预防呼吸系统疾病的方法范文

导语：如何才能写好一篇预防呼吸系统疾病的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：脊髓损伤；肺康复；呼吸系统并发症

脊髓损伤是多由外伤引起，如交通事故，高处坠落，打击伤，砸伤，高处跌落，车祸等，是一种较常见的严重致残的疾病。脊髓损伤患者各阶段都有可能发生并发症。呼吸系统并发症是脊髓损伤患者常见又危险的并发症，也是脊髓损伤患者急性期死亡的重要原因[1]。无论在脊髓损伤急性期或是稳定期，呼吸道感染特别是下呼吸细菌性感染经常是困扰患者及医生的突出问题。

脊髓损伤患者（尤其是高位脊髓损伤患者）常常由于肋间肌肉失去活动而靠仅存的膈肌运动来完成呼吸动作。因而呼吸和咳嗽力量减弱，痰不易咳出，久而久之，痰堵塞支气管、气管造成肺不张、肺炎、而产生呼吸困难，甚至病情恶化。肺部感染是脊髓损伤患者严重的并发症，也是脊髓损伤患者死亡的主要原因。因此，肺康复训练对改善脊髓损伤患者的呼吸状况，预防和减少呼吸系统并发症有重要意义[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年02月～2012年02月收入康复科病区所有脊髓损伤患者128例， 随机分为对照组64例，观察组64例，对照组男性40例，女性24例，年龄16～80岁；观察组男性38例，女性26例，年龄12～78岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、配合程度方面，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均按康复科护理常规进行治疗，护理。对照组根据患者自身情况每日行物理治疗，给予预防呼吸系统并发症相关知识宣教。而观察组则在对照组的基础上每日增加1组肺康复训练。具体方法如下。

1.2.1腹式呼吸 患者取卧位或坐位，呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸气时意念将气体吸往腹部。呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出。卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。

1.2.2咳嗽训练 患者处于放松舒适姿势，双手置于患者腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩，嘱患者练习发"K"的声音以感觉声带绷紧，声门关闭及腹肌收缩。将这些动作结合，指导患者做深弹放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。

1.2.3呼吸肌训练 患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，增强腹肌力量，开始为1.5～2.5 Kg，以后可以逐步增加至5～10 Kg，腹肌练习5 min/次。同时用一抗阻呼吸器（为一具有不同粗细直径的内管），在吸气时产生阻力开始练习3～5 min，3～5次/d，练习时间可逐渐增加至20～30 min，以增加吸气肌耐力。

1.2.4叩击、震颤 手指并拢，掌心成杯状，置于患者胸背部，运用腕关节摆动轮流轻叩30～45 s，患者可自由呼吸。叩击拍打后用手按在患者胸背部，嘱患者作深呼吸，在深呼气时作胸壁震动，连续3～5次，再作叩击，如此重复2～3次，再嘱患者咳嗽以排痰。

2结果

两组患者住院期间均未发生呼吸系统并发症，随访两年，患者呼吸系统并发症发生例数，见表1，数据采用χ2检验，有统计学意义（P

3讨论

呼吸衰竭和肺部感染是脊髓损伤患者的严重并发症。人体有胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸由肋间神经支配的胸间肌来完成。而腹式呼吸由膈神经支配的膈肌收缩来完成。脊髓损伤患者（尤其是高位脊髓损伤患者）由于胸式呼吸消失，呼吸非常费力，呼吸表浅，无力咳痰，易发展为坠积性肺炎，其结果导致呼吸道感染难以控制或浓痰堵塞窒息而死。

脊髓损伤患者由于呼吸肌神经传导障碍，引起呼吸肌麻痹，造成呼吸困难。呼吸功能障碍[3]，排痰能力下降，加上长期卧床，抵抗力下降因素，加重肺部感染。因此，加强肺康复训练，辅助患者排痰，及时清理呼吸道分泌物，是预防和控制肺部感染的重要措施。

腹式呼吸、缩唇呼吸训练可预防呼吸道塌陷，促使更多的肺泡参与交换，促使肺内血液循环。同时进行有效的咳嗽排痰动作训练，有利于膨胀肺部，改善通气和供氧，使患者能主动排出呼吸道分泌物。高位脊髓损伤的患者，由于膈肌受累，使膈肌运动发生障碍，加强膈肌力量训练，可增强膈肌收缩力，增加膈肌活动幅度，改善呼吸困难症状。叩击、震颤可促使粘稠、浓痰脱离支气管壁，在患者深呼吸时，将痰液等分泌物移向大气道，排出体外。

综上所述，肺康复训练可以有效预防脊髓损伤患者呼吸系统并发症，延缓病情发展，该操作简单、方便，患者易接受，易掌握，具有良好的依从性。值得在住院期间及家庭生活中推广和实行。

参考文献：

[1]叶添文，贾连顺.颈椎脊髓损伤呼吸系统并发症及其处理[J].国外医学.骨科学分册，2004，17（6）：330-332.

篇2

【关键词】 小儿呼吸系统疾病； 诊断与治疗； 现状

中图分类号 R725.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）4-0156-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.077

儿科临床治疗过程中，小儿呼吸系统疾病非常常见，其发病率在儿科各类疾病的发病率中占首位，特别是在学龄前期的儿童及婴幼儿中的发病率非常高，对于小儿的正常发育及身体健康具有非常大的影响，及时对其进行有效的诊治是非常必要的。本文就主要针对其诊治现状进行简单分析研究。

1 小儿呼吸系统的生理学特点

站在解剖学的角度对小儿呼吸系统的生理学特点进行简单分析，发现其与成人的呼吸系统结构具有较大的差别，其鼻腔相对来说是比较短小的，并且鼻道狭窄，黏膜下层没有海绵组织，咽部相对来说是垂直、狭窄的，喉部相对比较垂直，支气管、气管的管腔弹力纤维组织存在发育不良的现象，并且其黏膜比较柔弱，难以将废物有效排除，肺脏中含有丰富的结缔组织，含气量相对较少，而含血量相对较多，这使得其气体交换面积较小，与成人相比，胸廓及肺的回缩能力均较小，并且由于其血液中各种免疫球蛋白的含量较低，导致其呼吸道免疫功能偏低，这些因素的存在，直接导致了小儿呼吸系统疾病的发生率显著高于成人[1]。

2 常见的小儿呼吸系统疾病

小儿时期最为常见的一种疾病就是呼吸道感染，该病没有明显的季节性特点，一年四季都有发生，其中发病率最高的季节是春冬季节[2-3]，在其疾病的诊治过程中，一种非常有效的手段就是实施病原学监测，这对于小儿呼吸道感染疾病的诊治具有非常重要的作用，所以关于小儿呼吸道疾病的病原学研究越来越广泛，下面就对常见的小儿呼吸系统疾病予以简单介绍。

2.1 小儿呼吸道的细菌感染

有很多种细菌均能够导致小儿呼吸系统感染，对其健康造成严重威胁，为了对相关的致病细菌有一个详细的了解，国内很多学者在这方面开展了深入的研究，研究结果表明，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌等是导致小儿呼吸系统细菌感染的主要致病菌，其中肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌等一些革兰阴性菌是其主要的病原菌，并且这种类型的病菌具有非常高的耐药性，这已经成为全球共同关注的问题，临床上主要的消灭微生物病原体的方法就是应用抗生素，但是由于抗菌药物的广泛应用，使得耐药性细菌的发展速度非常快，导致抗生素的研发速度难以满足实际的抗菌要求，在这方面的研究还有待进一步加强[4]。

2.2 小儿呼吸道的病毒感染

导致小儿呼吸道感染的病毒种类非常的多，其中最为常见的有巨细胞病毒、麻疹病毒、SARS病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒，其中最为常见的一种病毒就是呼吸道合胞病毒，目前有关小儿呼吸道病毒感染的研究中，我国相关的研究并不多，有学者在对39例持续喘息患者的呼吸道分泌物中应用聚合酶链反应及测序的方法，从中检出了12例博卡病毒，这是一种首先由瑞典学者发现的一种细小病毒，能够引发儿童肺炎、支气管炎等一些呼吸系统疾病，将其与呼吸道合胞病毒感染患者的临床症状进行比较，两者的大部分临床症状相似，其中较常出现的是发热[5]。

另外，有相关的研究中，对342例的急性下呼吸道感染患儿实施研究，发现其主要感染病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒，而流感病毒及腺病毒、副流感病毒则比较少见，在实际的病毒防治工作中，我国还没有研制出能够安全有效的抵抗呼吸道合胞病毒的疫苗，但是对于该病毒，有学者发现M2-1基因mRNA中的pshRNA7816对于该病毒所导致的细胞病变效应具有明显的减轻作用，其中M2nRNA的特异性脱氧核酶对于病毒的复制具有良好的抑制作用，并且其具有良好的抗病毒效应，能够有效的提升被病毒感染了的细胞的存活率，在未来的研究过程中，其有望成为防治呼吸道合胞病毒感染的一种新型基因治疗类药物，对于小儿呼吸系统疾病的治疗具有积极的作用[6]。

2.3 支气管哮喘

支气管哮喘是小儿呼吸系统疾病中常见的一种形式，其属于慢性的气道炎症性疾病，临床治疗过程中，保证其治疗的规范性与有效性是非常必要的，在长期的研究与实际应用中，有关儿科哮喘的研究不断深入，并取得了一系列的成果，很多研究投入到了儿科哮喘的研究工作中，有研究发现，哮喘患儿中的白三烯受体基因的mRNA表达显著提升。另外，有学者在对280例毛细支气管患儿的长期随访中发现，婴幼儿的支气管炎是很容易发展成为支气管哮喘的，导致哮喘发生及发展的一种重要因素就是：过敏体质，单纯母乳喂养、大剂量静脉免疫球蛋白、及时接种BGG是其主要的防护措施[7]。

3 小儿呼吸系统疾病的诊断现状

3.1 小儿呼吸系统疾病的实验室检测

有研究表明，小儿呼吸系统反复感染主要与血清硒、锌等微量元素以及T细胞亚群等的浓度变化有关，对呼吸系统感染性疾病的小儿的血清硒、锌等元素的含量进行测定，检测结果表明，不同呼吸系统疾病的小儿体内血清的硒与锌的浓度具有明显的变化，主要表现为血硒的升高与血锌含量的显著降低[8]。因此，王曾礼[9]认为，在小儿呼吸系统感染性疾病的早期诊断工作中，可以将患儿体内血硒与血锌的比值作为其中一个参考指标。

在小儿呼吸系统疾病的相关研究中，应用超高倍显微镜对咽拭子进行检查，看其中是否存在支原体活体，以此来对小儿支原体感染进行诊断，研究结果表面，应用这种检查方法，与血清学检查的检出率相似，但是在抽血检查的过程中，不需要要求患者空腹，并且检测结果快速、直观，对于患儿及其家长来说，这种检查方式的接受度更高。降钙素原是降钙素的前肽，其在实际应用中是一种对革兰阴性细菌感染比较敏感的早期诊断指标[10]。研究表明，其在患儿体内的升高程度与患儿体内的白细胞数目没有相关性，可以将其应用于药物疗效评价及反映细菌感染的严重程度工作中[11]。将血清前清蛋白应用于小儿急性呼吸系统的感染的病因检测中，具有较高的检出率，可以将其应用于小儿呼吸系统感染的鉴别与疗效观察工作中。

3.2 小儿呼吸系统疾病的仪器检测

在小儿呼吸系统疾病检测中，最为常用的仪器检测方法就是胸片检测，其具有简便、经济、快捷的优点，这是胸部检查过程中的优先选择项目，与胸部透视相比，其显像更加的清楚，能够清楚地看到细微的病变情况。但是在实际应用中，如果仅仅是应用X线检查，出现假阳性的概率比较大，特别是对于一些怀疑是支气管异物的患儿来说，仅仅依靠X线检查，很难对其进行准确的诊断，并且对儿童实施X线检查，对其正常发育具有一定的影响[12]。

在小儿支气管哮喘的诊断工作中，一项必不可少的检查内容就是肺功能检测，通过该项检测能够对患儿气道中是否存在阻塞予以客观的反映，并且对于哮喘患儿的气道炎症的严重程度具有良好的评估作用，这是临床中的一种非创伤性的诊断技术，在呼吸系统疾病早期的诊断过程中发挥着非常重要的作用，能够对弥漫性间质性肺疾病、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、婴幼儿喘息等疾病对肺功能的损害程度进行准确的评价，并且其可以为相关药物及治疗方法疗效的评定提供有力依据，特别是在对症程度的评价工作中，具有非常好的应用效果[13]。由于小儿的依从性比较差，在对其开展肺功能检测的过程中，应用到的方法与仪器与成人检测是不同的，儿科肺功能检测工作中，常用的检测方法：潮式呼吸意义快速胸腹腔挤压法、强迫震荡法、气流阻断法、超声波法、体描仪法等，肺功能检测在小儿呼吸系统疾病的检测工作的应用范围越来越广[14]。

纤维支气管镜检测，由于其纤支镜柔软可以弯曲，具有较大的视野范围，将其应用于呼吸系统疾病的检测中，能够直接检查到肺部局部出现的微小病变，并且能够对气管及支气管的动力学状况具有一个全面的了解，集诊断功能与治疗功能于一体，特别是在小儿影像学检查发现存在不明原因的肺部病灶、咳血、气喘、反复咳嗽的检查中，具有非常好的应用效果，其还能够作为先天性气道异常类型及严重程度的金标准。但是在实际应用中，该技术是一种侵入性操作，具有较大的风险性，手术后可能会出现术后发热、喉痉挛、低氧血症等并发症，对于肺功能严重损害、近期具有大量咳血、哮喘急性发作期、急性上呼吸道感染的患儿是严禁使用的，这会对患儿的呼吸系统造成交大的损伤[15-16]。

在实际的小儿呼吸系统疾病的治疗过程中，只有明确其发病类型，才能保证相关的治疗措施具有一定的针对性，对于提升其治疗效果具有积极的作用，下面就对其目前常用的治疗方法予以简单介绍。

4 小儿呼吸系统的治疗现状

4.1 小儿呼吸系统疾病治疗过程中的常用药物

氨溴索是小儿呼吸系统疾病治疗过程中常用的一种药物，由于小儿呼吸系统解剖学生理特点的特殊性，导致其呼吸道分泌物容易滞留于肺部及气管中，这会导致小儿呼吸系统疾病的治疗具有较大难度，常出现难以治愈或者是治愈之后反复发作的情况，盐酸氨溴索是临床中广泛应用的一种祛痰药物，其能够有效的稀释痰液，并且还能够湿润呼吸道中的分泌物，维持呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的正常功能，对于抑制小儿呼吸系统炎症的进展具有积极的作用，有研究表明，将盐酸氨溴索注射液应用于新生儿呼吸窘迫综合症的治疗中，具有良好的治疗效果，并且不会产生明显的毒副作用[17]。

糖皮质激素类药物具有各种不同的生理功能，对于呼吸衰竭、感染性休克、脓毒症型脑病、严重喘憋、全身严重中毒症状、高热不退等合并症的重症肺炎患儿，可以适当的应用糖皮质激素类药物，但是需要依据患儿的实际情况，对其用量进行严格的控制，对于一般的呼吸系统疾病，是不需要应用糖皮质激素类药物的，并且该种药物尽量不要应用于极低体重儿的慢性肺疾病的常规治疗或者预防工作中。

免疫增敏剂，通过为呼吸系统疾病的患儿应用免疫增敏剂来改善其免疫功能，提升其治疗效率已经成为小儿呼吸系统疾病临床治疗过程中的有效手段，依据来源的不同，可以将免疫增敏剂划分为：中草药、化学合成小分子、微生物制剂、生物制剂等多种类型，其中最为常用的一种生物制剂就是免疫球蛋白，其能够通过调节补体与细胞因子的功能来诱导靶细胞的凋亡，并通过对树突状细胞的活化等方面进行调节，来维持机体免疫系统的稳定性。

其中常用的一种微生物制剂是斯奇康，其能够通过增强小儿体内UK细胞活性及巨噬细胞活性，促进嗜碱细胞膜的稳定性，并能够有效的诱导感染素的生成，从而对机体的体液免疫功能及集体细胞免疫进行调节[18]。

目前临床上报道的相关的中药组分也比较多，如：牛膝多糖、黄蔑多糖、香菇多糖等，其都是活性非常强的生物反应调节剂，可以多途径、多环节、多靶点的提升患儿的免疫能力，以便于在小儿呼吸系统疾病的治疗过程中取得良好的治疗效果[19]。

4.2 小儿呼吸系统疾病中的辅助治疗措施

目前临床上常用的辅助治疗措施主要有：（1）吸入氧气雾化，这是一种将氧气作为驱动气的雾化吸入法，通过氧雾使药物形成微小颗粒，治疗过程中，患儿在吸入药物的同时，还会吸入一定量的氧气，有利于患者肺泡中氧气与二氧化碳的气体交换，能够有效的改善患儿气促、胸闷、呼吸困难等症状[20]。（2）吸入NO，这是一种内源性的血管舒张因子，具有多种生理功能，并且其能够参与多种疾病的病理生理过程中，其能够有效的抑制细菌中毒素介导的炎症反应过程，并且能够抑制中性粒细胞产生超氧离子、提升肥大细胞膜的稳定性，对机体产生有效的免疫保护作用。患儿在吸入NO之后，能够起到一定的抗炎、抗菌作用，这对于小儿呼吸系统疾病的治疗具有非常重要的作用，但是对于具体的吸入持续时间、吸入最佳浓度等的研究还有待进一步深入[21]。

综上所述，小儿呼吸系统疾病在临床中非常的常见，并且其种类众多，导致其发病的因素也是多种多样的，依据患儿的自身特点，分析其发病原因，及时采取有效的诊治措施，对于患儿的恢复是非常必要的，本文就主要对小儿呼吸系统的生理特点进行了简单分析，并简单介绍了其常见的几种呼吸系统疾病，在此基础上介绍了其相关的诊断与治疗手段，对于临床实际的小儿呼吸系统疾病的诊治具有非常重要的作用。

参考文献

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【关键词】死因； 死亡率； 意外伤害

死因统计资料是制定一个地区卫生保健工作的依据，也是评价卫生保健效果，居民健康水平与地区卫生状况的重要指标。144团是一个经济发展水平较高的农牧团场，分析居民的死亡原因，可以为制定今后居民卫生保健措施提供参考。

1 资料来源及方法

1.1 资料来源

死亡登记资料来源于中国疾病预防控制信息系统：死因登记报告信息系统，且与派出所核查复实。人口资料来源于钟家庄镇派出所，根据年末人口计算平均人口数。

1.2方法

采用描述流行病学方法，对死亡登记资料进行分析，资料采用EXCEL2003软件统计处理。

1.3死因分类

死亡原因以根本死因为统计口径，根本死因以国际统计疾病（ICD-10）分类为标准。

2 结果

2.1 死因别、死亡率及死亡顺位

本团2012年全团总人口数12664，死亡75人，总死亡率是592.23/10万，前五位死因依次是：循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤疾病、事故（意外伤害）、消化系统疾病，这五类死因死亡人数占总死亡数的96%。见下表。

2.2死因仍以慢性非传染性疾病为主，排在前五位的分别是循环系统疾病33例；呼吸系统疾病21例，恶性肿瘤11例；事故（意外伤害）5例；消化系统疾病2例，占总死亡原因的96%，某些传染病和寄生虫病2例，占总死亡原因的2.7%。而传染病死亡所占的比例很低，仅占总死亡的2.7%。

2.3 2012年，我团男性总死亡50人，死亡率为66.7%， 女性总死亡25人死亡率为33.3%，男性死亡率仍高于女性。男、女性的前6位死因相同，但顺位不同。

2.4在意外伤害死亡中，男性、女性排在第一位的都是交通事故。

2.5在居民死因中存在着社区、连队差别。2012年社区总死亡38人死亡率为51%， 连队总死亡37人死亡率为49%，连队死亡低于社区。意外伤害死亡5例，占6.6%社区3例、连队2例，居民排在首位的也都是车祸，男性3例、女性2例，男：女，1.5：1。

2.6疾控中心每年都要统计分析全团居民死亡原因和顺位的意义在于：统计分析居民死亡原因是评价一个国家和地区、团场公共卫生水平和人群健康状况的主要手段，也是评定社会卫生保健工作成效的依据之一。它可以为卫生行政部门制订区域卫生规划以及合理分配医疗卫生资源提供参考资料，也为疾病防治等项工作提供科学的依据。

3 分析

循环系统疾病：①脑血管病②急性心肌梗塞③冠心病

呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病

恶性肿瘤：①肺癌②肝癌③胃癌

这三种疾病是我团镇区居民死亡原因的前三位，因此我们要采取积极的预防措施是非常必要的。

4 防治对策

最重要 的是慢性非传染性疾病的防治预防的方法就是对高血压、糖尿病、超重肥胖、吸烟、过量饮酒、静坐生活方式、不健康饮食习惯、意外伤害等可干预危险因素的控制，只要把这些危险因素控制好，就能使每个人心血管病的发病危险及意外伤害降至最低。

参考文献

[1] 覃常宇，周小军.关于2011年西湖区居民死亡及死因监测分析中国保健营养[J].2012（22）.

[2] 刘玲玲，季奎.2007年四川省死因监测点居民死因分析[J].预防医学情报杂志2009（6）.

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【关键词】死因监测；死因顺位；死亡率

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01045-02

疾病死亡原因分析是居民健康统计的重要内容之一，死因顺位可以反映各种死因所导致死亡的严重程度，揭示影响当地居民健康的重要疾病【1】。

通过生命登记和统计，可以深入了解某地区人口出生、死亡、婴儿死亡和各种疾病死亡情况，这对观察一代人的生命过程，预测未来人口发展趋势和计算预期寿命，具有重要意义。基于此，本文对2012年某地区的居民死因进行了分析。

1 材料与方法

资料来源于2012年某地区疾病预防控制中心死因监测数据。人口资料由该 区分局提供。死因按国际疾病分类（ICD-10）【2】标准进行分类。使用上海市疾病预防控制中心编制的DeathReg2005软件系统进行统计分析，原理是寿命表。

2 结果

2.1 居民死亡率

2012年该区累计人口为381994，男性190871人，女性191123人；死亡1656人，男性880人，女性776人。合计粗死亡率433.52/10万，标化率273.11/10万；男性粗死亡率461.05/10万，标化率303.65/10万；女性粗死亡率406.02/10万，标化率242.38/10万。

2.2 主要死因

死因前5位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损害与中毒、消化系统疾病与内分泌，营养和代谢的其他疾病；其粗死亡率分别为147.12/10万、139.27/10万、71.47/10万、19.37/10万、10.73/10万、10.73/10万，见表1。

男性死因前5位依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒外部原因；其粗死亡率分别为178.66/10万、77.54/10万、63.92/10万、53.96/10万、25.15/10万，见表2。

2.4 2012年该区损伤和中毒外部原因分类分析，见表5。

2012年该区损伤和中毒外部原因死因顺位前五分别为机动车辆交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效应、机动车以外的运输事故、淹死。

3 讨论

资料分析结果显示，期望寿命逐年增加，表明该地区随着社会经济的发展，医疗水平的提高，社会养老制度的建立和儿童死亡率的下降，居民的健康状况有了很大的提高。但是男性期望寿命远低于女性，男性死亡率明显高于女性，大部分死因对男性的危害大于女性，可能是由于男性暴露于死因的机会较多而又不太注重自我保护所致。

恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、伤害和呼吸系统疾病是2010年南京市浦口区居民的主要死亡原因。女性前五位死因为恶心肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病和伤害；男性前五位死因为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、伤害和呼吸系统疾病【3】。与其相比较， 2012年该地区死因前五的疾病种类基本相同，恶性肿瘤、脑血管病都为主要死亡原因，提醒我们2012年在普遍宣传教育同时，应当抓好肿瘤、心脑血管疾病的普及教育工作，做好高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和肿瘤的日常管理工作，对管理满一年的居民做一次整体评估，重新制定合适居民本人的管理方式。以提高高血压、糖尿病的患者的生活质量。

参考文献：

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作者简介：

张苏萍（1986-5）女，本科，毕业于南京工业大学，在读硕士，研究方向：卫生管理与卫生监督，现从事卫生监督工作。

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1资料与方法

1.1一般资料

本组患者67例，男30例，女37例，年龄15~80岁，所呼吸病为：支气管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺气肿患者45例，支气管扩张患者14例。本组67例患者中其中有10例死亡，好转出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并发症引起，心衰、肺性脑病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2病情变化的严密观察

呼吸观察：患者出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、不易咳出，患者经常被迫做起。严重发病时，出现张口抬肩、用力喘气、额头出汗等症状。呼吸观察常为快速诊断提供信息。意识观察：如果患者出差意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，这时候应该加强对患者的观察，并针对患者的情况及时进行处理治疗。咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。如果患者反复咳嗽、痰液粘稠不易咳出，并且痰液中有血丝，这表明患者的病情有所好转，如果患者的痰液为粉红色泡沫这表明患者患有急性肺水肿[1]。

1.3重症呼吸患者的基本护理方案

向患者宣传疾病的有关知识，鼓励患者树立治疗信心使其主动配合治疗。耐心对患者进行劝导，让患者对自己的有正确的了解和认知。不同病因的呼吸系统疾病患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免使用刺激性气味强的消毒液[2]。根据患者的不同情况细菌培选用最合理的抗菌药物，对其进行治疗。此外要注意给患者补充营养，据病情给予易消化、营养丰富的食物，并少量多餐。

2结果

呼吸系统疾病患者病程长，长期反复发作，咯血，精神紧张、情绪消沉，恐惧，并极易烦燥，因此患者经常常拒绝做必要的检查及治疗。要想给患者提供连续的整体护理，提高患者的满意度，应该了解患者的生理、心理、文化、精神、以及对环境的需求，从而有效地对呼吸系统疾病患者进行治疗。必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。对于本次收集到的67例呼吸内科重症患者，死亡10例、好转出院57例。对此结果反馈情况表明，医师应该多于与患者进行交流并掌握其心理状态，全面了解患者病情，掌握疾病的特点，密切观察病情变化，做好各项基础护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者，提高治愈率。

3讨论

3.1护理安全隐患及对策

呼吸内科重症患者多为老年人，患者因为在活动后常常伴随着呼吸急促，反应变慢，运动能力弱、不能持久等特点，所以在日常饮食起居过程中稍有不注意就会难免发生意外。因此病房内、室外、厕所地面要时刻保持干燥、无其它不良杂物，床边设立相应护栏，上、下楼梯、外出散步或参加常规的室外活动时应有医护人员或专人陪伴并加以搀扶。饮食宜以易消化清淡食物为主，给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果，戒烟、酒等。要以容易被消化吸收及营养充足。时刻注意周围环境卫生整洁，无不良污染源。另外注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现患者，意识朦胧，白天嗜睡、反应迟钝，呼吸急促等都说明病情在变化，要引起注意。如发现患者郁郁寡欢，精神不振，要引起格外的注意，并做好相应的保护性措施。

3.2重症呼吸患者病症好转后的护理措施

重症呼吸系统患者的病情好转期护理重症呼吸系统疾病患者病情好转期应该增强体质，促进患者进行有氧呼吸锻炼，进行适当的有氧运动，加强体育锻炼，提高免疫力。提示病情好转患者戒烟戒酒，从而保护患者的呼吸功能的恢复及保护。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响[3]。

3.3急性、慢性疾病的护理

在治疗方面，视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药选用抗生素。轻者可口服，较严重的患者用肌注或静脉滴注抗生素。为了改善患者症状，急性发作期的患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物配合治疗。对老年体弱咳痰者或者痰量较多者应该以祛痰为主，协助排痰，保持呼吸道畅通。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。如果痰液不易排出亦可采用气雾疗法，目前超声雾化吸入有一定帮助，易可加入抗生素及痰液稀释剂。此外，呼吸系统疾病患者的病程较长，心理创伤较大，会产生不配合医师及时的检查及治疗等情绪。在常规性治疗方面，除了必要的医疗措施外，还需精心细致、科学合理的护理方法。

3.4保持患者良好的心理作用

保持情绪的稳定对患者来说非常重要。患者住院期间经常会表现出对于自身病情的担忧，从而降低睡眠质量。医护人员在日常的护理过程中要多方面注重患者情绪的变化，不断改变护理措施，或者进行必要的心理辅助治疗，这对患者的逐步康复会有一个意想不到的结果，总之要让患者有一种内心的舒适以及良好的归属感。

3.5急性发作期的治疗

篇6

关键词 住院病人 疾病构成 位次

资料与方法

以2002～2005年近4年住院病人疾病分类年报为依据，报表疾病采用国际疾病分类(ICD-10)为分类原则进行编码，数据经Excel处理。

结 果

2002年总出院人数5414人次，2003年总出院人数7193人次，2004年总出院为数7696人次，2005年总出院人数 8421人次，以保证数据准确可靠(见表1)。

讨 论

呼吸系统疾病一直高居首位，约占23.36%，病人数由2002年1483人增加到2005年1797人，有逐年上升的趋势。呼吸系统依次为上感、肺炎、支气管炎。肺炎和慢性支气管感染及并发症是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。主要与本地气候条件和环境污染有关，再者吸烟既危害健康又污染环境，也是诱发呼吸系统疾病的一个因素。应加强医疗保健宣传，提高人们的保健意识，主张预防接种，同时加强体格锻炼，增强机体的适应能力。戒烟，培养良好的生活习惯。

损伤中毒和外因的后果位居第二，人数增加构成比由2002年的16.18%上升到2005年16.21%，变化不是很大。应加强交通安全意识的宣传，制定措施。

在消化系统疾病中，2002年病人数为742人构成比为13.71%，而2005年达到1177人构成比为13.98%，有逐年上长趋势,并于2005年上升至居于第3位,说明消化系统疾患对人们的危害越来越严重,这主要与人们的饮食习惯、不良生活相关。其中阑尾炎、胆囊胆石症是该系统疾病中的常见病和多发病。应建立科学的生活方式，养成规律的生活习惯，保持心情舒畅安静，对预防消化系统疾病是有益的。

循环系统疾病，由2002年的369人上升至2005年的827人，且构成比也由2002年的6.82%上升至2005年的9.82%。其上升幅度是最大的，我们应高度重视。其疾病依次为脑血管病、心脏病、高血压，且趋于年轻化。

篇7

【关键词】 对应分析; 死亡率; 伤病死因

1 对应分析的基本原理

当人们在研究自然科学和社会科学时，常常需要分析处理含有多个变量的数据问题，研究探索多元关系的复杂性。对应分析作为多元统计分析的一个重要内容，其核心思想是高维空间的向量向低维空间的投影，从而解释变量间的相关关系及相关程度，有直观、简便，降低计算复杂性的优点。自20世纪70年代传入我国以来，被广泛应用于地质、医学、生物等各个领域。本文运用对应分析方法探讨了新疆居民伤病死因的前10种重大疾病及其在5个不同地区的居民伤病死因情况。

对应分析，也称相应分析，它是寻求样品(行)与变量(列)之间联系的低维图示法。其关键是利用一种数据变换方法，使含有n个样品m个变量的原始数据矩阵X=(xij)nm 变成另一个矩阵Z=(Zij)nm ，并使SR=Z′Z(分析变量之间关系的协方差矩阵)与SQ=ZZ′(分析样品之间关系的协方差矩阵)具有相同的非零特征根，它们相应的特征向量之间也有密切的关系。对协方差矩阵SR、SQ进行因子分析，分别提取两个最重要的公因子R1、R2与Q1、Q2。由于采取的是一种特殊变换方法，公因子R1与Q1在本质上是相同的;同理，R2与Q2在本质上也是相同的，故可用dim1作为R1、Q1的统一标志，用dim2作为R2、Q2的统一标志。于是可将(R1，Q1)和(R2，Q2)两组数据点画在由(dim2，dim2)组成的同一个直角坐标系中，这样，便于考察变量与样品之间的相互关系。

2 资料与方法

我们首先要确定导致居民伤亡的病种排序情况。根据全国第3次死因回顾抽样调查的数据(数据来源于新疆疾病控制中心)，我们考察了2004年新疆5个地区男女合计的居民伤病死亡情况，得出居民伤病死亡的原因主要有10种，以及各种疾病占死亡总人数的比例，如表1所示。

由表1可以看出，以上10种疾病在死亡原因中占93.38%，其中呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤和中毒等外部原因是死亡的主要原因，占到全部死亡原因的78.32%。因此分析不同地区的这10种疾病情况，对于探讨新疆居民伤病死亡的病因有着重大意义。通过整理2004年全国第3次死因回顾抽样调查中新疆各地区的数据，我们得到表2。

3 结果与分析

对表2进行对应分析，我们首先得到其惯量和χ2的分解，如表3所示。由表3可知，前两个特征值的累计贡献率达到85.49%，解释了表2中数据矩阵的大部分信息，因此两个公因子表示的二维因子载荷图可以基本表达疾病与地区两属性变量间的关系。进而得到疾病因子和地区因子在这两个公因子上的因子载荷与信息量，见表4和表5。表1 死亡顺位构成表死亡顺位 疾病名称死亡人数构成比表2 新疆各地区居民10种疾病的死亡率表3 惯量和χ2的分解特征值主惯量 χ2值贡献率表4 疾病因子载荷与信息量疾病公因子1公因子2贡献率表5 地区因子载荷与信息量地区公因子1公因子2贡献率由表4可知，呼吸系统疾病、心脏病、恶性肿瘤与传染病(包括呼吸道结核)是各地居民死亡的最主要原因。表4和表5分别显示了疾病因子和地区因子在两个公因子上的载荷，以表4中的呼吸系统疾病为例，其结果可表示为：呼吸系统疾病=0.3834*Dim1+0.0961*Dim2。即在Dim1与Dim2作为纵坐标与横坐标的直角坐标系中，每一种疾病就是一个点，如呼吸系统疾病的坐标为(0.3834，0.0961)。疾病与地区的平面聚合图如下：图1 疾病与地区的平面聚合图由图1可以看出，和田县与1(呼吸系统疾病)和8(消化系统疾病) 在第一象限，说明这两种疾病是导致和田县居民死亡的主要病因;5(损伤和中毒等外部原因)、6(呼吸道结核)、7(传染病(不包括呼吸道结核))和9(起源于围生期疾病)是导致莎车县与新和县居民死亡的主要病因;4(恶性肿瘤)、5(损伤和中毒等外部原因)和7(传染病(不包括呼吸道结核))是导致新源县居民死亡的主要病因;而2(心脏病)、3(脑血管病)、4(恶性肿瘤)和10(内分泌、营养和代谢的其它疾病)是导致天山区居民死亡的主要病因。

转贴于 　　4 讨论

从以上的分析可以看出，在新疆地区，由于地理位置和自然环境的关系，呼吸道系统疾病是导致居民死亡的主要原因，这种情况在南疆地区表现的非常明显。同时，我们也看出，随着经济的发展，人民生活水平的提高，心脏病和脑血管病等“富贵病”的发病率呈上升趋势，是导致居民死亡的又一大主要原因，这种情况在新疆经济最为发达的天山区表现的最为明显。而且，恶性肿瘤、损伤和中毒等外部原因这些也是导致新疆居民死亡的主要原因之一。

新疆是少数民族聚居地区，要做好疾病防控，减少因各种疾病导致的死亡，政府加大对公共卫生投入的力度是疾病防控的关键。同时应积极开展继续医学教育，加强卫生人力资源培训，使在岗人员的知识不断得到更新。而对待患者时，我们应正确面对患者在面对疾病时所采取的种种应对方式，积极采取有效的对策，帮助患者减轻心理压力，就科内同样疾病患者治愈的例子现实说教给患者，增强其战胜疾病的信心，为提高患者治愈率不懈努力。

本研究运用对应分析探讨了新疆5个地区居民的死因情况。从而了解到在和田县、莎车县和新河县的居民伤病的死因情况，由于这3个县都是南疆的贫困县，其医疗卫生条件都比较差，需要提高居民的医疗卫生方面的相关知识，加强居民疾病的预防意识，从根本上减少传染病的死亡人数，同时在进行预防保健机构改革中要充分考虑到结核病防治工作的需要，充分利用广播、电视(包括公益性广告)和制作编译免费的结核病防治资料，不断提高全民对结核病传、防治和自身保健的知识水平，减少患病。

新源县是北疆以农牧为主的大县之一，恶性肿瘤、损伤和中毒外部原因、传染病(不包括呼吸道结核)是导致该县居民死亡的主要病因，应该加大卫生安全宣传教育力度，尽量减少因损伤和中毒等外部原因造成的居民死亡，而对与恶性肿瘤的治疗不仅要从医疗设备上改进，还应该提高当地医务人员的医疗水平。

而天山区是医疗保险发展相对比较成熟的地区，心脏病、脑血管病、内分泌、营养和代谢的其它疾病等“富贵病”是导致该地区居民伤病死因的主要病因，应该加强居民合理膳食和体能方面的锻炼，加强预防和治疗心脏病、脑血管病和内分泌、营养和代谢的其他疾病等疾病的力度。

通过对新疆5个地区导致居民死亡的10种疾病作对应分析，可以直观地看出各种疾病在这五个地区的分布特征，以便对各种疾病的高发区分地区进行具体研究，从而更好地为本地区的各种疾病制定有效的防治措施，具有非常重要的实际意义。

参考文献

1 何晓群，编著.多元统计分析.北京：中国人民大学出版社，2004，195～19.

2 陶凤梅，等编著.对应分析数学模型及其应用.北京：科学出版社，2008，1～40.

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关键词 肺功能检查 基层医院 临床应用

肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点［1］。肺功能检查是临床上胸、肺疾病诊断、严重度评估、治疗和预后评估的重要检查内容，广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域［2］。肺功能检查可以协助临床诊断，是一些肺部疾患的早期诊断手段外科胸腹部手术病人术前肺功能测定有助于评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性，判断手术完全性。肺功能检查项目大致有肺通气功能、肺换气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、气道阻力、运动心肺功能等检查。未开展肺功能检查时期，我们主要依据患者的病史、症状、体征、胸部X线及CT检查来诊断慢阻肺、支气管哮喘，确诊率低、漏诊和误诊率高，咳嗽变异性哮喘更是无法确诊以致给治疗带来极大困难；对于外科胸腹部手术病人，我们主要依据患者的病史、症状、体征、胸部X线或CT检查来判断术后肺部并发症发生的可能性，其结果常常事与愿违，有时造成不必要的资源浪费甚至引起医患纠纷。开展肺功能检查以来我院慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的漏诊和误诊率明显减少、确诊率大大提高；外科胸腹部手术能做到有的放失，肺部并发症的发生率明显减少，使我院的诊疗水平迈向了一个新的台阶。

资料与方法

一般资料：分别整理采集我院2003～2005年与2007～2009年呼吸内科收治的呼吸系统疾病患者，2003～2005年：500例，男258例，女242例，年龄40～78岁；2007～2009年：500例，男255例，女245例，年龄为42～80岁。采集我院儿科收治的呼吸系统疾病患者，2003～2005年：80例，男42例，女38例，年龄5～11岁；2007～2009年：80例，男，43例，女，37例，年龄4～11岁。采集我院外科收治的胸腹部外科手术患者，2003～2005年：100例，男53例，女47例，年龄50～80岁；2007～2009年：100例，男54例，女46例，年龄48～80岁。一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对我院2003～2005年呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及胸部X线、CT检查；而对外科胸腹部手术患者也是通过患者的病史、症状、体征、胸部X线或CT检查来评估术后肺部并发症的。自从我院2006年引进意大利科时迈肺功能仪，于2007年广泛应用于临床，对我院2007～2009年呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断以及对外科胸腹部手术患者术后肺部并发症的评估肺功能检查（包括肺通气功能、肺换气功能、激发试验、舒张试验、气道阻力等）已成为常规。

结 果

我院2003～2005年呼吸内科呼吸系统疾病中慢阻肺的确诊率只有26.9%且这些患者已经为中晚期，早期患者漏诊率几乎为100%，大大阻碍了慢阻肺的防治；呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘的确诊率为35.6%，主要是通过经验性治疗后得出诊断；而咳嗽变异性哮喘漏诊和误诊率几乎为100%；其结果延长了病程及患者的痛苦、浪费了资源。外科胸腹部手术患者肺部并发症的发生率为15.9%，导致原本手术非常成功的患者最终因肺部并发症致残甚至失去生命。

我院2007～2009年呼吸内科呼吸系统疾病中慢阻肺的确诊率达到97.5%，做到了对慢阻肺我国第三大疾病杀手的早预防、早发现、早治疗；通过肺功能检查中的激发试验和舒张实验呼吸内科及儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘的确诊率上升为85.6%；而咳嗽变异性哮喘的诊断通过肺功能检查中的激发试验确诊率上升为72.9%。外科胸腹部手术患者肺部并发症的发生率减少为8.3%,这大大提高了我院的诊疗业务水平，方便了患者，体现了患者的利益。

讨 论

肺功能检测方法是让患者鼻子被夹住，保持用嘴呼吸，尽可能含紧连接传感器的呼吸过滤器口嘴，保证测试过程中不漏气，尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。肺功能检查是无创的，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段［1］。肺功能检查对于早期检出肺和呼吸道病变、诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难的原因、评估肺部疾病的病情严重程度及预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性、健康体检、劳动强度和耐受力的评估及对危重病人的监护等均有重要的临床指导意义［2］。据资料显示，呼吸系统疾病已成为我国致死的常见病因，高居农村人口死亡病因的第1位，城市人口死亡的第3～4位。在广大基层和农村地区，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等疾病是非常常见和多发的慢性疾病，其肺功能损害缓慢但不断恶化，因无相应的检查，故未引起人们的重视，当病情越来越严重而求医时，其肺功能损害常常已不可逆转，对病人、家庭和社会都造成严重的负担。因此应未雨绸缪，在日常的工作和生活中加以重视，做到早预防、早发现、早治疗，而肺功能检查将发挥重要作用。我国肺功能的研究和应用已有60多年历史，1961年吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著《肺功能检测在临床上的应用》。经过许多人的共同努力，推动了我国肺功能检查的开展，促进了医疗水平的提高。目前我国仍然存在对肺功能检查忽视的现象，有些医院甚至对喘息病人从来不作肺功能检查，对胸腹部手术病人术前也不做肺功能检查，术后出现并发症再去找原因，尤其在基层医院普遍。从我院实例来看，在基层医院开展肺功能检查是可行的而且是非常必要的。我们应响应钟南山院士的呼吁把肺功能检查列入常规检查项目。

参考文献

篇9

【关键词】呼吸系统疾病；真菌；呼吸道感染；临床分析

肺部真菌感染，是由真菌引起的最常见的深部真菌病，真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染，近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用以及各种新技术的开展，真菌感染的发病率不断增加，但是临床上一方面对肺部真菌感染认识不足，易被医生忽视，另一方面肺部真蓖感染的病原体绝大多数为条件致病性真菌，咳痰标本分离到真菌不足以诊断。本文通过对我院2008年1月-2010年12月收治的267例呼吸系统疾病患者痰液进行真菌培养，并对其临床资料进行分析，以期为本病的早期预防，早期诊断和治疗提供帮助，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料对2008年1月-2010年12月在我院住院患者中发生肺部真菌感染的71例患者的资料进行回顾性分析，男52例，女19例。年龄53-86岁，平均69岁。其中，慢性阻塞性肺疾病83例，肺肿瘤70例，慢性支气管炎44例，肺源性心脏病36例。肺炎43例。以上患者在治疗过程中均使用过抗生素治疗，抗生素药物包括β-内酰胺类的头孢菌素（尤其三代头孢多见）、青霉素类及新型β-内酰胺类、氟喹诺酮类，其中应用过2种以上抗生素患者182例，同时联合2种以上抗生素者136例，肺肿瘤化疗4-8个周期，267例住院后继续治疗时间≥2周者251例。

1.2诊断标准：痰涂片找到真菌菌丝和芽生孢子，或同时痰真菌培养同一菌种3次以上阳性者，或支气管肺泡灌洗液（BALF）中一次真菌阳性者作为入选条件，结合以下标准诊断为肺部真菌感染：①长期应用广谱抗生素，有导致真菌感染方面的诱因。②胸片或胸部CT提示有渗出性改变或有真菌肺部感染相对特异的改变，如曲菌球的X线表现[1]。

1.3研究方法采用回顾性分析方法进行研究。

1.4统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件进行t检验和X2检验。

2结果

（1）真菌感染情况，267例患者发生真菌感染71例，男52例，女19例，平均年龄69岁（53-86岁），2008年、2009年、2010真菌感染者的比例分别为17.65%（15/85）、25.61%(21/82)、35.00%（35/100），可见呈逐年上升趋势。（2）真菌感染患者的疾病分布：慢性阻塞性肺疾病及肺肿瘤发生肺真菌感染分别为34.94%，28.57%，高于其他呼吸系统疾病真菌感染。

表1真菌感染患者疾病分布

（3）真菌感染的菌种及其他呼吸系统疾病中的分布情况如下图表2

71例患者感染真菌种类及其在呼吸系统疾病中的分布情况

由图中可见，白色念珠菌检出率明显高于其他真菌（X2=93.17，P

（4）真菌感染患者的抗生素及抗肿瘤用药情况：发生肺部真菌感染的51例非肿瘤患者均不同程度使用抗生素且时间>2周以上，而20例肺肿瘤患者在肿瘤治疗的同时也不同程度使用抗生素。

3讨论

本研究结果显示：2008年-2010年我院呼吸系统疾病患者真菌感染呈逐年上升趋势，分析其原因：①临床医生对抗生素的使用指征掌握不严，长期大量使用广谱抗生素，造成机体正常菌群失调，从而导致真菌感染。②恶性肿瘤放、化疗治疗，致使机体免疫力下降，白细胞减少，也是真菌感染的一个原因。③滥用激素，在一些基层医院，激素成为了常规用药，本研究显示，慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染明显高于其他病种，其原因是，COPO患者长期反复感染，气道有不同程度破坏，粘膜纤毛脱落，肺功能受损，削弱了呼吸系统防御功能，加大真菌感染几率。

篇10

心绞痛、心肌梗死

心内科专家： 白求恩国际和平医院心血管内科副主任医师 赵玉英

入冬后，心脏病复发病人急剧增多，在临床上已成为不争的事实。分析其原因，除了与脑血管病相通的气候寒冷刺激血管收缩外，还有就是冬日节令较多，容易引起生活规律紊乱等因素。此外，冬季空气质量差，雾霾天增多，容易诱发感冒等呼吸系统疾病，也是引起老年人心衰的原因之一。每年10月到次年3月，心内科的危重病人会达到一个高峰。因此，相比年轻人，老年人在预防感冒方面要多费心思。因为一次普通的感冒，都极有可能引发肺部感染，造成心衰。

应对策略：

1.改变“每年输两次液”来调节心脑血管功能的陈旧错误观念。如果属于“三高”老人，要定期服用降压、降脂、降糖药，日常生活中坚持健康的生活方式。

2.将锻炼时间调整为上午10点前后，改变清晨锻炼的习惯。此时太阳已经升起，气温升高，人体的血压也避过了“早高峰”的峰值，降低了晨练时发病的危险。

3.家人一定要注意老年人有便秘等排便困难的情况。当原有心脑血管疾病的老人，大便秘结或前列腺肥大，排便过度用力时，会增加心肌耗氧量，极易引发心绞痛甚至急性心肌梗死。

4.心脏病常爱盯上饱食后的老年人。因此，老年人应尽量遵循“饭吃七八成饱”的原则。

5.注意保暖。外出时，老年人要尤其注意保暖。

6.在吸烟的屋子里长时间打麻将是诱发心脏病的又一高危行为。因为烟草以及打麻将时激动的情绪，会刺激血管收缩和体内激素水平的分泌，诱发心脏病。这也是为什么很多老年人“倒在了麻将桌上”的原因。

骨折

骨科专家：河南省骨科医院髋部疾病研究治疗中心主任医师 陈柯

老年人在冬季发生跌倒骨折的情况比较常见，分析其原因，除了冬季穿着臃肿、行动不便外，日照时间短，老人体内帮助钙质吸收的活性维生素D转化减少，引起钙吸收不良，加快骨质疏松过程也是引起骨折事故易发的原因。老年人体质下降，运动系统退化，肌肉萎缩，缺乏力量，且视野变小，视力和听力下降，神经系统反射速度迟钝，如遇上雨雪天气，路面积雪或结冰、融化，更容易发生跌倒损伤。

相对于青年人，骨折对老人的威胁更大。因为下肢骨折最常见的如髋关节股骨颈骨折，治疗上比较困难，相当比例的病人难以愈合，还可发生股骨头坏死，诱发褥疮、肺炎、脑血栓等严重并发症，威胁生命。

应对策略：

1.老年人在冬季要注意加强营养和室内安全锻炼。多吃富含蛋白质和维生素D的食物，定时进行户外活动，接受阳光照射，促使身体内合成更多的维生素D，协助钙质吸收，以利于骨骼成分的更新。

2.家人要加强对老年人的监管和照顾。尽量不要让老年人单独生活。年纪大的老人，外出活动应有人陪伴。

3.提高室内温度，减少穿衣，以防过于臃肿影响活动。穿鞋要避免硬塑料底之类容易打滑的鞋。室内地面要时刻保持干燥，防止积水。如果老人有腿疼、腰疼的毛病，可酌情使用拐杖。

4.控制体重。避免过度肥胖。

脑梗、脑出血

神经外科专家：北京协和医院神经外科专家 连伟

科里日常接诊的病人主要以中老年人居多。每年入冬后，老年患者的人数会出现3个小高峰，分别是刚入冬时、春节前以及春节期间。这3个小高峰客观上能反映出诱发老年人脑血管疾病高发的原因。

首先，骤降的气温会造成血管收缩、血黏度增高，增加脑血管疾病的患病风险。进一步说，为什么低温条件下，老年人容易诱发脑血管疾病呢？低温可以使体表血管弹性降低，外周阻力增加，从而使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。

其次，寒冷的刺激还能使人体的交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高。

再次，寒冷的气候还能使血液中的纤维蛋白原的含量增加，血液黏稠度增高，促使血液中栓子的形成。刚入冬或寒流来袭时，气温骤降，一些还没有来得及适应气候的老年人，很容易诱发疾病。而另外两个高危因素，则分别是春节前的劳累和节日期间生活规律被扰乱，以及大喜大悲的情绪。

应对策略：

1.家中常备血压仪。定时在家中或到社区医院给老人监测血压、血脂和血糖，将其控制在正常范围值之内。

2.日常生活中，切忌狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。因为老年人的生活圈子相对较小，一点点常人不以为然的小事，都可能引起他们的情绪波动。而极度的愤怒或紧张都可诱发脑卒中等疾病。因此，老年人尤其是有高血压病的老年患者，要注意保持乐观愉快的心情。

3.“补”不等于要吃肥腻的、不易消化的食物。我国有“冬季进补”的民俗和养生习惯，但是即便在冬季，老年人也要遵循低油、低盐、低糖的清淡饮食原则。

4.要按时休息。不要长时间下棋或打麻将，以避免久坐；要适量运动，戒烟戒酒；不要经常熬夜，谨防过度疲劳。

感冒、哮喘等呼吸系统疾病

呼吸科专家：山西大医院呼吸科主任 许建英

老年人尽管并非呼吸系统疾病的高发人群，但是，这一疾病对于老年人的威胁在于一旦没有及时控制，很轻的一场感冒，都可能引起其他并发症，甚至引发生命危险。寒冷的气候让老年人体内的细胞免疫功能持续下降，这时“潜伏”于上呼吸道或被吸入空气中的病毒、细菌容易在此生长繁殖，兴风作浪；加上不少老年人原本就患有慢性支气管炎、糖尿病、高血压、贫血、营养不良等，抵抗疾病的能力更差，因此，每当天气变化、气温下降时，老年人就容易因感冒诱发肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病。有心脏病的老年患者，有可能因此而引起原有的心脏病恶化，进而诱发心绞痛、心功能不全等。

应对策略：

1.老年人要提前采取有效预防感冒等呼吸系统疾病发生的措施。如平日要更多地关注天气的变化，避免着凉，也要避免“热感冒”。

2.应尽量少去或不去人口较多的场所。如商场、车站、集市，以防被传染上病毒和致病菌。

3.很多老年人患有哮喘病，应尽量避免外出。在天气较冷时，吸入寒冷和干燥的空气对哮喘病患者是很不好的，如必须出去，之前应喝一些温水，多穿几件衣服。最好是穿能够防风和防雨的衣服，这样可以帮助保暖。