，资金发放是否通过“一卡通”等，都是基层纪检监察机关发挥作用的着力点，只有执行政策，程序规范，又公开、公平、公正，才能确保民政对象符合标准，否则，就会出现问题。为此，纪检监察机关要介入监督，定期或不定期抽查，确保操作人员执行规范，达到“应保尽保”的要求。

2、监督是否暗箱操作。实行民政对象三级审批，所有的民政对象首先由村（居）委会确定，而确定人主要是村支部

书记和村（居）委会主任。据了解，民政对象的确多数是准确的，但也不排除在民政对象确定中有优亲厚友、讲人情、靠关系，或暗箱操作，利用权力谋取私利的，造成该享受的没享受，不该享受的而享受，引起民愤，群众呼声高，严重影响了党和政府的形象。为此，基层纪检监察机关要充分发挥监督职能作用，经调查核实，应追究当事人的相关责任。（三）、开展民政专项资金监督检查。

纪检干部要认真学习了解《民政专项资金管理办法》，明确监督检查的重点内容，民政资金、项目分配和审批是否科学、合理，理由和依据是否充分，是否经过集体讨论决定，分配方案和审批流程是否按要求运行，程序是否到位；资金和项目实施监管制度是否健全，落实是否到位；财经纪律、廉政规定是否落实，资金拨付发放手续是否规范、完备，帐款、帐表、帐册、帐卡、帐物是否相符；查资金拨付落实是否及时、足额发放。主要抓三个方面：

1、开展民政专项资金的执法监察。每年选择二至三类民政资金列入执法监察项目，由纪检监察部门牵头，组织财政、审计、民政等部门参加，对上年度民政专项资金管理使用情况进行执法监察，对违规违纪问题和存在不足提出执法监察建议书，责令相关部门限期处理和纠正。

2、开展专项治理，有重点地纠正和解决问题。扎实开展民生领域民政突出问题的专项治理，做到组织领导、工作责任、实施方案三落实，工作程序到位，解决和纠正问题到位，切实把群众反映强烈的问题解决好，促进民政资金操作制度化、程序化，管理规范化，结果公开化。

3、开展民政内部审计。协调财政、审计部门每年对市局、镇政府开展一次民政财务审计。对民生工程建设项目开展跟踪审计。

（四）加强对民生工程重点项目的监督。

近几年，我市民政民生工程重点项目主要有：农村敬老院建设项目、社区服务设施建设项目、儿童福利设施建设项目、农村特困户危房改造工程项目等，其中一部分属中央扩大内需投资项目，纪检监察部门要把加强民生工程廉政建设作为解决民生热点、难点问题的着力点，深入推进“促廉从政工程”，把民生工程建成“民意工程”。一是要加强领导干部和工作人员的廉政教育，使其严格遵守《廉政准则》，建廉洁工程，做廉洁干部。二是健全完善民生工程建设监督制度。协调有关部门健全完善民生工程建设项目决策、行政审批、指标投放、物资材料采购、工程质量安全监管，资金管理使用等工作制度，有效预防民生工程建设中的腐败问题的发生。三是加强重点领域和关键环节的监督检查。认真落实《关于开展工程建设领域突出问题专项治理工作的意见》，把民生工程项目作为招投标监督的重点对象，将资格预审、评标和中标后合同履行作为监督执法重点环节，建立民生工程项目惩戒办法，健全工程招标投标行政监督机制。在民生工程实施后，及时向社会和群众通报，让群众监督，确保民生工程实施顺利开展。

三、加大案件查办力度，严肃查处损害人民群众利益的行为

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细化任务分解。围绕全年公共财政预算收入确保完成56.9亿元、增长10.9%，力争完成59.4亿元、增长15.7%的目标任务，认真分析镇区园和征管部门的增收潜力，按照实事求是、适当加压原则，及时测算分解市下达的收入目标任务，并落实到镇区园及相关企业，努力形成上下联动、无缝衔接的工作局面。

严格目标考核。完善收入征管奖励办法，积极探索按目标配资源、给政策、抓考评的管理机制，强化重点镇区园的目标责任意识，进一步增强组织收入的落实力和执行力。

拓展增收渠道。狠抓重大项目竣工达产，统筹推进主城区和重点镇区的升级改造，强化企业运行监管服务，努力形成抓项目增税源、抓运行稳税源、抓征管挖税源的收入倒逼机制。同时，大力引进总部企业、创投企业、限售股减持等潜在税源，着力做大做实地方财力。

突出依法征管。强化财税部门和镇区园的征管联动，重点抓好税收分析和税源监控，有效防止税源流失；不断健全综台治税信息交换和利用机制，坚持勤征细管，促进应收尽收；加强非税收入考核力度，努力提高非税收入收缴率。

二、完善财政体制，形成发展合力

完善区镇财政体制。按照“集聚集约、产城融合、区镇合一”的要求，围绕主体责任明确，重点任务突出，压力动力兼备，运行程序优化，考评指标科学等原则，完善区镇财政管理体制，大力推进园区载体和重大项目建设。

制定城镇化建设扶持政策。研究出台加快小城镇建设发展的政策意见，配合制定市级中心镇、经济发达镇、其他镇三类建设管理标准，分类给于相应的扶持奖励政策。

调整土地收益分成办法。按照财权与事权相匹配的原则，调整土地收益金分成办法。制订规范镇级土地收益金管理制度，将镇级土地收益金全面纳入指标管理，提高预算的完整性。

加大争取项目资金奖励力度。完善争取上级扶持资金的奖励办法，在年初测算下达重点部门向上争取项目指导任务的同时，进一步加大奖励力度，增强各部门向上争取项目资金的主动性和积极性。

三、加强预算管理，提升管理水平

深化部门预算改革。制定考核津贴和绩效工资平均定额标准，根据实际人员按平均定额直接列入年初部门预算预算，提高预算准确性。统一和规范各项社保缴费和住房公积金计提基数口径，促进预算规范性。改革事业退休人员退休金发放方式，简化预算编制程序，提高预算效率性。继续推行公用经费总额包干、单位分解上报管理模式，同时认真落实厉行节约相关要求，对行政事业单位公用经费在上年基础上压缩10%。

加强信息系统应用。全面推进全口径指标系统建设，强化对指标形成、资金拨付、资金使用的过程控制，实现预算编制、执行、绩效评价等环节信息共享。建立预算管理、资产管理和账务系统有机融合的衔接机制，在行政事业单位资产配置标准化的基础上，逐步提高资产配置均等化、效率化水平。

完善镇级预算管理。按建设规范化财政所的要求，引导和督促镇区园增强预算意识，积极推进镇级财政预算指标管理体系建设。建立预算执行月度分析机制，完善镇级预算调整和追加控制制度，促进镇级预算编制和执行的规范化、标准化。

加强专项资金管理。加强政策研究，提高扶持政策的针对性；突出项目申报，增加扶持资金的效益性；强化节点支付，提高扶持资金的效率性；实施分类管理，强化扶持资金的规范性。

四、加快社会建设，促进民生发展

完善创业扶持政策。继续通过采取培训补贴、创业补助、公益性岗位补贴、小额担保贷款财政贴息等方式，建立完善“创业培训＋小额贷款＋就业创业服务”一条龙模式，加大对职业技能培训和公共就业服务的支持力度，切实发挥创业带动就业的倍增效应。

完善社会保障体系。完善城乡居民最低生活保障制度，稳步推进城乡一体化建设。建立五保供养等自然增长机制，提标标准不低于上年度农村居民人均纯收入的增长幅度。研究制订出台日常监督管理绩效考核办法，组织对低保等困难家庭的重新认定，确保应保尽保。积极推进老龄事业发展，规划并启动老年公寓建设，加快城区呼叫中心建设和运行。完善失地农民保障政策，加大工作推进力度，确保2.5万被征地农民及时享受保障政策。

推动教育事业稳步发展。树立教育优先发展理念，依法加大政府对教育的经费投入，确保全区教育财政拨款增长明显高于财政经常性收入增长；以促进教育均衡发展作为基本公共服务均等化的主攻方向，深入推进实施中小学校舍安全工程；完善政府主导的扶困助学机制，落实职业教育免学费和助学金政策；加大学前教育投入力度，确保新增教育经费向学前教育倾斜。

深化医药卫生体制改革。进一步加大财政投入，稳定提高新农合筹资标准，建立新农合大病补充保险，缓解群众“因病致贫”、“因病返贫”。建立新农合财政梯度转移制度，实行合理的区镇分担机制。加大公共卫生投入，公共卫生服务资金提高到33元/人，进一步促进农村育龄妇女两癌防治和65周岁以上老年人免费体检工作的正常开展。研究完善卫生事业发展专项资金管理办法，加大基层医疗卫生机构设备投入，安排专项资金用于六院整体迁建，促进基层医疗服务水平不断提高。

加快文体载体建设。建立文化产业发展资金500万元，加大文化产业的政策扶持。加快推进体育中心等重点文化体育设施建设，建设9个镇级示范文体广场和9个规范化文化站，重点建设10个农村小型体育公园，着力构建城区10分钟体育健身圈，进一步扩大公共文化体育服务的覆盖面，促进文体事业全面发展。

五、加强作风建设，提高工作效能

加强调查研究。积极主动深入基层、深入企业、深入一线，加大调研力度，剖析关键环节和主要矛盾，不断丰富和发展财政政策措施。

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关键词：乡镇财政资金；监管；问题；措施

进入新常态发展后，国家对财政资金的使用效益和质量提出了更高的要求，要求单位在保证财政资金安全完整的基础上，实行绩效管理。且近几年国家加大精准脱贫投入力度，乡村振兴战略也在不断推动和实施，乡镇财政资金规模不断扩大，加强对乡镇财政资金的监管，确保乡镇财政资金的安全是根本保障。为切实做好资金监管工作，兴山县出台了《关于进一步支持乡镇财政加强资金监管工作的通知》，为乡镇财政资金监管工作进行全面科学的指导和政策支持，建立了“全流程线路图、全环节风险排查、全过程监督检查”的“三全监管”机制。

乡镇财政资金监管过程当中存在的主要问题

1.缺乏一定的监管意识在乡镇财政资金监管的过程当中，部分乡镇财政资金使用单位缺乏一定的监管意识，只注重资金的投入，不注重资金的使用结果和运行效率，对于乡镇资金监管的重要性并没有深度认知。部分单位对于上级拨付的一些财政资金的使用要求不够了解，政策把握不准，财经纪律意识不强，这就导致资金在使用过程中比较混乱，资金使用缺乏安全保障。比如，某乡镇的一个扶贫项目，在实施过程中，将资金拨付项目实施单位后，在项目实施结束后因为验收把关不严，导致资金被挪用。而监管意识的缺乏一方面是由于资金使用单位或项目实施单位安全意识不强，另一方面是由于乡镇财政资金在管理的过程中缺乏有效的管理机制，资金监管没有得到有效落实。

2.缺乏必备的监管能力一是监管人员配备不足。大多数乡镇在财政资金管理过程中配备专职监管的工作人员较少，这些人员除了要负责日常业务外，有些地方还要配合开展政府方面的其他工作，这无疑会加大工作人员的工作量和工作强度，且大多乡镇财政人员一般年龄较大，人员老龄化突出，监管专业技术人才缺乏。比如乡镇财政资金投入主要涉及补贴类资金和项目类资金两大类，工程项目建设的监管需要建筑类相关的专业知识和具备工程质量专业检测和辨别能力，比如对农村公路硬化项目进行监管，在工程数量方面涉及到道路建设长度、宽度和厚度的测量，在质量方面需要检测道路承重强度和水泥砂浆配比，这就需要工程专业技术人员才能准确判断，而由于专业知识的缺乏，使得监管流于表面；二是监管人员能力不足。当前乡镇单位在监管业务培训方面还有明显的短板，培训缺乏系统性和专业性，监管人员业务水平不高，不能发现资金使用中的问题，比如新修一条乡村道路，监管人员参与验收，施工方申报的施工量是否与实际相符，如果监管人员不具备相应的专业知识，就有可能导致虚报工程量等问题，造成资金被套取和挪用。

3.缺乏健全的监管机制乡镇财政资金在管理的过程中，由于其缺乏完善的管理机制、考核机制、评价机制，所以导致其在人员配置和业务提升方面存在着一定的问题。加上目前大部分乡镇监管平台建设不足，信息传递主要依靠电话、文件和通知等传统方式，这就使得监管信息不能进行及时有效的传递和收集，大大影响了监管工作的效率。另外，部分乡镇在财政资金监管的过程当中并没有实现资源的共享，比如耕地地力补贴和退耕还林的补贴资金，它需要工作人员对农户种植的土地面积和退耕还林的实际面积进行核实，但是由于资源没有进行整合和信息共享，导致核实核查工作难度大，不能发挥现代信息技术的作用。

4.缺乏明确的监管职责乡镇财政资金具有类别丰富、涉及面广和来源广泛的特点，在职责界定、部门协同和明责确责方面存在职责不清、责任不明等问题。财政资金涉及的纵向层级一般是由最高级的中央到最末端的农户，比如补贴类资金如果由主管部门直达农户，资金不通过乡镇，乡镇财政部门由于没有相应的资金信息资料，监管工作就比较难以开展。虽然主管部门可以委托乡镇进行监管，但是有的项目资金在横向层级方面涉及很多的部门，部门之间在职能和权利方面相互交叉重叠，资金流转环节较多，这就给财政资金的监管带来了较大的难度，加上乡镇单位信息沟通不畅，监管信息没有得到及时有效的传递，将导致监管工作滞后，造成部分资金处于“真空地带”，游离于监管之外。

加强乡镇财政资金监管力度的有效措施

1.明确相关部门资金监管职能权限要做好资金监管工作，落实主体责任、明确职责是关键。资金主管部门要协调组织相关部门，结合当地实际，修订完善各项涉农资金管理办法或实施细则，全面梳理资金管理职责权限，厘清各相关主体的权责边界。省级以上相关资金管理办法对资金监管主体责任有明确规定的，按规定确定主体责任。没有明确规定的，应当按照“谁申报项目、谁确定项目、谁核实数据、谁使用资金、谁负责资金监管的主体责任”的原则确定主体责任及相关责任。财政部门、地方政府和业务主管部门各自履行相应的监管职责，形成资金监管齐抓共管、高效协同和配合有力的监管格局。各相关部门对国家出台的相关强农惠农政策进行有效落实的同时，要切实加强资金管理，落实资金使用主体责任，做到资金投入和监管并重，提升资金使用质量和绩效，更好的发挥财政资金的职能作用。

2.加强乡镇财政资金监管队伍建设要做好乡镇财政资金监管工作，建立一支高效、专业、扎实、廉洁的乡镇财政资金监管队伍是关键。其一，加强乡镇财政人员建设。对财政所工作人员编制进行统筹规划，有计划、有组织、多渠道地招录年轻干部，不断引进资金管理专业人员，及时补充乡镇财政人员，为乡镇财政管理团队注入新的活力；其二，加强资金监管业务培训。根据资金监管岗位职责和资金监管业务需要，建立健全培训长效机制，有计划、有组织、有针对性开展业务交流与培训活动，不断更新工作人员政策理论和业务知识，让工作人员的监管能力和综合素质得到有效提升；其三，建立人才激励措施。积极发挥奖惩机制的作用，对监管工作进行考核，根据干部选拔任用相关规定，对在资金监管工作中成绩突出的单位和个人给予表彰、提拔和重用，对工作不力，造成资金安全风险和事故的人员实行惩罚措施，提高乡镇资金监管工作人员的积极性。

3.提升乡镇资金监管能力和水平其一，不断改善办公条件。乡镇要加强资金的投入力度对于办公条件进行有效改善，为工作人员创设良好的办公环境，落实监管工作经费，配备必要的监管设备；其二，建立县乡信息监管系统。按照“横向整合打通、纵向互联互享”的思路和要求，加强现代化网络平台的建设，对监管系统进行不断优化和完善，积极探索监管平台和国库支付系统、预算管理系统、会计核算系统的对接和信息共享，从而提高网络监管平台的实效性，促进监管手段现代化、科学化发展。其三，构建“大数据”运用体系。通过和相关部门实现信息共享，充分发挥“大数据”的分析和比对作用，及时、快速发现资金在使用中的问题和风险。比如对耕地补贴和农户土地确权面积进行比对，核对补贴金额和补贴面积是否相符，可以发现补贴被套取等问题，对农村低保、五保补贴和户籍信息进行比对，核对享受补贴人员和户籍信息是否相符，可以发现是否存在死亡人员冒领补贴问题，对行政事业单位工资信息和编制部门人员信息进行比对，核对人员编制和工资发放系统人员是否一致，可以发现吃“空饷”等问题。

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一、筹资机制

（一）筹资标准

未实现全区大病保险统筹前，试点市结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险补偿水平和大病保险保障水平等5个因素，以市为单位，精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。2013年筹资标准原则上为每人每年不高于35元，城镇居民和新农合可实行不同的筹资标准，试点市可根据5因素科学测算确定，按年度实行动态调整。

（二）资金筹集

根据筹资标准从城镇居民医保基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担。有结余的地区，先利用结余统筹大病医疗保险资金；结余不足或无结余的地区，从下一年度城乡居民医保基金中统筹解决。

（三）统筹层次

城乡居民大病保险实行市级统筹，以试点市为单位按城镇居民和新农合分别统一承保和补偿。其中城镇居民参保人员大病保险由人力资源社会保障部门组织实施，新农合大病保险由卫生部门组织实施。

（四）统筹范围

统筹范围包括城镇居民医保、新农合。条件成熟的试点市可以探索建立覆盖城镇职工、城镇居民、农村居民统一的大病保险制度。

二、保障内容

（一）保障时间

大病保险保障起止时间、结算年度起止时间原则上与各试点市城镇居民基本医疗、新农合保险期间一致，也可以与自然年时间一致。2013年大病保险试点工作原则上从2013年1月起实施。

（二）保障对象

试点市城镇居民医保、新农合的参保（合）人员。

（三）保障范围

城乡居民大病保险对经城镇居民医保、新农合补偿后还需个人负担的超出各地确定的大病保险起付线的合规医疗费用给予保障。大病保险报销起付线原则上根据各试点市统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入确定，起付线不含基本医疗保险起付标准以下个人自付部分。

（四）起付线确定

2013年起付线由试点市自定，原则上不得高于15000元，城镇居民和新农合也可分别设定不同的起付线。起步阶段可稍高一些，随着筹资水平的提高逐步降低。

合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用。由各试点市综合人力资源社会保障、卫生部门意见后统一出台相关办法，明确不列入大病保险合规医疗费用报销范围，报自治区人力资源社会保障、卫生部门备案。

（五）保障水平

以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策。对经基本医疗保险报销后扣除起付线后的个人自负医疗费用，根据上年度城乡居民收入水平合理分段，医疗费用越高支付比例越高。分段报销比例具体标准由各试点市根据自身实际制定，全市城镇居民医保、新农合一个年度合计的实际支付比例均不低于53%。起付线和报销比例今后可根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

需转省外治疗的，按转外就医管理办法经市医疗保险经办机构批准，办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。做好大病保险与医疗救助政策的衔接。城市低保对象中的“三无人员”、五保户、其他城乡低保对象及城乡低收入家庭重病患者，对经基本医疗保险和大病保险报销后的余额部分，分别按照100%、90%、80%的比例给予医疗救助，年度最高救助限额按医疗救助政策执行。

三、支付方式

（一）资金支付

各试点市原则上实行城乡居民基本医疗保险市级统筹。各试点市、县（市、区）城乡居民医保经办机构筹集的大病保险资金由市本级城乡居民医保经办机构向商业保险一次性划转97.5%，余下2.5%年底由试点市组织相关部门考核后再给予结算。商业保险机构每月25日前，将上月发生的大病医疗费用及时支付给医疗机构或参保人。

（二）结算方式

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的，商业保险机构应在参保人提出申请之日起1个月内给予补偿大病医疗保险费用；单次住院合规的个人自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的，商业保险机构在结算年度末对参保人按起付标准报销比例给予一次性补偿。

（三）建立风险调节机制

试点市要遵循收支平衡、保本微利原则，建立风险调节机制。在计算盈利率、亏损时，城镇居民医保和新农合应分开核算，分别支付。确定商业保险机构扣除直接赔付和综合管理成本（招标确定，不高于大病保险总额的5%）后，盈利率或亏损率应控制在5%以内，由各试点市招标确定盈亏率的目标值，根据试点情况逐年调整。

1.盈利分配办法。盈利率小于和等于目标值时，盈利部分全部归商业保险机构；盈利率超过目标值以上的部分，全部返还基本医疗保险或新农合统筹基金。

2.亏损分担办法。亏损率小于和等于目标值时，经卫生、人力资源社会保障、财政、监察、审计部门综合评估后符合大病保险政策支付范围的，由商业保险机构和基本医疗保险或新农合统筹基金分别支付亏损额的50%；亏损率超过目标值以上的部分，全部由商业保险机构承担。基本医疗保险或新农合统筹基金优先从基金累计结余支付，基金累计结余不足的，从下一年度基本医疗保险或新农合统筹基金中统筹解决。

四、承办方式

（一）采取招标方式向商业保险机构购买保险

招标工作由各试点市人力资源社会保障、卫生和财政部门联合实施，在招标前期公布当地参保人员情况及其相关医疗费用数据，商业保险机构依此制定合理的大病保障方案，依法投标，监察、审计、发展改革（医改办）、保监等部门依法进行监督。自治区相关部门在大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等方面指导试点市开展大病保险工作。符合准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以合同形式承办大病保险。一个试点市只能由一家商业保险机构或一个联合体承办大病保险。商业保险机构要依法投标，承担经营风险。承办大病医疗保险的保费收入，按现行规定免征营业税。

（二）严格商业保险分支机构经营资格管理

商业保险机构分支机构必须达到国家和自治区规定的基本准入条件，获得承办资质，方可参与我区城乡居民大病保险招投标工作。承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件：符合保监部门规定的经营健康保险的必备条件；在中国境内经营健康保险专项业务5年以上，具有良好市场信誉；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职工作人员；商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务，并提供业务、财务、信息技术等支持；能够实现大病保险业务单独核算。所需具备条件、获取资质要求以国家文件规定和自治区印发的招标文件为准。

（三）规范大病保险合同管理

试点市卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革、保监等部门结合本市实际情况制定合同范本。试点市人力资源社会保障、卫生部门分别与中标商业保险机构签署居民大病保险合同、新农合大病保险合同，明确具体补偿分段及比例、盈亏率、配备承办及管理资源等，明确双方的责任、权利和义务，为保证政策的平稳持续施行，合作期限原则不低于3年，试点阶段可先行试签1年。因违反合同约定，或发生其他严重损害参保（合）人权益的情况，合同双方均有权提前终止或解除合作，提前15天报告上级相关部门，并依法追究责任。

（四）探索实现即时结报

商业保险机构要规范资金管理，对大病保险保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。要探索实现城镇居民医保、新农合、医疗救助和医疗机构的信息系统互联互通。商业保险机构应依托原有的医保信息系统建立大病保险结算信息系统，与相关部门交换和共享大病保险保障对象的补偿数据，提供“一站式”即时结算服务，优化服务流程、简化报销手续，努力实现患者出院时医疗费用即时结报，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。商业保险机构要发挥网络优势，积极探索提高异地就医结算的服务效率，自治区外就医和自付费用累计超过起付线申请补偿的大病患者，经向患者参保参合所在地申请，商业保险机构应控制在1个月内办结。

五、实施步骤

为积极稳妥地推进城乡居民大病保险工作，实行试点先行、逐步推开。2013年起选择柳州、钦州市开展大病保险试点，成熟一个增加一个，不断完善政策、逐步推开，力争到2014年在全区全面开展大病保险工作，初步建立城乡居民大病保险制度。

第一阶段：启动试点。2013年1月，柳州、钦州市制订开展大病保险试点工作的具体方案，确定起付线、筹资标准、实际支付比例、盈亏分担机制等，启动大病保险试点工作。