口腔医学的地位范文
时间：2023-10-26 17:30:02
导语：如何才能写好一篇口腔医学的地位，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
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口腔医学专业简介 口腔医学专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能通过国家执业医师资格考试，在医疗机构从事口腔常见病、多发病诊治和预防工作的口腔医学专门人才;要求学生具有较广泛的人文、社会科学知识，较宽厚的自然科学基础，较坚实和较系统的基础医学和临床医学理论，扎实的口腔医学理论知识，一定的预防医学知识，同时具有较强的自学能力;熟练掌握一门外国语，并能较熟练阅读本专业外文资料;具有较强的临床分析和思维能力，能独立诊治口腔医学领域内的常见病和多发病，基本达到卫生部颁发的《口腔医学住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平;能结合口腔临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。
口腔医学专业就业前景怎么样 为了缓和医患供求比例失调的现状，鼓励私人开办口腔诊所应是大势所趋。现有的私人诊所鱼龙混杂，虽说其中也有部分退休的老口腔医师，但更多的是没有接受过正规培训的江湖游医，这种情况既不利于广大群众就诊，也不利于在中国推广普及口腔保健。因此，国家将会出台相应政策，整顿私人诊所，加强引导，使其步入正轨，以确保广大群众能享受到高质量的口腔保健。
有了国家相应政策的保障，毕业于正规医学院校，接受了严格培训的口腔医生才更容易在行业竞争中取得有利地位，在为患者提供医疗服务的同时，自己也能获得较丰厚的回报。
目前说来，口腔专业的毕业生只要不是对工作单位及条件要求过高，就业一般不成问题。但如果大家都想往大城市、大医院挤，便会相对过剩，造成就业难的情况。
口腔医学专业需要掌握哪些能力 1.掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能;
2.掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能;
3.具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力;
4.具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能;
5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
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口腔医学的进步和发展与口腔材料的不断发展更新息息相关。但是口腔材料学是一门难教和难学的学科，涉及的学科内容丰富，包括口腔医学、物理学、化学、工程学、信息学科及生物医学基础与临床的内容[1]。如何在有限的时间内使高职高专口腔医学生掌握材料学的内容以满足临床要求，是目前高校教师面临的一个重要难题。
一、高职高专口腔材料学教学的现状
1.生源文理兼招，理论底子差
口腔材料学中关于材料的物理性能、力学性能、化学性能和生物性能都对理科知识有很高的要求，对本科理科生来说学习都比较吃力。而我们高职高专院校口腔医学专业招生的学生很大一部分则是文科生，对这些文科生来说口腔材料学的知识理解起来非常困难，课程难以接受。这对高职高专口腔材料学的教学提出了很高的要求。
2.教学资源短缺
在教学资源分布方面，高职高专普遍存在口腔医学师资缺乏的现象。没有口腔材料学的专职教师，大多数教学工作是由口腔修复学教师兼任。而且口腔材料学没有安排实验课程，教学过程中向同学展示的材料很有限，比如印模材料只有藻酸盐印模材料，模型材料只有熟石膏，玻璃离子只有上海产的I型玻璃离子，很多必要的设备也没有购置。
3.教学方法单一
高职高专口腔材料学教育比较侧重于理论教学，教学方式采用“满堂灌”的方法。PBL等教学方法受限于课时只能有限的采用，且效果一般。教学过程中，学生学习积极性不能得到充分调动，普遍反映学习起来枯燥乏味，学习兴趣不高。
4.课时较少，教学重视程度较低
目前国内大部分高职高专院校的口腔材料学的总课时在36节以下，实验课时不足1/3。以笔者所在的湖南医药学院（原：怀化医学高等专科）为例，以往课时是18学时，今年减为16学时。在如此少的课时情况下，教学中只能学习常见材料的性能和应用，无法对口腔材料进行更深的了解。同时缺乏实验课，学生只能通过理论课堂多媒体上的图片展示各种材料，无法理解所讲授的知识。
5.课程时间设置与班级人数安排不协调，与口腔专业专业课程进度不一致
为克服口腔材料学缺乏实验课的不便，大多数高职高专院校将口腔材料学课程设置在第三学期，与口腔专业课程同学期，以便材料学与专业课程衔接。但是专业课程内容分第三和第四两个学期，而材料学教学则固定在第三学期的12周内完成，此时学生还没接触口腔临床专业相关知识，比如讲授热凝义齿基托树脂时，学生还没学习到全口义齿或可摘局部义齿等内容，学习的难度相应有所增加。材料学教学采取大班教学，师生比例悬殊，教学管理比较困难，师生互动比较少。
二、提高口腔材料学教学的思考与对策
目前国家及社会对高等教育的教学质量有很高的要求，尤其是医学教育。因此，提高高职高专口腔医学教育势在必行。
1.提高对口腔材料学的重视
口腔材料学是一门口腔医学重要的学科，在口腔医学中占有重要的地位。口腔医学的发生发展都与口腔材料学的进步息息相关，尤其是口腔修复技术的提高有赖于口腔材料的重大发展。因此，我们在制定口腔医学人才培养方案时，必须提高对口腔材料学的认识。课程设置时增加材料学课时，适当安排材料学实验课，授课安排灵活，与专业课尤其是口腔修复学授课同步。
2.突出实验课的重要性
学生从实验结果中得出实验数据，在实验中促进学生的思考，使学生由被动学习变为主动学习，提高他们分析问题和解决问题的能力。
3.进行模块化教学
口腔材料学与口腔专业课程联系十分紧密，在材料的具体临床应用方面往往涉及到临床学科中有关治疗，如果学生缺乏对相关临床知识的系统学习，材料学中很多内容学生都难以理解。鉴于此，可以将材料学内容进行模块化教学，避免教学中的内容重复，调高教学效率。比如分为四个模块：材料性能模块、口腔内科学材料模块、固定义齿模块、活动义齿模块。模块化教学首先可以使材料学与专业课程有效同步，其次关于材料的临床应用讲解起来容易，学生也容易理解。
4.积极的进行教学改革
教学要从以教师为中心的教法逐步进入以学生为主体、教师为主导中来，不仅要学生“学会”，也要“会学”。在材料学的教学中积极探索和使用新的教学方法。班制采取小班教学，以30人为宜，采用PBL、TBL、微课、慕课等教学方法，提高学生的自主学习能力。
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1.案例立体教学中教师占据着主导地位
采用案例立体教学可更好地发挥教师在教学中的主导作用，教师将教学的内容与实际病例密切联系，循序善诱地引导学生去独立思考。同时不断提出问题进行总结和分析。案例立体教学法对教师的综合素质和综合能力提出了比传统讲课法更高的要求，教师要掌握教材重点和难点及各内容内在联系，及时更新教学内容，补充教案，不断地搜集适宜教学的临床病例。充分利用各种辅助检查资料及结果，以及现代化技术手段，将各学科知识相互联系。通过剖析实际病例，引导学生将基础医学和临床医学知识等纵向联系，并将口内、口外、正畸、修复等相关专业知识进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。因此案例立体教学法是临床实际病例的真实模拟，教师以培养学生分析和处理实际问题的能力为核心，让学生掌握分析和解决临床实际问题的方法，提高学生的综合运用能力，使教学质量和教学水平不断提高。
2.案例立体教学的设计及案例选择对教师提出更高要求
在口腔临床案例立体教学中，如何选择合适的病人，并根据学生已有的知识以及教学目标设计问题是案例立体教学的首要问题。教师必须按照教学大纲的要求，明确重点和难点问题，同时考虑不同层次学生的学习和接受能力，有针对性地严格选择典型案例。所选的典型案例可由简单到复杂，内容丰富且有一定难度，并根据典型病例设计出一系列问题。案例问题的设计，可以是医学常识也可以是口腔医学的特殊问题，可以是单一问题也可以是综合分析问题。例如上颌前牙根端囊肿，可根据患者的典型口腔X线及三维CT成像片，结合患者的病史及临床表现，利用牙齿标本、模型、病例照片、病理图片、视频教学、网络教学平台技术等手段，演示病变从龋齿开始、经牙体牙髓病到根尖病、进一步到颌骨病变的疾病发展进程，以揭示从微观变化到宏观的变化，以及牙与颌骨病变三维立体空间关系。教师先提出根端囊肿的一系列问题，直观形象地讲解发病原因及与含牙囊肿、角化囊性瘤及成釉细胞瘤的鉴别诊断。学生先在离体牙及仿真头模多媒体系统上进行开髓及根管治疗，教师利用上颌根端囊肿手术示教系统，以高清信号输出在网络上，进行一体化同步直播、录制，最后进行病例分析讨论。恰当的典型病例通过教师的讲解启发，由表及里，由浅入深，循序渐进，留给学生足够广阔的思维空间，以及参与课堂讨论的空间，使学生掌握上颌骨囊肿的理论知识和基本操作技能。
二、案例立体教学有利于激发学生的主观能动性，提高教学效果
1.案例立体教学激发学生学习的兴趣
口腔案例立体教学通过典型病例及仿真模型等各种现代化的教学设施模拟口腔临床环境，使枯燥的医学理论知识的学习更具吸引力。教师精心选择好符合教学大纲及教学内容要求的教学案例，在课堂讨论中审时度势、因势利导，使学生在模拟的口腔临床情境中设身处地、主动地思考和分析各式各样的临床问题，为口腔医学生的临床分析和综合诊治提供了一个训练的场景。口腔案例立体教学生动形象、内容丰富，激发了学生的学习兴趣、活跃了课堂气氛。教学更形象化、可视化、直观化及可操作化，缩短了理论与实践之间的距离。学生通过真实病例的讨论，亲身感受了临床思考、分析、推理和判断的全过程，充分体会到主动参与及正确诊治疾病带来的荣耀感及成就感。口腔案例立体教学有利于增强教师与学生之间的互动，能够最大限度地调动学生的学习积极性，自觉地参与学习和讨论，在分析案例、课堂讨论及仿真头模实际操作等环节中充分发挥学生的主体地位和主体作用，使学生由被动接受知识变为主动接受知识与运用知识，提高了教学效果。案例立体教学是以教师引导、学生参与为主的全新的口腔临床教学方法，案例立体教学的实施提高了口腔临床医学教学质量。
2.案例立体教学培养了学生的综合能力
口腔案例立体教学通过展现一些真实的典型问题模拟临床环境，为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，提高了学生临床前期的实践操作技能。在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的终身发展奠定了基础。口腔医学生以一个医生的角度分析、解决问题，从而提高了学生处理、解决问题的能力。这充分体现以学生为中心的特征，从而能够充分调动学生的学习热情和潜能。同时克服了学生多、患者少、学生只能看到每个病人病程中的一个点的问题;也克服了书面病例教学不能展示图像、音频、视频内容的缺点。通过图片、动画、音频，能生动形象地全方位展示疾病的特点，丰富案例教学内容，使案例教学迈上新台阶。口腔医学专业学生临床实习前仿真教学就是在这种模拟的临床治疗环境中学习，使学生尽早了解、掌握临床上口腔专业课程的各项操作技术，并且熟悉临床环境，很好地将口腔专业理论教学、实验室教学与临床教学有效地结合起来。这种教学模式大大调动了学生的专业学习积极性和兴趣，强化了学生的理论知识，培养了口腔医学生的临床思维能力，提高了学生临床实践操作能力。
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1提高带教老师的整体水平
1.1树立带教医师的主人翁精神
1.1.1带教老师要从思想上认识到自己的教师职责:重视教学工作，充分意识到自己的教师身份，明白医生、教师的双重身份，要为人师表，以身作则，引导学生树立良好的医德医风;尽量多给实习生创造接触临床的机会，以提高实习质量。
1.1.2带教老师要明确教学任务:引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来，悉心观察和指导学生的操作，杜绝差错，培养学生独立分析和解决问题的能力，并根据临床考核体系，严格把关。
1.2强化带教医师的责任意识:带教老师应本着对患者负责、对学生负责、对医院负责的态度，因人施教，加强理论学习;结合实践，增强学生动手能力;关心生活，帮助解决学生的实际困难。做好传、帮、带。
1.3树立良好的医德医风:要培养实习医生良好的职业道德素质，医生的服务对象是在生命进程中受到困扰而需要真诚帮助的人，医德关系到千家万户的利益，关系到社会的地西泮、进步。作为一个医生，特别是临床带教老师，首先要有一种崇高的爱伤精神，成为有责任、有义务，品德高尚的医务工作者。在带教过程中，时刻关心学生的思想变化，以良好的医德医风去影响他们，注意培养他们良好的服务精神和严谨的工作作风，培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格［1］。
1.4培养带教老师的教学方法:教师要避讳对着患者训斥教育学生，因为这会无形中给学生和患者都造成很大的思想压力。整个过程应以学生为主体，带教教师只作为指导者、辅导者或启发者，让学生发现问题并寻找解决问题的方法。逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题的能力。临床病例分析与讨论是培养口腔医学生临床思维能力的良好手段。要在教学中充分发挥学生主动性，提高他们分析问题、解决问题的能力，养成良好学习习惯，会使学生终生受益。
2注重实习生的能力培养
口腔医学因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中，应针对这些特点，采取相应的对策，以不断提高口腔医学生的教学质量。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科，临床实际操作能力的培养是口腔实践教学中最为有关键的一环，它是检验学生能否将基础理论、基础知识和基本技能转化为独立处理其他和预防口腔疾病能力的指标，也是实现由学生到临床医生转变的重要阶段。
2.1加强学生的岗前培训:学生在进入临床实习前，着重培养医学生的实际动手能力，加强基本功训练，包括(基本理论、基础知识、基本技能)。重点在基本技能，使医学生的动手能力明显增强，要尽可能通过在实验室模拟临床实际操作，充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用;熟悉医疗程序和要求，缩短理论教学与临床实际应用之间的距离，这可使进入临床适应期明显缩短，结合实践提高实习质量，临床实习成绩也会明显提高［2］。
2.2提高实践能力:专业课教学中，突出口腔医学专业特点，强调实物教材，模型教具。教学方法上，实行“学讨式”、“学导式”、“以问题为中心”、“以学生为中心”、“病历讨论”等教学方法，积极推进多媒体教学;实习课重点是基本理论验证和基本技能训练，加强学生综合能力培养，使学生理论联系实际，适应由学生向医生角色转变。在学生实习期间，临床一年的实习时间十分有限，实习生应在带教老师的严格指导下进行临床学习。树立良好的学风。要养成良好的学习习惯，要充分利用医院良好的学习环境，努力学习，虚心请教，不断提高自己的技术水平和综合素质。努力提高动手能力，规范技术操作。
2.3培养学生良好的沟通能力:在培养学生熟练的实践能力外，还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中，刚开始面对其他时往往比较胆怯，工作茫然，缺乏交流的主动性。带教老师要引导学生增强信心，培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力［3］。
2.4培养学生良好的职业道德:二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构，广泛的适应能力，竞争与创造的意识和本领，而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上过硬，思想上、作风上更要过硬。因此，我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术，而且要培养学生具有严谨的工作作风，在学习和服务中树立良好的医德医风。同时，为增强学生的自信心和其他的信任感，在实习中除注重培养学生谈吐和举止行为之外，还应强调学生学会应用医学语言，用医学口语同其他进行交流，不能单纯把其他当作疾病的载体，就病论病，而要尊重其他的社会属性，正确对待患者，加强医德自身修养，形成良好的职业道德，为今后从事医疗工作奠定基础。
2.5培养学生创新、思考能力:创新是一个学科前进的动力，培养学生创新以及独立思考的能力，不仅对于学生的个人发展起重要作用，对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作，可通过老师带动学生的形式，让学生参与到科研工作项目中去，为学生提供一个锻炼的平台，培养学生独立思考的能力和创新意识［4］。
2.6培养学生职业成就感:有关数据显示，有85%的医学生毕业后主要从事医学工作，作为未来的医生，更应当树立职业成就感，为以后的临床工作做准备。定期派学生短期实习，为当地居民和贫困人群进行义诊，为他们解决最基本的口腔医疗服务。在培养学生职业成就感的同时，也让学生进一步了解社会，服务社会。
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关键词：口腔医学；独立学院；教育改革；培养目标
为满足社会需要，培养面向生产和医疗第一线的高层次实用型口腔人才，已成为高等医学教育改革的主要目标。因此，构建以"素质为基础，能力为中心"的人才培养模式，成为推进高等口腔医学教育改革的必然课题。
1 独立学院本科适应型口腔人才培养的改革与实践背景
医学院校"流水线式"的本科应用型口腔人才培养模式需要我们认清传统的培养观念；敢于批判其中的错误观念，更好的迎合现代社会背景下日益增长的群众需求，完善新型培养模式观念的转变，吸收传统的培养模式的精华，滋养改革后的培养模式；尊重人才，广纳贤士，强大独立学院的师资力量。
1.1目前独立学院培养模式的现状 目前，我国口腔教育以五年制本科为主，传统的教学模式重理论，轻实践，忽视学生创新能力与综合素质的培养。这样培养出来的学生，思维能力、自学能力、表达能力、合作能力不够强，无法适应我国医疗体制改革的新局面。因此，结合我院面向基层，培养具有创新精神的实用型人才的目标，探索培养具有创新精神的高素质实用型口腔人才的新模式，以适应当今社会的新需要，成为目前教育改革的焦点问题，具有重大的社会意义和科学意义。
1.2目前独立学院强大的师资力量 "古之学者必有师，师者，所以传道受业解惑也"。为了提高教学效果，我院"尊重人才，广纳贤士"加强教师的素质，使教师在教学活动中，了解学生的认知、情感等心理发展过程，能更好的与学生沟通与交流，尊重学生。重视对口腔科师资队伍的培养，实施科学合理的中、青年教师培养计划，鼓励青年教师参加教学会议，交流教学经验。建立教学小组，发挥优秀教师、骨干教师的模范作用，促进青年教师在集体中不断成长。目前已形成一支具有过硬教学本领的师资队伍，面向本科、专科、研究生授课。
2 独立学院本科适应型口腔人才培养模式的改革与实践的概述
2.1独立学院本科适应型口腔人才的培养模式的改革与实践内容 在原有的课程设计基础上，更新了课程体系，将专业课程部分前伸与医学基础课程交叉融合，使知识结构趋向合理。实施"三早方针"使学生早期接触临床，早树立临床意识，早拥有医生的责任心。开展以技能实验中心为依托的临床前教学模式改革。建立集口腔内科、外科、修复科为一体的综合性口腔实习基地，对学生进行综合素质培养，探索全科型人才培养模式。从医德医风建设到实践技能训练，由导师全程负责。全面改革书面考试方法，增加实际能力现场考核，在实习的不同阶段进行技能考核总结，提高学生的实际动手能力，结合书面考试情况进行综合素质鉴定。将毕业考试与国家执业医师资格认证考试相衔接，提高学生执业医师资格认证考试通过率。
2.2独立学院本科适应型口腔人才培养的改革与实践目标 确立将传授知识与能力培养、提高综合素质三方面相结合，全面发面展的思想，建立完善理论与实践紧密结合，以学生为中心，以动手能力、创新能力培养为主，以综合素质提高为最终目标的新型人才培养模式。从素质为基础，能力为中心的角度出发，培养不仅具有过硬的专业素质，而且具有良好的综合素质的优秀实用型口腔人才。
3 独立学院本科适应型口腔人才培养的改革与实践的创新与效果
独立学院为了培养新型适应型口腔人才，构建该专业实践性教学体系，改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，建立理论技能的考试模式将实践能力纳入学生考评量化标准。采用多媒体教学等现代化教学手段，提高教学效果。灵活运用CBL、PBL、讨论式、参与式、模拟式等多种教学方法，将传统的培养模式"去其糟粕取其精华"并实施于相应的教学过程中。使学生由被动接受转为主动学习，使学生很好的进入医生的角色，发现问题、提出问题、查阅文献、并解决问题。
4 独立学院本科适应型口腔人才培养的改革与实践总结与评价
口腔医学独立学院本科教育是我国教育领域近年来发展起来的一种新型、独特的办学形式，是我国办学体制教育改革的一项重大突破[1-2]。口腔医学的特点恰恰是需要更多的时间进行实践操作技能的训练。所谓实用型人才：一般认为是具有必要的理论知识、较强的实践技能、良好的职业素质，能很好地胜任城乡基层卫生工作的高级应用型专门人才[3]。所以，我们从根本上改变学生动手能力差的现状，"重理论、重实践"，两手抓两手都要硬。我院口腔医学专业的人才，输送到辽宁、北京、天津等全国各地，赢得了用人单位的广泛赞誉，口腔专业已成为医疗学院的特色专业。在口腔人才培养过程中，将素质教育贯彻始终，不断改革完善旧模式，探索培养高素质人才的新模式，取得了良好的成效
参考文献：
[1]边专，台保军.口腔医学专业学生教学方法的探讨[J].口腔医学研究，2003，19（3）.
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关键词：问题；处理；口腔粘接；固定修复
1.前言
在近代口腔医学发展的过程中，口腔粘接学是最具成效且发展最为迅速的一项新技术。口腔粘接将口腔医学、材料科学、工程学、物理化学以及高分子化学有机的加以结合，以现代化的技术与理论逐步将传统滞后的修复方法取代，充分发挥当前口腔治疗所具备的审美魅力与神奇效果。在口腔固定修复的治疗过程中，如果修复能够得到与口腔硬组织的良好粘接，那么就会对临床口腔的修复治疗带来不容忽视的影响。有效的口腔粘接有助于减少对牙体的切削，进而更好的保存牙体健康组织，所以，研究口腔粘接固定修复中的临床问题及处理，有着非常重要的意义。
2.口腔粘接固定修复的概况
要想保证口腔粘接材料有效且安全的应用，那么就必须加强材料的性能。当前，需要进一步提高与完善现有的技术、材料，使其性能与美观修复、临床治疗的需求更加切合。近些年以来，随着现代人对口腔保健医疗需求的迅速增加，口腔材料的需求必然会随之越来越大，所以，粘接材料仍会占据首要的口腔材料研究地位。与此同时，口腔材料的功能性、生物化的研制也开始深入，富有现代化气息的新材料不断涌现，这势必会在很大程度上推动口腔医学的不断发展。
口腔粘接机理的研究及材料的研制今年哎相继取得突破性进展。口腔粘接材料采取的是酸蚀——树脂粘接技术，该技术提供了有着较高效能的牙本质以及牙釉质粘接系统为口腔的修复治疗，大幅度的提高了粘接强度。新技术以及新材料的持续推出，逐渐的成为口腔粘接技术得以发展的内驱力，新的酸蚀粘接技术结合高强度分子复合树脂技术的应用，不但使得传统修复方法和修复技术得到极大丰富，同时还有效的改善了现有的修复操作技术及修复原则，取得了显著的成效。
随着粘接技术的持续更新以及粘接材料性能的迅速提高，粘接修复的应用变得越来越广泛，水门汀对金属、牙本质、牙釉质的粘接以及复合树脂对金属、陶瓷、牙本质、牙釉质的粘接，已经成为常规性的口腔疾病修复治疗手段。现阶段，常用的口腔粘接材料仍然存在抗微渗漏性能不高、粘接强度较低和操作复杂等一系列欠缺，其未来的发展方向是增强粘接材料的性能、强度、持久性，减少对牙体组织的刺激，避免微渗漏，加强操作简便性，拓展应用范围等。口腔粘接技术为现代口腔修复更安全且更美观目标的实现奠定了坚实的基础，并且随着粘接材料与粘接理论的完善及开发，必然会在各个口腔医学领域有更为广阔的应用前景。
3.口腔粘结固定修复中的问题及其处理措方法
3.1术后牙齿敏感问题
就活髓牙而言，不管是间接型修复体的固定粘接，还是直接型树脂的修复，术后敏感是非常普遍的一个临床问题。现阶段，牙本质敏感症的发病机制尚且有待于明确，按照相关研究学者的流体动力学说可知，但凡是牙本质小管液体流动的影响因素，均会对引发牙本质敏感性。由于粘接修复术后敏感有着一定的未知性，即便是准确无误的操作也有术后敏感发生的可能性，有时在术前是不敏感的牙体组织，术后也可能有敏感发生，所以，应当将牙本质小管中液体的流动减少，并且要将牙髓的敏感性降低。
3.2着色、染色及继发龋问题
通常粘接剂所具备的封闭性以及修复材料边缘的适合性会极大的影响到粘接修复的效果。正是因为当前的修复材料与粘接系统应用在临床上会受到一系列因素的影响，因而普遍存在着微渗漏问题。牙体组织与粘接材料之间但凡出现微间隙，那么液体、细菌以及色素就会进入，导致修复体边缘着色或者染色，引发继发龋，进而造成修复失败。单纯的着色或者染色，尤其是对对前牙进行修复时，往往会明显的影响到美观性，并且修复体着色及边缘破会啊，常常会导致继发龋出现。所以，在粘接修复的过程中，继发龋是临床上相当常见的问题，此类问题的解决方法为：在粘结剂的选择上，如果面对的是有较高患龋风险的患者，则要有针对性的来对抗菌防龋型粘接剂加以选用；采取充填分层技术，减少聚合收缩，加强修复体边缘的切合性；正确判断修复体边缘完整与否，尤其注意观察内层发生继发龋与否。
3.3技术敏感性问题
所谓技术敏感性具体指的是在修复粘接中出现错误的风险状况。当前，可以将牙本质粘接系统划分成两类，即自酸蚀与全酸蚀。在技术敏感性方面，全酸蚀粘接系统要比自酸蚀粘接系统要高。全酸蚀粘接系统有着相对较多的操作步骤，在操作中任何小小的疏忽均可能会对粘接修复的效果产生影响。造成技术敏感性的具体原因就是临床医生的操作错误或者操作不当，解决技术敏感性问题的重点就是临床医生的各个步骤均应当到位精确，不管是选取哪一种粘接系统，都必须严格的根据生产厂家的操作说明书进行，比如合理的掌握酸蚀时间，防止酸蚀过度或者不足；酸蚀后，要注意使用气枪将多余水分去除，并且保持湿润的牙面状态；涂布粘接要维持10秒钟的静置，以此使粘接剂与底胶在牙本质基质中充分渗透，再使用气枪进行轻吹，将多余的溶剂去除。应当注意的是，将底胶过度的吹干，会造成粘接单体渗透不理想，这也会对粘接的最终效果带来影响，应当提起高度重视。
4.结束语
总而言之，粘接修复技术已经被广泛的应用到了临床口腔修复治疗中，并且取得了尤为显著的成效，但是其中也难以避免的存着许多有待解决的问题，所以，口腔医生应当全面的认识及熟练掌握粘接的概念、知识，并且严格的操作及合理的选择，以便于最大限度的发挥出口腔粘接技术的效应。
参考文献：
[1]黄翠，杜习金.口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策[J].华西口腔医学杂志，2013（1）.
[2]牛忠英.慢性牙周炎患者粘接性牙周夹板固定修复的临床应用研究[J].口腔颌面修复学杂志，2012（4）.
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［论文关键词］口腔专业 就业难 大学生 因素
口腔专业大学生包括口腔医学本科生和口腔医学技术高职生两个层次。目前市场对这两个层次毕业生的需求量都很大。当前我国口腔医师人数与人口的比例大约为1∶17000，明显低于1∶3000左右的世界平均水平。然而，面对旺盛的职业需求，口腔专业两个层次的毕业生却都存在就业难的问题。
一、口腔专业大学生的就业市场分析
目前我国医疗机构对口腔医学专业大学生的需求较旺。首先，县级医院口腔科规模偏小，大部分只有一两名执业医师，有的只有一两名助理执业医师。其次，乡镇医院大多没有独立的口腔科，病人看口腔疾病只能去五官科，少数独立开设了口腔科却招不到或留不住医生，而越来越多的乡镇医院希望引进人才独立开设口腔科。再次，我国从市区到乡镇都有很多私立口腔诊所，他们对口腔专业毕业生的需求量也很大。此外，由于口腔硕士研究生人才紧缺，部分市级三级医院也会降低标准接纳部分本科生。不过，尽管口腔医师和口腔技师在口腔诊断治疗和口腔辅助治疗上进行分工合作在欧美等发达国家已实施了半个世纪，但我国的医疗机构还是倾向于“一人二用”，尤其是县级以下医疗单位，他们为节约成本根本不考虑将诊断治疗和辅助治疗分开，所以，医疗机构目前基本上很少吸纳口腔医学技术高职生。随着我国人口老龄化的加速和人民生活水平的提高，我国齿科制作行业前景看好并且发展迅速，而国家药监局明文规定该行业制作技工必须持证上岗，因此，齿科制作行业对口腔医学技术高职专业的毕业生需求旺盛。此外，齿科制作行业的市场营销部门和医疗器械营销公司也需要部分口腔专业大学生。
二、口腔专业大学生就业难的因素分析
（一）大学生就业难的共性因素
口腔专业的大学生与其他各专业的大学生一样，在就业难问题上有着深刻的社会因素和教育因素，也有学生的个体因素。
1.社会因素。（1）城乡差异。1958年开始实行的户籍制度在限制城乡人口流动的同时，也拉大了中国城市与乡村的差距，并由此形成了中国社会广招诟病的城乡二元格局。尽管1978年开始的经济体制改革使中国农村发生了巨大的变化，政府实行了一系列诸如取消农业税、贴补农业、合作医疗等支农惠农政策，使我国实质性地进入了工业反哺农业、城市支持农村的发展阶段，但城乡二元格局并未发生根本改变，巨大的城乡差异仍然存在，而且突出地存在于经济、政治、文化、教育、医疗、交通、环境以及娱乐等与人们生活发展息息相关的各个方面。由于城乡差异，大学生在农村就业与在城市就业相比，可能面临以下几个问题：一是工资待遇低。统计发现改革开放政策曾使城乡收入差距一度缩小，1978年城乡居民收入比为2.56，1985年为1.86，而的实行又在不断扩大城乡居民收入差距，2000年城乡居民人均收入比是2.79，2003年则扩大到3.23。二是束缚个人的发展。农村行政制度不完善，这可能导致大学生的个人发展更多依赖于人脉而非能力。而农村医疗、交通、环境以及娱乐等公共设施的发展滞后也会不同程度地影响生活质量，进而影响个人发展。三是拖累后代。农村文化与教育资源的匮乏不仅束缚大学生个人的发展还会直接影响后代的教育。首先，目前城市中小学的教育质量明显优于农村中小学。而城市中小学基本上要求父母和孩子户口所在地一致且有住房在生源地辖区内才能免费入学，这导致在农村工作的大学生很难将孩子送往城市接受义务教育，即使能送也代价大。其次，中小学校基本上就是农村的文化中心，农村孩子只能在那里接受教育，而农村学校教育的落后根本不可能为孩子提供良好的个性教育，农村不像城市有少年宫、文化宫以及林林总总的私人培训机构弥补学校个性教育的不足，所以在农村接受教育的孩子如果不善于读书就很难成才，善于读书的人也很难像城市孩子一样多才多艺。此外，高考录取对农村孩子也是不够公正的。从理论上讲，城市化水平越高的地区因其教育条件越好高考录取分数线应该越高，然而事实却正好相反，我国是城市化水平越高的地区其高考录取分数线越低。去农村工作会拖累后代，这是导致大学生不愿去农村工作，家长反对大学生去农村工作的重要原因。四是影响生活，医疗、交通、环境以及娱乐方面的发展滞后会不同程度地影响生活质量。（2）公私差异。大学生就业选择的单位顺序依次是政府机关、事业单位、外企、国有企业、大型私营企业，中小型私营企业。笔者将这种选择的差异称为公私差异，因为政府机关和事业单位职员的工资是财政拨款的，企业则不是。大学生最热衷进政府机关当公务员，这不仅与我国“学而优则仕”的传统观念有关，更与公务员的高社会地位、高福利待遇、高稳定性和低工作压力有关。考不上公务员的大学生则瞄准事业单位。因为事业单位的社会地位和稳定性虽然不及公务员但远远高于企业，而其社会保障与公务员差不多，不仅有“五险一金”，多数还有福利房。虽然我国劳动法明文规定企业要为职工购买社会保险，《住房公积金管理条例》也明确规定企业要为职工缴纳住房公积金，但企业是追求经济效益最大化的，公积金缴纳额度基本上就低不就高，企业经营不善时还经常拖欠职工社会保险资金，小型私营企业则基本上不为职工购买保险，更别提住房公积金了。大学生进企业工作不仅面临福利待遇不如机关事业单位的问题，而且还面临工作强度和压力大、不稳定，以及知识与薪酬不成正比甚至倒挂的问题。一些企业尤其是中小企业的人才使用缺乏层次性，他们将高职生、中职生、短期培训班学生、普通打工者安排在同样的岗位上，薪酬则与个人产量挂钩。大学生由于技术不熟练，知识价值无法体现，薪酬还比不上初高中毕业就进企业的打工者，所以当前很多进企业工作的大学生不得不去技校“回炉”学技术。机关事业单位与企业在福利待遇等方面的巨大差异导致大学生只要有一线希望就不愿意进企业工作，尤其不愿意进中小型私营企业工作。所以公私差异也是导致大学生就业难的重要因素。（3）社会阶层差异。陆学艺先生以职业分类为基础，以组织资源、经济资源和文化资源占有状况为根据，将我国各社会阶层分为国家与社会管理者、经理人员、私营企业主、专业技术人员、办事人员、个体工商户、商业服务人员、产业工人、农业劳动者和城乡无业或失业或半失业人员等十个阶层。并认为国家与社会管理者阶层、经理人员阶层、私营企业主阶层和专业技术人员阶层由于所拥有的组织资源、经济资源和文化资源最多而处于最高或较高的阶层位序，商业服务人员阶层、产业工人阶层、农业劳动者阶层因所拥有的三种资源较少而处于较低的位序，城乡无业、失业、半失业阶层则因基本不拥有该三种资源而处于最低阶层位序。这样的分析不无道理但也值得商榷，因为没有考虑城乡、区域和层次差异。朱振亚等人的研究为社会分层提供了一个城乡视角，他们将乡镇公务员、乡村中小学教师和乡村医务人员等非农业户口人士称为“农村里的城市人”，并将其与农民工和进城经商的商人等“城市里的农村人”进行了比较研究，结果是两类人的生存现状有相似之处，都是弱势群体或处于弱势地位，他们都遭遇着不公正的社会待遇。大学生下乡就成了“农村里的城市人”，他们在政治地位、培训与晋级评职机会方面与在城市同职人员比就会明显处于弱势，而农村学习资源严重缺乏，他们追求自主专业发展也可能成为纸上谈兵。更为严重的是大学生下乡导致的阶层定位还会影响后代。研究表明高等学校在校学生中的阶层差距正逐渐扩大，具有更多的文化资本、社会资本和经济资本的优势阶层子女得到越来越多的学习机会，较多地分布在重点学校和优势学科。显然，阶层分化正在印证“龙生龙，凤生凤，老鼠生崽钻地洞”的俗语，这也是导致大学生就业难的原因之一。
2.教育因素。（1）教育的高成本。根据教育成本分担理论，学生上大学交费无可厚非，家庭理应为孩子支付食宿费和部分学费。研究表明，学费占家庭收入比重的世界平均值约为20%，这是可以被广泛接受的。不过，我国从20世纪90年代末以来，学费占居民可支配收入的比重不断上升，2000年达到最高值，约占城镇居民可支配收入的70.35%，占农村居民可支配收入的195.9%。2001年后，由于政府严格控制学费上涨，加上居民收入逐年增加，学费占居民收入的比重开始下降，但整体比例仍然偏高。到2005年，学费占城镇居民可支配收入的比重为43.4%，占农村居民可支配收入的比重为140.0%。面对如此高的教育成本，大学生在就业时自然会考虑教育成本的回收问题。根据教育经济学原理，教育投入应与收益相适应，投入大，理应收益高。而我国现阶段区域之间、城乡之间、行业之间、阶层之间存在着巨大的收入差距。这也是造成大学生就业难的一个重要因素。（2）教育的选拔性。即使在教育大众化的今天，在高考录取率最高的北京，也年年有人在高考中落榜，这种教育的选拔性使得大学生们都存在程度不同的精英意识，重点大学和热门专业的大学生尤其如此。既然自认为是社会精英，择业时自然想高就。这也是造成大学生择业“高不成，低不就”的原因之一。（3）教育的城市指向。我国当代教育带有明显的城市指向。首先，从学校校址的分布来看，大学和好的中小学校基本上都分布在城市，这使得农村出生的大学生很早就开始了城市生活，久而久之，他们就会形成城市人的价值观念，养成城市人的生活习惯。其次，当代教育的专业、课程和教学内容设置也表现出很强的城市指向性，让教育者获得的多是城市专用性实用技能。例如，学生从小学到大学花大量时间精力学到的英语知识在大城市容易发挥作用，但在农村很难派上用场。这种教育的城市指向性导致大学生在择业时自然而然因青睐城市而放弃或错失去农村就业的机会。
3.个体因素。大学生就业难的共性因素除了社会因素和教育因素之外，个体因素也是不容忽视的。大学生的身体状况、学习和交际能力等自身条件也会影响大学生就业。例如，许多单位要求大学生通过英语四级考试，这就会将没有通过四级的人拒之门外。
（二）口腔专业的个性因素
1.本科生“不下去”。目前口腔医学本科专业是一个比较热门的专业，即使是二本院校，其高考录取分数也是接近甚至超过一本分数线的，而且，在任何一所医学院校，口腔医学本科专业都是一个小专业，其录取人数与临床医学、药学、检验等相邻专业的人数相比，高校扩招和教育大众化的痕迹都不明显，这使得口腔专业本科生潜意识中的精英意识与临床、药学、检验等相邻专业的学生相比更浓厚。从而造成了口腔专业本科生择业时不肯下基层、不肯去农村、不肯去私营诊所等“不下去”现象。事实上，由于口腔医学本科生的专业性强，就业口径狭窄，大医院对本科生的需求不大等原因，口腔专业本科生如果“不下去”，其就业也是很难的。
2.高职生“下不去”。口腔医学技术高职毕业生因其专业层次低，进市级三级大医院的可能性甚微，所以他们基本上都很愿意去基层医疗机构就业，但他们却面临“下不去”的尴尬。因为口腔医学技术高职毕业生不能参加口腔助理执业医师考试，只能参加口腔技工（师）类资格考试。而基层医院和口腔诊所都倾向于招聘能考执业或助理执业医师的学生，哪怕是中专生，只要能兼做诊断治疗和辅助治疗的工作就行。所以口腔医学技术高职生“下不去”。虽然医疗机构不要“口腔医学技术高职生”，但齿科制作行业目前却是来者不拒，只要口腔高职生愿意，他们基本上都要。然而，口腔高职的培养模式也让学生们望而却步，因为齿科制作行业重工艺和操作技能，当前大多数口腔高职生并不具备这方面的技能，原因是大多数医学院校将口腔医学技术高职生的培养目标定为具备医学基础理论和一定的临床医学知识，较熟练掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能从事口腔和颌面部常见病、多发病的诊治及相应的修复和预防工作的应用型高等口腔医学技术人才。该专业的主修课程设置也与口腔医学本科的差不多，只是难易程度不同而已，而学生10个月的实习也是在医院进行的，因此他们基本上不懂齿科制作工艺；另一方面，目前齿科制作行业大多数企业在用人方面都缺乏层次性。所以尽管齿科制作行业需求旺盛，待遇也不错，并承诺学生先培训再上岗，但学生还是不愿也不敢去。
三、解决口腔专业大学生就业难的应对策略
解决口腔专业大学生就业难的问题首先要解决大学生就业普遍存在的社会和教育问题，即缩小城乡、区域、行业、公私和阶层间的差距，降低教育成本，淡化教育的城市指向等。其次是做好学生的就业思想工作，让他们用发展的眼光看待目前的工作机会。对于如何缩小城乡间差距等大学生就业难的共性问题，学者们已经研究的很多。文章简要谈谈解决口腔专业大学生就业难的策略。
（一）定向培养本科生
这里的定向有双层含义：一是学生从入校开始就定向提高学历层次，以便达到自己预期的就业目标；二是借鉴师范院校大学生和全科医学生定向培养的模式，由学生与政府或基层医疗机构签订就业意向合同，先由政府或基层医疗机构为学生分担教育成本，学生毕业后按合同规定就业。
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关键词：PBL教学模式；口腔内科教学；应用
PBL主要是在教师的引导下，以问题为核心，以学生为主体进行的研究性教学方式，其主要是培养学生的创新能力、探索意识和实践能力。口腔内科学需要与临床紧密的联系在一起，并且已经成为口腔医学专业学生的重修课和必修课，决定了学生的职业生涯。PBL教学模式在我国应用比较晚，至今仍处于起步阶段，因此需要加大PBL教学模式在口腔内科教学中应用，以提高学生的专业水平[1]。
1 研究对象
本次采用问卷调查的方式对我校专业课学习的38名学生作为研究对象，随机将其分为了实验组和对照组，实验组接受PBL教学，对照组采用传统教学方式。
2 PBL教学模式的应用分析
2.1 PBL教学方式 典型PBL教学方式主要是围绕临床病例进行的，其具体的流程包括了提出学习问题、收集资料、建立假设、论证假设、归纳总结等五个阶段。在进行口腔内科教学过程中，教师通常要根据学生的特点、教学目的以及学科特点，制定一套科学、合理的教学方式[2]。具体包括：①学校要为见习生聘请一些具有深厚理论基础和丰富临床经验的教师，主要用于负责加强学生的理论知识培养以及相关问题的解答。科室的教师还要根据临床实际和大纲要求，制定一套覆盖学习内容、紧扣教学大纲的教学内容，同时还要设计场景，收集临床常见典型病例，力争做到情景再现，为学生创造更好的学习氛围；②在口腔内科临床教学中，最好采用问题讨论式教学，定期进PBL讨论课，将一些有代表性的临床病例发放到每位学生手中，让学生充分发挥自己的主观能动性，围绕病例开展讨论，并鼓励学生在讨论过程中发现问题、提出问题和解决问题。在PBL讨论课中，教师仅起到引导性作用，由学生唱主角，学生自己进行讨论，从而有效的提高了学生参与课堂教学的兴趣；③在临床病例讲解过程中，教师要采取措施促进学生开动脑筋，积极主动去思考各类问题。尽可能引导学生对收集的资料进行分析、思考和判断，最后提出最佳的治疗方案；④在口腔内科临床教学中，教师要尽可能的将理论和实际结合在一起，通过临床案例提出问题，并组织学生进行分析、讨论，以不断激发学生的求知欲望和探索精神；⑤教师还要根据临床教学过程以及不同学生对相关知识的掌握情况，因材施教，为其制定有效的教学方式。同时教师还要多与学生进行交流和沟通，建立良好的师生关系，并对学生的独立思考和自我学习给予支持和鼓励。这样做不仅可以提高学生参与探究活动的积极性，而且还能最大限度地激发学生的潜能。
2.2正确理解PBL教学，加强与传统教学的结合 对于口腔专业的学生，PBL教学模式能够有效的提高老师的教学水平，但是由于PBL教学模式被引入到我国的时间比较短，从而未被大家所广泛认可。因此在进行PBL教学时，教师应该正确的理解PBL教学，并加强与传统教学方法的融合。首先PBL教学是以问题为导向的，其中"探究式教学"已经逐渐成为PBL教学最为关键的教学方式。同时在PBL教学的整个过程中，要尽可能的发挥学生的积极性和主动性。PBL教学模式中对学生自主学习给予了高度的重视，对于口腔内科的学生，要求他们具有较高的动手实践能力和过硬的专业技能，只有这样才能在以后的工作过程中得心应手。
2.3明确操作规程，加强对学生动手能力的培养 有些院校对于实习生的实际操作训练课程安排的比较少，从而导致学生的操作水平参差不齐。在口腔内科临床教学过程中，要尽可能的挑选操作技能水平比较高的医生作为教师，对于初次接触临床操作的学生，教师要拿一些比较典型的案例对于进行仔细的讲解，同时要求同学们认真观摩、细心领会。除此之外，要求教师在具体操作示范过程中，要尽可能将一些比较复杂的操作拆分成一系列比较简单的操作演示给学生，便于学生的记忆和操作。
2.4在PBL教学中提升学生学习的积极性 PBL教学模式是一种以"问题"为导向的教学方法，这时就要求教师在采用PBL教学过程中，引进"探究式"教学来促进PBL教学的顺利实施[3]。"探究式"教学就是在教师的引导下，以问题为导向不断提高和激发学生的积极性、主动性。"探究式"教学被认为是PBL教学的延伸，老师针对一些口腔案例提出一些问题，同学们可以自由组队，共同查阅资料和讨论，最终发现问题和解决问题，老师要对学生的结论作出评价，并给出正确的答案，这样的教学方式是PBL教学所倡导的。例如在讲解"口腔白斑的分类"一课时，教师就可以采用PBL教学中的"探究式"教学，在讲课之前教师可以领导学生一起对上节课所学的知识进行回顾，并逐渐的引入本次课程所涉及的内容。同时还可以提出一些问题要求同学作答，如"口腔白斑"是否都是一样的？如果不是，其一共包含几个类型？然后让同学们进行分组讨论和作答，这样可以有效地调动学生的积极性。在同学们作答完成之后，教师还要将正确的答案告知学生，即口腔白斑主要分为非均质和均质两大类，这样不仅可以调动学生的积极性，而且还能增加师生之间的交流。
2.5充分发挥教师的引导性作用 在进行PBL教学过程中，教师的引导性作用是至关重要的，同时要发挥学生的积极性。但是由于口腔内科的学生在进行探究性学习过程中缺乏相关的专业知识，这时就需要教师给予正确的引导，从而帮助学生沿着正确的方向去学习和思考。PBL教学不单单是学生基础知识的提高，更是专业技能的提高和掌握。如今小组之间的合作已经逐渐成为PBL教学的重要组成部分，因为学生之间的合作能力对于他们以后的工作和学习都是至关重要的。
2.6认清PBL教学中学生的主体性作用 PBL教学模式在口腔内科教学过程中，要注重学生的动手实践能力，更好的发挥学生的主观能动性。采用PBL教学模式时，要求教师正确的认识到学生在口腔内科教学中的主体性，尽可能发挥学生的学习能动性。然而传统的教学理念认为，教师一味的采用灌输式教学并不是最好的教学方式，其不仅忽视了学生的主体性地位，而且还阻碍了学生更好的发展。对于口腔内科教学而言，加强学生的主观能动性以及动手实践能力是十分重要的。因此在进行PBL教学过程中，教师要注重学生的主体地位，采用正确的教学方法来提高学生的动手实践能力。例如在讲解列根管预备深度一课时，就要充分发挥学生的主体性地位，在相关课程的传授过程中，到达根管根尖部位牙根尖的距离要控制在0.5～1mm，这个理论知识是所有学生都应该必须掌握的。但是简单的掌握这些知识是远远不够的，因为学生不仅要熟记这些知识，更应该认识到相关知识在临床中的应用，并在教师的引导下自己动手来实际操作一下。只有注重提高学生的动手实践能力，才能更好的提升学生的专业水平。
3 调查结果
通过对所有38名学生进行问卷调查得知，实验组学生对PBL教学的满意度明显高于对照组。见表1。
4 结语
口腔问题已经逐渐成为人类日常生活中不可避免的问题之一，并且口腔内科学对于口腔问题的解决发挥了至关重要的作用。但是要想更好的解决口腔问题，就需要培养一批高素质的专业人才。PBL教学模式的出现，对于口腔内科教学的发展起到了明显的推动作用，教师只有将PBL教学与传统教学结合在一起，才能更好的完成口腔内科教学任务，促进学生综合素质的提高。
参考文献：
[1]冯燕，黎春晖，徐皑.PCMC和PBL教学模式相结合在口腔临床医学教学改革中的应用和研究[J].教育教学论坛，2013，3（13）：49-50.
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实习是每个大学生必须面对和经过的过程，正确认识实习对大学生的意义，对以后的就业和工作都会起到非常有利的推进作用。这里给大家分享一些关于口腔内科实习心得，希望对大家有所帮助。
口腔内科实习心得1将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在
带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.
口腔外科实习小结 在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录
,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的'工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.
口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.
口腔内科实习心得21.牙科综合治疗台
几乎所有在口腔医疗时需要的器械均可配置在治疗机上，基本配置包括：座椅、手机、卫生及供水设备、控制台、工作灯、机械盘、喷枪等牙科治疗中常用或必用设备。可选配置有：光固化机、洁牙机、医生及助手座椅、观片灯、各种模块、口腔显微及多媒体设备等。
国外牙科制造商已将心电监护仪、计算机成像系统等设备移植到牙科治疗机，扩大了牙科综合治疗台的内涵，沟通了口腔医学与其他医学的学科的联系，满足了口腔临床治疗的需要。
牙科综合治疗椅标准配置包括：1支可调光的连动冷光灯、观片灯、高速涡轮手机、低速手机、三用喷枪、吸唾器、强吸引器。
2.牙科椅
牙科椅主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。目前多采用电动式牙科椅，其工作原理是：控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰和复位等动作。
此外，牙科椅尚具有安全控制装置，若牙科椅下降碰到异物。可触动装饰板下的安全开关，使牙科椅停止下降。
3.涡轮手机
常用手机接头有2孔(大孔为进气孔，小孔为水雾孔)，和4孔(最大孔为回气孔，第二大孔为进气孔，两个小孔，分别为水雾进气孔和进水孔)两种。手机分为高速和低速。低速手机一般分直、弯头两种，与气动马达为1：1等速转动。当手机停止转动时，由于惯性，会产生一股回吸气流，造成碎屑和污物吸入手机，这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档手机的重要配置。
另外涡轮手机发出的的高音调噪声对听力有损伤，年久造成职业病。
4.空气压缩机
临床使用时要求能达到3个大气压以上才能保证涡轮手机30000r/min的高速度。空气压缩机应选择低噪音无油压缩机。
二.放射设备
1.牙科X线机
检查牙周病和根尖周病，根管治疗前后、阻生牙拔除术前均需拍照X光牙片作为参考，可以提高诊断水平和减少治疗中的盲目性。
2.人工袖珍暗室箱
洗牙科X光片
三.消毒设备
1.真空型高温高压灭菌器
具备预真空功能的灭菌器，可以通过预真空将中空器械里空气团排出器械内腔，确保高温高压蒸汽对中空器械内外部的细菌迅速杀灭，因而极其适用于对手机和三用枪管等齿科器械灭菌。能快速且精密定量控制，大大减少灭菌对蜗轮手机的损伤。真空型高温高压灭菌器对冷空气排除彻底、灭菌无死角、效果也更可靠。
2.超声波清洗机
超声波清洗机是由超声波发生器和超声波换能清洗槽组成。由发生器输出超音频振荡电功率，经换能器将电功率换成超声机械振动，清洗液在超声振动下，产生具有数千万个大气压的微核波，形成液面与被清洗面间的高速核气流，使粘附被清洗件表面的各类污物剥落，从而达到清晰的目的。利用超声波清洗具有清洗速度快、效果好、不损坏零件、减轻劳动强度、节约成本等优点。
3.相关配套设备
灭菌设备还应该包含清洗养护机、封口机以及蒸馏水机等，而且尽可能选择统一品牌的辅助配套设备，这样设备之间的参数比较容易匹配，售后服务也比较有保障。
四.辅助设备
1.超声波洁牙机
超声波洁牙机就是利用超声波聚能型换能器微米级的振动，去除牙齿污渍。牙后牙齿有松动的感觉，过一段时间就适应了。
保持牙齿健美，需要定期到医院做口腔检查。利用超声震动洁齿器清洗牙齿，最好是每半年到正规医院口腔洗牙一次，吸烟者应每隔三个月洗牙一次。使用先进的超声震动洁齿器清洁牙齿时，医生只要开动超声波工作手机使之接触牙石，牙石就会自动脱落。不仅如此，它还能将附着的食物碎屑、茶垢、烟垢和牙菌斑等一并清除，很快恢复牙齿本身的洁白光泽。
超声波洁牙可有效预防牙龈炎及牙周炎。
2.喷砂洁牙器
喷砂洗牙，是使用特制的喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为主要成分)，通过喷砂手机头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。
喷砂洗牙最主要的功用是抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平;喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。
3.光固化机
光固化机是一种利用聚合光来固化复合树脂材料的卤素光装置。
4.牙髓活性测试仪
牙髓活力测试仪是利用机器产生脉冲电流，对牙神经进行电刺激，同时记录牙神经对电刺激的反应值，从而来判断牙神经的活力的仪器.它最大程度的保证了医生对病人牙髓活力判断的准确性。
5.根管长度测试仪
测量根管长度，保证根管填充治疗毫厘不差，从源头上防止了根管治疗中因超充、欠充引起的继发牙根尖周病。
6.银汞调和机
为减少汞污染，今年来采用胶囊装银汞合金作为牙填充材料，用前需要通过银汞调和机震荡调合。
五.口腔科手术器械
口镜、探针、填充器、钻针、钻头、拔牙钳、牙挺、根管扩大挫、根管扩大挫等。
六.口腔科材料
光固化树脂、麻醉药、双氧水清洗液、根管糊剂、玻璃离子水门汀、干髓剂咬合纸等。
七.防护器械
工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防护镜。
个人工作体会
口腔科特点： 1.脑力与体力相结合; 2.知识技术密集型强; 3.工艺与审美要求严;4.患者每次就诊时间长。
我在口腔科的工作任务：1.给手术医生递送手术器械及材料 2.叫病号，安抚病人赖心等待 3.洗X线牙片
在空闲的时间，我去了急症检验科、门诊检验科、放射科参观学习。老师都和蔼可亲，在每个科室我都学习到了很多不同的知识。
大学是一个教育我、培养我、磨练我的圣地，我为我能在此生活而倍感荣幸。社会是一个很好的锻炼基地，能将学校学的知识联系于社会。实习是学生接触社会，了解社会，服务社会，运用所学知识实践自我的最好途径。亲身实践，而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力。为认识社会，了解社会，步入社会打下了良好的基础。
最后，感谢学校及__医院给我实习的机会，也感谢代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们。
口腔内科实习心得3时光飞逝，转眼间来到__工作已一周有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔内科实习心得4将近一个月的口腔内科实习过程中，本人始终坚持“在服务中学习，在学习中服务“的理念，树立爱伤观念，学习处理好医患关系，培养全心全意为患者服务的职业道德，对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风。实习期间在带教老师的细心指导下，能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊，病房会诊工作，并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，能较为准确的采集病史，规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查，病历书写字迹工整，清晰，有条理，逻辑性强，能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作，但在一些细节问题上，还不纯熟，尚待完善。
在口腔外科一个月的实习中，增强了我作为一名医学生的职业道德责任感，促进了从医学生到医生角色上午转变，培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力，学习到了服务艺术，理论联系实际，掌握扎实的基本理论知识，苦练基本技能是口腔外科实习中的体会。实习期间认真学习书写入院记录，查房，换药，写病程录，跟手术，写出院小结，并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查，诊断，诊疗和防治原则，在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理，另外对手术室无菌操作，无菌技术和手术基本操作(切开，结扎，缝合)以及各种伤口的'处理方法有了更为直观的认识，从而让忙碌的工作变得充实而快乐，但由于临床知识和经验的缺乏，在诊疗过程中仍存在很大不足，有待探索和学习。
通过一个多月的口腔修复科的实习，期间始终保持谦逊与不耻下问的态度，在习惯了医院的繁忙，紧凑的工作氛围的同时，更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感，在这个过程中，我不断领悟和学习着。实习期间，在带教老师的耐心指导和鼓励下，经过自己一段时间的观摩和摸索，能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理，能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作，工作日渐理清头绪，逐日步入了正轨。更懂得了“闻道有先后，术业有专攻“的道理，不断成长，不断进步，理论和技术更为完善。
口腔内科实习心得5时间稍纵即逝，转眼已是四月，实习快接近尾声。回顾这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束，收获颇丰。
在这充实而辛苦的十个月里，我学到了很多临床知识，掌握了一定的临床操作技能，同时也发现自己懂的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后工作过程中不断汲取新的知识，巩固已学的知识，能够成为一名合格的口腔科医生。
在我实习的十个月时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时，当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着的还有沉重的责任感。
在实习的时候，我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力，在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可能还有些不一样，口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，其全身还可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，所以在实习中应该认真的观察和学习。所以想要学到更多的东西，那么就只有自己动手实践，这样自己才会印象深刻，而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来，工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施，不断地总结经验，我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
口腔内科实习心得6一年来，在卫生局，卫生监督所的导下，__口腔门诊各方面稳步发展，门诊工作，向正规化·制度化·进一步发展，职业素养进一步提高。一年过去了，现将工作做一总结。
一、加强理论知识学习，努力提高医疗技术水平。
一年来，门诊医生临床诊疗技术水平有了明显提高。在专科诊疗水平的基础上，结合口腔医学临床实践，学习新技术。一年内多次参加省内外口腔会议，培训，了解口腔科的新技术，新经验。请上级专家到门诊指导工作，不断提高门诊技术水平。
二、严格规范科室管理，保障安全医疗。
严格管理，一直是门诊的重点。门诊成立到现在，一直严格执行，一人一机一消毒，一人一套一次性器械，一次一用一销毁的原则，执行率达100%。一次性废弃物一天一焚烧，室内每日紫外线消毒，严格器械灭菌原则。对工作一丝不苟，精益求精，规范严格服务，严谨施治，医疗纠纷率为0%。保障医疗安全一直是本门诊坚持不懈的追求。
三、以病人为中心，质量为核心。
身心力行宣传爱牙意识，以解除病人疾患为己任，全心全意为人民服务的理念。本门诊坚持实事求是的原则，价格表·对应材料详细列出，真正做到价格低廉，任何治疗都做到真材实料，绝不以次充好。竭尽全力解除患者病痛，是我们的责任。本门诊坚持定期回访，患者对门诊各项满意率达97%。
四、目前门诊存在的问题：
1、消毒室内分区不够详细，要强化消毒区内细节问题。
2、技术水平要不断提高。
3、爱牙护齿的宣传力不够。
五、下年度工作思路：
在上级卫生部门的带领和监督下，牢固树立以病人为中心的理念，真正做到人性化服务，技术水平再度提高，科室进一步发展，为医药事业，和人民身心健康而奋斗。
口腔内科实习心得7时间过得真快，转眼我来现代口腔已经三天了，虽然比她们完了几天，但经过三天的培训，也让我学到了很多的知识，现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方，在现代口腔，我们要注意很多的东西，比如要有礼貌，多跟顾客进行交流和沟通。
现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的，跟顾客进行沟通，能让顾客更好的信任你，理解你，同时为你带来更多得顾客，而在一些大医院里，常会发生一些医疗纠纷，导致患者与医生之间发生很多的矛盾，那就是在他们之间没有做好有效的沟通，在临床操作过程中，要运用我的护士的专业素质，用我们的爱心，耐心，细心，热心来对待他们，所以沟通真的蛮重要的。
同时，费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通，还要有我们该有的品德和专业的素质所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪，站坐蹲，虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过，但这次的培训却加深了我的记忆，改善了我原本的不足，同时我们也要用我们灿烂的微笑，规范的仪表，规范的.姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客，在工作中也要做到走路轻，说话轻，操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的，要概念就要先改变自己，从我做起等等，其实做到这些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未来的日子里，我能把他们做好，并把他们做到更好。
三天的时间，讲了很多的东西，有时候听起来蛮枯燥的，毕竟也有很久没有这样听过课了，但是呢，也学到了很多的知识，以前都没有学到过的，当初想来现代口腔无非也是想增长点见识，吸取点经验，通过费老师的讲解，我们也知道了有关牙齿方面的知识，比如种植牙，跟牙齿美白等。
这些以前我们都没听过的一些有关口腔的知识，同时也知道了牙齿的好坏也决定了你的健康，牙齿保护不好，也会引发多种疾病，所以我现在也知道了我的牙齿也有好多的问题，看着身边的人为牙疼而烦恼，我们更应该用我们所学的来教导他们，减轻他们的痛苦。
三天的了解，让我学到好多，我发现其实口腔的保护还是蛮重要的，所以，我们要爱护我们的生命，首先也要爱护我们的口腔，让我们的生活得到一点保障。
现代口腔，是一个锻炼自我的机会，也是一个学习的机会，我会好好珍惜的珍惜这
口腔内科实习心得8古人曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜”。短暂又难忘的实习旅程就像白驹过隙般，飞速而逝，而这其间的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一应俱全，在每日紧张充实的工作环境中不觉间已经走过了一个月的实习期，回首这一个月的实习期，内心充满着激动，也让我有着无限的感慨。
通过口腔医学基础理论知识及实习操作技能，使我对口腔的常见病。多发病有了全面的认识，并结合所学的知识能够进行初步诊断和治疗，还简单认识了某些口腔粘膜疾病，学会了拔牙术。牙髓治疗术。根管治疗术，会简单使用x线片照射机，认识了口腔工艺技术等，使我对学习口腔专业知识打下了坚定的基础。
通过三个星期的实习，从对口腔医学的孤陋寡闻，到初窥门径，再到对口腔知识的全面认识，深刻了解，使我从中学习了很多，人也更加成熟。
第一周，我培养的是对口腔医疗器戒基本认识，及配合老师做一些治疗，学会科室内消毒，使用高压蒸汽消毒锅，消毒用过的医疗器戒，科室消毒洗手法。做一些简单的口腔工艺技术如取牙齿模具，灌石膏模型，排牙等。
第二周首先是对前来就诊的患者做一些简单的询问。交流，给每位医生平均安排患者人数，安抚患者情绪。从旁协助每位医生治疗，如量血压，磨银汞。再者做一些简单的治疗如洁牙术，幼齿拔出术，松动的恒牙切牙，侧切牙等拔出术。
第三周主要是了解牙齿的常见病多发病的诊断和治疗如牙髓炎，根尖炎等。
通过学习口腔的基本知识，接触患者，了解患者的就诊情况，并通过自己所学的专业知识和对所了解的常见病多发病为其讲解，进而使患者有初步的了解。这一阶段的学习不仅仅掌握了口腔专业的基础知识，接触了患者，最重要的是这一阶段对自己临床处理方法的影响，增加了经验学习了学校学不到的东西。
通过这次社会实习，了解了口腔专业完全不是印象中的那麽简单，无聊。相反，口腔专业是一门要去认真去了解学习，并且深研究，不断学习，不断深造的科学。为解决千千万万牙病患者痛苦，造福群众，使口腔专业在社会发展更先进更国际化。
我相信我国的口腔专家及研究人员会使我国将来口腔疾病减少，甚者将来不在需要口腔医生，人人无牙病，人人有一口好牙而努力。我们也要像医学专家们一样为造福社会人民而努力。
次的机会，努力提高自己的专业水平。
所以，我们要关注健康，先关注口腔的健康，先从我们自生做起，从我们身边做起!
口腔内科实习心得9时间过得真快，转眼我来现代口腔已经三天了，虽然比她们完了几天，但经过三天的培训，也让我学到了很多的知识，，现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方，在现代口腔，我们要注意很多的东西，比如要有礼貌，多跟顾客进行交流和沟通，现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的，，跟顾客进行沟通，能让顾客更好的信任你，理解你，同时为你带来更多得顾客，而在一些大医院里，常会发生一些医疗纠纷，导致患者与医生之间发生很多的矛盾，那就是在他们之间没有做好有效的沟通，在临床操作过程中，要运用我的护士的专业素质，用我们的爱心，耐心，细心，热心来对待他们，所以沟通真的蛮重要的。
同时，费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通，还要有我们该有的品德和专业的素质，所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪，站坐蹲，虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过，但这次的培训却加深了我的记忆，改善了我原本的不足，同时我们也要用我们灿烂的微笑，规范的仪表，规范的姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客，在工作中也要做到走路轻，说话轻，操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的，要概念就要先改变自己，从我做起等等，其实做到这些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未来的日子里，我能把他们做好，并把他们做到更好。
三天的了解，让我学到好多，我发现其实口腔的保护还是蛮重要的，所以，我们要爱护我们的生命，首先也要爱护我们的口腔，让我们的生活得到一点保障。
现代口腔，是一个锻炼自我的机会，也是一个学习的机会，我会好好珍惜的珍惜这次的机会，努力提高自己的专业水平。
口腔内科实习心得10这次的见习不仅让我巩固了口腔医学的理论知识，并且了解到了口腔医学在临床上是如何如何应用的。
这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。他们用的器械大部分也是很小的很精密的，必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米，却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟，就可以在细细的根管里活动自如，灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿，把材料充填到相应的地方，再用工具按照牙齿本来的形态，多次修饰、从各个角度查看调磨。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。
这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”我觉得医学这个科目真是一个让人可以，而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读，和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路，等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了，在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习，要学的东西还有很多。
同时这几次的见习我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人，不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何，在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生，脸上总写着一脸焦急，医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点，直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里，他也许是一个很优雅的人，也许是一个很张扬的人，也许是一个很沉默的人，但是在医院里，所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时，人往往是最本质的，最真实的。
篇10
1.浙江省丽水市第二医院口腔科，浙江丽水 323000；2.浙江省丽水市第二医院精神科，浙江丽水 323000；
3.四川大学华西口腔医院口腔黏膜病科，四川成都 610041
[摘要] 目的 探讨上颌前牙残根残冠使用玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复的临床效果。 方法 回顾性分析2011年3月～2013年5月在丽水市第二医院就诊治疗的牙根冠缺损患者170例（170牙）的临床资料，按治疗方法不同分为金属铸造桩核组及玻璃纤维桩树脂桩核组，每组各85例。比较两组修复总成功率、修复后1、2年的咀嚼效能有效率、修复前后抗折裂强度、牙龈指数（GI）及修复齿出血指数（SBI）。 结果 ①玻璃纤维桩树脂桩核组修复总成功率[95.29%（81/85）]高于金属铸造桩核组[84.71%（72/85）]，差异有统计学意义（P < 0.05）；失败的各种原因中牙龈炎、牙龈着色、冠折或根折、全冠松动或脱落、桩核松动或脱落发生率均明显低于金属铸造桩核组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。②玻璃纤维桩树脂桩核组修复后1年的有效率与金属铸造桩核组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；玻璃纤维桩树脂桩核组修复后2年的有效率[88.24%（75/85）]高于金属铸造桩核组[80.00%（68/85）]，差异有统计学意义（P < 0.05）。③两组修复后的抗折裂强度高于修复前，GI及SBI修复后低于修复前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；玻璃纤维桩树脂桩核组修复后GI及SBI低于金属铸造桩核组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 上颌前牙残根残冠采用玻璃纤维桩核修复具有较高的成功率，较为理想的咀嚼功能，与铸造金属桩核修复的效果比较更为显著，可以在临床推广应用。
[关键词] 残根残冠；玻璃纤维桩树脂核；金属铸造桩核；修复
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）03（c）-0054-04
Effect comparative analysis on glass fiber post resin core and metal casting post core in maxillary anterior residual roots and crowns
LIN Liyao1 TOU Minzhi2 ZHOU Hongmei3
1.Department of Stomatology， the Second Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Psychiatry， the Second Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 3.Department of Oral Mucosa， West China Hospital of Stomatologym， Sichuan University， Sichuan Province， Chengdu 610041， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical results on the residual crown root of maxillary anterior teeth using a glass fiber post resin core and metal casting post core. Methods 170 cases （170 teeth） with root defects from March 2011 to May 2013 in the Second Hospital of Lishui City were selected and analyzed retrospectively， all of them were divided into metal casting post core group and glass fiber post resin post core group with 85 cases in each group according to the treatment methods. Total repair success rate， masticatory efficiency rate 1， 2 years after the repair， anti-fracture strength before and after the repair， gingival index （GI）， repairing teeth bleeding index （SBI） between the two groups were compared. Results ①Total repair success rate in glass fiber post resin post core group [95.29% （81/85）] was higher than that in metal casting post core group [84.71% （72/85）]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the occurrence rate of gingivitis， gingival coloration， crown or root fracture， crown loose or fall off， pile nuclear loose or fall off in glass fiber post resin post core group were lower than those in metal casting post core group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②The difference of efficiency rate 1 year after the repair between the glass fiber post resin post core group and the metal casting post core group was not statistically significant （P > 0.05）； the difference of efficiency rate 2 year after the repair in glass fiber post resin post core group [88.24% （75/85）] was higher than that in metal casting post core group [80.00% （68/85）]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. ③The anti-fracture strength after the repair in the two groups were all higher than those before the repair， GI and SBI after the repair were all lower than that before the repair， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Glass fiber post core has a high success rate， more desirable chewing function in the repair of maxillary anterior residual roots and crowns， it has more remarkable efficiency than the metal casting post core， it is more significant in clinical application.
[Key words] Residual crown and root； Glass fiber post and resin core； Metal casting post and core； Repair
外力及龋坏等多种原因均会导致上颌前牙牙根冠缺损，增加患者根尖周围炎的发生率，如果不能采取有效的措施进行及时的治疗则可能会导致患者出现全身疾病。所以，对残根残冠采用及时有效的措施进行修复具有重要的作用[1]。目前临床上对残根残冠的修复多采用桩核技术，修复齿的固位性及抗力性在修复过程中采用桩核材料进行加强，纤维桩树脂核及铸造金属桩核为目前桩核材料的主要种类[2]。本研究对入选患者采用玻璃纤维桩树脂桩核进行修复，并将修复的效果与采用金属铸造桩核进行修复的效果进行比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年3月～2013年5月在丽水市第二医院就诊治疗的牙根冠缺损患者170例（170牙）的临床资料，其中缺损例数为117例，缺失例数为53例，男96例，女74例，年龄32～69岁，平均（51.35±8.26）岁；170颗牙均为上颌前牙，残冠例数为121例，残根例数为49例。将患者按照不同的治疗方法分为金属铸造桩核组及玻璃纤维桩树脂桩核组，每组各85例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本次研究经医院伦理委员会通过，所有患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书。
表1 两组患者的临床资料比较（例）
1.2 方法
所有患者的根尖周组织情况均在修复前通过X线片进行了解，对根管的长度予以确认。常规的根管预备需要以根管的长度为参考依据，桩核的深度介于2/3～3/4根长，桩径约为根茎的1/3，对根尖牙胶封闭区进行适当的保留。铸造金属桩核修复组中的金铂合金桩核采用传统的两步法制作，黏结使用聚羧酸锌水门汀。玻璃纤维桩核修复组使用玻璃纤维预成根冠桩，使用瑞士康特的Para Core复合树脂作为核树脂，使用美国3M公司RelyX Luting作为树脂黏结剂。
1.3 观察指标及评定依据
①修复总成功率。患者无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘密合，完好无松动，叩诊无不适感，X线片根尖区无阴影或病变无进展为修复成功[3]。②修复后1、2年的咀嚼功能有效率。咀嚼功能分为良好、一般、较差，其中修复齿无移位松动，能够正常行使咀嚼功能为良好；修复齿没有明显的松动及移位现象，患者能够行使一般的咀嚼功能，咀嚼硬物效果不佳为一般；修复齿出现松动现象，咀嚼功能不能正常行使为较差，有效率=（良好+一般）/总例数×100%[4]。③修复前后抗折裂强度、牙龈指数（GI）、修复齿出血指数（SBI）。采用日本岛津实验机对修复齿抗折裂强度进行测定，抗折性随着数值的增大而增强，牙齿的健康程度随着GI及SBI的降低而升高。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者修复总成功率比较
玻璃纤维桩树脂桩核组修复总成功率高于金属铸造桩核组，差异有统计学意义（P < 0.05）；失败的各种原因中牙龈炎、牙龈着色、冠折或根折、全冠松动或脱落、桩核松动或脱落发生率均明显低于金属铸造桩核组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.2 两组患者修复后1年及2年的有效率比较
玻璃纤维桩树脂桩核组修复后1年的有效率与金属铸造桩核组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；玻璃纤维桩树脂桩核组修复后2年的有效率高于金属铸造桩核组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.3 两组患者修复前后抗折裂强度、GI、SBI比较
玻璃纤维桩树脂桩核组及金属铸造桩核组修复后的抗折裂强度高于修复前，GI及SBI修复后低于修复前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；玻璃纤维桩树脂桩核组修复后GI及SBI低于金属铸造桩核组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。
3 讨论
残冠为牙冠出现大部分缺损，残根为牙冠缺损的更为严重，仅剩余牙根。患者一旦形成残冠残根，处于口腔有菌环境中的牙齿的根管则可以作为一个细菌进入根尖的通道导致根尖周围炎的发生，如果不采取措施治疗则可能会导致全身的其他疾病的发生[5]。以往临床治疗残根残冠多采用拔除的方式，但是随着医学的不断进步，根管治疗及修复技术均得到了不断的完善，使患者的残根残冠得以保留[6]。
对残根残冠的修复多采用桩核技术，而修复的关键即为选择何种桩核材料。高强度、抗疲劳、具有较好的透光性、较强的抗腐蚀性、操作简单等均为理想桩核材料的特点。一直以来在残根残冠的修复中由于铸造金属桩核材料具有较高的机械强度、低廉的价格及简单的工艺等特点在临床占有主要的地位[7]。但是金属桩核也具有一定的不足之处，如使用时间较长后可能会被腐蚀，导致牙龈染色，透光性不好，容易过敏及有较高的根折发生率等[8]，因此新型的非金属核桩纤维桩核在临床广为应用，其弥补了铸造金属桩核材料的不足。本次研究将所有的研究对象分成两组，分别使用金属铸造桩核及玻璃纤维桩树脂桩核对残根残冠进行修复，结果表明，玻璃纤维桩树脂桩核组修复总成功率为95.29%，金属铸造桩核组为84.71%，两组差异有统计学意义（P < 0.05）；失败的各种原因中牙龈炎、牙龈着色、冠折或根折、全冠松动或脱落、桩核松动或脱落发生率均明显低于金属铸造桩核组，差异有统计学意义（P < 0.05）。此外，玻璃纤维桩树脂桩核组及金属铸造桩核组修复后的抗折裂强度高于修复前，差异有统计学意义（P < 0.05），提示玻璃纤维桩树脂桩核能够提高抗折裂强度，提高修复的总成功率。
由于纤维桩表面多孔更接近牙本质的弹性模量，将牙本质及纤维桩使用树脂黏结剂黏结使其成为一个整体，对于应力的均匀分布更为有利，使患者牙根折裂可以有效地避免[9]。玻璃纤维桩具有较强的抗疲劳能力，不存在细胞毒性，使患者复诊次数减少，其优越性与金属桩比较更为明显[10-11]。本次研究结果表明，玻璃纤维桩树脂桩核组修复后1年的良好率为62.35%，有效率为92.94%，与金属铸造桩核组的60.00%、89.41%比较差异无统计学意义（P > 0.05）；玻璃纤维桩树脂桩核组修复后2年的有效率为88.24%，高于金属铸造桩核组的80.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。玻璃纤维桩树脂桩核组及金属铸造桩核组修复后的GI及SBI修复后低于修复前，相对于金属铸造桩核组，玻璃纤维桩树脂桩核组修复后的GI及SBI更低，差异有统计学意义（P < 0.05）。提示上颌前牙残根残冠使用玻璃纤维桩树脂桩核进行修复能够使患者的修复2年有效率提高，牙龈指数及修复齿出血指数降低，提高牙齿的健康程度，与相关报道的结果有一致性[12-14]。
综上所述，采用玻璃纤维桩核对上颌前牙残根残冠进行修复具有较高的成功率，患者不良反应发生率低，修复后具有较为理想的咀嚼功能，与铸造金属桩核修复的效果比较更为显著。
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