老年人常见的呼吸系统疾病范文
时间：2023-10-26 17:31:02
导语：如何才能写好一篇老年人常见的呼吸系统疾病，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0272-01
前言：根据相关部门统计，我国即将步入老龄化社会，而呼吸系统疾病是普遍老年人经常出现的疾病，这类疾病的特点较为复杂，极大地威胁老年人的身体健康。怎样做好老年呼吸系统疾病的护理工作，这成为了当今医院所关注的课题。
1浅析老年呼吸系统疾病的心理护理措施
心理护理是老年呼吸系统疾病护理的重要组成部分，它是从患者在护理中出现的心理问题出发，通过医患、护患的行为或人际关系的影响，来改善患者的心理状态和行为，也是维护人们身心健康，唤起患者战胜疾病的乐观情绪和信心，保证患者处于接受诊治的最优生理和心理状态。患呼吸系统疾患的老年患者在人群中占有相当大的比重，医务人员应该重视这类老年患者，了解老年患者的心理特点，关心、尊重、照顾老年患者，提供良好的医疗服务，使他们真正理解生命的意义，增加恢复健康的信心。
1.1详细地掌握老年患者的心理特点
护士在患者入院后，应全面收集资资料，了解老年患者的心理状况如包括患者的不适症状、生活自理程度、患者对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无恐惧、焦虑、孤独、抗药、抑郁等易发心理问题，并针对患者的具体情况，制定系统的、有效的干预措施。
1.2多与老年患者进行沟通与交流，建立彼此间的信任
与患者建立良好的信任关系，不仅是全面准确地收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和消除老年患者的不良心理情绪的重要措施之一。良好的服务态度，细心的陪伴也是减轻老年人孤独感、无用感的重要方式，通过关怀减轻其不良情绪。因此，对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与患者交谈，并经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，积极乐观的面对自己的疾病与健康状况。呼吸系统疾患的老年人，由于长期反复住院，对护理操作都很了解，加之老龄、体弱，像静脉输液等操作会有一定难度，要求护理人员掌握娴熟的护理技能，提高各项护理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好护患沟通的基础。
1.3使老年患者处于积极、放松的状态，有助于恢复健康
努力减轻老年患者的焦虑心理，焦虑心理人人难免。有些患者焦虑形之于外，容易觉察，有些则埋在心里很少外露。焦虑是对当前及未来情况的担心，是各种因素导致的思虑过度的表现。此时护理人员就要靠敏锐的观察力来判断分析，了解患者焦虑的原因，采用相应的护理措施，使老年患者处于积极、放松的心理状态。如有一位老年患者见其他的患者都已陆续出院，心里很急。护士应以劝导的方式与老人进行沟通，称其恢复健康迅速，给老人点信心，这位老人积极配合治疗，有利于其恢复健康。
1.4减少老年患者的抗药情绪，并为患者建立科学地锻炼方案
有些患者长期打针吃药，感到厌烦，对药物疗效产生怀疑，担心药物的损害，有的甚至将药扔掉。此时护理人员应劝导他，矫正患者不正确行为，态度要温和，语调要平和，耐心地讲解，每次服药都要亲眼看着他，鼓励他把药服下，这样他感觉到了他在被关心、被重视，纠正其抗药情绪，以使治疗措施得以真正落实。除此之外，要鼓励患者积极治疗和预防感冒等引起呼吸系统疾患发作的诱因，并提供相应的指导。如介绍有关的保健知识、适度锻炼、可采取的防治措施等。其次，协助患者制定和实施具体的保健及康复方案。同时，应注意帮助患者充分认识自理的重要性，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。
2探析老年人呼吸系统疾病的临床护理措施
做好老年人呼吸系统疾病的临床护理工作，主要从以下几个方面进行展开：第一是病房的护理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持环境的干净整洁，室内的温度最好是保持在20℃左右；能很好的通风、沐阳；在冬季的时候要注意保暖，以免受到风寒的侵袭，导致病情的加重；更要注意的是刺激性气体的吸入；第二是保持呼吸道的畅通，临床上，咳嗽其实是一种反射性的保护功能，咳嗽将痰液排除，能够保持呼吸的畅通。对于排痰困难的患者应该给予帮助：在患者的背部适力的扣拍，借助外界的震动力，促使痰液从较细的支气管引流到大气管内以顺利的排出；第三是呼吸气的训练与指导，调节呼吸肌的功能能够改变呼吸困难以及运动能力下降。主要是调节腹式呼吸和缩唇吸气。通过调节腹肌主动的收缩与舒张来加强膈肌的运动量，用以提高通气量，减低耗氧量；缩唇吸气主要是为了增加吸气时支气管的内压。方法：起初的训练最宜半卧式、膝屈曲，立位的时候上半身略向前倾斜，放松腹肌，使舒张和收缩自如，尽量放松全身的肌肉，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，并收缩腹肌，使肺内的气体慢慢经口呼出，然后再用鼻子吸气使腹部慢慢的鼓起来；第四是药用观察，因为老年人病症较多，通常服用多种药物，无形中就损伤了肾脏的功能，也降低了耐药性，反而会造成药物中毒等不良反应。对此，对患者进行输液时一定要控制速度，过快、过多都可能导致肺水肿而引起心力衰竭，在静脉滴注氨茶碱的时候应该放慢速度。
3结语
总而言之，随着老年人的增多，呼吸系统疾病的老年患者也会增加，这对医院的护理工作带来了严峻地挑战。因此，医院必须为老年患者提供更为优质地护理服务，要求护理人员应有专业的护理技能，并且须有一定的耐心，这样才能做好老年呼吸系统疾病的护理工作。
参考文献
[1]薛莲.老年呼吸系统疾病的护理措施研究[J].医学信息（中旬刊）.2011（07）
篇2
【关键词】内科急危重症；病因；死因
随着生活节奏的加快，人们工作和生活的压力越来越大，再加上环境污染逐渐加剧，人们的免疫力也随之下降了，这就导致内科急危重症的发病率越来越高[1]。内科急危重症疾病的病情通常比较复杂、严重，而且发病迅速，如果没有及时治疗很可能给患者带来生命危险。本文对我院内科急危重症患者的发病原因和死亡原因进行了总结分析，先将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月―2016年1月在我院接受内科急危重症治疗的300例患者，男121例，女179例，年龄17岁～96岁，平均年龄（50.4±3.2）岁。其中18例患者死亡，有3例患者猝死，2例患者因肺心病致死，2例患者因冠心病致死，2例患者因上消化道出血致死，2例患者因肺内感染致死，2例患者因高血压脑卒中致死，2例患者因风湿性心脏病心律失常致死，1例患者因肝昏迷致死，1例患者因糖尿病致死，1例患者因窒息致死。
1.2方法
方法：分别按不同年龄组、发病季节等对急危重患者的病因及死因进
行综合分析。年龄分组：青年组（16～39岁），中年组（40～59岁），老年组（60～79岁）和高龄组（80～95岁）。
2、结果
内科急危重症患者中中年人最多，占比39.33%；其次为老年人，占比30.67%；青年人有25.33%。内科急危重症死亡率以高领老年人最多，占比21.43%；其次为老年人，占比6.52%。由此可以看出，内科急危重症疾病多发生于中老年人，且中老年的病死率较高。见表1.
内科急危重症疾病多为心血管疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病，本组呼吸系统疾病患者共108例，占36.00%；心血管疾病患者共116例，占38.67%，消化系统疾病患者共76例，占25.33%。内科急危重症疾病冬季发病率最高，占29.00%；其次为秋季，发病率占24.67%；春季发病率为24.00%；夏季发病率最低，占22.33%。见表2。
3、讨论
内科危急重症患者较为特殊，其病情有别于一般患者，脑血管疾病、休克等内科疾病可以使患者丧失机体功能，严重威胁患者的生命安全。随着经济社会的不断发展，生活节奏不断加快，加之大气污染、环境污染等多种致病因素不断增多，人们的生活压力不断增大，中老年人面临着家庭、生活的巨大压力，且因自身脏器功能逐渐退化，机体对各种致病因素的抵抗力不断减弱，免疫功能降低，机体易患多种疾病。有研究显示，随着我国逐渐步入老龄化社会，年龄相关疾病引起的死亡已成为导致老年人死亡的直接原因[2]。因此临床治疗中应充分重视中老年人的生理病理变化情况，采取积极措施防控急危重症的诱发因素。有研究显示，恶性肿瘤、心脑血管疾病以及肺部疾病是威胁人类健康的三类主要疾病，有效控制住这三类疾病可以增加平均寿命[3]。老年人中男性患者的心脑血管疾病、恶性肿瘤等的发病率与年龄密切相关，女性患者因绝经年龄不断延后，女性患者的寿命普遍高于男性患者，因此老年高龄女性患者的数量明显多于男性患者。
篇3
【关键词】健美操 常见病 作用
一、前言
选择适合老年人的体育活动，合理安排体育健身锻炼，就能达到增进健康，推迟衰老，延年益寿。目前风行的健美操活动，对老年人是非常适合的体育健身锻炼项目之一。为了使老年人的体育健身锻炼达到最佳效果，操练者和健身操的创编者，必须充分的认识和了解老年人的解剖生理和心理特点，并且根据老年人的这些特点和卫生学原则，科学地创编或选择适合他们操练的健美操动作，以达到健身、健美、防治疾病、延缓衰老、陶冶美的情感和高尚的情操。
二、分析
1.心血管系统
老年人的心肌萎缩，结缔组织增生，脂肪沉着，因而心肌收缩力量减弱，每搏输出量减少，动脉管壁弹性减退和发生硬化，管腔变窄，血流阻力加大，动脉血管机能较差，对身体负荷的能力明显下降。
2.神经系统
老年人神经过程的灵活性降低，兴奋与抑制之间的相互交换速度减慢，反射较迟钝，形成新的条件反射较困难。他们的记忆力减退，神经调节能力较差，对刺激的反应较迟钝，学习新的东西较缓慢，神经细胞易疲劳，疲劳后恢复也较慢。但老年人的思想易于集中，各神经中枢这间的联系较巩固。
3.运动系统
老年人骨骼中矿物质成分较多，骨软骨发生纤维性变化或钙化，关节韧带弹性减退，关节活动幅度相对变小，肌肉逐渐萎缩，肌肉力量和弹性降低。因而老年人易发生骨折、骨关节病或出现畸形，如驼背、脊椎侧弯、骨质增生等。肢体和关节活动范围缩小，能力降低。运动装置的损伤和劳损现象发生。
4.呼吸系统
老年人的肺组织中纤维结缔组织增多，弹性降低，肺泡萎缩，呼吸机能减退，胸廓活动减弱，因而肺的通气和换气功能降低，肺活量减少，呼吸频率快。
5.消化系统
老年人的膈肌和腹肌活动能力减弱，使肝内血液循环下降，胃肠的蠕动，张力减退，消化酶分泌减少，消化和吸收的功能下降，故容易发生慢性胃病和便秘等。
6.心理特点
老年人机体老化是多种心理活动衰退的生物学基础，会直接影响老年人对客观事物的认识，也影响了人际间的交往，再加上退离休和社会职能的变化，使老年人退到了家庭圈子里，生活内容和节律都发生了很大变化。逐步产生精神空虚，烦躁，抑郁，孤寂，焦虑，性格内向等复杂的心理活动。
三、健美操对老年人常见病的防治作用
由于老年人在解剖生理和心理上会出现一系列改变势必会导致各器官系统的机能失调，而发生老年人的常见疾病，如冠心病和高血压、动脉硬化、关节炎（痛）颈肩腰腿痛、慢性气管炎、神经衰弱、慢性胃病、便秘等等。科学的进行健美操活动能有效的影响身体各个部位，使老年性疾病得到防治和康复。
1.健美操能预防心血管系统疾病
冠心病和高血压、动脉硬化是老年人常见病。通过健美操活动，能使全身的四肢、躯干的关节和肌肉活动起来，促使毛细血管大量开放，减轻心脏的负担。同时心脏冠状动脉反射性的扩张，血液循环加强，有助于心脏侧枝循环的形成，这对防治疾病极为有益。
2.健美操能预防和治疗运动系统疾病
关节炎（痛）、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节活动不便是老年人在运动系统中表现出来的常见病。通过健美操活动，可以改善肌肉关节和软组织的血液循环，增强营养代谢，提高肌肉的力量，增加关节韧带的柔韧性和灵活性，恢复和增加关节的活动范围。
3.健美操能预防和治疗呼吸系统疾病
支气管哮喘、慢性气管炎是老年人的常见病。通过健美操活动，可以配以正确的呼吸动作，鼻吸气，口呼气，多用腹式呼吸，吸气的时间短些，呼气时间长些，并尽力呼出，能保持肺组织的弹性，增加肺活量，对防治慢性气管炎、支气管哮喘均有良好的作用。
4.健美操能预防和治疗消化系统疾病
慢性胃病、便秘等疾病对老年人来说是常见病。通过健美操活动，使大脑皮层和内脏器官调节功能得到改善。增强内脏功能的活动，促进了肝内血液循环，提高了胃肠的张力和蠕动，加强消化和吸收能力，增进了食欲，可减少便秘现象发生，使慢性胃病的症状得到改善。
5.健美操能预防神经衰弱
通过健美操活动，可以改善大脑皮层的功能，调整兴奋与抑制的关系，同时还能锻炼人的意志品质，改变人的精神状态，使人充满活力和信心。使头晕、失眠、多梦、烦躁等症状得到改善和康复。
6.健美操对老年性肥胖者有良好减肥作用
特别是妇女的腰腹部和臀部，因肌肉松弛，容易堆积脂肪，易于发胖，通过健美操活动，容易减去腹部、臀部多余的脂肪，是体形变得健美，对预防由于肥胖引起的心血管系统疾病亦有良好的保健作用。
7.健美操能促进心理健康
通过健美操活动，老年人有机会经常集中在一起操练或参加比赛、表演，使他们得到相互间的感情交流，充实了人际关系，有效的改善了老年人的精神空虚现象，心理上的烦躁、抑郁、忧虑、孤寂等消极情感逐渐减弱，对生活充满活力和自信心，防止心理上衰老。
四、老年人在健美操活动中应注意的事项
对患有不同病症的老年人，要选用不同的健美操动作，操作时要合理安排运动量，这是最重要的，在实际操练是必须注意以下事项：
1.对心脏病患者应当避免紧张的快节奏和大力量练习，操练时要尽量保持呼气均匀，不要憋气和过度用力，运动量要均匀分布于全身各个部位，要多安排活动间歇，还要认真进行自我监督来掌握运动量。
2.对高血压患者的动作要柔和，平稳，不用力，不憋气，不紧张剧烈，不宜使躯干或头部做大幅度摇晃和强烈震动的动作，也不宜做头部低垂的动作，避免头部充血。
3.对关节炎（痛）患者在关节炎发作时，采用动作速度要缓慢，幅度要小，先由健康的关节开始活动，由小关节到大关节，逐渐向病痛关节，配合按摩操动作效果更好。但关节炎严重时，可暂停健美操活动，做一些局部的屈伸运动较好。
4.对颈肩腰腿痛患者，在操练时要避免局部用力的动作，防止由于突然动作带来的一些意外事故和伤病。整套操的动作不宜复杂多变，还要根据局部病情和体力情况，分套或择节锻炼。
5.以慢性支气管炎患者来说，要注意正确的呼吸
动作，不宜进行快速剧烈的跳跃动作。发病时不宜进行健美操活动。
6.对神经衰弱患者来说，操的内容要多样化，动作要柔和，运动量可大些。临睡前不宜做健美操。
7.对慢性胃病患者来说，要避免剧烈的跳跃动作，要加强腹部肌肉的锻炼，多用腹式呼吸，饭前饭后都不宜进行健美活动。发病期应停止健美操活动。
篇4
关键词：老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]。病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重，从而引发呼吸衰竭、心力衰竭。肺性脑病等并发症而危及生命。通过临床观察发现慢性阻塞性肺疾病的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。
1临床资料
教育对象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共100例，平均年龄73岁，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好转32例。平均住院天数12天。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，胸片证实有慢性阻塞性肺气肿征象。
2原因分析
2.1老年人呼吸系统退行性变化 老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]。
2.2呼吸道自净作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[3]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。
2.3神经系统反应及敏感性降低 老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染[4]。部分老年人由于长期患其他慢性病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。
2.4生理机能减退 老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。
2.5心理因素 老年人因怕给子女增加负担，自行在家服药治疗，以至不能及时就诊而延误了病情。
3健康教育
3.1评估知识缺乏程度 在100例患者中，文化层次各有不同，但我们发现文化层次的高低并不代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人记忆力减退、反应能力情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复教育，多次示范练习，直到患者掌握并熟练运用。
篇5
关键词：老年人；呼吸系统疾病；范化护理
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0232-01
呼吸系统疾病主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。随着患者年龄的增长， 人体各内脏器官必然会出现不同程度的退行性变，在呼吸内科住院的老年患者中， 主要以慢性疾病为主。 患者表现为：体质虚弱、病情反复、 久治不愈等特点。 在老年呼吸疾病的护理中， 护理人员应结合老年患者的临床症状、心理特点、 病程长短等， 采取行之有效的规范化护理措施， 进一步提高患者的满意度和生活质量。 本文对本院2009年10月-2010年4月120例60岁以上的老年呼吸疾病患者的规范化护理进行分析， 并作出总结。
1 临床资料
1.1 一般资料：选取本院2009年10月-2010年4月120例60岁以上的老年呼吸疾病患者， 男性73例， 女性47例； 年龄61-86岁， 平均（69.5±1.7） 岁。 本组病例中，慢性支气管炎67例， 阻塞性肺气肿39例， 两者兼而有之14例。 病程： 慢性支气管炎15-34年， 平均（20.6±1.2） 年； 阻塞性肺气肿6-15年， 平均（8.3±1.6） 年。 同时， 本组病例中合并冠心病25例， 高血压18例， 糖尿病8例。
1.2 实验室检测结果：经过本院实验室检测， 本组病例中， 末梢血液中白细胞和中性粒细胞数量明显增高29例。 在进行动脉血气检测的37例患者中， 均有不同程度的低氧血症。 在进行血红蛋白检测的22例患者中， 血红蛋白数量均用不同程度下降。上述几个病例的患者在入院后， 均给予祛痰、 平喘、 抗感染、 解痉、镇咳、 消炎等治疗与护理措施， 患者均在11-23d内好转出院， 平均住院天数为18d。
2 规范化护理体会
2.1 心理护理：护理人员要有足够的爱心和细心，这是对一个护理人员最起码的要求，由于患者年龄较大，甚至多年面对疾病缠绕，可能会出现脾气无常、容易发火等不良情绪，护理人员要理解患者的心情，给予患者最大的宽容，始终以微笑来对待患者。要细心观察患者的生活起居，及时发现患者的异常，并做好交流和沟通。由于部分老年患者有健忘和唠叨的心理特征， 护理人员应予以谅解， 并且以专业的护理知识和职业素养赢得老年患者的信任， 尽量消除患者的不良心态和情绪。 老年呼吸疾病患者在长期经受病痛折磨后， 会产生消极、易怒、 孤独等心理状态， 护理人员应嘱咐患者家属多陪伴老人， 使患者感受到亲人的温暖。 因此， 在老年呼吸疾病患者的心理护理中， 护理人员应根据患者心理问题，以调动老年患者最大限度的主观能动性，配合医护人员开展相关治疗与护理工作[1]。
2.2 呼吸道护理：当老年呼吸疾病患者在临床上表现出严重的呼吸道症状时， 护理人员应及时采取相应的呼吸道护理措施。本组病例16例出现严重的呼吸障碍， 护理人员迅速使用吸痰器， 帮助患者清除呼吸道内的分泌物。 以保持患者呼吸道的畅通。 在使用吸痰器时， 护理人员应注意吸痰管的及时更换， 吸痰动作应尽量轻柔。
2.3 饮食护理：在老年患者的规范化护理中， 饮食护理是不容忽视的关键环节之一。应提醒老人饮水每天应在一千五百毫升以上，供给充足的营养，多食高蛋白、高维生素的食物。少量多餐，应保持足够营养物质的摄入。同时， 护理人员应注意调节患者的饮食习惯， 避免食用油腻、 辛辣等具有较强刺激性的食物[2]。 在病情允许的情况下， 患者还应保持每日的饮水量在1500ml以上， 以保证呼吸道黏膜的湿润， 以及病变黏膜的自行修复。
2.4 用药安全护理：在本组病例中， 患者普遍存在药物少服、 漏服、 用药过量等现象， 为了提高患者的用药安全性， 护理人员采取定时送药的护理服务措施， 并监督患者在规定时间将药物全部服下， 以免患者出现漏服的问题。 另外， 对于病情危重或吞咽困难的17例患者， 护理人员将药物研碎后溶入水中， 以便患者顺利服药。在患者用药后， 护理人员密切关注药物的实际疗效及相关不良反应。
2.5 健康指导：护理人员进行相应的健康指导是十分必要的， 也是规范化护理的基本措施之一.在患者住院期间， 护理人员应教会患者进行体力训练、 缩唇呼吸法与耐寒锻炼等康复训练方式， 以利于患者增强肺泡的换气功能， 改善缺氧症状。护理人员在老年患者出院前应嘱咐他们或家属注意冬季保暖外套，严格预防感冒的发生，同时控制和减少空气中的过敏原，保持室内空气新鲜，避免应用动物皮毛制品和接触温血宠物，包括啮齿动物和鸟类，因其产生的皮屑、唾液、尿液和粪便均能引起过敏反应。需要注意的是， 患者一旦出现了呼吸道感染症状，以防止病情的恶化应及时到医院就诊。
3 总结
据国内相关医学研究部门统计： 老年人出现单一或多个内脏器官功能不全的几率约为85%以上， 由此引发的呼吸系统退行性变， 必然会导致患者出现肺活量减弱， 残气量明显增加等症状[3]。 由此可见， 在老年呼吸疾病的规范化护理中， 必须注重对于各种感染源的消除， 以保障患者的呼吸畅通和生活质量。 在呼吸内科老年患者的护理中， 护理人员必须掌握各类常见疾病的特点、 症状等， 及时制定行之有效的规范化护理方案。 同时， 护理人员应从老年患者的生理、 心理、精神、 文化与环境需求等方面出发， 加强护理干预措施的完善， 从而提高老年呼吸疾病患者的生活质量。
参考文献
[1] 吴志芳，张碧红.浅议老年病人的护理和护理道德[J].工企医疗， 2006，5(19)：67-68
篇6
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0093-01
呼吸衰竭是指各种原因引起肺换气和通气功能严重损害，导致缺氧而引起的一系列生理功能紊乱和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是老年人常见的危重症疾病。心肺、脑血管疾病、创伤、感染性休克等疾病均易发老年人，而老年人呼吸代谢功能下降，故极易发生呼吸衰竭。已患慢性呼吸系统疾病的老年人发生呼吸衰竭的概率更高。呼吸衰竭如没有得到及时的诊治，容易发生多器官功能衰竭，危及生命。现将体会汇报如下。
1临床资料
所有病例均来自我院门诊及住院患者。收集我院2007年12月～2009年1月就诊患者，30例。其中：男14例；女16例，最大年龄：78岁；最小年龄58岁病史最长10年最短1年。
2临床表现
呼吸衰竭的症状包括原发疾病的表现及缺氧和二氧化碳潴留所致的多器官功能紊乱的表现。不同的基础疾病可有不同的表现，如脑血管疾病可有头痛、头晕、呕吐，意识障碍，偏瘫等。缺氧所致症状的严重程度取决于缺氧的程度、发生的速度和持续的时间。急性严重缺氧时患者可立即出现精神错乱、烦躁、抽搐等。慢性缺氧可表现为注意力不集中、智力减退及定向力障碍。二氧化碳潴留早期常表现为睡眠习惯的改变，有时烦躁。随着二氧化碳继续增高，可出现神志淡漠、肌肉震颤、抽筋、昏睡、甚至昏迷。精神状态的轻重常与pH的有偿程度有关，因此二氧化碳潴留pH得到代偿时，患者可无明显的精神异常。老年患者由于各器官的代偿功能减退，呼吸衰竭时更易发生各种并发症，如心率失常、心力衰竭、肾功能衰竭、酸碱平衡紊乱、电解质失衡、弥散性血管内凝血、上消化道出血黄疸等。
3临床治疗
老年患者发生呼吸衰竭时，极易发生各种并发症，必须采取及时有效的抢救措施。
3.1病因治疗应针对不同的基础疾病，采取相应的治疗措施。对于多数老年患者而言，呼吸道感染常常是呼吸衰竭的诱发因素，因此控制感染非常重要。应考虑老年人的生理特点合理选用抗生素，同时要注重病原学检查。
3.2保持呼吸道畅通可予祛痰、解痉、雾化吸入，也可用吸痰管或纤维支气管镜将分泌物吸出。
3．3纠正缺氧和二氧化碳潴留氧疗，增加通气以改善二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱，营养支持。防治并发症，老年呼吸衰竭患者极易发生多器官功能衰竭，因此密切监测重要器官功能，发现异常及时处理，降低多器官功能衰竭的发生率。
4结果
30例老年呼吸衰竭患者，通过有效治疗，均取得较好的疗效。
5讨论
老年呼吸衰竭的发病率高，应密切观察病情的变化。发生呼吸衰竭时应予积极处理，改善通气和换气功能，必要时行机械通气，心力衰竭时应予适当的强心、利尿及扩张血管治疗。并发其他器官功能不全时应予积极对症处理，防止多器官功能衰竭的发生，老年人呼吸衰竭有典型的临床特征。有时也会表现为其他系统的特征，但常常难以其他系统的原发病解释，此时应高度重视，给与必要检查，胸片是必不可少的。老年人由于系统功能降低，极易发生其他并发症，应密切观察其他病情变化。老年人应用抗生素时，应注意老年人的生理特点，选用适当的抗生素，氨基糖苷类、万古霉素应慎用，以防病原性肾功能不全。应用氟喹诺酮类也应注意剂量，同时注意药物的相互作用。
篇7
[关键词] 吸烟；肺通气功能；小气道阻力
[中图分类号] R87 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0067-02
众所周知，吸烟危害健康。香烟里面有400 多种有毒物质，危害着人体呼吸系统、心血管系统等多个系统。研究显示吸烟是引起困扰中老年人常见呼吸系统疾病的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要危险因素[1]。因此有必要对无症状的吸烟中老年人进行肺功能评估，早期发现异常，从而进行早期干预。为探讨吸烟对无呼吸道症状的中老年人肺功能的影响，选取该院2010年9月―2011年6月健康体检的中老年人120例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院健康体检的中老年人（年龄≥45岁）120例，年龄（57.68±18.56）岁， 其中吸烟者80例，非吸烟者40例，分别测定并比较两组的肺通气功能结果。所有受试者均为正在吸烟或从未吸烟中老年人，排除戒烟者、有慢性心肺疾病史者，近4周无感染及服药史者。
1.2 方法
收集入选者的年龄，吸烟年包数，肺功能测定采用JAGER masterscreen IOS 脉冲振荡肺功能仪，符合ATS标准[2]，肺通气功能测定指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、最高呼气流速占预计值的百分比（PEF%）。其中小气道指标：最大呼气中期流量（MMEF%）、用力呼气75%肺活量的呼气流量（FEF75%）、用力呼气 50%肺活量的呼气流量（FEF50%）。
1.3 统计方法
采用 SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行 t 检验，肺功能与吸烟量的关系采用两变量相关分析。
2 结果
吸烟组与非吸烟组肺功能的比较，见表1。吸烟组MMEF%、FEF75%较非吸烟组明显降低（P0.05）。
3 讨论
引起 COPD 的最大风险因素就是是吸烟，但吸烟的危害性在无症状时不能被多数吸烟者认识到。长期吸烟，香烟中的烟焦油、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、亚硝基胺等多种有害可以使肺泡T 淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞激活，炎性介质释放，肺组织结构受到破坏，共同作用导致支气管黏膜水肿、充血、痉挛和分泌物增多，最终导致管腔狭窄和阻塞的发生[3]，并易引起反复感染， 加重肺组织损伤[4]，反复损伤致周围气道纤维化和结构重塑，气流受限不可逆。另一方面，中性粒细胞与巨噬细胞释放的氧化物， 烟雾中的氧化剂，共同氧化抗蛋白酶球蛋白上的甲硫胺酸基，使其结合蛋白酶的功能丧失， 破坏了蛋白酶与抗蛋白酶平衡，导致COPD[5]。
该研究通过对吸烟与非吸烟健康人群肺通气功能进行比较，发现在患者无症状时，吸烟对肺脏的损害已经存在。 该研究显示，吸烟者相比于非吸烟者，FEV1、FVC、FEV1/FVC变化不明显，而FEF75%、MMFE%等小气道指标均降低明显，并且两组间相比小气道改变差异有统计学意义（P
迄今为止，无任何一种药物可以阻止COPD患者的肺功能下降进程，戒烟是已被证实的有助于减缓肺功能损害的有效措施[7-8]。 因此，中老年吸烟患者作为COPD的高发人群，应提高对疾病早期的认识，早期行肺功能检测，及时发现肺功能损害变化，提高戒烟意识，减少 COPD 的患病率[9]。
[参考文献]
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篇8
【关键词】呼吸系统；疾病护理；体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0195-02
前言：近年来，随着各地经济的快速发展，环境污染尤其是大气污染日益严重。这使得无论在城市中还是在农村，越来越多的人死于呼吸系统疾病。气管、支气管、肺部以及胸腔都是主要病变的部位。病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。患有呼吸系统疾病的患者常年承受着巨大的身体痛苦和心理压力，如何在临床实践中做到更好的防治呼吸系统疾病、更好的护理这类患有呼吸系统疾病的患者成为了一项重要的医学课题。
1呼吸系统疾病的常见类型及其特点
1.1急性上呼吸道感染及其特点
本病是生活中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起，临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。患者病因不同，临床表现也有所差别，一般情况下，起病较急，咽干，头痛，鼻塞同时出现流鼻涕的症状。很多人对感冒不以为然，但感冒引起的一系列疾病，例如：风湿病、肾炎等。另外对外科手术后的病人来说，“感冒”是一个极其危险的现象，常常是手术后并发症的一种表现，值得医护人员和病人家属警惕。
1.2急性气管炎、支气管炎及其特点
急性气管炎、支气管炎多由感染、过敏或理化刺激引起气管和支气管粘膜的急性炎症。一般的临床表现为先有鼻塞、流涕、畏寒、发热、痛、头痛等急性上呼吸道感染症状。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特点
肺炎球菌性肺炎大多是由细菌感染而引起的肺实质的急性炎症。一般患者的临床表现多为：体温很快升至39到40℃、寒战并发热。多伴有头痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色、气急发绀等症状。
1.4气胸及其特点
自发性气胸指的是在患者非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，致使空气进入胸膜所引起的疾病。发生于患者肺部，X线检查无其它明显病变的气胸则称特发性气胸，气胸的临床表现为起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。
1.5慢性支气管炎及其特点
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。
1.6哮喘及其特点
在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状也很常见。
2对以上疾病的临床护理
2.1对患者的护理
针对不同疾病采取有针对性的治疗方法。对于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。如有发热头痛等严重症状可在医生指导下正确用药；病人宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口为宜，忌饮食不节；对于一些患有急性气管炎、支气管炎、肺炎球菌性肺炎的患者来说，消除空气中的污染和烟尘是很重要的环节；如伴有发热的症状则可用冰袋敷前额，用酒精擦身，注意卧床休息。原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般治疗，保持安静、镇咳、避免对于气胸患者，用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气。闭合性气胸、肺压缩少于30%，症状轻者不必抽气。肺压缩超过30%，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。 此外，无论是何种呼吸系统疾病，都应加强体育锻炼，良好的体质是病情好转的前提。
2.2对医护人员的要求
加强医护人员的法律意识，科室与医院要强化护理人员法律意识的教育，对法律、法规中涉及呼吸系统疾病的内容进行筛选，开展有预见性的教育活动，由专门人员对护理人员讲解医患双方义务与权利方面界定和护理工作法律责任。加强与患者的沟通，缓解患者焦虑、恐惧的不良心理状态。加强对护理人员礼仪教育，使用文明用语，态度和蔼真诚，让患者能充分感受到尊重与温暖。加强对护理人员技能培训，提高其整体护理能力。完善本科室的监督制度随机抽查，定期考核，并与奖惩挂钩。
3对老年呼吸系统疾病患者的护理
在呼吸内科住院的老年患者中，主要以慢性疾病为主。患者表现为：病情反复、体质虚弱、久治不愈等特点。在老年呼吸疾病的护理中，护理人员应结合老年患者的心理特点、临床症状、病程长短等，采取行之有效的规范化护理措施，以进一步提高患者的满意度和生活质量。在老年呼吸疾病患者的心理护理中，护理人员应根据患者心理问题、心理需求的不同，提供科学、完善的心理护理措施，以调动老年患者最大限度的主观能动性，配合医护人员开展相关治疗与护理工作。对其呼吸道的护理应以保持患者呼吸道的畅通。在使用吸痰器时，护理人员应注意吸痰管的及时更换，吸痰动作应尽量轻柔。同时，护理人员应注意调节患者的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等具有较强刺激性的食物。对于病情危重或吞咽困难的患者，护理人员将药物研碎后溶入水中，以便患者顺利服药。在患者用药后，护理人员密切关注药物的实际疗效及相关不良反应。
结语：近年来，呼吸系统疾病的患者的数量在很多地区都呈现出一个大幅上涨的趋势。由于一些呼吸系统疾病具有强传染性，在护理中需要注意的地方也是较多的。而且由于病患个体情况的不同，护理方法也应该是不同的。护理学是一门复杂的学科，但同时也是一门多变的学科，从庞大的知识体系中挑选组合并应用到临床实践中去是呼吸系统相关医护人员，也是所有医护人员面对的挑战。医护人员应当从患者的心理、生理各方面出发，为患者建立科学的医疗方案，培养良好医患关系，改善患者生活质量。
参考文献
篇9
【关键词】髋部骨折术后；并发症；老年人
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0119-01
老年人由于生理机能减退，骨骼脆性增大，骨质疏松的患病率较高，较容易发生骨折。而且由于老年人机体恢复能力较差，骨折愈合能力弱，日常生活中较轻微的承重压力就会对骨骼产生危害。近年来，随着生活质量的不断改善，人们对于身体素质的要求也不断提高，老年人对于自身行为功能的要求也日益的提高。髋部骨折已经成为影响老年人行为和生活能力的一个重大的危险因素。
手术方法是治疗老年人髋部骨折的主要方法和手段，通过手术固定能够快速有效的提高骨折愈合的质量和速度[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月―2013年12月入院的60岁以上的老年髋部骨折患者，共62例。一般资料见表1，其中有35例患者术前即有其他系统疾病，包括心脏病、高血压、慢性肺疾病等等，以心血管疾病为多，其他有脑梗塞、肾炎等。
1.2手术方法
所有入院患者积极采取治疗，37例股骨颈骨折的患者，共有36例进行了手术治疗。其中，25例患者进行了股骨头置换手术，1例患者选择全髋关节置换术，行下肢持续牵引术和空心钉内固定术的患者分别是3例和8例。1名老年股骨颈骨折患者签署放弃治疗同意书并自动出院，未进行手术治疗。
而在股骨粗隆间骨折的患者，25例患者均进行手术治疗。其中进行人工股骨头置换的患者有4例，动力髋螺钉钢板（DHS）内固定的有12例，进行外固定和空心钉内固定术的患者分别有2和4例，进行股骨髁上牵引的有3例。
1.3 观察和评价指标
观察患者术后出现的并发症发生情况，包括骨折本身疾病的并发症及系统性并发症。
1.4 统计学软件SPSS13.0进行分析，选用c2检验。
2结果
2.1 治疗结果
61例老年髋部骨折患者手术均顺利完成。术后给予常规的骨科护理、康复治疗和营养支持治疗，无死亡病例。平均住院时长为14d，住院期间观察患者的术后早期并发症情况。
2.2 并发症发生情况
经过观察发现，老年髋部骨折患者术后出现并发症的几率较高。一般并发症的发生主要是两类情况，骨折本身所造成的并发症及系统疾病导致的并发症，具体见表2。
3讨论
髋部是老年人骨折的常见部位，主要是由于老年人骨质疏松、骨骼脆性较大，受压时容易发生损伤或者断裂。有研究表明，老年人髋部骨折最有效的方法是手术治疗，手术治疗能够减轻患者的疼痛，提高生活质量，改善患者预后。手术方法已成为治疗老年人髋部骨折最有效的方法。这是由于保守治疗可能会使老年人骨折愈合的位置不当，影响患者之后的日常生活。手术治疗老年人髋部骨折可以明显提高治愈率，住院时间也缩短，并发症发生情况减少。
本研究中发现，手术后患者严重并发症的发生多数与患者本身的疾病有关，如心肺疾病。我们观察的62例患者中，有1例患者在术后出现心律失常，有11例患者出现呼吸系统症状。心肺疾病是术后并发症发生率最高的一类，这就需要我们医务人员在进行术前评估时着重评估患者的心肺功能。合并有呼吸系统疾病如慢性肺疾病、支气管炎等的患者，在进行手术前可预防性用药控制症状，待评估基本合格后再考虑手术治疗。
感染类并发症是老年髋部骨折患者最常见的并发症。包括泌尿系统感染、褥疮、伤口感染等等[2]。骨折患者长期卧床、术后持续导尿、反复皮肤摩擦和伤口皮肤护理不当会导致各部位的感染。出现感染情况后，应积极护理，包括清洗、消毒，或经验性给予抗生素治疗。
下肢深静脉血栓形成是一种较严重的并发症，其发生可能与多种因素有关。包括（1）手术创伤后体内凝血功能异常，凝血因子大量释放后造成高凝状态[3]。（2）患者长期卧床，活动减少，下肢血流速度减慢，容易形成血栓。（3）手术中的操作可能会对血管内膜产生损伤，导致血管内炎症因子聚集，引发血小板聚集反应。（4）围手术期血管内斑块脱落阻塞血管。预防深静脉血栓形成，在围手术期的康复治疗中十分重要。手术后可常规给予患侧肢体的功能训练，持续活动。必要时可经验性应用抗凝药物治疗，检测凝血功能，适时给予处理。
目前，对于深静脉血栓的危险性尚未引起大家的重视，术后常规进行抗凝治疗的医院也并不多。但深静脉血栓一旦发生，后果非常严重，术中应十分警惕。
综上所述，老年人髋部骨折术后并发症的发生与患者合并疾病的关系较大，但在手术时必须完善评估，考虑周全，保证患者的生命健康。
参考文献
[1] 张纯，姚明，贺西京等.老年髋部骨折术后早期并发症对疗效的影响[J].中国矫形外科杂志，2006，14（6）：422-424.
篇10
【关键词】 肺疾病，真菌性;相关因素;回顾性研究;老年人
肺部真菌感染即肺部真菌病(pneumonomycosis)是由真菌引起的最常见的深部真菌病。近年来由于人口老龄化加速导致老年慢性疾病患者增多，而且随着免疫功能受损宿主的增加、抗生素和有创机械通气等的广泛开展应用等，使得肺部真菌感染患者增多。但是临床上一方面对肺部真菌病的警惕性不高，肺部真菌感染患者的症状、体征、胸片及胸部CT扫描均无特异性，易被原发病掩盖和医生忽视而误诊，并且影响因素较多，导致治疗难度大、病死率高。另一方面我国肺部真菌病的病原体绝大多数为条件致病性真菌，咳痰标本分离到真菌并不足以诊断，有些临床医师对此认识不足，过诊、过治现象相当普遍。因此，应提高对肺部真菌病的警觉和认知能力，纠正“不足”和“过度”两种倾向。本文通过回顾性分析探讨肺部真菌感染常见的危险因素，以期为本病的早期预防、早期诊断和治疗提供帮助，现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料对2004年1月～2008年12月在本院住院患者中发生肺部真菌感染的60例患者的资料进行回顾性分析，男49例，女11例;年龄61～86岁，平均(7096±856)岁;住院时间10～84d，平均(2290±368)d。
12诊断标准痰涂片找到真菌菌丝和芽生孢子，或同时痰真菌培养同一菌种3次以上阳性者，或支气管肺泡灌洗液(BALF)中一次真菌阳性者作为入选条件。结合以下标准诊断为肺部真菌感染:①除基础疾病表现外，原有肺部感染经足量抗菌治疗无好转，甚至症状加重;②长期应用广谱抗生素，有导致真菌感染治疗方面的诱因;③胸片或胸部CT提示有渗出性改变或有真菌肺部感染相对特异的改变如曲菌球的X线表现[1]。
13研究方法采用回顾性分析方法进行研究。
2结果
21菌种分类患者清晨用无菌等渗盐水或温开水反复漱口，轻咳弃去第一口痰，用灭菌大口瓶收集从肺部深咳的痰液，立即送验。如果患者不能自主咳痰，可通过吸器吸取深部痰液，置无菌容器内送验。自60例老年肺部真菌感染患者的痰标本中，共分离出真菌60株，具体菌种分类见表1，其中主要菌群为白色念珠菌。表160例肺部真菌病患者感染真菌菌种分类
221基础疾病见表2，其中以慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌等呼吸系统疾病为多。表260例肺部真菌病患者基础疾病病种
222抗生素的应用60例患者肺部真菌感染前曾应用抗生素，其中单一抗生素应用5例(占833%)，2种抗生素联合使用19例(占3167%)，3种抗生素及3种以上抗生素联合或先后使用36例(占6000%)。应用抗生素种类见表3。表360例肺部真菌感染患者应用抗生素种类
223低蛋白血症以血清白蛋白作为评估营养状况的标准，所有患者入院后均查肝功能，并在治疗前抽取样本，避免因治疗因素引起的白蛋白变化。白蛋白
224糖皮质激素的应用60例患者中应用糖皮质激素者3例，占5%，其中1例为静脉用激素甲强龙，2例口服激素分别为强的松和美卓乐。3例均在用药6个月、3个月后诊断为肺部真菌病。
3讨论
近年来由于人口老龄化，广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，以及人类免疫缺陷病毒(HIV)和艾滋病感染人数增多，肺部真菌感染的患病率明显增高，而感染的主要菌群为白色念珠菌、光滑念珠菌等。
老年肺部真菌感染的各相关因素常常交叉存在，相互作用，相互影响，互为因果，病情比较复杂，极大地增加了临床诊断治疗的难度。
老年慢性疾病尤其是呼吸系统慢性疾病是老年肺部真菌感染的重要因素，如李珍大等[2]报道708例肺部真菌感染的患者中有呼吸系统疾病482例(占6807%)，其中肺炎153例、慢性阻塞性肺疾病112例、肺癌79例、慢性支气管炎伴感染72例、急性气管—支气管炎13例、哮喘12例、肺部其他疾病 41例。而恶性肿瘤(肺癌除外)则有71例(占1003%)。另外如糖尿病[3]、脑血管疾病[4]也是老年真菌感染的主要因素。我们分析其主要因素有：①低蛋白血症、器官功能老化，导致呼吸系统感染，防御功能下降。②住院时间延长，长期卧床，增加医院感染机会。患者之间、医患之间容易交叉感染。③侵入性操作易继发感染，如保留尿管、气管插管、静脉留置针管等。④呼吸机的长期使用。⑤其他并发症。
广谱抗生素的应用导致真菌感染[3，5]是已被大家公认的危险因素。应用广谱抗生素后，强效的抗菌药物在杀灭致病性细菌的同时，也会杀灭或抑制人体内正常菌群，造成体内菌群失调，导致真菌迅速繁殖并侵袭机体，极易引发真菌感染，尤其是抗生素应用的时间越长，真菌感染的几率越大。因此，临床医生应严格掌握抗生素的使用指征，提高使用抗生素的准确性，尽可能减少药物的频繁更替。此外，由于疾病知识的普及和人们对健康的关注增加，很多老年人往往在疾病初发阶段自购药品服用，抗生素长期、间断的使用导致机体正常菌群的破坏，也可能导致患者在疾病加重后的住院过程中真菌感染的机会增加。因此，抗生素的应用一定要规范，要使用敏感抗生素，严禁滥用抗生素。
低蛋白血症是老年危重症患者中常见的，而且是机体营养不良的指征之一，其发生原因相当复杂，和患者整体情况有关，临床上应注意对症营养支持治疗，增强患者的抵抗力，减少老年性肺部真菌感染的机会。
糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止的感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，更易诱发或加重感染，在常规应用抗生素的基础上，容易并发真菌感染。本研究中3例患者由于长期应用糖皮质类激素而发病，提示应用糖皮质类激素也是导致肺部真菌感染的重要因素。
老年肺部真菌感染是内科常见急重症，深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势，死亡率达38%~75%[6]。肺部真菌病占内脏深部真菌感染的60%以上，白色念珠菌等菌种对5氟脲嘧啶、酮康唑耐药率分别为1053%、702%，而克柔念珠菌株对酮康唑似乎全部耐药[7]。老年人心肺功能储备降低，常有呼吸系统或循环系统基础疾患，长期应用抗生素及糖皮质激素，一旦发生真菌感染易发生呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、痰栓窒息等严重并发症，加之部分老人长期口服药品较多而耐药菌株复杂，因而本病的治疗较为棘手。
近年来关于中医药治疗老年人肺部真菌感染的报道较多，大多取得较好疗效。肺部真菌感染属中医学“咳嗽”、“胸痛”、“风温”、“虚劳”、“肺痿”等范畴，其治疗思路有辨证论治[8-10]、专方治疗(如补中益气汤等[11])、单味药治疗(如熊胆粉、大蒜液等[12-13])、中西医结合治疗等，显示出中医药在治疗该病方面有独特的优势。
本研究结果表明，老年患者肺部真菌感染主要与白色念珠菌等有关，其危险因素可能与基础疾病、抗生素的应用 、低蛋白血症以及糖皮质类激素的应用等密切相关。因此，对于存在这些危险因素的住院患者，可经常进行痰液或气道分泌物细菌学检查，以达到早期诊断、及时治疗的目的，而对中医药在治疗老年性肺部真菌感染方面的作用机制及疗效尚待进一步探讨。
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